Povečana jetra pri dojenčkih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Pomemben organ in največja žleza človeškega telesa so jetra. Organ se nahaja pod spodnjimi rebri na desni strani trebuha. Pri mladih dojenčkih ima jetra maso približno 4, 5% celotne teže in zavzema polovico volumna trebušne votline. Povečana jetra pri dojenčkih lahko povzroči resno anksioznost pri mladi materi. Vendar pa je treba upoštevati, da je povečanje jeter pri dojenčkih fiziološko določeno, ki presega rob spodnjega rebra za 2–4 ​​cm in le v 6-7 letih prevzema velikost norme - gre pod obalni lok.

Kaj je hepatomegalija?

Patološki proces, ki vodi do razpršenih sprememb v tkivni strukturi jeter, in njegovo povečanje velikosti se imenuje hepatomegalija. Izraz znakov patologije lahko kažejo na različne bolezni. Specialist bo zlahka zaznal povečano jetra s palpacijo ali zlahka tapkal trebušno votlino. Za potrditev diagnoze je predpisan ultrazvočni postopek. Ali otrok v otroštvu, zdravniki pravijo zmerno hepatomegalijo, ki se imenuje tudi starost. Vendar lahko presežek nekaterih omejitev in velikosti, ki ustreza starosti otroka, kaže na patološko hepatomegalijo.

Vzroki za povečanje jeter pri dojenčkih

Razvoj nenormalnega procesa pri novorojenčkih temelji na več skupinskih dejavnikih. Vzroki za povečanje jeter pri dojenčku so lahko:

  • vnetni procesi, ki temeljijo na: prirojenem hepatitisu, intrauterini okužbi z rdečkami, herpesu, zastrupitvi s toksičnimi zdravili, abscesom in obstrukcijo žolčnika;
  • presnovne motnje pri boleznih glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherjeve bolezni;
  • kršitve žolča in pretoka krvi pri boleznih ciroze, stenoze in venske tromboze, srčnega popuščanja, Wilsonove bolezni;
  • prirojene spremembe jeter (infiltracija) z levkemijo in hemolitično boleznijo;
  • primarne lezije pri fibrozi;
  • prekomerna tvorba Kupfferjevih celic pri septičnih okužbah, granulomatozni hepatitis, presežek vitaminov skupine "A".

Glavni simptomi pojava

Simptomi patologije pri dojenčku so lahko neizraženi in so odvisni od napredovanja bolezni. S hitrim nastankom bolezni postane povečana jetra vizualno opazna. Glavni simptomi tega pojava so:

  • izguba apetita. Dojenček ne jede dobro, pogosto je prižiganje, slabost in bruhanje;
  • pogosto Otrok doživlja nelagodje in bolečine, narašča se trebuh in otekanje popka. Njegov stol postane brezbarven;
  • konstantna letargija in letargija;
  • spremembe barve kože. Koža postane rumena.

V porodnišnici bolniki pogosto diagnosticirajo rumeno kožo in beljake oči novorojenčka kot fiziološko zlatenico, ki je povezana z okvarjenimi presnovnimi procesi ali rezus-konfliktom z materjo. Pomembno je začeti skrbeti, ko rumena barva ne mine do starosti dveh tednov ali se šele pojavi.

Vseh simptomov ni mogoče prezreti, pasivnost staršev je lahko usodna.

Nasveti za zdravljenje

Terapevtski ukrepi za hepatomelagijo se izvajajo samo v kompleksu. Ker se patologija manifestira kot simptom osnovne bolezni, mora biti vsa terapija z zdravili usmerjena v njeno zaustavitev. Pri prirojenem hepatitisu so zdravila predpisana za uničenje patogena. Različne zastrupitve zahtevajo čiščenje majhnega organizma iz strupenih snovi. Pri srčnem popuščanju je poleg zdravljenja morda potrebna tudi operacija srca. Kirurški poseg je lahko potreben tudi za korekcijo atresije žolčevodov - redka razvojna anomalija.

Pri odpravljanju temeljnih vzrokov za povečanje jeter je pomembno normalizirati njegovo delovanje. Za rehabilitacijo otrokovega stanja lahko zdravnik predpiše:

  • zdravila z antibakterijskim in protivirusnim učinkom;
  • hepaprotektivna sredstva;
  • zdravila z encimi.

Potek zdravljenja in zdravljenje z zdravili sta predpisana za vsakega malega bolnika posebej.

Prehranska priporočila

Za vse vrste jetrnih bolezni je potrebna sprememba prehranskega obroka in prehrana, ki pomaga zmanjšati funkcionalno obremenitev oslabljenega organa. Dojenček v dojenčku dobi vse potrebne prehranske elemente z materinim mlekom in vsa priporočila o prehrani ji mora slediti. Matična prehrana mora biti sestavljena iz uravnoteženih rastlinskih živil z omejeno vsebnostjo maščobnih in ogljikohidratnih proizvodov. Še posebej pomembno je, da upoštevate dieto z okvarjeno presnovo v dojenčku. Mama mora omejiti uporabo:

  • jajca;
  • mast in mastno meso;
  • mastne ribe, sir in skuta;
  • prekajeno meso in vroče začimbe;
  • gobe in oreški;
  • sveža peka in čokolada;
  • močan čaj in sladke gazirane pijače.

Uspeh zdravljenja razširjenega jeter otroka je v veliki meri odvisen od vzroka za nastanek patologije. S fiziološkim (s starostjo povezanim) povečanjem v organu simptomi hepatomelagije izginejo brez sledu. V primeru kongenitalne anomalije ali pridobljene virusne okužbe je vse odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Velikost jeter pri otrocih, mlajših od enega leta

Jetra so velika žleza, brez katere skoraj noben proces v telesu ne more. Zato je stanje telesa ključnega pomena. Takoj, ko se v njem začne razvijati kakršenkoli patološki proces, se velikost jetrnih sprememb spremeni. V začetnih fazah lahko te spremembe sledimo le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, in ko patologija doseže resnejšo stopnjo, se spremembe vizualizirajo.

Za začetek si poglejmo, kakšna naj bo normalna velikost telesa. V svojem naravnem stanju je spodnji rob desnega režnja jeter na ravni desnega obodnega loka, štrleč do 6 cm vzdolž sredinske črte in 1-2 cm vzdolž srednje čelo. Tudi če se organ ne poveča, je nekaj opustitve dovoljeno. Opažen je pri bronhialni astmi, masivnem plevritisu ali astmatičnem bronhitisu.

Če pride do resekcije pljuč ali napetosti, so lahko jetra visoka. Običajno je kot spodnjega roba levega režnja približno 30 stopinj (največ do 45 stopinj), desni del pa je 75 stopinj ali več. Doslej strokovnjaki pravijo, da je pri zdravih ljudeh navpična poševna velikost desne strani jeter znotraj 15 cm, višina (craniokaudalna velikost) pa 8,5-12,5 cm, višina levega jetrnega režnja pa je do 10 cm. desni del je približno 11-12,5 cm, levi - do 8 cm

Med ehogramom lahko računate na velikost jeter:

Dolžina v prečni ravnini je 14–19 cm (v povprečju 17 cm); Dolžina desnega režnja - 11-15 cm (v povprečju - 13 cm).

Ta razlika v učinkovitosti je posledica razlike v podatkih v medicinski literaturi. Kazalniki se razlikujejo glede na uporabo diferencialnih tehnik. Na velikost jeter neposredno vplivajo tudi višina, starost, konstitucija osebe in globina vdihavanja, pri kateri je bil izdelan ehogram. Zaradi tega v primerih, ko študija določa meje, sklep ne more biti kategoričen. Označuje številčno vrednost (navadno navpično velikost enega od delov organa).

Struktura jetrnega parenhima je normalna, homogena, drobnozrnata, nizke intenzivnosti. Vizualizira vaskularno omrežje in žolčne kanale. Velikost žil organa je prav tako zelo pomembna. Običajno je premer portalne žile po različnih virih od 8 do 14 mm, njegove veje pa do 1 mm.

Seveda so pravilni parametri samega organa izjemno pomembni, vendar je treba paziti tudi na stanje žil. Strokovnjaki morajo zelo pogosto opraviti splošno analizo stanja portala. Da bi to naredili, je potrebno ovrednotiti vensko veno in mezenterično superiorno veno. Prvi se nahaja za trebušno slinavko, ki se nahaja ventralno od velikih plovil. Vranina žila ima inspiracijski očistek okoli 8–10 mm, po izteku pa se zmanjša na 4–6 mm. Premer mezenterične veje na vdihu je 8-11 mm, pri izdihu pa 4-6 mm.

Še posebej je pomembno, da se z globokim in sproščenim dihanjem pravilno analizira premer vsake od portalnih žil. Žile te žleze so sestavljene iz debla debla - leva desna in srednja ter majhne veje. Vsi imajo gladko notranjo konturo. Na razdalji 2 cm od ust, je premer teh plovil od 6 do 10 mm. Struktura vene cave ima cevasto naravo, njen premer se med dihanjem spreminja in je 2-2,5 cm.

Norma parametrov te velike žleze pri otrocih je določena s pomočjo številnih formul, med katerimi so volumetrične. Uporabljati jih morajo strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih centrih. Dejstvo, da se velikost jeter pri različnih starostih pri otrocih lahko razlikuje. Desni lobe se lahko nahajajo na spodnjem polu ledvic, lahko jih spustimo in spustimo, če je lupina lobanja. Pri enoletnih dojenčkih se levi del najpogosteje razteza čez srednjo črto med transverzalnim skeniranjem, v starejši starosti pa v aorto.

Pri hepatomegaliji levi del organa pri otrocih doseže vranico in jo rahlo premakne navzdol. Hkrati pa je tudi sam organ razdeljen na tri krpe: desno, levo in nagnjeno. Vsaka delnica ima svoje segmente. Desni del jeter ima posteriorne in anteriorne segmente. Meja med njima je desna jetrna vena. Levi del je z levo jetrno veno razdeljen na stranske in medialne segmente. Vsako od teh področij ima ločeno prekrvavitev.

Velikost jeter pri majhnih otrocih se lahko spreminja pod vplivom številnih dejavnikov. Tabela vam bo pomagala spoznati povprečne kazalnike.

Priprava na ultrazvočno diagnozo jeter pri otrocih in prepis študije

Jetra so velik biokemični laboratorij v človeškem telesu. Nevtralizira toksine (opravlja funkcijo razstrupljanja), sintetizira beljakovine, encime, vitamine, proizvaja nadzor nad energetsko bilanco.

Priprava na študijo

Priprava na študijo se začne vnaprej: običajno 4 dni pred postopkom. Glavni namen pripravka je, da se znebimo plinov v črevesju.

