KRATICE IN SIMBOLI

p - ni registrirano v drogah Ruske federacije

® - ukinjena ali neregistrirana droga v Ruski federaciji

* - trgovsko ime zdravila

HAV - virus hepatitisa A

HBcAg - virusni virusni hepatitis B antigen HBeAg - notranji E virusni hepatitis B antigen HBsAg - virusni hepatitis B površinski antigen HGV - virus hepatitisa G

HLA - antigen človeškega levkocita (humani levkocitni antigen) HTTV - virus hepatitisa TT

Ig - imunoglobulin (kratica se uporablja za označevanje določenega razreda)

PrP - prionski protein TTV - virus TT Ag - antigen (antigeni) HELL - krvni tlak

ADS - adsorbirano difterično-tetanusno cepivo ADS-M - adsorbirano cepivo proti davici-tetanusu z zmanjšanim odmerkom Ar t

DPT - adsorbirano cepivo proti oslovskemu pertusu-davici-tetanusu ALT - alanin aminotransferaza

AC-toksoid - adsorbiran tetanusni toksoid

AT - protitelesa (protitelesa)

ATP - adenozin trifosfat

CJD - Kreuztsfelda-Jakobova bolezen

BCG (iz Calmette-Guerin bacillus) - cepivo Calmette-Guerin, cepni sev Mycobacterium bovis z zmanjšano virulenco VAPP - paralitični poliomijelitis, povezan s cepivom VBI - bolnišnična infekcija s HAV - virusni hepatitis A

HBV - virusni hepatitis B

HCV - virusni hepatitis C

HDV - virusni hepatitis D

HEV - virusni hepatitis E

VGG - virusni hepatitis G

HIV - virus humane imunske pomanjkljivosti

WHO - Svetovna zdravstvena organizacija

HSV - Herpes Simplex virus

HSV-1 - virus herpesa simpleks tipa 1

HSV-2 - virus herpesa simpleks tipa 2

GGT - y-glutamin transferaza

HRT - preobčutljivost z zakasnitvijo

GISC - Državni raziskovalni inštitut za standardizacijo in nadzor medicinskih bioloških pripravkov L.A. Tarasevich iz Ministrstva za zdravje Rusije GLD - hemoragična mrzlica Denga HFRS - hemoragična vročica z ledvičnim sindromom DIC-sindrom - diseminirana intravaskularna koagulacija

DDU - vrtci

DNA - deoksiribonukleinska kislina

ED je akcijska enota

ZhKV - živo cepivo proti ošpicam

Gastrointestinalni trakt - prebavila

ZhPV - cepivo za žive mumps

SPO - spolno prenosljive bolezni

IVL - umetna pljučna ventilacija

IPV - Inaktivirana cepivo proti otroški paralizi

ITSH - nalezljivi toksični šok

ELISA - encimski imunski preskus

CT - računalniška tomografija

KSHCHS - kislinsko-bazno stanje

LPS-kompleks - lipopolisaharidni kompleks

MPI - ustanova za zdravljenje in profilakso

ME - mednarodna enota

ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni

MZP - Mednarodni zdravstveni pravilnik

AFP - akutna flakcidna paraliza

OPV - cepivo proti otroški paralizi za per os

OPN - akutna odpoved ledvic

ARVI - akutna respiratorna virusna okužba

Površinsko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi

PTI - toksikoinfekcija hrane

PCR - polimerazna verižna reakcija

RA - aglutinacijska reakcija

RIA - radioimunološka analiza

RIF - imunofluorescenčna reakcija

RCA - reakcija koaglutinacije

RLA - lateksna aglutinacijska reakcija

PH - nevtralizacijska reakcija

PHAT - reakcija nevtralizacije protiteles

Rnga - posredna reakcija hemaglutinacije

RNIF - reakcija posredne imunofluorescence

RNA - ribonukleinska kislina

RPGA - reakcija pasivne hemaglutinacije

FIR - razširjeni program imunizacije

CSC - reakcija fiksacije komplementa

Rtga - reakcija inhibicije hemaglutinacije

RTHA - inhibicijska reakcija posredne hemaglutinacije

RTPGA - reakcija inhibicije pasivne hemaglutinacije

CMF - mononuklearni fagocitni sistem

Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov

AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti

EMS - sanitarno-epidemiološke ustanove

SARS (SARS) - hud akutni respiratorni sindrom

UHF - ultra visoka frekvenca

Ultrazvok - ultrazvok

UV - ultravijolično sevanje

TNF - faktor tumorske nekroze

HPS - Hantavirusni pljučni sindrom

CEC - krožni imunski kompleks

CMV citomegalovirusni citomegalovirus

CNS - centralni živčni sistem

Nujna - nujna

Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza

EAKP - enteroadhezivna E. coli

EHEC - enterohemoragična E. coli

Kaj morate vedeti o cepljenju proti hepatitisu A in B

Hepatitis se imenuje nevarne okužbe, ki prizadenejo jetrne celice. Cepljenje proti hepatitisu ni potrebno, vendar je pomembno preprečevanje, ki pomaga preprečevati razvoj okužb.

Danes jih mnogi zavračajo zaradi valov splošnega negativnega odnosa do kakršnega koli cepljenja. Toda to je narobe, saj je pozitiven učinek cepljenja proti hepatitisu veliko pomembnejši od možnih in zelo redkih negativnih posledic.

Kaj so hepatitis A in B, kakšna je njihova nevarnost?

Hepatitis vrste A in B so virusi, ki se pojavljajo v človeškem telesu in se začnejo hitro razmnoževati, saj vsak dan prizadenejo vse več zdravih celic. Prenašajo se iz nosilca virusa, imajo podobne simptome, vendar se razlikujejo v posledicah.

Hepatitis A

Hepatitis A pri navadnih ljudeh se imenuje Botkinova bolezen ali zlatenica. Je relativno varna, ne povzroča resnih zapletov in se zlahka zdravi v zgodnjih fazah. Bakterija, ki jo izzove, se počuti skoraj takoj, kot se pojavi v telesu.

Hepatitis B

Hepatitis B se kaže v močnem povišanju temperature, slabosti, draženju, porumenitvi kože in oči, blatnih blatu, splošnem slabem počutju. Ampak včasih bakterije "mirno sedijo" in izraziti simptomi niso vidni do poznih in težkih faz. Okužba je hujša in se lahko razvije v kronične bolezni, vključno s cirozo, pomanjkanjem in rakom jeter. Privedejo do invalidnosti, kome in zgodnje smrti.

Pomembno je! Po statističnih podatkih Mednarodne zdravstvene organizacije za leto 2016 je umrljivost zaradi te težave dosegla stopnjo umrljivosti zaradi tuberkuloze, malarije in okužbe s HIV.

Načini infekcije z virusom hepatitisa A in B

Botkinova bolezen se prenaša z blatom virusa. Roke, ki niso oprane po pranju, med rokovanjem pogosto postanejo nosilci okužbe.

Hepatitis B ima različne poti okužbe:

  • odvisnost;
  • umazana ali nepredelana živila;
  • skupne gospodinjske predmete z nosilcem virusa;
  • invazivni medicinski postopki;
  • od okužene matere na otroka;
  • slabo prečiščena pitna voda;
  • spolni odnos

Pomembno! Kondomi ne zagotavljajo 100% jamstva za varnost, ampak zmanjšujejo tveganje za okužbo. Na splošno se bolezen prenaša s kakršnokoli manipulacijo, povezano z biološkimi telesnimi tekočinami in krvjo.

Kateri hepatitis se cepi

Sodobna medicina je ustvarila cepiva za dve vrsti bolezni - virus A in B. Cepivo proti hepatitisu B je bilo prisiljeno širiti v Rusiji, ker je okužba postala epidemija, zdravilo pa je postalo edino zanesljivo rešitev.

Cepljenje proti hepatitisu velja za najučinkovitejšo rešitev za preprečevanje širjenja problema in zapletov. Število bolnikov z diagnozo raka na jetrih po nastanku cepiva proti hepatitisu se je bistveno zmanjšalo. Pozitiven trend narašča.

Katera cepiva se uporabljajo v našem času?

