Rehabilitacija žolčne diskinezije

Nahajate se: Domov - Izdelki - Drugo - Rehabilitacija za žolcne diskinezije

Rehabilitacija za žolčne diskinezije

Diskinezija žolčnika - funkcionalne motnje tonusa in gibljivosti žolčnika in žolčevodov - predstavljajo 70% bolezni žolčnika. Obstajajo hipertonično-hiperkinetična oblika, za katero je značilno hipertenzivno stanje žolčnika in sfinkterjev ter hipotonično-hipokinetično stanje, za katerega je značilno hipotonično stanje žolčnika in Oddijevega sfinkterja.

Za hiperkinetično obliko so značilni paroksizmalne bolečine (žolčne kolike) po hudem psiho-emocionalnem stresu, fizični preobremenitvi, ki jo pogosto spremljajo dispeptični simptomi (navzea, bruhanje, oslabljeno blato), kot tudi razdražljivost, glavobol in poslabšanje splošnega stanja. Hipokinetična diskinezija se kaže v občasnih bolečinah in občutku polnosti v desnem hipohondriju ter v dispeptičnih pojavih.

Vadbena terapija, masaža in fizikalne metode zdravljenja in okrevanja vključujejo učinke na mehanizme, ki uravnavajo delovanje žolčnika, ustvarjajo pogoje za pretok žolča, izboljšujejo delovanje celotnega prebavnega sistema in splošno krepitev telesa. V študijah PH, se ležeči položaj uporablja predvsem na desni strani, da se olajša prost pretok žolča v vrat žolčnika in cističnega kanala; Položaj na levi strani se uporablja za olajšanje pretoka žolča v dvanajstnik. Metoda usposabljanja temelji na obliki diskinezije, toda s splošnimi oblikami igrajo dihalne vaje pomembno vlogo. V hipokinetični obliki se obremenitev postopoma povečuje: od izhodiščnih položajev ležanja in sedenja na vseh štirih se pacienti postopoma premikajo v sedeče in stoječe položaje, pričnejo z vajami za majhne in srednje mišične skupine ter se postopoma premikajo v velike mišične skupine, še posebej s gibi polovičnih nog in vajami za trebušne mišice. Pri izvajanju vaj za telo (ovinki, zavoji) je potrebno spremljati stanje bolnika, saj so možni dispeptični pojavi v obliki slabosti in celo bruhanja. Zato mora biti gibanje gladko, s postopno naraščajočo amplitudo, izmenično z dihalnimi vajami, v primerjavi s splošnim razvojem 1: 2. Čas zaposlitve je 25–35 minut. Poleg LH se uporabljajo tudi sedeče igre in hoja. V primeru hiperkinetične oblike diskinezije je obremenitev bolj nežna. Položaj na hrbtu in na strani se večinoma uporablja, pri čemer morajo prevladati dihalne vaje in vaje za sprostitev mišic. Vaje za trebušne mišice je treba izključiti iz splošnih razvojnih vaj in pri velikih mišičnih skupinah se je treba izogibati tudi statični napetosti mišic. Hitrost vadbe je počasna, s postopnim prehodom na povprečje. Trajanje lekcij 20-30 minut.

Med fizičnimi dejavniki so najbolj razširjene različne kopeli: radon, bor, mineral. Učinkovito imenovanje elektroforeze, galvanske ovratnice, ultrazvoka. Priporočljivo je tudi zaužiti mineralno vodo z nizko in srednjo mineralizacijo ("Essentuki št. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan" itd.).

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih odkrili, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija (DGVP) je benigna bolezen, ki je sestavljena iz disfunkcije sfinktra Oddi, ki se preneha dovolj odpreti in zato ovira pretok žolča.

Po izvoru se razlikuje primarna in sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov.

Primarna diskinezija se pojavi v povezavi z okvarjenim nevromuskularnim uravnavanjem motorične aktivnosti žolčnika in žolčevodov.

Sekundarna diskinezija se pojavi pri bolnikih z boleznimi drugih gastrointestinalnih organov (kronični gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis), zlasti diskinezije se pojavijo pri boleznih dvanajstnika.

Zaradi narave motenj je diskinezija razdeljena v naslednje oblike:

Hipertenzivno-hiperkinetično je manj pogosta. Značilen je za ljudi z razdražljivim živčnim sistemom, v kombinaciji z nevrozo, ki se kaže v bolečinah v desnem hipohondriju. Izzove bolečine maščobne ali začinjene hrane.

Hipotonično-hipokinetična diskinezija žolčnika in žolčevodov je pogostejša in se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki imajo sedeči način življenja in imajo prekomerno telesno težo.

Vzrok njihovega pojava je lahko vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika. Bolečine te vrste diskinezije niso zelo izrazite, druge motnje v prebavnem sistemu so pogostejše: slabost, napenjanje, oslabljeno blato, ki ga povzroča nezadosten pretok žolča v črevesje.

Fizična rehabilitacija bolnikov z JVP temelji na naravi motnje motorične funkcije.

V hipertonično-hiperkinetični obliki je telesna aktivnost nežna, vaja PH pa je namenjena zmanjšanju tonusa mišičnih vlaken žolčnika in sfinkterjev. V ta namen je treba s postopnim povečevanjem dati manjšo obremenitev.

Najbolj zaželeni so naslednji ip: predvsem na hrbtu - zagotavlja večjo sprostitev trebušne stene, kot tudi na desni strani.

V razredih uporabite različne vaje za vse mišične skupine, vendar počasi. Število vaj na trebuhu je omejeno, toda te vaje naj se izmenjujejo z vajami za sprostitev mišic in dihalnimi vajami. Postopoma se združujejo vaje s predmeti in sedeče igre, vendar počasi in s premori za dihalne vaje in sprostitev. Čas zaposlitve - 20-30 minut. Uporabna je samo-masaža trebuha in v predelu desnega hipohondrija - svetlo vibriranje.

