Botkinova bolezen

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane zaradi kršenja osebne higiene, uživanja kontaminirane hrane ali vode. Ta okužba spada v kategorijo "bolezni umazanih rok". Najpogostejša v vročih državah.

Botkinova bolezen je razširjena v Aziji in Afriki, vključno s tradicionalno turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo, Indijo. Najpogosteje so bolni otroci do 5-6 let, mnogi trpijo zaradi blage oblike hepatitisa.

Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko ostaja bolezen vseživljenjska imuniteta.

Razlogi

Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša skozi vodo, hrano in umazane roke.

Ko virusi vstopijo v črevo, se absorbirajo in skozi kri v jetrih. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, ki jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.

Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel

Obstaja veliko tveganje za bolezni z Botkinovo boleznijo, kadar:

  • tesen stik s pacienti, kršitev higienskih pravil;
  • pri poljubljanju, seksu;
  • v tujino v države z veliko pojavnostjo bolezni;
  • pri uporabi drog.

Kako izvedeti o okužbi

Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri določanju prisotnosti imunosti, se testira kri za odkrivanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.

Če so v krvi, to pomeni, da je že prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru ponovna okužba ni mogoča, cepljenje ni potrebno.

Če ni protiteles, to pomeni, da ni imunosti na Botkinovo bolezen in da je treba izvesti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko prepreči okužbo ali ustavi okužbo za dva tedna).

Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če je otrok, so predmet pregleda.

Simptomi Botkinove bolezni

Botkinova bolezen poteka v fazah, inkubacijsko obdobje od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.

Po njegovem zaključku se začne faza prodromalnih pojavov (tj. Splošni simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve organizma:

  • vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje apetita;
  • težo v želodcu;
  • bolečina na desni strani;
  • slabost, motnje spanja.

Na višku Botkinove bolezni se pojavijo:

  • penjen in temen urin;
  • zlatenica na koži, sluznicah in beljakih oči;
  • razbarvanje stola.

Glede na zlatenico se izboljšuje splošno počutje pacienta. Rumenkost traja približno mesec dni in se postopoma zmanjšuje.

Glede na starost in stanje imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.

Večina primerov Botkinove bolezni vodi do popolnega okrevanja, ne da bi nastale posledice.

Diagnostika

Diagnozo postavi zdravnik za nalezljive bolezni.

Da bi postavili diagnozo, je pomembno, da navedete stik z nosilcem Botkinove bolezni ali ostanete v državah, kjer obstaja tveganje za okužbo. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, vrsta testov.

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi jetrne funkcije);
  • biokemični krvni test;
  • kri za protitelesa proti hepatitisu;
  • strjevanje krvi.

Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M-razreda v krvi, za kronični potek ali imunost pa se pojavijo protitelesa razreda G.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema za boj proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena lajšanju stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.

  • v času akutnega obdobja "jetrna" dieta (tabela št. 5);
  • ustvarjanje miru, osamitev bolnika;
  • odstranjevanje zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
  • uvedba vitaminov za ohranjanje imunosti in delovanja jeter;
  • uvedbo zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem.

V prehrani tabela številka 5 vključuje kuhano ali dušeno vegetarijansko mizo, mlečne izdelke, jedi iz žit, pusto meso. Prepovedane mastne, ocvrte, začinjene jedi, začimbe in odvečna sol. Pomembno je, da se pogosto jede, vsaj petkrat, v majhnih porcijah.

Več informacij o prehrani pri Botkinovi bolezni je zapisano v našem ločenem članku.

Protivirusno zdravljenje se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Ko se v krvi kontaktnih oseb odkrijejo protitelesa, se jim za preprečevanje okužbe daje antihepatitis imunoglobulin.

Zapleti

Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih hepatitis A spremlja huda zastrupitev.

Obstajajo lahko primeri anikteričnih bolezni pljuč, taka oseba je vir okužbe, še posebej nevarna za otroke.

Pri okvarah v imunskem sistemu ali v zgodnji starosti do šestih mesecev je prišlo do hudega poteka Botkinove bolezni z razvojem poškodbe jeter ali celo smrti.

Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vsak primer zlatenice potrebna preiskava.

Preprečevanje

Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes ni vključen v koledar obveznih cepljenj, vendar pa je zelo priporočljiv za otroke, ki obiskujejo vrtce, osebe, ki odhajajo na počitnice, in osebe, ki so izpostavljene visokim tveganjem za stik.

