Ciroza jeter

Ciroza je zamenjava specifičnega organskega tkiva z vlaknastimi vlakni, zaradi česar organ preneha opravljati svoje funkcije. Praviloma govorimo o cirozi, kar pomeni degeneracijo jetrnega tkiva.

Ciroza jeter - huda kronična patologija, skrajna stopnja bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Brez zdravljenja ciroza jeter vodi v smrt.

Vzroki za jetrno cirozo.

Ciroza je zaščitna reakcija telesa. V odgovor na poškodbe jetrnih celic - hepatocitov, v katerih se razstruplja kri iz toksinov in proizvodnja encimov - se začne tvorba vlaknenih vlaken, ki jih nadomeščajo. Po drugi strani se lahko jetrne celice poškodujejo zaradi različnih razlogov:

• Dolgotrajna zastrupitev, najpogosteje - alkohol, obstajajo pa tudi primeri zastrupitve z drogami in različnimi strupi. V tem primeru se hepatociti preprosto ne spopadajo s svojo vlogo „filtra krvi“ in se uničijo.
• Hepatitis, pri katerem je škodljivo sredstvo virus, ki parazitira jetrne celice.
• Huda maščobna degeneracija jeter, ko se v hepatocitih nabira preveč maščobe, kar krši njihovo funkcijo. V večini primerov je maščobna degeneracija jeter reverzibilen proces, vendar brez zdravljenja obstaja tveganje za poškodbe celic in posledično kaljenje jeter s pomočjo vezivnega tkiva.
• Motnje v presnovnih in avtoimunskih procesih - na primer hepatocerebralna distrofija, ki jo povzroča prirojena patologija presnove bakra, hemokromatoza.
• Stagnacija žolča in krvi, ki povzroča vnetje jeter.

Simptomi ciroze jeter.
Klinična slika ciroze odraža zmanjšanje različnih funkcij jeter.

Intoksikacija.
Jetra so filter krvi v telesu, ki zadržuje in nevtralizira toksine, strupe in žlindre, kar jim preprečuje prodiranje v organe in možgane. Kršitev te funkcije pojasnjuje simptome ciroze, kot so splošna šibkost, omotica, ki je odziv telesa na sproščene toksine.

Poleg tega lahko pride do spremembe barve in volumna urina - v bistvu se del čiščenja jeter pri cirozi prenese na ledvice.

Zlatenica
V jetrih se hemoglobin razgradi, kar povzroči nastanek specifičnega pigmenta - bilirubina, ki ga običajno takoj uničimo. S cirozo jeter se bilirubin ne razpade, prodre v krvni obtok, kar se kaže v rumenenju sluznice in kože.

Prebavne motnje.
Jetra so pomemben organ prebavnega sistema, kjer se proizvaja žolč - kompleks encimov za razgradnjo hranil v tankem črevesu.

Pri cirozi jeter se žolč tvori v nezadostnih količinah, kar vodi do prebavnih simptomov, kot so težava v želodcu in črevesju, bolečina in zavrnitev sladkih, mastnih ali ocvrte hrane.

Sindrom bolečine
Pri cirozi se jetra povečajo, stisnejo sosednje organe. Poleg tega je sam proces razvoja ciroze pogosto spremlja vnetje, zaradi česar lahko bolnik čuti bolečino v desnem hipohondriju.

Nihanja teže.
Ker se jetrni encimi ne proizvajajo, se hrana slabo absorbira, kar vodi do zmanjšanja telesne teže. Poleg tega lahko povečane jetra stisnejo želodec in povzročijo zmanjšanje apetita.

Številni strokovnjaki opozarjajo tudi na sekundarne simptome jetrne ciroze, vključno z:

• Osvetlitev plošč za nohte
• Izguba sramne in aksilarne dlake
• Pri moških je zmanjšano število testisov
• Vaskularna patologija kože

Posledice jetrne ciroze

• Krvna sepsa in encefalopatija - poškodba možganskih ovojnic
• V primeru ciroze se jetra ne morejo spopasti z nevtralizacijo toksinov, zato lahko tudi majhna koncentracija okužb povzroči resne zaplete do smrtnega izida.
• Varikozne žile notranjih organov in ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Ciroza jeter lahko povzroči razvoj peritonitisa, notranje krvavitve.
• Razvijajo se hepatorenalni sindrom - patologije ledvic zaradi povečane obremenitve ledvic in povišane koncentracije toksinov v krvi, različne bolezni sečil - pielonefritis, glomerulonefritis, nefroza, cistitis itd.
• Maligna transformacija hepatocitov - rak jeter
• Jetrna koma je končna stopnja ciroze jeter, za katero je značilna popolna opustitev vseh funkcij, kar v nekaj dneh vodi do smrti.

Diagnoza jetrne ciroze.
Ciroza jeter je določena med pregledom in anketiranjem bolnika, potrjeno z uporabo preiskav krvi in ​​urina. V nekaterih primerih se uporablja tudi ultrazvok, ki vam omogoča natančnejše določanje obsega in narave škode.

Zdravljenje ciroze

Jetra imajo neverjetno sposobnost zdravljenja, zdravljenje ciroze v začetni fazi pa je lahko zelo uspešno. Vendar pa spremembe v strukturi jeter ostanejo nepovratne.

Konec koncev je prognoza za zdravljenje ciroze odvisna od stopnje bolezni - če se razvijejo zapleti, je lahko potrebna dolgotrajna terapija in celo presaditev.

Med konzervativne metode zdravljenja ciroze lahko imenujemo spoštovanje posebne prehrane, zavračanje alkohola, kajenje, škodljiv življenjski slog. Za preprečevanje in zaščito hepatocitov uporabite posebne pripravke - hepatoprotektorje, katerih učinek pa ostaja sporen. Trenutno se testira terapija z matičnimi celicami, kar daje zelo dobre rezultate.

Kirurško zdravljenje jetrne ciroze je presajanje organov. V primeru jeter je možen presaditev živega darovalca, ker je del jeter zadosten za obnovitev delovanja jeter. Ne smemo pozabiti, da je operacija presaditve težak test za organizem, ki zahteva natančno preučevanje združljivosti tkiv in pripravo za presaditev. Preživetje z donorskimi jetri danes pušča 5-8 let.

Kaj je uničenje jeter?

Jetra so eden glavnih organov človeškega telesa. Ta mehanizem opravlja številne pomembne funkcije in lahko deluje tudi z delnim uničenjem. Pravilna prehrana in skrb za lastno zdravje bosta omogočili telesu, da popolnoma deluje. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za razvoj hudih bolezni, za katere so značilni posebni simptomi.

Kateri so glavni simptomi in znaki patologije?

