Veterinarska tehnologija

Število levkocitov
Izračun levkocitne formule izvajamo z uporabo imerzijskega mikroskopskega sistema. Ker so v brisu različne vrste levkocitov neenakomerno porazdeljene (monociti in nevtrofilci - večinoma vzdolž zgornjega in spodnjega vzdolžnega roba zdravila in limfociti - bližje njenemu središču), se število levkocitov izračuna z uporabo naslednjih smernic. Pod majhno povečavo mikroskopa poiščite rob krvnega razmaza blizu nastale krtače. Na vzdolžnem robu brisa se namesti kapljica potopnega olja, po katerem se usmeri ravnina zdravila, opazuje se v okular, umakne 2 - 3 vidna polja proti sredini brisa. Nato nadaljujte s promocijo zdravila v isti smeri za še 3-5 vidnih polj, v vsakem izmed njih, pri čemer upoštevate razpoložljive levkocite. Po tem se na vzdolžnem robu 3–5 vidnih polj premika razmaz, ki se pod pravim kotom spreminja smer gibanja kapi in se vrne na rob udarca, pri čemer se premakne še za dodatnih 3-5 vidnih polj itd. Cik-cak črta, na kateri napreduje razmaz krvi, se imenuje linija Meander.
___ ___
| ___ | | ___ |

Štetje se nadaljuje, dokler se ne prešteje 50% celic. Števec se nato nadaljuje na nasprotni strani brisa. Kot je opisano zgoraj, se z napredovanjem razmazov preštejejo vse bele krvne celice v vidnem polju. Štetje se zaključi, ko je vsota belih krvnih celic 100. V drugem pripravku bolnika se prešteje še 100 levkocitov. Registracija belih krvnih celic v izračunu se izvede z uporabo 11 ključnega števca SL-1, skupna količina in količina vsake vrste belih krvnih celic pa se dobi v odstotkih. V odsotnosti števca se registracija opravi s pisanjem na list papirja. Vertikalno zabeležite začetne črke imen levkocitov metamilocitov (mtmts.), Pasu (p.), Segmentirane (c), eozinofilne (e.), Bazofilne granulocite (b.), Limfocitov (limf.), Monocitov (msp.), Plazme. celice (pl.).
Odstotek različnih vrst levkocitov ne odraža njihovega pravega števila v 1 l krvi, zato se izračuna absolutna vsebnost levkocitov v 1 l krvi. za to morate poznati število levkocitonov v 1 litru krvi, odstotek njihovih posameznih vrst, izračunanih v obarvanem pripravku.
Na začetek
Kazalci leykoformuly zdrave živali

Priročnik za praktično usposabljanje o metodah kliničnih kliničnih laboratorijskih raziskav: Proc. Manual -4th ed., Pererab. In dodatno. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Krvna slika levkocitov

Odstotek določenega tipa levkocitov se bo spremenil s povečanjem ali zmanjšanjem vsebnosti drugih vrst. Pri dešifriranju levkocitne formule moramo upoštevati absolutno število levkocitov.

5 glavnih vrst levkocitov

Razmerje petih glavnih vrst levkocitov se odraža v levkocitni formuli:

Leukocitna formula odrasle zdrave osebe (norma):

Odstopanja od norme v formuli levkocitov navadno označujemo z naslednjimi izrazi:

  • s povečanjem ravni določene vrste levkocitov se končnici "oz" ("ez") ali "ia" dodajo njegovemu imenu. Na primer limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd.
  • z zmanjšanjem ravni dodamo k končanju "petje" ime levkocitov. Na primer limfopenija, nevtropenija, eozinopenija itd.

Uporabite tudi koncepte levogramskega premika levo in desno:

  • Premik levo na levkogram kaže povečanje števila nezrelih (stab) nevtrofilcev, pa tudi pojav metamilocitov (mladih) in mielocitov.
  • Premik na desni levkogram kaže zmanjšanje normalnega števila ubodnih nevtrofilcev, povečanje števila segmentiranih nevtrofilcev s hipersegmentiranimi jedri.

Primeri reševanja problemov na temo "levkocitna formula"

x (eozinofili) = N (eozinofili) • 100 / N (levkociti)%

x (bazofili) = N (bazofili) • 100 / N (levkociti)%

x (nevtrofil) = N (nevtrofil) • 100 / N (levkocit)%

x (limfociti) = N (limfociti) • 100 / N (levkociti)%

x (monociti) = N (monociti) • 100 / N (levkociti)%

2) Povečanje števila bazofilcev in zlasti eozinofilov kaže na možnost parazitske okužbe ali alergijske bolezni. Glede na rezultate analize in ob upoštevanju bolnikove pritožbe lahko domnevamo razvoj bronhialne astme.

Izračun levkocitne formule

Število levkocitov - 12,4 x10 9 na 1 liter (12,4 g / l)

nevtrofilci: mielociti - 0%

Polikromofilija eritrocitov, posameznih normoblastov.

Na podlagi razpoložljivih podatkov sklepamo:

Hipokromna anemija (število hemoglobina in število rdečih krvnih celic sta zmanjšana, barvni indeks je 0,6); regenerativno (izrazita retikulocitoza, polikromofilija eritrocitov in normoblastoza); normoblastični; normocitne.

Za spremembe mieloidnih kalčkov je značilna nevtrofilna levkocitoza (absolutna nevtrofilija) in nevtrofilni regenerativni premik v levo (povečana je absolutna in relativna abundanca mladostnikov in bandarijskih nevtrofilcev).

Absolutna in relativna vsebnost bazofilcev, eozinofilcev in monocitov v normalnem območju; relativna limfopenija je kombinirana z normalno absolutno vsebnostjo limfocitov.

Tako smo odkrili anemijo z znaki regeneracije rdeče krvi, nevtrofilne levkocitoze, ki je verjetno izraz zaščitno-obnovitvene reakcije hematopoetskega sistema. Funkcionalna aktivnost hematopoeze v kostnem mozgu se poveča.

Kot eden izmed primerov patologije, pri kateri je možna takšna krvna slika, lahko po akutni izgubi krvi v fazi povečane hematopoeze kostnega mozga (kriza retikulocitov) imenujemo stanje, zato je v tem primeru anemija post-hemoragična, akutna, hematopoetska hemopoezija.