Različni proizvajalci proizvajajo cepiva za hepatitis približno enako sestavo. So zamenljive, prvo in nadaljnje cepljenje je mogoče opraviti z različnimi zdravili. Za popolno tvorbo imunosti je pomembno, da se vsa cepiva dostavijo, po možnosti pa v skladu z uveljavljeno shemo.

V Rusiji se uporablja veliko različnih cepiv proti hepatitisu, vključno z:

  • Evuks b;
  • Engerix B;
  • Shanwak;
  • H-B-Vax II;
  • Eberbiovac;
  • Inštitut za serum;
  • Regevak;
  • Eberbiovac;
  • Biovac.

Obstajajo tudi kombinirana cepljenja proti obema vrstama hepatitisa. Na primer, izdelki farmacevtske družbe Smith Kline. Bubo-M injekcija ne pomaga le pri hepatitisu - pripravlja imunost na bolezni, kot sta davica in tetanus.

Cepljenje proti hepatitisu A

Cepljenje proti hepatitisu A ni potrebno, vendar zdravniki svetujejo vsem, da to storijo, ker je okužba preveč enostavna. Cepljenje proti hepatitisu je vrsta zavarovanja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke.

Indikacije

Cepivo proti hepatitisu C je nujno potrebno za ljudi, ki živijo z nosilcem virusa ali so našli resno bolezen jeter. Tudi indikacije za injiciranje so:

  • živijo na območju, kjer je pojavnost hepatitisa pretirano visoka;
  • delo v storitvenem sektorju;
  • kratkoročni odhod na območje, kjer je virus A razširjen;
  • potovanje v državo z nizkimi socialnimi pogoji.

V slednjem primeru se cepivo proti hepatitisu opravi nekaj tednov pred približnim datumom odhoda, da se razvije imunost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo maligne bolezni krvi, nosečnost, poslabšanje kroničnih bolezni, okužbe. Cepite se lahko samo, če je minil vsaj en mesec po popolnem okrevanju. Prav tako je kontraindikacija nezadostna neželena reakcija na prejšnjo injekcijo.

Pred cepljenjem proti hepatitisu zdravnik postavi vrsto vprašanj, opravi pregled, izmeri temperaturo in preveri kontraindikacije. Če najdete težave ali sum na njih, pošlje laboratorijski pregled, ki nujno vključuje krvne preiskave, iztrebke in urin.

Sestava cepljenja proti hepatitisu A

Sodobna cepiva proti hepatitisu B, proizvedena s pomočjo biotehnologije, imenovana rekombinantna. Varni so za človeško telo in zagotavljajo posebno odpornost.

Iz genoma virusa izoliramo poseben gen HbsAg s kemično obdelavo, ki ga nato prečkamo s celico kvasovk virusnega proteina. Rezultat je avstralski antigen, ki je osnova cepiva. Poleg cepiva je mogoče najti aluminijev hidroksid, konzervanse, aktivne sestavine, ki podpirajo zdravilo, kot tudi druge sestavine, ki so namenjene povečanju učinkovitosti in podaljšanju življenja snovi.

Avstralski antigen je vsebovan v količini od 2,5 do 20 mikrogramov, kar je posledica različnih potreb človeškega telesa. Pri cepljenju otrok uporabite injekcije z vsebnostjo antigenov približno 5-10 μg, po 19. obletnici pa lahko uporabite najvišjo količino. Kadar preobčutljivostni ali alergijski antigen ne sme preseči 2,5-5 mg.

Načini cepljenja proti hepatitisu A

Subkutano cepljenje je prepovedano, zato se snov injicira izključno v mišico, kar omogoča hitro in enostavno vstopanje v kri. Otroci so cepljeni do stegna in odraslih do ramena, saj so mišice na teh področjih blizu kože in so zelo razvite. Kaj ne moremo reči o zadnjici, kjer se mišica nahaja relativno globoko in skrito plast maščobe. Zato je težko narediti injekcijo.

Vse, kar morate vedeti o cepivu proti hepatitisu B

Cepljenje proti hepatitisu B je neobvezen ukrep, vendar je treba upoštevati, da je bolezen lahko ujeti in njeni zapleti včasih dosežejo smrtni izid. Zaradi teh razlogov zdravniki še vedno priporočajo, da se ne zavrne cepljenje. Toda zadnja beseda v vsakem primeru ostaja za bolnika. Za otroke odločitev o cepljenju proti hepatitisu B sprejemajo starši.

Kdo se cepi proti hepatitisu B

Zaželeno je cepljenje vseh brez izjeme. Vendar pa obstajajo nekatere kategorije ljudi, za katere je injiciranje obvezno, saj so ogrožene. Te vključujejo:

  • ljudi, ki pogosto prenašajo kri;
  • storitve;
  • zdravniki v stiku s krvjo;
  • sorodniki virusnih nosilcev;
  • ljudje gejev ali brezvestni pri izbiri intimnega partnerja;
  • novorojenčkov v prvih 12 urah;
  • odvisnikov od drog.

Prebivalci prikrajšanih območij potrebujejo tudi cepljenje, ker so v takšnih krajih odkriti veliki izbruhi virusa hepatitisa. Cepiva proti hepatitisu B veljajo za pomemben in potreben korak za ohranitev zdravja jeter.

Zakaj potrebujemo cepivo proti hepatitisu B?

Cepljenje proti hepatitisu B je potrebno, ker je bolezen v nekaterih primerih asimptomatska in se kaže v obliki resnih zapletov. Nekega dne se naenkrat pojavi splošno slabo počutje, zdravstveno stanje se poslabša, začnejo mučiti ostre ali boleče bolečine v trebuhu.

Bolnik včasih ne sumi, da je bolan - morda celo smrtno. Cepljenje pomaga preprečevati podobne učinke in ne doživlja vsakič, ko pride do neugodja v želodcu.

Vsakdo se lahko okuži z virusom hepatitisa, zato vsak potrebuje injekcijo. Toda za ljudi, ki so vsak dan ogroženi, je to še posebej potrebno. Pri sumljivih simptomih je mogoče vzeti več korenin, kot je navedeno v posebnem programu cepljenja. Toda pred takšnim korakom se je pomembno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je zaželeno narediti pred in po cepljenju proti hepatitisu B

Cepljenje proti hepatitisu B zahteva nekaj pripravkov. Pred tem morate opraviti izpit pri zdravniku in opraviti posebne preglede. Potrebne so krvne preiskave, blato in urin. Če je potrebno, zdravnik usmerja k kolegom ozkega profila.

V biokemičnih analizah je mogoče najti protitelesa proti virusu, zato cepljenje proti hepatitisu B ni opravljeno. Ugotovitev pomeni, da je človeško telo razvilo imuniteto.

Po uvedbi zdravila morate spremljati nastalo majhno brazgotino. Prve tri dni je ni mogoče navlažiti, vendar se lahko nežno kopate. Ne paničarite, če voda še vedno pride. Rana se preprosto obriše s prtičkom ali brisačo.

1-3 mesece po tretjem cepljenju se odvzame vzorec krvi za potrditev prisotnosti ustrezne imunosti.

Treba je omeniti, da alkohol v zmernih odmerkih ne škoduje učinkovitosti antigenoma.

Vrste cepiv proti hepatitisu B

V sodobni medicini sta dve vrsti cepljenja proti hepatitisu B: ločeni in kombinirani. Slednje vsebujejo protitelesa drugih bolezni, da bi ustvarili celovito preprečevanje številnih hudih bolezni. Najpogosteje so narejene za dojenčke.

Nedavno je bilo izdano univerzalno cepivo Hexavac iz francoskega proizvajalca. V njegovi sestavi obstajajo protitelesa ne samo za hepatitis B, ampak tudi za difterijo, oslovski kašelj, otroško paralizo, tetanus, gnojno-septične okužbe. Šteje se za "biser" sodobne medicine.

Urnik cepljenja za cepljenje proti hepatitisu B

Strokovnjaki so izdelali načrt cepljenja proti hepatitisu B. Vključujejo tri sheme, med katerimi lahko izbirate:

  1. Standard. Prvo cepljenje se izvaja v novorojeni starosti, na drugi dan življenja, nato na mesec in pri 6 mesecih.
  2. Nadomestna shema vključuje dodatno cepljenje otroka po 12 mesecih. Preostalih 3 je izdelanih po prvotnem urniku.
  3. V sistemu cepljenja v nujnih primerih se dajejo 4 cepiva - takoj po rojstvu otroka, potem po enem tednu in 21 dneh. Zadnji - v 12 mesecih.

