Rak jeter je maligna neoplazma, ki prizadene celice organa in se sčasoma razširi na sosednja tkiva. Glede na naravo bolezni se razlikujejo njene oblike - primarno in sekundarno.
V prvem primeru se zaradi mutacije njenih celic v organu pojavi rakasti tumor, v drugem primeru jetra prizadenejo tumorji z drugačno lokacijo. Razvija se z metastazami, kar lahko vodi do povečanja sekundarnega žarišča v jetrih. V takih razmerah govorijo o sekundarnem raku jeter - to je tisto, ki se odkrije pri veliki večini bolnikov.
Posebnost raka jeter je izjemno zamegljena klinična slika v prvih fazah razvoja bolezni, kar vodi v pozno diagnozo in zato zmanjšuje možnosti za zdravljenje. Tako sta stopnja 1 in 2. stopnja skoraj asimptomatska, pri 3. stopnji pa še vedno niso povsem očitne manifestacije tumorja, čeprav bolj opazne.
To stanje pripelje do dejstva, da je približno tretjina vseh primerov raka na jetrih diagnosticirana v 3 fazah, ko je zdravljenje zelo težko, če ne celo nemogoče.
Diagnostični ukrepi
Bolezen se dolgo časa razvija zelo skrivnostno, in ko simptomi postanejo pomembni, še vedno ne omogočajo samozavestne diagnoze celo raka jeter 3. stopnje. To je med drugim posledica dejstva, da so takšne manifestacije neločljivo povezane z večino bolezni prebavil in številnimi boleznimi jeter. Zato ni mogoče opraviti brez podrobnega pregleda strojne opreme.
Za vzpostavitev natančne diagnoze z uporabo standardnega niza ukrepov:
Analiza koncentracije tumorskega markerja v krvi in urinu - alfa-fetoprotein; Splošni testi delovanja jeter - za odkrivanje bolezni pri delovanju organa; Ultrazvok - omogoča odkrivanje žarišča tumorja, določanje njegove velikosti in oblike; Rentgenski pregled z uvedbo kontrastnih sredstev - daje bolj podrobne rezultate v primerjavi z ultrazvokom; Raziskave z uporabo endoskopa; Angiografija - daje idejo o stanju krvnih žil obolelega organa.
Če je potrebno pojasniti diagnozo, ne moremo brez modernih in najbolj natančnih metod - CT, MRI in PET. Prvi dve se uporabljata za temeljito preiskavo jeter zaradi števila rakavih lezij, tudi najbolj mikroskopskih, stopnje invazije tumorja v sosednja tkiva in stanja cirkulacijskega sistema obolelega organa. Poleg tega vam tomografija omogoča pregled vseh delov telesa in, če obstaja sum na prisotnost metastaz, za odkrivanje ali izključitev njihove prisotnosti.
PET - pozitronska emisijska tomografija, nepogrešljiva za diagnosticiranje patologij na celični ravni.
In seveda, biopsija je mikro operacija odvzema majhnega dela tumorskega tkiva za mikroskopsko preiskavo. Biopsija vam omogoča natančno določitev histološke narave rakavih celic in zelo pomembno je razviti ustrezen potek medicinske terapije.
Zdravljenje raka
Cousse terapija je izbrana individualno, v vsakem primeru in je odvisna predvsem od:
Narava bolezni - primarni ali sekundarni rak in njegove faze; Število tumorskih žarišč, njihova velikost in lokacija; Stopnjo poškodbe okoliških tkiv, zlasti krvnih žil; Splošno zdravje bolnika in funkcionalnost jeter; Število, velikost in lokacija metastaz.
Na podlagi pričevanja ankete je izbrana ena od možnosti zdravljenja - radikalna, če obstaja upanje za popolno uničenje tumorja ali blažitev. V slednjem primeru je zdravljenje usmerjeno v upočasnitev razvoja rakavih procesov, da bi čim bolj povečali življenje bolnika in izboljšali njegovo kakovost.
Presaditev donorske jeter. Ta metoda je najučinkovitejša - omogoča, da dosežete popolno ozdravitev pri približno 70% bolnikov in znatno podaljšate preostanek življenja. Na žalost obstajajo pomembne omejitve za njegovo uporabo - učinkovita nadomestitev jeter je možna le v primeru, ko je tumor omejen na njegove meje. Poleg tega obstajajo težave s pomanjkanjem organa darovalca, zaradi česar so stroški postopka nedostopni množicam.
Kirurško odstranjevanje tumorja. Med operacijo se celoten tumor odstrani skupaj z majhnim delom sosednjega zdravega tkiva. Če se operacija izvaja v zgodnjih fazah bolezni in ni zapletena zaradi kontraindikacij, je lahko zelo uspešna.
Jetrne celice imajo visoko sposobnost regeneracije, zato tudi ob odstranitvi pomembnega dela organa v celoti povrnejo svojo funkcionalnost.
Radiofrekvenčna ablacija. Ta metoda vključuje uničenje tumorja z radijskimi valovi. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, ima majhen učinek in omogoča pacientu hitro okrevanje. Tumor se obseva s posebno napravo, vstavljeno s sondo skozi majhen zarez v trebušni steni.
Metoda je učinkovita, vendar le v zgodnjih fazah in z majhnimi velikostmi tumorjev.
Kemoterapija. Nekatera zdravila, ki zavirajo rakave celice, se vbrizgajo v krvne žile. Kemoterapija je lahko splošna ali usmerjena. V razvitih fazah bolezni, ko so metastaze ustvarile obsežno mrežo, se intravensko injicirajo velike doze zdravila, zdravilo pa se razširi po telesu in prizadene celo posamezne rakaste celice, kjerkoli že so.
Takšno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar vodi do resnih zapletov - do močne toksikoze, ki zahteva ločeno obnovitveno terapijo. Zato je v primerih, kjer je potreben točkovni učinek, uporabljena kemosembolizacija - zdravilo se daje v nižjih odmerkih neposredno v žila v jetrih. Tako se zmanjšajo negativni stranski učinki.
Krioterapija in hipertermija. To so alternativne tradicionalne metode, ki vključujejo uporabo nizkih in visokih temperatur. V prvem primeru se tekočina duši dovoli v tumor skozi sondo, ki jo zamrzne, v drugem primeru pa se rakaste celice uparijo pri visokih temperaturah.
Pacientovi pregledi takšnega zdravljenja so zelo pozitivni, vendar je področje njegove uporabe močno omejeno z velikostjo tumorja - mora biti majhno, poleg tega pa ni zanesljivih statističnih podatkov o stabilnosti rezultatov po tej terapiji.
