Pri bolnem organu se zdravilo prenaša na različne načine. Včasih v obliki močnih odbojnih injekcij in včasih tudi posredno, če se zdravilo daje oralno ("pas" - "skozi" + "op" - "usta"). Kakor koli že, učinkovitost zdravljenja in verjetnost neželenih učinkov sta v veliki meri odvisna od uporabljenega odmerka.
Malo o pogojih
Odmerek (koncentracija zdravilne učinkovine) je najpogosteje naveden v gramih ali delih grama (miligramih, mikrogramih itd.).
Enkraten odmerek je količina snovi naenkrat.
Dnevni odmerek - količina snovi za sprejem na dan.
Terapevtski odmerek - količina snovi, ki povzroča terapevtski učinek.
Razlikujemo najvišji posamezni odmerek (skrajšano z Okvirno direktivo o vodah) in najvišji dnevni odmerek (skrajšano z IRR), tj. Količino snovi, ki ne bo povzročila resnih posledic.
Poleg tega obstaja največji (najvišji), najmanjši ali povprečni terapevtski odmerek:
eden pod minimumom ne bo imel terapevtskega učinka;
tista, ki presega najvišjo vrednost, ni več zdravilo, ampak strup, ki ima močan toksični učinek na telo, na tkiva in organe.
Tečajni odmerek - odmerek zdravila za potek zdravljenja. To še posebej velja za antibiotike.
PODNA IN STAROST sta pomembna
Pogosto enkratne in dnevne odmerke ne navedejo samo z eno številko, ampak z določeno mejo.
Primer:
... vzemite 50-70 mg na odmerek. Dnevni odmerek 100-200 mg.
V tem primeru so navedeni minimalni in najvišji terapevtski odmerki, oziroma njihove povprečne vrednosti.
Pri predpisovanju zdravila zdravnik upošteva različne dejavnike:
• spol in telesna teža bolnika;
• starost bolnika;
• resnost bolezni;
• interakcija z drugimi zdravili, ki jih jemljete, itd.
Na primer, zaradi narave metabolizma moški potrebujejo večje odmerke kot ženske, vendar mladostniki in starejši ljudje potrebujejo manjše odmerke kot v odrasli dobi. Ljudje s težo pod povprečjem potrebujejo nižji odmerek kot bolniki z večjo težo. In tako naprej
Odmerek za otroke je običajno predpisan na dva načina:
• po starosti (s formulacijo: traja do 2 meseca ali do 1 leta itd.);
• po teži (navedite količino zdravila na 1 kg telesne mase - v mg / kg ali μg / kg).
Upoštevajte, da je najbolj natančen izračun odmerka za otroke in odrasle glede na telesno težo!
Primer:
Recimo, da je zdravnik predpisal dajanje zdravila otroku večkrat na dan; enkratni odmerek - 2-3 mg / kg.
Če otrok tehta 10 kg, to pomeni, da je za 1 sprejem potrebno 20-30 mg zdravilne učinkovine.
Približen izračun doz za otroke:
Obstaja tabela približnega izračuna odmerkov za otroke glede na odmerek za odrasle. Vendar ti izračuni ne veljajo za močna zdravila, katerih odmerki so izračunani na bolj zapleten način!
Bodite pozorni: za otroke je bolje uporabljati otroke!
Prvič, težko je zagotoviti natančnost odmerjanja zdravila, kadar je tableta razdeljena na več delov (tudi če je učinkovina enakomerno porazdeljena po tableti, jo je zelo težko razdeliti na enake dele).
Drugič, za zdravila za otroke so zahteve za sestavine tablet (tako zdravilne kot pomožne) veliko večje.
UKREPI Z OBISKOM
1 čajna žlička = 5 ml
1 žlička za sladico = 2 žlički = 10 ml
1 žlica = 3 čajne žličke = 15 ml
steklena površina = 200 ml
200 ml = 16 žlic = 20 žličk za sladico = 40 žličk.
Za natančno in natančno odmerjanje zdravil je seveda najbolje uporabiti naprave, ki opravljajo vlogo medicinskega avtomata. To so merilne skodelice, žlice, razpršilniki, pipete, razpršilniki - za odmerjeni vnos tekočin in zdravil v prahu. Praviloma dovoljujejo odmerjanje zdravil v razponu od 2,5 do 60 ml in so povsem sprejemljiva za uporabo doma.
Jasno je, da so te naprave namenjene samo enteralnim načinom dajanja odmernih oblik, to je vstopu v telo neposredno skozi prebavni trakt (najpogosteje ustno skozi usta). V vseh drugih primerih (predvsem v zdravstvenih ustanovah) se uporabljajo bolj zapleteni odmerni sistemi, ki vam omogočajo nadzor odmerka in hitrosti dajanja zdravila, trajanje učinka, hkrati pa olajšujejo delo medicinskega osebja in povečujejo splošno varnost postopka itd. To so lahko dozirni injekcijski brizgi za stalno dajanje zdravila ali najbolj napredni implantirani mikročipi danes.
KOLIKO DROG V OBRAVNAVI ALI RAZTOPINI?
Za tekoče dozirne oblike je pogosto naveden odmerek 1 žličke žličke (5 ml).
Primer:
zdravnik predpisal jemanje zdravila v obliki sirupa ali suspenzije.
Na pakiranju ali v označbi z oznako - 15 mg / 5 ml. To pomeni, da 1 čajna žlička vsebuje 15 mg zdravila.
Če vam je predpisan enkratni odmerek 30 mg, to pomeni, da morate na 1 sprejem vzeti 2 žlički sirupa.
Pogosto so v tekočih dozirnih oblikah navedli vsebnost zdravila v celotnem volumnu raztopine ali sirupa.
Primer:
Opomba označuje, da viala vsebuje 80 mg zdravilne učinkovine, embalaža pa vsebuje 160 ml.
V tem primeru je zdravilo priporočljivo, da 1 žličko 2-krat na dan.
Izračuni odmerka v 1 ml:
pri tem je treba odmerek snovi v celotnem volumnu deliti s celotnim volumnom tekočine. To je: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg v 1 ml.
Če vemo, da čajna žlička vsebuje 5 ml, se rezultat pomnoži s 5. To je: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Zato 1 žlička (enkratni odmerek) vsebuje 2,5 mg aktivne sestavine.
Včasih je odmerek zdravilne učinkovine naveden glede na 100 ml ali 100 mg. Izračuni v tem primeru so podobni prejšnjim.
Kako izračunati, če je odmerek dan na 100 g tekočine?
Primer:
v opombi je navedeno, da 100 g pripravljene raztopine vsebuje 40 mg zdravilne učinkovine.