Opomba laboratorij. Formula levkocitov

Informacije o tem, kaj je levkocitna formula krvi, obilujejo. Obstajajo značilnosti posameznih predstavnikov in njihove funkcije, primeri v številu norm in patologije. Želim govoriti o tem, kako se zgodba začne, kaj se zgodi, preden se številke pojavijo v odstotkih (in v absolutnih številkah) na obrazcu.

Majhna kapljica krvi se razmaže na stekelcu z drugim steklom (s poliranim robom, da ne poškoduje celic), tako da se dobi "krtača" iz enega roba - najtanjše plasti brisa, kjer bo izračunana ista "formula".

Po izsušitvi krvi se začne postopek barvanja (ime ima po avtorju, vendar so izbrane metode za barvanje zdravil (in ne le krvi, ampak tudi sediment, izpljun in veliko stvari!), Odvisno od tega Potrebno je poudariti celične strukture ali celo mikrobe, pripravke krvi za izračun formule, ki so obarvani z barvili, od katerih je ena dovolj koncentrirana, zato se razredči z destilirano vodo (in ne z vodo iz pipe, ker ima v vodovodni vodi alkalni pH, abso celice yutno ne barve več - ujeti na tem Pupljenje tehnikov).

V laboratoriju so vsi reagenti na splošno razredčeni z destilirano vodo (priporočljivo je rahlo alkalizirati, ker ima D-voda šibko kislo reakcijo, za obarvanje izdelkov iz krvi pa potrebujemo vodo z nevtralnim medijem), ki je popolnoma brez zmesi raztopin in elementov v sledovih. reakcije, in nekatere naprave (analizatorji) na splošno lahko izpadajo iz vodovodne vode.

Obstajajo super-moderne naprave za delo z analizatorji krvi, v katerih je proces videza leukoformula popolnoma robotiziran, oseba preprosto stoji v bližini in sledi temu procesu od zunaj. Primerjala bi jo s torto, ki jo je pečena v rokah moškega doma in kupila v trgovini :). Na primer, steklenica barve je lahko nepopolna intenzivnost barvanja v različnih serijah ali pri različnih proizvajalcih, oseba z ročnim delom pa bo zlahka dosegla optimalen čas barvanja, razmerje med D-vodo in barvo pa bo doživelo. Laboratorijski asistent (pogosteje medicinski asistent asistent) barva razmaz prihodnje Pappenheimove formule in zanima ga, da so vse celične strukture popolnoma obarvane, ker Te »pokrajine« v mikroskopu mu kasneje tudi pogledajo in včasih pokažejo kolegom iz drugih (boljših od referenčnih) laboratorijev, če kaj dvomi.

Vrednost levkocitne formule je zelo velika in ne le pri hematološki patologiji. Čeprav bo 95% brisov navadnih in razumljivih, preostalih 5% pa bo vsaj presenetilo! Kot pravijo, ti 5%!

Po barvanju so kozarci popolnoma posušeni, kapljica potopnega olja se nanese na površino »krtače« - in že lahko občudujete osebo, ki jo je 1000-krat povečala! (Če želite, spremenite okular, in 1500-krat!) Mimogrede, skupno povečanje v mikroskopu je produkt povečanja leče za povečanje okularja. Mikroskopi, ki so povezani z monitorjem, lahko tistim okoli sebe »pokažejo«, kar laboratorijski tehnik vidi za zakrament. S klikom na miško lahko fotografirate tudi posamezna vidna polja. Mislim, da je povsem logično v tistih laboratorijih, kjer obstaja možnost, da se posname fotografija mikroskopije, da se priložijo fotografije patoloških celic v obliko - to bo dalo dodatne nasvete zdravniku. Smiselno je držati se takšnih fotografij in v zgodovini bolezni, kot so rentgenske žarke. To in v smislu zavarovalne medicine ima svoje prednosti.

Zdravnik prešteje in »razvrsti« vse levkocite v vidnem polju z uporabo števila levkocitov. Običajno se prešteje 100 levkocitov. Toda s kompleksnimi patologijami je mogoče šteti 200 in 400 celic, da bi dobili zelo natančno število. Hemanalizatorji številčno štejejo število levkocitov, toda brezdušni aparat upošteva le velikost celic, prisotnost jeder in ne morfologijo (strukturo in videz). Najenostavnejši primer: ne razlikuje limfocitov od normocitov (eritrocit z jedrom).

V sredini - normocita.

Normalcyte (ob 9 uri) in limfocita (ob 3 uri) za primerjavo. Ob 12. uri - segmentiran nevtrofil.

Ampak to je tako resna patologija, da vam lahko samo svetujem, da poiščete laboratorij, kjer se poleg rezultata hemaanalizatorja opravi tudi ročni izračun formule.

Še en primer »šibke povezave« hemanalizatorjev: štetje števila trombocitov, ki jih je železni robot »priznal« (šteje velike trombocite, mikrobunke, fragmente rdečih krvničk in belih krvnih celic). Nezanesljiv rezultat OVK na hemianisarerju je lahko s presežkom eozinofilcev, prisotnostjo blastov, virocitov... Kaj lahko rečemo o parazitih malarije v eritrocitih (vendar je to povsem ločena zgodba). In ko je aparat enostavnejši, pomembnejša je razpoložljivost laboratorijskih zdravnikov, ki jih žal veliko laboratorijev poskuša rešiti.

Mimogrede, v hemosanalizatorju obstaja tak kazalnik kot ICSU (pogosteje se uporablja kot indikator napake), - iz njega lahko presodite, kako je naprava umerjena. Če presega 38 g / dl, potem ne smete zaupati taki analizi, boljšo ponovitev krvi v drugem laboratoriju.

Hemanalyzer proizvaja veliko, veliko parametrov (ponavadi 20–31), praviloma pa je v 80% primerov pri pediatriji tako imenovani „troechki“ (hemoglobin, levkociti, ESR) z leukoformulo dovolj za zdravnika, tudi če imate tudi CRP. Vse ostalo se bolj zanima za hematologe.

