Študija žolčnika (LP) predstavlja 1/3 vseh tekočih ultrazvočnih postopkov. Kljub pojavu mnogih drugih bolj informativnih diagnostičnih metod, ki omogočajo vizualizacijo notranjih organov na mikro ravni, ultrazvok ne izgubi svoje priljubljenosti. Za razliko od CT je ta metoda varna in dovoljena za pregledovanje otrok in nosečnic, in je za razliko od MRI žolčnika finančno dostopna javnosti. Edina pomanjkljivost ultrazvoka je nezmožnost pregleda trebušnih organov, ki imajo plin (črevesje in želodec).
Načela diagnoze
Načelo pregleda temelji na razliki v gostoti različnih bioloških tkiv. Ultrazvok je zvočni val s frekvenco več kot 20 kHz. Zvok v območju od 2 do 10 MHz ne zaznava človeško uho, ampak se širi znotraj tkiv, ki ga absorbirajo. Ko valovi prodirajo, dosežejo tkiva z drugačno gostoto, ki ustreza meji organa, od katerih se del valovnega žarka odbija in ujame s posebnimi senzorji. Valovni žarek se pretvori v elektropulse in ustvari sliko organa.
Nanos na kožo gela zagotavlja "vstop" ultrazvoka v tkivo. Brez tega bi se valovi nemudoma odrazili na meji obeh medijev zraka - kože, ne da bi dosegli organ, ki se ga preučuje.
Ultrazvočni pregled žolčnika poteka v območju 2–3,5 MHz, kar zadošča za pregled konkrementov premera 0,1–0,3 cm, nato pa se najprej ocenijo strukturne spremembe v organu. Običajno ima odrasla oseba naslednje parametre:
- premer žolčevoda - 6–8 mm;
- dolžina - 70–100 mm, širina - 30–50 mm;
- debelina stene - do 4 mm;
- premer - 30–35 mm;
- premer lobarnih žolčnih vodov - do 3 mm.
Nemogoče je pogledati na žolčnik na ultrazvok zaradi močnega odboja na ravninskih mejah, če je zaprta črevesna zanka.
Indikacije in kontraindikacije
Ultrazvok žolčnika se izvaja za ugotavljanje disfunkcije organa in diagnosticiranje pogostih bolezni, kot so holecistitis, holelitiaza, vodenica itd. Postopek se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, saj za razliko od X-žarkov in CT ni časovnih omejitev za njegovo izvajanje. Ultrazvok žolčnika je priporočljiv pri načrtovanju nosečnosti in v vsakem trimesečju za zgodnje odkrivanje poslabšanj kroničnega vnetja in preprečevanje perinatalnih zapletov. Obstajajo tudi naslednje indikacije in kontraindikacije za postopek:
- bolečina na desni strani;
- rumenkost beločnice in kože;
- poškodbe prebavnega trakta;
- akutne bolezni prebavnega trakta;
- nenormalni rezultati krvnih preiskav;
- zastrupitev;
- dolgoročna zdravila;
- zlorabo alkohola in maščobnih živil
- prevelika teža (globina prodiranja ultrazvoka do 240 mm);
- infekcijske in mehanske poškodbe, opekline in odprte rane na koži (nanos gela na poškodovani epitelij povzroča širjenje okužbe)
V prisotnosti hude bolečine v desnem hipohondru celo kožne rane niso kontraindikacija za ultrazvok.
Pred postopkom
Na žalost ima ultrazvok žolčnika svojo pomanjkljivost - to je pomembno izkrivljanje rezultatov z napakami v opremi. Zato je za natančno vizualizacijo potrebno uporabiti sodoben aparat in upoštevati tudi nekatera pravila pred postopkom:
- zavrnitev alkoholnih pijač in mastnih živil;
- odpadke, ki povzročajo napenjanje: soda, fižol, mleko, pecivo iz kvasa
- jemljite encimske pripravke (Festal, Mezim) trikrat na dan;
- za preprečevanje nastajanja plina (Domperidone, Espumizan, Motilium).
Odmerke, ki jih predpiše zdravnik posebej
- lahka in krepka večerja (idealna zelenjavna priloga s kuhanimi piščančjimi prsi) naj bo najkasneje do 19h;
- potrebo po izpraznitvi črevesja; če zaprtje ni potrebno za klistiranje, se lahko omejite na glicerinske sveče ali jemljete laktulozo (Duphalac)
- če se zjutraj opravi ultrazvok žolčnika, se morate vzdržati hrane in tekočine;
- če se postopek izvede po kosilu, potem zjutraj lahko dobite lahki beljakovinski obrok;
- ob koncu postopka vzemite brisačo, da obrišete gel iz želodca;
- če je bil postopek opravljen prej, potem morate vzeti pretekli zaključek za primerjavo rezultatov in oceno dinamike zdravljenja;
- Če se opravi ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije, potem morate vzeti "zajtrk z cholerexom" (smetana, kisla smetana, 2 kuhana jajca ali raztopino sorbitola).
Plini v črevesju oslabijo vizualizacijo med ultrazvokom žolčnika, zato je treba na predvečer postopka slediti dieti. Zjutraj ni priporočljivo piti vode, ker spodbuja zmanjšanje GI.
Izvajanje postopka
Najboljša slika se doseže z lebdenjem valovnega žarka pravokotno na mejo telesa, tako da se skeniranje izvede v več ravninah. Postopek lahko traja 15–60 minut, odvisno od posebnosti diagnoze. Obstaja tudi nekaj funkcij.
- Enostaven ultrazvok - pacienta prosimo, da leži na hrbtu, vendar se lahko od njega zahteva, da se dvigne, sede in celo dobi na vse štiri. Na primer, ko črevesne zanke pokrivajo dno RI, pacienta prosimo, da zadrži dih po globokem vdihu ali leži na njegovi levi strani. Da bi določili kamne, je potrebno pacienta vstati in narediti nekaj nagibov.
- Določitev kontraktilne funkcije žolčnika - ultrazvok se najprej izvede na prazen želodec, po katerem se pacientu poda »choleretic zajtrk«, ki spodbuja zmanjšanje GI. Ultrazvok ponovite po 5, 10 in 15 minutah, da ugotovite stopnjo kontraktilnosti telesa. Za normalno se šteje koeficient praznjenja ZH od 50% do 70%.
