Metastaze kosti - prognoza, zdravljenje in kako dolgo živijo

Metastaze do kosti so huda rakasta zapleta s hudimi bolečinskimi simptomi, kar pomeni prehod raka na 3., 4. stopnjo. Napoved zdravljenja in pričakovana življenjska doba sta ob istem času bistveno zmanjšali, koliko ljudi živi z metastazami v kosteh, je odvisno od uporabljene terapije in agresivnosti primarnega žarišča.

Proces metastaziranja je grozen zaplet, ki se vedno pojavi pri raku, če se bolezen ne odkrije pravočasno in se zdravljenje ne začne. Običajno metastaze nastanejo v mehkih tkivih in organih, včasih pa prizadenejo tudi kosti. Metastaze v kostnih strukturah je treba obravnavati kot še eno epizodo raka, ko se nenormalne celice primarnega tumorja, ki se gibljejo okoli telesa, odlagajo v elemente okostja.

Metastaze v kosteh se pojavljajo v poznih fazah razvoja patologije, pri 4 od 5 primerov so primarni tumorji rak dojke pri ženskah in prostati pri moških. Ta situacija nima dobre prognoze, bolnik trpi zaradi simptomov hude bolečine, oslabljene kosti se razbijejo tudi z manjšo izpostavljenostjo. Primarni rak ledvic in ščitnice vodi v metastaze v strukturah lobanje.

Razlogi

Poleg teh vrst raka imajo metastaze v kostno tkivo tudi maligni tumorji pljuč, ledvic, jajčnikov pri ženskah, sarkom, limfom in poškodbe organov v prebavnem traktu. V težkih primerih pride do migracije atipičnih celic iz drugih obolelih organov.

Slika 1. Uničenje metastaz kostnega tkiva

Pojav hudih znakov in simptomov bolezni je povezan s kršitvijo stalnega obnavljanja kostnega tkiva, ki obstaja pri zdravi osebi. Normalna celična interakcija, katere elementi so resorpcija, preoblikovanje in tvorba kosti, je motena, ker osteoblasti in osteoklasti, ki so odgovorni za to funkcionalnost, zavirajo rak. Posledica tega je, da se v kosti premaknejo zdrava in zdrava tkiva, katerih mesto je metastazirano.

Rak dojk je pogost vzrok za nastanek kostnih metastaz. Pri tej ženski bolezni se maligne strukture s pomočjo limfogenega ali hematogenega gibanja premikajo in se kopičijo v kosteh, predvsem v medenici in prsih.

Potek bolezni spremlja močna bolečina, pri kateri prispeva redni zlom. To ponavadi pomeni rak 4 stopnje s kratko pričakovano življenjsko dobo.

Vrste metastaz kosti

Glede na vrsto aktivacije onkologije se razlikuje med različnimi vrstami:

• Osteoplastično imenujemo stanje nastajanja gostih območij, ki so vgrajeni v kost.
• Z osteolitikom je vključen proces uničenja kostnega tkiva.

Vsak primer bolezni je kombinacija navedenih dveh patoloških procesov. Najpogosteje se pojavijo metastaze v kosteh, ki se aktivno hranijo s krvjo, nastanejo v:

1. Ramenski del
2. Tazu
3. Rebra
4. Lobanja, elementi hrbtenice

V zgodnjih fazah nastanka nimajo znakov, pojavijo se poznejši simptomi bolečine in druge manifestacije.

Simptomi metastaz kosti

Zgodnja metastaza je asimptomatska, toda z rastjo se učinek onkologije na kosti bolj izrazi in pojavijo se prvi znaki:

• Hiperkalcemija. Tako imenovane posledice kostnih metastaz, ki se pojavijo pri več kot tretjini bolnikov. Patologija povzroča povečano aktivnost osteoklastov, zaradi česar se v krvi močno povečuje kalcij. To vodi do povečane obremenitve ledvic, kar lahko povzroči moteno vnos in pretirano izločanje urina.
• Patološki zlomi.
• Kompresija hrbtenice s tumorjem v hrbtenici.

Zaradi hiperkalcemije in vpetja hrbteničnega kanala se pri osebi pojavijo naslednji simptomi:

1. Pri živčnem sistemu bolnik z rakom s kostnimi metastazami trpi zaradi zaviranja, neuravnotežene psihe, zmedene zavesti, afektivnih motenj.
2. Srce in krvne žile se začnejo motiti, kar povzroči aritmijo, nizek krvni tlak, nizek srčni utrip. Vse to je omejeno s srčnim popuščanjem in takojšnjo smrtjo.
3. Verjetna odpoved ledvic zaradi intenzivne obremenitve z njimi
4. Gastrointestinalni trakt trpi zaradi motnje, bolnik pogosto postane slaboten, nima apetita, zaprtje vodi v črevesno obstrukcijo itd.

V pogojih, ko metastaze v kostnih tkivih uničijo več kot 50% kortikalne plasti, se verjetnost zlomov močno poveča. Kosti hrbtenice v spodnjem delu hrbta ali prsnega koša ter boki so prizadete. Zaradi rahlega preobremenitve pride do zlomov kosti in simptomov hude bolečine.

Zaradi metastaz v kostih postanejo tako šibke, da se pogosto same razgrajujejo. Hkrati se zaradi relativnega premika na mestu preloma popolnoma izgubi funkcija elementa okončine ali kosti. Če nimamo časa, da bi zrasli skupaj, se pojavi še ena okvara in tako naprej. Posledično je oseba praktično imobilizirana in se sooča z invalidnostjo zaradi potrebe po trajnem lajšanju bolečin.

Nadaljnja rast malignega tumorja vodi do stiskanja zlomljenih kosti mehkih tkiv v bližini. Grozi s stalno hudo bolečino, šibkostjo mišic, oslabljeno občutljivostjo. Pričakovana življenjska doba pri takšnih zapletih je zelo majhna, končna stopnja vodi do paralize in odpovedi medeničnih organov.

V takih pogojih postane življenje z metastazami v kosteh resen test. Govor o zdravilu ne gre več, naloga zdravnikov je izboljšati pogoje za obstoj.

Pri metastazah hrbtenične kosti obstaja tveganje za spenjanje hrbtenice. Pogosto se ta pojav opazi, ko se lokalizira v prsnem delu hrbtenice. Simptomi se oblikujejo zaporedno, saj se pritisk na hrbtenjačo, ki poteka v posebnem hrbteničnem kanalu, poveča. Nenaden pojav simptomov se pojavi na prelomu hrbtenice.

Če opazite in začnete zdravljenje vpenjanja hrbtenjače v času, so njegove posledice reverzibilne, v poznih fazah pa bodo znaki paralize kljub zdravljenju bolj izraziti.

Statistike kažejo, da je le vsak deseti bolnik z rakom sposoben samostojnega gibanja po razvoju paralize.

Diagnostika

Zanesljivo in informativno diagnosticiranje metastaz kosti je možno s pomočjo skeletne scintigrafije. Metoda vam omogoča, da razumete, kako razširjeno je izobraževanje in v kakšnem obsegu je.

