Dragi bralci, žolčni kanali (žolčevod) opravljajo eno pomembno funkcijo - prenašajo žolč v črevesje, kar ima ključno vlogo pri prebavi. Če iz nekega razloga ne pride periodično do dvanajstnika, obstaja neposredna nevarnost za trebušno slinavko. Konec koncev, žolč v našem telesu odpravlja lastnosti pepsina, ki so nevarne za ta organ. Emulgira tudi maščobe. Holesterol in bilirubin se izločata z žolčem, ker se ledvic ne morejo popolnoma izločiti.
Če so kanali žolčnika neprehodni, trpi celoten prebavni trakt. Akutna blokada povzroča koliko, ki lahko povzroči peritonitis in nujno operacijo, delna obstrukcija krši funkcionalnost jeter, trebušne slinavke in drugih pomembnih organov.
Spregovorimo o tem, da je to še posebej v žolčnih vodih jeter in žolčnika, zakaj začenjajo izvajati slab žolč in kaj storiti, da bi se izognili škodljivim učinkom takšne blokade.
Anatomija žolčevoda
Anatomija žolčevoda je precej zapletena. Vendar pa je pomembno, da ga razumemo, da bi razumeli, kako deluje žolčnik. Žolčni kanali so intrahepatični in ekstrahepatični. V notranjosti so več epitelijskih plasti, katerih žleze izločajo sluz. Žolčevod ima žolčno mikrobioto - ločeno plast, ki tvori skupnost mikrobov, ki preprečujejo širjenje okužbe v organih žolčnega sistema.
Intrahepatični žolčni kanali imajo sistem drevesne strukture. Kapilare prehajajo v segmentne žolčne kanale in spadajo v lobarne kanale, ki že tvorijo skupni jetrni kanal zunaj jeter. Vstopi v cistično cev, ki odstrani žolč iz žolčnika in tvori skupni žolčnik (choledoch).
Pred vstopom v dvanajsternik skupni žolčevod vstopi v izločilni kanal trebušne slinavke, kjer se združijo v vialo hepato-pankreas, ki jo loči sfinkter Oddi iz dvanajstnika.
Bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih vodov
Bolezni jeter in žolčnika tako ali drugače vplivajo na stanje celotnega žolčnika in povzročajo obstrukcijo žolčnih poti ali njihovo patološko ekspanzijo zaradi kroničnega vnetnega procesa in stagnacije žolča. Bolezni, kot so holelitiaza, holecistitis, ekscesi žolčnika, prisotnost struktur in brazgotin, povzročajo oviro. V tem stanju potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo.
Naslednje bolezni povzročajo blokado žolčnih vodov:
- ciste žolčevoda;
- holangitis, holecistitis;
- benignih in malignih tumorjev trebušne slinavke in organov hepatobilijarnega sistema;
- brazgotine in zožitve kanalov;
- žolčnih kamnov;
- pankreatitis;
- hepatitis in ciroza jeter;
- helmintske invazije;
- povečane bezgavke jetrnih vrat;
- operacijo na žolčnem traktu.
Večina bolezni žolčnika povzroča kronično vnetje žolčevodov. Povzroča odebelitev sten sluznice in zoženje lumena duktalnega sistema. Če v ozadju takšnih sprememb kamen vstopi v kanal žolčnika, računalnik delno ali v celoti prekrije lumen.
Žolč stagnira v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo ekspanzijo in poslabša simptome vnetnega procesa. To lahko povzroči empiem ali vodenico žolčnika. Dolgo časa oseba trpi manjše simptome blokade, vendar se bodo sčasoma začele pojavljati nepovratne spremembe v sluznici žolčnika.
Zakaj je nevarno
Če so žolčni kanali blokirani, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjaki. V nasprotnem primeru bo skoraj popolna izguba jeter zaradi sodelovanja pri razstrupljanju in prebavnih procesih. Če sčasoma ni obnovljena prehodnost ekstrahepatičnih ali intrahepatičnih žolčnih vodov, se lahko pojavi odpoved jeter, ki jo spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema, zastrupitev in postane zelo komatna.
Blokada žolčevoda se lahko pojavi takoj po napadu žolčnih kolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika v ozadju gibanja kamnov. Včasih pride do obstrukcije brez predhodnih simptomov. Kronični vnetni proces, ki se neizogibno pojavi med diskinezijo žolčnih vodov, holelitiaza, holecistitis, vodi do patoloških sprememb v strukturi in funkcionalnosti celotnega žolčnika.
Istočasno so žolčevi kanali razširjeni, lahko vsebujejo majhne kalcije. Žolč preneha teči v dvanajstnik ob pravem času in v pravi količini.
Emulzija maščob upočasni, metabolizem je moten, encimska aktivnost trebušne slinavke se zmanjša, hrana začne gniti in fermentirati. Stagnacija žolča v intrahepatičnih kanalih povzroči smrt hepatocitov - jetrnih celic. Žolčne kisline in neposredni aktivni bilirubin, ki povzroča poškodbe notranjih organov, začnejo priteči v krvni obtok. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobah, zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje se poslabša, kar vodi do hipovitaminoze, disfunkcije sistema strjevanja krvi.
Če se v žolčnem kanalu ujame velik kamen, takoj zapre lumen. Obstajajo akutni simptomi, ki kažejo na resne posledice obstrukcije žolčnika.
Kako se pojavlja zapora kanalov
Mnogi od vas verjetno verjamejo, da bodo simptomi takoj, ko bodo zamašeni žolčni kanali, tako akutni, da jih ne boste mogli prenašati. Dejansko se lahko klinične manifestacije blokade postopoma povečajo. Mnogi od nas so imeli neprijetne občutke v desnem hipohondriju, ki včasih traja celo več dni. Toda s temi simptomi se ne mudi strokovnjakom. In tako boleča bolečina lahko nakazuje, da so žolčevi kanali vneti ali celo uničeni.
Ko se duktalna prehodnost poslabša, se pojavijo dodatni simptomi:
- akutne bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu;
- porumenelost kože, pojav obstruktivne zlatenice;
- razbarvanje blata v ozadju pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju;
- srbenje kože;
- zatemnitev urina zaradi aktivnega izločanja direktnega bilirubina skozi filter ledvic;
- huda fizična slabost, utrujenost.
Bodite pozorni na simptome obstrukcije žolčnih poti in bolezni žolčnika. Če v začetni fazi diagnoze, za spremembo narave moči, se lahko izognete nevarnim zapletom in ohranite funkcionalnost jeter in trebušne slinavke.
Diagnoza bolezni žolčevodov
Bolezni žolčevoda zdravijo gastroenterologi ali hepatologi. Če imate pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru in drugih značilnih simptomov, se posvetujte s temi strokovnjaki. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnih vodov je ultrazvok. Priporočljivo je, da si ogledate trebušno slinavko, jetra, žolčnik in kanale.
Če specialist zazna strikture, tumorje, širjenje skupnega žolčevoda in duktalni sistem, bodo dodeljeni naslednji testi:
- MRI žolčevoda in celotnega žolčnika;
- biopsija sumljivih mest in novotvorb;
- iztrebke na koprogram (odkrivanje nizke vsebnosti žolčnih kislin);
- biokemija krvi (povečan neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza in transaminaze).
V vsakem primeru so predpisani testi krvi in urina. Poleg značilnih sprememb v biokemični študiji, z duktalno obstrukcijo, podaljšanjem protrombinskega časa, opazimo levkocitozo s premikom v levo, zmanjšuje se število trombocitov in eritrocitov.
Značilnosti zdravljenja
Taktika zdravljenja patologij žolčnih poti je odvisna od komorbiditet in stopnje okluzije duktalnega lumna. V akutnem obdobju so predpisani antibiotiki in opravljena detoksikacija. V tem stanju je resna operacija kontraindicirana. Strokovnjaki se skušajo omejiti na minimalno invazivne metode zdravljenja.
Te vključujejo naslednje:
- choledocholithotomy - operacija, ki delno izključuje skupni žolčevod, da bi ga osvobodili kamnov;
- stentiranje žolčnih vodov (namestitev kovinskega stenta, ki obnavlja duktalno prehodnost);
- drenažo žolčnih vodov z vstavitvijo katetra v žolčnik in pod nadzorom endoskopa.
Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti duktalnega sistema lahko strokovnjaki načrtujejo hujše kirurške posege. Včasih blokado izzovejo benigne in maligne neoplazme, ki jih je treba odstraniti, pogosto skupaj z žolčnikom (z kalculnim holecistitisom).
Popolno resekcijo izvajamo z uporabo mikrokirurških instrumentov, pod nadzorom endoskopa. Zdravniki odstranijo žolčnik z majhnimi luknjicami, tako da operacije ne spremlja obilna izguba krvi in dolga doba rehabilitacije.
Med holecistektomijo mora kirurg oceniti prehodnost duktalnega sistema. Če kamni ali strikture ostanejo v žolčnih vodih po odstranitvi mehurja, se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo hude bolečine in izredni pogoji.
Odstranjevanje mehurja s kamenjem na določen način prihrani druge organe pred uničenjem. In kanali tudi.
Operacije ne smete opustiti, če je to potrebno in ogroža celoten žolčnik. Od stagnacije žolča, vnetja, razmnoževanja infekcijskih patogenov prizadene celoten prebavni trakt in imunski sistem.
Pogosto oseba začne hitro izgubljati težo in se počuti slabo v ozadju bolezni kanalov. Prisiljen je omejiti dejavnost, zapustiti svoje ljubljeno delo, saj stalni boleči napadi in zdravstvene težave ne dopuščajo polnega življenja. In delovanje v tem primeru preprečuje nevarne posledice kroničnega vnetja in stagnacije žolča, vključno z malignimi tumorji.
Terapevtska dieta
Za vse bolezni žolčevodov je predpisana prehrana številka 5. To pomeni izključitev maščob, ocvrte hrane, alkohola, gaziranih pijač, jedi, ki povzročajo nastajanje plina. Glavni cilj takšne prehrane je zmanjšati povečano obremenitev žolčnika in preprečiti oster žolč.
V odsotnosti hude bolečine lahko jeste na običajen način, vendar le, če v preteklosti niste zlorabili prepovedanih živil. Poskusite popolnoma opustiti trans maščobe, ocvrto hrano, začinjeno hrano, prekajeno meso, pripravljene jedi. Hkrati pa bi morala biti hrana polna in raznolika. Pomembno je jesti pogosto, vendar v majhnih količinah.
Ljudska medicina
Če se zatečemo k zdravljenju folk zdravil, ko so žolčevodi zamašeni, je to potrebno z veliko previdnostjo. Mnogi recepti na osnovi zelišč imajo močan choleretic učinek. Z uporabo teh metod tvegate svoje zdravje. Ker ni možno očistiti žolčnih kanalov z zeliščnimi pripravki brez tveganja za nastanek kolike, ne smete doma eksperimentirati z zelišči.
Najprej se prepričajte, da ni velikih kamnov, ki bi lahko povzročili blokado duktalnega sistema. Če uporabljate choleretic zelišča, dajejo prednost tistim, ki imajo blag učinek: kamilica, pesek, lanena semena, smilje. Preden vse to, se posvetujte z zdravnikom in naredite ultrazvok. Ne smete se šaliti s choleretic formulacijami, če obstaja visoko tveganje za blokado žolčevodov.
Ta video opisuje metodo nežnega čiščenja žolčnika in kanalov, ki se lahko uporablja doma.
Žilnice se širijo, kaj storiti?
Širitev žolčnih vodov je lahko prirojena anomalija in se razvije kot posledica bolezni. V terapiji se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.
Takšne spremembe v telesu zahtevajo korekcijo načina življenja in prehrane.
Razlogi
Povečanje premera kanalov je posledica oslabitve tona njihovih sten ali prisotnosti tujih teles v notranjosti. Prirojena je redka, imenovana Carolijeva bolezen. Pri tem opazimo širitev velikih žolčnih intrahepatičnih kanalov.
Če bolezen spremljajo spremembe majhnih poti in fibroza jeter, se pojavi Karolijev sindrom. Povzroča jo genetske motnje in je podedovana. Verjetno tudi povečanje premera ekstrahepatičnih kanalov - ciste skupnega žolčevoda.
Z hipotonično obliko diskinezije pade ton celotnega žolčnika, kar oteži prehod žolča.
Bolezen se lahko pojavi zaradi povsem drugačne narave: zaradi hormonskega neravnovesja, pogostih živčnih napetosti, nezdravega načina življenja, alergij, parazitske aktivnosti. Pogosto se diskinezija razvije kot zaplet drugih obolenj.
Tudi tujki na poteh prispevajo k povečanju njihovega očistka. To se zgodi z naslednjimi težavami:
- Choledocholithiasis - žolčni kamen. V kanale vstopajo predvsem iz mehurja, čeprav je možno tvoriti kamne neposredno v notranjosti. Najpogosteje se pojavi zaradi infekcijskega vnetja bakterijske etiologije.
- Vdori črvov - razširitve se pojavijo tam, kjer se nabirajo paraziti. Najpogostejši: echinococcus, različne vrste flukes (sibirski, suličasti, kitajski, jetra), Giardia. Askoridna invazija je redka pojavnost, ki jo opazimo s pomembno oslabitvijo bolnika v naprednejših stopnjah.
- Neoplazme - papilome, adenomi, polipi, rak. Običajno nastane na dnu, z rastjo razširitve lumena kanala na obeh straneh samega sebe.
Tumorji, kamni, jate črvov lahko zlepi enega od segmentov žolčnika. Zaprta žolč raztrga kanale in se vrne v jetra.
Ko se kanali vnetja širijo. To povzroča razvoj različnih vrst holangitisa. Značilne lastnosti: vročina, bolečina pod desnim robom, zlatenica - se imenujejo Charcotova triada.
Obstaja fiziološko povečanje premera poti, ki ne zahteva popravka. To se pojavi po holecistektomiji. Žuželka je občasno potrebna med obrokom.
Njena zaloga se nahaja v mehurju in se po potrebi prikaže v dvanajstniku, kjer prispeva k dekontaminaciji in prebavi hrane, absorpciji koristnih snovi.
Po odstranitvi organa sistem kanalov prevzame njegove funkcije in se razširi, da se prilagodi potrebnemu dovodu tekočine.
Klinične manifestacije
Diagnoza patoloških sprememb v žolčnem sistemu je zapletena zaradi pomanjkanja izrazitih znakov. Glavni simptom je bolečina na desni strani pod rebrom.
Lahko je boleč, prebaden, akuten ali dolgočasen, stalen ali periodičen. Včasih vrne ali se razširi do celotnega pasu.
Verjetno razsvetljenje iztrebkov, urin ima senco močnega čaja. Če so kamni z žolčnimi kamni majhni, se prosto prenašajo, ne da bi osebi povzročali nelagodje.
Prisotnost cistične širitve lumena se lahko pojavi dolgo časa brez simptomov in se pojavi po takih zapletih:
- holangitis;
- krvavitve v prebavnem traktu;
- holangiokarcinom;
- holedoholitiaza.
Morda razvoj obstruktivne zlatenice. Če se Carolijeva bolezen poslabša zaradi cistične poškodbe ledvic, je v urinu prisotna hematurija.
Holangiokarcinom se kaže s povišano telesno temperaturo, hitro izgubo teže, splošno slabitvijo. Verjetno rumena beločnica in koža, srbenje. Poveča se žolčnik.
Benigne novotvorbe so redke in se ne pojavijo brez posebnega pregleda. Njihova pomembna rast lahko povzroči bolečino, slabost zjutraj.
Helminti v žolčniku se običajno pojavijo šele po nastopu bolezni:
S svojim videzom se simptomi razširijo. Znaki splošne zastrupitve pogosto ostanejo neopaženi. Za ehinokokozo je značilna vročina, alergijske reakcije na kožo.
Diskinezija se kaže v belingu, zmanjšanem apetitu, zaprtju, vetrovanju, bruhanju in slabosti. Padec krvnega tlaka, slinjenje in znojenje se povečata. Njena dolga smer ima kopičenje dodatnih kilogramov.
Patologije žolčevodov vplivajo na duševno zdravje osebe. Postane razdražljiv, verjetno razvoj depresije, paranoje.
Patološke spremembe
Za natančno diagnozo je treba izvesti instrumentalne in laboratorijske teste. Glede na njihove rezultate je mogoče presoditi o posebnih kršitvah, ki so značilne za določeno motnjo. Bolnik opravi naslednje teste:
- Urin - njegove klinične in biokemične parametre, prisotnost bilirubina. V nasprotnem primeru so izključeni tumorji in holedoholitijaza.
