Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je akutna nalezljiva bolezen jeter, katere povzročitelj je virus hepatitisa E, ki vsebuje RNA (HEV).

Za bolezen so značilni razvoj zvišane telesne temperature, slabo počutje in znaki vnetja v jetrih (bolečine v desnem hipohondru, porumenelost kože, zatemnitev urina, razbarvanje iztrebkov).

Vsako leto se približno 20 milijonov ljudi okuži z hepatitisom E in približno 56.500 tisoč umre. Bolezen je pogostejša pri mladih, starih od 18 do 30 let, in otroci, moški in ženske pa so enako bolni.

Virusni hepatitis E je pogost v državah z vročim (vlažnim ali zmerno suhim) podnebjem, kjer so sanitarne in življenjske razmere ljudi dramatično poslabšane. Te države vključujejo:

• Države Južne Amerike (Čile, Peru, Brazilija, Argentina, Venezuela, Bolivija, Kolumbija, Urugvaj);
• Države Srednje Amerike (Honduras, Nikaragva, Salvador, Kuba, Kostarika, Gvatemala);
• Severnoameriške države (osrednja in južna Mehika);
• Azijske države (Iran, Irak, Pakistan, Indija, Kitajska, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Tajska, Bangladeš).

Skupaj s temi državami se pojavljajo izbruhi virusnega hepatitisa E v krajih vojaških operacij, na konfliktnih območjih, v begunskih območjih ali v državah po izrednih razmerah, ki vključujejo predvsem poplave.

Prognoza za hepatitis E je na splošno ugodna, z normalnim potekom bolezni se okrevanje pojavi po 2 do 3 mesecih, jetrna funkcija je v celoti ohranjena in v naslednjem v telesu, kot pri hepatitisu A, se ustvari dolgotrajna imunost, tj. ponovno okuženi s hepatitisom E ni mogoče.

Če bolnik razvije fulminantno obliko bolezni (to se zgodi v 1–3% primerov, od skupnega števila obolevnosti), potem napoved za življenje bolnika ni ugodna, saj se razvije akutna oblika odpovedi jeter, ki vodi v smrt.

Obstaja nevarna skupina ljudi, ki lahko razvijejo fulminantno okužbo:

• osebe, ki že imajo bolezni jeter virusne in nevirusne etiologije;
• osebe z zmanjšano odpornostjo (telesna odpornost): t
  • Okuženih z virusom HIV;
  • Bolniki z aidsom;
  • zaradi bolezni endokrinološkega sistema - diabetes mellitus, hipotiroidizem;
  • bolniki z rakom;
  • bolniki, ki dnevno jemljejo veliko količino glukokortikosteroidov (hormonov);
  • po presaditvi organov;
  • osebe na hemodializi (stroj za umetne ledvice);
  • kronična okužba v telesu (tuberkuloza, sifilis, osteomielitis);
• nosečnost;
• odvisnikov od drog.

Vzroki

Vzrok bolezni je zaužitje HEV virusa virusnega hepatitisa E. Virus je predstavljen z eno verigo dedne informacije - RNA, brez zunanje lupine, zaradi katere ni povsem stabilna v okolju (umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom, vreti, pod vplivom antiseptičnih ), vendar se virus lahko dolgo zadržuje v sladki vodi. Dolžina virusnih delcev je 32 - 34 nanometrov.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec (vrsta ljudi, ki nimajo simptomov bolezni, vendar je med pregledom mogoče odkriti virus hepatitisa E v krvi ali blatu).

Glavna pot prenosa virusa je fekalno-oralna. Mehanizem te poti je prenos virusa hepatitisa E preko kontaminirane pitne vode v blato bolne osebe. To se zgodi, ko ni dovolj čiščenje odpadne vode in pitne vode ali njihovo mešanje.

Poleg glavnega peroralnega prenosa je bilo ugotovljenih še nekaj drugih možnih načinov okužbe z virusom:

• uživanje živalske hrane, ki je bila okužena z virusom hepatitisa E;
• transfuzija krvi in ​​plazme, okužene z virusnim hepatitisom E;
• prenos s okužene matere med nosečnostjo na plod.

Razvrstitev

Po resnosti dodeli:

• Blag virusni hepatitis E;
• Zmerni virusni hepatitis E;
• Virusni hepatitis E hud;
• Virusni hepatitis fulminanten (zelo hudo).

Na poti prenosa okužbe se izločajo

• Virusni hepatitis E s fekalno-oralnim prenosom;
• Virusni hepatitis E s parenteralnim prenosom (prek krvi);
• Virusni hepatitis E z vertikalnim prenosom (od matere do ploda);
• Virusni hepatitis E z zoonotskim načinom prenosa (z uživanjem okuženih živali).

Oblika virusnega hepatitisa E je razdeljena na:

Simptomi virusnega hepatitisa E

Inkubacijsko obdobje

To obdobje traja od 3 do 8 tednov. Obdobje, v katerem je okužena oseba infekcijska za druge, tj. izloča viruse z blatom - neznano.

Med inkubacijskim obdobjem se virus razmnožuje in nabira v telesu, običajno je to obdobje asimptomatsko, v nekaterih primerih pa lahko bolnike motijo:

• žeja;
• utrujenost;
• zaspanost;
• ponavljajoč glavobol v parietalni regiji.

Prodromalno obdobje

• omotica;
• stalni glavobol;
• splošna šibkost;
• mrzlica;
• vročina;
• zmanjšan spomin, pozornost;
• invalidnosti;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• depresije

Obdobje podrobnih kliničnih manifestacij

• pomanjkanje apetita;
• kolcanje;
• napenjanje;
• zgaga;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• bolečine v želodcu;
• povečana jetra v velikosti;
• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• driska

Oblika strele

Za to obliko bolezni je značilna pojavnost simptomatske slike portalne hipertenzije (povišanje krvnega tlaka v portalni veni, ki prenaša kri v jetra za čiščenje škodljivih snovi iz organov prebavnega trakta - želodec, dvanajstnik, trebušna slinavka, tanko in maščobno tkivo). črevo) in hepatocelularna odpoved:

• krvavitve iz žil na požiralniku, želodcu in danki;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• jetrna encefalopatija (demenca) - bolniki ne morejo več pluti v prostoru in času, ne prepoznajo svojih bližnjih, obdobja agresivnega vedenja nadomestijo komo;
• nižji krvni tlak;
• povečan srčni utrip;
• otekanje spodnjih okončin;
• podkožno krvavitev.