S tem postopkom najdemo metastaze v vseh kosteh človeškega telesa in okončin. Tudi začetne stopnje bolezni, ko se simptomi še niso pokazali, so učinkovito zaznani. Rezultat zdravljenja na tej stopnji bo znatno izboljšanje napovedi in pričakovane življenjske dobe.

Slika 2. Pogled na medenične kosti na rentgenskih žarkih

Bolj dostopna in brezkontaktna metoda je rentgenska slika. Kljub temu pa odkrije le zrelo sekundarno metastazo, ko je bila znatna količina kosti že uničena. Prednost radiologije je možnost diferenciacije sekundarne neoplazme glede na njeno vrsto. Različne barvne lise na fotografiji bodo govorile o njihovi različni naravi.

V poznejših fazah diagnoze je treba razjasniti diagnozo in uporabljeno metodo zdravljenja:

1. CT in MRI
2. Diagnoza radioizotopov
3. Osteoscintigrafija
4. Preiskave urina in krvi

Ko se v lobanji najde tumor, se opravijo dodatni pregledi, da bi se izognili poškodbam sosednjih organov.

Zdravljenje

Kaj in kako zdraviti kostne metastaze bo odvisno od lokalizacije patologije, stopnje njenega razvoja in parametrov prvotnega raka. Naštejemo glavne metode zdravljenja:

• Operacije se uporabljajo v okviru paliativne oskrbe, ko je izboljšanje napovedi okrevanja nemogoče in je pacient neozdravljiv, vendar je potrebno povečati življenjsko dobo in izboljšati njeno kakovost. Zaradi kirurške odstranitve tumorjev je mogoče zmanjšati kompresijo živčnih končičev hrbtenjače, da bi zmanjšali verjetnost zlomov kosti. Vse to bistveno zmanjša bolečino in delno vrne izgubljeno anatomsko funkcionalnost.
• Uporaba sevanja in kemoterapije se uporablja za pripravo pacienta na operacijo, ali po njej, pa tudi za samozdravljenje. S kemičnim ali sevalnim uničenjem rakavih celic je mogoče ustaviti rast metastaz v kosteh.
• Sprejem bisfosfonatov. To so posebna zdravila, ki zavirajo uničevanje kostnega tkiva.
• Pri nekaterih vrstah raka so radiofarmaki učinkoviti.
• Krepitev imunskega sistema lahko podaljša življenje osebe. Zaradi aktiviranja lastnih sil se telo začne z bojem proti malignemu širjenju bolje, pomagati od zunaj z zunanjim sevanjem.

Pripravki iz bisfosfonata

Tako imenovana zdravila, ki ščitijo kostno strukturo pred uničenjem. Pokazali so jih v patologiji osteoklastov, da bi kompenzirali škodljive učinke metastaz.

Zaradi absorpcije basfosfonata na mestu, kjer so se pojavile metastaze, se negativna aktivnost v celoti upočasni ali ustavi. Poleg tega zdravilo zavira nastajanje osteoklastov, ki hitro umrejo ali se uničijo. Mehanika delovanja je akumulacija aktivne snovi okoli formacije. Ko pridobite potrebno maso se začne pozitivno vplivati ​​na zatiranje destruktivne funkcije.

Obstajata dve vrsti bisfosfonatov. Prvi so sestavljeni iz dušikovih spojin in so bolj učinkoviti proti kostnim metastazam. Druga skupina je brez takšnih spojin in zdravljenje z njeno pomočjo je manj učinkovito. Kaj posebej določiti bo odvisno od finančnih zmožnosti pacienta in stopnje razvoja neoplazme.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Koliko bolnikov posebej živi z metastazami v kosteh je nemogoče. Samo to lahko storimo šele, ko vidimo zgodovino bolezni. Za natančno prognozo mora zdravnik analizirati veliko informacij o metastazah in drugih oblikah raka.

Tukaj je število ljudi, ki živijo s kostnimi metastazami, odvisno od primarne onkologije:

1. Metastaze raka pljuč in melanoma daje pričakovano življenjsko dobo približno 6 mesecev.
2. Prostata - 1-3 leta
3. Rak dojk - 18-24 mesecev
4. Ledvice z metastazami kosti dajejo osebi do 12 mesecev življenja
5. Najboljša prognoza za maligne lezije ščitnice. Z zapleti, ki jih obravnava članek, ljudje še vedno živijo do 4 leta.

Avtor: urednik mesta, datum 25. januar 2018

Metastaze v kosteh. Življenjska doba

Metastaze kosti so neprijetna in življenjsko nevarna situacija, vendar to ni končna razsodba.

S pravočasnim odkrivanjem metastaz pri pacientu se povečujejo možnosti za reševanje življenja in možnost polnega delovanja.

Metastaze rakastih kosti so zapleti raka. Pri diagnosticiranju patologije je zadnja faza. Če je bolezen v napredni obliki, ko so metastaze globoke v kosteh, je pričakovana življenjska doba bolnika od nekaj mesecev do enega leta.

Strokovnjaki pravijo, da v večini primerov nastanejo metastaze kostnega tkiva zaradi raka neoplazme v prebavnem sistemu, materničnem vratu, jajčnikih in mehkih tkivih.

Proces metastaziranja je penetracija rakavih celic in doseganje vseh organov in tkiv, vključno s kostmi, prek oskrbe s krvjo (limfne žile).

Simptomi kostnih metastaz

V prvih fazah se pojavijo sekundarni tumorji kosti brez očitnih znakov. Sčasoma pa se pojavijo naslednji simptomi:

• hiperkalcemija;
• nagnjenost k patološkim zlomom;
• kompresija hrbtenice.

Hiperkalcemija je nevaren zaplet pri približno 40% bolnikov s kostnimi metastazami. To stanje se lahko pojavi zaradi povečane aktivnosti osteoklastov, ki povečajo raven kalcija v krvi in ​​posledično povzročijo nenormalno povečanje izločilnih ledvičnih sposobnosti.

Poleg hiperkalcemije se lahko razvije hiperkalciurija in pride do kršitve reverzne absorpcije tekočine in natrija, ki vodi do poliurie.

Zaradi takšnih sprememb je bolnik prizadet zaradi delovanja mnogih organov in sistemov:

• Živčni sistem. Pri nevroznanstveni dejavnosti so znaki opaženi v obliki letargije in duševne motnje ter zmedenosti v mislih.
• Kardiovaskularni. Pojav aritmij in nizek krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa in povečanje tveganja za srčno popuščanje.
• Prebavni sistem. Opažena slabost, bruhanje, črevesna obstrukcija, pomanjkanje apetita.

V primeru metastaz in uničenja več kot polovice kortikalne plasti se pojavi nastanek patoloških zlomov. Običajno jih najdemo v kostnem tkivu hrbtenice in stegnenice. Zlom se lahko pojavi tudi pri nizkih stresnih situacijah, na primer, s nerodnim obračanjem ali šibkim udarcem.