Upoštevamo, da je 100 g 20 čajnih žličk po 5 ml.
In zdaj delamo izračune:
Navedeni odmerek snovi (40 mg) delimo z 20. To je: 40 mg / 20 = 2 mg.
Zato je odmerek zdravila v 1 čajni žlički pripravljene raztopine 2 mg.
STROGO ZA RECEPT
Hitro okrevanje bolnika je odvisno od kompetentne uporabe zdravil. Zato je zelo pomembno, da se dosledno držite teh odmerkov, časa sprejemanja - na prazen želodec ali po obroku. Za prepričljivost - še nekaj izračunov.
Primer:
v pripisu zdravila je bilo navedeno, da 1 tableta vsebuje 30 g zdravilne učinkovine. Naslovni odmerek - 800-900 g
V receptu je zapisano: vzemite 1 tableto 3-krat na dan (za) 7 dni.
Sedaj upoštevamo: 30 g x 3 krat = 90 g na dan ali 90 g x 7 dni = 630 g na potek zdravljenja.
Zato je v nizkih odmerkih na recept. Bodite prepričani, da se posvetujte z zdravnikom, zakaj bi se morali držati takšnega odmerka!
KAJ STORITI PRI OVERDOZI?
Omotičnost, glavobol, slabost, bruhanje, šibkost, hiter hod - vse to so najbolj opazni simptomi prevelikega odmerjanja.
Odrasli morajo takoj splakniti želodec in povzročiti bruhanje, piti močan čaj (v nobenem primeru ne smete piti mleka!) In se prepričajte, da pokličete zdravnika. Če sumite na akutno zastrupitev z drogami, je nujna hospitalizacija žrtve, še posebej, če je otrok trpel!
Doziranje zdravil v trdni obliki
Ta kalkulator odmerka izračuna odmerek zdravil v trdni obliki, kot so tablete, kapsule itd. Z uporabo kalkulatorja odmerka lahko enostavno določite količino zdravila, ki jo potrebujete.
Kalkulator trdnega odmerjanja
Formula:
Potrebna količina tablet zdravil = (ND / DD)
Kje?
- ND - predpisani odmerek v mg
- DD - Razpoložljivi odmerek v mg
Z uporabo tega brezplačnega spletnega kalkulatorja lahko doziranje zdravil v trdnih oblikah zlahka izračunamo le na podlagi dveh parametrov - predpisanega in razpoložljivega.
Opomba Ta statistični kalkulator je predstavljen za vašo osebno uporabo in se lahko uporablja le kot vodilo. Medicinske in druge odločitve NE smejo temeljiti na rezultatih tega kalkulatorja. Čeprav je bil ta kalkulator preizkušen, ne moremo zagotoviti točnosti njegovih izračunov ali rezultatov.
Izračun odmerkov v različnih dozirnih oblikah
Odmerek je količina snovi, namenjene za enkratni odmerek. Od odmerka je odvisno od učinkovitosti in varnosti zdravljenja. Odmerek snovi je treba skrbno izbrati, sicer zdravilo ne bo zagotovilo želenega učinka ali povzročilo zastrupitve.
1. Izračun posameznega dnevnega odmerka.
V predpisanem odmerku (RD), dnevnem odmerku (SD), odmerku za tečaj so navedene v merah teže ali prostornine LV - gramov, frakcij grama, mililitrov, kapljic (ne kosov in ne mililitrov raztopine!). Pri podpisu recepta je odmerek zdravila na recepciji naveden v koščkih (tablete, kapsule itd.), Žlice, kapljice, tako da lahko nepripravljeni bolnik razume.
Če je imenovanje opravljeno v SD-ju, je naveden večkratni sprejem. RDS najdemo z delitvijo dnevnega odmerka s številom odmerkov.
Primer 1. Dodeljeno 0,5 g LV v 4 odmerkih na dan. Nato RD = 0.5 / 4 = 0.125 (125 mg).
Če je odmerek uporabljen na enoto teže na dan ali na sprejem, se sladkorna bolezen in sladkorna bolezen izračunata z množenjem odmerka s telesno težo bolnika.
Primer 2. Pacient, ki tehta 50 kg, dodeli 50 mg / kg v 2 odmerkih. Potem pa
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / dan (2,5 g / dan); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Odmerek sevanja je produkt dnevnega odmerka za čas trajanja zdravljenja v dnevih.
Primer 3. Dodeljena 0,5 g LV trikrat na dan med tednom. Odmerek zdravljenja je 0,5 • 3 • 7 = 10,5 ali 21 tablet po 0,5 g (1 tableta na sprejem) ali 42 tablet po 0,25 g (2 tableti na sprejem) ali 105 tablet po 0, 1 g (5 tablet na sprejem).
2. Izračunajte odmerek tablet.
Vsebina zdravila v tabletki in predpisani odmerek zdravila se zmanjšata na eno samo mersko enoto.
Primer 4. Dodamo 500 mg L B, obstajajo tablete 1,0; 0,5; 0,25 g Odmerek na sprejem je 500 mg = 0,5 g. Če je odmerek tablete 1000 mg, potem je treba dati 1/2 tableto; če je 500 mg, potem 1 tableta; če 250 mg, potem 2 tableti.
Tablete lahko delimo s tveganjem. Če ni mogoče najti natančnega odmerka, vzemite najbližji znesek.
Primer 5. Dodamo 80 mg (0,08 g) tablete 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g Najbolj natančen odmerek dobimo, če bolniku dajemo 1/4 tabletke 0,3 g.
Razmerja za lažjo izbiro odmerkov so predstavljena v tabeli. 1.6.
Kako izračunati odmerek zdravila
Ko ste v lekarni kupili pravo zdravilo in se vrnili domov - ne hitite takoj, da bi ga dali bolnemu otroku: najprej natančno preberite priložena navodila za uporabo zdravila. Odmerek, čas, količina in način dajanja zdravila, trajanje tečaja so vse pomembne podrobnosti, ki jih je treba razumeti.
Zahtevana količina
Pri predpisovanju tega ali tistega zdravila zdravnik določi odmerek zdravila, ki ga priporoča vaš otrok. Ta količina zdravila je navedena v obliki enot, v katerih se lahko uporabijo možnosti, kot so:
- masne enote (gram, miligram in druge);
- prostorninske enote (liter, mililiter, kapljica itd.);
- posebne enote (pogojne, biološke);
- enot posebne dozirne oblike (tableta, kapsula, ampula).
