Hepatitis B je eden najbolj nevarnih za človeško življenje. Bolezen prizadene jetra, je mogoče okrevati, vendar je še bolje preprečiti razvoj bolezni in za to uporabiti preventivne ukrepe.
Obstajajo posebej oblikovana sanitarna in epidemiološka pravila, ki jih je treba upoštevati.
Glavno preprečevanje virusnega hepatitisa B SanPin je cepljenje, če se tega ne stori, se lahko izognemo okužbi, če upoštevamo druga pravila.
Vrste preventivnih ukrepov
Preprečevanje hepatitisa B lahko ustavi širjenje bolezni in ustavi razvoj, prepreči vstop virusa v telo.
Preprečevanje virusnega hepatitisa B SanPin ima dva glavna tipa:
Obe obliki združuje en sam cilj - zmanjšati število nosilcev hepatitisa in ne dovoliti, da bi se drugi okužili.
Vsa spodaj opisana dejanja ne zagotavljajo 100% zaščite pred okužbami, vendar lahko znatno zmanjšajo število okuženih ljudi. Pri okužbi bo potek patologije veliko lažji, zdravljenje pa bo lažje.
Nespecifična profilaksa
Preprečevanje tega tipa hepatitisa B je potrebno za preprečevanje okužb s predmeti in pogoji življenja.
Poleg tega morajo zdravstveni delavci, poveljniki za tetoviranje ali manikiranje razumeti, da mora biti vsa rabljena oprema sterilna.
Vsaka poškodba tkiv lahko povzroči, da virus vstopi v krvni obtok skozi uporabljene predmete.
Vse postopke, za katere je prisotna kri, je treba izvajati izključno v rokavicah. Bolnišnično osebje mora vedno umiti roke po pregledih in drugih manipulacijah.
Če se na telesu pojavi kakšna poškodba, celo majhna prasica in se pojavi krvavitev, je potrebno poškodbo zapreti s povojom, tako da se drugi ljudje ne morejo dotakniti izpusta.
Zdravstveni delavci morajo med različnimi postopki nositi maske v primeru škropljenja krvi.
Dovoljena je dotik samo tesno zaprtih cevi. Učinkovitost preventivnih ukrepov nadzira nadzor SanPin.
Njegova avtoriteta vključuje ne le nadzor nad izvajanjem osnovnih pravil, temveč tudi nadzor nad darovalci krvi in sterilnost vse medicinske opreme.
Med nespecifičnimi pravili se razlikujejo načela higiene:
- Pazite, da si umijete roke in obraz.
- Pred jedjo morate umiti roke, hrano rastlinskega izvora.
- Spolni stik naj bo z rednim partnerjem. Možno je imeti spolne odnose z ljudmi, v katerih zdravstveno stanje ni vprašanj, in ni dvoma.
- Morate se vzdržati netradicionalnih tipov seksa.
- Zdravite bolezni, ki jih povzročajo droge in druge strupene droge.
- Brizge ne uporabljajte 2-krat ali večkrat.
- Uporabljajte le izdelke za osebno higieno, ki jih mora imeti vsaka oseba posebej.
- Spremljajte stanje svojega zdravja, vodite pravilen način življenja, da bo imunski sistem v dobri formi.
Posebno preprečevanje
Imunizacija je najboljša metoda za preprečevanje hepatitisa B. V tem primeru uporabite cepivo proti virusu, ki ima najboljši učinek.
Injiciranje ni škodljivo, kaže dobre rezultate. Po vnosu zdravila v organizem začne imunski sistem tvoriti protitelesa, ki lahko ščitijo telo pred virusnim sevom B.
Cepljenje je veljavno že več let, vendar ne manj kot 5. Cepljenje je obvezno za vsakega otroka po porodu, če mati otrok zdravi okužene ljudi in nosilce hepatitisa.
Injekcija je pomembna za otroka, če mati ni okužena, oče pa ima bolezen. Za preprečevanje takšnih injekcij naredite vsakega otroka, vendar le s soglasjem staršev.
Zgodovina nastanka cepiva in njegova uporaba je več kot 30 let. V tem času je ustvaril 7 vrst, vendar je v vseh glavnih antigenov HBsAg.
Prvič je bila injekcija umaknjena leta 1981, ki je bila narejena iz krvne plazme okuženih ljudi.
Kot so pokazale nadaljnje študije, je imelo takšno orodje negativne učinke, pojavili so se neželeni učinki, ki so bili iz živčnega sistema.
Po 6 letih je bilo izdelano modificirano cepivo, ki je rekombinantni VCT virusa. Antigen je nastal iz virusnih celic, vendar ni deloval, da bi odstranil sledove beljakovin.
Takšna injekcija je bila cenejša in z manj negativnimi posledicami. Po tem se ustvarijo druge, sodobnejše vrste.
Postopek cepljenja poteka v več fazah, od katerih so pogosteje 3, vendar se 4 otrokom dajejo injekcije.
Na začetku se izvede prva injekcija, po enem mesecu drugo in 3 injekcije se injicira v šestih mesecih.
Po uvedbi injekcij v človeško kri je mogoče določiti antigen virusnega hepatitisa, pojavijo se kasnejša protitelesa, ki ščitijo osebo pred okužbo.
Vsa cepiva, ki so znana v medicini, so po sestavi zelo podobna in nastajajo iz virusnih DNA celic.
Preprečevanje izrednih razmer
Preprečevanje hepatitisa B je lahko nujno, njegovo bistvo je popolno blokiranje virusa in njegovo odstranitev iz telesa na začetku njegovega razvoja.
Glavna naloga je določiti okužbo, stik z okuženo osebo. Nujni preventivni ukrepi so prikazani naslednjim osebam:
- Zdravstveni delavci, študenti medicinskih univerz.
- Rojeni otroci iz okuženih žensk.
- Geji.
- Odvisniki, osebe, ki uporabljajo strupene snovi.
- Sorodniki, ki živijo s prevozniki.
- Ljudje po spolnem posilstvu.
- Bolniki, ki potrebujejo darovano kri skozi njeno transfuzijo.
Pri tistih, ki nimajo cepiva proti hepatitisu B, je morda potrebna preventivna preventiva, zlasti če so bili v stiku z okuženo osebo.
Najpogostejši način prenosa je prek krvi, če je očitna kršitev celovitosti kože. Virus spere s prodiranjem krvi in drugih bioloških tekočin na sluznico.
Opisani tip profilakse se izvaja najkasneje 2 tedna po stiku s nosilci.
Če ni znakov, ki bi ogrožali zdravje in življenje, se cepljenje izvede v treh klicih, takoj po testih, po 3 mesecih in nato po 3 mesecih. V nekaterih primerih lahko zdravniki povečajo količino cepljenja.
Bolnišnična profilaksa
V bolnišničnem okolju je zelo pomembno tudi, da se upoštevajo preventivni postopki. To pravilo velja za delavce in bolnike, med glavnimi ukrepi pa so:
- Prejemanje informacij o pacientu in osebah, s katerimi je bil v stiku, ter o tem, kje bi lahko prišlo do okužbe. Potrebne bodo informacije za vzpostavitev pravilne diagnoze, določitev poti okužbe in izbira sredstev, ki bodo zaustavila razvoj patologije in širjenje virusa po vsem telesu.
- Posebna pozornost je namenjena blagim simptomom, ki se na prvi pogled zdi nepomemben. Okužba s hepatitisom B se lahko skrije pod običajno šibkostjo, utrujenostjo in povišanimi temperaturami.
- Diagnosticiranje ljudi, ki so ogroženi.
- Med laboratorijskim in drugimi diagnostičnimi metodami so zelo previdni.
- Bodite prepričani, da spremljate stanje in preprečevanje zdravstvenih delavcev. To je potrebno med delom, po katerem je vsakih šest mesecev potreben rutinski pregled.
- Tisti, ki so v nevarnosti, so podvrženi stalnemu cepljenju.
- Zmanjšajte pogostnost transfuzij krvi, razen v primerih, ko je osebi ogrožena smrt ali je potrebna transfuzija za obnovitev zdravja.
- Prepovedano je transfuzijo krvi iz enega plovila v različne ljudi.
- Bodite prepričani, da predhodno zdravite celice.
- Medicinske instrumente je treba sterilizirati, ne smejo se ponovno uporabiti brez dodatnih razkužilnih učinkov.
