Protivirusna zdravila za hepatitis

24. februar 2017, 18:14 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Napačna predstava o trajnosti hepatitisa C je že bila odpravljena. Cilj protivirusnega zdravljenja hepatitisa C je zaviranje razvoja virusa. Terapija stabilizira kakovost krvi in ​​celično strukturo človeških tkiv. Druga se imenuje virološki odziv, odporen na UVO. Včasih zdravilo za hepatitis C pomaga bolniku, da ima dolgotrajen učinek SVR, včasih pa se doseže tudi nedosledna odpustitev bolezni.

Kaj določa uspeh terapije?

Pravilen režim zdravljenja za hepatitis C, trajanje, odmerjanje zdravil mora strokovno izbrati gastroenterolog. Če obstaja zaupanje v pismenost zdravnika, je uspeh v zdravljenju zagotovljen. Danes je uspeh zdravljenja dosežen v 6 od 10 preteklih HTP (protivirusno zdravljenje s hepatitisom C). Pozitiven izid je odvisen od genotipa virusa, spola, starosti bolnika, obdobja bolezni, pravilnosti izbranega tečaja.

Dejavniki, ki povečujejo dobro prenašanje tečaja: t

  • genotip pacienta ni enak 1;
  • starost pod 40 let;
  • teža manj kot 75 kilogramov;
  • pomanjkanje dodatnih diagnoz, kot so ciroza in fibroza.

Merila za imenovanje HTP:

  • bolnik je starejši od 18 let;
  • krvni test pokaže pozitivno vrednost RNA;
  • s kroničnim hepatitisom;
  • število hemoglobina, kreatina in nevtrofilcev je normalno;
  • brez kontraindikacij.

Antivirusna terapija proti hepatitisu C je pri ljudeh kontraindicirana, če: t

  • pred kratkim opravili presaditev organov;
  • obstajajo bolezni ščitnice;
  • nosečnost;
  • starost pod 2 leti;
  • imajo alergijo na zdravila;
  • v hudi fazi so komorbiditete.

Za dokončno odločitev o HTP se upošteva tveganje in možne koristi zdravljenja hepatitisa. Da bi zdravljenje s hepatitisom C lahko prešlo pri otroku, starejšem od dveh let, se zahteva starševski sporazum. Vsak specialist lahko natančno napove, kako se razvija virusni hepatitis.

Seznam protivirusnih zdravil za zdravljenje hepatitisa

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C vključuje kompleks interferona in ribavirina. Zdravila, ki vsebujejo interferon, imajo protivirusno naravo in pomagajo bolniku, da se bojuje proti virusu s spodbujanjem imunskega sistema, in sicer s proizvodnjo lastnih protiteles. Virusna okužba po uporabi interferona ne vpliva več na telo. Zdravilo ščiti jetra, ker deluje skozi kri. Bolniki so razvrščeni v te vrste interferonov:

Interferon se uporablja za povečanje odpornosti proti hepatitisu.

  • z dolgim ​​ciklom delovanja;
  • kratkega dosega.

"Ribavirin" deluje protivirusno na telo. Takšna zdravila se predpisujejo bolnikom, ki so neobčutljivi na interferon. "Ribavirin" je predpisan za zdravljenje hepatitisa C druge stopnje, vendar je bolje kombinirati z interferoni. Seznam zdravil vključuje: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cikloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Kako je treba odmerjati protivirusna zdravila in režim odmerjanja?

Protivirusno zdravljenje se izračuna glede na težo bolnika. Obstaja več režimov odmerjanja za zdravilo: "Pegintron" je predpisan 1,5 µg zdravila na 1 kg teže na teden. K temu doda se “Ribavirin” - od 0,8 do 1,4 g na dan, odvisno od teže. V primeru druge sheme se zdravilo Pegasys uporablja na 180 µg na teden, Ribavirin na 1–1,2 g. Ker so stroški zdravil visoki, so bile razvite cenejše možnosti HTP.

  1. Na voljo. Metoda sumi uporabo injekcij interferona 3 milijone krat na dan in jemanje zdravila Ribavirin od 0,8 do 1,2 g na dan.
  2. Povprečna cenovna kategorija. Zdravljenje hepatitisa C vključuje jemanje standardnih odmerkov ribavirina in dnevne injekcije interferona za 3 ali 6 milijonov, odvisno od stopnje bolezni.
  3. Stroškovna metoda. Če ga upoštevate, potem je predpisan tedenski sprejem "Pegintrona" in "Ribavirina".

Doziranje zdravil se prilagodi v primeru odstopanj od predvidenega načrta okrevanja. Zdravniki prilagodijo število aktivnih snovi, pogosto na spodnji strani, in včasih ustavijo uporabo zdravil. Z nadaljevanjem simptomov intolerance se antivirusno zdravljenje ustavi. Če se pojavijo hude avtoimunske bolezni, se vse odločitve o takem bolniku sprejemajo skupaj.

Učinkovitost

Učinkovitost zdravljenja z interferonom in ribavirinom je mogoče doseči le s pomočjo visokokakovostnih zdravil. Kakovost in stroški zdravil določajo njegovo sposobnost čiščenja (stopnja čiščenja) obolelega organa in krvi iz odpadnih produktov E. coli. Vedno morate izbrati zdravila iz znanih farmakoloških podjetij. Konec koncev, so zagotovljeno, da bi kakovosten izdelek. Z veliko pozornostjo zdravniki pristopijo k izračunu odmerka zdravila. In odgovornost bolnika je, da sledite navodilom jasno, ker je preveliko odmerjanje nevarno. Različna zdravila, vendar z eno zdravilno učinkovino, se razlikujejo v količinskem razmerju njegove vsebine. To se stori, da se olajša izračun in zmanjša tveganje prevelikega odmerjanja.

Kako dolgo traja tečaj

Za zdravljenje z zdravili so bili razviti različni izrazi, ki so neposredno odvisni od genotipa virusa. Če je bolniku postavljen prvi genotip, zdravilo za hepatitis C traja 48 tednov. V primerih 2. in 3. genotipa se trajanje zdravljenja skrajša na 24 tednov. Za bolnike s 4. in 5. genotipom je bilo izbrano trajanje tečaja 48 tednov. Z boleznijo 6. genotipa je izraz posebej izbran, takšen virusni hepatitis je redkost za naše zemljepisne širine.

Ali obstajajo stranski učinki in kako jih zmehčati?

Zdravljenje hepatitisa vodi do resnega pristopa do zdravil in njihovih odmerkov. Tudi z najbolj skrbnim odnosom do zdravljenja virusnega hepatitisa se lahko pojavijo neželeni učinki. Med njimi so:

  • utrujenost, glavoboli;
  • nespečnost, apatija;
  • razdražljivost, živčnost;
  • motnje srca;
  • pomanjkanje železa v krvi;
  • težave z jasno vizijo;
  • motnje prebavil.

Uporaba zdravil, ki povečujejo medsebojno delovanje, je vzrok za dolg seznam neželenih učinkov. Zlasti zaradi njih bolniki zavrnejo zdravljenje. Pri prekinitvi zdravljenja se bolnik počuti nelagodno zaradi težavnosti okrevanja. Izraz PVT se spreminja, odvisno od stanja bolnika, v nobenem primeru pa ne moremo neodvisno prekiniti vnosa ali nadomestiti zdravil. Tečaj se podaljša ali ponovi le, ko se zdravnik odloči.

Ponovno zdravljenje hepatitisa

Protivirusno zdravljenje se ponovi, če se bolnik ne odzove na zdravljenje, kot tudi med replikacijo ali ponovitvijo virusa. Pri izbiri vrste kombinacije zdravil upoštevajte naravo predhodnega zdravljenja. Zaželeno je spremeniti taktiko tečaja, saj bo pripomoglo k uspešnejšemu rezultatu. V primeru jemanja "Peg-interferona" in "Ribavirina" ni podatkov o smotrnosti ponovnega zdravljenja.

Če pa ima bolnik hude motnje delovanja jeter, npr. Cirozo ali fibrozo, in se telo ni odzvalo na HTP, potem naj bi ponovno izločil hepatitis C z monopreparati. Vsi bolniki z diagnozami ledvičnih bolezni morajo opraviti dodatni pregled. In tečaj je imenovan strogo individualno. Ker je verjetnost neželenih učinkov pri skupini takih bolnikov zelo pogosta.

Kako učinkoviti so protivirusna zdravila za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C so nepogrešljiva povezava pri pripravi terapijskega algoritma. Takšna zdravila zavirajo delovanje povzročitelja bolezni, preprečujejo njihov nadaljnji razvoj in razmnoževanje. Imenovanje teh zdravil naj opravi le specialist po predhodnih preiskavah in natančno diagnozo. Odmerke in trajanje zdravljenja izbere tudi specialist, odvisno od stopnje razvoja bolezni in od tega, kako hudi so simptomi.

Načelo virusa

Vzročnik patologije neposredno vpliva na jetrne celice, kar povzroči njihovo uničenje na imunski ravni. Z razvojem akutne faze hepatitisa C se človeški imunski sistem ne more spopasti s patogenom.

Načelo virusa je:

  • ekstrahepatična avtosinteza organskih celic;
  • resni zapleti;
  • pogoste mutacije virusa;
  • izzivanje razvoja imunskih bolezni;
  • stimulacija maščobnih reakcij.

Posebna značilnost patogena je njegova sposobnost, da se pritrdi v jetrnih celicah, povzroči njihovo poškodbo in nadaljnje mutacije. Terapevtski učinek v poznejših fazah ne more vedno imeti želenega učinka, poleg tega pa bo zdravljenje dolgo, s prisotnostjo različnih stranskih učinkov za celoten organizem in zlasti za psiho-čustveno sfero.

Povzročitelj bolezni deluje neposredno na hepatocite, kar preprečuje njihovo regeneracijo. Če se okrevanje celic pojavi počasi, se simptomi manifestirajo v poznejših fazah bolezni. Za dolgotrajno zdravljenje bolniki ne morejo niti uganiti, da se takšna nevarna bolezen razvije v njegovem telesu.

Če se hepatociti hitro obnovi, se klinične manifestacije bolezni pojavijo šele nekaj časa po okužbi.

Načelo delovanja zdravil

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C je treba izvajati v kombinaciji z drugimi zdravili. Pomembno je razumeti, da takšno zdravljenje predpiše le specialist po predhodnem pregledu. Najbolj učinkovito zdravljenje hepatitisa je pvt ali antivirusno zdravljenje. Pri pravilno predpisanih odmerkih ponavadi ni ponovitve.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od teh dejavnikov:

  1. Faza uničenja hepatocitov.
  2. Starostna kategorija pacienta in spol.
  3. Vrsta patogena.
  4. Trajanje napredovanja patološkega procesa v jetrnih celicah.

Učinkovitost terapevtskih učinkov ni odvisna le od tega, v kateri fazi razvoja je bolezen, temveč tudi od tega, kako hitro so patogeni prizadeti hepatociti. Razvoj virusa se pojavi v različnih fazah - nič, prvi, drugi, tretji in četrti. Obstaja tudi peta stopnja razvoja. Ampak to ni hepatitis, ampak ciroza. Po njem ni mogoče v celoti obnoviti organa in njegovih funkcij, saj so patološke spremembe v hepatocitih nepovratne, poškodbe tkiva pa preveč obsežne.

Katera protivirusna zdravila so predpisana za jetra hepatitisa? Izbira algoritma zdravljenja je neposredno določena s stopnjo bolezni, resnostjo simptomov, rezultati testov in splošnim stanjem bolnika. Menijo, da ničelna faza ne zahteva zdravljenja z protivirusnimi zdravili, toda tukaj je v vsakem primeru vse individualno in je odvisno od stanja pacienta.

Terapevtski učinki z protivirusnimi zdravili so najučinkovitejši in cenovno dostopnejši. Zaradi takšnih zdravil je mogoče popolnoma preprečiti morebitno ponovitev bolezni. Zdravljenje traja od dveh tednov do šestih mesecev. Običajno je to obdobje dovolj za popolno ozdravitev bolezni.

Obseg, v katerem je prizadeto organsko tkivo, se določi z laboratorijskimi testi biokemičnih parametrov - testi jetrne funkcije. Nato se na podlagi analize, ki jo je prejel zdravnik, pripravi algoritem za zdravljenje bolezni. Najpogostejša zdravila za odpravo bolezni so zdravila na osnovi interferona in ribavirina. Predpisani načini zdravljenja so učinkoviti proti hepatitisu C.

Katere so slabosti protivirusnega zdravljenja:

  • zdravljenje samega organa in njegovih celic se ne zgodi samo s pomočjo takšnih sredstev;
  • splošna imunost se ne poveča;
  • jetra niso očiščena strupenih spojin in lipidnih struktur;
  • čiščenje prebavnega sistema ne pride, in jetrna funkcija ni olajšana.

Edina izjema so režimi, ki vsebujejo interferon alfa, ki ima močan imunostimulacijski učinek. Toda neželeni učinki so zelo izraziti. Učinek uporabe imunomodulatorne terapije je mogoče doseči z uporabo varnega rastlinskega kompleksa.

Nevarnost vračanja napredovanja patogena pri uporabi takšnih zdravil ostaja, če bodo v prihodnosti na njih ponovno vplivali dejavniki, ki zavirajo naravno odpornost organizma.

Vrste zdravil

Pred petimi leti je prišlo do preboja pri zdravljenju bolezni. Znanstveniki so razvili inovativna zdravila, zaradi katerih je s točnostjo 95% mogoče predvideti zdravljenje bolezni. Zato je hepatitis C med zdravniki in znanstveniki priznan kot ozdravljiv. V post-sovjetskih državah so najbolj priljubljena zdravila sofosbuvir, daklatazvir in ledipasvir. Zelo pomembno je pridobiti le licenčno blago in se izogniti ponaredkom.

Podporno zdravljenje hepatitisa poteka s kombiniranimi sredstvi. Celovito zdravljenje traja od 3 do 8 mesecev. Nadaljnje zdravljenje je predpisano, odvisno od učinkovitosti predhodnega zdravljenja. Če je potrebno, se tečaj podaljša. Zdravniki pravijo, da se pri bolnikih s prekomerno telesno težo zmanjša učinkovitost predpisanih zdravil.

Vsi antivirusni zdravili za hepatitis vplivajo na molekularno raven z blokiranjem genov virusov v molekulah ribonukleinske kisline, ki tvorijo celice virusa. Protivirusna sredstva za hepatitis uničijo RNA virusa in tako preprečijo njegovo nadaljnje razmnoževanje. Vsako orodje vpliva na različne dele ribonukleinske kisline, zato je njihova učinkovitost drugačna. Zato hepatologi pri predpisovanju režima zdravljenja združujejo več različnih vrst zdravil, tako da se bodo medsebojno dopolnjevali, učinkovitost terapije pa se bo večkrat povečala.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo takšna zdravila:

  • sofosbuvir, ki neposredno vpliva na virusne celice in blokira njegovo razmnoževanje;
  • daklatazvir;
  • ribavirin;
  • interferona alfa.

Ta zdravila so predpisana v vsakem primeru posebej, odmerjanje in trajanje tečaja pa se določata tudi individualno.

V kronični obliki bolezni traja do 6 mesecev. Če je bolezen dopolnjena s cirozo, mutacijami virusa, če se v jetrih razvijejo onkološki procesi, je zdravljenje z protivirusnimi zdravili bistveno težje. Če se diagnosticira rak jeter, je pomembno ustaviti proces razmnoževanja celic. Za to je predpisana terapija s kemoterapijo in udarnim valom. Za zaviranje rasti tumorja se bolniku injicira posebna infuzija raztopin. S tem zdravljenjem se aktivira hepatitis, ki je neželeni učinek kemoterapije.

Ribavirin

Hepatitis C so dolgo zdravili z ribavirinom. To je močno protivirusno zdravilo, glavna oblika sproščanja so tablete. Zdravilo se uporablja za boj proti različnim virusnim boleznim.

Ribavirin se uporablja za odstranitev hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa. Lahko se uporablja tudi kot monoterapija. Z njim lahko popolnoma ozdravite bolezen in preprečite nadaljnjo ponovitev bolezni.

Kontraindikacije za uporabo zdravil so:

  • prisotnost pomanjkanja funkcije srčnega aparata;
  • odpoved ledvic;
  • stanje po miokardnem infarktu;
  • različne avtoimunske bolezni;
  • duševne motnje.

Zdravilo se je jemalo peroralno, na prazen želodec, sprano z vodo. Po zaužitju zdravila v telesu bolnika so nenormalne celice blokirane.

Interferon in Peginterferon

Interferon alfa je močno imunomodulatorno, protivirusno in protitumorsko zdravilo. Njegova glavna naloga je razmnoževanje in prepisovanje virusov in klamidije, zaradi česar se njihova reprodukcija ustavi.

S pomočjo svojih dejanj obnovil imunski status bolnika. Glavni učinki zdravila so: protivirusno, baktericidno, protitumorsko, imunostimulativno, protivnetno delovanje.

Peginterferon je analog interferona alfa. Njegova naloga je spodbujati odpornost organizma na celice virusa. Uporaba teh zdravil se izvaja infuzijo, z intervalom en dan. Takšna zdravila nimajo kontraindikacij.

Sofosbuvir

To zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju hepatitisa C. Njegova posebnost je manjše število neželenih učinkov v primerjavi z analogi.

Režim zdravljenja vključuje imenovanje sofosbuvirja v kombinaciji z daklatasvirjem, ribavirinom in interferonom alfa. V vsakem primeru zdravnik izbere individualni terapijski algoritem.

Neželeni učinki po zdravljenju

Posledice protivirusnega zdravljenja za hepatitis se lahko kažejo v okvarah v funkcijah mnogih organov in sistemov.

Najpogostejši neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so: t

  • migrena, šibkost;
  • motnje v psiho-čustvenem stanju - anksioznost, depresija, agresivnost, motnje spanja, razdražljivost;
  • spremembe srčnega utripa;
  • anemija;
  • poslabšanje kakovosti vida, razvoj nalezljivih procesov v veznici;
  • bolečine v epigastriju in v črevesni regiji.

Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo po uporabi ribavirina. Toda kljub velikemu številu negativnih reakcij je zelo nevarno prekiniti zdravljenje, saj to ne bo vplivalo le na njegovo učinkovitost, temveč tudi na nadaljnje okrevanje po bolezni.

Razlogi za ponovno zdravljenje

Razlogi za ponovno zdravljenje so: nizka učinkovitost predhodnega zdravljenja, potreba po nadaljevanju zdravljenja, odvisno od stanja in resnosti simptomov, prisotnosti zapletov, dolgotrajnega kroničnega hepatitisa.

Vsako zdravilo mora po predhodni diagnozi določiti le specialist.

Postopek obnovitve

Po protivirusni terapiji hepatitisa je pomembno, da obnovite funkcije jeter, žolčnika in vseh organov prebavnega sistema. Psihoterapija hepatitisa se izvaja tudi, če ima bolnik psiho-čustveno motnjo.

V obdobju okrevanja so predpisani: hepatoprotektorji, choleretic, pripravki z žolcnimi kislinami, encimi, probiotiki.

Video

Neposredna antivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C pri otrocih.

Protivirusna zdravila za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C pomagajo popolnoma odpraviti bolezen. Na farmacevtskem trgu jih je veliko, vendar je njihova učinkovitost drugačna. Zdravnik vam bo povedal, kateri so boljši v določeni situaciji. Potrebno je razumeti osnovna načela njihovega sprejema in neželenih učinkov.

Indikacije za uporabo

Protivirusna zdravila, predpisana za diagnosticiranje laboratorijskih metod hepatitisa C. Da bi izbrali pravo zdravilo in doziranje, je treba ugotoviti stopnjo razvoja bolezni, stopnjo manifestacije zapletov. Režim zdravljenja mora upoštevati tudi genotip virusa, ker se zdravila z različnimi vrstami patogenov razlikujejo.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila so pokazala visoko učinkovitost v prisotnosti takšnih zapletov hepatitisa C:

  • fibroza;
  • ciroza;
  • povečana virusna obremenitev;
  • zapletov hepatitisa C z drugimi organi.

Indikacije za predpisovanje ribavirina in interferonov so aids in onkološke bolezni, vendar jih ni priporočljivo uporabljati brez neposrednih zdravil.

Kontraindikacije

Protivirusna terapija ima kontraindikacije. Če bo zdravljenje z njihovo pomočjo že bilo uporabljeno, bo neučinkovito, vendar ni prineslo pozitivnega rezultata.

Protivirusno zdravljenje za hepatitis C je kontraindicirano pri naslednjih skupinah bolnikov:

Nosečnost

  • nagnjeni k depresiji;
  • nosečnice;
  • alergični na sestavine;
  • bolniki z ishemično boleznijo;
  • bolniki s tirotoksikozo;
  • presajeni organi;
  • bolniki z avtoimunskim hepatitisom;
  • bolnikih s sladkorno boleznijo.

Imunomodulatorji so kontraindicirani tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo in bronhialno astmo.

Kontraindikacije za imenovanje Ribavirina, poleg zgoraj, so težave s srcem in ledvicami.

Med zdravljenjem morajo protivirusna zdravila uporabljati kontracepcijo. Če je potrebno, zdravljenje doječe matere, se otroka prenese na umetno hranjenje, saj ni znano, ali ta zdravila prodrejo v materino mleko ali ne.

Zdravljenje je neučinkovito, če bolnik uporablja alkohol ali droge. Protivirusna zdravila se lahko vzamejo ne prej kot 3 mesece po zavrnitvi slabih navad. Ker protivirusna terapija vpliva na stanje živčnega sistema in povzroča utrujenost, je bolniku prepovedano voziti vozila in opravljati dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Previdno se predpisujejo zdravila za starejše, otroke in bolnike s cirozo. Za zdravljenje takšnih kategorij bolnikov ni mogoče uporabiti vseh protivirusnih zdravil.

Učinkovitost protivirusnih zdravil za hepatitis C

Sodobna protivirusna zdravila lahko ozdravijo hepatitis C, celo 1 in 4 genotipe. Hkrati pa je za okrevanje potrebno manj časa kot pri uporabi interferonov in ribavirina. Njihovo delovanje je usmerjeno neposredno proti virusnim beljakovinam, kar preprečuje razmnoževanje patogena. To vam omogoča, da popolnoma odstranite virus iz telesa, tako da se zmanjša verjetnost ponovitve. Zaradi uporabe teh zdravil je bilo 90% bolnikov ozdravljenih. Prognoza za to zdravljenje je dobra.

Protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C kažejo visok rezultat le pri kompleksni uporabi, pri čemer se shema jasno drži. Kombinacija zdravil se izbere ob upoštevanju genotipa virusa in prisotnosti sočasnih bolezni. Terapija bolnikov z rakom in bolnikov s HIV / AIDS ima svoje značilnosti. Za bolnike s cirozo je bila razvita posebna shema.

Sorte

Farmacevti so razvili več protivirusnih zdravil. Seznam priporočenih zdravil za zdravljenje hepatitisa C vključuje:

Aciklovir

  • Interferoni. Zdravila dajejo najboljši rezultat pri kombiniranem zdravljenju. Monoterapija je neučinkovita in bolniku zahteva dolgo časa, da si opomore.
  • Zaviralci reverzne transkriptaze. V to skupino spadajo ribavirin in aciklovir. Omogočajo manj stranskih učinkov kot interferoni, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji.
  • Uporaba zdravila Ribavirin lahko ozdravi bolnike s cirozo jeter.
  • Imunomodulatorji. Njihova učinkovitost je enaka kot pri prejšnji skupini zdravil. Ta zdravila so predpisana za intoleranco za ribavirin ali aciklovir.
  • Zdravila za neposredno ukrepanje. Pokazali so najvišjo učinkovitost, dodeljeni so skupaj z drugimi protivirusnimi sredstvi.
  • Hepatoprotektorji. Njihova funkcija je popravilo jeter. Uporabljajo se v kroničnem poteku bolezni in v začetnih fazah ciroze, kar pomaga ohranjati delovanje organov.

Nekateri zdravniki so izvajali imenovanje induktorjev interferonogeneze, vendar je pozitiven rezultat v kliničnih študijah redka. Bolniki s prvim genotipom okrevajo le v 10% primerov. Ta skupina vključuje: Amixin, Cycloferon. Slednje zdravilo je učinkovitejše pri zdravljenju hepatitisa C, saj spodbuja nastajanje interferonov v jetrih.

Iz sodobnih zdravil za neposredno zdravljenje hepatitisa C uporabljamo:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Zdravilo se uporablja v vseh režimih zdravljenja za hepatitis C, ne glede na zaplete in prisotnost sočasnih bolezni. Uporablja se v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili. Pri bolnikih z genotipoma 1 in 4 je ribavirin indiciran hkrati z njim;
  • Ledipasvir. Če jemljete to zdravilo, lahko to storite brez Ribavirina in interferona. Zdravilo kaže pozitiven rezultat, čeprav se drugi načini zdravljenja niso izboljšali. To se izvaja s cirozo jeter in okužbo s HIV. Ni priporočljivo za bolnike z genotipoma 2 in 3;
  • Daclatasvir. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov z vsemi virusnimi genotipi. Lahko se jemlje z ribavirinom;
  • Viropack. Pripravek, ki vsebuje Ledipasvir in Sofosbuvir. Z 1 in 4 genotipom virusa se izloči uporaba ribavirina in interferona. Bolniki z genotipom 2 Ribavirin so zapustili.

Poleg opisanih zdravil je še vedno veliko generičnih zdravil, ki imajo podobno sestavo. Njihova cena je veliko nižja od prvotne. Proizvodnja takšnih zdravil je v glavnem osredotočena na Indijo. Terapevtski učinek teh zdravil je lahko nekoliko slabši. Pri zapletih hepatitisa C se okreva 60–80% bolnikov.

Ali obstajajo neželeni učinki

Prednost protivirusnih zdravil je majhno število neželenih učinkov. Pri zdravljenju se bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanosti, glavobola. Vendar so te reakcije manj izrazite kot pri uporabi interferonov.

Pojav neželenih učinkov, ki so pogosto posledica napačne kombinacije zdravil. Težave se lahko pojavijo, če se med zdravljenjem z zdravili vzamejo druga zdravila. Pri sočasni uporabi tablet Sofosbuvir z zdravili Interferon in Ribavirin se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi težav z dihanjem, kašlja, nespečnosti, zamegljenega vida, prebavnih težav, visoke telesne temperature in suhe kože. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje števila trombocitov, hemoglobina. Ena od reakcij na to kombinacijo so krči, bolečine v hrbtu. Obstaja huda izguba telesne teže, dehidracija in astenija. Bolnik ne prenaša močnih zvokov in močnih vonjav.

Če uporabite Sofosbuvir-Ribavirin, so neželeni učinki bolnika manj izraziti. Obstaja razdražljivost, utrujenost, bolniki opažajo nespečnost in slabost. Preiskave krvi kažejo povečano količino bilirubina in zmanjšanje hemoglobina.

Da bi zmanjšali negativne reakcije protivirusnih zdravil, je bolniku predpisana dieta z izjemo ocvrte in mastne hrane ter alkohola. Neželeni učinki so okrepljeni s takšnimi boleznimi:

Bolezen srca

  • prebavne težave;
  • okvare ledvic;
  • prisotnost težav s srcem in krvnimi žilami;
  • duševne motnje;
  • kronične bolezni dihal.

Hkratni sprejem Sofosbuvira z zdravilom Boceprevir in telaprevirjem, ki se uporabljata tudi za zdravljenje hepatitisa C, ni dovoljen.

Zaviralci reverzne transkriptaze vplivajo na kostni mozeg in lahko povzročijo pankreatitis. Pri zdravljenju s takšnimi zdravili se stanje bolnika poslabša, pojavijo se težave s srcem in ščitnico. Obstajajo tudi primeri odpovedi ledvic. Posledica nenadzorovanega sprejema je lahko srčni zastoj.

Vsako protivirusno zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. V primeru takega znaka je treba terapijo z njeno uporabo preklicati in jo nadomestiti z drugim zdravilom.

Veliko zdravil je bilo razvitih za zdravljenje hepatitisa C. Zdravniki jih raje imenujejo v kompleksu. Razlikujejo se po učinkovitosti in resnosti negativnih reakcij. S pravilnim sprejemom neželenih učinkov ne pride ali so blagi.

Uporaba protivirusnih zdravil za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C - obvezna faza zdravljenja pod določenimi pogoji. V tem primeru se zmanjša intenzivnost širjenja virusne RNA. Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Če ne vplivate na virus, se bo razvil, medtem ko povzroča zaplete. V začetni fazi napredovanja akutne oblike bolezni ni nobenih simptomov. Telo nekaterih bolnikov se samostojno znebi okužbe. Vendar se v večini primerov razvije kronična oblika bolezni. Hkrati se pogosto diagnosticira ciroza.

Uporaba protivirusnih zdravil

Zdravljenje ni potrebno v vseh primerih. Če imunski sistem ni oslabljen, bo telo obvladalo sam virus.

V tem primeru prevoznik morda ne ve, da je bolan s hepatitisom C, ker simptomi v zgodnji fazi razvoja akutne oblike niso prisotni, pri kroničnih boleznih pa se zapleti pojavijo le pri 1/3 bolnikov. V primerih, ko je to res potrebno, je predpisano protivirusno zdravljenje - obvezen korak pri zdravljenju hepatitisa C, če se pojavijo simptomi.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem. Njihove prednosti: višja stopnja učinkovitosti, varnost za zdravje. Poleg tega telo PPDs bolje prenaša. Če uporabljate protivirusna zdravila v tej skupini, se verjetnost popolnega ozdravitve poveča na 95%. Pri uporabi klasičnih tehnik, ki pogosto pomenijo potrebo po zastarelih sredstvih, so indeksi obrabnosti nižji.

Če se uporabljajo PPD, se trajanje zdravljenja zmanjša. V tem primeru antivirusno zdravljenje traja povprečno 3 tedne. Pomanjkljivost zdravil neposrednega delovanja je le visoka cena. Pri hepatitisu C so na podlagi nekaterih zdravil predpisani standardni režimi:

To so droge druge generacije, brez pomanjkljivosti, ki so značilne za zastarela sredstva skupine PPD. Te vključujejo:

Ta zdravila niso priporočljiva za uporabo zaradi številnih neželenih učinkov in splošnega poslabšanja stanja telesa po zaužitju.

Klasična terapija daje tudi rezultate. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila za hepatitis C:

  • Ribavirin;
  • Interferon

Kazalci obremenitve so nižji kot pri uporabi napredne sheme. Nosilci virusa genotipa 1 se opomorejo v 50% primerov. Zdravljenje traja 1 leto. Bolnike, okužene z okužbami z genotipom 2 in 3, lahko zdravimo v 70–90% primerov. Terapija traja 6 mesecev.

Po koncu zdravljenja se jetra obnovijo po PVT hepatitisa C in prehrana se revidira: odstranijo se mastne, ocvrte, začinjene, visoko soljene in prekajene hrane. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo konzervanse. Moč mora biti delna. Alkohol je popolnoma izključen. Za obnovitev delovanja jeter po koncu zdravljenja je priporočljivo jemati vitamine: C, nikotinska kislina, riboflavin, piridoksin, tiamin. Prikazuje zmerno vadbo.

Interferon in Peginterferon

Dovoljena je uporaba drog teh dveh skupin. Za peginterferone ali pegilirane interferone pa je značilno daljše trajanje delovanja. Z njihovo pomočjo lahko ohranite želeno koncentracijo interferona v telesu dlje. To pospeši proces zdravljenja.

Obstajata dve vrsti peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. Glede na dobro obvladljivost pri jemanju zdravil s takšnimi lastnostmi lahko pričakujemo, da bo njihova cena precej višja od običajnega interferona. Pripravki na osnovi peginterferona:

Na primer, razmislite o orodju Algeron. Vsebuje peginterferon alfa-2b. Zdravilo je bilo razvito posebej za zdravljenje hepatitisa C. Ponujeno kot raztopina za injiciranje. Orodje je priporočljivo uporabljati skupaj z zdravilom Ribavirin. Ima veliko kontraindikacij:

  • preobčutljivost;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunske bolezni;
  • disfunkcija ščitnice;
  • motnje živčnega sistema (epilepsija);
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starost otrok;
  • redke dedne bolezni.

Stranski učinki tega zdravila so različni, patološki procesi pa so opaženi pri večini telesnih sistemov.

Ribavirin

Ponujena v obliki tablet in kapsul. Je učinkovito protivirusno zdravilo, ki vsebuje enako zdravilno učinkovino (ribavirin).

Njegovo načelo delovanja: prodre v okužene celice in vpliva na okužbo od znotraj. Ribavirin je skupina inhibitorjev. Kot rezultat je opaziti supresijo sinteze virusne RNA in beljakovin. Poleg tega se ne pojavijo nove različice. Ribavirin deluje selektivno in prizadene samo prizadete celice, mimo sinteze RNA v celicah, ki delujejo brez motenj.

Indikacije za protivirusno zdravljenje: kronični hepatitis C. Peginterferon je priporočljivo jemati hkrati (alfa-2a, alfa-2b). Upoštevati je treba kontraindikacije. Seznam je naslednji:

  • motnje srca (miokardni infarkt, srčno popuščanje);
  • anemija;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • avtoimunske bolezni;
  • ciroza jeter;
  • starost do 18 let;
  • depresija, otežena s samomorilnimi nagnjenji;
  • dojenje otroka in dojenje.

Neželeni učinki različnih sistemov v telesu se razvijejo: kardiovaskularni, dihalni, prebavni, urinarni, mišično-skeletni. Poleg tega so prizadeti organi sluha in zabeležene so spremembe v sestavi krvi. Ko se izvaja terapija za hepatitis C, je potrebno redno analizirati biomaterial. Preučujejo se vzorci jeter in krvi.

Sofosbuvir

Je zelo učinkovit inhibitor. Z njim lahko premagamo virusni genotip 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivna snov v sestavi inhibira RNA polimerazo, katere škodljivi mikroorganizmi uporabijo za izdelavo kopije svoje RNA. Če nameravate uporabiti Sofosbuvir, lahko zavrnete interferone, pod pogojem, da je bolnik okužen z genotipoma 2 in 3. Za zdravljenje okužbe z genotipoma 1 in 4 je bolje dodati shemo peginterferona. Pogosto se Sofosbuvir predpisuje sočasno z Ribavirinom.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Vsebuje aktivno komponento z istim imenom (Sofosbuvir). Za različne vrste virusov je trajanje zdravljenja drugačno. Najdaljše telo obvladuje okužbo genotipov 1, 4, 5, 6. V teh primerih zdravljenje traja 6 mesecev. Zdravljenje z okužbo z genotipom 2 in 3 traja 3 mesece.

V primerih, ko je opaziti intoleranco za interferon in ga ni mogoče vzeti, bo potek zdravljenja trajal dvakrat dlje kot pri klasični shemi (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), in sicer 6 mesecev. Včasih pride do stranskih učinkov. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati odmerek ali zavrniti zdravilo, odstraniti tudi interferon. Ko simptomi izginejo, se Sofosbuvir ponovno daje. Vendar je v tem primeru potrebno postopoma povečevati odmerek in opazovati reakcijo. Neželeni učinki obravnavanega nabora zdravil: t

  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • omotica;
  • slabost, bruhanje;
  • slab apetit;
  • suhe sluznice;
  • kršitev predsedovanja;
  • razdražljivost, depresija, kronična utrujenost in razdražljivost;
  • alergija;
  • bolečine v sklepih;
  • motnje vida;
  • bolečine v prsih;
  • alopecija.

Bolje je, da ne uporabljate Sofosbuvirja pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 18 let, ženskah v obdobju dojenja in s preobčutljivostjo na eno od komponent.

Bolniki v rodni dobi ne smejo jemati zdravila.

Zdravila iz skupine inhibitorjev dobro prenašajo, če jih vzamemo sočasno z protivirusnimi zdravili, na primer z zdravilom Ribavirin. Glede na to, da so stroški Sofosbuvirja visoki, jih lahko nadomestijo analogi. To so lahko zdravila podobne sestave (Viropack) ali načelo delovanja (Daclatasvir, Algeron itd.).

Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C s posebno protivirusno terapijo. Njen namen je pridobiti SVR - trajni virološki odziv pri bolnikih, ki se izraža v dolgotrajni odsotnosti znakov vnetnih procesov v bolnikovem jetru, z nezaznavnim indikatorjem vrednosti tega virusa v krvnih vzorcih. Pri nekaterih bolnikih lahko takšna terapija doseže dolgoročno UVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno remisijo bolezni.

Indikacije za zdravljenje

Trenutno ni mogoče natančno napovedati tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega lahko vsakega bolnika z viremijo obravnavamo kot potencialnega kandidata za potek antivirusnega zdravljenja.

Zdravnik se lahko odloči o ustreznosti protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C na podlagi različnih dejavnikov. Glavna merila, za katera je navedena terapija, so:

  • starost bolnika je več kot 18 let;
  • pozitivni kazalci hepatitisa RNA v krvi;
  • kronični hepatitis z izrazito fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
  • kompenzirana poškodba jeter;
  • sprejemljivi kazalci hematoloških raziskav in biokemičnih parametrov (hemoglobin za moške, ženske, 13, 12 g / dl, kreatin manj kot 1,5 mg / dl, nevtrofilci ne manj kot 1500 na 1 ml)
  • bolnikove želje po zdravljenju;
  • brez kontraindikacij.

Takšno zdravljenje je strogo indicirano pri bolnikih s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez kontraindikacij). Pri bolnikih, ki nimajo niti najmanjše fibroze (z METAVIR 0-1 in lshak 0-1), se lahko ta terapija odloži zaradi majhnega tveganja za neželene izide za bolnika.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega bolnika se upošteva ravnotežje tveganja in možne koristi, povezane s terapijo.

Samo s soglasjem staršev se lahko začnejo ukrepi takšne protivirusne terapije za otroka, starejšega od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija pripravkov interferona in ribavirinovih pripravkov.

V naši državi so registrirani naslednji interferoni:

  • Pegilirani (dolgo delujoči) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Ta zdravila lahko proizvajajo različni proizvajalci, za zdravljenje pa se lahko uporabljajo različni ribavirini pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd.

Režim zdravljenja

Glavni namen tega zdravljenja je preprečiti neželene izide za bolnika v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja zdravil.

Tako je pri uporabi zdravila Pegintron + Ribavirin odmerek zdravila Pegintron izračunan iz razmerja 1 kg teže 1,5 µg na teden pripravka.

In odmerek zdravila Ribavirin v naslednjih količinah (glede na težo bolnika): t

  • 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
  • 1000 mg na dan. pri 66–85 kg;
  • 1200 mg na dan. pri 86–105 kg;
  • 1400 mg na dan. nad 106 kg

Pri shemi zdravljenja z zdravilom Pegasys + Ribavirin je odmerek zdravila Pegasys fiksen - 180 mcg na teden, količina zdravila Ribavirin znaša 1000 mg na dan za bolnike s težo do 75 kg in 1200 mg na dan za večino bolnikov.

Od leta 2011 se pri standardnem zdravljenju uporabljajo tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavirajo aktivnost sestavin, ki povzročajo razgradnjo beljakovin. Preprečujejo tudi tvorbo vezivnega tkiva v jetrih. Ta režim zdravljenja kaže znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja in povečanje odstotka ozdravljenih bolnikov, zlasti z 1 genotipom tega virusa.

Pri otrocih, starejših od dveh let, se kombinirano zdravljenje izvaja s standardnim interferonom (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih zdravil, ki imajo podaljšan učinek, ni mogoče uporabljati do starosti 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

  • Največja ekonomičnost. Vsak injicirajoč Interferon v odmerku 3 milijona ie (vsaj dan pozneje). Uporablja se skupaj s katerim koli ribavirinom v odmerku vsaj 800 mg na dan za bolnike s telesno maso do 65 kg in 1000 mg za telesno maso 65–85 kg in 1200 mg za težo nad 85 kg. V naši državi se uporablja predvsem ta kombinacija zdravljenja kroničnega hepatitisa C, čeprav je njena učinkovitost nižja kot pri zdravljenju s pegiliranim interferonom.
  • Zlata sredina. Dnevno dajanje interferona na 6 milijonov ie, dokler se ne normalizirajo kazalci ALT ali RNA virusa hepatitisa C, se v krvi ne ugotavlja več. Po tem, za 12 tednov na dan - 6 milijonov IU. In potem dan kasneje, 3 milijone ie tega zdravila do konca zdravljenja. Ribavirin se jemlje v standardnih razmerjih glede na težo bolnika.
  • Možnost VIP. Za bogate ljudi se Peginterferon (Pegintron) predpiše enkrat na teden, Ribavirin pa je predpisan glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa obstajajo različna obdobja zdravljenja:

  • Za tiste, ki so odkrili 1 genotip virusa (50–75% bolnikov s hepatitisom C), je trajanje zdravljenja podaljšano na 48 tednov, Ribavirin pa je predpisan v polnem odmerku glede na težo.
  • Pri bolnikih z 2 ali 3 genotipi virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano po 24 tednih. V tem primeru se Ribavirin jemlje po 800 mg, ne glede na težo bolnika.
  • Pri bolnikih s 4 in 6 genotipi (v naši državi so zelo redki) je predpisan potek zdravljenja po 48 tednih.
  • Za bolnike s 6. genotipom (redko za našo državo) je potek zdravljenja izbran individualno.

Takšni izrazi in režim zdravljenja se ohranijo, če rezultati vmesnih kontrolnih kontrol omogočajo.

O kakovosti zdravil

Pri proizvodnji interferona se uporabljajo gensko spremenjeni sevi E. coli, ki ga proizvajajo, vendar se v medij ne sprosti le želeni protein, temveč tudi odpadni produkti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki včasih spremeni stroške. Zato je bolje uporabiti interferone uglednih proizvajalcev.

Statistični podatki naše države kažejo, da je od leta 1985, ko je bil Roferon-A priznan kot standard pri zdravljenju rekombinantnega IFN, pri 80% bolnikov, ki so ga prejemali pri 3 milijonih ie trikrat na teden, je bila učinkovitost zdravljenja le 25%.

Na svetu obstajata dve vrsti Peginterferona: Pegintron (proizvajalec Schering Plough) in Pegasys (proizvajalec Hoffmann La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegilirani interferon, proizveden v Rusiji - Algeron. To ni slabša od svojih tujih kolegi, in cena je bistveno nižja od njih.

Ribavirin, ki se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se po učinkovitosti praktično ne razlikuje. Vse sorte so narejene iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Težava je le s količino v kapsuli (tableti) same učinkovine. To je bistveno za zdravljenje. Na primer, odmerki, manjši od 10 mg / kg, so neučinkoviti in zaužitje dodatne tabletke je lahko nevarno zaradi prevelikega odmerjanja.

Možni neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje prekiniti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem zdravilnim učinkovinam so gripi podobni simptomi: glavoboli, splošna šibkost bolnikov in povečanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

V laboratorijskih spremembah testov so najpogostejši (pri 18-20% bolnikov) manifestacije nevtropenije (zmanjšanje števila nevtrofiličnih levkocitov, pri katerih so motnje v organizmu povezane z normalno mikrofloro). Z izrazitim zmanjšanjem števila nevtrofilcev imajo bolniki redke infekcijske zaplete. Zaradi tega je uporaba granulocitnih faktorjev, ki spodbujajo kolonije (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo), indicirana le pri posameznih bolnikih.

Pretiran razvoj duševnih simptomov zahteva nasvet psihiatra.

Izpostavljenost interferonu

Pegilirani interferoni pri zdravljenju hepatitisa lahko pri bolniku povzročijo razvoj nekaterih avtoimunskih bolezni (avtoimunski tiroiditis je kronično vnetje ščitnice). Tudi te snovi lahko poslabšajo potek predhodno pojavljajo avtoimunske motnje - poseben razred bolezni, ki se razvijajo zaradi patološke proizvodnje avtoimunskih organov v telesu, ki vodijo do uničenja ali poškodbe normalnih tkiv.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba bolnike ločevati, pri čemer hepatitis C sam deluje z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (indicirano je protivirusno zdravljenje). Potrebno je tudi identificirati bolnike s primarnim avtoimunskim hepatitisom, nad katerim je lepljen hepatitis C (to kaže imunosupresivno zdravljenje).

Izpostavljenosti ribavirinu

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Ribavirin je manifestacija hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Pri 9–15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni dejavniki rasti eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Prednostno za korekcijo citopenij uporabljamo modifikacije odmerkov posameznih zdravil.

Ker se ribavirin iz telesa izloča skozi ledvice, je treba pri predpisovanju takšne snovi bolnikom z ledvičnimi boleznimi sprejeti previdnostne ukrepe. Tudi to zdravilo ima teratogeni učinek (uničuje plod). Zato se je treba izogibati začetku nosečnosti žensk s hepatitisom med zdravljenjem in 6 mesecev po njem. Tudi pri moških, katerih partner je noseča, se zdravljenje z Ribavirinom ne izvaja.

Priporočila za odmerjanje

V primeru manifestacije neželenih resnih dogodkov v bolnikovem telesu ali s pomembnimi odstopanji laboratorijskih parametrov med zdravljenjem je treba izvesti prilagoditev odmerka uporabljenih zdravil. Če z monoterapijo ali kombiniranim zdravljenjem z zdravilom Peg-IFN z ribavirinom zmanjšanje odmerka ne vpliva, potem je treba njihovo uporabo prekiniti.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva prilagoditev posameznega odmerka ali odločitev o prekinitvi takega zdravljenja.

V primeru standardne terapije z interferonom je pomemben kazalnik tudi kazalnik stopnje virusne obremenitve. Pri zdravljenju 4-8-12-24 tednov se izvede študija tega parametra. Odvisno od dinamike procesa se shema terapije izboljša. Če ni pozitivne dinamike indikatorjev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v intenzivnosti zdravila ali odmerka. Če je dinamika dobra, se lahko odloči za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa omogočajo, da v pretežnem številu (60–80%) bolnikov povzročijo dolgoročno remisijo, v skoraj polovici bolnikov pa popolnoma odpravijo virus, kar je skoraj zdravilo.

Kaj je protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C je eno izmed najučinkovitejših zdravil za to bolezen.

Pozitivni učinek te terapije je ocenjen od 40% do 80%. To je odvisno od nekaterih razlogov:

  • virusni genotip;
  • tla;
  • starost;
  • čas bolezni;
  • uporabljena zdravila itd.

Glavni cilj takšne terapije je upočasnitev razvoja virusa. Zaradi tega se stabilizirajo biokemični krvni parametri in izboljša histologija celic.

Malo o virusu hepatitisa C

Ta vrsta, za razliko od hepatitisa B, je del ene od resnih in težkih nalezljivih bolezni. Med to boleznijo se pojavi zastrupitev celotnega organizma in poškodujejo jetrne celice, ki prenehajo delovati pravilno.

Hepatitis C povzroča virus, ki vstopa v telo s transfuzijo krvi ali drugimi stiki, kot je tetoviranje, z uporabo ene brizge, prebadanja, promiskuitetnega seksa. Bolezen se razvija v takšnih variacijah: t

  1. Če se virus hitro posnema, poškoduje jetrne celice (hepatocite), kar pomeni, da nadomesti hepatocite z brazgotino (vezivno tkivo) in jetrne funkcije so oslabljene.
  2. Če je razvoj postopen, potem obnovitvene možnosti povrnejo škodo.

Hepatitis C, ki se pojavi s povečanjem transaminaz, označevalcev hepatocitne okvare, je verjetnejši za bolnike, saj v 70% primerov razvijejo cirozo jeter, včasih pa se ta bolezen konča s smrtjo.

Kako prepoznati hepatitis C?

Za diagnosticiranje te bolezni v telesu je treba opraviti takšne študije kot biokemijsko vzorčenje krvi za ALT, ELISA markerje in PCR analizo. Za natančnost diagnoze jih je treba vzeti vsaj v dveh laboratorijih.

Bolniki s pozitivnim krvnim testom za odkrivanje RNA virusa hepatitisa C z uporabo PCR in ELISA morajo spremljati dinamiko hepatitisa na ravni ALT. Če je to normalno, antivirusno zdravljenje ni predpisano. V teh okoliščinah je treba raven ALT spremljati vsake tri do šest mesecev.

Vendar morate vedeti, da ni neposredne povezave med parametri transaminaze (ALT in AST) in poškodbami jeter. Če so ALT in AST normalni, je treba opraviti temeljito diagnozo stanja jeter. Imenuje se jetrna biopsija. Res je, da to ni na vseh mestih. Lahko pa uporabite tudi kombinacijo Fibrotestovih in Fibromaxovih krvnih preiskav ali jetrne elastografije z uporabo Fibroscan aparata.Zaradi teh metod lahko določite stopnjo razvoja jetrne fibroze.

Razdeljeni so v pet stopinj - od nič do štiri. Po pregledu se ugotovi, ali je potrebna terapija proti virusu hepatitisa C. Če je stopnja od dveh ali več, je nujno potrebna PVT. Če je nič ali ena, pacient sprejema namen zdravljenja z zdravnikom, upoštevajoč različne razloge: starost bolnika, spol, težo itd. Najpomembneje pa je, da se mora bolnik sam opustiti. Če je zdravljenje odloženo, je bolnik pod nadzorom hepatologa in enkrat na tri do štiri leta spremlja stopnjo fibroze jeter.

Zdravljenje je predpisano le s povečanim številom ALT, ELISA odzivi (ugotovljeni so bili protitelesa proti virusu hepatitisa C) in pozitivna analiza PCR (ugotovljena je bila RNA virusa hepatitisa C).

Upoštevajte, da se protitelesa proti virusu pojavijo postopoma po okužbi in ob koncu inkubacijske dobe ostanejo ne glede na zdravljenje. Če ne odkrijemo nobenih protiteles, potem hepatitisa ni.

Kako se izogniti neželenim učinkom med HTP?

Kot smo že omenili, je protivirusno zdravljenje toksično. Zato lahko povzroči neželene učinke: šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Če se jim želite izogniti, uporabite te nasvete:

  • ponoči jemljejo droge;
  • pijte veliko tekočin, sadne sokove (po možnosti pred in po injiciranju);
  • uporabite zdravila proti bolečinam eno uro pred injiciranjem;
  • jesti v majhnih porcijah;
  • počitek več;
  • spremenite mesta injiciranja;
  • ne uporabljajte mila, parfumskih gelov;
  • redno vadite;
  • Če imate težave s kožo, pojdite k dermatologu.

Med prehodom protivirusne terapije za hepatitis C je treba redno izvajati laboratorijske teste za spremljanje indikatorjev in njihovih sprememb.

Kdaj potrebujete ponovno zdravljenje? Obstajajo primeri, ko je protivirusno zdravljenje za virus hepatitisa C neučinkovito. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • tiste, ki se niso odzvali na predpisano zdravljenje;
  • tiste, ki so med zdravljenjem nadaljevali z razvojem virusa C;
  • tiste, ki so se po terapiji ponovili.

Najpogosteje pride do relapsa v prvih 12 dneh po zdravljenju. Zaradi ponavljajoče se terapije se SVR poveča za 20-40%, vendar le pri desetini bolnikov. Peginterferon in ribavirin se uporabljata za učinkovitost ponavljajočega se protivnetnega zdravljenja, nato pa pogostost SVR doseže 40-42% (če je bilo prejšnje zdravljenje „kratek“ interferon z / brez ribavilina). Za imenovanje ponovnega zdravljenja se je treba osredotočiti na prejšnjo. Pri tem vam bo pomagal specialist hepatolog.

Kdo ima dobre možnosti za okrevanje?

Zdravljenje virusnega hepatitisa C je nekomu lažje in za nekoga težje. Bolniki lahko lažje prenašajo antivirusno terapijo:

  • pri čemer genotip virusa ni enak 1;
  • njihova starost je manj kot 40 let;
  • ženske
  • teža je manjša od 75 kg;
  • pri bolnikih s povečano aktivnostjo transaminaz;
  • če so izključeni fibroza in ciroza.

Kdo ne more prejemati protivirusne terapije? Obstaja nekaj skupin ljudi, ki jim je HTT virusa hepatitisa C prepovedan. Zlasti vključujejo:

  1. Bolniki s hudimi boleznimi so na seznamu: sladkorna bolezen, bolezni srca, odpoved krvnega obtoka, visok krvni tlak, kronične bolezni pljuč.
  2. Bolna, ki je imela presaditev notranjih organov.
  3. Ljudje, ki so imeli pri uporabi zdravil proti herpesu C, poslabšali avtoimunski proces v organih.
  4. Bolniki z endokrinološkimi boleznimi.
  5. Ženske, ki so noseče.
  6. Bolniki, ki imajo individualno intoleranco za zdravila za zdravljenje hepatitisa C. t

Upoštevajte, da mora hepatitis C predpisati poklicni hepatolog. Ni priporočljivo opraviti neodvisnega pregleda in zdravljenja te bolezni, ker bo to še dodatno povzročilo slabe posledice.

Kako zdraviti virus hepatitisa C?

Zdravljenje hepatitisa C je smiselno začeti pred razvojem bolezni. Le ozko specializiran zdravnik, hepatolog, lahko predpiše pravilno in učinkovito zdravljenje. Na čelu zdravljenja te bolezni so pripravki interferona in ribavirina. Telo se lahko izloči kot odgovor na okužbo. Pozitivnost take HTP je odvisna od zgoraj navedenih okoliščin. V našem času lahko pozitivni rezultat dobi 40-60% primerov.

Hepatitis C se obravnava lažje in hitreje kot hepatitis B. Mehanizem delovanja interferona in ribavirina je, da ne ubijajo virusa, lahko pa proizvedejo protitelesa za imunski sistem, ki bodo obvladovala to bolezen. Ta zdravila se lahko jemljejo ločeno ali v kombinaciji. Toda v tej protivnetni terapiji obstaja minus - to je njegova toksičnost za celoten organizem. Konec koncev lahko obdobje zdravljenja traja do enega leta. In to še ni vse, zdravnik lahko predpiše tudi drugo zdravljenje.

Poleg antivirusnih zdravil se bolnikom pripisujejo tudi druga zdravila, ki regenerirajo jetrne celice. Prav tako morajo bolniki upoštevati strogo prehrano in upoštevati vse nasvete zdravnika.

Najboljši učinek je kompleksno zdravljenje, vse pa je odvisno tudi od posebnosti telesa in drugih bolezni, ki jih ima bolnik.

Poleg protivirusne terapije za hepatitis C lahko zdravnik predpiše tudi lasersko zdravljenje. Ima pozitiven učinek na bolnikovo telo in tako preprečuje razvoj virusa.

V nekaterih primerih je protivirusna terapija kontraindicirana. V tem primeru zdravnik izbere tako zdravljenje, ki bo pomagalo, da se bolniku povrne in podaljša njegovo življenje. Po HTP pa je treba upoštevati vse predpise zdravnika.