Preprečevanje okužbe s HIV pri zdravstvenih delavcih in algoritem ukrepanja v nujnih primerih

Okužba s HIV je antroponotična kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi humane imunske pomanjkljivosti HIV-1 in HIV-2. Bolezen se pojavi v obliki zelo specifičnih motenj v človeškem imunskem sistemu, kar vodi v njeno postopno oslabitev in popolno uničenje z nastankom aidsa.

Napredovanje aidsa spremlja razvoj različnih infekcijskih zapletov in sekundarnih malignih tumorjev.

Viri virusa HIV-1 in HIV-2 so okuženi ljudje. Hkrati je bolnik z virusom HIV nalezljiv v vseh fazah bolezni, vključno z inkubacijsko dobo.

Lahko se izvede okužba z virusi imunske pomanjkljivosti:

• naravno (spolno, navpično od matere do otroka, ko se hrani naravno in tudi v stiku z ranami in telesnimi tekočinami);
• umetno. Ta možnost vključuje okužbo med transfuzijo krvnih pripravkov, uporabo biološkega materiala darovalca (sperma, materino mleko), izvajanje invazivnih medicinskih in nemedicinskih postopkov (tetovaže, obrezane manikure, vnos zdravil) itd.

Skupina, ki je najbolj izpostavljena virusu HIV, vključuje:

• injicirajočih uživalcev drog;
• nudenje intimnih storitev;
• nekonvencionalna usmerjenost;
• spolno povpraševanje itd.

Kdo je predmet obveznega testiranja na HIV?

Celovita diagnoza virusov imunske pomanjkljivosti je prostovoljna, z izjemo kategorije državljanov, ki so obvezno testirani. Testiranje poteka po individualnih posvetovanjih. Rezultati testa na HIV niso navedeni v telefonskem načinu, znani pa so samo osebno. Po študiji se opravi posvetovanje po preskusu.

Testiranje na HIV je obvezno izvedeno:

• pred začetkom izrednega preprečevanja okužbe s HIV v nujnih primerih;
• pri pregledu žensk, ki nosijo otroka s HIV statusom nespecificiranega;
• pred zbiranjem materialov donorjev;
• ob dostavi dokumentov za sprejem v izobraževalne zdravstvene ustanove;
• pri prijavi na delovno mesto v državi. zdravstvene ustanove ter zasebni centri in klinike (vsi zdravniki in medicinske sestre se redno testirajo na HIV);
• med raziskovalnimi delavci ali laboratorijskim osebjem, ki dela neposredno z biološkimi materiali, ki vsebujejo viruse HIV-1 in HIV-2;
• pri sestavljanju dokumentov v vojaških šolah in službah, pa tudi med zaposlovanjem ali ob nastopu službe po pogodbi;
• med tujimi državljani, ki zaprosijo za državljanstvo ali zaprosijo za dovoljenje za prebivanje.
• pri vlogi za izdajo vizuma za bivanje v Ruski federaciji več kot tri mesece.

Ali je možno delati z virusom HIV v medicini

Za medicinsko osebje je nujno potrebno testiranje na viruse humane imunske pomanjkljivosti.

Medicinskim sestram in zdravnikom z virusom HIV ni dovoljeno delati. Prav tako okuženi delavci ne smejo delati na postajah za transfuzijo krvi.

Zdravstveni delavci, ki pripadajo ogroženim skupinam za okužbo z virusom HIV (delavci kirurških, traumatskih, ginekoloških, zobozdravstvenih oddelkov, medicinskih sester itd.), Opravijo obvezen pregled enkrat letno.

Zaposleni opravljajo tudi teste za nujne primere s pomočjo hitrih in standardnih testov, na katerih koža in sluznice dobijo biomaterial, ki vsebuje HIV.

Preprečevanje HIV za zdravstvene delavce

Okužba določenega osebja je možna pri delu z bolniškimi biomateriali pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih postopkov (zlasti invazivnih), kot tudi pri odstranjevanju uporabljenih brizg, pri obdelavi instrumentov itd.

Vodilni vzroki za nujne primere, povezane z virusom HIV, vključujejo kršitev varnostnih postopkov pri zbiranju in odstranjevanju materiala, neupoštevanje osebnih varnostnih predpisov v zvezi z zaščito kože in sluznic.

V večini primerov je to posledica:

• zanemarjanje naprav za zaščito pregrad (predpasniki, rokavice, očala, plastične prevleke se ne uporabljajo);
• kršitev osebne varnosti pri izvajanju invazivnih postopkov;
• čiščenje delovnih mest z ostrimi nezaščitenimi predmeti, ki so ostali na njih;
• odstranjevanje igel in njihov prevoz v prebodenih posodah itd.

Osebna varnostna pravila in preprečevanje HIV v zdravstvenih ustanovah

Da bi zagotovili osebno zaščito in profilaktične namene, mora zdravstveno osebje: t

• pred delom z biomateriali zaščitite kožna področja sluznice s posebnimi vodotesnimi obliži ali povoji;
• pred vsakim novim pacientom zamenjajte rokavice. Med delovanjem je treba rokavice obdelati z 70% etilnim alkoholom. Nato se rokavice takoj zavržejo, njihova ponovna uporaba je prepovedana;
• če morate delati s krvjo ali biomateriali, ki lahko vsebujejo HIV, uporabite rokavice iz lateksa;
• Po delu z biološkim materialom si temeljito umijte roke z milom in vodo;
• uporabite zaščitno opremo za obraz (obloge iz gaze) in oči (zaščita z očali ali plastičnimi ščitniki);
• takoj očistite z detergentom in raztopino površine namizij, onesnaženih s krvjo. Obdelava naj poteka dvakrat, s presledkom petnajst minut;
• pri jemanju kapilarne krvi uporabite gumijasto žarnico;
• dajte uporabljene instrumente za enkratno uporabo (brizgo, iglo itd.) v prelomljene vsebnike za nadaljnjo predelavo, razkuževanje in odstranjevanje;
• zagotovite, da je na delovnem mestu vedno dovolj čistil in razkužil.

Medicinske sestre in zdravniki, ki imajo poškodbe kože eksudativne ali ekzematske narave, so opuščeni pri delu pri manipulaciji, oblačenju itd. do popolnega okrevanja.

Algoritem o izrednih razmerah za HIV

Preprečevanje okužbe osebja se izvaja v skladu z odredbo o izrednih razmerah v primeru okužbe z virusom HIV (navedena je povezava za prenos naročila).

Z razvojem izrednih in izrednih razmer, povezanih z virusom HIV, medicinsko osebje:

1. Ko se razpokajo ali poškodujejo rokavice, jih morate takoj odstraniti, temeljito umiti z detergenti (milo) pod veliko količino tekoče vode, razkužiti z 70% alkoholno raztopino, rano obdelati s 5% joda;
2. Pri zadetku:

• kri ali biomateriali na koži za dezinfekcijo kože s sedemdeset odstotkom alkohola, spiranje z milom in vodo, ponovno zdravljenje kože z alkoholom;
• biomateriali v ustni votlini - usta izperemo z velikimi količinami tekoče vode in speremo z 70% alkoholnim p-rumom;
• biomateriali v očeh ali nosu - sluznice se sperejo z velikimi količinami tekoče vode ali slanice. Trljanje sluznice je prepovedano.

Ko je obleka kontaminirana z biomateriali, je treba odstraniti delovno obleko, namočiti v raztopino raztopin in jo nato avtoklavirati.

O izrednem dogodku nemudoma obvestite svojega nadzornika. Vsi primeri morajo biti zabeleženi v posebni reviji.

Ob nevarnosti okužbe takoj začnite jemati zdravila. Sprejem zdravil se izvaja v prvih dveh urah po nesreči. Najdaljši dovoljeni čas začetka preventive je prvih sedemdeset in dve uri po nesreči.