Sistemska terapija. V vsakem primeru mora biti za doseganje stabilnih pozitivnih rezultatov zdravljenje sistemsko in kompleksno. Poleg kirurške odstranitve tumorja se pogosto zahteva dodatno zdravljenje s ciljno kemoterapijo, imunoterapijo, radioterapijo ali njihovo kombinacijo. S tem pristopom in pod pogojem, da se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni, obstaja velika verjetnost ozdravitve ali, v najslabšem primeru, doseganje dolgoročne remisije - vsaj 5 let. Če v 3. fazi ni bilo mogoče zaustaviti raka na jetrih in se je preselil na 4. stopnjo, je mogoče govoriti samo o podaljšanju, kolikor je mogoče, o bolnikovem življenju.
Posebnost 3. stopnje bolezni in napoved zdravljenja
Stopnja 3 raka na jetrih, za podrobnejši opis bolnikovega stanja je običajno, da se razdelijo na tri stopnje, imenovane 3A, 3B in 3C.
Faza 3A - tumor je dosegel velikost več kot 5 cm v premeru in prodrl v tkiva portala in (ali) jetrnih ven. Hkrati pa lahko obstaja več kot ena žarišča tumorske rasti. Velikost tumorja jo lahko zazna tudi brez uporabe strojne metode pregleda. Z normalno palpacijo strokovnjak jasno čuti povečano velikost telesa, njegovo zbijanje in kršitev normalne oblike.
Faza 3B - značilna izstopanje tumorja iz telesa. Obstajata dve možnosti - nadaljnji razvoj na zunanji steni jeter ali invazija rakavih celic v sosednjih organih in tkivih.
Faza 3C je najresnejše stanje v tretji fazi bolezni. Rakovne celice aktivno okužijo regionalne bezgavke in se skozi svoje kanale začnejo širiti po vsem telesu, kar sčasoma vodi do razvoja široke mreže metastaz.
Tretja stopnja raka jeter se že kaže s precej opaznimi simptomi, ki se z razvojem bolezni le še povečajo. Najprej se pojavijo zlatenica in edem spodnjega dela telesa, vključno z spodnjim delom hrbta, in še naprej, ko rakaste celice napadajo:
Naravna struktura kože je motena - pojavlja se vaskularna mreža, koža postane rdeča in začne srbeti; Temperatura telesa se opazno dvigne (do 37 ° C - 39 ° C), tradicionalne antipiretične droge pa ne pomagajo; Kronična šibkost in utrujenost se razvijejo; Obstaja zgroženost do mesa in drugih mastnih živil; Disfunkcija jeter se razvija in povečuje.
Če ne sprejemate aktivnih terapevtskih ukrepov, se bolezen zelo kmalu, včasih v samo nekaj tednih, spremeni v 4, zadnjo fazo. Postopek postane neobvladljiv, pacient izgubi težo in hitro izgubi moč. Napovedi za takšne bolnike so najbolj negativne, če pa začnete zdravljenje v prvih fazah bolezni ali vsaj v stopnjah 3A in 3B, obstaja možnost.
Možnosti preživetja bolnikov z rakom jeter
Uspeh zdravljenja je močno odvisen od številnih dejavnikov, zato lahko le zdravnik, ki se zdravi, da bolj ali manj natančno prognozo, ki temelji na posebnih indikacijah, vendar je na splošno uspeh zdravljenja odvisen od:
Faze onkološkega procesa in narava njegovega razvoja; Vrsta rakavih celic - najslabše oblike so najbolj agresivne; Starost bolnika in z njim povezane bolezni; Število in lokalizacija sekundarnih žarišč - metastaz.
Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi z rakom jeter, je močno odvisen tudi od narave tumorja. Primarne oblike je lažje zdraviti in če je rak jeter nastal zaradi metastaz drugega tumorja, je stanje veliko bolj zapleteno. Odkrivanje takšne onkologije se praviloma zgodi že v fazi, ko se je tumor, ki je povzročil metastaze, znatno povečal in ustvaril mrežo sekundarnih žarišč.
Zgodnje zdravljenje tretje stopnje bolezni, pod pogojem, da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogoča bolnikom, da živijo od 2 do 5 let, in če v času začetka zdravljenja ni oddaljenih metastaz, je prognoza še boljša.
Pri cistadenokarcinomu in hepatoblastom lahko bolniki, če so operativni, živijo 5 ali celo več let.
Bolj agresiven tumor, angiosarkom, se razvije zelo hitro in ga je težko zdraviti, zato je pri tej obliki raka na jetri 3. stopnja življenja redko daljša od 2 let.
Treba je omeniti, da vse zgoraj navedeno velja le pod pogojem uspešnega kirurškega zdravljenja, če pa se iz kakršnega koli razloga ne izvede, se napovedi bistveno poslabšajo. Večina teh bolnikov mora živeti od 3 mesecev do enega leta, zelo redko malo več.
Najbolj negativna prognoza pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena diagnoza, je nediferencirani sarkom. Ta tumor je zelo agresiven - hitro se razvija, zgodaj proizvaja metastaze in se skoraj ne odziva na tradicionalna zdravljenja raka. V tem primeru se onkološki proces razvija nekontrolirano in nepredvidljivo.
Znano je, da so jetra najpogostejši organi za metastatske lezije. Glede na stopnjo širjenja bolezni sodobna medicina opredeljuje 4 stopnje raka jeter:
Rak jeter 1
Rak prve stopnje v tako zgodnji fazi bolezni je zanemarljive velikosti in ne vpliva na krvne žile. Velikost tumorja se lahko spreminja, saj tumor raste in ne prizadene več kot četrtino jeter. Diagnosticiranje tumorja na prvi stopnji je skoraj nemogoče zaradi njegove majhnosti. Simptomi so zelo šibki ali odsotni.
Simptomi raka jeter v 1 fazi bolezni:
splošna šibkost telesa; utrujenost; rahle bolečine v jetrih.
Prav tako je treba omeniti, da tumor stopnje I praktično ne moti normalnega delovanja organa. Zelo pogosto med pregledom ene manj nevarne bolezni, tako nevarno, kot je rak na jetrih.
Zelo pomembno je diagnosticirati bolezen v eni fazi razvoja, saj je rak na jetrih ozdravljiv, z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem.
Rak jeter na drugi stopnji
Za 2. stopnjo jetrni rak je označen s prisotnostjo več tumorjev velikosti do 5 centimetrov ali enega tumorja, ki prizadene krvne žile. Neoplazma se ne razteza preko organa in ne vpliva na limfni sistem. Simptomatologija se začne manifestirati in bolnik ima bolj izrazite simptome, ki jih ni mogoče prezreti.
Simptomi raka jeter 2. stopnje:
hude bolečine v trebuhu med vadbo ali prenajedanjem; zmanjšan apetit; slabost; bruhanje; splošna šibkost in utrujenost; v nekaterih primerih je mogoče zmanjšati težo; jetra se povečajo in postanejo bolj gosta.
