Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo nadaljevali z obravnavo hepatitisa v vseh njegovih vidikih in nato v zameno - hepatitis B, njegove vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. Torej...
Kaj je hepatitis B?
Hepatitis B (hepatitis B, hepatitis B) je virusna bolezen virusne narave, ki jo povzroča zaužitje virusa hepatitisa B (HBV), ki spada v družino hepatnavirusov.
Glavni znaki hepatitisa B so slabost, izguba apetita, utrujenost, zlatenica, nelagodje v desnem hipohondriju, temen urin.
Kompleksnost boja proti virusu hepatitisa B je njegova odpornost na agresivno okolje za številne vrste virusov: HBV je odporen na vrenje, zamrzovanje, sušenje. Sposoben je preživeti v suhem mestu krvi več tednov, zato je zelo pomembno upoštevati pravila osebne higiene in ne uporabljati drugih higienskih pripomočkov. HBV lahko dezaktivira delovanje za 30 minut avtoklaviranja, sterilizacijo 60 minut 160 ° C s suho toploto ali 10-urno segrevanje pri 60 ° S.
Kako se prenaša hepatitis B?
Glavna pot okužbe s hepatitisom B je parenteralna, t.j. okužba vstopa v telo ne skozi prebavni sistem (GIT), temveč prek razreza, injekcij, krvi, sline in spolnosti. Ko virus vstopi v krvni obtok, se začne kopičiti v jetrih in po inkubacijski dobi se začne manifestirati v obliki različnih simptomov, o katerih bomo razpravljali malo kasneje. Poleg tega je verjetnost okužbe pri stiku z okužbo 100-krat višja kot pri okužbi s HIV, kar ni presenetljivo, saj je koncentracija virusa HBV v 1 ml krvi 1.000.000.000.000 virusov!
Najpogostejši vzroki hepatitisa B so stik osebe z nesterilnimi instrumenti v kozmetičnem salonu (škarje), piercing, tattoo, zobna ambulanta, medicinska oprema (igle, droperji), uporaba tujih higienskih pripomočkov (brivniki, škarje, zobne ščetke, brisače, pilice za nohte itd.). e.) neformalno spolno življenje. Zdravniki pravijo, da nezaščiten spolni stik s tujcem povzroči okužbo s hepatitisom za 16-40%, še posebej ta odstotek se poveča med spolnim stikom z odvisnikom.
Dojenček je ob rojstvu izpostavljen tudi hepatitisu B, če je njegova mati nosilec HBV.
Inkubacijsko obdobje hepatitisa B
Inkubacijsko obdobje (od okužbe do prvih znakov bolezni) hepatitisa B je približno 12 tednov, čeprav je lahko odvisno od situacije 8-24 tednov.
Po okužbi v krvi se takoj začne kopičiti v jetrih, pri določeni koncentraciji virusa HBV v jetrih pa se pojavijo prvi simptomi hepatitisa B in razvije se akutna oblika bolezni.
Statistika bolezni
Po statističnih podatkih je nosilec virusa hepatitisa B približno 2 milijardi svetovnega prebivalstva, od katerih se nekateri uporabljajo le kot nosilec virusa in ne zbolijo za hepatitisom B. t
Pomembna in moteča točka je pomlajevanje starostne skupine bolnikov s to vrsto hepatitisa. V 70-ih in 80-ih letih je bila večina ljudi, okuženih s hepatitisom B, starih 40-50 let, zdaj pa so stari od 15 do 29 let. To še enkrat kaže na nemarnost sodobnih ljudi - neupoštevanje pravil osebne higiene in začetek spolnega življenja v zelo zgodnji starosti.
Znanstveniki so opazili tudi naslednji vzorec - mlajši je bolnik, večji je delež prehoda hepatitisa B v kronično obliko. Odrasla populacija, ki se zdravi, se v 95% primerov v akutni fazi hepatitisa opomore.
Hepatitis B je, tako kot druge vrste hepatitisa, najpogostejši v nerazvitih državah, državah, ki se razvijajo, in v gosto poseljenih območjih, kjer ni normalnih sanitarnih pogojev za življenje. V to skupino spadajo države jugovzhodne Azije, Srednje in Južne Afrike, Južna Amerika, države Bližnjega in Bližnjega vzhoda ter pacifiški bazen.
Hepatitis V. ICD
ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.
Simptomi hepatitisa B
Kot smo že omenili, je inkubacijsko obdobje za hepatitis B v povprečju približno 12 tednov. Po tem se jetra prenehajo soočati s svojimi funkcijami razstrupljanja, izliv žolča (holestaza) je moten, pride do poškodb živčnega sistema in drugih patoloških procesov, ki vodijo do naslednjih simptomov:
- porumenelost kože, sluznice, belje oči;
- urin prevzame temno rjavkast odtenek;
- fekalne razjasnjene;
- splošno slabo počutje, šibkost, okvara telesa;
- utrujenost;
- izguba apetita, slabost;
- dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, z možno vrnitvijo v desno ramo ali lopatico;
- driska;
- povišanje telesne temperature na 37,0-38,0 ° C;
- nespečnost;
- zmeda;
- glavobol.
Pomembno je! V nekaterih primerih je lahko potek hepatitisa B praktično asimptomatski, tudi brez rumenenja in brez ustrezne pozornosti, se razvije v kronično obliko.