Ultrazvok se izvaja na prazen želodec ob doslednem upoštevanju priporočil za pripravo na postopek. Priporočila za skladnost s prehrano 3-4 dni pred postopkom so:

  • zavreči živila, bogata z vlakninami (zelenjava, sadje);
  • za zaprtje in napenjanje naredite klistir pri pripravi črevesja;
  • izdelki, ki spodbujajo tvorbo plina, izključujejo iz prehrane otroke za 2 dni (zelje, mleko, beli kruh, riž, fižol);
  • odstranjevanje živil z visoko vsebnostjo kalorij;
  • Običajno, 7 ur pred preskusom, se hrana ne sme zaužiti.
Glavna ovira za normalno vizualizacijo jeter pri ultrazvoku je otekanje črevesja. Zato je prehrana v pripravi za študijo namenjena zmanjšanju količine plinov

Ultrazvočni postopek

Za pripravo »študijskega polja« zdravnik nanese gel, kar prispeva k boljši vizualizaciji struktur organa. Naslednja je diagnoza.

Različice položaja otrokovega telesa:

  • na hrbtni strani;
  • na desni ali levi strani;
  • v sedečem položaju.

Pred skeniranjem se od otroka zahteva, da globoko vdihne, zdravnik potisne senzor v hipohondrij. Na ta način dosežemo najboljšo vizualizacijo organa z zmanjšanjem razdalje med senzorjem in jetri. Potem so rezultati študije dešifrirani. Stopnja zanesljivosti rezultatov je neposredno sorazmerna s kakovostjo priprave za postopek.

Normalni ultrazvočni odčitki

  • parenhim ima homogeno strukturo, prekinjeno s portalno veno;
  • žile in žolčevodov so jasno vidne.

Pri otrocih so količinski kazalniki odvisni od starosti. Normalne velikosti desnega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:

  • 1 leto življenja - 6 cm, dodamo 6 mm za vsako naslednje leto;
  • 15 let življenja - 10 cm;
  • 18 let življenja - 12 cm.

Velikost levega režnja jeter od zgornjega do spodnjega roba:

  • 1 leto življenja - do 4 cm, za vsako naslednje leto življenja dodajte 2 mm;
  • 15 let življenja - do 5,5 cm;
  • 18 let življenja - do 5 cm.
Jetra so organ, ki se popolnoma vizualizira z ehogramom. Ta funkcija omogoča zdravniku, da dobi značilnosti otrokovega organa in jih nato primerja z normalnimi vrednostmi

Dešifriranje diagnostičnih rezultatov

Hepatomegalija je najpogostejša patologija, ki predstavlja povečanje otrokovih jeter. Kazalec je obratno sorazmeren z odvisnostjo od starosti. Pri otrocih, starih do 7 let, lahko pride do neizrazite širitve organov, ki je priznana kot varianta norme. Običajno se jetra pod obalnim pasom dvignejo do 2 cm, ko se v šoli in mladosti otroka poveča za več kot 2 cm, to kaže na prisotnost patoloških sprememb. V tem primeru je glavna naloga zdravnika ugotoviti vzroke za patologijo.

Vzrok hepatomegalije je lahko prisotnost vnetnega procesa:

  • virusni hepatitis;
  • prirojene okužbe, ki se prenašajo v prenatalnem obdobju, od matere, v drugi se imenujejo okužbe TORCH (T - toksoplazmoza, O - druge okužbe, R - rdečica, C - citomegalovirusna okužba, H - herpes);
  • poškodbe organov zaradi strupenih snovi (hepatotoksična zdravila, proizvodne spojine, naravne bakterije in mikotoksini);
  • poraz s paraziti (toksokara, shistosom, ehinokokus);
  • prisotnost gnojne votline v tkivu (absces);
  • zaprtje ali obstrukcija v žolčnem traktu (v obliki kamnov, parazitov, tumorjev).

Vzroki bolezni so lahko presnovne motnje: t

  • izmenjava mukopolisaharidov;
  • odlaganje nenormalnega amiloidnega proteina v tkivih (amiloidoza);
  • presnova porfirina (snov, ki tvori rdeče krvne celice);
  • presnova maščob;
  • presnova beljakovin (nezadostna količina alfa-antitripsina).
Hepatomegalija (povečana jetra) je ena najpogostejših bolezni pri otrocih. Lahko je povezana s toksičnimi učinki na jetra, virusnim hepatitisom, okužbami s TORCH in presnovnimi motnjami

Obstrukcija pretoka žolča in krvi lahko povzroči tudi hepatomegalijo zaradi bolezni, kot so:

  • Wilson-Konovalova bolezen;
  • ciroza (ultrazvočni znaki ciroze so dobro vidni med diagnozo);
  • tromboza jetrne vene;
  • prirojene deformacije - atrezija (odsotnost) žolčnih vodov.

Vzrok za razvoj bolezni je lahko infiltracijska poškodba jetrnega tkiva, ki je posledica naslednjih patologij: t

  • krvni rak;
  • hemolitična bolezen novorojenčka (z nezdružljivostjo Rh z zarodkom in materjo);
  • metastaze tumorjev drugih organov;
  • limfom (tumor limfnega sistema);
  • hepatoma (neoplazma jetrnega tkiva);
  • hemokromatoza (nepravilna izmenjava železa v krvi);
  • histiocitoza (povečana celična delitev imunosti);
  • nastanek središča hematopoeze (proizvodnja krvnih celic).

Primarna poškodba jetrnega tkiva je tudi dejavnik razvoja hepatomegalije:

  • ciroza (zamenjava jetrnega parenhima s veznim tkivom);
  • policistična bolezen je prirojena bolezen, za katero je značilno, da se v tkivu organa pojavijo številne ciste;
  • fibroza (zamenjava normalnega jetrnega tkiva z brazgotinami);
  • hemoragična telangiektazija je razširitev jetrnih žil in pojavljanje krvavitev.

Poleg tega se lahko razvije hepatomegalija zaradi:

  • hiperplazija (povečano število) Kupfferjevih celic - makrofagi, ki uporabljajo umirajoče hepatocite in tuje agente;
  • sepsa;
  • v telesu otroka.

Simptomi hepatomegalije

Znaki hepatomegalije pri pregledu:

  • znaki povečanja telesa pri palpaciji njegovega roba in udarjanje (izstop pod obalnim robom, več kot 2 cm);
  • povečan obseg trebuha otroka;
  • simptom "glave meduze" je venska mreža okoli otrokovega popka, kar kaže na portalno hipertenzijo;
  • bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju;
  • simptomi zastrupitve;
  • izboljšana pigmentacija kože;
  • ikterična bledica in koža (ikterična barva zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi).

Če se organ zmerno poveča, potem simptomi niso izraziti ali odsotni. Poleg tega ni izključena slaba priprava na postopek, ki lahko izkrivlja rezultat. Zanesljivi znaki nastopa patologije so spremembe v ultrazvočni sliki.

Za namestitev vzrokov hepatomegalije pri otrocih uporabite pomožne metode:

  1. popolna krvna slika;
  2. imunološke metode;
  3. odkrivanje parazitov;
  4. tumorski označevalci za določeno vrsto raka;
  5. rentgenski pregled prsnega koša (za odkrivanje emfizema);
  6. radiografijo s kontrastom žolčnih vodov.
Da bi ugotovili vzrok hepatomegalije in izključili resne bolezni, določite dodatne diagnostične postopke. Med njimi bo nujno prisoten splošni krvni test.

Ultrazvočna slika za druge bolezni jeter

Neposredni kazalci ciroze:

  • parametri presegajo normo;
  • hrapavost roba in kontur (na ultrazvoku slika izgleda kot hrapavost);
  • povečana ehogenost tkivne strukture na ultrazvoku, kar kaže na pojav veznega in brazgotinskega tkiva v njenem parenhimu;
  • spodnji rob postane zaobljen.

Posredni kazalci portalne hipertenzije:

  • lumen portalne vene se poveča;
  • parametri vranice presegajo normo;
  • dilatacija esophageal vene, z grožnjo krvavitve iz njih;
  • ascites (prosta tekočina v trebušni votlini);
  • odpoved jeter.

Srčno popuščanje:

  • v ultrazvočni sliki se razširi lumen jetrnih ven;
  • premer lumna spodnje vene pri dihanju se ne spremeni;
  • prisotnost proste tekočine v plevralni votlini.

Akutni hepatitis: parametri nad normalno. Ultrazvočni znaki niso specifični, laboratorijske metode se uporabljajo za natančno diagnostiko.

Poraz s paraziti (shistosomi):

  • normalne ali povečane velikosti;
  • zgoščevanje portalne vene, povečanje ehogenosti tkiv okoli nje;
  • povečanje premera lumna vene vranice;
  • povečanje ultrazvočnih parametrov vranice;
  • v vratih zavihanih žil vranice.
Poleg jeter zdravnik pregleda tudi vranico. Povečanje njegovih parametrov v kombinaciji s hepatomegalijo lahko kaže na parazitsko patologijo - shistosomijo.

Poraz s paraziti (ehinokokami):

  • pomanjkanje ehogenosti na območjih jetrnega tkiva (hidatidne ciste);
  • obrisi cist imajo jasne obrise;
  • jasno ultrazvočno slikanje cistične kapsule;
  • lahko vidite sam parazit v votlini ciste, kot hiperehoično tvorbo.

Abscesi:

  • gladilne konture;
  • povečana ehogenost.

Metastaze malignih novotvorb:

Limfom:

  • zmanjšana ehogenost jetrnega tkiva;
  • konture so zabrisane.

Hematomi:

  • konturna zamegljenost;
  • povečana ehogenost s pojavom krvnih strdkov.
Ultrazvok z maligno boleznijo jeter zelo dobro diagnosticira. Običajno se razlikujeta v hiper- ali hipoehojski obliki

Zdravljenje bolezni

Uporabljajo se konservativne in operativne metode. Izbira metode je odvisna od:

  • nozološka enota;
  • resnost bolezni;
  • vključevanje drugih notranjih organov v patološki proces;
  • pravočasnosti diagnoze.

Na primer, bolezni, kot so absces ali cista, se zdravijo izključno z operativno metodo. In hepatitis ali zastrupitev s strupenimi snovmi so odlični za zdravljenje z zdravili.

Skratka, spomnimo se, da morate otroku posvetiti posebno pozornost. Se zanima za njegovo dobro počutje, bodite pozorni na vedenje, apetit, aktivnost. Na najmanjši sum bolezni, nujno potrebno, da se obrnete na strokovnjake, in ne za samozdravljenje! In pri pripravi na študijo popolnoma sledite priporočilom zdravnika. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje zdraviti v zgodnjih fazah razvoja.

Vzroki hepatomegalije pri novorojenčkih in dojenčkih

Jetra so eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova teža 1/18 celotne telesne teže.

Zakaj ima otrok povečano jetra?

