Jetrne metastaze

Jetrne metastaze so sekundarni tumor, ki nastane, ko se rakaste celice premikajo iz drugih organov. Ta patologija je nevarna za pacientovo življenje tudi v začetnih fazah, saj je rak z metastazami manj sprejemljiv za zdravljenje in je nagnjen k ponovitvi bolezni. Onkologija se pojavlja ne glede na spol in starost pacienta ter njegov življenjski slog. Edina metoda preprečevanja je izvajanje periodičnih raziskav, med katerimi je mogoče zaznati bolezen v zgodnjih fazah.

Kaj so metastaze in zakaj se oblikujejo?

Jetra so organ, ki je nagnjen k metastazam (MTS). Razlog za to je njegova obilna oskrba s krvjo in prisotnost dobro razvite mreže arterij in žil. Primarni tumor je večji in se pojavlja iz različnih razlogov. Lokalizira se lahko v organih prebavnega trakta, dihalnega sistema ali mlečnih žlez. V prvi fazi se ne širi po vsem telesu, vendar se z rastjo povečuje verjetnost metastaz. Celice raka se ločijo in preselijo v krvni ali limfni tok, nato pa se usedejo v ločene organe.

Pri primarnem tumorju v naslednjih organih se lahko pojavijo jetrne metastaze:

• pljuča, v želodcu, črevesju - do 50% primerov;
• prsi, koža - do 30%;
• manj pogosto - v ledvicah, genitalijah;
• praktično ne pride do možganskih tumorjev.

Hematogena pot metastaz (s krvjo) je bolj značilna za jetra. To je zaradi posebnosti jetrne cirkulacije - kri pride tukaj, da očisti toksine in druge strupene snovi.

Znaki

Simptomi jetrnih metastaz so povezani z okvarjenim delovanjem tega organa. V prvih fazah, ko izobraževanje ni doseglo velike velikosti, se patologija ne kaže v kliničnih znakih. Tudi s porazom majhnega dela parenhima zdrava tkiva še naprej opravljajo svoje funkcije.

V prihodnosti se bodo začeli pojavljati nevarni simptomi, ki kažejo na metastaze v jetrih:

• slaba prebava, nenadna izguba telesne teže;
• stalna bolečina v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje;
• znaki zlatenice - obarvanje kože in sluznice rumene barve zaradi žolčnih encimov, ki vstopajo v kri;
• ascites - kopičenje proste tekočine v trebušni votlini;
• trajno srbenje, povezano z zastrupitvijo;
• motnje srčnega ritma, srčne bolečine;
• polnjenje trebušne stene s krvnimi žilami;
• krvavitev v trebušno votlino.

Kakšna je nevarnost metastaz?

Metastatska poškodba jeter prizadene celotno telo. V tem telesu obstaja izmenjava beljakovin. maščobe in ogljikovi hidrati, izločanje žolča, kri očiščena iz strupov in toksinov. Večkratne jetrne metastaze ne omogočajo opravljanja svojih funkcij. Posledica tega je, da rast tumorjev postopoma prihaja do nevarnih sprememb:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• strupov in strupov v krvi, ki ne morejo zapustiti telesa;
• blokiran odtok žolča, ki izzove razvoj zlatenice;
• krvni obtok je moten - kri zapolni kolaterale (obhode), ki se nahajajo na sprednji steni trebuha;
• zaradi raztezanja sten posode postanejo šibki, pojavi se krvavitev v trebušno votlino;
• tekočina prodre v trebušno votlino in je v prostem stanju, kar je nevarno zaradi razvoja peritonitisa.

Poleg tega je v prisotnosti metastaz oteženo zdravljenje glavnega tumorja. Zdravljenje s kemoterapijo je strupeno za telo in močno obremenjuje jetra. Tudi zdravo telo potrebuje okrevanje po jemanju zdravil. Če so metastaze v jetrih, je zdravljenje z zdravili veliko težje.

Metode diagnoze bolezni

Med diagnozo je pomembno ne le ugotoviti prisotnost in velikost tumorja v jetrih, ampak tudi razlikovati od raka jeter. Za to je potrebno določiti število tumorskih vozličev v jetrih in drugih organih ter primerjati njihove velikosti. V večini primerov bo srednješolsko izobraževanje manjše.

Obstaja več načinov za diagnosticiranje jetrnih metastaz:

Ultrazvok je najlažji in najugodnejši način za pregledovanje pacienta zaradi suma na onkologijo. Ta metoda lahko določi prisotnost in velikost tumorskih vozlišč v parenhimu organa. Vendar pa ultrazvok ne sme pokazati metastaz v vseh delih telesa. Ta metoda se šteje za nezadostno informativno in za pojasnitev diagnoze se dodeljujejo dodatne raziskave.

MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija) dajejo popolnejšo sliko o bolnikovem stanju. Na fotografijah so metastaze podobne gostim formacijam z heterogeno strukturo, katere dimenzije se lahko razlikujejo. Te diagnostične metode vam omogočajo, da identificirate tumorje v katerem koli delu telesa in jih upoštevate v vseh projekcijah. Ti podatki omogočajo napovedovanje bolezni in nudijo priložnost za razvoj taktike zdravljenja.

Jetrni karcinom ima podobne simptome. Vendar pa primarni tumor morda ne tvori metastaz in je lokaliziran znotraj istega organa. Punktiranje celic in njihov pregled pod mikroskopom olajša diagnozo. Na podlagi podatkov o punkciji je mogoče določiti, kateri organ je primarni cilj.

Biokemijska analiza krvi kaže na povečanje jetrnih encimov. Metastaze v jetrih vplivajo na funkcionalno stanje telesa, povečuje se volumen in se vname. Parenhim stisne žolčne kanale, zato je njegov odtok oviran. Laboratorijski testi bodo pokazali povečanje ravni žolčnih encimov, vključno z bilirubinom.

Režim zdravljenja

Zdravljenje jetrnih metastaz se bo razlikovalo glede na več dejavnikov. Na izbiro taktike in učinkovitost terapije vplivajo število in velikost novotvorb, stopnja raka in splošno stanje bolnika. Posamezne tumorje lahko odstranimo s kirurškim posegom in z njihovo intenzivno rastjo in velikostjo predpisujemo potek kemoterapije. Sodobne metode omogočajo, da se z minimalno invazivnimi metodami znebite raka, hkrati pa povečate odstotek preživetja med pacienti. Zdravljenje ljudskih zdravil je neučinkovito in lahko le poslabša stanje.