V večini primerov se takšni zlomi oblikujejo brez očitnega razloga. Pri patološkem zlomu se odstrani kostni fragmenti, kar povzroči kršitev funkcionalnosti okončin (če je zlom lokaliziran na dolgi tubularni kosti) in nevrološke motnje (če je lokalizacija na hrbtenični strukturi). Vse to pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika.

Med kompresijo tumorja opazimo naslednje simptome: naraščajočo bolečino, šibkost mišičnih tkiv, oslabljeno občutljivost, disfunkcijo medeničnih organov, paralizo (v poznejših fazah).

Če so metastaze prodrle v vretenčna tkiva, se včasih pri bolnikih pojavi kompresija hrbtenice. Podoben pojav so opazili pri metastazah v prsnih vretencah. Motnje, ki jih povzroča kompresija, se lahko razvijejo akutno (če stisnejo kost ali njen fragment) ali postopoma (če jo stisnejo metastaze).

Znaki kompresije se pojavijo nenadoma. Če se ta simptom odkrije v začetni fazi razvoja, je možna reverzibilnost (v večini primerov delna). Če ne deluje s stiskanjem, postane paraliza nepopravljiva.

Diagnostika

Za diagnosticiranje se uporabljajo različne metode raziskovanja:

• Radiografija - najlažja in najbolj dostopna diagnostična metoda. Glavna pomanjkljivost uporabe rentgenskih žarkov je nezmožnost odkrivanja patologije v prvi fazi.
• Računalniška tomografija - metoda, pri kateri strokovnjak prejme informacije o obsegu in mejah poškodbe kosti z digitalno obdelavo.
• Magnetno resonančno slikanje - sevanje z radiološkimi valovi, ki ga določa količina metastaz poškodb kosti.

• Scintigrafija - študija, ki omogoča ugotavljanje lokalizacije metastaz.
• Biopsija, ki ji sledi histološka preiskava, je metoda, s katero je mogoče določiti pripadnost kostnega tkiva določenemu tipu. Zahvaljujoč tej študiji se pripravi natančna diagnoza.

Zdravljenje kostnih metastaz

Če se zdravljenje metastaz izvede pravočasno, se maligne žarišce oblikujejo manj pogosto, kar poveča stopnjo preživetja bolnika.

Prav tako se pogosteje pojavljajo skeletni zapleti, ki se kažejo v bolečinah, patoloških zlomih, kompresiji hrbtenjače in hiperkalciemiji, pacientovo življenje pa postane veliko lažje, kar je pomemben dosežek.

Sistemska zdravilna terapija vključuje protitumorsko zdravljenje (uporaba imunoterapije in hormonske terapije) in vzdrževalno terapijo (uporaba bisfosfonatov in analgetikov). Možno je tudi zdravljenje lokalne narave s pomočjo radioterapije, kirurgije, radiofrekvenčne ablacije in cementa.

Taktika zdravljenja bolnikov s kostnimi metastazami se določi individualno. Izbira je odvisna od poteka bolezni, starosti bolnika in lokalizacije metastaz.

Zdravljenje z bisfosfonatnimi zdravili

Bifosfonati so medicinska zdravila, ki preprečujejo izgubo kostne mase. Dodeljeni so za zatiranje osteoklastične aktivnosti in preprečevanje poškodb kosti.

Na mestu nastanka sekundarne neoplazme bisfosfonati absorbirajo osteoklastične celice, ki ustavijo ali upočasnijo delovanje malignih celic. Prav tako bisfosfonati preprečujejo sintezo osteoklastov.

Bifosfonati so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vsebuje dušikovo spojino in je najbolj učinkovita proti metastatskim tumorjem (zdravila: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druga skupina ne vsebuje dušika in ima nižji terapevtski učinek (zdravila: Clodronate, Thydronate).

Napoved in pričakovana življenjska doba

Strokovnjaki določajo pogostnost metastaz v kostnem sistemu pri bolnikih, ki trpijo za rakom:

1. Ko se metastaze pljučne onkologije pojavijo v 30-40% primerov, je stopnja preživetja približno šest mesecev;
2. Pri onkologiji dojk nastanejo metastaze v 60-70% primerov, stopnja preživetja po odkritju metastaz pa je od enega do pol do dveh let;
3. Pri raku prostate pogostnost metastaziranja niha v 50-70% primerov, stopnja preživetja pa je približno tri leta.
4. Pri raku ledvic je pogostnost metastaz 20-25%, stopnja preživetja je približno eno leto;
5. Pri onkologiji ščitnice v 60-70% primerov je stopnja preživetja poldnevnika štiri leta;
6. Pri melanomu so metastaze 15-45%, stopnja preživetja pa ne več kot šest mesecev.

Preprečevanje

Glavna točka pri preprečevanju te bolezni je pravočasna diagnoza primarne neoplazme. To vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in začasno ustavite proces razmnoževanja malignih celic in porazu drugih sistemov in organov z njimi.

Pomembno vlogo ima pravilna izbira zdravljenja, ki je namenjena uničenju rakavih lezij in povečanju odpornosti telesa na bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kostnih metastaz, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika v zvezi z telesno aktivnostjo, prehrano, zdravili itd.

Metastaze kosti so resen zaplet onkologije, ki ga spremljajo neprijetni simptomi. S pravočasno diagnozo se poveča kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Metastaze kosti: znaki, zdravljenje in prognoza

V skoraj vsaki onkologiji se pojavijo sekundarne žarišča patologije ali metastaze, ki se lahko pojavijo v mehkih tkivih, v ločenih organih ali v kosteh.

Metastaze kosti pri raku so v bistvu ponovna nastanek kostnega tkiva, ki se pojavi zaradi prenosa rakavih celic iz limfe, krvi iz glavne lezije.

Pomembno je! Metastaze kosti se pojavijo v zadnji fazi raka. 80% se pojavlja v ozadju raka prostate in dojk. Izjavljajo o sebi hiperkalcemijo, hude boleče napade in krhke kosti.

Vzroki in vrste

Najprej je treba opozoriti, da niso vse kosti metastazirane. Pogosteje kot drugi so prizadeti veliki - v njih so krvne žile večje. Kakšne so vrste kosti?

• Rebra, kosti lobanje, roke in noge so metastazirane le v primeru lokalne onkološke tvorbe;
• Pri raku dojke se pojavijo nenormalne spremembe v hrbtenici;
• Nadlahtnica in golenica praktično nista primerna za sekundarno manifestacijo onkologije;
• Medenična kost je pogosto mesto metastaz;
• Hip kosti zaradi velike velikosti pogosto prizadenejo metastaze.

Pomembno je! Preden se lotite patološke terapije, morate vedeti, zakaj je onkologija vstopila v naslednjo fazo. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete.

Če je oseba zdrava, se kostno tkivo nenehno posodablja. Na splošno so za kosti značilni procesi uničenja, tvorbe kosti in preoblikovanja. Ti procesi se pojavijo zaradi delovanja osteoblastov in osteoklastov, ki so odgovorni za tvorbo, absorpcijo in uničenje kostnega tkiva.