- Izmet na koprogramu. Določena je sposobnost prebavnega trakta za prebavo in absorpcijo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov - pri nezdravih žolčevodih je ta funkcija okrnjena. Prav tako razkrivajo prisotnost parazitov v telesu, naredijo sejanje za disbakteriozo.
- Biokemična sestava krvi - ugotavlja nepravilnosti v metabolizmu lipidov in pigmentov. Določimo stanje imunosti, prisotnost vnetnih procesov in malignih tumorjev.
Vizualno določite odstopanja od norme v strukturi veznih votlin, ugotovite prisotnost in lokacijo kamnov ali rastlin z naslednjimi raziskovalnimi metodami:
- Ultrazvok;
- MRI;
- CT;
- ERCP - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija;
- holangioskopija;
- EUSI - endoskopski ultrazvok;
- angiografija;
- endoskopska retrogradna holangiografija.
Za vzorčenje žolča se opravi sondiranje dvanajstnika. Biopsija pomaga identificirati spremembe v tkivih.
Bolezni žolčevodov neposredno obremenjujejo težave. Pojav ene same patologije pomeni motnjo v delovanju celotnega sistema. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, sicer se ne boste izognili resnim zapletom ali celo invalidnosti.
Zdravljenje
Kompleksna terapija se izvaja za obnovitev normalne aktivnosti prebavnega trakta. Prednost imajo konzervativne metode. Kirurški poseg se uporablja v skrajnih primerih.
Posebni ukrepi za reševanje posebnih težav: t
- Vdori črvov so izločeni z antiparazitskimi zdravili. V primerih hudih poškodb je potrebno odstraniti akumulacije helmintov in njihovih presnovnih produktov skupaj z deli kanalov in žolčnikom.
- Kamni velikosti do 2 cm raztopijo cenoedoksikolne in ursodeoksiholne kisline. Do 3 cm odmora z uporabo ekstrakorporalne udarne valovne litotripsije. Metode se uporabljajo z majhnim številom konkretizacij. V nasprotnem primeru je treba opraviti holecistektomijo.
- Pri tem je treba upoštevati adenome, papile, lipome, polipole. Njihova rast ali preporod je prisiljen kirurški poseg. Majhne oblike raka poskušajo zmanjšati s pomočjo sevanja ali fotodinamične terapije s citotoksičnimi zdravili. Odstranimo progresivni holangiokarcinom.
- Za zdravljenje diskinezije je pomembno, da se uporabljajo choleretics, ki prispevajo k proizvodnji in ločitvi žolča. V času remisije lahko izvedemo tubaže z grenko soljo, mineralno vodo in drugimi sestavinami.
- Osnova zdravljenja s holangitisom je lajšanje vnetnega procesa. Bakterijska etiologija bolezni uporablja cefalosporine. Huda zastrupitev je indikacija za plazmaferezo.
Potrebna je podpora obrambi telesa z imunomodulatorji in vitamini. Bolečina razbremeni spazmolitike. Uporaba sorbentov očisti toksine, ki so se pojavili zaradi okvare prebave.
Wellness tretmaji v sanatoriju so učinkoviti. Tradicionalna medicina je lahko učinkovit dodatek k glavni terapiji.
Diet
Zdravljenje bolezni žolčevodne vezne votline je treba kombinirati s pravilno prehrano. Prehrana predpisuje specialist, ki temelji na diagnozi bolnika.
- Iz prehrane je treba izključiti vse jedi, ki ustvarjajo povečano obremenitev jeter. To so ribe in mesne juhe, gobe, prekajeno meso, konzervirana živila; proizvodi, ki vsebujejo barvila in konzervanse.
- Pijte zadostno količino tekočine, pijte mineralno vodo. Koristne decoctions iz koruzne svile, immortelle / smrkavice, šentjanževke, kane.
- Za kuhanje morate kuhati ali peči.
- Morate jesti pogosto in majhne porcije.
- Maščobe živalskega izvora so kontraindicirane, rastlinske maščobe je treba uporabljati zmerno.
- Ne jejte živil, ki vsebujejo groba vlakna, ekstrakte.
- Za normalizacijo črevesne mikroflore, obnovitev imunosti koristne mlečne izdelke brez maščobe.
Skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo pomagala premagati bolezen in zdrav način življenja, da se prepreči njegovo vrnitev.
Povečani kanali v jetrih
Že več desetletij so se pri študiji žolčevodov široko in učinkovito uporabljale prednostne invazivne raziskovalne metode, kot so oralna holecistokolangiografija, intravenska in infuzijska koreografija, perkutana, transhepatična, laparoskopska holecistokolangiografija, endoskopska retrogradna pankreatogangiografija.
Informacijska vsebina radioloških metod se je znatno povečala z uvedbo računalniške tomografije in magnetne resonance v klinično prakso. Vendar pa, skupaj z zelo informativne, te metode so kompleksne, drage, nevarne za zdravje bolnika, imajo široko paleto kontraindikacij.
Pri pregledu žolčevodov lahko ehografija v rokah dobrega strokovnjaka pravilno odgovori na nalogo, ki jo je klinični zdravnik postavil v nekaj minutah v 95-97% primerov, razlikovati mehansko zlatenico od parenhima, določiti raven in vzrok za obstrukcijo kanala. V zvezi s tem jo je treba široko uporabljati, zlasti v začetni fazi diagnostičnega procesa, in za izbiranje bolnikov za kompleksne invazivne raziskovalne metode.
Indikacije:
- kot presejalna metoda v študiji novorojenčkov z ikteričnim sindromom;
Anatomija
Žolčni kanali so razdeljeni na intra- in ekstrahepatične.
Ekstrahepatične žolčevodi vključujejo: cistično, skupno jetrno, skupno žolč.
Cistični kanal, ki preusmerja žolč iz žolčnika, ima povprečno dolžino 4,5 cm in širino 0,3-0,5 cm, običajno na vratih jeter znotraj jetrnega duodenalnega ligamenta pa se poveže s skupnim jetrnim kanalom. Njegovo razmerje s skupnim jetrnim kanalom se lahko razlikuje do samostojnega sotočja v dvanajstniku.
Skupni jetrni kanal nastane iz sotočja desnega in levega jetrnega kanala na desni strani jetrnega portala pred razcepom portalne vene.
Dolžina kanala se giblje od 2 do 10 cm, širina od 0,3 do 0,7 cm, skupni jetrni kanal pa se oblikuje v vratih jeter in je podaljšek levega jetrnega toka, ki se nahaja pred razcepom portalne vene.
Skupni žolčevod se oblikuje iz sotočja skupnih jetrnih in cističnih kanalov in je nadaljevanje skupnega jetrnega kanala. Glede na anatomsko lokacijo je skupni žolčnik razdeljen na 4 dele:
- supraduodenalni - nad dvanajstnikom;
- retroduodenal - za zgornjim delom črevesja;
- retro pankreas - za glavo trebušne slinavke;
- intramuralno - prebija zadnjo steno padajočega dela dvanajstnika.
Dolžina kanala se giblje od 2 do 12 cm (povprečno 5-8 cm), širina pa 0,5-0,9 cm.
Pred vstopom v tkivo trebušne slinavke se kanal nekoliko razširi, nato pa se skozi tkivo žleze zoži, zlasti na mestu sotočja dvanajstnika. V zadnjem oddelku se skupni jetrni kanal zlije s kanalom trebušne slinavke in tvori skupno ampulo ali pa se odpre ločeno v dvanajstnik. Opozoriti je treba, da lahko obstajajo različne anatomske variacije njegove lokacije.
Raziskovalna metodologija
V literaturi je veliko podatkov o visokih zmožnostih ultrazvoka pri vizualizaciji intra- in posebej ekstrahepatičnih kanalov. Podatki, ki jih je avtor pridobil na več kot 216.000 tisoč študijah žolčnika in žolčevodov, kažejo na dokaj skromen potencial ultrazvočne metode v sedanji fazi njenega razvoja pri identifikaciji in vizualizaciji normalnih ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Zdi se, da so raziskovalci naklonjeni. Eden od glavnih razlogov za nizko informativnost ultrazvočnih študij ekstrahepatičnih žolčnih vodov je precej velika variabilnost topografsko-anatomske slike študije na vratih jeter, zaradi česar je skoraj nemogoče izolirati in predlagati specifično projekcijo ultrazvočnega žarka, ki omogoča identifikacijo in popolno vizualizacijo kanalov pri enem skeniranju. Informacijska vsebina metode se močno poveča, če je ultrazvočna naprava opremljena z Dopplerjevo barvo, ki vam omogoča, da ločite portalno veno in jetrno arterijo od skupnega žolčevoda.
