Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna okužba, ki večinoma prizadene jetra in vodi do kronične progresivne oblike bolezni, prenašanja virusa, razvoja ciroze in raka na jetrih.

Pomen hepatitisa B je visok zaradi možnosti njegovega dolgotrajnega latentnega poteka in prenosa na druge ljudi.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.

Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Razlogi

Hepatitis B povzroča določen virus, ki je v zunanjem okolju dokaj stabilen. Prenaša se po parenteralni poti, to je med spolnim odnosom vseh možnosti, injekcij, transfuzij krvi ali operacij. Okužba je možna med zobozdravstvom, manikuro, britjem, tetoviranjem, če instrumenti niso ustrezno obdelani in če je poškodovana koža.

Virus se lahko prenaša z okužene matere na otroka med porodom, med dojenjem pa virus ne vstopi v mleko.

Domači primeri okužbe s hepatitisom B so malo verjetni: nemogoče se je okužiti s skupnimi jedmi in poljubi, brisačami, stiskanjem rok in objemi, količina virusa je zanemarljiva. Toda uporaba skupnih britvic in zobnih ščetk povečuje verjetnost okužbe.

Virus najdemo v večini človeških bioloških tekočin - slini, znojni tekočini, solzah, urinu, vendar so najvišje koncentracije v krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Manifestacije

Hepatitis B se pojavlja v strogo določenih fazah, od inkubacijske dobe, ki traja od 30–40 dni do šestih mesecev, v povprečju pa 60–90 dni. V tem času se virus razmnožuje v telesu in vstopa v tkivo jeter. Temu sledi prodromalno (anikterično) obdobje bolezni, s pojavom pogostih infekcijskih pojavov, podobno kot pri večini prehladov.

Te vključujejo:

• kršitev zdravja z izgubo apetita, šibkost, letargija;
• slabost in bruhanje;
• povečanje temperature na neznatne številke;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• glavoboli, občutek šibkosti;
• pojavijo se lahko respiratorne manifestacije (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo).

Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:

• pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
• rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
• roke in kožo.

Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.

V povprečju hepatitis traja približno tri mesece, vendar so spremembe v krvnih preiskavah še vedno precej dolge.

Še posebej nevarne so hude in fulminantne oblike hepatitisa B, saj so težke in dovolj hitre. Obstajajo napadi:

• huda slabost, nezmožnost vstajanja iz postelje;
• omotica;
• bruhanje;
• nočne more ponoči kot znaki poškodbe možganskega tkiva;
• omedlevica, padci zavesti;
• krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu;
• na koži se pojavijo modrice, edemi na nogah.

Ko fulminantne oblike razvijejo simptome kome in smrt ni redka.

Pri kroničnem hepatitisu B je začetek bolezni običajno postopen in bolnik sam ne sme takoj opaziti začetka bolezni.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa:

• utrujenost, postopno naraščanje, šibkost in zaspanost;
• težave pri zbujanju;
• motnje spanja in ciklov budnosti, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• anoreksija, slabost, napihnjenost, bruhanje;
• pojavijo se pojave zlatenice: zatemnitev urina, beločnice in sluznice postanejo rumene (zlatenica je navadno obstojna ali se manifestira z valovi).

Zdravljenje hepatitisa B

Uporaba terapij je namenjena boju proti virusom, lajšanju bolnikovega stanja, odpravljanju toksikoze in poškodb jeter.

Za namen terapije jih vodijo

• dejavnosti posebnega režima z ustvarjanjem miru - fizično in psihološko;
• imenovanje posebne „jetrne“ prehrane, razen maščobnih, začinjenih in jetrnih proizvodov, alkohola, omejevanja soli; delni obroki v majhnih porcijah;
• zdravljenje z protivirusnimi zdravili iz skupine interferonov;
• imunostimulacijsko zdravljenje za aktiviranje lastne imunosti;
• z namenom odstranitve zastrupitve je predpisana kapalna injekcija raztopin - hemodez, poliglucin, glukoza, solna raztopina;
• zdravila se dodajajo pri zdravljenju za ohranitev jeter, encimov za izboljšanje prebave, cholagogue;
• Zdravljenje z vitamini je indicirano za tonični učinek in hitro okrevanje okvarjenega metabolizma.