Cepivo se daje dvakrat, s presledkom 6 mesecev, medtem ko se popolna imunost oblikuje do 10 let. Cepljenje se izvaja otrokom, starejšim od treh let, odraslim, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A, in osebam iz rizičnih skupin.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilno ugodno tečaj in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarne razmere in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je v tem, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki je izjemno redka in je prej izjema kot pravilo.

Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen vodi do gospodarskih in socialnih izgub, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo pacientov praviloma potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.

Vzroki Botkinove bolezni

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.

Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim tokom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolezni je v tem, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen povzroči kršitev delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo po tej bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni registrirana, ker je asimptomatska.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Botkin se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje s hrano, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Pri daljšem poteku Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona ledvic na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Za hudo bolezen Botkine bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojav petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v krvi do 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimnega vzorca na 1,4-1,1 enote.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj difuzne masivne nekroze jeter in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, hude motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne kome.

Simptomi strupene jetrne nekroze, ki je oblika Botkinove bolezni, so razvoj dolgotrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanje splošne slabosti, letargija, apatija, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacienta, povečani refleksi tetive in tremor ter z napredovanjem se razvije koma.

Botkinova bolezen pri otrocih

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni zagotovo znano in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki trpi zaradi te patologije, v 15–45 dneh, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takšnih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji v celotnem ledeničnem obdobju. Prehrana za Botkinovo bolezen pri otrocih pomeni uživanje visoko kaloričnih živil z omejevanjem živalskih maščob in obogatitev dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g, nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g, vitamini skupine B po 0,003 g na dan.

Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, je pokazano, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu 5-10 ml, odvisno od starosti, 100 mg mineralne vode Borjomi, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep za Botkinovo bolezen je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov, hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.

Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba opraviti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v dezinfekcijskih sredstvih, ki vsebujejo klor.

Huda intoksikacija v primeru Botkinove bolezni je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, kisikoterapijo, kot tudi za jemanje glukokortikosteroidov. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino zdravila Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.

Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin, 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.

Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se izvaja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgoročne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponovnega poteka Botkinove bolezni ni opaziti, vendar pa se v 30% primerov bolniki lahko razvijejo dolgotrajno kronično bolezen. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko se bolnik ne obrne takoj na zdravniško pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni, in tudi ne upošteva priporočil zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.

Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. Brez pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtne primere lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba preprečiti zaplete pri tej skupini bolnikov s posebno pozornostjo. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil o osebni higieni.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.

Virusni hepatitis A pri otroku: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hepatitis A pri otroku in odraslem se pogosto imenuje Botkinova bolezen, po imenu ruskega terapevta, ki je prvi opisal bolezen. Botkin je bil prvi, ki je razvrstil gastrointestinalni katar (kataralna zlatenica) kot nalezljivo bolezen, kar so kasneje potrdili tudi njegovi kolegi v mnogih letih raziskav. Botkinova bolezen pri otrocih nima kronične faze, vendar bi moral vsak starš vedeti za znake in preprečevanje bolezni.

Kako se hepatitis A (Botkinova bolezen) prenaša na otroka

Epidemija hepatitisa je znana tudi kot Botkinova bolezen. To je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen hud potek bolezni. Otroci imajo epidemični hepatitis bistveno pogosteje kot odrasli. Pri bolezni so prizadeta predvsem jetra, vendar pa obstaja tudi splošna zastrupitev; presnovni procesi so moteni, zlatenica se pogosto razvije.

Povzročitelj virusnega hepatitisa A pri otrocih je specifičen virus, ki se lahko filtrira. Do danes natančno ni bila ugotovljena narava virusa. Obstajata dve vrsti tega virusa. Virus A je povzročitelj epidemijskega hepatitisa, virus B pa je povzročitelj serumskega hepatitisa (okužba se pojavi pri izvajanju injekcij).

Virus, ki povzroča hepatitis, je v okolju zelo stabilen; enostavno prenaša sušenje in občutno segrevanje - nad 50 ° C.

V vlogi vira okužbe je praviloma bolna oseba. Najdemo ga v jetrih, žolču, krvi, vsebinah črevesja in urinu. Bolnik je najbolj nalezljiv v predpovratnem obdobju, kot tudi v prvih dveh ali treh tednih ledu. Vir okužbe je lahko tudi bolnik, ki trpi zaradi kronične oblike bolezni, v času, ko bolezen postane akutna.