V hipotonično-hipokinetični obliki diskinezije je vadba nekoliko višja. Kompleksi LH vključujejo posebne vaje za trebušne mišice s toničnim učinkom, začetni položaji so različni: leži na hrbtu, na desni strani, stoji, sedi na vseh štirih, na kolenih, itd. Občasno z uporabo PI - leži na levi strani za izboljšanje pretoka žolča. Pri vajah LH, pri izvajanju vaj za telo (upogibanje, obračanje, upogibanje) in muhaste noge, je nujno slediti postopnemu povečevanju amplitude gibov in hitrosti izvedenih gibanj, pa tudi izmenjavanju s sprostitvenimi vajami. Razmerje daljinskega upravljalnika in odprte stikalne naprave mora biti 1: 2.

V razredih lahko vključite različne vrste hoja in sedeče igre. Prikazana je tudi masaža, zlasti segmentni refleks - C3 - C6 in D8-9. Trajanje zaposlitve - 20-35 minut.

Pri hipertoničnih in hipotoničnih oblikah diskinezije je potrebna sedativna terapija v obliki splošnih radonov, iglavcev in mineralnih kopeli. Učinkovito dodeljevanje galvanskega ovratnika, elektroforeza z bromom, novokainom, papaverinom v desno hipohondrijo.

Pri hipomotorni diskineziji so predpisane mineralne vode z visoko mineralizacijo; karbonske kopeli, elektroforeza magnezija, kalcija.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Biliarna diskinezija

Funkcionalne motnje motorične funkcije žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Diskinezija žolčevodov. Merila za pravilnost in preprečevanje zdravljenja. Izginotje bolečin, dispeptični, nevrološki sindromi.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Ministrstvo za šolstvo Ruske federacije

Penza State University

Esej na temo:

"Diskinezija žolčevodov"

Opravljen: študent V tečaj

Preverjeno: PhD, izredni profesor

1. Etiologija in patogeneza

2. Klinične manifestacije

Biliarna diskinezija - funkcionalne motnje motorične funkcije žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Po statističnih podatkih diskinezija žolčevodov pogosto prizadene ženske. Krepitev kontraktilne aktivnosti žolčnika (hiperkinetična diskinezija) je pogostejša v mlajših letih, oslabitev (hipokinetična diskinezija) pri ljudeh z nestabilno miselnostjo, starejšo od 40 let.

1. Etiologija in patogeneza

Večinoma je bila žolčasta diskinezija sekundarna in je posledica oslabljene nevrohumoralne regulacije žolčnega izločanja, patoloških impulzov iz drugih prebavnih organov, ledvic in genitalij. Pomembna je dolgotrajna prehrana z izjemo naravnih choleretic, toksičnih poškodb gladkih mišic in živčnih ganglij žolčevoda, akutnega hepatitisa. Pri pojavu diskinezij se velik pomen pripisuje imunskim mehanizmom. Pri hudi asteniji, neaktivnem načinu življenja, slabi prehrani z zelo dolgimi presledki med obroki je hipokinetična oblika diskinezije relativno pogosta (zmanjšana kontraktilna aktivnost). Poleg psihogenih motenj se alergije na hrano imenujejo etiološki dejavniki. Tudi diskinezija lahko združi holecistitis in žolčne kamne. Hiperkinetična oblika (povečana kontraktilna aktivnost) se pojavi refleksno s peptično razjedo, kolitisom, apendicitisom in nekaterimi drugimi boleznimi.

Pogosto, vendar neredno hranjenje, prekomerno navdušenje s pikantnimi jedmi, sistematična uporaba začimb, ki dražijo sluznico prebavnega trakta, povzročajo pojav hiperkinetične diskinezije. Parazitske, helmintske okužbe prebavnega trakta se pogosto pojavijo z izrazito diskinezijo žolčnika in žolčevodov. Poleg tega obstajajo primarne diskinezije, ki se pojavljajo v ozadju splošne nevroze, z endokrinimi boleznimi, zastrupitvami in alergijami.

Vidik starosti. Prvi znaki bolezni se pojavljajo v predšolski dobi, vrhunec pojavnosti je 7-9 let. Družinski vidik. Bolniki z JVP so pogostejši v družinah, kjer obstajajo konflikti, ki vodijo v razvoj nevroze pri otrocih. Pomen dednih dejavnikov v nastopu JVP ni neposredno dokazan, vendar je treba upoštevati, da ima lahko otrokovo telo dedno nagnjenost k šibkosti prilagoditvenih mehanizmov, ki se kažejo s pogostimi prehladi, alergijskimi reakcijami, nevrološkimi motnjami.

2. Klinične manifestacije

Klinične manifestacije diskinezije žolčevodov v nekaterih primerih je težko izolirati od kombinirane patologije prebave. Diskinezije se kažejo predvsem v bolečinah v desnem hipohondriju, katerih narava je odvisna od vrste motene gibljivosti in tona v žolču.

Razlikujejo se hipomotorne, hipotonične, hipermotorne in hipertonične oblike diskinezije žolčevodov. Hypomotor in hipotenzija, kot tudi hiper-motor in hipertenzija, se običajno kombinirajo med seboj. Vendar so pogoste tudi motnje disociirane funkcije žolčevodov.

Hipertenzivna diskinezija

Sestoji iz zvišanja tona Oddijevega sfinkterja, ki je nagnjen k asinhronemu krčenju žolčnika. Vzrok za to odkritost je lahko:

Viscero-visceralni refleksi pri boleznih prebavnega trakta, ledvic in genitalij (zlasti pri peptični ulkusi, kolitisu, urolitiaziji, kroničnem apendicitisu in adneksitisu);

Nevroza, živčni stres;

Hormonske motnje pri menopavzi in tirotoksikozi.