V prihodnosti je za ponovno vzpostavitev imunskega sistema potrebno izvajati dolge poti interferona, da bi preprečili kronično okužbo.

Zapleti

Večinoma se pojavljajo pri oslabljenih ljudeh s kronično patologijo. Prehod hepatitisa B v kronično obliko je neposredno odvisen od starosti. Mlajši so otroci, večja je možnost kroničnega procesa. Do pet let je tveganje za poškodbe jeter zaradi kroničnega procesa največje.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa je zdrav življenjski slog in zvestoba spolnemu partnerju.

Poleg tega je pomembno uporabiti orodje za enkratno uporabo za kakršnekoli manipulacije s punkcijo kože, zobozdravstvo, skrbno obdelavo orodij za odbitke in britje.

Cepljenje proti hepatitisu

Cepljenje proti hepatitisu poteka v skladu z nacionalnim koledarjem.

Otroke cepimo trikrat, takoj po rojstvu, en mesec in šest mesecev po prvem cepljenju. Odrasli so cepljeni na enak način v vseh starostih. Hkrati se imuniteta vzdržuje do 10–15 let.

Prvič, cepljene osebe so cepljene:

• zdravniki, ljudje, ki delajo z biološkimi materiali
• pacientov v domovih za ostarele
• otroci vseh starosti
• družinskih članov hepatitisa
• bolnikih, ki prejemajo kri ali hemodializo
• spolno aktivni ljudje
• popotniki
• osebe z obolelimi jetrnimi in drugimi hepatitisi.

Do sedaj je cepljenje proti hepatitisu B pomembno za vse.

Kakšni so znaki hepatitisa B

Hepatitis B je resna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Okužba je neopažena, kakšna je nevarnost bolezni. Pogosto so na začetku znaki hepatitisa B blagi ali jih sploh ni. Oseba živi običajno življenje in s tem oteži svoje stanje in okuži druge.

Vzroki in rizične skupine

Do danes je bila patogeneza virusnega hepatitisa A, B in C raziskana več kot dovolj. Vsaka vrsta se kaže kot motnja delovanja jeter. Virustosa B prodre v človeško telo s parenteralnim načinom, kar pomeni, da je vir okužbe bolnikova kri, urin, seme ali slina. Skozi odrgnine in mikrorazpoke virus vstopi v telo, nato pa ga kri prinese v jetra. Začne se njegova aktivna reprodukcija, ki se konča s smrtjo hepatocitov.

Hepatitis B najdemo pri odraslih in otrocih, glavni vzroki okužbe:

• kirurgija;
• postopek hemodialize;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• uporaba nesterilnih instrumentov v kozmetičnih in zobozdravstvenih ordinacijah;
• brezobzirno spolno življenje.

Možno je, da okužena mati okuži otroka. Toda pri komuniciranju, dojenju, pri delu ni mogoče okužiti. Obstaja kategorija državljanov, katerih tveganje okužbe je precej visoko. Skupine tveganja vključujejo:

• bolniki na hemodializi;
• prejemniki krvi in ​​njenih sestavin;
• zdravstveni delavci;
• injicirajočih uživalcev drog;
• ljubitelji tetoviranja in salonskih postopkov;
• posamezniki, ki pogosto zamenjajo spolne partnerje;
• študenti;
• srednješolci;
• zapornikov.

Inkubacijsko obdobje

Hepatitis B je nalezljiva bolezen. Vir okužbe je bolnik v akutni, kronični ali mirujoči obliki bolezni. Hepatologi ga pogosto imenujejo serumski hepatitis, ker se okužba pojavi skozi katero koli biološko tekočino osebe.