Kako se hepatitis A prenaša na otroke in odrasle? Virus A se prenaša skozi blato in urin bolne osebe, skozi hrano ali pitno vodo in redkeje prek parenteralne poti. Kužni insekti, predvsem muhe, prispevajo k prenosu okužbe. Virus B, ki je vsebovan izključno v krvi pacienta ali osebe, ki je bila bolna s serumskim hepatitisom, se ne izloča z blatom. Zato se okužba pojavlja le med transfuzijo krvi, krvnega seruma, plazme, ko uporabljate brizge in igle, slabo sterilizirane (po injiciranju bolniku).

Opozoriti je treba na večjo dovzetnost za epidemični hepatitis. Od vseh, ki imajo Botkinovo bolezen, otroci, mlajši od 15 let, predstavljajo 60-70%. Vendar pa otroci v prvih mesecih življenja zelo redko zbolijo z epidemičnim hepatitisom. Imuniteta po razvoju bolezni je zelo obstojna.

Za virus A je vhodna vrata gastrointestinalni trakt, za virus B je kraj, v katerega je bila injicirana in v kateri je bil patogen najden skupaj s koščkom krvi ali krvnim serumom bolnika. Kroži po telesu s krvjo in se množi, virus najde najbolj ugodne pogoje v jetrih, se koncentrira v njem in tako selektivno vpliva na to. Zelo pomembne funkcije jeter hitro začnejo trpeti, zato je metabolizem v telesu moten. Jasno je, da bolj kot poškodbe jeter, bolj moti presnovne procese. Prizadene so vse vrste presnove pri epidemičnem hepatitisu. V bolnikovi krvi se vsebnost beljakovin zmanjša, vendar se kopičijo škodljivi metabolni produkti, količina bilirubina v krvi se poveča. Telo nima vitamina A in nekaterih vitaminov B; absorpcija vitamina K je poslabšana, zaradi česar se razvije pomanjkanje protrombina - in hemoragični pojavi, ki se pojavljajo, so neposredno povezani s tem. Tako pomembna funkcija jeter kot protitoksično delovanje trpi. Pojavi se toksična degeneracija jeter.

Kako se hepatitis A manifestira pri otrocih: prvi znaki Botkinove bolezni pri otroku

Trajanje inkubacijskega obdobja za epidemični hepatitis lahko traja od dveh tednov do enega meseca in pol. Inkubacijsko obdobje za serumski hepatitis je lahko celo več kot sto petdeset dni.

Med potekom zdravljenja Botkinove bolezni se razlikujejo tri obdobja: pretekanje, ikterično obdobje in obdobje okrevanja.

Pojavnost simptomov Botkinove bolezni pri otrocih v predpovratnem obdobju opazujemo 3-10 dni. Pri nekaterih bolnikih morda ni, vendar pri večini bolnikov to obdobje opazimo. Simptomi hepatitisa A pri otrocih, kot so dispeptični simptomi - anoreksija, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, so značilni za to obdobje. Prvi znaki hepatitisa A pri otrocih so lahko splošna šibkost, glavobol. Otrok ponavadi uleže, ne pokaže zanimanja za okolje. Telesna temperatura lahko ostane normalna, pogosteje pa zmerna. Včasih ima pacient izcedek iz nosu, kašelj, nevralgične bolečine in revmatične artralgije v predkolastnem obdobju. Zdravnik med pregledom odkrije rahlo povečanje jeter in bolečine na jetrih. Pri majhnih otrocih je povečanje vranice lahko simptom Botkinove bolezni v predikteričnem obdobju. Postopno se zvišuje vsebnost bilirubina v krvi. Zaradi pojava žolčnih pigmentov v njej postane urin bolnika nasičen rumeno. Nasprotno, stol lahko obarva.

