Jetrne kolike - To je napad ostre bolečine pod rebri na desni. V jedru napada žolčnih kolik je nenaden raztezek žolčnika. Vzrok akutnega raztezanja žolčnika in žolčnih vodov je bodisi spazma sfinkterjev bodisi blokada cističnega kanala z žolčnimi boleznimi.
Žolčeva bolezen - bolezen, povezana z presnovnimi motnjami. Zaznamuje ga tvorba žolčnih kamnov v žolčevodih v jetrih (intrahepatična holelitiaza), v skupnem žolčevodu (holedoholitijaza) ali v žolčniku (holecistolitijaza). Pogosteje se kamni oblikujejo v žolčniku in veliko manj pogosto v žolčnih vodih in v skupnem žolčnem kanalu.
Incidenca holelitiaze v zadnjem desetletju se je dramatično povečala in še naprej narašča. V razvitih državah ta tako imenovana „bolezen dobrega počutja“ tekmuje v pogostosti z razjedo na želodcu in dvanajstniku in prevzame pomen socialnega problema. Po različnih podatkih se žolčni kamni pojavljajo pri 10-15% prebivalstva. Žolčni kamni se tvorijo v kateri koli starosti. Poleg tega je holelitiaza zelo redka pri otrocih. Pri ženskah se žolčni kamni pojavijo 3-5 krat pogosteje kot pri moških.
SLIKA # 3: odstranitev kamnov iz žolčnih vodov in žolčnika v dvanajstnik:
1 - odstranjevanje kamnov iz žolčnika
3 - prihod kamnov v dvanajsternik 12
4 - odstranitev kamnov iz žolčevoda
Obstaja več vrst kamnov, ki temeljijo na kemijski sestavi: holesterol, pigment (vsebujejo predvsem bilirubin in njegove polimere), apnenčaste (kalcijeve) in mešane. Večina žolčnih kamnov je mešanih, v katerih prevladujejo holesterol in bilirubin. Kamni so pogosteje Sonce ??
Vzroki jetrne kolike in žolčnih kamnov:
Jetrne kolike so pogosteje posledica kršenja prehrane (zaužitje bogatih mastnih ocvrte hrane, gaziranih pijač, alkohola), včasih s čustvenim naporom, fizičnim naporom. Vzrok kolike je lahko tresenje. Napad žolčnih kolik se lahko pojavi ob sočasnih boleznih in pri ženskah pred menstruacijo.
Med teorijami, ki pojasnjujejo nastanek žolčnih kamnov, so najprimernejše infekcijske, teorija zastoja žolča, motnje metabolizma lipidov. Vsak od njih odseva določen del procesa tvorbe kamna.
Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na tvorbo kamnov. Med njimi je spol - ženske pogosteje zbolijo, kar je verjetno posledica hormonskih razlik (ženski hormoni zavirajo transport žolčnih kislin). Genetski in etnični dejavniki so pomembni. Tveganje za kamni se s starostjo povečuje. Motnje metabolizma lipidov, ki povzročajo holelitiazo, so posledica slabe prehrane - uporabe visoko kaloričnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Zaradi tega nastajanje žolčnih kamnov pogosto spremlja presnovne bolezni - debelost, sladkorno bolezen, aterosklerozo. Stagnacija žolča prispeva k boleznim žolčnika (razvojne nepravilnosti, diskine in kronični holecistitis), pa tudi sedeči način življenja, redki obroki in motnje v črevesni motorni aktivnosti. V nekaterih primerih obstaja jasna povezava med nastajanjem kamnov in prisotnostjo okužbe v žolčnem sistemu. Zmanjšanje kontraktilne aktivnosti žolčnika in hormonskih sprememb v nosečnosti povečuje tveganje za nastanek kamna.
V patogenezi bolezni je običajno razlikovati med tremi fazami: fizikalno-kemijsko (obstajajo znaki tvorbe kamna, vendar še vedno ni klinične, rentgenske in sonografske slike bolezni), latentne (kamni žolčnika se ne kažejo klinično, ampak se detektirajo radiološko in ultrazvočno). klinični (calculous holecistitis).
Znaki: manifestacije žolčnih kamnov so zelo različne. Dinamika razvoja in poteka bolezni je povezana z lokalizacijo kamnov in njihovim gibanjem, z možnostjo blokade žolčnika, diskin eziemii in vnetnih procesov žolčevodov.
SLIKA №4 - značilna lokalizacija bolečine med napadom žolčnih kolik
Za tipično obliko žolčnih kamnov je značilna ponavljajoča se krvavitev. Pogosto se oseba pred napadom počuti slabo, neprijeten občutek teže pod rebri na desni. Bolečine se pojavijo ostro, daje desno ramo, desno rame, desno polovico vratu. Mora biti neprekinjen in se lahko valja. Bolečina je tako močna, da človek hiti okrog poskuša najti udoben položaj. Lahko se pojavi navzea, bruhanje, napihnjenost, zakasnjeno blato. Med dolgotrajnim bolečim napadom in po njem lahko opazimo rumenkasto beločnico oči, temnejši urin in lahke blato.
V latentni obliki bolezni se bolnik ne pritožuje. Dispeptično kronično obliko spremljajo težave z občutkom teže v želodcu, občutek pritiska v epigastrični regiji, zgaga, napenjanje. Kronična boleča oblika poteka brez izrazitih bolečinskih napadov, ki jih spremljajo zmerne bolečine novorojenčka v epigastriju in desnem hipohondriju, ki ga je hrana še poslabšala. Starejši ljudje imajo lahko tako imenovano obliko angine, v kateri so napadi podobni angini.
Diagnostika: trenutno uporabljamo instrumentalne diagnostične metode - ultrazvok, rentgenske žarke, vklj. scintigrafija žolčevodov in računalniška tomografija. Visoko informativen pregled je magnetna resonanca (MRI). Sodobna učinkovita metoda diagnostike je vizualni pregled trebušne votline z optičnimi napravami - laparoskopijo.
Prva pomoč: Če ima oseba napad žolčnih kolik, morate nujno poklicati rešilca. Bolečina lahko izgine sama od sebe, vendar se to dogaja daleč od vseh.
Ne priporočamo, da na v želodcu vstavite steklenico z vročo vodo, pogosto pa jo spremlja vnetje žolčnika.
V nujnih primerih lahko priporočate jemanje ne-narkotičnih sredstev proti bolečinam (baralgin) in antispazmodikov (no-shpa, drotaverin, spazmalgon itd.) Za lajšanje krčev gladkih mišic. Uporaba choleretic drog je strogo kontraindicirana.
Po priporočilu zdravnika so predpisani antibiotiki za podaljšano vročino, kar kaže na razvoj vnetnega procesa.
