Preprečevanje okužbe z virusom HIV, virusnega hepatitisa B in C

Okužba s HIV in virusni hepatitis B in C sta socialni in zdravstveni problem, saj pogosto vodita do trajne invalidnosti, zahtevata dolgotrajno zdravljenje in vedno ogrožata življenje.

Virus imunske pomanjkljivosti (HIV) je virusna bolezen imunskega sistema, v katerem imunski sistem ne more prepoznati patogenov, zlasti bakterije, virusi, glive, protozoe in bolezni, ki običajno niso nevarne za ljudi, so usodne za to.

Virusni hepatitis B in C sta skupina nalezljivih bolezni, za katere je značilna predvsem poškodba jeter, ki se kažejo z zlatenico, povečanimi obsevanjem jeter in bolečinami, glavobolom, visoko vročino, slabostjo in bruhanjem. Potrebno je vedeti, da se je skoraj nemogoče znebiti virusnega hepatitisa C, vsi ukrepi zdravljenja pa se zmanjšajo na lajšanje simptomov in zaviranje razmnoževanja virusa.

Obstajajo trije glavni načini prenosa okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa B in C:

Ical Vertikalna (od matere do ploda med nosečnostjo, porodom in med dojenjem).

Eral Parenteralno (med injiciranjem in transfuzijo infundirane krvi) ter skozi poškodovane sluznice in kožo.

Za okužbo s HIV in virusni hepatitis B in C zadostuje uvedba minimalne količine krvi, ki vsebuje virus. To je mogoče pri izvajanju različnih postopkov (ušesni preboji, manikura, pedikura, britje, tetoviranje in prebadanje), kadar uporabljamo orodja, onesnažena z biološko tekočino in ne pravilno obdelana orodja. Okužba v družinskem okolju se lahko pojavi tudi s skupnimi osebnimi higienskimi pripomočki za več družinskih članov - zobnimi ščetkami, napravami za manikiranje in britje, ki so lahko v stiku s krvjo.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom HIV in virusnega hepatitisa B in C: t

-uporaba instrumentov, ki se večinoma uporabljajo za enkratno uporabo, vključno z brizgami v zdravstvenih ustanovah;

-kakovostna obdelava (dezinfekcija) po vsakem pacientu za večkratno uporabo;

-obvezni pregled donorjev za okužbo s HIV in virusni hepatitis B in C za vsak postopek odvzema krvi; - prodorna ušesa, tetoviranje, prebadanje, epilacija naj se izvajajo samo v specializiranih ustanovah;

-v vsakdanjem življenju osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, škarje, naprave za manikiranje in britje itd.) ni mogoče deliti z drugimi ljudmi;

-Za preprečevanje spolnega prenosa okužbe je treba uporabiti mehanske kontracepcijske ukrepe.

-preprečevanje drog, opozarjanje prebivalstva na nevarnosti uporabe in tragične posledice uporabe drog.

 Profilaksa cepiva ima vodilno vlogo pri preprečevanju virusnega hepatitisa B.

V skladu z Nacionalnim koledarjem za cepljenje Ruske federacije in Koledarjem za cepljenje cepiv za epidemiološke indikacije, ki je bil odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije 21. marca 2014. 125n, novorojenčke je treba cepliti (trikrat), pa tudi otroke od 1. do 18. leta starosti in odrasle od 18 do 55 let, ki niso bili cepljeni (trikrat).

Le v primeru opazovanja osnovnih ukrepov za preprečevanje okužbe s HIV in hepatitisa je mogoče preprečiti te bolezni.

Če je prišlo do situacije, v kateri bi se lahko okužili, se pozanimajte za pomoč v zdravstveni ustanovi in ​​opravite laboratorijski pregled čim prej.

Povzetek virusnega hepatitisa in okužbe s HIV

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV

Virusni hepatitis # 8212; gre za vnetje jeter, ki ga povzroča eden od petih virusov: A, B, C, D in E. Načini prenosa so različni:

  1. Hepatitis A in E # 8212; Praviloma vstopajo v telo skozi hrano in vodo (virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) # 8212, to je tipična bolezen umazanih rok);
  2. hepatitis B # 8212; preko krvi in ​​drugih telesnih tekočin;
  3. hepatitis C, predvsem preko kontaminirane krvi;
  4. Hepatitis D je pogosto dodatna okužba za hepatitis B.

Vzrok za nastanek hepatitisa A je v okolju več mesecev. Izstopa le v črevesju. Za pojav bolezni je nujno, da patogen bolne osebe preide skozi usta v črevesje zdrave osebe. To se zgodi pri zaužitju blata:

  1. pitne vode
  2. kopališča
  3. živilskih proizvodov
  4. pri roki,
  5. igrače,
  6. žvečilni gumi,
  7. svinčniki, peresa,
  8. posode, perilo,
  9. možnega prenosa virusa in muh.

Oseba ne zboli takoj, ampak 2-3 tedne po okužbi (inkubacija, ali skrita, obdobje od 7 do 50 dni). Bolezen se začne nenadoma s povišano telesno temperaturo, šibkostjo, izgubo apetita. Nato se lahko pridružijo slabost, bruhanje, neugodje ali bolečina v desni polovici trebuha, driska ali zaprtje. Ob koncu tedna urin pridobi barvo piva in fekalije 8212; bela glina, rumena bledica oči in nato koža. Zaradi narave bolezni in zmanjšane imunosti so značilne anikterne in asimptomatske oblike bolezni, ki ostajajo neidentificirane, pogosto povzročajo zaplete in so lahko nevarne za druge.

Infekcijski bolnik postane že 1-2 tedna pred nastopom bolezni in preneha biti nevaren 3 dni po pojavu zlatenice. Zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za pravočasno izolacijo ali hospitalizacijo in zdravljenje ter strogo upoštevati pravila osebne higiene:

  • Po uporabi stranišča si umijte roke
  • ne uporabljajte skupne brisače, robčka, jedi, žvečilni gumi itd.

Preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa A # 8212; pitje pitne vode in umivanje rok z vsaj dvojnim miljenjem pred kuhanjem in jedo, po uporabi stranišča in različnih skupnih prostorov ter upoštevanje drugih osebnih higienskih zahtev. Otroci, ki so imeli hepatitis A, so na zdravniškem pregledu 6 mesecev, odrasli pa 8212; tri mesece. Da bi preprečili vnetje žolčnika ali žolčevodov (holecistitis, angioholitis), je treba upoštevati način vedenja in prehranjevanja:

  1. fizično in duševno ne preveč dela;
  2. ne segrevajte na soncu;
  3. ne pregrevajte ali stradajte;
  4. zaužite hrano v obliki toplote 4-6-krat na dan, razen maščobnih, dimljenih in ocvrte hrane;
  5. uporabljajo predvsem mlečne izdelke, skuto, žita, sadje, zelenjavo, kuhano meso;
  6. pod nadzorom zdravnika izvaja mesečne tečaje profilaktičnega zdravljenja z infuzijo choleretic zelišč, decoction ovsa, lubenic in mineralne vode.

Virusni hepatitis B, C, D # 8212; nalezljive bolezni celotnega organizma s primarno lezijo jeter in resnimi zapleti. To so različne bolezni, ki jih povzročajo različni patogeni (B, C, D virusi) z ustrezno doživljenjsko imunostjo. Skupno z njimi je mehanizem okužbe in prisotnost zlatenice z manifestnimi oblikami.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B, C, D # 8212; samo parenteralno, to pomeni, da mora bolnikova kri vstopiti v krvni obtok zdrave osebe skozi poškodovano kožo ali sluznico. Povzročitelji parenteralnega hepatitisa so zelo stabilni, lahko zdržijo vrelišče in lahko vztrajajo v okolju že več let. Vir okužbe so predvsem virusni nosilci, pa tudi bolniki in tisti, ki so bili bolni z ikterično in asimptomatsko akutno ali kronično obliko hepatitisa B, C, D. Pacient postane nalezljiv v 2-3 mesecih. pred nastopom bolezni in nastankom okužbe z virusom lahko ostane nevarno za življenje. Bolezen se ne razvije takoj, temveč po latentnem obdobju ali po inkubaciji, po 1,5 do 6 mesecih. po okužbi z virusom, po 1-4 mesecih. # 8212; Virus C. Bolezen se začne počasi, s postopnim poslabšanjem zdravja:

  1. šibkost
  2. boleče sklepe
  3. glavobol
  4. slabost
  5. neugodje ali bolečine v zgornjem desnem abdomenu,
  6. in včasih srbenje in izpuščaji na koži.

Z naraščanjem zastrupitve po 1,5-4 tednih se urin zatemni, blato osvetli, sklerje in koža porumenijo. Za moderni hepatitis je značilno, da poteka brez zlatenice in celo brez kakršnihkoli znakov bolezni.

Hude kronične zaplete se lahko pojavijo nepričakovano po več letih ali celo desetletjih po okužbi in se pogosteje oblikujejo po asimptomatskem prenosu bolezni in okužbe v otroštvu (kronični hepatitis, ciroza in primarni jetrni rak). Hepatitis D pogosto spremljajo hude in ikterične oblike. Vedno je dvojna okužba s hepatitisom B, s pogostimi zapleti in visoko smrtnostjo. Če se pojavijo znaki virusnega hepatitisa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Hepatitis B, C, D se prenašajo prek krvi ali sline, limfe, vaginalnih izločkov, semena, materinega mleka, solz, znoja, drugih skrivnosti in brizg, onesnaženih z njimi, medicinskih pripomočkov in gospodinjskih pripomočkov (skupne brivske noži, škarje, manikura in seti za pedikuro itd.).

Okužba se najpogosteje ne pojavi v zdravstvenih ustanovah. Aids je tudi nevaren: s številnimi partnerji, zlasti iz rizičnih skupin (odvisniki od drog, homoseksualci, prostitutke, alkoholiki), je parenteralno dajanje drog, onesnaženih s tujimi krvnimi brizgami, in brezobzirni spolni odnosi brez kondoma. V vsakdanjem življenju se okužbe s hepatitisom skrivajo, ko ultramikroskopska količina virusov vstopi v telo skozi mikrorazpoke v ustih, koži ali sluznicah spolnih organov. Okužba je možna, če se ušesa prebadajo, se tetovirajo.

