Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je sekundarni patološki sindrom, ki spremlja številne bolezni in za katerega je značilno znatno povečanje velikosti jeter in vranice. Klinične manifestacije so odvisne od patologije, ki je privedla do tega stanja, pogostih znakov - težke hipohondrije in epigastrične bolečine, bolečine v trebuhu na palpaciji. Diagnostika temelji na odkrivanju velikih velikosti vranice in jeter med kliničnim pregledom, ultrazvokom in MRI trebušnih organov. Za hepatosplenomegalijo ni specifičnega zdravljenja, ta sindrom se odpravi med zdravljenjem osnovne bolezni.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija ali hepatolienalni sindrom je ena od kliničnih manifestacij različnih patoloških stanj. Najpogosteje se pri presejalnem pregledu ali pregledu bolnika zaradi drugih bolezni ugotovi znatno povečanje jeter in vranice. Hepatosplenomegalija ni ločena nozološka enota, ampak le sindrom specifične patologije. Najpogosteje se pojavlja v starostni skupini do 3. leta starosti - to je posledica povečane pogostosti intrauterine okužbe in onkopatologije pri otrocih. Pogosto, v prisotnosti hepatosplenomegalije, bolnik ne kaže drugih kliničnih manifestacij katerekoli bolezni. Takšni primeri zahtevajo dolgoročno spremljanje, pravočasne ponovne preiskave za identifikacijo patologije, ki je povzročila hepatosplenomegalijo.

Vzroki hepatosplenomegalije

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov ali patologije drugih organov lahko povzročijo hepatosplenomegalijo. Običajno se lahko pri zdravih ljudeh palpira rob jeter, oster, enakomeren in elastičen. Pri patologiji se lastnosti robov jeter spremenijo: v primeru bolezni srca in ožilja postane okroglo in ohlapno; onkološka - trda, neravna. Spodnji rob vranice običajno ni otipljiv.

Vzrok za hepatomegalijo so lahko različna patološka stanja. Najpogosteje je poškodba jetrnega tkiva (akutno ali kronično difuzno vnetje, nastanek regenerativnih vozlov, fibroza, intra- ali ekstrahepatična holestaza, tumorji, ciste itd.); bolezni srca in ožilja (kronično srčno popuščanje na podlagi IHD, hipertenzija in okvare srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetrnih ven). Pri bolnikih s hepatosplenomegalijo se pogosto najdejo različne parazitske invazije, nalezljive bolezni (malarija, leishmanioza, bruceloza, mononukleoza), anomalije jeter in portalni sistem. Razvoj tega sindroma je zelo verjeten tudi pri krvnih boleznih (levkemija, huda anemija, limfogranulomatoza), kopičenje bolezni (hepatoza različnih etiologij, hemokromatoza, amiloidoza). Pri novorojenčkih je hemolitična bolezen najpogostejši vzrok hepatosplenomegalije, pri majhnih otrocih, intrauterinih okužbah in onkološki patologiji.

Na začetku osnovne bolezni se lahko poveča le vranica (v primeru patologije krvnega sistema) ali le v jetrih (pri hepatitisu in drugih boleznih jetrnega tkiva). Kombinirana poškodba teh dveh organov je posledica splošnega sistema oskrbe s krvjo, inervacije in limfne drenaže. Zato se v primeru hudih bolezni lahko najprej zabeleži le hepatomegalija ali splenomegalija, in s tem, ko patologija napreduje, sta oba organa neizogibno prizadeta zaradi tvorbe hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptatologija hepatosplenomegalije je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Za izolirano hepatosplenomegalijo je značilen občutek teže in razpoka v desnem in levem hipohondriju, z definicijo zaobljenega nastanka, ki štrli iz oboda (rob jeter ali vranice). Če pride do kakršnekoli patologije, ki vodi do hepatosplenomegalije, ima bolnik težave, značilne za to bolezen.

Hitra širitev jeter je značilna za virusni hepatitis, onkopatologijo. Pri vnetnih boleznih jeter in malignih novotvorb je značilna bolečina ob robovih jeter, pri kroničnih boleznih pa se pojavi med poslabšanjem ali zaradi dodatka gnojnih zapletov.

Pri cirozi, trombozi vranične vene je možna pomembna povečava vranice. Značilen simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnih krvavitev na podlagi hude splenomegalije. Pri krčnih žilah požiralnika je velikost vranice, nasprotno, na ozadju krvavitve bistveno zmanjšana (to je posledica zmanjšanja tlaka v sistemu portalne vene).

Diagnoza hepatosplenomegalije

Med rutinskim pregledom lahko gastroenterolog sumi na hepatosplenomegalijo: med palpacijo in tolkanjem odkrijejo povečane jetra in vranico. Takšna enostavna raziskovalna metoda, kot je tolkanje (tolkanje), nam omogoča, da ločimo prolaps trebušnih organov od prave povečave.

Običajno se pri perkusiji jeter določi njegova zgornja meja na ravni spodnjega roba desnega pljuča. Spodnja meja se začne od roba X rebra (vzdolž desne sprednje aksilarne linije), nato pa poteka po robu obrnjenega loka na desni, po desni parasternalni liniji - dva centimetra pod obalnim lokom, vzdolž sredinske črte - 5-6 cm pod procesom xiphoide, meja jeter ni nadaljujemo levo parasternalno linijo. Prečna velikost je 10-12 cm, postopoma se zožuje na levi rob na 6-8 cm.

Tolkanje vranice lahko povzroči določene težave zaradi svoje majhnosti in bližine želodca in črevesja (prisotnost plina v teh organih otežuje tolkanje). Običajno je lupina vranice določena med IX in XI robovi, je približno 5 cm v premeru, vzdolžni kot ne sme presegati 10 cm.

Palpacija trebušnih organov je bolj informativna metoda. Ne smemo pozabiti, da za povečano jetra, lahko vzamete tumor desne ledvice, debelega črevesa, žolčnika. Emfizem pljuč, subfrenični absces, desničarska plevrita lahko povzroči hepatoptozo, zaradi česar se spodnji rob organa oprijeta precej pod robom obalnega loka, čeprav prave dimenzije ne bodo povečane. Palpacijo vranice je treba opraviti na desni strani. Prolaps leve ledvice, tumorji in ciste trebušne slinavke, tumorji kolona lahko posnemajo splenomegalijo.

Posvetovanje z gastroenterologom je indicirano za vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena hepatosplenomegalija. Namen diagnostičnega iskanja je ugotoviti bolezen, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Klinične krvne preiskave, biokemični testi jeter razkrivajo poškodbo jetrnega tkiva, hematološke bolezni, virusni hepatitis in druge nalezljive in parazitske bolezni.