- Preiskava kanalov po odstranitvi RI - ultrazvoka poteka na prazen želodec, nato se bolniku da raztopina sorbitola, nato pa se vizualizacija ponovi po 30 in 60 minutah. Pomemben pokazatelj patologije je prisotnost ali odsotnost bolečine po "choleretic zajtrku".
Zanesljivost odkrivanja holecistitisa z ultrazvokom brez kamna je pri moških višja, pri ženskah pa se bolje vizualizira.
Znaki bolezni ZHP
Rezultati ultrazvoka sami po sebi niso dovolj za predpisovanje zdravljenja, vendar so pomembno orodje za diferencialno diagnozo. Glede na strukturne spremembe v telesu lahko sumimo naslednje pogoste bolezni:
Ultrazvok žolčnika
Ultrazvočni pregled žolčnika je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča pridobivanje natančnih podatkov o stanju tako organa kot njegovih kanalov. Običajno se ultrazvočni pregled žolčnika opravi v celovitem pregledu trebušnih organov in se najpogosteje kombinira z ultrazvokom jeter.
Indikacije
Ultrazvok žolčnika predpiše gastroenterolog v naslednjih primerih:
- pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki jih lajša bolečin;
- občutek teže ali neugodja v jetrih;
- grenkoba v ustih;
- Rumenkost kože in vidne sluznice;
- maligna prehranska motnja:
- zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane;
- neredni obroki;
- prekomerna uporaba nizkokaloričnih diet;
- dolgoročna zdravila;
- nenormalne laboratorijske krvne preiskave (ALT, AST, bilirubin itd.);
- žolčnih kamnov;
- žolčne diskinezije;
- abdominalne poškodbe;
- različne zastrupitve (zastrupitve) telesa, vključno z zlorabo alkohola;
- spremljanje stanja žolčnika v tumorjih ali sum na maligni proces;
- pri izbiri in predpisovanju hormonskih kontraceptivov (če je ženska nagnjena k boleznim žolčnika, lahko kontracepcijske pilule pospešijo nastajanje žolčnih kamnov in povzročijo njeno vnetje. Zato so bolezni žolčnika relativna kontraindikacija za hormonske kontraceptive);
- debelost;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Opomba: pri bolnikih z oddaljenim žolčnikom se izvaja specializiran ultrazvok - dinamična eho-holedohrografija (ultrazvočni pregled kanalov s polnjenjem hrane).
Kontraindikacije
Poleg hude poškodbe kože na območju, ki se preučuje (odprte rane, opekline, infekcijske lezije), ni kontraindikacij za postopek.
Priprava za ultrazvok žolčnika
Program priprave za ultrazvok žolčnika se praktično ne razlikuje od priprave za ultrazvočni pregled drugih notranjih organov trebušne votline.
Prehrana pred ultrazvokom
2-3 dni pred postopkom je treba izključiti:
- uporaba maščobnih živil in alkohola;
- izdelki, ki spodbujajo napenjanje v črevesju. Te vključujejo:
- žitni kruh in proizvodi iz kvasa;
- surova zelenjava, sadje in jagode;
- fermentirani mlečni izdelki;
- stročnice;
- gazirane pijače, kava in močan čaj.
Lahko se zaužije
- nizko vsebnost maščobe skute,
- vrele ali parne ribe,
- kaša na vodi,
- piščanec ali goveje meso,
- kuhana jajca;
Med jemanjem jemljite encimske pripravke (mezim, festal, creon) in sredstva proti vetrovanju (espumizan, smecta, motilium, aktivni ogljik), vendar ne več kot 3-krat na dan.
- Zadnji obrok mora biti lahek in zadovoljujoč, na primer, kaša z vodo brez sladkorja in najkasneje do 19.00;
- Potrebno je naravno izprazniti črevesje. Če to ni mogoče, lahko uporabite blago odvajalo ali mikroklizo;
- če je pregled predviden za prvo polovico dneva, je treba zajtrk opustiti;
- če je postopek predviden za drugo polovico, potem je dovoljen lahek zajtrk v obliki skodelice čaja in zdravice (interval med zajtrkom in študijo mora biti vsaj 6 ur);
- 2-3 ure pred ultrazvočnim pregledom je nemogoče piti tekočino, zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom o jemanju osnovnih zdravil;
- Prav tako je prepovedano kaditi in uporabljati žvečilni gumi.
Pomembno je! Ultrazvok žolčnika se izvaja strogo na prazen želodec. V tem primeru je mehur popolnoma napolnjen z žolčem, zaradi česar se poveča njegova velikost. Če pijete celo majhno količino tekočine, da ne omenjamo hrane, se začne proces izločanja z žolčem, mehur se bo krčil, kar bo otežilo diagnozo.
Metodologija
Kje je ultrazvok žolčnika
Najboljša možnost bi bila ultrazvok vseh organov prebavnega sistema. Zato je zaželeno, da se ultrazvočna diagnostika opravi v specializiranem profilnem (gastroenterološkem) centru in da jo opazuje en specialist.
Enostavno ultrazvok žolčnika
Ultrazvok žolčnika se izvaja z zunanjim senzorjem skozi prednjo trebušno steno. Bolnik leži na hrbtu in razbremeni zgornji del trebuha. Zdravnik na glavo senzorja nanese vodotopni gel, da v stiku s kožo odpravi motnje v obliki zračne reže in izboljša prehodnost ultrazvočnih valov.
Če je dno žolčnika prekrito s črevesnimi zankami, bo bolnik pozvan, da globoko vdihne in zadrži dih ali pa se obrne na levo stran.
Da bi odkrili patološke vključke v žolčniku (kamni, pesek), pacienta prosimo, da vstane in izvede več ovinkov naprej.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Drugo ime za postopek je ultrazvočna diagnostika s choleretic zajtrkom, dinamična echocholescintigrafija.
Postopek omogoča ocenjevanje kontraktilnosti žolčnika v realnem času.
Po začetnem pregledu žolčnika na prazen želodec, subjekt vzame testni zajtrk: 2 rumenjaka (kuhana ali surova), približno 250 g kisle smetane ali skute. Lahko se uporablja tudi kot zaužiten zajtrk raztopina sorbitola.
Potem se diagnoza ponovi trikrat v intervalih 5, 10 in 15 minut.
Ultrazvok žolčevoda z odstranitvijo žolčnika (dinamična eho-holedohrografija)
Zdravnik najprej oceni stanje in premer žolčevoda (choledochus) na prazen želodec. Potem se bolniku dodeli obremenitev s hrano (sorbitol, raztopljen v vodi) in ponovna diagnoza se opravi po pol ure in uro po zaužitju sorbitola.