V primeru, ko se v strukturi kosti pojavijo atipične celice, pride do okvare kosti. Zdravo tkivo se nadomesti, začne se kršenje interakcij osteoblastov in osteoklastov, kar vodi do ločitve njihovega delovanja.

Metastaze do kosti se najpogosteje pojavijo, ko:

• rak prostate;
• rak dojk;
• ledvična in pljučna onkologija;
• sarkom;
• limfomi;
• limfogranulomatoza;
• rak jajčnikov in prebavila;
• melanom;
• tumorji ščitnice.

V onkologiji dojk prodiranje metastaz v kosti poteka s hematogenim in limfogenim.

Druge vrste raka manj verjetno zasežejo kostno tkivo. Ta vrsta patologije je pogosta. Bolečine s takšnimi kostnimi metastazami so zelo močne, kosti prsnega koša in medenice so nagnjene k zlomom.

Onkologija pljuč je najpogostejši onkološki proces, pri katerem metastaze prodirajo v lokomotorni sistem. Zato se pregled dihalnih organov izvede najprej, če smo odkrili prisotnost metastaz v kosteh.

Metastaze v kostnikovem kožici kažejo na rak prostate. Ta neoplazma vodi do te patologije.

Glede na to, katere celice se aktivirajo, zdravniki razlikujejo dve vrsti kostnih bolezni:

• osteolitični - pri tej vrsti bolezni atipične celice stimulirajo osteoklasti, ki so odgovorni za uničenje kostnega tkiva, kar vodi do njihove krhkosti;
• osteoplastika - v tem primeru se stimulira osteoblast, ki pospešuje rast kosti, kar povzroča izbokline in uničenje kosti.

Pomembno je! Najpogosteje v medicini obstajajo mešane vrste raka kostne patologije.

Simptomi

Metastaze kosti imajo nespecifične simptome. Zato je končno diagnozo težko izdelati, potrebno je izvesti številne dodatne študije. Toda s povečanjem tumorskega procesa ima manifestacija bolezni določeno klinično sliko:

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je nevaren zaplet, ki se kaže pri 40% bolnikov s kostnimi metastazami. Razlog za razvoj patologije je povečana aktivnost osteoklastov. V zvezi s tem, iz uničenih kosti, veliko kalcija vstopi v krvni obtok, kar negativno vpliva na izločanje ledvic.

Pri bolnikih z metastazami v krvi zaradi pojava hiperkalcemije in hiperkalciurije v ledvičnih tubulih je moten proces ponovnega privzema vode in natrija, kar vodi do poliurije. Izkazalo se je, da začarani krog - poliurija vodi do zmanjšanja količine tekočine v telesu bolnika in zmanjšanja dela glomerularne filtracije, ki povzroča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih kanalih. Vse to vodi do motenj v delovanju mnogih sistemov in organov pri pacientu.

• Pri centralnem živčnem sistemu se pojavijo duševne motnje, zmedenost in izguba zavesti, letargija, afektivne motnje.
• S strani srčno-žilnega sistema se pojavita hipotenzija, bradikardija in aritmija, možen pa je tudi zastoj srca.
• Na strani prebavil je slabost, bruhanje, težave z zaprtjem pri apetitu. V hujših primerih, črevesna obstrukcija, pankreatitis.
• Na strani ledvic - nefrokalcinoza, poliurija.

Na podlagi vseh navedenih anomalij se pojavijo šibkost, dehidracija, utrujenost, izguba telesne teže, srbenje.

Hiperkalcemija je dolgo ostala nedoločena, ker zdravniki vse manifestacije obravnavajo kot simptome osnovnega raka ali učinke kemoterapije.

Nenormalni zlomi

Pri kostnih metastazah se lahko pojavijo patološki zlomi. Takšna manifestacija se pojavi, če se uniči več kot 50% kortikalne plasti. Najpogosteje jih je mogoče identificirati v hrbtenici, vratu stegna ali diapisi.

Značilna značilnost patološke zloma hrbtenice med metastazami je hkratna poškodba večih vretenc. To praviloma povzroča prsni in ledveni hrbtenici. Takšno poškodbo spremlja stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin.

Razlog, ki je povzročil zlom, je lahko rahla poškodba v obliki šibkega udarca, nerodno obračanje v postelji. Obstajajo tudi spontani vzroki, ki ne povzročajo zunanjih vzrokov. Takšne patološke frakture spremlja izpodrivanje umazanije.

Kompresija hrbtenjače

Pri 5% bolnikov z metastazami v hrbtenici pride do kompresije hrbtenjače. V 10% lezij je v vratnih vretencah, v 20% primerov v vretencah ledvičnega krila in v 70% metastaz na prsni del.

Pri sekundarnem raku v spinalnih kosteh opazimo akutne in počasi progresivne motnje. Za akutne, vključujejo kompresijo s kostnimi drobci in postopno postopno, stiska rastoče izobraževanje.

Povečanje bolečine v metastazah v kosteh je posledica širjenja tumorja. Poleg bolečinskega sindroma se pojavi šibkost mišic, motena je občutljivost. V zadnjih fazah bolezni ima pacient zmanjšanje, težave s paralizo z medeničnimi funkcijami.

Pri stiskanju fragmentov kosti se klinična slika patologije nenadoma razvije. Ob začetku bolezni sta lahko obe vrsti kompresije v celoti ali delno reverzibilni. Učinkovita terapija pomaga bolnikom, da močno zmanjšajo resne simptome, vendar pa je v 10% opažena obnova sposobnosti samostojnega gibanja.

Če zdravstvena oskrba ni bila pravočasna, potem lahko paraliza v nekaj dneh in celo v urah postane huda oblika in bolnik lahko ostane hrom.

Pomembno je! Najpomembnejši simptomi kostne metastaze so bolečinski sindrom in krhkost kosti.

Diagnostika

Diagnoza kostnih metastaz je narejena po proučevanju podatkov o sočasni onkologiji, klinični sliki in rezultatih študije. Kaj bo stavek, je odvisno od vrste in obsega bolezni.

V prvi fazi pregleda je pacient izpostavljen scintigrafiji, sledi radiografija, računalniška in magnetna resonanca. Za identifikacijo hiperkalcemije preživite biokemijo krvi.

• Skeletna scintigrafija pomaga najti metastaze kjerkoli v človeškem telesu. Ta pregled lahko pokaže širjenje rakavih tumorjev v začetni fazi, ko ni očitnih nepravilnosti v strukturi kosti.
• Rentgenski pregled razkriva metastaze kosti v fazi, ko je sekundarna tvorba že zrela in je večina kostne strukture uničena. Podobne raziskave pomagajo določiti specifično vrsto ponavljajoče onkologije. Blastične metastaze na sliki imajo svetlo beli videz, litični videz se pojavlja kot sivo-bele lise.