Hepatitis B je virusna bolezen, katere povzročitelj spada v družino hepadnavirusov. Tako kot pri vseh virusnih boleznih je pred inkubacijskim obdobjem. Nanaša se na čas od okužbe do prvih simptomov. Trajanje obdobja je odvisno od številnih dejavnikov in lahko traja od 30 dni do šestih mesecev. V večini primerov je inkubacijsko obdobje povprečno 2-3 mesece.

V tem času se bolezen ne manifestira, virus se razmnožuje v hepatocitih in pride do postopne poškodbe jeter. Ob koncu inkubacijske dobe pacient opazi določene znake. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Običajno od 3 do 8 tednov inkubacijskega obdobja posebna diagnostika omogoča odkrivanje označevalcev bolezni v krvi.

Simptomi vsake stopnje bolezni

Hepatitis ima več stopenj bolezni. Simptomi hepatitisa B pri moških in ženskah so enaki. Ob začetku bolezni so simptomi blagi in jih mnogi prezrejo. Tudi simptomi se lahko razlikujejo od oblike, v kateri se razvija patologija.

Potek hepatitisa skupine B lahko poteka v različnih oblikah:

1. Strela - hitro se razvije v nekaj urah. Simptomi so izraziti. Bolnik razvije možganski edem, konča se z jetrno komo. Celoten potek bolezni poteka v nekaj urah. Zdravljenje ne prinaša rezultatov, konča s smrtjo.
2. Akutna - najpogostejša oblika. Po okužbi se začne inkubacijsko obdobje, po katerem se pojavijo prvi simptomi. Pride do stanja zlatenice, v tem obdobju se bolnik zdravi in ​​konča z obnovo ali napredovanjem bolezni.
3. Kronična - trajanje bolezni je lahko več let in ga je težko zdraviti.

Spodaj bodo obravnavane vse oblike hepatitisa. Pazljivo poslušajte telo in ne prezrite simptomov. Bolezen je precej nalezljiva, če se ne upoštevajo osnovna pravila, je vzrok bolezni lahko stik z bolnikom.

Začetna faza

V začetni fazi hepatitisa B so simptomi blagi ali odsotni. Ob začetku bolezni se temperatura dvigne, vendar jo večina bolnikov ignorira in jo obtožuje prehladu. Poleg tega obstajajo drugi simptomi, ki so podobni gripi ali akutnim okužbam dihal:

• letargija, utrujenost;
• zmanjšana uspešnost;
• nespečnost ali povečana zaspanost;
• apatija;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• vnetje sluznic zgornjih dihal.

Vendar ti simptomi ne motijo ​​vsakogar. Poleg tega mnogi dejavno začenjajo jemati zdravila proti gripi in prehladu.

Pogosto začetno fazo spremlja slaba prebava. Bolniki izgubijo apetit, zaskrbljeni zaradi slabosti, bruhanja, napihnjenosti, zgage. Otroci imajo po jedi regurgitacijo.

V večini primerov motnja stola postane satelit hepatitisa, njegova skladnost se spreminja. Bolniki trpijo zaradi dolgotrajnega zaprtja ali driske. Skoraj takoj začne zapečatiti jetra. Poveča se velikost, kar povzroča nelagodje in bolečine v trebuhu. Bolečina je lahko akutna ali boleča, se pojavi in ​​izgine. Včasih je vranica povečana. Povečanje obeh organov je dobro otipljivo.

Dovoljenje traja od nekaj ur do dveh tednov. Včasih se bolezen začne takoj z drugo fazo.

Zgornja stopnja

Šteje se za višino bolezni. V zlatenici ni izboljšanja stanja, kot pri drugih hepatitisih. Pri odraslih in otrocih je v tej fazi huda slabost, bruhanje, teža in bolečina v desnem hipohondriju. Včasih se lahko temperatura dvigne.

Pacient se hitro utrudi, v vedenju opazita apatija in razdražljivost, apetit izgine, v ustih se pojavi neprijeten okus.