Med pregledom zdravnik beleži pritožbe pacienta o pojavu bolečine, intenzivnosti, rasti, trajanju ali pomanjkanju.
Rezultati dekodiranja
Med postopkom zdravnik oceni naslednje kazalnike:
- lokacijo telesa in njegovo mobilnost;
- oblika, velikost, debelina sten žolčnika;
- premer žolčevoda;
- kontraktilna funkcija organa;
- prisotnost kamnov, polipov, tumorjev.
Velikost žolčnika je normalna
- dolžina 7-10cm;
- 3-5 cm širok;
- velikost križa 3-3,5 cm;
- prostornina od 30 do 70 kubičnih cm;
- debelina stene do 4 mm;
- žolčevoda premera 6-8 mm;
- notranji premer lobarnih žolčnih vodov do 3 mm.
Oblika žolčnika je hruškaste ali ovalne oblike, obrisi so jasni, dno mehurja lahko štrli 1-1,5 cm pod spodnjim robom jeter.
Kaj lahko zazna ultrazvok žolčnika
Z ultrazvokom določimo naslednje bolezni žolčnika:
- akutni holecistitis
- odebelitev stene žolčnika več kot 4 mm;
- povečanje velikosti žolčnika;
- več notranjih particij;
- povečan pretok krvi v cistični arteriji;
- kronični holecistitis
- zmanjšanje velikosti žolčnika;
- zgoščevanje, stiskanje in deformacija stene;
- konture so zamegljene in mehke;
- majhni vključki so vidni v lumenu mehurčka;
- diskinezija žolčnika
- pregib žolčnika;
- povečati ton sten in njihov pečat;
- bolezen žolčnih kamnov (holelitijaza)
- kamni v votlini žolčnika (majhne svetlobne formacije). premik, ko spremenite položaj telesa;
- senca (temno območje) za kamnom, saj so te oblike neprepustne za valovne valove;
- oborina kristalov bilirubina (blato). potrebno je razlikovati od krvavitve ali kopičenja gnoja, ker je v teh razmerah opazen podoben vzorec;
- zgoščevanje stene in hrapavost kontur;
Opomba: kamni majhnih velikosti ne razkrivajo ultrazvoka. Njihovo prisotnost presoja razširjeni žolčni vod nad mestom obstrukcije.
- Polipi žolčnika
- Na steni žolčnika zaokroženo izobraževanje. Pri premeru polipa več kot 1 cm obstaja tveganje, da bo tvorba maligna. Če se s ponovljenimi ultrazvokom zabeleži hitra rast polipa, to kaže na malignizacijo (malignost) procesa;
- Tumorji
- Tvorba v velikosti več kot 1-1,5 cm;
- Deformacija kontur žolčnika;
- Znatno odebeljevanje sten;
- Prirojene nepravilnosti
- Ageneza - odsotnost žolčnika;
- Ektopična lokalizacija - atipična lokacija žolčnika, na primer retroperitonealna ali med diafragmo in desnim režnjem jeter;
- Dvojni žolčnik;
- Diverticula - izbočenje stene mehurja.
Vse patologije na ultrazvoku zahtevajo pojasnitev in opazovanje skozi čas. V zvezi s tem po prvem ultrazvoku predpisan ponovni pregled po 2-3 tednih.
Ultrazvok žolčnika z testnim zajtrkom
Cena: 500,00 rub.
Indikacije za ultrazvok žolčnika
- Če sumite na žolčne diskinezije (zlasti pri otrocih).
- Pri kroničnem in akutnem holecistitisu.
- Sum za polipi žolčnika.
- Z endokrinimi boleznimi.
Osnova za imenovanje so lahko naslednje pritožbe bolnika:
- Umazane boleče bolečine v desnem hipohondriju.
- Motnje stola.
- Dispeptične motnje v obliki napenjanja, zaprtja, grenkobe v ustih.
Kontraindikacije
Priprava
Sledijo splošna načela priprave za ultrazvok trebušne votline:
- nekaj dni pred študijo bi morali opustiti izdelke, ki prispevajo k nastajanju plina - iz črnega kruha, surove zelenjave, mlečnih izdelkov;
- 2-3 dni priporočamo uporabo zdravil, ki normalizirajo prebavo - encimi (pankreatin ali njegovi analogi), karminacijska zdravila in zdravila, ki normalizirajo blato;
- Zadnji obrok je 8-9 ur pred ultrazvokom, priporočljiva je lahka večerja.
Kako je ultrazvok žolčnika s preučevanjem funkcije
Naročite se ob ustreznem času.
Izberite smer, strokovnjaka, datum in čas. Naš vodja se bo obrnil
z vami za nadaljnje podrobnosti
Storitve
Žolč je pomemben organ človeškega telesa. Okvarjeno delovanje tega organa lahko povzroči hude bolezni in povzroči resne posledice. Zato bo pravočasno opravljen ultrazvok žolčnika pomagal identificirati okvaro telesa in omogočil sprejem ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni.
Ultrazvok žolčnika: normalen
V žolčniku nastaja žolč v jetrih in nadzoruje vstop v človeški prebavni sistem. Običajno morajo biti z ultrazvokom značilnosti tega organa naslednje:
- dolžina je lahko od 6 do 10 cm;
- širina naj bo 3-5 cm;
- debelina stene običajno ne sme presegati 0,3 cm;
- notranji premer žolčnih vodov ni večji od 0,2–0,3 cm;
- notranji premer skupnega voda ne presega 6–8 mm.
Prav tako je verjetno, da v normalnih segmentnih in subsegmentalnih žolčnih vodih ne bi smeli biti vidni. Stopnja ultrazvoka žolčnika pri otrocih se lahko razlikuje glede na starost otroka. Zato morate o rezultatih raziskave razpravljati s svojim zdravnikom.
Ultrazvok žolčnika: pripravek
Preden se lotimo ultrazvočnega pregleda žolčnika, moramo najprej pripraviti črevesje, da ne ovira pregleda.
Nekaj dni pred imenovanim ultrazvokom naj:
- omejite se na prehranjevanje, povečanje plina in napihnjenost;
- jemljejo zdravila, ki izboljšajo prebavni proces;
Predpogoj za ultrazvočni pregled žolčnika je, da ga izvajamo na prazen želodec. Zadnji obrok je treba narediti najpozneje 12 ur pred skeniranjem. V študiji je treba jemati zdravila, ki spodbujajo krčenje žolčnika (maščobna kisla smetana). V tem primeru se študija izvede dvakrat - pred in po jedi.
