Splošna načela medicinske rehabilitacije bolnikov s cirozo v kompenzacijski fazi:
- zgodnje odkrivanje poškodb jeter;
- določanje indeksa telesne mase in drugih indikatorjev prehranske pomanjkljivosti;
- opredelitev morfofunkcionalnih sprememb v jetrih;
- določanje stopnje vključenosti v proces drugih organov in sistemov;
- obvezni pogoj je razumevanje in aktivno sodelovanje bolnika v procesu rehabilitacijskega zdravljenja.
Medicinska rehabilitacija (rehabilitacija) se izvaja ambulantno, pri čemer se upoštevajo vsi mehanizmi za razvoj prehranske pomanjkljivosti pri jetrni cirozi in vključuje:
- ustavitev vnosa alkohola;
- omejevanje zdravil;
- prekinitev stika s hepatotoksičnimi snovmi;
- preprečevanje parenteralnega hepatitisa;
- zmerna telesna dejavnost z omejeno vadbo, hoja na svežem zraku;
- izključitev fizioterapije, insolacije;
- nudenje funkcionalne prehrane;
- uporaba hepatoprotektorjev (esencialni fosfolipidi, pripravki ursodeoksiholne kisline, ademetionin, silimarin, hofitol);
- povečan vnos nenasičenih maščobnih kislin;
- enteralna in parenteralna prehrana z raztopinami beljakovin, medtem ko se zmanjša sintetična funkcija jeter;
- normalizacija izločanja žolča in izločanja trebušne slinavke (popravek žolčevodne in primarno / sekundarne insuficience trebušne slinavke);
- nadomestna terapija s pripravki encimov trebušne slinavke;
- popravek sindroma presežne bakterijske rasti v tankem črevesu;
- omejevanje mineralnih vod z visoko vsebnostjo natrija.
Pri bolnikih z jetrno cirozo je farmakokinetika zdravil oslabljena, kar se kaže v številnih negativnih učinkih. Neželena zdravila so:
- NSAID, vključno z acetilsalicilno kislino;
- acetaminofen,
- psihotropnih zdravil
- benzodiazepini,
- barbiturati
- antagonisti kalcija,
- aminoglikozidi,
- cefalosporini, t
- tetraciklin,
- izoniazid
- dopegit
- pripravki bizmuta,
- beta-blokatorji itd.
Splošna načela prehrane za bolnike s cirozo jeter brez njene insuficience: popolno, uravnoteženo, omejevanje refraktornih maščob (30% maščob mora biti rastlinskega izvora), dušikovih ekstraktivnih snovi in holesterola. Vse jedi se kuhajo v kuhani obliki ali na pari. Možnosti korekcije prehranske pomanjkljivosti pri bolnikih s cirozo jeter so predstavljene v tabeli. 7, 8, 9.
Tabela 7.
Potreba po osnovnih hranilih in oskrbi z energijo, odvisno od stopnje podhranjenosti
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Rehabilitacija za cirozo jeter
Splošna načela medicinske rehabilitacije bolnikov s cirozo v kompenzacijski fazi:
Medicinska rehabilitacija (rehabilitacija) se izvaja ambulantno, pri čemer se upoštevajo vsi mehanizmi za razvoj prehranske pomanjkljivosti pri jetrni cirozi in vključuje:
Pri bolnikih z jetrno cirozo je farmakokinetika zdravil oslabljena, kar se kaže v številnih negativnih učinkih. Neželena zdravila so:
Splošna načela prehrane za bolnike s cirozo jeter brez njene insuficience: popolno, uravnoteženo, omejevanje refraktornih maščob (30% maščob mora biti rastlinskega izvora), dušikovih ekstraktivnih snovi in holesterola. Vse jedi se kuhajo v kuhani obliki ali na pari. Možnosti korekcije prehranske pomanjkljivosti pri bolnikih s cirozo jeter so predstavljene v tabeli. 7, 8, 9.
Tabela 7.
Potreba po osnovnih hranilih in oskrbi z energijo, odvisno od stopnje podhranjenosti
Tabela 8.
Prehranska priporočila za bolnike s cirozo
Izobraževalni in metodični priročnik za praktične vaje iz medicinske rehabilitacije za podrejene-terapevte 6. tečaja medicinske fakultete medicinskih fakultet
Glavni cilji MR pri kroničnem hepatitisu in jetrni cirozi:
1. Obnova fiziološke aktivnosti prebavnega sistema.
2. Povečajte toleranco za vadbo.
3. Normalizacija psihološkega statusa.
4. Likvidacija dejavnikov tveganja in slabih navad (predvsem uporaba alkohola).
5. Ohranjanje socialnega statusa.
6. Najbolj popolna vrnitev na delo.
7. Preprečevanje invalidnosti.
8. Zmanjševanje smrtnosti.
I. Normalizacija načina življenja in korekcije dejavnikov tveganja.
Dejavniki tveganja za poslabšanje patološkega procesa:
1. Endogeni dejavniki: t
nalezljive bolezni, ki lahko okrepijo okvaro jeter in povzročijo destabilizacijo glavnega procesa (infekcijska mononukleoza, leptospiroza, toksoplazmoza, psevdotuberkuloza, ehinokokoza, virusni hepatitis, ponovna okužba);
bolezni notranjih organov in predvsem prebavnega sistema, pri katerem ima bolnikova jetra občutno preobremenitev,
prisotnost v telesu kroničnih žarišč gnojne okužbe in njihovega učinka na jetra.
2. Eksogeni dejavniki: t
fizični in čustveni stres;
uporaba alkohola;
napake v prehrani (zaužitje maščobne, začinjene, grobe hrane, pomanjkanje vitaminov itd.);
kršitve voda in soli;
neugodni podnebni dejavniki.
Posebno mesto pri preprečevanju ponovitve bolezni jeter je treba sprejeti za zaščito in izboljšanje delovnih pogojev v industriji in kmetijstvu. Kemikalije (agresivne tekočine, herbicidi, insekticidi, pesticidi in mnogi drugi) so kontraindicirane pri bolnikih s CAH in cirozo jeter. Zato jih je treba na podlagi odločitve WCC ali MEDC prenesti na delo, ki ni povezano s težkim fizičnim delom in izključuje stik s škodljivimi kemikalijami.
Pri CAG in jetrni cirozi je zagotovljena prehrana, ki je bogata s popolnimi beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini. Priporočamo majhne količine, vendar pogoste obroke. Visoko kalorična hrana varuje jetra pred poškodbami in pospešuje obnovo hepatocitov. Glavna v CAG in jetrni cirozi je prehrana P, ki je predpisana v obdobju zdravljenja in ponovnega pojava bolezni.
Pomembna je vrednost obogatitve prehrane bolnikov z beljakovinami v postnekrotični in portalni cirozi, kadar se pogosto opazi zmanjšanje proteinsko-sintetične funkcije jeter. Glede na individualne indikacije se lahko količina beljakovin v hrani poveča do 130 g in celo do 150 g / dan zaradi mesa, rib, skute, jajčnega beljaka, sira, ovsene juhe itd.
