Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 22. oktobra 2013 N 58
"O odobritvi sanitarno-epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13" Preprečevanje virusnega hepatitisa C "
V skladu z Zveznim zakonom z dne 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološko blaginjo prebivalstva" (zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Del I), člen 2; 2, člen 167, N 27 (del I), 2700, 2004, št. 35, 3607, 2005, št. 19, člen 1752, 2006, št. 1, člen 10, N 52 (Del I), člen 5498, 2007 št. 1 (del I), člen 21, N 1 (del I), člen 29, N 27, člen 3213, N 46, člen 5554; 49, člen 6070, 2008, N 24, 2801, N 29 (del I), 3418, N 30 (del II), 3616, N 44, člen 4984, N 52 (del 52) 2009, N 1, 17; 2010, N 40, 4969; 2011, N 1, 6; N 30 (Del I), člen 4563, 4590, 4591; 4596; N 50, čl. 7359; 2012, N 24, čl. 3069; N 26, čl. 3446; 2013, N 27, člen 3477, N 30 (prvi del), člen 4079) in vladna uredba Ross yskoy federacija z dne 24.07.2000 N 554 "Na odobritev državne sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in uredbe o državnih sanitarnih-epidemiološki norm" (Zbirka Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Odlok:
Odobritev sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C" (Dodatek).
Vpisan v Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 19. marca 2014
Registracija N 31646
Razviti so bili sanitarni in epidemiološki predpisi SP3.31.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C".
Ta bolezen je nalezljiva. Večinoma so prizadele jetra. Obstaja težnja k razvoju kronične oblike z možnim izidom pri jetrni cirozi in hepatocelularnem karcinomu. Vir okužbe so osebe, okužene z virusom hepatitisa C, vključno s tistimi, ki so v inkubacijskem obdobju. Slednje se giblje od 14 do 180 dni, pogosto do 6-8 tednov.
Okužba je možna s transfuzijo krvi, hemodializo, medicinskimi instrumenti za parenteralne posege itd. Vzrok je lahko vdiranje kontaminirane krvi na sluznico ali rano na površini kože, prenos virusa z okužene matere na novorojenčka in spolno. Predstavljene so glavne metode za diagnozo hepatitisa C.
Opredeljeni ukrepi za zagotovitev zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora bolezni. Govorimo o oceni zabeležene pojavnosti, razširjenosti, nadzora nad opremo z opremo, medicinskimi in laboratorijskimi orodji ter skladnostjo s sanitarnim in protiepidemičnim režimom v krvnih službah, bolnišnicah, ambulantah, porodnišnicah, ambulantah itd.
Navedeni so profilaktični in protivirusni ukrepi za hepatitis C. Ugotovljeni so bili ukrepi glede vira okužbe in kontaktnih oseb.
Obstajajo ukrepi za preprečevanje bolezni, za higiensko izobraževanje prebivalstva.
Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013 N 58 "O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13" Preprečevanje virusnega hepatitisa C "
Vpisan v Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 19. marca 2014
Registracija N 31646
Ta sklep začne veljati 10 dni po uradni objavi.
Besedilo resolucije je bilo objavljeno v Biltenu normativnih aktov zveznih izvršilnih organov z dne 5. maja 2014 N 18
Zvezna služba za nadzor zaščite
PRAVICE POTROŠNIKOV IN DOBRO LJUDJE
GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
z dne 22. oktobra 2013 N 58
O HOMOLOGACIJI SANITARNIH IN EPIDEMIOLOŠKIH PREDPISOV. T
JV 3.1.3112-13 "PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITA C"
V skladu z Zveznim zakonom z dne 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološko blaginjo prebivalstva" (zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Del I), člen 2; 2, člen 167, N 27 (del I), 2700, 2004, št. 35, 3607, 2005, št. 19, člen 1752, 2006, št. 1, člen 10, N 52 (Prvi del), člen 5498; 2007, N 1 (prvi del), člen 21, N 1 (del I), člen 29, N 27, člen 3213, N 46, člen 5554; N 49, 6070, 2008, N 24, 2801, N 29 (del I), 3418, N 30 (II. Del), 3616, N 44, 4984; Del I), člen 6223; 2009, N 1, člen 17; 2010, N 40, člen 4969; 2011, N 1, člen 6, N 30 (del I), člen 4563; (Del I), členi 4590, N 30 (del I), členi 4591, N 30 (del I), členi 4596, N 50, členi 7359, 2012, N 24, členi 3069; N 26, člen 3446, 2013, N 27, člen 3477, N 30 (del I), člen 4079) in glede na Ustanovitev Vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554 “O odobritvi Pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in Pravilniku o državni sanitarni in epidemiološki uredbi” (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Odlok:
Odobri sanitarne in epidemiološke predpise SP 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C" (Priloga).
zdravstveni uradnik
z dne 10.22.2013 N 58
Preprečevanje virusnega hepatitisa c Sanitarna in epidemiološka pravila Skupnosti Rusije 3.1.3112-13
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) so razvita v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
1.2. Ti sanitarni predpisi določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja hepatitisa C v Ruski federaciji.
1.3. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje sanitarno-epidemiološkega nadzora.
Ii. Splošne določbe. T
2.1. Hepatitis C je človeška infekcijska bolezen virusne etiologije s prevladujočo jetrno boleznijo, za katero je značilna asimptomatska akutna okužba (70–90% primerov) in nagnjenost k razvoju kronične oblike (60–80% primerov) z možnim izidom pri jetrni cirozi in hepatocelularnem karcinomu. Izločanje virusa iz telesa je opaženo pri 20 do 40% okuženih, ki lahko za življenje odkrijejo imunoglobuline razreda G za virus hepatitisa C (anti-HCV IgG).