Pozornost bralcev bi rad opozorila na dejstvo, da v primeru nizke koncentracije hemoglobina v OVK (kar je bilo nekajkrat potrjeno), to sploh ne pomeni, da so prikazani preparati železa. Najprej morate opraviti test za "serum železa" (lahko s transferina in OZHSS v enem naletu, če financiri omogočajo), da izključi druge vrste anemije (čeprav so zelo redki), in nato (če je anemija pomanjkanja železa potrjena) - "žvečiti na železo". Zakaj grizeš? Ker mora železo: 1) biti v ustni obliki, 2) sulfat (in ne fumarat, glukonat, klorid ali preprosto klorid), 3) je dvovalenten (in ne trivalenten). No, če dodamo zdravilo vitamin C (za izboljšanje absorpcije). Zanimivo je, kaj mislijo proizvajalci zdravil, ki vsebujejo železo in katerih sestava je popolna nasprotje teh lastnosti. Kaj torej? Duh protislovja? Poleg tega, kot nekoristne droge, zdravniki predpisujejo do danes.

Če pogledamo skozi leukoformula, zdravnik dodatno ponovno pregleda hemoglobin, število levkocitov, oceni "rdečo kri" - vse tiste številke, ki so že v obliki, ker osnovna med vzorčenjem krvi, medicinska sestra se je lahko raztresla in, oprostite, postavila številko nekoga drugega na epruveto (nihče ni preklical človeškega faktorja).

Na levi - formula, ki je neposredno "od človeka", takoj na steklo. Na desni je formula, izdelana iz cevi EDTA.

No, v formuli, ki je bila narejena iz krvi, ki je bila v epruveti z antikoagulantom (komaj opazno škropljenje belega prahu na stenah v cevi - soli EDTA), preštejte trombocite (da bi preverili, kaj je hemanalizer dal) in ne delujejo levkociti. z eritrociti se posebna "lepota in fotogeničnost" ne razlikujeta. Zato menim, da je UAC, izdelan z ročnimi tehnikami, neprimerno boljši.

Kaj je formula levkocitov in kako se izračuna

Ena od komponent krvnega testa je levkocitna formula. Zdravniki priporočajo njegovo definicijo za vsako patologijo, saj je občutljiva na številne patologije. V članku bomo analizirali vse možne spremembe števila levkocitov in njihovega pomena.

Vrste belih krvnih celic

Popolna krvna slika je sestavljena iz več kazalcev. Vse se odražajo v lastnih merskih enotah, s simboli v latinici.

Zato, ko prejmete krvni test (leukogram) na rokah, je dešifriranje vrednosti koristno za vsako osebo:

Ločeno zabeležena formula levkocitov. Odraža razmerje med številom belih krvnih celic. To je pomembno za klinično diagnozo, saj vsi levkociti niso enaki.

Obstaja več sort, ki se razlikujejo po funkcijah v človeškem telesu:

Neutrofili

Ena najbolj vsestranskih celic. Aktivira se s katerimkoli vnetjem, bodisi bakterijskim ali virusnim. Neutrofili uničijo vse tuje snovi, poudarjajo kemične sestavine, ki privlačijo druge vnetne celice. Vsako vnetno reakcijo zato sprožijo nevtrofilci.

Neutrofilne celice so prav tako razdeljene glede na stopnjo njihove zrelosti:

  • Myelociti in metamilociti so zelo mlade, mlade celice, ki ne opravljajo nobenih funkcij. Zdrava oseba jih nima v krvi.
  • Zabodne celice - celice z zorenjem, ki se vedno najdejo v krvi. Njihovo število se med nastopom okužbe dramatično poveča.
  • Segmentalna - najbolj zrele, zrele celice. Opravljajo vse funkcije varovanja telesa, ki je neločljivo povezano z nevtrofili. Segmentni nevtrofili so najnovejša faza v razvoju mielocitov.

Limfociti

To so celice, ki izvajajo drugo stopnjo imunskega odziva. Prihajajo na mesto vnetja, reagirajo na kemikalije, ki jih izločajo nevtrofilci.

Limfociti izločajo več vrst:

  • B-limfociti - ustvarjajo protitelesa proti virusnim in bakterijskim okužbam.
  • T-limfociti pomočniki in morilci - začetek dela B-limfocitov in neodvisno uničujejo virusne celice.
  • Naravni morilci so sposobni ubijati celice, ki so okužile virus ali ki so doživele spremembo tumorja.

Monociti

Podobno kot nevtrofilci. Glavno delo monocitov je uničenje tujih snovi. Svojo nalogo opravljajo z uporabo fagocitoze.

To je proces absorpcije monocitov z bakterijo, virusom ali katerim koli drugim patogenom. V celici ta element umre, kar daje monocitam informacije o njegovi strukturi. V prihodnosti bo B-limfocitom pomagalo razviti protitelesa proti temu patogenu.

Eozinofili in bazofili

To so celice, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah. Njihovo število se dramatično poveča, če oseba razvije alergijo na katero koli snov.

Zaradi kemičnih elementov, ki sproščajo eozinofile, oseba razvije simptome akutne alergijske reakcije:

  • Obrazno valovanje;
  • Kašelj ali izcedek iz nosu;
  • Koža rdeča;
  • Obstaja izpuščaj.

Poleg alergij se eozinofili odzivajo na parazite. Dokazano je bilo, da se število eozinofilcev poveča, če obstaja parazitska okužba v telesu, kot je Giardia ali opisthorchiasis. To je posledica reakcije eozinofilcev na parazitske antigene, ki vstopajo v kri.

Funkcije levkocitov

Leykoformula ni za nič sestavljena iz več komponent. Vsaka od teh celic je pomembna pri zagotavljanju zdrave imunosti telesa. Vse se začne z vnosom bakterij ali virusov v človeško telo. Patogeni mikrob se absorbira v nevtrofilcih, ki izvajajo svojo prebavo - fagocitozo.

Po fagocitozi nevtrofilci zadržijo mikrobni delec in ga pokažejo limfocitom. T-limfociti in B-limfociti skupaj organizirajo napad na patogena. B celice tvorijo maso protiteles, ki so idealna za to bakterijo. Samo taki skupni ukrepi zagotavljajo imunski odziv med vsako okužbo. Zato je razmerje med levkramskimi celicami tako pomembno.

Normalne vrednosti leukograma

V vsakem laboratoriju so lahko normalne vrednosti različne vrednosti, odvisno od tehnologije in reagenta, ki ga uporabljajo tehniki. Zato je treba analizo v dinamičnem opazovanju izvesti v enem laboratoriju. To bo ohranilo pravilne vrednosti in jasno sledilo dinamiki.

Vendar pa obstajajo povprečna merila, ki se lahko uporabijo, če laboratorij ni predložil svojih podatkov.

Stopnja števila celic je močno odvisna od spola in starosti osebe.