Upoštevati je treba, da se v primeru jetrne ciroze z okvarjenim intrahepatičnim krvnim obtokom (prisotnost portalne hipertenzije, znakov odpovedi jeter itd.) Absorbirajo produkti razgradnje beljakovin v črevesju, vstopijo v splošni krvni obtok in povzročijo motnje v centralnem živčnem sistemu in povečano odpoved jeter. Največjo omejitev količine beljakovin, ki se vbrizgajo s hrano, potrebujejo bolniki z razvojem predkomatoznega stanja.
Po doseganju neaktivnega poteka CAG ali ciroze jeter, kot tudi v odsotnosti poškodb drugih organov v prebavnem sistemu, se lahko bolniki prehranijo s P. V teh primerih je treba izključiti tudi alkohol, mastno meso (svinjska, svinjska, gosja, raca, ovčja) in upoštevati dieto..
^ Zdravilo za pitje. Pri CAG in jetrni cirozi se uporabljajo mineralne vode z nizko in srednjo mineralizacijo, ki imajo različno kemično sestavo, vendar prednostno vsebujejo bikarbonate, sulfate, klor in magnezij. Voda pije toplo ali vroče (temperatura 40 ° C, 42 ° C, 44 ° C) 3-krat na dan 30, 60 ali 90 minut pred obroki (odvisno od začetnega stanja sekretorne funkcije želodca in narave motnje evakuacije sistema). izločanje z žolčem). Odmerek je običajno 150–200-250 ml.
Pri akutnih oblikah jetrne bolezni je kontraindicirana.
Pri kroničnih oblikah hepatitisa izven obdobja poslabšanja so naloge kineziterapije naslednje:
1. Normaliziranje delovanja živčnega sistema s splošnim toničnim učinkom na bolnikovo nevro-psihološko stanje.
2. Normalizacija presnove.
3. Izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini.
4. Usposabljanje za dihalno dihanje.
Postopki zdravljenja vključujejo vaje za okončine in trup z različnih izhodiščnih položajev s postopnim povečanjem obremenitve. Dodelite vaje za trebušne mišice s postopno previdno obremenitvijo, dihalnimi vajami, ki se osredotočajo na dihalno dihanje, kar je najbolje opraviti v začetnem položaju "ležati na hrbtu".
Prav tako predpišejo jutranjo higiensko gimnastiko, plavanje, hojo.
Ne priporočamo uporabe vaj za moč, ki zahtevajo napetost, ki jo spremlja povečanje intraabdominalnega pritiska, ter vaje, ki se nanašajo na tresenje telesa in nenadne premike.
Razširitev načina telesne aktivnosti pri bolnikih s CAG in jetrno cirozo se izvaja postopoma, pri čemer je treba upoštevati individualno toleranco telesne dejavnosti, dinamiko kliničnih in laboratorijskih parametrov.
Splošna ureditev, ustrezna organizacija dela (ob koncu zdravljenja), ohranjanje zahtevanega trajanja spanja, uporabnost počitka in druge pomembne družbene in poklicne usmeritve so pomembni pri preprečevanju ponovitve bolezni.
Kadar se nanaša na sanatorij, MR ne sme kazati znakov delovanja patološkega procesa in prisotnosti poslabšanja bolezni. Bolniki z vsemi kliničnimi oblikami ciroze v prisotnosti ascitesa in zlatenice niso podvrženi sanacijski rehabilitaciji.
Poslabšanje dobrega počutja bolnikov s CAH in cirozo jeter, pojav novih pritožb bi moralo biti podlaga za iskanje zdravniške pomoči, da se prepreči ponovitev in napredovanje bolezni.
Glavni poudarek psihoterapije pri teh bolnikih je izvajanje racionalne in osebne terapije, katere cilj je spoštovanje prehrane in preprečevanje alkohola. V primeru zapletenega virusnega hepatitisa ali jetrne ciroze, je morda treba izvesti individualno terapijo, ki je osredotočena na stranko.
V rehabilitaciji bolnikov s CAH in cirozo jeter se uporablja hidroterapija (kopeli, tuši), ki zmanjšuje resnost asteno-vegetativnega sindroma, spodbuja obnovo presnovnih procesov v telesu, izboljšuje prekrvavitev jeter.
Vi. Šola bolnikov z boleznijo jeter.
V razredu vodijo rehabilitatorje in psihologe.
Bolniki dobijo informacije o etiologiji hepatitisa, jetrne ciroze, prehrani, življenjskem slogu v teh razmerah.
V šoli lahko pacient dobi psihološko podporo, izmenjuje izkušnje z drugimi bolniki s hepatitisom in se medsebojno podpira.
^ Približen seznam razredov.
Lekcija # 1. Kronični hepatitis C. Kaj ste želeli vedeti, vendar ste se bali vprašati o hepatitisu C. Načini prenosa, potek, vedenje v družbi, zdravljenje, preprečevanje.
Lekcija # 2. Virusni hepatitis C skozi oči pacienta. Psihološka pomoč bolnikom z virusnim hepatitisom. Individualni svetovalni psiholog.
Lekcija številka 3. "Maščobne jetra" (steatoza), steatohepatitis. Kaj je to? Vzroki, potek, načela zdravljenja, preprečevanje. Pravi način življenja. Alkoholna bolezen jeter.
Lekcija 4. Kronični hepatitis B. Zakaj pride do okužbe? Kako živeti z njim? Kako zdraviti? Kako se izogniti okužbi?
Lekcija številka 5. Ciroza jeter ni tako slaba, kot se zdi. Kako živeti s cirozo? Kako preprečiti razvoj zapletov?
VII. Medicinsko-socialni pregled.
Približni (optimalni-minimalni) pogoji HV za CAG in jetrno cirozo
Alkoholni hepatitis (poslabšanje):
z minimalno aktivnostjo: ambulantno zdravljenje - 8–14 dni, celotno obdobje BiH - 8–14 dni;
z zmerno aktivnostjo: ambulantno zdravljenje - 14-20 dni, celotno obdobje BH - 14-20 dni;
z visoko aktivnostjo: bolnišnično zdravljenje –10–12 dni, ambulantno zdravljenje –– 10–18 dni, splošni pogoji uporabe –– 20–30 dni.
Kronični aktivni hepatitis (z minimalno aktivnostjo): ambulantno zdravljenje - 10-14 dni, celotno obdobje BH - 10-14 dni.
Kronični hepatitis, nedoločen (z zmerno aktivnostjo): ambulantno zdravljenje - 14–20 dni, celotno obdobje BH - 14–20 dni.
Kronični persistentni hepatitis: NR ni določen (napotitev na MEDNC).
Alkoholna ciroza jeter je kompenzirana (poslabšanje): ambulantno zdravljenje - 20–30 dni, celotno obdobje BH - 20–30 dni.
Alkoholna ciroza dekompenziranih jeter (poslabšanje): bolnišnično zdravljenje - 5–8 dni, ambulantno zdravljenje - 25–32 dni, skupno obdobje HH - 30–40 dni. Smer do MEDN.
Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter v MREK se upoštevajo FC motnje jetrne insuficience (klinične in instrumentalne značilnosti), portalna hipertenzija FC (klinične in instrumentalne značilnosti motenj), omejevanje življenja v obliki oslabljene samopomoči, gibanja in udeležbe pri delovni aktivnosti. Glede na resnost okvare se lahko za bolnika določi katera koli skupina invalidnosti.