Ultrazvočne preiskave kanalov se opravijo po podrobnem pregledu jeter, žolčnika, trebušne slinavke in portalne in spodnje žile v veni v položaju bolnika na hrbtni in levi strani v trenutku zadrževanja dihanja na višini vdihavanja ali pri štrlečih trebuhu, na hrbtni strani z napihljivo gumijasto blazino pod pasom zaradi tega se jetra premaknejo navzdol in žolčni kanali se približajo sprednji trebušni steni.
Pri nekaterih bolnikih se dobri rezultati slikanja kanalov lahko dobijo dva do tri minute po tem, ko je bolnik v pokončnem položaju. V tem primeru se prečno debelo črevo premakne navzdol in sprosti jetrna vrata.
Predlagane so bile številne metode ultrazvočnega skeniranja ekstrahepatičnih žolčnih vodov, vendar je treba upoštevati, da ni univerzalne metode. Vsak specialist z izkušnjami razvije svoj individualni metodološki pristop za identifikacijo ekstrahepatičnih žolčnih vodov. V praksi se uporabljajo splošno sprejete klasične tehnike skeniranja - vzdolžne, prečne in poševne.
Pogostost odkrivanja ekstrahepatičnih žolčnih vodov (normalnih in patoloških) je odvisna predvsem od ločljivosti pripomočka, metode skeniranja, priprave bolnikov in seveda izkušenj specialista. Najboljše rezultate smo dobili pri identifikaciji ekstrahepatičnih žolčnih vodov s kombinacijo linearnih, konveksnih in sektorskih senzorjev s frekvenco 3,5–5 MHz. Kot smo že omenili, se intrahepatični žolčevi kanali ne nahajajo normalno, le redko je možno levo in desno skupno jetrno žlezo locirati v obliki ozkih tubularnih formacij, ki se združijo v obliki črke V. Levi jetrni kanal se nahaja v portalni razpoki nad portalno veno, njegova dolžina je 1,5-2,5 cm. in premera 0,3-0,5 cm.
Pravica jetrnega kanala je lokalizirana tudi na vratih jeter nad desno vejo portalne vene, njena dolžina je 0,5-1,5 cm, premera 0,2-0,5 cm, njihova fuzija pa je zelo redka v skupnem jetrnem kanalu, še posebej, če se oblikuje v debelini hepato-dvanajstnika. oddaljenost od vrat jeter.
Dolžina skupnega jetrnega kanala se giblje od 2 do 10 cm s premerom 0,3-0,7 cm, pri otrocih do 14 let, dolžina je 2,5 cm, premer pa je do 0,3 cm. Cistična cev je redko zaznana in le v bližini vratu žolčnika. Ehografska dolžina kanala je v povprečju 4-5 cm, premer pa je do 0,25 cm.
Njena povezava s skupnim jetrnim kanalom, ki se ponavadi pojavi v hepato-duodenalnem ligamentu, je skoraj redko vidna. Ultrazvočno slikanje kanalov s skupnim križiščem je tudi težko zaradi dejstva, da anatomska študija na hepatoduodenalnem ligamentu ne omogoča pridobitve slike celotnega kanala v ravnini enega odseka. V skoraj veliki večini primerov je mogoče pridobiti le ehografsko sliko njegovih segmentov.
V literaturi so opisane številne tehnike za zaznavanje kanalov skupnega kanala. Predvsem V. Demidov predlaga, da se v vzdolžnem skeniranju poišče portalna vena in njena razcepitev, v njeni projekciji na koži trebuha se naredi oznaka, v glavi trebušne slinavke pa prečni prerez skupnega žolčevoda, na površini glave trebušne slinavke pa tudi oznaka.
Skozi črto poteka temeljito skeniranje v coni teh dveh povezanih točk, po mnenju avtorja pa je v večini primerov mogoče zaznati skupni žolčevod skoraj po celotni dolžini. V naši praksi smo z glave trebušne slinavke začeli z ultrazvokom žolčevoda, kjer je skoraj vedno mogoče zaznati njegov presek kot zaokroženo brezmejno maso s premerom 0,5-0,6 cm, brez izgube povezave z najdeno ovalno maso (prečno skeniranje kanala). v smeri urinega kazalca, dokler od prečne skeniranja ne dobijo podaljšanega odziva negativne poti skupnega žolčevoda. Običajno je skupni žolčni kanal tankostenska cevasta nepulsirajoča tvorba, za razliko od same jetrne arterije, ki se običajno nahaja bolj medialno od desne veje portalne vene in je bolj horizontalna glede na skupni žolčni vod. Ni potrebno govoriti o njeni resnični dolžini, v večini primerov so le njeni segmenti. Premer skoraj vse njegove dolžine je enak in ne sme presegati 5 mm.
Ultrazvočni strokovnjak mora vedeti, da če skupni prebavni kanal na območjih topografske študije na vratih jeter (to je desni prosti hepatoduodenalni ligament) ne izstopa nad portalno veno in ni kliničnega zanimanja za njegovo iskanje, je treba to šteti za ehografsko normalno in Ni potrebe, da bi zapravljali čas in ga iskali.
Razlogi, ki ovirajo dobro vizualizacijo žolčevoda, so lahko zelo različni. Med njimi so:
- tehnična - nizka ločljivost naprave, pomanjkanje tehničnih zmožnosti, to je optimalen sklop senzorjev, ki lahko združujejo različne metode skeniranja;
- slaba priprava pacienta - prisotnost plinov v prečnem črevesju, senca vsebine dvanajstnika, ki pokriva vrata jeter;
- razlogi, povezani s prisotnostjo volumetričnih strukturnih in tekočih formacij;
- sence iz kamnov žolčnika;
- brazgotine na sprednji trebušni steni;
- pomanjkanje izkušenj s strokovnjakom itd.
Kljub določenim težavam subjektivne in objektivne narave, ehografija v večini primerov zagotavlja hitre in dragocene informacije o stopnji in patologiji ekstrahepatičnih žolčnih vodov in je metoda izbire.
Patologija
Malformacije
Atresija žolčnih vodov
Huda patologija, ki je redka in je diagnosticirana v neonatalnem obdobju. Glavni simptom, ki povzroči, da zdravnik uporabi študijo žolčevodov, je zlatenica, ki se kaže pri otroku ob rojstvu in hitro napreduje. Atresija žolčnih vodov se lahko manifestira fokalno, ko so prizadeti kanali dela jeter, na ehogramu pa so žolčni kanali predstavljeni kot tanke ehogene, pogosto muhaste vrvi. Če je atrezija prisotna samo v distalnih predelih, so ležeča območja povečana in vidna kot neumna, mučna cevka. Pri difuznih lezijah, ko patologija pokriva vse intrahepatične žolčevodne in včasih ekstrahepatične, se v parenhimu jeter nahaja množica prepletenih tankih ehogenih linij.
Ehografija v tej patologiji je zelo informativna, omogoča določanje stopnje nerazvitosti žolčnika in žolčevodov, razlikuje med fiziološkimi in hemolitičnimi zlatenicami, septičnimi boleznimi, poporodnim hepatitisom in drugimi boleznimi novorojenčkov ter izbere bolnike za invazivne raziskovalne metode.
Anomalija razvoja cističnega kanala
Izjemno je redka in se nanaša na različne vrste stikov cističnega kanala s jetrno cevjo, ki so tudi krivine, zožitve, razširitve in dodatni cistični kanali. Za identifikacijo te patologije je ehografija malo - ali skoraj neinformativna. Diagnoza se izvaja z invazivnimi metodami. Za ultrazvok je še posebej pomembna odsotnost cističnega kanala.
