Navedite produkte presnove metanola.
a) oksalna kislina, glikolna aldehid, glikolna kislina
b) formaldehid, glikolna kislina
c) mravljinčna kislina, glikolna kislina
g) formaldehid, oksalna kislina
e) formaldehid, mravljinčna kislina
Pravilen odgovor je d
Navedite snovi, ki nastanejo kot posledica "smrtne sinteze", s porazom etilen glikola.
a) oksalna kislina, glikolna aldehid, glikolna kislina
b) formaldehid, glikolna kislina
c) mravljinčna kislina, glikolna kislina
g) formaldehid, oksalna kislina
e) formaldehid, mravljinčna kislina
Pravilen odgovor je
Kršitve oksidativnih procesov pri zastrupitvah z metanolom vodijo do:
a) acidoza in hiperkapnija
b) alkaloza in acidoza
c) hipoksija in hipokapnija
d) hipoksija in acidoza
e) hipoksija in alkaloza
Pravilen odgovor r
Pri segrevanju trikloretilena:
Pravilen odgovor je
Metil alkohol oksidira v formaldehid z:
Pravilen odgovor je
Formaldehid se pretvori v mravljično kislino pod vplivom:
Pravilen odgovor b
"Smrtonosna sinteza" etilen glikola nastopi pod vplivom:
a) alkoholna dehidrogenaza, holinesteraza
b) holinesteraza, aldehid dehidrogenaza
c) alkoholna dehidrogenaza, aldehid dehidrogenaza
d) aldehid dehidrogenaza, acetilholinesteraza
e) acetilholinesteraza, citokrom oksidaza
Pravilen odgovor je
Navedite smrtonosno fuzijsko snov, ki veže Ca ione v zastrupitvi z etilen glikolom.
a) mravljične kisline
b) glikolna kislina
c) oksalna kislina
g) oksalna in glikolna kislina
e) glikolni aldehid in glikolna kislina
Pravilen odgovor je
Navedite metanolni metabolit, ki povzroča vnetje bradavice optičnega živca.
a) mravljične kisline
g) oksalna kislina
d) kloroocetne kisline
Pravilen odgovor b
Navedite metanolni metabolit, ki povzroča metilne alkoholne in komaste lezije parenhimskih organov.
a) mravljične kisline
g) oksalna kislina
d) kloroocetne kisline
Pravilen odgovor je
Navedite metabolit etilen glikola, ki prispeva k razvoju hipokalcemije, napadom, uničenju notranjih organov in akutni odpovedi ledvic.
a) mravljične kisline
g) oksalna kislina
d) kloroocetne kisline
Pravilen odgovor r
Za zastrupitev je značilen razvoj hemoragičnega sindroma:
Pravilen odgovor je
Navedite simptom, značilen za zastrupitev s trikloretilenom.
a) paraliza gladkih mišic
b) paraliza progaste mišice
g) paraliza občutljivih vlaken trigeminalnega živca
e) paraliza senzoričnih vlaken vagusnega živca
Pravilen odgovor r
Navedite zaplet, značilen za hudo zastrupitev s trikloretilenom.
a) otekanje možganov
d) paraliza podolgovate medule
Pravilen odgovor b
Tetraetil svinec, deponiran v:
a) mišično tkivo
b) pljučno tkivo
c) živčnega tkiva
g) vezivno tkivo
d) kostno tkivo
Pravilen odgovor je
V primeru zastrupitve se bolj opazi poškodba ledvic:
a) metilni alkohol
Pravilen odgovor je
Poškodbe jeter se večinoma opazijo v primeru zastrupitve:
a) metilni alkohol
Pravilen odgovor b
V primeru zastrupitve opazimo stopnjo zastrupitve:
a) metanol, dikloroetan
b) dikloroetan, etilen glikol
c) metanol, etilen glikol
d) dikloroetan, triklorometilen
d) triklorometilen, tetraetil svinec
Pravilen odgovor je
Pri peroralnem zastrupitvi z dikloroetanom začetna faza poteka kot:
a) pljučna insuficienca
b) odpoved jeter
c) odpoved ledvic
d) hemoragični sindrom
e) droga v komi
Pravilen odgovor je d
V primeru zmernega zastrupitve pri peroralnem jemanju v prizadetem obdobju ni skritega obdobja:
a) metanol, etilen glikol
b) etilen glikol, dikloroetan
c) dikloroetan, trikloretilen
d) trikloretilen, tetraetil svinec
d) metanol, tetraetil svinec
Pravilen odgovor je
Navedite značilne simptome zastrupitve z etilen glikolom.
a) zastrupitev, splošni simptomi zastrupitve
b) simptomi toksične nefropatije
c) akutna odpoved ledvic, izrazita odpoved jeter
d) možganska zastrupitev (možganska koma)
d) vse navedeno
Pravilen odgovor je
Navedite simptome, značilne za zmerno zastrupitev z etilen glikolom?
a) zastrupitev, splošni simptomi zastrupitve
b) simptomi toksične nefropatije
c) akutna odpoved ledvic, izrazita odpoved jeter
d) možganska zastrupitev (možganska koma)
d) vse navedeno
Pravilen odgovor b
Navedite simptom, ki ni značilen za kronično zastrupitev TPP.
a) astenija, artralgija, srčno popuščanje
b) bradikardija, hipoksija, hipotermija
c) razdražljivost, znojenje, ostealgija
d) glavoboli, občutek "mehčanja zob", ostealgija
e) strupena nefropatija
Pravilen odgovor je d
Pri zdravljenju z metanolom se uporablja zastrupitev:
a) etilni alkohol
Pravilen odgovor je
60. Pri poškodbah se priporoča dolgotrajno (ponavljajoče) izpiranje želodca:?
Pravilen odgovor je
66. Uporaba kloral hidrata, barbituratov, simpatomimetikov, morfina je kontraindicirana za lezije:
a) metanol, etilen glikol
b) etilen glikol, dikloroetan
c) metanol, dikloroetan
d) dikloroetan, trikloretilen
d) dikloroetan, tetraetil svinec
Pravilen odgovor je d
Uporaba simpatikomimetikov, kloral hidrata, bromidov, morfina v primeru zastrupitve z dikloroetanom (tetraetil svinec) vodi do:
Kaj vemo o hemoragičnem sindromu?