2.2. Trenutno obstajata dve klinični obliki bolezni: akutni hepatitis C (v nadaljevanju OGS) in kronični hepatitis C (v nadaljnjem besedilu CHC).
GHS v klinično pomembnih primerih (10–30% primerov) se lahko kaže kot splošno slabo počutje, povečana utrujenost, pomanjkanje apetita, manj pogosto slabost, bruhanje, zlatenica (temen urin, razbarvano blato, porumenelost beločnice in kože) in povečanje aktivnosti serumske aminotransferaze.
Klinično izražena slabost, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, občutek teže v desnem hipohondru, povečana jetra, zlatenica, povečana aktivnost aminotransferaz, lahko pa so v večini primerov blagi, aminotransferaze pa so lahko v normalnih mejah.
2.3. Končna diagnoza akutnega ali kroničnega hepatitisa C je določena na podlagi kompleksa kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
2.4. Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA in spada v družino Flaviviridae, rod Hepacivirus, za katero je značilna visoka genetska variabilnost.
Trenutno se razlikuje 6 genotipov in več kot 90 podtipov virusa hepatitisa C. Variabilnost virusnega genoma povzroča spremembe v strukturi antigenskih determinant, ki določajo nastajanje specifičnih protiteles, kar preprečuje izločanje virusa iz telesa in ustvarjanje učinkovitega cepiva proti hepatitisu C.
2.5. Virus hepatitisa C ima relativno nizko odpornost na okoljske dejavnike. Popolna inaktivacija virusa se pojavi po 30 minutah pri 60 ° C in po 2 minutah pri 100 ° C. Virus je občutljiv na ultravijolično sevanje in izpostavljenost lipidnim topilom.
2.6. Vir okužbe za hepatitis Cso obraziokuženihvirusa hepatitisa C, vključno s tistimi v inkubacijski dobi. Glavni epidemiološki pomen soneodkrite obrazez asimptomatsko akutno ali kronično okužbo.
2.7. Inkubacijsko obdobje(obdobje od trenutka okužbe do nastanka protiteles ali pojav kliničnih simptomov) sega od14 do 180 dni, pogosto do 6 tednov.
2.8. Verjetnost za razvoj bolezni je v veliki meri odvisna od nalezljivega odmerka. Protitelesa proti virusu hepatitisa C ne ščitijo pred ponovno okužbo, ampak kažejo le na trenutno ali preteklo okužbo. Po boleznih hepatitisa C se lahko protitelesa odkrijejo v serumu vse življenje.
2.9. Razvrstitev hepatitisa C
Sumljiv na GHS je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov:
- prisotnost na novo odkritega anti-HCV IgG v serumu, t
- epidemiološka zgodovina možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so določene v odstavkih 2.10 in 2.11 tega sanitarnega kodeksa), t
- povečane aktivnosti serumske aminotransferaze.
Sumljiv za CHC je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov: t
- odkrivanje anti-HCV IgG v serumu, t
- odsotnost epidemiološke zgodovine možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so določene v odstavkih 2.10 in 2.11 tega sanitarnega kodeksa).
Potrjen primer hepatitisa C je primer, ki izpolnjuje merila za sumljiv primer, v prisotnosti ribonukleinske kisline (v nadaljevanju - RNA) virusa hepatitisa C v serumu (plazmi) krvi.
2.10. Vodilni epidemiološki pomen zhepatitis Cumetnoprenosne potipatogen, ki se izvaja med nemedicinskimi in medicinskimi manipulacijami, ki jih spremlja poškodba kože ali sluznice, kakor tudi manipulacije, povezane s tveganjem poškodb.
2.10.1. Okužba z virusom hepatitisa C z nemedicinskimi postopki, spremlja poškodbe kože ali sluznice, se pojavi pri injiciranju drog (največje tveganje), tetoviranju, prebadanju, ritualnih ritualih, izvajanju kozmetičnih, manikirnih, pedikurnih in drugih postopkov z orodji, kontaminiranimi z virusom hepatitisa C.
2.10.2. Okužba z virusom hepatitisa C je možna z medicinskimimanipulacije:transfuzija krvi ali njenih sestavin, presajanje organov ali tkiv in hemodializa (visoko tveganje) s pomočjo medicinskih instrumentov za parenteralne posege, laboratorijske instrumente in druge medicinske izdelke, okužene z virusom hepatitisa C.endoskopske preiskaveter druge diagnostične in terapevtske postopke, med katerimi obstaja nevarnost ogrožanja celovitosti kože ali sluznice.
2.11. Okužba z virusom hepatitisa C se lahko izvede z zaužitjem krvi (njenih sestavin) in drugih bioloških tekočin, ki vsebujejo virus hepatitisa C, na sluznicah ali površini rane, kot tudi med prenosom virusa iz tokužena mati na novorojenčka (vertikalni prenos)inspolno.
2.11.1. Prenos virusa hepatitisa C z okužene matere na otroka je mogoč med nosečnostjo in porodom (tveganje 1–5%). Verjetnost okužbe novorojenčka se znatno poveča z visokimi koncentracijami virusa hepatitisa C v materinem serumu in v prisotnosti njene okužbe z virusom HIV. Med dojenjem ni bilo primerov prenosa virusa hepatitisa C z matere na otroka.
2.11.2. Spolni prenos se izvaja prek heteroseksualnega in homoseksualnega seksa. Tveganje za okužbo s hepatitisom C med rednimi heteroseksualnimi partnerji, od katerih je eden bolan s CHC, je 1,5% (če ni drugih dejavnikov tveganja).