Za profilakso HIV in postekspozicijo uporabljate zdravila:

• lopinavira / ritonavir + zidovudin / lamivudin
• v njihovi odsotnosti se nevirapin uporablja (enkrat) ali abakavir, nato se začne standardna profilaksa za HAART.

Nova sestava kompleta za nujne primere za HIV

V skladu s protokolom mora anti-HIV komplet vsebovati:

• viale etilnega alkohola (70% -50 mililitrov) in 5% alkoholne raztopine joda (deset mililitrov);
• lepilni omet, sterilne bombažne kroglice (dvajset kosov) in gazirane prtičke (deset kosov);
• povoj (sterilen).

Člen pripravljen
zdravnik za nalezljive bolezni Chernenko A.L.

Okužba zdravstvenega osebja s HIV

Delo v bolnišnicah pomeni tveganje za okužbo s HIV med zdravstvenimi delavci. Medicinsko osebje je prisiljeno v stik z različnimi bolniki, vključno z okuženimi. Poklicna okužba s HIV je nevarna ne samo za osebje klinike, ampak tudi za njihove bolnike - okužena medicinska sestra ali zdravnik je lahko vir patogena imunske pomanjkljivosti. Zato je ključnega pomena preprečevanje poklicne okužbe s HIV med zdravstvenimi delavci.

Nevarne manipulacije in rizične skupine

Vse manipulacije, ki vključujejo stik s krvjo bolnika ali kontaminirano opremo, so potencialno nevarne za osebje. Postopki, pri katerih so možni primeri okužbe s HIV med zdravstvenimi delavci:

• Transfuzija krvi;
• Vzorčenje krvi za transfuzije;
• Kirurške operacije, vključno endoskopske;
• Prelivi;
• Vsi zobozdravstveni postopki;
• Priprava subklavnega katetra;
• Intravenske injekcije in infuzije;
• Intramuskularne in subkutane injekcije v primeru poškodb kapilar;
• Obdelava zobozdravstvenih, kirurških, ginekoloških instrumentov.

Vsi ti dejavniki tveganja za okužbo s HIV na delovnem mestu so do neke mere prisotni v večini zdravstvenih delavcev. Posebno tveganje predstavljajo zdravniki, medicinske sestre in bolnišničarji oddelkov za transfuzijo krvi, oddelki za kirurgijo in reanimacijo, operativne enote, oddelki za laboratorijsko diagnostiko, medicinske sestre v sobah za zdravljenje in oddelki za sterilizacijo ter ekipe reševalcev.

Preprečevanje HIV

Okuženi bolnik se lahko konča v katerem koli oddelku. Pomembno je, da se spomnite: mnenje, da se predvsem asocialni posamezniki okužijo z imunsko pomanjkljivostjo, je že zdavnaj zastarelo. Še več, sam bolnik se morda ne zaveda, da je okužen in je potencialni vir okužbe za zdravstvenega delavca. Bodite posebej previdni pri oskrbi okužene s HIV. Vsi bolniki, ki so sprejeti v bolnišnico, morajo vzeti kri za odkrivanje protiteles proti retrovirusu. Če je rezultat pozitiven, se v anamnezi in predpisanem seznamu opozori na zdravstveno osebje o okužbi.

Pri delu s pacientom

Preprečevanje poklicne okužbe s HIV vključuje upoštevanje določenih pravil: delo s pacientom le v rokavicah, zamenjava po vsakem pacientu, da se prepreči naključen stik krvi s poškodovano kožo. Vsi manjši kosi, praske in druge poškodbe na rokah morajo biti zapečatene z lepilnim trakom. Vsa rezalna orodja - skalpeli, škropilnice, kirurške igle je treba po uporabi zložiti v posebne pladnje z ostrim robom navznoter, da bi se izognili razrezom in praskam. Igla brizge mora vedno (razen v trenutku vbrizgavanja) zapreti zaščitni pokrovček. Vstavljanje in nošenje brizg brez te kapice je prepovedano.

Značilnosti dela medicinskega osebja z bolniki z AIDS-om je, da je ne samo bolnik nevaren za zdravstvenega delavca, ampak tudi obratno. Zato so potrebni dodatni previdnostni ukrepi, da se zdravstvenim delavcem prepreči okužba z virusom HIV in okužba bolnika z nevarno okužbo. Za dodatno zmanjšanje tveganja za nenamerne poškodbe kože je potrebno nositi dvojne rokavice iz lateksa. Skrb za okuženo osebo je nesprejemljiva, če zdravstveni delavec sam trpi zaradi nalezljivih bolezni - to lahko poslabša bolnikovo stanje. Zdravstveni delavci, okuženi z virusom HIV, ne smejo skrbeti za bolnike.

Preprečevanje HIV med zdravstvenimi delavci pri delu z biološkim materialom

Preprečevanje HIV v zdravstvenih delavcih med manipulacijami krvi (v transfuzijskih enotah, v laboratoriju) vključuje uporabo hemakonov in laboratorijskih posod. V zadnjem času se v bolnišnice začenjajo dostavljati vakuumske cevi, sistemi za vzorčenje krvi, ki omogočajo čim manjši stik s telesnimi tekočinami pacienta - to je tudi eden od ukrepov za preprečevanje okužbe s HIV za zdravstveno osebje. Pri delu s kakršnimi koli izločki se je treba zavedati, da so potencialno nevarni materiali, saj je treba pri delu s pacientom vse manipulacije izvesti z rokavicami in dodatno zaščititi z lepilnim trakom, da poškodujejo kožo. Ne smemo pozabiti, da lahko vir okužbe ni le kri, ampak tudi sperma, vaginalni izločki in drugi biološki izločki.

Okužba z virusom HIV v zdravstvu pri delu z orodji

Pri čiščenju in sterilizaciji opreme in odstranjevanju odpadkov so posebnega pomena ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV zdravnikov. Zdravnik ali medicinska sestra imata dostop do anamneze in seznam receptov, ki vsebujejo opombo o prisotnosti ali odsotnosti bolnikove okužbe z virusom HIV. Preprečevanje poklicne okužbe mlajšega medicinskega osebja je v celoti v rokah zdravstvenih delavcev. Kot pri bolnikih in bioloških snoveh je treba pred sterilizacijo zdraviti z rokavicami.

Ne dovolite nenamernega rezanja z uporabljenim orodjem. Uporaba razkužil, zlasti vodikovega peroksida, omogoča najboljšo odstranitev ostankov krvi in ​​delno inaktivacijo virusa. Dezinfekcijo instrumentov je treba opraviti pri temperaturi najmanj 100 °, s takšnimi kazalci retrovirus popolnoma umre. V vsakem oddelku je treba sortirati odpadke - predmete, kontaminirane s krvjo in drugimi biološkimi izločki, je treba odstraniti ločeno od vseh drugih s posebno pozornostjo.

Ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe s HIV v nujnih primerih

Ne glede na to, kako pozorno spremljajo ukrepe za preprečevanje poklicne okužbe s HIV, se ni vedno mogoče izogniti naključnim urezninam in injekcijam. V ta namen mora imeti vsak predel poseben komplet za prvo pomoč ali komplet za preprečevanje izrednih razmer, ki vsebuje antiseptike: etilni alkohol, borovo kislino, kalijev permanganat, jod, antiretrovirusna zdravila, pa tudi povoje, lepilni trak, bombažne palčke in škarje. Ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe s HIV v izrednih razmerah vključujejo:

• V primeru nenamernega ubadanja ali poškodbe s kontaminiranim instrumentom je treba mesto takoj obdelati z antiseptikom (vsaj 30 sekund), da se rana zatesni z lepilnim ometom;
• Če so biološke snovi udarile v oči ali druge sluznice, jih je treba oprati ali vkapati z antiseptikom, ki je na voljo v podobnem primeru;
• Posebna preventiva poklicne okužbe s HIV je uporaba protiretrovirusnih zdravil (Retrovir).