Po pregledu zdravnik poda zaključek in predpiše zdravljenje metastaz, ob upoštevanju vrste in lokacije primarnega tumorja, prisotnosti poškodb drugih organov in tkiv, starosti in splošnega stanja pacienta. Pozitivna prognoza je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in pravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Metastaze kosti se lahko zdravijo z različnimi metodami, veliko jih je, tukaj je nekaj izmed njih:

• Uporaba bisfosfonatov, ki lahko upočasnijo proces nenormalnih sprememb v kosteh. Ta zdravila zdravijo simptome bolezni - zmanjšajo bolečine, zmanjšajo tveganje za zlome, uravnavajo raven kalcija v krvi.
• Za uničenje atipičnih celic z radioterapijo.
• Kemoterapija in hormonska terapija uničujeta rakaste celice in preprečuje njihovo rast v prihodnosti. Tako zdravljenje je potrebno za zmanjšanje zlomov in lajšanje bolečin.
• V imunoterapiji se uporabljajo posebni vitamini, beljakovine. Zmanjšujejo širjenje raka.
• Radiofarmacevtsko sevanje se izvede z uvedbo posebne droge v veno, ki ubije rakaste celice. Obdelava poteka s stroncijem 89 in samarijem 153.
• Operativni poseg pomaga odstraniti zaraščene onkološke formacije, ki so povzročile negativne posledice. Kirurgija je predvsem palijativna.

Pri odločanju za izvedbo operacije upoštevajte napoved. Pozitivni dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, ponovitve, ki niso bile opažene dolgo časa, majhne posamezne metastaze v velikosti, znaki kostne skleroze in zadovoljivo stanje bolnika.

Kirurški poseg ni dovoljen, z agresivno rastjo tumorja, pogostimi ponovitvami bolezni, množičnimi metastazami, pomanjkanjem kostne skleroze, bolnikovem resnem stanju.

Nujna pomoč za to patologijo je uporaba vaskularnih zdravil, zdravil, ki lahko izboljšajo izmenjavo živčnega tkiva in uporabo velikih odmerkov deksametazona.

Za metastaze v medeničnih kosteh so morda potrebne plošče in zatiči za zaščito vratu stegnenice in drugih kosti.

Pomembno je! Poleg teh metod zdravljenja metastaz v kostno tkivo obstajajo tudi drugi načini, vendar so manj učinkoviti in varni.

Napoved

Pacienti z diagnozo metastaz v strukturi kosti se sprašujejo, koliko je ostalo za življenje.

Končna prognoza je odvisna od lokacije primarnega raka.

• Metastaze kosti, nastale pri pljučnem raku - smrt se pojavi po šestih mesecih.
• Pri raku prostate lahko bolnik preživi od enega do treh let.
• Če je vzrok za nastanek kostne metastaze rak dojke, potem pacient živi približno leto 1,5-2.
• Rak z ledvičnimi obolenji z metastazami v kosteh zapusti bolnika z rakom leto življenja.
• Pri melanomu in prisotnosti metastaz kosti življenje bolnih ne traja več kot šest mesecev.

Samo z rakom ščitnice z metastazami v skeletni sistem lahko oseba živi dlje kot pri vseh drugih vrstah bolezni - štiri leta.

Pomembno je! Metastaze kosti so zelo nevarne patologije. Vendar pa bo njegova pravočasna identifikacija pomagala rešiti življenje osebe.

Metastaze kosti

Kosti metastaze so sekundarne maligne lezije v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Manifestne bolečine pri rasti, hiperkalciemija in patološki zlomi. V nekaterih primerih se lahko na prizadetem območju zazna gosta tvorba podobna tumorju. Ko je velika posoda stisnjena, se pojavijo motnje cirkulacije, ko pa so zdrobljeni živci, se pojavijo nevrološki simptomi. Diagnozo ugotavljamo na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih podatkov o pregledih, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurgija.

Metastaze kosti

Metastaze v kosti - poraz kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s pretokom krvi ali limfe. Pojavljajo se v poznih fazah raka. 80% sekundarnih kostnih tumorjev se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se kostne metastaze pogosto pojavljajo pri malignih neoplazmah ščitnice, pljučnem raku, malignih tumorjih ledvic, sarkomih, limfomih in Hodgkinovem limfomu. Pri drugih tumorjih je poškodba kosti manj pogosta. Rak jajčnikov, rak materničnega vratu, tumorji mehkih tkiv in gastrointestinalni kostni kosti so zelo redko diagnosticirani. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz kosti

V kostnem tkivu se nenehno odvijajo procesi resorpcije in tvorbe kosti. Običajno so ti procesi uravnoteženi. Maligne celice v območju metastaz motijo ​​to ravnotežje z nepotrebnim aktiviranjem osteoklastov (celic, ki uničujejo kostno tkivo) ali osteoblastov (mladih celic novega kostnega tkiva). Ob upoštevanju prevladujoče aktivacije osteoklastov ali osteoblastov se razlikujejo dve vrsti kostnih metastaz: osteolitični, v katerem prevladuje uničenje kostnega tkiva in osteoplastika, v kateri se konsolidira kostni prostor. V praksi so čiste metastaze kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje so sekundarne žarišča odkrite v kosteh z bogato krvno oskrbo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kostih, kostnih lobanjskih kosti, stegnih in kosti nadlahtnice. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatske. V poznejših spremljajo vedno večje bolečine. Vzrok bolečine postane mehanski (zaradi kompresije) in kemičnega (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v periostu. Bolečine v kostnih metastazah naraščajo ponoči in po fizičnem naporu. Sčasoma postane bolečina boleča, nevzdržna, bolnikovo stanje je ublaženo šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Precej velike metastaze v kosti lahko povzročijo vidno deformacijo, se zaznajo na palpaciji v obliki tumorske tvorbe ali pa se opazujejo na rentgenskih slikah v obliki mesta uničenja. Resen zaplet kostnih metastaz je patoloških zlomov, v 15-25% primerov, ki se pojavijo v tubularnih kosteh, v skoraj polovici primerov - v vretencah. Včasih v procesu rasti metastaze v kosti stisnejo bližnje velike žile ali živce. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugem - nevrološke motnje. Tudi kompresija hrbtenjače in hiperkalciemija sta med resnimi zapleti te patologije. Lokalni simptomi kostnih metastaz so kombinirani s pogostimi manifestacijami raka: šibkost, izguba apetita, izguba telesne mase, slabost, apatija, utrujenost, anemija in zvišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je življenjsko nevarna zapleta, ki se pojavi pri 30–40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija v krvi iz uničene kosti presega izločajoče sposobnosti ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami, hiperkalciemijo in hiperkalciurijo se pojavi proces ponovnega privzema vode in natrija v ledvičnih tubulih. Razvija se poliurija. Nastane začarani krog: zaradi poliurie se zmanjša volumen tekočine v telesu, kar vodi do zmanjšanja glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije pa povzroči povečanje reabsorpcije kalcija v ledvičnih tubulih.

Hiperkalcemija s kostnimi metastazami povzroča motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Pri centralnem živčnem sistemu opazimo duševne motnje, letargijo, afektivne motnje, proksimalno miopatijo, zmedenost in izgubo zavesti. Pri kardiovaskularnem sistemu se ugotovi zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmije. Možen srčni zastoj. Pri gastrointestinalnem traktu so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali obstrukcija črevesja.