MEDICINSKA REHABILITACIJA BOLNIKOV
Z BOLEZNI ENDOKRINSKEGA SISTEMA,
SPOJINE IN SISTEM URINARNEGA RAZDELKA
Ključna študijska vprašanja
Medicinska rehabilitacija pri debelih bolnikih.
Medicinska rehabilitacija ter medicinsko in socialno strokovno znanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Medicinska rehabilitacija ter medicinsko in socialno strokovno znanje pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
Medicinska rehabilitacija pri bolnikih z osteoartritisom.
Medicinska rehabilitacija ter medicinsko in socialno strokovno znanje na področju pielonefritisa.
Medicinska rehabilitacija ter medicinsko in socialno znanje pri kroničnem glomerulonefritisu.
^ Medicinska rehabilitacija debelih bolnikov
Debelost je prekomerno kopičenje telesne maščobe, kar vodi do povečanja telesne mase za več kot 20% v primerjavi s povprečnimi normalnimi vrednostmi. To je kronična presnovna motnja, povezana z velikim tveganjem za srčno-žilno obolevnost in umrljivost.
Pri določanju stopnje debelosti se je indeks Quetelet razširil - razmerje med telesno težo (v kg) in višino (vm) na kvadrat. Diagnozo debelosti ugotavljamo takrat, ko je indeks telesne mase večji ali enak 30,0.
Debelost je neodvisna kronična bolezen in hkrati najpomembnejši dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa II, hipertenzija, alergijski rak, nekateri maligni tumorji (rak telesa maternice, prsi, prostata, debelo črevo).
Vzroki prekomerne telesne teže:
okolje z debelostjo (pomanjkanje športnih dejavnosti in igrišč, računalniki, elektronske igre);
družina: starši s prekomerno telesno težo. Slabe prehranske sposobnosti, znanje o učinkih debelosti na zdravje;
hrana - oglaševanje visoko kaloričnih živil;
izobraževanje in informiranje - neustrezno izobraževanje o prehrani v družbi, kulturne tradicije;
starostne in spolne značilnosti kopičenja maščobnega tkiva (pogosteje pri ženskah, ker je stopnja presnove pri ženskah nižja, hormonske spremembe povezane z lutealno fazo cikla).
Razvrstitev debelosti po indeksu telesne mase
Vrste telesne teže, indeks telesne mase kg / m 2, tveganje za povezane bolezni:
primanjkljaj primanjkljaja manj kot 18,5 - nizek;
normalno - 18,5–24,9 - normalno;
presežek - 25,0–29,9 - povečan;
debelost 1 žlica. –– 30–34,9 visoko;
debelost 2 žlici. –– 35–39,9 zelo visoka;
debelost 3 žlice. ali več kot 40 previsoko.
Rehabilitacija takih bolnikov se vedno izvaja v ambulantni fazi.
Individualni program za rehabilitacijo debelih pacientov vključuje:
1. Etiološko zdravljenje (s sekundarno debelostjo).
2. Medicinska prehrana.
3. Farmakološko zdravljenje.
4. Kineziterapija (način telesne dejavnosti, vadbena terapija, masaža).
5. Fizioterapevtski postopki.
6. Psihoterapevtsko zdravljenje.
7. Zdravljenje zapletov.
8. Kirurško zdravljenje.
Priporočljivo za tako imenovano sekundarno debelost: hipotalamično-hipofizno, cerebralno in endokrino. Vključuje zdravljenje endokrinih bolezni, sevalnega ali nevrokirurškega zdravljenja možganskega tumorja itd.
Večina bolnikov trpi za primarno debelost (etiološko zdravljenje je skoraj nemogoče).
Pri nastanku intelektualne lastnine pri bolnikih s primarno debelostjo se uporabljajo vse smeri MR, razen prvega etiološkega zdravljenja.
^ Medicinska prehrana. Medicinska prehrana je najpomembnejši dogodek v celovitem programu zdravljenja debelosti.
I. Popolna lakota ni dovoljena. Potrebno je priporočiti tako dnevno omejitev kalorij, ki jo bolnik lahko opazuje brez stalnega občutka lakote.
Da bi izračunali dnevno porabo kalorij, morate najprej izračunati stopnjo bazalnega metabolizma, odvisno od spola, starosti in telesne teže:
1) Izračunajte hitrost bazalnega metabolizma.
- 18–30 let 0,0621 × dejanska telesna teža v kg + 2,0357;
- 31–60 let: 0,0342 × dejanska telesna teža v kg + 3,5377;
- starejši od 50 let: 0,0377 × dejanska telesna teža v kg + 2,7545.
- 18–30 let: 0,0630 × dejanska telesna teža v kg +2,8957;
- 31–60: 0,0484 × dejanska telesna teža v kg +3,6534;
- starejši od 60 let: 0,0491 × dejanska telesna teža v kg +2,4587.
Rezultat se pomnoži s 240.
2) Izračunajte skupno porabo energije, prilagojeno za fizično aktivnost.
Stopnjo bazalnega metabolizma, pridobljeno v prejšnji formuli (št. 1), je treba pomnožiti s koeficientom, ki odraža fizično aktivnost:
- 1.1 (nizka aktivnost);
- 1,3 (zmerna aktivnost);
- 1,5 (visoka aktivnost).
Dobljeni rezultati bodo odražali dnevne potrebe po kalorijah glede na fizično aktivnost, izračunane individualno.
Za postopno, brez škode za zdravje, da bi zmanjšali težo, je treba zmanjšati kalorično vsebnost hrane za 500–600 kcal na dan, tj. Od števila, dobljenega iz formule št. 2, odštejte 500–600 kcal.
Ii. Delež maščobe ne sme biti večji od 30% skupnega števila kalorij v dnevni prehrani, živalske maščobe - do 10% in rastlinske maščobe - 20%.
III. Delež ogljikovih hidratov v dnevni prehrani mora biti 50%.
Iv. Dnevni vnos beljakovin je 15-20% dnevne prehrane.
V. Za tiste bolnike, ki ne želijo šteti kalorij, lahko izdelke zamenjate z nizko kaloričnimi.
Vi. Bodite pozorni na lokalne prehranjevalne navade.
Ii. Farmakološko zdravljenje debelosti
Indikacije:
ITM je večji ali enak 30 kg / m 2 ali
ITM je večji ali enak 27 v kombinaciji z abdominalno debelostjo, dedno predispozicijo za sladkorno bolezen tipa II in prisotnostjo dejavnikov tveganja za CHD in AH.
Priprave:
1. Xenical (orlistat) perifernega delovanja - deluje v črevesju, kjer delno zavira lipazo - encim, ki razgrajuje maščobe. 30% trigliceridov v hrani se ne prebavi in ne absorbira, kar vam omogoča ustvarjanje dodatnega kaloričnega primanjkljaja, zmanjšanje telesne teže.
Pri ITM 40–50 je priporočljivo, da na želodec namestite nastavljiv omejevalni obroč. Če je več kot 50, se izvede operacija želodčnega bypassa (ki je priznana kot najučinkovitejša).