Hitra odstranitev mesta organa

Sekundarni tumorji počasi rastejo in se večinoma nahajajo pod kapsulami telesa. V 5-10% bolnikov jih je mogoče odstraniti skupaj z majhnim delom jeter. Vendar ta metoda ne zagotavlja popolnega okrevanja. Velika vozlišča lahko še naprej metastazirajo in po operaciji, zato je metoda upravičena le, če je odstranjen glavni tumor. Povečana nagnjenost k recidivu se kaže v tistih tumorjih, pri katerih odstranitev ni možnosti za umik z meje za zadostno razdaljo. Pričakovana življenjska doba se tudi poslabša, če se metastaze nahajajo v obeh režnjah jeter.

Uvajanje kemoterapije

Če je tumor nagnjen k hitri rasti, je predpisana kemoterapija za jetrne metastaze. Pri zdravljenju tumorjev v jetrih je mogoče vbrizgati droge neposredno v žile, ki jo dobavljajo v kri. Ta taktika vam omogoča, da dosežete višjo koncentracijo zdravil na področju metastaz, kakor tudi zmanjšate škodljive učinke teh snovi na telo.

Razvila se je sodobnejša metoda uporabe zdravil za zdravljenje onkologije - kemosembolizacija. Vključuje vnos zdravil v lumen krvnih žil, ki oskrbujejo kri z tumorjem in prekrivanje njihovega lumna. Obstajata dve različici te metode:

• naftna kemoembolizacija - citostatiki so v obliki oljne spojine, ki neprestano sprosti snovi, ki uničujejo tumorsko tkivo (minuto - zdravilo je shranjeno v tej obliki za kratek čas);
• kemoembolizacija z mikrosferami, ki so narejene iz posebnega materiala in zagotavljajo dolgotrajno delovanje citostatikov.

Zdravila so eden od pogostih načinov zdravljenja jetrnih metastaz. Vendar pa je učinkovitost te metode določena individualno. Nekateri bolniki uspejo doseči vztrajno nazadovanje tumorja, nekateri - za stabilizacijo stanja, ostali ne dobijo pozitivnega odziva na terapijo. Rak jeter 4. stopnje z metastazami ni primeren za zdravljenje, vendar lahko zdravilo podaljša življenje bolnika.

Radiokirurgija

Radioembolizacija (selektivna notranja radioterapija) je metoda za zdravljenje onkologije, v katero mikrosfere z radioaktivnimi izotopi vnašamo v lumen posode. Dostop do jetrne arterije se lahko doseže z vstavitvijo katetra v žile stegna. Nato se mikrosfera zadrži v lumenu arterije in sproščene radioaktivne snovi postopoma uničijo neoplazmo.

Elektrosektorska vozlišča

Električna resekcija je metoda odstranjevanja tumorja z nano nožem. Ta metoda omogoča delovanje tumorjev tudi na oddaljenih območjih in v bližini velikih plovil brez strahu pred kršenjem njihove integritete. Poseben nož tesni tkivo, kar odpravi možnost krvavitve med operacijo.

Presaditev jeter

Reseracija jeter pri metastazah z zamenjavo z donorskim organom je radikalna operacija, ki je predpisana za neuspeh drugih metod zdravljenja. Vendar pa presaditev jeter zahteva dolgotrajno pripravo in ima kontraindikacije. Takšna operacija se lahko izvede samo v naslednjih okoliščinah:

• velikost neoplazme ne presega 7 mm;
• obstaja več žarišč, vendar njihova velikost ne presega 5 mm;
• tumor ne raste v stene krvnih žil;
• Ni možnosti za drugo zdravljenje.

Dodatna priporočila

Ne glede na izbrano taktiko zdravljenja bo bolnik moral slediti nekaterim priporočilom zdravnikov. Njihov namen je olajšati delo jeter in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Prehrana za jetrne metastaze je domača nizkokalorična hrana z minimalnim deležem maščob.

Prehrana za bolezni hepatobilarnega trakta je v glavnem sestavljena iz beljakovinskega dela, saj jetra izgubijo sposobnost proizvajanja in kopičenja beljakovin. Osnovne prehranske smernice:

• pražene, moke, kolački in bonbone je treba izključiti;
• koristno kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• vegetarijanske juhe, parjena zelenjava in pečeno sadje morajo predstavljati glavnino prehrane;
• alkoholne in gazirane pijače so prepovedane.

Pravilna prehrana v primeru jetrnih metastaz bo olajšala prekomerno obremenitev tega organa in olajšala njegovo delo. Dieta ne zagotavlja okrevanja v onkologiji, vendar je treba podpreti funkcionalno stanje organa in ohraniti zdrav parenhim. Ta dieta je indicirana, tudi med dajanjem zdravil in med rehabilitacijo po operaciji.

Prognoza za raka z jetrnimi metastazami

Ali je mogoče raka z metastazami ozdraviti, je odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja bolnika. Pri odkrivanju jetrnih metastaz je pričakovana življenjska doba bolnika v povprečju 6–18 mesecev, vendar se mnogi bolniki lahko popolnoma znebijo bolezni brez nadaljnjih recidivov. Prognoza se poslabša s sočasno prisotnostjo metastaz v parenhimu jeter in drugih organih, vključno s kostnim tkivom in bezgavkami. Najbolj ugodna prognoza bo v primeru metastaz raka debelega črevesa - v tem primeru je možna kirurška odstranitev primarnih in sekundarnih tumorjev.

Metastaze raka so nevarno stanje, katerega zdravljenje ni mogoče predvideti vnaprej. V jetrih se pogosto pojavijo sekundarna vozlišča zaradi posebnosti svojega krvnega obtoka. Zdravljenje je dolgotrajno in ne zagotavlja popolnega zagotovila za okrevanje. Koliko ljudi živi z metastazami v jetrih je odvisno od lokalizacije glavnega vozlišča, kot tudi od velikosti sekundarnih formacij in splošnega stanja bolnika. Zdravljenje je lahko kirurško ali medicinsko, taktike pa se določijo posamično z rezultati testov.

Sodobno zdravljenje jetrnih metastaz: ali lahko brez operacije?

Jetrne metastaze, ki jih povzročajo tumorji drugih mest (metastatskega raka jeter, metastatske poškodbe jeter), so veliko pogostejše od malignih tumorjev, ki se razvijajo iz jetrnih celic (primarni rak jeter). O tem, kako izgleda sodobna diagnoza in zdravljenje jetrnih metastaz - današnji material.

Od kod prihajajo jetrne metastaze?

Metastaze v jetrih so praviloma hematogeni - se širijo s krvnim obtokom iz tumorjev, ki se nahajajo v bližini velikih krvnih žil. Po rasti maligne neoplazme v lumnu vene ali arterije v telesu začnejo krožiti tumorski delci. Jetra so naravni "filter", v katerem se kri očisti in upočasni hitrost njenega pretoka. Zato krožne mikrometastaze z visoko stopnjo verjetnosti odlagajo v tkivih organa, kar povzroča rast sekundarnega tumorja - metastaz v jetrih.