Pogosteje kot drugi se mililiter uporablja kot merska enota za volumen. Prosimo, upoštevajte, da, če enote prostornine niso navedene v receptu ali na paketu, ampak preprosto napisane 15,0 - ta številka pomeni, da sploh ni volumen, temveč maso 15 gramov. Vsakič, ko pride do mililitrov, se ob številki doda volumen, to je 15,0 ml.
Druga pogosta napaka, da mnogi starši "greh": zmeden miligramov z mililitri - to je, mg na ml. To ni isto!
Pri pakiranju zdravil za oralno dajanje, za katere je predviden odmerek v mililitrih, bodo vedno obstajale posebne posode za merjenje: pipet, kapic, skodelic, merilnih žlic ali brizg. Lahko pa se zgodi, da v kompletu ni "instrumentov" - kaj storiti v tem primeru? Če je zdravilo predpisano za peroralno dajanje v mililitrih, boste lahko določili želeno količino zdravila z uporabo posebnih merilnih skodelic ali brizg za injekcije, ki se prodajajo v lekarnah. Seveda nakup takšnih "naprav" na drugih mestih (kozmetičnih ali strojnih prodajalnah) ni priporočljiv.
Živahna kapljica
Poleg mililitrov in miligramov, ki so običajni za naš sluh, obstaja tudi nestandardna enota za merjenje prostornine, kot kapljica. Dejstvo je, da njegov volumen ni vedno enak in je neposredno odvisen od fizikalnih lastnosti dozirane tekočine. Ampak ne hitenja v paniki, da se stisne na glavo - farmacevti in zdravniki so že zdavnaj odločili to vprašanje. Strinjali so se, da je standardna "apotekarska" mera kapljice 0,05 ml, tako da 1 ml vsebuje 20 kapljic.
Starši ne smejo pozabiti, da je v paketu zdravila vedno na voljo posebna pipeta, ki jo morate vzeti v kapljice, ali pa je pokrovček steklenice zasnovan tako, da ga lahko uporabite kot IV. Če niti ena niti druga ni bila pri roki, bo na pomoč prišla medicinska pipeta, ki je znana vsem in jo lahko kupite v kateri koli lekarni. V tem primeru ne pozabite na "referenco" 0,05 ml - to je količina, ki bo vsebovana v eni kapljici. Za izračun prave količine zdravila lahko uporabite tudi preprosto in priročno formulo: količina zdravila v mililitrih je število kapljic, deljeno z 20.
Določite meje
Poleg volumna boste ob jemanju zdravila naleteli na takšno dozo. Tukaj morate poznati dve vrsti:
- največji posamezni odmerek - to je količina, ki jo lahko enkrat popijete;
- največja dnevna količina je skupna količina zdravila na dan.
Poleg teh variacij razlikujejo tudi minimalne, povprečne in najvišje (najvišje) terapevtske odmerke. V tem primeru govorimo o moči posledičnega učinka. Na primer, odmerek, ki je nižji od najnižjega, ne bo dosegel želenega učinka, nad najvišjim pa lahko poškoduje telo, vključno s strupenim zastrupitvijo tkiv in organov. Navedba odmerka sevanja kaže na odmerek zdravila, ki je potreben za potek zdravljenja (najpogosteje je to značilno za antibiotike).
In zadnji - odmerki, navedeni v navodilih, in še bolj v receptih - presegajo in jih ni mogoče kršiti. Posledice takšne neodvisnosti so lahko, milo rečeno, neprijetne. Ne bodite leni in ne pozabite pozorno prebrati navodil, tudi tistih zdravil, ki jih lahko kupite brez recepta - tam boste našli veliko koristnih informacij in ne delajte napak.
Pismen izračun
Pri otrocih se odmerek zdravila izračuna na dva načina: po starosti (do 2 meseca, do 1 leta, starejši od 3 let in podobno) in po teži - to je na podlagi razmerja: količina zdravila na 1 kg telesne mase v mg / kg ali mcg / kg Pojasnimo s primerom: na primer, en odmerek zdravila je 2-3 mg / kg, kar pomeni, da bo otrok s telesno maso 10 kg na odmerek potreboval 20-30 mg zdravilne učinkovine.
Bolje je, da se osredotočite ne samo na starost, temveč tudi na težo kategorije otroka - tako da čim bolj upoštevate individualne značilnosti vašega otroka in lahko izračunate optimalno količino zdravila.
Antibiotiki
III generacija
Uvodna pravila:
B / B: 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% glukoze 50 - 60 min
V / m: +4 ml vode za injekcije (1% lidokaina)
Največji odmerki:
za odrasle - 12 g / dan, za otroke s telesno težo manj kot 50 kg - 180 mg / kg / dan.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
ne priporočamo v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba v II. In III. Trimesečju nosečnosti in dojenja je mogoča le v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod ali dojenčka. Pri dojenju in jemanju cefotaksima lahko negativno vpliva na orofaringealno floro otroka.
Opombe:
Zavira sintezo vitamina K - možne krvavitve
Diuretiki ceftriaksona + zanka (aminoglikozidi, polimiksin B) - nefrotoksični sinrom
III generacija
Uvodna pravila:
B / W: +40 ml vode za injekcije + 0,9% NaCL, 5% -10% glukoze 30 minut
V / m: +3,6 ml vode za injekcije (1% lidokaina)
Največji odmerki:
za odrasle - 4 g / dan, za otroke - 2 g / dan.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
V nosečnosti je sprejem možen, vendar raziskave niso bile izvedene.
Opombe:
Stafilokoki, odporni na meticilin, so odporni na cefalosporine, vključno z ceftriakson, številni sevi streptokokov skupine D in enterokoki, vključno z Enterococcus faecalis je odporna tudi na ceftriakson.
Zavira sintezo vitamina K - možne krvavitve
Ceftriakson + diuretiki z zanko - nefrotoksični sinrom
Cefalosporin III generacije
Uvodna pravila:
V / m: +3 ml vode za injekcije, 1% raztopina lidokain hidroklorida
B / B: +10 ml vode za injekcije + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringer, 5%, 10% glukoza
Največji odmerki:
za odrasle in otroke je 6 g.
Opombe:
Ceftazidim je najbolj aktiven cefalosporinski antibiotik tretje generacije glede na piocijansko palico, povzročitelje bolnišničnih okužb.
III generacije, ki se pogosto uporablja skupaj z zaviralcem β-laktamaze sulbactam
Uvodna pravila:
V / m: +3 ml vode za injiciranje + 2 ml 2% raztopine lidokaina
B / B: + 2,8-10 ml vode za injekcije + 125-250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glukoze za 60 minut
Največji odmerki:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
V nosečnosti se zdravilo uporablja le, če pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za plod. Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.