Uničenje jeter se kaže v rumeni koži in membranah oči. Z razvojem negativnih procesov v telesu se pojavi prekomerna proizvodnja pigmenta bilirubina. Zaradi tega se pojavi rumenkost. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi, zlasti:

1. teža po jedi;
2. širitev organov;
3. bolečinski sindrom zatiralske narave, ki se pojavi po jedi težkih obrokov;
4. zabuhlost;
5. specifičnega bolečinskega sindroma, ki se kaže 20 minut po obroku.

Primeri so bili določeni, ko je bila žrtvina desna stran telesa otrpljena. S pritiskom na jetra se pojavi pretepanje, nato pa se pojavi sindrom akutne bolečine in kašelj.

Človeški gibi so omejeni, on ima željo, da leži na svoji desni strani. Simptome dopolnjuje pomanjkanje apetita in grenak okus v ustih. Vse to kaže na resne bolezni, vključno s hepatitisom ali cirozo.

Z razgradnjo jeter je klinična slika nekoliko drugačna. V fazi odškodnine ni posebnih simptomov, skoraj nemogoče je vizualno prepoznati bolezen. V telesu prevladujejo normalne celice. Osebo motijo ​​lahke bolečine v desnem hipohondriju, ki ne povzročajo veliko neugodja. V fazi subkompenzacije in dekompenzacije se pojavijo bolj izraziti simptomi. Te vključujejo:

1. srbenje kože;
2. rumenkost;
3. suha koža;
4. rdečina dlani;
5. blago slabost;
6. povečanje velikosti trebuha;
7. dispepsija.

Če se pojavijo simptomi, morate iti v bolnišnico. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža razvoj resnih zapletov, zlasti: krvavitev, jetrno encefalopatijo in rak jeter.

Kaj določa izbiro metod zdravljenja bolezni?

Metode zdravljenja so neposredno odvisne od razloga za razvoj bolezni. Če gre za kronični hepatitis, se za njegovo odpravo uporablja kombinirana terapija. Temelji na uporabi zdravil, kot so Telaprevir in Boceprevir.

Hemochromatosis se izloča s krvavitvijo. Vendar pa je ta postopek dovoljen z normalno vsebnostjo železa v telesu.

Boj proti ascitesu zahteva zmanjšanje količine porabljene soli, uporabo diuretikov in zavračanje alkohola.

Znan kortikosteroid, imenovan Prednisone, bo pomagal pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa. V nekaterih primerih zdravljenje dopolnjuje uporaba imunosupresivnih zdravil, zlasti azathioprina.

Kršitev odtoka žolča zahteva uporabo zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Priporočljivo je uporabiti: Ursosan, Ursoliv in Ursodez. Da bi odstranili okužbo v kanalih, bomo pomagali z zdravili z imunosupresivnimi učinki. Med njimi so: Azathioprine in Methotrexate.

V odsotnosti pozitivne dinamike se uporabljajo postopki, katerih delovanje je namenjeno zmanjševanju tekočine v trebušni votlini. Metodo zdravljenja izberemo individualno, odvisno od bolezni in bolnikovega stanja.

Splošna priporočila glede zdravljenja in presaditve jeter

Ljudje, ki trpijo za boleznimi jeter, lahko sami razbremenijo svoje stanje. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

• priporočljivo je opustiti uporabo alkoholnih pijač;
• zmanjšanje količine soli v prehrani. Natrij zaradi svojih lastnosti povzroča kopičenje odvečne tekočine v telesu;
• jedo samo zdravo hrano. Uravnotežena prehrana ne bo samo olajšala stanja, temveč tudi preprečila razvoj resnih zapletov;
• cepljenja. Osebe s cirozo jeter morajo prejeti določeno cepljenje;
• zdravil. Bolnik mora pojasniti, katera zdravila mora vzeti;
• zeliščna terapija. Nekatere rastline lahko izboljšajo stanje telesa. Vendar pa dokazov o njihovi učinkovitosti ni na voljo.

Če zdravljenje ne pomaga in se izrazijo simptomi razgradnje jeter, je treba izpostaviti vprašanje presaditve. Predstavlja operacijo, katere cilj je odstraniti prizadeti organ in ga nadomestiti z zdravim. Presaditev je potrebna, če se jetra poškodujejo toliko, da ne more opravljati svojih osnovnih funkcij. Priporočljivo je opraviti kirurški poseg v primeru presnovnih motenj, prirojenih okvar organov in primarne ciroze.

Avtorica: Valeria Novikova

Jetra so največja prebavna žleza pri živalih in ljudeh. Kateri so možni vzroki za njeno bolezen?

Iz kakršnega koli razloga lahko obstaja način zdravljenja.

Kako se bolezen pojavi in ​​kakšne so posledice.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Razgradnja jetrnih celic

Kateri so glavni simptomi in znaki patologije?

Uničenje jeter se kaže v rumeni koži in membranah oči. Z razvojem negativnih procesov v telesu se pojavi prekomerna proizvodnja pigmenta bilirubina. Zaradi tega se pojavi rumenkost. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi, zlasti:

1. teža po jedi;
2. širitev organov;
3. bolečinski sindrom zatiralske narave, ki se pojavi po jedi težkih obrokov;
4. zabuhlost;
5. specifičnega bolečinskega sindroma, ki se kaže 20 minut po obroku.

Primeri so bili določeni, ko je bila žrtvina desna stran telesa otrpljena. S pritiskom na jetra se pojavi pretepanje, nato pa se pojavi sindrom akutne bolečine in kašelj.

Človeški gibi so omejeni, on ima željo, da leži na svoji desni strani. Simptome dopolnjuje pomanjkanje apetita in grenak okus v ustih. Vse to kaže na resne bolezni, vključno s hepatitisom ali cirozo.

Z razgradnjo jeter je klinična slika nekoliko drugačna. V fazi odškodnine ni posebnih simptomov, skoraj nemogoče je vizualno prepoznati bolezen. V telesu prevladujejo normalne celice. Osebo motijo ​​lahke bolečine v desnem hipohondriju, ki ne povzročajo veliko neugodja. V fazi subkompenzacije in dekompenzacije se pojavijo bolj izraziti simptomi. Te vključujejo:

1. srbenje kože;
2. rumenkost;
3. suha koža;
4. rdečina dlani;
5. blago slabost;
6. povečanje velikosti trebuha;
7. dispepsija.

Če se pojavijo simptomi, morate iti v bolnišnico. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža razvoj resnih zapletov, zlasti: krvavitev, jetrno encefalopatijo in rak jeter.

Kaj določa izbiro metod zdravljenja bolezni?

Metode zdravljenja so neposredno odvisne od razloga za razvoj bolezni. Če gre za kronični hepatitis, se za njegovo odpravo uporablja kombinirana terapija. Temelji na uporabi zdravil, kot so Telaprevir in Boceprevir.

Hemochromatosis se izloča s krvavitvijo. Vendar pa je ta postopek dovoljen z normalno vsebnostjo železa v telesu.

Boj proti ascitesu zahteva zmanjšanje količine porabljene soli, uporabo diuretikov in zavračanje alkohola.