Standardna shema se izvaja za otroke, rojene brez patologij. Potrebna je alternativa, če ima otrok zdravstvene težave in potrebuje povečano imuniteto.

Kadar se otrok rodi od matere s hepatitisom C, je potrebna nujna shema. Primerna je tudi za odraslega, ki bo zapustil državo z nevarno epidemijsko situacijo.

Leto po cepljenju je nujno, da se opravi ponovno cepljenje. Največji možni interval med cepljenjem je 4 mesece. Ta izraz ne dovoljuje kršitve celovitosti zapletenega postopka.

Program cepljenja proti hepatitisu B

Prvo cepivo proti hepatitisu B se kljub izbrani shemi izvaja v porodnišnici. Država daje novonastali materi pravico, da zavrne injekcijo, pri čemer se sklicuje na svoje in po možnosti utemeljeno mnenje.

Če otrok nima slabe reakcije, se zdravilo po enem mesecu ali tednu (v nujnih primerih) ponovno uvede. Tretje cepivo pade na 6 mesecev ali, če se uporablja cepljenje v nujnih primerih, 21 dni po rojstvu.

Standardno otroci dobijo 3 cepljenja, po vsakem pa opazujejo reakcijo organizma. Običajno se intoleranca posameznika, ki je pri otroku mogoča, kaže po prvi injekciji.

V alternativnih in nujnih različicah je narejenih 4 injekcij. Prvi, kot tudi z običajnim urnikom, je najpomembnejši. Če se zdravilo prenaša brez težav, se številna podobna cepiva izvajajo praktično zaporedoma. Zadnji, četrti, velja po 12 mesecih.

Reakcija po cepljenju proti hepatitisu

Cepljenje proti hepatitisu b v nekaterih primerih povzroči določene reakcije. Za vsako osebo so različni in odvisni od individualne tolerance za zdravilo. Ugotavljamo tudi, da domači in tuji proizvajalci razvijajo izdelke z različnimi dodatnimi komponentami.

Domači pogosto povzročajo negativne reakcije po cepljenju, vključno z:

  • prebavne motnje;
  • migrena;
  • splošno slabo počutje;
  • kožni izpuščaji;
  • driska;
  • razdražljivost;
  • vročina;
  • srbenje, zbijanje ali pordelost v predelu injekcije rane.

Simptomi se pojavijo v prvih dveh dneh, potem pa preidejo. Ugotovljeni so bili zapleti po cepljenju. Med njimi je pojav urtikarije, bolečine v mišicah, nodozni eritem, anafilaktični šok.

Kakršne koli negativne reakcije po cepljenju se pojavijo zelo redko in zahtevajo takojšnje zdravljenje v rešilnem vozilu.

Kontraindikacije za odrasle

Cepljenje proti hepatitisu ima veliko prednosti in je zaželeno za vse. Vendar pa obstajajo kontraindikacije, ki preprečujejo odraslim dajati cepivo:

  • nalezljive bolezni;
  • visoka telesna temperatura;
  • splošna utrujenost in zaspanost;
  • alergični na sestavine zdravila;
  • progresivne bolezni živčnega sistema;
  • pojav negativne reakcije po predhodnem cepljenju;
  • okužbe krvnega obtoka telesa.

Cepivo proti hepatitisu B ali A je treba izvajati samo z dobrim zdravstvenim stanjem in popolnim okrevanjem po različnih zdravstvenih težavah - ko je telo popolnoma obnovljeno.

Če kontraindikacije niso upoštevane, lahko pričakujete od cepljenja proti hepatitisu vseh vrst reakcij, do zelo slabih. Zato mora zdravnik pred izbiro režima cepljenja opraviti pregled in ga napotiti na nadaljnje preglede.

Zaključek

Cepiva proti hepatitisu B in A so odlična preventiva za virus hepatitisa, ki okuži jetrne celice otroka ali odraslega. Obstajajo tri sheme cepljenja, od katerih je vsaka primerna za bolnike s posebnim zdravstvenim stanjem.

Reakcije, ki se pojavijo po cepljenju proti hepatitisu B, so neposredno odvisne od individualne intolerance za sestavine zdravila in stanja telesa. Cepivo proti hepatitisu A, kažejo statistični podatki, nima stranskih učinkov.

Cepljenja niso potrebna, vendar se cepljenje šteje za najbolj smiselno odločitev razumne osebe, ki skrbi za svoje zdravje, kot tudi za zdravje svojih otrok. Zagotoviti se v sodobnem svetu ni le potrebno, temveč tudi izjemno pomembno, ker v mnogih primerih rešuje življenja. Če je zadnja cesta za vas, ne zavrnite cepljenja.

Opis cepljenja

Vsebina:

Cepljenje proti hepatitisu B

Če ni kontraindikacij, je priporočljivo cepljenje otroka v prvih dneh po rojstvu. Običajno je shema videti takole: injicirajo v porodnišnico, nato pa na tri mesece, skupaj s prvo DPT in otroško paralizo. In potem, po šestih mesecih, tudi s tretjim DPT in otroško paralizo.
Tvegana skupina hepatitisa B: če se otrok rodi od matere, ki ima hepatitis B ali nosilca virusa, ali obstaja veliko tveganje za okužbo otroka, je shema nekoliko spremenjena in podane so štiri injekcije, v smislu porodniškega bolnišnice na mesec, nato v dveh mesecih in v enem letu.
Kaj če otrok ni bil cepljen proti hepatitisu B v bolnišnici? V prihodnje bodo vsi necepljeni otroci cepljeni po tej shemi: prva injekcija se izvede v času zdravljenja, druga po enem mesecu, tretja pa po 6 mesecih - to je shema 0-1-6 mesecev.

Kje cepijo?
To je ponavadi strel v stegnu otroka. Po cepljenju mesto po možnosti ne drgne ali zdrobi. Otrok se lahko kopa, hodi tudi.
Neželeni učinki so zelo redki - ponavadi gre za rahlo bolečino na mestu injiciranja, tako kot pri vseh drugih injekcijah, lahko pride do otekanja in rdečice do 8 cm v premeru - ni ga treba razmazati in zdraviti. Od pogostih simptomov lahko pride do kratkotrajne vročine do 37,5, rahle letargije in alergijskih reakcij. Če ima otrok zvišano telesno temperaturo (nad 38-39 stopinj C), slabost, bruhanje itd. - to ni reakcija cepljenja - morate poklicati zdravnika ali rešilca.

Ko ne moreš storiti?
Za vsako akutno bolezen otroka - akutne respiratorne virusne okužbe, črevesne in druge okužbe, za poslabšanje kroničnih bolezni, za alergije, za zob, če ima otrok alergijo na kvas ali je imel hudo reakcijo z uvedbo prejšnjih cepiv.

Vrste cepiv:
Cepljenje se lahko opravi z uvoženimi in domačimi cepivi, glavna stvar je, da jih je treba uradno odobriti za uporabo v Rusiji.
Dovolili smo:
- DNK cepiva proti hepatitisu B je rekombinantni kvas (ki ga proizvaja podružnica FSUE NPO Microgen v Tomsku), ki se ne sme cepiti za otroke, ki so alergični na kvas, saj temelji na proizvodnji kvasa.
- H-B-VAX II ® - cepivo proti hepatitisu B, rekombinantni - (proizvajalec - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, ZDA.).
- Evuks B - cepivo za preprečevanje hepatitisa B (proizvajalec - "Sanofi Pasteur" Francija).
- Rekombinantno cepivo iz kvasa proti hepatitisu B (NPK "Combiotech"). To je ta najpogosteje cepljen otroci v klinikah, je eden od najbolj poceni.
- "Engerix - B" - cepivo za preprečevanje hepatitisa B (proizvajalec - GlaxoSmithKline (GSK)). To cepivo je zelo priljubljen v zasebnih sobah za cepljenje zaradi njegove udobnosti, odsotnosti stranskih učinkov in precej nizkih stroškov.