Preprečevanje parenteralnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV:

  1. opozarjanje na okužbe z okuženimi orodji. Vse manipulacije je treba izvajati samo s sterilnimi instrumenti (vrelišče ni sterilizacijsko sredstvo in se uporablja za dezinfekcijo).
  2. spoštovanje varnega seksa (redni spolni partner, prepoved spolnega odnosa med menstruacijo in netradicionalni spolni odnosi, ki poškodujejo kožo in sluznico. Glavno pravilo # 8212; brez seksa brez kondoma).
  3. nosilec virusa in izterjan hepatitis B, C, D bi morale družinske člane in spolne partnerje opozoriti na nalezljivost njihove krvi in ​​vseh izločkov ter na načine prenosa in preprečevanja okužb ter na zavrnitev darovanja # 8212; za življenje
  4. opravljanje osebne higiene v vsakdanjem življenju, zlasti za preprečevanje okužb dojenčkov in otrok (posamezne škarje in drugi gospodinjski pripomočki: ne lizajte otrokovega bradavice, ne nahranite otrok z žvečeno hrano, si umijte roke z dvojnim ali več milom, itd.).
  5. dezinfekcija pri izbruhu se izvaja v največji inkubacijski dobi.
  6. pomemben, učinkovit in varen način preprečevanja hepatitisa B, in skupaj hepatitis D je cepivo proti hepatitisu B. t

Preprečevanje HIV in virusnega hepatitisa pri delu s krvjo

(izvleček iz Dodatka št. 6 k ukazu Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 10. 17. 1995 št. 317-A.).

Okužba s HIV je infekcijski proces v človeškem telesu, ki ga povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti in za katerega je značilen počasen potek, poškodba imunskega in živčnega sistema ter poznejši razvoj oportunističnih okužb in novotvorb, ki vodijo v smrt.

od matere do otroka.

Razvrstitev, sprejeta v Republiki Belorusiji: t

obstojna generalizirana limfadenopatija;

Z naraščajočim širjenjem virusa HIV med prebivalstvom je okužba z virusom HIV v zdravstvene ustanove vsakdanji. Zato je treba vsakogar, ki zaprosi za zdravstveno oskrbo, obravnavati kot možnega nosilca HIV. V skladu s tem je treba na vsakem delovnem mestu zagotoviti ukrepe za preprečevanje prenosa virusa z možnega nosilca virusa ali pacienta AIDS-a na druge bolnike, medicinsko in tehnično osebje.

Splošne določbe. T

1. Delovna mesta imajo izvlečke iz navodil, metodološke dokumente, komplete za prvo pomoč za preprečevanje izrednih razmer v izrednih razmerah.

2. Vse medicinske instrumente, okužene s krvjo, telesnimi tekočinami in tudi v stiku s sluznico, je treba takoj po uporabi razkužiti.

3. pri opravljanju manipulacij, ki so povezane s kršenjem celovitosti kože in sluznic, pa tudi ne izključitev brizganja bioloških tekočin pri odpiranju trupel, izvajanje laboratorijskih študij, obdelovalnih orodij, perila, čiščenja itd. Zdravstveni delavci in tehniki bi morali uporabljati osebno varovalno opremo (kirurško obleko, masko, očala, vodoodporno predpasnik, rokavi, rokavice), da bi se izognili stiku bolnikove krvi, tkiv, telesnih tekočin s kožo in sluznicami.

4. Zdravstveni delavci s poškodbami na rokah, eksudativnimi kožnimi lezijami, izcednim dermatitisom so izključeni v času bolezni zaradi zdravstvene oskrbe pacientov, stika z njihovimi oskrbo.

Varnostni ukrepi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, oskrbe pacientov, delu z biomaterialom, krvjo

1. Posadke reševalne enote morajo imeti posode z materialom, ki se ne prebada, za zbiranje uporabljenih brizg.

2. Da bi se izognili poškodbam, ni dovoljeno uporabljati predmetov z zlomljenimi robovi pri vleku krvi in ​​drugih tekočih biogoriv.

3. Nesprejemljivo je, da je kri iz vene skozi iglo neposredno v cev.

4. Vse manipulacije pri zbiranju krvi in ​​seruma je treba opraviti z gumijastimi hruškami, avtomatskimi pipetami, razpršilniki.

5. Vse posode s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami morajo biti tesno zaprte z gumijastimi in plastičnimi zamaški ter postavljene v posodo.

6. V medicinskih bolnišnicah je treba krvne in druge biomateriale prevažati v stojalih, nameščenih v posodah, vrečah, posodah, na dno katerih je postavljen 4-slojni suh prtiček.

7. Prevoz krvnih vzorcev in drugih biomaterialov iz bolnišnic v laboratorij je treba izvajati v posodah, ki preprečujejo spontano ali namerno odpiranje kapic na poti. Zunanja površina posode je obdelana z raztopino za razkuževanje.

8. V kartonske škatle, lesene škatle, plastične vrečke ni dovoljeno prenašati vzorcev krvi in ​​drugih biomaterialov.

9. V zabojnik, vrvico, ni dovoljeno postavljati obrazcev, navodil ali druge dokumentacije.

Preprečevanje prenosa virusnih virusov hepatitisa in okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah.

PRAKTIČNA ZASEDANJE №10

PREDMET: "Kontrola okužb in preprečevanje bolnišnične okužbe" (4, okužba z virusom HIV)

Študenti morajo imeti predstavitev:

O preprečevanju prenosa parenteralnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV v zdravstvenih ustanovah.

- načine in dejavnike prenosa parenteralnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV v zdravstvenih ustanovah;

- med bolniki in medom. osebje za okužbo s parenteralnim hepatitisom in okužbo s HIV;

- ukrepi za preprečevanje parenteralnega hepatitisa in okužb z virusom HIV v zdravstvenih ustanovah;

- vsebino zaporedne številke 408, 853.

- upoštevajte varnostne ukrepe pri delu z biološkimi tekočinami;

- Uporabite "komplet prve pomoči" za osebje, kadar biološke tekočine pridejo v stik s kožo in sluznicami.

Ukrepi, sprejeti v izrednih razmerah: ko biološke tekočine pridejo v stik s kožo in sluznicami.

- uporaba zaščitnih naprav;

- tehnika pred sterilizacije;

- detergenti za kuhanje in raztopine za dekontaminacijo.

Povzetki: »Parenteralni hepatitis B«, »Parenteralni hepatitis C«, »Parenteralni hepatitis D«, »HIV okužba«, »Skrb za okuženega bolnika z virusom HIV«.

besedilo predavanja, didaktični material, tabele, testi, naloge, sheme, kloramin (prah), posodica za razredčitev raztopine, merilna posoda, brisača, zbiralnik za odpadke, krpe, komplet za prvo pomoč: 100 ml steklenice z destilirano vodo stehtamo s kalijevim permanganatom pri 0,005 g. gumijaste rokavice, preliv, etilni alkohol 70%, 5% p -p jod, prstan, lepilni omet, 20% p-p natrijev sulfacil, zasilni zapis, zaščitni zasloni, očala.

Izobraževalno - metodični priročnik o osnovah zdravstvene nege, modul usposabljanja 5 str. 274-290;

"Teoretične osnove zdravstvene nege", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, str. 92-98.

Preprečevanje prenosa virusnih virusov hepatitisa in okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah.

Virusni hepatitis - skupina nalezljivih bolezni z različnimi mehanizmi prenosa, za katere je značilna predvsem poškodba jeter. Pripadajo najbolj pogostim boleznim na svetu. Označeni so s črkami latinice: A, B, C, D, E.

* Hepatitis A in E združujeta fekalno-oralni prenosni mehanizem, tj. patogeni vstopajo v človeško telo skozi sluznico prebavnega trakta in v jetra se vnaša kri, glavne poti prenosa pa so: voda, hrana in kontaktne domače. Hepatitis A je povsod prisoten, večinoma so bolni otroci; Hepatitis E je večinoma v tropskih regijah, v državah Srednje Azije, večinoma pri odraslih bolnikih (okužba je še posebej nevarna za nosečnice, kar v večini primerov vodi do smrti).

Hepatitis B, C, D se prenašajo parenteralno, spadajo v krvne okužbe. Hepatitis B je svetovni problem svetovne in domače zdravstvene oskrbe. Na našem planetu je HBV okužen z več kot 2 milijardama ljudi (1/3 svetovnega prebivalstva), približno 350 milijonov ljudi pa je kroničnih prenašalcev HBV. Vsako leto v svetu zaradi bolezni, povezanih s HB, umre 2 milijona ljudi, od tega: 100 tisoč iz fulminantnih oblik; 500 tisoč - zaradi akutne okužbe; 700 tisoč - zaradi ciroze; 300 tisoč - iz primarnega raka jeter. V svetu najmanj 200 milijonov ljudi trpi za HCV. To je eden od vzrokov za kronične bolezni jeter in primarni rak.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike, izjemno agresiven: ima visoko infektivnost - 1 ml vsebuje 10 12 infekcijskih odmerkov. Za okužbo osebe je potrebna izredno nizka količina - 0, 0000001 ml seruma, ki vsebuje virus. Takšne lastnosti virusa povzročajo najširšo razširjenost v naravi. Virus ne umre pod vplivom raznih dezinfekcijskih sredstev in konzervansov, odporen je na nizke in visoke temperature, ostane pri sobni temperaturi 3 mesece, v hladilniku do šest mesecev, v posušeni plazmi 25 let. Uničenje patogena poteka le med avtoklaviranjem (30 min), sterilizacijo s suho paro.

Virus hepatitisa C v okolju ni odporen.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV

Virusni hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzroča eden od petih virusov: A, B, C, D in E. Načini prenosa so različni:

  1. Hepatitis A in E - praviloma vstopata v telo skozi hrano in vodo (virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je tipična bolezen umazanih rok);
  2. hepatitis B preko krvi in ​​drugih telesnih tekočin;
  3. hepatitis C, predvsem preko kontaminirane krvi;
  4. Hepatitis D je pogosto dodatna okužba za hepatitis B.

Vzrok za nastanek hepatitisa A je v okolju več mesecev. Izstopa le v črevesju. Za pojav bolezni je nujno, da patogen bolne osebe preide skozi usta v črevesje zdrave osebe. To se zgodi pri zaužitju blata:

  1. pitne vode
  2. kopališča
  3. živilskih proizvodov
  4. pri roki,
  5. igrače,
  6. žvečilni gumi,
  7. svinčniki, peresa,
  8. posode, perilo,
  9. možnega prenosa virusa in muh.