Na ledvicah so odkriti poliurija in nefrokalcinoza. Splošni klinični simptomi so šibkost, utrujenost, dehidracija, hujšanje in pruritus. Hiperkalcemija z metastazami v kosteh lahko ostane neprepoznana že dolgo časa, ker zdravniki manifestacije te patologije obravnavajo kot znake napredovanja osnovnega raka ali kot neželeni učinek kemoterapije ali radioterapije.

Patološki zlomi

Do patoloških zlomov pride, če se uniči več kot 50% kortikalne plasti. Najpogosteje zaznajo v vretencah, na drugem mestu po razširjenosti pa so zlomi stegnenice, običajno v predelu vratu ali diaphize. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezije (istočasno je ugotovljena kršitev celovitosti večih vretenc). Običajno trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbo lahko spremlja kompresija živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok patološkega zloma v kostnih metastazah je lahko manjši travmatični učinek, na primer šibek udarec ali celo nerodno obračanje v postelji. Včasih so ti zlomi videti spontani, kar pomeni, da so nastali brez kakršnih koli zunanjih razlogov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Disfunkcija udov pri zlomih dolgih tubularnih kosti in nevrološke motnje v zlomu hrbtenice postanejo eden od vodilnih dejavnikov poslabšanja bolnikovega življenja.

Kompresija hrbtenjače

Kompresija hrbtenjače je ugotovljena pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so metastaze v prsnih vretencah vzrok za kršitve, v 20% - v ledvenem in križnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Pri kostnih metastazah je mogoče zaznati tako akutne (v primeru kompresije z fragmentom kosti) kot progresivno progresivne (v primeru kompresije z rastočim tumorjem) motnje. V primeru kompresije zaradi naraščajoče neoplazme pri bolnikih s kostnimi metastazami, se bolečine v rasti povečajo. Mišična šibkost se razvije, zaznane so motnje občutljivosti. V zadnji fazi se pojavi pareza, paraliza in disfunkcija medeničnega organa.

Ko se stisne kostni fragment, se nenadoma razvije klinična slika kompresije hrbtenjače. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe več ur ali dni, postane paraliza nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar je okrevanje sposobnosti samostojnega gibanja opaženo le pri 10% bolnikov z že razvito paralizo.

Diagnoza in zdravljenje kostnih metastaz

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že diagnosticiranem raku ni razlog za izključitev kostnih metastaz, saj je lahko primarni tumor asimptomatski. V prisotnosti nevroloških motenj izvedite nevrološki pregled. V začetni fazi ankete izvedite scintigrafijo. Potem se pacienti napotijo ​​na rentgensko, CT ali MRI kosti, da se pojasni narava in obseg lezije. Za identifikacijo hiperkalcemije predpišemo biokemični krvni test.

Taktike zdravljenja se določijo glede na vrsto in lokacijo primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih metastaz, prisotnost metastaz na druge organe in tkiva, prisotnost ali odsotnost zapletov, starost in splošno stanje pacienta. Kirurške intervencije so paliativne narave in so indicirane v prisotnosti zapletov (patološki zlomi, kompresija hrbtenjače). Namen operacij za metastaze v kosteh je odpraviti ali ublažiti bolečine, obnoviti delovanje okončine ali hrbtenjače in ustvariti ugodnejše pogoje za oskrbo pacientov.

Pri odločanju o izvedbi operacije se upošteva prognoza. Prognostično ugodni dejavniki so počasna rast primarne neoplazme, podaljšano obdobje brez ponovitve, majhna metastaza kosti, prisotnost radioloških znakov kostne skleroze po konservativnem zdravljenju in zadovoljivo stanje bolnika. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (montaža plošč, nožic, Ilizarov aparat).

Z agresivno rastjo primarnih tumorjev, pogostimi ponovitvami, večkratnimi metastazami, še posebej ob hkratnem poškodovanju notranjih organov, velikimi metastazami v kosteh, brez znakov skleroze na rentgenski sliki in slabim bolnikovim stanjem, kirurški posegi na tubularne kosti niso priporočljivi niti pri patološkem zlomu. V primerih, ko je kirurški poseg kontraindiciran, uporabite varčne metode fiksacije (na primer derotacijski čevlji za zlom vratu stegnenice).

Z nujno oskrbo kostnih metastaz, ki so otežene zaradi kompresije hrbtenjače, so vključeni vaskularni pripravki, sredstva za izboljšanje presnove živčnega tkiva in visoki odmerki deksametazona. Kadar se zaradi rasti metastaz do kosti stisne nevronsko tkivo, se izvede dekompresijska laminektomija, in ko je hrbtenjača stisnjena zaradi patološkega zloma vretenc, se izvajajo dekompresijsko stabilizacijske operacije: fiksacija plošče ali transpedikularna fiksacija, obnavljanje vretenc s kostnim cementom, avto- in alotransplantati itd.

Kemoterapija in radioterapija kostnih metastaz se uporablja v procesu kombinirane konzervativne terapije, v pripravi za operacijo in v postoperativnem obdobju. Pri hiperkalcemiji se rehidracija izvaja z intravenozno infuzijo fizioloških raztopin. Bolnikom s kostnimi metastazami se predpisujejo »diuretiki z zankami« (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek terapije traja 3-5 tednov, nato pa se zdravljenje ponovi.

Napoved

Prognoza za metastaze v kosteh je ugodnejša kot pri metastazah na notranje organe. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost in v nekaterih primerih pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, zaradi česar je pomembno, da se pri odkrivanju metastaz v kostni skeleti izvajajo preventivni ukrepi. Ko se metastaze v hrbtenici priporočajo, da odstranite težo in večkrat čez dan počivate v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije prikazano nošenje korzeta ali držala za glavo. Pri porazu stegnenice v obdobju zdravljenja je priporočljivo, da se ekstremno izloči z uporabo trsa ali bergel. Fizioterapija za kostne metastaze je kontraindicirana. Bolniki morajo opraviti redne preglede za pravočasno odkrivanje ponovitev bolezni.

Metastaze kosti

Rak, ki se pojavi na enem mestu in prodre v druge dele telesa, se imenuje sekundarni. Bistveno se razlikuje od prvotnega raka in vpliva na izid bolezni.

Okostje je najpogostejše tkivo za metastaziranje raka. Ko se pojavijo kostne metastaze, je prognoza povezana z mnogimi dejavniki:

• primarno lokalizacijo tumorja;
• specifičnosti vdorov kosti in števila prizadetih struktur;
• raven distribucije;
• predhodne terapevtske ukrepe;
• odziv telesa na zdravljenje.

Kako se rak širi na kosti?

Tumorske celice se ločijo od prvotnega prizadetega organa. Torej s pomočjo limfnih žil ali krvi prodrejo v druge dele telesa (metastazirajo). Lahko ostanejo v bližnjih ali oddaljenih predelih in tvorijo nov tumor, ki bo po celičnih lastnostih podoben primarnemu izobraževanju.