Ultrazvok trebušnih organov, MRI jeter in žolčevodov, MSCT trebušne votline omogoča ne le natančno diagnosticiranje stopnje povečanja jeter in vranice s hepatosplenomegalijo, temveč tudi odkrivanje sočasne patologije drugih organov trebuha.

V težkih diagnostičnih situacijah se opravi biopsija jeter. Pod lokalno anestezijo se jetrno tkivo prebije s tanko iglo in material se zbere za histološko preiskavo. Ta tehnika je invazivna, vendar vam omogoča natančno določitev diagnoze poškodbe jeter. Uporablja se tudi angiografija - vnos v žile v jetrih in radiološko snov v vranici z naknadnim vrednotenjem njihove arhitektonske zasnove in portalnega pretoka krvi. Če se sumi na hematološko patologijo, se izvede punkcija kostnega mozga in biopsija bezgavk.

Kombinacija hepatosplenomegalije s spremembami jetrnih testov kaže na poškodbo jetrnega parenhima in akumulacijske bolezni. Odkrivanje limfno-proliferativnih procesov, spremembe v splošni analizi krvi kažejo na hematološko patologijo. Značilni simptomi in klinični znaki poškodb srčno-žilnega sistema omogočajo sum na kongestivno srčno popuščanje.

Zdravljenje in prognoza hepatosplenomegalije

Po odkritju izolirane hepatosplenomegalije, odsotnosti drugih kliničnih manifestacij in sprememb v analizah, bolnika spremljamo tri mesece. Če se v tem času velikost jeter in vranice ne zmanjša, je treba bolnika s hepatosplenomegalijo hospitalizirati na gastroenterološkem oddelku za temeljit pregled in določitev taktike zdravljenja. Ukrepi hepatosplenomegalije so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni, izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Za izboljšanje bolnikovega stanja se izvaja detoksikacijska terapija - omogoča izločanje strupenih presnovnih produktov, ki se kopičijo, če se pojavijo motnje v delovanju jeter. Choleretic zdravila, antispazmodiki in hepatoprotektorji olajšajo stanje bolnika s hepatosplenomegalijo in izboljšajo njegovo kakovost življenja. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba protivirusnih in hormonskih zdravil. Pri hematoloških boleznih se lahko predpiše kemoterapija in izvede presaditev kostnega mozga.

Hepatosplenomegalija je mogočen sindrom, ki zahteva obvezno zdravljenje visokokvalificirane zdravstvene oskrbe. Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, proti kateri se je razvil hepatolenski sindrom. Napoved nadaljnjega razvoja hepatosplenomegalije je skoraj nemogoča zaradi multifaktorične narave nastanka tega stanja. Preprečevanje je preprečevanje razvoja bolezni, ki lahko vodijo do povečanih jeter in vranice.

Hepatosplenomegalija: simptomi in zdravljenje

Hepatosplenomegalija je glavni simptom:

  • Težava v desnem hipohondru
  • Težava v levem hipohondru
  • Nosebledi
  • Povečan trebuh
  • Rumena koža
  • Hematomi
  • Znaki zbijanja med palpacijo
  • Bolečina jeter pri palpaciji

Hepatosplenomegalija je patološko stanje, za katero je značilno hkratno povečanje vranice in jeter. Ta dva organa sta tesno povezana z limfnimi potmi, živci (splošna inervacija), povezana pa sta tudi s sistemom portalne vene. To stanje se lahko razvije tako pri otroku kot pri odraslem. Omejitve na tleh tudi niso.

Takšno povečanje hkrati dveh organov, praviloma služi kot glavni simptom, kar kaže, da se v človeškem telesu razvije težaven patološki proces.

Razlogi

Hepatosplenomegalija je patologija, ki se razvije v ozadju takšnih bolezni:

  • kožne bolezni (sistemske);
  • bolezni jeter v akutni in kronični naravi, zaradi napredovanja katerih je prišlo do kršitve krvnega obtoka v telesu. Ti vključujejo cirozo, hepatitis in drugo;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema kroničnega poteka - srčne napake, hipertenzija, ishemija itd.;
  • invazij;
  • bolezni nalezljive narave (kronični potek) - infekcijska mononukleoza, malarija, bruceloza;
  • krvne bolezni - levkemija, limfogranulomatoza, hemolitična anemija.

Simptomatologija

Treba je omeniti dejstvo, da so simptomi hepatosplenomegalije (povečane jetra in vranica) običajno kombinirani s kliniko bolezni, ki je bil glavni vzrok za patološki proces. Zato je pomembno, da se opravi temeljita diferencialna diagnoza, da se postavi predhodna diagnoza in začne zdravljenje bolezni pri otroku ali odrasli osebi.

Glavni simptomi hepatosplenomegalije:

  • pacient ugotavlja, da se je v predelu desnega in levega hipohondrija pojavil občutek teže;
  • Rumena koža (posebej izrazita pri otrocih);
  • ko čutite jetra, bolnik opazi bolečino na tem področju;
  • v primeru napredovanja takega patološkega stanja se poveča nagnjenost k krvavitvam. Posledica tega je, da se oseba pogosto znajde v krvavitvi iz nosu ali pa se na koži začnejo pojavljati obsežne hematome tudi v primeru manjšega fizičnega vpliva;
  • pri palpaciji v predelu desnega hipohondrija lahko opazimo pojav tumorsko podobne tvorbe, ki se lahko spremeni med dihanjem;
  • če se je ascites razvil v ozadju hepatosplenomegalije, se bo velikost trebuha povečala zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Diagnostika

Če je bolnik začel kazati zmerno hepatosplenomegalijo (manjši simptomi, rahlo povečanje števila organov), se morate takoj posvetovati z zdravstveno ustanovo, da diagnosticirate to stanje in predhodno diagnosticirate. V tem stanju je pomembno, da temeljito pregledate bolnika, saj je prva stvar, ki jo morate storiti, da ugotovite vzrok povečanja jeter in vranice. V ta namen so predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične tehnike.

  • Ultrazvok;
  • CT;
  • angiografija;
  • punkcijska biopsija jeter in vranice;
  • punkcija bezgavk;
  • punkcija kostnega mozga.

Zadnji dve metodi sta uporabljeni, če obstaja sum na razvoj hemolitične patologije pri bolniku.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatosplenomegalije pri odraslih in otrocih je treba začeti takoj, ko je ugotovljen pravi vzrok za napredovanje tega stanja. Šele po tem lahko zdravnik pripravi ustrezen načrt zdravljenja, ki bo pomagal odpraviti tako glavno bolezen kot normalizacijo velikosti jeter in vranice.