Oseba ne zboli takoj, ampak 2-3 tedne po okužbi (inkubacija, ali skrita, obdobje od 7 do 50 dni). Bolezen se začne nenadoma s povišano telesno temperaturo, šibkostjo, izgubo apetita. Nato se lahko pridružijo slabost, bruhanje, neugodje ali bolečina v desni polovici trebuha, driska ali zaprtje. Ob koncu tedna postane urin barva piva, iztrebki - bela glina, beločnica, rumena, nato pa koža. Zaradi narave bolezni in zmanjšane imunosti so značilne anikterne in asimptomatske oblike bolezni, ki ostajajo neidentificirane, pogosto povzročajo zaplete in so lahko nevarne za druge.

Infekcijski bolnik postane že 1-2 tedna pred nastopom bolezni in preneha biti nevaren 3 dni po pojavu zlatenice. Zato, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za pravočasno izolacijo ali hospitalizacijo in zdravljenje ter strogo upoštevati pravila osebne higiene:

  • Po uporabi stranišča si umijte roke
  • ne uporabljajte skupne brisače, robčka, jedi, žvečilni gumi itd.

Preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa A - uporaba benigne pitne vode in umivanje rok z najmanj dvojnim milom pred kuhanjem in jedo, po uporabi stranišča ter različnih skupnih prostorov in drugih osebnih higienskih zahtev. Otroci, ki so imeli hepatitis A, so na zdravniškem pregledu 6 mesecev, odrasli pa tri mesece. Da bi preprečili vnetje žolčnika ali žolčevodov (holecistitis, angioholitis), je treba upoštevati način vedenja in prehranjevanja:

  1. fizično in duševno ne preveč dela;
  2. ne segrevajte na soncu;
  3. ne pregrevajte ali stradajte;
  4. zaužite hrano v obliki toplote 4-6-krat na dan, razen maščobnih, dimljenih in ocvrte hrane;
  5. uporabljajo predvsem mlečne izdelke, skuto, žita, sadje, zelenjavo, kuhano meso;
  6. pod nadzorom zdravnika izvaja mesečne tečaje profilaktičnega zdravljenja z infuzijo choleretic zelišč, decoction ovsa, lubenic in mineralne vode.

Virusni hepatitis B, C, D - nalezljive bolezni celotnega organizma s primarno lezijo jeter in hudimi zapleti. To so različne bolezni, ki jih povzročajo različni patogeni (B, C, D virusi) z ustrezno doživljenjsko imunostjo. Skupno z njimi je mehanizem okužbe in prisotnost zlatenice z manifestnimi oblikami.

Mehanizem okužbe s hepatitisom B, C, D je samo parenteralni, to pomeni, da mora bolnikova kri vstopiti v krvni obtok zdrave osebe skozi poškodovano kožo ali sluznico. Povzročitelji parenteralnega hepatitisa so zelo stabilni, lahko zdržijo vrelišče in lahko vztrajajo v okolju že več let. Vir okužbe so predvsem virusni nosilci, pa tudi bolniki in tisti, ki so bili bolni z ikterično in asimptomatsko akutno ali kronično obliko hepatitisa B, C, D. Pacient postane nalezljiv v 2-3 mesecih. pred nastopom bolezni in nastankom okužbe z virusom lahko ostane nevarno za življenje. Bolezen se ne razvije takoj, temveč po latentnem obdobju ali po inkubaciji, po 1,5 do 6 mesecih. po okužbi z virusom, po 1-4 mesecih. - virus C. Bolezen se začne počasi, s postopnim poslabšanjem zdravja:

  1. šibkost
  2. boleče sklepe
  3. glavobol
  4. slabost
  5. neugodje ali bolečine v zgornjem desnem abdomenu,
  6. in včasih srbenje in izpuščaji na koži.

Z naraščanjem zastrupitve po 1,5-4 tednih se urin zatemni, blato osvetli, sklerje in koža porumenijo. Za moderni hepatitis je značilno, da poteka brez zlatenice in celo brez kakršnihkoli znakov bolezni.

Hude kronične zaplete se lahko pojavijo nepričakovano po več letih ali celo desetletjih po okužbi in se pogosteje oblikujejo po asimptomatskem prenosu bolezni in okužbe v otroštvu (kronični hepatitis, ciroza in primarni jetrni rak). Hepatitis D pogosto spremljajo hude in ikterične oblike. Vedno je dvojna okužba s hepatitisom B, s pogostimi zapleti in visoko smrtnostjo. Če se pojavijo znaki virusnega hepatitisa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Hepatitis B, C, D se prenašajo prek krvi ali sline, limfe, vaginalnih izločkov, semena, materinega mleka, solz, znoja, drugih skrivnosti in brizg, onesnaženih z njimi, medicinskih pripomočkov in gospodinjskih pripomočkov (skupne brivske noži, škarje, manikura in seti za pedikuro itd.).

Okužba se najpogosteje ne pojavi v zdravstvenih ustanovah. Aids je tudi nevaren: s številnimi partnerji, zlasti iz rizičnih skupin (odvisniki od drog, homoseksualci, prostitutke, alkoholiki), je parenteralno dajanje drog, onesnaženih s tujimi krvnimi brizgami, in brezobzirni spolni odnosi brez kondoma. V vsakdanjem življenju se okužbe s hepatitisom skrivajo, ko ultramikroskopska količina virusov vstopi v telo skozi mikrorazpoke v ustih, koži ali sluznicah spolnih organov. Okužba je možna, če se ušesa prebadajo, se tetovirajo.

Preprečevanje okužb s HIV in virusnega hepatitisa B in C v zdravstvenih delavcih

Okužba z virusom HIV in hemocontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B in C spadata v kategorijo predvsem kroničnih nalezljivih bolezni, ki se zaključita z razvojem sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in pri cirotičnem hepatitisu z možnim razvojem hepatocelularnega karcinoma.

Okužba zdravstvenega delavca se najpogosteje pojavi, ko pacientova biološka tekočina (s krvjo, serumom, alkoholom, spermi itd.) Kontaminira kožo in sluznico ter se poškoduje med medicinsko manipulacijo (rez, kurba, poškodbe kože z majhnimi delci kosti itd.).

Treba je opozoriti, da se okužba z virusi hepatitisa B in C v nasprotju z virusom HIV pojavlja veliko lažje in pogosteje zaradi manjšega infekcijskega odmerka in visoke odpornosti virusa v zunanjem okolju.

Tveganje poklicne okužbe je najpogosteje izpostavljeno zdravstvenim delavcem, ki pridejo v stik s krvjo in njenimi sestavinami.

Najprej so to zaposleni v oddelkih za hematologijo, reanimacijo, zobozdravstvo, ginekologijo, kirurgijo in hemodializo, v sobah za zdravljenje, laboratorijskih pomočnikih itd. Ter osebah, ki delajo v proizvodnji krvi, njenih sestavin in pripravkov.

Glede na možno okužbo človeške krvi in ​​biološkega materiala z aidsom, virusi hepatitisa, citomegalovirusi, številnimi onkogenimi virusi veljajo pravila za preprečevanje poklicnih okužb v vseh zdravstvenih ustanovah, ne glede na njihov profil. Ta pravila se skrajšajo na čim večjo možnost kontaminacije kože in sluznic.

Da bi preprečili poklicne okužbe, potrebujete:

- pri opravljanju manipulacij mora zdravstveni delavec nositi haljo, pokrovček in odstranljive čevlje, v katerih je prepovedano iti izven laboratorijev ali oddelkov;

- z rokavicami je treba nositi vse manipulacije, pri katerih se lahko roke okužijo s krvjo, serumom ali drugimi telesnimi tekočinami. Gumijaste rokavice, ki so bile enkrat posnete, se zaradi možnosti kontaminacije rok ne uporabijo več. Pri tem se rokavice obdelajo z 70% alkoholom, 3% kloraminom, alkoholno raztopino klorheksidina itd.

- med delavci morajo sprejeti previdnostne ukrepe pri opravljanju manipulacij z orodji za rezanje in prebadanje (igle, skalpeli, škarje); za odpiranje steklenic, vial, epruvet z krvjo ali serumom se je treba izogibati udarcem, kosom, rokavicami in rokami;

- če je koža poškodovana, takoj odstranite in odstranite rokavice, iztisnite kri iz rane, nato si temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkoholom in rano razmažite s 5% raztopino joda. Če so roke okužene s krvjo, jih takoj obrišite z vato, navlaženo z 3% raztopino kloramina ali 70% alkohola, jih dvakrat operite s toplo tekočo vodo z milom in obrišite s posamezno brisačo;

- Če pride kri na sluznico oči, jih je treba takoj izprati z vodo ali 1% raztopino borove kisline. V primeru stika s sluznico obdelajte 1% raztopino protargola in ga sperite z ustno sluznico z raztopino 70% alkohola ali 0,05% raztopino kalijeve manganove kisline ali 1% raztopino borove kisline;

- kadar obstaja nevarnost brizganja krvi in ​​seruma, je treba uporabiti delce kosti, zaščito za oči in obraz: zaščitno masko, zaščitna očala, zaščitni ščitniki za obraz;

- razstavljanje, pranje, izpiranje medicinskega instrumenta, pipet, laboratorijske steklovine, instrumentov ali naprav, ki pridejo v stik s krvjo ali serumom, je treba izvajati samo v gumijastih rokavicah po predhodni dezinfekciji (dezinfekciji);

- med delavce, ki imajo rane na rokah, eksudativne kožne spremembe ali izcedni dermatitis, zaenkrat pa jim je preprečeno, da skrbijo za paciente in da so v stiku z zdravili. Če je potrebno opraviti delo, je treba vse poškodbe prekriti s konicami prstov in lepilnim ometom;

- Obrazci napotitev v klinični diagnostični laboratorij je strogo prepovedano vstaviti v krvne cevi;

- na koncu delovnega dne (in v primeru kontaminacije s krvjo takoj) površine delovnih mizic obdelamo s 3% raztopino kloramina ali 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Če je površina kontaminirana s krvjo ali serumom, se postopki izvajajo dvakrat: takoj in v intervalu 15 minut;

- izpolnjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije mora biti na čisti tabeli;

- Na delovnih mizah je prepovedano jesti, kaditi in uporabljati kozmetiko;

- V prostorih, namenjenih oskrbi pacientov, medicinsko osebje ne sme izvajati parenteralnih in medicinsko diagnostičnih postopkov.