2. Biguanidi (izboljšajo občutljivost perifernih tkiv na insulin, povečajo vezavo insulina na receptorje, zavirajo glukoneogenezo iz laktata, imajo anti-aterogene, anoreksigene učinke).
3. tiazolidindioni (Rosiglitazon). Kontraindicirana v kombinaciji z nitrati, insulinom in bolniki s srčno-žilno insuficienco.
4. Zaviralec akarboze – alfa glukozidaze (tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II se zmanjša za 36%, AH –– za 34%, MI –– za 91, za KVB –– za 49%).
5. Pripravki kompleksne terapije dislipidemije: statini, ki zmanjšujejo vsebnost lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov. Pri izolirani ali pomembni hipertrigliceridemiji so fibrati izbrana zdravila.
6. Antihipertenzivno zdravljenje.
7. Diuretiki (lahko povečajo holesterol).
9. Zaviralci ACE.
10. Antiplateletna terapija.
11. Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih - 75-125 mg.
Cilji vadbene terapije za debelost:
spodbujajo presnovo, povečujejo stroške energije;
prispevajo k izboljšanju slabega funkcionalnega statusa CCC in dihalnega sistema;
zmanjšanje telesne teže;
povečanje fizične zmogljivosti;
prispevajo k normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov.
Bolniku priporočamo:
hoja (ni hoje, temveč je pomembna hoja, 1 ura hoda 400 kcal in teka 20–30 min samo 250–375 kcal); merjene sprehode na ravnem terenu s plezanjem;
jutranja higienska gimnastika, vadbena terapija;
simulatorji;
posebne vaje v bazenu (puliterapija), plavanje v odprti vodi;
turizem, veslanje;
kolesarjenje, smučanje, drsanje;
zunanje in športne igre.
Kontraindikacije za usposabljanje na simulatorjih:
debelost katere koli etiologije III.
sočasne bolezni, povezane z NK II in III stopnjami;
hipertenzivne in diencefalne krize;
eksacerbacije kalkuloznega holecistitisa;
zvišanje krvnega tlaka nad 200/120 mm Hg v.
zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov / min.
Da bi dosegli največji učinek, naj se različne oblike vadbene terapije izmenjujejo skozi ves dan. Trajanje vsakega postopka telovadba od 5 do 45-60 minut. Uporabiti je treba predmete in lupine - medicinske ustanove (1–4 kg), uteži za utež od 1 kg.
Priporočljivo je, da hodite 2-3 krat čez dan, začenši od 2–3 km in postopoma dosežejo 10 km na dan (delno).
Med hojo lahko počasi hodite s hitro hojo (50–100 m), po tem pa priporočamo dihalne vaje in hojo. Postopno pospešena hoja se poveča na 200–500 m.
Samomasaža se priporoča kot samostojen učinek kot tudi v postopkih vadbene terapije.
Iv. Fizioterapevtski postopki.
Temperatura finske kopeli (savne) je 90–100 ° C za en postopek, 2-3 obiskov za 5-10 minut, trajanje počitka pa je 15–20 minut. Zagotavlja največje zmanjšanje telesne teže.
^ Parna kopel: temperatura v parni kopeli 50–70 ° C, relativna vlažnost zraka 30–40%. Bivanje tam ne sme presegati 10 minut, bolj je stresno za bolnike z debelostjo, čeprav je zmanjšanje telesne teže manj pomembno.
Pod vplivom intenzivnih termalnih hidroprocesov se v naslednjih 5-6 urah poveča bazalni metabolizem do 30%, vendar je v nekaterih primerih zaradi znatne dehidracije mogoče opaziti škodljive učinke na funkcionalno stanje bolnikovega CVS.
^ Vroči postopki suhega zraka in pare se priporočajo za bolnike z debelostjo I - II stopinjo, mlajšo starostjo, brez motenj kardiovaskularnega sistema, največ 1-2 krat na teden, do 10-15 postopkov na tečaj.
^ Kontrastne kopeli z razliko v temperaturi vode do 15-20 ° C, odvisno od zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Med enim postopkom se izvede 3-4 prehoda. Postopek se začne, ko se bolnika potopi 2-3 minute v vročo vodo, nato 1 minuto v hladno vodo. Poleg hujšanja kontrastne kopeli prispevajo k izboljšanju metabolizma lipidov in kardiovaskularne funkcije. Imenovan vsak drugi dan, 10-15 postopkov na tečaj.
Hidroterapija: podvodna tuš-masaža, Charcotova prha, škotski, ventilator, krožna, igla, prah. Različne kopeli (navadne sveže, mineralne, radonske, plinske).
V primeru prekomernega povečanja občutka lakote je možno predpisati intranazalno elektroforezo z 1% raztopino dimedrola.
Elektro-spanje in centralna elektroanalgezija, dvig praga občutljivosti na čustveni stres, lahko ublažita občutek lakote, zmanjšata vegetativno labilnost, optimizirata razpoloženje.
Za lokalno elektrostimulacijo maščobnih skladov je učinkovit učinkovit postopek terapije CMT.
Da bi okrepili mišični steznik, izvajamo simetrično elektromodimulacijo mišic hrbta in sprednje trebušne stene.
V. Netradicionalna terapija.
Metode refleksologije debelosti:
klasična akupunktura telesa in ušesa;
elektro- in laserska punkcija;
mikroakupunktura kot ločeno in v različnih kombinacijah.
Vi. Psihoterapija.
2. Avtogeno usposabljanje.
3. Vedenjska terapija.
4. Racionalna psihoterapija.
5. V procesu zdravljenja se »teža platoja« pojavi nujno, ko kljub nenehnim prizadevanjem zdravnika in bolnika, po izgubi 6–10 kg, telesna teža preneha padati. To lahko traja od enega meseca ali več, če pa nadaljujete z aktivnostmi, se bo teža spet začela zmanjševati.
6. Popravek prehranjevalnega obnašanja z zavrnitvijo napačnega stereotipa prehranjevanja je včasih tako težak kot zdravljenje drugih odvisnosti. Potreba po vedenjski psihoterapiji. Priporočljivo je, da se omejitve prehranjevanja pacienta razširijo na njegovo družino (sorodniki ne smejo biti pasivni opazovalci, ampak podobno misleči ljudje in aktivni udeleženci v procesu).
VII. Rekonstrukcijska kirurgija.
Indikacije za kirurško zdravljenje:
debelost stopnje III - IV;
pojav prvih znakov Pickwickovega sindroma (kronično pljučno srce, hipoventilacija, zaspanost, policitemija);
začetne faze NK;
progresivno povečanje telesne teže kljub strogi prehrani.
^ Medicinska rehabilitacija in medicinsko-socialna ekspertiza
bolnikih s sladkorno boleznijo
Diabetes mellitus je endokrina bolezen, za katero je značilen sindrom kronične hiperglikemije, ki je posledica nezadostne produkcije ali delovanja insulina, kar povzroča motnje vseh vrst presnove, predvsem ogljikovih hidratov, žilnih poškodb (angiopatija), živčnega sistema (nevropatija) ter drugih organov in sistemov..
Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije priznavajo diabetes mellitus kot neinfekcijsko epidemijo in je resen medicinski in socialni problem. Tako trenutno 2,1% svetovnih prebivalcev trpi za sladkorno boleznijo tipa II, po napovedih Mednarodnega inštituta za sladkorno bolezen pa lahko do leta 2015 njihovo število preseže 250 milijonov ali 3% celotnega prebivalstva. Umrljivost bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II je 2,3-krat večja kot pri splošni populaciji.
Preučevanje genetskih, etioloških, patogenetskih in kliničnih značilnosti sladkorne bolezni je omogočilo razlikovanje med dvema glavnima tipoma: insulin-odvisnim diabetesom ali diabetesom tipa I in sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, ali diabetesom tipa II.
Obvezni diagnostični minimum za sladkorno bolezen je: povečana glukoza v krvi na tešče, prisotnost glukoze v urinu, zvišana raven glukoze v krvi čez dan.
Za določitev ustrezne ravni zdravljenja je potrebna ustrezna objektivna ocena stopnje disfunkcije. Pri sladkorni bolezni so glavni kazalci oslabljene funkcije: oslabljena presnova ogljikovih hidratov, okvarjena funkcija organa vida, ledvic, srca, krvnih žil nog in živčnega sistema.
Stopnja funkcionalnega statusa različnih telesnih sistemov ustreza določenim PK motnjam.
Pri sladkorni bolezni se 4 FCs razlikujejo glede na stopnjo bolezni:
- FC - I - z blago obliko sladkorne bolezni.
- FC - II - z zmerno resnostjo.
- FC - III - v primeru hude oblike toka, je značilno nihanje glukoze v krvi čez dan, od hiperglikemije do hipoglikemije, pomembnih motenj iz oči, krvnih žil ledvic, srca itd.
- FC - IV - v primeru ostrih motenj s slepoto, amputacije okončin, ki ovirajo gibanje, uremija.
Namen MR je izboljšati kakovost življenja, preprečiti zaplete, zmanjšati resnost motenj ciljnih organov (oči, ledvice, srčne žile, možgane in periferni živčni sistem).
Rehabilitacija bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II poteka večinoma ambulantno.
Po pregledu pacienta se oblikujejo pravice intelektualne lastnine z navedbo pogojev in metod kliničnega, laboratorijskega in funkcionalnega spremljanja učinkovitosti izvedenih dejavnosti, pri čemer se upoštevajo priporočila, prejeta v prejšnjih fazah zdravljenja in splošno dobro počutje, povezane bolezni.
^ Učinkovitost MR ocenjujemo z naslednjimi merili, ki odražajo:
doseganje trajnostnega nadomestila (normoglikemija, aglukozurija);
stopnjo obvladovanja metod samokontrole sladkorne bolezni skozi bolniško šolo;
največje nadomestilo prizadetih organov;
zmanjšanje količine inzulina, ki je bil injiciran ali jemlje tablet, ki znižujejo sladkor, za 30% ali več;
zmanjšanje prekomerne telesne teže in povišanega krvnega tlaka;
možnost korekcije spremljajoče dislipidemije;
zmanjšanje količine vzdrževalne terapije zaradi kompenzacije kršitev;
zmanjšanje omejitev življenjske aktivnosti za 10-25% ali za PK motnje (ocena).
Individualni rehabilitacijski program v ambulantnem obdobju vključuje: režim, prehrano, normalizacijo telesne teže, odpravo slabih navad, vadbeno terapijo, zdravniško korekcijo z jemanjem insulina in drugih zdravil.
Bolniki so podvrženi nadaljnjem spremljanju, opravljajo anti-relapsne tečaje 3-4 krat na leto: imenovanje vitaminov, lipotropnih, hepatotropnih, hipolipidemičnih zdravil.
Individualni program rehabilitacije bolnikov s sladkorno boleznijo z manjšimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov (FC - I)
Medicinska rehabilitacija bolnikov s sladkorno boleznijo z manjšimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov v stanju kompenzacije in redkih subkompenzacij (1-2 krat letno) in z manjšo invalidnostjo vključuje:
I. Dietna terapija z zmanjšano energijsko vrednostjo, ki omejuje visoko vsebnost lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob v hrani. Osnova prehrane morajo biti škrobna živila z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin, enakomerno porazdeljena med vsakim obrokom.
Ii. Kineziterapija. Fizične aktivnosti, ki pozitivno vplivajo na stabilizacijo glukoze v krvi, duševno stanje bolnika. Fizično aktivnost je treba vključiti vsaj 1 uro na dan (odmerjena terapevtska vadba, sanacijska gimnastika, odmerjena hoja, samomasaža, tuš, kadi itd.).
III. Psihološki vidik rehabilitacije je namenjen oblikovanju pacientovega aktivnega, zavestnega, pozitivnega dojemanja zdravnikovih priporočil in razvoju neodvisnih, ustreznih odločitev v življenju, ki temeljijo na pridobljenem znanju.
Iv. Fizioterapijo je treba uporabljati kot metodo za nadomestitev izmenjave ogljikovih hidratov in maščob (hidroterapija, magnetoterapija, termoterapija itd.).
V. Netradicionalne metode.
Zeliščna medicina je neodvisna metoda rehabilitacije, ki se uporablja v kombinaciji z dietno terapijo po nekaj tednih po začetku zdravljenja, da se doseže nadomestilo. Uporabljajo se naslednji zeliščni pripravki s hipoglikemično aktivnostjo: t
obogatitev telesa z alkalnimi radikali (divji radič, cvetovi koruze, listi lovorja, sokom čebule itd.);
zdravila, ki vsebujejo gvanidin (fižol, grah, piškoti);
zeliščna zdravila, ki spodbujajo obnovo β-celic trebušne slinavke (preslica itd.);
zeliščni pripravki, ki sodelujejo pri uravnavanju imunosti (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kitajski ginseng, radiola in drugi);
zeliščni pripravki iz listov borovnice, brusnice, svež sok velikega repinca, krpice za krmo iz fižola, mlečno grozdje itd.).
Poleg zeliščne medicine so se širše uporabljale tudi druge netradicionalne metode (akupunktura, akupunktura in drugo).
Vi. Poučevanje sladkorne bolezni pri metodah samokontrole sladkorne bolezni (izračun prehrane, spremljanje glukoze v krvi in urinu z uporabo testnih trakov, merilnika glukoze v krvi, preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni).
Obvezno je, da se bolnik seznani s pravili vodenja dnevnika bolnika s sladkorno boleznijo, v katerem odraža raven glikemije, krvnega tlaka, telesne teže itd.
VII. Poklicna rehabilitacija vključuje strokovno diagnostiko, usposabljanje strokovno pomembnih funkcij in predvideva tudi, če je to potrebno, zagotavljanje omejitev pri delu zdravstvenih in preventivnih zavodov VCC, z izgubo poklica - poklicno usmerjanje, strokovno selekcijo po zaključku fiziološkega delavca.
Individualni program rehabilitacije bolnikov in invalidov z zmerno sladkorno boleznijo tipa II z debelostjo (FC - II).
Medicinska rehabilitacija bolnikov z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, z debelostjo, mora biti usmerjena v odpravo stanja odpornosti proti insulinu s postopnim zmanjševanjem telesne teže, omejevanjem in prepovedjo kajenja, dieto in odmerjenim fizičnim naporom.