Cepljenje proti tuberkulozi

V Rusiji se cepljenje izvaja le z zdravili, registriranimi v Ruski federaciji - cepivo proti tuberkulozi (BCG) je suho za intradermalno dajanje in cepivo proti tuberkulozi (BCG-M) je suho (za primarno cepljenje). Nobenih drugih drog z nami ni mogoče uporabiti.
Mnogi starši menijo, da ščitijo pred okužbo s povzročiteljem tuberkuloze, ne, ne more preprečiti, da bi se dojenček srečal z mikobakterijami - povzročitelji. Vendar pa je s tem cepivom mogoče dejansko zaščititi otroka pred prehodom latentne okužbe na jasno bolezen in lahko pomaga zaščititi otroke pred hudimi oblikami tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa, tuberkuloze kosti in sklepov ter hudih oblik pljučne tuberkuloze.

Kdaj in kako se izvaja:
Izvaja se v porodnišnici od 4 do 7 dni življenja. Ponavadi poteka v levem ramenu približno v območju meje zgornje in srednje tretje rame otroka. Cepivo se daje samo medicinski sestri, ki je bila posebej usposobljena za cepljenje BCG, posebno brizgo.
V zdravstveni kartici drobtin, ki jo predloži zdravnik na dan cepljenja, je treba izdelati podrobno evidenco z navedbo rezultatov termometrije, podrobnega dnevnika, imenovanja BCG cepiva (BCG-M), načina dajanja (w / c), odmerka cepiva (0,05 ali 0,025), serija, številka, datum poteka veljavnosti in proizvajalec cepiva. Podatke o potnem listu zdravila mora osebno prebrati zdravnik na pakiranju in na ampuli s cepivom. Če se to opravi v porodnišnici - v poročilu o razrešnici, ki ste ga dobili na rokah, napišite vse podatke o cepljenju, preverite.

Kaj je treba po cepljenju:
Običajno se lahko po približno 6-8 tednih, od trenutka injiciranja, začne reakcija po cepljenju - na mestu majhnega beličastega vozlička se na koži pojavi vdolbina, sprva podobna ugrizu komarjev, nato pa se na mestu tuberkuloze pojavi mehurček, napolnjen s svetlo rumeno tekočino. Dotaknite se, stisnite in ne drgnite. Tako bi moralo biti! Potem, približno 3-4 mesece, lahko mehurček počil, ta kraj je prekrita s skorjo, ki odstopa večkrat in se znova pojavi.
Vse to je povsem običajen proces, in ne strašen obrok, kot običajno pravijo starši. Za mesto cepljenja ni potrebna posebna skrb, ne morete mazati abscesa z razkužili, jodom, briljantno zeleno ali mazili - to lahko ubije precej nestabilen sev cepiva in moti potek reakcije cepiva.

Kaj morate posvetiti:
Če je tehnika cepljenja kršena, čeprav je to redko, cepivo pa bo subkutano, ne intrakutano, potem nastane gnojilo, vendar že pod kožo, skoraj ni nič navzven, pod modrikasto kožo je pečat. Lahko se povečajo tudi bezgavke v pazduho na isti strani. Vse to so možni znaki zapletov cepljenja z BCG, o tem takoj obvestite zdravnika.

Ponovno cepljenje.
Imuniteta po cepljenju z BCG traja približno 6-7 let, zato se vsem otrokom z negativno reakcijo Mantouja pri starosti 7 let ponudi ponovljeno cepljenje z BCG.
Če BCG ni bil izdelan iz nekega razloga v porodnišnici, je treba to storiti v prvih 6 tednih življenja drobtin. Do te starosti tuberkulinski test (Mantoux) ni potreben. Pri otrocih, starejših od 6 tednov, se cepivo daje šele po negativni reakciji na tuberkulin, da bi se izognili zapletom zaradi možne okužbe. Cepivo BCG proti tuberkulozi ni učinkovito, če ga dajemo otroku, ki je že okužen s tuberkulozo.

Če cepljenje ni dovoljeno.
Kontraindikacije za BCG so razdeljene v dve skupini - absolutne (trajne), kadar ne bodo nikoli - primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV, maligne krvne bolezni, novotvorbe, hude reakcije na predhodno dajanje BCG in neposredno obstoječa tuberkuloza.
Druga skupina - začasne kontraindikacije. Takrat cepiva še ni mogoče narediti, kasneje pa bo mogoče cepljenje otroka. Med njimi so intrauterine okužbe, hemolitična bolezen, huda nedonošenca (manj kot 2000 gramov), kožne bolezni, kjer morate cepliti, zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivi. Prav tako ne bodo cepili otroka, če ima akutne bolezni, če je pri drugih otrocih v družini prisotna generalizirana okužba z BCG.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju, davici, tetanusu (DPT) t

V Rusiji se cepljenje proti oslovskemu kašlju, tetanusu in davici začne (natančneje, priporočljivo je začeti) v treh mesecih. Hkrati je priporočljivo opraviti cepljenje proti hepatitisu in otroški paralizi. Če želite ustvariti polnopravno imuniteto, ko dojenček začne hoditi in se poveča tveganje za stik s patogeni, morate začeti tako zgodaj. Dejstvo je, da je celoten potek cepljenja sestavljen iz večkratnih injekcij cepiva - to se izvede v 3, nato v 4,5 in v 6 mesecih. In čez eno leto se izvede podporna injekcija. To pomeni, da se bo cepljenje v celoti zaključilo, ko bo majhen otrok že aktivno raziskoval svet in je v stiku z zunanjim okoljem in velikim številom otrok in odraslih. Kasneje se pertusis ne cepi v Rusiji, cepljenje proti davici in tetanusu pa se nadaljuje - ponavadi to poteka v 7 in 14 letih. In nato cepivo dajemo odraslim vsakih 10 let.
Če je čas cepljenja kršen:
Če se otrok po treh mesecih cepi, morate vedeti nekaj pravil. Če dojenček ni bil cepljen v treh mesecih, se DTP injicira tudi trikrat, minimalni interval med injekcijami pa 1,5 meseca, revakcinacija se izvede 12 mesecev po zadnjem cepljenju. Če je otrok v času ponovnega cepljenja mlajši od 4 let - je prejemal DTP in če že ima štiri leta - potem je cepljenje končano brez pertusisne komponente DTP ali DTP-m cepiva. Če pa je bil otrok cepljen s cepivom In-Fanrix - starostna meja 4 let ne velja za to cepivo, potem je tudi otrok cepljen z istim cepivom.
Če je časovni razpored cepljenja kršen - to pomeni, da je čas med cepljenjem več kot 1,5 meseca, potem dojenček prejme vse predhodne injekcije, cepljenje in revakcinacija pa se zaključita s časom (1,5 meseca med cepivi, ponovno cepljenje v enem letu), nato pa se vse opravi v skladu s shemo cepljenja..

Kaj se izvaja:
Otroci do 4. leta starosti dobivajo DTP-cepivo, kot alternativo pa se lahko na komercialni osnovi uporabljajo tuje droge, registrirane v naši državi - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Cepiva DTP, Bubo-Kok in TETRAKOK so celično celična, saj vsebujejo mrtve celice oslovskega kašlja, difterije in toksoidov tetanusa. INFANRIX je cepivo brez celic, saj vsebuje le posamezne delce pertusisnega mikroorganizma. Glede na sestavine pertusisne komponente se cepiva razlikujejo po reaktogenosti (sposobnost induciranja reakcije cepljenja). Cepiva brez celic so manj reaktogena, saj vsebujejo samo glavne elemente mikrobov (beljakovin), ki zadostujejo za tvorbo imunosti, brez drugih, manj pomembnih snovi in ​​nečistoč. Celotna celična cepiva vsebujejo celotno mikrobno celico, in to je cel niz tujih snovi za človeško telo, kar povzroča izrazit odziv, tudi v obliki zapletov po cepljenju. Po uvedbi cepiv brez celic se reakcije po cepljenju pri otrocih pojavijo veliko pogosteje (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, bolečina in oteklina na mestu injiciranja), ta zdravila pa praktično ne povzročajo zapleta po cepljenju, ki pa se, čeprav zelo redko, pojavijo pri uporabi celičnih celic.
Vsa DTP ali toksoidna cepiva se prosto kombinirajo z drugimi cepivi. Ne morete jih opraviti samo z BCG.