Kateri tumorji se najpogosteje metastazirajo v jetra?

Glede na aktivno vlogo jeter pri filtriranju krvi, je to pogost ciljni organ za metastaze raka na številnih mestih.

• rak trebušne slinavke;
• rak črevesja;
• rak želodca;
• rak dojk;
• rak požiralnika.

Skoraj vsi tumorji teh lokalizacij se lahko prikrito nadaljujejo tudi v času nastopa metastaz, zato ni redko, da metastaze v jetrih kažejo bolj izrazite simptome kot primarni tumor in postanejo razlog za odhod k zdravniku. Ko se v jetrih odkrije tumor, še preden se izvede morfološka študija za identifikacijo vrste tumorskih celic, ki sestavljajo novotvorbo, zdravnik, ki ima statistične podatke o metastazah različnih vrst raka v jetrih, prejme dragocen signal za iskanje primarnega tumorja - vira metastaz.

Simptomi jetrnih metastaz

Simptomi v primeru metastatskega raka jeter so na splošno podobni simptomom drugih bolezni jeter - napihnjenosti, slabosti, teže v desnem hipohondriju, nenormalnega blata, zastrupitve, šibkosti. Natančnejši simptomi so odvisni od velikosti in lokacije neoplazme v posameznih kliničnih primerih.

Pri zdravljenju primarnih tumorjev, ki so pogosto metastatski v jetrih, ni tako pomembno, da so simptomi prisotni v resnosti simptomov. Pozornost zdravnika in bolnika na možen pojav simptomov poškodbe jeter omogoča pravočasno prepoznavanje in zdravljenje rakastih metastaz v jetrih.

Jetrne metastaze - diagnoza

Poveča možnosti za bolnike z jetrnimi metastazami visoko razpoložljivost take metode rednega spremljanja, kot ultrazvok. Ultrazvok jeter je neinvaziven, poceni, se izvaja hitro, razpoložljivost te vrste raziskav je visoka tudi v majhnih mestih na ravni okrožnega centra.

Vendar pa se pri pojavu simptomov, ki kažejo na motnje v jetrih, ki jih lahko povzroči metastaza primarnega tumorja (na primer raka na želodcu), zahtevajo bolj informativne diagnostične metode. Najpogosteje je za diagnozo in nadaljnje zdravljenje jetrnih metastaz potrebna uporaba računalniške tomografije (CT), manj pogosto magnetnoresonančno slikanje (MRI) ali pozitronska emisijska tomografija (PET).

Po potrditvi prisotnosti neoplazme v organu svetovni standardi onkologije zagotavljajo biopsijo jetrnih metastaz (zbiranje fragmenta neoplazme) za kasnejšo morfološko študijo, vključno z imunohistokemijo. Fine-igelna biopsija jeter, izvedena na področju metastaz pod nadzorom ultrazvoka ali CT, vam omogoča, da odgovorite o vrsti in značilnostih celic, ki sestavljajo metastaze. To pomaga identificirati vir jetrnih metastaz - primarnega tumorja in kaže tudi dodatno priložnost za kompleksno terapijo - imunohistokemija lahko pokaže občutljivost tumorja in njegovih jetrnih metastaz na ciljno zdravljenje ali imunoterapijo.

Radikalno zdravljenje jetrnih metastaz

Tradicionalno so jetrne metastaze, ne glede na vrsto primarnega raka, kirurško odstranjene skupaj s strukturami in tkivi organa, ki jih je tumor poškodoval. Pomanjkanje kirurškega posega kot edini način radikalnega zdravljenja metastaz v jetrih - pomembna poškodba operacije in omejitev možnosti njegovega izvajanja - oslabljeno zaradi zdravljenja primarnega tumorja (kirurgija, radioterapija, kemoterapija), telo pogosto ne bo moglo prenesti druge intervencije pod splošno anestezijo.

Razvoj tehnologije v medicini je bolnikom z metastatskim rakom jeter odprl tudi druge vrste rahlega radikalnega zdravljenja:

• kemoembolizacija, ki je sestavljena iz kratkotrajne dobave kemoterapijskih zdravil v jetrih namesto krvi v višji koncentraciji kot pri sistemski uporabi;
• radiofrekvenčna ablacija, ki je učinek na tumor visokofrekvenčnih radijskih valov, ki vodi do uničenja metastaz bioloških tkiv v jetra zaradi njihovega segrevanja do pomembnih temperatur;
• ciljno zdravljenje, ki vpliva le na primarni tumor in njegove metastaze na celičnem nivoju, ob upoštevanju številnih značilnosti strukture rakavih celic;
• imunoterapijo, ki temelji na naravnem mehanizmu uničenja malignih celic.

Radiokirurško zdravljenje jetrnih metastaz (CyberKnife, TrueBeam STx, itd.)

Najbolj napredna metoda radikalnega zdravljenja jetrnih metastaz je radiokirurgija na CyberKnife. Tudi radiokirurgija vam omogoča izvajanje nekaterih modelov sodobnih linearnih pospeševalnikov, na primer specializiranega linearnega pospeševalnika TrueBeam STx, ki deluje v oddelku za radiohirurgijo onkološke klinike IIBS.

Visoka natančnost zdravljenja jetrnih metastaz na linearnem pospeševalniku TrueBeam STx: v načrtu zdravljenja je predstavljen predhodni izračun, ki kaže, da bo samo območje znotraj modre konture, ki ustreza jetrnim metastazam, prejelo velik odmerek. Naloga zdravnikov je, da določijo obrise zdravih in prizadetih tkiv, število, oblika in trajektorija, po kateri najsodobnejši medicinski robotski kompleks daje polja obsevanja, izračuna najmočnejši programski kompleks. Toda nadzor je še vedno moški - medicinski fizik in radiacijski terapevt zahtevata vsak načrt zdravljenja.

Visok (ablativni) odmerek ionizirajočega sevanja, ki ga oddaja radiokirurgija v teh objektih, vodi v prenehanje bioloških procesov v določeni količini metastaz v jetrih. Hkrati je zmanjšana škoda na zdravih tkivih - zmanjšanje ni potrebno, zahtevani odmerek metastaz, ki poškodujejo tkivo, pa je sestavljen iz posameznih odmerkov vsakega od večih tankih svežnjev. Poleg tega se vsak žarek sevanja napaja natančno po določeni poti, ki poteka skozi različne dele telesa, ne da bi prenašal odmerek, ki lahko povzroči nepopravljiv učinek na zdravo tkivo.