Onkološki proces običajno prodre skozi skeletno strukturo iz prsnega koša, ledvic, pljuč, prostate in ščitnice. Rakovne celice, ki so se prevažale do kosti, so večinoma odložene na takih mestih:

Metastaze kosti - fotografija:

Vrste metastatskih lezij kosti

Napredovanje onkoprocesa napade normalno stanje kosti in prekine njihove funkcije na enega od dveh načinov:

1. Napredovanje tumorja razdeli kostno območje, kar povzroča okvaro, imenovano osteolitske luknje. Posledično postanejo kostne strukture krhke, šibke, boleče, zlomljene in zlomljene. Pogosto se pojavi pri prodiranju formacij dojk.
2. Razvoj raka lahko spodbuja tvorbo kosti. Posledično postanejo tkiva zelo gosta. Ta mesta se imenujejo osteosclerotic in vrsta invazije se imenuje osteoblastic. Pojavlja se pri raku prostate.

Osteolitično širjenje se zgodi pogosteje kot osteoblast.

Metastaze kosti: simptomi

1. Spremenljive boleče občutke, ki se ponoči poslabšajo in postopoma naraščajo.
2. Zlomi kosti so eden prvih znakov kostnih metastaz. Posebej občutljivi so zgornji in spodnji udi in hrbtenica.
3. Utrujenost ali šibkost v nogah in trebuhu, težave z uriniranjem in defekacijo. Ta stanja lahko kažejo na prodor raka v hrbtenico in kompresijo hrbtenjače.
4. Visoke ravni kalcija v krvi povzročajo izgubo apetita, utrujenost, slabost, zmedenost zavesti. To stanje se imenuje hiperkalciemija in lahko povzroči komo.
5. Z metastazami v kostnem mozgu pride do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, kar povzroča anemijo, vročino, mrzlico.

Diagnostika

V mnogih primerih zdravnik odkrije metastaze v kosteh, preden se pojavijo simptomi, z uporabo teh metod:

Skeniranje kosti z majhno količino radioaktivnega materiala, ki ga privlačijo oboleli elementi po vsem telesu. Prizadeta območja na sliki so temna. Vendar lahko ta stanja spremljajo tudi druga stanja, kot so artritis, okužbe, prejšnji zlomi.

Vizualizira en vidik oncoprogressa z različnimi fotografijami, združenimi v eno sliko.

Zagotavlja prečno skeniranje telesa s posebnim magnetom. Še posebej učinkovit pri iskanju metastaz hrbtenice, hrbtenjače in sklepov.

Izvaja se s pomočjo radioaktivnega sladkorja, ki se vbrizga v kri in ga absorbirajo nenormalna tkiva. V tem času fotografira prilagojena kamera. Da bi izboljšali diagnozo, nove tehnologije včasih združujejo CT in PET.

Prispevati k identifikaciji kemičnih elementov, ki se sproščajo v kri z metastazami. S širjenjem raka se sprosti encim kalcij in alkalna fosfataza.

Omogoča vam, da potrdite prodor malignega procesa v kostno tkivo.

Metastaze raka prostate v medenično kost - foto:

Kako zdraviti kostne metastaze?

Zdravljenje vpliva zlasti na kostne metastaze in napovedi. Poudarek je predvsem na izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.

Terapevtske intervencije vključujejo:

1. Uporaba bisfosfonatov (pamidronat, zoledronat, klodronat). Upočasnjujejo nenormalno uničevanje kostnega tkiva in pojav novih formacij. Praviloma se dajejo intravensko vsake 3-4 tedne. Namesto bisfosfonatov se včasih priporoča denosumab.
2. Radiacijska terapija in radiofarmaki vplivajo na metastaze z različnimi vrstami sevanja. V prvem primeru gre za visokoenergijski ionizacijski učinek, ki predvideva 10 postopkov za 14 dni. V drugem primeru se radioaktivna snov stroncij-89 ali samarij d-153 vbrizga v žile. Učinkovito v položaju, ko so prizadeti številni organi in sistemi.
3. Kemoterapija in hormonsko zdravljenje zaradi posebne oblike primarne tvorbe ali hormonsko odvisnih tumorjev. Namen teh metod je nadzorovati rast tumorja in zmanjšati neprijetne simptome.
4. Imunoterapija temelji na uporabi beljakovin imunskega sistema, namenjenih uničenju rakavih celic in krepitvi zaščitnih lastnosti telesa.
5. Operacijo je priporočljivo le v primeru preprečevanja ali obvladovanja zlomov kosti. Kirurgija lahko obsega odstranitev tumorja ali stabilizacijo / krepitev kostne strukture.

Napoved življenja

Prognostični rezultati za metastaze v skeletah niso tolažilni. Najslabša slika kaže na pljučni rak, v katerem so podatki o pričakovani življenjski dobi le nekaj mesecev.

Za različne vrste primarnih rakavih bolezni je mediana preživetja:

• rak dojk - od 1,6 leta do 2,2;
• rak jeter - od 6 mesecev do enega leta;
• rak prostate: za androgeno odvisno izobraževanje je napoved boljša in kaže preživetje od 8 do 18 mesecev. Pri drugih vrstah pacienti živijo približno eno leto;
• z multiplim mielomom so podatki relativno višji - od 2 do 3 let.

Metastaze / prognoze kosti so tesno povezane med seboj in so neposredno odvisne od organa, iz katerega se je razširil maligni proces.

Kako ugotoviti, kaj so kostne metastaze: simptomi

Metastaze kosti so najhujše patologije, ki spremljajo onkološke diagnoze. V bistvu se pojavi na zadnji, najhujši - 4 stopnji raka. Za neoplazme je značilna penetracija v kostno tkivo rakasto obolelih celic, ki vstopajo tja prek limfnih tokov ali krvi.

Štejejo za sekundarno težavo malignih tumorskih bolezni, metastaze pa se pojavijo v vseh treh od štirih primerov onkološke diagnoze. Pogosto je patologija precej gosta, velika po velikosti, izobrazba. Do 80% tega zapleta je v ozadju onkologije dojk pri ženskah in pri prostati pri moških.

Glede na anatomsko naravo in specifičnost tumorskih celic sta v onkoloških praksah dva glavna tipa, ki sta v čistem tipu izjemno redka, predvsem s hibridnimi oblikami:

• osteoplastična - značilna je gosta maligna neoplazma kosti;
• osteolitični - odsotni so veliki tumorji, hitro se uniči struktura kostnega tkiva.

Znaki

Kot je navedeno, na začetku metastaze obnaša inkubacijo, ostaja skrivnostna in ne povzroča nelagodja - praviloma oseba niti ne sumi na njen obstoj. Vendar pa sčasoma obstajajo dokaj jasni klinični znaki in simptomi.

Najpogosteje, da je telo prizadeto z metastazami, kažejo naslednje manifestacije:

• zlomi;
• zastrupitev;
• stiskanje;
• bolečinski sindrom;
• hiperkalcemija.

Diagnoza raka grla pri ženskah: te fotografije kažejo prve simptome.