Kako je analiza

Krv za določanje števila levkocitov se lahko odvzame na dva načina:

  • Kapilarno - s prstom.
  • Venska - iz periferne vene.

Kazalniki analiz na različne načine se lahko razlikujejo tudi od ene osebe. Vendar običajno te spremembe ne presegajo normalnih vrednosti. Kot metodo štetja je bil vedno uporabljen mikroskopski pregled krvi. Izvaja ga laboratorijski tehnik, ki šteje število celic v vidnem polju pod mikroskopom.

Izračun se izvede na 100 celicah, tako da je končni rezultat primeren kot odstotek. Pred štetjem nevtrofilcev ali drugih celic je vidno polje psihično razdeljeno na 3 področja od enega do drugega roba.

Danes mnogi laboratoriji uporabljajo samodejni analizator. To je aparat, ki šteje vse možne celice, ki jih sestavlja.

Ko uporabljate hematološki analizator, si lahko ogledate več celic v kratkem času. Toda v spornih primerih je prednost pod nadzorom laboratorijskega tehnika. Oseba lahko prepozna manjše razlike v videzu celic, ki lahko govorijo o patologiji.

Zakaj določiti leykoformulyu

Veliko število kazalnikov leykoformuly omogoča, da se odzove na številne bolezni. Pravilno izračunana analiza zdravja in bolezni bo zdravniku v veliko pomoč.

Ko zdravnik pošlje, da določi število levkocitov, ima več ciljev:

  • Pomoč pri diagnozi;
  • Določanje resnosti ali dejavnosti procesa;
  • Dinamika okrevanja;
  • Reakcija ali pomanjkanje zdravil;
  • Zgodnje odkrivanje zapletov.

Spremembe števila in razmerja v levkogramu

Pri izračunu odstotka nevtrofilskih celic je prikazano razmerje med zrelimi in mladimi oblikami levkocitov. To vam omogoča, da razumete stopnjo ostrine procesa in njegovo resnost.

S povečanjem števila stabov in jedrskih celic v analizi govorijo o premiku levkocitne formule v levo, saj se te celice nahajajo levo v obliki. To govori o aktivnem imunskem odzivu. V nekaterih primerih lahko pojava najbolj nezrelih celic v periferni krvi govori o onkološki bolezni.

Tabela razmerja med oblikami nevtrofilcev kot odstotkom skupnega števila belih krvnih celic.

V spornih primerih ali v kliničnih preskušanjih se lahko uporabi definicija indeksa zastrupitve z levkociti (LII). To je razmerje nezrelih oblik nevtrofilcev, ki se pojavijo pri akutnem vnetju drugih celic - limfocitov, monocitov, eozinofilcev.

Vrednosti indeksov so izračunane na podlagi starosti in spola. Približna indeksna številka je 0,6.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje levkocitov

Povečanje števila nevtrofilcev se pojavi, ko:

  • Bakterijske okužbe - angina, pielonefritis, pljučnica;
  • Intoksikacija kakršne koli narave;
  • Jemanje glukokortikosteroidov - prednizon;
  • Opeklina;
  • Gangrena, srčni napad.

Spremlja se zmanjšanje števila nevtrofilcev:

  • Hude bakterijske okužbe - bruceloza, tuberkuloza;
  • Virusne okužbe - ošpice, rdečke;
  • Vpliv toksinov na kostni mozeg;
  • Radijska bolezen;
  • Avtoimunske bolezni.

Glavni razlog za spremembo števila limfocitnih celic je druga vrsta okužbe. B-limfociti dozorevajo v kostnem mozgu in T-limfociti v timusu. To razlikovanje poudarja, da se njihove funkcije razlikujejo. Toda v analizah ni pomembno, katera frakcija se poveča. Laboratorij preuči skupno število limfocitov.

Limfocitoza ali povečano število limfocitov se pojavi, ko:

  • Kronične bakterijske okužbe - tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
  • Akutne virusne bolezni - gripa, norice, ošpice;
  • Tumorji krvnega sistema - limfomi;
  • Hormonska disfunkcija - hipotiroidizem;
  • Makrocitna anemija - pomanjkanje folij;
  • Avtoimunske patologije - sistemski eritematozni lupus.

Spremlja se zmanjšano število limfocitov ali limfocitoze:

  • Primarne imunske pomanjkljivosti - Di Georgiejev sindrom;
  • Sekundarne imunske pomanjkljivosti - okužba s HIV;
  • Jemanje glukokortikosteroidov - prednizon;
  • Akutne bakterijske okužbe - streptokokna pljučnica;
  • Toksični učinki na kostni mozeg - sevanje, težke kovine.

Monociti nimajo skoraj nobene klinične vrednosti, če jih obravnavamo individualno. Zato so njihove spremembe običajno ocenjene v kombinaciji z drugimi kazalci levkocitov.

Monociti se običajno dvigajo, ko:

  • Bakterijske okužbe;
  • Parazitske invazije;
  • Tumorji krvnega sistema.

Zmanjšanje števila monocitov praktično ni mogoče najti brez popolne levkocitopenije. Zato nima diagnostične vrednosti. Omeniti je treba infekciozno mononukleozo. To je virusna okužba, katere glavno merilo je zaznavanje mononuklearcev v krvi.

To so celice, ki so videti kot monociti, vendar so patološke. Pri zdravih osebah je odkrivanje mononuklearcev v krvi nesprejemljivo.

Eozinofili in bazofili so merilo za alergijske reakcije in nekatere nalezljive bolezni. Ocena njihovega števila je močno odvisna tudi od skupnega števila levkocitov v krvnem testu.

Najpogostejše povečanje števila eozinofilcev se pojavi, ko:

  • Eozinofilni granulom;
  • Eozinofilna levkemija;
  • Parazitske invazije;
  • Škrlatinka;
  • Alergijske reakcije;
  • Kronična dermatoza: luskavica, ekcem.

Nizki eozinofili spremljajo:

  • Jemanje kortikosteroidnih zdravil;
  • Nekatere hude okužbe, kot je tifus.

Kaj lahko pove krvna slika levkocitov?

Parametri krvi označujejo stanje človeškega zdravja in lahko zelo olajšajo diagnozo. Zahvaljujoč definiciji levkocitne formule lahko predpostavimo vrsto bolezni, presodimo njen potek, prisotnost zapletov in celo predvidimo njen izid. In da bi razumeli spremembe v telesu, vam bodo pomagale dešifrirati levkograme.