Za zanesljivo zaščito zdravstvenih delavcev pred hepatitisom B se 3-kratna imunizacija izvaja po shemi 0-1-6, t.j. 1 in 6 mesecev po prvem cepljenju (cepiva Merck, Sharp Ali "Smyat Klein Beach" ali "Combiotech").

V primerih, ko je prišlo do poškodbe rok in drugih delov telesa s kontaminacijo kože in sluznic s telesnimi tekočinami, med. Zaposleni, ki prej ni bil cepljen proti hepatitisu B, se za epidemiološke indikacije imunizira tudi 3-krat v krajšem času (po shemi 0-1-2) z revakcinacijo 12 mesecev pozneje (tel.: 277-5671). Cepljenje v teh primerih je treba izvesti čim prej - najkasneje 1-2 dni po poškodbi. Poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vsaki medicinski in profilaktični ustanovi. Žrtve je treba opazovati vsaj 6-12 mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni. Zdravstveni nadzor se opravi z obveznim pregledom za označevalce virusnega hepatitisa B, C in okužbe z virusom HIV.

Čeprav je prvi ukrep za preprečevanje, da bi se zdravstveno osebje okužilo z virusom aidsa, je preprečiti neposreden stik s krvjo in telesnimi tekočinami okuženega organizma, če pa pride do takega stika zaradi poškodbe kože ali sluznice zdravstvenega delavca, je treba uporabiti takšna protiretrovirusna zdravila. azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) in nekatere druge. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10. julij; 276 (2).

Kontrolne študije so pokazale, da je azidotimidin učinkovit pri posttravmatskem preprečevanju HIV. Azidotimidin po posttravmatski okužbi s HIV zmanjša tveganje za serokonverzijo virusa HIV za približno 79%. Prospektivne študije azidotimidina za ženske, okužene z virusom HIV, in njihovi otroci kažejo, da je neposredni profilaktični učinek azidotimidina na plod in / ali novorojenca izražen v 67-odstotnem zmanjšanju perinatalnega prenosa HIV, zaščitni učinek izidotimidija pa je le delno posledica zmanjšanja titra HIV v krvi krvi.

Posttravmatska profilaksa (PTP) tudi zmanjšuje retrovirusno aktivnost. V povprečju je tveganje za okužbo z virusom HIV zaradi transkutane penetracije krvi pri pacientu HIV 0,3%. Največje tveganje za okužbo opazimo pri globokih poškodbah kože, izpostavljenih vidni krvi na medicinskih instrumentih, v stiku z inštrumentom, ki je bil v veni ali arteriji bolnika (npr. Z iglo med flebotomijo); ali v telesu bolnika (torej, ki je imel visok titer virusa HIV).

Več krvi je bilo uporabljenih, večje je tveganje. Pri površinski poškodbi krvi se tveganje za okužbo zmanjša in znaša 0,1% ali manj, odvisno od količine krvi in ​​titra HIV. Zaenkrat so podatki o učinkovitosti in toksičnosti PTP, kot tudi tveganje okužbe z virusom HIV pri teh ali drugih kožnih spremembah, omejeni. Vendar v večini primerov takšne poškodbe ne vodijo do okužbe s HIV. Zato je treba pri predpisovanju PTP upoštevati njegovo potencialno toksičnost. Če obstaja takšna priložnost, je bolje, da se posvetujete s strokovnjaki s področja protiretrovirusnega zdravljenja in prenosa virusa HIV.

Znano je, da kombinacija azidotimidina (retrovir) in lamivudina (epivir) poveča antiretrovirusno aktivnost in odpravi nastanek rezistentnih sevov. Dodatek proteaze (indinavir, sakvinavir) je posebej indiciran v primerih, ki vključujejo visoko tveganje okužbe. Vendar pa je glede na verjetnost odpornih sevov priporocen tudi dodatek zaviralcev proteaz v primerih manjšega tveganja.

Povzetek na to temo: Parenteralni hepatitis in okužba s HIV.

Dokončano: študent LD 505-2 Sleptsov

Preverjeno: starejši učitelj,

Vsebina:

1. Parenteralni hepatitis: t

1.3. Preventivni ukrepi …………………………………… 9

2. Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV): t

2.2. Klinični potek okužbe z virusom HIV ……………………….. …… 16

2.3. Metode za diagnosticiranje okužbe z virusom HIV........................... 19

2.4. Zdravljenje bolnikov z okužbo z virusom HIV....................... 20

Reference. 27

Uvod

V Rusiji se stalno povečuje pojavnost hepatitisa B - od 17,9 na 100 tisoč prebivalcev leta 1991 na 43,5 leta 1999 (42,1 leta 2000), kar se bistveno razlikuje od tiste v mnogih državah. Zahodna Evropa in Združene države Amerike (v katerih je bilo v teh letih registriranih le 1–4 primerov UGV na 100 tisoč prebivalcev). Na številnih upravnih območjih je stopnja pojavnosti prekoračila povprečno zvezno s faktorjem 1,5-2,5 (regija Irkutsk, avtonomno okrožje Taymyr, Moskva itd.). Poleg naraščajoče pojavnosti iz leta v leto se povečuje tudi število identificiranih nosilcev virusa HBV.

Hepatitis C je eden glavnih vzrokov za kronične difuzne bolezni jeter in hepatocelularni karcinom (primarni rak jeter). Posebna značilnost HCV je trajna latentna ali oligosimptomatska poteka tako imenovane počasne virusne okužbe. V takih primerih je bolezen večinoma neprepoznana že dolgo in je diagnosticirana v naprednih kliničnih stopnjah, vključno z razvojem ciroze jeter in primarnega hepatocelularnega karcinoma. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v poznih devetdesetih letih je približno 1% svetovnega prebivalstva okuženo z virusom hepatitisa C. V Evropi in Severni Ameriki je razširjenost okužbe 0,5-2,0%, v nekaterih regijah Afrike je 4% in več. V Rusiji se incidenca hepatitisa C še naprej povečuje (leta 1999 - 16,7, v letu 2000 - 19,0 na 100 tisoč prebivalcev, nosilnost patogena pa 83,3 oziroma 95,9). Največja incidenca HCV je opaziti v Sankt Peterburgu, v Tjumenski regiji in v drugih državah, od začetka registracije v Moskvi pa se je pojavnost virusnega hepatitisa C v populaciji stalno povečevala, v zadnjih petih letih pa se je število povečalo za več kot 15-krat.

Mlado delovno sposobno prebivalstvo se intenzivno ukvarja z epidemijskim procesom hepatitisa B in C: med bolniki prevladujejo ljudje med 15. in 30. letom starosti, kar predstavlja približno 90% primerov. Takšna starostna sestava bolnikov s hepatitisom je posledica dejstva, da v strukturi okuženih poti prevladuje "odvisna od drog" in spolni prenos okužbe. Mladi, mlajši od 30 let, ki so uporabljali droge, sestavljajo (po obliki Gosstatucheta št. 2) 80% tistih, ki so umrli zaradi hepatitisa B. Pomemben delež smrti (do 42%) je posledica sočasne okužbe z HBV, HCV in HDV. Danes, v naši državi, se problem parenteralnega hepatitisa iz medicinskega dela spremeni v socialni.

Okužba s HIV je stanje, v katerem je virus človeške imunske pomanjkljivosti prisoten v krvi osebe. Okužba z virusom HIV traja več let. Če se okužba z virusom HIV ne zdravi, se po 6-10 (včasih tudi do 20) letih imunost - sposobnost telesa, da prenese različne bolezni - postopoma začne zmanjševati in razvija se AIDS, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) spada v poddružino lentivirusov iz družine retrovirusov. Značilne značilnosti retrovirusov so edinstvena struktura genoma in prisotnost reverzne transkriptaze (RNA-odvisna DNA polimeraza). Prisotnost reverzne transkriptaze ali revertaze zagotavlja obratno smer pretoka genetskih informacij: ne iz DNA v RNA, ampak, nasprotno, od RNA do DNA. Zaradi prisotnosti encima je družina dobila ime (iz angleščine, nazaj - nazaj).

Okužba s HIV - antroponoza. V naravnih pogojih se živali ne okužijo z virusom HIV in poskusi, da bi eksperimentalno okužili opice, se končajo s hitrim okrevanjem. Vir okužbe s HIV je okužena s HIV na vseh stopnjah bolezni. Najverjetnejši prenos virusa HIV je na osebo ob koncu inkubacijske dobe, v obdobju primarnih manifestacij in v pozni fazi okužbe, ko koncentracija virusa doseže maksimum, vendar je virus v krvi nekoliko nevtraliziran.

Obstoječe metode zdravljenja (tako imenovana visoko aktivna protiretrovirusna terapija ali HAART) omogočajo osebi, ki ima okužbo s HIV (HIV-pozitivno), da ohrani normalno raven imunske zaščite, kar pomeni, da preprečuje nastanek aidsa že več let.

Tako zdravljenje HIV pozitivni osebi omogoča dolgo in polno življenje. Oseba ostaja HIV pozitivna, a se AIDS ne razvije. Zdravljenje zmanjšuje tveganje za prenos.

Mehanizem delovanja virusa je: ko HIV vstopi v telo, okuži določeno kategorijo celic, ki imajo tako imenovane receptorje CD-4 na površini. Sem spadajo imunske celice: T-limfociti in makrofagi ter mikroglijalne celice, povezane z živci. Glavni učinek virusa se kaže v fazi aidsa in da imunski sistem oslabi, kar pomeni, da se razvije imunska pomanjkljivost: oseba je občutljiva na številne okužbe, ki se imenujejo oportunistične. Mednje spadajo pnevmatika, pljučnica, tuberkuloza, kandidiaza, skodle itd.

Zdravljenje okužbe s HIV se začne, ko se koncentracija virusa v krvi dramatično poveča ali pa v enem mililitru krvi ostane manj kot dvesto nasprotnih celic (T-pomožnih celic). Do tega trenutka se je imunski sistem HIV pozitivne osebe uspešno soočil z različnimi boleznimi in ni potrebe po predpisovanju zdravil.

Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV v operaciji

Glavni povzročitelji bolnišničnih okužb. Vrste eksogene okužbe. Dejavniki tveganja za okužbo kirurgov z virusnim hepatitisom, vrste profilakse. Virus človeške imunske pomanjkljivosti: koncept, varnostni ukrepi za distribucijo v zdravstvenih ustanovah.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

JSC "Medicinska univerza Astana"

Delo na temo preverjanja:

Na temo: "Preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe z virusom HIV v kirurgiji"

Dejavniki tveganja za okužbo kirurgov z virusnim hepatitisom in vrste preventive

Splošni koncept okužbe z virusom HIV in preprečevanje virusa HIV v operaciji

Reference

Koncept "bolnišnične okužbe"

Nozokomialna okužba (bolnišnica, bolnišnica, bolnišnična bolnišnica - vsaka nalezljiva bolezen, ki prizadene bolnika, ki se zdravi ali ki je zaprosil za zdravljenje, ali zaposleni v tej ustanovi, se imenuje bolnišnična okužba.