Hipotonični tip diskinezije

Manjša kontrakcija žolčnika z normalno funkcijo Oddijevega sfinkterja.

Vzrok te diskinezije so lahko astenična stanja, nevroze, hormonske motnje, na primer hipotiroidizem, nosečnost.

V tipičnih primerih, s pretežno hipomotorično hipotonično obliko, se pojavlja dolgotrajna boleča bolečina, občutek teže v desnem hipohondriju luščenega in bolečega značaja, brez kolike, lahko pa pride do slabosti, povezane s prehranjevanjem in drugimi manifestacijami dispepsije. Ko hipermotor-hipertonična oblika bolečine v desnem hipohondriju in epigastrični regiji različne narave (ponavadi akutne in kratkotrajne, pogosto kolike), redko traja več kot 1 uro, v intenzivnosti do kolikih napadov. V nekaterih primerih, pri tej obliki diskinezije, boleči napadi podobni tistim pri holelitiazi. Bolečine v desnem hipohondriju lahko imajo radiacijske cone, značilne za patologijo žolčevodov (pod desno lopatico, v ključnico in desni ramenski pas) in hiperestezijo. Napadi bolečine lahko sprožijo nevropsihični stres. Ženske pogosto povezujejo boleče napade z menstrualnim ciklusom. Napade lahko spremlja tudi povečanje avtonomnih motenj, vključno z vegetativno in diencefalno krizo. V ustih je pogosto grenkoba, zlasti zjutraj. Pri psihah pri bolnikih z diskinezijo prevladujejo znaki depresije, čustvene in fizične slabosti. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne utrujenosti, slabega razpoloženja, motenj spanja in apetita, pogosto moški zmanjšajo svojo spolno željo, ženske imajo težave z menstruacijskim ciklusom. Včasih napad žolčnih kolik spremlja občutek zastoja srca ali obratno, povečan srčni utrip, odrevenelost v rokah in nogah, občutek strahu itd.

V večini primerov, tudi v času izrazite bolečine, napetost trebušne stene ni prisotna. Hkrati se pri palpaciji v desnem hipohondriju običajno pojavi zmerna bolečina in pozitivni simptomi Murphyja in Core. Potek bolezni je običajno dolg s obdobji poslabšanja (pogosto povzroča čustveni stres, prehranske motnje) in začasne izboljšave. Sčasoma se lahko v žolčniku in vodnikih oblikujejo vnetni proces ali žolčni kamni.

Znaki zastrupitve, zlatenice in vnetja ne obstajajo. Včasih obstaja dolga subfebrilna vegetativna narava in majhna levkocitoza, ne da bi spremenili formulo na levo.

3. Diagnoza žolčne diskinezije

1) bolečina v desnem hipohondriju in (ali) v bližini popka, kratkotrajna,

paroksizmalno, včasih sevajo v desno ramo (s hipertoničnim tipom) ali trajno, boleče (s hipotoničnim tipom);

2) Dispepsija: izguba apetita, bruhanje, slabost, grenak okus v ustih, napetost v trebuhu in ponavljajoče se motnje blata (s hipertoničnim tipom) ali zaprtje (s hipotonično);

3) Pozitivni cistični simptomi, videz ali povečana bolečina z:

palpacija v predelu projekcije žolčnika (Kera simptom);

tolkanje v predelu projekcije žolčnika (simptom Lekene);

palpacija žolčnika pri vdihavanju in vstavljanje trebuha, ko bolnik nenadoma prekine vdihavanje (Murphyjev simptom);

tapkanje po obodnem loku na desni (simptom Grekov-Ortner);

palpacija in tolkanje v epigastrični regiji, zlasti na višini

palpacija v coni holedohitisa-trebušne slinavke Chauffarda, ki se nahaja desno in rahlo navzgor od popka.

1) spremembe v funkcijah centralnega in avtonomnega živčnega sistema (glavobol, utrujenost, razdražljivost, patološki dermografizem, distalna hiperhidroza);

2) Spremeni delovanje srčno-žilnega sistema v obliki:

tahija ali bradikardija;

pridušen zvok srca;

funkcionalni sistolični šum;

paroksizmalna tahikardija s težnjo po zvišanju krvnega tlaka (pri hipertenzivnem tipu JVP);

sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in znižanje krvnega tlaka (pri hipotoničnem tipu JVP).

Za potrditev diagnoze žolčne diskinezije je potrebno:

Ultrazvočni pregled - ugotavljanje odsotnosti kamnov v žolčniku;

Cholecystography - v tem primeru je mogoče zaznati slabo krčenje žolčnika, razpuščenega žolčnika in drugih.

Duodenalna intubacija - to razkriva odsotnost znakov vnetja žolča, oslabljenega refleksa na magnezijev sulfat z odsotnostjo ali poznim pojavom žolčnega dela "B";

Laparoskopija - ta metoda se uporablja za diferencialne diagnostične težave, omogoča odkrivanje atonskega žolčnika ali prepoznavanje ekspanzije žolčevoda med spazmom Oddijevega sfinkterja.

Frakcijsko sondiranje duodenala (brez ultrazvočnega aparata), kjer se razlikujejo 5 faz, od katerih ima vsaka določen čas.

1. faza - trajanje izločanja žolča iz razjed dvanajstnika

črevesje, sestavljeno iz soka dvanajstnika, žolča iz skupnega žolčevoda in nečistoč soka trebušne slinavke. Trajanje faze je 10-20 minut.

2. faza - zaprtje Oddijevega sfinkterja po vnosu v duodenum sulfatnega magnezita ali drugih choleretic (4-8 min). Če se zapira sfinkter Oddija, potem žolč takoj izteče v dvanajsternik, odsoten je žolčni spazam več kot 8 minut (hiperton Oddijevega sfinkterja).