Fulminantna oblika povzroči akutno odpoved jeter in s tem smrt.

Diagnostika

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode pregleda se izvajajo za oceno resnosti virusnega hepatitisa E in za določitev oblike bolezni:

Virusni hepatitis E. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Virusni hepatitis E (HEV) je akutna virusna bolezen s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa patogena, za katero je značilno ciklično gibanje in pogost razvoj OPE pri nosečnicah.

Koda ICD-10
B17.2.

Virus hepatitisa E

Virus hepatitisa E (HEV) je sferične oblike s premerom približno 32 nm in je po lastnostih podoben kalicivirusu (družina Caliciviridae). Genom virusa je predstavljen z enoverižno RNA. Virus se hitro uide pod delovanjem razkužil, ki vsebujejo klor. Je manj odporna na okolje kot HAV.

Epidemiologija hepatitisa E

Vir okužbe - bolniki z akutnim hepatitisom E. Kronična prenašanje virusa ni registrirano. Virus se odkrije v krvi pacienta 2 tedna po okužbi in v blatu teden dni pred začetkom bolezni in v prvem tednu bolezni. Viremia traja približno 2 tedna. HEV je tudi izoliran iz živali in ptic, ki so lahko HEV rezervoarji za ljudi. Obstajajo dokazi o prenosu HEV s transfuzijo krvi iz darovalca z asimptomatsko obliko bolezni in viremijo. Glavni način prenosa je vodni.

Najpogosteje trpijo moški, stari 15–40 let. Pri otrocih je bolezen redka. Virusni hepatitis E prevladuje predvsem v državah v razvoju v Aziji in Afriki, kjer povzroča precejšnje epidemične izbruhe pretežno vodnega izvora ali občasne primere bolezni. Značilna je sezonska okužba: povečanje pojavnosti je povezano z začetkom ali koncem deževne sezone v jugovzhodni Aziji, v državah srednje Azije pa je najvišja incidenca jeseni. Periodična povečanja pojavnosti v endemičnih regijah so zabeležena vsakih 7–8 let. Opisani so bili večkratni primeri hepatitisa E, ki so lahko posledica antigenske heterogenosti virusa. HEV se lahko prenese na plod matere v tretjem trimesečju nosečnosti. V Evropi (vključno z Rusijo) in Severno Ameriko je pojavnost virusnega hepatitisa E sporadična in poročajo pri ljudeh, ki se vrnejo iz endemičnih regij. Opozoriti je treba, da je pri bolnikih s kroničnim hepatitisom (virusnim, avtoimunskim), darovalcem s hemofilijo in tistimi, ki so imeli presaditev ledvic, stopnja detekcije anti-HEV IgG visoka, kar potrjuje hipotezo o tveganju za parenteralni prenos virusa iz darovalcev.

Patogeneza

Patogeneza ni dobro razumljena. Očitno ima HEV neposreden citopatski učinek. Za hepatitis E je značilen hud potek bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar vzroki za ta pojav niso znani. Osnova hudega poteka bolezni je masivna nekroza hepatocitov, razvoj trombohemoragičnega sindroma zaradi velikega pomanjkanja plazemskih faktorjev hemostaze, pa tudi hemoliza, ki vodi do akutne odpovedi ledvic. V teh primerih lahko možganski edem in DIC povzročijo smrt.

Simptomi hepatitisa E in klinična slika

Inkubacijska doba bolezni je 15–40 dni, v povprečju približno 1 mesec.

Obstajajo ikterične in anikterične oblike bolezni (razmerje 1: 9). Za ikterične oblike, za katere je značilna akutna ciklična, večinoma blaga bolezen (60% vseh primerov). Bolezen je akutna in postopna. Preikterično obdobje je pogosteje kratko in je 2–5 dni, prevladujejo manifestacije dispeptičnega sindroma. Kratkotrajna vročina (pogosto subfebrilna) se pojavi pri 10-20% bolnikov. Pri približno 20% bolnikov se bolezen začne s spremembo barve urina in razvojem zlatenice. Trajanje iktericnega obdobja je od nekaj dni do enega meseca (povprečno 2 tedna), možen je razvoj holestatske oblike s podaljšano zlatenico in kožnim srbenjem.

1% bolnikov z ikterično obliko virusnega hepatitisa E razvije fulminantni hepatitis. Hudi hepatitis E je opažen pri nosečnicah (zlasti v tretjem trimesečju) in pri porodu v prvem tednu po rojstvu. Znaki zastrupitve, zvišana telesna temperatura, dispeptični sindrom in bolečine v desnem hipohondru so lahko predhodniki takšnega poteka tudi v predrituznem obdobju bolezni.

Po nastopu zlatenice se simptomi jetrne encefalopatije hitro povečajo do razvoja kome. Istočasno je opaziti izrazito hemolizo, hemoglobinurijo, oligoanurijo in izrazit hemoragični sindrom, ki je posledica zmanjšanja aktivnosti (do 2-7% normalnih indikatorjev) faktorjev hemostaze, vključenih v protrombinski kompleks (II, VII, X). Z razvojem hemoragičnega sindroma se pojavijo velike gastrointestinalne, maternične in druge krvavitve, ki pogosto vodijo v smrt. Nosečnost se v večini primerov konča s smrtjo ploda, spontanim splavom, prezgodnjim rojstvom. Od tistih, ki so se rodili živi, ​​vsak drugi umre v enem mesecu. V endemičnih regijah je v 70% primerov hepatitis E pri nosečnicah fulminanten. Smrtnost je več kot 50%, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti.

Diagnoza hepatitisa E

Prisotnost hepatitisa E lahko kaže: t
- predpostavka prenosa vodnih bolezni;
- obisk endemične države HEV;
- klinične manifestacije, podobne tistim pri hepatitisu A;
- prepoznavanje hudih oblik s simptomi jetrne encefalopatije, zlasti pri nosečnicah v drugi polovici nosečnosti, zgodnjem porodu
doječe matere.

Diagnozo potrdimo z odkrivanjem anti-HEV IgM v serumu, ki se pojavi v krvi 3-4 tedne po okužbi in izginejo po nekaj mesecih.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo izvajamo med hepatitisom E in drugim virusnim hepatitisom ter akutno maščobno hepatozo (pri nosečnicah). V nasprotju z akutno maščobno hepatozo je za hepatitis E značilno (več kot 20 normativov) povečanje aktivnosti ALT in AST. Pri akutni maščobni hepatozi so opazili skoraj normalno aktivnost transaminaz, nizko raven skupnih beljakovin z negativnim rezultatom študije anti-HEV IgM.