Zaradi pravočasnega preprečevanja je okužba s HIV med zdravstvenimi delavci, čeprav je poklicno tveganje, razmeroma redka. Ustrezno preprečevanje HIV pri zdravstvenih delavcih je pomemben pogoj za zdravje tako kliničnega osebja kot splošnega prebivalstva.

Preprečevanje okužbe z virusom HIV v zdravstvenih ustanovah

Veliko število ljudi, med katerimi so HIV pozitivni bolniki, poiščejo zdravniško pomoč. Delo z njimi je za zdravnika, pri katerem obstaja tveganje za okužbo z virusom HIV, zapleteno. Zdravstveni delavec se lahko okuži z nalezljivo boleznijo od osebe, ki potrebuje zdravljenje. Zato je v zdravstvenih ustanovah zelo pomembno preprečevanje virusa HIV.

Poklicni stiki zdravstvenih delavcev

Preprečevanje okužbe z virusom HIV pri zdravstvenih delavcih je še posebej pomembno za kirurge, zobozdravnike, laboratorijske tehnike, tj. za ljudi, ki pridejo v stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami bolnikov. Zdravniki v nevarnosti morajo enkrat letno opraviti test virusa imunske pomanjkljivosti. Zdravniki, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, medicinske sestre z zaznanim virusom HIV so opuščeni. Na primer, okuženi zaposleni ne more delati na točkah darovanja krvi in ​​nima pravice začeti delati z bolniki.

Za preprečevanje aidsa morajo zdravniki pri svojem delu upoštevati varnostne predpise, kar zmanjšuje tveganje za okužbo osebja z virusom HIV.

Vloga medicinske sestre je pri preprečevanju virusa HIV ogromna, saj medicinsko osebje opravlja številne naloge:

• zbiranje osnovnih informacij o bolnikih;
• jemanje brisov in vzorcev za analizo;
• primarni zdravniški pregled, ki se opravi ob sprejemu v bolnišnično zdravljenje;
• vzorčenje krvi, kot tudi izvajanje injekcij in namestitev venskih in subklavijskih katetrov;
• dojenje.

Preprečevanje okužbe s HIV je potrebno zato, ker nevarnost okužbe za zdravstveno osebje nastane v vsaki fazi zagotavljanja posebnih storitev. Na primer, pacient lahko prejme sestanek z zdravnikom, katerega HIV status bo negotov do prejema rezultatov testa. Takšni ljudje so potencialno nevarni, ker se vsa dejanja izvajajo previdno.

Preprečevanje HIV je namenjeno poučevanju medicinskega osebja o tem, kako ravnati v nujnih primerih. Med različnimi medicinskimi postopki lahko pride do izrednih razmer s povečanim tveganjem okužbe.

Nujnost z virusom HIV se pojavi:

1. V primeru vdora krvi ali drugih bioloških tekočin okužene osebe v sluznico ali prekrivala zastopnika zdravstvenega osebja. To se lahko zgodi med oskrbo bolnika, med akcijami, kjer je možno puščanje bolnika.
2. Med delom s krvjo in drugimi nevarnimi biološkimi tekočinami (v laboratorijih, na recepciji pri ginekologu, zobozdravniku, andrologu itd.).
3. Nujna situacija se zgodi, ko HIV vstopi v telo zdravnika skozi mikrotravme kože, če preventivne zaščitne metode niso v celoti upoštevane.

Za izključitev okužbe v takih primerih se takoj izvede hiter test na HIV, nato pa se pregledajo vsake tri mesece.

Preprečevanje okužb pri zdravstvenih delavcih

Preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev z virusom HIV vključuje obvezne varnostne ukrepe za zdravstveno osebje:

• Pri delu z bolnikom je treba uporabiti ovire: sterilne rokavice, obleke, kapo, masko in očala (to so obvezna oblačila za kirurge in zobozdravnike);
• med rokovanjem z medicinskimi instrumenti je treba sprejeti previdnostne ukrepe, pri odpiranju steklenih posod z zdravili, epruvetami s krvjo ali njenimi sestavinami;
• Varnostni ukrepi zahtevajo uporabo inženirskih orodij za zaščito pri delu z bolniki. To omogoča izvajanje manipulativnih ukrepov z minimalnim tveganjem za zdravnika in bolnika;
• medicinsko osebje pri delu naj uporabi orodje za enkratno uporabo, ki se po uporabi vstavi v posebne škatle z raztopino za razkuževanje. Po končanem delu se odstranijo orodja za enkratno uporabo;
• dezinfekcija delovnih površin se izvede po vsakem pacientu. Če bolnikova biološka tekočina pride na delovno površino (miza, kabinet itd.), Se dezinfekcija izvede takoj po koncu recepcije. Še eno dezinfekcijo po 15 minutah;
• prevoz bioloških vzorcev se izvaja z uporabo zapečatenih kemikalij, ki jih ni mogoče uporabiti, vsebnikov. Prevoz epruvet se izvaja v vrečah s hladilnimi sredstvi.

Obvezni ukrepi medicinskega osebja

Dejavnosti osebja, ki so obvezne za zaposlene v bolnišnicah, klinikah, zdravstvenih ustanovah:

• Ob udarcu pogojno nevarnih bioloških tekočin na delih obraza ali sluznice zaposlenega je potrebno hitro pranje s pomočjo mila in vode. Takoj po tem izvedemo dezinfekcijo s 70% etanolom. Oprati oči z vodo ali 0,01% raztopino kalijevega permanganata. Če okužena tekočina pride v ustno votlino, je treba usta sprati z raztopino 70% alkohola. Po izpiranju izpljunite raztopino.
• V primeru, ko se po intramuskularnem injiciranju pojavi nenamerni ubod igle, je treba iz punkcije iztisniti kri. Nato zdravite kožo z alkoholom ali alkoholom, ki vsebuje antiseptik. Po začetnih nujnih ukrepih za deaktiviranje pogojno nevarnih telesnih izločkov predpisujemo kemoprofilakso z uporabo protiretrovirusnih zdravil. V prihodnosti se delavcu ponavlja obvezna preiskava, ki izključuje ali potrjuje okužbo.
• Pri manipulaciji z rezalnimi predmeti je potrebno uporabljati osebno zaščitno opremo. Na koncu dela je treba te predmete postaviti v močne posode in opraviti celoten cikel postopkov dezinfekcije.
• Osebna varnostna pravila določajo potrebo po dezinfekciji rok. Za to jih je potrebno pred začetkom manipulacij z vsakim pacientom zdraviti z raztopino alkohola ali alkoholnega antiseptika.
• Vsi zdravniški in preiskovalni prostori morajo biti opremljeni s kompleti za nujne primere HIV. Komplet pripomočka za prvo pomoč vključuje: hitri test za HIV, alkoholno raztopino, kalijev permanganat in jod, povoj, omet in vato.
• Če je prišlo do izrednega dogodka, ga je treba prijaviti glavnemu zdravniku, vodji oddelka ali nadrejenemu.
• Bodite prepričani, da imate dnevnik, v katerem je registracija izrednih razmer. Vodenje evidenc omogoča preprečevanje okužbe.

Skladnost z varnostnimi predpisi in izvajanje ukrepov za preprečevanje okužb z virusom HIV zmanjšuje tveganje za poklicno okužbo.