2.12. Glavni dejavnik prenosa povzročitelja je kri ali njene sestavine., v manjši meri tudi druge človeške biološke tekočine (seme, vaginalni izločki, solna tekočina, slina in drugi).
2.13. Za skupine tveganje za pojav hepatitisa Cvključujejo:
- injicirajoče uporabnike drog in njihove spolne partnerje;
- spolne delavce in njihove spolne partnerje;
- moški, ki imajo spolne odnose z moškimi;
- Osebe z velikim številom priložnostnih spolnih partnerjev;
- osebe, ki prestanejo kazen, ki vključuje odvzem prostosti.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, ki zlorabljajo alkohol ali uporabljajo droge z ne-injiciranjem, ki se pod vplivom psihoaktivnih snovi pogosteje zavedajo bolj nevarnega spolnega vedenja.
2.14. Učinkovito protivirusno zdravljenje hepatitisa C vodi do izločanja virusa hepatitisa C iz človeškega telesa, kar zmanjšuje število virov te okužbe v populaciji in s tem zmanjšuje skupno tveganje okužbe s hepatitisom C. t
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) so razvita v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
1.2. Ti sanitarni predpisi določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja hepatitisa C v Ruski federaciji.
1.3. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje sanitarno-epidemiološkega nadzora.
Ii. Splošne določbe. T
2.1. Hepatitis C je infekcijska človeška bolezen virusne etiologije s pretežno jetrno boleznijo, za katero je značilna asimptomatska akutna okužba (70–90% primerov) in nagnjenost k razvoju kronične oblike (60–80% primerov) z možnim izidom pri jetrni cirozi in hepatocelularnem karcinomu. Izločanje virusa iz telesa opazimo pri 20 do 40% okuženih, ki lahko odkrijejo imunoglobuline G za življenjski razred za virus hepatitisa C (anti-HCV IgG).
2.2. Trenutno obstajata dve klinični obliki bolezni: akutni hepatitis C (v nadaljevanju OGS) in kronični hepatitis C (v nadaljnjem besedilu CHC).
V klinično hudih primerih se lahko OGS (10–30% primerov) kaže kot splošno slabo počutje, povečana utrujenost, pomanjkanje apetita, manj pogosto slabost, bruhanje, zlatenica (temen urin, razbarvano blato, porumenelost beločnice in kože) in povečanje aktivnosti serumske aminotransferaze.
Klinično lahko CHC povzroči šibkost, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, povečane jetra, zlatenico, povečano aktivnost aminotransferaz, v večini primerov pa so simptomi bolezni blagi, aktivnost aminotransferaz pa je lahko v normalnih mejah.
2.3. Končna diagnoza akutnega ali kroničnega hepatitisa C je določena na podlagi kompleksa kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
2.4. Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA in spada v družino Flaviviridae, rod Hepacivirus, za katero je značilna visoka genetska variabilnost.
Trenutno se razlikuje 6 genotipov in več kot 90 podtipov virusa hepatitisa C. Variabilnost virusnega genoma povzroča spremembe v strukturi antigenskih determinant, ki določajo nastajanje specifičnih protiteles, ki preprečujejo izločanje virusa iz telesa in oblikovanje učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. t
2.5. Virus hepatitisa C ima relativno nizko odpornost na okoljske dejavnike. Popolna inaktivacija virusa se pojavi po 30 minutah pri 60 ° C in po 2 minutah pri 100 ° C. Virus je občutljiv na ultravijolično sevanje in izpostavljenost lipidnim topilom.
2.6. Vir okužbe za hepatitis C so osebe, okužene z virusom hepatitisa C, vključno s tistimi, ki so v inkubacijski dobi. Neidentificirani posamezniki z asimptomatskimi akutnimi ali kroničnimi oblikami okužbe so pomembnega epidemiološkega pomena.
2.7. Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do nastanka protiteles ali pojav kliničnih simptomov) se giblje med 14 in 180 dnevi, kar je pogosto od 6 do 8 tednov.
2.8. Verjetnost za razvoj bolezni je v veliki meri odvisna od nalezljivega odmerka. Protitelesa proti virusu hepatitisa C ne ščitijo pred ponovno okužbo, ampak kažejo le na trenutno ali preteklo okužbo. Po trpljenju s hepatitisom C se lahko odkrijejo v serumu vse življenje.
2.9. Razvrstitev primerov hepatitisa C.
Sumljiv na GHS je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov:
• prisotnost na novo odkritega anti-HCV IgG v serumu;
• prisotnost v epidemiološki zgodovini možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so določene v odstavkih 2.10 in 2.11 teh sanitarnih pravil);
• povečana aktivnost serumskih aminotransferaz.
Sumljiv za CHC je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov: t
• odkrivanje anti-HCV IgG v serumu;
• odsotnost epidemiološke zgodovine možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so navedene v odstavkih 2.10 in 2.11 teh sanitarnih pravil).
Potrjen primer hepatitisa C je primer, ki izpolnjuje merila za sumljiv primer v prisotnosti ribonukleinske kisline (v nadaljevanju - RNA) virusa hepatitisa C v serumu (plazmi) krvi.
2.10. Vodilni epidemiološki pomen pri hepatitisu C so umetne poti prenosa patogena, ki se uresničujejo z nemedicinskimi in medicinskimi manipulacijami, ki jih spremlja poškodba kože ali sluznice ter manipulacije, povezane s tveganjem poškodb.