In kako se hepatitis A manifestira pri otrocih v ledeni dobi? Pri nekaterih bolnikih se lahko na začetku obdobja zlatenice izboljša zdravje, telesna temperatura se normalizira. Toda pri večini bolnikov z videzom zlatenice začne splošno stanje bolj trpeti, saj se splošni toksični učinki poslabšajo. Postopen razvoj je značilen za zlatenico: prvič, simptom Botkinove bolezni se pojavlja pri otrocih kot rumenkasto beljenje oči; če pregledate ustno votlino bolnika, lahko vidite rumenkost mehkega neba; čez nekaj časa koža postane rumena. Resnost zlatenice je drugačna in njena stopnja ne ustreza nujno resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih z blagim hepatitisom so opazili hudo zlatenico, v drugih, tudi pri hudih boleznih, je ikterična obarvanost kože zanemarljiva. Pogosto zlatenica povzroči srbenje kože - čeprav majhno. Na koži bolnika je lahko izpuščaj hemoragične narave. Obstajajo tudi primeri krvavitve iz nosu. Tudi znaki hepatitisa A pri otroku so letargija, razdražljivost, motnje spanja. Apetit se poslabša, lahko se poveča bruhanje, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi zaprtja, drugi so driske, fekalne, razbarvane mase. Oprijemljiva povečana gosta jetra; bolečina v jetrih ni močna. Včasih obstaja simptom virusnega hepatitisa A pri otrocih, kot je zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija). Ugotovljene so bile pomembne spremembe v krvi in ​​urinu. Obdobje zlatenice traja v povprečju približno dva tedna. Proces izginotja takšnega simptoma Botkinove bolezni pri otrocih, kot je ikterična obarvanost kože, je veliko počasnejši od procesa povečanja rumenkaste barve. Ker se vsebnost bilirubina v krvi zmanjša, se izboljša splošno stanje bolnika.

Obdobje obnovitve včasih traja zelo dolgo. V tem obdobju se jetrna funkcija postopoma ponovno vzpostavi, velikost jeter se zmanjša na normalno. Opažena je odvisnost: manjša je starost otroka, hitrejše je obdobje okrevanja okvarjenega delovanja jeter. Nekateri bolniki imajo lahko to obdobje poslabšanja. Preostale učinke hepatitisa lahko odkrijete pri otroku še nekaj mesecev - to je predvsem rahlo povečanje jeter in komaj opazna zlatenica.

V praksi opazujte različne klinične oblike Botkinove bolezni. Seveda je akutni hepatitis, podaljšan hepatitis (trajanje bolezni je več kot tri mesece), kronični hepatitis (trajanje bolezni je več kot šest mesecev). Hepatitis je blag, zmeren, huda in zelo huda (razvija se toksična distrofija jeter). Včasih je atipična oblika epidemičnega hepatitisa anikterična.

Napoved

Za večino bolnikov z epidemičnim hepatitisom je napoved ugodna - okreva. V redkih primerih bolezen postane kronična, včasih z razvojem jetrne ciroze. Z razvojem toksične distrofije jeter, z razvojem atrofične ciroze, je lahko bolnik usoden, čeprav je treba povedati, da je umrljivost zaradi epidemičnega hepatitisa nizka.

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih in prehrana za Botkinovo bolezen

Otroka z virusnim hepatitisom je treba nujno hospitalizirati. Mir pacienta je zelo pomemben, tako fizični kot psihični. Med boleznijo ima otrok strog počitek. Če je bolezen blaga, počitek v postelji preneha, ko glavni simptomi izginejo; če je resnost hepatitisa povprečna, trajanje počitka ni krajše od enega meseca; v hujših primerih mora otrok ostati v postelji več kot mesec dni, sicer lahko pride do zakasnitve in lahko pride do poslabšanja in ponovitve bolezni.

Pri kompleksnem zdravljenju hepatitisa A pri otrocih je prehrana pomembna. Upošteva se ne samo bolnikov apetit ali pomanjkanje apetita, ampak tudi stopnja disfunkcije jeter in resnost toksikoze. Pacientu je dodeljena tabela 5. Ta prehrana zagotavlja otroku popolno, lahko prebavljivo hrano. Hrana - pretežno ogljikovi hidrati, vendar z zadostno količino beljakovin. Beljakovine so popolnoma omejene ali izključene iz prehrane le z razvojem hude zastrupitve. Prehrana otroka je sestavljena iz mlečnih izdelkov, kot so kefir, jogurt, skuta, kot tudi zelenjava in sadje; Lahko jeste sladkor, džem, čebelji med. V jedilniku so žele in kompoti, šibki črni dolg lističasti čaj, sadni sokovi, alkalne mineralne vode, decoction cimetovega cimeta (priporočljivo je za otroka piti več, da očisti telo). Omejen vnos maščob, soli. Zahteva izjemo iz menija konzervirane hrane, začinjene in ocvrte hrane, ekstraktivov, kumaric, začimb, čokolade, kakava, peciva. Hrana mora vsebovati dovolj vitaminov. Poleg tega so otrokom dodeljeni tudi vitamini. Posebej pomemben je vnos vitaminov A in skupine B (vitamin B1) v telo bolnika; če ima otrok hemoragične izpuščaje, je potreben dodaten dodatek vitamina K. Bolnikom se lahko predpisujejo vitaminski kompleksi, kot so Aerovit, Vitrum, Vitalux itd.