Glavne metode rehabilitacije so:
Hipokalorična dieta (800–1200 kcal), ki omogoča postopno zmanjšanje telesne teže. Pri taki prehrani so maščobe večinoma omejene, zlasti nasičene. V dietah naj bo razmerje med nasičenimi in nenasičenimi maščobnimi kislinami 1: 1. Bolniki z zmerno hiperholesterolemijo (5,2–6,5 mmol) priporočajo prehrano, v kateri maščobe predstavljajo 30% skupne kalorije, manj kot 300 mg holesterola na dan, beljakovinske proizvode z največ 200 g mesa na dan, razen maščobnih plasti in drobovine.. Ogljikovih hidratov so omejeni na slaščice (dieta za zniževanje lipidov številka 1).
Za hujšo hiperholesterolemijo (6,5–7,8 mmol) je predpisana prehrana z vsebnostjo maščobe manj kot 25% kalorij, holesterol manj kot 250 mg na dan, z omejevanjem beljakovinskih izdelkov (poraba mesa se zmanjša na 150 g na dan v obliki pustega mesa). Iz ogljikovih hidratov, živil, peciva, sladkorja in sladkarij so omejeni na škrobna živila: čokolado, med, sladki sokovi, kompoti, sladko testo itd. (prehrana številka 2).
Pri hudi hiperholesterolemiji (več kot 7,8 mmol) je predpisana prehrana z vsebnostjo maščobe manj kot 20% skupnih kalorij, holesterol manj kot 150 mg na dan, z omejevanjem beljakovinskih izdelkov (največ 85 g na dan). Uporabljajo se samo rastlinska olja, margarina v majhni količini. Omejitve glede ogljikovih hidratov so enake kot v prehrani številka 1 (prehrana številka 3).
Fizični vidik ima pomembno mesto v rehabilitaciji bolnikov s sladkorno boleznijo in debelostjo. Fizična aktivnost blagodejno vpliva na sladkorno bolezen. Dozirana konstantna bremena pripomorejo k kompenzaciji sladkorne bolezni in vzdržujejo stabilno kompenzacijo, pomagajo zmanjšati potrebo po zdravilih za zniževanje sladkorja, izboljšajo učinkovitost maščobnih in drugih vrst presnove, razvoj žilnih motenj diabetesa. Vključuje povečanje telesne aktivnosti za vsaj 1 uro na dan v obliki medicinske gimnastike, fizikalne terapije, dozirane hoje, fizioterapije z vodo in drugih postopkov ter masaže. Pri izbiri obsega in vrste telesne dejavnosti je treba upoštevati raven glikemije, ki ne sme presegati 15 mmol / l. Intenzivnost in trajanje pouka je odvisno od splošnega stanja pacienta, srčnega utripa, ravni krvnega tlaka in, če je mogoče, podatkov VEM. Pacientom so prikazane tudi netradicionalne metode (akupunktura, akupresura, akupunktura).
III. Psihološki vidik rehabilitacije.
Glavni poudarek je na osebnostno usmerjeni in sugestivni psihoterapiji, katere glavni namen je popravek osebnostnih motenj, ki povzročajo neskladnost s prehranskimi in drugimi priporočili. Individualni in skupinski razredi so učinkoviti na dolgi rok. Psihološka faza rehabilitacije je usmerjena v oblikovanje ustreznega odnosa do bolezni in zdravljenja, do njegove vloge v družini in do dela.
Iv. Netradicionalne metode.
Zeliščno zdravilo se uporablja samostojno ali v kombinaciji s tabletami za zmanjševanje sladkorja. Rastlinske snovi, ki telo obogatijo z alkalnimi radikali, spodbujajo regeneracijo β-celic in uporabljajo regulatorje imunosti.
Razširjena uporaba je namenjena tudi ИРТ.
V. Medicinski vidik rehabilitacije.
Zdravljenje z zdravili je treba predpisati bolniku z zmerno resno sladkorno boleznijo, če ni mogoče doseči dobre ali zadovoljive ravni za uravnavanje glikemije s kombinacijo prehrane in telesne vadbe.
Ta skupina bolnikov je indicirana za zdravljenje z bigvanidi, ki pa se zaradi številnih stranskih učinkov in kontraindikacij uporabljajo precej manj pogosto. Pogosto se predpisujejo osebam s kratko zgodovino diabetesa tipa II, ki imajo prekomerno telesno težo (metformin, buformin). Ta skupina zdravil za zniževanje glukoze je priporočljiva za bolnike brez zapletov zaradi sladkorne bolezni in hkratne kardiovaskularne patologije ter za ljudi srednjih let. Učinkovitost bigvanidov med zdravljenjem se oceni z izboljšanjem stanja bolnika v naslednjih 2–4 tednih od začetka zdravljenja.
Glavna hipoglikemična sredstva za sladkorno bolezen tipa II so zdravila za sulfonilsečnino. Priporoča se imenovanje naslednjih generacij sulfonilsečnine II:
gliklazid (diamicron, diabeton, predian);
aluminijev oksid (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglukon);
glycvidon (glurenorm). To je edino zdravilo, ki se 95% izloča skozi prebavila in je indicirano za bolnike s sočasno ledvično boleznijo.
Zdravljenje z zdravili vključuje tudi:
z uporabo derivatov fibrilne kisline (fibrati-eikolon, bezafibrat, gemfibozol, fenofibrat);
uporaba pripravkov anionskih izmenjevalnih smol (holestiramin, kolestinol itd.);
jemanje nikotinske kisline in njenega derivata;
hidroksimetilglutarid - zaviralci koencim-A-reduktaze (lovastatin, levacor, simvastatin);
trombocitno aktivnih zdravil (aspirin).
Vi. Izobraževalni program.
Pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni je usposabljanje v "šoli diabetesa" metode samokontrole glukoze v krvi, ki je potrebno za boljše razumevanje njihove bolezni s strani pacientov, njegove družine, za izbiro prehrane, telesne dejavnosti, zdravljenja z drogami.
Potrebno je oblikovati pravila in spretnosti za odzivanje na nujne razmere (hipoglikemija, hiperglikemija).
^ Učinkovitost MR ocenjujemo s kazalniki:
izguba telesne mase 3–5 kg za 3 mesece. Telesna teža se priporoča za izračun naslednje formule:
Р– (100 × Р - 100) za ženske;
Р– (100 × Р - 100) za moške;
kjer je P rast v cm.
koncentracijo serumskega holesterola znižamo za 0,5-1,5 mmol 3 mesece;
doseže normoglikemijo in agglikozurijo pred jedjo;
skrbno uporabo in zmanjšanje diabetičnih sredstev in, če je mogoče, njihovo izključitev iz zdravljenja.
Program pouka v "šoli za sladkorno bolezen":
Sladkorna bolezen: splošno razumevanje bolezni, etiologija, patogeneza.
Prehrana za sladkorno bolezen, insulin-odvisna sladkorna bolezen, krušne enote.
Hrana, vnos kalorij, sladkorna bolezen neodvisna od insulina.
Zdravljenje z insulinom, vrste insulina.
Zapleti insulinskega zdravljenja, njihovo preprečevanje.