- Vzorčenje krvi poteka v skladu s temeljnimi higienskimi in sanitarnimi predpisi.
Opisana pravila morajo uporabljati zaposleni v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.
V primeru kršitve oseba ne le okuži svoje telo, ampak lahko tudi okuži bolnike med pregledom ali diagnozo.
Neupoštevanje preventivnih ukrepov SanPin se imenuje malomarnost, takšne osebe so privedene pred sodišče.
Preprečevanje hepatitisa B pri otrocih
Zelo pomembno je, da se vključimo v preprečevanje hepatitisa B pri otrocih. Na splošno so postopek in ukrepi podobni kot za odrasle.
Ti vključujejo osebno higieno in pranje rastlinske hrane. Še posebej pomembno je spremljanje preprečevanja v prisotnosti bolnikov s hepatitisom v družini.
V tem primeru morate za vsakega družinskega člana uporabljati samo osebne predmete.
Za preprečevanje otrok je zelo pomembno, da spremenite način življenja in vedenje matere. Ženska in moški bi morala pred spočetjem otroka opraviti rutinski pregled pri zdravniku in ugotoviti vse možne bolezni, vključno z virusnim hepatitisom.
Po rojstvu morajo biti otroci cepljeni in poskušajte otroka obdržati stran od nosilcev hepatitisa B.
Če je mati sama vključena v skupino nosilcev okužbe, dojenje ni priporočljivo za varnost otroka.
Otrok iz okužene matere potrebuje takojšnje cepljenje, ki se izvede v prvih 12 urah po rojstvu.
Cepivo proti hepatitisu B za dojenčke ne vsebuje živosrebrnih snovi ali drugih škodljivih elementov.
Če starši začnejo sumiti na bolezen in videz virusa pri otroku, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pregled in diagnozo.
Povzroča ga dejstvo, da lahko šibko telo in imunski sistem hitro zadrejo otroka.
Kontraindikacije za imunizacijo
Cepljenje proti hepatitisu B se ne sme dajati vsem in ne vedno. Prepovedano je uporabljati orodje za tiste, ki imajo bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter.
Hkrati bolezen opisanih organov ni kontraindikacija. Potrebo in možnost injiciranja določi zdravnik.
Zdravila za hepatitis B se ne daje, če ste preobčutljivi na zdravilne učinkovine ali ste alergični na prvo injekcijo.
V tem primeru se cepljenje spremeni. Injekcija se lahko odloži, če ima oseba hude virusne bolezni. Cepljenje poteka po okrevanju telesa.
V redkih primerih je po imunizaciji možna negativna reakcija. Oseba se lahko pojavi vročina, srbenje in bolečina v območju injiciranja.
Pogoj hitro preide sam. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v glavi, motenega prebavnega trakta. Negativni simptomi trajajo približno 3-4 ure in izginejo.
Med nosečnostjo se imunizacija ne priporoča in se izvaja v skrajnih primerih. Zdravnik lahko predpiše injekcijo, če so koristi cepiva večje od možnih tveganj za otroka.
Hepatitis B je grozna bolezen, ki uničuje jetra in povzroča škodo telesu na splošno. Preprečevanje vam omogoča, da pravilno poskrbite za svoje stanje in se zaščitite pred okužbo z virusom.
Prav tako je pomembno uporabiti pravilen način življenja, prehrano in spremljati stanje imunskega sistema.
SanPiN: preprečevanje virusnega hepatitisa A, B in C
Kratica SanPiN vključuje sanitarno-epidemiološka pravila in predpise. S svojo pomočjo varujejo bolnika pred prodiranjem patogenih mikroorganizmov. Vir okužbe v primeru virusnega hepatitisa postane bolna oseba. Zato pri ugotavljanju vira okužbe ni potreben le učinkovit terapevtski režim, ampak tudi preprečevanje. Zadnja vaja, osredotočena na SanPiN na hepatitis.
Sanitarni predpisi se vseeno štejejo za pomembne. Pri hepatitisu se razširijo na:
- proizvodne dejavnosti;
- hrana in pitna voda;
- organizacija izobraževalnega procesa;
- zdravstvenega varstva.
Za vsako patologijo so se razvili posamezni standardi SanPiN. Seznam preventivnih ukrepov proti hepatitisu bo pomagal preprečiti nadaljnje širjenje virusa.
Vse manipulacije je treba izvajati v celoti v skladu s standardi SanPiN za hepatitis. Neupoštevanje ali nevednost lahko povzroči znatno poslabšanje zdravja in kazni. Na kršitelja je naložena odgovornost administratorja. Organizem, oslabljen zaradi patoloških sprememb, se ne more upreti negativnim vplivom zunanjega okolja.
Področje uporabe SanPiN
Z izvajanjem sanitarnih in epidemioloških norm, strokovnjaki in bolniki sami preprečujejo nastanek novih kliničnih manifestacij in zapletov. Skladnost s priporočili SanPin je obvezna za samostojne podjetnike, državljane ali pravne osebe.
Nadzor nad izvajanjem preventivnih ukrepov je vključen v funkcije sanitarnega in epidemiološkega spremljanja. Predstavniki te organizacije upoštevajo kazalnike, ki označujejo učinkovitost kompleksa protiepidemičnih, terapijsko-preventivnih in sanitarnih ukrepov.
Kakšne ukrepe vsebuje zdravilo SanPiN?
Preprečevanje akutnega virusnega hepatitisa poteka z uporabo:
- Sanitarni in higienski ukrepi. Z njimi prekine mehanizem prenosa virusa z obolelega (nosilca) na zdravo osebo. Tako tvorijo kolektivno imunsko obrambo. Pozitiven rezultat dosežemo z izboljšanjem ozemlja, dobavo kakovostne vode in hrane. Slednje je treba pravilno izvajati, pobirati, prevažati in skladiščiti. Pri opravljanju delovnih nalog mora paziti na varnostne ukrepe.
- Uvedba sanitarno-epidemiološkega režima v izobraževalnih ustanovah, vojaških skupinah in drugih organizacijah. To je potrebno, da se prepreči epidemija.
- Osebna nega in zdravniški pregled.
- Pravočasna imunizacija proti hepatitisu.
- Nadzor predmetov, ki so zelo pomembni za zdravstveno stanje. Ti vključujejo vire pitne vode, kanalizacije, čistilne naprave in oskrbo z vodo.
- Laboratorijski nadzor. Klinične študije se izvajajo na antigenih, kolifažah in enterovirusih.
- Redno testiranje za določitev učinkovitosti sprejetih terapevtskih ukrepov.
Preventivni ukrepi se uporabljajo za preprečevanje negativnih posledic, ustavitev napredovanja patoloških sprememb. To bo omogočilo čas za odpravo pomanjkljivosti, za prilagoditev terapevtske sheme.
Glede načinov in dejavnikov prenosa
Okuženi z virusnim hepatitisom (A, B, C) na več načinov. Med njimi so hemocontaktna, transplacentna, spolna in z majhno verjetnostjo gospodinjstva. Hkrati pa so klinične manifestacije v začetni fazi patologije zelo redke. Inkubacijsko obdobje traja šest mesecev.
Če je bil med diagnozo ugotovljen hepatitis, je bolnik takoj hospitaliziran zaradi dodatnih testov. V tem obdobju mora zdravnik opraviti vrsto ukrepov za preprečevanje okužbe drugih ljudi. Vključuje:
- Trenutna in / ali končna dezinfekcija. Zadnja vaja, če je bolnik odšel v bolnišnico ali umrl. Čiščenje izvaja strokovnjak za dezinfekcijski profil. Tudi sorodniki in znanci bolnika ne smejo prezreti previdnostnih ukrepov. To se bo izognilo okužbi. Za izvajanje tega postopka je odgovoren vodja specializirane ustanove.
- Sredstva, ki se uporabljajo za razkuževanje, je treba preveriti glede skladnosti. Virus hepatitisa ima visoko sposobnost preživetja, zato je lahko veliko sintetičnih orodij neuporabnih.
- Tveganje okužbe se lahko poveča zaradi nesreč, ki so se zgodile na področju vodovodnega ali kanalizacijskega omrežja. V danih okoliščinah je edini izhod iz situacije pravočasno odpravljanje škode, čiščenje in sanacija poškodovanih sistemov, obveščanje javnosti o možni nevarnosti. Ta seznam lahko vključuje dobavo čiste pitne vode in visoko kakovostno hrano.