Glavni povzročitelji nozokomialnih okužb so:

* bakterije (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous neklostridijski in klostridijski anaerobi itd.);

* virusi (virusni hepatitis, gripa, herpes, HIV itd.);

* gobe (povzročitelji kandidiaze, aspergiloze itd.);

* paraziti (pinavice, srbenje).

Vhodna vrata okužbe so vsaka kršitev integritete kože in sluznice. Tudi manjše poškodbe kože (npr. Ubadanje z iglo) ali sluznico je treba zdraviti z antiseptikom. Zdrava koža in sluznice zanesljivo ščitijo telo pred mikrobno okužbo. Bolnik, oslabljen zaradi bolezni ali operacije, je bolj dovzeten za okužbe.

Obstajata dva izvora kirurške okužbe - eksogena (zunanja) in endogena (notranja).

Endogena okužba je manj pogosta in prihaja iz kroničnih počasnih žarišč okužbe v človeškem telesu. Vir te okužbe so lahko kariozni zobje, kronično vnetje dlesni, tonzile (tonzilitis), pustularne kožne lezije in drugi kronični vnetni procesi v telesu. Endogena okužba se lahko širi skozi krvni obtok (hematogene poti) in limfne žile (limfogene poti) in ob stiku (kontaktni poti) iz organov ali tkiv, ki jih okužba prizadene. Vedno se morate spomniti na endogeno okužbo v predoperativnem obdobju in pazljivo pripraviti pacienta - identificirati in odpraviti žarišča kronične okužbe v njegovem telesu pred operacijo.

Obstajajo štiri vrste eksogenih okužb:

Kontaktna okužba je najbolj praktičnega pomena, saj se v večini primerov kontaminacija z ranami pojavi v stiku. Trenutno je preprečevanje kontaktne okužbe glavna naloga medicinskih sester in kirurgov. Več N.I. Pirogov, ne da bi vedel za obstoj mikrobov, je izrazil idejo, da okužbo ran povzročajo »miasmi« in se prenaša skozi roke kirurgov, instrumentov, prek perila, posteljnine.

Okužbe z vsadki se vnesejo v tkivo z injekcijami ali s tujki, protezami, materialom za šivanje. Za preprečevanje je potrebno temeljito sterilizirati material za šivanje, proteze, predmete, ki so vsajeni v tkivih telesa. Okužba z vsadkom se lahko po dolgem obdobju po operaciji ali poškodbi pojavi v obliki »mirujoče« okužbe.

Okužba, ki se prenaša po zraku, je okužba rane z bakterijami iz zraka operacijske dvorane. Takšna okužba se prepreči s strogim upoštevanjem operativne enote.

Kapljinska okužba je okužba rane, ki jo povzroča okužba, s kapljicami sline, ki se v njej ujamejo, ki med pogovorom letijo po zraku. Preprečevanje je sestavljeno iz nošenja maske, omejevanja pogovorov v operacijski dvorani in garderobe.

V svetu je znanih več kot 100 poklicnih nalezljivih bolezni medicinskega osebja, vključno z več kot 30 oblikami okužb s parenteralnim mehanizmom okužbe. Najpogostejše oblike poklicnih bolezni so virusni hepatitis B in C. t

Sodobna načela boja proti patogenim infekcijskim boleznim nam omogočajo vzpostavitev učinkovitih ovir za zaščito pacienta v operacijski dvorani, garderobi in bolnišničnem oddelku. Vendar pa jih je treba zdaj ponovno oceniti skozi prizmo o možnosti zaščite zdravnika, ki se zdravi, kirurga. Hkrati pa so zaradi visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti ter velike socialno-ekonomske škode, ki jo povzročajo, najpomembnejše različne virusne okužbe.

V svojem delu upoštevam preprečevanje virusnih bolezni, kot so hepatitis in okužba s HIV.

Dejavniki tveganja za okužbo kirurgov z virusnim hepatitisom in vrste preventive

Bolnišnična epidemija hepatitisa B (HBV), opažena na klinikah po vsem svetu v 70. letih prejšnjega stoletja, širjenju hepatitisa C (HS) v 90. letih, visokim prenosljivim tveganjem, verjetnosti okužbe zdravstvenih delavcev pri opravljanju njihovih poklicnih dolžnosti, določa pomembnost in pomen problema zgoraj omenjenega problema.

Posebno testiranje je pokazalo, da zdravniki skoraj vseh specialitet niso dobro usmerjeni na področju preventive, prenosnih poti, kliničnih manifestacij virusnih bolezni in njihove diagnoze. Zdi se, da se to odraža v stopnjah razširjenosti poklicnih okužb.

Vsak dan na svetu umre en zdravnik zaradi dolgoročnih učinkov virusnega hepatitisa. Ocenjuje se, da je v ZDA vsako leto okuženih več kot 12.000 zdravstvenih delavcev s prenosnim hepatitisom, okoli 250 jih umre. Parenteralni virusni hepatitis predstavlja približno 1% celotne pojavnosti akutnega virusnega hepatitisa. Hkrati je stopnja pojavnosti medicinskega osebja v Kazahstanu s temi okužbami višja od stopnje pojavnosti prebivalstva v državi za 1,5 do 6 let.

Pogostost zaznavanja markerjev okužbe z virusi HBV in HBV v krvi zdravstvenih delavcev različnih specialitet se lahko zelo razlikuje. Največje poklicne rizične skupine za okužbe in bolezni vključujejo zaposlene v naslednjih oddelkih: laboratorijska diagnostika, kirurgija, reanimacija, zobozdravstvo, urologija, ginekologija in onkološka ginekologija. Prav tako ni nobenega dvoma o izredno visokem tveganju za virusni hepatitis med transfuziologi in perfuziologi, ki zagotavljajo obsežne in dolgotrajne operacije v kardiotorakalni operaciji.

Najpogosteje se mladinsko in negovalno osebje, ki je 75–80% v splošni strukturi obolelih, okuži in okuži z virusnimi okužbami, zdravniki pa so redkeje prizadeti - 20–25%. Med kirurškimi zdravniki je največje tveganje za okužbo prepoznano pri kardiotoričnih kirurgih, porodničarjih in ginekologih ter zobozdravnikih. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je med operacijo tveganje okužbe kirurga večje od verjetnosti okužbe pomočnika kirurga ali operativne sestre.

Očitno je, da je preprosto udarjanje krvi okuženega pacienta na nezaščiteno kožo manj nevarno kot poškodovanje kože z orodjem za prebadanje ali rezanje, ki lahko prenese pacientovo kri v globlje plasti mehkih tkiv kirurških rok.

V odsotnosti drugih dejavnikov tveganja je najbolj nevarna ena najpogostejših mehanizmov okužbe - globoko zabodel (z iglo) ali prerezana (z skalpelom) rano, ki jo spremlja krvavitev - 84%. Manj pogosto so vhodna vrata površinska rana z manjšimi “kapljičnimi” krvavitvami - 13% žrtev. Če se krv ali druge biološke tekočine dotaknejo nepoškodovane kože ali sluznice, je manj verjetno, da se bodo okužbe pojavile - 3% vseh okužb.

Menijo, da je kršitev tehniko varnega delovanja in mikrotrauma v rokah pojavijo pri 10-30% kirurgov med letom. Hkrati je bilo ugotovljeno, da približno 65% zdravstvenih delavcev v zdravstvenih ustanovah prejema mesečno mikrotravmo, povezano s kršenjem celovitosti kože. Poškodbe rok so zabeležene pri 16-18% kirurških kirurgov mesečno.

Upoštevanje števila in pogojev za pridobitev poškodb v rokah kirurgov v 58 zdravstvenih ustanovah je med letom omogočilo ugotoviti 22, da se med operacijami poškodbe desne roke pojavljajo manj pogosto kot levo (39 oz. 56%). Poškodbe so povzročili punkcija s šivalno iglo (17,3%), rezalno orodje (7,8%), medicinski vaja (0,6%), elektrokoagulator (0,5%). Globina poškodbe je bila odvisna od mehanizma poškodbe in je bila ocenjena kot neznatna (brez krvavitve iz rane ali s kapljično krvavitvijo) v 49% in kot globoka punkcija ali rez z izrazito krvavitvijo v 4,1% opazovanj.

Med dejavniki, ki prispevajo k poklicnim okužbam z virusnimi okužbami, je v prvi vrsti določil odmerek infekta zaradi obsega injicirane krvi, ki je padla v rano kirurga, in koncentracije virionov v krvi pacienta.

Ne smemo pozabiti, da imajo injekcijske igle nekoliko večji volumen krvi kot igle za šivanje in površino orodja za prebadanje in rezanje. Zato se šteje, da je tveganje za okužbo pri rezanju s skalpelom približno 2-krat manjše od tveganja okužbe, ki izhaja iz vboda votle injekcijske igle. Vendar pa je obraz rezano z ostrim, skrčenim instrumentom bolj nevaren kot injekcijska igla.

Za razvoj bolezni je še posebej pomemben infekcijski odmerek patogena in virusna obremenitev različnih bioloških tekočin bolnika. Upoštevati je treba, da lahko 1 ml krvi vsebuje od 1,5 do 150 milijonov infekcijskih odmerkov za virusne HBs, od 1 do 100 tisoč za HS, količina krvi, ki je zadostna za okužbo z virusom HBV v bolnišnični poti prenosa, je 0,00004 ml.

Po mnenju različnih raziskovalcev, verjetnost okužbe med kirurškim posegom z eno punkcijo roke razlikuje: pri bolnikih s HB in HS 30-43 in 1,8-2,0%, v tem zaporedju.

Predvideno tveganje okužbe v 30 letih poklicne dejavnosti za HBG je 42%, za HS 34%, pod pogojem, da se ohranja prevladujoča stabilna stopnja širjenja teh bolezni v populaciji in neupoštevanje posebnih zaščitnih ukrepov.