Zdravljenje hepatitisa E

Potrebna je hospitalizacija. Tabela 5 in 5A, pol-dvojni način.

Etiotropnega zdravljenja ni.

Pri virusnem hepatitisu E se uporablja isti kompleks terapevtskih ukrepov kot pri drugih akutnih virusnih hepatitisih lahke in zmerne resnosti. Pri težkih tokov zdravljenja hepatitisa B se izvaja v enotah (so oddelki) intenzivno nego z uporabo vseh sredstev in metod, namenjenih za preprečevanje in zdravljenje jetrne encefalopatije, thrombohemorrhagic sindroma, vključno z uporabo kortikosteroidov, inhibitorjev proteaze, kisikom, disintoxication terapijo, krioplazmy, zunajtelesna metod razstrupljanja. Z razvojem virusnega hepatitisa E pri nosečnicah splav ni indiciran.

Priporoča skrajšanje obdobja poroda in anestezije.

Bolniki so po normalizaciji kliničnih in biokemičnih parametrov odpuščeni iz bolnišnice, sledili pa so jim 1 do 3 mesece po odpustu.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi

Cepivo proti virusnemu hepatitisu E poteka v kliničnih preskušanjih. Pri nosečnicah, ki živijo na endemičnih območjih, je priporočljivo uporabiti specifični imunoglobulin za profilaktične namene.

Nespecifično

Ukrepi za izboljšanje oskrbe prebivalstva z vodo, higienski ukrepi za zmanjšanje pojavnosti hepatitisa A in za hepatitis E. Zelo pomembno je sanitarno in vzgojno delo med prebivalstvom, katerega namen je pojasniti nevarnost uporabe vode iz odprtih rezervoarjev (kanali, jarki, reke) za pitje, pranje zelenjave brez toplotne obdelave itd.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A, B, C, D in E

V medicinski praksi obstaja več nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo patološke spremembe v človeškem telesu. Za večino bolezni je poenotenje ravnotežja v sistemu razpadne telesnice povezovalni rob. Virus hepatitisa B se v stiku s človeškim telesom aktivno širi, kar vpliva na mehko tkivo jeter. Z popolno imuniteto in dobro imuniteto bolezni ni nobenega zagotovila, da se lahko oseba omeji na škodljive učinke hitro razvijajoče se okužbe. Zato zdravilo veliko pozornosti posveča preprečevanju virusnega hepatitisa vseh skupin. Preberite več o vrstah hepatitisa.

Potreba po preprečevanju virusnega hepatitisa

Pri izvajanju preventivnih ukrepov proti virusom hepatitisa je tveganje za okužbo s to boleznijo znatno zmanjšano, obstaja pa tudi možnost za sanacijsko delo za odpravo vira okužbe. Preprečevanje ni le "predsodka" bolezni, ampak eden redkih in učinkovitih načinov za boj proti hepatitisu A, B, C, D in E. Da bi zmanjšali dejavnik tveganja za širjenje nalezljivih patogenov, se izvajajo profilaktična dela posebne in nespecifične narave.

Pomembno: Preprečevanje virusnih patogenov bo učinkovito pri pravočasnem izvajanju in izvajanju vseh priporočil zdravnika. Maligni mikroorganizmi, ki vstopajo v človeško telo, se zelo hitro razvijajo, kar za bolnika postane resen problem.

Preprečevanje hepatitisa A

Med vsemi kategorijami virusov hepatitisa je še posebej razširjena skupina infekcijskih patogenov A. Otroci od 6. do 14. leta starosti so ogroženi. Bolezen izzove kršenje standardne osebne higiene, uporabe običajnega jedilnega pribora ali predmetov za osebno uporabo. Bolezen se praviloma širi po fekalno-oralni poti, kar prispeva k hitremu razvoju in razmnoževanju škodljivih mikroorganizmov.

Med značilnimi simptomi vročine, pomanjkanja apetita in bruhanja. Bolezen je mogoče zamenjati z običajno infekcijsko lezijo, zato bo za diagnozo potreben zaključek specialista.

Preprečevanje hepatitisa A vključuje naslednje dejavnosti:

• Enkrat na tri dni morate opraviti mokro čiščenje apartmaja (zasebne hiše) z razkužili;
• Uporabiti je treba le kuhano ali filtrirano vodo;
• Plavanje je prepovedano v skupnih rekah, jezerih in drugih virih, katerih mikroflora ni vzpostavljena;
• Po obisku kopalnice si morate umiti roke z milom in vodo;
• Vsak družinski član ima svoje toaletne potrebščine in jedilni pribor.

Rezervoarji in javni prostori so najpogostejši vir hepatitisa A.

Kako je preprečevanje hepatitisa B?

Po tipologiji je okužba z virusom hepatitisa B druga najbolj razširjena med ljudmi različnih starostnih skupin. Poleg tega obstaja ločena kategorija bolnikov s predispozicijo za infekcijsko lezijo. Skupina ljudi z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom B vključuje:

• Strokovnjaki v zdravstvenih ustanovah, ki imajo neposreden stik s humanimi biološkimi oddelki (slina, kri, seme itd.);
• Posamezniki, odvisni od snovi;
• Ljudje, ki med spolnim odnosom ne uporabljajo zaščitne pregrade;
• Ženske na položaju.

Glavna pot okužbe s hepatitisom B je taktilna interakcija z biološko tekočino okužene osebe. Kompleks predsodkov proti virusni bolezni vključuje naslednje postopke in potrebe:

• Dodatni testi za transfuzijo darovalske krvi (potencialni vir virusa hepatitisa B);
• Omejitev darovanja posameznikov, ki so imeli to virusno patologijo;
• Uvedba ustreznih ukrepov za boj proti odvisnikom od drog;
• Obvezni javni dogodki, namenjeni pojasnjevanju ljudi, kako vzdrževati osebno higieno in zakaj je to pomembno.

Pomembno: Med posebnimi preventivnimi ukrepi proti hepatitisu B je uvedba posebne beljakovine, ki mehko tkivo jeter ohranja nedotaknjeno.

Značilnosti preventivnih ukrepov hepatitisa C

Od vseh kategorij virusnih patogenov je hepatitis C najbolj nevarna in nepredvidljiva bolezen. Glavni problem je asimptomatski prehod inkubacijskega obdobja, ki zmanjšuje učinkovitost vseh preventivnih ukrepov na nič.