Kasneje se pojavi rumena barva sluznic in očesne bele. To se ponavadi dogaja 5-6 dni, manj pogosto 10-14. Urin postane nenaravno temen odtenek, iztrebki se razsvetlijo. Koža se lahko spremeni iz rumenkaste do zelenkaste.

Na splošno so simptomi bolezni v tej fazi enaki kot prejšnji, razen zlatenice:

• rahlo povišanje temperature;
• hitra utrujenost, zaspanost;
• izguba apetita;
• slabost, bruhanje, bruhanje;
• kožni izpuščaji.

Pri odraslih lahko pride do bolečin in bolečin v sklepih, pri otrocih pa jih ni.

Včasih se v ozadju hepatitisa B razvije tahikardija, aritmija, motnje dihanja in zmanjša pritisk. Simptomi so nevarni, ponavadi govorijo o razvoju jetrne kome. S pravočasnim zdravljenjem se po okrevanju obnovi delo srca in dihalnega sistema.

Faza okrevanja

V medicini se pogosto omenja kot rekonvalescentna faza. Zlatica postopoma izgine, pacient ugotavlja znatno izboljšanje zdravja. Vračanje apetita. Včasih lahko rumenkost kože in sluznice traja 1-2 meseca, odvisno od poteka bolezni in terapije. Jetra lahko dolgo ostanejo povečana.

Če je zdravljenje pravilno izbrano, se bolnik drži vseh priporočil - okrevanje poteka hitro. Sčasoma se jetrne celice popolnoma regenerirajo. Vse je odvisno od pravočasnega odkrivanja bolezni in pravilno izbrane terapije. Če se v akutni obliki hepatitisa B kratka inkubacijska doba konča z izrazito simptomatologijo, je možnost okrevanja skoraj 100%.

Če patologija poteka v latentni obliki, je verjetnost za razvoj kronične bolezni velika.

Maligna oblika

Ta oblika se razvija v ozadju kroničnega poteka hepatitisa. Večina bolnikov je otrok, mlajših od 1 leta, odrasli pa tudi niso imuni na patologijo.

1. Ostro dvig temperature na 40 stopinj in višje, antipiretik drog ne pomaga. To je lahko posledica uničenja jeter.
2. Slabost in obilno bruhanje, barva bruhanja spominja na kavo.
3. Neprijeten jetrni vonj iz ust, močno občuten pri dihanju. Urin in blato prav tako dišita kot piškotki. Vonj lahko prihaja iz otroških plenic ali bolnikove postelje.
4. Jetra močno zmanjšajo velikost, to se dogaja od nekaj ur do dveh dni.
5. Koagulacija krvi zaradi poškodb jeter v krvnih žilah. Odkrvavitev iz nosu in dlesni se lahko odpre, na koži se pojavi hemoragični izpuščaj. Kri je lahko v bruhanju.
6. Huda bolečina v jetrih, eden glavnih simptomov.
7. Motnje dihalnega sistema.
8. Motnje v prebavnem traktu - driska, zaprtje, napenjanje.
9. Zlatenica

Da bi se izognili prehodu hepatitisa v kronično in nato v maligno obliko, je pomembno zdraviti akutni hepatitis B. Neaktivni nosilec virusa je poln resnih zapletov.

Posledice in zapleti

Najbolj ugoden izid pri akutnem hepatitisu B. Bolezen spremljajo simptomi, pravočasno se odkrije, bolniku se predpiše zdravilo in zagotovi počitek. Pri ljudeh z močno imuniteto lahko bolezen sama izgine, telo se lahko sama spopade.

V odsotnosti zdravljenja ali nizke telesne odpornosti postane patologija kronična, kar je težko zdraviti. Bolnika je treba več let obiskati zdravnik. Pogosto se v ozadju razvije jetrna ciroza ali jetrna odpoved.