Metode zdravljenja hepatosplenomegalije pri otrocih in odraslih:

  • razstrupljanje. Njegova osnova je uporaba zdravil, ki vključujejo snovi, ki lahko očistijo kri iz strupenih presnovnih produktov;
  • hepatoprotektivno terapijo. Uporablja se za zaščito celic jeter in obnovo normalne funkcije organov;
  • antivirusno zdravljenje. Predpiše se, če je bolniku postavljena diagnoza hepatitisa katerekoli oblike ali drugih nalezljivih bolezni;
  • hormonsko terapijo. Njegov glavni cilj je upočasnitev razvoja patoloških procesov in zmanjšanje vnetja;
  • celično zdravljenje temelji na presaditvi kostnega mozga;
  • uporabe citostatikov. Ta skupina zdravil je predpisana, če je bilo natančno ugotovljeno, da se hepatosplenomegalija manifestira kot posledica hematoloških obolenj.

Če menite, da imate hepatosplenomegalijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, hepatolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Bolezen, za katero je značilna kršitev integritete jetrnega tkiva zaradi njihove akutne ali kronične poškodbe, se imenuje odpoved jeter. Ta bolezen je zapletena zaradi dejstva, da se presnovni procesi po poškodbi jeter motijo. Če ne sprejmete ustreznih ukrepov za ozdravitev bolezni, lahko pod določenimi pogoji okvara jeter hitro in hitro razvije in postane smrtna.

Myeloidna levkemija ali mieloična levkemija je nevaren rak hematopoetskega sistema, v katerem so prizadete matične celice kostnega mozga. Pri ljudeh se levkemija pogosto imenuje "levkemija." Zato popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije in se hitro začnejo množiti.

Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki večinoma prizadene jetrno tkivo. Ko se oseba opomore od te bolezni, razvije trajno imuniteto za vse življenje. Vendar pa je mogoče prehod akutne oblike hepatitisa B v kronično progresivno. Možen je tudi prevoz virusa.

Ena od najpogostejših bolezni prebavil je holecistopancreatitis - bolezen, pri kateri je sočasno vnetje trebušne slinavke in žolčnika. Po ICD 10 je koda za to bolezen K87.0.

Hepatoblastom velja za redko bolezen, za katero je značilen nastanek malignega, slabo diferenciranega tumorja v jetrih. Omeniti je treba, da se bolezen pojavi le pri otrocih, mlajših od 5 let, in se pogosto zazna v prvem letu življenja.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je kombinacija pomembne razširitve jeter in vranice, kar je značilno za številne bolezni.

Sinonim: hepatolienalni sindrom, sindrom hepato-vranice.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Razlogi

Najpogosteje se oblikuje hepatosplenomegalija na podlagi naslednjih pogojev:

  • akutne in kronične bolezni jeter (predvsem virusni hepatitis, ciroza);
  • patologija vranice;
  • kronični infekcijski proces (vključno z vdori helmintov);
  • presnovne motnje (amiloidoza, hemokromatoza);
  • bolezni krvi (limfogranulomatoza, hemolitična anemija, levkemija);
  • kronično srčno popuščanje in bolezni srca in ožilja, ki vodijo do njega;
  • motnje cirkulacije v sistemu portne vene.

Najpogostejši vzrok razvoja hepatosplenomegalije pri otrocih je hemolitična bolezen novorojenčka, redkeje rak in intrauterine okužbe.

Znaki

Na začetku bolezni se lahko poveča le en organ - jetra (hepatomegalija) ali vranica (splenomegalija). Ker pa imajo splošen krvni obtok in limfno drenažo, se z napredovanjem patologije poveča tudi drugi organ.

Za zgodnje faze hepatosplenomegalije je značilno povečanje velikosti jeter in vranice z majhnim stiskanjem parenhima. V prihodnosti se v ospredje postavijo klinične manifestacije funkcionalnega neuspeha teh organov. Ascites [kopičenje proste tekočine (izliv) v trebušni votlini] in spremembe v delovanju sistema koagulacije krvi kažejo na daljnosežen patološki proces.

Klinične manifestacije hepatosplenomegalije:

  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • ikterichnost sclera, ikterična obarvanost kože in sluznice;
  • občutek polnosti na področju jeter in vranice;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • povečane krvavitve (spontane krvavitve in hematomi, krvavitve, katerih jakost in trajanje ne ustrezata vzroku).
Zapleti hepatosplenomegalije so krvavitve in ascites. Oba pogoja sta lahko smrtno nevarna.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Pri otrocih je lahko hepatosplenomegalija asimptomatska, kar se kaže le v impresivni velikosti organov, lahko pa jo spremlja ostra kršitev splošnega stanja, kar zahteva nujne korektivne ukrepe.

Diagnostika

Hepatomegalija ne povzroča diagnostičnih težav in se ugotavlja na podlagi povečanega vranice in jeter, ki se fizično določi (po pregledu, palpaciji). Namen diagnoze pri hepatosplenomegaliji je ugotoviti primarni patološki proces, to je stanje, ki ga je povzročilo. To storite tako:

  • laboratorijske metode (splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina, določanje koncentracije jetrnih encimov);
  • vizualizacija (ultrazvok vranice in jeter, računalniška tomografija, angiografija jetrnih žil);
  • invazivne preiskave (biopsija jeter in vranice, punkcija kostnega mozga in limfni vozel).

Zdravljenje

Zdravljenje hepatosplenomegalije je popravek osnovne bolezni.

Glede na vzrok povečanih jeter in vranice se izvede naslednje:

  • razstrupljanje;
  • hormonska terapija;
  • tečaj protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev, imunomodulatorjev;
  • simptomatsko zdravljenje.
Najpogostejši vzrok razvoja hepatosplenomegalije pri otrocih je hemolitična bolezen novorojenčka, redkeje rak in intrauterine okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatosplenomegalije je preprečevanje primarnih bolezni, eden od kompleksov simptomov je hepatolienalni sindrom.

Posledice in zapleti

Zapleti hepatosplenomegalije so krvavitve in ascites. Oba pogoja sta lahko smrtno nevarna.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Srce je glavni organ, zahvaljujoč delu katerega se ohranja življenjska dejavnost osebe. Mladi imajo redko težave s srčnim delom.

Kaj je hepatosplenomegalija: simptomi in zdravljenje

Hepatosplenomegalija je sekundarni sindrom, ki spremlja razvoj mnogih patologij hepatobilarnega sistema. To se kaže v istočasnem povečanju velikosti jeter in vranice. Klinična slika je odvisna od vzroka, ki je pripeljal do razvoja tega stanja.