V drugi fazi bolezni bolnik postane letargičan in se pritožuje zaradi slabšega zdravja. Diagnosticiranje jetrnega raka v 2. fazi bolezni je še posebej pomembno, saj tumor narašča in se vsak dan povečuje. Zdravljenje postane bolj resno in možnosti za okrevanje se hitro zmanjšujejo.
Rak jeter 3. faza
Rak jeter na 3. stopnji
Rak jeter 3. stopnje je razdeljen na tri tako imenovane subdegree: 3A, 3V, 3С.
Prvi pod-korak 3A kaže, da je tumor postal velik v velikosti od 5 cm in več in je prizadel jetrno ali portalno veno. Hkrati lahko pride do več malignih tumorjev. Na tej stopnji razvoja tumorja jo lahko zdravnik med rutinskim pregledom diagnosticira, saj jetra postanejo bolj gosta in deformirana.
Subdeparacija 3B, v tej fazi razvoja maligne neoplazme, so organi, ki so blizu jeter, prizadeti z malignimi celicami. S to izjemo je le mehur. Druga možnost je možna, to je pritrditev tumorja na zunanjo lupino jeter.
Obstaja tudi subdeparacija 3C, ki se pojavi, ko rakaste celice okužijo limfni sistem. Hkrati pride do poškodb ne le limfnega sistema, ampak tudi drugih vitalnih organov.
Za simptome so značilne 3 stopnje bolezni:
Popolna izčrpanost telesa
zlatenica; otekanje nog in spodnjega dela hrbta; pojavi se pordelost dlani in na koži se pojavijo žilice; zvišanje telesne temperature s 37 na 39 ° C, antipiretična zdravila pa ne dajejo nobenega učinka; ostra izguba teže; telo je popolnoma izčrpano; obrazne oblike so ostre.
Rak jeter 3 stopnje pričakovane življenjske dobe je neposredno odvisen od pravočasne diagnoze bolezni in takojšnje, in kar je najpomembnejše pravilno in kakovostno zdravljenje je zelo pomembno, saj tumor hitro narašča in se povečuje. V samo nekaj tednih se lahko premakne s 3. stopnje bolezni na stopnjo 4, na kateri je napoved žalostna.
Naslednji dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolezni 3. stopnje:
stopnja bolezni; tip celic, iz katerih je nastal tumor; starost, prisotnost spremljajočih bolezni, slabe navade; zdravljenja in njegovem zgodnjem začetku.
Rak jeter 4. stopnje
Ta stopnja bolezni je najslabša med vsemi možnimi. V tej fazi se je širjenje tumorja razširilo po vsem telesu in udarilo z vsemi organi. Začetni pojav metastaz se pojavi v rebrih in hrbtenici. Pogosto se poškodbe organov zaradi metastaz pojavijo skozi krvni obtok ali limfni sistem.
Rak jeter na 4. stopnji bolezni
Rak jeter 4 stopinje, koliko jih živi s to boleznijo? Težko je določiti pričakovano življenjsko dobo z rakom jeter IV. Stopnje, v nekaterih primerih pa 5 let. Najpogosteje, s hitrim napredovanjem bolezni, oseba umre v nekaj mesecih.
4. stopnja raka jeter: t
močno zmanjšanje teže; kosti se vidno kažejo skozi, to pa je v nasprotju z oteklino kože, ki je otečeno v trebuhu, postane bledo rumena, suha in neelastična; močan spodnji edem telesa se zdi povezan s slabšim krvnim obtokom in stiskanjem spodnje vene s krvnimi strdki in bezgavkami; Splošno stanje se hitro poslabša, bolnik se počuti izčrpan in je v akutni bolečini.
Rak jeter 4. stopnje z metastazami, koliko živijo s to boleznijo? Na to vprašanje je zelo težko odgovoriti, saj je zdravljenje neposredno odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Znano je, da je učinkovito zdravljenje v tej fazi skoraj nemogoče. Možno je le podaljšati življenje bolnika v podporo telesu in upočasniti širjenje tumorja, ki se pogosto pojavi nekontrolirano. Za to uporabite metode, kot so radioterapija in kemoterapija. Kirurški poseg je brez pomena.
Rak jeter 3 stopnja je nadaljnji razvoj primarnega jetrnega tumorja. Pri približno 20–30% primerov se jetrni rak najprej diagnosticira v 3. fazi, kar je povezano s poznim zdravljenjem bolnikov, nespecifičnimi simptomi raka jeter v 1. in 2. fazi, kot tudi z določitvijo simptomov raka pri bolnikih. kronične bolezni prebavil, kot so kronični gastritis in samozdravljenje. Dodatno težavo pri zgodnji diagnozi jetrnega raka daje prevladujoča starost za diagnozo - po 40 letih, ko mnogi bolniki sumijo na klinični pregled in potrebo po spremljanju njihovega zdravja. Na tretji stopnji raka jeter, difuzne klinične manifestacije in nejasni simptomi bolezni v obliki različnih oblik slabosti, dispeptičnih motenj in motenj apetita nadomestijo jasnejši klinični znaki.
Glede na obseg tumorske poškodbe okoliških tkiv in organov raka jeter, se faza 3 razdeli na 3A, 3B in 3C skupine.
3 Stopnja pomeni, da obstaja več tumorjev z velikostjo, večjo od 5 cm, ali če tumor vpliva na portalne ali jetrne vene. Stopnja 3 pomeni, da je tumor potonil v drug organ ali v zunanjo membrano jeter. V tem primeru ne vpliva na žolčnik. Stopnja 3 C pomeni, da so rakaste celice prizadele najbližje bezgavke. Lahko obstaja eno ali več tumorskih vozlišč. Volumen jeter, ki ga je prizadel jetra, je približno 50%.
Simptomi
Med stalnimi znaki 3. stopnje raka jeter so stalna izguba delovne sposobnosti, izrazita šibkost, ki ne le močno omejuje celotno dejavnost, temveč tudi bistveno ovira opravljanje običajnih gospodinjskih opravil. 86% bolnikov z rakom na jetrih se v 3. fazi pritožuje.
Izguba telesne teže, izčrpanost, zmanjšanje aktivnosti fizioloških procesov v telesu, sprememba duševnega stanja je opažena pri 85-90% bolnikov z malignim tumorjem jeter. Vsi ti simptomi se nenehno poslabšujejo, splošno stanje pa se nenehno slabša z razvojem raka na jetrih.
Več kot polovica bolnikov trpi za anoreksijo, vse imajo občutne spremembe v občutkih okusa, prisotne so stalne slabosti in bruhanja. Zemljana polt, prisotnost pajek, kratka sapa in kasneje ascites - vsi ti znaki so značilni za rak jeter v 3. fazi.