Ni cističnega kanala
Redko se srečujejo. Istočasno ima žolčnik zaokroženo obliko, namesto ehogene napetosti cističnega kanala se nahaja, v steni pa je povezana brezlečna pot, povezana s skupnim žolčnim kanalom, katerega delovanje je jasno vidno pri jemanju zaužitka. V prisotnosti kamenca se z lahkoto spustijo v skupni žolčnik in ga akumulirajo, znatno in mučno razširijo, kar vodi do obstruktivne zlatenice.
Anomalije razvoja glavnih žolčnih vodov
Obstajajo anomalije žolčevoda, hipoplazija žolčevoda, prirojena perforacija skupnega žolčevoda in cistična dilatacija žolčevoda, ki v otroštvu malo vplivata na izločanje žolča in se pojavljata le v starejši starosti.
Ehografski interes je le cistična ekspanzija žolčnih vodov. Ta patologija vključuje: cistično sočasno ekspanzijo obeh zunanjih in intrahepatičnih žolčnih vodov (Carolijeva bolezen). To se manifestira v obliki nepravilnih žariščnih ali razpršenih dilatacij kanalov, ki jih lahko zlahka diagnosticiramo, čeprav jih včasih lahko zamenjamo z jetrnimi metastazami.
Opozoriti je treba, da je prirojena dilatacija kanalov, zlasti pri odraslih, težko razlikovati od tiste pri cepljenju kanalov zaradi rakastega tumorja, povečanih bezgavk ali blokade s kamnom. V teh primerih je skoraj vedno mogoče najti vzrok, saj obstaja mehanska zlatenica.
Običajno je ta anomalija povezana s fibrotičnimi spremembami v jetrih, ki povzročajo hepatomegalijo in portalno hipertenzijo.
Ciste žolčevodov
Opaziti je mogoče v obliki raztezanja po celotnem kanalu, lateralna ekspanzija skupnega žolčevoda (kongenitalni divertikul), ki je povezan s stebli različnih širin (to smo opazili pri 5 bolnikih), in v obliki holedokokele - dilatacije le intraduodenalnega dela žolčevoda, ki je Nahaja se kot ovalno-podolgovata, hipoehojska, z neenakomernimi konturami, z obliko, povezano s steno dvanajstnika.
Kamni žolčnih vodov
Ena najpogostejših patologij znotraj- in ekstrahepatičnih kanalov so kamni. Vprašanje ehodiagnoze intrahepatičnih kanalskih kamnov je zapleteno, saj zaradi težavnosti določanja lokacije in globine duktalnega položaja s kamnom ti bolniki redko opravijo kirurško zdravljenje, morda zato, ker je klinika redko prisotna. To so ugotovitve ehografistov. Zelo težko jih je razlikovati od kalcifikacij jetrnega parenhima, ki se lahko nahajajo na katerem koli območju. Edina razlikovalna značilnost, ko je kamen 10-15 mm - za njim je eho-negativen pas in podaljšan del kanala.
Kamni skupnih žolčnih kanalov jeter
Kamni skupnih jetrnih kanalov se pogosto nahajajo bližje vratom jeter, to je na točki prehoda v skupni kanal; ponavadi so majhne (do 0,5 - 0,7 cm), okrogle ali ovalne oblike, pogosteje z enakomernimi konturami, visoko ehogene, vendar redko pustijo akustično senco v nasprotju z velikimi kalcifikacijami jetrnega parenhima. Območje podaljšanega kanala se nahaja v bližini kamna (echo-negative path).
Ko je kanal popolnoma zaprt, se njegov proksimalni odsek in kanali tretjega reda tega klina bistveno razširijo. Opozoriti je treba, da je zelo težko določiti skupni jetrni kanal, v kakšnem deležu je prizadet. Po naših podatkih je pogosto prizadet levi skupni jetrni kanal.
Kamni skupnega žolčevoda
V večini primerov kamni vstopijo v žolčevod iz žolčnika in redko (1-5%) nastanejo neposredno v kanalu.
Pogostost poškodb je do 20% skupnega števila bolnikov z žolčnimi boleznimi. Kamni kanala so lahko enojni in večkratni, različne velikosti in oblike, pogosteje zaokroženi, različni ehogeni in redko puščajo akustično senco. Kanal je lahko distalno ali proksimalno razširjen; z delno blokado kanala, povzroči prehodno, s popolno blokado, stabilno obstruktivno zlatenico. Ko je v terminalnem delu kanala blokiran kamen, se pojavi žolčna hipertenzija, ki povzroči znatno povečanje ekstrahepatičnih in delno intrahepatičnih kanalov.
V teh primerih lahko zlatenica začasno izgine.
Cholangitis
Akutno ali kronično vnetje intrahepatičnega in ekstrahepatičnega žolčevoda.
Glavni vzrok je holestaza pri holedoholitiazi in okuženi žolč. Vnetje žolčevoda v klinični praksi je pogosto, vendar težko in redko diagnosticirano. Ko je holangitis ehografsko, so kanali neenakomerno linearno razširjeni, stene kataralne oblike so homogeno odebeljene, rahlo ehogene (edematozne), z gnojnim - neenakomerno zadebeljene, ehogene in povečane. Včasih je v njihovem lumnu mogoče locirati ehogene vsebine - gnojni žolč. V tej obliki je vedno prisotna specifična klinična slika: povišanje telesne temperature do fibrila, mrzlica, težka in neumna bolečina v desnem hipohondriju, slabost, možno bruhanje.
Pojavila se je zlatica zaradi poškodbe jetrnega parenhima in holestaze.
Z napredovanjem sten žolčnih vodov se lahko oblikujejo majhni abscesi, v parenhimu jeter pa več abscesov različnih velikosti.
V procesu učinkovitega zdravljenja lahko opazimo zožitev lumena kanalov, redčenje stene, izginotje vsebine lumena.
Primarni sklerozni holangitis
Redka bolezen, za katero je značilno segmentirano ali difuzno zoženje ekstra- in intrahepatičnih kanalov, kar vodi do izrazite holestaze in ciroze jeter. Ehografska slika: ehogenost kanalov ali periportalnih območij je močno povečana, stene skupnega žolčevoda so zgoščene.
Jetra imajo pestro sliko - kombinacijo nizkih in visokih območij ehogenosti.
Tumorji žolčnih vodov
Benigni tumorji lahko vključujejo adenome, papile, fibroide, lipome, adenofibrome, itd. Na ehogramu lahko ugotovimo tumorsko podobne tvorbe različnih velikosti in ehogenosti z lokalizacijo v projekciji ekstrahepatičnih žolčnih vodov, vendar bolj pogosto v projekciji skupnega žolčevoda, ne da bi določili histološke oblike, ki so diferencirane. Podpora biopsiji mesta tumorja.
Rak žolčevoda
Zelo redko (0,1–0,5%), vendar pogosteje kot rak žolčnika. Bolj pogosti so holangiokarcinom in adenokarcinom, ki se lahko lokalizirata v katerem koli delu ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Pogosteje so opažene v papili Vater, na stiku jetrnega kanala s cističnim in na stičišču obeh jetrnih kanalov. Ehografska diagnoza je težka zaradi majhne velikosti raka. Obstajata dve obliki tumorske rasti: egzofitična in endofitna.
Ko eksopitna oblika tumorja raste v lumnu kanala in ga hitro objame. V začetni fazi na ehogramu se nahaja v obliki fokalnega tumorja, pogosteje ehogenega, majhnega izobraževanja, ki se širi v lumen kanala, s širitvijo pred in po tumorju.
Ko se endofitna oblika kanala postopoma zožuje zaradi odebelitve stene in se zamaši, kar vodi do obstruktivne zlatenice.
Glede na počasno rast in pozno metastaziranje na regionalne bezgavke in jetra, se rak ekstrahepatičnih kanalov pojavi pozno, ko opazimo mehansko zlatenico.
Mehanska zlatenica
Tako je ehografija v študiji žolčevoda prednostna metoda, ki vam omogoča, da hitro odgovorite na številna vprašanja v zvezi z normo in patologijo žolčnih kanalov.