Kako lahko opazite razvoj hepatitisa C? Če se slabo počutite, izgubite apetit, hude bolečine v sklepih in ekstremno utrujenost, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda so to prvi in ​​zanesljivi znaki infekcijske lezije.

Tako kot prejšnji tip virusa se hepatitis C prenaša spolno, preko bioloških izločkov osebe ali glede na genetiko - od matere do ploda.

Značilnosti preprečevanja hepatitisa C vključujejo naslednje obvezne ukrepe: t

• Popolna odstranitev stika s človeškimi biološkimi izločki;
• Med spolnim odnosom morate uporabljati zaščitno zaščito (kontracepcijska sredstva);
• Za injiciranje uporabite brizge za enkratno uporabo;
• Če potrebujete transfuzijo krvi, zahtevajte posebno analizo, ki potrjuje, da donorna plazma ne vsebuje škodljivega virusa.

Hepatitis C je nevarna virusna bolezen, ki v nekaj mesecih uničuje jetra. Žal posebna metoda preprečevanja bolezni še ni izumljena, čeprav strokovnjaki v farmakološki industriji stalno razvijajo nova zdravila z protitelesi, ki preprečujejo nadaljnji razvoj C virusa.

Pomembno: Poskusite vedno nositi razkužilo ali antiseptik. Po obiskanih mestih (trgovina, javni prevoz ali stranišče), si roke ravnajte z antiseptikom. Torej se tveganje okužbe zmanjša za 30-40%.

Hepatitis E

Ključna dejstva

• Približno 20 milijonov primerov okužbe s hepatitisom HEV se pojavi vsako leto, kar naj bi povzročilo 3,3 milijona simptomatskih primerov hepatitisa E (1).
• Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je hepatitis E v letu 2015 povzročil približno 44.000 smrti (3,3% smrti zaradi virusnega hepatitisa).
• Virus hepatitisa E se prenaša po fekalno-oralni poti, predvsem preko kontaminirane vode.
• Hepatitis E najdemo po vsem svetu, vendar je njegova največja razširjenost v vzhodni in južni Aziji.
• Na Kitajskem je bilo razvito in odobreno cepivo za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa E, vendar še ni široko dostopno.

Ta virus se izloča v blatu okuženih ljudi in se v človeško telo vnaša skozi črevesje. Prenaša se predvsem prek kontaminirane pitne vode. Ponavadi se okužba samozdravi in ​​izgine po 2-6 tednih. Včasih se razvije huda bolezen, znana kot prehodni hepatitis (akutna odpoved jeter), nekateri ljudje s to boleznijo pa lahko umrejo.

Geografska porazdelitev

Okužba s hepatitisom E najdemo po vsem svetu. Obstajata dve različni vrsti stanj, pri katerih se odkrije hepatitis E:

• območja s slabimi viri in pogosto onesnaženje vode; in
• območja s čisto pitno vodo.

Bolezen je pogosta v državah z omejenimi sredstvi in ​​omejenim dostopom do osnovnih voda, sanitarij, higiene in zdravstvenih storitev. Na teh območjih se bolezen pojavlja v obliki izbruhov in sporadičnih primerov. Izbruhi ponavadi nastopijo po kontaminaciji virov pitne vode z blatom in se lahko gibljejo od več sto do več tisoč ljudi. Nekateri od teh izbruhov so se zgodili na območjih konfliktov in humanitarnih kriznih razmerah, kot so vojna območja in begunska taborišča, ali v skupinah notranje razseljenih oseb (IDP), v katerih so sanitarne in varne oskrbe z vodo ustvarile posebne težave.

Sporadični primeri so bili tudi povezani z onesnaženjem vode ali hrane, čeprav v manjši meri. Primeri na teh območjih so v glavnem posledica okužbe z virusom genotipa 1 in, redkeje, genotipa 2.

Na območjih z boljšo sanitarno oskrbo in boljšo oskrbo z vodo je hepatitis E redka in pojavljajo se le občasni primeri. Večino teh primerov povzroča virus genotipa 3, kot tudi okužba z virusom živalskega izvora, ponavadi zaradi prehranjevanja živali, ki niso dovolj toplotno obdelane (vključno z živalskimi jetri), in niso bile povezane s kontaminacijo vode ali drugih živil.

Na večini območij so našli serološke dokaze o predhodni izpostavljenosti virusu, pri čemer je bila večja seroprevalenca (delež ljudi z pozitivnim imunoglobulinskim testom G na protitelesa proti hepatitisu H) ugotovljen na območjih z nižjimi standardi sanitarne oskrbe in posledično večjim tveganjem prenosa. Vendar prisotnost teh protiteles ne pomeni prisotnosti bolezni ali njenega večjega tveganja. Uporabnost takih podatkov za epidemiološke namene je lahko tudi omejena zaradi spremenljive in pod optimalne učinkovitosti obstoječih seroloških študij, pa tudi zaradi možnega izginotja protiteles v času ljudi, izpostavljenih virusu.

Prenos

Virus hepatitisa E se prenaša predvsem s fekalno-oralno uporabo zaradi kontaminacije pitne vode z blatom. Ta prenosni mehanizem predstavlja pomemben delež kliničnih primerov te bolezni. Dejavniki tveganja za hepatitis E so povezani s slabimi sanitarijami, zaradi česar virus v blatu okužene osebe vstopi v oskrbo s pitno vodo.

Ugotovili so tudi druge načine prenosa, vendar imajo verjetno veliko manjše število kliničnih primerov. Te poti vključujejo:

• poraba nezadostno kuhanega mesa ali mesnih izdelkov, pridobljenih iz okuženih živali;
• transfuzijo okuženih krvnih proizvodov; in
• vertikalni prenos iz nosečnice na njen plod.

Na endemičnih območjih je lahko vir občasnih primerov uživanje surovih ali nekuhanih mehkužcev.

Simptomi

Inkubacijska doba po izpostavljenosti virusu hepatitisa E traja od 2 do 10 tednov s povprečnim trajanjem 5-6 tednov. Domneva se, da okužena oseba začne izločati virus s blatom v obdobju nekaj dni do približno 3-4 tednov po pojavu.

Na območjih z visoko endemičnostjo te bolezni je simptomatska okužba najpogostejša med mlajšimi odraslimi, starimi 15-40 let. Na teh območjih je okužba, čeprav se pojavi pri otrocih, pogosto asimptomatska ali v obliki blage bolezni brez zlatenice in ostaja nediagnosticirana.