3. faza - čas pojava svetlega žolča iz skupnega žolčevoda pred pojavom cističnega žolča (3-6 min). Pri hipotenziji žolčevoda se čas podaljša.

4. faza - izcedek iz žolča v temnem mehurju (20-30 min). Pri hipotenziji žolčnika se to obdobje podaljša za 30 minut.

5. faza - izločanje žolča (svetle barve) iz jetrnih kanalov. Čas ni indiciran, ker se žolč ves dan izloča;

Dodatne metode: določanje koncentracije bilirubina v krvi, encimov (alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenaze), termične slikovne metode.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih manifestacij lezij žolčnika v odsotnosti znakov njihove organske lezije. Z neprekinjenim frakcijskim ali kromatografskim sondiranjem je mogoče zaznati hipotenzijo in hipomiorijo žolčnika ter hipertonično stanje cističnega kanala in Oddijeve sfinkterja. Počasno izločanje velike količine (več kot 70-100 ml) temnega žolča kot odziv na dražilno, občasno izločanje cističnega dela žolča, izmenično z ločevanjem jetrnega žolča, lahko kaže na hipertenzijo sfinkterja Oddieja in Lutkensa.

Pri ustni holecistografiji in intravenski holecistografiji je senca žolčnika običajno dobro oblikovana, njena deformacija pa ni zaznana. Izpustitev in povečanje sence žolčnika je lahko znak hipotenzije. Praznjenje žolčnika je lahko nezadostno in upočasnjeno ali pospešeno.

Diferencialna diagnoza je treba opraviti s holecistitisom, holelitiazo, perihepatitisom, dvanajstnikom, duodenitisom, patološkimi procesi v desni polovici debelega črevesa, z boleznimi trebušne slinavke, desne ledvice, s radikularnim sindromom z lezijami hrbtenice.

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vzrokov žolčeve diskinezije. Glede na to, da so primarne diskinezije žolčnika psihosomatske bolezni, je velik pomen pripisan psihoterapevtskim ukrepom. Vendar je treba povedati, da mora takšno zdravljenje opraviti usposobljen psihoterapevt, bolniki pa niso pripravljeni obiskati takšnih zdravnikov, ker menijo, da trpijo zaradi povsem somatske bolezni. Psihotropnih zdravil mora predpisati zdravnik ob upoštevanju kršitev psihološkega stanja bolnikov, oblike in strukture teh bolezni. Pri depresijah so indicirani antidepresivi, dnevna pomirjevala in lahki antipsihotiki. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vrste diskinezije.

1. Najprej so potrebni splošni učinki na telo - zdravljenje nevroze, psihoterapije, odpravljanje hormonskih motenj, konfliktne situacije, počitek, pravilna prehrana.

2. Odprava bolezni trebušnih organov, ki so lahko vir patoloških viscero-visceralnih refleksov.

S hipertenzivna diskinezija žolčevodov je priporočljiva prehrana z omejitvijo mehanskih in kemičnih dražilcev hrane, maščob, pogostih in razdeljenih obrokov, število obrokov mora biti vsaj 4-5 krat na dan.

Za korekcijo vegetativnih motenj se uporabljajo nevrotropna zdravila, ki imajo pretežno sedativni učinek (infuzija zeliščnih belušev, belloid, belataminal, Corvalol, natrijev bromid - 2% raztopina v 1 žlički sladice 3-krat na dan, infuzija baldrijana - 10-15 kapljic 3-krat na dan). Tranquilizers (Relanium, phenazepam) lahko imajo precej dober učinek zaradi mišičnega relaksacijskega učinka, vendar je njihova uporaba omejena s stranskimi učinki - razpršenost pozornosti in zaspanost.

Najbolj razširjena zdravila za zdravljenje miorelaksa so drotaverin (no-spa), vsak po 0,04 mg. trikrat na dan 7-10 dni. Potek zdravljenja lahko traja dlje časa, do enega meseca ali več, odvisno od učinka. Pri bolnikih z ishemično boleznijo srca se lahko poleg teh zdravil poleg sproščujočega zdravila Oddi uporabljajo tudi nitroglicerinski pripravki (erinit, nitrozorbid) in nifedipin v odmerku 10-20 mg. trikrat na dan, ki združuje spazmodične učinke in choleretic lastnosti. Kot spazmolitik lahko uporabite tudi novokain 50-100 ml. 0,25% raztopina v notranjosti.

V primeru hipertenzivne diskinezije se uporablja tudi metoklopromid (cerrukal) 10 mg. trikrat na dan, 1 uro pred obroki, ki uravnava peristaltiko, pospešuje prehod hrane v zgornjem delu prebavil ali druge prokinetike.

Duodenalno intubacijo in tubule pri hiperkinetični diskineziji žolčnika je treba izvajati previdno, saj lahko ta medicinski postopek povzroči napad bolečine v desnem hipohondriju. Za preprečitev neželenih učinkov pred sondiranjem je treba uporabiti drotaverin (no-spa) intramuskularno ali oralno. Bolniki so osvobojeni namakanja dvanajstnika z 0,25% raztopino novokaina (200–400 ml) ali toplo 0,9% raztopino natrijevega klorida (do 1500–2000 ml).

Možno je izvajati fizioterapijo (ozokerit, parafin, diatermijo, elektroforezo novokaina, magnezijevega sulfata), refleksoterapijo, varčujemo s terapevtsko fizično kulturo (ne v akutnem obdobju).

Mineralne vode se priporočajo z nizko mineralizacijo in nizko vsebnostjo plina v topli obliki in v manjših količinah do 5-6 krat na dan.