Opombe:
Pri uporabi v mešanici s sulbaktamom je razmerje med cefoperazonom in sulbaktamom 1: 1. Priporočeni odmerek sulbaktama - 4 g / dan
Z nego: hude kršitve jeter, ledvic, otrok do 3 mesecev.
Lahko se razvijejo učinki, podobni disulfiramu.
IV generacija
Uvodna pravila:
B / B: +10 ml vode za injekcije + 0,9% NaCL, 5% glukoze 30 minut
V / m: + 2,4 ml vode za injekcije, 1% lidokaina, 0,9% NaCl, 5% glukoze
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
previdno. Študije o varnosti cefepima med nosečnostjo niso bile izvedene.
Opombe:
Učinkovitost in varnost nista bili dokazani do 2 meseca.
Pred identifikacijo patogena je priporočljivo predpisati zdravilo, ki je aktivno proti anaerobom hkrati s cefepimom.
Z zelo previdnostjo se cefepim uporablja skupaj z aminoglikozidi in z diuretiki zanke.
Uvodna pravila:
B / B: +10 ml (600 mg) ali 20 ml (1200 mg) vode za injekcije + 50-100 ml 0,9% NaCl 30-40 minut
Največji odmerki:
Največji dnevni odmerek amoksicilina za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 6 g, za otroke, mlajše od 12 let, pa 45 mg / kg telesne mase.
Največji dnevni odmerek klavulanske kisline za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 600 mg, za otroke, mlajše od 12 let, pa 10 mg / kg telesne mase.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Previdno. Primeri nekrotizirajočega enterokolitisa so bili ugotovljeni pri novorojenčkih pri nosečnicah s prezgodnjo rupturo membran.
Opombe:
Lahko da lažno pozitivne rezultate pri določanju glukoze v urinu.
Zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Ne sme se je uporabljati skupaj z makrolidi, kloramfenikolom, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi.
Ker tablete vsebujejo enako količino klavulanske kisline (125 mg), je treba upoštevati, da 2 tableti po 250 mg (za amoksicilin) nista enakovredni eni tableti za 500 mg (za amoksicilin).
Uvodna pravila:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukoza, Ringer 60 min
Največji odmerek:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Opombe:
Zdravilo Levofloxacin se pri starejših bolnikih predpisuje previdno (obstaja velika verjetnost, da se bo hkrati ledvična funkcija sočasno zmanjšala, kot tudi neugodje zaradi tendinitisa).
Možna je fotosenzibilizacija, konvulzije, psevdomembranski kolitis v primeru pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - tveganje za hemolizo lahko povzroči hipoglikemijo in hiperglikemijo.
Nikoli ne mešajte z raztopinami heparina ali natrijevega bikarbonata.
Uvodna pravila:
30 minut v odmerku 200 mg in 60 minut v odmerku 400 mg
Največja dnevna doza:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Opombe:
Med zdravljenjem morajo bolniki prejeti zadostno količino tekočine.
S sočasnim intravenskim injiciranjem ciprofloksacina in barbituratov je potrebna kontrola srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG.
S hkratno uporabo ciprofloksacina in teofilina lahko povečata koncentracijo teofilina v krvni plazmi.
Uvodna pravila:
B / B: +200 ml 0,9% NaCL, 5% glukoze 30 - 60 min
Največji odmerek:
za odrasle - 1,5 g / dan
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Opombe:
Če je potrebno, se mora med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.
Kontraindicirana pri hudi ledvični okvari.
Uvodna pravila:
B / B: +5 ml topila za vsakih 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukoze, 15-30 minut
Največji odmerki:
6000 mg / dan za odrasle, 40 mg / kg vsakih 8 ur za otroke
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
V nosečnosti je možno, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.
Opombe:
Razlike od imipenema:
- bolj aktivni proti gram-negativnim bakterijam;
- manj aktivni proti stafilokokom in streptokokom;
- ni inaktiviran v ledvicah;
- bolj stabilen glede na dehidropeptidazo I;
- nima ogromne dejavnosti;
- manj verjetno povzroči slabost in bruhanje;
- ne za okužbe kosti in sklepov, bakterijski endokarditis;
- lahko vnesete bolus za 5 minut;
- nobene i / m oblike
Med zdravljenjem z meropenemom so lahko neposredni ali posredni Coombsovi testi pozitivni.
Uvodna pravila:
V / V: +10 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukoze, 5% -, 10% manitola + 140 ml istega topila (250-500 mg za 30 minut in vsakih 1 g - 60 minut)
Največji odmerki:
za odrasle z / v uvodu - 4 g, z injekcijo m / m - 1,5 g, za otroke s telesno težo manj kot 40 kg z / v uvodu - 2 g
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
V nosečnosti je možno, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.
Opombe:
Upoštevati je treba, da se imipenem uporablja v kombinaciji s cilastatinom, ki zavira ledvično dehidropeptidazo in s tem, da blokira presnovo imipenema v ledvicah, prispeva k njenemu kopičenju v urinu v nespremenjeni obliki.
Upoštevati je treba, da se pri uporabi imipenema lahko razvije lažno pozitivna Coombsova reakcija.
V primerjavi z Meropenemom je bolj aktivna proti gram-pozitivnim kokom, manj pa proti gram-negativnim palicam. Ima širše indikacije, vendar ne velja za meningitis.
Za pripravo raztopine ni mogoče uporabiti topil, ki vsebujejo laktat.
Zdravilo se ne priporoča za uporabo pri otrocih z okužbami v osrednjem živčevju zaradi tveganja za epileptične napade in pri otrocih s telesno maso Glycopeptides t
Uvodna pravila:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukoze ne več kot 10 mg / min; trajanje infuzije ne manj kot 60 min
Največji odmerek:
za odrasle z in / ali vnosom 4 g
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba v II. - III. Trimesečju nosečnosti je možna le iz zdravstvenih razlogov.
Opombe:
Hude preobčutljivostne reakcije, kot so izpuščaji, eozinofilija, sistemski simptomi
Da bi se izognili kolaptoidnim reakcijam, mora trajanje infuzije trajati vsaj 60 minut
Ob hkratni uporabi s splošnimi anestetiki se pogostost neželenih učinkov poveča.
Uvodna pravila:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringerjev laktat, 5% glukoza, 0,18% NaCl, 4% glukoza, raztopina za peritonealno dializo, ki vsebuje 5,95% ali 3,86% glukoze + 100 ml enega od navedenih topil, 5 minut ali v obliki infuzije. -30 min
Največji odmerek:
za odrasle, 800 mg IV na 12 ur za prvih 3-5 injekcij; vzdrževalni odmerek do 12 mg / kg / v / m 1 / dan
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Opombe:
Uporablja se v primerih alergije na penicilin ali beta-laktamske antibiotike, intoleranco ali pomanjkanje odziva na zdravljenje z drugimi antibiotiki, vključno s penicilini ali cefalosporini.