Cepiva, uradno dovoljena v Rusiji: t
1.Stolbnyachnyi adsorbirana tekočina - DTP (proizvajalec FSUE NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija), oblika za sprostitev: 1 ampula / 2doza številka 10
2. Cepivo Cepivo Infanrix ™ / Cepivo Infanrix ™ (davica, oslovski kašelj, tetanus) Cepivo Infanrix ™ za preprečevanje davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, inaktiviran, prečiščen tekoči atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombiniramo davice, tetanusu, oslovskemu kašlju) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. 0,5 ml brizga, 1 odmerek, št. 1
3. Kombinirano cepivo INFANRIX ™ IPV za preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja (acelularna komponenta) in otroške paralize (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. Enkrat na 0,5 ml brizgo., 1 odmerek, št. 1
4. Cepivo Infanrix ™ HEXA / HEXA Cepivo Infanrix ™ davica, oslovski kašelj, tetanus, hepatitisu B, otroški paralizi Haemophilus influenzae tipa b, INFA-RIKS ™ HEXA Kombinirano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno komponento), hepatitis B, otroški paralizi in bolezni, katerega povzročitelj je Haemophilus influenzae tipa b (INFANRIX ™ HEXA proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, hepatitisu b, okrepljeno inaktivirano polio cepivo proti Haemophilus influenzae tipa b cepivo (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. brizga., + liofil. od takrat naprej d / in. v fl., št
5. Cepivo Pentax proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in hemofiliji SanofiAventis Pasteur, Francija. Oblika sproščanja: 1 brizga, ki vsebuje 1 odmerek davice, tetanusnega in oslovskega cepiva, otroško paralizo, okužbo s hemofilijo tipa B
6. Tetrakok je cepivo za kombinirano preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja in otroške paralize. Tetrakok v celoti izpolnjuje mednarodne in ruske zahteve glede koncentracije antigenov in je klasično DTP cepivo v kombinaciji z inaktiviranim cepivom proti otroški paralizi.
7. KOK Bubo CEPIVO - je kombinacija kvasa rekombinantnega površinskega antigena virusa hepatitisa B (HBsAg) in zmes ubili formalin in prečiščeni pertusisnih bakterije z balastnimi proteini difteričnim in tetanusnim toksoidom, (DPT), adsorbirali na gel aluminijevega hidroksida.

Kje je uvedeno:
Vsako DPT cepivo, tako domače kot uvoženo, se daje samo intramuskularno. Poleg tega, če se že izvaja dajanje cepiva v zadnjico (v rit, da bi enostavno), zdaj po tej metodi odpadkov (ste upravičeni zahtevati preveč), ker so strukturne značilnosti zadnjico na otroka, tako da je tam je plast maščobnega tkiva (za blaženje sunkov, ko je padla na peti točki). In ko pride cepivo, se oblikuje dolgoročno vpojna infiltracija (kompaktiranje) in učinkovitost cepljenja se lahko zmanjša.
Zato se cepljenje dojenčkom zdaj izvaja v prednjem delu stegna. Otroci več kot leto in pol - v zgornji tretjini rame, v deltoidni mišici. Če se vnese ADF ali ADS, se dajejo na istih mestih. In če je otrok starejši od 7 let, je dovoljeno injicirati tudi pod lopatico, potem pa morate za subkutane injekcije uporabiti posebne igle.

Reakcija cepljenja
Reakcija je lahko na našem, domačem, cepivnem ali kakršnem koli uvoženem. Celotna celična reakcija (DTP in Tetrakok) je pogostejša. Reakcije so lahko lokalne in splošne. Prav tako jih je treba jasno ločiti od zapletov, povezanih s cepivom. Na žalost so pogosto zmedeni. Še posebej tovariši, "anti-survivalists" ponavadi dramatizirajo in pripisujejo povsem normalne odzive na zaplete.
Reakcije na DTP se lahko pojavijo prva tri dni po cepljenju. Vse, kar se zgodi pozneje od tega obdobja, nima nič opraviti s cepljenjem, in cepljenje sploh ni krivo za to.
Lokalna reakcija - rahla bolečina na mestu injiciranja, ker jo spremlja kršitev celovitosti tkiv. Morda razvoj rdečice in otekline (infiltracije), ki je bila omenjena že prej. In to dejansko ni slabo, saj vam omogoča, da ustvarite lokalno žarišče vnetja. Tam bo hitelo veliko število limfocitnih celic, ki so odgovorne za imunski odziv. Tam se bodo seznanili s sestavinami cepiva, razmnožili in ustvarili poseben klon celic - spomin T-limfocitov. Dovoljen je razvoj nabrekanja in rdečice do 8 cm in se šteje za normalno reakcijo, pri kateri se infiltrati pojavljajo pogosteje, ko se zadnjica nabodeta, in se istočasno nekoliko raztopijo počasneje. Ni treba izvajati nobenih dejanj - niti losjoni, niti celo mazilo Vishnevsky ne smejo biti uporabljeni. Lahko prevedete normalno vnetje in običajno reakcijo cepiva v absces (z drugimi besedami, absces). Samo ne dotikajte se mesta injiciranja - ne stiskajte, ne zmečkajte in ne drgnite! Celotna reakcija je, kako se je celotno telo odzvalo na cepivo. Ponavadi se razvije v nekaj urah od trenutka injiciranja in se izrazi v neprijetnosti, zavrnitvi uživanja hrane in povišanju temperature. Obstajajo tri stopnje: šibke, zmerne in hude reakcije na cepljenje. Šibka je izražena v povišanju temperature na 37-37,5 in manjši splošni slabosti. Medij je zvišanje temperature za 37,5-38,5 in zmerna motnja splošnega stanja ter izražena s temperaturo do 39,5 in precej močno motnjo splošnega stanja, letargijo, adinometijo in zavrnitvijo jesti.
Ko se temperatura dvakrat dvigne na 40 stopinj, je to indikacija, da se zavrne nadaljnje cepljenje z DTP cepivom, otroka pa kasneje cepimo le z DTP ali DTP-m. To se ne obravnava več kot reakcija na cepljenje, temveč se obravnava kot zaplet po cepljenju.
Tam je med resnosti reakcije in ki je strel računa ni odnosa, ni pokazala, da je splošno sprejeto, da je prva uprava reakcije cepiva bolj izrazita, saj dojenček prvič srečujejo s številnimi tujimi antigeni in imunski sistem deluje težje. Vendar to velja za popolnoma zdrave otroke.
Vsako cepivo lahko povzroči reakcijo, pogosteje pa splošne reakcije dobijo cela celična cepiva - DTP je naša domača in Tetrakok. Tudi različne serije cepiv se razlikujejo. Cepiva brez celic in toksoidi dajejo reakcije zelo redko.

Kdaj potrebujete pomoč? Kaj naj storijo starši?
Najprej morate zapomniti eno stvar - temperatura po cepljenju je dovoljena in normalna reakcija telesa, je znak aktivnega razvoja imunskega odziva in ne smete se bati. Smo že ugotovili, da je sprejemljivo, da ga dvignemo na 39 C. Toda to ne pomeni, da morate sedeti nazaj.
bomo zmanjšali temperaturo, ko se je cena dvignila nad 38,5 ° C, in če je otrok nagnjen k epileptičnim napadom ali zgodovino koli nevrološke motnje, zgoraj 37,5 C. Za predjed, lahko preprosto obrišite otroka z vlažno gobo ali brisačo, da bi veliko tekočine ali mesne juhe zelišča (kamilica, cvet limete, breze). Če je temperatura povečuje, lahko dajejo antipiretik droge otrok (paracetamol, tsefekon, Tylenol) pri pediatričnih oblik. Antipiretičnih zdravil ne smemo zlorabljati. Ponovno jih je treba dati najkasneje 6-8 ur po predhodnem odmerku. Mimogrede, prav tako je neupravičeno dajanje vnetja v odsotnosti temperature ali rahlo povečanje - za profilakso. Če v roku 6-8 ur temperatura ne potepa, ali če je njena višina nad 39-39,5, morate takoj poklicati rešilca ​​ali zdravnika. V primeru kakršnih koli drugih zaskrbljujočih simptomov, ki jih bomo obravnavali spodaj, morate poklicati zdravnika.
Če je otrok poleg povečanja temperature poudariti videz bruhanje, mehko blato, izcedek iz nosu in kašelj, ali povišane temperature po tri ali več dni - najbolj verjetno okužba, ki samo sovpadal s časom cepljenja, in mora otrok k zdravniku in ustrezno zdraviti.