- Če je vzrok izbruha kri in njene sestavine, bodo zdravstveni delavci ponovno pregledali celotno količino bioloških materialov. Začetne klinične analize se opravijo pred odvzemom krvi.
- Med tekočo (končno) dezinfekcijo se očistijo vsi kraji in predmeti, ki lahko dobijo pacientovo kri. Na primer: osebni predmeti, higienske naprave, površine po prostoru.
Zdravljenje poteka s pomočjo dezinfekcijskih preparatov, ki imajo virucidne lastnosti. To bo izboljšalo učinkovitost postopka za hepatitis.
Glede na vir patogena
Bolniki (ali nosilci virusov) morajo biti v kliniki določeno obdobje.
Poslani so v oddelek za nalezljive bolezni. Bivanje doma je dovoljeno, če bolnik:
- Živi v udobnem ločenem stanovanju.
- Ni v stiku z mladoletniki, zdravstvenimi delavci, krvodajalci.
- Sama lahko služi.
- V preteklosti nima virusnega in nevirusnega hepatitisa mešane etiologije.
- Redno bo opravil vse kontrolne študije in se posvetoval z zdravnikom.
Če ima bolnik poslabšanje hepatitisa, je takoj hospitaliziran. Če želite odstraniti simptome akutne virusne bolezni (A, B, C) doma, je to precej težko. Med celotnim obdobjem zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika. Bolniki so odpuščeni iz oddelka za nalezljive bolezni, pri čemer se osredotočajo na klinične kazalnike. Pri ambulantnem zdravljenju hepatitisa pacient redno obiskuje specialist za nalezljive bolezni. Obdobje kontrolnih študij določi zdravnik.
V zvezi z ljudmi v stiku z bolniki s hepatitisom
Najbolj ogroženi so ljudje, ki pogosto komunicirajo z bolniki. Virusna bolezen se ne prenaša s kapljično infekcijo (hepatitis A je lahko izjema). Najpogosteje pride do okužbe z virusnim hepatitisom skozi kri. Zato ni potrebe po socialni izolaciji osebe z anamnezo te bolezni.
Da bi preprečili okužbo kontaktnih oseb s hepatitisom, zdravniki delujejo v skladu z algoritmom:
- Ugotovite, kdo so okuženi.
- Dodelite jim diagnostični pregled.
- Identificirajte obolele in virusne nosilce.
- Predpisano zdravljenje.
Bolniki, ki so zdravi, so cepljeni (če ni kontraindikacij ali zdravstvenih umikov). Druge se spremljajo dlje časa. Pri hepatitisu A in B je verjetnost popolnega okrevanja 90%. Hepatitis C velja za najbolj nevarno virusno bolezen v tej kategoriji.
Oseba mora skrbeti za svoje zdravje. V začetnih fazah virusnega hepatitisa so specifični simptomi pogosto odsotni. To še posebej velja za anikterične in izbrisane sorte te bolezni.
Kontaktne osebe je treba pregledati v 35 dneh po komunikaciji z osebo, ki ima hepatitis. Doma se diagnoza opravi z opazovanjem. Pomemben razlog za zaskrbljenost so spremembe v barvi kože in očesne bleske. Povečuje se tudi žolčnik in jetra.
Preprečevanje virusnega hepatitisa A in B poteka s pravočasno imunizacijo. Če se karantena nanaša na splošno izobraževalno ustanovo ali vrtec, se ne sme udeležiti 35 dni. Po prejemu netočnih rezultatov se ponovno predpiše klinična študija. Včasih se za potrditev diagnoze uporabljajo posebni testi. Diagnoza se izvaja v vseh treh fazah. Ko je dobljen pozitiven rezultat, ni dvoma o prisotnosti aktivnega (mirujočega) virusa. Prej ko se začne zdravljenje hepatitisa, bolj opazen je pozitiven rezultat.
Sanitarni in epidemiološki predpisi SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"
(odobren z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 30. decembra 2010 N 190)
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarni predpisi) določajo osnovne zahteve za kompleksne organizacijske, sanitarne in higienske in protiepidemične ukrepe, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje in širjenje virusnega hepatitisa A.
1.2. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.3. Nadzor nad spoštovanjem teh sanitarnih pravil opravljajo organi, pooblaščeni za izvajanje sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Ii. Splošne določbe. T
2.1. Standardna opredelitev primera za akutni hepatitis A
2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju OSA) je akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v značilnih primerih splošnega slabega počutja, povečani utrujenosti, anoreksiji, slabosti, bruhanju, včasih zlatenici (temen urin, razbarvano blato, porumenelost beločnice in kože) in navadno spremlja povečana raven serumske aminotransferaze.
Laboratorijski kriterij za potrditev primera OHA je prisotnost protiteles IgM proti virusu hepatitisa A (v nadaljevanju anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.
2.1.2. Vodenje primera RSA za epidemiološko spremljanje.
Sumljiv primer - primer, ki ustreza kliničnemu opisu.
Potrjen primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu in je laboratorijsko potrjen ali primer, ki ustreza kliničnemu opisu, ki ga najdemo pri osebi, ki je bila v stiku z laboratorijsko potrjenim primerom hepatitisa A v 15 do 50 dneh pred pojavom simptomov.
Pri epidemijskem poudarku z večkratnimi primeri RSA se diagnoza postavi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.
Povzročitelj RSA je virus, ki vsebuje RNA virusa hepatovirusa iz družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljevanju - HAV) je bolj odporen na fizikalno-kemijske vplive kot člani rodu enterovirusov.
2.3. Laboratorijska diagnoza
2.3.1. Laboratorijska diagnoza RSA se izvaja s serološkimi in molekularno biološkimi metodami raziskav.
2.3.1.1. Serološka metoda v serumu za določitev prisotnosti imunoglobulinov proti HAV IgM in razreda G proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda v serumu določa RNA virusa hepatitisa A.
2.3.2. Diagnoza OSA se ugotovi, ko je bolnik odkrit v krvnem serumu s sumom na anti-HAV IgM hepatitis ali HAV RNA.
2.3.3. Serološke in molekularno-biološke metode za detekcijo anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in HAV RNA v serumu izvajamo v skladu z veljavnimi regulativnimi in postopkovnimi dokumenti.
2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A
2.4.1. Vir okužbe v RSA je oseba. Inkubacijsko obdobje se giblje od 7 do 50 dni, pri čemer je pogosto obračunano za dneve. Virus hepatitisa A se izloča v blatu s tremi glavnimi viri okužbe: osebe z asimptomatsko obliko infekcijskega procesa, bolniki z izbrisano anikterično in ikterično obliko okužbe.
2.4.2. Trajanje izolacije virusa pri različnih pojavnih oblikah okužbe ni bistveno drugačno. Najvišjo koncentracijo patogena v blatu viru okužbe opazimo v zadnjih 7-10 dneh inkubacijske dobe in v prvih dneh bolezni, ki trajajo od prealtičnega obdobja, od 2 do 14 dni (običajno 5-7 dni). Z pojavom zlatenice pri večini bolnikov se koncentracija virusa v blatu zmanjšuje.
2.4.3. Epidemiološki pomen se kaže tudi pri bolnikih z OSA s podaljšano obliko 5–8% in eksacerbacijami (približno 1%), zlasti če imajo stanja imunske pomanjkljivosti, ki jih lahko spremlja podaljšana viremija, z odkrivanjem RNA povzročitelja. Kronični potek hepatitisa A ni določen.
2.4.4. Prenos HAV poteka predvsem med izvajanjem fekalno-ustnega mehanizma z vodo, hrano in načinom stika z gospodinjstvom.
2.4.4.1. Ko vodna pot prenosa HAV vstopi v telo pri uporabi slabe kakovosti pitne vode, kopanje v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.
2.4.4.2. Pot prenosa hrane se doseže pri uporabi proizvodov, okuženih z virusom, med proizvodnjo v živilskih podjetjih, podjetjih za gostinstvo in trgovini v kakršni koli obliki lastništva. Jagode, zelenjava, zelenice so okužene z virusom, ko se gojijo na namakanih poljih ali v zelenjavnih vrtovih, oplojenih z blatom. Morski sadeži so lahko okuženi z HAV, ko lovijo mehkužce v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.
2.4.4.3. Kontracepcijski način prenosa se realizira, ko se ne upoštevajo pravila o osebni higieni. Faktorji prenosa so roke, pa tudi vsi predmeti, kontaminirani s patogenom. Prav tako ni izključen prenos virusa med oralno-analnimi in ustno-genitalnimi stiki.