Zdravljenje sladkorne bolezni s peroralnimi antidiabetiki, zeliščna zdravila.
Zapleti sladkorne bolezni.
Nujni pogoji za sladkorno bolezen.
SD - način življenja: motorični način, fizioterapija doma, poklicna zaposlitev, zdraviliško zdravljenje.
Preprečevanje sladkorne bolezni.
VII. Socialno rehabilitacijo izvajamo na željo pacienta. To bi lahko pomenilo: zmanjšanje števila nadstropij pri bivanju na visokem nadstropju brez dvigala, finančna pomoč.
Bolniki s sladkorno boleznijo dobijo brezplačne tablete za zmanjševanje sladkorja.
Invalidne osebe iz skupin II in III dobivajo zdravila po 90% popustu in 50% po zdravniških receptih.
Viii. Poklicna rehabilitacija vključuje izbiro in racionalno zaposlovanje v poklicih, ki so povezani z manjšim fizičnim naporom (za posameznike) ali zmerno duševno napetostjo, pri čemer se delovni dan skrajša za 1/3 oz. 1/2, tj. I in II kategorije resnosti in napetosti (za invalide III. in II. skupine).
IX. Medicinsko-socialni pregled.
Približni (optimalno-minimalni) pogoji HV za DM:
^ Diabetična retinopatija: bolnišnično zdravljenje - 18–20 dni, skupni VL - 18–20 dni.
Sladkorna bolezen tipa 1, prvič ugotovljena: bolnišnično zdravljenje - 10–21 dni, ambulantno zdravljenje - 5–7 dni in splošni pogoji VN - 15–28 dni.
Sladkorna bolezen tipa 2, ki je bila najprej diagnosticirana s ketoacidozo: bolnišnično zdravljenje - 10-15 dni, ambulantno zdravljenje - 3–4 dni, splošna obdobja HH - 13-18 dni.
Sladkorna bolezen tipa 1 (klinična in presnovna dekompenzacija): bolnišnično zdravljenje - 14–16 dni, splošni VL - 14-16 dni, če je potrebno, napotitev na MEDC.
Sladkorna bolezen tipa 2 (klinična in presnovna dekompenzacija): bolnišnično zdravljenje - 10-14 dni, splošna obdobja HH - 10-14 dni, če je potrebno, ki se nanaša na MREC.
Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 (labilni potek, nagnjenost ketoze): bolnišnično zdravljenje - 12-14 dni, skupna obdobja HH - 12–14 dni, če je potrebno, napotitev na MEDC.
^ Sladkorna bolezen tipa 2 - odvisna od insulina (sekundarna odpornost proti sulfonamidom), kadar je prevedena na zdravljenje z insulinom: bolnišnično zdravljenje - 12-14 dni, ambulantno zdravljenje - 5-7 dni, skupni urnik HV - 17–21 dni, če je potrebno, napotitev MCNEC.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo v MCEC se upoštevajo FC motnje (njihove klinične in instrumentalne značilnosti), invalidnost in stopnja resnosti.
Merila za invalidnost so odvisna od resnosti sladkorne bolezni in so določena z:
naravo toka;
resnost motenj izmenjave;
stopnjo motenj kardiovaskularnega sistema in živčnega sistema, organov vida.
Odmerka insulina ni mogoče določiti glede na resnost sladkorne bolezni. ITU se izvaja glede na resnost kršitev.
Z dieto se kompenzira blaga motnja presnove ogljikovih hidratov (8 mmol / l, dnevna glukoza ne več kot 20 g) in funkcionalna faza angioevropatije. Prikazuje tudi zaposlovanje v VKK. Kontraindicirana težka fizična dela, delo v drugi izmeni, nočna dolžnost.
Srednja resnost vključuje okvaro presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, hiperglikemija na tešče je 9–16 mmol / l, dnevna glukoza 20–40 g / l, huda diabetična polinevropatija, glukozurija. Peroralni vnos sladkorja je kontraindiciran. Takšni bolniki dobijo kombinirano inzulinsko terapijo (60–80 U insulina na dan) in težko fizično delo, porod s predpisano hitrostjo, zmerno fizično delo z veliko prostornino, delo z gibajočimi se mehanizmi, visoka instalacijska dela so kontraindicirana. Ti bolniki so napoteni v MCEC, ki določa tretjo skupino invalidnosti.
Pri sladkorni bolezni zmerne jakosti in dekompenziranega poteka se določi skupina II.
Huda oblika sladkorne bolezni spremlja kršitev vseh vrst presnove, glukozurija, nagnjenost k ponovitvi bolezni, kršitev srčno-žilnega sistema, vid, zdravljenje z visokimi odmerki insulina. V teh primerih trpijo vse oblike komunikacije. MEDIA opredeljuje II skupino invalidnosti, morda pa I skupino.
Bolniki s sladkorno boleznijo dobijo brezplačne tablete za zmanjševanje sladkorja.
Preprečevanje, rehabilitacija
Primarna preventiva: je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v cirozo (predvsem alkoholizem in hepatitis), in odpravljanje drugih etioloških dejavnikov ciroze jeter. Priporočljivo je vsaj enkrat letno opraviti zdravniški pregled in opraviti potrebne teste. Za preprečevanje ciroze je velik pomen pravilna prehrana. Odprava slabih navad. Preprečevanje in ustrezno zdravljenje akutnega in kroničnega hepatitisa.
Sekundarno: spremljanje in profilaktično zdravljenje. Uravnoteženo 4-5 obrokov na dan glede na vrsto prehrane številka 5. Odprava izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Sprejem multivitaminov, hepatoprotektorjev multienzimskih pripravkov. Bolnik je izpuščen z dela, povezanega s težkimi fizičnimi napori, vožnjo vozil, bivanjem na višini, nočnimi izmeni.
Pričakovana življenjska doba pri jetrni cirozi je odvisna od stopnje kompenzacijskega procesa. Približno polovica bolnikov s kompenzirano (v času diagnoze) jetrno cirozo živi več kot 7 let. Po dekompenzirani cirozi je po 3 letih 11–41% živih. Z razvojem ascitesa, le četrtina bolnikov doživlja 3 leta. Še bolj neugodna prognoza je ciroza, ki jo spremlja poškodba živčnega sistema, v kateri bolniki v večini primerov umrejo v enem letu. Glavni vzroki smrti pri jetrni cirozi so jetrna koma in krvavitve iz zgornjih prebavil. Bolniki s cirozo jeter so delno sposobni (skupina invalidnosti III), z dekompenzirano jetrno cirozo pa so aktivne oblike bolezni in z dodatki zapletov - invalidi (invalidna skupina II in I).
Medicinska rehabilitacija v hepatologiji
Virusni hepatitis
Virusni hepatitis - skupina bolezni, izražena predvsem v obliki akutnih lezij jeter. Obstajajo akutne oblike virusnega hepatitisa (A, B, C), kronične oblike virusnega hepatitisa (B in C) in sposobnost biti nosilec patogena. V Rusiji se je povečalo število bolezni hepatitisa A, kar je mogoče pojasniti z groznim stanjem vodovoda. Po uradnih podatkih vsako leto umre približno 2 milijona ljudi zaradi hepatitisa B (predvsem ciroze in raka na jetrih).