Verjamemo, da je stopnja tveganja poklicne okužbe kirurga obratno sorazmerna s stopnjo njegove ozaveščenosti s strani samega zdravnika. Res je, da izjava „pripravljena pomeni oborožena“.

Dolgo časa je bila porazdelitev med bolnike, ki so bili sprejeti v bolnišnico za kirurško zdravljenje, tako imenovana rizična skupina za virusne okužbe, pomembna. V to skupino so bili vključeni tisti, ki so najbolj dovzetni za okužbo z virusnim hepatitisom: homo-in biseksualci, injicirajoči odvisniki, prejemniki krvi in ​​krvnih pripravkov, ljudje, ki imajo spolne odnose za denar, strokovne delavce vseh vrst reševalnih služb (EMERCOM, gasilska, tehnična, policijska itd.) ).

Pomembna skupina tveganj se šteje za mladostnike, za katere je značilno zmanjšanje moralne ravni in širjenje tveganega spolnega vedenja. Posebne rizične skupine lahko obravnavamo tudi kot osebe, ki so izpuščene iz zapora, pa tudi športnike, umetnike, ki vodijo boemski življenjski slog.

Vendar se je v zadnjih nekaj letih delež bolnikov, okuženih s hepatitisom med heteroseksualnimi stiki, povečal s 5-7 na 15-20% in celo na 30-40% (v nekaterih regijah). Tako spolni partnerji vseh zgoraj naštetih kategorij prebivalstva v veliki meri zameglijo ozke meje tako imenovanih »rizičnih skupin« in vanj vključijo pomemben del prebivalstva države. Posledično širjenje virusnih okužb ne more biti omejeno le z marginalnimi skupinami. Ker se okužba nabira v rizičnih skupinah, je verjetnost njihovega širjenja v večini prebivalstva vedno bolj realna. Zato imamo pravico sklepati, da je treba vsakega pacienta, ne glede na spol, starost, diagnozo osnovne bolezni in indikacije za kirurško zdravljenje, šteti za potencialno okužene, dokler niso podani utemeljeni dokazi o odsotnosti označevalcev karcinogeneze.

Vendar pa se je treba zavedati, da je zdravnik lahko okužen s pacientovo kri med tako imenovanim imunološkim oknom, ko je bolnik že nalezljiv, vendar markerji virusne okužbe v njegovi krvi še niso določeni. Verjetnost okužbe seronegativnega bolnika s krvjo je 5,0% za virus HBV.

Življenje v geografskih regijah z veliko razširjenostjo določene okužbe povečuje tveganje za okužbo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu okoli 300 milijonov prevoznikov virusa HS in 350 milijonov nosilcev HBV. Vsako leto več kot 1 milijon ljudi umre zaradi virusnega hepatitisa na svetu, vključno s 100 tisoč iz fulminantnega hepatitisa, 700 tisoč iz jetrne ciroze in 300 tisoč iz hepatocelularnega karcinoma. V ZDA je približno 4 milijone ljudi okuženih z virusom HS, v Franciji okoli 500 tisoč, skupna razširjenost HBV in HS v zahodni Evropi pa je vsaj 1,0–2,0% (približno 5 milijonov ljudi).

Poleg tega je verjetnost okužbe zaposlenih v kirurških oddelkih v veliki meri odvisna od narave, nujnosti kirurških posegov, strokovnih izkušenj in skladnosti z osebnimi varnostnimi predpisi. Ne smemo pozabiti na delež okuženih pacientov med pacienti specializiranih oddelkov, na epidemiološko varnost uporabljenih metod zdravljenja in diagnostike, zaradi tehničnih lastnosti opreme in možnosti zanesljive sterilizacije in dezinfekcije.

Povečanje "agresivnosti" sodobne medicine zaradi povečanja števila invazivnih laboratorijskih testov ter terapevtskih in diagnostičnih postopkov med zdravljenjem bistveno povečuje vlogo artefaktnega mehanizma prenosa virusnih bolezni v bolnišnici, vključno od bolnika do kirurga.

Analiza stopnje okužbe zaposlenih in kliničnih manifestacij HS in HS glede na dolžino poklicne dejavnosti razkriva naslednje značilnosti. Najbolj intenzivno okužbo zaposlenih HBG opazimo v prvih 5 letih dela (od 1,4 do 5,2%) z razvojem hudih manifestnih oblik okužbe. Pozneje (od 10 do 15 let izkušenj) so opazili stabilizacijo in zmanjšanje incidence HBV (s 5,7 na 3,2%). Med zaposlenimi z več kot 10-letnimi izkušnjami so primeri okužbe bolj redki in prevladuje prevoz HbsAg. Ugotovljeno je bilo tudi zvišanje ravni anti-HCV, kar kaže na povečanje okužbe medicinskega osebja pri opravljanju poklicne dejavnosti, najbolj izrazito v prvih petih letih (z 1,2 na 5,0%). Po 15–20 letih dela opazimo drugi val števila okuženih. Do 70% zdravstvenega osebja in 40-50% zdravnikov dopušča HB do upokojitve.

Tveganje okužbe z nalezljivimi boleznimi s strani zdravstvenih delavcev se lahko in mora zmanjšati z uporabo razpoložljivih sredstev in metod. Posebnost epidemioloških značilnosti okužbe kirurških zdravnikov zahteva identifikacijo več glavnih smeri v sistemu njihovega preprečevanja.

Načela nespecifične preventive okužbe pri opravljanju poklicne dejavnosti bi morala vključevati skrbno upoštevanje algoritma za izvajanje invazivnih medicinskih in diagnostičnih postopkov, ki zagotavljajo epidemiološko varnost zaposlenih. Upoštevati je treba tudi pravila za nošenje delovnih oblačil in uporabo posebnih zaščitnih naprav (plastična očala, zaščitni plastični zaslon na obrazu, dvojne rokavice, nepremočljiva kirurška obleka), ki zmanjšujejo tveganje okužbe.

Med operacijami pri okuženih bolnikih ali pri osebah z neidentificiranim imunskim statusom je priporočljivo uporabljati dvojne rokavice. V poskusu je bilo dokazano, da uporaba dvojnih rokavic omogoča, da zmanjšate količino krvi, ki pada na kožo, ko jo preluknjamo z injekcijsko iglo, v povprečju za 60%.

Še posebej pomembno je upoštevati pravila osebne varnosti pri ravnanju z ostrimi (prebadajočimi in rezalnimi) instrumenti v stiku s telesnimi tekočinami bolnikov.

Potreba po usposabljanju in ozaveščanju o situacijah, ki lahko povzročijo škodo, je očitna. Nadzor gibanja rok med operacijo, želja, da so bolj natančni, natančni, zmanjšuje tveganje mikrotrauma. Ne-prevladujoča roka brez orodja (levo z desničarko) ne sme podpirati organov in tkiv, ko so razrezani in zaprti. To, kot je prenos ostrih inštrumentov od sestre operacije k kirurgu in nazaj skozi posebno mizo, je primerna za posebno usposabljanje.

Širša uporaba posebnih spenjalnih naprav pri uporabi anastomoz za votle organe in šivanje mehkih tkiv omogoča ne samo standardizacijo tehnike delovanja, ampak tudi zmanjšanje tveganja poškodb rok s šivalnimi iglami.

V bližnji prihodnosti, ko se bodo možnosti robotike povečale, se bo mogoče vrniti k "brezkontaktni" in "oddaljeni" operaciji, ko kirurg zaradi instrumentov in naprav nima neposrednega stika s pacientovimi tkivi. Sprva je bila taka apodaktilna kirurgija obravnavana kot sredstvo za zaščito pacienta, zdaj pa je enako mogoče zagotoviti večjo varnost za kirurga na ta način.

V primeru poškodbe kože pri okuženem pacientu je potrebno takoj odstraniti razkuževalne raztopine in jih odstraniti. Nato iztisnite kri iz rane in temeljito umijte roke z milom in vodo pod tekočo vodo, jih obdelajte s 70% alkoholom in namazajte rano z 5% raztopino joda. Ko pacientova kri pride na kožo kirurških rok, je priporočljivo, da jih takoj zdravite po 30-60 z brisom, navlaženim z antiseptikom, ki je dovoljen za uporabo (70% alkohol, jodopiron, klorheksidin sterilij, okteniderm, oktenisept itd.).

V skladu s posebno študijo trenutno le 49% zdravnikov (iz skupine anketirancev) v celoti zagotavlja njihovo zaščito z redno uporabo zaščitne opreme (maska, očala ali zaščitni ščit in dvojne rokavice). Žal je le 27% medicinskega osebja seznanjeno z ukrepi, ki jih je treba sprejeti, če obstaja tveganje okužbe z okuženim pacientom zaradi poškodbe med operacijo, pregledi in manipulacijami.

Posebna preventiva vključuje cepljenje v dveh različicah - načrtovano in nujno. Obvezna posebna preventiva je potrebna za vse študente medicinskih univerz in visokih šol, preden začnejo praktično usposabljanje. Poleg tega je priporočljivo cepiti vse zdravstvene delavce ob sprejemu na delo. Rutinsko preventivno cepljenje se izvaja po standardni shemi (0-1-6 mesecev).

Necepljenim zdravstvenim delavcem po stiku je treba istočasno dati cepivo proti hepatitisu istočasno (najpozneje 48 ur) s specifičnim imunoglobulinom v različnih delih telesa. Imunoglobulin se daje v odmerku 0,06-0,12 ml (najmanj 6 ie) na 1 kg telesne mase. Sistem cepljenja je 0-1-2-6 mesecev, boljši pri nadzoru označevalcev hepatitisa (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina). Če je prišlo do stika s predhodno cepljenim izvajalcem zdravstvenih storitev, Center za nadzor bolezni (ZDA) priporoča takojšnjo določitev ravni protiteles pri izvajalcu zdravstvenih storitev; če so prisotni (10 ie / l ali več), se profilaksa ne izvaja, v odsotnosti se uporabi obnovitveni odmerek cepiva in 1 odmerek imunoglobulina ali 2 odmerka imunoglobulina v presledku 1 mesec.

Nujna profilaksa okužbe s HBV se izvaja v primeru tveganja okužbe in bolezni (poškodbe s krvjo, ki vstopa v rano ali sluznico) po shemi 0-1-2 mesecev z revakcinacijo po 12 mesecih in se izvaja v ozadju uvedbe specifičnega imunoglobulina. Ta algoritem je treba izvesti v prvih 2 dneh po prejemu mikrotravme. Posebna profilaksa za nujne primere se šteje za obvezno, če je bolnik prepoznan kot HBs-pozitiven in zdravnik še ni bil cepljen ali pa je raven protiteles v njemu nezadostna za zaščito.

Na žalost se lahko penetracija virusa HS v telo prepreči le z mehansko pregrado, saj cepivo proti tej bolezni ne obstaja zaradi skrajne variabilnosti patogena in prisotnosti več kot 100 njenih podtipov.

Nujna profilaksa hemocontaktnega hepatitisa z induktorji interferona še ni dobila argumentov z uporabo zdravil, ki temeljijo na dokazih.

Obstoječa stopnja zaščite zdravstvenega osebja pred bolnišničnimi okužbami z virusnimi okužbami ima žal svoje meje. Dodatne naloge, ki združujejo poklice in dela s krajšim delovnim časom, delo ponoči, počitnice in vikende, visok psihosocialni stres in znatna statična telesna vadba bistveno povečajo tveganje poškodb pri delu z okuženimi bolniki. Lahko se strinjamo, da so mikrotraume rok praviloma nenamerne, nepričakovane, zato se njihova frekvenca lahko zmanjša le rahlo.

Izkušnje kažejo, da najpogosteje kirurgi zanemarjajo obstoječe tveganje in zato ne morejo vplivati ​​nanj. Tudi če predpostavimo, da je tveganje okužbe kirurga nepomembno, ga ni dovolj prezreti. Zato zgoraj opisani varnostni ukrepi proti naključni kontaminaciji niso odveč.

V splošnem problem varovanja zdravstvenega osebja pred okužbami in boleznimi v okviru njihovih poklicnih dejavnosti zahteva sistematičen razvoj in programsko znanstveno utemeljitev.

Preventivni ukrepi za hepatitis B vključujejo:

* zbiranje dodatne epidemiološke zgodovine pri bolnikih, ki vstopajo v rizične skupine;

• pozornosti na mikrosimptome osnovne bolezni, ki lahko prikrijejo simptome hepatitisa B;

* preiskovanje prehodnih bolnikov iz rizičnih skupin za markerje virusa hepatitisa B in aktivnost alanin aminotransferaze (ALAT);

* manifestacija epidemiološke pozornosti pri interpretaciji in vrednotenju kliničnih in laboratorijskih parametrov (rezultati pregleda);

* pregled medicinskega osebja oddelkov za tveganje hepatitisa B pri sprejemu na delo in s pogostnostjo 1 na 6 mesecev med kliničnim pregledom;

* cepljenje bolnikov iz rizičnih skupin in zdravstvenega osebja proti hepatitisu B;

* omejitev transfuzij krvi in ​​izdelkov samo vitalnih znakov;

* obvezno spremljanje krvi in ​​njenih produktov za prisotnost glavnega markerja virusa in njegove karantene;

* prepoved transfuzije krvi iz ene viale na različne prejemnike;

* nabava lastne krvi pred načrtovanimi operacijami;

* preverite homotransplantate za virusne označevalce;

* dezinfekcija, temeljito mehansko čiščenje in sterilizacija medicinskih instrumentov za večkratno uporabo s spremljanjem s skritim vzorcem krvi; skladnost s tehnologijo načinov dezinfekcije za druge medicinske pripomočke;

* uporaba orodij, sistemov za transfuzijo za enkratno uporabo;

* uporaba higienske zbirke krvi za preiskave krvi;

* preprečevanje poklicnih okužb medicinskega osebja (upoštevanje varnostnih ukrepov med delovanjem).

okužbo z imunsko pomanjkljivostjo pri operaciji hepatitisa

Splošni koncept okužbe z virusom HIV in preprečevanje virusa HIV v operaciji

Virus humane imunske pomanjkljivosti

Virus iz skupine retrovirusov. Parazitski v človeških celicah, ki imajo celični receptor DM-4 (v glavnem celice limfoidne serije). Virus je malo odporen na učinke aktivnih okoljskih dejavnikov, na primer pri temperaturi 56 ° C, inaktivira se pol ure, pri temperaturi 100 ° C, 1 do 2 minuti. Hkrati lahko zamrznjeni HIV traja več let. V posušeni krvi na iglih in brizgah, kakor tudi v raztopinah psihotropnih zdravil (zdravil), lahko ostanejo aktivni do 3 tedne ali več (pri sobni temperaturi), v nekaterih primerih pa - verjetno tudi do enega meseca, kar je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki so povzročili. med uživalci drog.

Dolgoročna epidemiološka opazovanja so pokazala, da se HIV širi prek spolnega stika, prenosa okužene krvi z okužene osebe na neokuženo (transfuzija krvi ali komponent krvi, presaditev organov, parenteralne intervencije, ki jih izvajajo okužene krvi), od okužene matere na plod med nosečnostjo, med prenos otroka skozi rojski kanal in med dojenjem.

Prenos virusa HIV zahteva ne le vir okužbe in občutljiv subjekt, temveč tudi pojav posebnih pogojev, ki zagotavljajo ta prenos. Po eni strani se sproščanje virusa HIV iz okuženega organizma v naravnih okoliščinah dogaja na omejene načine: s spermo, izločki moškega in ženskega genitalnega trakta, z ženskim mlekom in v patoloških stanjih, s krvjo različnih eksudatov. Po drugi strani, kot smo ugotovili, da bi se okužili z virusom HIV in posledičnim razvojem okužbe s HIV, je potrebno, da patogen vstopi v notranje okolje telesa;

Sočasnost obeh stanj se pojavi med spolnim odnosom, ki ga spremljajo mikro- ali makrodamaki, in mehansko drgnjenje infekcijskega materiala (penetracija HIV-a iz semenske tekočine v kri, fiziološke izločke genitalnega trakta - v kri ali iz krvi v kri). Prisotnost virusa HIV v semenski tekočini, kar zadeva količino in odmerek patogena, ki presega izcedek iz ženskega genitalnega trakta, povzroča večjo verjetnost prenosa virusa HIV iz človeka v žensko. Flive vnetnih bolezni ali displazijskih procesov (erozija materničnega vratu) na sluznici genitalnega trakta povečajo stopnjo prenosa virusa HIV v obe smeri, saj sta izhodna ali vhodna vrata za HIV. Po eni strani so lahko v teh žariščih koncentrirane celice, okužene z virusom HIV, po drugi strani pa je travma lažja pri vnetnih in destruktivnih žariščih, kar odpira pot virusu HIV. Fiziološka vprašanja, kot je menstruacija, s prejšnjimi spremembami v strukturi epitela, povečujejo tveganje za prenos HIV v obe smeri, če se vaginalni seks zgodi kmalu ali med menstruacijo. V letu spolnega odnosa s partnerjem, okuženim s HIV, je verjetnost okužbe 30–40%. Različni vnetni procesi sečil pri moških in ženskah, ki so pogosto povezani s spolno prenosljivimi okužbami, imajo pomembno vlogo pri podpiranju heteroseksualnega prenosa virusa HIV v državah v razvoju. Nesorazmerno višja stopnja preprečevanja in zdravljenja spolno prenosljivih bolezni v gospodarsko razvitih državah je eden od dejavnikov, ki so odgovorni za relativno nizko stopnjo heteroseksualnega prenosa virusa HIV v Severni Ameriki, Zahodni Evropi in Avstraliji.

Preprečevanje okužbe s HIV pri kirurgiji vključuje identifikacijo virusnih nosilcev z okužbo s HIV, dosledno upoštevanje varnostnih ukrepov za zdravstveno osebje in spreminjanje pravil za sterilizacijo instrumentov. Vsak pacient, zlasti v nujnih operacijah, je lahko okužen s HIV, zato je pri delu z njim treba paziti.

Da bi preprečili okužbo s HIV, je treba vse kirurške bolnike testirati na HIV (obrazec št. 50), medicinsko osebje kirurškega oddelka opravi krvni test za antigen HBs, Wassermanovo reakcijo, protitelesa proti okužbi HIV enkrat na 6 mesecev. Da bi zagotovili varnost zdravstvenega osebja, je treba vse manipulacije, pri katerih je možen stik s krvjo, izvajati samo z rokavicami.

Pri opravljanju manipulacij ali operacij mora bolnik z okužbo s HIV delovati v posebnih maskah (kozarcih), poštnih ali dvojnih rokavicah; orodja prenašajte samo skozi pladenj; imeti komplet za prvo pomoč v sili s celotnim kompletom zdravil; opravlja manipulacije v prisotnosti drugega strokovnjaka, ki ga lahko še naprej izvaja v primeru razpokanja rokavic ali reza; zdraviti kožo falang z jodom, preden oblečejo rokavice.

Če kontaminirana tekočina pride na kožo, jo obdelajte s 70% alkoholom, operite z milom in vodo ter ponovno razkužite z 70% alkoholom; na sluznici - za obdelavo 0,05% raztopine kalijevega permanganata; v ustih in žrelu - sperite z 70% alkoholom ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata; za injekcije in kosi - iz rane stisnite kri in jo obdelajte s 5% raztopino joda. V 30 dneh jemljete za preprečevanje uporabe timazida v odmerku 800 mg / dan. Ko biološke tekočine pridejo v stik s tabelami in napravami, se njihova površina razkuži. Da bi preprečili maksimalno uporabo brizg, orodij, sistemov za intravensko infuzijo. Po uporabi instrumente dezinficiramo v 3-odstotni raztopini kloramina 60 minut ali v 6-odstotni raztopini vodikovega peroksida 90 minut.

Varnostni ukrepi za širjenje virusa HIV v zdravstvenih ustanovah

Bolnišnična okužba je vsaka klinično prepoznavna bolezen, ki prizadene pacienta zaradi njegovega sprejema v bolnišnico ali iskanja zdravniške pomoči ali bolezni zaposlenega zaradi njegovega dela v tej ustanovi, ne glede na pojav simptomov bolezni pred ali med bivanjem v bolnišnici. varnostnih ukrepov ni mogoče zanemariti:

zaščitna oprema (rokavice, obleke, očala, respiratorna maska) pri delu z razkužili.

uporaba univerzalnih previdnostnih ukrepov pri ravnanju z biološkimi tekočinami (kopalni plašč, maska, rokavice, predpasnik).

Da bi preprečili okužbo z virusnim hepatitisom, je treba pri okužbi s HIV uporabiti orodje za enkratno uporabo, za vsakega bolnika ločeno in nato dezinfekcijo, temeljito pred sterilizacijo.