Hkratna uporaba zdravila in aminoglikozidov v obliki injekcij ni dovoljena.
Uvodna pravila:
+200-500 ml 0,9% NaCl 30 minut
Največji odmerek:
6 000 000 ME v in / in
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Prodre skozi placento in se izloča v materino mleko.
Opombe:
Otroci, mlajši od 1 leta, je treba zdravilo dajati previdno pri natančnem opazovanju.
Uvodna pravila:
Ne smemo ga mešati z raztopinami, ki vsebujejo glukozo.
+7 do 10 ml 0,9% NaCL + 50 ml 0,9% NaCL v kapljicah 30 minut
Največji odmerek:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
samo v primerih, kjer pričakovane koristi zdravljenja za mater presegajo možno tveganje za plod. Med dojenjem je treba dojenje ustaviti.
Opombe:
Aktivna samo proti gram-pozitivnim bakterijam.
Azalid
Uvodna pravila:
B / B: +5 ml vode za injekcije + 250-500 0,9% NaCl, Ringer, 5% glukoza 60-180 minut
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
samo v primerih, kjer pričakovane koristi zdravljenja za mater presegajo možno tveganje za plod. Med dojenjem je priporočljivo ustaviti dojenje.
Opombe:
Azitromicin je neaktiven proti gram-pozitivnim bakterijam, ki so odporne na eritromicin.
Varnost in učinkovitost parenteralne uporabe pri otrocih, mlajših od 16 let, nista bili dokazani.
Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.
Azitromicin je treba vzeti najmanj 1 uro pred ali 2 uri po obroku ali antacidih.
Pri sočasni uporabi digoksina ali digitoksina z azitromicinom lahko pride do znatnega povečanja koncentracije srčnih glikozidov v krvni plazmi in tveganja za zastrupitev z glikozidi.
Največji odmerki:
za odrasle - 2 g, za otroke - 1 g.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirana. Uporaba v II. In III. Trimesečju nosečnosti je mogoča le v primerih, ko nameravane koristi za mater presegajo možno tveganje za plod. Če je potrebno, je treba med dojenjem prenehati z dojenjem.
Opombe:
Kontraindicirana pri hudi insuficienci jeter, hepatitisu (v anamnezi).
Trenutno ni dovolj podatkov o učinkovitosti in varnosti klaritromicina pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.
Sočasna uporaba klaritromicina z lovastatinom ali simvastatinom je kontraindicirana zaradi dejstva, da se statini v veliki meri presnavljajo z izoencimom CYP3A4, njihova uporaba s klaritromicinom pa poveča njihove serumske koncentracije, kar poveča tveganje za miopatijo, vključno z rabdomiolizo.
Ob sočasni uporabi digoksina lahko pride do znatnega povečanja koncentracije digoksina v krvni plazmi in tveganja za zastrupitev z glikozidi.
5-nitroimidazolni derivat
Uvodna pravila:
V / v: 30 - 40 min 5 ml / min
Največji odmerek:
za odrasle, z zaužitjem in / ali v uvodu je 4 g.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Metronidazol hitro prodre skozi placentno pregrado. V II. In III. Trimesečju nosečnosti se metronidazol uporablja samo iz zdravstvenih razlogov. Metronidazol se izloča v materino mleko. Če je potrebno, se mora med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.
Opombe:
V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
Med uporabo metronidazola opazimo temnejše obarvanje urina.
Med zdravljenjem z metronidazolom se je treba izogibati uživanju alkohola lahko pride do kopičenja acetaldehida zaradi oslabljene oksidacije alkohola.
Povišanja koncentracije karbamazepina v krvni plazmi in povečanja tveganja za nastanek toksičnega učinka ob hkratni uporabi z metronidazolom ni mogoče izključiti.
S sočasno uporabo z lansoprazolom, glositisom, so možni stomatitisi.
Protiglivično sredstvo
Uvodna pravila:
V / v: trajanje infuzije 200 mg mora biti pri odraslih vsaj 60 minut in pri otrocih 120 minut.
Največji odmerek:
400 mg / dan v / v in znotraj
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
Flukonazolu se je treba med nosečnostjo izogibati, razen v primerih hudih in potencialno smrtno nevarnih glivičnih okužb, kadar pričakovana korist zdravljenja odtehta možno tveganje za plod. Uporaba med dojenjem ni priporočljiva.
Opombe:
sočasna uporaba ni priporočljiva: fentanil, amitriptilin, karbamazepin, zaviralci kalcijevih kanalčkov, celekoksib, statini, prednizolon, vitamin A. t
Protivirusno sredstvo
Uvodna pravila:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Največji odmerek:
za odrasle z a / v uvodu - 30 mg / kg / dan.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem:
v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod. Pri uporabi aciklovirja v času dojenja je kontraindicirana (izloča se v materino mleko).
Opombe:
Aciklovir je aktiven proti virusom Herpes simplex tipa 1 in 2, virusu Varicella zoster, virusu Epstein-Barr in citomegalovirusu.
Prav tako vam lahko pomaga:
O tem kalkulatorju
Izračunavanje odmerkov nekaterih protimikrobnih in protivirusnih zdravil pri otrocih in odraslih.
Odmerki antimikrobnih in protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo v izračunih.
Odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg: 1-2 g po 4-12 h v / m ali / in
Otroci, ki tehtajo manj kot 50 kg: 100 mg / kg po 4-12 urah intramuskularno (otroci, starejši od 2,5 let) ali intravensko
Otroci do 1 meseca: 50 mg / kg vsakih 8 ur v / v
Prezgodnja: 50 mg / kg vsakih 12 ur.
Pri QA ≤ 20 ml / min se dnevni odmerek zdravila prepolovi.
Odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg: 1-2 g 1 r / dan v / m ali / in
Otroci, ki tehtajo manj kot 50 kg: 50 mg / kg 1 r / dan v / m ali / in
Novorojenčki in nedonošenčki (do 2 tedna starosti): 35 mg / kg 1 r / dan i.v.
Če je QC ≤ 10 ml / min, dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 2 g.