S hipotonična diskinezija prehrana žolčevodov mora biti tudi delna, vsaj 5-krat na dan, vendar sestava prehrane vključuje živila, ki imajo choleretic učinek: rastlinsko olje, kislo smetano, smetana, jajca. Meni mora vključevati zadostno količino vlaknin, prehranskih vlaknin v obliki sadja, zelenjave, rženega kruha, saj redno praznjenje črevesja deluje tonično na žolčnem traktu.

Cevi in ​​medicinsko duodenalno zaznavanje med poslabšanjem bolezni izvajamo približno enkrat na teden.

Praviloma so predpisana tudi zdravila, ki imajo lastnost povečanja izločanja žolča iz žolčnika v črevesje, na primer, flamin (suhi koncentrat cvetov smilje) na 0,05 g. Trikrat na dan, berberin bisulfat na 0,05-0,01 g. trikrat na dan, holosas eno žličko trikrat na dan pol ure pred obroki. Možno je uporabljati druge choleretic drog - alohol - 1 tableta 3-krat na dan, choleneem - 0,5-1 tableta 3-krat na dan, oxypenamid - 0,25 tablet 3-krat na dan pred obroki; cholagogic čaj je posebej indicirano za zaprtje (cvetovi smilja 4 dele, listi trikolesniki 3 deli, sadje koriandra 2 dela, listi meta 2 dela: ena žlica mešanice se zvarijo v 500 ml vrele vode, potegnejo 20 minut, filtrirajo, v 100 ml 2-3 ml. enkrat na dan 30 minut pred obrokom); sredstvo za tonik - ekstrakt aloe (do 5 let - 5-10 kapljic, v starejši starosti - 1/2 čajna žlička 3-krat na dan), apilak - 0,005-0,01 g 3-krat na dan pod jezikom, tinktura limonske trave - 10-15 kapljic 1-3 krat na dan pred obroki, ginseng - 10-15 kapljic 3-krat na dan pred obroki, izvleček Eleutherococcus - 10-20 kapljic 2-3 krat na dan pred obroki, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2-krat na dan, vitamin B1 - v usta 10-15 mg 3-krat na dan, in / m 2,5% raztopina 0,5-1 ml 1-krat na dan, B6 - v usta 5-10 mg 2-3 krat dnevno, intramuskularno 0,5-1 ml enkrat na dan; mineralna voda z visoko mineralizacijo (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) pri sobni temperaturi, ki se uporablja 2-3 krat na dan pred obroki po 0,5 - 1 kozarcu. Uporabljate lahko fizioterapijo - galvanizacijo, darsonvalizacijo, diadinamične tokove na področju žolčnika, ter terapevtsko fizično tonično trebušno steno.

Merila za pravilnost zdravljenja: izginotje bolečine, dispeptični, nevrološki sindromi; normalno delovanje žolčnika in vodov med ponavljajočo se ehoskopijo ali intubacijo dvanajstnika.

Indikacije za hospitalizacijo: negotovost glede diagnoze; nezmožnost staršev, da zagotovijo celoten obseg predlaganih pregledov in zdravljenja zaradi socialnih razmer, nizke družinske kulture; resno stanje bolnika; narava primarne bolezni, na podlagi katere se je pojavil GWP; neuspešno zdravljenje na domu v prvih treh dneh.

Fizikalna terapija se uporablja pri vseh kroničnih boleznih žolčevodov pri otrocih, ki jih spremljajo motnje splošne presnove prebavne funkcije, zastoj v jetrih in motnje motoričnih funkcij žolčnika.

Naloge terapevtske fizične kulture pri boleznih jeter in žolčevodov

1. Izboljšanje metabolizma, zdravljenje in krepitev telesa.

2. Zmanjšanje zastojev v jetrih in žolčniku.

3. Odstranitev spazmodičnih pojavov v žolčniku in kanalih.

4. Povečanje mobilnosti diafragme - glavnega regulatorja intraabdominalnega tlaka.

5. Izboljšanje krvnega obtoka v jetrih in drugih trebušnih organih.

6. Spodbujanje pretoka žolča v žolčniku.

7. Krepitev trebuha, da bi se trebušni organi obdržali v normalnem položaju, kakor tudi poravnavo želodčnih in črevesnih odhodov.

8. Napolnite pomanjkanje mišične aktivnosti (glavni spodbujevalec delovanja notranjih organov), ki jo povzroča bolezen.

Prikazani so zdravstveni tečaji:

1. V obdobju hospitalizacije v odsotnosti pogostih napadov in poslabšanj. Ni kontraindicirana: *

a) prisotnost subfebrilne telesne temperature;

b) prisotnost bolečine pri palpaciji v žolčniku, majhno povečanje jeter in tudi rahlo boleča občutja v jetrih;

c) rahla zlatenica, ki se včasih pojavi pri bolnikih z angio-kolecistitisom zaradi zakasnitve pretoka žolča iz žolčnika, t

Vaje za trebušne mišice in dihalne vaje izboljšujejo izločanje žolča in hitro izločanje zlatenice.

Vadbena terapija je popolnoma kontraindicirana v akutnem obdobju bolezni z visoko telesno temperaturo, ESR in hudo bolečino;

d) po odpustu iz bolnišnice terapija za vadbo ni le indicirana, ampak tudi potrebna, ker bolniki v večini primerov zapustijo bolnišnico s preostalo boleznijo. V tem obdobju lahko sistematične vadbene vadbene terapije bistveno izboljšajo zdravje bolnika.

Vpliv vadbene terapije na človeško telo in metode izvajanja pouka

Gimnastične vaje učinkovito vplivajo na telo, normalizirajo ali izboljšajo nevro-trofične procese in presnovo. Pravilno izbrani set vaj vam omogoča diverzifikacijo učinkov na različne mišične skupine, dihalne in obtočne sisteme ter vpliva na delovanje notranjih organov. Pod vplivom rednih telesnih vaj se okrepi pogojena refleksna aktivnost telesa, izboljšajo se presnovni procesi. Kompleksi fizikalne terapije se uporabljajo v določenem zaporedju. Obremenitev se poveča s povečanjem telesne pripravljenosti.