Prednosti metode radiokirurgije:

• radikalne učinke na določen obseg tumorskih lezij;
• varnost za okoliška tkiva;
• minimalna invazivnost, ki omogoča ambulantno zdravljenje;
• nizki skupni stroški zdravljenja zaradi kratkega obdobja bivanja v onkološki kliniki in pomanjkanja potrebe po rehabilitaciji.

Natančnost radiokirurgije na CyberBoxu je zagotovljena s predhodnim oblikovanjem digitalnega prostorskega modela oblike in volumna lokacije metastaz v jetrih bolnika. Vizualni model, ki bo uporabljen za določitev parametrov načrta za radiohirurgijo (območje visokega odmerka, njegova vrednost, območja z ničelnim odmerkom za zaščito kritičnih organov in struktur), temelji na združevanju več diagnostičnih virov informacij, najpogosteje, nizov CT in MRI slik.

Zdravljenje jetrnih metastaz, načrt za radiokirurgijo za CyberKnife. Opazno je, da ločeni tanki žarki ionizirajočega sevanja (turkizno) prodirajo skozi tumor z različnih strani. Istočasno v območju, kjer se nahaja srce ali hrbtenjačo, noben žarek ne prečka poti. Toda tumorsko tkivo (znotraj konture zelene barve) prejme najvišji določeni odmerek.

CyberKnife in kirurgija pri zdravljenju jetrnih metastaz: ne tekmovalci, ampak kolegi

Sodobni protokoli za zdravljenje metastatskega raka jeter temeljijo na integriranem pristopu, ki na podlagi potreb posameznega kliničnega primera združuje kirurško zdravljenje (vključno z odstranitvijo prizadetih bezgavk) in kemoterapijo ter radioterapijo, radiokirurgijo, imunoterapijo. V tem primeru se lahko zdravnik, ob uporabi metode laparoskopske kirurške posege, odloči, da bo odstranil tiste metastaze, do katerih je varen dostop, ali jetrne segmente, na katere vpliva veliko število majhnih metastaz.

Oddelek za kirurgijo onkološke klinike MIBS ima vse potrebno za izvedbo kirurških posegov kakršnekoli kompleksnosti, vključno z odstranitvijo metastaz v jetra, odločitev o taktiki zdravljenja pa se opravi z interdisciplinarnim posvetovanjem ob sodelovanju onkologov različnih specialitet: kliničnega onkologa, kemoterapevta, kirurga, radiatorja., radiokirurg. Samo tak pristop omogoča uporabo katerega koli od sodobnih metod zdravljenja in ne zagotavlja pacienta izbire metod, ki so na voljo določenemu centru za raka.

Ali obstaja izbira učinkovite strategije zdravljenja za bolnika v kliniki, kjer se lahko ponudi le ena možnost - radikalna operacija?

CyberKnife v jetrnih metastazah: kontraindikacije

Ne obstajajo neposredne kontraindikacije za zdravljenje jetrnih metastaz s CyberKnife. Omejitev je lahko večkratna metastaza z relativno majhno velikostjo največjega neoplazme. V tem primeru ni nobenih kontraindikacij z vidika medicine, vendar ni finančne primernosti - takšno zdravljenje ne bo neposredno vplivalo na kakovost življenja bolnika. Prav tako je neprimerno izvajati radiokirurgijo za metastaze, ki presegajo učinkovito uporabo sistema CyberKnife - običajno sedem ali več centimetrov v premeru. Toda tako velike jetrne metastaze so razmeroma redke.

Vendar pa je pri bolnikih z nizkim strjevanjem krvi pri zdravljenju jetrnih metastaz na CyberKnife potrebna priprava. Da, zdravljenje CyberKnife poteka na daljavo, brez stika s telesom, vendar je točka "usmerjanja" v metastaze oznaka - majhen delček zlata, ki je viden na slikah sistema za pozicioniranje kompleksa CyberKnife. Zlata oznaka se injicira neposredno v jetra. Pomembno je, da se ta postopek izvede istočasno z biopsijo jetrnih metastaz (z delom neoplazme za kasnejšo morfološko analizo in spremljanjem parametrov strjevanja krvi bolnika pred začetkom postopka.

Koliko je zdravljenje jetrnih metastaz?

Pri oceni stroškov zdravljenja, zlasti pri primerjanju programov, ki se ponujajo v različnih centrih za raka, je treba upoštevati ne le stroške radikalnega zdravljenja, ampak tudi stroške rehabilitacijske terapije, finančne izgube zaradi začasne invalidnosti itd.

V primeru CyberKnife za brezkontaktno uničenje jetrnih metastaz se višji stroški zdravljenja nadomestijo s pomanjkanjem potrebe po anesteziji (ker ni kosov), ni potrebe po rehabilitacijskih postopkih in bolnikovem delu (zdravljenje poteka ambulantno).

Pri zdravljenju zunaj naselja so stroški za potovanje, letenje, nastanitev pacienta in njegove spremljevalce (zlasti v tujih klinikah), kar bistveno poveča skupne stroške zdravljenja, ne da bi zagotovili njegovo kakovost.

Za prebivalce Sankt Peterburga se lahko stroški zdravljenja na Onkološki kliniki MIBS pokrijejo s „kvotami“, za tiste, ki živijo v drugih regijah Rusije, pa se lahko stroški zdravljenja pokrijejo iz regionalnega proračuna, če lokalni odbor dodeli ciljno financiranje zdravljenja posebej na MIBS. Hkrati je v regijah vprašanje lažjega in cenejšega reševanja vprašanja spremljanja spremljanja po zdravljenju (brez potrebe po obisku v Sankt Peterburgu) zahvaljujoč razviti mreži diagnostičnih centrov IBIS v Rusiji in številnih sosednjih državah.

Kako učinkovito je zdravljenje jetrnih metastaz?

Sodobne metode zdravljenja omogočajo ustavitev rasti metastaz in celo njeno nazadovanje v večini primerov. Vendar pa je treba jasno razumeti, da je zdravljenje jetrnih metastaz le del nalog, s katerimi se sooča vaš onkolog. Prisotnost metastaz kaže na razširjenost postopka, radiokirurgija jetrnih metastaz pa rešuje le lokalni problem. Naloga ustreznega zdravljenja primarnega tumorja in metastaz na druge organe zahteva taktiko kompleksnega zdravljenja, ki se določi s sodelovanjem skupine strokovnjakov (»interdisciplinarno posvetovanje« ali »tumorska tabla«). Ta pristop je dokazal svojo učinkovitost v svetovni praksi in se uporablja v onkološki kliniki IIBS.

Ali se vi ali vaše ljubljene zdravite zaradi jetrnih metastaz? Pokličite nas zdaj!