Hemoragični sindrom je stanje, pri katerem se krvavitev poveča. Izhaja iz sluznice nosu, v prebavnem traktu, v sklepih, na koži in podobno. Vzroki za patologijo so lahko genetske okvare in pridobljene motnje.
Vrsta krvavitve
Obstajajo naslednje vrste krvavitve:
- Hematomat.
- Petehijski madež (mikrocirkulacija).
- Mešano
- Vaskulitno vijolično.
- Angiomatozno.
Hematomatni tip
Opažajo se obsežne krvavitve v serozni membrani, mišicah, sklepih in podkožnem tkivu. Lahko se pojavijo po poškodbah ali operacijah.
Petehialna pikica
Mikrocirkulacijski (ali petehialni) tip se pojavi predvsem na koži in sluznicah. Asimetrične krvavitve; hematomi se ne oblikujejo. Nevarnost krvavitve v možganih. Petehialno opazovan tip, opažen s tromocitopatijo in trombocitopenijo.
Mešani tip
Tip mikrocirkulacijske hematome se pojavi pri kombinacijah dveh oblik. Istočasno prevladuje petakialno opazen videz. Hematomatsko krvavitev opazimo samo v podkožnem tkivu. Ta vrsta krvavitve se pojavi pri dedni von Willebrandovi bolezni. Iz pridobljenih oblik: mešani tip opazimo z DIC, pomanjkanjem faktorjev protrombinskega kompleksa, prevelikim odmerkom trombolitikov in antikoagulantov.
Vaskulitni magenta tip
Pojavi se izpuščaj ali eritem (rdečina). Hemoragični sindrom se pojavi na spodnjih okončinah. Na področju velikih sklepov so papule, mehurji in mehurčki simetrično locirani. Najpogostejša bolezen te skupine je Schönlein - Genok. Hemoragični vaskulitis se pretvori v DIC. K temu lahko dodamo črevesne krvavitve in nefritis.
Angiomatozni tip
Majhne svetle lise, papule segajo nad površino kože. Lokalizirane so na koži in sluznicah. Ko so stisnjene, so točke bledele. Ta vrsta krvavitve je opažena pri angiomih, telangiektazijah, arteriovenskih šantih.
Pri postavljanju diagnoze je pomembno določiti vrsto krvavitve. Patologijo lahko predpostavljajo značilnosti hemoragičnih manifestacij. Glede na obstoječe znake je ugotovljeno, v kateri povezavi je prišlo do sprememb v hemostazi.
Nenormalnosti trombocitov
Trombocitopenija se pojavi, ko se spremeni kvantitativna sestava krvnih ploščic. Pri funkcionalnih motnjah se razvije bolezen, kot je trombocitopatija.
Trombocitopenija
Ta bolezen se razvije, ko je število trombocitov pod normalno vrednostjo. Tvorba trombocitov v kostnem mozgu se zmanjša, če je poškodovana funkcija vranice. Prav s to patologijo so krvavitve pogosto povezane z odrezki, nosnimi, po ekstrakciji zob, menstruacijo, neznanega izvora.
Bolezen je lahko dedna in pridobljena. V zgodnji starosti so otroci prizadeti enako, ne glede na spol. Opažamo, da bolezen najpogosteje prizadene mlade paciente v starosti od 2 do 8 let. Ženske trpijo zaradi trombocitopenične purpure 2-krat pogosteje kot moški. Predvsem so nagnjeni k tej bolezni v starosti od 20 do 50 let.
Etiologija
Različne okužbe prispevajo k razvoju idiopatske purpure. Pri otrocih se bolezen razvije po akutnih respiratornih virusnih okužbah in okužbah, kot so rdečke, ošpice, norice. Prevelika insolacija kože lahko sproži bolezen. Hemoragični sindrom se pojavi po jemanju zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi in agregacijo trombocitov.
Pogosteje pride do trombocitopenije zaradi:
- različne okužbe in zastrupitve;
- alergijska reakcija na zdravila;
- slaba odpornost;
- Pomanjkanje B12 in folna kislina;
- transfuzije krvi (z neusklajenostjo skupin);
- levkemija;
- hepatitis in odpoved ledvic;
- eritematozni lupus
Trombocitopenijo, ki jo povzroča zdravilo, povzroča:
- antibiotiki in sulfonamidi;
- analgetiki;
- diuretiki;
- sedativi.
Simptomi in potek
Glavni simptom je krvavitev iz ust, sluznice dlesni, nosu. Pri ženskah je močna menstruacija, ki lahko preide v krvavitev iz maternice. Značilen znak trombocitopenije je petehija. Intradermalne krvavitve lahko nastanejo tudi pri rahlem kapi. Nahajajo se na sprednji površini trupa in na udih.
Pri trombocitopenični purpuri so krvavitev pljučna, ledvična, gastrointestinalna. Če je izguba krvi dolga in pogosta, postane bolnik invalid. Bolnik je opazil omotico in splošno slabost. To je posledica razvoja anemije; to zmanjša količino hemoglobina in rdečih krvnih celic.
Zdravljenje
Pri krvavitvi se bolniku priporoča počitek v postelji. Predpisani so infuzije kalcijevega klorida, transfuzije krvi, vitamini K in C. V velikih odmerkih se dajejo imunoglobulini. Radikalna metoda za napredovanje bolezni je splenektomija (odstranitev vranice). Če se po jemanju zdravila pojavi hemoragični sindrom, morate to zdravilo preklicati.
Trombocitopatija
Bolezen se pojavi s kršitvijo hemostaze, ki jo povzroča disfunkcija krvnih ploščic in njihova kakovostna manjvrednost. Trombocitopatije so prirojene in pridobljene.
Razvrstitev
Dedna trombocitna bolezen:
- Bernardov sindrom - Soulier;
- Glantsmanova trombastenija, Mey-Hegglinova anomalija;
- kompleksna trombocitna bolezen in disfunkcija;
- bolezni, pri katerih je zmanjšana adhezija trombocitov;
- bolezni, ki jih povzročajo težave pri peletih.