2.10.1. Okužba z virusom hepatitisa C z nemedicinskimi manipulacijami, ki jo spremlja poškodba kože ali sluznice, se pojavi pri injiciranju prepovedanih drog (največje tveganje), tetoviranju, prebadanju, ritualnih ritualih, kozmetičnih, manikirnih, pedikurnih in drugih postopkih z uporabo kontaminiranega C virusa..
2.10.2. Okužba z virusom hepatitisa C je možna med medicinskimi postopki: transfuzija krvi ali njenih sestavin, presajanje organov ali tkiv in hemodializa (visoko tveganje), z medicinskimi instrumenti za parenteralne posege, laboratorijske in druge medicinske izdelke, okužene z virusom hepatitisa C. Okužba z virusom hepatitisa. C je možen tudi z endoskopskimi preiskavami in drugimi diagnostičnimi in terapevtskimi postopki, pri katerih obstaja tveganje za okvaro. celovitosti kože ali sluznice.
2.11. Okužba z virusom hepatitisa C se lahko izvede z zaužitjem krvi (njenih sestavin) in drugih bioloških tekočin, ki vsebujejo virus hepatitisa C, na sluznicah ali na površini kože rane ter med prenosom virusa z okužene matere na novorojenega otroka (vertikalni prenos) in spolno.
2.11.1. Prenos virusa hepatitisa C z okužene matere na otroka je mogoč med nosečnostjo in porodom (tveganje 1–5%). Verjetnost okužbe novorojenčka se znatno poveča z visokimi koncentracijami virusa hepatitisa C v materinem serumu in v prisotnosti njene okužbe z virusom HIV. Med dojenjem ni bilo primerov prenosa virusa hepatitisa C z matere na otroka.
2.11.2. Spolni prenos se izvaja prek heteroseksualnega in homoseksualnega seksa. Tveganje okužbe s hepatitisom C pri rednih heteroseksualnih partnerjih, od katerih je eden bolan s CHC, je 1,5% (če ni drugih dejavnikov tveganja).
2.12. Glavni dejavnik prenosa patogena je kri ali njene sestavine, v manjši meri tudi druge človeške biološke tekočine (seme, vaginalni izločki, solna tekočina, slina in drugi).
2.13. Med tvegane skupine hepatitisa C spadajo:
• injicirajoči uporabniki drog in njihovi spolni partnerji;
• spolne delavce in njihove spolne partnerje;
• moške, ki imajo spolne odnose z moškimi;
• Osebe z velikim številom priložnostnih spolnih partnerjev;
• osebe, ki prestanejo kazen, ki vključuje odvzem prostosti.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, ki zlorabljajo alkohol ali uporabljajo droge z ne-injiciranjem, ki se pod vplivom psihoaktivnih snovi pogosteje zavedajo bolj nevarnega spolnega vedenja.
2.14. Učinkovito protivirusno zdravljenje hepatitisa C vodi do izločanja virusa hepatitisa C iz človeškega telesa, kar zmanjšuje število virov te okužbe v populaciji in s tem zmanjšuje skupno tveganje okužbe s hepatitisom C. t
III. Laboratorijska diagnoza hepatitisa C
3.1. Laboratorijska diagnoza hepatitisa C se izvaja s serološkimi in molekularno-biološkimi metodami raziskav.
3.2. Serološka metoda v serumu za določanje prisotnosti anti-HCV IgG. Za potrditev pozitivnega rezultata je obvezna določitev protiteles proti posameznim proteinom virusa hepatitisa C (jedro, NS3, NS4, NS5).
3.3. Zaznavanje imunoglobulinov razreda M proti virusu hepatitisa C kot markerju akutne okužbe ni informativno, saj lahko protitelesa tega razreda v akutni obliki bolezni ne obstajajo in se lahko odkrijejo v CHC.
3.4. Molekularno-biološka metoda v serumu določa RNA virusa hepatitisa C.
3.5. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (bolniki z rakom, bolniki na hemodializi, bolniki, ki se zdravijo z imunosupresivi itd.), Kot tudi v zgodnjem obdobju OHS (do 12 tednov po okužbi), lahko anti-HCV IgG ni prisoten. V teh skupinah bolnikov se diagnoza hepatitisa C izvede z istočasnim odkrivanjem anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C.
3.6. Kontingenti, za katere je obvezen presejalni test za prisotnost anti-HCV IgG, so navedeni v Dodatku. 1 tega sanitarnega kodeksa.
3.7. Osebe z anti-HCV IgG je treba pregledati na prisotnost RNA virusa hepatitisa C.
3.8. Kontingenti, za katere velja obvezen presejalni test za prisotnost anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C, so navedeni v Dodatku. 2 teh sanitarnih predpisov.
3.9. Diagnoza HGS ali CHC je potrjena le, če je v serumu (plazmi) odkrita RNA virusa hepatitisa C, ob upoštevanju epidemiološke zgodovine ter kliničnih in laboratorijskih ugotovitev (aktivnost alanina in aspartat aminotransferaze, koncentracija bilirubina, določitev velikosti jeter itd.).
3.10. Potrditev diagnoze je treba opraviti v obdobju, ki ni daljše od 14 dni, da se zagotovi pravočasno izvajanje preventivnih, protiepidemičnih in terapevtskih ukrepov.
3.11. Osebe z anti-HCV IgG v serumu (plazmi) krvi v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C so predmet dinamičnega spremljanja 2 leti in pregledane na prisotnost anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C vsaj enkrat na 6 mesecev.
3.12. Diagnoza hepatitisa C pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ki so bili rojeni pri materah, okuženih z virusom hepatitisa C, se izvaja v skladu z določbo 7.6 teh zdravstvenih predpisov.