Če je hepatitis hud, se sprejmejo ukrepi proti zastrupitvi. Za enega ali dva dni je predpisana razkladalna prehrana: kefir, sadje, marmelada, sladkor in veliko pijač so na voljo otroku. Če želite očistiti črevesje strupenih proizvodov, naredite čistilne klistre. Velik del tekočine injiciramo intravensko (kapljično): raztopino glukoze (5%), Ringerjevo raztopino, hemodez itd. Zdravnik lahko uporabi transfuzijo krvne plazme. V primeru hudega in dolgotrajnega poteka hepatitisa B se bolniku daje protivirusno zdravljenje: predpisani so α-interferon ali njegovi pripravki (humani levkocitni interferon, reaferon, viferon, wellferon itd.).

Če je potrebno, so za zdravljenje hepatitisa A pri otrocih predpisani enterosorbenti, encimski pripravki (mezime, pankreatin, creon), imunosupresivi, žolčnik. V prisotnosti sekundarne okužbe žolčevodov so indicirani antibiotiki; Bolniku je dana tudi terapevtska drenaža (po metodi Demyanova). Pri hudih oblikah hepatitisa se lahko predpisujejo steroidni hormoni.

Ko bolezen vstopi v obdobje povratnega razvoja, so Karsil, LIV-52 ali drugi hepatoprotektorji vključeni v načrt zdravljenja za zdravljenje virusnega hepatitisa A pri otrocih. Dobri rezultati v tem obdobju se lahko dosežejo s fizioterapevtskimi postopki; Prikazana je UHF-terapija, ozokeritoterapija, parafinsko zdravljenje. Pri okrevalih se redno izvajajo fizioterapevtske vaje.

Ko je otrok, ki je imel Botkinovo bolezen, odpuščen iz bolnišnice, je najmanj šest mesecev opazovan v kraju stalnega prebivališča. Profilaktična cepljenja v tem času ni mogoče izvesti; tudi v tem obdobju ne sme biti antihelminthic zdravljenje. Če opazimo preostale učinke bolezni dolgo časa, se otroku priporoča zdravljenje v sanatoriju.

Skrb za otroka s hepatitisom A

Mama, ki je odobrena za nego bolnega otroka, mora biti pozorna na naša priporočila:

  • Treba je paziti, da otrok ravna v skladu s počitkom, ki ga je predpisal zdravnik, tako da ne uživa živil, ki zahtevajo omejitev prehrane ali popolno izključitev iz prehrane;
  • Da bi se otrokovo telo hitreje osvobodilo toksinov, ga je treba piti pogosteje in brez omejitev. Vitaminski čaji se lahko priporočajo - na primer, pripravljeni iz plodov pepela in cimetovega šipka. Za pitje teh čajev potrebujete 1 kozarec na dan. Kosmulja, črni ribez in druge jagode morajo biti dane v obliki mors. Ta sadja vsebujejo kemične spojine, ki imajo diuretski učinek na telo;
  • poskrbite, da bo otroški stol redno odhajal - enkrat na dan. Če se blato nepravilno izloča, se v črevesju bolnega otroka kopičijo strupene snovi, kar vodi v poslabšanje resnosti bolezni; Mama, ki vidi, da je otroško blato zamudo, mora o tem obvestiti medicinsko sestro in da bo (kot je predpisal zdravnik) otroku očistil klistir;
  • če otrok trpi zaradi hudega epidemijskega hepatitisa, ga ne smemo pustiti samega na minuto (ker se lahko kadar koli začne razvijati jetrna koma);
  • v obdobju okrevanja, da bi spodbudili ločitev žolča in drugih prebavnih sokov, pogosto dajo otroku na voljo sveže zelenjavne sokove - korenje, zelje, rdečo krmo, krompir itd. Sokove je treba razredčiti z vrelo vodo v razmerju 1: 4. Pijte 1/3 skodelice na dan, postopoma povečuje odmerek.

Ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, mora organizirati varčno prehrano in ga zaščititi pred znatnimi fizičnimi napori.