Razlogi, ki povzročajo povečanje jeter otroka, so precej številni. Te vključujejo:

  • Primarna lezija (fibroza, večkratne ciste, žolčna ciroza, hemoragična telangiektazija).
  • Vnetni proces (provokatorji - prirojene okužbe (rdečka, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični in zdravilni hepatitis, amoebni ali mikrobni abscesi jeter, obstrukcija (prekrivanje) žolčnih vodov).
  • Obstrukcija krvnega pretoka in žolča (primarni vzrok - ciroza, atrezija (odsotnost) žolčnih poti, tromboza portalne vene, kardiovaskularna insuficienca, Wilson-Konovalova bolezen).
  • Presnovna patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).
  • Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemiji, limfomu, hemokromatozi, hematopoezi ekstramedularnega tipa).
  • Hiperplazija zvezdastih Kupfferjevih celic (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Razmere, ko se jetra povečajo pri dojenčku, se lahko pojavijo tudi z emfizemom. Širitev njihovih meja vodi do neke vrste "potiskanja" telesa. Dobro je viden na radiografiji ankete. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo spopasti s povečano obremenitvijo, kar vodi do povečanja, ki izgine, ko se proces umiri. Odziv takšnega organizma ni nevarno za življenje, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno zdravljenje za osnovno patologijo.

Klinične manifestacije hepatomegalije

Z razvojem zgoraj navedenih patologij hepatomegalije ni mogoče ločiti kot samostojna bolezen - to je simptom, ki odraža prisotnost neželenega procesa v telesu.

Hkrati je spremljalo več znakov:

  • Rumenkost kože in sluznice;
  • Povečana letargija, solzljivost, zavračanje prehranjevanja;
  • Rast trebuha in izbokline;
  • Videz žilne mreže na trebuhu;
  • Razbarvanje stola.

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšen zdravniški nasvet. Vprašanja, povezana s hepatomegalijo, obravnava pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj so otrokove jetra povečane, bo potreben zdravniški pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo na izvor bolezni) in različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je definicija markerjev virusnega hepatitisa, biokemičnih parametrov krvi, radiografije, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V primeru spora se po potrebi navede biopsija. V primeru dednih bolezni je potrebno medicinsko genetsko posvetovanje. Razpon raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, tako zdravilno kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, zaradi katere se je pojavila.

Prvi korak je odpraviti vzrok, to je sočasna bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da dojenček prejema hranila od doječe matere, zato ji sorto hrane omejujejo. Izključuje začinjene, slane, konzervirane jedi in gazirane pijače, alkohol. Pari, meso, zelenjava in sadje je treba zaužiti. Kirurški poseg je potreben za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčevodov).

Avtor: Torsunova Tatiana

Kaj storiti s to dedno patologijo.

Kako narediti ultrazvok otroške jeter: usposabljanje in standarde

Jetra so največji trebušni organ pri ljudeh. Ima pomembno vlogo pri nevtralizaciji toksinov, ki vstopajo v telo od zunaj, je odgovoren za izločanje spojin, ki so potrebne za energetsko ravnovesje v telesu. V zvezi s tem je treba pri najmanjšem sumu nenormalnega delovanja organov na otroka posebej opraviti ultrazvok jeter, ker njegovo telo ni tako močno kot telo odraslega.

Zaradi okoljskih razmer v svetu, ki so se pojavile v zadnjih desetletjih, vedno večja obremenitev jeter, s katero se pogosto ne more spopasti, začne boleti tudi pri novorojenčkih. Poveča se velikost, v njej se začnejo patološke spremembe. Za njihovo odkrivanje in diagnozo jih je treba pravočasno identificirati in začeti ustrezno zdravljenje. V tem primeru je najbolj primeren ultrazvok.

Zakaj se jetra povečajo

Povečana jetra se imenuje hepatomegalija. Pri predšolskih otrocih je norma, ko predstavlja hipohondrij približno 1 cm, starostne značilnosti (dopustno zmerno povečanje). Potem se »skrije« in lahko izstopa za rob, če obstaja kakšna bolezen.

  • najpogosteje - na palpaciji je odkrita štrleča jetra;
  • bolečino in težo v jetrih;
  • zelo svetlo blato, celo do belega in temnega urina;
  • žilne mreže v jetrih, rumeni bičnici in sluznicah;
  • trebušni obseg je vidno povečan.
  • vnetni procesi in prirojene okužbe;
  • presnovne motnje, genetske motnje;
  • hepatitis, hipervitaminoza, sepsa;
  • kršitev odtoka krvi in ​​žolča;
  • primarno poškodbo jeter;
  • maligne lezije jeter.

Kdaj je predpisano?

Imenuje se ultrazvočni pediater ali gastroenterolog.

Dojenčki in dojenčki do enega leta

Prva takšna študija je priporočljiva pri 4-6 tednih starosti s preventivnim namenom - izključitev skritih notranjih težav z jetri, prirojenih patologij ali zagotovitev, da je z otrokom vse v redu. Obvezno jo je izvajati v primeru suma poškodb notranjih organov med porodom, če je mati med nosečnostjo doživela hepatitis.

Otroci starejši od enega leta

Dodelite v primeru dolgotrajnih težav z herpesnimi bolečinami. Poleg tega je lahko navedba

  • rumena beločnica in rumena koža;
  • grenak okus v ustih;
  • boli desni hipohondrij;
  • "Razpočenje" po jedi, težava v želodcu;
  • napihnjen trebuh, napenjanje;
  • bolečine s palpacijo, povečane jetra, segajo do hipohondrija;
  • hepatitis in hepatomegalija;
  • onkologijo

Priprava

Ta študija ima svoje značilnosti in za to je treba vnaprej pripraviti in izpolniti nekatere obvezne pogoje.

Moč

Slediti morate posebni prehrani, sicer bodo rezultati študije nezanesljivi:

  1. 3-4 dni pred začetkom študije odstranimo iz črevesnih plinov. Odstranite iz prehrane surovo zelenjavo in sadje, vse sladke, žvečilni gumi, sladkarije, katero koli vlakno, mlečne izdelke.
  2. Med dovoljenimi proizvodi so ajda, riž, ovsena kaša v vodi, kuhano meso ali ribe, 1 kuhano jajce na dan.

Drugi pogoji

Ta študija se izvaja izključno na prazen želodec. Potrebno je vzdržati vsaj 6-8 ur brez hrane, 8-12 pa še bolje.

Če ima otrok prekomerno telesno težo, opravite čiščenje klistira prejšnjo noč.

Ultrazvok pri novorojenčkih in dojenčkih

V tem primeru je naloga nekoliko poenostavljena. Mleko v otrokovem želodcu se hitro absorbira, zato je vredno načrtovati pregled, tako da je 3 ure po hranjenju. Če otrok poje mešanico, potem mora po obroku miniti 3,5-4 ure, saj se mešanica dlje časa zadržuje v želodcu.

Doječe matere morajo prav tako spremeniti svojo prehrano, izključiti pline, ki tvorijo pline, sicer bo dojenček proizvajal tudi pline. To pomeni, da mora mama zavrniti celo sladki čaj.

Otroka v tem obdobju je treba zalivati ​​s čisto pikantno vodo, čaj je prepovedan.

Kaj ne bi smeli storiti pred študijo?

Pred ultrazvočnim pregledom ni mogoče opraviti gastro- in kolonoskopije - ti postopki bodo izkrivili rezultate ultrazvočnega pregleda. Če bi otrok vzel katerokoli zdravilo, morate to povedati. Tudi sprejem antispazmodikov pred študijo.

Kako?

Otrok bo ležal na kavču. To je najbolj primerno, da ga obleko na tak način, da je enostavno izpostaviti trebušne regije. Zdravnik bo kožo otroka razmazal s hipoalergenskim gelom v kraju, kjer se bo opravil pregled, in kožo usmerjala po koži. Med študijo bo zdravnik izvedel senzor na otrokovem želodcu, otroke pa obrnil na bok, starejši fantje pa bodo to lahko naredili sami.

Poleg tega jih lahko zdravnik od časa do časa zahteva, da zadržijo dih. Ves čas bo gledal računalniški monitor in izdeloval posebne opombe. Nato se gel enostavno odstrani z vlažno krpo.

Kaj se bo pokazalo?

Na ultrazvokih jeter lahko zdravnik zazna različne motnje - abscese, ciste, cirozo, parazite. Zdravnik bo posebno pozornost namenil odkrivanju novotvorb - malignih in benignih (tjulnjev), vključno s hemangiomi, zlasti pri novorojenčkih. Tudi ultrazvok bo pokazal vse fizične odčitke telesa - ali je na mestu, njegova velikost, struktura, celovitost.

Hemangiom novorojenčka

Hemangioma je benigna rast, ki jo sestavljajo prepletene posode in votline. Lahko je prirojena ali pridobljena. Toda v vsakem primeru je to stanje nevarno za otroka. Težava je v tem, da sta začetek in razvoj bolezni asimptomatska.

Taki tumorji brez zdravljenja postanejo maligni in zelo težko ga je identificirati brez opreme. Lahko sumite, da je v zgodnjih fazah nekaj narobe, če ima otrok na telesu vaskularne novotvorbe - potem pa jih najverjetneje imajo na jetrih.

Kontraindikacije

Zelo malo jih je, ne skrbijo za zdravje bolnika, ampak za zdravje drugih ljudi, ki bodo uporabljali isti senzor.

  • gnojno okužbo v območju študije, različne izpuščaje na telesu;
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • poškodbe kože, kjer se nanese gel;
  • hipertermija.

Nosečnost ni kontraindikacija takšne študije.

Norme

Med študijo bo zdravnik pregledal strukturo jeter, njeno homogenost, ali so posode jasno vidne. Pomembne so tudi dimenzije. Odvisne so od starosti otroka.

  • 1 leto - 60 mm, vsako naslednje leto + 6 mm;
  • 15 let - 100 mm;
  • 18 let - 120 mm.
  • 1 leto - 33-40 mm, vsako naslednje leto 2 mm;
  • 15 let - 50 + 1,5 mm;
  • 18 let - 50 + 1,5 mm.

Po končanem študiju bodo starši prejeli prepis, v katerem bodo navedene vse ugotovljene kršitve ali njihova odsotnost.

Kje in koliko?

To lahko storite v vsakem zdravstvenem centru, strošek je od 1500 do 200 rubljev.

Zaključek

Ultrazvok - zanesljiv in preprost način za proučevanje vsakega organa bo pomagal odkriti bolezen na samem začetku. Tako lahko preprečite razvoj, ohranite zdravje vašega otroka, pravočasno začnete potrebno zdravljenje. Torej, v primeru najmanjšega suma, je bolje stopiti v stik s pediaterjem in opraviti to preprosto in neboleče raziskave za otroka.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Velikost jeter pri novorojenčku je normalna

Jetra so velika žleza, brez katere skoraj noben proces v telesu ne more. Zato je stanje telesa ključnega pomena. Takoj, ko se v njem začne razvijati kakršenkoli patološki proces, se velikost jetrnih sprememb spremeni. V začetnih fazah lahko te spremembe sledimo le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, in ko patologija doseže resnejšo stopnjo, se spremembe vizualizirajo.