Na splošno obstajajo številni pogosti simptomi, in sicer občutljivost trebuha med palpacijo, občutek teže v hipohondriji in epigastrični regiji. Da bi razjasnili diagnozo, je predpisan ultrazvok (in včasih tudi MRI) trebušnih organov, ker je mogoče videti njihovo povečanje. Na podlagi rezultatov testa je predpisana kompleksna terapija.

Hepatosplenomegalija se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Pri otrocih, mlajših od 3 let, pa je pogostejša. To je posledica velikega tveganja za intrauterino okužbo.

Pogosto se patologija manifestira z zamegljenimi simptomi in se odkrije po naključju, ko je bolnik pregledan zaradi drugih bolezni. Značilno je, da se v medicini hepatosplenomegalija ne obravnava kot poseben problem - le kot sindrom, značilen za določeno bolezen.

Glavni vzroki hepatosplenomegalije so različne patologije, čeprav niso vse enako nevarne. Pri otrocih lahko bolezen preneha samostojno, čeprav je bil vzrok okužba. Če pa se jetra in vranica še dolgo širijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Vsi vzroki bolezni so zmanjšani na naslednje dejavnike:

  • bolezni, ki jih povzroča parazitska invazija, vključno z brucelozo ali celo malarijo;
  • kronične nalezljive bolezni, vključno z mononukleozo;
  • poškodbe jeter (hepatitis, holestaza, razvoj tumorja);
  • bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, hipertenzija, kronično srčno popuščanje);
  • patologije, pri katerih obstaja presnovna motnja;
  • krvne motnje, vključno s Hodgkinovo boleznijo in hemolitično anemijo;
  • nenormalnosti jetrnih žil.

Pri majhnih otrocih so pogosto povzročene intrauterine okužbe in onkološke bolezni ter hemolitična bolezen novorojenčkov. Mehanizem razvoja patologije je tak, da se lahko na začetku poveča le vranica (za bolezni obtočil) ali le v jetrih (za hepatitis). Potem, ko bolezen napreduje, sta v proces vključena oba organa, saj sta povezana s skupnim sistemom oskrbe s krvjo in inervacijo.

Kaj je hepatosplenomegalija in kako jo zdravimo?

Hepatosplenomegalija je sočasno povečanje jeter in vranice. Ta težava se kaže pri odraslem in otroku z napetostjo v trebuhu, bolečinah na desni in levi strani ter prebavnem razburjenju. Po odkritju sumljivih znakov je treba poiskati zdravniško pomoč. Terapevt ali hepatolog bo pojasnil, kaj je hepatosplenomegalija in kako zdraviti to stanje. V ta namen zdravnik predpiše diagnozo in določi vzrok. Po tem je predpisano kompleksno konzervativno zdravljenje. Poleg tega se morate držati zdravega načina življenja. V hujših primerih se izvede operacija.

Kaj je hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je povečanje velikosti jeter in vranice. Zanj so značilni napenjanje in neprijetni simptomi. Povezan je z oslabljenim odtokom venske krvi in ​​limfne tekočine iz teh organov. Jetra so tesno povezana z vranico, ne le z njeno lokacijo, ampak tudi z limfnimi žilami, sistemom portalne vene in splošno inervacijo.

Težava se običajno odkrije po naključju, ko se opravijo presejalni testi za druge bolezni. Povečanje organov je sekundarno, to je posledica kakršnekoli patologije. Hepatosplenomegalija je pogostejša pri dojenčkih od rojstva do 3 let kot pri odraslih, še posebej pri sočasnem raku.

Vzroki hepatosplenomegalije pri odraslih in otrocih

Kadar se hepatosplenomegalija nahaja pri otroku ali odraslem, so bolezni notranjih organov, okužbe, paraziti, rak in kardiovaskularne motnje, sistemske kožne bolezni navadno izzivalne dejavnike. Pojav tega sindroma pri otrocih je pogosto povezan z onkološkimi vzroki, prirojeno tuberkulozo ali sifilisom in včasih z nepravilno prehrano (mastna, ocvrta, junk food). Redko se pojavi zaradi okvarjenega intrauterinskega razvoja.

Poškodbe jeter

Motene bolezni jeter (spremembe v tkivu) vodijo do zmanjšanega pretoka krvi v portalni veni. Pogoj, povezan z:

  • ciroza;
  • nevnetne bolezni;
  • hepatitis.

Sprememba tkiva je posledica fibroze, intrahepatične in ekstrahepatične holestaze. Pri diagnosticiranju se odkrijejo tudi ciste ali tumorske tvorbe.

Tkivne lezije se pojavijo v kronični ali akutni obliki. To povzroča pojav regenerativnih vozlišč (kršitev lobularne strukture jeter).

Nalezljive in parazitske bolezni

Blago hepatosplenomegalijo pogosto povzročajo nalezljive bolezni. Na primer, takšne manifestacije povzročajo malarijo, rdečke, citomegalovirus in mononukleozo. Včasih se hepatosplenomegalija pojavi zaradi parazitskih napadov. Vzrok so črvi: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologija in krvne bolezni

Hepatosplenomegalija pri otrocih nastane zaradi težav s krvno plazmo. Bolezni hematopoetskega sistema so razdeljene v več kategorij. To so predvsem resni pogoji:

  • limfogranulomatoza;
  • levkemija;
  • maligna anemija ali anemija.

Onkološki vzroki se pojavijo v jetrih v obliki benignih tumorjev. Tumor ali polip lahko pride do malignega izrastka, ki povzroči povečanje jeter.

Bolezen srca

Hepatosplenomegalski sindrom s povečanjem jeter nastane zaradi kroničnih bolezni. Kršenje pretoka in odtok krvi v portalno veno je posledica poškodb srca. Na to vplivajo bolezni srca in ožilja, kot so hipertenzija, okvare ali pomanjkanje. Povečana vranica in pogosto jetra sta povezana s post-infarktno kardiosklerozo ali fibrozo srca.

Druge države

Včasih se zaradi patoloških sprememb v telesu, presnovnih motenj in avtoimunskih reakcij pojavi povečanje krvotvornih organov in motenega krvnega pretoka.

  • sistemski eritematozni lupus;
  • akromegalija;
  • amiloidoza;
  • sarkoidoza in drugi.

Jetra neposredno vplivajo na stanje drugih notranjih organov. Zato je njegovo povečanje povezano s težavami prebavnega trakta.

Dodatni simptomi

Znaki povečanih jeter z hepatosplenomegalijo povzročajo nelagodje. Oseba čuti neprijetne občutke - težo v želodcu, občutek napetosti, bolečine v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju.