Ultrazvok žolčnika: ugotovljene bolezni
Z ultrazvokom žolčnika je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:
Gre za vnetni proces (bolezen) žolčnika, ki ga spremlja zgostitev stene mehurja. Akutni holecistitis se kaže kot: slabost, bruhanje, šibkost, zvišana telesna temperatura, značilne bolečine v desnem hipohondriju, zlasti po uživanju hrane z visoko vsebnostjo maščob. Kronični holecistitis se pojavi z obdobji poslabšanj in remisij.
To bolezen spremlja nastanek žolčnih kamnov. Kamni so lahko različnih velikosti: od majhnih (v obliki peska) do velikih kamnov (premera do nekaj cm). Med glavnimi simptomi žolčnih kamnov: slabost, bruhanje, bolečina v desnem hipohondriju. Ultrazvok žolčnika vam omogoča diagnosticiranje kamnov, tudi zelo majhnih velikosti.
Kapljica žolčnika.
Ta bolezen je zaplet holelitiaze, pri kateri kamen vstopa v kanal in preprečuje praznjenje žolčnika. Kopičenje žolčnika v žolčniku povzroči vnetni proces, otekanje žolčnika in njegovo povečanje velikosti.
Diskinezija žolčnika in žolčevodov.
To je bolezen, ki se pojavlja precej pogosto in je značilna presežek vratu žolčnika, kot tudi povečanje tonusa mišic sten žolčnika. Ta bolezen ne ogroža zdravja ljudi in se pogosto pojavlja pri otrocih.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika je danes edina neinvazivna sodobna metoda, ki lahko najbolj natančno preuči stanje žolčnika v žolču. Glavna prednost ultrazvoka žolčevoda, ne le pri visoki zmogljivosti, ampak tudi v fiziologiji in varnosti metode. Vendar je treba upoštevati, da tako ultrazvočni kot rentgenski pregled žolčevodov spadata med metode diagnoze sevanja. Ne bi smeli biti medsebojno nasprotni, saj se obe med seboj dopolnjujeta.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije se izvaja v realnem času z uporabo linearnega skenirnega aparata za natančno izračunavanje volumna in funkcionalnosti organa. V procesu ultrazvoka se meri največja velikost žolčnika v prečnih in vzdolžnih odsekih in se zapiše po vrstnem redu: dolžina, širina, debelina. Iz linearnih dimenzij bomo nato ocenili stanje odtočnih kanalov in stene mehurja.
Kako se pripraviti na ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije se izvaja na štirih preiskavah v času, ki traja nekaj manj kot eno uro. Bolnik mora priti na prazen želodec in opraviti prvi pregled. Potem mora opraviti testni zajtrk. Če želite to narediti, morate najprej vzeti s seboj dva rumenjaka (kuhana ali surova) ali 250 gramov maščobne kisle smetane, kefirja ali smetane ali banane ali jogurta. Tudi za testni zajtrk lahko uporabite raztopino sorbitola za odrasle ali raztopino hofitole za otroke. Po 5–10 minutah ponovimo ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije. Potem se študija ponovi 10 minut po zadnjem ultrazvočnem pregledu ali 20 minut po jutranjem in zadnjih 10-15 minutah po predhodni študiji ali 35–45 minut po zajtrku.
Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije je treba izvesti na vsaj dveh položajih bolnika: ležati na hrbtu in ležati na boku. Če je potrebno, lahko zdravnik zaprosi, da se usede, vstane in zavzame navpični položaj ali da stoji na vseh štirih. Vsi podatki se evidentirajo in odštejejo. Če je po 35–50 minutah po jutri največje zmanjšanje volumna žolčnika 60–70%, velja, da motorna funkcija organa ni oslabljena.
Kakšna je potreba po ultrazvoku žolčnika z definicijo funkcije
Predvsem ta študija je bila izvedena za ugotavljanje prisotnosti žolčne diskinezije. Glavna prednost metode je v tem, da vam omogoča identifikacijo petih stopenj patologije, ki pomagajo izbrati pravi sistem zdravljenja ali odkriti prve znake bolezni in pravočasno sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.
Tudi ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije se izvaja v diagnozi holecistitisa, žolčnih kamnov, holecistokolangitisa in drugih bolezni žolčnika in žolčnih kanalov.
Priprava na ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Priprava v tem primeru se ne razlikuje od priprave na ultrazvok trebušnih organov. Bodite prepričani, da določite, kateri morate prinesti poskusni zajtrk. Če vam ponudi, da vzamete jajčne rumenjake s seboj, potem iz znanega razloga, če so kuhani. To ne bo vplivalo na kakovost raziskav. Če je na otroku opravljen ultrazvočni pregled, poskusite zagotoviti, da je bil zadnji obrok šest do tri ure, v skladu z UNIVERZUMOM žolčnika s funkcionalnimi testi.
Opis: Pregled se opravi na prazen želodec ali 4-5 ur po obroku.
Prinesite 2 jajci ali 100 gr. Kisla smetana ali banane itd. Za izvajanje funkcionalnega testa.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika je danes edina neinvazivna sodobna metoda, ki lahko najbolj natančno preuči stanje žolčnika v žolču. Glavna prednost ultrazvoka žolčevoda, ne le pri visoki zmogljivosti, ampak tudi v fiziologiji in varnosti metode. Vendar je treba upoštevati, da tako ultrazvočni kot rentgenski pregled žolčevodov spadata med metode diagnoze sevanja. Ne bi smeli biti medsebojno nasprotni, saj se obe med seboj dopolnjujeta.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije se izvaja v realnem času z uporabo linearnega skenirnega aparata za natančno izračunavanje volumna in funkcionalnosti organa. V procesu ultrazvoka se meri največja velikost žolčnika v prečnih in vzdolžnih odsekih in se zapiše po vrstnem redu: dolžina, širina, debelina. Iz linearnih dimenzij bomo nato ocenili stanje odtočnih kanalov in stene mehurja.
Kako se pripraviti na ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije se izvaja na štirih preiskavah v času, ki traja nekaj manj kot eno uro. Bolnik mora priti na prazen želodec in opraviti prvi pregled. Potem mora opraviti testni zajtrk. Če želite to narediti, morate vzeti s seboj dva rumenjaka jajca (kuhano ali surovo) ali 250 gramov maščobne kreme ali kefirja ali smetane. Tudi za testni zajtrk lahko uporabite raztopino sorbitola za odrasle ali raztopino hofitole za otroke. Po 5-10 minutah ponovimo ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije. Nato se študija ponovi 10 minut po zadnjem ultrazvočnem pregledu ali 20 minut po jutranjem in zadnjih 10-15 minutah po prejšnjem testu ali 35-45 minut po zajtrku.
Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije je treba izvesti na vsaj dveh položajih bolnika: ležati na hrbtu in ležati na boku. Če je potrebno, lahko zdravnik zaprosi, da se usede, vstane in zavzame navpični položaj ali da stoji na vseh štirih. Vsi podatki se evidentirajo in odštejejo. Če je po 35-50 minutah po jutri največje zmanjšanje volumna žolčnika 60-70%, se šteje, da motorna funkcija organa ni oslabljena.
Kakšna je potreba po ultrazvoku žolčnika z definicijo funkcije
Predvsem ta študija je bila izvedena za ugotavljanje prisotnosti žolčne diskinezije. Glavna prednost metode je, da vam omogoča, da določite kar pet stopenj patologije, ki pomagajo izbrati pravi sistem zdravljenja ali odkriti prve znake bolezni in pravočasno sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.
Tudi ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije se izvaja v diagnozi holecistitisa, žolčnih kamnov, holecistokolangitisa in drugih bolezni žolčnika in žolčnih kanalov.
Priprava na ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Priprava v tem primeru se ne razlikuje od priprave na ultrazvok trebušnih organov. To je dovolj podrobno opisano v referenčnem članku. Bodite prepričani, da določite, kateri morate prinesti poskusni zajtrk. Če vam ponudi, da vzamete jajčne rumenjake s seboj, potem iz znanega razloga, če so kuhani. To ne bo vplivalo na kakovost raziskav. Če se ultrazvok izvaja na otroku, poskusite zadnji obrok šest do tri ure, če je mogoče.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije (predavanje o diagnostiki)
Ultrazvok žolčnika se izvaja na prazen želodec: odrasli - lakota 8 ur, 3 ure ne pijejo in ne kadijo; otroci do 3. leta starosti - lakota 4 ure, od 3. do 12. leta - lakota 6 ur.
Hrana se vdre v dvanajstnik, nato se žolčnik strdi in izloči žolč. Biliarna diskinezija je dogovorjena kontrakcija / relaksacija.
Pri hipermotorni diskineziji je značilna paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju po maščobni in začinjeni hrani, včasih zaradi hoje in hitrega teka.
Pri hipomotorni diskineziji je težava na desni strani pogost, včasih grenak okus v ustih in slabost; zaradi stagnacije žolča se jetra povečajo.
Kontraktilnost žolčnika je odvisna od napetosti stene in "igre" sfinkterjev. Ultrazvok na prazen želodec in po choleretic vam omogoča, da oceni delo žolčnika.
Hofitol 20% je primeren za uporabo kot choleretic: otroci, mlajši od 10 let - 1 ml na leto življenja, starejši od 10 let, in odrasli 10-20 ml. Za razlikovanje želodca se zdravilo izpere z vodo.
Kršitev evakuacije želodca lahko upočasni proces izločanja žolča, nato pa hipomotorno diskinezijo žolčnika napačno diagnosticira. Običajno tekočina iz želodca vstopi v čebulico dvanajstnika najkasneje 15 minut od sprejema choleretic.
Preden se žolčnik skrči, se ultrazvok izvaja neprekinjeno in zabeleži se največja prostornina, nato se meritve opravijo vsakih 8-10 minut in zabeleži najmanjša količina. Poleg tega se skupni žolčevod ocenjuje na ravni "glave Mickey Mouse" in kanala pankreasa.
Volumen žolčnika: V = D * ² * 0,523, kjer je D dolžina in B višina vzdolžnega prereza.
Reakcija žolčnika na choleretic
- Tip 1 - enotno zmanjšanje do 30 minut, sprostitev pri 40 minutah;
- Tip 2 - zmanjšanje na 15 minut, nato trajna sprostitev;
- Tip 3 - zelo šibko krčenje, mehurček se skoraj ne spreminja ali počasi narašča;
- 4. tip - zmanjšanje na 15 minut, nato sprostitev in spet krčenje, trajna sprostitev pri 40 minutah;
- Tip 5 - sprostitev do 15 minut, zmanjšanje od 15 do 30 minut, nato sprostitev pri 40 minutah.
Tipi 4 in 5, pri katerih se izmenjujeta faze kontrakcije in sproščanja, se lahko štejejo kot manifestacije nestabilnosti motorične funkcije žolčnika.
Funkcija sphincterja žolčnika in žolčevodov
Za normotonični žolčnik je značilna ovalna in cilindrična oblika, za hipertonično enkratno, za hipotonično - hruškasto obliko.
Čas maksimalne kontrakcije žolčnika - od jemanja koleretika do minimalnega volumna v običajnih 20-40 minutah.
Latentno obdobje je čas od vnosa jetrnega zajtrka do začetka krčenja žolčnika; OK do 5 minut.
Primarna reakcija je povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju.
Trajanje krčenja žolčnika - od začetka krčenja do minimalnega volumna; v normalnih 15-30 minutah.
Izmetana frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša in Vmax maksimalna prostornina; normalno 40-70%.
Indikator motorične funkcije žolčnika - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kjer sta D in B - dolžina in višina žolčnika. PDF ne sledi vedno istim kazalcem kot drugi kazalniki, zato je pomožen in neobvezen.
Lahko se sumi na disfunkcijo sfinktra Oddi, ki ima velik premer skupnega žolčevoda (pri odraslih> 9 mm, pri otrocih> 6 mm) in njegovo širjenje po vadbi.
Skupni žolčevod 30 minut po obremenitvi
- Krčenje nastopi z normalno funkcijo Oddijevega sfinkterja;
- Odsotnost sprememb nakazuje hipotenzijo soseda Oddija ali njegov zevajoči zaradi adhezij;
- Ekspanzija kaže na krč ali organsko stenozo soseda Oddija.
Skupni žolčevod 60 minut po vadbi
- Podaljšan kanal se krči - verjetno funkcionalna motnja s prevlado krčev;
- Kanal se je še bolj razširil, pojavila se je bolečina - verjetna je bila stenoza Oddija.