Odrasli: 500–2000 mg vsakih 8-12 ur intramuskularno ali intravensko
Otroci, stari od 2 mesecev do 12 let: 15 mg / kg po 8-12 h / w
Otroci do 2 meseca: 15 mg / kg po 12 h / v
Po začetnem nalagalnem odmerku 1 g lahko odrasli z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno z bolniki na dializi) zahtevajo zmanjšanje odmerka, kot je navedeno spodaj: t
Te tabele ni mogoče uporabiti za določitev odmerka zdravila v anuriji. Takim bolnikom je treba predpisati začetni odmerek 15 mg / kg telesne teže za hitro ustvarjanje terapevtskih serumskih koncentracij zdravila. Odmerek, potreben za vzdrževanje stabilne koncentracije zdravila, je 1,9 mg / kg / 24 ur. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco je priporočljivo vnesti vzdrževalne odmerke 250-1000 mg enkrat na nekaj dni (s CK 10-50 ml / min - 1 g vsakih 3-7 dni, manj kot 10 ml / min - 1 g vsakih 7-14 dni).. Pri anuriji se priporoča odmerek 1 g vsakih 7-14 dni.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 400 mg IV ali IM vsakih 12 ur v prvih 1-3 injekcijah, nato 200 mg IV / IM ali 1 čas / dan.
Otroci od 2 mesecev do 12 let: 10 mg / kg IV vsakih 12 ur, nato 8 mg / kg IV enkrat na dan.
Otroci do 2 meseca: 16 mg / kg (kot 30-minutna infuzija) prvi dan, vzdrževalni odmerek je 8 mg / kg IV odmerek 1 / dan
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se prilagajanje odmerka začne 4. dan, da se ohrani serumska koncentracija zdravila na ravni 10 mg / l. Pri CC 30-80 ml / min je vzdrževalni odmerek prepolovljen ali injiciran enkrat v 2 dneh. Bolnikom s QC, manjšimi od 30 ml / min, ali bolniki na hemodializi se dajejo 1/3 odmerkov dnevno ali 1-krat v 3 dneh.
Zdravilo se ne izloča s hemodializo.
Odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg: 500–2000 mg 3-krat na dan i.v., odvisno od nosologije.
Otroci od 3 mesecev do 11 let, ki tehtajo manj kot 50 kg: 15 mg / kg po 8 urah IV.
Učinkovitosti in varnosti uporabe pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, pa tudi optimalnega režima odmerjanja niso preučevali. Vendar omejeni farmakokinetični podatki kažejo, da je odmerek 20 mg / kg vsakih 8 ur optimalni režim odmerjanja.
Pri kronični ledvični odpovedi (CRF) se odmerek prilagodi glede na CC:
Kako izračunati odmerek zdravila
Kako pogosto, ko smo prišli v lekarno s receptom pediatra, začnemo uganjati, koliko paketov zdravila vzeti ali zdravila, s katero koncentracijo snovi je bolje izbrati.
- masne enote (gram, miligram, mikrogram);
- prostorninske enote (litra, mililitre, kapljice);
- posebne enote (pogojne, biološke);
- enot posebne dozirne oblike (tableta, kapsula, ampula).
Masne enote
Glede na potrebno količino zdravilne učinkovine lahko izberete najprimernejšo obliko zdravila, tako da vam ni treba dajati 5 tablet v otroka ali vlijevati 50 mililitrov zdravila.
Izračun zdravila na telesno težo
Zdravila in otroci
Učinek katerega koli zdravila je odvisen od posameznih značilnosti organizma. Zelo pomembna je starost osebe. Ker je za otroke (do 14 let) in starejše (starejše od 60 let) nekaj posebnih zdravil, se odmerek in pogostost dajanja teh starostnih skupin razlikujejo od tistih, ki so splošno sprejeti. Zato morate skrbno spremljati odmerke, navedene v navodilih za zdravilo, in slediti navodilom zdravnika.
Zdravila in otroci
Telo odrasle osebe in telo otroka sta zelo različna. Spodaj so najpomembnejše razlike, s katerimi se morajo starši zavedati.
Splošne značilnosti otrokovega telesa
- Glavna razlika je v nizki telesni teži otrok. Zato je odmerek zdravil za njih, praviloma manj kot za odrasle (glej spodaj, "Izračunajte odmerek").
- Zmanjšana aktivnost prebavnih encimov in žolčnih kislin v prvih letih življenja vodi v dejstvo, da se pri otrocih slabše absorbirajo maščobe topne droge (zlasti vitamini D in E).
- Pomembno je, da se starši zavedajo, da se z otrokovo nagnjenostjo k zaprtju poveča absorpcija zdravila v telesu, običajen odmerek pa mu lahko škoduje. In z drisko, nasprotno, absorpcija se zmanjša in zdravilo deluje manj učinkovito.
- Otroški živčni sistem in možgani še niso dovolj oblikovani, tako da so za otroke značilni solza, spremembe v razpoloženju in živčnost. Previdnost je treba uporabljati zdravila, ki spodbujajo živčni sistem (tinkture Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, pripravki, ki vsebujejo kofein), hipnotiki (Nitrozepam, Barbital) in pomirjevala (Seduxen, Relanium, Fenazepam), kot tudi zdravila, ki imajo neželeni učinek na živčni sistem.. Pri otrocih so lahko takšni neželeni učinki še posebej hudi.
- Pri otrocih, mlajših od 5 let, se aktivnost jetrnih encimov zmanjša, tako da se zdravila ne odstranijo hitro iz telesa. V zvezi s tem morajo otroci jemati manj zdravil kot odrasli.
- Otrokom do 5-6 let ne priporočamo uporabe analgina in do 12 let - vsa zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin, natrijev salicilat, citramon, sedalgin itd.).
- Aerosole je treba uporabljati previdno, zlasti otrokom do 3. leta starosti, med vdihavanjem pa otroka ne smemo pustiti brez nadzora.
Pozor! Uporaba zdravil pri otrocih, mlajših od 3 let, mora biti usklajena z zdravnikom. Samozdravljenje je potrebno le v nujnih primerih, ko je otrokovo življenje v nevarnosti in se nimate možnosti posvetovanja z zdravnikom. Če ne morete oceniti stopnje nevarnosti, je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Če situacija ni nevarna, vam bo vsaj pomagala pri pravilni izbiri zdravil.
Značilnosti telesa novorojenčkov in otrok, mlajših od 1 leta
Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, poleg zgoraj navedenih značilnosti obstajajo še druge, ki so značilne le za to obdobje.
- Kolonizacija črevesja s koristnimi mikroorganizmi (črevesna flora) se pojavi pri otroku od 1 do 3 mesecev. Črevesna flora je potrebna za proizvodnjo določenih vitaminov in vzdrževanje imunosti. Uporaba antipiretikov in antibiotikov pri otrocih, mlajših od treh mesecev, lahko povzroči črevesno disbiozo, saj ta zdravila skupaj s patogeni tudi uničijo koristne mikroorganizme, ki živijo v črevesju.