Pri lokalnih simptomih je treba paziti na izrazito bolečino med palpacijo v kombinaciji s stalnim občutkom teže v desnem hipohondru in v območju epigastrija. Bolečine so pogosto nagnjene, boleče, močno otežene tudi z rahlim fizičnim naporom. Intenzivnost bolečine se pri različnih bolnikih z rakom jeter spreminja - od majhnih do izrazito izrazitih. Ostra, stalna bolečina na desni strani in globina trebuha kaže, da se je tumor razširil na druge organe. Pri mnogih bolnikih v 3. stopnji obstaja potreba po stalnem vnosu analgetikov, vse do narkotičnih analgetikov.
Poleg tega so znaki diagnoze raka jeter v tretji fazi značilen simptom - povečana jetra, do hepatomegalije. Jetra izvirajo pod otrokovim lokom za 3-10 cm, je jasno vidna pri dihanju pri tankih bolnikih, zelo boleča pri palpaciji zaradi nastajanja vnetih jetrnih tkiv okrog mesta tumorja.
Simptomi, kot so zlatenica, ascites, povečanje vene trebuha na površini, otekanje spodnjih okončin in krvavitev iz povečanih žil v želodcu, kot tudi razpadanje tumorskih vozličev v trebušno votlino - vsi ti znaki so značilni za kasnejšo fazo raka na jetrih.
Diagnostika
Presejalne diagnostične metode, ki se uporabljajo predvsem v zgodnjih fazah raka jeter, je treba dopolniti s specializiranimi metodami, vključno z:
magnetno resonančno slikanje jeter s kontrastom za določitev vpletenosti portalne vene jeter in spodnje vene v tumorski proces kompjutorsko tomografijo kosti okostja za iskanje metastatskega žarišča radioizotopnega skeniranja jeter za iskanje in lokalno lokalizacijo metastaz raka jeter na druge organe diagnostično laparoskopijo z intraoperativno biopsijo in kasnejšo izvajanje presnovne resekcije jeter in splenoportografija se opravljajo razmeroma redko, da se ugotovi vpletenost velike posode ov v fokusu tumorja
Zdravljenje
Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste tumorja, stanja telesa, sočasne somatske patologije in prisotnosti bolezni jeter v preteklosti.
V klinični praksi uporabite naslednje metode zdravljenja raka jeter v tretji fazi:
Kirurško zdravljenje - značilne in atipične resekcije jeter - se izvajajo kot citoreduktivne operacije z namenom, da se zmanjša velikost tumorskega tkiva in zmanjša zastrupitev, radiofrekvenčna ablacija pa je namenjena zmanjšanju tumorske koncentracije intravaskularnega endovaskularnega zdravljenja, vključno s kemoembolizacijo in embolizacijo z radioaktivnimi zdravili. V naši državi smo v klinično prakso uvedli le kemoembolizacijo lezij tumorjev na jetrih. Sistemsko zdravljenje: kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija.
Treba je vedeti, da če je v začetnih fazah raka jeter možno doseči popolno ozdravitev za bolnika in trajno remisijo bolezni za 5 let, potem v poznejših fazah, žal, doseči popolno okrevanje, praviloma, ni več mogoče.
Rak jeter 3. faza.
Rak jeter 3 stopnja je nadaljnji razvoj primarnega jetrnega tumorja. Pri približno 20–30% primerov se jetrni rak najprej diagnosticira v 3. fazi, kar je povezano s poznim zdravljenjem bolnikov, nespecifičnimi simptomi raka jeter v 1. in 2. fazi, kot tudi z določitvijo simptomov raka pri bolnikih. kronične bolezni prebavil, kot so kronični gastritis in samozdravljenje. Dodatno težavo pri zgodnji diagnozi jetrnega raka daje prevladujoča starost za diagnozo - po 40 letih, ko mnogi bolniki sumijo na klinični pregled in potrebo po spremljanju njihovega zdravja. Na tretji stopnji raka jeter, difuzne klinične manifestacije in nejasni simptomi bolezni v obliki različnih oblik slabosti, dispeptičnih motenj in motenj apetita nadomestijo jasnejši klinični znaki.
Glede na obseg tumorske poškodbe okoliških tkiv in organov raka jeter, se faza 3 razdeli na 3A, 3B in 3C skupine.
- 3 Stopnja pomeni, da obstaja več tumorjev z velikostjo, večjo od 5 cm, ali če tumor vpliva na portalne ali jetrne vene.
- Stopnja 3 pomeni, da je tumor potonil v drug organ ali v zunanjo membrano jeter. V tem primeru ne vpliva na žolčnik.
- Stopnja 3 C pomeni, da so rakaste celice prizadele najbližje bezgavke. Lahko obstaja eno ali več tumorskih vozlišč. Volumen jeter, ki ga je prizadel jetra, je približno 50%.
Simptomi
Med stalnimi znaki 3. stopnje raka jeter so stalna izguba delovne sposobnosti, izrazita šibkost, ki ne le močno omejuje celotno dejavnost, temveč tudi bistveno ovira opravljanje običajnih gospodinjskih opravil. 86% bolnikov z rakom na jetrih se v 3. fazi pritožuje.
Izguba telesne teže, izčrpanost, zmanjšanje aktivnosti fizioloških procesov v telesu, sprememba duševnega stanja je opažena pri 85-90% bolnikov z malignim tumorjem jeter. Vsi ti simptomi se nenehno poslabšujejo, splošno stanje pa se nenehno slabša z razvojem raka na jetrih.
Več kot polovica bolnikov trpi za anoreksijo, vse imajo občutne spremembe v občutkih okusa, prisotne so stalne slabosti in bruhanja. Zemljana polt, prisotnost pajek, kratka sapa in kasneje ascites - vsi ti znaki so značilni za rak jeter v 3. fazi.
Pri lokalnih simptomih je treba paziti na izrazito bolečino med palpacijo v kombinaciji s stalnim občutkom teže v desnem hipohondru in v območju epigastrija. Bolečine so pogosto nagnjene, boleče, močno otežene tudi z rahlim fizičnim naporom. Intenzivnost bolečine se pri različnih bolnikih z rakom jeter spreminja - od majhnih do izrazito izrazitih. Ostra, stalna bolečina na desni strani in globina trebuha kaže, da se je tumor razširil na druge organe. Pri mnogih bolnikih v 3. stopnji obstaja potreba po stalnem vnosu analgetikov, vse do narkotičnih analgetikov.
Poleg tega so znaki diagnoze raka jeter v tretji fazi značilen simptom - povečana jetra, do hepatomegalije. Jetra izvirajo pod otrokovim lokom za 3-10 cm, je jasno vidna pri dihanju pri tankih bolnikih, zelo boleča pri palpaciji zaradi nastajanja vnetih jetrnih tkiv okrog mesta tumorja.