Preprečevanje hepatitisa A (Botkinova bolezen) pri otrocih

Za preprečevanje hepatitisa A pri otrocih je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

  • za preprečevanje hepatitisa A in B se izvaja aktivna imunizacija; zgodnja diagnoza in pravočasna izolacija obolelih sta zelo pomembna;
  • vsi bolniki so nujno hospitalizirani v posebnih oddelkih; izcedek iz bolnišnice se izvede šele po popolnem okrevanju - vendar ne prej kot 3 tedne od začetka ikteričnega obdobja ali mesec dni po začetku bolezni. V otroški ekipi je otrok, ki je imel epidemični hepatitis, dovoljen le en mesec po popolnem okrevanju;
  • posode, ki jih bolni otrok uporablja, so nujno namočene v raztopini za razkuževanje;
  • vsak, ki je bil v stiku z bolnim otrokom, opazuje zdravnik 50 dni (po zadnjem stiku); tisti otroci, ki so bili v stiku s pacientom, se intramuskularno injicirajo z γ-globulinom - to zmanjšuje pogostost hepatitisa večkrat;
  • dezinfekcija se izvaja v epidemiološki usmeritvi - tekoči in končni; trenutno dezinfekcijo opravimo pred hospitalizacijo pacienta, končno - po hospitalizaciji; pred razkuževanjem je treba vse muhe v izbruhu iztrebiti;
  • karantenski ukrepi se izvajajo v otroški ustanovi, kjer je bil odkrit okuženi hepatitis C;
  • brizge, igle in drugi instrumenti za prebadanje so temeljito sterilizirani.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena izmed najbolj ugodnih oblik hepatitisa, saj ni nagnjena k kronični bolezni. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za to bolezen, najpogosteje pa je pri otrocih ugotovljen hepatitis A. V zadnjih letih se je pojavnost pri odraslih povečala.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirus. V okolju je precej stabilen: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa traja več let, pri sobni temperaturi več tednov. Zdrži vretje do 5 minut; ko je izpostavljena ultravijolični inaktivaciji, se pojavi v minuti; lahko ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz pipe. Ima ohišje, odporno na kislino, ki omogoča, da brez škode preide skozi kislo želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po preloženi bolezni pa oseba razvije dolgotrajno imunost.

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se dogaja predvsem s kontaktnim gospodinjstvom (skozi jedi, drugimi gospodinjskimi predmeti) in s prehranskimi sredstvi (z uživanjem kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne vodne rezervoarje, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosta je parenteralna pot prenosa - skozi kri, kar je v nasprotju s pravili za intravensko injiciranje, hemotransfuzijo in zobozdravstvene posege.

Širjenje Botkinove bolezni se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v gostinskih in zdravstvenih ustanovah ter zdravstvenih ustanovah, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonske narave, njeno povečanje je opaziti v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Bakterna bolezen ima lahko značilno (s prisotnostjo simptomov značilno za hepatitis) in atipičen (brez specifičnih simptomov) potek.

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

V času trajanja bolezni je lahko Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blage, zmerne in težke.

Prodromalnega obdobja bolezni Botkin lahko nadaljuje v vročičen, dispeptični, asteno vegetativni in mešani obliki.

Faza bolezni

V kliničnem poteku tipične različice Botkinove bolezni obstajajo tri faze:

  1. Prodromalno (dozheltushny) obdobje.
  2. Iktrično obdobje.
  3. Reconvalescence.
Po koncu icteričnega obdobja se začne okrevanje, t.j. okrevanje. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatska.

Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je običajno akuten.

Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilno dvig temperature na veliko število, ki ga spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, bruhanje, neugodje v želodcu in jetrih ter simptomi kataralnega vnetja zgornjih dihal - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

V dispeptični varianti prodromalnega obdobja bolezni so kataralni simptomi navadno odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bruhanja, grenkega okusa v ustih, motne bolečine v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu, kot tudi vznemirljivega blata (driska ali zaprtje ali njihovo menjavanje).

Asteno vegetativna varianta v obdobju pred zlatenico ni zelo specifična. Obstaja splošna slabost, letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z razvojem zlatenice, če ni znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano varianto prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalnega obdobja običajno traja od dva do deset dni, postopoma prehaja v icteric fazi. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, izboljša se splošno stanje bolnika. Vendar pa dispeptični simptomi, praviloma ne le vztrajajo, temveč postanejo tudi bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ledeničnem obdobju so zatemnitev urina, ikterična bledica, rumene sluznice mehkega neba in frenulum jezika in nato koža. Rumenkasto cvetenje najdemo na jeziku in zobih. Izmet se razsvetli do popolne razbarvanja.

Pri hudem poteku Botkinove bolezni se razvije hemoragični sindrom (krvavitve, petehije na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu itd.). Jetra so povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerov pride do povečanja vranice. Opažena bradikardija in hipotenzija, lahko razvije astheno-vegetativni simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje ledoljubnega obdobja se giblje od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se začne okrevanje, tj. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen se običajno pojavi v blagi ali zmerni obliki. Prehoda bolezni na kronično obliko ali na nosilca virusa (latentna oblika) ni.