Pri jemanju zdravil in pomanjkanju vitamina C opazimo pridobljene oblike. Trombocitopatija se pojavlja tudi pri naslednjih boleznih:
- Sindrom DIC;
- tumorji;
- anemijo, povezano s pomanjkanjem cianokobalamina;
- ciroza.
Simptomi
Glavni simptomi so krvavitve iz sluznice, prebavila in maternice. Bolezen lahko povzroči:
- okužbe;
- poškodbe;
- kronične bolezni jeter, ledvic, ščitnice in krvnih sistemov;
- osončenost;
- operacije;
- zdravila;
- UHF in UV (fizioterapija).
Zdravljenje
Za zdravljenje uporabe orodij, ki povečujejo strjevanje krvi. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom. To vključuje zdravljenje osnovne bolezni, vitaminsko terapijo, angioprotektorje, inhibitorje fibrinolize, zdravila za presnovno delovanje. Ne predpisuje postopka, ki bi lahko povzročil bolezen. Pozornost je namenjena prehranski vrednosti bolnika.
Koagulopatija
Krvavitev je lahko prirojena in pridobljena. Razlikujejo se naslednje prirojene bolezni: t
Hemofilija je dedna bolezen, ki prizadene moške. Ženske so nosilci bolezni.
Etiologija in patogeneza
Hemofilija se pojavi, ko ni dovolj sinteze ali anomalije enega od treh antihemofilnih dejavnikov. Geni, ki povzročajo hemofilijo A in B, se nahajajo na X kromosomu. To pojasnjuje dejstvo, da je bolezen zabeležena le pri dečkih. Hemofilijo A povzroča pomanjkanje faktorja VIII. B skupina (pomanjkanje faktorja IX) je klinično nevidna, vendar se zdravi drugače.
Simptomi
Krvavitev se pojavi po manjših posekih in poškodbah, modricah, ekstrakciji zob. Lahko se pojavijo celo nekaj ur po poškodbi. Krvavitve so lahko v predelu trebuha in sklepih. Nastajajoče hematome iztisnejo krvne žile. Včasih se v urinu pojavi kri.
Zdravljenje
Pri hemofiliji A se uporablja krioprecipitat - pripravek faktorja VIII. Za zdravljenje hemofilije B se uporablja sveže zamrznjena plazma, koncentrat faktorja IX. Kot hemostatsko sredstvo lahko uporabite vitamin K. Da bi preprečili razvoj hemartroze, uporabite orodje, kot je hidrokortizon. Pri von Willebrandovi bolezni se uporabljajo preparati faktorja VIII.
Bolnika je potrebno zaščititi pred kakršnimi koli ranami in odrezki. Njegova prehrana mora biti hrana bogata z vitaminom C.
DIC sindrom
To bolezen opazimo s pomanjkanjem koagulacijskega sistema. Za ta hemoragični sindrom je značilna povečana krvavitev, petehijski pikasti izpuščaj in disfunkcija organov. DIC se lahko hitro ali kronično razvije.
Simptomi
Klinične manifestacije se razlikujejo glede na hitrost razvoja bolezni. Če se pojavi hitrost, se pojavijo nevarni simptomi:
- stanje šoka (izguba zavesti, hipotenzija);
- pljučni edem;
- akutna respiratorna odpoved;
- miokardne distrofije.
Fulminantni potek je značilen za stafilokokne in anaerobne okužbe, kačje ugrize in embolijo amnijske tekočine.
Pri subakutni obliki se pojavi izpuščaj, hematomi in modrice, krvavitev. Koža je bleda in hladna na dotik. Subakutni potek opazili pri levkemiji, pljučnici, zastrupitvi z ocetno kislino.
Kronična oblika DIC je lahko asimptomatska. S to boleznijo rane slabo zacelijo. Še en neprijeten trenutek - gnojne okužbe. V primeru onkoloških bolezni, ciroze jeter in srčnega popuščanja opazimo kronični potek.
Zdravljenje
V akutnih primerih so bolniki hospitalizirani, po tem pa se izvede anti-šok terapija. Zgodnje diagnosticiranje je zelo pomembno. Pri septičnih zapletih se dajejo antibiotiki.
Za zdravljenje DIC se uporabljajo antikoagulanti, disagregati, fibrinolitiki, kortikosteroidi. Heparin in svežo zamrznjeno plazmo dajemo v primeru bolezni. Ko krvavitve kože uvedejo hemostatsko gobo.
Hemoragična vročina: oblike, znaki in potek, diagnoza, zdravljenje
Hemoragična vročica je medicinski izraz, ki združuje celotno skupino nalezljivih bolezni s podobnimi etiološkimi, patogenetskimi in kliničnimi znaki. Pojavljajo se simptomi zastrupitve in hemoragičnih sindromov, pa tudi znaki odpovedi večih organov in nevropsihiatričnih motenj. Zaradi značilne klinične slike je vročina dobila ime.
Sodobna medicinska znanost pozna več kot 15 neodvisnih podtipov te patologije. Te bolezni so naravne. Pogoste so v habitatih nosilcev - komarjev in klopov. Hemoragična vročica je antroponska okužba, ko oseba postane nosilec patogena.
Bolniki s hemoragično vročino razvijejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, krvavitev, na telesu se pojavi izpuščaj in razvijejo se disfunkcije notranjih organov. Popolna krvna slika v večini primerov razkriva prvo levkopenijo in nato trombocitopenijo. Laboratorijska diagnoza omogoča pravilno diagnozo. Okuženi bolniki so pokazali bolnišnično zdravljenje. Dajejo protivirusno, razstrupljevalno, hemostatsko in imunomodulacijsko terapijo.
Najpogosteje so ljudje, ki se ukvarjajo s svojo poklicno dejavnostjo v naravi, kot tudi kmetijski delavci bolni. V mestih so državljani brezdomstva ponavadi bolni, pa tudi osebe, ki so po naravi svoje službe v stiku z glodalci. Hemoragične vročice so zabeležene v regijah s toplo in vlažno klimo. V tropih in subtropih prevzamejo značaj epidemij.
Otrokom je težko trpeti bolezen, zlasti tisti, ki prvič obiščejo infekcijski fokus. Umrljivost zaradi hemoragične vročine je visoka: doseže 70%. Najpogostejši primeri so osebe, stare od 20 do 60 let, ne glede na spol.