Preprečevanje HIV za zdravstvene delavce

Bolnišnični delavci se najpogosteje srečujejo z viri okužbe z nalezljivimi in virusnimi boleznimi. In to je nevarno ne samo za samega zaposlenega. Okuženo osebje lahko okužbo prenese na bolnika, s katerim dela. Zato je preprečevanje virusa HIV med zdravstvenimi delavci eden od najbolj nujnih. Po podatkih Ministrstva za zdravje se HIV in druge bolezni stalno pojavljajo v bolnišnicah, kljub temu, da se preventiva poklicnih okužb pogosto izvaja. Obstajajo številni ukrepi za zaščito osebja pred okužbami in nadaljnje širjenje bolezni. Vzrok pogostih primerov okužbe je malomarnost samih delavcev, kršitev algoritma za izvajanje postopka.

Dejavniki tveganja

Pri nalezljivih boleznih je javno zdravje odkrilo možne dejavnike tveganja - orodja ali postopke, s katerimi se lahko pojavi okužba.

Te vključujejo:

1. Neposreden stik s tekočim tkivom bolnika (kri, limfa, slina);
2. Igle za brizge;
3. Medicinski skalpeli, pincete.

Bolnišnice redno spremljajo epidemiološko varnost in preprečujejo okužbo s HIV med osebjem, da bi preprečile okužbo in zmanjšale tveganje za okužbe za zdravstvene delavce in bolnike.

Pomembnost biološke varnosti zdravstvenih zavodov je opredeljena v Zakonu Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O biološki varnosti" z dne 16. avgusta 2017. t

Načini okužbe s HIV

Okužba s HIV ima kratko obdobje življenja zunaj človeškega telesa, zato tega virusa ni mogoče dobiti skozi oblačila, jedi ali komunikacijo. Do okužbe lahko pride samo z neposrednim stikom s pacientovo kri.

Zdravnik deluje neposredno z materialom: biološko in nalezljivo. Medicinska dejavnost zahteva sveže ne-prehranske telesne tekočine. Razlikujemo lahko naslednje poti okužbe:

1. V primeru, da se igla po bolniku vbrizga z iglo med vzorčenjem krvi ali medicinskimi postopki;
2. Če kri vstopi na površino sluznice ali če biološke tekočine vstopijo v odprte rane na koži;

S pravilnim izvajanjem ukrepov med takšnim incidentom se lahko izognete nadaljnjemu razvoju bolezni. Toda HIV je posebna bolezen, katere razvojne značilnosti ne omogočajo hitrega opažanja okužbe. Posledično, dokler se ne pojavijo prvi simptomi, okužena oseba ne sumi na okužbo.

Če je bolnik bolan

Če je zdravnik seznanjen s prisotnostjo okužbe s HIV pri bolniku, ne glede na glavno zdravljenje, mu predpiše antiretrovirusno zdravljenje za preprečevanje. Previdnost ščiti tako zdravstvene delavce kot bolnika. Podobno zdravljenje predpisujemo tudi vsem osebam, ki so v neposrednem stiku z bolnikom.

Posebna narava bolezni zahteva določene dodatne ukrepe: pred terapijo se preveri, kako v določenem primeru delujejo protiretrovirusna zdravila. Posamezna reakcija organizma je lahko taka, da bo zdravljenje povzročilo le spodbujanje razvoja samega parazita in ne njegovega zatiranja. Ko se vzpostavi reakcija, se predpisujejo protiretrovirusna zdravila, na katera se je virus odzval.

Pomembno je! HIV je intracelularni virus, ki okuži imunski sistem, zato zdravila v obliki tablet ne vplivajo nanj.

Po intramuskularnem injiciranju se za rehabilitacijo telesa dodeli tečaj, saj ima zdravilo močan učinek na bolnikovo stanje. Med temi postopki se ugotovi največje tveganje za okužbo zdravnika, saj se uporabljajo ostre igle in kapljice pacientove krvi se sprostijo na površino kože. Iz varnostnih razlogov se izvajalcem zdravstvenega varstva svetuje, da ne počnejo takih postopkov, kadar se počutijo slabo ali če so na koži dlani praske in rane.

Zdravljenje bolezni HIV ne pomeni popolnega zdravljenja bolezni, temveč le zaviranje njegovega razvoja za nekaj časa. To pomeni, da je lahko še vedno okužen stik s krvjo osebe, ki je opravila popoln rehabilitacijski tečaj. Pomembno je razumeti, da se okužba pojavi v stiku s krvjo, serumom. Slednji ne vsebuje krvnih celic, lahko pa vsebuje tudi proteine ​​HIV.

Po končanem zdravljenju se vsakemu pacientu dodeli številka v Zveznem registru okuženih s HIV z ustreznimi zapisi. Da se bolezen ne razvije, je treba redno, v skladu z njeno številko, redno zdraviti.

Če je zdravstveni delavec bolan

Kljub temu, da zdravstvene ustanove stalno izvajajo preventivo okužbe s HIV med zdravstvenimi delavci, je še vedno veliko poklicnih okužb. Občasno se ugotavljajo brezobzirni zaposleni in osebje. Aids ne postanejo v veliki meri zaradi teh ljudi. Da bi zaščitili bolnike, kot so zaposleni, se enkrat letno obvezno testirajo na HIV, nekateri pa še pogosteje. Pri izvedbi različnih manipulacij z rezalnimi napravami se dnevno in vsakodnevno opravljajo dodatna in ponavljajoča se navodila, ki jih morajo podpisati inštruktor in naročena oseba. Dezinfekcijo nenehno izvajamo preko delovnih površin v laboratorijskih prostorih in na zbirnih mestih krvi. Po delu z instrumenti za ponovno uporabo v stiku s sluznicami bolnikov se dajo v raztopino za razkuževanje.

Če se ugotovi, da je zdravstveni delavec okužen z virusom HIV, je njegova usoda odvisna od vrste dejavnosti: kozmetiki in zobozdravniki izgubijo pravico do dela po poklicu. Zdravniki drugih položajev morajo prestopiti v oddelek, kjer ni nevarnosti okužbe pacienta (terapevta, bolničarja).

Kaj storiti, ko prosimo za diagnozo HIV

Zaradi malomarnosti medicinskega osebja v bolnišnicah obstaja problem okužbe bolnikov s HIV. V tem primeru oseba ne ve za bolezen do naslednjega načrtovanega pregleda, saj se ob izpustu takšni testi ne izvajajo.

V oddelkih, kjer je tveganje za takšno nesrečo veliko, obstaja preprečevanje bolnišnične okužbe s HIV. Temelji na previdnostnih ukrepih za bolnišnično osebje, pa tudi na številnih pravilih za bolnike. Besedilo SanPina o preprečevanju bolnišnične okužbe s HIV kaže naslednje določbe:

1. Vsak bolnik se šteje za možen vir okužbe, ne glede na status, starost in spol.
2. Bolnišnice morajo biti opremljene z vso potrebno opremo in razkužili za laboratorijsko opremo;
3. Če obstaja sum okužbe z virusom, se sprejmejo ukrepi za prepoznavanje in preprečevanje širjenja bolezni;
4. V teku je izredna preiskava za nadaljnje opozorilo. Virusi imunske pomanjkljivosti so okuženi. Poseben sklop ukrepov vzpostavlja pot okužbe in ustavi nadaljnje širjenje;
5. Nujna okužba z virusom HIV je zapisana v posebni reviji.

Razumeti je treba, da vsi oddelki bolnišnice nimajo enakega dejavnika tveganja za okužbo. Na primer, zobozdravstvo je bolj nevarno kot terapevtsko. Tudi tveganje okužbe je v zasebnih klinikah brez dovoljenja, saj ga lahko razkužimo z drugimi zdravili, ki niso priporočljiva za uporabo v bolnišnicah, ki ne delajo za HIV. Podobni postopki se lahko izvajajo nepravilno, brez tehnologije.