Simptomi, kot so zlatenica, ascites, povečanje vene trebuha na površini, otekanje spodnjih okončin in krvavitev iz povečanih žil v želodcu, kot tudi razpadanje tumorskih vozličev v trebušno votlino - vsi ti znaki so značilni za kasnejšo fazo raka na jetrih.
Diagnostika
Presejalne diagnostične metode, ki se uporabljajo predvsem v zgodnjih fazah raka jeter, je treba dopolniti s specializiranimi metodami, vključno z:
- magnetno resonančno slikanje jeter s kontrastom za določitev vpletenosti portalne vene jeter in spodnje vene v tumorski proces t
- računalniška tomografija kosti okostja za iskanje metastatskih žarišč
- radioizotopsko skeniranje jeter, da se poišče in lokalizira metastaze raka na jetrih v druge organe
- diagnostična laparoskopija z intraoperativno biopsijo in kasnejšo resekcijo jeter
- aortografija in splenoportografija se izvajata razmeroma redko, da se ugotovi vpletenost velikih žil v tumorsko žarišče
Zdravljenje
Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste tumorja, stanja telesa, sočasne somatske patologije in prisotnosti bolezni jeter v preteklosti.
V klinični praksi uporabite naslednje metode zdravljenja raka jeter v tretji fazi:
- Kirurško zdravljenje - značilne in atipične resekcije jeter - se izvaja kot citoreduktivna kirurgija, da se zmanjša velikost tumorskega tkiva in zmanjša zastrupitev.
- Radiofrekvenčna ablacija je namenjena zmanjšanju širjenja tumorske koncentracije
- Intravaskularno endovaskularno zdravljenje, vključno s kemoembolizacijo in embolizacijo z radioaktivnimi zdravili. V naši državi smo v klinično prakso uvedli le kemoembolizacijo lezij tumorjev na jetrih.
- Sistemsko zdravljenje: kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija.
Treba je vedeti, da če je v začetnih fazah raka jeter možno doseči popolno ozdravitev za bolnika in trajno remisijo bolezni za 5 let, potem v poznejših fazah, žal, doseči popolno okrevanje, praviloma, ni več mogoče.
Posvetovanje, diagnostika in zdravljenje raka jeter
Rak jeter 3. stopnje
Rak jeter je maligna neoplazma, ki prizadene celice organa in se sčasoma razširi na sosednja tkiva. Glede na naravo bolezni se razlikujejo njene oblike - primarno in sekundarno.
V prvem primeru se zaradi mutacije njenih celic v organu pojavi rakasti tumor, v drugem primeru jetra prizadenejo tumorji z drugačno lokacijo. Razvija se z metastazami, kar lahko vodi do povečanja sekundarnega žarišča v jetrih. V takih razmerah govorijo o sekundarnem raku jeter - to je tisto, ki se odkrije pri veliki večini bolnikov.
Posebnost raka jeter je izjemno zamegljena klinična slika v prvih fazah razvoja bolezni, kar vodi v pozno diagnozo in zato zmanjšuje možnosti za zdravljenje. Tako sta stopnja 1 in 2. stopnja skoraj asimptomatska, pri 3. stopnji pa še vedno niso povsem očitne manifestacije tumorja, čeprav bolj opazne.
To stanje pripelje do dejstva, da je približno tretjina vseh primerov raka na jetrih diagnosticirana v 3 fazah, ko je zdravljenje zelo težko, če ne celo nemogoče.
Diagnostični ukrepi
Bolezen se dolgo časa razvija zelo skrivnostno, in ko simptomi postanejo pomembni, še vedno ne omogočajo samozavestne diagnoze celo raka jeter 3. stopnje. To je med drugim posledica dejstva, da so takšne manifestacije neločljivo povezane z večino bolezni prebavil in številnimi boleznimi jeter. Zato ni mogoče opraviti brez podrobnega pregleda strojne opreme.
Za vzpostavitev natančne diagnoze z uporabo standardnega niza ukrepov:
- Analiza koncentracije tumorskega markerja v krvi in urinu - alfa-fetoprotein;
- Splošni testi delovanja jeter - za odkrivanje bolezni pri delovanju organa;
- Ultrazvok - omogoča odkrivanje žarišča tumorja, določanje njegove velikosti in oblike;
- Rentgenski pregled z uvedbo kontrastnih sredstev - daje bolj podrobne rezultate v primerjavi z ultrazvokom;
- Raziskave z uporabo endoskopa;
- Angiografija - daje idejo o stanju krvnih žil obolelega organa.
Če je potrebno pojasniti diagnozo, ne moremo brez modernih in najbolj natančnih metod - CT, MRI in PET. Prvi dve se uporabljata za temeljito preiskavo jeter zaradi števila rakavih lezij, tudi najbolj mikroskopskih, stopnje invazije tumorja v sosednja tkiva in stanja cirkulacijskega sistema obolelega organa. Poleg tega vam tomografija omogoča pregled vseh delov telesa in, če obstaja sum na prisotnost metastaz, za odkrivanje ali izključitev njihove prisotnosti.
PET - pozitronska emisijska tomografija, nepogrešljiva za diagnosticiranje patologij na celični ravni.
In seveda, biopsija je mikro operacija odvzema majhnega dela tumorskega tkiva za mikroskopsko preiskavo. Biopsija vam omogoča natančno določitev histološke narave rakavih celic in zelo pomembno je razviti ustrezen potek medicinske terapije.
Zdravljenje raka
Cousse terapija je izbrana individualno, v vsakem primeru in je odvisna predvsem od:
- Narava bolezni - primarni ali sekundarni rak in njegove faze;
- Število tumorskih žarišč, njihova velikost in lokacija;
- Stopnjo poškodbe okoliških tkiv, zlasti krvnih žil;
- Splošno zdravje bolnika in funkcionalnost jeter;
- Število, velikost in lokacija metastaz.
Na podlagi pričevanja ankete je izbrana ena od možnosti zdravljenja - radikalna, če obstaja upanje za popolno uničenje tumorja ali blažitev. V slednjem primeru je zdravljenje usmerjeno v upočasnitev razvoja rakavih procesov, da bi čim bolj povečali življenje bolnika in izboljšali njegovo kakovost.
Presaditev donorske jeter. Ta metoda je najučinkovitejša - omogoča, da dosežete popolno ozdravitev pri približno 70% bolnikov in znatno podaljšate preostanek življenja. Na žalost obstajajo pomembne omejitve za njegovo uporabo - učinkovita nadomestitev jeter je možna le v primeru, ko je tumor omejen na njegove meje. Poleg tega obstajajo težave s pomanjkanjem organa darovalca, zaradi česar so stroški postopka nedostopni množicam.
Kirurško odstranjevanje tumorja. Med operacijo se celoten tumor odstrani skupaj z majhnim delom sosednjega zdravega tkiva. Če se operacija izvaja v zgodnjih fazah bolezni in ni zapletena zaradi kontraindikacij, je lahko zelo uspešna.