Velikost jeter: normalna

Za začetek si poglejmo, kakšna naj bo normalna velikost telesa. V svojem naravnem stanju je spodnji rob desnega režnja jeter na ravni desnega obodnega loka, štrleč do 6 cm vzdolž sredinske črte in 1-2 cm vzdolž srednje čelo. Tudi če se organ ne poveča, je nekaj opustitve dovoljeno. Opažen je pri bronhialni astmi, masivnem plevritisu ali astmatičnem bronhitisu.

Če pride do resekcije pljuč ali napetosti, so lahko jetra visoka. Običajno je kot spodnjega roba levega režnja približno 30 stopinj (največ do 45 stopinj), desni del pa je 75 stopinj ali več. Doslej strokovnjaki pravijo, da je pri zdravih ljudeh navpična poševna velikost desne strani jeter znotraj 15 cm, višina (craniokaudalna velikost) pa 8,5-12,5 cm, višina levega jetrnega režnja pa je do 10 cm. desni del je približno 11-12,5 cm, levi - do 8 cm

Med ehogramom lahko računate na velikost jeter:

  • Dolžina v prečni ravnini je 14–19 cm (v povprečju 17 cm);
  • Dolžina desnega režnja - 11-15 cm (v povprečju - 13 cm).

Ta razlika v učinkovitosti je posledica razlike v podatkih v medicinski literaturi. Kazalniki se razlikujejo glede na uporabo diferencialnih tehnik. Na velikost jeter neposredno vplivajo tudi višina, starost, konstitucija osebe in globina vdihavanja, pri kateri je bil izdelan ehogram. Zaradi tega v primerih, ko študija določa meje, sklep ne more biti kategoričen. Označuje številčno vrednost (navadno navpično velikost enega od delov organa).

Struktura jetrnega parenhima je normalna, homogena, drobnozrnata, nizke intenzivnosti. Vizualizira vaskularno omrežje in žolčne kanale. Velikost žil organa je prav tako zelo pomembna. Običajno je premer portalne žile po različnih virih od 8 do 14 mm, njegove veje pa do 1 mm.

Velikost jetrne vene

Seveda so pravilni parametri samega organa izjemno pomembni, vendar je treba paziti tudi na stanje žil. Strokovnjaki morajo zelo pogosto opraviti splošno analizo stanja portala. Da bi to naredili, je potrebno ovrednotiti vensko veno in mezenterično superiorno veno. Prvi se nahaja za trebušno slinavko, ki se nahaja ventralno od velikih plovil. Vranina žila ima inspiracijski očistek okoli 8–10 mm, po izteku pa se zmanjša na 4–6 mm. Premer mezenterične veje na vdihu je 8-11 mm, pri izdihu pa 4-6 mm.

Še posebej je pomembno, da se z globokim in sproščenim dihanjem pravilno analizira premer vsake od portalnih žil. Žile te žleze so sestavljene iz debla debla - leva desna in srednja ter majhne veje. Vsi imajo gladko notranjo konturo. Na razdalji 2 cm od ust, je premer teh plovil od 6 do 10 mm. Struktura vene cave ima cevasto naravo, njen premer se med dihanjem spreminja in je 2-2,5 cm.

Velikost telesa pri otrocih različnih starosti

Norma parametrov te velike žleze pri otrocih je določena s pomočjo številnih formul, med katerimi so volumetrične. Uporabljati jih morajo strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih centrih. Dejstvo, da se velikost jeter pri različnih starostih pri otrocih lahko razlikuje. Desni lobe se lahko nahajajo na spodnjem polu ledvic, lahko jih spustimo in spustimo, če je lupina lobanja. Pri enoletnih dojenčkih se levi del najpogosteje razteza čez srednjo črto med transverzalnim skeniranjem, v starejši starosti pa v aorto.

Pri hepatomegaliji levi del organa pri otrocih doseže vranico in jo rahlo premakne navzdol. Hkrati pa je tudi sam organ razdeljen na tri krpe: desno, levo in nagnjeno. Vsaka delnica ima svoje segmente. Desni del jeter ima posteriorne in anteriorne segmente. Meja med njima je desna jetrna vena. Levi del je z levo jetrno veno razdeljen na stranske in medialne segmente. Vsako od teh področij ima ločeno prekrvavitev.

Velikost jeter pri majhnih otrocih se lahko spreminja pod vplivom številnih dejavnikov. Tabela vam bo pomagala spoznati povprečne kazalnike.

Velikost in parametri jeter pri normalnem ultrazvoku pri otrocih

Glavna funkcija jeter je filtriranje krvi. Vse snovi, ki vstopajo v črevo, preidejo skozi jetra. V procesu čiščenja manjši del snovi, ki se odlagajo v tkivih telesa, in preostale snovi vstopijo v krvni obtok.

Različne patologije in bolezni jeter se kažejo v povečanju velikosti organa. Pri pregledu z uporabo ultrazvočne opreme ugotovimo parametre notranjih organov, rezultate primerjamo z velikostjo jeter pri normalnem ultrazvoku pri otrocih po tabeli.

Priprava na študijo

Če sumite na kakšne težave v jetrih, vam zdravnik predpiše ultrazvok (ultrazvok). Pred izvedbo postopka je treba pripraviti študijo:

  • Priporočljivo je, da sledite prehrani v 3 dneh pred načrtovanim pregledom, zaželeno je omejiti uporabo visoko kaloričnih in plinskih produktov;
  • začasno izključi iz prehrane živila, ki vsebujejo vlakna;
  • če ima otrok prekomerno telesno težo, morate pred ultrazvokom opraviti čiščenje klistirja;
  • Ultrazvok jeter otroka se izvaja na prazen želodec, zadnji obrok mora biti 6 ur pred postopkom;
  • če novorojenček potrebuje hrano ali je žejen, se lahko da pitna voda.

Sam postopek se izvede na naslednji način: otroka postavimo na kavč z želodcem navzgor, na področje študija uporabimo gel, ki izboljša prepustnost ultrazvočnega signala skozi kožo in notranja tkiva in organe. Na monitorju se pojavi slika jeter. Po potrebi lahko ultrazvok opravite na strani.

Ultrazvočni pregled pri 2 letih se lahko izvede z rahlo anestezijo, zaradi katere je otrok med postopkom manj mobilen.

Kakšne simptome ima mladeničen obraz, če se organ poveča

Nekateri simptomi lahko kažejo na okvaro jeter in s tem na njeno povečanje. Bolniki se soočajo s temi simptomi, če je organ povečan:

  • zlatenica;
  • slabost;
  • bolečine v jetrih;
  • žilice na koži;
  • kršitev predsedovanja;
  • bruhanje;
  • spremembe v okusnih preferencah;
  • zmanjšanje apetita;
  • letargija, hirovitost, solzljivost;
  • težo na desni strani.

Če parametri jeter presežejo normo, je grobost roba organa očitna ali relativna in zdravnik na podlagi pritožb sumi na okvaro notranjih organov, lahko se navedejo dodatni pregledi.

Ko je postopek predpisan novorojencem in dojenčkom do enega leta in po njem

Starši morajo vedeti, kdaj je novorojencem in dojenčkom predpisan postopek do enega leta in po njem. Diagnostika z ultrazvokom omogoča čas, da prepoznamo prisotnost kamnov, papilome, patoloških tumorjev in drugih strukturnih sprememb.

Indikacije za obvezni ultrazvok so:

  1. Dolgotrajna zlatenica.
  2. Abdominalna travma.
  3. Hepatitis.
  4. Parazitski poraz.
  5. Tumorji in metastaze.

Novorojencu je dodeljen ultrazvočni pregled, da bi odkrili morebitne prirojene patologije, ki se lahko s starostjo razvijejo v resna stanja. Odkrivanje nedoslednosti v velikosti organa povzroči ponovno diagnozo vsakih šest mesecev.

Velikost jeter z ultrazvokom pri otrocih

Zdravnik mora poznati velikost ultrazvoka jeter pri otrocih, da jih primerja z rezultati. Pregledan je desni in levi del jeter, portalna vena, žolčevod, krvne žile.

Dešifriranje diagnostičnih rezultatov

Dekodiranje podatkov o jetrnih ultrazvokih pri otrocih obravnava pediater z uzzistično specializacijo. Opis je sestavljen iz primerjave velikosti telesa s tabelarnimi vrednostmi v normi. Ultrasonografija omogoča odkrivanje takšnih bolezni, kot so:

  • metastaze in znaki ciroze se pojavijo neravne površine;
  • zastoj v organski votlini (zgodnje faze ciroze);
  • diskinezija žolčnika;
  • zaokroževanje kontur (povečana ehogenost) označuje patologije srčno-žilne dejavnosti;
  • striktura žolčnika;
  • huda faza ciroze je razvidna iz heterogene ehogenosti;
  • lokalizirana ehogenost kaže na prisotnost novotvorb ali ciste helmintskega izvora (včasih je lahko tudi parazit viden znotraj ciste);
  • razširitev žolčevoda;
  • kamni, pesek v žolčniku;
  • vodenico žolčnika in druge bolezni.

V povezavi s tako obsežnim seznamom možnih rezultatov, rezultatov testov mora biti zdravnikova usposobljenost na ustrezni ravni, da ne bi zamudili nepravilnosti.

Vene in organe same

Zaradi majhne velikosti jeter pri novorojenčku je običajno meriti organ vzdolž navpične črte desnega klina. S starostjo se velikost žil in sam organ poveča za približno 6 mm na leto:

  • jetra novorojenega otroka so 5–5,5 cm navpično od desnega režnja;
  • do leta ta parameter doseže 7,5 cm;
  • v 2 letih - 8-8,5 cm;
  • 5 let - 10 cm;
  • Telo zdravega otroka, starega 8 let, ima velikost približno 12 cm;
  • pri najstniku je višina desnega režnja 15 cm.

Pomemben parameter v študiji jeter na ultrazvoku je velikost velikih krvnih žil. Tako je velikost največje portalne žile takole:

Povečana jetra pri vzroku novorojenčka

Hepatomegalija je patološko povečanje jeter. Lahko govori tako o nalezljivih boleznih kot o različnih boleznih. Za diagnozo hepatomegalije dovolj palpacija trebušne votline. Toda palpacija ima pravico opraviti le kvalificiranega strokovnjaka.

Povečane jetra pri dojenčkih lahko povzroči tudi zlatenica novorojenčka, ki izgine sama za približno 30 dni od trenutka rojstva in ne zahteva zdravljenja. To je posledica rojstva otroka, sladkorne bolezni in endokrinih bolezni matere.

Pri otrocih, mlajših od sedem let, je hepatomegalija pogost pojav, saj se jemlje zunaj norme, če so jetra 1-2 cm pod rebri na desni strani. Otrok potrebuje zdravljenje ali ne, ugotovi zdravnik.

Povečana jetra je lahko tudi simptom naslednjih bolezni pri otroku:

Vnetje v telesu otroka. Prirojene okužbe TORCH. Motnje v jetrih zaradi zdravil ali toksinov. Presnovne motnje.