Share the post "Ekstrahepatski žolčni kanali - študije žolčevodov" t
Dilatirani kanali
Žilnice v jetrih
- 1 Splošne značilnosti
- 2 Izločanje z žolčem: struktura
- 3 Prirojene patologije in anomalije žolčevodov
- 4 Atresija žolčevodov
- 5 Hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov
- 6 Skupne ciste žolčevoda
- 7 Poškodbe žolčnih vodov
- 8 Bolezni žolčnih vodov
- 8.1 Kronični holecistitis
- 8.2 Holangitis žolčevodov
- 8.3 Žolčeve diskinezije
- 8.4 Žolčeva bolezen
- 8.5 Holestaza žolčevodov
- 8.6 Zapora kanalov žolča
- 9 Tumorji žolčnika in kanali
- 10 Metode raziskovanja bolezni
- 11 Zdravljenje bolezni žolčevodov
- 12 Čiščenje žolčnika z ljudskimi metodami
Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Žlezda je cevni sistem v telesu, ki pogosto zahteva zdravljenje. Skupni jetrni kanal je najbolj boleč del žolčevoda. Tudi oseba, ki vodi zdrav življenjski slog, ni imuna pred pojavom zdravstvenih težav (zlasti prebavnega sistema). Zato morate vedeti, kakšne so težave in kako se izvaja terapija. Če je čas, da začnete terapevtski potek katere koli bolezni, bo hitrejši in prinaša manj težav.
Žolčevi kanali so sistem kanalov, ki so zasnovani za odvajanje žolča v dvanajstnik iz jeter in žolčnika.
Splošne značilnosti
Žolč je pomožni encim, izloča se v človeška jetra, da izboljša prebavo. Pri ljudeh so žolčni kanali sistem kanalov, žolč po njih se izloča v črevo. Žolčevodi jeter se odprejo v dvanajstnik, ki vodi v želodec. Sistem poti in žolčnih poti je na daljavo podoben podobi drevesa: krošnja drevesa je majhna kanalica v jetrih, deblo je skupni jetrni kanal, ki povezuje duodenum z jetri. Gibanje žolča poteka s pritiskom, ustvarja ga jetra.
Nazaj na kazalo
Biliarni trakt: struktura
Struktura kanala ni zelo težka. Vsi majhni kanali izvirajo iz jeter. Fuzija levega in desnega kanala (oba se nahaja v jetrih) tvori skupno jetrno. Kanali se prenesejo v opekline, ki jih tvorijo jetrni režnji. Žolčevod se oblikuje v mehurju, nato pa se poveže s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Presežek žolčnika lahko kaže na nepravilnosti njegovega razvoja. Strogi skupnega jetrnega kanala niso norme. Pojavi se zaradi hudega šoka v jetrih.
Nazaj na kazalo
Prirojene patologije in anomalije žolčevodov
Prirojene anomalije poti so napaka, od katere nihče ni imun. Anomalije je treba odkriti v porodnišnici ali v prvem letu življenja otroka. V drugem primeru lahko to povzroči smrt ali poslabšanje zdravstvenih težav v starosti. Ni univerzalno sprejete klasifikacije anomalij tega telesa. Znanstveniki se tudi ne strinjajo, da imajo patologije dedni značaj. Najpogosteje se pojavijo, če je ženska med nosečnostjo vodila nezdrav način življenja ali je vzela prepovedane droge. Obstajajo takšne vrste prirojenih nepravilnosti:
- atrezija poti;
- hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov;
- ciste skupnega kanala.
Nazaj na kazalo
Atresija žolčevodov
Atresija je obstrukcija lumna več ali vseh ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Glavni simptom je hitro razvijajoča se zlatenica pri novorojenčkih. Če je fiziološko, potem se ne bojte. Pretekel bo v 2–3 tednih po rojstvu otroka.
Poleg ikterične barve, otrok ne doživlja nobenega nelagodja, iztrebki in urin so normalni, vendar se količina bilirubina v krvi poveča. Treba je zagotoviti, da se njena raven ne poveča preveč hitro. Za pospešitev odstranitve je potrebno otroka razširiti na dobro osvetljeno površino pod neposredno sončno svetlobo.
Ampak, če iztrebki in urin nenaravne rumene barve, otrok ocara in bruha, čuti konstantno tesnobo, potem to ni mehanska zlatenica, ampak atrezija načinov. Pojavi se 2-3 dni po rojstvu. Poti niso zmožne odstraniti žolča, kar vodi do povečanja velikosti jeter in njegovega zbijanja, poleg tega pa ostri kot. Zdravniki svetujejo, da naredite radiografijo po 4, 6 in 24 urah za natančno diagnozo. Atresija lahko povzroči akutno odpoved jeter v 4-6 mesecih in smrt otroka v 8–12 mesecih. Obravnava se samo operativno.
Nazaj na kazalo
Hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov
Ta bolezen je posledica dejstva, da intrahepatični kanali ne morejo odstraniti žolča. Glavni simptomi bolezni so podobni atresiji, vendar niso tako izraziti. Bolezen včasih izgine in je asimptomatska. Včasih se srbeča koža pojavi v starosti 4 mesecev, srbenje se ne ustavi. Bolezen je dodatek drugih bolezni, kot je kardiovaskularni sistem. Zdravljenje je težko. Včasih vodi do ciroze jeter.
Nazaj na kazalo
Ciste žolčevodov
Cista skupnega žolčnika.
Ta bolezen se kaže pri otrocih, starih 3-5 let. Otroci doživljajo hudo bolečino, zlasti med depresijo, slabostjo in bruhanjem v starejši starosti. Koža ima nenavaden zlatolični odtenek, iztrebke in urin, ki sta značilni za rumenkasto rumeno barvo. Povišanje temperature je običajno. Možne so vrzeli in peritonitis, maligni tumorji ciste. Zdravi se z ekstrakcijo cist iz prizadetega organa.
Nazaj na kazalo
Poškodbe žolčnih vodov
Prelomi kanalov so zelo redki. Sposobni so izzvati močan udarec na desno stran. Takšna poškodba hitro povzroči peritonitis. Treba je omeniti, da je v primeru prelomov drugih organov zelo težko diagnosticirati poškodbe kanalov. Poleg tega v prvih urah ni znakov, razen bolečih občutkov. Poleg tega se lahko v prisotnosti okužbe stanje močno poslabša zaradi močnega povišanja temperature. Zdravi se le z nujnim kirurškim posegom, včasih je vnetje usodno.
Nazaj na kazalo
Bilične bolezni
Za bolezni žolčevodov je značilna sprememba barve kože (postane rumena), srbenje, bolečina na desni strani. Stalna je s pogostimi eksacerbacijami in bruhanjem, bolečina pa se pripisuje jetrnim kolikam. Bolečina se poveča po močnem fizičnem naporu, dolgi vožnji in vnosu začinjene, slane hrane. Bolečina se poveča, ko pritisnete na desno stran.
Nazaj na kazalo
Kronični holecistitis
Glavni simptom kroničnega holecistitisa je akutna bolečina na desni strani.
Kronični holecistitis je bolezen, ki jo povzroča virus. Zaradi vnetja žolčnika se poveča. To povzroča bolečino na desni strani. Bolečina se ne ustavi. Če je prehrana motena ali pretresena, se bolečina poveča. Pravilno zdravljenje predpisuje gastroenterolog. Opazovanje nezapletene prehrane je pomembno za zdravje.
Nazaj na kazalo
Holangitis v žolču
Holangitis - vnetje žolčevodov. Bolezen povzročajo patogene bakterije. Vzrok je vnetje žolčnika. Včasih je gnojna. Pri tej bolezni se izločanje žolča iz blokade kanala poslabša. Bolnik trpi z močnimi bolečinami na desni, grenkim okusom v ustih, slabostjo in bruhanjem, izgubo moči. Za to bolezen je značilno, da se v zgodnjih fazah učinkovito zdravi z ljudskimi zdravili, v poznejših fazah pa le s kirurškim posegom.
Nazaj na kazalo
Biliarna diskinezija
Dischenisia - kršitev tonusa ali gibljivosti žolčevodov. Razvija se na podlagi psihosomatskih bolezni ali alergij. Bolezen spremljajo šibke bolečine v hipohondru, slabo razpoloženje in depresija. Stalna utrujenost in razdražljivost sta tudi stalna spremljevalca bolnika. Moški in ženske opazijo težave v intimnem življenju.
Nazaj na kazalo
Žolčeva bolezen
Shema lokalizacije žolčnih kamnov.