Znan kortikosteroid, imenovan Prednisone, bo pomagal pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa. V nekaterih primerih zdravljenje dopolnjuje uporaba imunosupresivnih zdravil, zlasti azathioprina.

Kršitev odtoka žolča zahteva uporabo zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Priporočljivo je uporabiti: Ursosan, Ursoliv in Ursodez. Da bi odstranili okužbo v kanalih, bomo pomagali z zdravili z imunosupresivnimi učinki. Med njimi so: Azathioprine in Methotrexate.

V odsotnosti pozitivne dinamike se uporabljajo postopki, katerih delovanje je namenjeno zmanjševanju tekočine v trebušni votlini. Metodo zdravljenja izberemo individualno, odvisno od bolezni in bolnikovega stanja.

Splošna priporočila glede zdravljenja in presaditve jeter

Ljudje, ki trpijo za boleznimi jeter, lahko sami razbremenijo svoje stanje. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

• priporočljivo je opustiti uporabo alkoholnih pijač;
• zmanjšanje količine soli v prehrani. Natrij zaradi svojih lastnosti povzroča kopičenje odvečne tekočine v telesu;
• jedo samo zdravo hrano. Uravnotežena prehrana ne bo samo olajšala stanja, temveč tudi preprečila razvoj resnih zapletov;
• cepljenja. Osebe s cirozo jeter morajo prejeti določeno cepljenje;
• zdravil. Bolnik mora pojasniti, katera zdravila mora vzeti;
• zeliščna terapija. Nekatere rastline lahko izboljšajo stanje telesa. Vendar pa dokazov o njihovi učinkovitosti ni na voljo.

Če zdravljenje ne pomaga in se izrazijo simptomi razgradnje jeter, je treba izpostaviti vprašanje presaditve. Predstavlja operacijo, katere cilj je odstraniti prizadeti organ in ga nadomestiti z zdravim. Presaditev je potrebna, če se jetra poškodujejo toliko, da ne more opravljati svojih osnovnih funkcij. Priporočljivo je opraviti kirurški poseg v primeru presnovnih motenj, prirojenih okvar organov in primarne ciroze.

Vrste jetrne nekroze in metode zdravljenja patologije

Jetra - velik (težak približno 1,5 kg) nesporen organ človeškega telesa - je odgovoren za izvajanje izjemno pomembnih funkcij:

• čiščenje krvi;
• nevtralizacija strupenih snovi (postane popolnoma neškodljiva, izločajo se iz telesa skupaj z urinom in blatom);
• proizvodnja vitalnih hormonov;
• izločanje žolča, ki je vključeno v razgradnjo maščob (lipidov);
• pretvorba glukoze v glikogen;
• odlaganje nekaterih vitaminov, bakra in železa.

Vpliv neželenih endogenih in eksogenih dejavnikov lahko povzroči pojav hudega stanja - jetrne nekroze, ki je zaplet nekaterih bolezni in hudih poškodb tega organa, zastrupitev in motnje v jetrni krvi.

Koncept

Jetrna nekroza je patološki proces, za katerega je značilna smrt hepatocitov (celic, ki sestavljajo parenhimsko tkivo tega organa), ki je posledica motenj v dotoku krvi v vse njene strukture pod vplivom številnih dejavnikov (mehanskih, temperaturnih, kemičnih ali strupenih).

Posebnost te bolezni je prisotnost jasnih meja, ki ločujejo prizadeto območje od zdravega tkiva. Proces sistemske poškodbe stromske mrežnice (ki je sestavljena iz reticularnih celic), ki jo opazimo znotraj nekrotičnega žarišča, spremlja pojav žilne insuficience in aktivno brazgotinjenje prizadetih tkiv.

Patologija lahko poteka v obliki:

• nekrobioza - stanje, za katero je značilna ireverzibilna distrofična poškodba parenhimskega tkiva;
• nekroza - proces, ki ga spremlja hitra smrtnost in propadanje parenhima.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do hitrega (posledica nastanka nepovratnih stanj) napredovanja bolezni. V samo treh tednih se jetra, ki so izgubila večino svojih parenhimskih struktur, znatno zmanjšajo.

Zaradi hitre rasti in napredovanja simptomov večkratne odpovedi organov bolnik razvije jetrno encefalopatijo, polno komo. Do 80% bolnikov, ki so padli v jetrno komo, so obsojeni na smrt.

Jetrna nekroza je ena redkih patologij: na primer, v tako velikem stanju, kot so ZDA, se letno ne registrira več kot dva tisoč primerov.

Akutne oblike te bolezni najpogosteje najdemo pri bolnikih mlajše (ne starejše od petindvajsetih let) starosti. Pri osebah, ki spadajo v zrelejšo (približno 45 let) starostno skupino, patologija običajno poteka v subakutni obliki.

Vzroki razvoja

Jetrna nekroza spada v kategorijo polietioloških bolezni. Lahko se razvije zaradi:

• Vse vrste hepatitisa (v 75% primerov z virusno naravo). Hepatitis tipa D in B povzroča akutno jetrno nekrozo pri 40% bolnikov.
• Ciroza, katere stalni spremljevalec je fibroza, uničuje anatomsko strukturo jeter. Pri cirozi se parenhimska tkiva tega organa postopoma nadomeščajo z grobimi cicatricialnimi strukturami. Do konca te reorganizacije so jetra, ki so izgubila lobularno strukturo, večinoma sestavljena iz regenerativnih vozlov, obdanih z debelimi trakovi vezivnega tkiva. Zaradi nezadostne povezanosti vozličev z žolčnikom in krvnimi žilami se razvije nekroza, ki vodi do popolne odpovedi parenhima in disfunkcije jeter.
• Pridobljene ali prirojene bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje (steatohepatitis, hemokromatoza, debelost, Wilsonova bolezen) in povzročajo akutno maščobno infiltracijo hepatocitov.
• Kronične bolezni žolčevodov (primarna biliarna ciroza, iatrogena poškodba žolčevodov, primarni sklerozni holangitis, holecistitis), ki izzove pojav holestaze, ovira pretok žolča iz jeter.
• Avtoimunske patologije (npr. Avtoimunski hepatitis) iz razlogov, ki niso bili ugotovljeni, povzročajo vnetje parenhimskih tkiv jeter, ki aktivirajo fibrotične procese.
• Akutna toksikološka zastrupitev zaradi dolgotrajne izpostavljenosti zdravil (npr. Kokaina), zdravil (aspirin, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanozin, metotreksat, izoniazid). Prvi znaki globalne zastrupitve z jetri z zgoraj navedenimi snovmi se pojavijo po štirinajstih dneh njihove neprekinjene uporabe.
• Zloraba alkoholnih pijač, ki blokirajo glavne vrste presnove (lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin).
• Ishemična poškodba jeter, ki se pojavi z mehanskimi poškodbami, hudimi in obsežnimi poškodbami jeter, kot tudi akutna toksikoza, do katere je prišlo v drugem trimesečju nosečnosti.
• Toplotni in sevalni učinki na pacientovo telo, polni množične smrti hepatocitov.
• Hude bolezni kardiovaskularnega sistema, polne pojavnosti ishemije parenhimskega tkiva jeter. Z dolgotrajno prekinitvijo prekrvavitve jeter se razvije centrolobularna nekroza ali popolna poškodba parenhimskih struktur, čemur sledi razvoj akutne odpovedi jeter.