Zapleti hepatitisa B
Med zapleti so:
- poliartritis;
- jetrna koma;
- ciroza jeter;
- sindrom portalne hipertenzije;
- hemoragični sindrom;
- fibroza;
- rak jeter;
- smrtni izid.
Vzroki hepatitisa B
Najpogostejši vzroki okužbe s hepatitisom B so:
- neupoštevanje pravil osebne higiene - uporaba higienskih izdelkov drugih oseb;
- uporaba nesterilnih sredstev za higieno - škarje, stroji, zobne ščetke, pilice za nohte, brisače;
- uporaba nesterilnih igel za injekcije, transfuzije krvi, tatting, piercing, zobozdravniški instrumenti (pri zobozdravniku);
- gospodinjske poškodbe, ureznine;
- slabe sanitarne življenjske razmere;
- ob rojstvu v slabih sanitarnih razmerah.
Skupina tveganja vključuje:
- Odvisniki;
- Osebe v prosti spolnosti;
- Zdravstveni delavci;
- Mojstri lepotnih salonov;
- Zaporniki;
- Bolniki, ki so dovzetni za transfuzijo krvi ali hemodializo;
- Osebe, ki živijo z nosilcem okužbe.
Tipi hepatitisa B
Akutni hepatitis B. Značilen je akutni potek bolezni z vsemi zgoraj navedenimi simptomi. V nekaterih primerih so lahko na tej stopnji simptomi komaj opazni in bolezen gre v kronično obliko. S pravilnim zdravljenjem se širjenje virusa ustavi, oseba se opomore in razvije močno odpornost na to okužbo.
Kronični hepatitis B. Značilen je valovit potek bolezni - simptomi se poslabšajo, potem pa skoraj niso opazni. Sčasoma se celice zamenjajo s hepatociti s stromalnimi celicami, kar vodi do takšnih zapletov bolezni, kot so ciroza jeter, fibroza, hepatocelularni karcinom (rak jeter). V mnogih primerih je virus hepatitisa B (HDV) povezan z virusom hepatitisa B, ki pospešuje patološke spremembe v telesu in povečuje tveganje za razvoj ciroze.
Diagnoza hepatitisa B
Hepatitis B diagnosticira zdravnik za nalezljive bolezni.
Za diagnozo hepatitisa B z uporabo naslednjih metod in postopkov pregleda:
- Anamneza;
- Pregled bolnika;
- Krvni test za markerje virusnega hepatitisa B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc skupaj);
- Biokemijski test krvi;
- Biokemijska analiza urina;
- Ultrazvok trebušnih organov.
Zdravljenje hepatitisa B
Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico zdravljenja, kot tudi določite druge možne bolezni, če so prisotne. V vsakem primeru se hepatitis B obravnava celovito.
Zdravljenje hepatitisa B vključuje:
- terapijo za razstrupljanje;
- vzdrževalna terapija;
- krepitev imunskega sistema;
- prehrana;
- terapija za zatiranje simptomov.
Podporna in detoksifikacijska terapija
Vzdrževalna in razstrupljevalna terapija vključuje izločanje toksinov iz jeter ter obnovo jetrnega tkiva in delovanje.
Da bi preprečili širjenje in kopičenje virusa HBV v jetrih pri kroničnem hepatitisu, so predpisana protivirusna zdravila - skupina alfa interferona (Alphaferon, Interferon) in nukleozidni analogi (Adefovir, Lamivudin). Potek zdravil je od 6 mesecev do več let.
Za zaščito jetrnega tkiva pred okužbo, pa tudi za obnovo njenih tkiv, se uporabljajo hepatoprotektorji: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.
Ursodeoksiholna kislina se uporablja tudi za izboljšanje delovanja jeter in krepitev jeter: Ursodex, Ursosan, Ursor.
Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo naslednja sredstva za razstrupljanje: albumin, Atoxil, raztopina glukoze (5%), Ringer-Locke raztopina (5-10%), Enterosgel.
Za okrepitev imunskega sistema, kot tudi spodbujanje njegovega dela, uporabite imunostimulante: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".
Dieta hepatitisa B
Ko hepatitis B, morate popolnoma izločiti iz vaše prehrane - alkoholne pijače, soda, mastne, ocvrte, slane in začinjene hrane, konzervirane hrane, čips, krekerji, instantna hrana. Prav tako je treba prenehati kaditi in uporabljati droge.
Pri kroničnem hepatitisu se uporablja dieta št. 5, ki je indicirana tudi za holecistitis in cirozo jeter.
Zdravljenje simptomov
Za olajšanje poteka bolezni se uporablja simptomatsko zdravljenje.
S slabostjo in bruhanjem: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Napoved
Pri akutnem hepatitisu se bolniki v večini primerov popolnoma ozdravijo s popolno obnovo delovanja jeter.
Prognoza pozitivnega izida za zdravljenje kroničnega hepatitisa B je 15%, zato je zelo pomembno, da se pri zdravniku, ko se pojavijo prvi simptomi hepatitisa, prepreči prehod z akutne na kronično bolezen.
Zdravljenje hepatitisa B
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje hepatitisa se posvetujte z zdravnikom!