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Glejte tudi:

Diagnostika

Za diagnozo, zbirko pritožb in anamnezo, fizični pregled, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Da bi določili morfološko in funkcionalno stanje jeter, uporabimo metode instrumentalne diagnoze.

Na splošno so krvni testi pokazali zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Pri biokemični študiji krvi, ostrem (8-10-kratnem) povečanju aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanju koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), se ugotovi zmanjšanje ravni albumina. Indeks protrombina je običajno pod normalno vrednostjo.

Specifično diagnozo Botkinove bolezni, to je identifikacijo patogena, izvajamo z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunskih testov. V icteričnem obdobju se poveča titer IgM, v fazi okrevanja - IgG. Poleg tega se odkrivanje RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za hude oblike bolezni, v skladu z epidemiološkimi indikacijami. Ob prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan počitek v postelji. Pomembna sestavina terapije je dieta (tabela št. 5 po Pevznerju) in režim pitja (prekomerno pitje).

Etiotropno zdravljenje hepatitisa A ni bilo razvito, zdravljenje je namenjeno zmanjševanju simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov hude zastrupitve izvajamo intravensko infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo pripravki laktuloze. Da bi preprečili nastanek holestaze, so predpisani antispazmodiki. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahteva uporabo hemostatičnih zdravil, ki so infundirani v želodec s sondo. V primeru pristopa bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju klinicnih znakov bolezni je gastroenterolog pokazal klinicno spremljanje v obdobju 3–6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Izjemno redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, rak jeter, koma in smrt.

Napoved

S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo rezidualne učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ne presega 0,04%.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje hrane prebivalstvu v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih. kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je potrebno izvesti dezinfekcijske ukrepe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe (zdravstveni delavci iz oddelkov za infekcijske bolezni, oskrba z vodo in gostinski delavci, ljudje, ki potujejo v, epidemiološko nevarni za virusni hepatitis A, osebje v vrtcih, socialni delavci v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, izogibati se uživanju dvomljive kakovosti, izogibati se pitni vodi iz dvomljivih virov in odprtih vodnih teles, preprečiti stik z bolniki z Botkinovo boleznijo.

Botkinova bolezen

Izraz "Botkinova bolezen" se nanaša na virusni hepatitis tipa A, zelo nalezljivo akutno bolezen jeter. Ime je dobil po znani kliniki S.P. Botkin je bolezen dobil leta 1883, devet let pred odkritjem takšnega razreda mikroorganizmov kot virusov. Sergej Petrovič Botkin, prvi je izrazil prepričanje, da se kataralna zlatenica ne razvije zaradi mehanske obstrukcije žolčnih vodov, ampak ima nalezljivo naravo.

Po odkritju virusov se je izkazalo, da vsaj deset njihovih predstavnikov selektivno okuži jetra. Ti virusi so poimenovani po prvih črkah latinice. Črke A so identificirale isti virus, ki povzroča Botkinovo bolezen, zdaj pa se imenuje virusni hepatitis A.

Botkinov virus bolezni

Virus A je popolnoma prilagojen spreminjajočim se okoljskim razmeram, ki mu zagotavlja visoko stopnjo preživetja in virulentnosti (infektivnosti). Virus A:

  • preživetje pri sobni temperaturi več tednov;
  • pri temperaturi 4ºС - shranjeno mesece;
  • pri minus 20ºС - ohrani svojo sposobnost preživetja več let;
  • tudi ko klorira vodo iz pipe, nekaj časa kaže vitalnost;
  • ko vrela voda umre po 5 minutah;
  • z ultravijoličnim obsevanjem umre po 1 minuti.

Vzroki hepatitisa A

Hepatitis A spada v skupino črevesnih okužb, saj se okužba izvaja s fekalno-oralno metodo:

  • vodno-prehranska (z vodo javne rabe in surovimi kmetijskimi proizvodi);
  • stik z gospodinjstvom.

Ko je v črevesju z vodo ali hrano, patogen vstopi v kri in z njim vstopi v jetra. Po vnosu virusa v hepatocite (celice jetrnega tkiva) pride do njihovega uničenja in pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

Hepatitis A je bolezen »neopranih rok«. Za otroke, mlajše od 10 let, so značilne nizke higienske spretnosti, zato predstavljajo 85% primerov hepatitisa A. Epidemije Botkinove bolezni običajno prihajajo v skupine otrok. Tudi dovzetni za okužbe:

  • delavci v gostinstvu;
  • odvisniki;
  • homoseksualci.