Obstaja tudi nosilec virusa hepatitisa B. V tem primeru se telo upira in preprečuje razvoj bolezni. Ampak imuniteta je dovolj šibka, da se popolnoma znebi virusa. Napoved je naslednja: bodisi da bo telo obvladalo patogen, bodisi bo virus zmagal, sledi razvoj oblike hepatitisa.

Virusni hepatitis potrebuje zdravljenje in bolje je, če preide pod nadzorom zdravnika. Tudi po nekaj mesecih okrevanja so možni slabi rezultati testov. Če režima zdravljenja in prehrano ne opazimo, virusni hepatitis napreduje in zaradi njegovega ozadja se lahko pojavijo zapleti do onkologije in smrti.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka so akutni in kronični hepatitisi. Akutni proces poteka s hudimi simptomi in ima dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različni tipi hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, stopnji napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen kompleks simptomov, ki se glede na vrsto bolezni lahko kažejo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali učinki na parenhim organa strupenih snovi (npr. Alkohol, droge, droge, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita, pogosta slabost in bruhanje, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa rumenenje kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhoza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih bolezni), kriptogeni (nejasne etiologije);
• s pretokom (akutno, kronično);
• na kliničnih podlagah (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Mehanizem in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

• Imajo ustno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je krvni kontakt (hemoperculiran) ali preprosteje - pot skozi kri, glavni (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen dolgo časa moti pacienta, v 45–55% primerov pa pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko bolniku prizadene vse življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, ko se jetra vrnejo v normalno stanje. Popolna oživitev traja več mesecev.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi kosi in drugimi stiki. Opozorjeno s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta virusnega hepatitisa se širi predvsem prek krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se običajno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar se lahko skoraj ne izrazijo (zlatenica morda ni). Nevarnost hepatitisa C je povezana z dejstvom, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

1. Hepatitis D. Kliče ga delta virus. Zanj je značilno obsežno poškodbo jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim potekom in dolgotrajnim zdravljenjem. Do okužbe pride, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehoda v kronično - manj kot 3%.
2. Hepatitis E - znaki okužbe so podobni znakom okužbe s hepatitisom A, vendar so v hudih primerih bolezni ne le jetra, ampak tudi ledvice poškodovane. Prognoza zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so nosečnice v tretjem trimesečju, ko se tveganje za izgubo otroka približa 100%.
3. Virus hepatitisa G v telo vstopa tudi s kontaminirano hrano in vodo, ko pride v stik s kontaminirano medicinsko opremo. To je skoraj asimptomatsko. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C. t

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​zdravila, t
• druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskega stanja, v katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo lastne celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, zdravil, alkoholizma, kemikalij in toksinov iz okolja.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se razvije hitro, v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta je posledica:

• okužba z virusom hepatitisa;
• zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen oster začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je virusne narave. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Lahko se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziran v hepatobilijarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusni ali drugi izvor).

Če hepatitis ni ozdravljen v 6 mesecih, se šteje za kronično. Kronične oblike se pojavljajo že dolgo časa. Zdravniki običajno klasificirajo kronični hepatitis po indikacijah resnosti:

• Vztrajni hepatitis je običajno blaga oblika, ki se ne razvije ali razvije počasi, kar povzroči omejeno poškodbo jeter;
• aktivno - vključuje postopno in pogosto obsežno poškodbo jeter in poškodbe celic.

Kronični hepatitis je veliko pogostejši kot akutni. Bolniki se pogosto seznanijo z boleznijo v procesu nekaterih načrtovanih preiskav. Če obstajajo simptomi, so običajno neizraženi in nespecifični. Tako lahko bolnike moti:

• Občutek teže in napetosti na desni strani se po jedi še poslabša.
• Nagnjenost k napihovanju.
• Periodična navzea.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi telesne lezije, med katerimi so glavni:

• periodične ali stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost, omotica, glavobol;
• stalni občutek grenkobe v ustih;
• povišanje telesne temperature na 37 - 38 stopinj (značilno za zmerno in hudo akutno obliko virusnega hepatitisa);
• lokalna rumenkost zgornje kože in zrkla;
• zmanjšan apetit;
• neprijeten vonj iz ust;
• temen urin;
• dispeptične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoča se zaprtje);
• pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na rumenkost kože. Če virus okuži jetra, prekomerni prodor žolča v krvni obtok povzroči, da se epitel obarva rumeno.