Biopsija jeter za metastaze

Če sumite na jetrne metastaze, se ponavadi izvajajo funkcionalni testi na jetrih, najpogosteje pa niso specifični za to patologijo. Zgodnje povečanje alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze in včasih - v večjem obsegu kot drugi encimi - LDP, se razlikujejo. Instrumentalne študije so precej občutljive in specifične. Ultrazvok je ponavadi informativen, toda spiralni CT s kontrastom je bolj verjeten za bolj točne rezultate. MRI je relativno natančen.

Biopsija jeter zagotavlja dokončno diagnozo in se izvede v primeru nezadostne vsebine informacij drugih študij ali, če je potrebno, histološkega preverjanja (na primer vrste celic jetrnih metastaz) za izbiro metode zdravljenja. Bolje je opraviti biopsijo pod nadzorom ultrazvoka ali CT.

Biokemijski kazalci

Tudi z velikimi jetri se njegova funkcija lahko ohrani. Stiskanje razmeroma majhnih intrahepatičnih žolčnih vodov ne sme spremljati zlatenica. Odtok žolča lahko hkrati poteka skozi nepoškodovane kanale. Zvišanje koncentracije bilirubina v serumu nad 2 mg% (34 µmol / l) kaže na kršitev prehodnosti velikih žolčnih vodov v območju vrat jeter.

Biokemični kriteriji za jetrne metastaze vključujejo povečanje aktivnosti alkalne fosfataze ali LDH. Morda povečanje aktivnosti serumskih transaminaz. Če je koncentracija bilirubina v serumu, kot tudi aktivnost alkalne fosfataze, LDH in transaminaz znotraj normalnih meja, je verjetnost odsotnosti metastaz 98%.

Koncentracija serumskega albumina je normalna ali nekoliko zmanjšana. Raven globulinov v serumu se lahko včasih znatno poveča. Elektroforeza lahko pokaže povečanje alfa2- ali y-globulina.

Nekateri bolniki v serumu odkrijejo karcinoembrionski antigen.

Vsebnost beljakovin se poveča v ascitni tekočini, včasih je prisoten karcinoembrionski antigen; Aktivnost LDH je 3-krat večja kot v serumu.

Hematološke spremembe

Pogosto pride do nevtrofilne levkocitoze, včasih se število levkocitov poveča na 40-50 • 109 / l. Lahko je slaba anemija.

Biopsija jeter

Diagnostični pomen biopsije jeter se poveča, ko se izvaja pod vidnim nadzorom z ultrazvokom, CT ali peritoneoskopijo. Tumorsko tkivo ima značilno belo barvo in ohlapno teksturo. Če ni mogoče dobiti kolone tumorskega tkiva, je treba pregledati krvni strdek ali detritus na prisotnost tumorskih celic. Tudi če tumorskih celic ni bilo mogoče aspirirati, identifikacija proliferirajočih in nenormalnih žolčnih vodov in nevtrofilcev v edematoznem portalnem traktu, pa tudi žariščna dilatacija sinusoidov, kaže na prisotnost metastaz na sosednjih območjih.

Histološka preiskava zdravil ne omogoča vedno ugotavljanja lokalizacije primarnega tumorja, še posebej pri hudih metastaznih anaplazijah. Citološka preiskava aspirirane tekočine in odtisi pripravkov, pridobljenih z biopsijo, lahko nekoliko povečajo diagnostično vrednost metode.

Histokemijsko barvanje je posebej pomembno za citološke preiskave in majhnost velikosti dobljenega vzorca tkiva. Monoklonska protitelesa, zlasti HEPPARI, ki reagirajo s hepatociti, ne pa tudi z epitelijem žolčnih poti in ne parenhimskimi celicami jeter, nam omogočajo, da ločimo primarni rak jeter od metastatskega.

Verjetnost za odkrivanje metastaz med biopsijo jeter je večja s pomembno maso tumorja, velikostjo jeter in prisotnostjo otipljivih vozlišč.

Rentgenski pregled

Raziskava radiografije trebuha kaže povečanje velikosti jeter. Membrana se lahko dvigne in ima neravne konture. Redko se opazi kalcifikacija primarnega raka ali hemangioma in metastaz raka debelega črevesa, dojk, ščitnice in bronhijev.

Z rentgenskim slikanjem prsnega koša lahko odkrijemo povezane metastaze v pljučih.

Rentgenska kontrastna študija zgornjega dela prebavnega trakta z barijem omogoča vizualizacijo krčnih žil na požiralniku, premik želodca v levo in togost manjše ukrivljenosti. Irrigoskopija razkriva spuščanje jetrnega kota in prečno debelo črevo.

Scan

Skeniranje običajno omogoča identifikacijo lezij s premerom več kot 2 cm, pomembno je določiti velikost tumorskih vozlov, njihovo število in lokalizacijo, ki je potrebna za oceno možnosti resekcije jeter in za spremljanje bolnika.

Ultrazvok je preprosta, učinkovita diagnostična metoda, ki ne zahteva velikih stroškov. Ultrazvočne metastaze so videti kot ehogene lezije. Za diagnozo jetrnih metastaz je še posebej učinkovit intraoperativni ultrazvok.

Pri hipertenziji imajo metastaze obliko žarišč z nizko absorpcijo sevanja. Metastaze iz debelega črevesa imajo običajno velik avaskularni center s kopičenjem kontrastnega materiala okoli periferije v obliki obroča. Približno 29% bolnikov, ki so bili podvrženi resekciji kolona zaradi raka, ima skrite metastaze v jetrih v CT. Zakasnjeno kopičenje kontrastnega sredstva povečuje pogostnost odkrivanja metastaz. CT se uporablja tudi z kontrastnim jodolipolom.

MRI v načinu T1 je najboljša metoda za odkrivanje metastaz raka na jetrih. T2-utežene slike razkrivajo edem, ki mejijo na žarišča metastaz jetrnega tkiva.

MRI z uvedbo železovega oksida ali gadolinija ima večjo občutljivost. Duplex barvni Dopplerjev ultrazvok razkriva manj izrazito stagnacijo v portalni veni kot pri jetrni cirozi in portalni hipertenziji.

Diagnostične težave

Pri bolniku z diagnosticiranim primarnim tumorjem in sumom na jetrne metastaze na splošno ni mogoče potrditi prisotnosti metastaz na podlagi kliničnih podatkov. Možno metastatsko okvaro jeter kaže povečanje serumskega bilirubina, aktivnosti serumskih transaminaz in alkalne fosfataze. Za potrditev diagnoze opravimo aspiracijsko biopsijo jeter, izvedemo skeniranje in peritoneoskopijo.