Simptomi jetrne nekroze

Klinične manifestacije nekroze jeter so določene glede na obseg poškodb njegovih parenhimskih struktur.

V veliki večini primerov se klinični potek bolezni razvije po naslednjem scenariju: prvič, postopno narašča pomanjkanje presnovne funkcije jeter, ki je oteženo zaradi pojava jetrne encefalopatije in razvoja kome.

Dolgo časa lahko bolezen poteka prikrito, brez kakršnihkoli trditev o sebi. Prve nespecifične manifestacije nekroze so lahko predstavljene:

• šivanje bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost;
• slabost;
• hudo bruhanje;
• popolno pomanjkanje apetita;
• rahlo povečanje jeter;
• rumenkost kože in sluznice;
• rdečina dlani;
• blanširanje nohtne plošče;
• razvoj driske;
• izguba teže;
• menstrualne nepravilnosti (pri ženskah);
• zmanjšan libido in poslabšanje moči (pri moških).

V odgovor na množično smrt hepatocitov, imunski sistem telesa, ki poskuša ločiti nekrotično koncentracijo od zdravih tkiv, reagira s pojavom edema, povečanjem volumna prizadetega organa in raztezanjem kapsule.

Prav ti procesi povzročajo bolečine v desnem hipohondriju, ki se širijo na območje desne lopatice ali na desno stran pasu.

Izginotje bolečine, ki ga spremlja znatno zmanjšanje velikosti jeter, navadno kaže na smrt večine parenhimskih tkiv, kar je slaba prognoza za bolnikovo življenje.

Zaradi stimulacije možganskih celic z amoniakom in toksini, ki se naberejo v telesu pacienta, se razvije jetrna encefalopatija. To patološko stanje se kaže v pojavu:

• povečana zaspanost;
• tremor zgornjih okončin;
• pozabljivost;
• povečana agresivnost;
• neprimerno vedenje.

Pred padec v komatno stanje, pacient izgubi orientacijo v času in prostoru, izgubi spomin, ima povečan mišični tonus, spremlja ga periodični mišični krč.

Povečanje otekanja možganov lahko povzroči motnje najpomembnejših funkcij vzdrževanja življenja, ki se kažejo v:

• motnje dihanja;
• bradikardija (zmanjšanje pogostnosti krčenja srčne mišice);
• arterijsko hipotenzijo (nižji krvni tlak pod normalno vrednostjo).

Približno 50% bolnikov, ki trpijo za jetrno nekrozo, razvijejo hepatorenalni sindrom - poškodbo ledvic, ki jo sprožijo produkti razgradnje hepatocitov v sistemu ledvičnih tubulov.

Zaviranje ledvične funkcije vodi v kršitev ravnotežja vode in elektrolitov ter kopičenje sečnine, kreatinina in sečne kisline v krvi bolnika, povečana raven strupenih snovi pa povzroči napredovanje možganskega edema in jetrne encefalopatije.

Jetrna nekroza prispeva k zaviranju njene funkcije sintetiziranja beljakovin, zaradi katere lahko bolnik razvije hemoragično diatezo zaradi kršitve proizvodnje specifičnih beljakovin plazme (imenovanih koagulacijski dejavniki) in številnih fibrinolitičnih encimov.

Visoka stopnja toksičnih snovi v krvi pacientov prispeva k pojavu akutnih razjed v črevesju in želodcu, ki zaradi insuficience koagulacijskega sistema povzročajo množične krvavitve v prebavnem traktu, kar je praktično nemogoče obvladati s transfuzijo koagulacijskega sistema, saj za njihovo aktivacijo ni mogoče. potrebno je tudi sodelovanje jeter.

Poveča stanje in povečano proizvodnjo klorovodikove kisline, ki jo opazimo z nekrozo jeter. Zato, da bi preprečili nastop krvavitev v prebavilih, bolnike zdravimo z zaviralci protonske črpalke v režimu zdravljenja.

Generalizirana gnojna okužba je eden od pogostih zapletov jetrne nekroze. Pojav večkratne odpovedi organov moti imunski sistem in poveča prepustnost črevesnih sten, zaradi česar patogena črevesna mikroflora zlahka prodre v krvni obtok in se širi skozi telo.

V poznejših fazah bolezni pri bolnikih opazimo:

• znatno povečanje trebuha zaradi prekomernega kopičenja tekočine;
• otekanje gležnja;
• povečano krvavitev dlesni;
• pogoste krvavitve iz nosu;
• povečanje volumna jeter in vranice, kot tudi boleča palpacija teh organov;
• brezbrižno stanje;
• pojav majhnih modric na površini kože;
• neobičajno barvanje urina in blata;
• prisotnost halucinacij, nihanje razpoloženja, duševne motnje.

V sodobni gastroenterologiji obstaja več klasifikacij te bolezni.

Glede na hitrost poteka jetrne nekroze lahko:

• Super Sharps To diagnozo naredimo, če smo klinični znaki jetrne encefalopatije odkrili v prvem tednu po nastanku zlatenice.
• Ostro Pri tej obliki nekroze je omenjeno obdobje trajalo od osem do osemindvajset dni.
• Subakutna, za katero je značilen razvoj encefalopatije v obdobju med četrtim in dvanajstim tednom bolezni.

Glede na območje lezije je jetrna nekroza:

• Lokalno (ali območno). Za to vrsto patologije je značilna stroga lokalizacija nekrotičnega žarišča v določenem delu organa.
• Osrednja, ki vpliva samo na posamezne jetrne celice.
• Monocelularna (žariščna ali difuzna), za katero je značilno več nekrotičnih žarišč, ki se nahajajo v različnih delih prizadetega organa.
• Acinar (most). Pri tej vrsti nekroze se več nekrotičnih žarišč združi in oblikuje pasove, ki so sestavljeni iz spremenjenih celic.
• Submasivna (ali masivna). To vrsto nekrotične okvare jeter je treba posebej izpostaviti, ker je tisti, ki najpogosteje konča s smrtjo bolnika. Toksična distrofija jeter (to je drugo sinonimno ime za to patologijo) se lahko razvije kot posledica zastrupitve s industrijskimi ali rastlinskimi strupi. Pri nekaterih bolnikih postane zaplet viralnega hepatitisa. Za masivno progresivno nekrozo so značilni izjemno akutni potek in velika nekrotična žarišča.