Klasifikacija patologije
Virusne hemoragične vročice so razdeljene na:
- Komar - Denga, rumena,
- Krimska, Omsk,
- Sorodni glodalci - Lassa,
- Z neznanim rezervoarjem - Ebola, Marburg.
Etiologija
Vzročniki patologije so virusi različnih družin, ki so tropni do endoteliocitov krvnih žil. Nosijo jih žuželke - pršice in komarji. Pri ljudeh in nekaterih živalih mikrobi vztrajajo dolgo časa. Naravni gostitelji nevarnih virusov so netopirji, beljakovine, glodalci, dikobrani in primati.
Prenosljiva pot okužbe je glavna in se uresničuje s piki žuželk.
Med drugimi načini je okužba izolirana:
- Zračni prah,
- Parenteralno,
- Živila,
- Voda
- Kontakt
Mikrobi vstopajo v človeško telo z manjšimi praskami, odrgninami in ranami na koži. Zračno-prašna pot je realizirana z vdihavanjem prahu, ki vsebuje delce živalskega iztrebka. Okužba je možna tudi z uživanjem kontaminiranih živil. Visoko tveganje za okužbo med zdravstvenimi delavci, ki nudijo pomoč bolnikom med izbruhi okužbe.
Glavne patogenetske povezave hemoragične mrzlice:
- Vnetje endotelne plasti krvnih žil
- Uničenje žilne stene,
- Kapilarna toksikoza,
- Krvavitve v koži in sluznicah,
- Sproščanje vnetnih mediatorjev in snovi s citotoksičnim učinkom v kri
- Izrazite trofične spremembe v celicah,
- Diseminirana intravaskularna koagulacija
- Nezadostna oskrba tkiva s kisikom,
- Disfunkcija notranjih organov in sistemov
- Velika izguba krvi.
Hemoragična vročica je nevarna patologija, ki lahko ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju povzroči smrt bolnika.
Simptomatologija
Stopnje patologije
Faze razvoja patološkega procesa pri hemoragični mrzlici:
- Inkubacija traja več dni in se ne kaže klinično,
- Prodromsko obdobje se kaže v nespecifičnih simptomih zastrupitve,
- Višina bolezni - pojav značilnih kliničnih znakov patologije,
- Okrevanje ali okrevanje.
Na začetku bolezni se pri bolnikih pojavijo znaki sindroma zastrupitve: zvišana telesna temperatura, mrzlica, zmedenost, blodnje, halucinacije, aritmija, hipotenzija.
Za višino bolezni je značilen pojav natančnih krvavitev in modric na vratu, obrazu, blatu. Pojavi se krvavitev v prebavilih. Zmanjšanje telesne temperature spremlja začasno izboljšanje splošnega stanja. Bolezen še naprej napreduje, zastrupitev se povečuje, pojavljajo se motnje delovanja notranjih organov.
Rekonvalescenca je obdobje okrevanja, med katerim izginjajo glavni klinični znaki hemoragične vročice in obnavljajo se funkcije notranjih organov.
Sindromi in simptomi
Vsi simptomi hemoragičnih vročic različnih tipov so združeni v zastrupitev, hemoragični in nevropsihiatrični sindromi.
Intoksikacija se kaže:
- Dvig telesne temperature
- Dispepsija
- Naliti znoj
- Glavobol in bolečine v sklepih
- Hitrost utripa,
- Edem,
- Aritmije.
Hemoragični sindrom se kaže:
- Petehije in krvavitve na koži,
- Hematurija,
- Krv v blatu,
- Pojav velikih hematomov na koži,
- Krvne dlesni,
- Nosne in notranje krvavitve,
- Izkašljava kri
- Bruhanje s krvjo.
manifestacije hemoragičnega sindroma na beločnici, koži
Znaki nevropsihiatričnega sindroma:
- Nevrološki simptomi - parestezija, meningealni znaki, okorelost vratu, t
- Paraliza in pareza,
- Konvulzivni napadi,
- Razvoj izgube sluha
- Zmedenost, halucinacije, blodnje.
Vročina Lassa
Za to akutno nalezljivo bolezen so značilni hudi potek in visoka smrtnost. Bolniki razvijejo simptome miokarditisa, vnetja ledvic, pljuč, centralnega živčnega sistema. Povzročitelj patologije je zelo odporen na okoljske dejavnike in je nevaren za ljudi. Dolgo časa je sposoben vztrajati v organih opic in podgan.
Ljudje se okužijo z uživanjem kontaminirane hrane in vode. Stik s kontaminiranimi predmeti in vdihavanje prahu z virusi je nevaren. Širjenje okužb med ljudmi poteka s kontaktnim gospodinjstvom in spolnim odnosom.
Pri bolnikih se temperatura dvigne na kritične vrednosti, mrzlica, slabo počutje, mialgija in artralgija, suhi kašelj, pojavijo se dispeptične manifestacije. V hudih primerih so notranje krvavitve, otekanje obraza, hipotenzija. Nekrotične spremembe se pojavijo v grlu, prizadenejo se mandlje in palatinski loki. Postopoma se lezije združijo in celotno območje je prekrito s filmom, ki spominja na difterijo. Če se ne zdravi, se pri bolnikih začne tresenje, izgublja orientacijo v prostoru, nastajajo konvulzije, šok in koma.
Krimska vročina
Okužba krimsko hemoragične vročine nastane kot posledica ugriza klopov. Širjenje okužbe poteka tudi s parenteralno transfuzijo krvi. Rezervoar okužbe so domače in divje živali, glodalci, ptice in same pršice, ki lahko prenašajo virus do konca življenja. Patologija krvavitev v notranjih organih in koži, kakor tudi hitro naraščajoča zastrupitev, se kaže.