Pomemben sestavni del oskrbe jetrne kolike je terapevtska, nežna prehrana. Za 1-2 dni je predpisana dieta za čajno čaj - topla pijača v obliki šibkega sladkega čaja, sladkih sokov iz sadja in jagodičevja, razredčenih z vodo, in šipka. V naslednjih 1-2 dneh bolnik vzame pire - jedke in pražene juhe (po možnosti riž, zdrob, ovsena kaša), tekoče kaše iz istih žit z majhno količino mleka, rumene e, pene, pire kompoti, sokovi v omejenih količinah. Maslo, juha in krema so kontraindicirana. Dalje, v prehrani vključujejo pire skuto, paro meso, kuhane ribe, krekerji. Hrano se daje v majhnih količinah do 6-krat na dan. Potrebno je piti veliko tekočine (2-2,5 litra tekočine na dan).
Načela zdravljenja: Pri zdravljenju žolčnih kamnov obstajajo dva pristopa: kirurško zdravljenje (kirurško) in konzervativno (terapevtsko) zdravljenje. Kirurške metode zdravljenja vključujejo odstranitev žolčnika (vključno z laparoskopsko, brez odpiranja trebušne votline). Razvito nekirurško zdravljenje kamnov. Ti vključujejo uporabo zdravil, ki prispevajo k raztapljanju kamnov, drobljenje kamnov z visokoenergetskim udarnim valom in raztapljanje žolčnih kamnov s seštevanjem tekočine, ki raztaplja zdravilo neposredno v žolčnik in kanale.
Bolniki z žolčnimi boleznimi brez poslabšanja se držijo prehrane, ki zagotavlja pogost delni vnos hrane, ki prispeva k odtoku žolča, kombinaciji zelenjave in rastlinskega olja, nizki količini lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Prehrana je obogatena z zelenjavo, sadjem, jagodami. Izključena je zelenjava, ki je bogata z eteričnimi olji in kisljo z evoično kislino (špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula), pa tudi gobe, črna kava, kakav, hladne in alkoholne pijače.
Preprečevanje žolčnih kamnov vključuje številne dejavnosti, ki so neposredno povezane z življenjskim slogom osebe. Da bi preprečili presnovne motnje, je izredno pomembno, da imate uravnoteženo prehrano - usklajevanje vnosa kalorij hrane s porabo energije v telesu, zmanjšanje prehranjevanja z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati in živalskimi maščobami, skladnost z obroki čez dan (vsaj 4-krat). Vsaka oseba mora redno spremljati svoje parametre teže in določati indeks telesne mase (ITM), krvni sladkor in raven holesterola. Uporabna je optimalna obremenitev motorja, pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, pa je manj verjetno, da bi se razvila holelitiaza.
Zelo pomembni so redni črevesni gibi, najprej boj proti zaprtju. Kršitev gibljivosti debelega črevesa je neposredno povezana z zmanjšanjem motorične funkcije žolčnika, holelitiaze.
Ker je dejavnik, ki prispeva k nastanku kamnov, okužba, je pomembno, da pravočasno, aktivno, popolno zdravljenje bolezni, kot so dikin, žolčnika, kronični holecistitis.
Jetrne (žolčne) kolike
Študija simptomov in opis poteka jetrne kolike kot manifestacije žolčnih kamnov, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju. Gastroduodenoscopy in zdravljenje žolčnih kolik. Patogeneza in sedativna terapija žolčnih kolik.
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Jetrne (žolčne) kolike
hipohondrija sedativna terapija jetrne kolike
Jetrne (žolčne) kolike - paroksizmalne, ponavadi hude bolečine v desnem hipohondru so manifestacija različnih bolezni žolčevodov zaradi kršitve iztoka žolča iz žolčnika ali preko skupnega žolčevoda. V prizadevanju, da bi premagali oviro, ki ovira gibanje žolča, so gladke mišice žolčnika in kanalov močno zmanjšane, kar je vzrok za bolečino. Jetrne kolike povzročajo gibanje žolčnega "peska", kamen, zagozden v žolčnem traktu ali njegovo gibanje, čepi iz sluznih mas pri holecistitisu, stenoza velike duodenalne papile med vnetjem ali rastjo tumorja, trajno poslabšanje motorične funkcije žolčevoda - diskinezija.
Simptomi in potek jetrne kolike. Če se žolčni kamen premakne nazaj v votlino žolčnika ali se potisne v skupni žolčnik in nato v črevesje, obstrukcija na poti žolča izgine in bolečina se umiri tudi brez zdravniške pomoči. Napadi izzovejo napake v hrani: veliko, mastno in ocvrto hrano, alkohol, hladne gazirane pijače, pa tudi fizične preobremenitve, tresenje. Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju ali v želodcu, lahko se pojavi v hrbtu, v desni polovici prsnega koša, v desni supraklavikularni regiji, desni lopatici in desni roki. Pogosto slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave, napenjanje in zakasnjeno blato. Pri nekaterih bolnikih lahko temperatura naraste, razvije kratkotrajno zlatenico.
Priznavanje jetrne kolike. Vzroke za napad žolčnih kolikov odkrivamo z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, holecistografije ali intravenske holangiografije, v zadnjih dveh študijah pa tudi diagnozo žolčne diskinezije. Potrebno je gastroduodenoskopijo, da se pregleda področje bradavice Vater.
Zdravljenje jetrne kolike. Lajšanje žolčnih kolik z antispazmodičnimi injekcijami: papaverin, ne-vohun, atropin, platifilin, baralgin, kot tudi jemanje nitroglicerina pod jezikom. Za povečanje terapevtskega učinka se lahko spazmodiki kombinirajo z analginom ali droperidolom. V odsotnosti učinka v bolnišnici se uporablja novokainska blokada.
Etiologija in patogeneza
Med zapletenimi manifestacijami "akutnega trebuha" bolezni žolčnika, žolčnih kamnov bolezen zavzemajo pomembno mesto. Biliarna kolika, kot že ime pove, se kaže v obliki napadov nasilne bolečine, najpogosteje povezane s holelitiazo. V redkih primerih se pojavi v odsotnosti žolčnih kamnov - z vnetnim procesom žolčnika nekalušne narave, z diskinezijo žolčnika ali pri prehodu žolčnika v krvni strdek, črvi, mehurju ehinokoka.
Količne bolečine, povezane z boleznimi žolčnih kamnov, povzročajo krči gladkih mišic in kanalov sečnega mehurja, ki nastanejo kot reakcija na oviro za praznjenje mehurčka, ko kamen vstopi v vrat mehurja ali v cistični kanal. Krč se razvije, ko kamen prehaja skozi kanale. V odsotnosti kamnov se lahko med vnetnim procesom v mehurju refleksno pojavi spazem gladkih mišic; končno se lahko razvijejo žolčne kolike s poslabšanjem motorične funkcije posameznih delov sistema žolčnika, t.j. diskinezije. Diskinezije temeljijo na motnjah inervacije živčno-mišičnega aparata žolčnika, ki zagotavljajo hkratno odprtje Oddijevega sfinkterja na ustju skupnega žolčevoda in Lutkensov sfinkter v vratu žolčnika. Zaradi tega diskinezije razvijejo dve obliki stagnacije žolča: spastično in atonično.