Obrazci

Nekroza jeter - odvisno od značilnosti kliničnega poteka - je razdeljena na več oblik.

Koagulacija

Pri koagulacijski nekrozi se uničijo hepatociti, ki vsebujejo znatne količine beljakovin. Poškodbe celic se pojavijo kot posledica obarjanja kalcijevih ionov v njihovih strukturah in prekomerno povečane aktivnosti jetrnih encimov.

Koagulativna nekroza ima dve podformi. Lahko je:

• Delno, za katero je značilna stalna sprememba samo v citoplazmi ali membrani parenhimskih celic (hepatocitov).
• Popolna, vključno z nastankom sprememb v zvezi s strukturo vsakega hepatocita kot celote.

Colliquational

Kolikacijska nekroza prizadene hepatocite, pri katerih je vsebnost beljakovin minimalna.

Strukturo prizadetih celic - velike, vendar ne iz njihovih meja - označuje popolna odsotnost jeder. Ne-jedrski hepatociti se nahajajo na območju, ki je čim bolj oddaljeno od krvnih žil, ki hranijo jetra.

Za končno stopnjo bolezni je značilna razvoj monocelične (fokalne) nekroze kolikacije.

Odvisno od lokacije spremenjenih hepatocitov v jajčnih celicah jeter in resnosti kliničnih manifestacij je nekroza kolikacije:

• Fokalna, za katero je značilen poraz enega ali več - v bližini - hepatocitov. Ta mehanizem je značilen za virusni hepatitis, pa tudi za akutno in kronično cirozo.
• Cona centrolobular, ki izhaja iz kroničnega hepatitisa in peroralnega zastrupitve s hepatotoksini.
• Masivni (ali submasivni), za katerega je značilna smrt večine tkivnih struktur in razvoj komatnega stanja.

V primeru nekroze kolikacije (v nasprotju s koagulacijsko nekrozo), spremenjeni hepatociti umrejo neposredno v jetrno ploščo in niso potisnjeni v sinusoidne kapilare, ki prodirajo v segmente jeter.

Stopil

Za to obliko nekroze je značilno uničenje skupin hepatocitov, ki se nahajajo v bližini portalnih (ali portalnih) venov.

Primarna bilijarna ciroza, kronični hepatitis, Wilson-Konovalova bolezen, akutni virusni hepatitis, primarni sklerozni holangitis in jetrna ciroza lahko povzročijo pojav stopnične nekroze.

S stopničasto nekrozo se funkcionalne parenhimske celice nadomestijo z infiltratom limfoidnih celic.

Posebnost tega patološkega procesa je prisotnost območij, ki vsebujejo majhno število nespremenjenih hepatocitov. Ta območja se nahajajo znotraj nekrotičnega tkiva.

Fulminant

Fulminantna nekroza, ki povzroča globalno poškodbo parenhimskih celic in za katero je značilna izjemna velikost nekrotičnih žarišč, je razvrščena kot posebej huda oblika te patologije.

Posebna značilnost fulminantne nekroze je izjemno hitra smrt hepatocitov, ki povzroča visoko stopnjo umrljivosti bolnikov s to obliko bolezni.

Pločnik

Ta huda oblika nekroze, za katero je značilen akutni potek, se lahko razvije v kateri koli patologiji jeter.

Med območji nekrotičnega parenhimskega tkiva se pojavi vrsta povezovalnih trakov, ki, tako kot mostovi, združujejo prizadeta območja.

Premostitvena nekroza, odvisno od lokacije nekrotičnih sprememb, je lahko:

• centrocentrično;
• centroportal;
• portoportalnymi.

Značilnost kliničnega poteka mostne oblike nekroze je možnost sprejemanja neobdelane portalne krvi, ki se premika v obvod naravnega jetrnega filtra, v notranje organe (iz splošnega krvnega obtoka).

Ta možnost, skupaj z velikim tveganjem za razvoj ciroze (ob upoštevanju zmanjšanja intenzivnosti transformacije parenhimskih tkiv), prinaša tveganje za povečano zastrupitev.

Posledice

• Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja jetrne nekroze je polno razvoja ireverzibilnih procesov, ki jih spremljajo znaki resne zastrupitve pacientovega telesa z razpadajočimi produkti prizadetih tkiv. V tem primeru lahko bolnik umre zaradi sepse.
• Kapsula fibrinoznih vlaken se praviloma oblikuje okrog nekrotičnih področij, ki ščitijo prizadeti organ pred nadaljnjim širjenjem patologije. Pri nekaterih bolnikih so opažene fistule, ki so namenjene odstranjevanju gnoja, ki se je nabral v nekrotičnem fokusu.
• Jetrna nekroza je pogosto zapletena zaradi hitro progresivne postnekrotične ciroze (velikega mesta). Razvoj te patologije se praviloma opazi pri bolnikih, ki trpijo za virusnim hepatitisom B (njegova fulminantna oblika), kot tudi z obsežno nekrozo jeter zaradi strupenih poškodb organov.
• Nekrotično tkivo se bo zacelilo. V njih se pogosto odlagajo kalcifikacije (kalcijeve soli) in oblikujejo ciste. Kalcifikacije praviloma ne ovirajo jeter pri opravljanju njegovih osnovnih funkcij. Tudi simptomi, ki lahko zaznajo njihovo prisotnost v telesu, niso prisotni. Samo ultrazvok tega organa lahko razkrije prisotnost kalcifikacij v jetrih.

Pri večini bolnikov se lahko jetra, ki je bila akutno poškodovana, popolnoma opomore.

Diagnostika

Bolniki s prvimi znaki jetrne nekroze potrebujejo takojšen nasvet s kirurgom, gastroenterologom in rehabilitatorjem.

Diagnoza jetrne nekroze se izvaja z instrumentalnimi postopki:

• Ultrazvok (ehografija) žolčnika in jeter.
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca jeter in žolčevodov.
• Enotna fotonska računalniška tomografija jeter - diagnostična tehnika, ki omogoča slojno rentgensko skeniranje jetrnih struktur po uvedbi (intravenskega) radioaktivnega indikatorja. Prisotnost različnih poškodb jeter (ki jih predstavljajo abscesi, ciste, tumorji, hematomi, metastaze, nekrotična žarišča) se ocenjujejo po območjih prekomernega ali nezadostnega kopičenja vbrizganih izotopov. Sodobna oprema proizvaja informacije v obliki svetlo obarvanih prečnih odsekov, po potrebi pa lahko dobimo tudi tridimenzionalne slike preučevanega organa.

Vsaka od zgornjih metod lahko odkrije lezije parenhimskega tkiva, vendar pa je najbolj natančne informacije o poteku patološkega procesa, strukturi in naravi prejete škode mogoče dobiti le med punkcijsko biopsijo. Ob majhnem kosu biomateriala opravite temeljito morfološko preučevanje njegovih struktur.