- Povečana permeabilnost in občutljivost kože, zlasti pri nedonošenčkih, vodi do tega, da se zdravila hitro absorbirajo. Zato lahko nenamerno zaužitje zdravil na koži otroka neželeno vpliva na celotno telo. Na primer, pazljivo nanesite alkoholno raztopino joda za zdravljenje kože otrok, ker se zlahka absorbira in lahko moti ščitnično žlezo. Posebej nevarni praški, ki vsebujejo borovo kislino - lahko povzročijo zastrupitev. Ne uporabljajte mazil, ki vsebujejo hormonske snovi (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Da bi se izognili opeklinam, ne dajajte gorčičnih ometov pri otrocih, mlajših od 1 leta, in uporabite baktericidni poperni omet.
- Pri otrocih, mlajših od 1, ledvice niso dovolj razvite, zato jemanje zdravil lahko povzroči njihovo poškodbo (Analgin, Dimedrol, Aminazin, zdravila, ki vsebujejo živo srebro, večina antibiotikov je še posebej nevarna), prav tako pa tudi razvoj neželenih učinkov (bolečine v hrbtu, zmanjšanje volumen urina, ki se izloča na dan, obarvanje urina v roza, rdeči ali rjavi barvi).
- Posebej občutljiva je sluznica dihalnih poti pri otrocih, zato lahko vdihavanje zdravil povzroči draženje. Aerosolov in inhalacij v tem obdobju življenja ni mogoče uporabiti
Prejemanje zdravil z materinim mlekom
Trenutno se domneva, da je škoda zaradi prejema drog, ki jih je dojila mati, in vdajanje v mleko pretirana. Po sodobnih študijah je koncentracija drog v mleku 1-2% njene vsebnosti v krvi matere. Če ženska jemlje zdravila v običajnih terapevtskih odmerkih, pridejo v otrokovo telo v skromni količini. Za nadaljnjo zaščito otrokovega telesa je priporočljivo, da zdravilo vzamete po hranjenju, 3-4 ure pred naslednjim. Vendar pa obstajajo izjeme od tega pravila.
Mleko ni primerno za hranjenje, če:
- ženska je prisiljena jemati citotoksične droge in imunosupresive (azathiopirin, ciklosporin itd.);
- ženska dobi radiološke snovi (izotope) za diagnozo ali zdravljenje
V teh primerih je treba dekantirati lastno mleko in otroka je treba nahraniti z donorskim mlekom.
Poleg tega lahko nekatera zdravila škodljivo vplivajo na otroka, če jih je prisiljena jemati v zelo velikih odmerkih. To velja zlasti za antibiotike, litijeve in bromove soli, tablete za spanje, protivnetna, analgetična, hormonska in antialergijska zdravila. Če potrebujete večje odmerke zdravil iz teh skupin, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.
Pozor! Majhno mleko je najboljša hrana za dojenčke. Je ključ do zdravja otroka. Dojenje je mogoče zavrniti le iz zelo dobrih razlogov.
Značilnosti uporabe različnih doznih oblik
Kalkulator za odmerjanje in stroške kemoterapije
vam bo pomagal hitro, preprosto in natančno:
1) izračunajte individualni odmerek kemoterapevtskega zdravila (CTP) za zdravljenje tumorskih bolezni,
2) izbrati najbolj smotrno kombinacijo odmerkov v viali, da dosežemo želeni odmerek,
3) najti najcenejšo rešitev glede na razmerje "zahtevani odmerek CTP-stroškov zdravljenja", zaradi primerjave stroškov zdravljenja z zdravili različnih proizvajalcev in oblik sproščanja.
4) določiti skupne stroške zdravljenja z večkomponentno shemo kemoterapevtskega zdravljenja.
Prednosti našega kalkulatorja so tudi:
Možnost ustvarjanja različnih možnosti izračuna za primerjavo med seboj (dodajte obrazce za izračun, da jih izpolnite).
Shranite izračune v PDF, shranite in / ali natisnite izračune.
Pošljite izračune po e-pošti (zdravnik-pacient, bolnik-zdravnik, bolnik-farmacija, lekarna-bolnik).
Kako delati s kalkulatorjem?
Program za kalkulator ima postopna dejanja s postopnim pojavljanjem novih spustnih oken na zaslonu, ko so preglednice izpolnjene in so prikazani rezultati izračuna.
Številke ali besede lahko vstavite v ne-osenčene celice (odvisno od namena celic). Polne celice prikazujejo samodejne rezultate izračuna.
Prvi korak
Določite svojo individualno površino telesa (FCP) (potrebno za natančen izračun odmerka CTP).
Vnesite višino v cm
Navedite svojo težo v kg
Četrti korak
Določite stroške enotnega (seveda) režima zdravljenja, ki vključuje več CTP, in določite najbolj donosne možnosti za zahtevano shemo za ceno in število potrebnih vial.
Označite vsako možnost, ki je za vas najbolj koristna v levem kotu tabele, da povzamete končni izračun stroškov kompleksa iz različnih CTP.
Pridobite izračune po e-pošti, shranite kot PDF in po potrebi natisnite rezultate.
Izračun koncentracij zdravil v odstotkih;
Izračunavanje odmerkov zdravil v gramih
Določanje mase zdravila in dnevnega odmerka v receptu
Preverite in izračunajte odmerke v receptih.
Določitev odmerkov zdravil v receptih
Odmerek zdravila je naveden v decimalnem sistemu merjenja. Enota mase je 1 g.
To je navedeno v receptu 1.0. Doziranje zdravil uporablja tudi vrednosti, manjše od 1,0: 0,1 - en decigram; 0,01 - en centigram; 0,001 - en miligram; 0,0001 - en decimogram; 0,00001 - en centi miligram; 0,000001 - en mikrogram.
Količina tekočih snovi je navedena v mililitrih (ml). Če sestava dozirne oblike vključuje zdravilo v kapljicah, je število kapljic označeno z rimsko številko, pred katero napišejo gtt (kratica za besedo guttas - kapljice je v obtožnem primeru množine), na primer gtt V (pet kapljic).
Pri predpisovanju antibiotikov so odmerki indicirani v enotah delovanja (ED), cepivih in serumih v mednarodnih enotah (ME), stimulatorjih imunoloških procesov v imunizacijskih enotah (IE).
Raztopine za peroralno dajanje merimo z graduiranimi skodelicami ali čajem, sladico in žlicami ter kapljicami, ki jih pred uporabo razredčimo z vodo ali mlekom.