Potrebno je skrbno razmisliti o naslednjih kliničnih manifestacijah hepatosplenomegalije:

  • ascites (edem) trebuha;
  • znaki zlatenice: porumenelost kože, oči, jezik, temen urin in blato;
  • občutek teže v trebušnem predelu.

Pri hepatosplenomegaliji se velikost trebuha poveča zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Zaradi tega pacient čuti težo in se širi. Na trebuhu na področju popka so žile vidne pod kožo (znak se imenuje »glava Meduze«). Včasih lahko opazite tumor v desnem hipohondriju, ki se med dihanjem premika. To je jasen znak povečane jeter, ki jo običajno skrije spodnji desni rob. Če je zaokroženo izobraževanje definirano na levi, je ta povečana vranica otipljiva. Sindrom spremljajo bolečine.

Hepatosplenomegalija se pogosto kombinira z znaki zlatenice, ko se koža telesa in sluznica oči ustih spremeni v zmanjšano rumeno. Možne so gastrointestinalne in nosne krvavitve, pojavijo se modrice na telesu in okončinah.

Diagnostične metode

Med palpacijo se palpirajo razširjeni organi, v nekaterih primerih celo vizualno. Preverite teste:

  • klinični krvni test (pokazati prisotnost vnetja in težav hematopoetskega sistema);
  • biokemični krvni test (potrjuje, da je problem v jetrih);
  • splošna analiza urina in blata.

Informativna instrumentalna diagnostična metoda je ultrazvok. Pregled omogoča oceno stopnje sprememb tkiva, prisotnosti tumorjev, težav z drugimi notranjimi organi. Podobni, vendar jasnejši podatki omogočajo računalniško tomografijo.

Treba je omeniti, da je seznam simptomov pri tem sindromu določen s potekom bolezni, ki je povzročila hepatosplenomegalijo. Z drugimi besedami, kakšni simptomi so značilni za eno ali drugo bolezen, se taki simptomi pojavijo pri bolniku s hepatosplenomegalnim sindromom.

Poleg tega se angiografija izvaja kot metoda vizualizacije velikosti jeter in sosednje vranice. Za izvajanje angiografije se uporablja radioaktivna snov, ki pomaga prenašati jasno sliko žil in vranice, da bi ugotovili, kje so se pojavile težave s preskrbo s krvjo. Pri diagnozi zdravnik opazuje naslednje znake odmevanja:

  • gluhih vozličev - znak ciste;
  • groba ehostruktura - znak fibroze;
  • povečana jetra s homogenostjo - kaže na mastno distrofijo.

Instrumentalni pregled vključuje tudi zbiranje biopsijskega materiala iz jeter in vranice, punkcijo iz bezgavk in kostnega mozga. To je potrebno, če druge metode niso dale natančnega rezultata. Biopsija (vzorčenje tkiva s tanko iglo skozi kožo) poteka v lokalni anesteziji.

Če je hepatosplenomegalija posledica srčnih in žilnih težav, sta potrebna elektrokardiografija in ultrazvok srca.

Zdravljenje hepatosplenomegalije

Bolnik s hepatosplenomegalijo mora vedeti, da se ne zdravi povečanje organov, ampak bolezen, ki jo je povzročila. Zdravila so predpisana proti glavni bolezni, prehrani. V hujših primerih se izvede operacija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hepatosplenomegalije jeter se izvaja s pomočjo naslednjih skupin zdravil: t

  • razstrupljanje;
  • glukokortikosteroidi;
  • simptomatska zdravila.

Za odstranitev toksinov, ki so se nakopičili zaradi oslabljene aktivnosti jeter, se raztopina Rheopoliglukina daje do 400 ml ali Hemodez do 300 ml na dan. Poleg tega so predpisana sredstva za osnovno zdravljenje:

  • Interferon (za virusne bolezni);
  • Imuran (če je povečanje posledica avtoimunskih procesov);
  • No-shpa, Drotaverinum (za odstranitev spazma žolčevodov);
  • Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorji, ki pomagajo jetrnim obnavljanjem);
  • Holosas (za povečanje proizvodnje žolča, v odsotnosti kamnov v žolčnih vodih in mehurju).
  • vitaminski kompleksi za imunost (aktivni jetri Nutrilite, hepatrin);
  • hormonska zdravila za hitro odstranitev vnetja (prednizolon);
  • Lacidofil, Linex in drugi probiotiki.

Prehrana in način življenja

Prehrana za hepatosplenomegalijo, ki temelji na tabeli št. 5 Pevznerja. Prepovedano:

  • ocvrta hrana;
  • maščobne jedi;
  • Kumarice;
  • začinjene začimbe;
  • dimljeni izdelki;
  • alkoholne pijače;
  • pecivo

Prehransko meso in ribe so dovoljene v prehrani. Priporočljivo je, da jedi kuhate ali kuhate na pari. Ko hepatosplenomegaly koristna kaša. Zdravnik vam bo priporočil uporabo skute in drugih mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (vendar ne brez maščob).

Prehranska prehrana za hepatomegalijo jeter vsebuje vse razpoložljive in cenovno ugodne jedi, s seznama dovoljenih pa lahko izberete, kaj vam ustreza z denarjem ali kar želite. Ocenjeni stroški tedenske prehrane se gibljejo v razponu 1400-1500 rubljev.

V tem obdobju je potrebno dopolniti vodno bilanco telesa in popiti prečiščeno vodo v količini 1,5-2 litra na dan. Pripravimo kompote in žele iz sadja in jagodičja iz pijač. Prepovedana je močna kava ali črni čaj - bolje jih je zamenjati s cikorijo in zelenim / rdečim čajem.

Pri akutnem vnetju jeter je priporočljivo, da počivate in počivate v postelji. V drugih primerih je zmerna telesna aktivnost koristna.

Kirurško zdravljenje

Operacija za hepatosplenomegalijo se izvede, če je bolnik sprejet v resnem stanju ali če obstaja maligni tumor. Pri ascitesu je predpisano črpanje akumulirane tekočine. V primeru raka se kemoterapija izvede po operaciji.

Če se odkrijejo krvne motnje, se opravi presaditev kostnega mozga.

Preprečevanje in prognoza

Hepatosplenomegalijo zdravimo konzervativno. Pravočasen poziv za pomoč vam omogoča, da v kratkem času obnovite zdravje jeter in drugih organov.

Preventivni ukrepi vključujejo zdrav način življenja. Ko se odkrijejo prvi simptomi bolečine, je treba takoj oditi v bolnišnico. Da ne bi obremenili jeter, morate zmerno jesti mastno, ocvrto, slano, začinjeno in prekajeno hrano. Zdravniki priporočajo spremljanje vodne bilance telesa in pitje do 2 litra navadne vode na dan.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija ni neodvisna bolezen, saj predstavlja nekakšen obstoječi patološki sindrom. Takšne diagnoze v medicini ni, zato zdravniki uporabljajo drugo ime - sindrom hepatosplenomegalije, ki vsebuje številne druge klinične manifestacije.