3.13. Detekcija seruma in molekularno-bioloških metod v serumu (plazmi) krvi z anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C poteka v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.
3.14. Hitri testi, ki temeljijo na odkrivanju protiteles proti virusu hepatitisa C v slini (strganje s sluznice dlesni), seruma, plazme ali cele človeške krvi, se lahko uporabljajo v klinični praksi za hiter indikativni pregled in pravočasno odločanje v izrednih razmerah.
V zdravstvenih organizacijah je treba testiranje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C z uporabo hitrih testov spremljati obvezna dodatna študija bolnikovega seruma (plazme) za anti-HCV IgG in, če je potrebno, sočasno testiranje za anti-HCV IgG in RNA t S klasičnimi serološkimi in molekularno biološkimi metodami. Izdaja sklepa o prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C samo na podlagi rezultatov hitrega testa ni dovoljena.
Področja uporabe hitrih testov vključujejo naslednje, vendar niso omejena na:
• Transplantologija - pred zbiranjem donorskega materiala;
• darovanje - pregled krvi v primeru nujne transfuzije krvnih proizvodov in odsotnost pregledane darovane krvi za protitelesa proti virusu hepatitisa C;
• sprejemni oddelek medicinske organizacije - ob sprejemu pacienta v nujne medicinske posege.
3.15. Za identifikacijo markerjev okužbe z virusom hepatitisa C je treba uporabiti diagnostične pripravke, ki so na predpisan način odobreni za uporabo na ozemlju Ruske federacije.
3.16. Dokument, ki ga je laboratorij izdal o rezultatih študije o anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C, nenehno navaja ime testnega sistema, s katerim je bila izvedena ta študija.
Iv. Odkrivanje, registracija in beleženje primerov hepatitisa C
4.1. Zaznavanje primerov hepatitisa C (ali suma na hepatitis C) izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih organizacij, pa tudi osebe, ki so upravičene do zasebne medicinske prakse in imajo dovoljenje za opravljanje zdravstvenih dejavnosti v skladu s postopkom, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije pri uporabi in zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikov, izvajanje inšpekcijskih pregledov, raziskav pri izvajanju epidemiološkega nadzora.
4.2. Zaznavanje markerjev okužbe z virusom hepatitisa C se izvede med pregledovanjem kontingentov, ki jih je treba pregledati za anti-HCV IgG ali hkratni pregled za anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C v skladu s Prilogo. 1 in 2 teh sanitarnih predpisov.
4.3. Vsak na novo diagnosticiran primer hepatitisa C (sumljivih in (ali) potrjenih) zdravstvenih strokovnjakov zdravstvenih organizacij, otrok, mladostnikov, zdravstvenih organizacij in zdravstvenih delavcev, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso, morajo po telefonu poročati v dveh urah in nato 12 h v pisni obliki v pisni obliki pošlje pisno obvestilo organu, pooblaščenemu za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na kraju odkrivanja primera (ne glede na kraj prebivališča pacienta).
4.4. Kadar so zaznati hepatitis C pri državljanih Ruske federacije, strokovnjaki ozemeljske oblasti, pooblaščene za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja, poročajo o primeru bolezni ozemeljskemu organu, ki je pooblaščen za izvajanje zveznega sanitarnega epidemiološkega nadzora v kraju, kjer je bil bolnik odkrit.
4.5. Registracija in registracija na novo diagnosticiranih primerov hepatitisa C (sumljivih in (ali) potrjenih) se izvaja v registru nalezljivih bolezni v medicinskih in drugih organizacijah (otroških, zdravstvenih in drugih) ter v teritorialnih organih, ki so pooblaščeni za izvajanje sanitarno-epidemiološkega nadzora, na kraju njihovega odkrivanja.
4.6. Medicinska organizacija, ki je spremenila ali pojasnila diagnozo »hepatitisa C«, za to pacienta obvesti novo občinsko oblast, ki je pooblaščena za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, na kraju odkritja bolezni, pri čemer navede spremenjeno diagnozo, datum njene ustanovitve, začetno diagnozo..
Območna oblast, ki je pooblaščena za opravljanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, mora po prejemu obvestila o spremenjeni (določeni) diagnozi hepatitisa C obvestiti zdravniško organizacijo na kraju, kjer je bil bolnik identificiran, ki je predložil začetno opozorilo v nujnih primerih.
4.7. Samo potrjeni primeri akutnega in kroničnega hepatitisa C so predmet statističnega računovodstva v obliki zveznih statističnih opazovanj.
V. Ukrepi za zagotovitev zveznega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja hepatitisa C
5.1. Ukrepi za zagotovitev zveznega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja hepatitisa C predstavljajo sistem stalnega dinamičnega spremljanja epidemijskega procesa, vključno s spremljanjem incidence HGS in CHC, razširjenostjo CHC, pravočasnostjo, periodičnostjo in pokritostjo dispanzerja, pokritostjo zdravljenja bolnikov s CHC, napovedovanjem in oceno učinkovitosti dogodkov.