Kaj prikazuje krvna slika levkocitov?

Formula za določanje levkocitov v krvi je razmerje med različnimi vrstami belih krvnih celic, običajno izraženo v odstotkih. Študija se izvaja kot del splošnega krvnega testa.

Bele krvne celice imenujemo bele krvne celice, ki predstavljajo imunski sistem telesa. Njihove glavne funkcije so:

  • zaščita pred mikroorganizmi, ki lahko povzročijo zdravstvene težave;
  • sodelovanje v procesih, ki se pojavljajo v telesu, kadar so izpostavljeni različnim patogenim dejavnikom in povzročajo motnje normalnega življenja (različne bolezni, učinki škodljivih snovi, stres).

Razlikujejo se naslednje vrste levkocitov:

  1. Eozinofili. Pojavlja se pri alergijskih, parazitskih, infekcijskih, avtoimunskih in onkoloških boleznih.
  2. Neutrofili. Zaščitite pred okužbami, lahko uničite viruse in bakterije. Razvrščeno v:
    • mielociti (nastajajoči) in metamilociti (mladi - pridobljeni iz mielocitov) v krvi zdrave osebe niso prisotni, nastajajo le v skrajnih primerih, z najhujšimi boleznimi;
    • šok-koder (mlad) - njihovo število se povečuje z bakterijskimi boleznimi, če se segmentirani nevtrofilci ne spopadajo z okužbo;
    • segmentirani (zreli) - zastopani v največjem številu, zagotavljajo telesno imunsko obrambo v zdravem stanju.
  3. Limfociti. So posebna čistila: sposobna so zaznati, prepoznati in uničiti antigene in sodelovati v sintezi protiteles (spojine, ki lahko stimulirajo limfoidne celice, tvorijo in uravnavajo imunski odziv telesa), zagotavljajo imunski spomin.
  4. Monociti. Njihova glavna naloga je absorbirati in prebaviti mrtve (izumirajoče ali ostanke uničenih) celic, bakterij in drugih tujih delcev.
  5. Bazofili. Funkcije teh celic niso popolnoma razumljive. Znano je, da sodelujejo pri alergijskih reakcijah, v procesih strjevanja krvi, se aktivirajo med vnetjem.

Plazemske celice (plazemske celice) so vključene v tvorbo protiteles in so navadno prisotne v zelo majhnih količinah le v krvi otrok, pri odraslih pa so odsotne in se lahko pojavijo le v primeru patologij.

Študija kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti levkocitov lahko pomaga pri postavitvi diagnoze, saj se pri vseh spremembah v telesu odstotek nekaterih vrst krvnih celic poveča ali zmanjša zaradi povečanja ali zmanjšanja neke stopnje drugih.

Zdravnik predpiše ta test:

  • spoznajo resnost bolnikovega stanja, presojajo potek bolezni ali patološki proces, spoznajo prisotnost zapletov;
  • ugotoviti vzrok bolezni;
  • oceni učinkovitost predpisanega zdravljenja;
  • predvideti izid bolezni;
  • v nekaterih primerih oceniti klinično diagnozo.

Tehnika vodenja, štetja in dekodiranja

Za izračun levkocitne formule s krvnim razmazom opravimo določene manipulacije, posušimo, obdelamo s posebnimi barvili in jih pregledamo pod mikroskopom. Laboratorij označi tiste krvne celice, ki padejo v njegovo vidno polje, in to počne, dokler ni dodanih skupno 100 (včasih 200) celic.

Porazdelitev levkocitov po površini razmazov je neenakomerna: težji (eozinofili, bazofili in monociti) se nahajajo bližje robovom in lažji (limfociti) so bližje središču.

Pri izračunu se lahko uporabi na dva načina:

  • Schillingova metoda. Sestoji iz določanja števila levkocitov na štirih mestih brisa.
  • Metoda Filipchenko. V tem primeru je možganska kap psihično razdeljena na 3 dele in šteta v ravni prečni črti od enega roba do drugega.

Na list papirja v ustreznih stolpcih navedite številko. Po tem izračunamo vsako vrsto števila levkocitov - koliko celic smo našli.

Upoštevati je treba, da je štetje celic v razmazu krvi pri določanju levkocitne formule zelo netočna metoda, saj obstajajo številni težko izločljivi dejavniki, ki uvajajo napako: napake v vzorčenju krvi, priprava in barvanje brisa, človeška subjektivnost pri interpretaciji celic. Značilnost nekaterih vrst celic (monocitov, bazofilcev, eozinofilcev) je, da so v razmazu neenakomerno porazdeljeni.

Če je potrebno, se izračunajo indeksi levkocitov, ki predstavljajo razmerje med različnimi oblikami levkocitov, ki jih vsebuje bolnikova kri, in včasih se indikator ESR uporablja v formuli (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Indeksi levkocitov kažejo stopnjo zastrupitve in označujejo stanje prilagoditvenega potenciala organizma - sposobnost prilagajanja učinkom strupenih dejavnikov in obvladovanja z njimi. Omogočajo tudi:

Formula levkocitov

Leukocitna formula - indikator, ki vključuje opredelitev petih glavnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov, monocitov), ​​ki opravljajo različne funkcije v telesu in predstavljajo njihovo odstotno razmerje (izraženo v odstotkih in spremembe v levkocitni formuli so pogosto nespecifične).

Metode za določanje:
• mikroskopija krvnega brisa, ki ga opravi laboratorijski zdravnik s številom levkocitov na 100 celic
• pretočna citometrija z lasersko detekcijo (samodejni hematološki analizator) - samodejni analizator daje rezultate kot odstotek nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev (v prisotnosti nepravilnosti hematolog pregleduje krvni razmaz z dodatno specifikacijo levkocitne formule in opisom morfologije celica)

Prednosti štetja levkocitne formule na hematološkem analizatorju s strani laboratorijskega zdravnika:
• visoka natančnost (analiza več kot 2000 celic; zdravnik analizira 100-200 celic);
• objektivnost
• visoka ponovljivost rezultatov raziskav zaradi analize velikega števila celic, homogenosti obravnavanega materiala, izključitve subjektivnega faktorja;

Slabosti štetja levkocitne formule na hematološkem analizatorju:
• avtomatski števec ne razdeli subpopulacije nevtrofilcev na ubod in segmentacijo, vendar z velikim številom mladih nevtrofilcev (stab, mladic, mielocitov) ustvari sporočilo »levo premik«, ki je obvezna zahteva za izračun levkocitne formule pod mikroskopom