Kaj je to?

Hepatosplenomegalija je bolnikovo stanje, pri katerem mu diagnosticiramo sočasno povečanje jeter in vranice. Hkrati imata ta dva organa skupno pot odtoka venske krvi in ​​limfne tekočine.

Ta sindrom se pogosto pojavi pri pregledovanju bolnika za popolnoma drugačne bolezni. Omeniti je treba tudi to, da se ta pojav pojavlja predvsem v majhni starosti - do treh let, kar je posledica povečane dinamike onkoloških patologij in intrauterinih okužb pri otrocih.

Vsak primer hepatosplenomegalije zahteva skrbno opazovanje in kontrolo, kot tudi dodatne diagnostične ukrepe za ugotovitev pravega vzroka patologije.

Razlogi

Hepatosplenomegalski sindrom se lahko pojavi pri bolniku s popolnoma različnimi boleznimi. Če upoštevamo povečanje jeter in vranice z vidika verjetne nevarnosti za zdravje, je ta izredno majhna ali popolnoma odsotna. Veliko bolj pomembno je razumeti vzrok tega sindroma, bolezni, ki je povzročila to povečanje, kar vam bo omogočilo, da začnete zdravljenje kot prej.

Obstaja več glavnih vzrokov tega sindroma:

  • Bolezni, ki jih povzroča zaužitje različnih okužb. Mednje spadajo malarija, bruceloza, fascioliaza, leishmanioza, citomegalovirus, akutni virusni hepatitis.
  • Nalezljive bolezni kroničnega izvora - sifilis, mononukleoza.
  • Hematološke bolezni. Med njimi so levkemija, limfom, mielofibroza, maligna anemija in druge krvne bolezni.
  • Bolezni, ki se pojavijo zaradi okvarjene presnove. To so amiloidoza, akromegalija, Gaucherjeva bolezen, Harlerov sindrom, sarkoidoza.
  • Bolezni, ki vplivajo na pojav srčnega popuščanja - hipertenzija, ishemija, bolezni srca.
  • Hepatitis, ciroza in druge bolezni jeter.

Hepatosplenomegalija pri otroku

Pojavnost tega sindroma v otroštvu lahko povzroči pojav kronične bolezni ali patologije v akutni obliki. Na žalost, ko se pri otroku odkrije povečanje vranice in jeter, pravilna odločitev o nadaljnjem zdravljenju ni vedno sprejeta.

Da bi določili stopnjo povečanja teh organov, mora imeti pediater podatke o normalni velikosti jeter in vranice. V večini primerov je razvoj tega sindroma pri otrocih posledica prisotnosti nekaterih prirojenih anomalij. To so lahko ciste, prirojene tvorbe in fibroza.

Kljub dejstvu, da hepatosplenomegalija pri otroku ne predstavlja posebne nevarnosti za njegovo zdravje, se lahko razvije v akutni obliki. V tem primeru se lahko pri otroku razvije strukturna sprememba v parenhimu vranice in jeter, kar naravno moti njihovo normalno delovanje.

Identifikacija tega sindroma pri otrocih poteka med rutinskim pregledom. Pediater mora imeti osnovne spretnosti, vključno s palpacijo in tolkanjem. V večini primerov te metode niso dovolj, zato se izvajajo podrobnejši diagnostični ukrepi.

Simptomatologija

Hepatosplenomegalija je v svojih kliničnih manifestacijah precej večplastna, vendar obstaja jasen znak, da je absolutni diagnostični kriterij - povečana jetra in vranica različnih stopenj.

Poleg tega se pri bolnikih pojavijo naslednje manifestacije:

  • Neprijetni občutki, ki se lahko pojavijo v levem in desnem hipohondru.
  • Bolečina, ki je lokalizirana v jetrih.
  • Spremembe v tonusu kože, enake stanju kože z zlatenico.
  • Periodične krvavitve iz nosu, kot tudi pojav hematomov na telesu z malo stika.
  • Nastajanje tumorja pod desnim robom, ki se med dihanjem premika.
  • Abdomen postane nenaravno velik.

Treba je omeniti, da je seznam simptomov pri tem sindromu določen s potekom bolezni, ki je povzročila hepatosplenomegalijo. Z drugimi besedami, kakšni simptomi so značilni za eno ali drugo bolezen, se taki simptomi pojavijo pri bolniku s hepatosplenomegalnim sindromom.

Diagnostika

Za diagnosticiranje hepatosplenomegalije se izvede začetni pregled bolnika s palpacijo trebušne votline. Izobraževanje je ponavadi pod desnim robom, v nekaterih primerih pa je vidno brez palpacije mesta:

  • Po začetnem pregledu mora bolnik opraviti krvni test in analizo biokemije. Ta študija vam omogoča spoznati prisotnost v analizi različnih virusov, vključno s hepatitisom. To je še posebej pomembno, če je vzrok tega sindroma krvna motnja.
  • Eden od učinkovitih diagnostičnih ukrepov je ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti prisotnost izobraževanja v jetrih in vranici ter oceniti stopnjo razpršenih sprememb. Poleg tega vam ultrazvok omogoča določitev strukturnih sprememb ne samo v zgornjih organih, ampak tudi v celotni trebušni votlini.
  • Če to ni dovolj, tj. Etiologija hepatosplenomegalije je neznana, je indicirana računalniška tomografija. S to študijo je mogoče vizualno videti vse spremembe, ki se pojavijo v organih.
  • Angiografijo izvedemo za določitev natančne velikosti jeter in vranice. Poleg tega je s to metodo možno določiti vrsto poškodbe organov in oceniti obtočne motnje na tem področju. Za najboljši rezultat se uporablja posebno kontrastno sredstvo za izboljšanje podobe žil zgoraj navedenih organov.

V nekaterih primerih, ko vsi zgornji diagnostični ukrepi ne zagotavljajo natančne slike, se uporabi metoda biopsije, ki dobi majhen del tkiva vranice in jeter. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji s posebno tanko iglo, vstavljeno pod kožo.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik natančno določiti bolezen, ki je postala vzrok dejavnika, ki vpliva na povečanje organov. Razmislite o osnovnih metodah zdravljenja, ki so značilne za ta primer.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki je povzročila povečanje vranice in jeter. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  • Dibazol.
  • Drotaverinum ali No-shpa.
  • Papaverin.
  • Platifilin.