Nastop kolike se pojavi pogosto v popolnem zdravju, nenadoma; v drugih primerih pred nastankom kolike nastopijo blagi dispeptični pojavi in dolgočasne nejasne bolečine v desnem hipohondriju. Od trenutkov, ki prispevajo k razvoju kolike, je treba opozoriti na napake v prehrani (uživanje maščobnih živil), fizično utrujenost, tresenje, nevro-psihološke travme.
Biliarna kolika se ponavadi začne ponoči ali pozno zvečer, najpogosteje v 3 do 4 urah po večernem obroku, to je v trenutku delovanja refleksa žolčnika.
Simptomi Živahna manifestacija žolčnih kolik je akutna, krčeča bolečina v desnem hipohondriju, ki sega v epigastrično področje in skozi trebuh ter sega v desno ramo, ključnico, roko in medkapularni prostor. Narava obsevanja bolečine ustreza viscerosenzornemu refleksu in conam Geda - Zakharina. Bolečine so tako hude, da so bolniki raztrgani v postelji, stokanje ("morfijske bolečine").
Hkrati z bolečino se pojavita slabost in bruhanje, ki ne blažita bolečin. V bruhanju vsebuje zaužito hrano, pogosto mešanico žolča. Pogosti, vendar ne obvezni, simptomi kolike so mrzlica in vročina. Vročina ne traja dolgo, od 1 do 2 dni. Objektivna študija razkriva napetost trebušne stene v desnem hipohondriju, še posebej napeta je desna trebušna mišica.
Pri palpaciji se določi močna bolečina v območju žolčnika, ki je lahko otipljiva. Pri tapkanju po robu spodnjih reber vzdolž parasternalne linije se pojavi ostra bolečina (pozitiven simptom Ortnerja). Pritisk na drog na desni povzroča ostro bolečino (phrenicus je simptom Myussi-Georgievsky). V nekaterih primerih je boleča, nekoliko povečana jetra.
Jezik nad, trebuh otekel. Predsednik je aretiran. Zlatenica se praviloma razvije v 24–48 urah po nastopu žolčnih kolik in nastane z zaprtjem lumna žolčevoda s kamnom ali zaradi spazma mišic. Zelo pogost znak kolike je nevtrofilna levkocitoza.
Trajanje napada žolčnih kolik - od nekaj ur do dni in več. Kolika lahko povzroči sproščanje kamna v črevesju, kar dokazuje prisotnost kamna v fekalnih masah, vendar ne prej kot 1-2 dni po napadu. Opisani napadi žolčnih kolik na osnovi žolčnih kamnov prizadenejo starejše in ne ženske, ženske pa pogosteje kot moški.
Pogosto je žolčnokislinska bolezen povezana z debelostjo, protinom, aterosklerozo. Pri osebah, ki trpijo za aterosklerozo koronarnih arterij, lahko napad kolike refleksno povzroči angino in celo miokardni infarkt.
Hkrati z holelitiazo se v večini primerov razvije tudi holecistitis. Toda možnost kolecistitisa in ne-kalcijeve narave ni izključena. Starost bolnikov s kolecistitisom brez holelitiaze je mlajša - od 25 do 30 let. Bolečina pri akutnem nekalculatnem holecistitisu je lokalizirana tudi v desnem hipohondriju, v epigastrični regiji. Obsevanje bolečine je enako kot pri holelitiazi, za razliko od tega pa je manj jasno izraženo.
Pomemben diagnostični simptom akutnega holecistitisa je zvišana telesna temperatura, ki traja dlje kot pri holelitiazi. Temperatura naraste na 38–39 in celo na 40 °. Grozljiva vročica s prejšnjimi hudimi mrzlicami govori o gnojnem vnetju žolčnika.
Več kot s holelitiazo pri akutnem holecistitisu trpi splošno stanje bolnika. V objektivni študiji je obrambna reakcija v obliki mišične napetosti tako izrazita, da je zelo težko izvesti palpacijo - »testo podobno« odpornost trebušne stene. Palpacija je težka tudi zaradi napihnjenosti.
Simptom Shchetkina-Blumberg zaradi draženja peritoneuma, ki pokriva žolčnik, pozitiven. Z manj bolečinami in manj izrazito napetostjo trebušnih mišic je včasih mogoče občutiti žolč v obliki elastične, okrogle oblike, zelo boleče. Pogosto opazimo pri akutnem holecistitisu blage zlatenice zaradi širjenja okužbe na žolčevod in jetrne prehode (angioholecistitis). S krvno preiskavo se ugotovi izrazita nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo. Bolečine v žolčnih diskinezijah so podobne kolikam pri holelitiazi, vendar niso zelo intenzivne in dolgotrajne in nimajo obsevanja.
V večini primerov diskinezijske bolečine ne spremlja povišana telesna temperatura in levkocitoza. Palpacija mišične napetosti trebušne stene ni prisotna. V primeru spastične zastoje žolča se mehur pogosto ne poveča, v primeru atonične pa se žolčnik poveča in je lahko otipljiv. Ker je bilinarna diskinezija pogost pojav splošne nevroze, je treba v kliniki tega funkcionalnega trpljenja upoštevati tudi druge nevro-vegetativne motnje.
Diferencialna diagnoza. Napad žolčnih kolik lahko pogosto povzroči napačno diagnozo, zato je treba z diferencialno diagnozo izključiti akutne kirurške bolezni: akutni apendicitis, zlasti z visoko razporeditvijo slepiča, perforirano želodčno in dvanajstnikalno razjedo.
Bolečine apendicitisa se najprej lokalizirajo okrog popka, kasneje koncentrirane v cekumu, ne izžarevajo se nikamor, ampak se poslabšajo zaradi kašlja. Temperatura se dvigne, vendar le rahlo. Za diagnozo akutnega slepiča je pomembna triada simptomov: stanje pulza, jezika in trebuha. Puls v prvem dnevu se poveča na 90 - 100 utripov na minuto. Jezik je na začetku vlažen, vendar kmalu postane suh. Palpacija trebuha je odvisna od ostre bolečine in napetosti trebušne stene v desnem zglobu. Simptom Shchetkina - Blumberg pozitiven.