Vzroki za povečanje jeter:

Hepatitis; Prirojene okužbe (rdečke, toksoplazmoza, herpes). Toksična poškodba jeter (najpogostejša je zdravilo). Obstrukcija (zapiranje žolčnih vodov). Glikogenoza (presnova glikogena). Motnje presnove beljakovin. Motnje metabolizma lipidov. Ciroza jeter. Bolezni srčno-žilnega sistema. Rak krvi Hemolitična bolezen (z Rh-konfliktom matere in otroka). Bolezni presnove železa. Limfom (tumor v limfnem sistemu otroka). Prirojena fibroza jeter. Prirojena vazodilatacija. Sepsa Hipervitaminoza A.

Povečana jetra lahko kažejo na določeno bolezen, skupaj z naslednjimi simptomi:

Boleč občutek pod desnim robom. Motnja strjevanja krvi. Slabost in bruhanje. Zmanjšan apetit. Porumenelost kože in sluznice.

Ena najpogostejših bolezni, pri katerih je povečanje jeter simptom, je hepatitis. Virusni hepatitis je skupina pogostih in nevzdržnih nalezljivih bolezni jeter. Absolutno vse vrste hepatitisa imajo simptom povečane jeter, kršitev njenih funkcij, zastrupitev, ikterični videz kože in sluznice.

Obstaja veliko patogenov hepatitisa, trenutno je 8 vrst: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis najpogosteje povzročijo prvi trije: A, B, C. V 75% primerov so otroci okuženi s hepatitisom A. Virus se prenaša s komuniciranjem z drugimi otroki, s prehranjevanjem, pitjem in umazanimi rokami. Inkubacijska doba bolezni je od 2 do 4 tedne.

Na samem začetku zlatenice so njeni simptomi pridobitev temno obarvanega urina in razbarvanje iztrebkov (barva gline). To predzeleno obdobje traja približno en teden. Po tem se otrok obarva rumeno, prvi so belje oči, nato koža. Po rumenenju se bo izboljšalo počutje otroka.

Zdravljenje hepatitisa A se začne s korekcijo prehrane, odpravlja sladke, maščobne, težke beljakovine. Bolje je, da otroka nahranite s svežo ali kuhano zelenjavo, kuhano ali paro meso. Omejitev otroka bo trajala približno tri mesece, odvisno od resnosti bolezni.

Od zdravil so predpisani choleretic zdravila (alohol), rutin, vitamini C, A, B. Otrok, ki se zdravi s hepatitisom A, je predpisan, dva meseca po bolezni in po šestih mesecih. Takšni otroci so zapisani v ambulanti in omejujejo fizični napor za eno leto.

Druga najpogostejša bolezen s povečano jetra je kolecistitis. Holecistitis je bolezen, za katero je značilno vnetje žolčnika, včasih vnetje celotnega žolčnika.

Vzroki za to bolezen pri otrocih so pogosto helminti. Padejo iz črevesja v žolčevod in v žolčnik dražijo stene in sluznice. Kaj povzroča zastrupitev v telesu otroka.

Diagnoza holekstitisa pri majhnih otrocih se začne s splošno krvno preiskavo, v tej študiji pa lahko odkrijete zvišane ravni levkocitov in povečanje ESR.

Zdravljenje holecistitisa se najprej začne s korekcijo prehranjevanja, če je otrok že na vrhu, je treba izključiti skoraj vse mastne hrane. V prehrani morate dodati čim več sveže zelenjave, perutnino, skuto, ribe. Ti izdelki so najbolje dati otroku v obliki pire krompirja. Prav tako zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki (penicilin, kloramfenikol), dodajajo se choleretic agenti (izvleček koruznih stigm) in druga zdravila za uničenje helmintov.

Za preprečevanje je priporočljivo prilagoditi prehrano in uporabo otrokove hrane. Otrok mora voditi aktivno, mobilno (če hodi) način življenja, jesti majhne porcije, vendar pogosto. V primeru bolezni prebavnega sistema ga je treba nujno zdraviti in preprečiti, da bi bolezen postala kronična. Prepričajte se, da redno izvajate raziskave o prisotnosti črvov. Ta preprosta pravila bodo otroka rešila pred boleznijo.

Bili bi presenečeni, koliko parazitov bo prišlo ven, če popijete kozarec običajne zjutraj.

Jetra so eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova teža 1/18 celotne telesne teže. Povečana jetra pri novorojenčku ali hepatomegalija je pojav, ki lahko resno moti starše. Hkrati morate vedeti, da do petih let jetra praviloma delujejo 2-3 cm pod robom rebra. Fiziološko povečanje ni razlog za paniko in ne zahteva medicinskega posega. Šteje se, da je hepatomegalija povečanje, ki presega te številke.

Razlogi, ki povzročajo povečanje jeter otroka, so precej številni. Te vključujejo:

Primarna lezija (fibroza, večkratne ciste, žolčna ciroza. Hemoragična telangiektazija).

Vnetni proces (provokatorji - prirojene okužbe (rdečka, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični in zdravilni hepatitis, amoebni ali mikrobni abscesi jeter, obstrukcija (prekrivanje) žolčnih vodov).

Obstrukcija krvnega pretoka in žolča (primarni vzrok - ciroza jeter, atrezija (odsotnost) žolčnih poti, tromboza portalne vene. Kardiovaskularna insuficienca, Wilson-Konovalova bolezen).

Presnovna patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).

Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemiji, limfomu, hemokromatozi, hematopoezi ekstramedularnega tipa).

Hiperplazija zvezdastih Kupfferjevih celic (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Razmere, ko se jetra povečajo pri dojenčku, se lahko pojavijo tudi z emfizemom. Širitev njihovih meja vodi do neke vrste potiskanja jeter. Dobro je viden na radiografiji ankete. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo spopasti s povečano obremenitvijo, kar vodi do povečanja, ki izgine, ko se proces umiri. Odziv takšnega organizma ni nevarno za življenje, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno zdravljenje za osnovno patologijo.

Z razvojem zgoraj navedenih patologij hepatomegalije ni mogoče ločiti kot samostojna bolezen - to je simptom, ki odraža prisotnost neželenega procesa v telesu.

Hkrati je spremljalo več znakov:

Rumenkost kože in sluznice;

Povečana letargija, solzljivost, zavračanje prehranjevanja;

Rast trebuha in izbokline;

Videz žilnega omrežja na trebuhu;

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšen zdravniški nasvet. Vprašanja, povezana s hepatomegalijo, obravnava pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj so otrokove jetra povečane, bo potreben zdravniški pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo na izvor bolezni) in različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je definicija markerjev virusnega hepatitisa, biokemičnih parametrov krvi, radiografije, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V spornih primerih je po potrebi indicirana biopsija jeter. V primeru dednih bolezni je potrebno medicinsko genetsko posvetovanje. Razpon raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Zdravljenje, tako zdravilno kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, zaradi katere se je pojavila.

Prvi korak je odpraviti vzrok, to je sočasna bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da dojenček prejema hranila od doječe matere, zato ji sorto hrane omejujejo. Izključuje začinjene, slane, konzervirane jedi in gazirane pijače, alkohol. Pari, meso, zelenjava in sadje je treba zaužiti. Kirurški poseg je potreben za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčevodov).

Avtor: Torsunova Tatiana

Kaj storiti s to dedno patologijo.

Definicija patologije in njen tip.

Od kod prihajajo te bolezni? Kateri terapevtski ukrepi se uporabljajo.

Vzroki in glavni simptomi.

Velikost jeter pri novorojenčku je običajno veliko večja kot pri odrasli osebi. To je posledica posebnosti presnove telesa pri otrocih. S starostjo se postopoma zmanjšuje velikost tega organa, do sedmega leta pa ustreza parametrom zrelega. Zato povečanje velikosti jeter (hepatomegalija) pri otrocih ni vedno znak patološkega procesa in je včasih lahko manifestacija fizioloških sprememb.

Pri otrocih nenormalni presnovni procesi, vnetne spremembe v jetrnem tkivu in prirojene nepravilnosti pogosto povzročijo patološko hepatomegalijo. Anatomske značilnosti strukture tega organa lahko vplivajo na krvni obtok in jetrne sinuse, kar povzroči stagnacijo venske krvi v žilah in kršitev odtoka žolča.

Vnetne spremembe (hepatitis) so posledica okužbe otroka z virusi, bakterijami ali črvi. Hkrati se povečajo velikost jetrnih celic in okoli njih se kopičijo levkociti. Opozoriti je treba, da pri otrocih povečanje jeter povzročajo ne le mikroorganizmi, ki neposredno vplivajo na tkivo, temveč imajo tudi toksične učinke na celotno telo. Ta simptom je na primer značilen za toksoplazmozo ali rdečko.

Prirojeni encimski pomanjkljivosti in presnovne motnje pri otrocih so pogosto vzroki za ta problem. Med njimi so:

V tem primeru povečana jetra ni nujno patološki znak in je pogosto asimptomatska.

Infiltracija jetrnega tkiva in povečanje njegovega volumna vodita tudi do:

limfomi in levkemije, značilni za otroštvo; hemolitična bolezen novorojenčka, povezana z uničenjem rdečih krvnih celic; granulomatozni hepatitis.

Ker se otroci, zlasti novorojenčki, ne morejo pritoževati, je težko sumiti na povečano jetra brez zdravniškega pregleda. Starše je treba opozoriti na naslednje simptome:

zmanjšan apetit; rumena koža in sluznica; sprememba barve in narave stola; opazno izbočenje v prednji trebušni steni v desnem hipohondriju; povečana utrujenost ali solzenje; videz žilic.

Ko se ti znaki pojavijo, je smiselno otroku pokazati pediatra ali gastroenterologa.

Če je potrebno, se izvedejo dodatni CT ali MRI, kot tudi biopsija jeter. Te metode vam omogočajo, da natančneje določite strukturne spremembe, ki so se zgodile v telesu, in ugotovite njihov vzrok.

Za identifikacijo dednih mutacij, vključno s tistimi, ki vodijo do kopičenja bolezni, izvajamo kariotipiranje in genetske raziskave.

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih je običajno medicinsko in je usmerjeno v odpravljanje vzbujevalnega faktorja. Na primer, hormonski pripravki so predpisani za avtoimunske procese in antihelmintična zdravila za invazije parazitov. Pomembno je vedeti, da lahko zdravnik predpisuje le pediater na podlagi podatkov iz otrokovega pregleda.

Ena od kongenitalnih anomalij v razvoju, na primer atrezija žolčevodov, le operacija lahko povzroči zmanjšanje velikosti jeter.

Prehrana s povečanjem jeter pri otrocih je zelo pomembna, saj pogosto nezreli organizem ne more prebaviti proizvodov, ki prihajajo iz hrane. V tej zvezi se strupene snovi kopičijo v jetrnih celicah in povzročajo vnetne in infiltrativne spremembe. Prav tako je treba izključiti vse izdelke, ki imajo strupeni učinek na hepatocite.