Za zdravljenje hepatitisa B doma lahko uporabite naslednja zdravila:
Lemon Stisnite sok iz enega limoninega sadja, dodajte 1 čajno žličko pecilne sode, premešajte proizvod, pustite, da se soda raztopi v limoninem soku 5 minut, nato pa ga popijte 1 uro pred jutranjim obrokom na prazen želodec. Pijte to zdravilo enkrat v 3-4 dneh. Če čutite močan pekoč občutek v želodcu, ne jemljite tega zdravila.
Premog z mlekom. Dodajte 1 čajno žličko zdrobljenega premoga, prednostno breze, na kozarec toplega mleka. Mešajte in pijte. To zdravilo je treba popiti vsako jutro, 2 tedna.
Zeliščna zbirka. Zberemo iz naslednjih rastlin - 4 kose brezovih listov, 4 kosov suhe trave, 3 kose trave trava iz šentjanževke in 2 kosa koruzne svile, cvetove ognjiča, rdeča trava in plod komarčka ter 5 kolkov. Nalijte 2 žlici. žlice kuhane zeliščne zbirke iz hepatitisa 500 ml vrele vode in pustite stati približno 7 ur. Vzemite infuzijo 3-krat dnevno, pol ure pred obroki. Po končanem infundiranju prekinite 45 dni in ponovite tečaj. Preskusite 3 poti sprejemanja tega ljudskega sredstva.
Koruzna svila. Nalijte 1 žlica. žlico koruznih stigm s kozarcem vrele vode in pustite stati približno 2 uri. To orodje morate vzeti 4-krat na dan, 2-3 žlice. žlice. Potek zdravljenja je do popolnega okrevanja.
Preprečevanje hepatitisa B
Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:
- Vakcinirajte svojega otroka, vendar z ločenim, dragim zdravilom, namesto s standardnim, načrtovanim.
- upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
- Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter se odreči škodljivim živilom;
- zavrnitev alkohola, kajenja;
- ne jemljite različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšajo delovanje jeter;
- Izogibajte se obisku lepotnih salonov dvomljive narave;
- Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v krajih, itd.
Hepatitis B - kaj je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B
Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki večinoma prizadene jetrno tkivo. Ko se oseba opomore od te bolezni, razvije trajno imuniteto za vse življenje. Prehod iz akutne v kronično progresivno obliko pa je mogoč.
Nato razmišljamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.
Hepatitis B: kaj je to?
Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki predvsem vpliva na jetra in vodi v kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.
Glavni znaki hepatitisa B so:
- slabost
- izguba apetita
- povečana utrujenost
- zlatenica
- nelagodje v desnem hipohondriju,
- temen urin.
Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?
- Nekaj minut se virus zlahka prenese pri segrevanju na 100 ° C, odpornost na temperaturo pa se poveča, če je patogen v serumu.
- Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju pa bo še vedno nalezljivo.
- Virus se ne goji v laboratoriju, zato ga je težko preučevati.
- Mikroorganizem najdemo v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova infektivnost pa celo presega HIV za stotih.
Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut.
Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.
Vzroki in poti prenosa
Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti. Vsako leto se pri 4 milijonih ljudi ugotovi akutna oblika okužbe.
Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri še vedno zdrave osebe, doseže hepatocite (jetrne celice) skozi krvni obtok. Virus, ki okuži vedno večje število novih celic, se razmnožuje (razmnožuje), pri čemer so nekateri deli DNK virusa vključeni v DNA hepatocitov.
Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih dojema kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako se jetra uničijo, kar vodi do vnetja in hepatitisa.
Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, so v največji nevarnosti za okužbe.
Kako se prenaša hepatitis B?
Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:
Koncentracija virusa je v teh bioloških tekočinah nosilca v velikih količinah.
Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:
- če vnašate kri z zdravo osebo;
- večkrat uporabite isto brizgo;
- z medicinsko opremo, če niso zagotovili ustrezne čistoče: med spolnim odnosom;
- novorojenček od matere:
- v vsakdanjem življenju.
Glavni način okužbe s hepatitisom skupine B je prek krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko preteče po nekaj dneh, potem ko se krv na primer popolnoma posuši na oblačilih ali koščku higiene. Zato obstaja nevarnost, da se okužimo, kjerkoli je lahko stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi.
Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:
- lepotni saloni
- postopki manikure,
- pedikuro
- tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje telesa, če instrumenti niso dovolj sterilni.
Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja od matere. Da bi zmanjšali tveganje za nadaljnji pretok virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.
Ko koža in sluznice zdravega človeka pridejo v stik s pacientovimi tekočinami, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da se virus hepatitisa B praktično ne širi v vsakdanjem življenju. Mikropodobe na koži večkrat povečajo tveganje za okužbo. Pacientove tekočine so nevarne tudi v suhem stanju!
Virus se prenaša skozi slino, zato obstaja možnost, da se okuži med poljubom, če ima zdrav partner mikrotravme, bolezni zob in dlesni v ustih, ki jih spremlja krvavitev.
Skupina tveganja
Strokovnjak bo hitro ugotovil, kako je bil prenesen hepatitis B, ugotovil obseg dejavnosti in način življenja osebe, ki jo diagnosticira.
Predmeti okužbe z virusom:
- Hepatitis se prenaša od osebe, ki opravlja homoseksualni in promiskuitetni spol.
- Zdravstveni delavci.
- Odvisniki.
- Osebe, ki so v kazenskih zavodih.
- Bolniki na hemodializi.
- Prejemniki krvi.
- Dojenčki, rojeni od matere, okužene z virusom.
- Družinski člani so okuženi.
- Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.
Oblike razvoja
Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?
- Verjetnost je odvisna od starosti, ko se oseba okuži. Mlajša starost, ko pride do okužbe z virusom hepatitisa B, bolj je verjeten razvoj kronične.
- Skoraj 90% okuženih otrok razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjšuje z zorenjem otroka. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom, se bo razvilo kronično bolezen jeter, ki jo povzroča virus.
- Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. V svetu je večina ljudi s kroničnim hepatitisom okužena ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.
Prvi znaki pri ženskah in moških
Prvi znaki hepatitisa B:
- Slabost, rahla zvišana telesna temperatura, glavobol, pomanjkanje apetita.
- Nato se pridružijo znaki, ki jih povzroča slaba prebava: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Slab metabolizem bilirubina povzroča zatemnitev urina in obarvanje iztrebkov.
- Ko se ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se razvije zlatenica - ustrezno obarvanje kože in brazgotine oči.
Večina bolnikov nima nobenih znakov bolezni. Zato zdravniki vsako osebo štejejo za potencialno okužene in upoštevajo potrebne varnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo instrumentov za enkratno uporabo.
Simptomi hepatitisa B pri odraslih
Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.
Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.
Pri vseh vrstah zastrupitve najprej trpi centralni živčni sistem. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:
- motnje spanja;
- povečana utrujenost, šibkost;
- apatija;
- motnje zavesti.
Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno nazalna krvavitev, povečana krvavitev iz dlesni.
Hepatitis v akutni obliki lahko dokončamo s popolnim okrevanjem z nastankom vztrajne imunosti ali gredo v kronično obliko, ki jo pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanj, pogosto sezonske narave.
V akutnem poteku bolezni se lahko razlikujejo tri obdobja:
- preicterična faza;
- ikterično obdobje;
- izterjavo.
Anikerno obdobje
V tem obdobju se še pojavljajo specifične manifestacije patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, pridejo v ospredje:
- glavobol;
- blaginja ljudi se postopoma slabša;
- izguba apetita;
- letargija;
- šibkost;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- opažajo respiratorne manifestacije (kašelj, izcedek iz nosu).
Zlatenica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk). Običajno, bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavi žolča vstopi v črevo, nato pa se odstrani iz telesa.
Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi do kopičenja bilirubina v krvi in mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumeni odtenek.
Obdobje zlatenice hepatitisa B
Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:
- pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
- rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
- roke in kožo.
Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.
V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se okrevati. Če se telo ne spopade z okužbo, se pojavi kronična oblika patologije, ki se pogosto spremeni v cirozo jeter.
Kronična oblika
Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:
- povečana utrujenost;
- šibkost;
- zaspanost;
- zmanjšan apetit;
- slabost, draženje;
- napihnjenost;
- značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temen urin, zlatenica, se pojavijo veliko kasneje kot v akutni obliki.
Obstajajo atipične oblike bolezni:
- anikterične;
- izbrisani;
- subklinična (skoraj brez simptomov);
- blago, zmerno in hudo;
- maligni.
Zapleti
Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj trajno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:
- razlika med normalno kožo in porumenelim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnika;
- ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
- okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.
Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D. t
Smrt okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavi več desetletij kasneje zaradi kroničnega poteka in razvoja ciroze in raka jeter.
Diagnostika
Če je oseba odkrila simptome, ki kažejo, da ima hepatitis B oblike B ali da ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo specialist opravil pregled, s palpacijo pregledal območje jeter in zbral zgodovino bolezni.
Laboratorijsko testiranje krvi in urina bo pomagalo potrditi ali ovreči primarno diagnozo.
Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemične analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B: t
Poleg tega posebna diagnostika uporablja odkrivanje protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore proteinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:
Zdravljenje
Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico zdravljenja, kot tudi določite druge možne bolezni, če so prisotne. V vsakem primeru se hepatitis B obravnava celovito.
Zdravljenje hepatitisa B vključuje:
- razstrupljanje;
- vzdrževalna terapija;
- krepitev imunskega sistema;
- prehrana;
- simptomatsko supresijsko terapijo.
Zdravljenje akutnega hepatitisa B
- Pri blagih oblikah hepatitisa B je predpisana varčna prehrana, delna prehrana - 5-6-krat na dan, pol-posteljni počitek (dovoljeno, da se vstane iz postelje za obroke, obiske s straniščem, higienske postopke).
- Pri zmerno težkem hepatitisu je predpisana intravenska kapalna infuzija raztopin za razstrupljanje. Na zdravljenje so povezani hepatoprotektorji, zdravila, ki ščitijo celice jeter pred uničenjem, vitamini, sorbenti in zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
- Če se razvije hud hepatitis B, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvaja simptomatsko zdravljenje.
Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.
- Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov.
- V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter).
Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).
Kako zdraviti kronični hepatitis B?
Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje celovito:
- uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugi;
- predpisana so zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, tj. interferone;
- Imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva bolnika;
- hepatoprotektorji so pomembni za pomoč pri boju jeter na celični ravni;
- ne more storiti brez vitaminov in mineralov.
Prav tako bolnikom priporočamo, da vsak dan pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.
Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.