Namen študije levkocitne formule:
• oceniti stanje imunitete
• diagnozo in diferencialno diagnozo levkemije
• določiti stopnjo in resnost nalezljive bolezni
• diagnozo alergijskih reakcij in parazitskih napadov ter oceno njihove resnosti (število eozinofilcev)
• diferencialna diagnoza virusnih in bakterijskih okužb

. diagnostična vrednost levkocitne formule je, da daje predstavo o resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja

. levkocitna formula ima starostne posebnosti, zato je treba njene spremembe ovrednotiti s položaja starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledovanju otrok)

Pri določanju krvne formule se ocenjuje razmerje med različnimi vrstami levkocitov in njihovo morfologijo; Ta študija zagotavlja natančnejše informacije o bolnikovem imunskem sistemu kot določanje le levkocitov. Skupno je 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, limfocitov in monocitov. Pri izračunu krvne slike se določi odstotek levkocitov vsake vrste. Krvna formula odraža relativno količino vsake vrste levkocitov v krvi. Za določitev absolutnega števila levkocitov vsake vrste pomnožite njihov odstotek s skupnim številom levkocitov.

Generalizirani rezultati indikatorjev levkocitne formule pri odraslih, ki so najbližje ugotovitvam Hematološkega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti:
• 2-4% ubodnih nevtrofilcev (0,080-0,350 x109 / l)
• segmentiranih nevtrofilcev 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eozinofili 0,5–5,0% (0,020–0,440 x109 / l)
• bazofili 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfociti 25 - 35% (1.000 - 3.000 x 109 / l)
• monociti 2 - 6% (0,080 - 0,530 x 109 / l)

Pri otrocih je število nevtrofilcev nekoliko nižje, limfociti in monociti pa višji kot pri odraslih. Poleg tega so pri otrocih, mlajših od 1 leta, v krvi odkrili mlajše nevrotrofilne celice - metamilociti, ki predstavljajo 4% pri novorojenčkih in 0,5% pri otrocih v prvem mesecu življenja. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so v krvi prisotne plazemske celice, ki izločajo imunoglobuline v količini 0,5%.

. s spremembami skupnega števila levkocitov, s poudarkom na odstotku celic v formuli levkocitov, lahko pride do napačnih zaključkov; v takih primerih se ocena opravi na podlagi absolutnega števila vsakega tipa celice (B109 / l)

Informacije o fiziološki vlogi nekaterih vrst levkocitov:
• nevtrofilci - glavna funkcija nevtrofilcev - prodiranje telesnih tkiv iz krvi in ​​uničenje tujih, patogenih mikroorganizmov s fagocitozo (zaseg in prebava); odvisno od stopnje zrelosti in oblike jedra se periferna kri uporablja za dodelitev ubodnih (mlajših) in segmentiranih (zrelih) nevtrofilcev; mlajše nevtrofilne celice - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste.
• eozinofili - glavna funkcija eozinofilcev je zaščititi telo pred invazijo mikroorganizmov, ki so večji od bakterij (za razliko od nevtrofilcev), na primer parazitskih črvov; eozinofili so prisotni na mestu vnetja, ki ga povzročajo alergijske bolezni
• bazofile - vrsta belih krvnih celic, ki sodelujejo pri alergijskih reakcijah; povečanje števila teh celic je v različnih alergijskih reakcijah, kroničnih in virusnih okužbah, skupaj z eozinofilijo pa je lahko znak kronične mieloične levkemije; vsebujejo biološko aktivne snovi, kot so heparin in histamin (podobne mastocitem vezivnega tkiva), bazofilni levkociti med degranulacijo sprožijo razvoj anafilaktične preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa.
• limfociti - so glavne celice imunskega sistema za tvorbo celične imunosti; tvorijo protitelesa, ki vežejo tuje snovi in ​​vodijo do uničenja celic, okuženih z mikroorganizmi; sposobni so "prepoznati" in "ubiti" rakaste celice; zagotovijo pridobljeno imunost (nasprotovanje bolezni med sekundarnim stikom s patogenom)
• monociti - največje celice med levkociti, ki ne vsebujejo zrnc; sodelujejo pri tvorbi in regulaciji imunskega odziva, pri čemer izvajajo funkcijo predstavljanja antigena limfocitom in so vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulativnimi citokini; imajo sposobnost lokalne diferenciacije - so predhodniki makrofagov (ki se spremenijo v krvni obtok) - makrofagi lahko absorbirajo do 100 mikrobov, nevtrofilci pa le 20-30; po nevtrofilcih se pojavijo v žarišču vnetja in kažejo največjo aktivnost v kislem okolju, v katerem nevtrofilci izgubijo svojo aktivnost; žarišče vnetja, makrofagi fagocitični mikrobi, pa tudi mrtvi levkociti, poškodovane celice vnetnega tkiva, čiščenje žarišča vnetja in priprave za regeneracijo (monociti so lovilci telesa, absorbirajo mikrobe in bakterije, mrtvi levkociti, poškodovane celice vnetnega tkiva, očistijo ognjišče vnetje in ga pripraviti za regeneracijo)

Spremembe ravni posameznih populacij levkocitov:
• nevtrofilija - povečanje skupnega števila levkocitov zaradi nevtrofilcev
• nevtropenija - zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev
• limfocitoza - povečanje vsebnosti limfocitov
• limfopenija - zmanjšanje vsebnosti limfocitov
• eozinofilija - povečanje vsebnosti eozinofilcev
• eozinopenija - zmanjšanje vsebnosti eozinofilcev
• monocitoza - povečanje vsebnosti monocitov
• monopenija (monocitopenija) - zmanjšanje vsebnosti monocitov

Sprememba števila nevtrofilcev
povečanje:
• okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, praživali, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
• vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• stanje po operaciji
• nekroza ishemičnega tkiva (infarkti notranjih organov - miokard, ledvice itd.)
• endogena zastrupitev (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocitov)
• fizični stres in čustveni stres ter stresne situacije: učinki vročine, mraza, bolečine, opeklin in poroda, med nosečnostjo, s strahom, jezo, radostjo
• onkološke bolezni (tumorji različnih organov)
• jemanje določenih zdravil, kot so kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilholin
• zastrupitev s svincem, živim srebrom, etilen glikolom, insekticidi
znižanje:
• nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, norice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabljenih ljudeh;
• bolezni krvnega sistema (hipo-in aplastična, megaloblastna in pomanjkljiva železna anemija, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem)
• prirojene nevtropenije (dedna agranulocitoza)
• anafilaktični šok
• tirotoksikoza
• izpostavljenost citostatikom, zdravilom proti raku
• medicinska nevtropenija, povezana s povečano občutljivostjo posameznikov na delovanje določenih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretik, antidiabetična zdravila)