Dejavniki, ki vplivajo na dotok krvi v jetra, so:

a) intraabdominalni tlak

b) aktivnost prebavnih procesov, t

c) črevesna peristaltika.

Na odtok krvi iz jeter vplivajo:

a) periodično povečanje intraabdominalnega tlaka, t

b) položaj in gibanje membrane, t

c) dihalni izleti v prsih,

d) polno delovanje desnega srca,

e) položaj telesa (ležanje).

Najboljši učinek fizikalne terapije pri jetrnih boleznih, zlasti na pretok žolča, je nedvomno dosežen v začetnem ležečem položaju, od štirih možnih položajev ima vsaka svoje značilnosti (leži na hrbtu, želodec, na desni strani, na levi strani).

Lokacija žolčnika v trebušni votlini določa najboljši izhodiščni položaj na levi strani. To zagotavlja prost pretok žolča v žolčniku proti vratu vzdolž cističnega kanala. Hkrati ta določba močno omejuje uporabo različnih vaj, potrebnih za izboljšanje delovanja drugih telesnih funkcij.

Začetni ležeči položaj vam omogoča bistveno razširitev obsega vaj za abdominals, okončine in dihalno dihanje. Vendar pa je učinkovitost uporabe vaj v tem začetnem položaju za pretok žolča nekoliko nižja kot v prvi različici.

Začetni položaj, ki leži na trebuhu, povečuje pritisk trebušne votline. Zaradi nastanka tako imenovanega pritisnega pritiska na žolčnik obstaja dodaten učinek, ki prispeva k njegovemu praznjenju.

Začetni položaj, ki leži na desni strani, je neugoden za pretok žolča, saj je vstop v žolčnik težek. Vendar je v tem položaju priporočljivo uporabiti vrsto vaj za dihalno dihanje. V tem začetnem položaju se močno izboljša izlet desne kupole diafragme, kar vodi v povečanje krvnega obtoka v jetrih.

V začetnem položaju stoje se ustvari možnost uporabe široke palete gimnastičnih vaj. Ta položaj je manj ugoden za pretok žolča, vendar razširi območje motoričnih, dihalnih in igranih vaj. Slednje je še posebej pomembno pri delu z otroki.

Kompleks bi moral vključevati v določenem zaporedju gimnastične vaje iz različnih izhodiščnih položajev, ki vplivajo na različne delitve človeškega telesa. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti vajam posebne narave, ki so potrebne za to posebno bolezen.

Splošnih smernic glede odmerjanja ni. V vsakem primeru mora biti izvedena posebej.

Zelo pomembna kot splošna krepitev, krepitev vitalnosti telesa, krepitev živčnega sistema in spodbujanje okrevanja, so pomožne dejavnosti telesne vzgoje. Sem spadajo vaje z dolgotrajnim zmernim fizičnim naporom (hoja po ravnem terenu, terrenkur, izleti peš, bližnji turizem). V določenih pogojih je priporočljivo uporabljati plavanje, smučanje in drsanje, igranje odbojke, tenisa. Dober učinek zagotavljajo tečaji delovne terapije na svežem zraku - vrtnarjenje, vrtnarjenje, čiščenje snega in drugo.

Skupaj z gimnastičnimi vajami masaža trebuha in črevesja ni nič manj pomembna.

Redna uporaba telesne vadbe ni le terapevtska, temveč tudi pomembna preventivna vrednost.

Sledi seznam vzorčnih vaj.

1. Dviganje ravne noge naprej.

2. Nadomestno zategnite koleno do želodca.

3. Ugrabitev nog na stran.

4. Dviganje obeh ravnih nog naprej.

5. Upogibanje obeh nog, zategovanje kolen v želodcu.

6. Premikanje nog, reproduciranje gibov pri vožnji s kolesom, t

7. Abdominalno dihanje (diafragmatično).

8. Dviganje noge na stran.

9. Vlečenje nog - upogibanje naprej, vlečenje kolena v želodec.

10. Z gibi in nogami upoštevajte nihajna gibanja.

11. Obrnite telo na stran.

12. Trup trupa na stran.

13. Roke na pasu, vzemite komolce nazaj - vdihnite, upognite se naprej - izdihnite.

14. Zamenjajte upogibanje in zategnite noge do želodca.

15. Vlečenje obeh nog v želodec.

16. Abdominalno dihanje (diafragmatično).

17. Polni dih.

18. Hoja. Hoja z visokim dvigom kolena.

19. Stojite pri opori, gibi kril so naprej, nazaj, vstran.

20. Dih trebuh in poln.

21. Obračanje trupa na stran z odvzemom roke v isto smer.

22. Torzo trupa na stran, naprej in spuščanje iz različnih izhodiščnih položajev za noge, z dodatnim premikanjem rok.

24. Vrtenje trupa.

Skupina vaj je izdelana ob upoštevanju bolezni, individualnih značilnosti pacienta, načel uporabe telesnih vaj v terapevtske namene. Vaje posebne narave se izvajajo v kombinaciji s splošnim razvojem, dihanjem z različnih izhodiščnih položajev.

Ne smemo pozabiti, da se pozitivni učinek fizikalne terapije doseže s sistematičnimi in rednimi vajami za dolgo časa pod nadzorom zdravnika.

1. Nujna medicinska pomoč: Trans. iz angleščine / pod H52 ed. J.E. Tintinally, R.L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Medicina, 2001.