Poleg antispazmodikov se uporabljajo tudi choleretic zdravila - Xylitol, Holosas, itd.

Uporaba teh zdravil je mogoča šele po popolnem izginotju holestaze pri bolniku.

Hormonsko zdravljenje

Pri tej terapiji se prednizon uporablja v odmerku 2 mg na 1 kg telesne mase bolnika.

Znebi se strupov

Ta terapija vam omogoča, da očistite kri različnih škodljivih elementov v sledovih in toksinov. Za te namene uporabite:

  • 5% raztopina glukoze.
  • Hemodez.
  • Reopoliglyukin, itd.

Izboljšanje človeške imunitete

Kot zdravila, ki spodbujajo izboljšanje imunosti, se najpogosteje uporabljajo naslednji dejavniki:

Izboljšanje imunitete je v tem primeru zelo pomembno, saj različni kompleksi vitaminov ne bodo le okrepili telo, temveč jim bodo omogočili tudi okrevanje po uporabi hormonskih zdravil in antibiotikov.

Diet

Prav tako je vredno skrbeti za pravilno prehrano:

  • Dejstvo je, da konzervansi in mastna živila negativno vplivajo na stanje jeter in vranice, zato je treba njihovo uporabo čim bolj zmanjšati.
  • Nujno je treba uporabiti različne žitarice, neobdelano skuto in nizke vsebnosti maščobnih juh in juh.
  • Čaj in kavo je treba zavreči, tako da ju nadomestimo z navadno ali mineralno vodo.
  • Pijete lahko tudi kompote, žele, vendar samo osebne priprave.
  • Uporaba alkoholnih pijač in različnih slaščic (zaradi visoke vsebnosti masla in maščob) je strogo prepovedana.

Hepatosplenomegalija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Eden od glavnih razlogov je - infekcijska mononukleoza. O njem se lahko naučite iz tega videa.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je sočasno povečanje parametrov vranice in jeter, ki imajo skupno pot za limfno tekočino, vensko kri in inervacijo. Pravzaprav zdravniki v svoji praksi ne uporabljajo diagnoze »hepatosplenomegalija«, ker je povečanje metričnih parametrov jeter in vranice le manifestacija osnovne patologije. Zato je priporočljivo uporabiti izraz "hepatosplenomegalni sindrom", ki vključuje celo vrsto kliničnih in patoloških znakov.

Vzroki hepatosplenomegalije

Hepatosplenomegalijo pri odraslih lahko sprožijo različne patološke spremembe v človeškem telesu in vsaka od njih spada v eno glavnih etiopatogenetskih kategorij. Prva in glavna kategorija patoloških stanj, ki vodijo v oslabljen odtok venske krvi vzdolž nespremenjenega sistema portalne vene, so difuzne bolezni jeter v obliki ciroze, hepatitisa in maščobne hepatoze. Tudi morebitna srčna patologija, ki jo spremlja kronično kongestivno srčno popuščanje, lahko negativno vpliva na proces venskega krvnega obtoka.

Nalezljiva narava hepatosplenomegalije ni tako pogosta, vendar ob prisotnosti infekcijskih poškodb telesa s patogeni malarije, bruceloze, leishmanioze in infekcijske mononukleoze se povečuje tveganje za difuzne spremembe v parenhimu jeter in vranice, kar neizogibno povzroča povečanje njihove velikosti. Izolirana hepatosplenomegalija jeter se pojavi pri boleznih, ki vključujejo presnovne motnje v obliki amiloidoze in hemokromatoze.

Simptomi in znaki hepatosplenomegalije

Kljub raznolikosti kliničnih manifestacij hepatosplenomegalije obstaja le en absolutni diagnostični kriterij, ki potrjuje prisotnost tega patološkega stanja pri pacientu - pomembno ali zmerno povečanje parametrov vranice in jeter.

Bolniki, ki trpijo za hepatosplenomegalijo, se najpogosteje pritožujejo zaradi prisotnosti trajnega neugodja, vlečenja bolečin v projekciji hipohondrija na desni in krepitve teh bolečih občutkov med nenadno spremembo položaja telesa. Upoštevati je treba, da v večini primerov zmerno hepatosplenomegalijo ne spremlja pojav specifičnih kliničnih simptomov, prisotnost povečane vranice in jeter pri bolniku pa se ugotovi v času instrumentalnega pregleda bolnika (ultrazvočni pregled trebušne votline, računalniška tomografija).

Pri obravnavi patogeneze razvoja hepatosplenomegalije se vzpostavi vzorec, ki poveča velikost jeter in vranice. V skoraj 80% primerov se bolnik primarno poveča velikost jeter (predvsem levi del), saj glavno kategorijo bolnikov s hepatosplenomegalijo sestavljajo osebe s kroničnimi difuznimi spremembami v organih hepatobilarnega sistema. V tem primeru je razvoj hepatosplenomegalije sekundarne reaktivne narave. Edino stanje, v katerem je primarno in celo izolirano povečanje parametrov vranice, so bolnikove sistemske bolezni krvi, kot so levkemija, Hodgkinova bolezen in hemolitična anemija, saj vranica spada v glavne strukture retikuloendotelijskega sistema.

V klinični simptomatologiji hepatosplenomegalije pri pacientih niso v ospredju simptomi, povezani s povečanjem velikosti jeter in vranice, temveč manifestacije bolezni ozadja, ki je povzročitelj razvoja teh sprememb. Tako je pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju hepatosplenomegalija pogosto povezana z ascitesom. Prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, mimogrede, otežuje izvedbo instrumentalnega pregleda pacienta in negativno vpliva na določitev zanesljive velikosti vranice in jeter.

V primeru, da se hepatosplenomegalija razvije v prisotnosti difuzne lezije jetrnega parenhima, so klinični simptomi odvisni od intenzivnosti holestatskega in citolitičnega sindroma. Najpogosteje v teh primerih imajo bolniki izrazit sindrom zlatenice, pa tudi astenovegetativni kompleksni simptom.

Hepatosplenomegalski sindrom, ki se pojavi na podlagi krvne patologije bolnika, spremlja razvoj kompleksa hemoragičnega simptoma, katerega glavna manifestacija je povečana krvavitev.

Opredelitev pacientovih posrednih znakov hepatosplenomegalije v obliki zaznavanja povečanja velikosti jeter med palpacijo ali perkusijem, prisotnost vidnih sprememb v koži in druge klinične manifestacije mora spremljati nadaljnji pregled bolnika. Da bi pojasnili etiologijo hepatosplenomegalije, so laboratorijske diagnostične metode (biokemični krvni test z določitvijo indikatorjev jetrne funkcije, krvni test z izračunom glavnih krvnih celic in mielogram, da izključijo ali potrdijo prisotnost patologije hematopoetskega sistema, določijo specifične virusne in onkološke označevalce v krvi).