Toda z virusom hepatitisa C se zlatenica razvije zelo redko, zato koža ne sme imeti ikterične obloge. Tu je značilna povečana telesna temperatura, ki se ohranja na okoli 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleča, obstaja splošno slabo počutje, ki nas spomni na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Zlatenica se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju s funkcijami jeter, se kopiči v krvi, širi po vsem telesu, deponira v koži in sluznicah in jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje, kot posledica kršitve iztoka iz jeter žolča, del, ki vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. Gre za izjemno hudo obliko bolezni, pri kateri je prišlo do velike smrtnosti tkiva in izjemno hitrega razvoja simptomov. Če se ne zdravi, se akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom so 4 oblike:

1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondru, izguba apetita;
2. Zmerna: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj ni apetita;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Fulminantni (fulminantni), ki jih pri hepatitisu C ni, vendar zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HBV / HBV), to je kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Akutni in kronični hepatitis lahko povzročita zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter - pojavlja se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegovi derivati ​​najpogosteje vodijo v cirozo;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in kasnejša notranja krvavitev;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda, alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljanje in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);
• pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;
• Za kompenzacijo je potrebna intenzivna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega čičnika);
• predpisan dnevni visoki klistir;
• proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno upoštevati dieto. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odstranitev alkohola (vključno s pivom);
• prepoved marinad, prekajenih, začinjenih in mastnih;
• priporočljivo je meso in ribe;
• Uporabite lahko mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusno zdravljenje v kombinaciji z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske in prehranske terapije. V nasprotnem primeru skoraj ni izključena ponovitev bolezni in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• zemlja, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe bi morale biti malo maščobne, na pari;
• parna omleta;
• otrobi kruh, rž, galetni piškoti.

Iz sladkarij lahko jeste suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Pečena jabolka so koristna, v majhnih količinah banane in jagode.

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• fižol, gobe;
• kislo, slano, preveč sladko;
• Piškote, Puff testo, Palačinke, Patties;
• Klobase in konzervirano meso;
• svinjina;
• jajca strma in ocvrta.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnih manifestacij pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev iz prehrane alkohola (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sprejemov, prav je, da uporabljate zdravila na recept);
• dieto (izključitev ocvrte in maščobne, slane in začinjene, konzervirane in konzervirane hrane);
• bodite previdni pri stiku z onesnaženimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

• Pred jedjo si umijte roke
• V vodo pred pitjem
• Vedno umijte sadje in zelenjavo, toplotno obdelajte hrano
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
• Zaščititi med spolnim odnosom (vključno z ustno)
• Izdelati piercinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.

Hepatitis B

Razlogi

Okužba se pojavi pri bolniku z akutnim ali kroničnim hepatitisom B. Koncentracija povzročitelja hepatitisa B v krvi na višini bolezni je izredno visoka: 1 ml krvi vsebuje 1.000.000.000.000 virusov. Ena kapljica te krvi je dovolj, da okuži na stotine ljudi. Hepatitis B se prenaša ne le s krvjo, temveč tudi z drugimi telesnimi tekočinami: slino, vaginalne izločke in spermo. Zato so glavne poti okužbe hematogene in spolne. Poleg tega je med porodom možen prenos virusa z matere na otroka.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na okolje. V posušenem mestu krvi, na britvici, na koncu igle lahko virus traja teden dni. Če virus pride v poškodovano kožo in sluznico druge osebe, obstaja tveganje za okužbo. Zdravnikom je pogosto težko določiti pot okužbe pacienta. Navsezadnje lahko dobite hepatitis B tako, da stopite na neopazno iglo iz brizgalke na plaži ali z oprijemalom v vozilu.