Sprememba števila EOSINOPHIL s
povečanje:
• alergijska senzibilizacija telesa (bronhialna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopični dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hrano)
• alergija na zdravilo (pogosto za naslednja zdravila - aspirin, aminofilin, prednizon, karbamazepin, penicilini, kloramfenikol, sulfonamidi, tetraciklini, protituberkulozna zdravila)
• kožne bolezni (ekcem, dermatitis herpetiformis);
• parazitsko - helmintske in protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trihinoza, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarosis itd.)
• akutno obdobje nalezljivih bolezni (škrlatinka, norice, tuberkuloza, infekcijska mononukleoza, gonoreja);
• maligni tumorji (zlasti metastatski in z nekrozo)
• proliferativne bolezni hematopoetskega sistema (limfogranulomatoza, akutna in kronična levkemija, limfom, policitemija, mieloproliferativne bolezni, stanje po splenektomiji, hipereozinofilni sindrom)
• vnetni procesi vezivnega tkiva (periarteritis nodosa, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma)
• pljučne bolezni - sarkoidoza, pljučna eozinofilna pljučnica, histiocitoza iz Langerhansovih celic, eozinofilni plevritis, pljučna eozinofilna infiltracija (Lefflerjeva bolezen)
• miokardni infarkt (neželeni simptom)
znižanje:
• začetna faza vnetnega procesa
• hude gnojne okužbe
• šok, stres
• zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

Sprememba števila BASOFIL-ov
povečanje:
• kronična mieloidna levkemija (eozinofilno-bazofilno združenje)
• miksedem (hipotiroidizem)
• norice
• preobčutljivost na hrano ali zdravila;
• reakcija na vnos tujih beljakovin
• nefroza
• kronična hemolitična anemija
• stanje po splenektomiji
• Hodgkinova bolezen
• zdravljenje z estrogenom, antitiroidnimi zdravili
• ulcerozni kolitis

Sprememba števila limfocitov
povečanje:
• nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečka, okužba s HIV
• bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija; Limfosarkom, težka verižna bolezen - Franklinova bolezen
• zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom
• zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki
znižanje
• akutne okužbe in bolezni
• miliarna tuberkuloza
• izguba limfe skozi črevesje
• limfogranulomatoza
• sistemski eritematozni lupus
• aplastična anemija
• odpoved ledvic
• terminalna faza onkoloških bolezni
• imunska pomanjkljivost (s pomanjkanjem T-celic)
• radioterapijo
• dajanje zdravil s citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje anti-limfocitnega seruma;

Sprememba števila MONOCITES
povečanje:
• okužbe (virusna, glivična, protozojska in rickettsialna etiologija) ter obdobje okrevanja po akutnih okužbah;
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifični);
• sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, nodoza periarteritisa
• krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfom)
• zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom
znižanje:
• aplastična anemija (poškodba kostnega mozga)
• dlakavocelična levkemija
• piogene okužbe
• porod
• operativne posege
• pogoji šoka
• jemanje glukokortikoidov.

Jedrski premik levkocitnega foruma je sprememba normalnega odstotnega razmerja različnih skupin nevtrofilnih levkocitov.

ZAMENJAVA JEDRSKIH NEUTROFILOV LEVO PRIČAKUJEJO O NASTANKU MLADIH OBLIK NEUTROFILOV V KRVI, KI SE PRIHODI:
• nalezljive bolezni
• vnetnih procesov
• rake
• zastrupitev

Po vrsti jedrskega premika se razlikujejo: t
• regenerativni premik - število vbodov in mladih nevtrofilcev se poveča glede na splošno povečanje levkocitov - to je pokazatelj povečane moči kostnega mozga, ki je opažena pri vnetnih in gnojno-septičnih boleznih;
• degenerativni premik - povečanje števila ubodnih nevtrofilcev, pojav degenerativnih sprememb v celicah - takšen premik kaže na funkcionalno inhibicijo kostnega mozga, ki se lahko pojavi tako s povečanjem levkocitov kot z zmanjšanjem levkocitov;

Degenerativni premik:
• v primeru splošne levkocitoze se lahko pojavi pri: salmonelozi, toksični dizenteriji, akutnem peritonitisu, uremiki in diabetični komi;
• v primeru zmanjšanja levkocitov se to zgodi v primeru: virusnih okužb, tifusnih paratifnih bolezni

Za leukemoidne reakcije je značilen pojav nezrelih oblik: mielocitov, promielocitov in celo mieloblastov v ozadju izrazite levkocitoze; Leukemoidne reakcije se pojavijo v: okužbah, tuberkulozi, raku želodca, dojki, debelem črevesu.

Razmerje med vsemi ne-segmentiranimi levkociti in segmentiranimi oblikami se imenuje strižni indeks nevtrofilcev in se določi z naslednjo krvno sliko levkocitov:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalno 0.05-0.08

kjer:
• M - mielociti
• Yu - mladi nevtrofilci
• P - pas
• C - segmentirani nevtrofilci

Resnost bolezni na indeksu premika:
• huda stopnja - indeks 1,0 in višja
• povprečna stopnja - indeks 0,3-1,0
• blag - indeks ne večji od 0,3

JEDRSKI NEUTROFILI POMANJAMO PRAVICO - MED NEUTROFILI PREMIŠLAVAJO Zrele OBLIKE S 5-6 SEGMENTI VMESNITEV REDNEGA TRI (indeks premika - manj kot 0,04)

Nevtrofilni jedrski premik se pojavi desno:
• Običajno 20 odstotkov zdravih ljudi
• z anisiozo adisonobirmerja
• polycytemia
• z radiacijsko boleznijo

Nuklearni nevtrofilni premik v desno pri infekcijskih in vnetnih boleznih kaže na ugodno smer.