Priljubljena obravnava vključuje uporabo čebeljih pridelkov in zelišč. Na primer, če je otrok zaskrbljen zaradi bolečine, mu lahko daste piti infuzijo na listih šipkov, pomešanih z medom, v enakih deležih.

Posledice povečanja velikosti jeter so odvisne od primarnega vzroka. Če je to fiziološko ali starostno povečanje, potem gre brez sledu. V primeru virusne poškodbe ali kongenitalnih anomalij se napoved določi glede na učinkovitost zdravljenja.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih. vitamini, probiotiki, brezglutenska moka itd. in naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Povečana jetra pri otroku

Povečana jetra ni neodvisna bolezen, temveč deluje le kot opozorilo o okvarah v telesu. Vzroki za povečanje jeter pri otroku so zelo številni.

1. Vnetni procesi in bolezni. spremljajo. Med njimi so: rdečka, herpes, toksoplazmoza, jetrna zastrupitev, prirojene okužbe, toksakroza, obstrukcija žolčnika, šistosomijaza, hepatitis A, B, C, jetrni absces.

2. Kršitve v odtoku žolča in krvi. Lahko jih povzroči srčno popuščanje, izpostavljenost vinilkloridu, jetrna ciroza, mieloidna metaplazija, tromboza portalne ali vranične vene in atrezija žolčnih poti.

3. Presnovne motnje. Gaucherjeva bolezen, glikogenoza, Wilsonova bolezen, Niemann-Pickova bolezen, porfirija, amiloidoza lahko povzročijo motnje.

4. Infiltrativna lezija. Pojavi se zaradi metastaz, hepatoma, hemolitične bolezni novorojenčka, limfoma in levkemije.

5. Povečanje Kupfferjevih jetrnih celic. Povečanje je posledica sepse, hipervitaminoze A in granulomatoznega hepatitisa.

6. Primarna poškodba jeter. Pojavi se zaradi dedne hemoragične telangiektazije, multicistoze, primarne bilinarne ciroze, prirojene fibroze jeter.

Prav tako se lahko velikost jetrnega jeter začasno poveča zaradi nepravilnega krmljenja ali cepljenja.

Zdravnik lahko oceni velikost jeter med palpacijo ali tolkanjem. Poleg tega je pogosto opravljen ultrazvok jeter. Z ultrazvokom se čim bolj natančno določi velikost jeter.

Pri otrocih, katerih starost ni presegla 7 let, se jetra lahko brez kakršnega koli razloga še povečajo. S starostjo postane njegova velikost normalna. Naslednji simptomi, opaženi pri otroku, morajo opozoriti starše:

-sprememba spodnjega roba jeter;
-slabost;
-pigmentacija kože;
-bolečino in težo pod desnim robom;
-bolečina s palpacijo;
-utrujenost;
-bruhanje;
-porumenelost kože in sluznice;
-pajkove žile na telesu.

Če opazite vsaj nekatere od teh simptomov, je treba otroku pokazati zdravniku.

Rahlo povečana jetra pri dojenčkih je lahko posledica zlatenice novorojenčka. Pojavila se je zlatica zaradi povečanja bilirubina v krvi novorojenčka. Povečana jetra pri novorojenčku zaradi zlatenice je lahko posledica velike smrti rdečih krvnih celic ali nezadostnega delovanja jeter pri otrocih. Zvečka novorojenčkov, praviloma popolnoma izgine v 10-14 dneh. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja.

Najpogosteje so otroci mater, ki so utrpeli toksemijo ali sladkorno bolezen, pri novorojenčkih okuženi z zlatenico. Poleg tega so lahko vzroki asfiksija otroka, zastrupitev z drogami, bolezni ščitnice, porodna travma, hipoksija.

Viri: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Še ni komentarjev!

Jetra so eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova teža 1/18 celotne telesne teže.

Povečana jetra pri novorojenčku ali hepatomegalija je pojav, ki lahko resno moti starše. Hkrati morate vedeti, da do petih let jetra praviloma delujejo 2-3 cm pod robom rebra. Fiziološko povečanje ni razlog za paniko in ne zahteva medicinskega posega. Šteje se, da je hepatomegalija povečanje, ki presega te številke.

Razlogi, ki povzročajo povečanje jeter otroka, so precej številni. Te vključujejo:

• Primarna lezija (fibroza, večkratne ciste, žolčna ciroza, hemoragična telangiektazija).

• vnetni proces (provokatorji - prirojene okužbe (rdečka, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični in zdravilni hepatitis, amoebni ali mikrobni abscesi jeter, obstrukcija (prekrivanje) žolčnih vodov).

• Obstrukcija krvnega pretoka in žolča (primarni vzrok - ciroza, atrezija (odsotnost) žolčnih poti, tromboza portalne vene, kardiovaskularna insuficienca, Wilson-Konovalova bolezen).

• presnovna patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).

• Infiltracija, tj. Pojav atipičnih sestavin v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemiji, limfomu, hemokromatozi, hematopoetskem ekstramedularnem tipu).

• Hiperplazija zvezdnih Kupfferjevih celic (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

Razmere, ko se jetra povečajo pri dojenčku, se lahko pojavijo tudi z emfizemom. Širitev njihovih meja vodi do neke vrste "potiskanja" telesa. Dobro je viden na radiografiji ankete. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo spopasti s povečano obremenitvijo, kar vodi do povečanja, ki izgine, ko se proces umiri. Odziv takšnega organizma ni nevarno za življenje, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno zdravljenje za osnovno patologijo.

Z razvojem zgoraj navedenih patologij hepatomegalije ni mogoče ločiti kot samostojna bolezen - to je simptom, ki odraža prisotnost neželenega procesa v telesu.

Hkrati je spremljalo več znakov:

• rumenkost kože in sluznice;

• povečana letargija, solzljivost, zavračanje prehranjevanja;

• povečanje in izbočenje trebuha;

• videz žilne mreže na želodcu;

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšen zdravniški nasvet. Vprašanja, povezana s hepatomegalijo, obravnava pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj so otrokove jetra povečane, bo potreben zdravniški pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo na izvor bolezni) in različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je definicija markerjev virusnega hepatitisa, biokemičnih parametrov krvi, radiografije, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V primeru spora se po potrebi navede biopsija. V primeru dednih bolezni je potrebno medicinsko genetsko posvetovanje. Razpon raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Pustite komentar 11.365

Odkrivanje sprememb velikosti jeter (ne glede na stopnjo deformacije) mora opozoriti starše otroka. Tudi manjša odstopanja od norme lahko škodujejo otrokovemu telesu. Seznam razlogov za povečanje jeter otroka je precej širok. Ob prvih pojavih neželenih simptomov se je potrebno posvetovati z zdravnikom, da ugotovimo vzroke in ustvarimo nadaljnji terapevtski potek.

Povečanje velikosti jeter pri otrocih je pogostejše v starosti od 5 do 7 let.

Patologija pri otrocih različnih starostnih skupin

Splošne značilnosti

Hepatomegalija je patološko povečanje jeter (v nekaterih primerih vranice). Tak pogoj se lahko razvije neodvisno od starostne skupine. Velikost organa se lahko deformira tako pri novorojenčku kot pri odraslem. Toda razvoj hepatomegalije pri novorojenčkih, otroci do 14-16 let se razlikuje od podobnega procesa pri odraslih. Pediatri trdijo, da razvoj patološkega procesa ni redka pri malčkih in pogosto daje pozitivno prognozo (če je bila predpisana pravočasna terapija).

Patologija se lahko razvije zaradi desnega in levega režnja jeter. Deformacija levega režnja kaže na prisotnost infekcijskega patogena v trebušni slinavki (v tem primeru se prizadene vranica, jetra in žolčnik). Desni del je zaradi njegove večje funkcionalnosti (približno 60%) bolj pogosto izpostavljen hepatomegaliji. Vsaka nenormalnost v telesu lahko poveča desni del telesa.

Starostne značilnosti

Hepatomegalija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih od 5 do 7 let. V tej starosti se pojavijo najpomembnejše spremembe, ki so diagnosticirane kot zmerna hepatomegalija. V tem primeru se odpravi potreba po diagnostičnih in terapevtskih ukrepih. Potrebno je ohraniti normalno stanje otroka in izvajati rutinske preglede celotnega organizma.

Razvoj patologije pri otrocih starejše starosti kaže na resne težave z jetri, vranico, trebušno slinavko in drugimi organi. Nevarnost patologije je v neugodnih simptomih in možni škodi za telo (bolečine, pigmentacija, različne vrste sprememb v povrhnjici, težave z žilami, slabost / bruhanje, močno zmanjšanje imunosti).

Hepatomegalija je značilna tudi za novorojenčke. Spremembe se lahko sprožijo z razvojem zlatenice. Z ustrezno negojo jo otroka brez težav prenašajo, neželeni simptomi pa izginejo v 14 dneh.

Strokovnjaki opozarjajo na neposredno povezavo med hepatomegalijo in zdravjem matere med nosečnostjo. Če ima ženska težave z jetri, vranico, trebušno slinavko, drugimi organi v prebavnem traktu, se tveganje za razvoj patologije poveča večkrat. Vplivana zdravila, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen in tako dalje lahko vplivajo na otrokovo zdravje.

Normalna velikost jeter v različnih starostnih skupinah (tabela)

Vzroki povečanih jeter pri otroku

  • Fiziologija. Kot je bilo že navedeno, je zmerna hepatomegalija norma pri otrocih do 7. leta rojstva.
  • Vnetje. Vnetni procesi se lahko pojavijo v katerem koli organu prebavil (vranica, jetra, žolčnik itd.) In povzročijo nastanek patologije.
  • Neuspeh presnovnih procesov v telesu.
  • Ciroza, venski krč, pretok krvi / motnja žolčnih poti, nepravilnosti notranjih organov, srčno popuščanje.
  • Infiltracija jeter. Možne manifestacije: tumorji, levkemija, zlatenica, jetrne metastaze.
  • Poškodba tkiva notranjega organa. Možne posledice: ciroza, tvorba cist, fibroza.
  • Proliferacija Kupfferjevih celic.
  • Prirojene okužbe, kot so rdečka, herpes, citomegalovirus.
  • Razvoj parazitskih bolezni.
  • Hemolitična bolezen zaradi rezusnega konflikta. Pojavi se zaradi nezdružljivosti ploda in matere.
  • Multikistoza.
  • Širitev krvnih žil, ki jo spremlja krvavitev.
  • Pospešena reprodukcija imunskih celic.

Nazaj na kazalo

Simptomatologija

Kaj storiti?

Prva stvar pri razvoju neugodnih simptomov je, da poiščete zdravniško pomoč. Zakaj? Pravočasna diagnoza patologije poveča možnosti za zgodnje in učinkovito zdravljenje.

Priporočljivo je, da otroka najprej pokažete terapevtu. Primarna diagnostika bo pokazala glavni vzrok patogenih simptomov in zdravnik bo določil potrebo po nadaljnjem pregledu teh strokovnjakov:

  • gastroenterolog;
  • hepatolog;
  • specialist za nalezljive bolezni;
  • strokovnjak za prehrano.