Jetrne celice imajo visoko sposobnost regeneracije, zato tudi ob odstranitvi pomembnega dela organa v celoti povrnejo svojo funkcionalnost.
Radiofrekvenčna ablacija. Ta metoda vključuje uničenje tumorja z radijskimi valovi. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, ima majhen učinek in omogoča pacientu hitro okrevanje. Tumor se obseva s posebno napravo, vstavljeno s sondo skozi majhen zarez v trebušni steni.
Metoda je učinkovita, vendar le v zgodnjih fazah in z majhnimi velikostmi tumorjev.
Kemoterapija. Nekatera zdravila, ki zavirajo rakave celice, se vbrizgajo v krvne žile. Kemoterapija je lahko splošna ali usmerjena. V razvitih fazah bolezni, ko so metastaze ustvarile obsežno mrežo, se intravensko injicirajo velike doze zdravila, zdravilo pa se razširi po telesu in prizadene celo posamezne rakaste celice, kjerkoli že so.
Takšno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar vodi do resnih zapletov - do močne toksikoze, ki zahteva ločeno obnovitveno terapijo. Zato je v primerih, kjer je potreben točkovni učinek, uporabljena kemosembolizacija - zdravilo se daje v nižjih odmerkih neposredno v žila v jetrih. Tako se zmanjšajo negativni stranski učinki.
Krioterapija in hipertermija. To so alternativne tradicionalne metode, ki vključujejo uporabo nizkih in visokih temperatur. V prvem primeru se tekočina duši dovoli v tumor skozi sondo, ki jo zamrzne, v drugem primeru pa se rakaste celice uparijo pri visokih temperaturah.
Pacientovi pregledi takšnega zdravljenja so zelo pozitivni, vendar je področje njegove uporabe močno omejeno z velikostjo tumorja - mora biti majhno, poleg tega pa ni zanesljivih statističnih podatkov o stabilnosti rezultatov po tej terapiji.
Sistemska terapija. V vsakem primeru mora biti za doseganje stabilnih pozitivnih rezultatov zdravljenje sistemsko in kompleksno. Poleg kirurške odstranitve tumorja se pogosto zahteva dodatno zdravljenje s ciljno kemoterapijo, imunoterapijo, radioterapijo ali njihovo kombinacijo. S tem pristopom in pod pogojem, da se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni, obstaja velika verjetnost ozdravitve ali, v najslabšem primeru, doseganje dolgoročne remisije - vsaj 5 let. Če v 3. fazi ni bilo mogoče zaustaviti raka na jetrih in se je preselil na 4. stopnjo, je mogoče govoriti samo o podaljšanju, kolikor je mogoče, o bolnikovem življenju.
Posebnost 3. stopnje bolezni in napoved zdravljenja
Stopnja 3 raka na jetrih, za podrobnejši opis bolnikovega stanja je običajno, da se razdelijo na tri stopnje, imenovane 3A, 3B in 3C.
Faza 3A - tumor je dosegel velikost več kot 5 cm v premeru in prodrl v tkiva portala in (ali) jetrnih ven. Hkrati pa lahko obstaja več kot ena žarišča tumorske rasti. Velikost tumorja jo lahko zazna tudi brez uporabe strojne metode pregleda. Z normalno palpacijo strokovnjak jasno čuti povečano velikost telesa, njegovo zbijanje in kršitev normalne oblike.
Faza 3B - značilna izstopanje tumorja iz telesa. Obstajata dve možnosti - nadaljnji razvoj na zunanji steni jeter ali invazija rakavih celic v sosednjih organih in tkivih.
Faza 3C je najresnejše stanje v tretji fazi bolezni. Rakovne celice aktivno okužijo regionalne bezgavke in se skozi svoje kanale začnejo širiti po vsem telesu, kar sčasoma vodi do razvoja široke mreže metastaz.
Tretja stopnja raka jeter se že kaže s precej opaznimi simptomi, ki se z razvojem bolezni le še povečajo. Najprej se pojavijo zlatenica in edem spodnjega dela telesa, vključno z spodnjim delom hrbta, in še naprej, ko rakaste celice napadajo:
- Naravna struktura kože je motena - pojavlja se vaskularna mreža, koža postane rdeča in začne srbeti;
- Temperatura telesa se opazno dvigne (do 37 ° C - 39 ° C), tradicionalne antipiretične droge pa ne pomagajo;
- Kronična šibkost in utrujenost se razvijejo;
- Obstaja zgroženost do mesa in drugih mastnih živil;
- Disfunkcija jeter se razvija in povečuje.
Če ne sprejemate aktivnih terapevtskih ukrepov, se bolezen zelo kmalu, včasih v samo nekaj tednih, spremeni v 4, zadnjo fazo. Postopek postane neobvladljiv, pacient izgubi težo in hitro izgubi moč. Napovedi za takšne bolnike so najbolj negativne, če pa začnete zdravljenje v prvih fazah bolezni ali vsaj v stopnjah 3A in 3B, obstaja možnost.
Možnosti preživetja bolnikov z rakom jeter
Uspeh zdravljenja je močno odvisen od številnih dejavnikov, zato lahko le zdravnik, ki se zdravi, da bolj ali manj natančno prognozo, ki temelji na posebnih indikacijah, vendar je na splošno uspeh zdravljenja odvisen od:
- Faze onkološkega procesa in narava njegovega razvoja;
- Vrsta rakavih celic - najslabše oblike so najbolj agresivne;
- Starost bolnika in z njim povezane bolezni;
- Število in lokalizacija sekundarnih žarišč - metastaz.
Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi z rakom jeter, je močno odvisen tudi od narave tumorja. Primarne oblike je lažje zdraviti in če je rak jeter nastal zaradi metastaz drugega tumorja, je stanje veliko bolj zapleteno. Odkrivanje takšne onkologije se praviloma zgodi že v fazi, ko se je tumor, ki je povzročil metastaze, znatno povečal in ustvaril mrežo sekundarnih žarišč.
Zgodnje zdravljenje tretje stopnje bolezni, pod pogojem, da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogoča bolnikom, da živijo od 2 do 5 let, in če v času začetka zdravljenja ni oddaljenih metastaz, je prognoza še boljša.
Pri cistadenokarcinomu in hepatoblastom lahko bolniki, če so operativni, živijo 5 ali celo več let.
Bolj agresiven tumor, angiosarkom, se razvije zelo hitro in ga je težko zdraviti, zato je pri tej obliki raka na jetri 3. stopnja življenja redko daljša od 2 let.
Treba je omeniti, da vse zgoraj navedeno velja le pod pogojem uspešnega kirurškega zdravljenja, če pa se iz kakršnega koli razloga ne izvede, se napovedi bistveno poslabšajo. Večina teh bolnikov mora živeti od 3 mesecev do enega leta, zelo redko malo več.