Druga diagnostična težava, ki je praviloma zgolj znanstvenega pomena, je neznana lokalizacija primarnega tumorja pri diagnosticirani metastatični poškodbi jeter. Primarni tumor je lahko rak dojke, rak ščitnice in pljučni rak. Pozitivni rezultati testa okultne krvi v blatu kažejo na lokalizacijo tumorja v prebavnem traktu. Navodila v zgodovini oddaljenih kožnih tumorjev in prisotnost nevusa kažejo na melanom. Osumljen rak pankreasnega telesa narekuje potrebo po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji. Običajno lahko rezultati punkcijske biopsije jeter določijo lokalizacijo primarnega tumorja. Včasih lahko biopsija razkrije le skvamozne, skirrose, cilindrične ali anaplastične celice, vendar lokalizacija primarnega ostrenja ostaja neznana.

Jetra so najljubši organ metastaz z dejstvom, da je ta organ opremljen z veliko portalno veno. Sekundarna poškodba se lahko pojavi zaradi kalivosti malignih tumorjev pljuč, želodca (adenokarcinom), slepila, sigmoidnega kolona. Na žalost oseba ne more takoj zaznati metastaz, zlasti raka.

Jetrne metastaze so globalni problem, na katerem zdravniki redno delajo. To so jetrne metastaze, ki so pogosta patologija med ljudmi, ki jih prizadene rak.

Kaj so te entitete?

Jetrne metastaze so vir tumorja ali vnetnega procesa, ki je nastal kot posledica prenosa patološkega materiala iz drugega vira tega procesa v telo.

Razvrstitev metastaz jeter:

Oddaljeno Izvira iz organov, oddaljenih od krajev primarnega žarišča; Hematogeno. Pojavila se je zaradi prenosa patološkega materiala s pretokom krvi; Implantacija. Pojavil se je z naključnim prenosom malignih celic v zdravo tkivo; Limfogene. Prenos patološkega materialnega limfnega toka; Orthograde. Hemato- ali limfogeni vir, ki je nastal s prenosom patološkega materiala v smeri naravnega pretoka krvi ali limfe iz primarnega mesta jetrnih metastaz; Retrogradno. Obrnite se pretok krvi ali limfe.

Jetrne metastaze so nevarne, ker kažejo na dolgotrajno prisotnost raka. Koliko časa bo prešlo od primarnega ostrenja na pojav jetrnih metastaz ni znano. V vsakem organizmu je vse individualno.

Zakaj se pojavijo metastaze?

Metastatska lezija v jetrih je proces prenosa patološkega materiala (malignih celic) iz tumorja ali vnetja žarišča s pojavom sekundarnih lezij.

Metastatska poškodba jeter ima več faz:

ločitev malignih celic in njihov izstop iz parenhima organa (npr. pljuča, želodca (adenokarcinom), cekuma, sigmoidnega kolona); aktivna infiltracija strome prizadetega organa (npr. pljuča, želodec (adenokarcinom), cekuma, sigmoidnega kolona); fermentoliza žilnih sten, penetracija malignih celic v kri in limfo; kroženje rakavih celic v krvnem obtoku in limfogeni plasti; njihovo pritrditev na steno posode, prodor rakavih celic skozi steno v ciljni organ in začetek invazije tumorja. Tako se pojavijo metastaze v jetrih.

Večkratne jetrne metastaze so zelo redke. Po statističnih podatkih lahko samo 0,05% rakavih celic, ki vstopajo v krvni obtok, povzroči nastanek metastaz.

Najpogostejše metastaze v jetrih in pljučih. To sta dva glavna tarčna organa, ki sta prizadeta, če je pljučni rak, želodec (adenokarcinom), cekum, sigmoidni debelo črevo.

Klinični simptomi metastaz

Klinične simptome lahko ugotovimo samostojno in z dodatnim pregledom. Simptomi metastaz v jetrih so podobni običajni sliki bolezni hepatobilijarnega sistema. Obstajajo značilne bolečine v desnem hipohondru in na območju prizadetega organa.

Simptomi jetrnih metastaz:

oseba se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipohondriju; dispeptični sindrom (navzea, bruhanje, teža v desnem hipohondriju, epigastrija); porumenelost kože in beločnice; temen urin, čiščenje blata; izguba teže; vročina; bledica pruritus; ascites, krčne žile na sprednji trebušni steni zaradi portalne hipertenzije); krvavitev iz istih žil in žil v želodcu, še posebej, če obstaja adenokarcinom.

Metastaze v jetrih, v pljučih se kažejo kot:

glede poškodb žleze, zgoraj navedenih simptomov; na strani pljuč - konstanten, izčrpan kašelj; kratka sapa; izloček kašlja ali kri; prisotnost bolečine v prsih; zvišanje temperature; hujšanje

Prisotnost bolečine mora bolnika takoj opozoriti in kampanjo spodbujati k zdravniku.

Bodite pozorni! Prisotnost bolečine kaže na raztezanje organske kapsule, kar pomeni, da se je povečala.

Če oseba ve, da ima rak na pljučih, želodcu, slepem črevesju in sigmoidnem kolonu, ga je treba takoj zdraviti, da se prepreči metastaze.

Znaki poškodb sigmoidnega kolona, ​​želodca in pljuč se zlahka prepoznajo z določenimi simptomi. Torej, če lahko postavite sigmoidni rak, se bo oseba pritoževala nad nenormalnim blatom, napihnjenostjo, prisotnostjo bolečine v trebuhu (desno), hujšanju.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza vključuje izvedbo potrebnih analiz, instrumentalnih študij.

Za identifikacijo jetrnih metastaz lahko opravite splošni in biokemični krvni test, označevalce maligne bolezni (alfa-fetoprotein in druge patognomonične indikatorje).

Pri biokemični analizi je treba določiti AST, ALT, alkalno fosfatazo, test timola, haptoglobin, C-reaktivni protein, bilirubin (celotni, neposredni in posredni), albumin, celotne beljakovine, kreatinin in sečnino.

Povečana ALT in AST lahko kažejo na kršitev funkcij hepatobilijarnega sistema, kazalec bilirubina pa lahko nakazuje izvor zlatenice (parenhimski ali obstruktivni). Haptoglobin lahko nakazuje tumorski proces ali jetrne metastaze, timolovski test, ki je večji od pet, lahko kaže na prisotnost odpovedi jeter.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo ultrazvok, CT ali MRI, organsko scintiografijo. Jetrne metastaze so diagnosticirane kot majhne posamične usedline. Znaki jetrnih metastaz so bolj primerni za prepoznavanje na CT, na sliki pa organ izgleda kot velika nodularna površina (ne sme se zamenjati s cirozo).