Da bi ugotovili resnost ugotovljene patologije, se opravijo številni laboratorijski testi: t

• opraviti analizo biokemičnih testov jeter;
• določiti raven koncentracije dušikovih žlindrov;
• ugotoviti raven protiteles proti glavnim antigenom (v prisotnosti domnevnega virusnega hepatitisa tipa B, C, D).

V nekaterih primerih za pojasnitev diagnoze uporabijo naslednje postopke:

• elektrokardiografija (EKG);
• elektroencefalografija (EEG).

Zdravljenje

Glavni namen zdravljenja jetrne nekroze je odpraviti vzroke, ki so povzročili poškodbe in smrt parenhimskih celic.

• Protivirusna zdravila se uporabljajo za zdravljenje virusnega hepatitisa, vročine Lassa, citomegalovirusnih in herpesnih okužb.
• Zdravljenje hemoragične vročice je zelo simptomatsko.
• Pri bolnikih z izrazitimi znaki kopičenja razpadajočih produktov v krvi se uporablja detoksikacijska terapija. Če je potrebno, se lahko dodelijo za hemodializo (postopek čiščenja zunaj krvi) in plazmaferezo (ekstrakororalna tehnika, ki vključuje vzorčenje krvi, njeno čiščenje in vrnitev v krvni obtok).
• V primeru nekroze, ki jo povzroči zastrupitev, je treba škodljivo sredstvo čim hitreje odstraniti iz pacientovega telesa, tako da se njegovo zdravljenje izvede s pranjem želodca, dajanjem protistrupa, izvajanjem čiščenja s pomočjo izmenjave plazme.
• Za zdravljenje nalezljivih bolezni se zateči k uporabi antibiotikov.
• V primeru odkrivanja onkoloških bolezni zdravljenje vključuje citostatična zdravila, uporabo radioterapije in kirurško odstranitev maligne neoplazme.
• V primeru pojava patoloških stanj eklampsije in preeklampsije, ki ogrožajo življenje matere in njenega otroka, se bo zdravnik verjetno odločil za carski rez.
• Terapija parazitskih bolezni poteka s pomočjo antihelminskih zdravil.
• Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na zavrnitev presajenega jetrnega darovalca, bolniku takoj dajemo kortikosteroidne hormone.
• Za zdravljenje tirotoksikoze (stanja, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov v bolnikovem telesu) se zdravila uporabljajo za zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v krvi. Z nizko učinkovitostjo te taktike zdravljenja je prišlo do kirurške odstranitve dela ščitnice.
• V nekaterih primerih (po obvezni predoperativni pripravi in ​​napačnem izračunu možnih posledic kirurškega posega) izvedite operacijo nekrotomije, ki jo sestavljajo popolna ekscizija (na zdrava tkiva) nekrotičnega dela jeter.
• Prisotnost fulminantne nekroze je indikacija za presaditev donorske jeter.

Prognoza in preprečevanje

Prognozo za nekrotično okvaro jeter določajo številni dejavniki:

• starost bolnika;
• etiologija bolezni;
• prisotnost infekcijskih zapletov;
• trajanje encefalopatije;
• trajanje kome;
• stopnjo odpovedi večih organov itd.

Razlog za slabo prognozo jetrne nekroze je prisotnost:

• določene starosti (do deset let in po štiridesetih letih);
• izrazita metabolna acidoza (zmanjšanje kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi zaradi kopičenja kislin ali izgube bikarbonata);
• podaljšano (več kot tedensko) zlatenico pred nastopom encefalopatije;
• koncentracija bilirubina nad 300 µmol / l.

Letalni izidi z jetrno nekrozo so lahko posledica:

• sepsa;
• krvavitev (najpogosteje - prebavila);
• odpoved ledvic;
• nevrološke motnje;
• oslabljene vitalne funkcije (predvsem dihalne in obtočne funkcije).

Preprečevanje jetrne nekroze je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek te nevarne patologije.

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni, kot so - ciroza jeter, kot tudi njeni znaki, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza, zdravljenje, ljudska zdravila in preventiva. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastim veznim tkivom. Končni rezultat lezije, če ne ukrepamo, je razvoj jetrne odpovedi in portalne hipertenzije, po kateri je bolnik ponavadi usoden. Smrt se običajno zgodi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze rak jeter.

Jetra igrajo eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa strupenih snovi, prispeva tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, sodeluje pri procesih prebave in razvoju snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškodujejo, razširijo in povečajo ali zmanjšajo, postanejo gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) so ponovno rojene in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, pa naj gre za človeka ali žival.

Glavni simptomi ciroze jeter so postopno naraščajoče bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki v zadnjem stadiju razvoja bolnika postane tako hudo, da so bolnikom predpisani tudi narkotiki in slaba prebava (težka želodca, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo v večini primerov so hepatitis, kot tudi pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupijo ne le jetra, temveč tudi celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, od metod zdravljenja in strogega upoštevanja terapevtskih in profilaktičnih receptov zdravnika, kot tudi od načina življenja bolnika.

Za kompenzirano obliko ciroze je značilno preživetje v 50% primerov. Ko subcompensated obliki, zdravniki napovedujejo bolnikovo življenje, v povprečju 5 let, z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki, ki na prognostični sistem Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa pospešim, da ugotavljam, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji opomogli, tudi z najbolj naprednimi stopnjami ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki ugotavljajo, da se ciroza pojavlja predvsem pri moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače, in to je, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) povzroči, da okoli 300 tisoč ljudi vsako leto umre. Poleg tega se v razvitih državah pojavlja ciroza v povprečju 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji Sovjetski zvezi ta delež 1% prebivalstva. Spodaj je prikazana razširjenost ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Če je barva svetlejša (bližje rumeni barvi), manj je primerov, temnejša je bolj:

V zadnjih 10 letih se je pojavnost te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar lahko pojav bolezni spremljajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatska, patologija pa se lahko odkrije šele, ko oseba umre. Oglejmo si, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, v sredini in na koncu svojega razvoja.