Zaradi slabih sanitarnih in epidemioloških ukrepov je hepatitis A pogost v državah Azije in Afrike v tretjem svetu. Njegove posledice pogosto vplivajo na delovanje sistema za izločanje žolča skozi celo življenje.

Simptomi

Med Botkinovo boleznijo so 4 obdobja:

  • inkubacija - traja 20-30 (in celo do 50) dni;
  • dozheltushny - prodromal (videz prvih znakov);
  • zlatenica;
  • okrevanje (okrevanje).

Prodromalno obdobje se začne akutno. Za 2-10 dni ima bolnik znake, ki se razvijejo v eni od variant bolezni:

V ledeničnem obdobju še vedno obstajajo dispeptični simptomi v obliki slabosti, bruhanja, bruhanja in nestabilnosti blata. Obstajajo znaki hemoragičnega sindroma: krvavitev v nosu in manjše krvavitve na koži in sluznici oči in ust. Jetra in vranica sta povečana in boleča. Nizek krvni tlak in redki pulz. Vročina in simptomi zastrupitve postopoma izginejo.

Rekvalescenca je počasna - od 3 do 6 mesecev. Velikost jeter se normalizira. Zdravstveno stanje se izboljšuje. Rezultat bolezni je nastanek obstojne imunosti. Virusna okužba z Botkinovo boleznijo se nikoli ne zgodi. Prognoza je ugodna.

Zapleti

Virusni hepatitis A ne obstaja v kronični obliki, pri oslabljenih bolnikih pa je opaziti le obdobje okrevanja za več mesecev. Toda vnetje jetrnega tkiva negativno vpliva na žolčnik (tvorjenje žolča in žolčem) v obliki:

  • diskinezija (zmanjšan tonus) žolčnika in žolčnika;
  • holangitis;
  • holecistitis.

Zelo redko se razvijejo učinki encefalopatije (poškodbe možganov) in endokrinih motenj kot posledica odpovedi jeter.

Botkinova bolezen je huda pri dojenčkih in starejših. Z zmanjšano imuniteto in pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev, povzročitelj povzroča hudo odpoved jeter, ki je lahko celo smrtna.

Diagnostika

Diagnozo opravi zdravnik za nalezljive bolezni, pri čemer je treba upoštevati značilne težave in simptome, v zgodovini ugotoviti stik z nosilcem virusa ali v neugodni epidemiološki situaciji. Dodatni pregled vključuje preiskavo urina in krvi. Potrebna je diferencialna diagnoza med Botkinovo boleznijo in drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Iz žile vzamemo kri, da ugotovimo:

  1. Bilirubin v krvi.
  2. Encimi (jetrni testi).
  3. Protitelesa proti hepatitisu (ELISA in RIA reakcije).
  4. Strjevanje krvi.

Za splošno analizo so značilne:

  • zmanjšanje koncentracije levkocitov;
  • limfocitoza;
  • ESR.

V ugotovljeni biokemijski analizi:

  • zvišanje ravni bilirubina;
  • povečana aktivnost aminotransferaze;
  • povečanje sublimatnega vzorca;
  • nizka raven timola;
  • nizek protrombinski indeks;
  • zmanjšanje albumina.

RNA virusa A detektiramo s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Povzročitelj je določen s specifično serološko diagnostiko z uporabo encimske imunske metode (ELISA) in radioimune (RIA) za kvantitativno in kvalitativno registracijo specifičnih protiteles v serumu - igM imunoglobulini (odkrito v akutni, zlatenici, fazi bolezni) in igG (njihova koncentracija se povečuje med kronično). z oblikovanjem imunitete).

Zdravljenje

Pri hudih oblikah in epidemioloških okoliščinah je indicirano bolnišnično zdravljenje. Ampak ambulantno zdravljenje blagih oblik je dovoljeno. Protivirusno zdravljenje je neučinkovito. Zdravljenje je simptomatsko s patogenetsko korekcijo:

  1. Postelja za počitek
  2. Prehrana številka 5.
  3. Popolna odstranitev alkoholnih pijač.
  4. Antispazmodiki za lažji prehod žolča.

V času zdravljenja in zdravniškega pregleda se fizične in športne obremenitve zmanjšajo, vsa cepljenja otroku prekličejo.

Prehrana številka 5

Prehrana mora biti delna, majhna, vendar pogosta (vsaj 5-krat).