Prvi simptomi patologije se pogosto pojavijo na dan okužbe. Temperatura se dvigne na 40 stopinj, boleč glavobol, tresenje mrzlica, zardevanje obraza, dispeptični simptomi, melena, bolečine v trebuhu. Hemoragična faza vročine se kaže v pojavu hematomov in petehij na koži, enantemi na nebu in črevesni krvavitvi. Dlesni začnejo krvaviti, iz ugriza ali mesta injiciranja se sprosti kri. Pri ženskah krvavitve iz nosu pogosto spremljajo krvavitve iz maternice. Pravočasno opravljanje zdravstvene oskrbe v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi vam omogoča, da rešite življenje bolnika in preprečite razvoj hudih zapletov.
Vročina Marburg
Povišana telesna temperatura z ledvičnim sindromom
Bolezen je nefrosonefritis, za katero je značilno vnetje krvnih žil ledvic. Polje miši in rdeče voluharice so nosilci in rezervoarji okužbe. "Mišja mrzlica" je registrirana v azijskih državah. Izbruhi bolezni se pojavijo v pozni jeseni. Ponavadi bolni ljudje sodelujejo v kmetijstvu.
Vročina se tradicionalno začne z zastrupitvijo, dvig temperature do 40 stopinj, letargija, šibkost, izguba apetita, glavobol. Potem se znaki hemoragičnega sindroma združijo z znaki splošne astenije telesa. Bolniki razvijejo bolečine v hrbtu, uriniranje postane pogostejše, kazalniki splošne analize urina pa se spremenijo. Ledvični simptomi se poslabšajo z napredovanjem patologije. Hemoragični sindrom se kaže v krvavitvi dlesni, hudi hematuriji, kožnih izpuščajih, hematomih. Bolezen ima v večini primerov neugodno prognozo. Pojavi dispepsije in zastrupitve pogosto ostanejo, povečajo se ledvični simptomi. Bolniki umrejo zaradi akutne disfunkcije ledvic.
Omsk Fever
Bolezen je relativno lahka. Hemoragični sindrom je blag, temperatura redko naraste do vrednosti fibrila. Patologija ima valovit potek s pogostimi spremembami vzpona in padca telesne temperature. Pri bolnikih z poslabšanjem se po vsem telesu pojavijo bolečine, pritisk na glavobol, krvavitev iz nosu, bruhanje s krvjo, petehijski izpuščaj na telesu. Hkrati so vedno obilne krvavitve in krvavitve, trombocitopenija, levkopenija.
Ebola vročina
Ebola je akutna nalezljiva bolezen s kratko inkubacijsko dobo in hudim potekom. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, nenadzorovanega bruhanja, mialgije, konjunktivitisa, papularnega kožnega izpuščaja. Pri moških nabrekne moda, pri ženskah pa sramne ustnice. Bolniki so potopljeni v depresijo, pogosto jokajo in se umikajo. Pojavijo se notranje krvavitve, DIC, trombocitopenija. Če ni pravočasnega zdravljenja, se dehidracija poveča. Smrt bolnikov je posledica izgube krvi in šoka. Za vročino ebole je značilen precej hud potek, huda zastrupitev in dispepsija.
Argentinska vročina
Klinična slika te oblike patologije je podobna kot pri hepatitisu. Toksične poškodbe jeter spremljajo krvavitve, mialgija in drugi znaki zastrupitve. V obdobju okrevanja postanejo bolniki plešasti in izgubijo sluh. Prekvalifikacija se odloži na 5-6 mesecev. V hudih primerih pride do smrti bolnikov zaradi akutne odpovedi jeter. Brazilska in venezuelska vročina imata podoben klinični potek.
Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko hemoragične vročice povzročijo zaplete:
- Šok
- Okvara ledvic,
- Meningitis, encefalitis,
- Miokarditis,
- Bakterijska pljučnica, peritonitis, sepsa,
- Koma.
V odsotnosti zdravstvene oskrbe se ti zapleti lahko končajo s smrtjo bolnika. V najhujših primerih postanejo posledice nepopravljive, smrt je posledica neuspeha vitalnih organov.
Diagnostika
Diagnoza patologije se začne z anketo bolnika in zbiranjem anamneze. Strokovnjaki ugotovijo, v kateri regiji pacient živi, ali je imel stik z živalmi, ali so ga žužli insekti. Zdravniki v prsih morajo imeti visoko telesno temperaturo in hemoragične manifestacije.
Laboratorijska diagnoza omogoča potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze. Najbolj informativne laboratorijske tehnike:
- Splošna klinična analiza krvi in urina,
- Biokemijski test krvi,
- Coagulogram,
- Študija okultne krvi fekalij,
- Serodijagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Imunološka preiskava krvi,
- ELISA,
- PCR diagnostika,
- Izolacija in študija virusov.
Zdravljenje
Hemoragična vročina zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka v okencu za nalezljive bolezni v bolnišnici ali na oddelku za intenzivno nego. Bolniki dobijo hemostatsko, nadomestno, desenzibilizacijsko in simptomatsko zdravljenje.
Če bolniki vstopijo v bolnišnico v šokiranem stanju, dobijo „dopamin“, srčni glikozidi in „Reopolyglukine“.
Bolnikom se pokaže strog počitek in dietna terapija. Med boleznimi je predpisana parenteralna prehrana, v času okrevanja pa lahka hrana iz rastlinskega mleka, obogatena z vitamini PP, C, B ali K. Zelenjavne in sadne decoctions, sokovi, infuzije, sadne pijače so najbolj koristne.
- Nadomestna terapija je pomembna točka zdravljenja. Bolnikom so pokazali transfuzijo komponent krvi - intravensko dajanje trombocitne mase, koagulacijske faktorje, pripravke železa.
- Terapija razstrupljanja - intravensko dajanje raztopin soli, raztopine glukoze, "Hemodez", "Reopoliglukina".
- Protivirusna terapija - „Amiksin“, „Ingavirin“, „Anaferon“, „Kagocel“.
- Vitaminska terapija - vitamini C, R.
- Hemostatična terapija - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Anti-histaminska zdravila - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipiretiki - "Ibuklin", "Nurofen."
- Zdravila proti bolečinam - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass".
- Za izboljšanje mikrocirkulacije predpiše "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotektorji in antioksidanti - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretiki pri razvoju ledvičnih zapletov - Lasix, furosemid.
- Hemodializa se lahko uporabi, če opazite poškodbo ledvic.
Kompetentno opravljeno kompleksno zdravljenje lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov in pospeši proces zdravljenja.