Prvi znaki ciroze

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov bolnik kaže tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• Bolečine v trebuhu se sčasoma povečajo, v končnih stopnjah do neznosnih, nosijo boleč ali prodoren značaj, z občutkom teže;
• Hitro hujšanje, izčrpanost telesa, še posebej hujšanje nog, želodec pa se lahko iztegne naprej, kot pri kifozi;
• Slabost spremlja bolnika vedno bolj, pa tudi bruhanje, bruhanje pa lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil prebavnega sistema;
• Mišice oslabijo, atrofirajo, oseba je pogosto v slabem stanju;
• Bolečina in otekanje v sklepih, konice prstov se zgostijo, koža nohtov postane rdečkasta;
• V rdečih tonih so tudi naslikane dlani, noge, kapilare na obrazu;
• Zgornji del trupa bolnika je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečata z napredovanjem jeter;
• Mlečne žleze pri moških se povečujejo, lase v pazduhah in sramne izpadajo, genitalije atrofirajo;
• Koža, sluznice in očesne beljakovine (beločnice) dobijo rumenkast odtenek, kar pomeni, da jetra ne morejo več obdelovati bilirubina;
• Pojavijo se otekanje nog in jezika, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki se skupaj s vekami prekrije s tumorji (angiomami), v predelu vek pa se začne pojavljati ksantelaza.
• Bolnika preganja apatija do vsega, nespečnost, zmedenost in prizadetost zavesti, spomin se slabša;
• Telesna temperatura je običajno povišana in se normalizira predvsem z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
• Opažamo tudi povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalno hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

• Ascites (presežek tekočine v trebušni votlini);
• Jetrna encefalopatija;
• Peritonitis;
• Krčne žile v celotnem telesu, tromboza in notranje krvavitve;
• Nizek krvni tlak, ki mu sledi razvoj arterijske hipotenzije;
• Okvara ledvic;
• Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
• Pristop sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugi;
• Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
• Smrtno.

Vzroki za jetrno cirozo

Glavni vzroki za cirozo so:

• virusni hepatitis, v glavnem tipa B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
• redna uporaba alkoholnih pijač, še posebej pretirana;
• presnovne motnje, ki jih spremlja maščobna hepatoza;
• zastrupitev jeter z nekaterimi zdravili (androgeni, anabolični steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živilski proizvodi (gobe) in druge snovi;
• sistematična podhranjenost, pa tudi hrana, večinoma junk food;
• prisotnost kroničnih dednih in drugih bolezni, pa tudi patoloških stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolezen, Randyu-Oslerjeva bolezen, avtoimunska bolezen jeter, žolčnokislinska bolezen, ekstrahepatična obstrukcija, holangitis, portalna hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiari sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidiaza, opisthorhioza, shistosomiaza) in drugi.

Istočasne učinke na telo več zgoraj navedenih dejavnikov, kot so hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih tudi na ducate!

Razvrstitev ciroze

Ciroza jeter, v skladu z razvrstitvijo, je razdeljena na naslednje vrste: t

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - premer vozlišča 1-3 mm;
• Velika nodalna (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
• Nepopolna oblika septuma;
• Mešana oblika.

Po etiologiji:

• Alkoholni;
• Virusna;
• Zdravilo;
• Sekundarna žolčnica;
• Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemijo.

• Badd-Chiari bolezen in sindrom;
• Stagnira (z nezadostno prekrvavitvijo);
• Menjalni-prehrambeni, ki izhaja iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze obvoda malega črevesa;
- huda oblika sladkorne bolezni;

• Idiopatska (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogene;
- primarno bilijarno;
- Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavi v več fazah, od katerih je vsaka značilna klinična manifestacija, pa tudi metode zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

1. cirozo jeter (kompenzacijska faza). Za cirozo jeter 1. stopnje je značilna odsotnost praktično nobenih znakov - bolnika lahko le redko motijo ​​kratkotrajne bolečine v desnem hipohondru in večinoma le v primerih, ko oseba pije alkoholno pijačo ali je jedla nekaj maščobnega ali ocvrtega. Analize navadno kažejo zmanjšanje bilirubina in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna prognoza zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem uporabo zdravil, namenjenih obnavljanju hepatocitov (jetrnih celic).

Faza 2 ciroze jeter (subkompenzirana). Za cirozo jeter 2. stopnje so značilne pogoste trebušne bolečine na desni strani, konstanten občutek utrujenosti in šibkosti, občasna slabost, hujšanje, kratkotrajni ascites. Moški kažejo znake ginekomastije, v kateri se povečajo velikost mlečnih žlez, poleg tega se lasje v pazduhah začnejo tanke. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne samo bilirubina, kot pri prvi stopnji bolezni, ampak tudi albumina, protrombični indeks se zmanjša na 40. Zelo pomembno je, da se izbere pravo zdravljenje in prenese bolezen iz subkompenzirane v kompenzirano obliko.

Faza 3 ciroze jeter (terminalna). Za cirozo jeter 3. stopnje so značilne akutna bolečina, hitro izgubljanje telesne mase, napadi slabosti in bruhanja, porumenelost kože in sluznice, krvavitev iz nosu, vene pajkov, trdovratna šibkost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovno odpoved. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične vrednosti. V tej fazi bolnik včasih razvije notranje krvavitve, rak jeter, jetrno komo, peritonitis in druge bolezni in stanja, v katerih lahko oseba hitro umre.

Faza 4 ciroze jeter. Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev jetrne ciroze z "Child-Pugh"

Resnost jetrne ciroze, kakor tudi odstotek smrti, je določen tudi s sistemom Child-Pugh. Res je, ne smemo pozabiti, da ta »test« ne upošteva veliko dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le indikativen in zato, da se ne pokaže, ne obupajte!

Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je 1 do 3 točke, po katerih se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi stanje pacienta in nadaljnja prognoza za njegovo okrevanje.

Torej so v naslednji tabeli 4 stolpca - 1 od njih so testna vprašanja, naslednji trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsakega od njih.

Točkovanje

• Vsota točk je 5-6 (bolnik spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu pa približno 85%;
• Vsota točk je 7-9 (bolnik spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja pušča 81%, v drugem letu pa 57%;
• Vsota točk je 10-15 (bolnik spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze ponavadi vključuje naslednje metode pregleda:

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti jetrno cirozo? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z drogami;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dozirani fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje jetrne ciroze (zdravila za cirozo) t

1.1. Zaščita jetrnih celic

Kot smo že povedali, je glavni mehanizem za razvoj ciroze regeneracija njenih celic (hepatocitov). Zato je ena najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki ščitijo hepatocite pred patološko degeneracijo in substitucijo. Poleg tega ta zdravila običajno podpirajo jetra in njeno delovanje.

Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter, ki so pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Hepatoprotektorji vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze;
• Esencialni fosfolipidi;
• Lipotropne snovi;
• Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoprotektorji rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlini - mlečnem čičku. To je posledica dejstva, da ima mlečni čičak silimarin v svoji sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotektorjev, je artičoka, katere semena so bogata s tsinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, kot tudi prispeva k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter, je mogoče razlikovati izvlečke breze, vrta, kasije, rmana in drugih.

Med zdravili proti cirozi jeter rastlinskega izvora lahko omenimo: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Bistveni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki sestavlja membrane vseh celic v telesu, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvničkami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola.

Bistveni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, ki dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic z vlaknastim tkivom.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki sestoji predvsem iz aminokislin, ki znižujejo koncentracijo "slabega holesterola" v krvi (lipoproteini nizke gostote - LDL), povečajo delovanje lipaze, ki pospešuje razgradnjo maščob, in varuje jetra pred maščobno infiltracijo. Mnoge lipotropne snovi so vitaminske snovi.