Ko stopite v stik z zasebno kliniko, storite naslednje:

1. Zahtevajte dovoljenje za opravljanje navedenih storitev;
2. Preverite dnevnik razkuževanja in ime zdravil;
3. Preverite čas zadnjega postopka;
4. Prepričajte se, da zdravnik uporablja vse potrebne osebne higienske izdelke (rokavice, sterilne robčke itd.).

Vse potrebne zahteve lahko najdete v SanPinu, ki je na voljo brezplačno na kateri koli kliniki.

Če se je pojavila okužba

Če se pojavi nenormalna situacija, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev razvoja bolezni in njenega širjenja. V medicini obstaja stroga podrejenost med zdravstvenimi delavci in obstaja zakon o varovanju osebnih podatkov, zaposleni, pri katerem se je dogodek zgodil, je dolžan o tem takoj obvestiti neposrednega nadzornika. O prihodnji usodi svojega podrejenega (v skladu z zahtevami zakona) odloča.

Če je še vedno potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe temeljito razkužiti, da se prepreči vstop krvi ali limfe v delovno orodje.

Pomembno je! Če je delavec obvestil šefa o dejstvu okužbe in je nadaljeval svoje delo, bo šef odgovoren za nadaljnje širjenje virusa HIV.

Če biološke tekočine pridejo v stik s sluznico, se okužba morda ne pojavi takoj, zato je treba delavca takoj zdraviti z alkoholom ali z alkoholom temelječim antiseptikom (z znižanjem koncentracije, da ne povzroči opeklin). Po nekaj dneh morate testirati na HIV, da se prepričate, da ni bolezni.

Škoda na koži je najverjetnejši način okužbe. Plovila se približujejo površini rane, krvni obtok se poveča, zato je nemogoče hitro nevtralizirati vir okužbe s HIV. To stanje je pogosto opaziti v kirurškem oddelku, kot hitro zamenjavo kirurg je skoraj nemogoče.

Po statističnih podatkih o okužbah z virusom HIV se več kot 73 primerov letno zabeleži na delovnem mestu. Več kot polovica se pojavi zaradi nepravilnih učinkov v prvih minutah okužbe. Na primer, ko vir okužbe pride v stik z očesom, veliko ljudi zdravi rano z veliko količino vode, čeprav jo je treba sprati z raztopino kalijevega permanganata.

Pogosto bolniki sami ne obvestijo zdravnika o bolezni, vendar ne opravi potrebne analize.

Preprečevanje okužb s HIV v zdravstvenih ustanovah, vključno z ambulantami in bolnišnicami

Glavni odziv na HIV v bolnišnicah je preprečevanje poklicne izpostavljenosti. Ukrepi za preprečevanje virusa HIV v zdravstvenih ustanovah so določeni na SanPin in so navedeni zgoraj. Ukrepi, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah, v glavnem preventivni. Okužbe v bolnišnicah se širijo manj, zato so ukrepi oslabljeni.

Toda uporabljeni instrumenti so vedno predmet dezinfekcije, prav tako se zahteva skladnost z varnostnimi predpisi:

1. Zloraba orodij je prepovedana;
2. Pri delu z biološkimi tekočinami obdelajte pred in po postopku;
3. Zahteve statuta morajo izpolnjevati vsi zaposleni v instituciji, ne glede na vrsto dejavnosti;
4. Zanemarjanje pravnih sredstev se kaznuje z denarno kaznijo in opominom ob vstopu v delovni zvezek;
5. Vsi ukrepi, ki lahko povzročijo širjenje virusa HIV, so izenačeni z malomarnostjo ali kršitvijo uradnih dolžnosti;
6. Zaposleni morajo uporabljati rokavice, očala za preprečevanje okužbe preko sluznic in nenamernih poškodb;
7. Obdelava orodja poteka zjutraj in zvečer, kot tudi po vsakem postopku. V ta namen jih damo v posebne posode z delovno raztopino.

Nasvet! Da bi preprečili opekline na koži rok, je treba uporabljati osebno zaščitno opremo (npr. Rokavice).

Za izvajanje postopkov z brizgami je potrebno tudi veliko ukrepov:

1. Uporaba brizg je dovoljena le enkrat;
2. Razpakiranje instrumenta se izvede tik pred postopkom.

Preprečevanje HIV med zdravstvenimi delavci: standardi in predpisi

Pozdravljeni prijatelji. Nekaterim se lahko zdi, da je tema okužbe z virusom HIV, o kateri se je veliko razpravljalo v preteklih letih, izgubila svoj pomen. Zagotavljamo vam, da je situacija s to nevarno boleznijo še vedno ostra: po statističnih podatkih se število ljudi, okuženih s HIV, v naši državi vsako leto poveča za približno 100 tisoč.

Veliko je znanega o okužbi s HIV. Med nevarnostmi za zdravilo spadajo promiskuitetni in nezaščiteni spolni odnosi, vbrizgavanje drog in verjetnost okužbe v zdravstvenih ustanovah.

Glede na to je še posebej pomembna tema preprečevanja virusa HIV med zdravstvenimi delavci. Zakaj? Naj ugotovimo.

Če je bolnik bolan

Predstavljajte si situacijo: prišlo je do prometne nesreče, poškodovana oseba potrebuje nujno pomoč, delavci rešilca ​​pa jo zagotavljajo v ekstremnih pogojih. Seveda sledijo vsem navodilom, ki so predpisana za zdravstvene delavce, vendar nihče nima imunosti pred presenečenji.

Ugotovitev, ali je žrtev okužena z virusom HIV, ni možna in za to ni časa. Nesreča ali, kot pravijo v poklicnem okolju, lahko pride do nesreče kadar koli.

Opisali smo skrajni primer, vendar tudi v normalnih pogojih obstaja tveganje okužbe zdravstvenih delavcev.

Načini okužbe s HIV

Glavna tveganja, ki vodijo do okužbe, so:

• neprevidna uporaba orodij;
• delo s krvjo.

Hemokontaktne okužbe (ko se virusi prenašajo prek bolnikove krvi) predstavljajo resnično nevarnost za zdravstvene delavce.

Ko uporabljate kirurške igle, brizge, skalpele, lahko nenamerno ubodete, serežete in poškodujete kožo. Obstajajo primeri, ko kri bolnega pacienta vstopa v telo skozi majhne razpoke, kosi, praske na rokah. Možno je udariti v oko, na sluznico nosu.

Tveganje za zdravstvene delavce je vzorčenje krvi pri pacientu, kirurški poseg, operacije zob in obdelava instrumenta za njimi. Tudi konvencionalna ligacija in intravenska injekcija sta lahko nevarna.

Možnost okužbe ne skriva le zdravnikov in medicinskih sester, ampak tudi mlajšega osebja. Na primer, ko prenašate igle, ki se uporabljajo za injiciranje v prebodenih in odprtih plastičnih posodah. Uporabljeno orodje, ki ni odstranjeno iz mize, je lahko vir nevarnega virusa za osebo, ki izvaja čiščenje.

Tveganje okužbe je veliko, če zdravstveni delavec z roke odstrani iglo iz brizge, s čimer krši vse poklicne zahteve. Znan primer okužbe je zabeležen v moskovski regiji, ko je medicinska sestra po injekciji z iglo vstavila brizgo... v žep svojega plašča. Vendar pa se lahko seznam žalostnih primerov nadaljuje.

Torej povzemite. Kdo je najbolj izpostavljen tveganju za okužbo z virusom HIV pri bolnem bolniku:

• zaposlenih v posebnih zdravstvenih ustanovah, ki oskrbujejo osebe z aidsom in okužene z virusom HIV;
• kirurgi in operativne sestre;
• porodničarji-ginekologi;
• pathologo;
• delavci na postajah za transfuzijo krvi.