Preprečevanje
Posebna preventiva je bila razvita samo za nekatere vrste hemoragičnih vročic - rumeno in omsk. Razvoj vseh drugih oblik ni mogoče preprečiti s cepivom.
Hemoragična vročica je resna bolezen. Bolje je, da se zaščitite, upoštevajte preventivne ukrepe, kot da jih zdravite dolgo in vztrajno. Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja patologije: t
- Nadzor glodavcev in insektov, t
- Čiščenje območja od trave in grmičevja,
- Uporaba repelentov in nošenje zaščitnih oblačil na endemičnih območjih,
- Upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil in predpisov
- Izolacija okuženih oseb
- Dezinsekcija zrakoplovov in vodnih plovil, ki zapuščajo endemično območje, t
- Vgradnja zaščitnih mrež v stanovanja,
- Imunizacija oseb, ki vstopajo v endemično območje.
Hemoragična vročina je pogosto smrtna. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko rešuje življenja bolnih. Napoved patologije je dvoumna. To je odvisno od resnosti patologije in splošnega stanja mikroorganizma.
Hemoragična mrzlica
Hemoragične vročice - virusne okužbe z naravnim žariščnim širjenjem, ki se pojavljajo pri hemoragičnem in akutnem febrilnem sindromu. Simptomi hemoragične vročice vključujejo hudo zastrupitev, visoko telesno temperaturo, hemoragični izpuščaj, krvavitev različnih lokalizacij, disfunkcije več organov. Oblika hemoragične mrzlice se določi na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov (PCR, ELISA, REEF). Pri hemoragični vročini, razstrupljanju, protivirusnem zdravljenju, hemostatični terapiji, uvedbi specifičnih imunoglobulinov se izvaja boj proti zapletom.
Hemoragična mrzlica
Hemoragične vročice - skupina nalezljivih bolezni virusne narave, ki povzročajo toksične poškodbe žilnih sten, kar prispeva k razvoju hemoragičnega sindroma. Pojavljajo se v ozadju splošne zastrupitve, izzovejo patologijo poliorganizma. Hemoragične vročice so pogoste v nekaterih regijah planeta, v habitatih nosilcev bolezni. Vzroki virusov hemoragične mrzlice naslednjih družin: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae in Filoviridae. Značilna značilnost, ki združuje te viruse, je afiniteta za človeške žilne endotelijske celice.
Rezervoar in vir teh virusov so ljudje in živali (različne vrste glodalcev, opic, veveric, netopirjev itd.), Vektor so komarji in klopi. Nekatere hemoragične vročice se lahko prenašajo s kontaktnimi gospodinjstvi, hrano, vodo in drugimi načini. Kot okužbe teh okužb so razdeljeni v skupine: okužba vpenjalne glave (Omsk, krimsko-Kongo vročina, Kyasanur gozd), komarjev (rumena, denga mrzlice Chukungunya, mrzlice doline) in nalezljiva (vročina laoščina, argentinski, Bolivijski, Ebola, Marburg in sod.).
Občutljivost na hemoragično vročino v osebi je precej visoka, predvsem tisti, katerih poklicna dejavnost je povezana z divjimi živalmi. Pogostost pojavljanja v mestih se pogosteje pojavlja pri državljanih, ki nimajo stalnega prebivališča in zaposlenih v javnih službah v stiku z glodalci.
Simptomi hemoragične vročine
Hemoragične vročice v večini primerov združujejo značilni potek z zaporedno spremembo obdobij: inkubacijo (običajno 1-3 tedne), začetno (2-7 dni), višino (1-2 tedna) in okrevanje (več tednov). Začetno obdobje se kaže v splošnih simptomih zastrupitve, ki so običajno zelo intenzivni. Huda telesna teža lahko doseže kritične številke, zastrupitev lahko prispeva k motnji zavesti, deliriju, halucinacijam.
V ozadju splošne zastrupitve je že v začetnem obdobju opaziti toksično krvavitev (kapilarna toksikoza): obraz in vrat, konjunktiva bolnikov je običajno hiperemična, vbrizgana je beločnica, zaznavajo se elementi hemoragičnega izpuščaja na sluznici neba, zaznavajo se endotelijski simptomi („podveza“ in „ščepec“).. Obstajajo toksične motnje srčnega ritma (tahikardija, spreminjanje v bradikardijo), znižanje krvnega tlaka. V tem obdobju popolna krvna slika pokaže levkopenijo (traja 3-4 dni) in poveča trombocitopenijo. V formuli krvne nevtrofilije s premikom v levo.
Pred začetkom obdobja vročine se pogosto opazi kratkotrajna normalizacija temperature in izboljšanje splošnega stanja, po kateri se poveča toksikoza, poveča se intenzivnost splošne klinike, razvijejo se večkratne organske patologije in hemodinamične motnje. V obdobju okrevanja je postopna regresija kliničnih manifestacij in obnova funkcionalnega stanja organov in sistemov.
Hemoragični daleč vzhodni nefrosonefritis pogosto imenujemo hemoragična vročica z ledvičnim sindromom, saj je za to bolezen značilna predvsem poškodba ledvičnih žil. Inkubacija hemoragičnega daleč vzhodnega nefrosonefritisa je 2 tedna, lahko pa se zmanjša na 11 in podaljša na 23 dni. Prvič so dnevi bolezni možni prodromalni pojavi (šibkost, slabost). Nato se razvije huda intoksikacija, telesna temperatura se dvigne na 39,5 ali več stopinj in traja 2-6 dni. Po 2-4 dneh od nastopa vročine se na ozadju progresivne zastrupitve pojavijo hemoragični simptomi. Včasih se lahko pojavijo meningealni simptomi (Kernig, Brudzinsky, otrdel vrat). Zaradi toksičnih poškodb možganov je zavest pogosto zmedena, pojavljajo se halucinacije, zablode.