Najbolj negativna prognoza pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena diagnoza, je nediferencirani sarkom. Ta tumor je zelo agresiven - hitro se razvija, zgodaj proizvaja metastaze in se skoraj ne odziva na tradicionalna zdravljenja raka. V tem primeru se onkološki proces razvija nekontrolirano in nepredvidljivo.
Stopnje raka jeter
Rak jeter je razvrščen glede na veliko število načel - lokacijo tumorja, naravo njegovega poteka, velikost, razširjenost, razvojne stopnje, klinične znake. Vsi ti dejavniki so posebne spremenljivke, ki vplivajo na izbiro taktike zdravljenja in pričakovani izid bolezni.
Stopnjevanje raka jeter z morfološkimi in kliničnimi znaki
Onkologija jetrnega parenhima, čeprav se razvija zelo hitro, vendar se to ne zgodi vse naenkrat. Preden doseže popolno maligniteto, mora preteči določen čas. Vsako stopnjo razvoja zaznamujejo njene manifestacije. Tudi glede na stopnjo raka jeter zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja. Mnogi viri kažejo 0 stopnjo raka na jetrih, vendar kot taka ne obstaja. To je samo neinvazivni, benigni tumor, ki se lahko sčasoma pod sotočjem določenih okoliščin začne maligno.
Faze malignega procesa
Značilnosti raka na jetrih na 1. in 2. stopnji onkoprocesa
Za stopnje I in II so značilni podobni klinični in histološki znaki. Edina razlika je v tem, da se na prvi stopnji majhen tumor na onkolonu nahaja izključno v epitelnem sloju sekretornega organa, v 2. fazi pa se začne kalitev v jetrnem parenhimu in krvnih žilah. Ena od značilnosti začetka razvoja onkologije v jetrih je zelo zamegljena klinična slika. Simptomi raka jeter v zgodnjih fazah so skoraj popolnoma odsotni. Tudi zunanje manifestacije niso označene. Najbolj, kar oseba čuti, je utrujenost in šibkost.
Prvi simptomi raka jeter so popolnoma nespecifični in lahko kažejo na veliko število bolezni. V I. in II. Fazi bolezni se pri onkoloških bolnikih pojavijo dispeptične motnje - dolgotrajna prebavne motnje, nerazumna driska, stalna slabost, ki se pogosto spremeni v prebojno bruhanje. Takšni nespecifični simptomi povzročajo pozno odkrivanje bolezni, kar zmanjšuje možnosti za okrevanje.
Začetni razvoj oncoprocessa
Zdravljenje raka na jetrih v tej fazi bolezni sestavljajo naslednji obvezni ukrepi: t
- Prvič, bolniki dobijo operacijo. V primeru raka na jetrih, ki se šele začenja razvijati in ima precej majhno velikost, je lahko ohranjanje organov, kar pomeni, da se manjši del jetrnega parenhima odstrani s tumorjem na njem. V nekaterih primerih se bolnikom lahko dodeli celoten presaditev organa, vendar je to težko zaradi težav pri iskanju darovalca, zato se le redko opravi.
- Kemoterapija za raka na jetrih I in II se izvaja sočasno z operacijo in lahko upočasni nadaljnji razvoj mutiranih celic ali popolnoma ustavi njihovo rast.
- Radioterapija v zgodnjih fazah bolezni skoraj nikoli ni predpisana, saj se njeno izvajanje šteje za nedonosno. Največji organ za izločanje je zelo občutljiv, zato lahko izpostavljenost sevanju povzroči veliko škodo.
Izbira taktike zdravljenja je mogoča šele po popolni diagnozi. Z njegovo pomočjo se razkrije, kakšen značaj ima rak na jetrih, na kateri stopnji je, ali ima oseba komorbiditete in splošno zdravstveno stanje.
Značilnosti raka na jetrih v fazi 3
V III. Stopnji je najpogosteje zaznana jetrna onkologija. Šteje se za kritično in poteka skozi 3 stopnje v svojem razvoju - A, B in C.
Njihove razlike so naslednje:
- IIIA. Več tumorskih struktur različnih premerov se nahaja v jetrnem parenhimu. Vsaj ena ima veliko velikost, ki presega 5 cm, v tej podskupini pa niso diagnosticirane metastatske lezije.
- IIIB. Začne se vzpon največjega raka v jetrnih arterijah in venah. Metastaze ne prizadenejo bezgavke in notranji organi.
- IIC. Metastatski proces sega do organov in limfnih vozlov v neposredni bližini. Oddaljenih metastaz ni.
Simptomatologija postane obsežnejša, pojavijo se zunanje manifestacije zlatenice, spodnji del telesa nabrekne, temperatura naraste, lahko se giblje od 37 do 39 ° C, začne kaheksija (izčrpanost) in postanejo rakavih bolnikov ostre. Terapevtski ukrepi v tej fazi bolezni so predpisani glede na splošno stanje bolnika, vendar se v bistvu uporabljajo iste metode kot na začetku razvoja patološkega stanja.
Pozne metastatske faze
Končna bolezen 4. stopnje
Jetrni tumor v stopnji IV ima dve podstrani, A in B. Njihova razlika je, da se v prvem primeru proces metastaziranja razteza le na bližnje bezgavke in notranje organe v neposredni bližini, v drugi pa metastaze najdemo v najbolj oddaljenih predelih bolnika z rakom.
Glavni znaki, ki jih je tumor na jetrih dosegel v tej fazi razvoja, so v obeh primerih enaki: t
- otekanje spodnjega dela telesa zaradi stiskanja bezgavk in krvnih strdkov v veni cavi;
- koža je bledo rumena, pretirano suha in neelastična;
- trebuh je močno natečen zaradi kopičenja tekočine v njem;
- huda izguba teže, ki meji na popolno izčrpanost;
- kosti se pojavijo na vseh delih telesa;
- ostre bolečine v desnem hipohondriju;
- apatija in popolna izčrpanost.
Terapevtski ukrepi za okrevanje v tej fazi bolezni so popolnoma neuporabni. Izvedba resekcije onkolaričnega tumorja in presaditev sekretornega organa v tem času ni donosna, saj so metastaze prisotne v različnih delih telesa, kar preprečuje okrevanje. Hepatologi kažejo, da bolniki z rakom na jetrih, 4. stopnja, samo paliativno zdravljenje. Njen glavni namen je zmanjšati boleče manifestacije bolezni in, če je mogoče, izboljšati delovanje vitalnih sistemov v telesu. Takšna terapija pomaga izboljšati kakovost življenja osebe v zadnjih mesecih življenja.
Odkrivanje katere koli stopnje raka jeter se izvaja z istimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav. Prvi je krvni test za tumorske markerje. Če je njegov rezultat pozitiven, to je protitelesa, ki kažejo na razvoj nenormalnih celičnih struktur v sekretornem organu, se bolniku dodeli več instrumentalnih preiskav.