Za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:
- Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, pri čemer pridobi močno odpornost na to bolezen;
- Pri bolniku postane akutna oblika hepatitisa B kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
- Po zdravljenju postane bolnik nosilec antigena hepatitisa B, ki mu desetletja ne povzroča skrbi. Ta virus je lahko 20 let prisoten v krvi pacienta brez vidnih kliničnih manifestacij;
- Pacient, ki se ne obrne v zdravniško ustanovo, izven časa razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško intervencijo.
Po končanem zdravljenju se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že več let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in jih je treba sistematično preučevati, prav tako pa jih je treba preskusiti.
Prehrana in pravilna prehrana
V akutnem obdobju so prikazani počitek in stroga dietna hrana. Prehrana za hepatitis B v akutnem obdobju je usmerjena v maksimalno varčevanje telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva upoštevanje diete №5A, v kateri se hrana pripravlja samo z zemljo ali dobro kuhana. Juhe lahko pripravite z drobno narezano zelenjavo. Ločene jedi se kuhajo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Prehrana - 5-krat na dan.
Pri kroničnem hepatitisu B je prehrana št. 5 neobvezna, vendar je vredno ohraniti referenčno točko pri pripravi jedilnika. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držite zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni uživanje dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.
Kaj ne jesti?
- sveži in rženi kruh;
- Izdelki iz domačega ali vlečnega testa;
- proso in vse stročnice;
- juhe;
- mastno meso, ocvrto meso, klobase, prekajeno meso;
- drobovina in konzervirana hrana;
- smetana in masla skuta;
- gobe, stročnice, kisla zelenjava, repa, redkev, redkev, zelje, kislica, česen, čebula;
- kislo sadje in visoko vsebnost vlaknin;
- kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.
Dovoljena hrana
Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B: t
- včerajšnji kruh;
- sveže pecivo z različnimi nadevi;
- piškoti, marshmallows;
- juhe, kuhane v vodi, mleko, juha z nizko vsebnostjo maščob;
- piščančja šunka in klobase;
- iz mesa - piščančje, telečje, kunčje meso;
- iz rib - pola, osliča, mola;
- pare in pečeni omleti;
- parne kroglice in kroglice;
- mleko, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- vse vrste žitne kaše;
- testenine in testenine;
- zelenjavne solate, oblečene v sončnično olje ali nemastno kislo smetano;
- rastlinske maščobe;
- čebelji med;
- sadje in zelenjava, pečena, kuhana, surova;
- brezkislinski zelenjavni, jagodni in sadni sokovi;
- zeleni čaj.
Ko hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v zmanjšano absorpcijo v prebavnem traktu vitamina K in njegovo pomanjkanje. Proizvodi, ki vsebujejo vitamin K: t
- peteršilj
- vodna kreša
- bazilika,
- cilantro,
- zelje (brokoli, Peking, bela),
- koren zelene,
- suhe slive,
- avokado
- indijski oreščki, pinjole.
Napoved
- Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Prognoza se poslabša pri mešanih okužbah z virusi hepatitisa C, D, prisotnosti kroničnih bolezni hepatobilijarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
- V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po začetku bolezni kot posledica razvoja njihovega primarnega raka ali ciroze jeter.
Ali lahko hepatitis B ponovno okuži?
Ne, po hepatitisu B ste imeli protitelesa, ki vas življenje ščitijo pred virusom. Protitelo je snov v krvi, ki jo telo proizvaja kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi, in jih uničijo.
Preprečevanje hepatitisa B
Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:
- dati otroku cepljenje, vendar z ločenim, dragim zdravilom, namesto standardnim, načrtovanim.
- upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
- poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter se izogibajte škodljivim živilom;
- opustitev alkohola, kajenje;
- Ne jemljite različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšajo delovanje jeter;
- poskusite se izogibati obisku lepotnih salonov dvomljive narave;
- Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v krajih, itd.
Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če se vam pojavijo neprijetni simptomi, se obvezno dogovorite z gastroenterologom za diagnozo in natančno diagnozo.
Hepatitis B - simptomi in zdravljenje
Infectionist, 10 let izkušenj
Objavljeno 16. julija 2018
Vsebina
Kaj je hepatitis B? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Virusni hepatitis B (B) je akutna in kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, z mehanizmom prenosa krvi (prek krvi), ki se pojavlja v različnih kliničnih in morfoloških variantah, ter možen razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma. Na svetu je po najbolj skromnih ocenah okuženih več kot 250 milijonov ljudi.
Etiologija
vrsta - virus hepatitisa B (Danevi delci)
Virus se pojavi v hepatocitih (žleznih celicah jeter). Zmožen je vključiti se v človeško DNK. Obstaja 9 genotipov virusa z različnimi podtipi - genetska variabilnost omogoča virusu, da oblikuje mutantne oblike in se izogne učinkom zdravil.
Ima več lastnih antigenov:
- površino HbsAg (avstralski). Pojavi se za 15-30 dni pred razvojem bolezni, označuje okužbo (ne vedno). Protitelesa proti HbsAg se zaznajo po 2-5 mesecih od nastopa bolezni, HbsAg pa izgine iz krvi (s pozitivnim potekom procesa);
- jedro HbcorAg (jedrsko, kravje). Pojavi se v inkubacijski dobi in z njim se pojavijo protitelesa (HbcorAb). Podaljšana prisotnost HbcorAg v krvi kaže na verjetno kroničnost procesa (nezadosten imunski odziv);
- antigenska infektivnost in aktivno razmnoževanje virusa (HbeAg). Pojavi se skupaj s HbsAg in odraža stopnjo okužbe. Njegova dolgotrajna cirkulacija v krvi je dokaz za razvoj kroničnosti procesa, njegova protitelesa pa so ugoden prognostični znak (ne vedno, ampak vsaj kažejo na možnost ugodnejšega procesa, obdobje njihovega obtoka po okrevanju ni dokončno določeno, vendar ne več kot pet let po ugodni preiskavi). ločljivost procesa);
- HbxAg je transkripcijski regulator, ki prispeva k razvoju hepatokarcinoma.