Lipotropna zdravila običajno temeljijo na naslednjih sestavinah: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravki lipotropnega učinka lahko ločimo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, ko pa so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi slabša. Zato je treba v primeru ciroze jeter, kot tudi drugih bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik, in to samo na podlagi analiz Nekateri vitamini prevelikega odmerka lahko povzročijo alergijske reakcije in druge škodljive učinke.

1.2. Okrevanje pomanjkanja žolčnih kislin

Pri žolcni kislini, ki igra neposredno vlogo pri prebavi hrane, se v telesu zmanjša delovanje žolcne kisline. Poleg tega se v tem stanju moti transformacija encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju prebavnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolča in soka trebušne slinavke v črevesje je predpisana ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerek je običajno 10-15 mg na 1 kg teže / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na povzročitelje infekcij v jetrih, preprečuje, da bi jetra absorbirala tako imenovani »slabi« holesterol, izboljša delovanje encima »lipaza«, ki spodbuja razgradnjo maščob, in pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi. Pravzaprav lahko ursodeoksiholno kislino pripišemo hepatoprotektorjem.

Med zdravili ursodeoksiholne kisline lahko ločimo: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega organizma, so predpisani imunostimulacijski pripravki.

Med zdravili, ki so namenjena spodbujanju dela imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Ciroza jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini zelo velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. V ascitesu imajo tudi bolniki otekanje rok in nog, notranjih organov. Da bi to preprečili, je bolniku predpisana tudi diuretika (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki, za preventivne namene, predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki pri jetrni cirozi je mogoče razlikovati naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva, ki varčujejo s kalijem, tiazidi, inhibitorji karboanhidraze in diuretiki zanke.

Vsaka skupina je zelo različna v načelu delovanja, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpiše določeno skupino diuretikov samo na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko predpišejo tudi simptomatska zdravila.

Proti slabosti in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudo srbenje - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznosti - pomirjevala: "Valerijan", "Tenoten".

2. Prehrana za jetrno cirozo

Prehrana s cirozo jeter je ena od temeljnih točk, brez katere se ugoden izid bolezni zmanjša na minimalne vrednosti. Z medicinskega vidika je prehrana s cirozo namenjena razkladanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizaciji presnove, obnovi jetrnih celic in preprečevanju zapletov bolezni, kot je ascites.

V medicinski praksi je M.I. Pevznerom je razvil prehrano za jetrno cirozo, ki se imenuje - prehrana številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra sama, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščob v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako je treba zmanjšati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, nič več! Kalorična hrana ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehrana delna. Vse grobe hrane je treba zmleti in jesti samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste s cirozo jeter?

• Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mlečni izdelki, vendar brez zazharki.
• Meso: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah - piščanec, govedina, posneto meso, puran, oslič, polak.
• Jajca: lahko se zaužijejo kot omleti omaki;
• Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
• Pekarski izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), nepečenega peciva, neobdelanih piškotov;
• Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirani mlečni napitki, skuta, mehki sir;
• Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, pa tudi sladke sadne omake;
• Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (zemeljski) obliki, žele, medu, marmeladi, marshmallows, sladkorju.
• Pijače: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, juha iz šipka, žele, šibek čaj.
• Dovoljena je uporaba masla, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne more jesti s cirozo jeter?

• Sveže pecivo, ocvrte pite;
• Debele juhe, boršč in druge prve jedi na maščobnem mesu, gobah, zelju;
• Maščobno meso - svinjina, raca, gos, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra, ledvice, možgani, mastne ribe;
• Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisla zelenjava, kislo sadje in jagode;
• Maščobni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, pikantni sir;
• Jajca - ocvrta ali kuhana na strmih;
• Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
• Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s kremo;
• Pijače: alkohol (kateri koli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

4. Dozirana fizična obremenitev

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirano fizično aktivnost - fizikalno terapijo (fizikalna terapija).

Terapevtske vaje izboljšujejo metabolizem, prekrvavitev, pomagajo krepiti imunski sistem in krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno) t

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter (presaditev). To je precej drag postopek, ki ga poleg financiranja otežuje tudi iskanje donatorja.

Običajno se presaditev predpisuje v primerih, ko konzervativno zdravljenje jetrne ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja tega organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je odsotnost presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in vse življenje.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude bolezni srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas želim še enkrat spomniti, da tudi če zdravniki ne želijo pomagati in odpisati osebe, obstaja izhod v Bogu!

Zdravljenje jeter ciroze folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte z zdravnikom!

Mlečni osat. Zmešajte 1 čajno žličko zdrobljenega semena mlečnega čička z 1 čajno žličko listov te rastline, nato zlijte z mešanico, ki jo dobite s kozarcem vrele vode, za 20 minut za infundiranje in hlajenje. Nato je treba orodje filtrirati in piti popolnoma enkrat. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj poprove mete, ki bo poleg blažilnega učinka povečal tudi učinek infuzije mleka.

Nyasil. Dodajte eno in pol žlic mletega oceana v majhno ponev in vlijte 500 ml vode, nanesite izdelek na majhen ogenj 30 minut, nato ga postavite na stran za 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut. pred obroki, pitje 200 ml naenkrat. Potek zdravljenja je 10 dni.

Kurkuma 1 čajna žlička kurkume prahu vlijemo kozarec tople vrele vode, dodamo tukaj, da izboljšamo okus medu, dobro premešamo in popijemo 100 ml 2-krat dnevno, 30 minut pred obroki.

Rastlinski sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov - 1 l / dan. Spodaj so 3 recepti, ki jih lahko in pijete, 1 velik kozarec (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

• Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
• Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 6) - korenje in špinača.
• Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - šipke (20 g), korenike pšenične trave (20 g) in liste koprive (10 g). Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje na ogenj za 15 minut, odstranite, razveljavi za 15 minut, da se ohladi in vztraja, sev. Potrebno je sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Zbirka zelišč 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin (vse v enakih deležih) - sadje (šipke), korenine (eleganca, medicinska žajbelj, rman in repnik), cvetje (kamilica, vrč) in zelišča (šentjanževka, plima in goričev ptič). Vse temeljito premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje za 15 minut počasi ogenj, zavrite, odstranite in razveljavite orodje za 15 minut, da se napolni in ohladi. Po decoction, morate seva in se pol kozarca 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakih razmerjih) - trava trava trava, rjava trava, preslica in lubje cikorije. Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, ga dajte 20 minut, prelijte in vzemite ta del čez dan, za 3 ure.

Zdravljenje jetrne ciroze z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
• imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t

• Popolnoma zavrnejo uporabo alkoholnih pijač, kajenje;
• Ne prepuščajte naključju bolezni prebavil, zlasti infekcijskih (hepatitis itd.);
• Poskusite se omejiti na uporabo maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene hrane, jedi in drugih nezdravih in škodljivih živil;
• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in mikroelementi;
• Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, da ima večina zdravil resne stranske učinke;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.