2.4.5. V nekaterih primerih se uvede umetni (artifactual) prenosni mehanizem. Podaljšana viremija (3-4 tedne) omogoča prenos patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov post-transfuzijske RSA. Med bolniki s hemofilijo, ki so prejemali zdravila za koagulacijo krvi, pa tudi med tistimi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge, je prišlo do izbruhov RSA.
2.4.6. V vsaki klinični različici YEA nastane specifični anti-HAV IgG. Osebe brez anti-HAV IgG so dovzetne za hepatitis A. t
2.5. Značilnosti epidemijskega procesa akutnega hepatitisa A
2.5.1. Intenzivnost epidemijskega procesa RSA na določenih območjih je zaznamovana z zelo izrazito variabilnostjo, ki jo določajo socialni, ekonomski in demografski dejavniki.
2.5.2. Epidemijski proces v OGA v dolgoročni dinamiki obolevnosti se kaže v cikličnih nihanjih, izraženih v jesensko-zimski sezoni, prevladujoči naklonjenosti otrok, mladostnikov in mladih odraslih.
2.5.3. Epidemijski proces RSA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem v izbruhih vode in hrane ter različnih epidemijah.
III. Državno sanitarno in epidemiološko spremljanje akutnega hepatitisa A
3.1. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - stalno spremljanje epidemijskega procesa, vključno s spremljanjem dolgotrajne in medletne obolevnosti, dejavnikov in stanj, ki vplivajo na širjenje okužbe, pokritost prebivalstva, imunizacijo, kroženje patogena; selektivno serološko spremljanje stanja imunosti, ocena učinkovitosti protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov in epidemiološko napovedovanje.
3.2. Namen nadzora je oceniti epidemiološko stanje, trende v razvoju epidemijskega procesa in pravočasno sprejemanje učinkovitih upravljavskih odločitev z razvojem in izvajanjem ustreznih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja CAA.
3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor RS se izvaja s strani organov, ki so pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
3.4. Zbiranje informacij, njihovo vrednotenje, obdelavo in analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize.
3.5. Rezultati operativne analize so podlaga za sprejemanje nujnih upravljavskih odločitev (protiepidemičnih in preventivnih ukrepov).
Iv. Preventivni ukrepi
4.1. Glavni ukrepi za preprečevanje RSA so sanitarni in higienski ukrepi, namenjeni razbijanju transmisijskega mehanizma povzročitelja in preprečevanju cepljenja, kar zagotavlja ustvarjanje kolektivne imunitete.
4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:
- Krajinsko urejanje naselij (čiščenje ozemlja, zbiranje smeti);
- zagotavljanje varne vode prebivalstvu, epidemiološko varne hrane;
- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;
- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živil;
- zagotavljanje univerzalnega in stalnega izvajanja sanitarno-higienskih norm in pravil, sanitarnega in protiepidemičnega režima v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, zdravstvenih in preventivnih organizacijah, organiziranih vojaških timih in drugih predmetih;
- osebna higiena;
- higiensko izobraževanje prebivalstva.
4.1.2. Preprečevanje cepljenja RSA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.
4.2. Organi, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološko spremljanje, zagotavljajo:
- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih objektov (viri oskrbe z vodo, čistilnih naprav, vodovodnih in kanalizacijskih omrežij, gostinskih obratov, trgovine, otroških, izobraževalnih ustanov, vojaških in drugih ustanov);
- nadzor sanitarnih pogojev in izboljšanje občinskih območij naselij;
- laboratorijsko spremljanje okoljskih objektov s sanitarno-bakteriološkimi, sanitarno-virološkimi študijami (določanje kolifaž, enterivirusov, antigena HAV), molekularno-genetske metode (vključno z določanjem HAV RNA, enterovirusi);
- ocenjevanje epidemiološko pomembnih socialno-demografskih in naravnih procesov;
oceno razmerja med obolevnostjo in sanitarnimi pogoji na epidemiološko pomembnih objektih;
- oceno kakovosti in učinkovitosti dejavnosti.
V. Protiepidemični ukrepi pri izbruhu akutnega hepatitisa A
5.1. Splošna načela za organizacijo dogodkov
5.1.1. Identifikacija pacientov z RSA s strani zdravstvenih delavcev (zdravnikov, medicinskih sester) zdravniško-profilaktičnih in drugih organizacij, ne glede na obliko lastništva, med ambulantnim sprejemom, obiskom na domu, predhodnimi (pri prijavi na delovno mesto) in periodičnimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanje otrok v skupinah, med pregledom stika v žarišču okužbe.
5.1.2. O vsakem primeru bolezni RSA (suma RSA) zdravstvenih delavcev organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, organizacijami za otroke, mladostnike in rekreacijo, ne glede na obliko lastništva, se po telefonu prijavijo v dveh urah, nato pa v roku 12 ur pošljejo organom za nujne primere v predpisani obliki. pooblaščen za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzorov na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj stalnega prebivališča pacienta).
Organizacija, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo, ki je spremenila ali pojasnila diagnozo RSA, v 12 urah predloži novo nujno obvestilo organom, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološko spremljanje na kraju odkritja bolezni, z navedbo začetne diagnoze, spremenjene diagnoze in datuma postavitve diagnoze.
5.1.3. Ko je bolnik identificiran s strani RSA (če obstaja sum na RSA), medicinski delavec organizacije, ki opravlja zdravstvene dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, zdravnik otroškega centra, epidemiolog), organizira kompleks protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za lokalizacijo izbruha in opozoril. okužbe drugih.
5.1.4. Strokovnjaki organov, ki so pooblaščeni za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzorov, organizirajo epidemiološko raziskavo v žarišču RSA, vključno z ugotavljanjem vzrokov in pogojev za nastanek RSA, določajo meje izbruha, razvijajo in izvajajo ukrepe za njeno odpravo.
Poudarek izbruha je na osebah, ki so imele stike s pacientom ob koncu inkubacijskega obdobja in v prvih dneh njegove bolezni, v otroških ustanovah, bolnišnicah, sanitarijah, industrijskih, vojaških in drugih organizacijah, pa tudi v kraju bivanja bolne osebe (vključno z domovi). in drugi), kot so obveščeni voditelji teh organizacij. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja.
5.1.5. Za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo žarišč z več primeri RSA organi in organizacije, pooblaščene za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzorov, tvorijo skupino epidemioloških, sanitarno-higienskih, kliničnih in drugih potrebnih profilov, odvisno od narave izbruha.
5.1.6. Vsebina, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov RSA med prebivalstvom, podjetji, ustanovami in organiziranimi skupinami (otroci, vojaške ekipe, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice, gostinska podjetja, trgovine, vodovod in kanalizacija ter drugo) ) na podlagi rezultatov epidemiološkega pregleda določi strokovnjake organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja.
5.1.7. Pri izvajanju epidemiološke preiskave navedite: t
- razmerje med njimi določajo število bolnikov z ikteričnim in izbrisanim oblikam RSA in osebami, ki sumijo na to bolezen;
- razdelitev primerov po območjih v vasi, starosti in poklicnih skupinah;
- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih skupinah;
- verjeten vir okužbe in prenosnih poti;
- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne in tehnične opreme;
- prisotnost izrednih razmer na vodovodnih in kanalizacijskih omrežjih ter časovni okvir za njihovo odpravo;
- skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živil;
- kršitve sanitarnega in protiepidemičnega režima, verjetnost nadaljnjega širjenja RSA.
Obseg ukrepov za izkoreninjenje je v skladu z vodjo in medicinskim osebjem organizacije.
5.2. Ukrepi glede vira okužbe
5.2.1. Bolna in sumljiva za bolezen RSA, ki je predmet hospitalizacije na oddelku za nalezljive bolezni.
5.2.2. V nekaterih primerih blage bolezni se lahko pacient z laboratorijsko potrjeno diagnozo AHA (ko je odkrit protiteles proti HAV ali RNA v krvi) dovoli zdraviti doma, če: t
- bivanje pacienta v ločenem udobnem stanovanju;
- pomanjkanje stikov na kraju prebivališča z zaposlenimi v zdravstvenem in profilaktičnem, otroškem in enakopravnem položaju z otroki ter z otroki, ki obiskujejo otroške izobraževalne ustanove;
- zagotavljanje oskrbe pacientov in izvajanje vseh protiepidemičnih ukrepov;
- pacient nima nobenega drugega virusnega hepatitisa (hepatitis B (v nadaljevanju HS), hepatitisa C (v nadaljevanju HS), hepatitisa D (v nadaljevanju TD) in drugih) ali hepatitisa nevirusne etiologije in drugih kroničnih bolezni s pogostimi poslabšanji in dekompenzacijo osnovne bolezni, alkohol za zlorabo drog;
- zagotavljanje dinamičnega kliničnega opazovanja in laboratorijskih testov doma.
5.2.3. V kompleksnih diagnostičnih primerih, ko obstaja sum na OSA pri bolniku, vendar je treba izključiti drugo nalezljivo bolezen, je bolnik hospitaliziran v bolnišničnem oddelku za nalezljive bolezni.
5.2.4. Diagnozo OSA je treba potrditi v laboratoriju z opredelitvijo anti-HAV IgM ali HAV RNA v 48 urah po ugotovitvi bolnika, pri katerem obstaja sum na to okužbo. Kasnejši pogoji za vzpostavitev končne diagnoze so dovoljeni pri hepatitisu kombinirane etiologije, v prisotnosti kroničnih oblik hepatitisa B in HS, pri kombinaciji OSA z drugimi boleznimi.
5.2.5. Izpust iz oddelka za nalezljive bolezni se izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami.
5.2.6. Klinični nadzor tistih, ki so se izterjali iz RSA, izvajajo zdravniki infekcijskih zdravstvenih organizacij po kraju prebivališča ali zdravljenja. Prvi nadaljnji pregled se opravi najkasneje en mesec po odpustu iz bolnišnice. V prihodnje obdobje opazovanja in obseg potrebnih preiskav okrevališča določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.
5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov patogenov
5.3.1. Ko je identificiran pacient RSA, zdravnik zdravstveno-preventivne organizacije (zdravnik, bolničar, paramedicinski delavec) organizira niz anti-epidemičnih ukrepov, vključno s tekočo in končno dezinfekcijo, katerih cilj je preprečiti okužbo drugih.
5.3.2. Končna dezinfekcija v gospodinjstvih, skupnih stanovanjih, študentskih domovih, hotelih se izvede po hospitalizaciji (smrti) pacienta in jo na zahtevo organizacij, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, izvajajo strokovnjaki organizacij za dezinfekcijo. Trenutno dezinfekcijo izvaja populacija.
5.3.3. V primeru odkrivanja OGAA v organiziranih skupinah se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere volumen in vsebina sta odvisni od značilnosti izbruha. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v organizacijah dezinfekcijskega profila v mejah izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Posledično trenutno dezinfekcijo izvaja osebje organizacije, v kateri je bil odkrit primer RSA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije je vodja te institucije.
5.3.4. Končno dezinfekcijo izvedejo strokovnjaki organizacij za dezinfekcijski profil v vrtcih v vsakem posameznem primeru, v šolah in drugih ustanovah pa za otroke s ponavljajočimi se boleznimi. Trenutno dezinfekcijo opravljajo zaposleni v tej ustanovi.
5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo v žarišču RSA se uporabljajo dezinfekcijska sredstva, registrirana na ustaljen način in učinkovita proti HAV.
5.3.6. Ko se na naseljenih območjih pojavi izbruh OGA, povezan z uporabo slabe kakovosti pitne vode, onesnažene s CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se zgodi naslednje:
- zamenjava nujnih odsekov vodovodnega in kanalizacijskega omrežja z naknadno dezinfekcijo in izpiranjem;
- ukrepe za sanacijo decentraliziranih virov in sistemov oskrbe z vodo;
- zagotavljanje prebivalstva za izbruh uvožene kakovostne pitne vode;
- čiščenje in sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sistemov (sanitarij z greznicami in absorpcijskimi tipi).
5.3.7. V primeru izbruha RSA zaradi uporabe proizvodov, kontaminiranih s HAV, se izvajajo:
- identifikacijo in zasegom hrane, ki je bil verjeten vzrok bolezni;
- odpravo ugotovljenih kršitev pri spravilu, prevozu, skladiščenju, tehnologiji priprave (predelave) in prodaji živil.
5.4. Ukrepi za kontaktne osebe
5.4.1. Med izbruhom RSA so identificirane osebe, ki so bile v stiku z bolnikom. Za kontaktne osebe veljajo registracija, pregled, spremljanje in cepljenje proti epidemijskim indikacijam.
5.4.2. Pri izvajanju dejavnosti v izbruhih OGA je potrebno zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami).
5.4.3. Vse kontaktne osebe, ki so bile odkrite med izbruhom, so podvržene primarnemu zdravniškemu pregledu, ki mu sledi medicinsko opazovanje 35 dni od datuma ločitve z virom okužbe, vključno z anketiranjem, termometrijo, beločnico in barvo kože, barvanjem urina, velikostjo jeter in vranico ter tudi klinične in laboratorijske preiskave v skladu z odstavkom 2.3. teh zdravstvenih predpisov.
Osnovni pregled in klinično ter laboratorijsko preiskavo opravi zdravstveni delavec (zdravnik za nalezljive bolezni, splošni zdravnik, bolničar) zdravniško-profilaktične organizacije v kraju stalnega prebivališča kontaktnih oseb ali kraj dela (usposabljanje, izobraževanje) v prvih petih dneh po identifikaciji bolnika in pred uvedbo cepiva. YEAH.
5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni se kontaktne osebe, ki pred tem niso bile cepljene proti hepatitisu A in ki niso bile okužene s to okužbo, cepijo zaradi epidemijskih indikacij najkasneje 5 dni od datuma identifikacije bolnika z RSA.
Cepljenje po epidemijskih indikacijah je glavni preventivni ukrep za lokalizacijo in odpravo središča hepatitisa A. Podatki o cepljenju (datum, ime, odmerek in serijska številka cepiva) so zabeleženi v vseh računovodskih oblikah zdravstvene kartoteke, potrdilo o cepljenju v skladu z določenimi zahtevami.
5.4.5. Ko je v organizirani otroški ekipi (ekipah vojaškega osebja) identificirana bolna RSZ, se v ustanovi (organizaciji) naloži karantena za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Za otroke (vojaško osebje), ki so bili v stiku z bolnim RS, se med karanteno vzpostavi dnevno zdravniško opazovanje.
Prizadete skupine (razredi, oddelki ali oddelki) so v največji možni meri izolirane od drugih skupin, oddelkov institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razredu, oddelku, oddelku) odpovejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore o higienskem izobraževanju in preventivne ukrepe za RSA.
V času karantene ni dovoljeno prenesti kontaktnih otrok, vojaškega osebja, osebja otrok in drugih institucij v druge skupine (oddelke, oddelke, zbornice) in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem specializiranega organa, ki je pooblaščen za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Vstop v karantenske skupine (razredi, oddelki, oddelki) novih oseb je dovoljen v primerih, ko je prosilec predhodno prenesel RSA ali je bil cepljen proti RSA najmanj 14 dni pred sprejemom v ekipo.
5.4.6. Otroke organiziranih skupin in vojaškega osebja, ki so bili v stiku z bolnišnico RSA zunaj ekipe, obvešča zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.
Otroci so sprejeti v organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v posvetovanju s strokovnjakom organa, ki izvaja državno sanitarno in epidemiološko spremljanje, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravstvenega stanja ali z navedbo, da so bili predhodno (dokumentirani) RSA preneseni ali cepljeni proti RSA najmanj 14 dni pred sprejemom ekipi.
5.4.7. O odraslih, ki so prišli v stik z bolnimi RSS v kraju stalnega prebivališča, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije in drugi), skrbijo za bolnike v organizacijah, ki izvajajo zdravstvene dejavnosti, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, stevardese in drugi) obvešča vodje teh organizacij, ustreznih zdravstvenih centrov (zdravstvenih enot) in organov, pooblaščenih za izvajanje državnih sanitarnih in epidemioloških nadzor.
Vodje organizacij, v katerih delajo ljudje, ki so bili v stiku z bolnimi RSA, zagotovijo, da ti ljudje upoštevajo pravila osebne in javne higiene, zagotavljajo medicinsko opazovanje, cepljenje in jim preprečujejo delo ob prvih znakih bolezni.