Značilni znaki in simptomi hepatitisa so:

• rahla začetna zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit (anoreksija), slabost in bruhanje, ki trajajo več dni; nekateri ljudje imajo lahko tudi bolečine v trebuhu, srbenje (brez poškodb kože), kožne izpuščaje ali bolečine v sklepih;
• zlatenica (porumenelost kože in belje oči), črni urin in bledo blato; in
• rahlo povečana mehka jetra (hepatomegalija).

Ti simptomi se pogosto ne razlikujejo od simptomov drugih bolezni jeter in običajno trajajo od enega do šestih tednov.

V redkih primerih je akutni hepatitis E lahko huda in vodi do prehodnega hepatitisa (akutna odpoved jeter); taki bolniki so v nevarnosti smrti. Prehodni hepatitis se pojavlja veliko pogosteje, če pride do okužbe z hepatitisom E med nosečnostjo. Nosečnice z hepatitisom E, zlasti v drugem ali tretjem trimesečju, so izpostavljene večjemu tveganju za akutno odpoved jeter, izgubo ploda in smrt. Smrtnost med ženskami v tretjem trimesečju nosečnosti doseže 20% -25%.

O primerih okužbe s kroničnim hepatitisom E so poročali pri osebah z oslabljeno imunostjo, zlasti pri prejemnikih presadkov in imunosupresivnih zdravil z okužbo s HEV genotipa 3 ali 4.

Diagnostika

Primeri hepatitisa E se ne razlikujejo od drugih vrst akutnega virusnega hepatitisa. Vendar pa je treba veliko verjetnost te diagnoze pogosto predpostavljati v ustreznih epidemioloških pogojih, na primer, kadar se na naseljenih območjih endemičnih območij, kjer obstaja nevarnost kontaminacije z vodo, pojavijo številni primeri, kadar pride do hujše bolezni pri nosečnicah ali po izključitvi hepatitisa A. t

Končna diagnoza okužbe z virusom hepatitisa E običajno temelji na odkrivanju specifičnih protiteles IgM proti virusu v krvi pacienta; to je priporočljivo storiti na območjih, kjer je bolezen pogosta.

Dodatni testi vključujejo verižno reakcijo polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) za odkrivanje RNA virusa hepatitisa E v krvi in ​​/ ali blatu; Za to študijo je potrebna posebna laboratorijska oprema. Takšno testiranje je zlasti potrebno na območjih, kjer je hepatitis E redka in v primerih kronične okužbe s HEV.

Razvili test za odkrivanje virusnega antigena v serumu; Trenutno se preučuje njegovo mesto v diagnozi hepatitisa E.

Zdravljenje

Ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko spremenilo potek akutnega hepatitisa. Ker je hepatitis E ponavadi samoomejujoč, hospitalizacija običajno ni potrebna. Vendar pa je hospitalizacija potrebna za osebe s prehodnim hepatitisom, ki jih je treba zagotoviti tudi za simptomatske nosečnice.

Osebe z oslabljeno imunostjo in s kroničnim hepatitisom E lahko koristijo zdravljenje z protivirusnim zdravilom ribavirin. Interferon se uspešno uporablja tudi v nekaterih posebnih primerih.

Preprečevanje

Preprečevanje je najučinkovitejši pristop k boju proti tej bolezni. Na ravni splošne populacije se prenos HEV in razširjenost hepatitisa E lahko zmanjšata z:

• ohranjanje visokih standardov kakovosti javne oskrbe z vodo;
• ustvarjanje ustreznih sistemov za odstranjevanje človeških izločkov.

Na individualni ravni se lahko tveganje okužbe zmanjša z: t

• upoštevanje higienskih praks, kot je umivanje rok z varno vodo, zlasti pred kuhanjem;
• vzdrževanje pitne vode ali ledu neznane čistosti;
• skladnost s priporočenimi praksami SZO o varnosti hrane.

Leta 2011 je bilo na Kitajskem registrirano rekombinantno podenotno cepivo za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa E. V drugih državah še ni bilo odobreno.

V letu 2015 je strateška svetovalna skupina strokovnjakov (SAGE) SZO o imunizaciji pregledala razpoložljive podatke o bremenu hepatitisa E ter o varnosti, imunogenosti, učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti cepiva proti hepatitisu E:

Svetovna zdravstvena organizacija je prav tako izdala dokument o tem vprašanju, ki temelji na pregledu SAGE.

Priporočila na podlagi stališča so povzeta spodaj v poglavju o dejavnostih SZO.

Smernice za epidemiološke ukrepe

WHO je objavila priročnik o prepoznavanju, proučevanju in nadzoru izbruhov hepatitisa E, ki se prenaša z vodo.

Skratka, med predvidenim izbruhom hepatitisa E se priporočajo naslednji koraki:

• preverjanje diagnoze in potrditev obstoja bliskavice;
• določitev vrste prenosa in skupin prebivalstva s povečanim tveganjem okužbe;
• izboljšane higienske prakse za odpravo fekalne kontaminacije hrane in vode; in
• odstranjevanje vira okužbe.

Dejavnosti WHO

WHO je izdala tehnično poročilo "Izbruhi hepatitisa E, ki se prenaša prek vode: prepoznavanje, raziskave in nadzor". To poročilo vsebuje informacije o epidemiologiji, kliničnih manifestacijah bolezni in diagnozi hepatitisa E. Zdravstvenim organom zagotavlja tudi navodila za odzivanje na izbruhe okužbe z virusom hepatitisa E.

Strateška svetovalna skupina strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije (SAGE) o imunizaciji leta 2015 je izdala dokument o stališču o hepatitisu E, ki pregleduje razpoložljive dokaze o obremenitvi s hepatitisom E ter o varnosti, imunogenosti, učinkovitosti in stroškovni učinkovitosti licenciranega zdravila. Cepiva proti hepatitisu E. Pri uporabi cepiva proti hepatitisu E priporoča naslednje:

• Svetovna zdravstvena organizacija priznava pomembnost hepatitisa E kot problem javnega zdravja v številnih državah v razvoju, zlasti pri posebnih populacijah, kot so nosečnice in ljudi, ki živijo v taboriščih za razseljene osebe, in tudi v izbruhih.
• Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča vključitve tega cepiva v nacionalne programe za redno uporabo v populacijah, kjer prevladujejo epidemije in sporadični primeri hepatitisa E. Vendar se lahko nacionalni organi odločijo za uporabo tega cepiva na podlagi lokalne epidemiologije.
• Zaradi pomanjkanja zadostnih informacij o varnosti, imunogenosti in učinkovitosti v naslednjih podskupinah prebivalstva, Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča rednega jemanja tega cepiva pri otrocih, mlajših od 16 let, nosečnicah, ljudeh s kronično boleznijo jeter, oseb, ki čakajo na presaditev organov, ter posameznikom potovanj.
• Lahko se pojavijo posebne situacije, kot so izbruhi, med katerimi je tveganje za pojav hepatitisa E, njegovih zapletov ali smrti posebno veliko. Sedanji položaj WHO v rednih programih ne izključuje možnosti uporabe tega cepiva v takšnih posebnih razmerah. Zlasti je treba razmisliti o uporabi tega cepiva za zmanjšanje ali preprečevanje izbruhov hepatitisa E, kot tudi možnost njegove uporabe za zmanjšanje učinkov pri visoko ogroženih skupinah, kot so nosečnice.
• Glede na to, da bo na voljo več informacij, bo trenutni položaj WHO o hepatitisu E po potrebi pregledan in posodobljen na podlagi teh novih informacij.

Svetovna zdravstvena organizacija trenutno sodeluje s strokovnjaki in svetovnimi partnerji pri razvoju vzorčnega protokola za uporabo cepiva proti hepatitisu E kot odziv na izbruhe. Prav tako poteka delo s podobnimi skupinami za oblikovanje poenostavljenega algoritma za diagnosticiranje hepatitisa E ter razvrščanje in obvladovanje bolnikov med izbruhi bolezni.

Svetovna zdravstvena skupščina je maja 2016 sprejela prvo »strategijo globalnega zdravstvenega sektorja za virusni hepatitis 2016–2011«. Ta strategija poudarja pomembno vlogo splošnega zdravstvenega kritja, cilji te strategije pa so usklajeni s cilji ciljev trajnostnega razvoja.

Perspektiva te strategije je odpravljanje virusnega hepatitisa kot javnega zdravstvenega problema, ki je vključen v globalne cilje za zmanjšanje novih okužb z virusnim hepatitisom za 90% in zmanjšanje smrti zaradi virusnega hepatitisa za 65% do leta 2030. Strategija opisuje ukrepe, ki jih morajo sprejeti države in sekretariat Svetovne zdravstvene organizacije za izpolnitev teh nalog.

Da bi podprla države pri izpolnjevanju ciljev glede svetovnega hepatitisa v skladu z Agendo za trajnostni razvoj do leta 2030, WHO deluje na naslednjih področjih: t

• ozaveščanje, spodbujanje partnerstev in mobilizacija virov;
• oblikovanje politik na podlagi dokazov in zbiranje podatkov za ukrepanje;
• preprečevanje prenosa; in
• razširitev storitev pregledovanja, oskrbe in zdravljenja.

Svetovna zdravstvena organizacija vsako leto 28. julija organizira svetovni dan hepatitisa, da bi povečala ozaveščenost in razumevanje virusnega hepatitisa.

Hepatitis E

Hepatitis E je virusna okužba fekalno-oralnega tipa, za katero je značilna poškodba jetrnih celic z akutnim ciklom disfunkcije v telesu. Hepatitis E vpliva na celotno jetra in ne na njene posamezne dele. Bolezen je pogosteje izpostavljena osebam, ki niso starejše od 30 let.

Simptomi hepatitisa E

Hepatitis E, katerega simptomi so opisani spodaj, ima inkubacijsko obdobje 2 do 8 tednov. Obdobje, ki je primarno za okužbo, ni mogoče ugotoviti. Hepatitis E se kaže v obliki začasne bolečine v želodcu, občutkov nemoči in vročine. Hepatitis E, ko preide v ledvično fazo, spremeni pacientovo dobro počutje na slabše brez možnosti začasnega izboljšanja.

Med inkubacijsko dobo se virus razdeli na majhne celice, bolezen pa se ne kaže v zgodnjih fazah. Osebe s šibkim imunskim sistemom lahko kažejo naslednje simptome:

• občutek suhih ust;
• šibkost, apatija;
• zaspano stanje;
• glavobol v okcipitalni regiji, ki ima spremenljivo naravo.

Za prodromalno obdobje je značilno:

• težave pri navigaciji brez zunanje pomoči;
• tresenje, občutek mraza;
• nihanje telesne temperature;
• zmanjšana mentalna aktivnost;
• agresija, depresija;
• nespečnost.

Stopnja kliničnih manifestacij je:

• izguba apetita;
• teža in napihnjenost;
• čutnost bolečine v desnem hipohondriju;
• rumenkost kože;
• povečane jetra;
• zatemnitev urina;
• lahki stoli;
• kršitev stolu.

Oblika strele

To stopnjo hepatitisa E povzroča izraz sindroma hipertenzije, pri katerem ima okužena oseba povišan krvni tlak v portalni veni, ki očisti jetra škodljivih sestavin, ki vstopajo v hrano. Fulminantna faza se lahko manifestira v obliki:

• krvavitve iz cevi požiralnika in debelega črevesa;
• abdominalna vodenica;
• jetrna distrofija, ki povzroči izgubo spomina bolnika;
• izguba moči, nižji krvni tlak;
• aritmije;
• otekanje rok in stopal;
• videz venske mreže na koži.

Fulminantna faza hepatitisa E se sooča z resnimi posledicami, ki vodijo v smrt.

Načini okužbe

Glavni način prenosa virusa HEV je fekalno-oralni. To je prehod patogenih celic prek kontaminirane vode in blata okužene osebe. Poleg te poti obstaja tudi prenos virusa neposredno skozi darovano kri, v kateri je virus prisoten, in neposreden prenos patogenih celic iz bolne matere na otroka.

V nevarnosti so mladi v starosti 10-30 let. Obstajajo primeri prenosa hepatitisa E preko neobdelanih rok, zelenjave, sadja. Zaradi varnosti morate iz svoje prehrane izključiti surove mehkužce (če je ta proizvod prisoten), saj so tudi nosilci hepatitisa E.

Razlogi

Bolezen povzroči vstop virusa HEV v človeško telo, katerega celice imajo eno genetsko spojino RNA brez lupine, zaradi katere patogene celice ne morejo preživeti pri visokih temperaturah. Toda v sladki vodi je virus, ki okuži jetra, sposoben prilagoditve in razmnoževanja. Distributer virusa je oseba, pri kateri se simptomi ne pojavijo, vendar se pri testiranju odkrije patogeni bacil v blatu, krvi. Poleg tega je v zgodnjih fazah hepatitisa E mogoče odkriti le v 20% okuženih in v hudi obliki - pri 50% bolnikov. Mimogrede, hepatitis E je občutljiv na zdravila, ki temeljijo na jodu in na sredstvih, ki vsebujejo klor.