Zlomi. So patološke narave. To se kaže v močnem zmanjšanju trdote kostnega materiala - pogosto celo minimalni mehanski ali fizični napor je zadosten - in tkivo se zlomi.

Pri naprednih oblikah patologije, ko je velik tkivni center metastaziran, je dovolj, da vzamete preveliko dihanje ali kihanje, da se zlomijo, na primer, rebro. In z ostrim ovinkom telesa ali prenizkim naklonom - skeletni medenični del postane ranljiv.

Intoksikacija. Zelo pogost sindrom. Pojavijo se v obliki splošne šibkosti, izgube zanimanja za hrano in posledično do kritične izgube teže, slabosti, depresije in apatije do tega, kar se dogaja - do popolne izgube zanimanja za življenje. To je nespecifična manifestacija vsake vrste raka, ki se hitro poveča v procesu metastatske bolezni.

Stiskanje. Tumori, ki nastajajo v trdnem tkivu v njihovi sestavi, so zelo gosto in trdno, kar lahko povzroči znaten pritisk na cirkulacijski sistem in živčna vlakna.

Stiskanje živčnih končičev v hrbtenjači lahko povzroči najbolj kritične posledice. To ogroža splošni rak živčnega sistema in posledično popolno ali delno paralizo telesa.

Bolečina Ta sindrom je najpogostejši in ga bolnik najbolj trpi. Boleče občutke so sposobne povzročiti hude tesnobe in so slabo podvržene korekciji z anestetiki.

Sindrom narašča, doseže svoj vrh ponoči in po minimalnem fizičnem naporu v območju lezije. Zlasti v kliničnih oblikah manifestacije lahko privede bolnika do samomora.

Hiperkalcemija. V medicinski terminologiji pomeni povečanje deleža kalcijevih komponent v krvi pacienta zaradi nenormalne resorpcije trdih tkiv kosti.

Spremljava močna žeja, suha ustna sluznica, nagnjenost k pogostim in obilno uriniranje, nenadne slabosti in hudo bruhanje, počasen odziv in občasne kršitve zavestnega zaznavanja realnosti.

Najtežji zaplet, ki predstavlja resno grožnjo za človeško življenje, saj lahko v najkrajšem možnem času vodi do popolne disfunkcije glavnih organov in sistemov vitalne dejavnosti telesa - srčno popuščanje, splošna dehidracija, bolezen ledvic.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pojavijo naslednje manifestacije bolezni:

• spremembe kože;
• razjede;
• osteohondroza;
• manifestacije artritisa;
• revmatizem, ki ni bil predhodno diagnosticiran.

Ljudje z metastazami v kosteh morajo biti zelo pozorni na vse manifestacije bolezni, brez izjeme - to je lahko prvi alarmni signal, ki ga mora zdravnik zavedati. Po raziskavi bo ugotovil, kako huda je patologija in kako se z njo spopasti.

Vzroki in napredovanje bolezni

Skoraj vsak primer onkologije je povezan z metastazami, vendar niso vse kosti človeškega okostja enako dovzetne za to patologijo. Kakšna je skupina tveganja?

Oglejmo si glavne vrste kosti in njihove nagnjenosti ter ta proces:

• roke in noge, noge, rebra, lobanja - so nosilci patologije le v primerih, ko je bolezen žariščni maligni;
• hrbtenice - za tumorje dojk;
• medenični del - onkološki proces blizu njega;
• femoralna - zaradi svoje impresivne velikosti zelo pogosto postane žarišče bolezni.

Praviloma so naslednje diagnoze vzrok za metastazo kosti:

• površinski melanomi;
• pljučni rak in onkologija dihalnega trakta - najpogostejši vzrok lezij trdega tkiva - kalijo v hrbtenici;
• tumor prostate - počasno ubijanje stegnenice, ledvenega dela in prsne hrbtenice;
• limfni vozlišče ogrožene spodnje okončine, radialno in ulnarno trdo tkivo;
• ledvična onkologija - prizadene hrbtenjačo;
• vzgoja v ščitnici - prizadene kosti udov.

In tukaj so simptomi tumorja mehurja pri moških.

Diagnostika

Zelo pomembno je kompetentno diagnosticirati vrsto metastaz v kosteh - to vam omogoča, da vsaj nekako nadzorujete procese uničevanja in uničevanja tkiv.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Nevrološki pregled - določa specifičnost bolezni, njene klinične značilnosti in manifestacije. Pri pregledu se upošteva, da se znaki metastaziranja lahko pojavijo hkrati z razvojem onkologije in veliko kasneje, poleg tega odsotnost neoplazme ni razlog za njihovo izključitev;
• Scintigrafija je ena od metod odkrivanja prisotnosti bolezni. Radiološke droge vstopajo v telo in na podlagi izotopskega vzorca - sevanja diagnosticirajo bolezen;
• X-ray - metoda dokazano prakso in čas, vendar v zgodnjih fazah ne sme razkriti patologije;
• CT, MRI kosti - prikazano v diagnozi hrbtenjače in možganov;
• Biokemična analiza krvi - zelo natančna metoda, kaže na objektivno klinično sliko razvoja bolezni. Določa stopnjo poškodbe, notranjo strukturo rakavih celic.

Zdravljenje

Izvajajo se naslednje metode zdravljenja kostnih metastaz:

• izbirni kirurški poseg je upravičen, če se proces lezije ne začne preveč. Uporablja se v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja;
• nujna intervencija pri stiskanju hrbtenjače je zelo nevarna oblika, vsako zdravljenje, razen operacije v tej situaciji, je nemočno. Glavna naloga kirurga - čim hitreje reagirati na rast patoloških motenj. Obstaja malo časa in vsaka zamuda lahko stane življenje bolne osebe;
• radioterapija - se uporablja za 2-3 tedne. Načelo delovanja temelji na občutljivosti rakavih celic na učinke radijskih žarkov. Kar zadeva ta problem, metoda ni vedno učinkovita;
• kemoterapija - zavira nadaljnjo rast in širjenje patologije. Dobro deluje na stopnji 1–2 bolezni;
• analgezija - sočasno z metodo glavnega zdravljenja. Uporabljajo se predvsem nesteroidni in močni narkotični snovi, s sistematično uporabo povzročitelja odvisnosti in zmanjšanjem učinkovitosti ukrepa.

Napoved

Metastaze, ki jih najdemo v kosteh zaradi raka ledvic, če jih ne zdravimo, dajejo osebi možnost, da živi približno eno leto zaradi raka ščitnice - približno 3-4 leta, z melanomom - nekaj mesecev.

Ocene

Pomembno je razumeti, da ta diagnoza še ni zadnji stavek. Seveda je stanje težko, toda vera in razumevanje, da se ni nič končalo, da je življenje, da so bližnji in dragi ljudje - dela nič slabše od drog, včasih pa dela čudeže.

Če imate kaj govoriti o tem problemu, delite svoje izkušnje, dajete dragocene nasvete, lahko to storite v oddelku za komentarje pod člankom.

V tem videu bolnik deli svoje mnenje o zdravljenju: