Pankreasni kanali

Ena od funkcij žleze, ki jo imenujemo trebušna slinavka, je proizvodnja encimov trebušne slinavke za prebavni sistem. Pankreasni kanali veljajo za enega glavnih udeležencev pri transportu in ekstrakciji prebavnih izločkov. Po njegovem mnenju so encimi, ki jih proizvajajo acini, prikazani v dvanajstniku. Razlikujte glavni kanal trebušne slinavke, dodatne in majhne duktalne kanale.

Splošne informacije o telesu

Trebušna slinavka se nahaja skoraj v središču telesa nasproti 1-2 vretenca pasu v retroperitonealni votlini. Na podlagi imena lahko rečemo, da je pod želodcem, kar je značilno za ležeči položaj. Če oseba stoji, sta želodec in žleza na isti ravni. Ločeni so z maščobnim slojem - zamaškom. Oblika telesa je podolgovata in je razdeljena na tri dele:

• glava, ki meji na dvanajstnik, se nahaja na 1-3. ledvenem vretencu, najmasivnejšem;
• telo, ki ima obliko trikotnika, zato ima v anatomiji tri robove in se nahaja na ravni 1 ledvenega vretenca;
• rep, ki ima stožčasto obliko.

Po naravi opravljenih funkcij se železo deli na eksokrinske in endokrine sestavine. Prvi je glavni del telesa. So acini in lobuli, ki so sestavljeni iz eksokrinih celic pankreasa. Te celice proizvajajo glavne encime za prebavni sistem - amilazo, lipazo, proteazo. Skozi majhne kanikule iz acinijev se encimi izločajo z večjimi kanali v glavni kanal trebušne slinavke, kar vodi do črevesja - kanala Wirsung pankreasa.

Endokrine komponente so lokalizirane v debelini eksokrinske mase (le 1% celotne telesne mase). Njihova gostota se povečuje proti repu žleze. To so majhne celice okrogle oblike, tako imenovani Langerhansovi otočki. Te tvorbe so gosto prepletene s krvnimi kapilari, tako da njihova skrivnost takoj pride v kri. Glavna naloga teh celic je nadzorovanje presnovnih procesov z izločanjem hormonov. Dve izmed njih se proizvajajo samo iz trebušne slinavke: inzulin in glukon.

Struktura iztočnih kanalov telesa

Sistem za izločanje izločanja je sestavljen iz dveh velikih kanalov. Glavni je kanal Wirsung, dodatni je kanal Santorini. Glavni kanal izvira iz repa žleze in se razteza skozi celoten organ. Kanal ima obliko loka ali črke S, ki najpogosteje ponavlja obliko žleze. Zoženje kanala trebušne slinavke je jasno vidno od glave do repa. V svoji dolžini se združuje z manjšimi kanali. Njihova struktura in količina za vsako osebo sta individualni. Nekateri imajo deblo strukturo, nato pa število tubulov doseže 30, drugi - svoboden, v katerem lahko štejejo do 60 majhnih kanalov. V prvem primeru je razdalja med majhnimi kanali od 0,6 do 1,6 cm, v drugem pa je veliko manj - od 0,08 do 0,2 cm.

Glavni kanal trebušne slinavke prehaja skozi celoten organ do glave, kjer se skozi lumen pretaka v dvanajstnik. V sotočju tvorjenega ventila, ki se imenuje Oddijev sfinkter. Nadzoruje proizvodnjo encimov iz žleze. 0,3 cm pred sfinktrom se kanal Santorini steka v glavni izločilni kanal. V posameznih primerih ima neodvisen izhod iz žleze, ki se ne pripisuje patologiji. Takšna struktura ne vpliva negativno na splošno zdravje osebe.

Velikosti normalnih izhodnih kanalov

Glavni izločilni kanal izvira v repu in se konča na stičišču glave trebušne slinavke in črevesja. Normalna dolžina kanala Virunga je 16-23 cm, premer kanala pa se postopoma zožuje proti repu. Na različnih mestih vrednosti dosežejo:

• na začetku - 0,1–0,17 cm;
• v območju telesa - 0,24–0,26 cm;
• na izstopu - 0,28–0,33 cm.

Nazaj na kazalo

Kje so odprti kanali žleze in jeter?

V predelu Wirsunga se kanal zlije s Santorinom in z žolcem. Po skozi lumen odprta v črevesje z veliko Vater bradavico (duodenal). Sotočje izločajočih kanalov jeter in trebušne slinavke poteka skozi skupni žolčnik. Oblikuje se po sotočju žolčnika in skupnega jetrnega kanala v jetrih. Pri 40% ljudi se posebni kanal odpira ločeno v črevo z majhno duodenalno bradavico.

Pri 40% ljudi se posebni kanal odpira ločeno v črevo z majhno duodenalno bradavico.

V anatomiji povezave izločilnih kanalov trebušne slinavke in jeter se razlikujejo 4 strukture. Prvi primer je značilen za 55%, ko se ob sotočju kanalov tvori skupna ampula. S to strukturo sfinkter nadzoruje oba izhoda. V drugem primeru se izločilni kanali združijo brez tvorbe ampul, nato pa se odprejo v črevesje. To lokacijo najdemo pri 34% ljudi. Redka je 3. vrsta lokacij izhodov (4%), ko glavni kanali jeter in trebušne slinavke tečejo ločeno. Četrti primer je značilen za 8,4%, pri čemer sta oba izločilna kanala povezana z veliko oddaljenostjo od duodenalne papile.

Anomalije in dilatacija kanalov

Spremembe in odstopanja v anatomiji organa se imenujejo nenormalni razvoj. Vzroki so ponavadi prirojeni. Genetske okvare lahko vodijo do razvejenosti glavnega kanala, kar vodi do nastanka para glavnih izločilnih vej. Možna zožitev - stenoza. Zaradi stagnacije ali blokade malih tubul in glavnega kanala se razvije pankreatitis. Zoženje cevk za izločanje povzroča prebavne težave. Stagnacija in spremembe tekočin povzročajo cistično fibrozo, ki povzroča spremembe ne le v žlezi, ampak tudi pri nekaterih telesnih sistemih.

5% ljudi lahko oblikuje dodatni kanal, ki se imenuje abberant (dodatni). Vzame začetek v predelu glave in skozi Helijev sfinkter umakne prebavne encime v črevesje. Dodatni izločilni kanal se ne šteje za bolezen, ampak zahteva posebno študijo in zdravljenje. Treba je opozoriti, da blokada pogosto povzroča napade akutnega pankreatitisa.

Normalna velikost cevi Wirsung je 0,2 cm, pri čemer sprememba velikosti povzroči okvaro trebušne slinavke. Razširitev kanala lahko vodi v pojav tumorja ali kamnov v žlezi. Pogosti primeri prekrivanja intrapankreatičnega kanala v trebušni slinavki, razvoj kroničnega pankreatitisa. Akutne oblike bolezni pogosto zahtevajo pankreathektomijo (odstranitev organa).

Pankreasni kanali

S pomočjo vodov prvega reda, ki tečejo v en glavni kanal, se oblikuje sistem precej velikega rezervoarja - tako imenovani kanali trebušne slinavke.

Ta kolektor je oblikovan iz vodov, ki so manjših dimenzij.

Prispevajo k transportu encimov, ki so v soku trebušne slinavke, nato pa jih izločajo celice acina v obstoječi lumen tankega črevesa.

Žleze so encimi, ki nastajajo, vstopajo v dvanajstnik skozi kanal Virunga, glavni kanalni sistem.

Po študiju tega članka boste izvedeli, kaj je glavni kanal in kateri kanali so dodatni.

Spoznali boste tudi patologije trebušne slinavke, ki obstajajo (besedilo lahko uporablja okrajšavo - RV), zakaj se oblikujejo in ali je njihovo zdravljenje možno.

Katere vrste kanalov obstajajo

Pankreatični in žolčni kanali prispevajo k dejstvu, da se encim, ki je v tajni pankreasa, izloča v dvanajstnik (zmanjšanje duodenuma je možno v besedilu).

Strokovnjaki ugotavljajo obstoj štirih vrst anatomskih najdb končnega dela odseka takih kanalov, kot sta žolč in pankreas.

Razmislite o njih podrobneje:

• Prva vrsta. To se kaže v 55% primerov. Glavna in skupna žolčnina se združita in pride do ene ampule, njena moč pa se doseže preko bradavičastega bata s pomočjo Oddinovega sfinkterja.
• Druga vrsta traja približno 33%. Dva kanala za izhod v tem primeru sta povezana v neposredni bližini Oddi, toda ampula se ne oblikuje kot v prvem tipu.
• Tretji tip je sestavljen iz štirih odstotkov. Oba kanala samostojno prodreta skozi lumen črevesja skozi bradavičke Vater, tako skozi majhno kot skozi veliko.
• Četrti tip ima osem odstotkov. Dva kanala sta na veliki razdalji povezana z Vaterjevo papilo.

Kaj je kanal Virungov

Mnogi se sprašujejo, kje teče kanal za trebušne slinavke, govorimo o glavnem kanalu. Torej glavni kanal trebušne slinavke teče v črevesni sistem.

Ta kanal je potreben za zagotovitev, da sok, ki ga proizvaja želodec, prodre skozi dvanajstnik, zato je glavni v trebušni slinavki.

Njegova dolžina je približno 15-20 centimetrov, natančna velikost pa je odvisna od tega, katere značilnosti v strukturi telesa so na voljo.

Širina kanala se lahko spreminja v katerem koli delu, premer glave pa ima velikost v območju štirih milimetrov, v delu repa pa je manjši, približno 1,5-2 milimetra.

V obliki je kanal podoben loku in najpogosteje sledi upogibanju trebušne slinavke, vendar obstajajo takšne anomalije, kot je kanal v obliki črke S ali kanal, ki ponavlja ovinek kolena.

Vsaka oseba ima posamično različno število dodatnih kanalov, ki tečejo v glavno:

• Če ima struktura glavnega kanala konstrukcijo debla, potem lahko v njej teče približno trideset manjših kanalov.
• Če ima ohlapno vrsto konstrukcije, potem vsaj 50 majhnih kanalov, ki tečejo v glavni kanal.

V strukturi debla so še vedno lobule lobularnih vrst, med njimi je razdalja največ 1,5-1,8 centimetra, v primeru ohlapne strukture sistema pa se vrzel med lobularnimi vrstami zmanjša.

Navadno se kanal Virnsung med seboj združuje skupaj z žolčevodom in se zato odprejo v dvanajstniku.

Vendar pa obstajajo taki primeri, da se lahko spremeni določena struktura organov in pride do sotočja glavnega kanala v črevesnem sistemu.

Dvajset ali trideset odstotkov ljudi na svetu ima takšne primere, zdravniki pa menijo, da ta sprememba ni nepravilna.

Zgodi se tudi, da je možno uresničiti dejstvo, da se lahko pri gradnji organa zaradi različnih dejavnikov glavni kanal razdeli na dva dela, njihovo delo je ločeno in lahko tvorita dva kanala enakega delovanja.

Te spremembe so prirojene in precej redke, vendar so kljub temu nevarne, ker se lahko zgodi, da postanejo plovila zelo ozka ali, še bolj nevarna, popolnoma zaprta.

Diagnozo te patologije je treba izvesti s CT ali endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.

Kanal Santorini

Je dodatni kanal trebušne slinavke, lociran v sredini glave trebušne slinavke.

Najpogosteje je kombinirana z glavnim kanalom, vendar zdravniki pravijo, da je približno 35 odstotkov ljudi, pri katerih so ugotovili, da je ta kanal lahko odprt višje od velikega bradavice dvanajstnika in tvori tako imenovano bradavico, ki nosi ime Santorini.

Če pride do atrofije v glavnem kanalu ali pa preprosto ne deluje, se vse delo in vsa odgovornost za oskrbo s sokom nanaša na to dodatno.

Skozi sfinkter, ki nosi ime Helly, se v 12. črevesu iz dodatnega kanala trebušne slinavke sprosti sok, ki ga proizvaja želodec.

Slinčkov helija ima lastnost, da blokira proces povratnega gibanja soka in možnost kontaminacije kanala s tem, kar je v želodcu.

Glava trebušne slinavke ima lasten sistem kanalov, skozi katerega se izvaja postopek odvzema, ki je v večini primerov na voljo v anatomski strukturi.

Oglejmo podrobneje možne vrste kanalov, trenutno so le trije:

• Pogled z vrha. Njegovo odprtje poteka v kanalu Santorini ali se lahko kombinira z glavo spodnjega kanala. Zgornja vrsta nima neodvisnega izhoda v dvanajstnik.
• Splošni pogled. Ta vrsta izvira iz telesa žleze.
• Pogled od spodaj Ima povezavo z zgornjim razgledom in tvori en vodni kanal.

Če se nenadoma zgodi, da dodatni kanali iz nekega razloga prenehajo delovati, kar pomeni, da gre za slabo prehodnost ali v primeru blokade, bo bolnik doživel akutni napad takšne bolezni, kot je pankreatitis.

Ker je že bilo omenjeno v članku, je trebušna slinavka pomemben sestavni del prebavnega sistema.

Njegov položaj je pravokoten na hrbtenico, natančneje, na hrbtni strani peritoneja, struktura tega organa je naslednja:

• Sestoji iz glave. Ta del telesa je debelejši in je v ovinku dvanajstnika.
• Ima tudi glavno telo. Ima tri površine, in sicer zgoraj, spodaj in zadaj, sledijo hrbtenici in organom znotraj trebušne slinavke.
• In poleg zgoraj navedenih delov, telo ima rep, strokovnjaki kažejo, da ima obliko stožca. Smer tega dela se pojavi v delu trebuha na levi in ​​lahko doseže organ, kot je vranica.

Skoraj vsaka oseba ima enako pretočni sistem, ki ima tako glavne kot dodatne kanale, ki se ukvarjajo z izhodno funkcijo.

Glavni kanal ima svoj izvor v srednjem delu glave in se nadaljuje do repa.

Kakšne patologije so lahko

Vsaka patologija v strukturi kanala se šteje za nenormalni razvoj. Vendar obstaja možnost, da je lahko anomalija tako prirojena kot tudi pridobljena.

Razdeljeni kanal se lahko razlikuje od genetskih nepravilnosti, tvori dve veji. Upoštevajte glavne nenormalnosti bolezni:

• Morda prisotnost take bolezni kot stenoza.
• Kanal je lahko nenormalno podaljšan.
• Lahko pride do oviranja.
• Lahko se pojavi vnetni proces.

V trebušni slinavki se lahko v območju parenhima pojavi razvoj fibroze. Razvija se zaradi prisotnosti stagnacije in spreminjanja tekočine.

Kaj je razlog za nenormalni razvoj

Mnogi se sprašujejo, ali obstajajo indikatorji za ugotavljanje, ali je kanal v normalnem stanju ali ne.

Takšni standardi že obstajajo, v običajnem stanju, stene so gladke, lumen pa ni prekrit s kamni.

Ko se pojavijo patološke spremembe, stene niso več enakomerne in gladke, sčasoma pa postane stanje kanala veliko slabše.

Za odkrivanje te spremembe je treba med ultrazvočno terapijo pregledati trebušno slinavko, njeno glavo in celotno trebušno votlino.

Razmislite o možnih vzrokih, ki prispevajo k širjenju kanalov:

• Prisotnost tumorja, lokaliziranega na glavi žleze, ali prisotnost ampule bradavice Vater v 12. črevesju. Hkrati oseba dobi zlatenico mehanskega tipa.
• Prisotnost kamnov, ki blokirajo prehod kanalov trebušne slinavke, kamni se običajno tvorijo skupaj s kamni v žolčnih kamnih.
• Vzrok je tudi kronično vnetje trebušne slinavke.
• Glavni vzrok lahko imenujemo tudi prisotnost strikture, njihov razvoj pa se pojavi po kirurškem posegu.

Kateri znaki se pojavijo v kanalskih boleznih

Če se razvije tumor ali nastanejo kamni, se simptomi praktično ne pojavijo, dokler obstoječe formacije ne dosežejo štiri centimetrov.

Ta proces poslabša stanje bolezni in njeno diagnozo. Samo v primeru, ko bodo formacije imele velik videz, ali v primeru, ko zaradi računa pride do težav pri delu telesa.

Najpogosteje takšna bolezen, kot so strokovnjaki za rak trebušne slinavke, zazna na stopnjah 3 in 4, v tem primeru postane formacija bolj obsežna in absorbira organe in posode, ki so pomembne za telo, zato ga ni mogoče odstraniti. Reševanje življenja je skoraj nemogoče.

Poleg mehanske pojavnosti zlatenice se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Simptom bolečine, ki ima drugačno intenzivnost, običajno je bolečina lokalizirana pod robom na desni strani in daje v spodnjem delu hrbta.
• Apetit se slabša, telesna teža pa močno pade.
• V času prehranjevanja oseba lahko trpi zaradi navzeje, bruhanja in neugodja v želodcu.
• Oseba trpi žejo, stanje telesa se poslabša, postane šibkejše, sposobnost dela pa se zmanjša.

Možna patološka terapija

Če bolnik v primeru bolezni nima simptomov, zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje težav z izločajočimi se kanali sestoji iz popravljanja bolezni, ki so privedle do procesa sprememb.

Ta popravek temelji na tem, kako resna je bolezen in koliko prizadetega organa. Morda uporaba konzervativne in kirurške metode.

Bolnikom, ki imajo težave z delom trebušne slinavke, je poleg zdravljenja dodeljena tudi številka pet.

Zanj je značilna izjema mastne, začinjene, prekajene in ocvrte hrane. Pomembno je vedeti, da je samozdravljenje ali pravočasno napotitev k specialistu lahko nevarno za vaše zdravje.

Struktura kanalov trebušne slinavke in njihova patologija

Pankreasni kanali so sistem velikih rezervoarjev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki tečejo v glavni odtočni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz vodov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se prenaša encim pankreasnega soka, ki ga izločajo celice sekrecije v lumen tankega črevesa, kjer se odpre pankreasni kanal. Enzimi, ki so nastali v žlezi, vstopajo v dvanajstnik skozi glavni (wirsung) kanal na mestu Vaterjeve papile dvanajstnika zaradi Oddijevega sfinkterja.

Splošne informacije o duktalnem sistemu trebušne slinavke

Sistem akcijskih kanalov trebušne slinavke se začne v acini: majhni izločilni kanali lobuljev se združijo v večje, ki zapustijo režnjeve (vsaka od njih je sestavljena iz več rež) in padejo v skupni izločilni kanal. Raztegne se čez žlezo v ravni liniji, začenši z repom in konča na glavi organa. Tam se dodatni kanal - Santorinia pridruži kanalu Wirsung. Njegovo ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Nato se glavni izločilni kanal poveže s skupnim žolčnikom (choledochus).

Pankreasni kanal teče skozi dvanajstnik skozi veliko papilo tistega črevesa. Sotočje kanala Santorini v dvanajstnik se v 40% pojavlja ločeno od glavnega kanala. Prikazana je skozi majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.

Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega voda ima ohlapno ali glavno strukturo:

• prtljažnik: ima približno 30−34 majhnih vodov, ki tečejo v Wirsung, na razdalji 5 mm;
• ohlapne: 55−60 vodov na razdalji med 1 in 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali trebušne slinavke in žolčnika odstranijo encime v izločanju trebušne slinavke v lumen duodenuma. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih delov pankreasa in žolčevodov:

Tip 1 je opazen v 55% primerov: Wirsung in skupni žolčnik (choledoch) sta združena v eno ampulo, ki pride skozi bradavico Vaters zaradi Oddijevega sfinkterja.

Tip 2 - (33%): oba izločilna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinkterja Oddi brez nastanka skupne ampule.

Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopa v lumen črevesa ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne bradavičke Vater.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se združita na precej oddaljenosti od velikega bradavička Vater.

Kaj je kanal Wirsung?

Avtorica odkritja skupnega izločajočega kanala trebušne slinavke - nemškega anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal trebušne slinavke je po njem imenovan - Virungov kanal. Pravokotno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Oblikovan z več koalescentnimi lobularnimi kanali. V glavi piškotka kanal popelje svojo obliko in naredi zavoj.

Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke - 16-23 cm, velikost lumna v repu - 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom je dobro viden med ultrazvokom.

Oblika kanala Wirsung je individualna:

V glavi trebušne slinavke v glavni kanal teče dodatni izhodni kanal. Na koncu kanala Wirsung je sfinkter Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni kanal nadzoruje in uravnava izločanje encimov v pankreasnem soku v tankem črevesu.

Patologije trebušne slinavke

Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Opisana je tudi pridobljena patologija.

Genetske napake lahko povzročijo razcep v skupnem kanalu: razdeljen je na dve veji.

Glavna patologija kanalov vključuje:

V parenhimu trebušne slinavke se razvije cistična fibroza - zaradi stagnacije in sprememb v tekočini.

Ko se kanali zožijo, se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo kanala Wirsung se v tem mestu poveča pritisk.

Glavna blokada kanalov je glavni vzrok za pankreatitis. Pojavi blokado majhnih kanalov in njihovo širjenje preko mesta stenoze - ustvarja povečan pritisk.

Vzroki in simptomi

Določena je norma kanala: mora imeti gladke stene, lumen mora biti čist, brez konkrementov. Pri patologiji kanala je površina njenih notranjih sten neenakomerna - še poslabša njeno stanje. Da bi odkrili takšne spremembe na ultrazvoku, je potrebno vizualizirati ne le glavo trebušne slinavke, temveč tudi celoten žolčnik.

Razlogi za razširitev kanalov so:

• maligne tvorbe glave trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
• kamni, ki prekrivajo prepustnost skupnega kanala trebušne slinavke, ki se pogosto kombinirajo z žolčnimi kamni in dilatacijo (ekspanzijo) skupnega žolčevoda;
• kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
• strikture, ki so se razvile po operaciji (delna pankreathektomija, resekcija Whipple).

Z razvojem tumorja ali nastankom zobnega kamna so simptomi odsotni, dokler se izobraževanje ne poveča na 4 cm, kar poveča tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: ko dosežejo impresivne količine, tumor ali kamen začnejo motiti delovanje organa. Praviloma je rak trebušne slinavke zaznan v 3. ali 4. fazi, ko tumor že aktivno raste v vitalnih organih in žilah, zaradi česar je nemogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izjemno nizke.

Ker je v proces vključen tudi skupni žolčevod, ki je v večini primerov povezan v predelu trebušne slinavke z Wirsungovim kanalom, je zlatenica eden prvih znakov. Glede na mehanizem razvoja je obstruktivna, mehanska. Kolecistitis se razvije. Nastanejo nadaljnji kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, kožni mehur se vname in se pretvori v holelitiazo.

Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:

• bolečina različne jakosti v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta;
• izguba apetita in hitro hujšanje;
• slabost, bruhanje, neugodje v želodcu med jemanjem - ker želodec, jetra, tanko črevo in debelo črevo (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo na trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
• žeja, splošna šibkost, strm padec delovne sposobnosti.

Glede na medicinsko statistiko se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni v seznam patologij trebušne slinavke. Lahko se pojavijo samostojno ali so posledica pankreatitisa. Če se kamen oblikuje v virsung kanalu, se v kraju njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in notranji tlak se poveča. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v tkivo žleze in začne se proces avtolize - samo-prebava. Uniči se parenhim žleze - razvija se pankreatoneroza in množična smrt celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje se izvede kirurško.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Laboratorij vključuje opredelitev biokemičnih analiz:

• diastaza krvi in ​​urina;
• transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupne beljakovine in frakcije;
• analiza koprogramov.

Poleg tega velja:

• Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT ali MRI;
• angiografija trebušne slinavke;
• laparoskopska diagnoza.

Najpreprostejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko popolnoma, od glave do repa, se opazno spremeni premer glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča. Prav tako lahko jasno vidite parenhimske organe, ki mejijo na to, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti same žleze in glavni kanal, določite patološke formacije v obliki cist, kamenca, tumorjev, ocenite gostoto in homogenost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, kot tudi debelino sten vodov. V tem primeru se Wirsungov kanal in spremembe v njem morda ne vizualizirajo, zato so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode raziskovanja.

EGD omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, za zaznavanje zoženja dvanajstnika z obročastim RV.

Za pridobitev ploskovnih odsekov je predpisan MRI - najbolj natančen način za podrobno preučevanje kanala Wirsung.

Zdravljenje

Asimptomatskih nenormalnosti kanalov trebušne slinavke ni treba zdraviti. Terapija patologije izločajočih se kanalov trebušne slinavke se zmanjša na korekcijo bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. To je odvisno od resnosti bolezni in obsega poškodbe trebušne slinavke. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode zdravljenja.

Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena Pevznerjeva dieta številka 5p. Izključuje uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. V obdobju poslabšanja bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je priporočljivo, da se hrano jemlje v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali kuhati, vendar ne prepražiti. Treba je vključiti zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (kaše, toplotno obdelano in sesekljano sadje in zelenjavo).

Dodeljena encimska zamenjava in, če je potrebno, terapija za zniževanje glukoze v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov.

V enoti za intenzivno nego se uporablja skupina antisekretnih zdravil, zaviralcev proteaz. Zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V zadnjem času se je njihova vloga pri zdravljenju zmanjšala, uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - izrazitih alergijskih reakcij, ki v resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.

Poleg tega je terapija sestavljena iz niza aktivnosti, ki prispevajo k obnovi funkcionalne aktivnosti prebavil. To storite tako:

• antispazmodično, antiholinergično, analgetično zdravilo za lajšanje bolečinskih simptomov;
• Novokainska blokada z visoko intenzivno bolečino;
• umetni rastni hormon - rastni hormon (oktreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
• zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar močno izboljša sintezo encimov trebušne slinavke;
• antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
• antihistaminiki;
• diuretik za edem pankreasa.

Anomalije razvoja kanalov

Anomalije kanalov - odstopanje od norme njihove anatomske strukture ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločajočih se kanalov trebušne slinavke so:

Anomalije, ki se pojavijo ob rojstvu, vključujejo:

• odsotnost Santorinijevega izpustnega kanala;
• ločen dotok v tanko črevo Wirsunga in dodatni kanal;
• spremembe cističnega kanala;
• prstanasta prostata, v kateri ima kanal obliko zanke;
• spiralna trebušna slinavka (skupni kanal žleze je tudi spiralna);
• dodatne RV.

Pridobljene anomalije vključujejo cistični fibrozni pankreatitis, ki se razvija predvsem pri dojenčkih. To je najpogosteje povezano z atrezijo, patološko hipoplazijo ali popolno odsotnostjo kanalov, zaradi česar se pojavijo cistične formacije. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopajo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa je močno zmanjšano. To povzroča kršitev procesov prebave in absorpcije v črevesju hranil. Ta pogoj postopoma vodi do:

• nizko povečanje telesne teže in dober apetit;
• postopno izčrpanje otroka brez očitnega razloga;
• zaostajanje v rasti;
• črevesne obstrukcije.

Če se otrok rodi z anomalijo, ki jo predstavlja obročast pankreas, morda ne kaže nobenih kliničnih znakov vse življenje. Včasih jih po naključju najdemo s podrobnim pregledom samo v starosti. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nenormalni razvoj je, da tkiva trebušne slinavke oplodijo padajoči del dvanajstnika in sčasoma postopoma zožijo njegov lumen. Hkrati nepopoln razvoj kanalov vodi do stagnacije v antrumu želodca in posledično do slabšanja dela v črevesju dvanajstnika. Na podlagi tega razvijete:

• peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
• žolčnih kamnov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je razvoj vseh acinarnih žlez, pri katerih sta pankreas in slina (vključno s podjezično) enaka. Obstaja povezava med prirojeno patologijo teh žlez. Včasih pride do prirojene ekspanzije holedoha - skupnega žolčevoda - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroki nenormalnega razvoja vodov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih povzročajo:

• genetske spremembe;
• neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge in učinki sevanja, visoka temperatura;
• okužbe pri ženskah med nosečnostjo: rdečke, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
• stalne stresne situacije;
• uporaba prepovedanih zdravil za nosečnice.

Zaradi pozne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma povzročijo motnje v prebavilih in nepovratne učinke v tkivih organa. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, se izogibati stresu in če se ne počutite dobro, se posvetujte s strokovnjaki brez samozdravljenja.

Jetra so železo

Pankreas in jetra v prebavnem sistemu

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) je velika sivo-rožnata žleza z lobularno strukturo, tehta 70-80 g pri odraslem in doseže dolžino 20 cm in širino 4 cm. in v bližini aorte in spodnje vene cave. Desni, širši del žleze - glava - leži v podkvasti krivini dvanajstnika, levi, zoženi rep - doseže levo ledvico in vranico. Srednji del žleze se imenuje telo. Zunaj je trebušna slinavka prekrita s kapsulami vezivnega tkiva. Spredaj je prekrit s peritoneumom.

Struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka je mešana izločalna žleza. Eksokrini sekretorni oddelki proizvajajo sok pankreasa (do 2 litra na dan), ki vsebuje encime (tripsin, lipaza, amilaza in drugi), pod katerimi se razgradijo beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Celice endokrinih sekretornih regij - otočkov - izločajo več hormonov (insulin, glukagon, somatostatin, pankreasni polipeptid), ki sodelujejo pri uravnavanju presnove beljakovin, ogljika in maščob v telesu.

Strukturna in funkcionalna enota eksokrine žleze je acinus. Sestoji iz sekrecije alveolarne sekrecije, iz katere se začne vstavitveni kanal. Sekretorna regija je obdana z bazalno membrano; njene celice sintetizirajo encime pankreasnega soka in jih izločajo v neaktivnem stanju. Aktiviranje encimov poteka v črevesnem lumnu s komponentami črevesnega soka.

Med sosednjimi acini so tanke plasti vezivnega tkiva, v katerih so krvne kapilare in živčna vlakna avtonomnega živčnega sistema. Kanali sosednjih acinov se združijo v interaccinične kanale, ki se nato pretakajo v večje intralobularne in interlobularne kanale, ki ležijo v pregradah vezivnega tkiva. Slednji, ki se združi, tvorita skupni izločilni kanal, ki teče od repa žleze do glave in se odpre na veliki papili dvanajstnika. Na majhni papili črevesja se odpre nestalni kanal za dodatno opremo. Tekočo komponento soka trebušne slinavke izločajo celice izločilnih kanalov, večinoma medsebojne. V stenah kanalov so vrčaste celice.

Regulacija funkcije sekretornih celic poteka ne le z živčnimi, temveč tudi s humoralnimi potmi. Endokrine celice v kanalih žleze proizvajajo sekretin, ki deluje na celice kanalov. Še dva hormona: trebušna slinavka in holecistokinin, vplivata na sekretorne celice in spodbujata proizvodnjo encimov. Prav tako uravnavajo izločanje žolča v jetrih.

Endokrini del žleze je sestavljen iz ovalnih, trakastih ali zvezdastih otokov, ki se nahajajo med akini. Več jih je v repni žlezi. Njihovo skupno število je 1-2 milijona ali več, vendar njihov obseg še vedno ne presega 3% prostornine žleze. S starostjo se število otokov zmanjšuje.

Krv do žleze poteka skozi veje debelega črevesa in nadrejene mezenterične arterije. Obsegajo se razvejano in tvorijo gosto kapilarno mrežo okrog acinijev in znotraj otočkov. Pretok krvi iz trebušne slinavke vstopi v portalno veno. Okoli acini in otočkov se začnejo limfne kapilare.

Inerviranje žleze poteka s potujočimi in simpatičnimi živci. Slednji so vključeni v krvne žile. V tkivu žleze so intramuralne ganglije, ki jih tvorijo holinski in peptidergični nevroni. Njihovi procesi se končajo na celicah acinusov in otočkov ter uravnavajo sekrecijsko funkcijo žleze. V tkivih žleze tvorijo senzorična živčna vlakna končnice receptorjev, kot so lamelarni organi.

Jetra (hepar) je največja žleza v telesu (tehta do 1,5 kg), ima temno rjavo barvo. Opravlja različne funkcije v človeškem telesu. V embrionalnem obdobju se krvni obtok pojavi v jetrih, ki postopoma izginejo do konca intrauterinega razvoja in prenehajo po rojstvu. Po rojstvu in v telesu odraslih je jetrna funkcija povezana predvsem s presnovo. Proizvaja žolč, ki vstopa v dvanajstnik in sodeluje pri prebavi maščob. V jetrih se sintetizirajo fosfolipidi, ki so potrebni za izgradnjo celičnih membran, zlasti v živčnem tkivu; holesterol pretvori v žolčne kisline. Poleg tega jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin, sintetizirajo številne plazemske beljakovine (fibrinogen, albumin, protrombin itd.). Iz ogljikovih hidratov v jetrih nastane glikogen, ki je potreben za vzdrževanje ravni glukoze v krvi. Stare rdeče krvne celice se uničijo v jetrih. Makrofagi absorbirajo škodljive snovi in ​​mikroorganizme iz krvi. Ena od glavnih funkcij jeter je razstrupljanje snovi, zlasti fenola, indola in drugih gnilih proizvodov, ki se absorbirajo v kri v črevesju. Pri tem se amoniak pretvori v sečnino, ki se izloča skozi ledvice.

Večina jeter je v desnem hipohondriju, manjši pa na levi strani peritonealne votline. Jetra se nahajajo v bližini diafragme in dosežejo raven IV na desni in V medrebrni prostor na levi. Spodnji desni tanjši njen rob le z globokim vdihom, ki se nekoliko zatakne pod desnim hipohondrijem. Tudi takrat zdrava jetra ne morejo čutiti skozi trebušno steno, ker je mehkejša od slednje. Na majhnem območju ("pod žlico") je žleza v bližini prednje trebušne stene.

Obstajata dve površini jeter: zgornja - diafragmatična in nižja - visceralna. So ločeni drug od drugega s sprednjim ostrim robom in zadnjimi. Diafragmatična površina jeter je obrnjena navzgor in naprej. Vzdolžno je razdeljen na polmesečni ligament v dva neenaka dela: bolj masiven - desni in manjši - levi. Visceralna površina jeter je konkavna, obrnjena navzdol in ima depresije sosednjih organov. Prikazuje tri utore: desno in levo vzdolžno (sagitalno) in prečno med njimi, ki tvorita obliko, ki spominja na črko N. V hrbtni strani desnega vzdolžnega žleba prehaja spodnja vena cava, v katero se odpirajo jetrne vene. Pred istim žlebom leži žolčnik. Prečni žleb je vrata jeter. Skozi njih vstopajo v jetrno arterijo, portalno veno in živce ter izstopajo žolčevodi in limfne žile. Na vratih so vse te formacije prekrite s seroznimi listi, ki se od njih prenašajo v organ, ki tvori njegov pokrov.

Za prečno sulcus je pregib, pred njo pa je kvadratni delček, omejen s sagitalnimi sulci.

Večina jeter, razen posteriornega roba, je prekrita s peritoneumom. Slednji, ki se nadaljuje s sosednjih organov, oblikuje vezi, ki pritrjujejo jetra v določenem položaju. Koronarna ligament, ki teče vzdolž zadnjega roba jeter, in ligament v obliki polmeseca (preostali del ventralne mezenterije) povezuje jetra z diafragmo. Na spodnji površini jeter, v prednjem delu leve vzdolžne brazde, prehaja okrogel vez (zarastla popkovna vena ploda), ki sega do zadnjega dela brazde, kjer se spremeni v venski vez (zarastel venski kanal, ki povezuje portalno in spodnjo veno cave v plodu). Okrogla vez se konča na prednji trebušni steni v bližini popka. Zveze, ki potekajo od vrat jeter do dvanajstnika in do manjše ukrivljenosti želodca, tvorijo majhen omentum. Zgornji del jeter ni prekrit s peritoneumom in je prepreden z diafragmo. Vezivno tkivo, ki leži pod pokrovom peritoneuma, tvori kapsulo, ki daje določeno obliko jeter, ki se nadaljuje v tkivo jeter v obliki plasti vezivnega tkiva.

Prej je bilo verjetno, da je jetrni parenhim sestavljen iz majhnih tvorb, imenovanih jetrne lobule. Premer rezine ne več kot 1,5 mm. Vsak režnik v prerezu ima obliko šesterokotnika, v sredini poteka osrednja vena, na obrobju v stičnih mestih sosednjih lobovov pa se nahajajo veje ledvične arterije, portalne vene, limfne žile in žolčevoda. Skupaj tvorijo vrata. Sosednje lobule pri živalih so ločene s plastmi ohlapnega veznega tkiva. Vendar pri ljudeh takšne plasti običajno niso zaznane, zaradi česar je težko določiti meje lobul.

Portalska vena prinaša kri v jetra iz neparnih organov trebušne votline: prebavnega trakta in vranice. Veje jetrne arterije ponavljajo potek vej portalne vene. Obkroženi s plasti vezivnega tkiva, vstopajo v jetra, večkrat se razdelijo in tvorijo interlobularne veje, iz katerih se odpirajo kapilare. Slednji imajo nepravilno obliko in so zato imenovani sinusni. Radialno prodrejo segmente od periferije do središča. Jetrne celice (hepatitis) se nahajajo v lobe med kapilarami. So radialno usmerjeni jetrni žarki. Kapilare nalijejo kri v osrednjo veno, ki prodre v vzdolžno vzdolžno režo in se odpre v eno od zbranih sub lobobularnih žil, ki tečejo v jetrne vene. Te žile puščajo jetra na hrbtni površini in se pretakajo v spodnjo veno cavo.

Med hepatociti v nosilcih se začnejo slepo zaprte žolčne kapilare, ki se zbirajo v žolčnih vodih, ki povezujejo in povzročajo jetrne kanale desnega in levega (oziroma žleznega krila). Slednji, združeni, tvorijo skupen jetrni kanal. Sistem žolčevodov izloča žolč. Limfa, ki se oblikuje v jetrih, se izloča skozi limfne žile.

Dolgoročne študije o strukturi jeter so pokazale, da je vsak hepatocit ena stran obrnjena proti žolčni kapilari, druga pa proti steni enega ali dveh sinusoidov. Stena vsake žolčne kapilare tvori pramen dveh ali treh hepatocitov, imenovanih trabeschaya. Med njimi so hepatociti trdno povezani z medceličnimi stiki. Z drugimi besedami, kapilara je vrzel med membranami hepatocitov. Trabekule, kot tudi sinusne kapilare, ki jih obdajajo, se med seboj anastomozirajo. Vsi so usmerjeni od obrobja lobalov do njegovega središča. Tako kri iz interlobularnih vej portalne vene in jetrne arterije, ki leži v portalnih traktih, vstopa v sinusoid. Tu se zmeša in teče v centralno veno lobule.

Žrelo, ki ga hepatociti izločajo v žolčne kapilare, se premika vzdolž njih v žolčevod, ki se nahaja v portalnem traktu. Vsak žolčnik zbere žolč iz kapilar, ki zasede določeno mesto v klasičnih jetrnih lobulah. Ta lokacija ima približno trikotno obliko in se imenuje "portal lobule".

Jetrne celice izvajajo veliko število funkcij, povezanih z vzdrževanjem presnovnih procesov v telesu. V zvezi s tem je zelo pomembna oskrba s krvjo hepatocitov. Za lažje razumevanje tega vprašanja uveden koncept "jeter acinus." Acinus je sestavljen iz 1/6 delov dveh sosednjih rezin, ima diamantno obliko. Skozi sinusoide, kri oskrbuje s kisikom in hranili jetrne patogene, žarke in iz njih uvaja ogljikov dioksid in presnovne produkte. Zato bi bilo mogoče domnevati, da celice, ki ležijo v bližini osrednjih žil lobul, iz krvi prejmejo manjšo količino teh snovi kot celice v bližini portalnih traktov. Vendar pa kri iz jetrne arterije in portalne vene, preden vstopi v sinusoide, prehaja skozi mrežo žil s postopnim zmanjševanjem premera. Te žile prodirajo v jetrni parenhim in se odprejo v sinusoide. Tako hepato-citati, ki se nahajajo v bližini teh žil, prejmejo več snovi iz krvi kot bolj oddaljene (cone II in III). Del glave, ki se nahaja v bližini centralne vene, prejme najbolj izčrpano kri. Taka razlika v oskrbi s krvjo vodi v dejstvo, da so presnovni procesi v teh conah nekoliko drugačni. Pomanjkanje hranil v prehrani ali nekateri toksini v celicah teh območij se odzivajo drugače: celice, ki ležijo blizu osrednjih žil, so bolj ranljive.

Snovi, ki se vnašajo v jetra s krvjo, gredo skozi steno sinusnih kapilar in jih absorbirajo hepatociti. Med steno sinusoide in površino hepatocitov se nahaja prostor Disse, ki je napolnjen s krvno plazmo. V postnatalnem obdobju tu ni najdenih krvnih celic.

V ta prostor se spremenijo številni mikrovili hepatocitov. Stena sinusoidov je sestavljena iz ene plasti celic dveh vrst. To so v glavnem tanke endotelijske celice. Med njimi ležijo večje Kupfferjeve celice. Razvijajo se iz monocitov krvi in ​​opravljajo funkcijo makrofagov. V citoplazmi Kupfferjevih celic lahko ločimo vse organele, značilne za makrofage: pogosto najdemo fagosome, sekundarne lizosome in encime. Celična površina, obrnjena proti lumenu sinusoide, je prekrita z velikim številom mikrovil. Te celice očistijo kri iz tujih delcev, fibrina in aktiviranih faktorjev strjevanja krvi. Vključeni so v fagocitozo rdečih krvnih celic, izmenjavo žolčnih pigmentov, hemoglobina in steroidnih hormonov.

Endotelijske celice sinusoidne stene imajo številne pore v citoplazmi. Osnovna membrana ni prisotna. Sestavine krvne plazme do velikosti 100 nm prodrejo skozi pore. Zaradi prostega prehoda tekočine iz lumna sinusoide v prostor Disseja, se na endotelijskih celicah ustvari enak tlak, tako znotraj kot zunaj, sinusoidi pa ohranijo svojo obliko. Steno sinusoidov podpirajo tudi procesi lipidnih celic (lipocitov ali ito celic). Te celice ležijo blizu sinusoidov med hepatociti in imajo sposobnost sinteze kolagena. Iz tega razloga lahko lipociti sodelujejo pri razvoju jetrne ciroze. Poleg tega je v celotnem jetrnem parenhimu, zlasti pa okoli sinusoidov, veliko število mrežastih vlaken, ki opravljajo podporno funkcijo.

Kot smo že omenili, je površina hepatocitov, obrnjena proti lumnu sinusoide, prekrita z mikrovili. Znatno povečajo površino celic, ki je potrebna za absorpcijo snovi iz krvnega obtoka in izločanja. Druga sekretorna površina hepatocita je obrnjena proti žolčni kapilari.

Funkcije hepatocitov so različne. V prisotnosti insulina so sposobni zajeti odvečno glukozo iz krvnega obtoka in jo shraniti v citoplazmi kot glikogen. Ta proces stimulira hormon hidrokortizona nadledvične skorje. V tem primeru nastane glikogen iz proteinov in polipeptidov. Zaradi pomanjkanja glukoze v krvi se glikogen razgradi in glukoza izloči v kri. Citoplazma hepatocitov vsebuje veliko število mitohondrij, lizosomov, dobro razvito gladko in zrnato endoplazmatsko mrežico, mikroorganizem (vezikli), ki vsebuje encime presnove maščobnih kislin. Hepatociti odstranijo odvečno količino lipoproteinov iz krvne plazme, ki vstopajo v prostor Disse. Sintetizirajo tudi plazemske beljakovine: albumin, fibrinogen in globuline (razen imunoglobulinov) in obdelujejo zdravila in kemikalije, ki se absorbirajo v črevesju, pa tudi alkohol in steroidne hormone.

Jetra proizvajajo veliko količino limfe, bogato z beljakovinami. Limfatične žile se zaznajo samo v portalnih traktih, ne najdemo v tkivu jetrnih lobul.

Žolč, ki ga izločajo hepatociti v lumen žolčne kapilare, se zbira v majhnih žolčnih vodih, ki se nahajajo vzdolž meja lobul. Ti kanali so združeni v večje. Stene kanalov tvorijo kubični epitelij, obdan z osnovno membrano. Kot smo že omenili, se ti vodi spajajo in tvorijo jetrne kanale. Žolč se izloča neprekinjeno (do 1,2 litra na dan), vendar v intervalih med obdobji prebave črevesja ni usmerjen v črevesje, temveč skozi cistični kanal, ki sega od jetrnega kanala v žolčnik.

Žolč ima dno (rahlo štrlečo pod spodnjim robom desnega režnja jeter), telo in zoženi del - vrat, obrnjen proti vratom jeter. Mehurček služi kot začasni zbiralnik žolča (prostornina 60 cm3). Tu se zgosti zaradi absorpcije vode s stenami mehurčka. Z nastopom črevesne prebave žolč vstopa v žolčevod skozi cistični kanal. Slednji se oblikuje iz povezave cističnega kanala z jetrnim kanalom in se odpre v dvanajstnik na višini - papila. Pogosto se žolčevod zlije s kanalom pankreasa. Na območju sotočja se oblikuje ekspanzija - ampula kanala. Kanal je opremljen z dvema sfinkterjema, ki ga tvorita gladka mišica. Eden od njih je v območju papile, drugi pa v steni žolčevoda. Krčenje drugega sfinkterja prekriva pot žolča v dvanajstnik. Izpušča se vzdolž cističnega kanala in se nabira v žolčniku.

Žolčnik je obložen s sluznico, ki oblikuje gube. Te gube so razpokane z raztezanjem mehurčka. Epitelni del sluznice tvorijo cilindrične sesalne celice. Njihova površina je prekrita z mikrovili. Epitel leži na tanki plasti vezivnega tkiva, pod katero se nahaja slabo razvita mišična membrana. Slednje tvorijo vzdolžne in krožne gladke mišične celice s številnimi elastičnimi vlakni. Zunaj je žolč prekrit z vezivnim tkivom, ki prehaja v jetra.

Jetra, ki jo proizvaja jetra, emulgira maščobe živil, aktivira encim za razdeljevanje maščob, vendar ne vsebuje encimov.

Pankreasni kanali se odprejo v... Strukturi trebušne slinavke

13. september 2017

Trebušna slinavka je organ žleznega tipa in se manifestira v prebavnem in endokrinem sistemu. Poudarja številne encime, ki sodelujejo pri razgradnji struktur ekološke hrane. Aktivno sodeluje pri vseh vrstah presnove.

Anatomija

Gre za podolgovate organe, katerih dolžina je približno 20 cm, zavzema del retroperitonealnega prostora, v hrbtu je ledvena hrbtenica, pred njim pa želodec. Strukturni deli:

• Glava Tesen stik z vdolbino v obliki podkve, ki jo tvorijo krivine duodenuma 12, omogoča, da se pankreatični kanali odprejo v ta del črevesja in zagotovijo prebavni proces s potrebnimi encimi.
• Telo. Ima tri obraze in spominja na prizmo. Na meji z glavo je zarezo za mezenterične žile.
• Rep Usmerjeno v vranico.

Vzdolž osi organa poteka kanal Virsunga. Organ se nahaja v kapsuli vezivnega tkiva. Sprednja površina žleze je prekrita s peritoneumom.

Krvni obtok

Telo prejme arterijsko prehrano iz jetrnih, gastroduodenalnih arterij. Repni dotok krvi iz arterijske plasti vranice. Venska kri teče iz organa v portalno veno.

Sorodni videoposnetki

Živčna podpora

Pridobi vegetativno inervacijo. Parasimpatična živčna podpora zagotavlja deseti par lobanjskih živcev, celiakija in vrhunski mezenterični gangliji pa delujejo simpatično.

Fiziologija

Struktura trebušne slinavke vključuje izvajanje dveh funkcij.

Funkcija zunanjega (eksokrina) izločanja

Parenhimski del telesa tvori sok iz trebušne slinavke, ki je alkalen za nevtralizacijo kislega zdroba hrane. Količina soka na dan je do 2 litra, osnova soka pa je voda, bikarbonati, kalijevi ioni, natrij in encimi.

Nekateri encimi so neaktivni, ker so zelo agresivni. Ti encimi vključujejo:

• tripsin, njegova neaktivna oblika je tripsinogen, ki se aktivira z intestinalno enterokinazo;
• kimotripsina, ki nastane iz himotripsinogena z aktivacijo s tripsinom.

So proteolitični encimi, to je, da razgrajujejo beljakovine skupaj s karboksipeptidazo.

• amilaza - razgrajuje ogljikove hidrate (škrob), obstaja tudi v ustih;
• lipaza razgrajuje maščobe, delno razgradi v majhne kapljice žolča;
• ribonukleaza in deoksiribonukleaza delujeta na RNA in DNA.

Funkcija notranje (endokrine) sekrecije

Struktura trebušne slinavke pomeni prisotnost ločenih Langerhansovih otočkov, ki zasedajo 1-2% njenega parenhima.

Obstaja več hormonov:

1. Beta celice sintetizirajo insulin. Je "ključ" za vstop glukoze v celice, spodbuja sintezo maščob, zmanjšuje njeno razgradnjo, aktivira sintezo beljakovin. Proizvaja se kot odgovor na hiperglikemijo.
2. Alfa celice so odgovorne za proizvodnjo glukagona. Zagotavlja izhodno vrednost glukoze iz skladišča v jetrih, kar poveča krvni sladkor. Sinteza aktivira zmanjšanje glukoze, učinek stresa, prekomerno vadbo. Zavira nastajanje insulina in hiperglikemijo.
3. Delta celice sintetizirajo somatostatin, ki ima zaviralni učinek na delovanje žleze.
4. PP celice sintetizirajo pankreasni polipeptid, ki zmanjšuje izločilno funkcijo žleze.

Sok pankreasa se izloča v:

• evakuacija bolusne hrane v dvanajstnik;
• proizvodnja holecistokinina, sekretina in acetilholina;
• delovanje parasimpatičnega živčnega sistema.

Zaviranje pankreasnega soka prispeva k:

• produkcijo inhibitorja tripsina s pomočjo acin pankreasa;
• zaviralni učinek glukagona, somatostatina, adrenalina;
• simpatični vpliv.

Kanali

Slika kaže, da se kanali trebušne slinavke odprejo v dvanajstnik.

1. Santorini kanal (dodatni).
2. Majhne in velike dvanajstne papile.
3. Kanal Wirsung.

Najpomembnejši je Wirsung, ki povsem ponavlja obliko in krivulje žleze ter služi kot zbiralec za interlobularne tubule. Duktalno "drevo" je lahko ohlapno, to pomeni, da se tubuli v velikem številu (približno 60) izlivajo v glavno in prodrejo skozi celotno debelino žleze. Prtljažnik ima približno 30 tubul in se nahaja na večji razdalji.

Zanimalo ga je za strukturne značilnosti glavne anatomije pankreatičnega kanala iz Nemčije Wirsung, ki je kasneje dobila njegovo ime. Virsung je ugotovil, da potek kanala povsem ponavlja obliko trebušne slinavke. Vir kanala izvira v odseku repa in ima majhen premer. V območju telesa premer postane širši. Na ravni glave je kanal rahlo upognjen in se združi s skupnim žolčnikom, ki ima največji premer.

Nastanek izločanja trebušne slinavke se začne pri majhnih strukturah lobuljev telesa - acini. Skrivnost gre skozi intralobularne kanale, nato pa se povežejo z interlobularnimi kanali, ki tvorijo glavno. Nastali kanali trebušne slinavke se odpirajo v padajoči del dvanajstnika.

Kasneje je znanstvenik Vater podrobno opisal veliko papilo dvanajstnika in jo, tako kot mnogi znanstveniki, imenoval tudi sam. Papila je obdana s sfindrom Oddija. Iz opazovanj Faterja je postalo jasno, da je papila ena luknja (95% primerov) za trebušne in žolčevodne poti. Študija kadaveričnega materiala je pokazala, da lahko za usta dodatnega kanala obstaja še majhna papila. Obstajajo dokazi, da obstaja posebna vrsta kanala, ki se pojavi v 5% primerov. Začne se v debelini glave, njena migracija je motena in se konča s Hellynim sfinkterjem na steni dvanajstnika.

Pankreasni kanali se odprejo v dvanajstnik, v interakciji z žolčnikom. Patologija katerekoli od teh anatomskih struktur pogosto povzroči motnje v delovanju drugega organa. Na primer, sprememba strukture trebušne slinavke (tumor, vnetje, cista) lahko stisne skupni žolčnik. Prehajanje žolča je moteno in mehanska zlatenica se razvije. Izločanje žolčnika lahko migrira in blokira pot izhoda žolča. Kasneje se vnamejo in stisnejo glavni pankreas. Stanje vodi do vnetja kanala Virunga, proces se premakne v parenhim žleze in razvije vnetje žleze (pankreatitis). Patološko interakcijo črevesja in trebušne slinavke sestavljajo opustitev črevesne vsebine v ustih glavnega kanala, aktivirajo se encimi in zgodi se samo-prebava žleze. Postopek je nevaren zaradi razvoja popolne nekroze v organu in smrti pacienta.

Pri prirojenih malformacijah lahko opazimo kršitev prehodnosti kanalov. Lahko se nepotrebno razvežejo in praviloma so hčerinski kanali veliko ožji kot običajno. Stenoza otežuje sok, železo je polno in vneto.

Hrbtna stran medalje - kanali lahko patološko razširijo z rastjo tumorja, prisotnostjo kamnov v kanalih, kroničnim vnetnim procesom v žlezi. To stanje povzroči poslabšanje bolezni želodca in jeter.

Za zaključek

Poznavanje anatomije in fiziologije organa je potrebno za splošne zdravnike (terapevte) za zgodnje imenovanje poteka encimskih pripravkov pri zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa. Endokrinologi zdravijo trebušno slinavko s pomanjkanjem hormonov. S kirurgi izločajo patološke formacije (ciste, tumorji) v žlezi.

Zdravje
Virungov kanal trebušne slinavke. Dilatacija kanala Wirsung

Vloga trebušne slinavke je nenavadno velika. Ta organ zunanje (eksokrina) in notranja (endokrina) sekrecija je vključen v prebavni proces in regulacijo metabolizma lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin v telesu.

Zdravje
Kaj je sečnica? Razlike v strukturi sečnice pri moških in ženskah, simptomi in bolezni

Kaj je sečnica? To je vprašanje, ki ga predstavljamo in bomo posvetili članku. Poleg tega se boste seznanili z razlikami v strukturi tega organa pri moških in ženskah, kot tudi, katere bolezni se lahko pojavijo kot...

Računalniki
Nenehno odprtih oken v novem oknu brskalnika, kaj storiti?

Verjetno se bo vsak od vas, dragi bralec, strinjal, da je internetni brskalnik najbolj priročno programsko orodje, do katerega lahko uporabnik s posebnim udobjem integrira...

Računalniki
Kako vstaviti povezavo v besedilo, da se odpre v novem oknu

Da bi vstavili povezavo v besedilo, je potrebno imeti splošno predstavo o jeziku html, v katerem je v ta namen poseben »ukaz«, ki se imenuje »oznaka«. Na svojo stran, ko kliknete...

Novice in družba
Galapagos finch: izvor vrst. Razlogi za razlike v strukturi kljuna

Ker Galapaški otoki še nikoli niso bili del kopnega in so nastali iz zemlje, so njihove flore in favne edinstvene. Večina predstavnikov je endemičnih in jih ni nikjer drugje na Zemlji. Za...

Izobraževanje
Kaj je običajno v strukturi protozoov po biologih

Živali, ki jih je mogoče videti le z mikroskopom, so najenostavnejše. Ustvarjajo svoje kraljestvo, ki vsebuje do 40 tisoč vrst. In čeprav je njihovo število tako veliko, so se znanstveniki srečali s predstavniki N...

Izobraževanje
Človek: sistematika in značilnosti v strukturi organizma

Človek ima posebno mesto v organskem svetu. Sistematika te vrste ima svoje značilnosti. Povezani so z biosocialno osnovo Homo sapiensa.

Izobraževanje
Kaj je skupno v strukturi vseh živih organizmov? Splošne lastnosti živih organizmov

Raznolikost sveta preprosto preseneča s svojo veličastnostjo. Katera koli bitja, ki jih srečaš! Konec koncev, nekatere žuželke so približno milijon različnih vrst, da ne omenjamo živali in predstavnikov drugih taksonomsko...

Izobraževanje
Uganke v strukturi lune

Najljubši pesniki, psihiki, astrologi, mistika in prerokovalci, simbol sanj, talisman romantikov - vse to je naš stalni spremljevalec, Luna. Kilogrami tal, tisoče poskusov, šest pristankov samo v programu l...

Zdravje
Bolečina v trebušni slinavki: simptomi, zdravljenje

Trebušna slinavka je pomemben notranji organ, ki ima lobularno strukturo. Proizvaja sok pankreasa, brez katerega je prebava nemogoča. Skrivnost trebušne slinavke vsebuje...

Človeška jetra je največja žleza v telesu, katere masa doseže 1,5-2 kg, velikost jeter pa je 25-30 cm, struktura človeških jeter pa je takšna, da se nahaja v zgornjem delu trebušne votline pod kupolo trebušne prepone in zavzema predvsem desno hipohondrijo.

Jetra imajo konfiguracijo pokrovčka gob s konveksno zgornjo površino, ki se imenuje diafragmatična in je v obliki, ki ustreza kupoli membrane, in delno konkavno notranjo površino dna. Spodnja površina je razdeljena na štiri režnjeve s tremi brazdami, v enem od njih je okrogla vez. Poleg tega imajo jetra rahlo konveksni zadnji del diafragmatske površine in oster spodnji rob, ki ločuje sprednji in zadnji del prednjega dela. Konveksna površina jeter se pridruži diafragmi s pomočjo polmeseca in koronarnega ligamenta, notranji stik z zgornjim polom desne ledvice in nadledvične žleze. Kronski vez na desnem in levem koncu organa tvori trikotni vez. Poleg ligamentov se jetra držijo v določenem položaju s pomočjo omentuma, spodnje vene cave in sosednjih spodnjih želodcev in črevesja. Polmesečni ligament deli jetra na dve polovici. Večina od njih se nahaja pod desno kupolo iz diafragme in se imenuje desni lobe, manjši - levi del jeter. Vtis srca se nahaja na zgornji površini. Notranja površina je neenakomerna, s sledovi vdolbin sosednjih organov: ledvična (desna ledvica) vdolbina, vdolbina nadledvične žleze, vdolbina v črevesju dvanajstnika in intestinalna vdolbina debelega črevesa. Na spodnji površini so trije utori (dva vzdolžna in en prečni), ki ju delita v desni lobe, levi režnik, posteriorno ali caudate, lobe in spredaj, ali kvadratni lobe. Prečni žleb ima organska vrata, skozi katera potekajo skupni jetrni kanal, portalna vena, jetrna arterija in živci. Cistična cevka teče v skupni jetrni kanal in ustvarja skupni žolčevod, ki se spaja s kanalom trebušne slinavke in se pretaka v padajoči del dvanajstnika. V desnem vzdolžnem žlebu je žolčnik, v katerem se zbira žolč.

Strukturna komponenta jeter so jetrne lobule, ki jih tvorijo jetrne celice - hepatociti. Hepatociti se nahajajo v obliki radialnih vrst žarkov okoli centralne vene. Med vrsticami radialno lociranih jetrnih celic potekajo interlobularne vene in interlobularne arterije, ki predstavljajo kapilare iz sistemov jetrne arterije in portalne vene. Kapilare se infundirajo v osrednje vene lobuljev, vpijejo v kolektivne vene in se izlivajo v jetrne vene, ki so pritoki spodnje vene cave.

Med celicami človeških jeter se nahajajo žolčne kapilare ali žlebiči, ki, ki povezujejo zunaj lobul, tvorijo medlobularne utore, ki tvorijo desni in levi jetrni kanal, zbirajo se v skupnem jetrnem kanalu. Premer segmentov je 1-2 mm.

Delovanje jeter

Človeška jetra opravljajo naslednje funkcije.

• Nevtralizacija različnih tujih snovi, alergenov, strupov in toksinov s pretvorbo v neškodljive, manj toksične ali lažje odstranjene sestavine iz telesa;
• Nevtralizacija in odstranitev od telesa odvečnih hormonov, mediatorjev in vitaminov ter toksičnih vmesnih in končnih produktov presnove, kot so amoniak, fenol, aceton in ketonske kisline.
• Sodelovanje v procesih prebave, namreč zagotavljanje telesnih potreb po energiji z glukozo in pretvorbo različnih virov energije (prostih maščobnih kislin, aminokislin, glicerina, mlečne kisline itd.) V glukozo (tako imenovana glukoneogeneza).
• Obnavljanje in shranjevanje hitro mobiliziranih zalog energije v obliki deponiranja glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov.
• Polnjenje in skladiščenje nekaterih vitaminskih deponij (zlasti v jetrih so zaloge maščobnih vitaminov A, D, vodotopnega vitamina B12), pa tudi deponij kationov in mikroelementov - zlasti kovine, železo, baker in kobalt. Jetra so neposredno vključena v presnovo vitaminov A, B, C, D, E, K, PP in folne kisline.
• Sodelovanje v procesih tvorbe krvi (samo pri plodu), zlasti sinteza albuminov, alfa- in beta-globulinov, transportnih beljakovin za različne hormone in vitamine, beljakovin iz koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi ter mnogih drugih; jetra so eden od pomembnih organov za kopenenje v prenatalnem razvoju.
• Sinteza holesterola in njegovih estrov, lipidov in fosfolipidov, lipoproteinov in uravnavanje presnove lipidov.
• Sinteza žolčnih kislin in bilirubina, proizvodnja in izločanje žolča.
• Prav tako služi kot skladišče za precej veliko količino krvi, ki jo lahko v primeru izgube krvi ali šoka zaradi zoženja žil, ki oskrbujejo jetra, vržejo v splošni krvni obtok.
• Sinteza hormonov in encimov, ki aktivno sodelujejo pri transformaciji hrane v dvanajstniku in drugih delih tankega črevesa.
• Pri plodu jetra opravljajo hematopoetsko funkcijo. Detoksifikacijska funkcija fetalnega organa je zanemarljiva, saj jo izvaja placenta.

Posebnosti oskrbe s krvjo človeških jeter so njena glavna biološka detoksifikacijska funkcija: kri iz črevesja, ki vsebuje strupene snovi, ki se zaužijejo od zunaj, in odpadni produkti mikroorganizmov skozi portalno veno vstopajo v organ za razstrupljanje. Nato je portalna vena razdeljena na manjše interlobularne žile. Arterijska kri vstopi v telo skozi lastno jetrno arterijo, ki se razcepi na interlobularne arterije. Medcelične arterije in žile oddajajo kri v sinusoide, kjer se tako mešajo krvni tokovi, katerih drenaža se pojavi v osrednji veni. Centralne vene se kopičijo v jetrih in še naprej v spodnjo veno cavo. V embriogenezi se telo približa ti. Arancia kanal, ki prenaša kri v jetra za učinkovito prenatalno hematopoezo. Nevtralizacija elementov vključuje njihovo kemijsko modifikacijo, ki ima pogosto dve fazi. V prvi fazi je snov dovzetna za oksidacijo (odstranitev elektronov), redukcijo (vezavo elektronov) ali hidrolizo. V drugi fazi se na novo oblikovane aktivne kemijske skupine doda snov. Takšne reakcije se imenujejo reakcije konjugacije, proces dodatka pa se imenuje konjugacija.

Bolezen jeter

Najpogostejše človeške bolezni jeter so različne vrste hepatitisa in ciroze. Hepatitis je vnetni proces, ki je lahko akuten ali kroničen. Najpogostejši hepatitis virusnega izvora je hepatitis A, B, C, D, E in G. Vsi virusni hepatitisi so razvrščeni v dve kategoriji - z enteralnim ali parenteralnim mehanizmom okužbe. V prvo kategorijo spadajo hepatitis A in E, ki se lahko okužita s pitjem virusa, okužene z virusom, ali z okužbo z umazanimi rokami. V drugo kategorijo spadajo hepatitis B, C, D in G, ki se lahko okužijo s transfuzijo okužene krvi, injekcijami z nesterilnimi brizgami in spolnimi stiki. Hepatitis A in E veljajo za najugodnejše, saj za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa ne morejo prestati kroničnega poteka.

Kljub dejstvu, da akutni virusni hepatitis povzročajo različni virusi, so zunanje manifestacije teh patologij zelo podobne - boleči občutki v desnem hipohondriju, zatemnitev urina, razbarvanje iztrebkov, zlatenica. Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Vsi akutni hepatitisi lahko povzročijo resne zaplete, zato je morda potrebna hospitalizacija.

Jetrna ciroza je kronična progresivna patologija, pri kateri pride do kršitve lobularne strukture zaradi rasti brazgotin in patološke regeneracije parenhima, ki se kaže v funkcionalni odpovedi jeter in portalni hipertenziji. Najpogostejši dejavniki pri razvoju bolezni so sistematična uporaba alkohola (delež alkoholnih jetrnih ciroz v različnih državah se giblje od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% vse ciroze), helminti (najpogosteje fasciola, klonorš, toksokar, notototilus). ), kot tudi protozoe, vključno s trihomoni. Rak jeter je resna bolezen, ki povzroči, da vsako leto umre več kot milijon ljudi. Med formacijami, ki vplivajo na osebo, je ta bolezen na sedmem mestu. Večina znanstvenikov opredeli številne dejavnike, ki so povezani z velikim tveganjem za nastanek raka na jetrih. Ti vključujejo: cirozo jeter, virusni hepatitis B in C, parazitske invazije, zlorabo alkohola, stik z določenimi rakotvornimi snovmi in drugimi. Glavni klinični znaki raka jeter pri ljudeh:

1. šibkost in zmanjšana učinkovitost;
2. izčrpavanje, izguba teže;
3. slabost, bruhanje, zemeljski tonus kože in vene pajkov;
4. teža in pritisk, neumne bolečine;
5. visoka vročina in tahikardija;
6. zlatenica, ascites in vene trebušne površine;
7. gastroezofagealna krvavitev iz krčnih žil;
8. pruritus;
9. ginekomastija;
10. napenjanje in črevesna disfunkcija.

Nastajanje benignih adenomov, jetrnih angiosarkomov in hepatocelularnih karcinomov je povezano z učinkom androgenih steroidnih kontraceptivov in anabolnih zdravil na ljudi. Jetrni hemangiomi so nepravilnosti v razvoju človeških jetrnih žil.

Glavni simptomi hemangioma so: težnost in občutek širjenja v desnem hipohondriju; gastrointestinalne disfunkcije (izguba apetita, slabost, zgaga, bruhanje, napenjanje). Neparazitske ciste. Pritožbe pri ljudeh s to boleznijo se pojavijo, če se cista poveča, velikost jetrnih sprememb, stisne anatomske strukture, vendar niso specifične. Parazitske ciste. Hidatidni ehinokokoza je parazitska bolezen, ki jo sproži uvedba in razvoj ličink trakulje v organu. Pojav različnih manifestacij bolezni se lahko pojavi nekaj let po okužbi s parazitom. Glavne klinične manifestacije:

• občutki bolečine;
• težnost, pritisk v desnem hipohondriju, včasih v prsih;
• šibkost, slabo počutje, zasoplost;
• ponavljajoča se urtikarija, driska, slabost, bruhanje.