Za diferencialno diagnozo med hipomotorno diskinezijo in organskimi zamudami pri praznjenju žolčnika se atropin injicira subkutano. Če se s takšnim preizkusom mehurček ne izprazni, je treba razmisliti o organskem vzroku.
Zaključek
Pravočasno praznjenje - čas največjega zmanjšanja 20-40 minut:
- disfunkcija žolčnika ni določena;
- šibka kontrakcija žolčnika z insuficienco sfinkterja - PDF 0,75, EF> 50%, v latentnem obdobju se lahko poveča velikost žolčnika, razširijo OGP in PPL.
Pospešeno praznjenje - čas za največje zmanjšanje manj kot 20 minut: t
- insuficienca sfinkterja - PDF 0,59, slabost in bolečina v projekciji žolčnika kmalu po jemanju.
Počasno praznjenje - čas največjega zmanjšanja za več kot 40 minut:
- spazme sphinctra - PDF> 0,75, v latentnem obdobju se lahko poveča velikost žolčnika, razširijo OZP in PPL;
- šibko krčenje žolčnika - PDF
Protokol ultrazvok žolčnika z definicijo funkcij za tiskanje
Naloga 1
10-letno dekle s težavami z občasnimi bolečinami v trebuhu, ne glede na prehrano.
Žolčni mehur na prazen želodec: topografija se ne spremeni. Oblika - zavoj v lijaku. Stene niso spremenjene. Vsebina - homogena, brez računa. Perivevesikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic zajtrk - Hofitol 20% 10 ml.
Ocena žolčnika na ultrazvoku z definicijo funkcije
Kako se pripraviti na ultrazvok s funkcijo ocenjevanja?
Priprava za to študijo se praktično ne razlikuje od tiste pri kateri koli drugi vrsti ultrazvoka trebušne votline.
Teden dni pred ultrazvokom priporočamo:
- popolnoma opustili alkoholne pijače
- Iz menija izločite izdelke, ki tvorijo plin, saj zračni mehurčki, ki se nabirajo v črevesju, ovirajo vizualizacijo. Med te proizvode spadajo surovo polno mleko, surova nepredelana zelenjava in sadje, stročnice (npr. Soja, grah in fižol), kvas in rjavi kruh ter črni kruh.
Tri dni pred načrtovanim postopkom morate začeti jemati naslednja zdravila:
- encimi - vsaka oblika pankreatina. Bolje je, da ga vzamete v obliki mikrokapsul v odmerku vsaj 10.000 ie na obrok. Kapsula se popije tik pred ali med obroki s kozarcem vode. Če imate kakršnekoli bolezni prebavnega sistema, morate zdravniku pojasniti režim odmerjanja - morda boste potrebovali zdravilo z višjo vsebnostjo encimov.
- karminacijska zdravila - simetikon ali domperidon vseh proizvajalcev. Odmerjanje teh zdravil je standardno, zato se lahko posvetujete s farmacevtom. Vzemite zdravila vsakič po obroku.
- Če imate kronično zaprtje, začnite jemati laktulozo - žlico pred spanjem.
Na predvečer ultrazvoka z definicijo funkcije:
- večerja mora biti lahka in hranljiva. Naj bo žitna kaša z minimalno vsebnostjo sladkorja. Obrok mora biti najkasneje do 20.00
- pred spanjem, pojdite na stranišče. Če je potrebno, lahko uporabite glicerinsko svečo. Pri tej vrsti študije ni potrebno čiščenje črevesja s klistiranjem.
Zjutraj, pred obiskom zdravnika:
- kuhamo jajca in ločimo rumenjake, ki bodo služili kot choleretic load. Za to lahko uporabite tudi maščobno kislo smetano ali smetano. Včasih se z enakim namenom uporablja raztopina sorbitola
- ne pijte niti vode, ker se bo žolč pred časom krčila in rezultati študije bodo nezanesljivi
- če načrtujete postopek za popoldne, potem je treba zajtrk ob 7.00 in je sestavljen iz lahke hrane
- se prepričajte, da ste vzeli brisačo v bolnišnico, da po postopku obrišete prevodni gel iz telesa.
Pri pripravi otroka na ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije sledite istim priporočilom kot za odrasle, z izjemo zdravljenja z zdravili.
Če otrok še ni star 8 let, potem ni potrebe po zdravilih, dovolj je le slediti dieti.
Dojenčkom, mlajšim od 1 leta, svetujemo, da se ne hranijo 3 ure pred postopkom. Otrok, mlajši od 3 let, se ne sme hraniti 4 ure, starejši od 3 let - približno 6 ur. Hofitol se lahko uporablja pri otrocih kot zdravilo za zdravljenje bolezni.
Kako ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije
Ta ultrazvok se izvaja v fazah. Najprej zabeležite kazalnike žolčnika v mirovanju.
Nato bolniku ponudi zajtrk in po 10 minutah spremlja delovanje žolčnika in njegovih kanalov.
Meritve se evidentirajo. Ultrazvok opravimo še dvakrat - vsako četrtino ure in postopek se zaključi.
V nasprotju s klasičnim ultrazvokom žolčnika zdravnik v tem primeru odčitava ne le s položaja na hrbtu, temveč tudi iz položaja na strani. Včasih se lahko od bolnika zahteva, da stoji na nogah ali na vseh štirih.
Interpretacija rezultatov ultrazvoka z obremenitvijo, normalne vrednosti
Normalna velikost žolčnika je:
- dolžine od 4 do 14 cm
- v širini od 2 do 4 cm
- širina stene je 4 mm.
Pri funkcionalni obremenitvi po 45 minutah po začetku postopka je treba žolčnik zmanjšati za 60-70% prvotne velikosti. V tem primeru pravijo, da motorna funkcija ni motena.
Zdravnik opozarja na tri glavne kazalce:
- trajanje obdobja zmanjšanja
- izločanje z žolčem in njegova učinkovitost
- sfinkter Oddi ton.
Značilnosti diagnostičnega postopka
Ta ultrazvok nima elementov v pripravljalni fazi. Ta postopek zagotavlja izčrpne informacije o stanju žolčnika, za kar je pri njegovem izvajanju potrebno natančno upoštevati vsa navodila zdravnika.
Stroški ultrazvoka z obremenitvijo
Cena takega postopka se zelo razlikuje glede na raven klinike. V povprečju je približno 1500 rubljev.
Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije je absolutno neboleč in neškodljiv postopek, zato, če obstajajo indikacije, ga redno pregledujte, ne da bi ga kasneje odložili. Poskrbite za svoje zdravje!