Če je zdravstveni delavec bolan

Preprečevanje in preprečevanje okužb z virusom HIV v zdravstvenih delavcih je treba izvajati ne le v interesu zdravnika, ampak tudi v interesu bolnika. Oseba, ki je poklicana pomagati drugim, ne sme postati vir nevarnosti.

V skladu z veljavno rusko zakonodajo nihče ne more kršiti pravic oseb, okuženih s HIV, med njihovim zaposlovanjem in odpuščanjem.

Hkrati pa je nemogoče priznati celotno delo takega zaposlenega. Na primer, medicinska sestra, okužena s HIV, v nobenem primeru ne bo mogla izpolniti poklicnih obveznosti, ki so ji dodeljene. V tem primeru mora imeti zaposleni možnost, da se preseli v drug kraj, kar izključuje nevarnost za zdravje bolnikov.

Kaj storiti?

Problem, o katerem danes govorimo, je resničen. In vendar v večini primerov okužba ne nastane zaradi nepremostljivih okoliščin, ampak zaradi pomanjkanja misli in neprevidnosti.

Preprečevanje situacij, ki vodijo do okužbe, je pozorno na vseh ravneh - od specializiranih ministrstev do določene zdravstvene ustanove. Kaj se dogaja posebej?

Kot previdnostni ukrep pri uporabi instrumentov in delu s krvjo je potrebno:

1. obvezna uporaba rokavic iz lateksa, klobukov, posebnih očal, oblek, kirurških mask;
2. zaščita kosov, razpok, prask z lepilnim trakom;
3. prepoved razstavljanja brizg, uporabo odprtih zabrtanih zabojnikov;
4. uporaba vakuumskih sistemov za zbiranje krvi.

Z enostavnimi besedami je zdravje zdravstvenega delavca odvisno predvsem od njega - njegove pozornosti, previdnosti, znanja, tako rekoč, varnosti pri delu in skladnosti.

V vsaki zdravstveni ustanovi so dolžni izvajati usposabljanje za novo prispelo osebje o uporabi orodij itd.

Kot preventivni ukrep se lahko imenuje raziskava zdravstvenih delavcev za okužbo s HIV. V naši državi je takšna raziskava prostovoljna. Vendar pa obstaja več oseb, za katere je to potrebno.

Govorimo o rutinskem pregledu tistih, ki delajo v ustanovah, kjer imajo bolnike, okužene z virusom HIV, ali bolniki z aidsom. Med anketiranjem zdravstvenih delavcev se ugotavlja, ali je v telesu zaposlenega nevarni virus. Uspešno potekajo redni delavci za preglede in transfuzijo krvi.

Če je prišlo do okužbe...

In vendar, če je prišlo do nezgode pri delu: vi ste se raztrgali, sečili in okužba je prišla v kri. Kaj je treba storiti? Takšna je profilaksa po izpostavljenosti - ona je tista, ki se uporablja v nesreči.

Najprej ga je treba uporabiti takoj. Rok za profilakso po izpostavljenosti je učinkovit - 72 ur po nesreči.

Drugič, zdravstveni delavci morajo strogo upoštevati pravila: umiti rano (ali sluznice oči in nosu), iztisniti kri, jo predelati z raztopino alkohola; odstranite in vstavite v dekontaminacijsko raztopino.

Tretjič, in to je najpomembnejša točka, so potrebna protiretrovirusna zdravila, ki so nujno predpisana žrtvi. Sto odstotno zagotovilo, da se okužba ne bo zgodila, nihče ne more, ampak dejstvo, da je tveganje bistveno zmanjšano, se je izkazalo.

Zdravila, ki so osvojila smrtonosni virus, še niso bila ustvarjena. Vsaka oseba se mora zavedati, kakšna je bolezen, kakšne so posledice in sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje možnih tveganj. To še posebej velja za zdravstvene delavce, ki se lahko kadarkoli srečajo z virusom.

V tem članku smo poskušali govoriti o vzrokih bolezni in kako se ji upreti. Če vam je tema zanimiva, bomo z veseljem slišali vaše mnenje. Pustite komentarje, delež v družabnih omrežjih - vedno smo v stiku.

Preprečevanje HIV za zdravstvene delavce

Hotline za HIV-AIDS

Teritorialno telo Roszdravravnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Upravljanje Rospotrebnadzor v regiji Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Ministrstvo za zdravje regije Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Preprečevanje poklicne okužbe s HIV

Virusni hepatitis VH

HIV virus humane imunske pomanjkljivosti

MO zdravstvene organizacije

Profilaksa postekspozicije PEP

Varnost TB

Zdravstveni delavci so izpostavljeni tveganju za okužbe s prenosom krvi, vključno z virusi hepatitisa B in C, ter virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Najpogosteje se poklicna okužba zdravstvenih delavcev s temi okužbami pojavi pri naključnem injiciranju ali rezanju ostrega medicinskega instrumenta, kot tudi pri stiku z okuženo biološko tekočino na sluznicah. Ukrepe za preprečevanje poklicne okužbe s HIV s strani zdravstvenih delavcev urejajo sanitarno-epidemiološki predpisi JV 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe s HIV"

Vzroki in značilnosti izrednih razmer za zdravstvene delavce

Glavni razlog za nastanek izrednih razmer je bilo neskladnost z varnostnimi predpisi pri delu z ostrim orodjem in biomaterialom (52,6%) in neupoštevanje univerzalnih varnostnih pravil za zaščito kože in sluznic v stiku z biomaterialom s strani zdravstvenih delavcev (26,3%). V to kategorijo spadajo primeri neuporabe zaščitne zaščitne opreme (obleke, predpasnik, rokavice, očala ali plastični ščitniki), manipulacije zdravstvenih delavcev z nezdravljenimi ranami in lažjimi poškodbami rok. Standardi tehnologije postopka (dajanje pokrovčka na iglo, ročno odstranjevanje igle iz brizge, prenos uporabljene opreme z nezaščitenimi iglami itd.) In pravila za odstranjevanje ostrih orodij (čiščenje delovnega mesta z ostrimi orodji levo, odstranjevanje orodja) uporablja ostro orodje v prebodenih posodah itd.).

Varnostna oprema in varna tehnologija (univerzalni varnostni ukrepi):

· Pri postopkih, pri katerih je možno brizganje krvi, izločanja sline in dlesni, je treba uporabiti kirurške maske, očala ali plastične prevleke;

· Zdravstvene delavce, ki imajo eksudativne in ekzemične poškodbe kože, je treba izključiti iz neposrednega stika z bolniki in delati z instrumenti, dokler se znaki bolezni popolnoma ne odpravijo;

· Uporaba rokavic v stiku s krvjo, poškodovana področja pacientove kože, tudi pri obdelavi organov in površin tkiv, kontaminiranih s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami;

· Rokavice je treba zamenjati po delu z vsakim pacientom;

· Pri postopkih uporabljajte kopalne plašče ali predpasnike. Pri izvajanju postopkov, pranju in razkuževanju uporabljenih instrumentov pri odstranjevanju igel je potrebno sprejeti previdnostne ukrepe (TB), da se prepreči pobijanje igle, rezanje s skalpelom ali drugimi ostrimi instrumenti in napravami;

· Da bi se izognili injiciranju, uporabljenih igel ne smete odstraniti in jih položiti na kapice ter jih upogniti in zlomiti z rokami, odstraniti igle iz brizg; zbiranje rabljenih igel in ostrih instrumentov za izvajanje v posebnih zabojnikih, ki niso prebodeni; pravočasna zamenjava posod za rezanje in prebadanje orodij, kar preprečuje njihovo prelivanje; postavite posode za uporabljena ostra orodja, tako da so udobne za uporabo in se ne morejo prevrniti; posodo z uporabljenimi orodji za rezanje in prebadanje je treba pazljivo zapreti;

· Pri delu z biološkimi tekočinami je treba uporabljati samo samodejne pipete (z razpršilniki);

· Kontaminirani materiali, uporabljeni v laboratorijskih preiskavah, je treba namestiti v nepredušno posodo, razkužiti in odstraniti v skladu z veljavnimi predpisi o odstranjevanju;

· Uporabite vse uporabljene materiale za enkratno uporabo v nepremočljive, zatesnjene posode.