5.2. Ukrepi za zagotavljanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja hepatitisa C vključujejo:
• dinamična ocena zabeležene pojavnosti GHS in CHC;
• dinamična ocena razširjenosti CHC;
• spremljanje pravočasnosti in popolnosti identifikacije bolnikov z akutnimi in kroničnimi oblikami okužbe;
• spremljanje pravočasnosti, pogostosti in pokritosti ambulantnega opazovanja bolnikov s hepatitisom C in tistih, ki imajo protitelesa proti virusu hepatitisa C;
• spremljanje pokritosti zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom C;
• nadzor popolnosti in kakovosti laboratorijskih preiskav populacije, ki je podvržena kontingentom;
• nadzor nad krožnimi genotipi (podtipi) virusnega hepatitisa C;
• sistematično spremljanje opreme, medicinskih in laboratorijskih instrumentov ter upoštevanje sanitarnega in protiepidemičnega režima v nadzorovanih objektih (v krvnih službah, bolnišnicah, ambulantah, porodniških bolnišnicah, ambulantah, ustanovah s stalnim bivanjem otrok ali odraslih itd.); posebno pozornost je treba nameniti oddelku (komori) za hemodializo, presaditvi organov in tkiv, kardiovaskularni kirurgiji, hematologiji, opeklinam, zobnim ambulantam in pisarnam ter drugim oddelkom z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom C;
• sistematično ocenjevanje trendov in razširjenosti uživanja drog z vbrizgavanjem;
• nadzor nad sanitarnim in protiepidemičnim režimom v nemedicinskih ustanovah, ki izvajajo posege, ki lahko prenašajo virus hepatitisa C (sobe za manikuro, pedikuro, piercing, tetoviranje, kozmetične storitve itd.).
Vi. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za hepatitis C
6.1. Preprečevanje hepatitisa C je treba izvesti celovito glede na viruse virusa, načine in dejavnike prenosa ter dovzetno populacijo, vključno z ljudmi iz rizičnih skupin.
6.2. Po prejemu nujnega obvestila o primeru hepatitisa C strokovnjaki teritorialne oblasti, pooblaščene za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, organizirajo epidemiološko preiskavo v otroških, zdravstvenih, zdravstvenih organizacijah, ustanovah z 24-urnim bivanjem otrok ali odraslih, organizacijam skupnosti 24 ur. zagotavljanje frizerskih in lepotilnih storitev, kot tudi v primerih suma poklicne okužbe pri ne-ženskah nskih organizacije, ki delujejo s krvjo ali njenih sestavnih delov (proizvodnih imunoloških pripravkov in drugim) z ustreznim epidemioloških dokazov.
Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča pacienta določijo strokovnjaki ozemeljske oblasti, pooblaščene za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
6.3. Po rezultatih epidemiološkega pregleda se izpolni anketna izkaznica ali izdela akt, ki daje mnenje o vzrokih bolezni, možnih virih okužbe, načinih in dejavnikih prenosa, ki so povzročili nastanek bolezni. Ob upoštevanju podatkov epidemiološkega raziskovanja se razvija in izvaja kompleks preventivnih in protiepidemičnih ukrepov, vključno z informiranjem ljudi o prisotnosti okužb z virusom hepatitisa C in osebami, ki so z njimi v stiku, o možnih kroglicah in prenosnih dejavnikih.
6.4. Dejavnosti v epidemičnih žariščih hepatitisa C.
6.4.1. Ukrepi glede vira okužbe.
6.4.1.1. Osebe, katerih anti-HCV IgG in (ali) RNA virusa hepatitisa C so bile prvič odkrite v krvnem serumu (plazmi) 3 dni, se pošljejo zdravniku za infekcijske bolezni za klinični pregled 3 dni v 3 dneh. -laboracijski pregled, diagnostika in taktika zdravljenja.
6.4.1.2. Pregled oseb z anti-HCV IgG in / ali RNA virusa hepatitisa C poteka ambulantno (v kabinetu za nalezljive bolezni, v Hepatološkem centru), v bolnišnici za nalezljive bolezni (oddelku) in tudi v drugih zdravstvenih organizacijah, ki imajo dovoljenje za ustrezno vrsto zdravstvenih storitev. dejavnosti.
6.4.1.3. Bolnišnično zdravljenje in odpust bolnikov z OGS ali CHC se izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami. Med bolnišničnim zdravljenjem bolnike s hepatitisom C dajemo ločeno od bolnikov z virusnim hepatitisom A in E ter bolniki z utrujeno obliko hepatitisa.
6.4.1.4. Pacientu so pojasnjeni načini in dejavniki prenosa, ukrepi varnega vedenja, da se prepreči širjenje virusa hepatitisa C, vrste pomoči, ki so mu na voljo, nadaljnje taktike spremljanja in zdravljenja. Pacient mora biti obveščen o tem, da je treba izolirati posamezne osebne higienske pripomočke (brivnike, pripomočke za manikuro in pedikuro, zobne ščetke, brisače itd.) In skrbeti za njih ter uporabo kondomov.
Posvetovanje izvaja zdravnik zdravstvene organizacije na kraju odkrivanja, kasneje - na kraju opazovanja bolnika. Svetovalno obvestilo je shranjeno na ambulantnem zdravniškem kartonu ali v bolnišničnem zapisu.
6.4.1.5. Pacientu se dajejo priporočila za preprečevanje okrepitve infekcijskega procesa (izključitev alkohola, previdnostna uporaba zdravil, ki imajo hepatotoksične in imunosupresivne lastnosti itd.).
Zdravstvena dokumentacija bolnikov s hepatitisom C, vključno z napotitvami za različne vrste raziskav in hospitalizacije, je predmet označevanja v skladu z regulativnimi in metodološkimi dokumenti.
6.4.1.6. Obdobje vračanja na delo (šola) po odpustu iz bolnišnice določi zdravnik ob upoštevanju narave dela (študija) in rezultatov kliničnih in laboratorijskih preiskav. Hkrati pa naj bi sprostitev težkega fizičnega dela in športnih dejavnosti trajala od 6 do 12 mesecev.