5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva, in odrasli, ki niso povezani z zgoraj navedenimi poklicnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled za 35 dni opravi medicinsko osebje poliklinike (ambulanta, babiški center) v kraju stalnega prebivališča. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, v skladu z indikacijami, opravijo se laboratorijski testi in obvezna je preventiva cepljenja.
5.4.9. V vrtcih, šolah, internatih, sirotišnicah, domovih za otroke in zdravstvenih ustanovah, spremljanju kontaktnih oseb, zbiranju in dostavi materiala za laboratorijske raziskave, cepljenju, usposabljanju osebja institucije o pravilih protiepidemičnega režima in higienskemu izobraževanju s starši otrok iz prizadeto skupino OGA izvajajo zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjim objektom.
5.4.10. Vsi ukrepi za odpravo izbruha se odražajo v epidemiološki kartici in kontaktnem seznamu kontaktnih oseb, ki se prilepi v ambulantno kartico RSA. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih oseb.
Vi. Profilaksa cepljenja akutnega hepatitisa A
6.1. Obseg specifičnega preprečevanja ZJz določajo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja, v skladu z epidemiološkimi razmerami, ob upoštevanju specifičnosti dinamike in trendov razvoja epidemij RSA na določenem območju.
6.2. Cepljenje prebivalstva proti RSA poteka v skladu s trenutnim koledarjem preventivnega cepljenja za epidemiološke indikacije, regionalnimi koledarji preventivnega cepljenja in navodili za uporabo drog, dovoljenih za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.
VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje
7.1. Higiensko izobraževanje prebivalstva vključuje obveščanje javnosti o podrobnih informacijah o hepatitisu A, glavnih kliničnih simptomih bolezni in preventivnih ukrepih z uporabo množičnih medijev, letakov, plakatov, biltenov, intervjujev v skupinah in centrov RSA ter drugih metod.
7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in njegovih preventivnih ukrepih je treba vključiti v programe higienskega usposabljanja za delavce v živilski in gostinski industriji, otroških zavodih in tistih, ki so zanje enakovredni.
Uporaba Sanitarni in epidemiološki predpisi SP 3.1.1.2341-08 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B"
GARANT:
Ta skupna vlaganja začnejo veljati 1. junija 2008.
Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08
"Preprečevanje virusnega hepatitisa B"
GARANT:
Glej tudi resolucijo št. 34 glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 30. maja 2012 o ukrepih za odpravo akutnega hepatitisa B v Ruski federaciji.
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarno-epidemiološka pravila (v nadaljevanju - sanitarni predpisi) določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, ki preprečujejo nastanek in širjenje bolezni hepatitisa B.
1.2. Ti sanitarni predpisi so razviti v skladu z Zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-ФЗ "O sanitarno-epidemiološkem počutju prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1. del) 2, 2003, N 2, 167, N 27 (1. del), 2700, 2004, N 35, 3607, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, čl. 10, 2007, N 1 (del 1), členi 21, 29, N 27, členi 3213, N 46, členi 5554, N 49, členi 6070); Zvezni zakon št. 157-FZ z dne 17. septembra 1998 „O imunski profilaksi infekcijskih bolezni“ (Zbirka zakonov Ruske federacije, 1998, N 38, čl. 4736; 2000, N 33, čl. 3348; 2004, N 35, čl. 3607; 2005, št. 1 (1. del), 25. člen); "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. junija 1993 N 5487-1 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, 167. člen, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (1. del), 2700. člen, 05.07.2004, N 27, 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (1. del), 5583; 02.01.2006, N 1, 10. člen, 06.02.2006, N 6, člen 640, 01.01.2007, N 1 (1. del), 21. člen, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, člen 5084).
GARANT:
Očitno je v besedilu prejšnjega odstavka napaka. Datum osnove zakonodaje je treba brati kot "22. julij 1993"
1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.
1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil je dodeljen teritorialnemu organu, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor.
Ii. Uporabljene kratice
HBV - virus hepatitisa B
DNA - deoksiribonukleinska kislina
DOW - otroške izobraževalne ustanove
ELISA - encimski imunski preskus
CIC - kabinet nalezljivih bolezni
MPI - ustanove za zdravljenje in profilakso
"Nosilci" HBsAg - osebe z dolgim, najmanj 6 mesečnim trajanjem HBsAg v krvi
OGV - akutni hepatitis B
PTHV - posttransfuzijski hepatitis B
PCR - polimerazna verižna reakcija
CHB - kronični hepatitis B
HBsAg - HBV površinski antigen
HBeAg - konformacijsko spremenjen nuklearni antigen HBV
III. Splošne določbe. T
3.1. Standardna opredelitev primera za hepatitis B.
3.1.1. Akutni hepatitis B (HBV) je razširjena okužba ljudi, ki jo povzroča virus hepatitisa B; v klinično hudih primerih so značilni simptomi akutne poškodbe jeter in zastrupitve (z ali brez zlatenice), za katere so značilni različni klinični znaki in izidi bolezni.
3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) je dolgotrajna vnetna poškodba jeter, ki se lahko spremeni v resnejšo boleznijo - cirozo in primarni jetrni rak, ostane nespremenjena ali pa se pod vplivom zdravljenja ali spontano zmanjša. Glavno merilo za pripisovanje bolezni kroničnemu hepatitisu je ohranitev razpršenega vnetja jeter za več kot 6 mesecev.
3.2. Končna diagnoza akutnega in kroničnega hepatitisa B je ugotovljena z izčrpnim pregledom epidemioloških, kliničnih, biokemičnih in seroloških podatkov.
3.3. Glavni viri virusa HBV so bolniki s kroničnimi oblikami, nosilci virusa in bolniki z AHB. Nosilci HBV (HBsAg, zlasti v prisotnosti HBeAg v krvi) predstavljajo največjo epidemiološko nevarnost.
3.4. Inkubacijska doba za HB je v povprečju od 45 do 180 dni. Okužba z virusom HBV pri akutnih bolnikih se pojavi le v 4-6% primerov, v preostalem pa so viri bolniki s CVH, "nosilci" HBsAg.
3.5. Vir infekcijskega obdobja.
V krvi bolnika se virus pojavi pred manifestacijo bolezni v inkubacijskem obdobju pred nastopom kliničnih simptomov in biokemičnih sprememb v krvi. Kri ostane infektivna v celotnem akutnem obdobju bolezni, kot tudi pri kroničnih oblikah bolezni in kožo, ki nastanejo v 5-10% primerov po bolezni. HBV lahko vsebuje tudi različne izločke (genitalni izločki, slina itd.) Infekcijski odmerek je 0,0000001 ml seruma, ki vsebuje HBV.
3.6. Načini in dejavniki prenosa HS.
HBV se lahko prenaša na naraven in umeten način.
3.6.1. Realizacija naravnih poti prenosa HBV se pojavi, ko patogen prodre skozi poškodovano kožo in sluznico. Naravne poti za prenos HBV vključujejo: t
- perinatalna okužba (prenatalno, intranatalno, postnatalno) pri otrocih HBsAg ali HBV bolnikih v tretjem trimesečju nosečnosti in pogosteje HBV, katerih tveganje je še posebej visoko v prisotnosti HBeAg v krvi žensk s trajno antigenemijo HBs; v večini primerov se okužba pojavi med prehodom matere ob rojstvu (intranatalno);
- okužba med spolnim odnosom;
- prenos virusa iz vira okužbe (bolnika z akutno, kronično obliko HBV in nosilca HbsAg) na občutljive posameznike v družinah, neposrednem okolju, organiziranih skupinah z vzpostavljanjem stika na domu z različnimi higienskimi pripomočki, kontaminiranimi z virusom (pripomočki za britje in manikuro, zobne ščetke, brisače, škarje itd.).
Glavni dejavniki prenosa povzročiteljev so kri, biološke skrivnosti, sperma, izcedek iz nožnice, slina, žolč itd.
3.6.2. Izvajanje umetnih načinov prenosa HS se lahko pojavi v zdravstvenih ustanovah med terapevtskimi in diagnostičnimi parenteralnimi manipulacijami.
V tem primeru se okužba s HBV izvaja z medicinskimi, laboratorijskimi in medicinskimi pripomočki, kontaminiranimi s HBV. Okužba s HBV se lahko pojavi tudi med transfuzijo krvi in / ali njenih sestavin v prisotnosti HBV.