Zapleti cepljenja.
Razlikujte lokalne in splošne zaplete. Lokalni zapleti se nanašajo na nastanek gostega infiltrata (edematozno tkivo) z dimenzijami več kot 80 mm, možno je tudi, da je izrazito rdečica in bolečina tega kraja. Ti pojavi običajno trajajo več dni (najpogosteje 2-3) in se samodejno absorbirajo. Ampak, če ste zelo zaskrbljeni, lahko uporabite resorptional mazilo, na primer, "Troxevasin".
Pogosti zapleti običajno prizadenejo celotno otrokovo telo. Te vključujejo naslednje:
1. Kot pri vseh drugih zdravil, lahko cepivo razvije alergično reakcijo - njene različne manifestacije - akutne urtikarije (na vrsto pajkov pojavi izpuščaj), angioedem (kaže izrazit edem obraza in vratu), anafilaktični šok (nenaden padec tlak, izguba zavesti, konvulzije). Vse te manifestacije se razvijejo v prvih 20-30 minutah po dajanju zdravila. Torej, dragi starši, upoštevajte, - v skladu s pravili, ki jih ne sme zapustiti pisarno ali ambulanto (no, vsaj ne gredo zelo daleč od njega, hodi v bližini), v 30 minutah po injekciji. To bo v primeru alergije, da vam pomaga čim prej, saj so vse sobe opremljene s pomočjo cepljenja proti udarcem in proti alergijam oskrbe.
2. Zapleti cepljenja vključujejo napade. Razdeljeni sta v dve skupini:
- afebrilni epileptični napadi - povzročajo jih organske poškodbe živčnega sistema, ki niso bile ugotovljene pred cepljenjem. Cepljenje je izzivalen dejavnik, zato so ti otroci opuščeni od nadaljnjih cepljenj, dokler se ne opravi celovit pregled nevrologa. Ta zaplet se pojavlja zelo redko - vendar morate vedeti o tem.
- drugi tip - febrilni napadi - se pojavi v ozadju visoke temperature (nad 38–38,5 ° C) in najpogosteje na prvi dan cepljenja. Vsi zdravniki se ne strinjajo, da gre za zaplete po cepljenju, saj je določen delež otrok na splošno nagnjen k krčenju zaradi visoke vročine, ne glede na vzrok, ki ga povzroča.
3. Ločeno dodelijo tak zaplet kot potisno monotono jok ali piercing Vriska - to se kaže nekaj ur po okužbi in izražena v nenehnega joka, in nadaljevali še 3 ure, kar je lahko tudi spremljajo povišana telesna temperatura, splošno anksioznosti otroka. Na naslednjem zdravje otroka se ne odraža na noben način in običajno prehaja sama.
4. No, in neposredno - najbolj resen zaplet - dvig temperature na 40 C in več.

Običajno se pojavijo zapleti celokupnih cepiv - DTP ali Tetrakok. Infanrix in Pentaxim redko povzročata zaplete. Če se razvijejo zapleti za zdravljenje DTP, nadaljujte s cepljenjem s toksoidi, brez komponente pertusisa. To je zato, ker je najbolj reaktivna komponenta oslovskega kašlja. Proizvaja se imunost za oslovski kašelj, ki je še vedno boljši od nič, vendar ne v celoti, cepljenje pa velja za nepopolno.

Kontraindikacije za DTP

Začasne kontraindikacije:
1. Vsaka akutna infekcijska bolezen - od SARS, ki se konča s hudimi okužbami in sepso. Po izterjavi se zdravniško zdravljenje določi individualno, ob upoštevanju trajanja in resnosti bolezni - to pomeni, da se lahko cepljenje opravi po 5-7 dneh od trenutka okrevanja. Toda po pljučnici morate počakati mesec dni.
2. poslabšanje kroničnih okužb - potem se cepljenje izvede po pogrezanju vseh manifestacij. Plus en mesec. Da bi izključili inokulacijo prvotno nezdravega otroka, mora otrok na dan cepljenja skrbno pregledati zdravnika, vzeti temperaturo. In če obstajajo kakršni koli dvomi, je treba opraviti bolj poglobljeno preiskavo - kri in urin, če je potrebno - vključiti tudi ozke strokovnjake za posvetovanje.
3. Cepljenja ni potrebno izvajati, tudi če so akutne okužbe v družini ali v stresu (smrt sorodnikov, premestitev, razveze, škandali). Vsekakor to ni ravno medicinska kontraindikacija, vendar lahko stresi zelo negativno vplivajo na rezultate cepljenja.

Stalne kontraindikacije:
1. V nobenem primeru ne smete biti cepljeni, če ima otrok alergijsko reakcijo na eno od sestavin cepiva - lahko dojenček razvije anafilaktični šok ali angioedem.
2. Tega cepiva ne morete voziti in če je bil prejšnji odmerek dvig temperature nad 39,5-40, so bile konvulzije.
3. Cepiva celokupnih celic DTP ali Tetrakok se ne smejo dajati otrokom z napredovalimi boleznimi živčnega sistema. Prav tako se ne smejo dajati otrokom, ki so doživeli epizode afebrilnih napadov.
4. Huda prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost.

Prav tako je treba posebej opozoriti - če je otrok imel oslovski kašelj, potem mu DTP cepljenje ni več opravljeno, ampak nadaljujte z uvedbo ADS ali ADS-m. Če ste imeli davico, začnejo cepliti z zadnjim odmerkom, in če imate tetanus, ste cepljeni po bolezni.

Cepljenje proti otroški paralizi

Od leta 2002 je v Rusiji začel veljati nov koledar cepljenja, ki priporoča cepljenje proti otroški paralizi, kot sledi:
- cepljenje po 3 mesecih, pri 4,5 in po 6 mesecih, eno leto kasneje, pri starosti 18 mesecev, se opravi prva revakcinacija. Če se cepljenje opravi z živim peroralnim cepivom proti otroški paralizi, se uporabi dodatni odmerek 20 mesecev. V starosti 14 let se izvede naslednja revakcinacija za otroško paralizo.