Bodite prepričani, da si ogledate ta video iz priljubljenega programa o težavah z žolčnikom in kako se z njimi spopasti.
Najbolj priljubljena
• Priprava na ultrazvok trebuha, ki je vključen
• Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju - pogosta vprašanja
• 2 presejalni preiskavi med nosečnostjo
• Priprava na ultrazvok ledvic, priprava na študijo
• Kako narediti ultrazvok črevesja
• Ali se morate bati ultrazvoka ledvic
Kaj je transvaginalni ultrazvok?
• Kaj je corpus luteum v jajčniku
• Kaj ne veste o folikulometriji
• dekodiranje fetalnih CTG
• Fetometrija ploda po tednu (tabela)
• ultrazvok ščitnice, norma (tabela)
• Kako dolgo traja ultrazvok nosečnost?
• Kako skenirati dupleks glave in vratu
• Kaj je anechoic izobraževanje?
• Kaj je hipoehojsko izobraževanje
• M-odmev maternice, norma
• Velikost jeter je pri odraslih na ultrazvoku normalna
• ultrazvok dojk, na kateri dan cikla
• Ultrazvočni pregled želodca, priprava in prehod
• Kako preveriti črevesje za ultrazvok
• Kako je TRUS prostata
• CTG 8 točk - kaj to pomeni?
• USDG med nosečnostjo - kaj je to?
• Ultrazvok žil na glavi in vratu, kot to počnejo
Kaj je ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije?
Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije je dokaj informativen postopek, ki je opazovanje v dinamiki ritma krčenja organa po določenem času. Zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče najbolj natančno oceniti parametre mehurja in ugotoviti različne bolezni. Poleg tega je popolnoma varen in diagnostično natančen način raziskovanja.
Kdo je predpisan za izpit?
Ultrazvok s funkcijskim testom je običajno predpisan, če obstajajo naslednji simptomi:
- stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki jih bolečinam slabo lajšajo;
- grenkoba v ustih;
- slabost;
- porumenelost sluznice in kože;
- pri boleznih žolčnika;
- krvni testi kažejo na bolezen žolčnika;
- po poškodbi trebuha, da bi ugotovili, ali je bil prizadet žolč;
- s hudo podhranjenostjo in hormonsko regulacijo, pa tudi s splošno zastrupitvijo telesa;
- če obstaja sum na maligni proces;
- oceniti učinkovitost zdravljenja.
Vaš zdravnik bo ugotovil, ali potrebujete tovrstne raziskave.
Kako se pripraviti?
Načeloma priprava takšnega ultrazvoka ni drugačna od drugih študij trebušne votline s to tehniko.
Vendar pa obstajajo nekatere nianse.
- teden dni pred diagnozo, morate popraviti svojo prehrano - odstranite vse pline, ki tvorijo plin, iz prehrane, ker bo nakopičen plin motil vizualizacijo in dal izkrivljeno sliko vašega stanja;
- Začnite jemati katerokoli karminativno zdravilo, njihov učinek na telo je približno enak, zato se posvetujte z zdravnikom. Zdravilo jemljite vsakič po obroku;
- Začnite jemati encime pankreatina - v kakršni koli obliki;
- v primeru zaprtja vzemite lahki laksativ in probiotike ponoči.
- Obstajati mora lahka večerja, na primer, kaša z žitaricami. Ne sme biti prepozno, ob 19: 30-20: 30.
- Preden se odpravite v posteljo, poskrbite, da izpraznite črevesje. To je mogoče storiti zjutraj, vendar ni potrebno opraviti čiščenja klistirja.
- Zjutraj ne morete jesti zajtrka in piti vode - žolčnik se bo pred časom krčil, iz katerega bodo rezultati nezanesljivi.
- S seboj prinesite 2-3 rumenjaka surovega ali kuhanega ultrazvoka. Potrebni so za poskusni zajtrk. Primerna je tudi pol steklena skodelica kisle smetane. Uporabite lahko raztopino sorbitola.
Kako je to storjeno?
Ultrazvok s funkcijo - postopek je dolg, traja nekaj ur. Za bolnika lahko nekatere točke povzročijo nekaj neugodja in neprijetnosti.
Izvaja se v štirih fazah, tako da preprosto ne delajo »za preprečevanje«.
Prva faza
To se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Izvaja se s senzorjem in žičnim gelom. V tem času pacient leži na kavču, zdravnik pa diagnosticira mehur, ko ni pod obremenitvijo, tj. raziskave potekajo na prazen želodec.
Druga faza - s poskusnim zajtrkom (s tovorom)
Pacient, v zdravniški ordinaciji, poje testni zajtrk, ki ga je prinesel. Ponavadi je sestavljen iz 2 rumenjaka (kuhani ali surovi) ali 250 gramov kisle smetane, skute. Takoj se izvede nova študija, rezultati se primerjajo s tistimi, ki so bili »brez obremenitve«.
Tretja stopnja
Po zajtrku, po 15-20 minutah, se študija ponovno izvede.
Četrta stopnja
In končni pregled je treba opraviti v naslednjih 40-45 minutah.
Med izvajanjem raziskave zdravnik pregleda bolnika v dveh projekcijah - leži na hrbtu in leži na levi strani. Morda boste morali pregledati tudi organ od zadaj.
Vse študije so videti kot dinamika žolčnika, ki reagira na obremenitev. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da sedite na stolu ali da imate ultrazvok, ko stojiš.
Rezultati dekodiranja
Takoj po postavitvi diagnoze vam bo zdravnik dal prepis študije. Prikazal bo parametre žolčnika v normalnih razmerah in tiste, ki so prikazani v vaši dinamiki.
V postopku te študije je mogoče natančno določiti žolčnik:
- velikost v vzdolžnem in prerezu;
- obliko oblasti;
- volumen;
- lokacija, mobilnost;
- znaki zgoščevanja žolča;
- prisotnost kamnov.
Zabeleži se tudi širina, dolžina in debelina. Za te velikosti lahko natančno ocenite stanje sten in premer njenih izločevalnih kanalov.
Pri normalnih odraslih ima žolčnik naslednje dimenzije:
- dolžina - od 40 do 130 mm;
- širina - od 30 do 50 mm;
- debelina stene ne presega 2 mm;
- volumen - od 21 do 25 ml.
Po zajtrku lahko telo zmanjšamo za 40-60% prvotnega volumna.
Zdravnik lahko diagnosticira bolezni, kot so:
- diskinezija;
- holecistitis;
- holecistokolangitis;
- različne vrste tumorjev;
- žolčnih kamnov.