Diagnostika

V prvi fazi pregleda zdravnik preveri verjetno povečanje notranjih organov in naredi prve sklepe. Zdravljenje je predpisano po vseh potrebnih pregledih in testih. Za odkrivanje virusnih celic v človeški krvi je treba opraviti popoln krvni test za odkrivanje protiteles IgM proti virusu HEV v patogenezi. Če se v serumu odkrijejo maligne celice, bo potrebno odvzeti vzorce za detekcijo RNA struktur. Ti dve analizi bosta natančno določili inkubacijsko obdobje in prehod v naslednjo fazo.

Če je težko določiti natančno diagnozo, pacient pošlje dodatni pregled z ultrazvokom, kar bo pomagalo videti spremembo velikosti vranice in jeter. Po preučevanju simptomov, laboratorijskih parametrov in kliničnih ugotovitev zdravnik individualno za vsakega pacienta predpiše kompleks zdravil. Ker se virus prenaša s stikom, se priporoča začasna izolacija bolnika od zdravih državljanov.

Testi hepatitisa E

Za natančen zaključek pri izbiri pravilnega zdravljenja mora bolnik opraviti pregled notranjih organov in opraviti serološke in molekularno-biološke analize. Serološki - krvni test, ki je določen s stopnjo antigenov in protiteles. Za študijo bolnik je vzet iz vene 3 ml krvi. Če je raven krvnih celic odstopanje od norme, lahko rečemo, da je oseba nosilec hepatitisa E. Molekularna biološka preiskava krvi je določena za ugotavljanje prisotnosti virusnega RNA virusa.

Zdravljenje hepatitisa E

Klinika "K + 31 Clinic" uporablja sodobne pripomočke v načinu zdravljenja. Klinika zaposluje le visoko usposobljene strokovnjake, ki pomagajo bolnikom, da se v celoti opomore od bolezni. Za zdravljenje hepatitisa E se uporabljajo najnovejša zdravila, ki nežno vplivajo na bolnikovo telo, ne da bi povzročala neželene učinke. Po zdravljenju v kliniki se bolnik vrne v normalen in polnopraven način življenja.

Med obdobjem bolnišničnega zdravljenja bo bolnik v popolni izolaciji od skupnosti pod nadzorom osebja, da bi dosledno upošteval pravila zdravljenja. Bolnik je v polikliniki do popolnega okrevanja, da bi se izognili zapletom bolezni.

Zapleti

Pravočasna terapija zagotavlja bolniku popolno okrevanje jetrnih celic. Bolezen nima kroničnih stadijev, kar daje popolno možnost za okrevanje. Izjema so ženske v položaju, saj inkubacijska doba za njih predstavlja resnično nevarnost spontanega splava zaradi izgube zdravja ženske.

Osebe, ki imajo šibek imunski sistem, lahko med potekom bolezni opazijo naslednje simptome zapleta:

• akutno pomanjkanje jetrnih encimov;
• krvavitve v prebavnem traktu;
• atrofija jetrnega tkiva;
• hipertenzija;
• ciroza.

Najhujši zaplet je smrt.

Preprečevanje hepatitisa E

Nemogoče je preprečiti virusni hepatitis E. Število okuženih je neposredno povezano s pogoji lokalnega podnebnega in sanitarnega standarda. Vendar pa se je treba seznaniti s hepatitisom e, simptomi in zdravljenjem bolezni, da bi razumeli, kako se izogniti okužbi. Med glavnimi metodami preprečevanja so naslednji ukrepi:

1. Naraščajoče stanovanjske razmere.
2. Zamenjajte filtrske vložke na čistilcu vode.
3. Saniranje in preprečevanje stagnacije v kanalizacijski cevi.
4. Previdno vrelo vodo in ravnanje s hrano.
5. Zavračanje slabih navad.
6. Fizična aktivnost.
7. Izobraževanje javnosti.

Cepljenje proti hepatitisu E

Če je okužba tri mesece, bolnik cepivo vnese v odmerku 0,02 ml / kg. Če je oseba dlje časa okužena z okužbo, je treba cepljenje opraviti vsakih šest mesecev v odmerku 0,06 ml / kg.

Dieta hepatitisa E

Obroki, ki so okuženi z virusom hepatitisa E, morajo biti sestavljeni iz petih obrokov na dan. Prepovedano je jemati hladno ali preveč vročo hrano. Celotna prehrana bolnika mora biti sestavljena iz kuhane zelenjave v zemeljski ali tekoči obliki. Ne jejte dimljene, ocvrte in začinjene jedi. Bolniki morajo opustiti tobak in alkohol. Podrobnejše informacije o prehrani in prehrani lahko dobite v zdravstvenem centru, kjer se morate obrniti na najmanjše znake bolezni.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je okužba nalezljivih jeter. Okužba ima fekalno-oralni prenosni mehanizem, je akutna, ciklična in precej nevarna za nosečnice. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa E lahko traja do 2 meseca. Klinična slika bolezni je zelo podobna simptomom virusnega hepatitisa A. Diferencialna diagnoza se izvede z identifikacijo specifičnih virusnih antigenov s PCR. Hkrati se pregledajo jetra (ultrazvok, biokemijski testi jeter, MRI jeter). Zdravljenje virusnega hepatitisa E vključuje dietno terapijo, simptomatsko in detoksifikacijsko zdravljenje.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je okužba nalezljivih jeter. Okužba ima fekalno-oralni prenosni mehanizem, je akutna, ciklična in precej nevarna za nosečnice. Hepatitis E je pretežno razporejen v tropskih državah in regijah, kjer oskrba prebivalstva s čisto vodo ni dovolj (srednjeazijske države).

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa E spada v rod Calicivirus, vsebuje RNA, ima manj odpornosti na zunanje okolje kot virus hepatitisa A. razkužila. Rezervoar in vir virusa hepatitisa E so bolni ljudje in nosilci okužbe. Čas človeške okužbe ni bil dovolj raziskan, verjetno pa se nalezljivost pojavlja na iste datume kot pri hepatitisu A. t

Virus hepatitisa E se preko fekalno-ustnega mehanizma prenaša predvsem z vodo. V redkih primerih (v primeru onesnaženja jedi, gospodinjskih predmetov z virusom) se realizira prenos kontaktno-gospodinjskih aparatov. Onesnaževanje hrane je možno z uživanjem surovih školjk. Prevladovanje vodnega pojava širjenja okužbe potrjuje njegove nizke žarišča, pojav epidemij zaradi sezonskih padavin, spremembe v ravni podtalnice. Najvišja naravna občutljivost - pri nosečnicah po 30 tednih nosečnosti. Odložena okužba najverjetneje pušča dolgotrajno imuniteto.