Kako to storiti:
Če se cepljenje z živim cepivom - OPV - cepivo vbrizga skozi usta, se dojenčki do enega leta injicirajo v koren jezika, kjer se kopičijo limfoidno (imunsko) tkivo, starejši otroci pa padejo na površino tonzil in na tej točki se začne nastanek imunosti. Ti kraji so izbrani, ker na njih ni brbončic, možnost, da bo otrok začutil neprijeten okus droge, se bo povečala njegova salivacija in ga bo manj pogoltnil. Cepivo se kaplja iz posebne plastične kapalke ali brizge brez igle. Običajno je to 2 ali 4 kapljice, vse je odvisno od odmerka same snovi in ​​če je otrok burping, se postopek ponovi, če pa se burping ponovi, se dajanje preneha in naslednji odmerek se daje po enem mesecu in pol. Otroka ni priporočljivo hraniti in vode po vkapanju kapljic približno eno uro.
Skupno se izvede 5 ciklov vkapanja, saj se verjame, da prav takšna shema ustvari zadostno imuniteto za zaščito pred boleznijo. Zato se po načrtu imunizacija izvede ob 3. 4.5 in 6 mesecih. Po letu dni po 18 in 20 mesecih se OPV ponovi. Nato sledi naslednja uporaba pri starosti 14 let.
Če je bil otrok bolan ali je prišlo do zdravljenja, ni treba ponovno cepliti. Tudi če so bili intervali med injekcijami močno podaljšani - morate le dokončati potrebne injekcije v skladu z načrtom.
Lokalna ali splošna reakcija na vnos zdravila je navadno odsotna, redko se lahko temperatura rahlo dvigne (do 37,5 stopinj C) približno 5-14 dni po cepljenju. Običajno do dve leti lahko pride do rahlega redčenja blata in to ni zaplet pri cepljenju, to je normalna reakcija. Zdravljenje ni potrebno. Ampak, če obstajajo izrazite spremembe v blatu - kri, izdatna sluz, diareja se ponavlja, zelo voden - najverjetneje je otrok ujel črevesno okužbo, ki sovpada z trenutkom cepljenja in to zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom.
OPV je kontraindiciran za otroke s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, aidsom ali za otroke, ki imajo sorodnike v neposrednem okolju s podobnimi težavami. Prav tako ni dovoljeno uporabljati OPV pri otrocih, katerih mati imajo druge nosečnice v položaju ali v hiši. V navodilih za OPV je navedeno, da je "kontraindiciran v nevrološki reakciji na predhodno cepljenje".
Če se cepljenje izvede z injekcijo - cepivo proti IPV inaktiviranemu otroškem paralizu (IPV Salk). To je poseben posamezni odmerek brizge z bistro tekočino 0,5 ml, ki se običajno injicira v stegno do enega leta in pol (včasih je mogoče v podplatni regiji ali rami), starejši otroci pa v rami. Takoj po injiciranju lahko pijete in jeste - ni omejitev. Priporočljivo je, da mesta injiciranja ne drgnite, ne izpostavljajte ga neposrednemu soncu približno dva dni. Lahko se kopaš svojega otroka, lahko hodiš z njim ali pa celo potrebuješ. Samo izogibajte se polnim mestom, da ne bi dobili SARS in drugih okužb.
IPV se daje trikrat v razmakih 1,5 meseca, nato pa se po 18 mesecih opravi revakcinacija, naslednjo injekcijo pa 5 let. Pri polnem tečaju samo IPV ni več potrebnih posnetkov. Lokalne reakcije v obliki edema in pordelosti se štejejo za normalne reakcije telesa, ki ne smejo presegati 8 cm, še manj pa se lahko pojavi splošna reakcija - kratkoročna in nizka temperatura (do 38 stopinj), otrok je lahko nemiren prvi ali drugi dan po cepljenju.. Redko je lahko alergijski izpuščaj stranski učinek. Vse druge reakcije (navzea, driska, bruhanje, povišana telesna temperatura nad 38 stopinj, smrkelj, kašelj itd.) Nimajo nič skupnega s cepljenjem otroške paralize. Najverjetneje gre za bolezni, ki so sčasoma sovpadale z injekcijo, in vsi ti primeri zahtevajo nasvet zdravnika.
IPV ima več nespornih prednosti v primerjavi s peroralnimi cepivi proti otroški paralizi. Varnejši so kot OPV, ker ne vsebujejo živih virusov, ki bi lahko povzročili VAP. Zato jih lahko naredimo tudi za bolne dojenčke in tiste, ki imajo v svojem okolju bolne ali nosečnice.
IPV ne more povzročiti neželenih učinkov v črevesju v obliki črevesnih motenj in sprostitve blata, ne tekmujejo z normalno črevesno mikrofloro otroka in ne zmanjšujejo odpornosti stene na črevesne okužbe.
Inaktivirana cepiva so v praksi primernejša. Proizvajajo se v posamezni sterilni embalaži, vsak odmerek na otroka ne vsebuje konzervansov na osnovi živosrebrovih soli - mertiolata. Za vzpostavitev zadostne imunitete je potrebna uvedba 4 odmerkov za otroka do dveh let, namesto petih z OPV, kar zmanjša otrokov stres zaradi odhoda v otroške klinike. In kar je najpomembneje, IPV je bolj učinkovit kot OPV, ker je natančneje odmerjen, saj se cepivo daje z injekcijo, otrok pa lahko pogoltne kapljice ali podriguje. IPV je lažje shranjevati - ne potrebuje tako težkih pogojev, samo običajen hladilnik in shranjevanje drugih cepiv. V praksi poteka cepljenja proti IPV oblikuje imuniteto pri praktično vseh cepljenih otrocih, po popolnem poteku OPV z neoblikovano imuniteto proti določenim vrstam poliovirusa pa ostane do tretjina otrok.

Cepljenje proti ošpicam, rdečkam in parotitisu

Cepljenje proti rdečkam, ošpicam in parotitisu poteka v skladu s shemo cepljenja, ko je otrok star 1 leto in 6 let. Če otrok ni pravočasno cepljen proti rdečkam, je bil cepljen med adolescenco pri starosti 13 let. Tako otrok z enostopenjsko imunizacijo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam s prostimi cepivi prejme dve injekciji (ločeno od divaccine in rdečk). Alternativno (tudi brezplačno) se lahko uporabijo impotentna povezana cepiva, ki vsebujejo vse tri viruse v enem odmerku.
Način dajanja cepiva je subkutan, mesto injiciranja je subskularna regija ali deltoidna mišica rame.

Reakcija telesa
Niti povezana niti posamezna cepiva ne povzročijo reakcije pri večini otrok. Nekatera cepljena lokalna normalna reakcija cepljenja je možna v prvih 1-2 dneh v obliki rdečice, rahlega otekanja tkiv na mestu injiciranja. Edem traja 1-2 dni, prehaja sam. Kot pri splošnih normalnih reakcijah na cepljenje, se lahko pri uporabi cepiva proti ošpicam pojavijo od 4-5 do 13-14 dni po cepljenju. Lahko pride do povišane telesne temperature (od 8 do 11 dni, včasih celo do 39 stopinj C in več), izcedek iz nosu, kašelj. Po cepljenju z mumpsom so splošne normalne reakcije na cepivo redke in se kažejo kot povišana telesna temperatura, pordelost žrela, rinitis. V redkih primerih je kratkotrajno (v 1-3 dneh) povečanje parotidnih žlez slinavk (na eni ali dveh straneh). Ti simptomi se lahko pojavijo od 5 do 14 dni po cepljenju, povečanje parotidnih žlez pa se lahko pojavi tudi 21. dan po imunizaciji. Pri uporabi cepiva proti rdečkam so takšne reakcije možne od 4-5. Do 14. dneva po cepljenju. Morda pojava prehlada, kašlja, vročine. Redko kožni izpuščaj, otekle bezgavke. Starejše bolečine ali bolečine v sklepih se lahko pojavijo pri odraslih po cepljenju. Pri uporabi povezanih cepiv je možna kombinacija vseh simptomov v istem časovnem okviru kot pri monovakcinaciji. Če se zgoraj navedeni ali podobni simptomi pojavijo v prvih 4-5 dneh po cepljenju in se pojavijo ali se pojavijo po 15 dneh, to ni povezano s cepljenjem in pomeni, da ima otrok nekaj slabega. Najpogosteje gre za akutno okužbo zgornjih dihal. Nujno je treba poklicati zdravnika, da pojasni naravo bolezni in predpiše zdravljenje.

Možni zapleti
Alergijske reakcije se praviloma pojavijo pri dodatnih snoveh, vključenih v cepivo. Vsa protivirusna cepiva vsebujejo majhno količino antibiotika, kot tudi preostalo količino beljakovin v gojišču, na katerem je bil gojen cepilni virus. Tuja cepiva proti ošpicam in parotitisu vsebujejo majhen delež piščančjih beljakovin, v domačih pripravkih pa beljakovine prepelice. Lokalne alergijske reakcije se pojavijo v prvih 1-2 dneh po cepljenju. V območju injiciranja se pojavita edem in rdečica več kot 8 cm v premeru. Za zdravljenje je treba uporabiti mazila, ki izboljšujejo prekrvavitev (npr. Troksevazin). Za zelo velike edeme so predpisana protialergijska zdravila.
V redkih primerih lahko pride do splošnih alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, urtikarije, angioedema. Pri zdravljenju pogostih alergijskih zapletov uporabite antialergijska zdravila, ki jih jemljete v notranjosti ali v obliki intramuskularnih injekcij.

Kako preprečiti zaplete
Otroci, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, cepljenju proti rdečkam, ošpicam in parotitisu se lahko dajejo s sočasnim imenovanjem antialergijskih zdravil. Dojenčki s poškodbami živčnega sistema s kroničnimi boleznimi od datuma cepljenja za ves čas morebitne reakcije cepljenja (do 14 dni) so predpisani za zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju poslabšanja osnovne bolezni. Pogosto bolni otroci, da preprečijo vstop okužbe ali poslabšanje kroničnih žarišč okužbe v obdobju po cepljenju, kot to predpiše zdravnik, morajo sprejeti splošna sredstva za krepitev, npr. Gripa 1-2 dni pred cepljenjem in 12-14 dni po njem. Zelo pomembno je, da otroku preprečite stik z ljudmi, ki so zboleli za kakršnokoli okužbo, 2 tedna po imunizaciji. Upoštevati je treba tudi nekatere previdnostne ukrepe - ne bi smeli, če bi bili cepljeni, oditi na potovanje z otrokom ali prvič obiskati institucijo.