Vedite, da 1 čajna žlička vsebuje 5 ml vodne raztopine, 1 žličko za desert - 10 ml, 1 žlico - 15 ml. V 1 ml vodne raztopine - 20 kapljic.
Primer 1. Določite dnevni odmerek prednizolona.
Rp: Prednizoloni 0,005
D.t.d. 100 v zavihku.
S. Ena tableta 4-krat na dan.
Rešitev problema. Enkratni odmerek prednizona je 0,005 (5 mg). Za določitev dnevnega odmerka je treba enkratni odmerek pomnožiti s številom odmerkov zdravila na dan: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednizolon spada v seznam B. Njegova WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, zato niti enkratni niti dnevni odmerek ni precenjen.
Odgovor: Dnevni odmerek prednizona je 2 centigramov (20 mg).
Primer 2. Napišite recept, izračunajte količino snovi v 1 ml navedene raztopine: Vzemite: raztopina atropin sulfata 0,1% - 1 ml Navedite takšne odmerke N. 6 v ampulah, Mark. 1 ml pod kožo.
Rešitev problema. 0,1% raztopina pomeni, da je v 100 ml raztopine vsebovano 0,1 g atropin sulfata in v 1 ml raztopine - X g snovi. X = = 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Odgovor: v 1 ml 0,1% raztopine vsebuje 0,001 g (1 mg) atropin sulfata. Ta recept je napisan tako:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml pod kožo.
Primer 3. Izračunajte število LV v odstotkih, če 1 ml raztopine vsebuje 0,01 g snovi;
Rešitev problema. Pravilen delež je naslednji: 1 ml raztopine vsebuje 0,01 g LV in 100 ml vsebuje X. X bo enak 1%.
Izračun zdravila na telesno težo
Odmerek kemoterapije se običajno izračuna v mg / kg telesne mase ali mg / m2 celotne površine telesa. Izračun doze glede na površino telesa, po možnosti na podlagi telesne teže, ker se površina spremeni precej manj, kar vam omogoča natančnejše izračunavanje odmerka zdravila v celotnem poteku zdravljenja.
Izračun doze z uporabo te merske enote je prav tako bolj primerljiv za odrasle in otroke, razlike v skupnem odmerku med zelo maščobami in tanki ljudje pa so minimalne. Izračun odmerka za poskusne živali, izražen v mg / m2, je pri človeku bolj na voljo za ponovni izračun.
Pri odraslih se lahko odmerki v mg / kg s sprejemljivo natančnostjo pretvorijo v mg / m 2 z množenjem s 40.
Potrebno je prilagoditi odmerke kemoterapijskih zdravil (XT) za bolnike, ki imajo verjetno okvarjeno funkcijo kostnega mozga; to so bolniki, starejši od 70 let, in tisti, ki so bili predhodno podvrženi medenični ali abdominalni radioterapiji (RT) ali kemoterapiji (XT).
Ti bolniki morajo zmanjšati začetni odmerek zdravila za 35-50% in povečati na polni odmerek v naslednjih poteh zdravljenja, če začetni odmerek dobro prenašajo. V primeru zmernih ali hudih neželenih učinkov med zdravljenjem je treba zmanjšati odmerke zdravil v naslednjih ciklusih. Mnogi zdravniki raje omejijo odmerek zdravila na 2 mg / m2.
Prilagajanje odmerka je pogosto potrebno pri bolnikih, ki prejemajo zdravila proti raku, ki se izločajo preko ledvic. To zmanjšuje verjetnost prevelike koncentracije zdravil v plazmi in hkratno tveganje resne okvare delovanja ledvic. Nekatere metode za oceno delovanja ledvic (hitrost glomerulne filtracije - GFR) so individualne za vsak specifični tumor.
Najpogosteje uporabljen izračun kreatininskega očistka (CC) z uporabo indikatorjev serumskega kreatina. Izločanje kreatinina poteka predvsem z glomerularno filtracijo, čeprav se lahko majhne količine izločajo skozi ledvične tubule. Nekatere študije so primerjale različne metode za ocenjevanje QC z uporabo kreatinina v serumu. Te metode temeljijo na korelaciji QC s starostjo, telesno težo, serumskim kreatininom in njegovo presnovo. Najpogosteje uporabljene metode so opisane spodaj.
Jelliffova metoda za izračun očistka kreatinina (CC)
Sprva je bila uporaba Jelliffove metode uporabljena kot preprosta ocena QC, ki je temeljila na ravni serumskega kreatinina, kar je povzročilo manjše spremembe v izračunih glede na spol pacienta.
Sodobna formula Jelliffa upošteva starost in funkcijo ledvic:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / serumski kreatinin v mg / dL) - 2].
Uporablja se v 90% primerov za oceno QC pri ženskah.
Cockroft - Gault metoda za izračun očistka kreatinina (CC)
Ta enačba vključuje indikatorje za mišično maso (brez maščob), ki so še posebej pomembni za debele bolnike (dobljena vrednost se pri ženskah pomnoži z 0,85).
Ta metoda je podobna izračunu po Jellyffu in je sestavljena iz naslednjega: t
QC = (140 - starost) x (suha telesna teža v kg) / (serumski kreatinin v mg / dL) x 72.
Calvertova formula za izračun odmerka kemoterapije
Uporaba QC je bila vključena tudi v tako imenovano Calvertovo formulo. Metoda temelji na zanesljivem delovanju; obstajajo dokazi, da obstaja odvisna linearna korelacija med GFR in AUG v drogah, kot je karboplatin.
Da bi dosegli želeno AUC, je potrebno ne le zmanjšati odmerek zdravila za bolnike z ledvično insuficienco, ampak tudi povečati standardne odmerke za bolnike z visokimi stopnjami ledvičnega očistka.
Formula za preusmeritev:
Odmerek (mg) = AUC x (GFR + 25).
Začetne izračune s Calvertom so izvedli z uporabo GFR, izmerjene z metodo kroma 51-EDTA. Čeprav lahko QC preseže vrednost GFR za 10–40%, večina zdravnikov izračuna GFR z uporabo formul Jelliff ali Cockroft - Gault in te vrednosti nadomesti s formulo Calvert.
Shema izračuna posameznega odmerka karboplastina:
1. Odmerek karboplatina (mg) = AUC x (GFR + 25) t
2. Za ustrezne klinične situacije se izbere AUC: t
- AUC 6 za nezdravljene bolnike, kadar se uporabljajo kombinacije s taksani.
- AUC 5 za predhodno zdravljene bolnike
- AUC 7 za prvotno nezdravljene bolnike
3. GFR je ekvivalent QC, ki se lahko izmeri ali oceni glede na višino, telesno maso in raven serumskega kreatinina.