Splošni hemoragični sindrom spremljajo simptomi ledvic: bolečine v spodnjem delu hrbta, pozitiven simptom Pasternacka, v splošni analizi urina se odkrijejo rdeče krvne celice, valji, beljakovine. Z napredovanjem bolezni se poslabša tudi ledvični sindrom in hemoragična bolezen. Med boleznijo so opazne krvavitve iz nosu, dlesni, hemoragični izpuščaj na telesu (predvsem v ramenskem pasu in stranskih površinah prsnega koša). Pri pregledu sluznice ust in žrela pokažejo krvavitve v ustih in spodnji ustnici, razvija se oligurija (v hudih primerih do popolne anurije). Zabeležena je bruto hematurija (urin pridobi barvo mesa).
Povišana telesna temperatura običajno traja 8-9 dni, potem pa se telesna temperatura spusti 2-3 dni, vendar se po normalizaciji stanje bolnikov ne izboljša, lahko pride do bruhanja in napredovanja ledvičnega sindroma. Izboljšanje in nazadovanje kliničnih simptomov se pojavi po 4-5 dneh po podaljšanju telesne temperature. Bolezen vstopa v fazo okrevanja. V tem času je značilna poliurija.
Krimski hemoragični vročini je značilna akutni začetek: bruhanje, bolečine v trebuhu na prazen želodec, mrzlica. Telesna temperatura močno narašča. Pojav bolnikov je značilen za hemoragične vročice: hiperemična, otekla obraza in vbrizgana veznica, veke, beločnica. Izraženi so hemoragični simptomi: petehijski izpuščaj, krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu, kri v blatu in bruhanje, krvavitve iz maternice pri ženskah. Vranica pogosto ostane normalne velikosti, pri nekaterih bolnikih je lahko povečanje. Huda bolezen se kaže v intenzivnih bolečinah v trebuhu, pogostem bruhanju in meleni. Puls je labilen, krvni tlak zmanjšan, srčni toni so gluhi.
Omsk hemoragična vročica je lažje in benigna, hemoragični sindrom je manj izrazit (čeprav smrtnost pride med to okužbo). V prvih dneh vročina doseže 39 stopinj z rahlo stopnjo, v polovici primerov je febrilno obdobje v valovih, z obdobji povečanja in normalizacije telesne temperature. Trajanje vročine je 3-10 dni.
Za hemoragično mrzlico denge je značilna inkubacijska doba od 5 do 15 dni, benigni potek, simptomi splošne zastrupitve, ki se povečajo za 3 do 4 dni, in hemoragični izvor, ki sega 2-3 dni po nastopu (običajno se pojavi na višini bolezni) in ne pusti pigmentacijo ali luščenje. Temperaturna krivulja je lahko dvovalna: vročina se prekine z 2-3-dnevnim obdobjem normalne temperature, po katerem se pojavi drugi val. Ta oblika je značilna za Evropejce, med prebivalci jugovzhodne Azije pa se v skladu s hemoragično različico razvije dengue-vročica, ki je hujša.
Hemoragične vročice lahko prispevajo k razvoju hudih, življenjsko nevarnih stanj: nalezljivega toksičnega šoka, akutne odpovedi ledvic, kome.
Diagnoza hemoragične vročice
Diagnoza hemoragične vročice je narejena na podlagi klinične slike in podatkov epidemiološke zgodovine, ki potrjujejo predhodno diagnozo v laboratoriju. Posebno diagnozo izvajamo s serološkimi raziskavami (RAC, RNIF in drugi), encimsko vezanim imunskim testom (ELISA), detekcijo virusnega antigena (PCR), virološko metodo.
Za hemoragične vročice je običajno značilna trombocitopenija v splošnem krvnem testu, odkrivanje rdečih krvničk v urinu in blatu. Pri hudi krvavitvi se pojavijo simptomi anemije. Pozitivna analiza okultne krvi v blatu kaže na krvavitev vzdolž prebavnega trakta.
Povišana telesna temperatura z ledvičnim sindromom se kaže tudi v laboratorijski diagnozi v obliki levkopenije, aneozinofilije, povečanju števila ubodnih nevtrofilcev. Pomembne patološke spremembe v splošni analizi urina - delež se zmanjša, obstaja beljakovina, (pogosto povečanje doseže 20-40%), valji. V krvi se je povečal preostali dušik. Krimska vročica se odlikuje po limfocitozi na podlagi splošne normocitoze, premik leukoformule v levo in normalno ESR.
Zdravljenje hemoragične vročine
Bolniki s kakršnokoli hemoragično mrzlico so hospitalizirani. Predpisan je počitek, poltekoča visoko kalorična, lahko prebavljiva prehrana, maksimalno nasičena z vitamini (zlasti C in B) - zelenjavni decoctions, sadni in jagodičji sokovi, infuzijo pasoške, sadne pijače. Poleg tega je predpisana vitaminska terapija: vitamini C, R. Vikasol (vitamin K) se jemljejo dnevno štiri dni.
Pri intravenski kapljiji je predpisana raztopina glukoze, v času vročine pa se lahko opravijo transfuzije krvi v majhnih količinah, kot tudi dajanje pripravkov železa, pripravkov na osnovi vodnega ekstrakta iz jeter goveda. V kompleksni terapiji so antihistaminiki. Izpust iz bolnišnice se izvede po popolni klinični izterjavi. Ob izcedku se pacienti že nekaj časa opazujejo ambulantno.
Prognoza in preprečevanje hemoragične mrzlice
Prognoza je odvisna od resnosti bolezni. Hemoragične vročice se lahko časovno spreminjajo v širokem razponu, v nekaterih primerih povzročajo razvoj terminalnih stanj in se končajo s smrtjo, vendar je v večini primerov s pravočasno zdravstveno oskrbo ugodna napoved - okužba se konča z okrevanjem.
Preprečevanje hemoragičnih vročic vključuje predvsem ukrepe za uničevanje vektorjev okužbe in preprečevanje ugriza. Na področju razdeljevanja okužb se izvaja temeljito čiščenje prostorov, pripravljenih za naseljevanje iz krvavih žuželk (komarjev, klopov), v epidemiološko nevarnih regijah pa je priporočljivo nositi debela oblačila, škornje, rokavice, posebne komarje in maske v gozdnih območjih. Za omskrsko hemoragično mrzlico obstaja metoda specifične profilakse, rutinsko cepljenje populacije s pomočjo ubitega virusnega cepiva.