Visoko ogrožene skupine so: odvisniki od drog, seksualni delavci, medicinsko osebje, bolniki, ki potrebujejo hemodializo ali transfuzijo krvi, zaporniki, družinski člani osebe, okužene s hepatitisom B. Tudi enkratno neupoštevanje pravil varnega seksa, delitev predmetov za rezanje piercinga (komplet za manikiranje, stroji za britje) ali vnos narkotične snovi z drugo brizgo lahko povzroči okužbo z virusom hepatitisa B.

Potrebno je opazovati posebno nego v frizerskih salonih (med manikuro, pedikuro), saloni za piercing in tattoo salone, zobne klinike.

Vendar je treba razumeti, da virus ne prodre skozi nepoškodovane zunanje ovojnine (koža, sluznice). To pomeni, da se hepatitis B ne prenaša z gospodinjskimi stiki. Ne morejo se okužiti pri pogovoru ali hrani. Zato za bolnike hepatitis B ni nevaren. Ne bi smel biti v socialni izolaciji.
Znano je, da je narava poteka hepatitisa B odvisna od starosti in načina okužbe. Prehod v kronično obliko bolezni se pogosteje opazi pri okužbi s tako imenovanimi naravnimi potmi. Poleg tega se pri mladih pogosteje oblikuje kronični hepatitis: znan je vzorec - kot v mlajši starosti se pojavi okužba z virusom hepatitisa B, večja je verjetnost za nastanek kroničnega hepatitisa. Verjetnost kronične okužbe je pri otrocih, starih od 1 do 5 let, precej višja 25-50%, pri otrocih, pri katerih se je pojavil hepatitis med porodom - 90%. Zato je tako pomembno opazovati čas cepljenja v otroštvu.

Simptomi hepatitisa B

V večini primerov okužba z virusom hepatitisa B povzroči razvoj akutnega hepatitisa B. Pogosteje se pri ljudeh z zmanjšano imunostjo ali pri otrocih, ki so okuženi med porodom, akutni hepatitis ne opazi in bolezen prevzame značaj primarne kronične nizko intenzivne bolezni.

Latentno (inkubacijsko) obdobje za hepatitis B je od 2 do 6 mesecev. Akutni hepatitis B se lahko kaže v različnih oblikah: subklinični ali anikterični, ikterični, holestatski in podaljšani.

Bolezen se začne z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, splošno slabo počutje, telesnimi bolečinami. Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma in v prvi fazi so podobni pojavom akutnih okužb dihal. Po nekaj dneh se zmanjša apetit, pojavi se zlatenica, bolečine v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, urin zatemni, iztrebki obarvajo. Praviloma se po pojavu zlatenice stanje bolnikov izboljša. Postopoma se v nekaj tednih pojavi obratni razvoj simptomov.

V večini primerov se z ustreznim imunskim odzivom akutni hepatitis B zaključi s popolnim okrevanjem (90% primerov). Pri asimptomatskem, anikteričnem poteku se lahko bolezen spremeni v kronično obliko.

Za kronični hepatitis B je značilno povečanje jeter, bolečine ali občutek teže v desnem hipohondriju, različni dispeptični simptomi; manj pogosto zlatenica, srbenje, subfebrilna temperatura. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, bruhanja, slabosti, vetrovanja, nestabilnega blata, splošne slabosti, potenja, zmanjšane delovne sposobnosti. Kronični hepatitis B povzroči postopno smrt jetrnih celic in proliferacijo namesto mrtvih celic ciroze vezivnega tkiva. Tako se jetra postopoma prenehajo izvajati detoksikacijo, sintezo beljakovin, nastanek kolere itd.

Zapleti hepatitisa B

Z aktivno napredovanjem kroničnega hepatitisa B, kadar se aktivnost jetrnih transaminaz nenehno povečuje, lahko tveganje za nastanek ciroze hepatitisa preseže 20%. V tem primeru je razvoj primarnega raka jeter mogoč pri 10% bolnikov s cirozo. Če tudi oseba s kroničnim hepatitisom B zlorabi alkohol, se pogostost hitrega nastanka neželenih izidov hepatitisa bistveno poveča.