Medicinske instrumente, ki so v stiku s krvjo ali serumom ljudi, je treba temeljito razkužiti, nato jih razstaviti, sprati in izplakniti strogo v gumijastih rokavicah.

Pravočasno očistite površine tabel in tal krvi s krpo, navlaženo s 3% raztopino kloromorila, previdno izvedite predhodno, končno čiščenje sobe in enkrat tedensko izvedite splošno čiščenje. Strogo je treba upoštevati pravila osebne higiene, saj se iz roke prenaša množica mikroorganizmov, iz tega sledi, da je umivanje rok resen ukrep preprečevanja bolnišničnih okužb. Pri rokovanju z rokami se izogibajte pogoste uporabe razkužila, saj lahko povzročijo draženje kože in dermatitis, kar olajša prodiranje patogena.

Medicinske sestre v sobi za zdravljenje in operacijska soba so suspendirane z dela, če imajo kršeno neoporečnost kože. Med delovanjem morajo biti vse poškodbe prekrite s prstom ali lepilnim ometom. V primerih krvi na koži, sluznicah, injekcijah ali kosih uporabite komplet za prvo pomoč za preprečevanje okužbe s HIV, ki ima:

5% raztopina joda (shranjevanje 1 dan po odprtju);

raztopina kalijevega mangana 0,05% (rok uporabnosti 10 dni);

pinceta za oči in nos 4 kos.

Ko je poškodovan, ga je treba zabeležiti (dokumentirati v zdravstveni ustanovi v 12 urah). Zdravstveni delavci, ki so v stiku s krvjo, so vsaj enkrat letno izpostavljeni pregledu prisotnosti avstralskega protitelesa. Osebam z avstralskimi protitelesi ni dovoljeno delati s krvjo in njenimi pripravki. Upoštevati morajo pravila osebne higiene, namenjena preprečevanju okužbe pacienta.

Vloga različnih zdravstvenih ustanov pri preprečevanju okužbe s HIV

Trenutno premalo uporabljen vir za preprečevanje širjenja virusa HIV / aidsa poučuje prebivalstvo, kako preprečiti okužbo s HIV med ljudmi, ki iščejo zdravstveno oskrbo, ki se tradicionalno imenujejo »zdravilišče in profilaktične ustanove«, vendar relativno redko sodelujejo pri preventivnih dejavnostih. To delo poteka v okviru enotnega zdravstvenega oddelka, zato ga je razmeroma enostavno organizirati in nadzorovati.

Glede na pogostost prebivalstva, ki išče zdravniško pomoč, je priporočljivo v preventivno delo vključiti čim več institucij in organizacij, da bi ustvarili zanesljivo informacijsko oviro za širjenje virusa HIV.

Dejavnosti, ki jih izvajajo organizacije različnih profilov, morajo biti jasno opredeljene smernice, ki jih pripravijo teritorialni zdravstveni organi.

Dejavnosti, ki jih izvajajo organizacije različnih profilov, morajo biti jasno opredeljene z zakonodajnimi dokumenti in opremljene z navodili. Organizacija dogodkov je zaupana upravi zdravstvene ustanove.

Splošne zdravstvene ustanove

V vseh zdravstvenih ustanovah, ne glede na podrejenost oddelkov, morajo biti odgovorne osebe za izvajanje preventivnih ukrepov za okužbo s HIV in usposabljanje osebja in strank institucije, ki so prejeli ustrezno usposabljanje. Institucije bi morale imeti vidno kampanjo za preprečevanje spolnega prenosa virusa HIV in za preprečevanje uporabe drog, ki bi vsebovale informacije o možnosti prenosa virusov HIV in hepatitisa, tudi pri jemanju drog, in načinih preprečevanja okužbe. Priporočljivo je obiskovalcem zagotoviti prost dostop do istih informacijskih listov in knjižic ustrezne vsebine.

V primeru, da se ljudje, ki pripadajo ranljivim skupinam prebivalstva, na primer najdejo osebe, osumljene uporabe psihotropnih drog, mora oseba, odgovorna za preventivne ukrepe za HIV, opraviti pogovor s pacientom o vprašanjih preprečevanja virusa HIV. okužb. Posvetovanje mora biti zabeleženo v trenutni dokumentaciji (ambulantne kartice, zdravstvene kartoteke).

Zavestni odnos in skrbno izpolnjevanje zahtev protiepidemičnega režima s strani zdravstvenega osebja bo preprečilo poklicno pojavnost zaposlenih, kar bo močno zmanjšalo tveganje okužbe z virusom HIV in drugih okužb ter ohranilo zdravje bolnikov.

Če povzamemo, lahko povzamemo, da ukrepi za preprečevanje kirurške okužbe vključujejo:

1) prekinitev prenosnih poti okužbe s strogim upoštevanjem pravil asepse in antisepse: zdravljenje kirurških rok in kirurškega polja, sterilizacija instrumentov, material za oblačenje, material za šivanje, proteze, kirurško perilo; skladnost s strogim režimom operativne enote, izvajanje učinkovite kontrole sterilizacije in dezinfekcije;

2) uničenje povzročiteljev infekcij: pregled bolnikov in medicinskega osebja, racionalna uporaba antibiotikov, sprememba antiseptičnih sredstev;

3) zmanjšanje bolnikovega bivanja v bolnišnični postelji z zmanjšanjem pred- in pooperacijskega obdobja. Po 10 dneh bivanja v kirurškem oddelku je več kot 50% bolnikov okuženih z bolnišničnimi mikrobiološkimi sevi;

4) povečanje odpornosti telesa (imunosti) osebe (cepljenje proti gripi, davici, tetanusu, hepatitisu; BCG itd.);

5) izvajanje posebnih tehnik, ki preprečujejo kontaminacijo rane z okuženo vsebino notranjih organov.

Haljina medicinskega delavca mora biti čista in dobro likana, vsi gumbi so lepo zaprti, trakovi so vezani. Na glavo se postavi klobuk ali pa se priveže ruta, pod katero se skrivajo lase. Ob vhodu v prostore je potrebno zamenjati čevlje, preobleči volneno obleko na bombaž. Ob obisku enote za apretiranje ali kirurške posege morate z gazno masko zapreti nos in usta. Vedno se je treba zavedati, da zdravnik ne le ščiti bolnika pred okužbo, ampak se predvsem varuje pred okužbo.

Reference

1. Burgansky E.A. Osnove obvladovanja okužb. Praktični vodnik. - 2003. - 160 str.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Nalezljive bolezni in epidemiologija. Vadnica. - M: GEOTAR-MED.

3. Kairo A.N., Juščenko G.V. Virusni hepatitis B in C med medicinskimi delavci v Moskvi in ​​njihovo preprečevanje. Epidemiol in infekcijske bolezni 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitarna obdelava površin v bolnišnicah // Zdravstvena nega - št. 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al., uradni mehanizem prenosa patogenov virusnega hepatitisa. Epidemiol in infekcijske bolezni 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM Praktična vprašanja dezinfekcije in sterilizacije // PHARMindek-Praktik - št.

7. Vetkina I.F., Komarinskaja L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Sodoben pristop k izbiri razkužil v sistemu preprečevanja bolnišničnih okužb (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Sodobna načela boja proti patogenim infekcijskim boleznim. Dejavniki tveganja za okužbo kirurgov z virusnim hepatitisom in vrste preventive. Viri endogene okužbe. Osnovni koncept okužbe z virusom HIV in preprečevanje HIV v kirurgiji.

predstavitev [114,1 K], dodana 21.10.2014

Problem okužbe z virusom HIV in hepatitisa v kirurgiji. Nalezljive bolezni, ki vodijo v razvoj aidsa (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Preprečevanje pojavnosti virusnega hepatitisa. Varnost pri opravljanju medicinskih manipulacij.

predstavitev [2,8 M], dodana 2. 2. 2016

Struktura bolnišničnih okužb, pogoji, ki vodijo do njihovega širjenja v zdravstvenih organizacijah. Pravila za preprečevanje vnosa okužbe s pacienti. Osnovna načela preventive. Organizacijske sanitarne in protiepidemične ukrepe.

predstavitev [1,2 M], dodana dne 25.5.2015

Viri in povzročitelji nozokomialnih okužb v kirurgiji; ukrepi za njegovo preprečevanje: sterilizacija, dezinfekcija, čiščenje operativne enote, zdravljenje rok medicinskega osebja. Analiza dela bolnišnice sv. Jurija; preprečevanje okužbe s HIV in hepatitisa.

teza [1,0 M], dodana 25.11.2011

Koncept bolnišnične okužbe. Preprečevanje eksogenih okužb v zraku, kapljanju, stiku in implantaciji. Antibiotično odporni sevi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

predstavitev [1,4 M], dodana 4. 4. 2014

Virus humane imunske pomanjkljivosti; zgodovina in splošne značilnosti okužbe s HIV: etiologija, patogeneza, rizične skupine. Genetski dejavniki imunosti na HIV. Klinična klasifikacija, faze infekcijskega procesa. Zdravljenje in preprečevanje okužbe z virusom HIV in aidsa.

povzetek [49,0 K], dodan 21.4.2015

Stanja, ki vplivajo na pojav bolnišničnih okužb - nalezljive bolezni, ki jih prejmejo bolniki v bolnišnicah. Dejavniki, ki vplivajo na dovzetnost za okužbe. Mehanizmi prenosa bolnišničnih okužb, preventivne metode.

predstavitev [590,7 K], dodana dne 25.6.2015

Epidemiologija hepatitisa A (Botkinova bolezen), B (serumski hepatitis), D (delta infekcije), C ("niti A niti B" hepatitisa). Novi virusi hepatitisa. Viri okužbe in mehanizmi okužbe. Mikrobiološka diagnoza, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa.

predstavitev [6,8 M], dodana dne 23.9.2013

Poznavanje glavnih vzrokov hepatitisa B. Karakterizacija virusa humane imunske pomanjkljivosti. Upoštevanje značilnosti preprečevanja okužbe s HIV in hepatitisa B v zdravstvenih delavcih. Rdeča vrvica kot simbol zavedanja ljudi o pomenu AIDS-a.

predstavitev [945,7 K], dodana 6. 3. 2013

Osnovna načela preprečevanja bolnišničnih okužb (VBI). Aktivnosti, usmerjene v vir okužbe. Obvezni pregledi ob sprejemu v bolnišnico. Preprečevanje poklicne okužbe. Ustvarjanje posebne imunitete.

povzetek [59,6 K], dodan 04.10.2013