Hemoragični sindrom
Zaradi sprememb v eni ali več povezavah hemostaze obstaja nagnjenost k krvavitvi sluznice in krvavitvi na koži, ki se imenuje hemoragični sindrom.
V medicini obstaja pet tipov sindroma, in sicer:
- Sinyachkov ali petehialno pikasta - značilna za trombocitopatijo, dedno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, trombocitopenijo, disfibrinogenemijo in hipofibrinogenemijo. Pri tem tipu hemoragičnega sindroma obstaja pomanjkanje faktorjev koagulacije krvi II, V in X;
- Hematomat - pojavlja se na ozadju hemofilije A in B, za katerega je značilno pomanjkanje VIII, IX in XI faktorjev strjevanja krvi. Bolnik postopoma razvije disfunkcijo mišično-skeletnega sistema, v mehkih tkivih in sklepih so intenzivne boleče krvavitve. Nekaj ur po poškodbi se začne pozna krvavitev, značilna za to vrsto sindroma;
- Mikrocirkulacijski hematom, ali mešan - značilen za DIC in von Willebrandovo bolezen, se pogosto pojavi pri prevelikem odmerjanju trombolitikov in antikoagulantov, hudem pomanjkanju faktorjev protrombinskega kompleksa, pojavu imunskih zaviralcev faktorjev VIII in IX v krvi. Za mešani hemoragični sindrom je značilna kombinacija v črevesni steni in retroperitonealnem prostoru ločenih velikih hematomov s petehialno pikastimi krvavitvami na koži;
- Vaskulitis - vijolična - se razvije v ozadju imunskega in infekcijskega vaskulitisa, za katerega je značilno, da se pri vnetni osnovi pojavijo krvavitve v obliki eritema ali izpuščaja, kar je značilno za dodajanje črevesnega krvavitev in nefritis. Ta vrsta sindroma se enostavno preoblikuje v DIC;
- Angiomatozo - se razvija na področjih arteriovenskih šantov, angiomov in telangiektazij, kar je značilno za nastanek obstojnih lokalnih krvavitev, povezanih z območji žilne patologije.
Po statističnih podatkih je hemoragični sindrom pri ženskah nekoliko pogostejši kot pri moških.
Hemoragični sindrom: vzroki in simptomi
Lezije žilne stene in njena struktura, število in funkcije trombocitov ter kršitev koagulacijske hemostaze so vzrok za razvoj hemoragičnega sindroma. V nekaterih primerih je patologija pogosta, v drugih je izjemno redka, kar je pomembno upoštevati pri diagnosticiranju bolezni.
Pridobljena oblika sindroma se najpogosteje razvije v ozadju sekundarne trombocitopatije in trombocitopenije, pomanjkanja faktorjev protrombinskega kompleksa, DIC in hemoragičnega vaskulitisa.
V zadnjem času se razvoj hemoragičnega sindroma vse bolj povezuje z dajanjem zdravil, ki motijo agregacijo trombocitov in strjevanje krvi. Tudi Vergolfova bolezen, hemofilija in pomanjkanje protrombina so lahko vzrok za sindrom.
Simptomi sindroma so sinkopa, krvavitve različnih vrst in težavnostnih stopenj ter krvavitve (hemoragična diateza).
Hemoragični sindrom pri novorojenčkih
Posledica nezadostne sinteze faktorjev trombinskega indeksa je hemoragični sindrom (bolezen) novorojenčka. Zaradi pomanjkanja vitamina K pri otrocih se pojavlja v obliki prirojene koagulopatije.
Po statističnih podatkih, pred 20 leti, se je hemoragični sindrom pri novorojenčkih pojavil v 0,25-0,5% primerov, danes pa je razširjena uporaba 1 mg odmerka vitamina K v klinični praksi zmanjšala to vrednost na 0,01% ali manj.
Razvoj sindroma pri novorojenčkih je lahko posledica več dejavnikov, in sicer:
- Nosečnost jemanja antibiotikov, antikonvulzivnih in protituberkuloznih zdravil, posrednih antikoagulantov, ki prodirajo skozi placento;
- Pozna vezanost otroka na dojke, nedonošenost dojenčka, perinatalna hipoksija in podaljšana parenteralna prehrana;
- Sindrom malabsorpcije, uporaba antibiotikov širokega spektra za otroka in umetno hranjenje.
V redkih primerih se hemoragični sindrom pri novorojenčku manifestira na prvi dan življenja, pogosteje se razvije čez 5-7 dni.
Diagnoza hemoragičnega sindroma
Prvič, za potrditev diagnoze, je treba izvesti podrobno analizo krvi in urina, najenostavnejši koagulacijski testi, izvesti štetje perifernih krvnih ploščic, glede na indikacije lahko zahteva punkcijo na prsni koš.
Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik upoštevati trajanje krvavitve in čas strjevanja krvi, preveriti vsebnost fibrinogena in protrombina ter določiti toleranco (odpornost) plazme na heparin.
Preprečevanje in zdravljenje hemoragičnega sindroma
Za preprečevanje razvoja sindroma pri novorojenčkih se priporočajo naslednji preventivni ukrepi:
- Subkutano injicirajte vitamin K nedonošenčkom;
- Nanesite novorojenčka na prsni koš v prvih pol ure po rojstvu.
Zdravljenje hemoragičnega sindroma pri dojenčkih poteka z intramuskularnim dajanjem vitamina K in hranjenjem dojenčka z izraženim maternim ali donorskim mlekom sedemkrat na dan.
Ne glede na bolnikovo starost, ko se krvavitev razvije, je treba zagotoviti nujno medicinsko oskrbo, da se ga ustavi. Da bi preprečili razvoj krvavitev pri odraslih bolnikih, se lahko predpiše hemostatika za povečanje strjevanja krvi. Posamezno, odvisno od pričanja in stanja bolnika, lahko zdravnik predpiše nadaljnje zdravljenje z zdravili.
Hemoragični sindrom pri ženskah, moških in novorojenčkih se kaže kot nagnjenost k krvavitvam sluznice in krvavitvi v koži. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in uporabo ustreznega zdravljenja, vključno s prenehanjem krvavitve, obnovo ravni vitamina K v telesu, kot tudi uporabo zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:
Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!