Scintiografija razkriva tudi jetrne metastaze. Na sliki so vozlišča s premerom več kot dva centimetra, vendar lahko s to metodo pride do lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata.

Če se pojavijo tudi znaki jetrne metastaze, se za nadaljnjo histološko preiskavo vzorca opravi punkcijska biopsija. Bolnik ne bo čutil bolečine, saj opravlja lokalno anestezijo.

Tudi za identifikacijo metastaz v jetrih predpiše diagnostično laparoskopijo. V tem primeru lahko zdravnik po pregledu nemudoma nadaljuje z operacijo. Jetrne metastaze lahko odstranimo z resekcijo.

Medicinska taktika

Jetrne metastaze je težko zdraviti, vendar je terapija v večini primerov učinkovita. Ko je rak vzpostavljen in obstajajo simptomi jetrnih metastaz, je najpomembnejše pravočasno zdravljenje.

Kemoterapija jetrnih metastaz lahko ozdravi osebo. Vključuje imenovanje citostatikov (cisplastin, 5-fluorouracil, ciklofosfamid). Izbira citostatika je odvisna od narave primarnega tumorja. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Z radioterapijo jetrnih metastaz dobimo dobre rezultate, določimo odmerek sevanja do prizadetega organa, ki se odlično kombinira s kemoterapijo. Kirurško zdravljenje jetrnih metastaz sestavljajo resekcija organa, ligacija jetrne arterije. Pred operacijo mora oseba opraviti predoperativno usposabljanje.

Rak se lahko ozdravi! Do danes se razvijajo nove tehnologije za boj proti diagnozi jetrnih metastaz.

Prehrana z metastazami

Prehrana za jetrne metastaze mora biti uravnotežena in utrjena. Prehrana mora vključevati veliko zelenjave, ki je bogata z vlakninami. Prehrana za jetrne metastaze mora biti vsaj 4-krat na dan. Prehrana lahko vključuje kuhane, pari ali pečene jedi.

Prehrana mora vključevati takšna živila: kruh, testenine, piškote, žitarice. Poleg tega prehrana ponuja kuhanje in jedo juhe z nizko vsebnostjo maščob, boršč, pusto meso in ribe, mlečne izdelke, sadje in jagode, zeliščni čaj in žele.

Prehrana prepoveduje uporabo: svežega kruha, maščobnih juh, mesa, rib, konzervirane hrane, nasoljene hrane, stročnic, ocvrtih jajc, sladoleda in čokolade. Kot prehrana prepoveduje uporabo začinjene hrane in alkoholnih pijač. Če spremljate prehrano, ki jo predpiše zdravnik, se prognoza preživetja znatno poveča. Zdravila za raka je nemogoče s pomočjo prehrane, potrebna je kompleksna terapija.

Napoved

Prognoza je slaba, ko večino organa nadomesti tumor. Bolna oseba pogosto vpraša: kako dolgo mora živeti? Kako dolgo bo trajalo zdravljenje?

Koliko denarja bo porabljenih za zdravljenje jetrnih metastaz?

Zdravljenje raka je možno v zgodnjih fazah, ko se pojavijo jetrne metastaze, seveda postane življenje težje, vendar mora biti cilj (zdraviti bolezen) prednostna naloga. Napoved se vsak dan slabša. Metastaze v jetrih in pljučih so same po sebi nevarne, saj lahko povzročijo notranje krvavitve. Napoved v tem primeru je še slabša, ker se lahko konča s smrtjo.

Oseba mora živeti in si prizadevati za okrevanje kljub prognozi, ki jo določijo zdravniki. Preden se življenje konča, je treba še veliko storiti. Koliko bolnikov živi po prisotnosti metastaz v jetrih, se določi individualno. Verjetno je težko odgovoriti na napoved o tem, koliko bolnikov živi, ​​če najdemo jetrne metastaze.

Če so bolniki z metastazami v jetrih ozdravljeni, potem živijo še 5-6 let, če ni ponovitve metastaz v jetrih. Brez zdravljenja, živite 9-12 mesecev.

Intrahepatične metastaze: simptomi in napoved življenja

Metastazirajte v jetra z visoko pogostnostjo raka črevesja, trebušne slinavke, pljuč. Praktično nikoli ni pregledov v telesu z možganskimi tumorji. Stanje je povezano s posebnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov skozi arterije in portalne žile. Pozne metastaze se prenašajo skozi limfne žile. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovili etioloških dejavnikov nastanka malignih novotvorb.

Kako se pojavijo jetrne metastaze?

Imunski sistem se mora fiziološko spopasti z vsemi tujimi celicami. Znanstveniki trdijo, da se v človeškem telesu tumorske celice pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj ko avtonomne celice (sposobne samostojne reprodukcije brez nadzora obrambnih sistemov) niso uničene, ustvarijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih hranilnih posod.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne kažejo klinično, najpogosteje imajo hematogeni izvor (v krvnih žilah). Zdravniki ne uspejo vedno identificirati primarne usmeritve. Na primer, v primeru raka črevesa se zlatenica najprej pojavi v osebi, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko pozneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litra krvi prehaja skozi portalno veno iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, se "presadekajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

• Bolečina pod rebri na desni;
• Zlatenica obarvanosti beločnice, kože;
• Linearna ekspanzija trebušnih žil (rdeče črte);
• Simptom "glave meduze" - namenski mrežni vzorec arterij na sprednji trebušni steni;
• Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranice;
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavljajo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki v procesu metastaz pripisujejo pomembno vlogo anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Sprva se kri premika vzdolž velikih arterij, nato pa se postopno zoži v sinusoidih. Te anatomske strukture so nekakšen filter, pri katerem pride do mešanja arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda atipičnih celic na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestacij so tudi raki nespecifična klinika. Znaki malignosti so stalna šibkost, utrujenost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Veje pajkov, zelenkasta barva kože, pospešena srčna frekvenca, porumenelost kože, povišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Punkcija jeter z metastazami

Metastaze so žarišča malignega tumorja, ki segajo daleč preko prizadetega organa. Metastaze so posledica širjenja krvi ali limfe skozi telo bolnika z rakom s človeško onkologijo. Pojav metastaz je praviloma jasen znak, da je bolnik začel 4. fazo bolezni, ki je skoraj nemogoče ozdraviti.

Metastaze v jetrih se pojavljajo iz drugih organov, ki jih prizadenejo onkologija, na primer pljuča, prebavni trakt in mlečna žleza. Zakaj jetra pogosteje trpijo zaradi metastaz? Ta organ je koncentriran bogat žilni sistem z intenzivnim krvnim obtokom. V minuti se jetra obdela s približno 1,5 litra krvi. Zato je tveganje za nastanek metastaz v jetrih s hematogenim zelo veliko.