Diagnostika

Primarna diagnoza temelji na pritožbah bolnikov in palpaciji vnetje trebuha. Pred opravljanjem laboratorijskih testov ali ultrazvoka je treba zbrati podatke o bolnikovem darovanju, prisotnosti drugih patogenih simptomov in stike z okuženimi posamezniki.

Nato se opravi vizualni pregled kože. Specialist preveri prisotnost lezij, barvo dermisa. Možne diagnostične metode:

  • popolna krvna slika;
  • biokemični krvni test;
  • Ultrazvok (ultrazvok);
  • MRI (magnetna resonanca).

Izvede se krvna preiskava za določitev splošnega stanja telesa in ugotavljanje sočasnih bolezni. Ultrazvok, MRI narediti za določitev lokacije in velikosti notranjih organov (postopek zazna odstopanja več cm, ki je bistvenega pomena za natančnost diagnoze) in vizualizacijo podatkov.

Zdravljenje hepatomegalije je kompleksno in je sestavljeno iz več glavnih sestavin:

  • konzervativno zdravljenje;
  • prehrana;
  • obremenitve z imuno krepitvijo;
  • nadaljnjo profilakso.

Ena od sestavin terapevtskega tečaja je zdravljenje temeljnega vzroka (lahko je nalezljiva bolezen, psiho-čustvene motnje itd.). Potrebno je spremeniti prehrano otroka z uvedbo posebne prehrane, da se v telo prenesejo potrebne snovi za boj proti patologiji.

Poleg tega je priporočljivo, da vnesete dozirano fizično obremenitev. Dojenček lahko izvaja jutranjo vadbo ali izbere del, ki mu je všeč, in ga obišče večkrat na teden (odvisno od fizičnih indikatorjev).

Konzervativna terapija

Imenovanje zdravil se razlikuje za vsak primer posebej. Zdravnik predpiše potrebna zdravila in za vsakega bolnika priporoča individualno zdravljenje posebej. Podane so smernice za splošno krepitev imunskega sistema (v nekaterih primerih in brez imenovanja posebnih orodij). Starši se morajo strogo držati zdravniških priporočil, da bo zdravljenje koristilo in ne povzročajo dodatne škode.

Hepatoprotektorji so pogosto predpisani. Zdravila, ki imajo dvojni učinek - zdravilna in zaščitna. Ta zdravila so predpisana:

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil imajo starostne omejitve. Otrokom, ki še niso dopolnili 1 leta starosti, je prepovedano jemati zgoraj navedena zdravila. Njihovo ravnanje je treba opraviti najbolj previdno, da ne bi poškodovali neoblikovanega telesa.

  • Vnesite delno moč. Otrok mora jesti majhne obroke v rednih intervalih po 5-6 krat na dan.
  • Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje do 19:00, da bi se izognili preobremenitvi telesa.
  • Potrebno je spremljati delež otroka, tako da ne trpi zaradi prenajedanja.
  • Priporočljivo je jesti hrano, kuhati na pari, v pečici ali brez toplotne obdelave.
  • Vpišite načela zdravega prehranjevanja z izjemo "hrane smeti".
  • Trajanje prehrane določi zdravnik na podlagi posameznih indikatorjev telesa.

Nazaj na kazalo

Tradicionalna medicina

Če ima otrok povečano jetra, ni priporočljivo uporabljati tradicionalnega zdravila za samozdravljenje. Zakaj? Uporaba različnih decoctionov in tinktur lahko negativno vpliva na stanje vnetega organa in poškoduje bolnika.

Vse manipulacije je treba uskladiti z zdravnikom. Če zdravnik odobri uporabo ene od metod tradicionalne medicine, je treba strogo upoštevati priporočila glede odmerjanja in pogostosti uporabe takšne terapije.

Zapleti

Napoved je narejena na podlagi posameznih kazalnikov otroka, stanja notranjih organov (velikost v cm, lokacija, funkcionalnost), hitrost razvoja patologije. Hepatomegalija je ozdravljiva patologija. Ugodna napoved je podana s pravočasnim dostopom do zdravnika in prejemanjem potrebne zdravstvene oskrbe. Prognoza bolezni se bo poslabšala ob dodatnih vnetnih procesih, zapletih, odsotnosti medicinske in starševske oskrbe. V tem primeru je vse odvisno od hitrosti odzivanja staršev in njihove odgovornosti za zdravje lastnega otroka.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče zaščititi otroka pred širjenjem jeter? Starši lahko izvajajo redne preventivne manipulacije, da bi se izognili vzrokom povečanega organa (razen fizioloških). Če je otroku diagnosticirana različna patologija, šibka zaščitna funkcija imunosti, dvoumna reakcija na preventivne manipulacije, je priporočljivo, da se celoten potek zdravljenja uskladi s pediatrom.

  • Zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo in diagnozo otroku.
  • Vnesite posebno dieto. Prehrana vključuje zavrnitev škodljivih (pretirano ogljikovih hidratov, maščob, dimljenih itd.) Hrane in prehod na uporabna (beljakovinska, vlakninska) živila.
  • Dajte otroku čas za počitek (dajte otroku dobro službo, zagotovite pravico do počitka, ko je to potrebno).
  • Vnesite odmerjene fizične obremenitve (gimnastika, športne sekcije), da okrepite otrokovo telo.
  • Opravite kontinuirano preventivno terapijo, da se znebite črvov.
  • Ne zdravite se sami, da ne poškodujete telesa.
  • Opravite trajno diagnozo vseh sistemov. Če so se pojavile težave s povečanimi jetrami, se naučite samo-palpirati (občutiti povečanje za nekaj centimetrov) ali opraviti rutinske preglede pri zdravniku. Tabela z normalno velikostjo jeter v cm je prikazana zgoraj.

Vsakdo razume, da brez normalnih zdravih jeter človek ne more v celoti obstajati. Zato imajo starši veliko vprašanj o povečani velikosti tega organa pri otrocih. Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra, se boste naučili iz tega članka.

Velikost jeter - norma

Velikost jeter je običajno določena s tremi parametri: desno vzdolž obrobne črte, levo vzdolž poševne črte in vzdolž sredinske linije dojke. Na sliki je mogoče videti, kako potekajo črte. Normalna velikost jeter pri zdravem otroku je:

  • Do 3 leta - 5 cm v desno vzdolž okolososkovoy linije, 4 cm vzdolž sredinske črte, in ne več kot 3 cm vzdolž leve poševne črte.
  • Do 7 let - na desni vzdolž linije otoka - ne več kot 6 centimetrov, na srednji sternalni črti - 5 centimetrov, na levi poševni - ne več kot 4 cm.
  • Do 12 let - desno vzdolž obale - ne več kot 8 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 7 centimetrov, ob levi poševni - 6 centimetrov.
  • Več kot 12 let - desno vzdolž linije otoka - 10 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 9 centimetrov, vzdolž poševne leve črte - 8 centimetrov.

Pri normalnem zdravem otroku jetra ne smejo biti povečana. Prav tako ne sme presegati obrežnega loka.

Izjema so novorojenčki in otroci, ki še niso dopolnili 1 leta starosti. Imajo tako izhod iz obalnega loka lahko povsem normalno fiziološki pojav, če proizvodnja ne presega 2 centimetrov.

Pri otrocih, starih od 5 do 6 let, lahko jetra presežejo tudi obalni lok, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsako odstopanje od zgoraj navedenih standardov se šteje za povečanje jeter in lahko kaže na možne patologije.

Kaj pravijo odstopanja?

Povečana jetra ni samostojna bolezen, ampak simptom bolezni. Simptom v zdravilu imenujemo hepatomegalija. Vsako povečanje ni treba obravnavati kot zaskrbljujoč simptom. Če otrok še ni star sedem let, če se njegova velikost rahlo poveča, zdravniki ne menijo, da je tak pogoj potreben zdravniški poseg.

Če se velikost jeter bistveno poveča ali se hepatomegalija najprej ugotovi po sedmem letu starosti, se ta simptom obravnava kot patološki in vsa prizadevanja zdravnika bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečanje jeter.

Pomemben organ se lahko "poveča" zaradi prirojenih nenormalnosti:

  • intrauterine okužbe;
  • virusne bolezni, ki so prizadele plod med nosečnostjo (predvsem rdečka, toksoplazmoza in citomegalovirus);
  • prirojena odsotnost ali fuzija žolčnih poti (arthrezia);
  • bolezni srca in ožilja, med katerimi se razvije ta ali ona stopnja srčnega popuščanja;
  • hemolitična bolezen, ki se je pojavila pri plodu med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, kot tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka na svetu iz istega razloga (ponavadi se zgodi z Rh pozitivnimi otroki, rojenimi pri Rh negativnih materah). );
  • številne ciste;
  • dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, v katerih se patološko razširijo žile, kar spremlja spontana krvavitev.

Jetra se lahko povečajo iz drugih razlogov, ki niso prirojeni:

  • infekcijska mononukleoza;
  • virusni hepatitis;
  • hude strupene zastrupitve s strupi ali kemikalijami;
  • vnetje žolčnika;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • debelost in presnovne bolezni;
  • diabetes mellitus;
  • onkološke bolezni in krvne bolezni (limfom, levkemija itd.).

Kršitve načela uravnotežene otroške hrane lahko vodijo v povečanje velikosti jeter, zlasti če prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe v prehrani dojenčkov in beljakovine niso dovolj. Če ima patologija prirojene vzroke, je to običajno mogoče ugotoviti celo v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater med pregledom ne bo mogel opaziti, da so jetra večje od palpacije. Patološke spremembe pridobljenega značaja so ponavadi diagnosticirane kasneje, bližje 5-7 let.

Ker je seznam možnih vzrokov zelo širok, je bolje, da ne poskušamo sami ugotoviti pravega.

Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče zanemariti, saj ne le zdravje drobtin v prihodnosti, temveč tudi njihovo življenje je odvisno od tega, kako hitro in pravilno je otroku zagotovljena kvalificirana pomoč.

Znaki patologije

Jasno je, da starši ne morejo neodvisno meriti dojenčkove jeter, da bi razumeli, ali ima nenormalnosti. Če pa sumimo, da je nekaj narobe, lahko vsaka mama na številnih znakih, ki lahko posredno kažejo na težave z jetri:

  • otrok se pogosto pritožuje, da je v trebuhu težek, medtem ko je zgornji del trebuha nekoliko boleč, ko ga rahlo stisnemo ročno;
  • koža ima rumeno ali rumenkasto barvo, rumene oči;
  • otrok ima prehranske težave - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogoste driske;
  • fekalne mase postanejo zelo lahke, včasih skoraj bele in urin, nasprotno, potemni;
  • podaljšana zlatenica novorojenčkov (če je preteklo več kot dva tedna po izpustu iz bolnišnice in če otrok še vedno ostane rumen, je to razlog za preverjanje jeter);
  • značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).