2. Klinična diagnoza bolezni srca - kardiolog na postelji - Constant, 2004

3. Notranje bolezni Eliseev, 1999

Podobni dokumenti

Anatomija in fiziologija žolčevodov in žolčnika. Koncept diskinezije bolezni žolčnika in žolčevodov: vzroki, razvrstitev, vrste. Faze zdravstvene nege v JVP. Ocena učinkovitosti oskrbe pacientov.

povzetek [519,6 K], dodan 5. 11. 2014

Glavne funkcije žolčnika. Značilnosti in struktura žolčevodov: intrahepatična in ekstrahepatična. Sestava tkiv lupin ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Vzdolžni del končnega perifernega elementa intrahepatičnega trakta.

predstavitev [596,8 K], dodana 13. 5. 2015

Bolezni žolčnika in mehurja: diskinezija; žolčnih kamnov; akutni holecistitis. Kronično vnetje žolčnika. Tok holangitisa v akutni in subakutni obliki. Splošni koncept akutnega hepatitisa. Klinična slika toksičnega hepatitisa.

Izpit [31,9 K], dodan 16.01.2011

Utemeljitev predhodne diagnoze na podlagi pritožb, anamneze bolezni, podatki iz objektivne študije, sindromi bolezni. Končna diagnoza žolčne diskinezije hipotoničnega tipa, prehrane, menija in izračuna hrane za dan.

Zgodovina primerov [47,7 K], dodana 11.03.2009

Abdominalni sindrom z revmatizmom. Akutni holecistitis in akutni angioholitis. Anomalije žolčnika in žolčnih vodov. Diskinezija žolčnika in žolčevodov. Črv, okužba s tifusom, akutni pankreatitis, bolezni srca.

povzetek [27.2 K], dodan dne 17.7.2009

Nastajanje kamna v žolčniku. Bolezni žolčevodov. Pogosti dejavniki, ki vodijo do žolčne diskinezije. Naloge terapevtske fizične kulture pri boleznih jeter in žolčevodov. Dejavniki, ki vplivajo na dotok krvi v jetra.

povzetek [22,8 K], dodan 15.12.2011

Vzroki in klinični znaki vnetnih procesov pri boleznih jeter, žolčnika in žolčevodov. Načela fitoterapije, klasifikacija in karakterizacija rastlin. Zdravljenje žolčne diskinezije, kroničnega holecistitisa.

terminski papir [31,8 K], dodan 04.03.2016

Upoštevanje glavnih dejavnikov, ki izzovejo diskinezijo žolčevodov hipomotornih in hipermotornih tipov. Študija klinične slike bolezni, diagnostika (na podlagi pritožb in delne duodenalne arhitekture) in zdravljenja (dietna terapija).

povzetek [30,2 K], dodan 15.07.2010

Vrste žolčne diskinezije. Vzroki in dejavniki tveganja za njegov razvoj. Klinične in dispeptične manifestacije, glavni simptomi bolezni, zapleti in posledice. Metode diagnoze in zdravljenja. Osnovna načela zdravstvene nege za JVP.

terminski papir [41,6 K], dodan 19.3.2016

Določanje žolčnika in žolčevodov. Sistem žolčevodov od zunaj jeter. Krožni svežnji mišičnih celic. Ekstrahepatični žolčnik. Regulacija nevrohumoralnega žolčnika. Sprostitev soseda Oddija.

predstavitev [656,7 K], dodana dne 19. 2. 2015

Vadbena terapija za žolčne diskinezije

Fizioterapevtski oddelek in fizioterapija

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara gibljivosti žolčnika in žolčevodov, kar povzroča težave pri praznjenju žolčnika.

JVP se razvija s pomembnimi psiho-emocionalnimi in fizičnimi napori ali, nasprotno, s fizično neaktivnostjo, lahko pa se pojavi tudi kot samostojna bolezen ali pa se razvije kot sočasna.

• normalizacija funkcije avtonomnega živčnega sistema;
• izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini;
• s - hipodinamijo - postopno povečanje telesne aktivnosti.

Razredi LH potekajo 45 do 60 minut po obroku. Splošne razvojne vaje so kombinirane s posebnimi vajami.

Začetni položaji - leži na levi strani in stojijo na vseh štirih - so najprimernejši za izvajanje posebnih vaj.

Opravljanje upogibov in podaljšanja nog v kolkih in kolenskih sklepih iz določenih začetnih položajev poveča pretok žolča v dvanajstnik.

Diafragmatično dihanje zagotavlja drenažo žolčnika.

Vaje za sprostitev, dinamične vaje za krepitev trebušnih mišic, dihalne vaje prispevajo k normalizaciji tonusa gladkih mišic v stenah žolčnika.

Število ponovitev posebnih vaj - 4-6 krat; opravljajo se povprečno in počasi.

Razredi potekajo v manjših skupinah (po 4 do 6 oseb) v tečajih od 1 do 5 mesecev.

Zdravljenje se izvaja v oddelku:

Fizioterapevtski oddelek in fizioterapija

Najnovejše tehnologije za zgodnjo rehabilitacijo in zdravljenje kardioloških, nevroloških in ortopedskih bolnikov.

2. Biliarna diskinezija. Zdravljenje. Rehabilitacija v kliniki. Preprečevanje.

Pri hipotoničnem tip JVP predpisati 5 tabele, izdelki choleretic ukrep, ki vsebuje rastlinskih vlaken. Popolne pogoste obroke 5-6 krat na dan. V akutnem obdobju izključite začimbe, mastno meso, ocvrto hrano. Terapija z nevrotropnimi stimulansi - kofein, eleutherococcus, ginseng, tinktura limonske trave. Choleretic pomeni - holosas 1ch.l. 3 p / dan, Allohol 1 tab. 3 r / dan, holenzim, mineralna voda z visoko mineralizacijo - Minsk-4. Fizioterapevtski tonik: galvanizacija, diadinamična terapija, blatna terapija. Duodenalno sondiranje. Pri hipertenzivnem tipu JVP - dieta 5a, sedativna terapija - infuzija baldrijana, natrijev bromid 2% 1 dess. l 3p / dan, ozokerit, parafin, novokainska elektroforeza, refleksologija. Merila pravilnosti zdravljenje: izginotje bolečine, dispeptični, nevrološki sindromi; normalno delovanje ZHP in kanali z ultrazvokom.