V primerih, ko je diferencialna diagnoza žolčnih kolik in slepiča težka, je pravilneje rešiti težavo v korist slepiča in napotiti bolnika na apendektomijo. Za perforirano razjedo je značilna bolečina „bodala“, ki se v naslednjih urah nadaljuje. Lokalizacija bolečine v perforiranem ulkusu želodca - v popku in desno od njega, in v primeru perforacije razjede dvanajstnika - pogosto v desni aliakalni regiji. Slabost in bruhanje ponavadi ni. Želodec se v prvih urah zdi ravan ali umaknjen. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Zaradi nepremičnosti diafragme je dihanje izjemno prsno in plitvo. Palpacija trebuha je odvisna od "lesenega" trebuha.
Zelo pomemben diagnostični pomen je odkrivanje bobničnega zvoka v območju motnje jeter, saj velika količina plina prodre v peritonealno votlino med perforacijo ulkusa. Napad žolčnih kolik lahko simulira miokardni infarkt; to se nanaša na tiste redke primere kolike, ko bolečina ne odseva v desno, ampak na levo polovico prsnega koša ali kadar so lokalni simptomi malo izraziti.
Po drugi strani pa ne smemo pozabiti na možnost refleksne angine pektoris pri holelitiazi.
Za miokardni infarkt je značilno splošno stanje bolnika, izraziti znaki akutne srčne in žilne insuficience, spremembe v srcu. Ti simptomi in anamneza, ki kažejo na napade angine pektoris v preteklosti, omogočajo pravilno diagnozo miokardnega infarkta.
Pravilna stranska pljuvnica in desničarska pljučnica spodnjega dela trebuha, kadar je ta proces vpleten v diafragmalno pljučnico, lahko povzroči tudi napačno diagnozo, saj se bolečine v diafragmatskem plevritisu nahajajo v desnem hipohondriju in se, tako kot pri žolčnih kolikah, izločajo v desno ramo in roko. Istočasno lahko deluje napetost trebušne stene v desni; zgornji kvadrant trebuha. Toda v teh primerih napetost trebušnih mišic ni izrazita in z globoko palpacijo lahko premagamo stres, kar pa ne velja za žolčne kolike.
Temeljit fizični pregled dihalnega sistema vam omogoča, da ugotovite pravilno diagnozo plevritisa in pljučnice.
Nujna pomoč je odvisna od vzroka žolčnih kolik. Torej, s kolikami, ki jih povzroča žolčnata bolezen, si moramo najprej prizadevati za odpravo bolečin. Za to potrebujete:
1. Subkutano injiciranje 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata in 1 ml 1 - 2% raztopine promedola. V blagih primerih je to dovolj za lajšanje bolečin.
2. Pri hudi koliki se istočasno z atropinom (vendar ne v isti brizgi) injicira 1 ml 1% raztopine morfinove klorovodikove kisline ali 2% raztopine omnopona. Intramuskularno dajanje aminifilina ima zelo pozitiven antispazmodični učinek.
3. Uporaba toplote v obliki grelne blazine, obleke ali steklenice za vročo vodo daje zelo ugoden učinek.
4. Pri navzei in bruhanju je koristno peroralno dajanje 0,5%, raztopina novokaina - 1-2 žlici ali kloroformski vodi 1 žlica 2–3-krat na dan.
5. Če pride do kolapsa med koliki, je treba injicirati 1 ml 10% kofeina ali 1–2 ml kordiamina.
Na koncu akutne bolečine lahko pacienta pustite doma, da nadaljuje zdravljenje (prehrana, zdravila). V primerih, ko je bilo popolnoma nemogoče ustaviti napad, je treba bolnika hospitalizirati v terapevtskem oddelku.
Če akutni holecistitis povzroči napad kolike, je priporočljivo predpisati prehlad v predelu žolčnika in se izogibati antibiotikom (streptomicin 2500000500000 enot 2-krat na dan), da se prepreči razvoj lokalnega peritonitisa. Koristno je kombinirati streptomicin s sintomicinom ali kloramfenikolom.
Zaradi dejstva, da so se v zadnjem času z akutnim holecistitisom začeli pogosteje ukvarjati s kirurškim posegom, je treba po uporabi nujnih ukrepov bolnika hospitalizirati, po možnosti v kirurškem oddelku. Če je bolnik nameščen v terapevtski oddelek, je potrebno posvetovanje in opazovanje kirurga.
Če se ugotovi, da diskinezija povzroči napad kolike, je priporočljivo, kot pri holelitiazi, da segreje na desnem preddvorju, da se daje atropin ali promedolum. Koristno je predpisati in sedativno zdravljenje (pripravki broma in baldrijana).
Objavljeno na Allbest.ru
Podobni dokumenti
Simptom ostrih bolečin v kolikih (kolike) v ledvenem ali ilikalnem predelu z ledvično koliko. Glavne bolezni, za katere je značilna ledvična kolika. Kršitev urodinamike v zgornjem urinarnem traktu. Vzroki ledvične kolike in njene metode zdravljenja.
izvleček [705,5 K], dodan 26.07.2010
Koncept in klinične manifestacije, diagnostika in zdravljenje urolitiaze. Ledvična kolika kot nujna, glavna manifestacija katere je akutna bolečina v ledvenem delu, prva pomoč. Simptomi in znaki urolitiaze.
Izpit [20,8 K], dodan 12.4.2010
Opis ukrepov evakuacije in prve pomoči. Analiza zdravljenja zastrupitve z alkoholom, žolčne kolike, bronhialne astme. Študija antianginoznih zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje napadov in sistemsko zdravljenje angine.
predstavitev [605,6 K], dodana 13.05.2011
Simptomi in vzroki ledvične kolike, pregled. Tri faze bolečine: akutna, subakutna, izumrtje. Prva pomoč za bolezen. Značilnosti zdravljenja ledvične kolike. Glavni simptomi akutnega slepiča in holecistitisa. Konzervativno zdravljenje kolike.
predstavitev [183,7 K], dodana 12. avgusta 2014
Bistvo in vzroki ledvične kolike. Značilnosti njene diferencialne diagnoze. Mehanizem tega simptoma. Nujna prva pomoč pri napadu kolike, posebnosti zdravljenja zaradi drog, dejanja medicinske sestre.
predstavitev [767,4 K], dodana dne 23.2.2013
Značilni sindromi sluznice kolike (oblike kroničnih funkcionalnih poškodb debelega črevesa alergijskega izvora). Klinični znaki akutnega in kroničnega enteritisa. Etiologija in patogeneza, diagnostika, preprečevanje in zdravljenje bolezni.
povzetek [772,5 K], dodano 09.09.2010
Pritožbe in splošno stanje bolnika ob sprejemu. Razvoj in potek bolezni. Študija notranjih organov bolnika. Razlogi za klinično diagnozo urolitiaze. Diferencialna diagnostična ocena ledvične kolike. Prognoza in zdravljenje.