Holangiolitijaza je tvorba kamnov v žolčnih vodih. Velika količina holesterola in soli lahko privede do te bolezni. V času nastanka peska (predhodnika kamnov) pacient ne doživlja nobenega nelagodja, toda ko pesek raste in prehaja vzdolž žolčevodov, začne bolnik opaziti hude bolečine v hipohondriju, ki se daje lopatici in roki. Bolečine spremljajo slabost in bruhanje. Da bi pospešili proces kamnov, lahko povečate motorično aktivnost (najboljši način je, da stopite po stopnicah).
Nazaj na kazalo
Holestaza žolčevodov
Holestaza - bolezen, pri kateri se zmanjša vdor žolča v črevo. Simptomi bolezni: srbenje srbenja, zatemnitev barve urina in porumenelost iztrebkov. Koža je rumena. Bolezen včasih vključuje širjenje žolčnih kapilar, nastanek krvnih strdkov. Lahko jo spremljajo anoreksija, povišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v boku. Obstajajo takšni vzroki bolezni:
- alkoholizem;
- ciroza jeter;
- tuberkuloza;
- nalezljive bolezni;
- holestaze med nosečnostjo in druge.
Nazaj na kazalo
Zapora žolčevoda
Blokada kanalov je posledica drugih bolezni prebavnega sistema. Najpogosteje je posledica žolčnih kamnov. Ta tandem najdemo v 20% človeštva in ženske trpijo zaradi te bolezni 3-krat pogosteje kot moški. V zgodnjih fazah bolezni se ne čuti. Po trpljenju nalezljive bolezni pa prebavni sistem hitro napreduje. Pacientova vročica, srbenje kože se začne, iztrebki in urin postanejo nenaravne barve. Oseba hitro izgubi težo in trpi na desni strani.
Nazaj na kazalo
Tumorji žolčnika in kanali
V mehurju in kanalu nastajajo benigne in maligne (rakaste) neoplazme. Benigni tjulnji se imenujejo papilome. Niso nevarni za telo, vendar pri vodenju napačnega načina življenja (kajenje, alkoholizem, nezdrava prehrana) gredo v kategorijo malignih tumorjev. Kirurgija se zdravi. Holangiokarcinom je rak. Ta bolezen je redka, vendar število bolnikov hitro narašča. To je posledica slabe ekologije in napačnega načina življenja. Bolniki poročajo o bolečinah na desni strani v hipohondriju, močnem povečanju temperature, srbenju in razbarvanju kože, blata in urina.
Nazaj na kazalo
Metode raziskovanja bolezni
Ker imajo skoraj vse bolezni žolčnika enake simptome, je diagnoza bolezni težaven proces. Vsak kompetentni strokovnjak bo bolniku svetoval, naj opravi krvni test, urin in blato. Prav tako morate narediti ultrazvok jeter, žolčnika in kanalov. Ne odnehajte in jetrne biopsije. Smiselno je narediti rentgensko sliko trebušne votline. To bo pomagalo ugotoviti, kakšne vrste deformacij je povzročila bolezen. Glede na situacijo zdravnik predpiše računalniško tomografijo trebušnih organov. Diagnoza zahteva veliko truda in denarja, vendar je potrebna za postavitev diagnoze. Šele po preučevanju rezultatov vseh testov lahko usposobljen specialist izvede pravilno in ustrezno diagnozo. Odvisno od terapije, ki jo je treba predpisati.
Nazaj na kazalo
Zdravljenje bolezni žolčevodov
Terapija je odvisna od situacije. Če je bolezen v remisiji, lahko to storite z dieto in zdravili, če pa bolezen napreduje, bolnik potrebuje nujno kirurško intervencijo. Pri holelitiazi se lahko kamni raztopijo s pripravki kseno- in ursodeoksiholne kisline ter zeliščnimi pripravki. To bo pomagalo kamni pri zmanjšanju velikosti in čiščenju kanalov in črevesja. Vsa vnetja zahtevajo protivnetna zdravila in tudi imunostimulacijski potek.
Nazaj na kazalo
Čiščenje žolčnika z ljudskimi metodami
Limonin sok in oljčno olje se uporabljata za čiščenje žolčnika doma.
Tradicionalna medicina ponuja veliko različnih receptov za čiščenje žolčnika in vodov. Zoženje, kopičenje kamnov, zbijanje - vse to se lahko pozdravi, če se kanali očistijo doma. Čiščenje z limoninim sokom in oljčnim oljem je najučinkovitejše sredstvo. Recept:
- Zjutraj si privoščite bogat zajtrk (vegetarijansko hrano).
- Do 16:00 popijte samo sok jabolčne pese (1: 5).
- Od 16.00 do 20.00 ne pijte in ne jejte ničesar.
- Ob 20:00 vzemite kozarec svežega limoninega soka in kozarec rastlinskega olja (po možnosti oljčno olje).
- Pijte iz dveh kozarcev s kratkimi odmori. Oba očala je treba izprazniti v 40–60 minutah.
- Nato nanesite toplo grelno blazino na desni hipohondrij in pojdite spat na desni strani.
- Naslednje jutro morate narediti čistilni klistir (kamilica). Ne skrbite, če dobite čudno maso z nenaravno barvo in vonjem.
Ne zdravite se, pravilno zdravljenje predpisuje le zdravnik. Uporaba ljudskih zdravil lahko včasih le poslabša situacijo ali povzroči ponovitev bolezni. Potrebno je poslušati nasvet zdravnika, strogo upoštevati predpisano prehrano in voditi zdrav in aktiven način življenja. To je dovolj, da bo prebava v redu.
Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Kadar je prizadet žolč, je velikost, stopnja pri odraslih zelo zanimiva za bolnike, ker pravijo, ali organ deluje normalno ali ne. Spreminjanje velikosti lahko pomeni začetek patoloških procesov.
Struktura žolčnika
Žolčnik je votli, hruškasto oblikovan organ s tankimi stenami, namenjen kopičenju žolča. Ko so njegove stene sproščene, vsebina občasno vstopi v dvanajstnik. Druga funkcija telesa je vzdrževanje optimalne ravni tlaka v kanalih.
Žolčnik se nahaja v ločeni luknji na spodnji površini jeter in se z njim povezuje s pomočjo vezivnega tkiva. S strani trebušne votline je zaprta s peritoneumom. Obstajajo 3 glavne sestavine telesa: vrat, telo in dno.
Stene so zelo tanke. Sestavljeni so iz 3 plasti:
- Sluznica je najtanjša. To je zgornja plast organa, ki na njeni površini tvori gubice, vključno s spiralo v predelu vratu. Zgornji del je sestavljen iz epitelija z mejo. Cevaste ovratnice se nahajajo v vratu mehurja.
- Mišična plast je enojna plast gladkih mišic. V predelu vratu mehurja močno izstopajo in tvorijo kontaktor. Nato gladke mišice tvorijo plast cističnega kanala.
- Adventicija se tvori iz gostega materiala, ki vsebuje veliko elastičnih vlaken.
Rezultati ultrazvoka ali CT omogočajo, da dobimo idejo o stanju žolčnika in natančno določimo vzroke bolezni. Med ultrazvokom se ocenjujejo velikost, oblika, stanje sten, volumen organa in vsebine ter njen značaj.
Normalna velikost žolčnika pri odraslih se lahko nekoliko razlikuje glede na starost, zdravje, težo osebe in nekatere druge dejavnike. Pri otroku je ta organ majhen. Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:
- dolžina (razdalja od dna organa do njenega najožjega režnja) je lahko od 6 do 10 cm;
- širina - približno 5 cm;
- debelina stene - ne več kot 4 mm;
- volumen je lahko od 30 do 50 ml.
Ti parametri veljajo za odrasle za normalno, drugačni za otroka. Tako se odločitev o tem, ali je velikost žolčnika normalna ali ne, sprejme v vsakem primeru posebej. Poleg velikosti telesa se upošteva tudi debelina stene, struktura tkiv, pojav sprememb v strukturi ali razvoj tumorjev, prisotnost ali odsotnost kamnov.
Priprava na študijo
Če nekatere vrste ultrazvoka ne potrebujejo posebnega usposabljanja, boste morali pred pregledom žolčnika opraviti številne aktivnosti. Za mnoge bolnike je najtežja postiti vsaj 8-12 ur pred posegom. Pred pregledom je prepovedano piti močan čaj ali kavo, alkoholne pijače, kot tudi dim ali žvečilni gumi. Priporočljivo je, da vse to naredite, da imate v žolčniku dovolj žolča. Šele ko je mehur poln, se lahko njegovi parametri pravilno ocenijo za diagnozo.