Virus hepatitisa B je izjemno odporen na vse vrste naravnih okoljskih dejavnikov, inaktiviran pri 60 ° C 10 ur, pri 100 ° C 10 minut, pri optimalni temperaturi do 6 mesecev, umre v avtoklavu 5 minut, v omari za suho toploto - skozi 2 uri, 2% raztopina kloramina uniči virus v 2 urah. [1] [3]
Epidemiologija
Vir okužbe je le oseba z akutno ali kronično obliko okužbe.
Mehanizem prenosa: hemokontakt in vertikalna (od matere do otroka), ne izključuje prenosljivega mehanizma prenosa (na primer, ko komarji grizejo zaradi drobljenja in drganja okuženega telesa komarja v poškodovano človeško tkivo).
Načini prenosa: spolna, kontaktna, transfuzijska (na primer s transfuzijo krvi ali medicinska manipulacija). Univerzalna občutljivost. Incidenca je 30-100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev (odvisno od države). Umrljivost zaradi akutnih oblik - do 2%. Po trpljenju akutne bolezni, ki je predmet okrevanja, je imunost stabilna, vseživljenjska.
Za okužbo je značilen majhen nalezljivi odmerek (nevidne sledi krvi). [1] [2]
Simptomi hepatitisa B
Inkubacijsko obdobje je od 42 do 180 dni (treba je upoštevati, da je prisotnost kliničnih simptomov le majhen delež vseh primerov bolezni).
Začetek je postopen. Značilni sindromi:
- splošna infekcijska zastrupitev (izražena kot astenoneurotski sindrom);
- holestatično (kršitev izločanja žolča);
- artritis;
- motnje metabolizma pigmenta (pojav zlatenice na ravni skupnega bilirubina nad 40 mmol / l) t
- hemoragične (krvavitvene krvne žile);
- eksantema;
- edematozno (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- hepatolija (povečanje jeter in vranice).
Začetno (predrtično) obdobje traja 7-14 dni. Pogosteje se pojavlja raznolika vrsta z bolečinami v različnih sklepih ponoči in zjutraj, urtikarialnimi izpuščaji, astenovegetativnimi manifestacijami (izguba apetita, apatija, živčnost, šibkost, utrujenost in povečana utrujenost). Občasno se razvije Janotti Crosti sindrom, simetričen, svetel, makulopapularni izpuščaj. Zmerni dispeptični pojavi (prebavne motnje) niso izključeni. Do konca obdobja se pojavi zatemnitev urina, razbarvanje iztrebkov.
Za ikterično obdobje okrog enega meseca je značilno, da se pojavijo ikterično obarvanje kože (različnih odtenkov) v ozadju stalnega ali poslabšanega splošnega stanja. Značilno trajanje in obstojnost simptomov. Obstaja težava in bolečina v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih, slabost, izrazita srbenje kože (praktično ne odstranjena na noben način). Na podlagi povečanja astenonevrotične komponente se pojavijo hemoragične manifestacije, zmanjšanje srčnega utripa, hipotenzija, edemi (ki odražajo stopnjo zastrupitve in okvarjeno delovanje jeter).
Naslednja faza v razvoju bolezni je normalizacija splošnega stanja, zmanjšanje zlatenice in okrevanje, ki lahko, odvisno od specifičnega stanja in stanja imunskega sistema, povzroči tako okrevanje kot gibanje razvoja bolezni v kroničnem obdobju, za katerega so značilni blagi nestabilni simptomi, predvsem v obliki šibkosti, periodičnih neugodje v desnem hipohondriju, ki hitro signalizira le v fazi ciroze in multiorganskih zapletov.
- hepatitis druge etiologije;
- zlatenica drugačne etiologije (npr. hemolitična bolezen, strupena poškodba, tumorji);
- malarija;
- infekcijska mononukleoza;
- leptospiroza;
- revmatoidni artritis.
V prvem desetletju 21. stoletja se je pojavil koncept »okultne« (izbrisane) HBV infekcije (v nadaljevanju OUHV), za katero je značilen virus z nezaznavno HbsAg stopnjo. Mehanizem tega stanja je povezan z mutacijo v regiji polimeraze, ki vodi do zmanjšanja virusne replikacije in pomanjkanja ekspresije HbsAg, verjetne so tudi napake v genu Pol, kar je posledica protivirusnega zdravljenja (Rakhmanova A.G. in soavtorji, 2015). Hkrati so lahko edini serološki marker HBV protitelesa HBcor (pogosteje v kombinaciji s HbeAb), še posebej, kadar niso na voljo zelo občutljive in drage metode za določanje HBV DNA (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E. 2012). To vodi v nadaljnje tveganje okužbe plazme HBV med darovanjem krvi in presaditvijo organov, bolnišnično okužbo v porodnišnicah, kirurških bolnišnicah in zobozdravstvu.