6.4.2. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa patogena.
6.4.2.1. Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa C je odvisna od osebne higiene bolnika (osebe s sumom na hepatitis C) ter površine in stvari v primeru kontaminacije s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Dezinfekcijo izvede sam bolnik (oseba s sumom na hepatitis C) ali druga oseba, ki ga skrbi. Posvetovanje o vprašanjih dezinfekcije izvaja zdravstveni delavec zdravstvene organizacije v kraju stalnega prebivališča pacienta.
6.4.2.3. Za dezinfekcijo se uporabljajo sredstva, ki so učinkovita proti povzročiteljem parenteralnega hepatitisa, registrirana na predpisan način in dovoljena za uporabo na ozemlju Ruske federacije.
6.4.3. Ukrepi za kontaktne osebe.
6.4.3.1. Osebe, ki so bile med izvajanjem znanih poti prenosa patogena okužene s HCV, se štejejo za kontaktne točke za hepatitis C.
6.4.3.2. Kompleks ukrepov za kontaktne osebe izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih organizacij po kraju bivanja (bivanja) in vključuje:
• njihovo identifikacijo in obračunavanje (na kontaktnem seznamu stikov);
• opravljanje zdravniškega pregleda pri ugotavljanju izbruha bolezni;
• laboratorijsko preiskavo v skladu s Prilogo. 1 in 2 teh sanitarnih predpisov;
• govoriti o kliničnih znakih hepatitisa C, metodah okužbe, dejavnikih prenosa in preventivnih ukrepih.
6.4.3.3. Kontaktne osebe morajo poznati in upoštevati pravila osebne preventive hepatitisa C in uporabljati samo osebno higiensko opremo. Za preprečevanje spolnega prenosa virusa hepatitisa C morajo kontaktne osebe uporabljati kondome.
6.4.3.4. Spremljanje kontaktnih oseb pri izbruhih OGS in CHC se zaključi 6 mesecev po ločitvi ali okrevanju ali smrti bolnika s hepatitisom C. t
6.4.3.5. Pri delu s kontaktnimi osebami je pomembno upoštevati tako tveganje okužbe zase (zakonca, bližnji sorodniki) kot tudi tveganje širjenja bolezni z njimi, če so donatorji, zdravstveni delavci itd.).
VII. Organizacija spremljanja bolnikov s hepatitisom C in posameznikov s protitelesi proti virusu hepatitisa C
7.1. Klinični nadzor bolnikov z OGS se izvaja z namenom, da se oceni učinkovitost protivirusnega zdravljenja in ugotovi izid bolezni (okrevanje - izločanje virusa hepatitisa C iz telesa ali prehod v kronično obliko).
Klinično spremljanje bolnikov s kroničnim hepatitisom C poteka z namenom pojasnitve diagnoze, določitve optimalnega časa začetka in taktike antivirusne terapije ter ocene njegove učinkovitosti.
Pomembne naloge kliničnega spremljanja hepatitisa C so ozaveščanje bolnikov o bolezni, motiviranje za redno opazovanje, razvijanje upoštevanja zdravljenja, preprečevanje zapletov in pravočasno zaznavanje.
Klinični nadzor posameznikov s protitelesi proti virusu hepatitisa C (v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C) se izvaja, da se potrdi ali obrne diagnoza hepatitisa C. t
7.2. Bolniki s kroničnim hepatitisom C in bolniki s kroničnim hepatitisom C, kot tudi osebe, ki imajo protitelesa proti virusu hepatitisa C med pregledovanjem (v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C), so podvrženi obveznemu spremljanju pri zdravniku za nalezljive bolezni v medicinski organizaciji po kraju stalnega prebivališča ali v teritorialnem hepatološkem centru..
7.3. Bolniki z OGS opravijo klinični pregled in laboratorijsko preiskavo z obveznim pregledom seruma (plazme) krvi za prisotnost RNA virusa hepatitisa C 6 mesecev po odkritju bolezni. V tem primeru se v primeru, da se odkrije RNA virusa hepatitisa C, šteje, da so te osebe bolniki s CHC in so predmet spremljanja v skladu s točko 7.4 teh sanitarnih pravil. Če se po 6 mesecih ne odkrije RNA virusa hepatitisa C, se te osebe obravnavajo kot OVO rekonvalescenti in so predmet dinamičnega spremljanja 2 leti in pregledane na prisotnost RNA virusa hepatitisa C vsaj enkrat na 6 mesecev.
7.4. Klinični nadzor bolnikov s kroničnim hepatitisom C in tistih s presejalnimi protitelesi proti virusu hepatitisa C (v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C) se izvaja vsaj enkrat vsakih 6 mesecev s celovito klinično in laboratorijsko preiskavo z obvezno študijo seruma (plazma). ) kri za prisotnost RNA virusa hepatitisa C.
7.5. Osebe s prisotnostjo anti-HCV IgG, ki nimajo RNA virusa hepatitisa C med dinamičnim laboratorijskim pregledom 2 leti s pogostnostjo vsaj enkrat na 6 mesecev, se štejejo za okrevalce in jih je treba odstraniti iz nadaljnje oskrbe.
7.6. Otroci, ki so se rodili matere, okužene z virusom hepatitisa C, so podvrženi spremljanju v skupnostni zdravstveni ustanovi z obveznim testiranjem seruma (plazme) za anti-HCV IgG in RNA hepatitisa C. Odkrivanje neodvisne diagnostične vrednosti pri teh otrocih anti-HCV IgG To ni, saj se lahko odkrijejo mogulska protitelesa proti virusu hepatitisa C, odkrita od matere med nosečnostjo.