Rehabilitacija otrok: spremljanje 3 leta po bolezni, debridacija xp okužbe, zdravljenje proti relapsu - 2 meseca, 10 dni za choleretic zdravila ali 2p / teden 15 let (15 ml 33% MgSO)₄ ali 2 rumenjaka na desni strani), vitaminska terapija, vadbena terapija. Preprečevanje: primarna - pravilna organiziranost prehrane, odpravljanje stresnih dejavnikov, sodobno odkrivanje in zdravljenje laktoze, helmintske invazije, sanitacije xp okužbe. Sekundarna - glej rehabilitacijo.

3. Difterična grla itd. Redke oblike. Klinične značilnosti. Diagnoza Razlika. Zdravljenje. Nosilec bakterij, borite se z njim. Dejavnosti pri viru okužbe. Preprečevanje davice.

Končna dezinfekcija z 1-odstotnim p-rum kloraminom in enim pregledom vseh, ki so v stiku. Identificirane bakterije so hospitalizirane zaradi rehabilitacije. Kontaktni otroci niso dovoljeni v otroški ekipi do 7 dni (do rezultatov analize BAC). Cepljenje DTP od 3 mesecev. s presledkom 1 mesec. (3-4-5), ponovno cepljenje DTP na 1,5 leta, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) let in vsakih 10 let.

Larynx davica: a) lokalizirana, b) skupna. A - grlo + sapnik; B - grlo, sapnik, bronhi. Druge lokalizacije - nos, oči, koža, genitalije, popkovna rana, ušesni kanal.

Davica grla: zmerno povečanje t-ry na 38, šibka zastrupitev, kašelj, drskanje. To je oder kašelj. (1. stopnja difterija kruha). Z napredovanjem - stenska faza. Težko hrupno dihanje. Intenzivnost mehkih mest pri vdihavanju. Hitro dihanje, lajanje kašlja izgubi svojo zvočnost (stenoza 1 stopinje). Med spanjem je dihanje mirno. Z napredovanjem voljnih mest bolj izrazit, glas je afonichny, med napadom, cianoza okoli ust, tahikardija (stenoza 2 stopinj). Traja do 2 dni. Stenoza 3. st.: nenehno stenotično dihanje, vdih je podaljšan, dihanje je glasno, slišano od daleč, tihi kašelj. Sharp NAM. Hladno, lepljivo znojenje, hitri utrip z izgubo vdihavalnega srčnega utripa, stagnacija v pljučnem obtoku. Trajanje faze je 2-5 ur. 4. faza - asfiksija. Otrok je adinamičen, dihanje je pogosto, površno in izginja zaviranje mehkih mest celice. Splošna cianoza, mišična hipotonija, hladni udi, razširjene zenice, pulsna pogostost, nitasti, nizek krvni tlak. Zavedanje je moteno, včasih konvulzije (edem GM).

Nosilec davice: pogosteje pri majhnih otrocih. Lahko je primarna, izolirana, v kombinaciji z drugimi oblikami (D žrela, grlo). Pri primarnem postopnem nastopu pride do izcedka iz nosu, ponavadi iz ene nosnice, serozne narave, nato serozno-gnojnega. Po 3-4 dneh so v proces vključene sluznice druge polovice nosu. Nadalje se v toku skrivnosti pojavijo jok, razpoke in krvave skorje. Pri pregledu nosne votline, zoženje nosnih poti, erozija in rane na nosnem septumu (kataralno-ulcerozna oblika) ali belkast plak. Tečaj brez zdravljenja je dolg, trmast.

Difterijsko oko: obliko zobnih, difteričnih, kataralnih oblik. Krupoznaya - akutni začetek, blaga zastrupitev, nizka stopnja t-ra, najprej vpleteno eno oko, nato drugo. Oteklost kože veke, ohlapna, koža vek je hiperemična. Povezovalna membrana očesa je močno otečena (kemoza), roženica ni prizadeta. Fibrinski filmi se nahajajo le na sluznicah vek. S pravočasno uvedbo seruma edem hitro izgine, vid ni prizadet. Diphtheritic - okoli. Na začetku so racije gosto, na sluznici vek in na očesu. Veke so zaprte, koža dramatično otečena. Iz oči, serozno-krvav izcedek, nato - gnojno-krvavo. Roženica je lahko prizadeta. V izidu bolezni se najpogosteje pojavijo cikatrične spremembe vek. Kataralna oblikama (atipično) - edem, hiperemija sluznice, fibrinusni filmi ne obstajajo. Dz na osnovi rezervoarja - raziskave (toksigene difterične palice).

Difterija zunanjih spolnih organov: edem, hiperemija, fibrinozni filmi na velikih sramnih ustnicah ali prepucija, povečanje limfnih vozlišč pri dimnikih. Kožna davica: primarna lokalizacija na mestu poškodovane kože. V lokalizirani obliki je film majhen. Nenavadna za nepopustljivo obliko.

ZDRAVLJENJE bolnikov z difterično krošnjo: v ICU se injicira serum, GCS (prednizon 1-2 mg / kg, hidrokortizon 5 mg / kg), N₂ - blokatorji, NSAID, inhalacija O₂. Pri lokaliziranem križu, intubaciji, z razširjeno - traheostomijo.

Razlika D grla in sapnika: s stenotičnimi laringotraheitisi z akutnimi virusnimi okužbami dihal, tujki v žrelu, apscesom v medenici, ošpicami, laringealnimi papilomi. Z nosom: z adenoidi, prirojenim sifilisom, rinitisom virusne etiologije, ozena.