Hepatitis B pri nosečnicah
Za akutni hepatitis je značilna hujša bolezen pri nosečnicah, pojav povečanega tveganja prezgodnjega poroda, razvojne nenormalnosti ploda v zgodnjih fazah in krvavitve. Verjetnost prenosa v akutni obliki je odvisna od trajanja nosečnosti: v prvem trimesečju je tveganje 10% (vendar hujše manifestacije), v tretjem trimesečju - do 75% (pogosteje asimptomatsko po rojstvu). Večina otrok z okužbo v prenatalnih in postnatalnih obdobjih kronične okužbe. [1] [3] [6]
Patogeneza hepatitisa B
Vhodna vrata - najmanjša poškodba kože in sluznice.
Z gibanjem mase krvi virus vstopi v jetrno tkivo, kjer je lokaliziran v hepatocitih in izgubi beljakovinsko področje v lizosomih. Virusna DNA se sprosti, sledi resinteza abnormalnih beljakovin LSP in vzporedno nastajanje novih Dane delcev.
V procesu razvoja interakcije človek-človek je možen razvoj dveh variant:
V replikativni poti pride do naslednjega: beljakovine LSP skupaj s HbcorAg povzročijo povečanje proizvodnje gama-interferona, kar vodi do aktivacije glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA), kar povzroči pretvorbo molekul histokompatibilnosti razredov 1 in 2, kar povzroči, da celica postane sovražna do organizma v antigenski obliki.
Makrofagi, ki predstavljajo antigen, spodbujajo transformacijo B-limfocitov v plazemske celice in izražanje agresivnih proteinov-protiteles proti tujim antigenom. Posledično se na površini jetrnih celic tvorijo virusno specifični imunski kompleksi (antigen + protitelesna + dopolnilna frakcija C3b).
Dva scenarija je mogoče uresničiti v dinamiki:
- v prvi različici sprožitev kaskade kompleta vodi do pojava agresivne frakcije C9 (membransko-napadajoči kompleks) kot dela imunskih kompleksov - opazna je pomembna nekroza hepatocitov brez vpletenosti limfocitov (fulminantni hepatitis B);
- z alternativno različico (opaženo v večini primerov) se kaskada komplementa ne aktivira zaradi imunoindividualnih lastnosti - potem T-morilci zmerno uničijo protitelesa, označena s hepatociti, okuženimi z virusom. Postopna nekroza nastane z nastankom brazgotine vezivnega tkiva na mestu smrti hepatocitov (to pomeni, da akutni hepatitis B s slabim imunskim odzivom postopoma postane kroničen).
Bistveni atribut patogeneze je oblikovanje imunopatološkega procesa. Smrt hepatocitov, okuženih z virusom hepatitisa B, sledi imunsko kompetentnim delcem, T-morilcem in makrofagnim elementom.
Resna vrednost je kršitev lastnosti membrane jetrnih celic, ki jo spremlja izločanje (sproščanje) lizosomskih encimov, ki uničujejo hepatocite. V skladu s tem se smrt hepatocitov pojavi zaradi imunsko kompetentnih celic, lizosomskih encimov in antihepatičnih humoralnih avtoprotiteles, kar pomeni, da se akutna bolezen (in ugodno konča) zgodi le z dobro imunostjo in s slabo imunizacijo.
Pri hudem citolitičnem sindromu (masivna nekroza hepatocitov), pride do hipokalemične alkaloze, akutne odpovedi jeter, jetrne encefalopatije (PEP), cerebrotoksičnega delovanja in okvarjene presnove nevronskih tkiv. [2] [3] [6]
Klasifikacija in stopnje razvoja hepatitisa B
S cikličnim tokom:
Glede na klinične manifestacije:
- subklinična (neprimerna);
- klinično izrazit (ikterična, anikterična, holestatska, fulminantna).
V fazah kroničnega procesa:
- HBeAg-pozitivna kronična HBV infekcija (faza imunske tolerance);
- HBeAg-pozitivni kronični hepatitis B;
- HBeAg-negativna kronična HBV infekcija;
- HBeAg-negativni kronični hepatitis B;
- negativna HBsAg faza okužbe s HBV ("okultna faza"). [1] [2]
Zapleti hepatitisa B
Akutna odpoved jeter (sindrom akutne jetrne encefalopatije): t
- Prva faza (OPE-1). Prekursorji - astenija (šibkost) in šibkost, obratno razpoloženje, evforija, motnje spanja, »tresenje« okončin, agresivnost, jetrni dih, bruhanje, zaspanost, povečanje zlatenice, kompresija velikosti jeter, poslabšanje laboratorijskih podatkov.
- Druga faza (OPE-2). Precoma - motorično vzburjenje se pretaka v podor (podkomb), pojavijo se konvulzije, zmedenost, zmedenost, dezorientacija v času in prostoru, mahanje tresenja roke, tahikardija, povečana krvavitev, bruhanje »kavnega osnova«, tartareozna blata, zmanjšanje diureze (volumen urina).
- Tretja faza (OPE-3). Coma I - izginotje verbalne povezave in ustrezen odziv na boleče dražljaje, identifikacijo patoloških refleksov (Babinsky). Obstaja brazgotina brade, ki se premika kože brade navzgor, ko je koža razdražena na območju dviga roke na isti strani telesa. Pojavijo se simptomi ustnega avtomatizma - hrbtenica. Defekacija in uriniranje nista nadzorovana. Zaužitje shranjene, ozke zenice s šibko reakcijo na močno svetlobo, povečana zlatenica, hemoragične manifestacije, velikost jeter, sladki in kislo jetrni vonj ust, oligo ali anurija.