In tudi naslednje razvojne anomalije:
- ageneza;
- hipoplazija;
- atrezija žolčevoda;
- intrahepatični žolčnik;
- megalocholedochus;
- potujoči žolčnik.
Kontraindikacije
Ta postopek se lahko izvaja v vseh starostnih obdobjih in v vseh zdravstvenih razmerah.
Edina kontraindikacija je kakršna koli poškodba kože, kjer se bo izvajala študija, saj lahko pritisk na gel prispeva k širjenju okužbe.
V primeru akutne bolečine, ko je nujno ugotoviti njen vzrok, bo študija izvedena.
Koliko je?
Cena tega postopka je od 600 do 900 rubljev. Izpit lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.
Uporaben video
Ta video podrobno opisuje ultrazvok žolčnika.
Zaključek
Ultrazvok s funkcionalno razgradnjo je precej informativna metoda za preučevanje žolčnika. Z njim lahko prepoznate številne bolezni in razvojne motnje. Čeprav je ultrazvok zelo natančen način raziskovanja, zdravnik pri imenovanju zdravljenja ne bo osredotočen samo na njega, temveč bo potreboval še druge rezultate. Zato upoštevajte priporočila in bodite zdravi.
Ultrazvok z / s testnim zajtrkom.
- Sporočila: 20
- Hvala prejel: 1
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Patya
- Začetnik teme
- Brez povezave
- Junior
- Sporočila: 20
- Hvala prejel: 1
Patya piše: Dober večer!
Prosim, povejte mi, v kakšni starosti lahko gledate w / n s testnim zajtrkom?
In koliko naj se skrči?
Nihče ne vidi w / n s poskusnim zajtrkom?
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Natalia
- Brez povezave
- Izkušen
- Sporočila: 670
- Ugled: 22
- Hvala prejeto: 479
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Ilya
- Brez povezave
- Gospodar
- Specialist za sinhrono skeniranje odmeva.
- Sporočila: 3388
- Ugled: 39
- Hvala prejel: 1771
Pri tem imenujejo kinetiko žolčnika, v nadaljevanju podajam nekaj odlomkov predavanja na to temo: KINETIČNA BUBLARNA KINETIKA.
-žolčevodov. tanke stene, nevidne z ultrazvokom
-sfinkter Oddi, Lutkens, Miritsy
-kinesia - krčenje sten; Tonus - delo sfinkterja
-normokinezija - 45 - 75% (normokinezija w.p. - 65%), hipokinezija - 75%
-do 7 let - 1 jajce (choleretic-yolk), starejše od 7 let - 2 jajca, m.
-izmerite premer g. mehurček pred zajtrkom (d) in po 15, 30, 45, 60, 90 minutah
-koeficient znižanja = 100 - (d15min / do x 100%)
-d povečanje-h / z 5 min (referenčni Lutkens zaprt)
-g.p. začne se skrajšati na 15 minut (ocena SF. Oddi je odprta), če ne abbr. ali
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Seryoga Antoshin
- Brez povezave
- Uporabnik je blokiran
- Ne komplicirajte - ko je vse preprosto.
- Objave: 5863
- Ugled: 80
- Hvala prejeto: 1109
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- OLEG
- Brez povezave
- Moderator
- Sporočila: 3180
- Ugled: 87
- Hvala prejeto: 2442
Natalia je napisala: Določena količina ZH strogo na prazen želodec po formuli L (dolžina) x H (širina) v kvadratnem x 0,523.
To ni količinska formula? In kje je debelina žolčnika?
In po mojem mnenju malo ljudi zdaj spodbuja krčenje žolčnika z choleretic zajtrkom! Na primer, tega nismo storili že dolgo časa! Vsaj nisem slišal. Zdaj stimulirajte z zdravili.
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Natalia
- Brez povezave
- Izkušen
- Sporočila: 670
- Ugled: 22
- Hvala prejeto: 479
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Ilya
- Brez povezave
- Gospodar
- Specialist za sinhrono skeniranje odmeva.
- Sporočila: 3388
- Ugled: 39
- Hvala prejel: 1771
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Edward Shahinyan
- Brez povezave
- Izkušen
- Sporočila: 550
- Ugled: 10
- Hvala prejeto: 463
Oleg piše: Obseg življenja je določen strogo na prazen želodec po formuli L (dolžina) x H (širina) v kvadratnem x 0,523.
To ni količinska formula? In kje je debelina žolčnika?. [/ quote]
Podana je formula prostornine, ker širina je kvadratna, tj. dolžina se pomnoži s premerom.
_____________________________
Pogosteje se nasmehni! www.shaginyan.rf
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Edward Shahinyan
- Brez povezave
- Izkušen
- Sporočila: 550
- Ugled: 10
- Hvala prejeto: 463
_____________________________
Pogosteje se nasmehni! www.shaginyan.rf
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Nonna
- Brez povezave
- Gospodar
- Sporočila: 1479
- Ugled: 43
- Hvala prejeto: 933
Hudič igra z nami, ko ne mislimo zagotovo.
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.
- Edward Shahinyan
- Brez povezave
- Izkušen
- Sporočila: 550
- Ugled: 10
- Hvala prejeto: 463
Obstaja veliko formul, sprva sem zmeden v njih. Toda kolega, gastroenterolog, urednik in avtor člankov v eni od gastronomskih revij (Moskva) je to možnost priporočil.
1) ta tehnika je preprosta in zaključek je kratek, brez pojasnila o sfinkterjih itd. - zato odnos do nje sploh ni vreden zaupanja.
2) tako, da ni nobenih pritožb z mano po metodi - to je ona, ki je v nat. Priročniki (in podobni priročniki so izdani na glavnih specialitetah).
Pojdimo na delo.
Proizvaja se na prazen želodec in 30 minut po testnem zajtrku (2 rumenjaka).
1) Določitev začetnega volumna žolča. mehurček
V1 = 0,523 * D1 * L1 (cm3)
2). 30 minut po zajtrku
V2 = 0,523 * D2 * L2 (cm3)
3) Opredelitev kontraktilne funkcije
Cf = 100 * (V1 - V2) / V1 (%)
Velikost LC v cm.
L - dolžina, D - premer.
Normalna Cf: 60-75%
Znižana Cf: manj kot 60%
Povečana Cf: več kot 75%
_____________________________
Pogosteje se nasmehni! www.shaginyan.rf
Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.