Smrtonosni izidi pri akutnem hepatitisu B so možni z razvojem fulminantne (fulminantne) oblike bolezni, pri kateri jetra hitro propadejo, kar se kaže v obliki hude akutne odpovedi jeter. Minimalne oblike so redke.

Pri prehodu iz hepatitisa B v cirozo lahko bolnik umre zaradi manifestacije te bolezni.

Kaj lahko storite?

Če ste opazili simptome hepatitisa v vas ali vaših najdražjih, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Hepatitis B je zelo nevarna bolezen. V zvezi s tem je treba strogo upoštevati navodila zdravnika. Poleg tega je pomemben element terapije dieta in popolna zavrnitev alkohola.

Kaj lahko zdravnik počne

Za diagnosticiranje hepatitisa B zdravnik običajno zbere podrobno anamnezo in opravi temeljit pregled bolnika. Če bolnik sumi na bolezen, je predpisan biokemični krvni test (za hepatitis v periferni krvi, ugotavljanje povečanja števila jetrnih encimov), krvni test za markerje hepatitisa B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNK), ultrazvok trebuha in druge študije.

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celosten pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

Zdravljenje katerekoli oblike hepatitisa vključuje posebno dieto, ki omejuje mastno, slano, začinjeno, ocvrto in konzervirano hrano. Potrebno je popolnoma izločiti alkohol.

V primeru akutnega hepatitisa B je predpisana samo podporna in razstrupljevalna terapija za odstranjevanje toksinov in obnovo jetrnega tkiva. Protivirusno zdravljenje se ne izvaja.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo protivirusna zdravila skupine alfa-interferona in nukleozidni analogi (lamivudin, adefovir). Ta zdravila znatno zmanjšajo stopnjo razmnoževanja virusov, preprečijo njihovo zbiranje v jetrnih celicah. Zdravljenje traja od 6 mesecev do več let. Poleg tega se hepatoprotektorji (zdravila, ki ščitijo jetrne celice) in sredstva, ki delujejo na imunski sistem (npr. Zadaksin), lahko uporabljajo za hepatitis B.

Vendar, da bi dosegli popolno ozdravitev (čiščenje telesa virusa) pri kroničnem hepatitisu B z uporabo sodobnih metod, ne sme biti več kot 10-15% primerov. Naloga zdravnika je narediti vse, kar je mogoče, da je bolnik med njimi. Če se bolezen ne začne, to pomeni, da ni ciroze, potem protivirusno zdravljenje pomaga obnoviti delovanje jetrnih celic.

Pazite se na netočne in dvomljive tretmaje, ki obljubljajo hitro in popolno ozdravitev. Žal ni enostavnega, hitrega in poceni načina za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. Zdravila, ki pomembno vplivajo na resnost fibroze (ciroze) v jetrih (poleg interferonov), še niso bila ugotovljena.

Preprečevanje hepatitisa B

Samo cepljene osebe in osebe, ki so že imele hepatitis B, so zaščitene pred hepatitisom B.

Najbolj učinkovita zaščita pred okužbo in hepatitisom B je cepljenje. Zdaj so vsi otroci cepljeni proti hepatitisu B v skladu s koledarjem cepljenja (0-1-6 mesecev življenja).

Obvezno je imunizirati ogrožene odrasle (vključno z družinskimi člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B, zdravstvenimi delavci in študenti medicine, vsem osebam, ki delajo s krvnimi izdelki in jih proizvajajo, bolniki na hemodializi ali prejemajo izdelke iz krvi in drugih). Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za vse odrasle, saj prej, ta imunizacija ni bila vključena v obvezni program cepljenja.

Upoštevati je treba, da se v nekaterih primerih lahko zahteva ponovno cepljenje.