Glavni seznam vključuje ultrazvok, CT ali MRI, ki omogoča identifikacijo narave primarne maligne neoplazme, rentgenski posnetki pljuč in skeniranja kosti, ki pomagajo pri odkrivanju metastaz v njih, veljajo za dodatne. Obvezno jemlje se biopsijski material s sumljivih področij jetrnega parenhima, po študiju, ki ga specialist določi stopnja bolezni.
Razvrstitev TNM za raka na jetrih
Da bi predpisali in ovrednotili zdravljenje rakaste patologije in predvideli njen potek, je običajno, da bolezni razvrščamo v mednarodno medicinsko prakso. Delitev malignih tumorjev na več skupin poteka v skladu z njihovimi stopnjami razvoja in temelji na preživetju bolnikov. To je splošno sprejeta TNM klasifikacija stopenj raka na jetrih. Pravzaprav v času diagnoze odraža ne samo stopnjo rasti in širjenja onko-tumorjev, temveč tudi njegovo vrsto, kakor tudi sposobnost za kalitev.
Stopnja raka jeter v tem mednarodnem sistemu je določena glede na velikost strukture primarnega tumorja (T), stopnjo njegovega kaljenja v bezgavkah (N) in prisotnost metastatskih lezij notranjih organov (M).
V zgodovini primerov je videti tako:
- T1, N0, M0 (stopnja 1). Ena maligna neoplazma, metastaze in kalitev v krvnih žilah ter regionalne bezgavke so odsotne.
- T1-4, N0, M0 (2 stopnja). Prisotnost enega velikega ali več manjših onkoloških tumorjev. Začnejo rasti v krvne žile, ni pa metastatskih poškodb bezgavk in notranjih organov.
- T1-4, N0-1, M0 (3 stopnja). Neoplazma raste do zelo velike velikosti, čeprav ne presega meja jetrnega parenhima. Obstajajo klinični primeri lezije portalne vene in ene bezgavke, ki so v medicinski terminologiji imenovali kontrolno. Ni daljnih in bližnjih metastaz.
- T1-4, N1-4, M1 (4 stopnja). Rak jeter predstavlja več malignih žarišč. Prizadete so skoraj vse regionalne bezgavke. Proces metastaziranja se je razširil na notranje organe.
Razvrstitev TNM temelji na rezultatih diagnostičnih študij pred začetkom terapevtskih ukrepov. Ta delitev onkopatologije, ki je prizadela jetrni parenhim, daje strokovnjakom možnost, da izberejo ustrezen protokol zdravljenja in napovejo njegovo učinkovitost.
Diferenciacija tumorjev jeter
Poleg splošno priznane mednarodne klasifikacije TNM obstaja tudi delitev onko-tumorjev na njihove histološke značilnosti (stopnje diferenciacije). Takšna celična gradacija v klinični onkološki praksi je označena kot Grade, G in kaže stopnjo malignosti neoplazme. Ta simptom kaže na agresivnost nenormalnih celic.
Stopnje raka jeter glede na stopnjo malignosti so naslednje označbe: t
- G1 je visoko diferenciran rak jeter. Popolnoma neagresivna struktura tumorja, katere celična struktura je ostala skoraj nespremenjena.
- G2 - zmerno diferenciran rak jeter. Zaseda vmesni položaj v stopnji agresivnosti. Skoraj nikoli ni mogoče identificirati predisponirajočega faktorja, ki izzove začetek pomnoževanja v celicah procesa malignosti.
- G3 je rak jeter nizke stopnje. Za ta tip raka je značilna huda invazija jetrnega tkiva in neobčutljivost na protitumorsko zdravljenje. Zaradi tega je nizko kakovostna oblika RP zelo nevarna in v večini primerov se konča s zgodnjo smrtjo.
- G4 - nediferencirani rak jeter. Najbolj agresivna vrsta bolezni, za katero je značilna popolna sprememba celične strukture onko tumorjev. Če se v tej fazi odkrije patološko stanje, so vsi terapevtski ukrepi, razen paliativne terapije, ki lajšajo boleče simptome zadnjih mesecev življenja, neuporabni.
Kot je razvidno iz digitalnih indeksov te klasifikacije, višji so, bolj aktivno postane tumor. Stopnja agresivnosti je potrebna tudi za izbiro terapevtskih ukrepov.
Prognoza in pričakovana življenjska doba za raka na jetrih
Vitalna prognoza maligne lezije jetrnega parenhima, čeprav je v onkološki praksi ocenjena kot razočaranje, je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita zahrbtna bolezen. Pogosto je oseba, ki je prvič začutila zaskrbljujoče simptome in se obrnila na hepatologa za nasvet, slišala grozen odgovor, da ima 4. stopnjo raka na jetrih, koliko bolnikov s takšno diagnozo živi - prvo vprašanje, ki ga vpraša zdravnik. Sodba strokovnjakov v tem primeru je povsem razočarljiva. Če je oseba izpostavljena takšni diagnozi, ima samo še nekaj mesecev.
Ker se na tej stopnji pojavijo nepovratne spremembe v sekretornem organu, postane bolezen popolnoma neozdravljiva in bolnik z rakom lahko upa samo na čudež.
- Rak jeter 1. stopnja. Neoplazma na tej stopnji razvoja je majhna in ni nagnjena k kalitvi, zato je težko odstraniti ali presaditi poškodovani sekretorni organ. Če začnete pravočasno, je prognoza povsem ugodna. Skoraj 60-70% bolnikov živi do 5 kritičnih let, nekateri, čeprav le redki, uspejo doseči popolno okrevanje.
- Rak jeter 2. stopnja. Onkoopukol se povečuje in postaja bolj agresiven, zato so terapevtski ukrepi za boj proti njemu zapleteni. Kljub temu pa skoraj polovica bolnikov uspeva do petletne ocene.
- Rak jeter na 3. stopnji. Možnosti za nastanek rakavih bolnikov se zmanjšajo. Z ustreznim zdravljenjem lahko le 35-40% bolnikov računa na njegovo podaljšanje.
Pomembno je! Bolniki z onkologijo v jetrih katere koli stopnje, ki so iz kakršnegakoli razloga prezrli tradicionalno zdravljenje ali želeno zdravljenje za alternativno medicino, imajo zelo slabe možnosti za podaljšanje življenja. Pri tej bolezni se patološki procesi v jetrnem parenhimu pojavijo hitro, zato v nobenem primeru ne morete porabiti časa za razmišljanje o terapevtskih posegih. Samo pravočasne operacije in kemoterapija omogočajo dolgoročno remisijo in podaljšanje življenja, pri tem pa ohranjajo njegovo kakovost v teh letih.