Ne-medicinski invazivni postopki imajo pomembno mesto pri prenosu HBV. Med takšnimi manipulacijami prevladuje parenteralno dajanje psihoaktivnih zdravil. Okužba je mogoča pri tetoviranju, obrednih ritualih in drugih postopkih (britje, manikura, pedikura, ušesne preboje, kozmetični postopki itd.).
Iv. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B
4.1. Za diagnozo je treba zaznati serološke označevalce okužbe s HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) in HBV DNA.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) in protitelesa proti tem antigenom, virusno specifično DNA se lahko odkrijejo v telesu bolnikov, okuženih s HBV, z različno pogostnostjo in v različnih fazah.
Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa lahko služijo kot indikatorji infekcijskega procesa, medtem ko se virusno specifična DNA, HBsAg in anti-HBc razreda lgM pojavljajo prvi in kažejo na aktivno okužbo. Pojav anti-HBs v kombinaciji z anti-HBs v obdobju okrevanja je lahko znak zaključene okužbe. HBeAg, ki ga spremljajo visokokakovostni virusni delci, se pojavi po HbsAg, je neposreden pokazatelj aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo infektivnosti. Daljši, verjetno vseživljenjski prevoz virusa je značilnost HS.
4.3. Laboratorijske preiskave za prisotnost seroloških označevalcev okužbe z virusom HBV izvajajo laboratoriji ne glede na organizacijsko-pravne oblike in oblike lastništva na podlagi sanitarno-epidemioloških zaključkov v skladu z Zveznim zakonom "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva".
4.4. Zaznavanje markerjev okužbe s HBV je možno le ob uporabi certificiranih standardiziranih diagnostičnih kompletov, ki so dovoljeni za uporabo na ozemlju Ruske federacije na predpisan način.
4.5. Čim prej je treba opraviti etiološko razlago primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, da bi zagotovili ustrezno zdravljenje in pravočasne protiepidemične ukrepe.
V. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B
5.1. Zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih ustanov, ne glede na lastništvo in oddelčno pripadnost, pa tudi otroci, mladostniki in zdravstvene ustanove, ugotavljajo bolnike z akutnimi in kroničnimi oblikami HBV, nosilci HBV na podlagi kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov pri zagotavljanju vseh vrst zdravstvenih storitev. pomoč.
5.2. Identifikacija, registracija in registracija bolnikov z akutnim, kroničnim hepatitisom B, "nosilci" HBsAg se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
5.3. Metoda za identifikacijo virov HB je serološki pregled skupin ljudi z velikim tveganjem za okužbo (Dodatek).
5.4. Donatorsko rezervo preučujemo za HBsAg z vsakim darovanjem krvi in njenih sestavin ter rutinsko vsaj enkrat na leto.
5.5. Donatorje kostnega mozga, spermo in druga tkiva se pred vsakim vzorčenjem biomaterialov pregledajo na HBsAg.
Vi. Državno sanitarno in epidemiološko spremljanje hepatitisa B
6.1. Državni sanitarno-epidemiološki nadzor za HBG je stalno spremljanje epidemijskega procesa, vključno s spremljanjem obolevnosti, sledenjem pokritosti z imunizacijo, selektivnim serološkim spremljanjem stanja imunosti, širjenjem patogena, učinkovitostjo sprejetih ukrepov in napovedovanjem.
6.2. Namen državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora HBV je oceniti epidemiološko situacijo, trende v razvoju epidemijskega procesa, da bi sprejeli odločitve o upravljanju in razvili ustrezne sanitarne in protiepidemične (preventivne) ukrepe za zmanjšanje pojavnosti HBV, preprečevanje nastanka bolezni skupine HBV, hudih oblik in smrtnih primerov HBV..
6.3. Državno sanitarno in epidemiološko spremljanje HB izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, v skladu z določenimi zahtevami.
VII. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za hepatitis B
Preprečevanje HBV je treba izvesti celovito v povezavi z viri virusa, načini in dejavniki prenosa ter dovzetnimi populacijami, vključno z ogroženimi osebami.
7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HB
7.1.1. Ukrepi glede vira patogena
7.1.1.1. Bolnike z ugotovljeno diagnozo OGV, mešanega hepatitisa in bolnikov s kroničnim hepatitisom B v času poslabšanja je treba hospitalizirati na oddelku za nalezljive bolezni.
7.1.1.2. Če v bolnišnici prepoznate okuženega s HBV, pacienta pošlje zdravnik 3 dni zdravniku za infekcijske bolezni v vašem kraju stalnega prebivališča, da razjasni diagnozo, reši vprašanje hospitalizacije in dispanzerja. Pri identifikaciji bolnikov, okuženih s HBV, ki so hospitalizirani, je treba zagotoviti, da se z zdravnikom okuženih bolezni posvetuje z njim, da se postavi diagnoza, odloči, ali naj se prenese v nalezljivo bolnišnico ali predpiše potrebno zdravljenje.
7.1.1.3. Vsi bolniki z akutnimi oblikami hepatitisa B in bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom so podvrženi obveznemu spremljanju v kraju stalnega prebivališča ali v teritorialnem hepatološkem centru. Prvi kontrolni pregled se izvede najkasneje mesec dni po odpustu iz bolnišnice. Če je bil bolnik izpuščen z znatnim povečanjem aminotransferaz, se pregled opravi 10-14 dni po odpustu.
Tisti, ki so bili bolni, se bodo vrnili v proizvodnjo in študij ne prej kot en mesec po odpustu, če bodo laboratorijski indikatorji normalizirani. Hkrati pa naj bi sprostitev iz težkega fizičnega dela in športnih dejavnosti trajala 6-12 mesecev.
Osebe, ki so bile v državnem organu, bi morale biti pod zdravniškim nadzorom 6 mesecev. Klinični pregled, biokemične, imunološke in virološke preiskave, opravljene po 1, 3, 6 mesecih po odpustu iz bolnišnice. Pri ohranjanju kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni je treba spremljanje bolnikov nadaljevati.
"Nosilci" HBsAg so na disperznem opazovanju, dokler ne dobimo negativnih rezultatov študij o HBsAg in odkrivanja anti-HBs. Obseg preiskav določi zdravnik za nalezljive bolezni (lokalni zdravnik), odvisno od identificiranih označevalcev, vendar vsaj enkrat v šestih mesecih.
7.1.2. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa
7.1.2.1. Končna dezinfekcija pri izbruhih virusnega hepatitisa B (akutne, latentne in kronične oblike) se izvaja v primeru hospitalizacije bolnika v bolnišnici, njegove smrti, selitve v drug kraj bivanja, izterjave.
Končno razkuževanje (v stanovanjih, domovih, v izobraževalnih ustanovah za otroke (DOE), hotelih, vojašnicah itd.) Izvaja prebivalstvo pod vodstvom zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov.
7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija pri izbruhih akutnega virusnega hepatitisa B poteka od trenutka, ko je bolnik identificiran, dokler ni hospitaliziran. V žariščih kroničnega hepatitisa B se ne glede na resnost kliničnih manifestacij izvaja neprekinjeno. Sedanjo dezinfekcijo izvaja oseba, ki skrbi za bolne, ali bolnik sam, pod vodstvom zdravnika zdravstvene ustanove.
7.1.2.3. Vse osebne higienske pripomočke in stvari, ki so v neposrednem stiku s pacientovo krvjo, slino in drugimi telesnimi tekočinami, se razkužijo.
7.1.2.4. Zdravljenje poteka z dezinfekcijskimi sredstvi z virucidnim sredstvom, ki je aktivno proti HBV, in odobreno za uporabo na predpisan način.
7.1.3. Ukrepi v zvezi s stiki z bolniki s hepatitisom B
7.1.3.1. Kontaktne osebe pri izbruhu HB se štejejo za osebe, ki so v tesnem stiku s pacientom s HBV (nosilec HBsAg), pod katerim je mogoče izvajati prenosne poti patogena.
7.1.3.2. Pri izbruhih OGV se osebe, ki komunicirajo z bolnikom, postavijo v zdravniško opazovanje 6 mesecev od trenutka hospitalizacije. Pregled, ki ga opravi zdravnik, se opravi enkrat v dveh mesecih z določitvijo aktivnosti ALAT in identifikacijo HBsAg, anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščitni koncentraciji so bile odkrite pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Rezultati zdravniškega opazovanja se vnesejo v pacientovo ambulantno kartico.