Zgodovina primera [26,3 K], dodana dne 24.4.2013
Simptomski kompleks, ki se razvija s spremembami v parenhimu jeter in s kršitvijo njegovih funkcij. Etiologija, patogeneza, klasifikacija in klinične manifestacije akutne odpovedi jeter; jetrna encefalopatija. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
predstavitev [1,4 M], dodana dne 18.05.2015
Motnje strjevanja krvi s spremembo v hemostatskem ravnovesju zaradi prekomerne tvorbe trombina (diseminirana intravaskularna koagulacija). Intenzivna terapija jetrne odpovedi. Osnovno in specifično zdravljenje bolezni.
povzetek [20,8 K], dodan dne 24.11.2009
Vrste jetrne kome. Masivna nekroza jetrnega parenhima. Stopnje razvoja jetrne kome. Hiperazotemija, povišane ravni žolčnih kislin v krvi. Določanje disociacije bilirubin-encima. Odprava dejavnikov, ki izzovejo jetrno komo.
predstavitev [510,5 K], dodana 10.12.2013
Dela v arhivih so lepo urejena v skladu z zahtevami univerz in vsebujejo risbe, diagrame, formule itd.
Datoteke PPT, PPTX in PDF so predstavljene samo v arhivih.
Priporočamo, da prenesete delo.
Jetrne kolike jetrna kolonija kolorektalno paroksizmalno
Poliklinična terapija. Predstavitev. Hepatic colic.pptx
Jetrne (žolčne) kolike - paroksizmalne, ponavadi hude bolečine v desnem hipohondru so manifestacija različnih bolezni žolčevodov zaradi kršitve iztoka žolča iz žolčnika ali preko skupnega žolčevoda.
VZROKI: v kamen, ki je obtičal v žolčnem traktu ali njegovem gibanju; v Premaknite žolč "pesek"; v Diskinezija žolčnika - funkcionalna bolezen, za katero so značilni oslabljen tonus in krčenje sten žolčnika in žolčevodov. v Holestaza - stagnacija žolča iz enega ali drugega razloga. v Holangitis - vnetje žolčnih vodov. Jetrne kolike se lahko pojavijo kot zaplet tifusa. v Giardiosis. Lyamblia je enocelični parazit, ki živi v dvanajstniku in iz njega lahko prodre v žolčnik. Biliarna kolika se pojavi kot posledica delovanja toksina, ki ga izloča patogen na stene žolčnih vodov. v Prirojeno zoženje žolčevodov.
DEJAVNIKI TVEGANJA: v. Starost - tveganje za bolezen se močno poveča po 40-50 letih. v. Ženski spol - ženske trpijo zaradi žolčnih kamnov 3 do 8-krat pogosteje kot moški.
v v Obremenjeni družinski zgodovini. Pri osebah, katerih sorodniki so imeli jetrno koliko, je tveganje večje. Hepatitis in ciroza.
v. Nosečnost Pri mnogih ženskah, ki so rodile, se pogosto pojavijo žolčnata bolezen in jetrne kolike. Uporaba peroralnih kontraceptivov
v v Debelost, nagnjenost k prekomerni teži. Jedo velike količine živalskih maščob in beljakovin. Znanstveniki to pojasnjujejo s povečanjem stopnje pojavnosti v razvitih državah.
v v dolgo posta. Hitro hujšanje. Parenteralna prehrana ("hranjenje skozi IV" pri osebi, ki sama ne more jesti hrane).
v v Diabetes. Hemolitična anemija in druge bolezni, ki jih spremlja masivna razgradnja rdečih krvnih celic. Istočasno se tvorijo pigmentni kamni.
SIMPTOMI: Bolečina. Ostra boleča bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Pri večini bolnikov se poveča v 15 do 60 minutah in traja 2 do 6 ur. Če bolečina traja dlje, to kaže na prisotnost akutnega holecistitisa.
Obsevanje Bolečina se lahko razširi na desno ramo, roko, pod lopatico, za prsnico.
Slabost, bruhanje, po katerem ni olajšave. V bruhanju je prisotna žolčnata zelena. Napenjanje, zakasnjeno blato.
Povišan srčni utrip se pojavi refleksno kot odziv na bolečino
Povečana telesna temperatura. Telesna temperatura se lahko dvigne na 37-37,5 ° ali ostane normalna.
ANKETA PACIENTA: Ultrazvok jeter in žolčnika "Zlati standard" diagnostika žolčnih kolik. Prednosti ultrazvoka pred drugimi metodami: • Visoko informativen. Ultrazvok pomaga takoj odkriti kamne pri 95% bolnikov. • Varnost. Ultrazvok ne vpliva negativno na telo. • Razpoložljivost. Naprave za ultrazvočno diagnostiko so na voljo v skoraj vseh mestih, tudi majhnih. • Raziskave se lahko izvedejo hitro. Traja približno 15 minut. • S pomočjo ultrazvoka je mogoče prepoznati ne le žolčnih kamnov, temveč tudi številne druge bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov.
Laboratorijske študije. Tretjina bolnikov kaže levkocitozo, polovica jih ima povečano ESR. Rezultati splošne analize urina brez sprememb, po napadu, lahko zaznajo žolčne pigmente (to je zgodnji znak obstruktivne zlatenice). Pri 20% bolnikov se določi povečanje amilaze v urinu. Vendar pa laboratorijskih znakov, ki potrjujejo jetrno koliko brez holecistitisa, ni. V krvi najdemo povečano količino bilirubina, pigmenta, ki ga je treba izločiti z žolčem.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) Študija, ki združuje radiografijo in endoskopijo. Zdravnik vstavi fibroskop v dvanajstnik bolnika, ki nato vnese kontrastno raztopino v žolčevod. Nato se izvedejo rentgenski žarki, na katerih so zaradi kontrasta jasno vidni položaji kamnov in zoženje kanalov. Ko se odkrije kamen, se lahko diagnostični ERCP spremeni v terapevtski. Zdravnik odstrani kamen s pomočjo posebnih endoskopskih instrumentov.
NUJNA POMOČ: Če ni dvoma o pravilnosti diagnoze, predpišite antispazmodiki in anestetiki (0, 5 -1 ml 0, 1% raztopine atropina, 1 -2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0, 2% raztopine tabipilina, 1 -2 1 ml raztopine Promedola ali 1 ml 2% raztopine pantopona). Pri neprekinjeni jetrni koliki - hospitalizacija v kirurški bolnišnici.
POMOČ V NUJNEM SISTEMU PRITISNJENJA NA OKVIRU LCD: - Bolniku je zagotovljen strog počitek v postelji, prepovedana je voda in hrana, priporočljivo je, da se na želodec položi mehurček z ledom: vedeti morate, da ledeni mehurček ne povzroča vazokonstrikcijskega učinka, vendar ima disciplinski učinek na bolnika. - Ditsinon se vbrizga v / v 2-4 ml 12,5% p-ra, nato vsakih 4-6 ur, 2 ml. V in / ali kapalno infuzijo lahko dodate običajne raztopine za infundiranje.