Da bi pojasnili prisotnost sprememb v strukturi povečanih organov, je priporočljivo uporabiti instrumentalne metode vizualizacije. Tako je pri ultrazvočnem skeniranju mogoče zaznati volumetrične novotvorbe v razširjenih organih, spremembe v difuzni naravi in ​​oceniti prisotnost poškodb na splošni arhitektoniki ne le jeter in vranice, ampak tudi drugih organov trebušne votline. Za natančnejšo preučitev strukture povečanega organa je priporočljivo uporabljati tehnike slikanja z žarki (računalniška tomografija). Kontrastna angiografija omogoča raziskovanje vzrokov za moteno vensko cirkulacijo v jetrih in vranici, zlasti v sistemu portne vene.

V primerih, ko ima zdravnik po uporabi instrumentalnih in laboratorijskih metod vprašanja in dvome o naravi hepatosplenomegalije, je potrebno opraviti perkutano fino igelno biopsijo povečanih organov z nadaljnjim morfološkim preverjanjem diagnoze.

Hepatosplenomegalija pri otroku

Razvoj hepatolienalnega sindroma pri otrocih se lahko sproži kot akutna patologija in je manifestacija kronične bolezni. Ko se odkrije, da ima otrok povečano vranico in jetra, večina zdravnikov težko izbere pravo taktiko za obvladovanje te kategorije bolnikov. To dejstvo je pojasnjeno s pomanjkanjem ozaveščenosti prisotnih pediatrov in z majhno količino raziskav na tem področju. Glavno rizično skupino za razvoj hepatosplenomegalije pri pediatriji sestavljajo bolniki, mlajši od treh let, saj ima otrok v tem obdobju maksimalni stik z infekcijskimi povzročitelji, ki so najpogostejši vzrok razvoja te patologije.

Da bi ocenili, ali so jetra in vranica otroka razširjeni, je treba imeti zakonsko podlago za normalno velikost teh organov, vendar doslej ni na voljo jasnih regulativnih podatkov. Med etiološkimi dejavniki, ki izzovejo razvoj hepatosplenomegalije pri otrocih v neonatalnem obdobju in zgodnjem obdobju dojk, so najpogostejše različne prirojene anomalije v obliki prirojenih cist, večjih tumorjev in prirojene fibroze. Spremembe v holestatični naravi manj vplivajo na razvoj hepatosplenomegalije pri otrocih. Pogosto provokatorji hepatolienalnega sindroma v otroštvu so bolezni, ki jih posredujejo imuni, in v tem primeru se v začetku poveča velikost vranice kot glavne sestavine retikuloendotelijskega sistema.

Ločena kategorija bolnikov v pediatrični praksi so otroci, ki imajo tako imenovano "reaktivno hepatosplenomegalijo", ki se razvija kot akutna makrofagna reakcija kot odziv na akutne vnetne procese v telesu. V tem primeru je hepatosplenomegalski sindrom po naravi prehoden in se po odstranitvi vnetne žarišča samoregulira. V primeru dolgega poteka hepatolienalnega sindroma, otrok oblikuje nepovratne spremembe v strukturi jetrnega in vraničnega parenhima v obliki rasti intersticijske matrice, kar neizogibno povzroča kršitev osnovnih funkcij organov.

Kljub dejstvu, da samo povečanje jeter in vranice ni stanje, ki ogroža življenje otroka, je odkrivanje hepatosplenomegalije osnova za nadaljnje preverjanje osnovne patologije. Že med primarnim rutinskim pregledom v arzenalu vsakega zdravnika obstajajo tehnike, ki se lahko uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti hepatosplenomegalije pri otroku. Če želite to narediti, je dovolj, da obvlada pravila palpacije in tolkalnega pregleda trebušne votline bolnika. Za pojasnitev hepatosplenomegalije teh metod ni dovolj in je potrebno uporabiti instrumentalne metode vizualizacije.

Zdravljenje hepatosplenomegalije

Ključ do uspešnega zdravljenja sindroma hepatosplenomegalije je izvedba ustreznega etiopatogenetskega zdravljenja, tj. Normalizacija metričnih parametrov jeter in vranice je možna šele po odpravi vzrokov njihovega pojava. Tako v primeru hepatosplenomegalije, ki izhaja iz ozadja virusne poškodbe jeter, je uporaba antivirusne terapije kot osnova za zdravljenje hepatitisa virusne etiologije temeljna povezava v zdravljenju. V primeru kongestivnega srčnega popuščanja, katerega manifestacija je hepatosplenomegalija, je osnovno zdravljenje uporaba diuretikov (furosemid 40 mg enkrat na dan), laparocenteza z masivnim ascitesom.

Zdravljenje hepatosplenomegalnega sindroma je zdravilo za razstrupljanje, glukokortikosteroid in simptomatsko zdravljenje. Detoksikacijska terapija za hepatosplenomegalijo vključuje uporabo parenteralne uporabe Rheopoliglukina v volumnu 400 ml ali Hemodez v volumnu 300 ml. Zdravljenje glavnega bolezenskega stanja, ki je sprožilo razvoj hepatosplenomegalije, je treba dopolniti z bazalnim zdravljenjem v obliki imunomodulatorjev (inhalacijsko dajanje interferona, od tega 1 ampulo raztopimo v 10 ml vode). Upoštevati je treba, da je v primeru avtoimunske narave hepatosplenomegalije treba uporabiti imunosupresivno zdravljenje (peroralno dajanje zdravila Imuran v ocenjenem odmerku 2 mg na 1 kg telesne mase pacienta).

Za odpravo holestatskih pojavov pri bolnikih, ki trpijo za hepatosplenomegalijo, je priporočljiva kratkotrajna uporaba holesterol-spazmolitičnih zdravil (No-shpa v dnevnem odmerku 0,08 g), kot tudi choleretic zdravila (Holosas 5 ml 3-krat na dan), pod pogojem, da ni kamnov v lumen žolčnika in žolčevodov. Kot dodatna sredstva za zdravljenje hepatosplenomegalnega sindroma se aktivno uporabljajo hepatoprotektivna sredstva (Heptral v količini 0,8 g na dan peroralno), ki obnavljajo arhitektoniko jeter, v kombinaciji s probiotičnimi zdravili (Lacidofil 2 kapsuli trikrat na dan).

Hepatosplenomegalija - kateri zdravnik bo pomagal? Ob prisotnosti ali sumu na razvoj hepatosplenomegalije se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, kot je zdravnik, gastroenterolog, hematolog in specialist za nalezljive bolezni.