POMEMBNO POMLEČANJE CELIC:
• “blastna kriza” - prisotnost samo regionalnih celic: akutna levkemija, metastaze malignih novotvorb, poslabšanje kronične levkemije
• »neuspeh« levkocitne formule - blastne celice, promyelocytes in zrele celice, brez vmesnih oblik: značilnost prvenec akutne levkemije


referenčne informacije

Leukocitopoeza (levkopoeza) vključuje:
• na mieloidni liniji
- granulocitopoeza (granulopoeza)
- monocitopoeza (monopoiesis)
• na limfoidni liniji
- limfocitopoeza (limfopoeza)

Diferenciacija v mieloidni liniji:
• mieloblast - v vrstici granulocitov je prva morfološko ločljiva celica; ima nežno strukturno jedro, posamezne nukleole; oblika jedra je okrogla, dimenzije so nekoliko manjše kot pri eritroblastu; mieloblasti se razlikujejo od nerazlikovalnih blastov iz razreda celic prekurzorjev z prisotnostjo zrnavosti v citoplazmi; oblika celice je pogosto okrogla, ploska
• promyelocyte (nevtrofilne, eozinofilne in bazofilne) - naslednja faza zorenja granulocitov - okroglo ali fižolovo jedro promyelocyta je skoraj dvakrat večje od jedra mieloblasta, čeprav ta celica ni poliploidna; pogosto se nahaja ekscentrično in v njem lahko vidite ostanke jedra; struktura kromatina že izgublja občutljivo nitasto strukturo blastnih celic, čeprav nima grobe strukture nasmeha; območje citoplazme je približno enako površini jedra; citoplazma je obilno nasičena z peskom, ki ima značilne lastnosti za vsako vrsto
• "materinski mielociti" - po vseh indikacijah ustreza opisanemu promyelocyte, vendar se razlikuje od njega v bolj grobem jedru (v praksi ta oblika ni upoštevana, ni vstopila v mielogram) - je prehodna oblika od promyelocyte do naslednje stopnje dozorevanja celic t
• mielocita - celica z okroglim ali ovalnim, pogosto ekscentrično nameščenim jedrom, ki je izgubila znake eksplozije; citoplazma je obarvana v sivkasto-modrikastem tonu, njena zrnatost v nevtrofilnem mielocitu je manjša kot pri promielocitu; relativna površina citoplazme se povečuje; eozinofilni mielocit ima značilno oranžno-rdečo zrnatost istega tipa, bazofilno mielocitno - veliko polimorfno bazofilno granularnost
• metamilocit - je značilno jedro v obliki fižola z velikim polti, ki se običajno nahaja ekscentrično; območje njene citoplazme je večje od območja jedra, citoplazma pa vsebuje enako zrnatost kot mielocit, pri nevtrofilnih metamilocitih pa je manj kot v mielocitih.

Diferenciacija v limfoidni liniji:
T limfocitna populacija
• limfoblast - v limfocitnih serijah (velik limfocit) ima vse značilnosti nediferenciranega eksplozije, vendar je včasih značilen po posameznih velikih nukleolih; odkrivanje v brisu brezgavk ali vranice brez peska omogoča, da ga pripišemo limfoblastom; poskus razlikovanja limfoblasta, monoblasta in nediferenciranega piha po velikosti in obliki jedra, po širini oboda citoplazme, nima uspeha, saj lahko limfoblast pod vplivom antigenske stimulacije doživi različne spremembe
• Prolymphocyte - ima relativno homogeno strukturo jedra, pogosto nukleinske ostanke, vendar nima velike kromatinske grobosti, značilne za zrele limfocite.
B populacije limfocitov
• plazmablast - ima eksplozivno jedro, zrnato vijolično-modro citoplazmo
• protoplasmocit - v primerjavi s plazemskimi celicami ima bolj gosto jedro, običajno ekscentrično, s sorazmerno večjo citoplazmo modro-vijolične barve.
• plazemska celica - značilna je gosta jedro v obliki kolesa, ki leži ekscentrično; citoplazma - modro-vijolična, včasih z več azurofilnimi rdečkastimi zrnci; in v normi in v patologiji je lahko večjedrni


Faze analize krvi za štetje formule levkocitov:
1. Razlitje krvi na stekelcu. Previdno oprano in razmaščeno steklo (njegov rob) se dotakne kapljice krvi na mestu injiciranja. Razmažite brusilno steklo in ga postavite pod kotom 45 ° proti drsniku pred padcem. Ko je steklo pripeljalo do te kapljice, počakajo, da se kri širi vzdolž njenega roba, nato pa s hitrim in enostavnim gibanjem izvedejo brusilno steklo naprej, ne da bi ga vzeli stran, preden izsuši celotno kapljico. Pravilno izdelan madež je rumenkaste barve (tanek), ne doseže robov stekla in se konča v sledu (brki).
2. Pritrditev. Najboljša fiksacija je dosežena v absolutnem metilenskem alkoholu (3-5 minut) ali v mešanici Nikiforovih enakih delov absolutnega etanola in etra (30 minut).
3. Barvanje. Glavne hematološke barve so metilen modra in njen derivat - azurno (metilen azurno) in azurno modro (mešanica enakih delov azurnega I in metilensko modro), do kislega - vodotopnega rumenega eozina.
- Romanovsky-Giemsa barva (tovarniško izdelana) ima naslednjo sestavo: Azur II - 3 g, vodotopni rumeni eozin - 0,8 g, metilni alkohol - 250 ml in glicerin - 250 ml. Delovna barvna raztopina se pripravi v količini 1,5-2 kapljice končne barve na 1 ml destilirane vode. Barvo se vlije na bris z najvišjo možno plastjo, čas barvanja je 30-35 minut. Po tem obdobju se brisi sperejo z vodo in posušijo na zraku. Pri tej metodi je mogoče dobro razlikovati jedro, vendar je nevtrofilna zrnavost citoplazme veliko slabša, zato se pogosto uporablja za obarvanje razmaza periferne krvi.
- Končno barvilo, May-Grunwaldov fiksir, ki je raztopina eozinmetilen modrega v metilenskem alkoholu, 3 minute pipetiramo na fiksni razmaz. Po 3 minutah k barvi, ki pokriva raztopino, dodamo enako količino destilirane vode in barvo nadaljujemo še 1 minuto. Po tem se barva izpere in bris posuši na zraku. Potem se posušen razmaz prebarva s sveže pripravljeno vodno raztopino Romanovsky barve za 8-15 minut. Ta metoda se šteje za najboljšo, zlasti za madeže kostnega mozga.