- 5% raztopina epsilon-aminokaprojske kisline v 100 ml vsake 4 ure; 5 -10% raztopina askorbinske kisline v 1 -2 ml / v. - 10% raztopina kalcijevega klorida na 50 - 60 ml / dan / v. - 1% ali 0, 3% p-ra vikasola oziroma 1 -2 in 3 -5 ml. - Intravensko dajanje H 2-blokatorjev histamina (ranitidin) 50 mg 3-4-krat na dan, famotidin (kvamel) 20 mg 2-krat na dan, zaviralci protonske črpalke (omeprozol 40 mg 1-2-krat na dan). - Preostali ukrepi za zdravljenje in zdravljenje te skupine bolnikov so v pristojnosti kirurgov.
Jetrne kolike
Jetrne kolike - najpogostejša klinična manifestacija holelitiaze, akutni napad visceralne bolečine, ki jo povzroča obstrukcija s cističnim kanalom. To stanje ima značilne simptome: intenzivna bolečina v desnem hipohondru ali epigastriju, ki traja od petnajst minut do 5-6 ur in jo spremlja bruhanje. Diagnoza temelji na analizi klinične slike, podatkov o fizičnem pregledu in ultrazvočni diagnozi. Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin in spazmu. Po napadu je vprašanje izvedljivosti odstranitve žolčnika s kamni.
Jetrne kolike
Jetrna kolika pri 75% bolnikov je prvi klinični znak holelitiaze. Po statističnih podatkih v gastroenterologiji se ponavljajoče epizode jetrne kolike diagnosticirajo pri vsakem desetem bolniku z konkrementi žolčnika. Pri moških je ta zaplet žolčnih kamnov dvakrat pogostejši kot pri ženskah, kljub temu, da je ženski spol bolj nagnjen k nastajanju kamnov. S starostjo se tveganje za razvoj žolčnih kolik pri bolnikih z asimptomatskim kamnitim nosilcem poveča: v prvih petih letih bolezni se pojavijo pri 20% bolnikov, deset let kasneje - v 25%.
Za jetrno koliko je značilna značilna klinična slika, glavni simptom je izrazit bolečinski sindrom. Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti računa in njegove lokacije. Z lokalizacijo kamna na dnu in telesu žolčnika in brez vnetja se bolečina ne pojavi. Zmerna intenzivnost bolečinskega sindroma je značilna za lokacijo kamna bližje vratu mehurja. Območje kanalov je območje, prisotnost kamenčka, v katerem je prisoten močan napad bolečine; ostro kršitev odtoka žolča, krči kanalov, ishemične spremembe v stenah. Zgornji deli kanalov so pretirano raztegnjeni, kar je razlog za dodatno okrepitev peristaltike. Ta začarani krog vodi k nenehnim bolečinam do izločanja računa.
Vzroki jetrne kolike
Najpogosteje je jetrna kolika sprožena zaradi netočnosti v prehrani: pitje preveč hrane, uživanje veliko začimb povzroča spastične krče stene žolčnika in migracijo kamenja v duktalni sistem. Ko je cistični kanal blokiran kamen, je iztok žolča moten in intravezični tlak se poveča. To je vzrok hude bolečine. Tudi pri jemanju alkohola, intenzivnem fizičnem naporu, psihosocialnem preobremenitvi, med nosečnostjo se lahko pojavijo jetrne kolike. Toda pri mnogih bolnikih ni mogoče ugotoviti povzročitelja. v tretjini primerov se ponoči pojavi napad kolike na jetra.
Treba je razlikovati med jetrno koliko in napadom kalkuloznega holecistitisa. Če je vzrok bolečinskega sindroma povečanje intravezikalnega pritiska in krča mišičja mehurja, potem govorimo o jetrnih kolikah. Če je vnetni proces, je akutna calculous holecistitis.
Simptomi jetrne kolike
Značilni so simptomi žolčnih kolik. V večini primerov, v ozadju popolnega počitka nastane napad intenzivne bolečine. Bolečina je lokalizirana v predelu desnega hipohondrija, najpogosteje v projekciji žolčnika (Kerina točka), manj pogosto v epigastriju, lahko ima rezalni, prebadajoči in solzilni značaj. Med napadom bolnik hiti v posteljo, ne more najti položaja, v katerem se bo bolečina zmanjšala. Značilno je obsevanje bolečine v predelu desne lopatice, ključnice, nadklavikularnega območja, vratu in rame. Včasih bolečina daje območju srca in simulira napad angine.
Epizodo jetrnih kolik spremlja slabost, pojavlja se majhno bruhanje žolča, ki ne prinaša olajšave, napenjanje. Nepopustljivo bruhanje pri jetrnih kolikah je diagnostični kriterij za vpletenost trebušne slinavke v patološki proces.
Največjo intenzivnost bolečine opazimo pri bolnikih z majhnimi zobmi v žolčniku. Razlog za to je dejstvo, da pojav bolečinskega sindroma ne povzroča toliko raztezanje stene mehurja s kamni, temveč preobremenitev, ko je kanal zaprt s kamnom in znatno povečanje intravesičnega pritiska.
Napad jetrne kolike lahko traja od petnajst minut do 5-6 ur. Daljši napad bolečine je lahko znak zapletov, zlasti akutnega holecistitisa. To kaže tudi na znatno hipertermijo - več kot 38 ° C. Obstrukcija žolčevodov lahko povzroči obstruktivno zlatenico.
Diagnoza jetrne kolike
Posvetovanje z gastroenterologom pri bolniku s sumom na jetrno koliko poteka s podrobnim fizičnim pregledom in anamnestičnimi podatki. V zgodovini skoraj vedno obstajajo informacije o predhodnih napadih bolečine v desnem hipohondriju različne intenzivnosti in trajanja. Z napredovanjem žolčnih kamnov se vedno bolj pojavljajo epizode jetrne kolike, povečuje se intenzivnost bolečinskega sindroma, napadi postanejo dolgotrajni. Mnogi bolniki so v preteklosti imeli nespecifične znake: dispeptične težave, občutek teže v desnem hipohondru, zlasti po napakah v prehrani.
Ob pregledu bolnika se ugotovi bledica kože, koža in beločnica sta možna ikteričnost kože. Značilen je prisilni položaj pacientovega telesa: na strani z nogami vodi v želodec. Palpacija trebuha razkriva simptom zaščite mišic (napetost mišic sprednje trebušne stene), bolečino pri palpaciji projekcijske točke žolčnika na navdih (pozitiven simptom Kera) in tapkanje z robom dlani vzdolž desnega oboda (znak Grekov-Ortner); med globoko palpacijo Kerr točke med vdihavanjem, bolnik nehote zadrži sapo (pozitiven simptom Murphyja). Ob koncu napada (izločitvi kamenčka) ti simptomi niso prisotni.