- Četrta faza (OPE-4). Coma II je absolutna izguba reakcije na vse dražljaje, arefleksija, simptom plavajočih očesnih zrn, zenice so razširjene brez reakcije na svetlobo, ni refleksa roženice, tresenje ploskanja izgine, požiranje je moteno, dihanje je podobno kot Kussmaul ali Cheyne-Stokes; iztrebki, močno povečanje ravni bilirubina v krvi. [1] [5]
Diagnoza hepatitisa B
Različne oblike, tesen odnos s človeškim imunskim sistemom in pogosto razmeroma visoki stroški raziskav pogosto otežujejo sprejemanje specifične odločitve in diagnoze v stacionarnem obdobju, zato da bi se izognili smrtnim (za bolnika) napakam, je treba k diagnozi pristopiti ob upoštevanju vseh podatkov, pridobljenih v dinamičnem opazovanju:
- splošna klinična analiza krvi z levkocitno formulo (levkopenija, limfocitna in monocitoza, zmanjšanje ESR, trombocitopenija);
- urina (videz urobilina);
- biokemična analiza krvi (hiperbilirubinemija predvsem zaradi vezane frakcije, povečane ravni ALT in AST, GGTP, holesterola, alkalne fosfataze, zmanjšanja indeksa protrombina, fibrinogena, pozitivnega testa na timol);
- Specifični serološki testi so precej različni in so odvisni od stopnje in oblike hepatitisa B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM in celokupne, HbeAb, anti-Hbs, hepatitis B PCR v kvalitativni in kvantitativni meritvi);
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov, CT in MRI diagnostika;
- fibroscan (uporablja se za oceno stopnje fibroze). [3] [4]
Zdravljenje hepatitisa B
Zdravljenje akutnih oblik hepatitisa B je treba opraviti v bolnišnici (glede na možnost hitrih in hudih oblik bolezni), kronične - ob upoštevanju manifestacij. V akutnem obdobju je prikazan počitek v postelji, jetrna dieta (št. 5 po Pevznerju): zadostna količina tekočine, brez alkohola, mastne, ocvrte, začinjene hrane, vse v mehki in tekoči obliki.
V primerih blagega do zmernega akutnega hepatitisa etiotropna protivirusna terapija (PVT) ni indicirana. S hudo stopnjo in tveganjem zapletov je predpisano specifično protivirusno zdravljenje za celotno obdobje zdravljenja in daljše obdobje.
Pri zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa so indikacije za uporabo PVT prisotnost ravni HBV DNA več kot 2000 ie / ml (v primeru ciroze jeter, ne glede na raven), zmerno in visoko povečanje ALT / AST in stopnjo fibroze jeter vsaj F2 na skali METAVIR, visoka virusna obremenitev. pri nosečnicah. V vsakem primeru se indikacije določajo individualno, odvisno od resnosti procesa, časovnega trenda, spola, načrtovanja nosečnosti in drugega.
Obstajata dva načina protivirusnega zdravljenja:
- terapija s pegiliranim interferonom (ima številne pomembne kontraindikacije in resne neželene učinke - vsaj 12 mesecev);
- nukleozidna analogna terapija NA (zdravil z visokim pragom virusne odpornosti se uporabljajo dolgo časa - vsaj pet let, enostavnost uporabe, dobra prenašanje).
V nekaterih primerih se lahko upošteva uporaba kombinirane terapije.
Iz metod patogenetske terapije v akutnem obdobju se uporabljajo intravensko aplicirane raztopine 5% glukoze, desintoksikanti, antioksidanti in vitamini. Naveden je sprejem enterosorbentov, encimskih pripravkov, pri označeni holestazi pa se uporabljajo preparati Ursodeoksiholne kisline, v hudih primerih se uporabljajo glukokortikosteroidi, metode strojne plazmefereze.
V kronični fazi bolezni, če obstaja ustrezno delovanje procesa in nezmožnost predpisovanja HTP, je mogoče navesti skupine hepatoprotektorjev in antioksidantov. [1] [3]
Napoved. Preprečevanje
Glavna smer preprečevanja je danes izvajanje preventivnega cepljenja v otroštvu (vključno z okrepljenim cepljenjem otrok, ki so jih rodile matere s hepatitisom B) in nato redno revakcinacijo vsakih 10 let (ali individualno glede na rezultate raziskave). Zanesljivo je dokazano, da se je v državah, kjer je bilo cepljenje uvedeno, število na novo odkritih primerov akutnega hepatitisa B drastično zmanjšalo.
Obstaja nekaj vprašanj o učinkovitosti cepljenja, ko je okužena z "okultnimi" oblikami hepatitisa B, ker je cepivo namenjeno nevtraliziranju HbsAg, ki v tem primeru ne obstaja ali je spremenjeno - končna odločitev še ni določena, potekajo iskanja.
Druga komponenta preventivne strategije vključuje zagotavljanje varnosti krvi in njenih sestavin, uporabo opreme za enkratno uporabo ali sterilizirane opreme, omejevanje števila spolnih partnerjev in uporabo kontracepcijske zaščite. [1] [2]