Kontraindikacije
Začasne kontraindikacije za vsa tri cepljenja so akutna bolezen ali poslabšanje kroničnega procesa. Cepljenje poteka po enem mesecu. po okrevanju ali remisiji. Začasne kontraindikacije vključujejo izvajanje terapije, ki zavira imuniteto, ki jo lahko prejme otrok, ki trpi zaradi onkološke bolezni. Takšno cepljenje otrok se ne izvede prej kot 6 mesecev po njegovem zaključku. Stalne kontraindikacije so stanje prave imunske pomanjkljivosti (primarna imunska pomanjkljivost, AIDS v fazi imunske pomanjkljivosti), pa tudi hude alergijske reakcije (na primer, anafilaktični šok, angioedem) na sestavine cepiva (beljakovine, antibiotike) ali zapleti po cepljenju v prejšnjem odmerku cepiva.

Mantoux test

V skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 22.11.95 št. 324 v Rusiji se Mantoux test izvaja enkrat letno, z začetkom pri starosti 12 mesecev, ne glede na rezultate prejšnjega testa.
Posebna tuberkulinska brizga intradermalno (srednja tretjina notranje površine podlakti) uvaja tuberkulin v smislu 2 tuberkuloznih enot (TE). Volumen injiciranega odmerka je 0,1 ml. Igla se vstavi razrezana navzgor, do globine, ki zadostuje za popolno potopitev v kožo. Za zagotovitev, da igla ne prodre pod kožo in zagotovi intrakutano injekcijo, je igla rahlo dvignjena in koža povlečena. Po vnosu tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".
Reakcija (vzorec) Mantusa je potrebna za:
- odkrivanje primarno okuženih, to je tistih, ki so prvič odkrili dejstvo okužbe s tuberkuloznim bacilom;
- odkritje okuženih več kot eno leto s hipereseričnimi reakcijami na tuberkulin;
- okuženi več kot eno leto s povečanjem infiltracije 6 mm ali več;
- diagnozo tuberkuloze pri osebah, ki so okužene s Kochovo palico, vendar v tem trenutku ne kažejo simptomov bolezni;
- potrditev diagnoze tuberkuloze;
- izbira kontingentov otrok, ki so predmet cepljenja proti tuberkulozi.

Izbor otrok in mladostnikov za revakcinacijo se izvede po rezultatih Mantoux testa pri 6-7 in pri 14-15 let. Na območjih, kjer je epidemiološko stanje tuberkuloze neugodno, se revakcinacija opravi v 6-7, 11-12 in 16-17 letih. Revakcinacija BCG je za zdrave posameznike podvržena le negativni reakciji na tuberkulin.

Kontraindikacije za test Mantou:
Poudariti je treba, da je Mantoux test neškodljiv za zdrave otroke in mladostnike, pa tudi za otroke z različnimi somatskimi boleznimi. Tuberkulin ne vsebuje živih mikroorganizmov in v uporabljenem odmerku 2 TE (0,1 ml) ne vpliva na imunski sistem ali celoten organizem.
Nastavitev vzorca pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ni smiselna, ker bo rezultat testa nezanesljiv ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux.
Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinskega testa so:
- bolezni kože
- akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni v akutni fazi (test Mantou se da 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene), t
- alergijska stanja
- epilepsijo.
V tistih skupinah, kjer obstaja karantena za okužbe otrok, ni dovoljeno izvajati testov. Mantoux test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Kako skrbeti za cepljenje?
Najlažji odgovor - nikakor ne. V vsakem primeru do ocene rezultatov. Ni potrebe, da razmazajo mesto vzorca Zelenko, peroksid. Ni potrebe, da zapečatite rano z lepilnim trakom - pod njim se lahko znoj koža. Otroku ne dovolite, da bi česalo "gumb". Ne pozabite, da lahko nepravilna oskrba mesta tuberkulinskega injiciranja vpliva na rezultat testa, to pa ni potrebno za bolnika ali zdravnika. Po ovrednotenju rezultatov, če je gnoja ali razjeda, jo lahko zdravimo kot vse druge rane, z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.

Kako se ovrednotijo ​​rezultati?
Po uvedbi tuberkulina se za 2-3 dni oblikuje specifično utrjevanje kože - ti. "papule" (infiltracija, zbijanje). Po videzu je to rahlo zaobljena površina kože, ki se dviguje nad kožo. Ko ga s prosojnim ravnilom rahlo pritisnete (ali s prstom pritisnete in spustite), naj se obrne rahlo belo. Za razliko od preprostega rdečkanja, na dotik (čeprav ni vedno mogoče ujeti s prsti), se papula razlikuje od okoliške kože v svoji konsistenci - je bolj gosta. Velikost papul se meri z zadostno osvetlitvijo (tako, da je viden največji premer infiltrata) z ravnilom na 3. dan (48-72 ur) po vnosu tuberkulina. Ravnilo mora biti nameščeno prečno na vzdolžno os podlakti. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.

Razvrstitev rezultatov Mantoux testa
Reakcija se upošteva:
- negativno - v popolni odsotnosti infiltracije (zbijanje) ali v prisotnosti reakcije pricka (0-1 mm);
- dvomljivo - v primeru infiltracije (papule) velikosti 2-4 mm s samo hiperemijo (pordelost) katerekoli velikosti brez infiltracije (zbijanje);
- pozitiven - če je izrazita infiltracija (papule) s premerom 5 mm ali več. Reakcije z infiltracijo velikosti 5–9 mm v premeru veljajo za slabo pozitivne; srednja intenziteta - 10-14 mm; izrazit - 15-16 mm;
- hiperergičen (tj. preveč huda) pri otrocih in mladostnikih se obravnava kot reakcija s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več in tudi vezikularno-nekrotično (t.j. z nastankom pustul in nekroze), ne glede na velikost infiltrata, limfangitis, pomožne preglede, regionalni limfadenitis (širitev bezgavk).

Lažni negativni odzivi - Pri nekaterih bolnikih je lahko Mantoux test negativen, tudi če je okužba s bacilom tuberkuloze. Takšne reakcije lahko povzročijo:
- Anergija - to je nezmožnost odzivanja imunskega sistema na "draženje" tuberkulina. Takšno reakcijo lahko opazimo pri posameznikih z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, vključno z AIDS-om. V tem primeru se izvede poseben test za anergijo (Mantoux test z višjo vsebnostjo tuberkulina - 100 TE), zato je treba opraviti pregled otrokovega imunskega sistema za okvare;
- Nedavna okužba - v zadnjih 10 tednih.
- Preveč mladi - otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo „odzvati“ na vnos tuberkulina.

Lažno pozitivne reakcije - takšne reakcije pomenijo, da bolnik ni okužen s Kochovo palico, vendar Mantoux test kaže na pozitiven rezultat. Eden od najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z ne-tuberkulozno mikobakterijo. Drugi vzroki so lahko alergijske motnje pri bolniku in nedavna okužba. Trenutno ni mogoče zanesljivo razlikovati med odzivom na tuberkulozo in mikobakterijami brez tuberkuloze, vendar lahko v korist tuberkulozne okužbe govorijo naslednja dejstva:
- hiperregična ali huda reakcija;
- dolgo obdobje, ki je poteklo od cepljenja BCG;
- nedavna prisotnost v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze;
- prišlo je do stika z nosilcem tuberkuloškega bacila;
- prisotnost sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo, v družini bolnikov.

"Virage" Mantoux test - sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Merila za zavoj so:
- prvi pojav pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativnem ali dvomljivem;
- krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;
- hiperregična reakcija (več kot 17 mm) ne glede na trajanje cepljenja;
- reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.
Na vrsti je, da zdravnik pomisli, kaj se je zgodilo v zadnjem letu okužbe. Seveda je v tem primeru treba izključiti vse dejavnike, ki vplivajo - alergijo na tuberkulinske sestavine, alergijo na druge snovi, nedavno preneseno okužbo, dejstvo nedavnega cepljenja z BCG ali drugim cepivom itd.

Legenda

Gradivo je bilo pripravljeno s pomočjo pediatra Alene Paretske