Kje iti?

Če starši sumijo na težave z jetri pri otroku, morate z otrokom zagotovo obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot hepatolog, lahko hitreje rešil problem, vendar v Rusiji ni tako veliko zdravnikov tako redke in ozke specializacije, ki so daleč od tega, da bi sprejeli v vsaki kliniki.

Če obstaja možnost obiskati takšnega zdravnika, je bolje, da to storite. Če hepatologa ne bo, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takem duetu bosta dva strokovnjaka zagotovo našla patološke vzroke, če sploh, in predpisala ustrezno zdravljenje. Zategovanje z začetkom raziskave je strogo prepovedano. Vsaka okvara v jetrih in povečanje se prav tako štejeta za okvaro, kar poveča verjetnost zastrupitve. Konec koncev, naravna, ustvarjena narava "filtra" telesa - jetra - ne deluje v celoti.

Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.

Na ultrazvoku lahko vidite ne le natančno velikost jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njenih tkivih, kršitve v desnem ali levem režnju.

Če diagnostik kaže povečanje, pediater predpiše otroku popolno krvno sliko, analizo urina, analizo iztrebkov parazitnih jajc in žolča, biokemične laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, manj pogosto MRI. Če se odkrijejo tumorji in novotvorbe, je otrok hospitaliziran, da lahko vzame vzorce biopsije jetrnega tkiva pod anestezijo z laparoskopom.

Otroci, stari do 7-8 let, se s pomočjo zdravil popravijo majhna povečanja jeter (malo več kot 2 centimetra). Kirurški poseg je dovoljen le v primeru hudih in hudih poškodb jeter prirojene narave, povezanih s strukturnimi anomalijami. Zdravljenje se vedno začne z zdravljenjem glavne ugotovljene bolezni. Če je kriva virusna okužba, lahko otroka hospitaliziramo in opravimo bolnišnično zdravljenje z učinkovitim protivirusnim zdravilom (Tamiflu). Doma niso prepovedane takšne droge in protivirusna zdravila iz lekarne, ki so na voljo vsem („Anaferon“ in drugi), niso uradno ocenjena kot učinkovita in vplivajo na potek virusne okužbe.

Bakterijske okužbe ali bolezni s pritrjenimi vnetnimi procesi se običajno zdravijo z antibiotiki, pri čemer se izberejo najtežje, da ne bi izvajali dodatnega "pritiska" na jetra. Metabolične bolezni zdravi endokrinolog z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo in normalizirajo presnovne procese. Hkrati z zdravljenjem osnovne bolezni se otroku s povečanimi jetri predpiše posebna hepatoprotektivna terapija. Vključuje sredstva, katerih naloga je podpreti že obolele jetra med obremenitvijo z drogami.

Običajno so v vzdrževalni terapiji za jetra prisotna zdravila, kot so Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral in Duspatalin. Med hepatoprotektorji, ki so najpogosteje predpisani v otroštvu, so Galsten, Ursosan, Holenim.

Da bi otrokovo telo bolje delovalo, so med zdravljenjem predpisani pripravki, ki vsebujejo pomembne encime, ki se zaradi patologije lahko proizvajajo v nezadostnih količinah. Ta zdravila vključujejo "CREON", "Mezim."

Predolgo jemanje encimov ni vredno, da ne bi "pokvarili" otrokovega telesa. Sicer bo proizvodnja lastnih encimov zmanjšana na nič, kar bo privedlo do zelo katastrofalnih posledic.

Otrok, ne glede na vzrok, ki je privedel do zvišanja jeter, dobi posebno dieto. Iz menija otroka popolnoma za dolgo časa odstranite mastne hrane - maslo, mast, sir z visokim deležem maščob, maščobnega mleka in kisle smetane. Kakav, čokolada, jajca, gobe, oreški, mastno meso, kisla pijača, vključno s sadnimi sokovi, konzervirano in prekajeno meso, začimbe in celo sladoled so strogo prepovedani za otroka s hepatomegalijo. Upoštevanje prehrane je zelo pomembno, sicer lahko zdravljenje ni učinkovito, kljub jemanju predpisanih zdravil. Otrok potrebuje pusto meso, zelenjavo, hrano, pari in pečen. Izogibati se je treba pečenim in svežim pecivom. Morate jesti frakcijo, vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.

Noben zdravnik ne bo dal napovedi pri zdravljenju povečanih jeter vnaprej, ker veliko vpliva na izid patologije - glavna bolezen, imunski status otroka in stopnja povečanja same jeter. Vendar pa pravočasno zdravljenje in takoj sproženo zdravljenje po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje v letu 2016 zagotavljajo ugodno napoved v več kot 90% primerov.

Najbolj težko je napovedati povečanje izgube jeter, če jo povzroči strupena zastrupitev, pa tudi zapleten pojav ciroze. Tovrstni problemi so veliko slabši od terapije, vendar je tudi tukaj pozitivni izid ocenjen na več kot 60%.

Nasveti za preprečevanje

Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, virusi, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in ​​delovanju prebavil v telesu drobtine minimalne.

Otrok, star 2 leti, kot otrok 3-4 let in starejši, ne bi smel imeti na mizi obilo maščobnih in ogljikohidratnih živil, zlasti s sedečim načinom življenja. Obsedenost s hitro hrano v starejši starosti - od 8 do 10 let - lahko povzroči tudi debelost jeter, kar bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo obravnavano kot fiziološko. En nasvet - biti morate pozorni na prehrano otroka.

Pomemben organ in največja žleza človeškega telesa so jetra. Organ se nahaja pod spodnjimi rebri na desni strani trebuha. Pri mladih dojenčkih ima jetra maso približno 4, 5% celotne teže in zavzema polovico volumna trebušne votline. Povečana jetra pri dojenčkih lahko povzroči resno anksioznost pri mladi materi. Vendar pa je treba upoštevati, da je povečanje jeter pri dojenčkih fiziološko določeno, ki presega rob spodnjega rebra za 2–4 ​​cm in le v 6-7 letih prevzema velikost norme - gre pod obalni lok.

Kaj je hepatomegalija?

Patološki proces, ki vodi do razpršenih sprememb v tkivni strukturi jeter, in njegovo povečanje velikosti se imenuje hepatomegalija. Izraz znakov patologije lahko kažejo na različne bolezni. Specialist bo zlahka zaznal povečano jetra s palpacijo ali zlahka tapkal trebušno votlino. Za potrditev diagnoze je predpisan ultrazvočni postopek. Ali otrok v otroštvu, zdravniki pravijo zmerno hepatomegalijo, ki se imenuje tudi starost. Vendar lahko presežek nekaterih omejitev in velikosti, ki ustreza starosti otroka, kaže na patološko hepatomegalijo.

Vzroki za povečanje jeter pri dojenčkih

Razvoj nenormalnega procesa pri novorojenčkih temelji na več skupinskih dejavnikih. Vzroki za povečanje jeter pri dojenčku so lahko:

  • vnetni procesi, ki temeljijo na: prirojenem hepatitisu, intrauterini okužbi z rdečkami, herpesu, zastrupitvi s toksičnimi zdravili, abscesom in obstrukcijo žolčnika;
  • presnovne motnje pri boleznih glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherjeve bolezni;
  • kršitve žolča in pretoka krvi pri boleznih ciroze, stenoze in venske tromboze, srčnega popuščanja, Wilsonove bolezni;
  • prirojene spremembe jeter (infiltracija) z levkemijo in hemolitično boleznijo;
  • primarne lezije pri fibrozi;
  • prekomerna tvorba Kupfferjevih celic pri septičnih okužbah, granulomatozni hepatitis, presežek vitaminov skupine "A".

Glavni simptomi pojava

Simptomi patologije pri dojenčku so lahko neizraženi in so odvisni od napredovanja bolezni. S hitrim nastankom bolezni postane povečana jetra vizualno opazna. Glavni simptomi tega pojava so:

  • izguba apetita. Dojenček ne jede dobro, pogosto je prižiganje, slabost in bruhanje;
  • pogosto Otrok doživlja nelagodje in bolečine, narašča se trebuh in otekanje popka. Njegov stol postane brezbarven;
  • konstantna letargija in letargija;
  • spremembe barve kože. Koža postane rumena.

V porodnišnici bolniki pogosto diagnosticirajo rumeno kožo in beljake oči novorojenčka kot fiziološko zlatenico, ki je povezana z okvarjenimi presnovnimi procesi ali rezus-konfliktom z materjo. Pomembno je začeti skrbeti, ko rumena barva ne mine do starosti dveh tednov ali se šele pojavi.

Vseh simptomov ni mogoče prezreti, pasivnost staršev je lahko usodna.

Nasveti za zdravljenje

Terapevtski ukrepi za hepatomelagijo se izvajajo samo v kompleksu. Ker se patologija manifestira kot simptom osnovne bolezni, mora biti vsa terapija z zdravili usmerjena v njeno zaustavitev. Pri prirojenem hepatitisu so zdravila predpisana za uničenje patogena. Različne zastrupitve zahtevajo čiščenje majhnega organizma iz strupenih snovi. Pri srčnem popuščanju je poleg zdravljenja morda potrebna tudi operacija srca. Kirurški poseg je lahko potreben tudi za korekcijo atresije žolčevodov - redka razvojna anomalija.

Pri odpravljanju temeljnih vzrokov za povečanje jeter je pomembno normalizirati njegovo delovanje. Za rehabilitacijo otrokovega stanja lahko zdravnik predpiše:

  • zdravila z antibakterijskim in protivirusnim učinkom;
  • hepaprotektivna sredstva;
  • zdravila z encimi.

Potek zdravljenja in zdravljenje z zdravili sta predpisana za vsakega malega bolnika posebej.

Prehranska priporočila

Za vse vrste jetrnih bolezni je potrebna sprememba prehranskega obroka in prehrana, ki pomaga zmanjšati funkcionalno obremenitev oslabljenega organa. Dojenček v dojenčku dobi vse potrebne prehranske elemente z materinim mlekom in vsa priporočila o prehrani ji mora slediti. Matična prehrana mora biti sestavljena iz uravnoteženih rastlinskih živil z omejeno vsebnostjo maščobnih in ogljikohidratnih proizvodov. Še posebej pomembno je, da upoštevate dieto z okvarjeno presnovo v dojenčku. Mama mora omejiti uporabo:

  • jajca;
  • mast in mastno meso;
  • mastne ribe, sir in skuta;
  • prekajeno meso in vroče začimbe;
  • gobe in oreški;
  • sveža peka in čokolada;
  • močan čaj in sladke gazirane pijače.

Uspeh zdravljenja razširjenega jeter otroka je v veliki meri odvisen od vzroka za nastanek patologije. S fiziološkim (s starostjo povezanim) povečanjem v organu simptomi hepatomelagije izginejo brez sledu. V primeru kongenitalne anomalije ali pridobljene virusne okužbe je vse odvisno od učinkovitosti zdravljenja.