Zapleti po hepatitisu lahko prinesejo veliko nepotrebnih težav, ki se jim lahko izognemo po poteku medicinske rehabilitacije po hepatitisu FSB "Centra za rehabilitacijo" urada za predsedniške zadeve v Moskvi.
Posebne značilnosti Centra za rehabilitacijo Urada predsednikove zadeve in njegove posebnosti so:
- Multidisciplinarni rehabilitacijski center (kardiologija, nevrologija, travmatologija, rehabilitacija po operaciji, terapija, onkološka rehabilitacija, somnologija (motnje spanja)) - rehabilitacijski programi za 30 bolezni.
- Prilagojen pristop do vsakega bolnika:
- Posvetovanja visoko usposobljenih medicinskih strokovnjakov
- Poglobljen pregled in diagnostika bolezni jeter, žolčnikov in trebušne slinavke
- Izvedite učinkovit rehabilitacijski program na podlagi ugotovljenih bolezni in trenutnega stanja bolnika
3. Razvoj medicinskih priporočil za post-bolnišnično obdobje in organizacija spremljanja njihovega izvajanja pod stalnim zdravniškim nadzorom doma z uporabo sodobnih informacijsko-komunikacijskih tehnologij.
Takšen pristop k organizaciji medicinske rehabilitacije zagotavlja izboljšano kakovost življenja in aktivno življenjsko dobo pacienta.
Program rehabilitacije hepatitisa
Poglobljen pregled in diagnoza hepatitisa:
Rehabilitacija po hepatitisu je težaven proces, zato je treba pred neposredno uvedbo medicinske rehabilitacije opraviti diagnostični program, ki vsebuje naslednje točke:
- Pregled bolnika s strani zdravnika.
- Posvetovanje z gastroenterologom.
- Preiskave krvi in urina.
- Vodenje EKG.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline in endoskopija.
- Kolonoskopija.
- Rentgenski pregled želodca, požiralnika, žolčnika in dvanajstnika.
- Označevalci virusnega hepatitisa.
- Če je potrebno, in zdravnik izvaja navodila: irigoskopija, tomografija trebušne votline in scintigrafija jeter.
Opis programa rehabilitacije hepatitisa:
Medicinska rehabilitacija za cirozo in druge bolezni jeter, trebušne slinavke in žolčevodov se izvaja v enem od treh možnih programov:
- Polno (od 16 do 24 dni).
- Intenzivno (1 teden)
- Varčevanje (v primeru zapletov in patologij se trajanje tečaja prilagodi individualno).
Več podrobnosti o vsakem od programov.
Celoten program rehabilitacije hepatitisa
Priporočljivo za uporabo pri boleznih jeter (neaktivni hepatitis ali hepatoza), boleznih žolčevoda in trebušne slinavke (rehabilitacija po holecistitisu in holecistokanetitisu v remisiji).
FGBU "Center za rehabilitacijo" UDP Ruske federacije izvaja celoten program z uporabo naslednjih metod:
- Terapevtska gimnastika.
- Razredi v bazenu.
- Posebna dieta.
- Pitna mineralna voda Herzen.
- Redno čiščenje črevesja.
- Pri boleznih jeter in žolčnih kanalov - hiperbolična oksigenacija.
- Sprejem plinskih in mineralnih kopeli.
- UST na prizadetem območju.
- Magnetoterapija in elektroforeza.
- Zdravljenje blata za nezapleteno holecistitis, hepatozo in neaktivni hepatitis.
- Potrebna terapija z zdravili: intravenska in intramuskularna infuzija, injekcije.
Ali želite opraviti popoln rehabilitacijski program za hepatitis, holikitis, žolčne kamne in druge bolezni?
Morate videti hepatologa?
Pridobite strokovno svetovanje in napotitev!
ali
Pokličite + 7495-992-26-53
Program intenzivnega hepatitisa
Za ta program je značilna kratkoročna, vendar visoka gostota izvedenih postopkov. Predpisuje se v primeru maščobne hepatoze, funkcionalne črevesne bolezni in GD-poti. Moskovski rehabilitacijski center uporablja naslednje terapevtske dejavnike:
- Vsakodnevne vadbene vaje.
- Različne vaje v bazenu.
- Osnovna prehrana.
- Sprejem naravne mineralne vode Herzen.
- Humana tuba z mineralno vodo.
- Strojno čiščenje črevesja.
- Dnevna hiperbarična oksigenacija.
- Imenovanje prehranskih dopolnil in izdelkov za izboljšanje flore (imenuje jih zdravnik na individualni osnovi).
Želite opraviti intenziven rehabilitacijski program za hepatitis ali črevesno bolezen?
Potrebujete zdravniški nasvet za nadaljnje zdravljenje ali preprečevanje bolezni jeter ali prebavil?
Pridobite strokovno svetovanje in napotitev!
ali
Pokličite + 7495-992-26-53
Program za zdravljenje hepatitisa
Dodeljeno medicinski rehabilitaciji za holelitiazo, hepatitis in cirozo, in sicer:
- Aktivni kronični hepatitis in ciroza, otežena zaradi hepatocelularne insuficience, hipertenzije ali hipersplenizma.
- Žolčna bolezen - priprava za operacijo in pooperativno rehabilitacijo.
- Zapleti na človeških sistemih (kardiovaskularni, endokrini, itd.) Po operaciji.
Terapevtski dejavniki tega programa:
- Gimnastika.
- Plavanje
- Posebna dieta.
- Dnevna HBO.
- Različne vrste hidroterapije.
- Fizioterapija
- Uporaba mikroklizer iz izločenih zelišč in olj.
- Vse vrste zdravljenja z drogami.
Ali želite opraviti varčen rehabilitacijski program za hepatitis C, A ali B, cirozo ali holelitiazo v rehabilitacijskem centru v Moskvi ali Moskvi?
Potrebujete nasvet zdravnika?
Pridobite strokovno svetovanje in napotitev!
ali
Pokličite + 7495-992-26-53
Rezultati rehabilitacije hepatitisa
Kakšen rezultat je treba pričakovati po prehodu rehabilitacijskih programov v Moskovskem rehabilitacijskem centru?
- Znatno izboljšanje dobrega počutja bolnikov.
- Popolna odsotnost začetnih pritožb ali njihova močna slabitev.
- Širitev prehrane.
- Izboljšati podatke o instrumentalnih raziskavah.
- Normalizacija delovanja jeter in drugih sistemov.
- Znatno izboljšanje splošnega psiho-emocionalnega ozadja.
In vse to dosežemo v udobnem okolju z usposobljenim in odzivnim osebjem Centra za rehabilitacijo UDP v Moskvi. Kakovostna medicinska rehabilitacija v Moskvi in Moskovski regiji v primeru hepatitisa, ciroze, žolčnih kamnov in drugih bolezni te skupine je ključ do dobrega zdravja in vrnitve v polnopravno življenje v bližnji prihodnosti!
Vas zanima medicinska rehabilitacija v hepatologiji za okrevanje in preprečevanje?
Za vas bomo izbrali najboljši program rehabilitacije hepatitisa / ciroze / žolčnih kamnov!
Pridobite strokovno svetovanje in napotitev!
ali
Pokličite + 7495-992-26-53