Ocena tveganja v izrednih razmerah:

Preprečevanje HIV za zdravstvene delavce

Preiskava in opredelitev velikega tveganja za bolezni zdravstvenih delavcev s hemocontaktnimi okužbami. Seznanitev z odgovornostmi osebe, odgovorne za preprečevanje virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Pregled in analiza nujnih ukrepov za zaščito.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Državna proračunska izobraževalna ustanova visokega strokovnega izobraževanja "Tyumen Državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje in socialni razvoj" Ruske federacije

(GBOU VPO TyumGMA Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije)

Oddelek za teorijo in prakso zdravstvene nege

Na temo: "Preprečevanje HIV v zdravstvenih delavcih"

Študent 132 gr. R.R. Sharipova

Dr. Med. S.V. Lapik

1. Tveganja okužbe

2. Organizacijsko in metodično delo

3. Osnovna načela preprečevanja virusa HIV

Posebnost epidemiološkega stanja v sodobnem svetu je povsod visoka stopnja pojavnosti krvno prenosljivih okužb, to je okužb, ki se prenašajo prek krvi, okužene s patogeni, predvsem virusi hepatitisa B in C ter virusom človeške imunske pomanjkljivosti.

Danes je znanih več kot 30 nozoloških oblik nalezljivih bolezni, katerih glavni dejavnik je prenos krvi. Od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja se je tendenca širjenja teh bolezni le še povečala, to pa olajšujejo socialni fenomeni, kot so zasvojenost z drogami, migracijski procesi, vojne in obnašanje v posameznih populacijah. V teh pogojih postajajo vse pomembnejša vprašanja uvajanja varnih metod parenteralne manipulacije za bolnike in medicinsko osebje.

Najbolj nevarno v smislu tveganja okužbe so manipulacije, povezane s kršenjem celovitosti kože in sluznice zaradi stika s kontaktom. Stik ali stik - stanje zaradi poškodbe kože (ubadanje ali rezanje), kot tudi stika sluznice ali poškodovane kože s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, ki so potencialno nevarne z vidika okužbe. Stanje stika med medicinskim osebjem med injiciranjem, obveznimi prevlekami, delom z uporabljenimi orodji itd. Lahko pripišemo industrijski škodi. Poškodba pri delu - nenadna poškodba človeškega telesa zaradi nesreče pri delu. Ponovitev nesreč, povezanih s proizvodnjo, imenovanih industrijske poškodbe. Zdravstveni delavci se morajo zavedati, da je stik s človeškimi telesnimi tekočinami nevarnost za proizvodne dejavnike, zlasti za biološke nevarnosti. Predstavljamo formulacijo škodljivega proizvodnega faktorja v skladu s Smernicami za higiensko oceno dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa. Škodljiv proizvodni dejavnik - dejavnik okolja in delovni proces, katerega vpliv na delavca pod določenimi pogoji (intenzivnost, trajanje itd.) Lahko povzroči poklicno bolezen, začasno ali trajno zmanjšanje delovne sposobnosti, poveča pogostost somatskih in nalezljivih bolezni ter povzroči motnje zdravja potomcev.

Tveganje okužbe z enim samim rezom ali strelom je: hepatitis B in C - 3-30 oziroma 1,8%, HIV - 0,3-0,5% primerov.

Visoko tveganje za bolezni medicinskih delavcev s hemocontaktnimi okužbami kažejo podatki iz sociološke študije, ki je bila izvedena v bolnišnici v Moskvi. V multidisciplinarni bolnišnici, ki ima kirurške in terapevtske oddelke, so bili kazalniki razdeljeni na naslednji način: 25% medicinskih sester in 23,5% kirurgov je navedlo pojavnost poškodb enkrat tedensko; Enkrat na mesec - 40,3 oziroma 41,2% enkrat na šest mesecev - 11,1 in 32,4%, enkrat letno - 9,7% medicinskih sester. Tako pogostost poškodb 1-krat na teden in 1-krat na mesec je prav tako značilna za te kategorije zdravstvenih delavcev.

Tveganje okužbe s HIV se pojavi v naslednjih primerih:

· Stik s potencialno nevarnimi telesnimi tekočinami (kri, tekočine, ki vsebujejo vidno kri);

· Očitne sledi krvi na travmatskem instrumentu;

· Pred vnosom igle v veno ali arterijo bolnika;

· Relativno velika globina rane.

Tveganje se poveča, če medicinsko osebje dela v specializiranih enotah za zdravljenje bolnikov z aidsom. V tem primeru njihovo delo pripada 4. - najvišjemu razredu nevarnosti.

Da bi rešili problem preprečevanja HIV v medicinskem osebju, je potrebno: hemokontaktna imunska pomanjkljivost medicinska

· Organizacijsko in metodološko delo z vodji institucij in zdravstvenim osebjem;

· Zagotoviti zdravstvenim delavcem varna sredstva in ustvariti potrebne delovne pogoje;

· Izvajati redno izobraževanje in usposabljanje medicinskega osebja, da bi utrdili veščine pravilne manipulacije;

· Hraniti potrebno dokumentacijo (v primeru poškodbe pri delu);

· Uporabite nujne zaščitne ukrepe.

2. Organizacijsko in metodično delo

Odgovornost odgovorne osebe za preprečevanje okužbe z virusom HIV, ki jo določi naročnik, so:

· Delo z zdravstvenim osebjem, njegovo usposabljanje;

· Spremljanje skladnosti z varnimi praksami;

· Nadzor nad delovnimi pogoji in varnostjo osebja z osebno zaščitno opremo;

· Nadzor nad zagotavljanjem potrošnega materiala;

· Vodenje registra nesreč in pripravljanje epizod poškodb pri delu z bolniki;

· Nadzor nad pravilnim shranjevanjem in dopolnjevanjem kompletov AntiHIV.

Standardni varnostni ukrepi za usposabljanje bodo pomagali zmanjšati tveganje za okužbo medicinskega osebja:

· Epidemična pozornost do vsakega pacienta in biološkega materiala kot potencialno okuženega;

· Uporaba osebne varovalne opreme (kopalni plašči, rokavice, maske, ščitniki, očala);

· Cepljenje proti hepatitisu B;

· Ergonomija delovnega mesta: priročna lokacija pacienta in sredstva za injiciranje.

· Injekcijskih brizg ne razstavljajte, igel ne ločujte od držal za iglo in kapalke.

Najbolj epidemiološko pomembna je orodje za ubadanje, zato je treba za zbiranje uporabljenih brizg uporabiti varne naprave:

· Uporabljajte samo brizge;

· Dajte injekcijske brizge, ne da bi jih razstavili v zaprte vsebnike;

· Uporabljajte prenosne »kurbe«

· Uporabite prenosne posode za enkratno praznjenje igel z držali za iglo.

3. Osnovna načela preprečevanja virusa HIV

Ukrepi za nujno zaščito v primeru stika s krvjo poškodovane kože ali sluznice: umijte roke z rokavicami z milom in vodo, odstranite rokavice, iztisnite kri iz vode pod vodo, zdravite rano s kožo antiseptično; oči - sperite z vodo, slanico ali kalijevim permanganatom, sedite, tako da raztopina ali voda teče pod veke. Kontaktne leče se ne odstranijo; nazofarinksa - izpljunite tekočino, temeljito sperite nos in usta z vodo, slanico ali kalijevim permanganatom večkrat.