Zelo informativna metoda za diagnozo jetrnih kolik je ultrazvok jeter in žolčnika, žolčevodov. Pri vizualizaciji mehurčkov, značilnih znakov povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten ter značilne klinične slike, diagnoza ni težavna.
V laboratorijskih testih z jetrno koliko pri tretjini bolnikov je bila ugotovljena levkocitoza, v polovici povečana stopnja ESR. Rezultati splošne analize urina brez sprememb, po napadu, lahko zaznajo žolčne pigmente (to je zgodnji znak obstruktivne zlatenice). Pri 20% bolnikov se določi povečanje amilaze v urinu. Vendar pa laboratorijskih znakov, ki potrjujejo jetrno koliko brez holecistitisa, ni.
Dokončno vlogo pri preverjanju diagnoze igra rentgenski pregled trebušnih organov (vendar v prisotnosti žolčnega kamna, vsebina te metode ne presega 15% zaradi rentgenske negativnosti kamnov); uporabijo se lahko tudi radionuklidne tehnike. Pri izvajanju intravenske holecistografije je znak obstrukcije cističnega kanala s kamenčkom »odklopljen« žolčnik. Da bi pojasnili diagnozo, določite število kamnov in njihovo približno gostoto, CT, MRI jeter in žolčnika.
Diferencialna diagnoza jetrne kolike se izvaja predvsem z akutnim nekalculnim holecistitisom ali poslabšanjem sindroma kronične bolečine v patologiji ledvic in črevesja (ledvična kolika, invaginacija, črevesni krči itd.), Apendicitis, pankreatitis, želodčna razjeda in dvanajst ipters.
Zdravljenje jetrne kolike
Bolnike z diagnozo jetrne kolike je treba hospitalizirati na oddelku za gastroenterologijo. V času napada in še en dan je predpisana popolna lakota, nato pa prehrana št. 5. Z antispazmoličnimi cilji se daje eno od zdravil: atropin sulfat, papaverin, platifilin, drotaverin, hioscin butil bromid, mebeverin. V primeru hudega dolgotrajnega napada se uporabi kombinacija dveh spazmolitikov z metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se dajejo intramuskularno za lajšanje bolečinskega sindroma. Če se bolezenski sindrom ne ustavi v šestih urah, je treba bolnika hospitalizirati v kirurškem oddelku, kjer se po posvetovanju s kirurgom odpravi vprašanje kirurškega zdravljenja.
Pri pogostih ponovitvah jetrne kolike se opravi holecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardno zdravljenje te bolezni in se uporablja v večini primerov. Ta metoda lahko bistveno skrajša čas zdravljenja, ima nizko invazivnost, najboljši kozmetični učinek in preprečuje ponovitev. Operacija se izvede v oddaljenem obdobju po napadu - po šestih do osmih tednih. Pri eni sami epizodi jetrne kolike so pričakovane taktike upravičene.
Prognoza in preprečevanje jetrne kolike
S primerno medicinsko pomočjo in s pravočasno laparoskopsko holecistektomijo je napoved ugodna. Preprečevanje jetrne kolike je normalizacija bolnikove telesne teže, ustrezna telesna aktivnost, skladnost s priporočili za dobro prehrano (brez maščobnih živil, prekomernih sladkarij), vključno s številnimi obroki (bolniki z diagnosticiranim kamenjem v žolčniku morajo jesti vsake tri mesece). štiri ure) Potreben je zadosten režim pitne vode (porabiti je treba vsaj en in pol litra vode na dan) in izključiti dolgotrajne lakote.
Jetrne kolike (vzroki, simptomi, prva pomoč) t
Jetrne kolike (vzroki, simptomi, prva pomoč) - poglavje Demografija, zaščita populacije in predmeti iz nujnih primerov Jetrne kolike so napad ostre bolečine pod rebri na desni. V Osnu.
Jetrne kolike - To je napad ostre bolečine pod rebri na desni. V središču napada žolčnih kolik se nenadoma pojavi raztezanje žolčnika. Vzrok akutnega raztezanja žolčnika in žolčnih vodov je bodisi spazma sfinkterjev bodisi blokada cističnega kanala z žolčnimi boleznimi.
Žolčeva bolezen - presnovne bolezni. Zaznamuje ga tvorba žolčnih kamnov v žolčevodih v jetrih (intrahepatična holelitiaza), v skupnem žolčevodu (holedoholitijaza) ali v žolčniku (holecistolitijaza). Pogosteje se kamni oblikujejo v žolčniku in veliko manj pogosto v žolčnih vodih in v skupnem žolčnem kanalu.
Incidenca holelitiaze v zadnjem desetletju se je dramatično povečala in še naprej narašča. V razvitih državah ta tako imenovana "bolezen dobrega počutja" tekmuje v pogostosti z razjedo na želodcu in dvanajstniku in prevzame pomen socialnega problema. Po različnih podatkih se žolčni kamni pojavljajo pri 10-15% prebivalstva. Žolčni kamni se tvorijo v kateri koli starosti. Vendar pa je holelitiaza zelo redka pri otrocih. Pri ženskah se žolčni kamni pojavijo 3-5 krat pogosteje kot pri moških.
SLIKA # 3: odstranitev kamnov iz žolčnih vodov in žolčnika v dvanajstnik:
1 - odstranjevanje kamnov iz žolčnika
3 - prihod kamnov v dvanajsternik 12
4 - odstranitev kamnov iz žolčevoda
Obstaja več vrst kamnov, odvisno od kemijske sestave: holesterol, pigment (vsebuje predvsem bilirubin in njegove polimere), apnenčaste (kalcijeve) in mešane. Večina žolčnih kamnov je mešanih, v katerih prevladujejo holesterol in bilirubin. Kamni so najpogosteje večkratni.
Vzroki jetrne kolike in žolčnih kamnov:
Jetrne kolike se najpogosteje sprožijo s kršitvijo prehrane (zaužitje obilnega ocvrte hrane, brezalkoholnih pijač, alkohola), včasih čustvenega stresa, fizičnega napora. Vzrok kolike je lahko tresenje. Napad žolčnih kolik se lahko pojavi ob sočasnih boleznih in pri ženskah pred menstruacijo.
Med teorijami, ki pojasnjujejo nastanek žolčnih kamnov, so najprimernejše infekcijske, teorija zastoja žolča, motnje metabolizma lipidov. Vsak od njih odseva določen del procesa tvorbe kamna.
Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na tvorbo kamnov. Med njimi je spol - ženske pogosteje zbolijo, kar je verjetno posledica hormonskih razlik (ženski hormoni zavirajo transport žolčnih kislin). Genetski in etnični dejavniki so pomembni. Tveganje za kamni se s starostjo povečuje. Motnje metabolizma lipidov, ki vodijo v holelitiazo, so lahko posledica slabe prehrane - prehranjevanja visoko kaloričnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Zato nastajanje žolčnih kamnov pogosto spremlja presnovne bolezni - debelost, sladkorno bolezen, aterosklerozo. Stagnacija žolča prispeva k boleznim žolčnika (razvojne nepravilnosti, diskinezije, kronični holecistitis), pa tudi sedeči način življenja, redki obroki, motnje v črevesni motorni aktivnosti. V nekaterih primerih obstaja jasna povezava med nastajanjem kamnov in prisotnostjo okužbe v žolčnem sistemu. Zmanjšanje kontraktilne aktivnosti žolčnika in hormonskih sprememb v nosečnosti povečuje tveganje za nastanek kamna.
V patogenezi bolezni je običajno razlikovati med tremi fazami: fizikalno-kemijsko (obstajajo znaki tvorbe kamna, vendar še vedno ni klinične, rentgenske in sonografske slike bolezni), latentne (kamni žolčnika se ne kažejo klinično, ampak se detektirajo radiološko in ultrazvočno). klinični (calculous holecistitis).
Znaki: manifestacije žolčnih kamnov so zelo različne. Dinamika razvoja in poteka bolezni je povezana z lokalizacijo kamnov in njihovim gibanjem, z možnostjo blokade žolčevodov, diskinezij in vnetnih procesov žolčevodov.
SLIKA №4 - značilna lokalizacija bolečine med napadom žolčnih kolik
Za tipično obliko žolčnih kamnov je značilna ponavljajoča se krvavitev. Pogosto se oseba pred napadom počuti slabo, neprijeten občutek teže pod rebri na desni. Bolečine se pojavijo ostro, daje desno ramo, desno rame, desno polovico vratu. Lahko je neprekinjen in se lahko valja. Bolečina je tako močna, da človek hiti okrog poskuša najti udoben položaj. Lahko se pojavi navzea, bruhanje, napihnjenost, zakasnjeno blato. Med dolgotrajnim bolečim napadom in po njem lahko opazimo rumenkasto beločnico oči, temnejši urin in lahke blato.
V latentni obliki bolezni se bolnik ne pritožuje. Dispeptično kronično obliko spremljajo težave z občutkom teže v želodcu, občutek pritiska v epigastrični regiji, zgaga, napenjanje. Kronična boleča oblika poteka brez izrazitih bolečinskih napadov, ki jih spremljajo zmerne bolečine novorojenčka v epigastriju in desnem hipohondriju, ki ga je hrana še poslabšala. Starejši ljudje imajo lahko tako imenovano obliko angine, v kateri so napadi podobni angini.
Diagnoza: Trenutno se pogosto uporabljajo instrumentalne diagnostične metode - ultrazvok, rentgenske žarke, vključno s scintigrafijo žolčnika in računalniško tomografijo. Visoko informativen pregled je magnetna resonanca (MRI). Sodobna učinkovita metoda diagnostike je vizualni pregled trebušne votline z optičnimi napravami - laparoskopijo.
Prva pomoč: Če ima oseba napad žolčnih kolik, morate takoj poklicati rešilca. Bolečina se lahko prenese sama, vendar se to ne zgodi vedno.
Ne priporočamo, da na v želodcu vstavite steklenico z vročo vodo, pogosto pa jo spremlja vnetje žolčnika.
V nujnih primerih lahko priporočate jemanje ne-narkotičnih sredstev proti bolečinam (baralgin) in antispazmodikov (no-shpa, drotaverin, spazmalgon itd.) Za lajšanje krčev gladkih mišic. Uporaba choleretic drog je strogo kontraindicirana.
Po priporočilu zdravnika so predpisani antibiotiki za podaljšano vročino, kar kaže na razvoj vnetnega procesa.
Pomemben sestavni del oskrbe jetrne kolike je terapevtska, nežna prehrana. Za 1-2 dni je predpisana dieta za čajno čaj - topla pijača v obliki šibkega sladkega čaja, sladkih sokov iz sadja in jagodičevja, razredčenih z vodo, in šipka. V naslednjih 1-2 dneh bolnik vzame pire - jedke in pražene juhe (po možnosti riž, zdrob, ovseno kašo), tekoče kaše iz istih žit z majhno količino mleka, želeja, pene, kompostov, sokov v omejenih količinah. Maslo, juha in krema so kontraindicirana. Potem v prehrani vključujejo naribano skuto, paro meso, kuhane ribe, krekerje. Hrano se daje v majhnih količinah do 6-krat na dan. Potrebno je piti veliko tekočine (2-2,5 litra tekočine na dan).
Načela zdravljenja: Pri zdravljenju žolčnih kamnov obstajajo dva pristopa: kirurško zdravljenje (kirurško) in konzervativno (terapevtsko) zdravljenje. Kirurške metode zdravljenja vključujejo odstranitev žolčnika (vključno z laparoskopsko, brez odpiranja trebušne votline). Razvito nekirurško zdravljenje kamnov. Ti vključujejo uporabo zdravil, ki prispevajo k raztapljanju kamnov, drobljenje kamnov z visokoenergetskim udarnim valom in raztapljanje žolčnih kamnov s seštevanjem tekočine, ki raztaplja zdravilo neposredno v žolčnik in kanale.
Bolniki z žolčnimi boleznimi brez poslabšanja se držijo prehrane, ki zagotavlja pogost delni vnos hrane, ki prispeva k odtoku žolča, kombinaciji zelenjave in rastlinskega olja, nizki količini lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Prehrana je obogatena z zelenjavo, sadjem, jagodami. Izključena je zelenjava, bogata z eteričnimi olji in oksalno kislino (špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula), pa tudi gobe, črna kava, kakav, hladne in alkoholne pijače.
Preprečevanje žolčnih kamnov vključuje številne dejavnosti, ki so neposredno povezane z življenjskim slogom osebe. Da bi preprečili presnovne motnje, je potrebna racionalna prehrana - spoštovanje kaloričnega vnosa hrane s porabo energije v telesu, zmanjšanje prehranjevanja zlahka prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob, skladnost z večkratnimi obroki čez dan (vsaj 4-krat). Vsaka oseba mora redno spremljati svoje parametre teže in določati indeks telesne mase (ITM), krvni sladkor in raven holesterola. Uporabna je optimalna obremenitev motorja, pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, pa je manj verjetno, da bi se razvila holelitiaza.
Zelo pomembni so redni črevesni gibi, najprej boj proti zaprtju. Kršitev gibljivosti debelega črevesa je neposredno povezana z zmanjšanjem motorične funkcije žolčnika, holelitiaze.
Ker je okužba dejavnik, ki prispeva k nastanku kamnov, je pomembno pravočasno, aktivno, popolno zdravljenje bolezni, kot so žolčne diskinezije, kronični holecistitis.