Simptomi virusnega hepatitisa E

Klinični potek virusnega hepatitisa E je podoben kot pri okužbi z virusnim hepatitisom A. Inkubacijska doba je od 10 do 60 dni, v povprečju 30-40 dni. Začetek bolezni je običajno postopen. V preteklih obdobjih bolezni bolniki opažajo slabost, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, v tretjini primerov pride do slabosti in bruhanja. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju in zgornjem delu trebuha, ki so pogosto zelo hude. V nekaterih primerih je bolečina v trebuhu prvi znak okužbe. Telesna temperatura običajno ostane v normalnem razponu ali se dvigne na subfebrilne vrednosti. Arthralgia, izpuščaj običajno ni opaziti.

Trajanje pre -tericnega obdobja je lahko od enega do devetih dni, po katerem se pojavijo znaki funkcionalne okvare jeter: urin postane temen, iztrebki se razbarvajo, najprej blato, koža postane rumenkasta (v nekaterih primerih zelo intenzivna). Biokemična analiza krvi v tem obdobju ugotavlja povečanje ravni bilirubina in aktivnosti jetrnih transaminaz. V nasprotju z virusnim hepatitisom A, s to okužbo z razvojem ikteričnega sindroma, ni regresije simptomov zastrupitve. Slabost, pomanjkanje apetita in bolečine v trebuhu ostajajo, lahko se pojavi srbenje (povezano z visoko koncentracijo žolčnih kislin v krvi). Jetra se povečajo (rob jeter lahko izstopa pod obalnim lokom več kot 3 cm).

Po 1-3 tednih se klinične manifestacije začnejo nazadovati, pride do okrevanja, ki lahko traja 1-2 meseca, dokler se telo popolnoma ne normalizira (glede na laboratorijske teste). Včasih pride do daljšega trajanja okužbe. Za hepatitis E je značilen razvoj hemolitičnega sindroma, ki ga spremljajo hemoglobinurija, krvavitev in akutna ledvična odpoved. Hemoglobinurija se pojavi pri 80% bolnikov z virusnim hepatitisom E s hudim potekom in v vseh primerih razvite jetrne encefalopatije.

Hemoragični simptomi so lahko zelo izraziti, značilni so masivni notranji (želodčna, črevesna, maternična) krvavitev. Stanje bolnikov in resnost hepatitisa sta odvisni od koncentracije faktorjev strjevanja v plazmi. Zmanjšanje njihovega števila, kot tudi zmanjšanje aktivnosti plazemskih proteaz, prispeva k opaznemu ponderiranju bolnikovega stanja in poslabšanju kliničnih simptomov, do nevarnosti razvoja jetrne encefalopatije.

Nosečnice, ki so okužene z virusnim hepatitisom E, običajno zelo težko prenesejo okužbo, ki se razvije predvsem po 24 tednih nosečnosti. Značilno je močno poslabšanje neposredno pred porodom ali spontanim splavom. Izražen je hemoragični sindrom, pri porodih je intenzivna krvavitev, jetrna encefalopatija se hitro razvije, do jetrne kome (napredovanje simptomov se pogosto pojavi v 1-2 dneh). Pogoste smrti ploda, ledvično-jetrni sindrom.

Zapleti virusnega hepatitisa E so akutna odpoved jeter, jetrna encefalopatija in koma, notranje krvavitve. Pri 5% bolnikov virusni hepatitis E prispeva k razvoju ciroze jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa E

Specifična diagnoza virusnega hepatitisa E temelji na odkrivanju specifičnih protiteles (imunoglobulinov M in G) z uporabo seroloških metod in odkrivanja virusnih antigenov z uporabo PCR.

Ostali laboratorijski in diagnostični ukrepi so namenjeni razjasnitvi funkcionalnega stanja jeter in ugotavljanju nevarnosti zapletov. Med njimi so: koagulogram, testi delovanja jeter, ultrazvok jeter, MRI itd.

Zdravljenje virusnega hepatitisa E

Zdravljenje blagih in zmernih oblik bolnikov z virusnim hepatitisom E se izvaja v oddelkih za nalezljive bolezni v bolnišnici, predpisana je prehrana (prikazana je tabela št. 5 po Pevsnerju - varčna prehrana z zmanjšano vsebnostjo maščobnih kislin in bogata z vlakninami), obilno pitje. Simptomatsko zdravljenje (spazmolitik, antihistaminik) po indikacijah. Po potrebi se opravi peroralna razstrupljanje z raztopino 5% glukoze.

V hudih primerih se bolniki zdravijo v enoti intenzivne nege, izvaja se infuzijska detoksikacijska terapija (solne raztopine, glukoza, mešanice elektrolitov), ​​zaviralci proteaz, prednizon je indiciran kot navedeno. Z grožnjo hemoragičnega sindroma, pentoksifilin, etamzilat je predpisan. Pri velikih notranjih krvavitvah - transfuzija plazme, masa trombocitov.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju nosečnic. Vprašanje prezgodnjih porodov se odloča posamično in pogosto se sprejmejo ukrepi za nujni splav.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa E

Najpogosteje se virusni hepatitis E konča z okrevanjem, vendar huda oblika bolezni ogroža razvoj življenjsko nevarnih zapletov: ledvična in jetrna insuficienca, jetrna koma. Smrtnost pri bolnikih z virusnim hepatitisom E je 1-5%, ta indikator med nosečnicami doseže 10-20%. V primeru okužbe z virusnim hepatitisom E oseb, ki trpijo za hepatitisom B, je napoved izrazito slabša, pri čemer se ta kombinacija pojavi v 75-80% primerov.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa E je izboljšanje življenjskih pogojev prebivalstva in nadzor statusa vodnih virov. Individualna preventiva pomeni upoštevanje sanitarnih in higienskih norm, uporabo kakovostne vode iz zanesljivih virov. Posebno pozornost pri preprečevanju virusnega hepatitisa E je zaželeno, da nosečnice potujejo v epidemiološko prikrajšane regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Severna Afrika, Indija in Kitajska, Alžirija in Pakistan).