Profilaksa po izpostavljenosti (PEP) vključuje kratki potek protiretrovirusnih zdravil za zmanjšanje tveganja okužbe s HIV. Osnova za PEP so rezultati ocene stika: visoko tveganje okužbe, globoka penetracija igle, vidna kri. Za vsak primer okužbe je nujno raziskati.

Izredni dogodek se vpiše v dnevnik izrednih dogodkov z navedbo datuma, kraja, narave škode, izvajanja primarnih preventivnih ukrepov. Vpis v dnevnik je potrjen s podpisom odgovorne osebe za preprečevanje HIV. Nato se sestavi dejanje nesreče, navede datum, čas, sestavi podroben opis manipulacije, znamko instrumenta, vrsto biološke tekočine, globino poškodbe, stanje kože in sluznice ter tudi podrobne informacije o pacientu, osebju, profilaksi in naknadnem nadzoru.

Bolnik, ki je potencialni vir okužbe (z njegovim soglasjem), se pregleda na HIV, označevalci hepatitisa B in C. Če je bolnik neznan ali noče pregledati, je tveganje ovrednoteno na podlagi epidemioloških podatkov: kontaktna oblika in razširjenost HIV v danem socialnem okolju.

Pri pregledu kontaktne osebe (po njegovem soglasju) se takoj testirajo na protitelesa proti HIV, potem po 6 tednih, 12 tednih. in 6 mesecev po stiku, tudi če se je nadzorna plošča odločila, da ga ne bo izvedla.

Priporočljivo je opraviti serološke teste za hepatitis B in C. Nadzorna plošča se mora po stiku začeti v 2 do 72 urah, običajno pa je kontrolna plošča predpisana 28 dni.

Ni nadzorne plošče:

· Kontaktirana oseba je bila okužena;

· Stik ne ogroža kontaminacije (če se biološke tekočine vbrizgajo na nepoškodovano kožo);

· Stik z nenevarnimi biološkimi tekočinami, ki ne vsebujejo vidne krvi (blata, sline, urina, znoja);

· Znano je, da oseba ni okužena z virusom HIV (načrtovane operacije);

· Minilo je več kot 72 ur od stika (posvetovanje in spremljanje).

Skratka, morate paziti na sistem vakuumskega zbiranja venske krvi, katerega uporaba, za razliko od tradicionalne metode, popolnoma odpravlja stik s pacientovo kri:

· Znatno zmanjša tveganje za okužbo bolnikov z okužbo z injekcijsko rano z rokami osebja;

· Zagotavlja zanesljivo metodo za tesen transport krvnih vzorcev;

· Epruvete se med centrifugiranjem in med transportom ne zlomijo; Izključena je uporaba tamponov iz bombažne gaze za tesnjenje cevi, kar preprečuje poklicno okužbo osebja.

Po vsakem pacientu skrbne medicinske sestre dekontaminirajo držala za iglo: z dvema rokama odstranita že uporabljeno iglo iz držal igle, kar neizogibno vodi do poškodb. Tako se metoda, ki je namenjena varovanju zdravstvenega delavca (vakuumsko vzorčenje krvi), spremeni v drugega nevarnega dejavnika pri prenosu okužbe. Potrebno je usposobiti medicinsko osebje za pravilno metodo vzorčenja krvi, pri čemer je treba poudariti, da je treba igle skupaj z držalom za iglo razstaviti in izprazniti v posodo brez predrtja z utorom za varno ločevanje igle od držala za iglo.

Zdravstveno osebje mora poznati svoje pravice do varnih delovnih pogojev, razumeti potrebo po cepljenju proti hepatitisu B pred začetkom zdravniške prakse v ustanovi.

Zato bo uvedba sodobnih varnih metod in standardizacija postopka vzorčenja venske krvi pri bolnikih bistveno zmanjšala potencialno tveganje za bolnišnično okužbo, zmanjšala epidemiološki pomen vzorčenja krvi kot faktor prenosa, vključno z okužbo s HIV.

1.Obuhovets, TP, Chernova, OV, Barykina, N.V. in druge. - M: Phoenix, 2004.

2. Imenik medicinske sestre [elektronski vir].- M: ID Balance, 2004.

3. Smernice za higiensko oceno dejavnikov delovnega okolja in delovnega procesa Merila in razvrstitev delovnih pogojev. R 2.2.2006-05.

4. Khrapunova I.A. Sanitarni in epidemiološki nadzor bolnišničnih okužb medicinskega osebja // Izvleček za diplomo dr. Med. znanosti. S. 48.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Hemokontaktne okužbe: glavne rizične skupine in načini okužbe. Nosokomijski prenos okužb, ki se prenašajo s krvjo. Okužba s krvno prenosljivimi infekcijami zdravnikov. Pravna vprašanja, povezana z okužbami s krvno prenosljivimi okužbami.

povzetek [18,4 K], dodan 09.12.2013

Poznavanje glavnih vzrokov hepatitisa B. Karakterizacija virusa humane imunske pomanjkljivosti. Upoštevanje značilnosti preprečevanja okužbe s HIV in hepatitisa B v zdravstvenih delavcih. Rdeča vrvica kot simbol zavedanja ljudi o pomenu AIDS-a.

predstavitev [945,7 K], dodana 6. 3. 2013

Biologija virusa humane imunske pomanjkljivosti. Skupine z velikim tveganjem okužbe s HIV. Faza, laboratorijska diagnoza in klinična klasifikacija okužbe z virusom HIV. Poraz človeškega živčnega sistema. Dejavniki, ki vplivajo na širjenje virusa spolno.

povzetek [33.3 K], dodan dne 10.05.2009

Preprečevanje parenteralnih okužb med zdravstvenim osebjem po SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi" in 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe s HIV". Koncept nujnih kompletov.

povzetek [38.3 K], dodana 14. 9. 2015

Sestava zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov. Pojavnost akutnih in kroničnih okužb zdravstvenih delavcev. Tveganje okužbe zdravstvenega osebja. Standardna imunizacija zdravstvenih delavcev proti okužbi s HBV.

predstavitev [2,3 M], dodana dne 05.05.2014

Virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki vodi do razvoja aidsa (pridobljenega sindroma človeške imunske pomanjkljivosti), njegovih značilnosti. Opis manifestacij in simptomov virusa. Diagnoza, zdravljenje in faze bolezni. Preprečevanje HIV, njegova vloga.

znanstveno delo [234,8 K], dodano dne 25.2.2009

Opis retrovirusa, ki okuži celice imunskega sistema, uničuje, slabi njihovo funkcijo. Načini prenosa virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni. Učinek okužbe s HIV na nosečnost. Poporodno obdobje.

predstavitev [1,4 M], dodana 4. 4. 2015

Okužba zdravstvenega delavca v zdravstveni ustanovi. Analiza tveganja okužbe v primeru punkcije kože z okuženo iglo. Odpornost virusa humane imunske pomanjkljivosti v okolju. Ukrepi zdravstvenega osebja v nujnih primerih.

predstavitev [2,2 M], dodana dne 20.4.2016

Zgodovina razvoja virusa humane imunske pomanjkljivosti. Opis primarnih manifestacij aidsa, njegove inkubacijske dobe in simptomov človeškega telesa. Načini prenosa HIV in ukrepi za preprečevanje bolezni. Boj proti aidsu.

predstavitev [812,6 K], dodana 22.12.2014

Virus humane imunske pomanjkljivosti; zgodovina in splošne značilnosti okužbe s HIV: etiologija, patogeneza, rizične skupine. Genetski dejavniki imunosti na HIV. Klinična klasifikacija, faze infekcijskega procesa. Zdravljenje in preprečevanje okužbe z virusom HIV in aidsa.

povzetek [49,0 K], dodan 21.4.2015

Dela v arhivih so lepo urejena v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.