7.1.3.3. Kontaktne osebe v žariščih CHB so predmet zdravniškega pregleda in identifikacije HBsAg in anti-HBs. Osebe, katerih anti-HBs v zaščitni koncentraciji so bile odkrite pri prvem pregledu, niso predmet nadaljnjega pregleda. Izbruh se dinamično spremlja v času trajanja vira okužbe.
7.1.3.4. Imunizacija proti hepatitisu B kontaktnih oseb z akutno ali kronično obliko hepatitisa B, „nosilec“ HBsAg, ki ni bil predhodno cepljen ali z neznano zgodovino cepljenja.
Viii. Preprečevanje bolnišnične okužbe s hepatitisom B
8.1. Osnova za preprečevanje bolnišnične okužbe s HBV je skladnost z anti-epidemičnim režimom v zdravstvenih ustanovah v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
8.2. Spremljanje in ocenjevanje stanja protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah izvajajo organi, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološko spremljanje, ter epidemiolog zdravstvene ustanove.
8.3. Za preprečevanje nozokomialnih okužb se izvajajo:
8.3.1. pregled bolnikov, ki so sprejeti v bolnišnico, in zdravstvenih delavcev se opravi pravočasno, v skladu s prilogo;
8.3.2. zagotavljanje skladnosti z uveljavljenimi zahtevami za dezinfekcijo, predesterilizacijsko čiščenje, sterilizacijo medicinskih izdelkov ter zbiranje, dezinfekcijo, začasno skladiščenje in prevoz medicinskih odpadkov v zdravstvenih ustanovah;
8.3.3. zagotavljanje potrebne medicinske in sanitarne opreme, orodij, razkužil, sterilizacije in osebne zaščite (posebna oblačila, rokavice itd.) v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti;
8.3.4. obvezno sanitarno-epidemiološko preiskavo in analizo vsakega primera bolnišnične okužbe s HBV z ugotavljanjem možnih vzrokov za pojav in identifikacijo ukrepov za preprečevanje širjenja v zdravstvene ustanove; zagotavljanje izvajanja kompleksa preventivnih in protiepidemijskih ukrepov pri identifikaciji oseb s HBsAg v bolnišnicah;
8.4. Da bi preprečili poklicne okužbe s HBV: t
8.4.1. identifikacija oseb, okuženih s HBV, med zdravstvenim osebjem med primarnimi in periodičnimi zdravstvenimi pregledi;
8.4.2. HV cepljenje zdravstvenih delavcev ob vstopu na delo;
8.4.3. registracija primerov mikrotrauma s strani osebja zdravstvenih ustanov, izrednih razmer z vdorom krvi in bioloških tekočin na kožo in sluznico, preprečevanje HBV v nujnih primerih.
IX. Preprečevanje po-transfuzijskega hepatitisa B
9.1. Osnova za preprečevanje po-transfuzijskega hepatitisa B (PTGV) je pravočasna identifikacija virov okužbe in skladnost z anti-epidemičnim režimom v organizacijah, ki se ukvarjajo s pridobivanjem, predelavo, shranjevanjem in varnostjo krvi darovalke in njenih sestavin v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
9.2. Preprečevanje PTW vključuje naslednje dejavnosti:
9.2.1. pregled osebja organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, shranjevanjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in njenih sestavin za prisotnost HBsAg ob prihodu na delo in nato enkrat letno;
9.2.2. izvajanje zdravstvenih, seroloških in biokemičnih preiskav vseh kategorij darovalcev (vključno z aktivnimi in rezervnimi darovalci) pred vsakim darovanjem krvi in njenih sestavin z obveznimi krvnimi preiskavami za HBsAg z uporabo zelo občutljivih metod ter z določitvijo aktivnosti AlAT - v skladu z regulativnim postopkom. metodični dokumenti;
9.2.3. prepoved transfuzije krvi in njenih sestavin iz darovalcev, ki niso bili testirani na aktivnost HBsAg in ALT;
9.2.4. izvajanje karantenskega sistema plazemske darovalke za 6 mesecev;
9.2.5. Takojšnje obveščanje teritorialnih organov, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor, ne glede na pripadnost oddelkov, o vsakem primeru PTGV za izvajanje epidemiološke preiskave.
9.3. Ni dovoljeno darovati osebe:
9.3.1. predhodni HBV, ne glede na trajanje bolezni in etiologijo;
9.3.2. s prisotnostjo markerjev HBV v serumu;
9.3.3. s kroničnimi boleznimi jeter, vključno s toksično naravo in nejasno etiologijo;
9.3.4. z kliničnimi in laboratorijskimi znaki bolezni jeter;
9.3.5. Osebe menijo, da je stik z bolniki s HBV, CHB ali „nosilci“ HBsAg;
9.3.6. s transfuzijo krvi in njenih sestavin v zadnjih 6 mesecih;
9.3.7. tiste, ki so bili operirani, vključno s splavi, za obdobje do 6 mesecev od dneva operacije;
9.3.8. nanesene tetovaže ali akupunkturne tretmaje 6 mesecev po koncu postopka.
9.4. Za identifikacijo donatorskih virov PTGV v organizacijah, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, skladiščenjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in njenih sestavin, se izvajajo:
9.4.1. ohranjanje vložitve darovalca, pri čemer se upoštevajo vsi identificirani darovalci - „nosilci“ HBsAg;
9.4.2. vseživljenjsko odstranitev darovalca iz darovanja krvi in njenih sestavin pri ugotavljanju bolezni PTHV pri dveh ali več njenih prejemnikih, posredovanje informacij o njej kliniki v kraju stalnega prebivališča za pregled;
9.4.3. disperzijsko opazovanje prejemnikov krvi in njenih sestavin v 6 mesecih po zadnji transfuziji.
X. Preprečevanje okužbe s hepatitisom B pri novorojenčkih in nosečnicah - nosilci virusnega hepatitisa B
10.1. Pregled nosečnic se izvaja v obdobjih, določenih v prilogi.
10.2. Nosečnice z OGV se obvezno hospitalizirajo v nalezljivih bolnišnicah, porodnice, bolniki s kroničnim hepatitisom B in nosilci HBV - v regionalne (mestne) perinatalne centre, specializirane oddelke (komore) porodnišnic s strogim protiepidemičnim režimom.
10.3. Novorojenčki, rojeni materam, ki prenašajo HBsAg, bolnikih s HBV ali ki so imeli v tretjem trimesečju nosečnosti HBV, se cepijo proti HBV v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja.
10.4. Vsi otroci, rojeni pri ženskah s HBV in HBV in HBV nosilci, so pod nadzorom pediatra skupaj z specialistom za nalezljive bolezni v otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča eno leto z biokemično določitvijo aktivnosti ALT in študijo na HBsAg po 3, 6 in 12 mesecih.
10.5. Kadar se pri otroku odkrije HBsAg, se označi ambulantna kartica in organizirajo protiepidemične ukrepe v skladu s poglavjem VII.
10.6. Da bi preprečili okužbo z virusom HBV pri nosečnicah - "nosilcih" HBsAg, kot tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B, izvajajo nosečne klinike in porodniške bolnišnice: označevanje izmenjevalne kartice, napotitev k strokovnjakom, v laboratorij, sobo za zdravljenje, krvne cevi za analizo.
Xi. Preprečevanje hepatitisa B v organizacijah za potrošniške storitve
11.1 Preprečevanje HBs v organizacijah potrošniških storitev (frizerstvo, manikura, pedikura, kozmetika) ne glede na pripadnost oddelkov in oblike lastništva je zagotovljeno z upoštevanjem zahtev sanitarnega in protiepidemičnega režima, strokovnega, sanitarno-higienskega in protiepidemičnega usposabljanja osebja.
11.2. Ureditev prostorov, opreme in sanitarno-anti-epidemičnega načina delovanja tetovaže, piercinga in drugih invazivnih postopkov, ki očitno vodijo v kršitev celovitosti kože in sluznice, mora biti v skladu z določenimi zahtevami.
11.3. Organizacija in vodenje proizvodnje, vključno z laboratorijskim nadzorom, je v rokah vodje organizacije potrošniških storitev.
Xii. Specifično preprečevanje hepatitisa B
12.1. Vodilni dogodek pri preprečevanju hepatitisa B je cepljenje.
12.2. Cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B poteka v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja, koledarjem preventivnega cepljenja za epidemične indikacije in navodili za uporabo medicinskih imunobioloških pripravkov.