Zmanjšanje žolčnika je mogoče opaziti, ko bolnik ne sledi navodilom za pripravo na pregled, na primer, če je ponoči dobro jedel. Potem je priporočljivo jesti polnomasten izdelek pol ure pred obroki. Po tem se loči žolč in napolni mehur, kar omogoča pregled.
Ultrazvok se izvaja iz različnih položajev. Med postopkom bolnika prosimo, da se prevrne na drugo stran ali nazaj, sedi. To vam omogoča, da razmislite o telesu iz različnih zornih kotov, da ocenite mobilnost vsebine žolčnika. Na primer, ko se bolnik premakne, kamni v mehurju spremenijo svoj položaj, kar je dodatno merilo pri diagnosticiranju bolezni.
Z ultrazvokom določimo debelino stene, dolžino in širino žolčnika. Volumen sam izračuna zdravnika.
Faktorji rasti organov
Razloge, zaradi katerih se žolčnik poveča, lahko običajno opazimo na ultrazvoku. Dolžina tega organa pri zdravem človeku ne presega 10 cm, zaradi kakršnegakoli razloga lahko pride do povečanja zaradi iztoka žolča: otekanje stene kanala, ki je posledica vnetnega procesa ali blokade s kamnom. Ti simptomi se štejejo za znak bolezni, kot so holecistitis v akutni obliki in njeno poslabšanje pri kroničnem poteku, zapleteni primeri holelitiaze.
Kršitev odtoka žolča zaradi zoženja sten cevi v odsotnosti kakovostnega zdravljenja, ne glede na razloge, stiskanje organa ali upogibanje lahko privede do preveč vsebine v notranjosti. Mehurček bo začel rasti, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot je žolčnik. Zdravljenje identificirane bolezni se mora začeti takoj.
Po dolžini žolčnika izmerite širino. Ta parameter ne bi smel presegati 3-5 cm, širjenje organa pa je posledica enakih razlogov kot povečanje njegove dolžine.
Naslednji korak je merjenje debeline stene. V normalnem stanju ne sme biti več kot 4 mm. Če ultrazvok kaže povečanje debeline stene žolčnika, lahko to kaže na njihov edem, ki ga povzroča vnetni proces. Običajno se to pojavi pri vnetju žolčnika, to je v holestitisu v akutni obliki.
Merjenje debeline sten nekega organa omogoča razlikovanje vnetja pred holelitiazo, saj imata obe bolezni podobne simptome. Razlika je v tem, da pri holelitiaziji nastopajo konkretni deli, ki so jasno vidni na ultrazvoku.
Druga bolezen je žolčne diskinezije. Hkrati se ne razkrivajo nobene posebne spremembe v strukturi organa, vendar so lahko njegove dimenzije nekoliko večje od norme.
Računalniška tomografija (CT) jeter
Prav ta funkcija v sedemdesetih letih 20. stoletja je navdihnila znanstvenike, da so ustvarili napravo, ki bi lahko izvedla skeniranje po plasti, da bi pridobila visoko kakovostno tridimenzionalno sliko. Trenutno so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) tehnike za vizualizacijo notranjih organov osebe z visoko stopnjo zanesljivosti.
Najpogostejša uporaba
V sodobni diagnostiki se računalniška tomografija jeter najpogosteje uporablja v naslednjih primerih:
- sum na prisotnost malignih novotvorb. Tudi računalniška tomografija je primerna za diferencialno diagnozo med benignimi in malignimi novotvorbami v jetrih;
- odkrivanje pooperativnih zapletov, kot so motnje cirkulacije, ciste, hematomi ali abscesi;
- splošna ocena velikosti jeter, vsebnosti železa v tkivih;
- diferencialna diagnoza med parenhimsko in hemolitično zlatenico;
- sum na trombozo ali poškodbe velikih žil;
- vizualizacijo žolčevoda v primeru suma blokade z betoni ali diskinezijo.
Kontraindikacije
- nosečnost;
- hude oblike bolezni jeter ali ledvic;
- individualne nestrpnosti joda (uporablja se kot kontrastno sredstvo).
Diagnostični proces
Skener ima obliko kocke z rahlo gladkimi vogali. V središču te kocke je okrogla luknja, v katero bo bolnik moral poklicati, ki leži na mobilni diagnostični tabeli. Nato se začne proces obsevanja z rentgenskimi žarki, v katerem posebni senzorji beležijo absorpcijo žarkov v različnih tkivih. Na osnovi pridobljenih podatkov se ustvari slojevita volumska slika. Običajno zdravnik za izboljšanje kontrasta pred testom bolniku injicira posebno intravensko snov na osnovi joda.
Vizualizacija
Gostota jetrnega tkiva presega tkivo bližnjih organov, kot so vranica ali trebušna slinavka. Običajno je homogena, zato območja nižje gostote običajno ustrezajo lokaciji velikih krvnih žil v jetrih. Pri vizualizaciji jetrne arterije so pogosto težave, zato se v takih primerih uporablja kontrastno sredstvo.
Na tomogramu jeter so majhni intrahepatični kanali skoraj nevidni. Precej izrazito vizualizacijo dobimo tako v skupnem žolčevodu kot tudi v skupnem jetrnem kanalu. Zaradi manjše gostote je žolčnik dobro viden, kar ima na tomogramu eliptično obliko.
Vsaka patološka novotvorba je manj gosta kot jetrno tkivo, zato se zlahka prepoznajo na tomogramu.
Tudi najmanjše novotvorbe je mogoče zaznati s hitrim skeniranjem. Če želite biti prepričani, lahko diagnostik pogosto doda kontrastno sredstvo. V redkih primerih tkivo neoplazme v gostoti sovpada s tkivom parenhima in v tem primeru lahko ugotovimo prisotnost takšnih vzdolž izkrivljenih kontur jeter. Gostota onkološkega tumorja je lahko odvisna od stopnje njegovega nastanka.
Podobno se krvni strdki v velikih žilah v jetrih lahko razlikujejo po gostoti. Na primer, nastajajoči tromb je manjvreden glede na gostoto tkiv jetrnega parenhima, medtem ko bo gostota svežega tromba večja. Te lastnosti omogočajo identifikacijo krvnih strdkov med računalniško tomografijo.
Razlike v gostoti omogočajo tudi uporabo CT za določitev vzroka za obstrukcijo žolčevodov. Razlogi so lahko različni. Na primer, kamni (ki jih ljudje bolj poznajo kot "kamne") imajo tudi drugačno gostoto, zato se zlahka vizualizirajo. Vzrok obstrukcije je lahko tudi tumor na glavi trebušne slinavke.
Kar se tiče diferencialne diagnoze različnih vrst zlatenice, tukaj najprej pozorno spremljajo stanje samih kanalov. Na primer, če so žolčevi kanali razširjeni, lahko z veliko verjetnostjo govorimo o obstruktivni zlatenici. V večini primerov je za vizualizacijo kanalov potrebna vizualizacija kanala.
Priprava na študijo
Glavna zahteva pri pripravi na računalniško tomografijo jeter je, da se dva dni pred raziskavo vzdrži izdelkov, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Otekle črevesje lahko pritiskajo na bližnje organe in tako izkrivljajo natančnost rezultatov. Bolnik mora zapustiti črni kruh, mlečne izdelke, kolački, zelje, jabolka (nekateri izdelki lahko posamezno vplivajo na proces nastajanja plina, zato mora pacient upoštevati posebnosti svojega telesa). Noč pred tem je priporočljivo narediti čistilni klistir (volumen do 1 litra).
Če je pacient klavstrofobičen ali samo živčen, je uporaba pomirjevala nujna, ker mora v procesu raziskovanja ostati neokrnjen.
Prednosti CT nad ultrazvokom
To vprašanje je povsem naravno, glede na to, da je slikanje jeter na voljo tudi s pomočjo ultrazvoka. Z vsemi njenimi nespornimi zaslugami ima računalniška tomografija pomembno pomanjkljivost - visoke stroške, ki vplivajo na stroške raziskav za bolnika.
Vendar pa je glavna prednost CT-ja resnično kakovostno slikanje, ki ni na voljo pri uporabi ultrazvočne metode. Če ima bolnik veliko težo na trebuhu, ki preprečuje prehod ultrazvočnega signala, je računalniška tomografija preprosto potrebna.