Več o jetrnih metastazah

V bistvu so metastaze provokatorji onkološkega procesa in se preusmerijo iz žarišča bolezni v zdrav organ. Prisotnost metastaz kaže na dolgotrajno patologijo.

Jetrne metastaze delimo na vrste:

1. Oddaljeno - pojavijo se v tarčnih organih, ki so daleč od vira bolezni.
2. Hematogene - rakaste celice se s krvjo širijo po celem telesu.
3. Limfogene - metastaze, ki se prenašajo v telo z limfnim tokom.
4. Implantacija - okužba jeter nastopi zaradi naključnega prenosa rakavih celic na tkivo zdravega organa.

Pot diseminacije metastaz v jetra se razdeli na retrogradno (nasproti gibanju krvi in ​​limfe) in orthograde (ki je nastala kot posledica hematogenega ali limfogenega procesa, s širjenjem iz vira bolezni).

Zdravniki ne predvidevajo natančno prognoze pričakovane življenjske dobe pri jetrnih metastazah, saj je nemogoče ugotoviti, kako se bodo obnašale rakaste celice. Vse je odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema, napredovanja same bolezni. Na primer, če je onkologija prizadela limfni sistem, pojav metastaz kaže na prehod bolezni iz prve v drugo fazo.

Jetra so veliko bolj zapletena: pojav metastaziranja govori o 4. stopnji onkologije, kar je znak napredovanja bolezni.

Zakaj se pojavijo jetrne metastaze?

Jetra so organ, katerega funkcija je očistiti kri od toksinov. Kapilarna mreža organa s filtriranjem krvi pušča rakaste celice v njem, ki se skupaj z limfno drenažo ali oskrbo s krvjo razširjajo po telesu iz žarišča onkologije. Rastlinske celice se kopičijo in začnejo rasti, kar ustvarja obsežne žarišča metastaz.

Najpogosteje se metastaze podvržejo trebušni in prsni del človeškega telesa, in sicer: tarčni organi, kot so:

• pljuča;
• črevo in jetra;
• mlečna žleza;
• želodca in trebušne slinavke;
• genitalij

Razvoj metastaz v jetrih poteka v več fazah:

1. Ločevanje rakavih celic in njihov izhod iz tkiva organa.
2. Aktivno pronicanje celic v strukturi organa.
3. Uničenje sten krvnih žil, prodiranje celic v kri in limfo.
4. Širjenje rakavih celic v limfnih, krvnih kanalih.
5. Pritrjevanje rakavih celic na žilne stene, njihova penetracija v ciljni organ, nastanek onkološke okužbe in razvoj bolezni.

Stopnja poškodbe organov je drugačna. V nekaterih primerih se odkrije le nekaj mikroskopskih vozlišč, včasih se diagnosticirajo številne metastaze, zaradi česar se jetra znatno povečajo.

Simptomi jetrnih metastaz

Ugodna prognoza je odvisna od stopnje razvoja onkologije, ko je bolnik prosil za pomoč. Prej ko je bila patologija diagnosticirana, večje so možnosti za popolno okrevanje. Težava je v tem, da se simptomi raka pogosto ignorirajo, ker ima bolezen nespecifično manifestacijo, podobno kot pri drugih boleznih.

Razlogi za raziskavo morajo biti naslednji simptomi:

• izčrpanost telesa z ostrim padcem teže;
• pod desnim robom je konstantna dolgočasna bolečina in težava;
• kronična šibkost in utrujenost;
• telesna temperatura, srčni utrip se dvigne;
• lahko pride do sindroma slabosti in bruhanja;
• koža postane ikterična in zemeljska;
• zaprtje ali driska;
• obstajajo simptomi, kot so zlatenica (razbarvanje fekalij, temen urin);
• vidna žilna mreža na sprednji trebušni steni;
• krvavitev iz požiralnika;
• povečane jetra;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• vztrajno otekanje okončin.

Simptomi jetrnih metastaz zaradi lokalizacije tumorja mater:

V primeru raka želodca in pljuč bolnik čuti bolečino, opazuje prebavne motnje, krvavitve venskih žlez, kratko sapo, izčrpan kašelj, izpljunitev s krvjo, bolečine v prsih, povišana telesna temperatura je konstantna.

Kako diagnosticirati proces metastaz v jetrih?

Če sumite na rak z metastazami v jetrih, morate opraviti vrsto pregledov:

1. Biokemija krvi.
2. Imunohistokemija (pomaga identificirati označevalce raka).
3. Ultrazvok: diagnoza pomaga določiti vrsto raka, število metastaz, njihovo stopnjo zrelosti.
4. Punkcija tumorja (biopsija pod CT kontrolo) za histološko in citološko diagnozo.
5. Radiografija: pomaga ugotoviti velikost jeter, ki se je povečala zaradi metastaz.
6. Irrigoskopija: diagnoza pomaga določiti spust jetrnega kota tako, da napolni debelo črevo z kontrastno mešanico.
7. Skeniranje radioizotopov: potrebno za diagnozo tumorjev, katerih premer presega 2 cm, študija pomaga določiti velikost, lokacijo in število onkologov.
8. Angiografija: pomaga določiti specifičnost oskrbe krvi s tumorji v jetrih.
9. CT (s kontrastom) in MRI lahko pomagajo določiti naravo metastaz, njihovo lokacijo, velikost, število, prisotnost razpadanja ali gnojenja, rast in razvoj.

Kakšna so področja jeter z metastazami na ultrazvoku? Praviloma se ne razlikujejo od rakavih celic primarnega tumorja. Če pa se pojavi mutacija metastaz, postane njihova diagnoza bolj zapletena. Metastaze so mnogokratne ali posamezne votline s tekočino (tajnost, gnoj itd.).

Okužbe malignih ali benignih celic nadomeščajo jetrno tkivo, zaradi česar se organ poveča v velikosti, njegove funkcije so oslabljene.

Zdravljenje jetrnih metastaz

Pri jetrnih metastazah je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in takoj začeti z zdravljenjem. Čeprav to ne zagotavlja, da se bo bolnik popolnoma okreval. Kaj pomeni nastanek metastaz? Metastaze praviloma označujejo 4. stopnjo bolezni, ki jo je izjemno težko zdraviti.

Vse metode obravnave onkologije so v tem primeru namenjene povečanju pričakovane življenjske dobe pacienta. Onkološka terapija zahteva celosten pristop: imuno-, kemoterapijo, radioterapijo, odstranitev vozlišč.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevati določeno prehrano, ki pomaga zmanjšati obremenitev jeter.