Kako prepoznati cirozo: simptomi in znaki pri moških in ženskah

Jetra filtrirajo kri, nevtralizirajo toksine in škodljive produkte presnove. Poleg tega telo uravnava metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Značilni simptomi ciroze pogosto nastopijo po začetku uničenja celic in zamenjavi aktivnih hepatocitov z nefunkcionalnim brazgotinami. To je napredovanje fibroze, ki je posledica kroničnega vnetja, ki vodi v cirozo jeter. Razmislite, kako se simptomi pojavljajo in manifestirajo, pogosto pa se izogibajo pozornosti v zgodnjih fazah.

Specifičnost patologije

"Filter" telesa, ki je posledica uničenja normalne strukture, ne more več razstrupljati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalni veni in sosednjih žilah, krčnih žilah požiralnika in želodca. To stanje je nevarno zaradi notranjih krvavitev, ki ogrožajo življenje. V tem primeru se tekočina nabira v trebušni votlini, pride do odpovedi ledvic. Tudi z jetrno cirozo obstaja velika verjetnost za razvoj raka tega organa.

Pri MKB-10 se takšnim boleznim dodeli oznaka "K74 Fibroza in ciroza jeter". Zamenjava vezivnega tkiva jeter se običajno zgodi več let ali desetletij. Bolezen se pojavi kronično, najpogosteje njena začetna faza poteka neopaženo. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Simptomi kroničnega vnetja se lahko pojavijo, kadar je proces jetrne fibroze nepovraten. Obstajajo zlatenica, bolečine v desnem hipohondru, venski vzorec na trebuhu. Doma, zaradi številnih simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost ciroze (kratka ciroza). Za to potrebujete idejo o bolezni, spremembah v jetrih. Procesi v telesu vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega nastanka. Bodite pozorni tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum na cirozo, je bolnik predviden za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Z napredovanjem fibroze je vedno manj možnosti za obnovitev delovanja organov. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdravih jeter od darovalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni že dolgo časa. Toksini v sestavi alkohola in njegovi razgradni produkti poškodujejo jetrne celice. Maščobna hepatoza se začne - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej pijete alkohol, se jetrne celice umrejo, razvije se vezivno tkivo. Napredovanje fibroze vodi v cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi so v Aziji in Afriki. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in nastanek brazgotin na njegovem mestu.

Vzroki za jetrno cirozo

Razvoj ciroze lahko povzroči tudi:

• avtoimunski hepatitis;
• stenoza žolčevoda;
• prirojena fibroza jeter;
• primarna biliarna ciroza;
• primarni sklerozni holangitis;
• distrofija maščobnih jeter brezalkoholnega izvora;
• dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
• srčno popuščanje;
• tromboza portalne vene.

Nekatera zdravila, na primer, zdravilo proti raku Metotreksat, lahko privede do razvoja ciroze. Povzroča poškodbe jetrnih celic in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost za razvoj fibroze se v primeru infekcioznega hepatitisa C, B D. večkrat poveča. Možno je, da se okužimo s transfuzijo krvi, zlasti v primerih, ko se postopek izvaja pred letom 1992, ko potujemo v države Azije, Afrike in Srednje Amerike. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa narašča z nezaščitenim spolnim odnosom s pogosto spreminjajočimi se partnerji.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (proteinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odgovor na prodor virusov hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in zdravil. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa sodelujejo tudi pri patogenezi fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlakninskih plasti - lastnega vezivnega tkiva. Fibroza krši prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze normalnega jetrnega tkiva.

Žolč nastane v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, prenaša toksine in presnovke v črevesje, tako da se nato izloči z blatom. Brazgotina blokira izločanje z žolčem, procese prebave in detoksifikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

• manj fibrinogena in protrombina (koagulacijski faktorji);
• zmanjšanje proizvodnje žolča;
• delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
• bilirubin se ne izloča iz telesa, nabira se v krvi in ​​koži;
• produkcijo serumskega albumina (transportne beljakovine).

Od česa so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi do povečanja tlaka v portalni veni. Portalska hipertenzija je vzrok hipertenzije v venah želodca, požiralnika in danke.

Čas, ki je potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so lahko virusni hepatitis C, B, D, maščobne jeter ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se cirozo oblikuje počasi: pri alkoholizmu - v 10-12 letih zlorabe alkohola, z virusnim hepatitisom - v 15-25 letih po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kažejo vedno na patologijo jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Apetit se slabša, izguba teže pa je zanemarljiva. Bolniki redko obiskujejo zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajo simptome, ki so posledica preobremenjenosti pri delu in stresa. Postopoma v jetrih rastejo vlaknena vozlišča, ki trajajo več let.

Ciroza je zvita: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pre-ciroza ali kompenzacijska. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delujejo z dvojno obremenitvijo. V tej latentni dobi je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednje pritožbe:

• trebušne distenzije, pretežno po maščobnih živilih;
• suha in grenkoba v ustih;
• slabost, ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• povečana utrujenost, šibkost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• glavobol.

Mnogi bolniki ne opazijo nastanka ciroze, čeprav se lezije že razvijajo v jetrih. Praviloma se v drugi fazi bolezni pojavijo značilni znaki.

Fibroza se ne kaže dolgo časa zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno, kar kaže na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne pojavijo hkrati, pojavljajo se in se med seboj povezujejo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev začetka ciroze (memo):

• Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana zmogljivost.
• Vročina (običajno z virusnim hepatitisom C, B in D).
• Tendenca za oblikovanje modric po telesu.
• Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
• Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
• Slabost, napihnjenost, napenjanje.
• Ohlapno blato izmenično z zaprtjem.
• Rahlo porumenelost oči in kože.
• Vaskularne "zvezde" na telesu.
• Krvavitev dlesni, nosu.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Povečan trebuh.
• Zatemnitev urina.
• Izguba apetita
• Motnje spanja
• Otekanje nog.

Motnje v jetrih povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloči v žolč. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin odlaga v koži oči in koži. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Na začetku ciroze ni nujno, da se pojavijo rumenenje belih oči in kože.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njeno resnost je možno le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je ugotoviti stanje pred-cirozo doma. V predcirotičnem obdobju se obremenitev jetrnih celic poveča. Zato je pojav neugodja v desnem hipohondriju. Po zaužitju težke maščobne hrane, kumaric, dimljene hrane, alkohola, bolečine v zgornjem delu trebuha.

Simptomi se jasneje pojavijo v fazi subkompenzacije. Pacient je v tem obdobju posvetil pozornost problemom prebave, krvnega obtoka in kože. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z uživanjem hrane.

V desnem hipohondriju so bolečine. Če je bilo nelagodje prej, potem se nelagodje poslabša. Tudi po jemanju majhne količine hrane je v želodcu težka in občutek polnosti, slabost. Ženske poročajo o nepravilnostih menstruacije, moški - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

• žilne pajkove mreže in zvezdice na telesu in rokah;
• zmanjšanje mišične mase, močno hujšanje;
• edem kolena ali gležnja;
• vidne žile na površini trebuha;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• periodično povišanje temperature;
• boleče razpoke v ustnicah (cheilitis);
• temen urin in seme blata;
• utori in bele lise na nohtih;
• krvavitvene dlesni;
• "Lakirane" ustnice;
• rdečina dlani;
• povečanje trebuha;
• modrice (ekhimoza);
• redčenje kože;
• huda srbenje;
• težko dihanje.

Fibroza napreduje, povečuje se stiskanje krvnih žil v jetrih, moti se pretok krvi in ​​oskrba s kisikom. Povečuje se bolečina v desnem hipohondriju, ki se pogosto kombinira z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in maščob topnih vitaminov se poslabša, zato je blato mehko in mastno. Značilna je močna porumenelost kože, temen urin.

Poseben znak je povečana jetra - hepatomegalija. Doslednost telesa postane relativno trda. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je močnejše levo pod spodnjimi rebri za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Stopnjo dekompenzacije označuje kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Odstranite napad sam, brez medicinske pomoči je nemogoče. Bolnik ne more brez trajne anestezije. Razvija se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pojavi se ascites.

Za četrto fazo bolezni je značilno poslabšanje vseh znakov. Popolne nekroze jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki ublažijo bolnikovo stanje. Prikaz preostalega časa pred smrtjo traja več mesecev. Četrta faza ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Ciroza jeter je pri moških, starejših od 40 let, v primerjavi z ženskami 2-krat pogostejša. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu se prav tako proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

• razvoj dojk (ginekomastija);
• izpadanje las na trebuhu in pod pazduho;
• atrofija mod;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Ciroza pri ženskah spremlja neredna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato je pri ženskah večja verjetnost pojava ciroze v ozadju podaljšane zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno biliarno cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice povzročajo številne posledice za posamezne organe in celo telo. Tipični zapleti ciroze:

• Jetrna encefalopatija (izguba delovanja možganov zaradi kopičenja strupenih snovi).
• Portalska hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).

Pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnim strdkom).

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Akutna odpoved jeter.

Globoka venska tromboza.

Okvara ledvic.

Razne žile požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza

Anemija

Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Prognoza je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Nadaljnje širjenje fibroze lahko ustavite.

Vsak drugi pacient, ki razvije prvo fazo ciroze, ima možnost, da se popolnoma ozdravi, vendar se to zgodi samo v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbrane terapije.

Pri progresivni fibrozi bolnik umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranje krvavitve, rak jeter.

Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

V zdravniški anamnezi bolnika so za zdravnika še posebej pomembne informacije o možni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujini. Za diagnosticiranje jetrne ciroze specialist opravi fizični pregled: palpacija jeter in vranice, trebuh, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini tekočina. Zdravnik opazuje tudi druge znake ciroze: porumenelost, pajkove žile na koži, pordelost dlani.

• Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Preverjanje ascitne tekočine.
• Računalniška tomografija (če je potrebno).
• Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

Pri hepatitisu in cirozi so opazili povišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi omogočajo identifikacijo hipersplenizma in anemije, levkopenije in trombocitopenije za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika bosta pomagali pri ugotavljanju stanja jeter.

Terapija vključuje zdravljenje z zdravilom vzročne bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je možno ustaviti fibrozo v pred-cirotični fazi in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

Pri kompenzirani cirozi povprečna vadba in fizikalna terapija nista kontraindicirani. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno dejavnost. Potrebno je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

Bolnikom, pri katerih je v fazi subkompenzacije in dekompenzacije ugotovljena ciroza, so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter (esencialni fosfolipidi). Vrste zdravil: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Bolniku so predpisana liotropna zdravila: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Obstaja vrsta zeliščnih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takih orodjih so izvlečki pegavca, seme artičok, breza, rman.

Predpisana je ursodeoksiholna kislina. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za ublažitev simptomov ciroze lahko vzamete anti-emetik, Reglan, stimulator gibanja, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagajo pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje možnih zapletov - ascites, krčne žile v požiralniku. V primeru krvavitve se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V četrti fazi ciroze je potrebna presaditev jeter. Presaditev je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, kompleksnosti in visokih stroških operacije.

Izkušnje bolnikov

Na specializiranih forumih pacienti in njihovi sorodniki razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica nepazljivosti svojega telesa. Pogosto se pacienti zdravijo, ko se na obrazu pojavijo žilne "zvezde" in se poveča trebuh.

Kronična bolezen jeter se razvije predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupene poškodbe, zastrupitev z drogami.

Bolečina pri cirozi se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatska. Z razvojem ciroze je treba odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

Terapija poleg uporabe zdravil vključuje tudi fizioterapijo. Zelo pomembno je, da sledite prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejite vnos maščobnih živil, se izogibajte alkoholu.

Preprečevanje ciroze je pravočasno preprečevanje stanj, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da bi se izognili izpostavljanju telesa strupenim snovem, ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika. Uporabijo se lahko fitopreparati in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.

Ciroza jeter

Kaj je ciroza jeter?

Zaradi smrti jetrnih celic pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se normalno tkivo jeter nadomesti z vlaknastim tkivom z nastankom vozlišč in prestrukturiranjem celotne strukture jeter. Kršitev strukture jeter vodi do kršitve vseh njegovih funkcij.

V gospodarsko razvitih državah je ciroza med šestimi najpogostejšimi vzroki smrti pri bolnikih med 35. in 60. letom starosti, ki predstavljajo 14-30 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vsako leto na svetu zaradi ciroze umre približno 300 tisoč ljudi, v zadnjih 10 letih pa se je pogostost povečala za 12%. Asimptomatska ciroza se pojavi pri 12% bolnikov s kroničnim alkoholizmom.

Pogosteje je opaziti pri moških: razmerje med moškimi in ženskami povprečno 3: 1. Bolezen se lahko razvije v vseh starostnih skupinah, vendar pogosteje po 40 letih.

Vzroki ciroze

• Virusni hepatitis (B, C, Delta, G). Virusi C in delta so najbolj cirogeni, virus hepatitisa C pa se imenuje "ljubezenski morilec", ker v 97% primerov povzroča cirozo jeter, bolezen pa dolgo nima kliničnih manifestacij;
• Avtoimunski hepatitis (ko telo dojema lastne celice kot tuje);
• Zloraba alkohola, bolezen se razvije v 10-15 letih od začetka uporabe (60 gramov / dan za moške, 20 g / dan za ženske);
• Presnovne motnje (hemokromatoza, Wilsonova Konovalova bolezen, pomanjkanje alfa-1-antitripsina itd.);
• Kemične strupene snovi in ​​zdravila;
• Hepatotoksična zdravila;
• Bolezni žolčnika - obstrukcija (blokada) ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčevodov. Ciroza jeter se pojavi 3–18 mesecev po kršitvi žolčevoda;
• Dolgotrajna venska kongestija jeter (konstriktivni perikarditis, veno-izključitvena bolezen, srčno popuščanje).

Na žalost je pogosto nemogoče ugotoviti vzrok ciroze, v tem primeru se imenuje kriptogena ciroza (to je neznani vzrok).

Manifestacije, značilne za cirozo

Simptomi ciroze niso odvisni od vzroka, ki jih je povzročil, temveč so odvisni od stopnje bolezni.

V začetni fazi ciroze (po mednarodni klasifikaciji je razred A) še vedno ni nobenih zapletov bolezni.

V tem času je zelo pomembno, da se odpravi vzrok bolezni, ki bo ohranila preostalo zdravo jetrno tkivo in vodila normalno življenje. Dejstvo je, da imajo jetra zelo veliko sposobnost regeneracije (okrevanje), zdrave celice pa lahko delajo zase in prizadete tovariše.

Povečanje volumna trebuha, pojav sprememb v zavesti in vedenja, krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu kažejo na zaplete bolezni (po mednarodni klasifikaciji so to razredi B in C).

Pritožbe bolnikov s cirozo jeter: utrujenost, izguba telesne teže, različne okvare zavesti in vedenja (zmanjšana koncentracija, dnevna zaspanost, motnje spanja itd.), Zmanjšan apetit in nelagodje v trebuhu (napihnjenost, občutek hitre nasičenosti med jedjo) zlatenica (madeži na koži, bledica v rumeni barvi), sijaj ali razbarvanje blata, temen urin, bolečine v trebuhu, otekanje nog in (ali) povečanje velikosti trebuha zaradi proste tekočine v trebušni votlini (ascites), krvavitev: nosna, prebavila, dlesni, hemoroidi, podkožne krvavitve, pogoste bakterijske okužbe (dihalni trakt itd.), zmanjšana spolna želja, pri moških - pogosto ginekomastija (povečanje prsi).

Poleg povečanja ali zmanjšanja velikosti jeter je značilna njegova odebelitev, sočasna splenomegalija (povečanje vranice), simptomi portalne hipertenzije, zlatenica. Pogosto dolgočasne ali boleče bolečine v jetrih, poslabšane po napakah v prehrani in telesnem delu; dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, driska), pruritus zaradi zakasnjenega izločanja in kopičenja žolčnih kislin v tkivih.
Ob pregledu bolnika so razkrili jetrne znake, značilne za cirozo: žilne telangiektazije (zvezdice, pajki) na koži zgornje polovice telesa, eritem dlani, pordelost dlani (jetra dlani), lak jezik barvne barve, jetrni jezik ".

Zapleti ciroze

Jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija je reverzibilna poškodba možganov zaradi strupenih produktov, ki jih jetra ne nevtralizirajo zaradi njene poškodbe.
Za jetrno encefalopatijo so značilne različne motnje zavesti, inteligenca, vedenje in nevromuskularne motnje.

Jetrna encefalopatija je skrita (neopazna za bolnika in druge), nato pa jo lahko le zdravnik identificira med posebnimi testi.

Ekstremna stopnja jetrne encefalopatije je koma (nezavest), temelji na akutni ali kronični odpovedi jeter.

Krvavitev iz prebavil zaradi portalne hipertenzije

Ciroza jeter moti prehod krvi iz spodnje polovice telesa skozi jetra, tako da najde krvne poti skozi žile sprednje trebušne stene, ezofagealne vene in hemoroidne vene (rektalne vene). Z napredovanjem ciroze jeter na neki točki pride do dekompenzacije in začne se krvavitev iz razširjenih žil. Vsak pacient s cirozo jeter mora vedeti, da se krvavitve v prebavilih kažejo v bruhanju, ki je videti kot "kavna podlaga", in stol, ki izgleda kot "maline žele"; šibkost se pojavi ali močno poveča do izgube zavesti. Možne krvavitve iz hemoroidnih žil danke.

Tudi značilen simptom je "glava meduze" - prenapolnitev žil prednje trebušne stene.

Nalezljivi zapleti ciroze

Bolniki s cirozo jeter so bolj dovzetni za bakterijske in virusne okužbe kot zdravi ljudje. Najpogosteje imajo ti bolniki okužbe dihal in urinarnega sistema. Včasih se zgodi, da se telesna temperatura lahko dvigne brez posebnega razloga. Razlog za to je povečana sposobnost absorpcije črevesja "škodljivih" (strupenih) mikroorganizmov. To stanje se imenuje endotoksemija.

Ciroza jeter. Napoved.

Nastala ciroza je nepovratno stanje, vendar pa zdravljenje vzroka za cirozo, pravilen način življenja, uspešen vpliv na aktivnost procesa lahko pripomore k temu, da jetrna ciroza ostane kompenzirana že dolgo časa.

Preprečevanje

Izločanje ali omejitev učinka vzroka, ki vodi v cirozo jeter (zmanjšanje uživanja alkohola, cepljenje proti hepatitisu B), pravočasno prepoznavanje in zdravljenje kroničnega hepatitisa in distrofije maščobnih jeter.

Kaj lahko stori vaš zdravnik?

Ciroza jeter ni smrtna bolezen, ampak mora in se lahko učinkovito zdravi.
Opazovanje in zdravljenje bolnikov s cirozo je treba izvajati samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Če je mogoče, odpravite vzrok bolezni, na primer pri alkoholni cirozi jeter izključite alkohol, v primeru virusne ciroze je predpisano protivirusno zdravljenje.
Izbira optimalnega režima zdravljenja za določenega bolnika lahko opravi le zdravnik.
Zaradi neučinkovitosti konzervativnega (medicinskega) zdravljenja so bolniki vključeni v čakalno listo za presaditev jeter.

Kaj lahko storite?

Uspeh pri zdravljenju bolnikov s cirozo jeter lahko dosežemo le v primeru strogega izvajanja nasvetov zdravnika.

Ciroza jeter - Simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

Jetrna ciroza - obsežno poškodbo organov, pri kateri pride do smrti tkiv in njihove postopne zamenjave z vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave se oblikujejo različno velika vozlišča, ki drastično spremenijo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

Kakšna je bolezen, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za osebo s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle bolnike - v članku bomo podrobneje preučili.

Kaj je ciroza jeter

Jetrna ciroza je patološko stanje jeter, ki je posledica oslabljenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih žil in disfunkcije žolčnih vodov, ki se običajno pojavlja v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev strukture jetrnega parenhima.

Znotraj jeter so lobuli, ki so po videzu podobni satovju, ki obdaja krvno žilo in so ločeni s vezivnim tkivom. V primeru ciroze se namesto lobule tvori vlaknasto tkivo, delilniki pa ostanejo na mestu.

Ciroza se odlikuje po velikosti nastajajočih vozlišč na majhnem vozlišču (številni vozli do premera 3 mm) in velikem vozlišču (vozlišča imajo premer 3 mm). Za razliko od hepatitisa so spremembe v strukturi organa nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljiva bolezen.

Jetra so največje železo v telesu prebavnega in notranjega izločanja.

Najpomembnejše funkcije jeter:

1. Nevtralizacija in odlaganje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in se oblikujejo v procesu življenja.
2. Konstrukcija beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomeščanje celic, ki so izčrpale svoje vire.
3. Nastajanje žolča, ki je vključeno v predelavo in delitev živilskih mas.
4. Regulacija reoloških lastnosti krvi s sintetizacijo dela koagulacijskih dejavnikov v njej.
5. Ohranjanje ravnovesja metabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob s sintezo albumina, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

Glede na raziskave:

• 60% bolnikov ima izrazite simptome,
• pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se odkrije po naključju med pregledom za katero koli drugo bolezen, t
• pri 20% bolnikov je diagnoza ciroze ugotovljena šele po smrti.

Razvrstitev

Tempo razvoja bolezni ni enak. Glede na klasifikacijo patologije se lahko struktura mehurčkov organa uniči v zgodnji ali pozni fazi.

Na podlagi razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

• infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnika, bolezni jeter parazitske lestvice);
• strupene, ciroze, strupene in alergične (živila in industrijski strupi, zdravila, alergeni, alkohol);
• bilinarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis);
• krvni obtok (ki izhaja iz ozadja kronične venske zastoje);
• presnovna prebavna ciroza (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroze kopičenja, ki je posledica dednih presnovnih motenj);
• kriptogene.

Biliarna ciroza

Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do zastoja žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

Pri bilinarni cirozi ni nobenih patoloških sprememb v strukturi tkiva organa, vezivno tkivo pa se začne oblikovati le okoli vnetih intrahepatičnih kanalov - tako je lahko gubanje jeter in izumrtje njegove funkcionalnosti že v zelo poznih fazah bolezni.

Portalska ciroza

Najpogostejša oblika bolezni, za katero so značilna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Do sprememb pride zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalne ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj prebavnega trakta. Nato se razvijejo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Vzroki

Bolezen je razširjena in je na šestem mestu kot vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, število primerov pa je približno 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da se je incidenca bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški zbolijo trikrat pogosteje. Glavni vrhunec pojavnosti je v obdobju po štiridesetih letih.

Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

• kronični alkoholizem
• virusni hepatitis
• toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
• vnetje žil v jetrih, povezane s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
• dedne bolezni - hemokromatoza, hepatocerebralna distrofija, pomanjkanje alfa-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
• dolgotrajne poškodbe žolčnika

Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja več vzročnih dejavnikov (pogosteje virusa hepatitisa B in alkohola).

Prvi znaki ciroze pri odraslih

Ni vedno mogoče sumiti prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov poteka latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno kaže.

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Stopnje ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka določene klinične simptome. V kolikšni meri je patologija napredovala, bo odvisno ne le stanje osebe, temveč tudi terapija, ki jo potrebuje.

Jetrna ciroza katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje tri stopnje bolezni:

• 1. faza (začetna ali latentna), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
• 2. faza subkompenzacije, v kateri so vse klinične manifestacije, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
• 3. stopnja dekompenzacije ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalno hipertenzijo.

Zadnja 4 stopnja ciroze

Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave.

Bolniki s cirozo v tej fazi imajo izrazit videz:

• bledo rumena ohlapna koža;
• s praskanjem;
• rumene oči;
• na koži obraza so vidna rdeča in vijolična "pajki" iz posode;
• tanke in tanke roke in noge;
• modrice na rokah in nogah;
• velik trebuh s štrlečim popkom;
• na želodcu - mreža razširjenih žil;
• rdeče dlani z rdečimi in odebeljenimi končnimi falangami, dolgimi nohti;
• otekanje nog;
• povečane prsi, majhni modi pri moških.

Zakaj se ti simptomi pojavijo v 4. fazi?

1. Prvič, ker se amonijeve spojine, ki so izjemno strupene, kopičijo v krvi, je bolniku diagnosticirana encefalopatija. Nadalje razvija jetrno komo. Po kratkem obdobju evforije je zavest depresivna, usmerjenost popolnoma izgubljena. Obstajajo težave s spanjem in govorom. Potem je depresivno stanje, bolnik izgubi zavest.
2. Drugič, prisotnost ascitesa, v katerem je veliko kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
3. Tretjič, pacienti najpogosteje umrejo zaradi močnih krvavitev.

Simptomi ciroze

Asimptomatski potek zdravljenja je opažen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavi bolezen:

• najprej z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšana učinkovitost),
• kasneje se lahko pridružijo periodične motne bolečine v desnem hipohondriju, ki jih sprožijo alkoholne ali prehranske motnje in jih ne razbremeni spazmolitikov, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbeča koža.
• Včasih pride do rahlega povečanja telesne temperature, krvavitve iz nosu.

Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ne kaže 10 ali celo 15 let. Glede na ta dejavnik je nesmiselno začeti le z dobro počutjejo, ko poskušamo ugotoviti diagnozo - tudi ta občutek je lahko viden.

Opaženi takšni sindromi pri jetrni cirozi:

• asthenovegetativni (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnje spanja);
• dispeptični (navzea, bruhanje, izguba ali izguba apetita, sprememba v okusu, izguba teže);
• hepatomegalija (povečana jetra);
• splenomegalija (povečanje vranice);
• portalna hipertenzija (dilatacija podkožnih žil prednje trebušne stene, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
• hipertermično (povečanje telesne temperature na veliko število v hudi fazi ciroze);
• holestaza, tj. stagnacija žolča (obarvanost blata, potemnitev urina, rumenkost kože in sluznice, neprestano srbenje kože);
• bolečina (paroksizmalna ali vztrajna bolečina v desnem hipohondru in epigastričnem predelu trebuha);
• hemoragično (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, krvavitve v nosu, požiralniku, želodcu, črevesju).

Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

• črevesna disbioza (razburjena blato, bolečina v črevesju),
• refluksni ezofagitis (slabost, želodčna vsebina),
• kronični pankreatitis (bolečine v zgornjem delu trebuha, mehko blato, bruhanje), t
• kronični gastroduodenitis ("lačna" epigastrična bolečina, zgaga).

Simptomi nespecifične pojavijo pri večini znanih bolezni in očitno ne moremo pokazati na zadevni organ. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

• Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, teža na desni strani, zaprtje, napenjanje, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
• Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotiviranimi šibkostmi.
• Nevropsihiatrične motnje nastopijo v obliki motenj spanja in razpoloženja, motnje spomina, motnje vedenja.
• Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Videz bolnikov s cirozo

Fotografija prikazuje pojav ascitesa s cirozo

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izjemno značilen pogled na bolnike s cirozo jeter:

• izčrpani obraz, nezdrava barva kože, svetle ustnice, vidne zigomatične kosti, eritem zigomatskega območja, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanki udi);
• povečan trebuh (zaradi ascitesa);
• krčne žile trebušne in prsne stene, edemi spodnjih okončin;
• hemoragična diateza je odkrita pri mnogih bolnikih zaradi okvare jeter z zmanjšano produkcijo faktorjev strjevanja krvi.

Zapleti

Ciroza jeter, načeloma sama, ne povzroči smrti, njeni zapleti v fazi dekompenzacije so smrtonosni. Med njimi so:

• peritonitis (vnetje tkiva peritoneja);
• krčne žile požiralnika in želodec, ki izzovejo impresivno izlivanje krvi v njihovo votlino;
• ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
• odpoved jeter;
• jetrna encefalopatija;
• karcinom (maligna neoplazma);
• pomanjkanje kisika v krvi;
• neplodnost;
• kršitve funkcionalnosti želodčnega in črevesnega trakta;
• raka na jetrih

Diagnostika

Diagnozo postavi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije anamneze in fizikalnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcionalnih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

• Biokemijske metode raziskave kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
• Coagulogram - kaže kršitev sistema za strjevanje krvi.
• Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
• Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, markerji avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijska in antinuklearna protitelesa) - določajo vzrok bolezni.
• Za odkrivanje krvavitev v prebavilih se uporablja test okulistične krvi.
• Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvični kompleks) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj ledvične odpovedi.
• Krvni alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapleta - rak jeter.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

1. Ultrazvok trebušnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje pritiska v jetrih.
2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
3. Skeniranje radionuklidov poteka z uporabo izotopov. Z načinom kopičenja izotopov, ki se nahajajo v jetrih, je mogoče prepoznati različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
4. Angiografija - študija jetrnih žil za določitev povečanja njihovega pritiska.
5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi določiti vzroke, metode zdravljenja, stopnjo škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Opravlja se v lokalni anesteziji, bolniki pa lahko čutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili varikoze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

Pri preučevanju notranjih organov so odkrite izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

• Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, razširitev meje srca v levo, gluhost tonov, zasoplost,
• na EKG, zmanjšanje intervala ST, sprememba T vala (zmanjšanje, dvofazno, v hudih primerih - inverzija).
• Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, pulzni tlak, hiter, poln pulz).

Zdravljenje ciroze

Osnovna načela zdravljenja ciroze so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je bolezen razvila, pa tudi na razvoj posebne prehrane, vitaminske terapije in odpravo zapletov, ki spremljajo cirozo.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

• Z alkoholno cirozo - izločite pretok alkohola v telo.
• Pri virusnem hepatitisu so predpisana posebna protivirusna zdravila: pegilirani interferoni, ribonukleaza in tako naprej.
• Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
• Ciroza, ki je posledica maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno dieto.
• Biliarna ciroza se zdravi z odstranitvijo zoženja žolčevodov.

Pri nekomplicirani cirozi priporočamo bolnikom:

• uravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo kalorij in beljakovin, ki izključuje kemične dražilne organe prebavil (začinjene, kisle, začinjene, prekomerno slane);
• vzdržanje alkohola;
• ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
• zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
• vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
• hepatoprotektorji (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
• sredstva za upočasnitev fibroze (včasih se uporabljajo interferoni, kolhicin itd.).

Da bi dosegli normalizacijo presnove jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravil Riboxin, Essentiale. Če ima bolnik avtoimunsko jetrno cirozo, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter v času kakršnih koli posegov (ekstrakcija zob, rektomonoskopija, paracentezija itd.) Profilaktično predpisani antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano tudi pri lahkih infekcijskih procesih.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

Presaditev jeter zaradi ciroze

Edina radikalna metoda zdravljenja je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvede, če se lastne jetra ne morejo soočiti z dodeljenimi funkcijami, konzervativno zdravljenje pa je nemočno.

Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih: t

• bolniku so diagnosticirali notranjo krvavitev, ki je zdravniki ne morejo ustaviti z zdravili;
• v trebušni votlini se kopiči preveč tekočine (ascites), bolnikovo stanje se po konzervativni terapiji ne stabilizira;
• albumin pade pod 30 gr.

Ta stanja so nevarna za življenje bolnika, zato morate sprejeti nekaj drastičnih ukrepov, ki so presaditev jeter.

Priporočila

Prav tako je treba prilagoditi način življenja bolnikov s cirozo:

1. nadzoruje spremembe v rokopisu, zato mora bolnik v dnevniku zapisati kratek stavek z datumi;
2. z razvojem ascites bi morala zmanjšati vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
3. Nujno je treba spremljati razmerje med uporabljeno tekočino in količino sproščenega urina. Urin bi moral imeti nekoliko nižji skupni vnos tekočine;
4. opravi dnevne meritve teže in volumna trebuha, če se ti kazalci povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
5. počitek več;
6. Prepovedano je dvigovanje uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranjih gastrointestinalnih krvavitev.
7. Ne sprejmite alkoholnih pijač.
8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo dieto.

Prehrana in prehrana za cirozo

Prehrana pri tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati presnovne procese, preprečuje razvoj zapletov in povečuje imunske sile telesa.

Naslednja živila morajo biti izključena iz prehrane: t

• vse konzervirane hrane (ribe in meso v pločevinkah, paradižnikova pasta, ketchup, gorčica, hren, majoneza, sok in druge pijače, kreme);
• koncentrirane mesne in ribje juhe;
• kisla, adstrigentna in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
• mastno meso, perutnina in ribe;
• gobe v kateri koli obliki;
• dimljeni in prekajeni izdelki;
• slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
• kisline (agrumi, kis, kisla jagodičja in sadje);
• ocvrta živila;
• več kot tri piščančja jajca na teden;
• Slaščice (torte, pite, kolački, žemljice itd.);
• vsi fižol;
• kava, kakav, čokolada;
• maščobni mlečni izdelki;
• alkohol v kateri koli obliki;
• gazirane pijače.

V skladu s prehrano številka 5, lahko bolnik uživa:

• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
• kompoti, čaj;
• piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
• pusto meso in ribe;
• sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenice (vendar ne kisle);
• sladkor, med, džem;
• juhe z mlekom;
• eno jajce na dan;
• ovsena kaša in ajda.

Da bi razumeli, kakšna bi morala biti prehrana v primeru jetrne ciroze, je treba pri nastavitvi jedilnika zapomniti, da ima bolezen dve stopnji - kompenzirano in dekompenzirano.

Preden se podate na dieto, se posvetujte z zdravnikom.

Meniji za bolnike s cirozo jeter morajo biti prilagojeni naslednjim zahtevam:

• prvo sadje in zelenjava: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski boršč;
• drugi tečaji: posneto meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje meso brez kože, parni rezanci, kunčje meso, kuhana ali parom kuhana pusta riba, ribje rezine, umešana jajca;
• okrasimo: kuhano ajdo, riž, ovseno kašo, testenine.
• pekarski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, premijski kruh, pikantni piškoti;
• sladica: jabolka, jagodni kompoti, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
• mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebnost maščobe skute, kefir, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
• maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
• pijače: zeliščni čaj, decoctions, sokovi.

Koliko let živi s cirozo jeter: prognoza

Trenutno diagnoza jetrne ciroze ni kazen, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani pri izpolnjevanju priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po zaznavi bolezni ne čutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

Bolje je, da določite napoved za življenje bolnika po preverjanju ciroze po merilih Child-Turkotta:

1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, ozdravljiv ascites;
2. Razred B - podkožna oblika - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubina - več kot 3 mg%

Pri razredu C živi le 20% bolnikov več kot 5 let.

S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. V fazi 3-4 preživetje 10 let je približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

Statistični podatki o stopnji dekompenzacije so razočarani, po katerih večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po postavitvi diagnoze. Če pa cirozo ne povzroča avtoimunska bolezen, ampak hepatitis, ki je bil uspešno ozdravljen ali se je spremenila v kronično obliko, ali s pitjem alkohola, lahko oseba živi dlje.

Kot lahko vidite, je napoved življenja odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika.

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je ohranjanje zdravega načina življenja.

• Treba se je držati načel pravilne in zdrave prehrane, da bi se izognili zlorabi alkohola.
• Če oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbrati pravo taktiko zdravljenja.
• Jedo ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo jeter, naj se pojavijo le v skladu z normami ustrezne prehrane.
• Redno je potrebna uporaba vitaminov in mineralov.
• Bolniki z jetrno cirozo so cepljeni proti hepatitisu A in B. t