Prvi pregled otroka se opravi pri starosti 2 mesecev. V odsotnosti RNA virusa hepatitisa C v tej starosti se otroka ponovno pregleda zaradi prisotnosti anti-HCV IgG v serumu (plazmi) in virusu RNA virusa hepatitisa C pri starosti 6 mesecev. Odkrivanje otrokove RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev ali 6 mesecev kaže na prisotnost GHS.
Nadaljnji pregled otroka se opravi pri starosti 12 mesecev. Ponavljajoče odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v tej starosti pomeni, da je HGS posledica perinatalne okužbe in da se naknadno opazovanje otroka opravi v skladu z odstavkom 7.4 teh sanitarnih pravil.
Pri primarnem odkrivanju RNA virusa hepatitisa C v starosti 12 mesecev je treba izločiti okužbo otroka kasneje, ko se izvajajo drugi načini prenosa virusa hepatitisa C. V odsotnosti RNA virusa hepatitisa C pri starosti 12 mesecev (če je bila RNA hepatitisa C odkrita prej v 2 ali 6 letih) mesecev) se otrok šteje za okrevajoče OGS in je predmet pregleda za prisotnost anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C pri starosti 18 in 24 mesecev.
Otrok, ki ne zazna RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev, 6 mesecev in 12 mesecev, je treba odstraniti iz nadaljnje oskrbe v odsotnosti anti-HCV IgG pri starosti 12 mesecev.
Otrok, ki ne odkrije RNA virusa hepatitisa C pri starosti 2 mesecev, 6 mesecev in 12 mesecev, vendar protitelesa proti HCV, je zaznan pri starosti 12 mesecev, je predmet dodatnega pregleda za prisotnost anti-HCV IgG in virusne RNA v serumu (plazmi). hepatitisa C v starosti 18 mesecev. V odsotnosti anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C pri starosti 18 mesecev je treba otroka odstraniti iz spremljanja. Odkrivanje anti-HCV IgG v starosti 18 mesecev in starejših (v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C) je lahko znak prenešenih OGS v prvih mesecih življenja.
Diagnoza hepatitisa C pri otrocih, ki so se rodili matere, okužene s hepatitisom C in starosti 18 mesecev, je enaka kot pri odraslih.
7.7. Obveznosti organizacije morajo prenesti informacije o otrocih, rojenih materam, okuženim z virusom hepatitisa C, v otroško ambulanto na kraju registracije (ali prebivališča) za nadaljnje opazovanje.
Viii. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe
8.1. Osnova za preprečevanje okužbe s hepatitisom C pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe je skladnost z zahtevami sanitarnega in protiepidemičnega režima v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.
8.2. Spremljanje in ocenjevanje stanja sanitarnega in protivnetnega režima v zdravstvenih organizacijah izvajajo strokovnjaki organov, pristojnih za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ter epidemiolog medicinske organizacije. Odgovornost za izpolnjevanje sanitarnega in protiepidemičnega režima v medicinski organizaciji je vodja organizacije.
8.3. Ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe vključujejo: t
• izpolnjevanje uveljavljenih zahtev za dezinfekcijo, predsterilizacijo in sterilizacijo medicinskih izdelkov ter zahteve za zbiranje, dezinfekcijo, začasno skladiščenje in prevoz medicinskih odpadkov, nastalih v zdravstvenih organizacijah;
• zagotavljanje zdravstvenih organizacij z zadostno količino medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, potrebno medicinsko in sanitarno opremo, sodobne medicinske instrumente, sredstva za dezinfekcijo, sterilizacijo in individualno zaščito;
• obvezni pregled medicinskega osebja in hospitaliziranih bolnikov za prisotnost označevalcev okužbe s hepatitisom C v serumu (v skladu s prilogama 1 in 2 k tem sanitarnim predpisom);
• zbiranje epidemiološke zgodovine ob sprejemu pacientov, zlasti v oddelke tveganja (presaditev, hemodializa, hematologija, kirurgija in drugo);
• Mesečni pregled prisotnosti anti-HCV IgG in RNA virusa hepatitisa C v serumu (plazmi) bolnikov iz oddelkov za hemodializo, hematologijo in transplantacijo, ki so v zdravstveni organizaciji več kot 1 mesec (med bivanjem v zdravstveni organizaciji).
8.4. Primeri okužbe z virusom hepatitisa C se lahko štejejo za povezane z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v prisotnosti enega od naslednjih stanj:
• vzpostavitev epidemiološke povezave med virom okužbe (pacientom ali osebjem) in okuženimi z njo, če hkrati ostanejo v zdravstveni organizaciji, prejemajo enake zdravstvene manipulacije in se udeležijo enega medicinskega osebja v oddelku, operacijski dvorani, proceduralni, oblačilni, diagnostični sobi in drugi;
• identifikacija anti-HCV IgG pri bolniku ne prej kot 14 dni, vendar ne kasneje kot 180 dni od trenutka, ko ste poklicali zdravniško organizacijo, če je bil ta marker med zdravljenjem odsoten ali če ima bolnik RNA virusa hepatitisa C ne prej kot 4 dni po tem. kontaktiranje medicinske organizacije, če ta marker ni bil prisoten pri stiku;
• pojavljanje skupine (2 ali več primerov) bolezni hepatitisa C ali primerov množičnega odkrivanja anti-HCV IgG in (ali) RNA virusa hepatitisa C pri bolnikih, ki so bili prej v isti zdravstveni organizaciji hkrati in so prejeli enake zdravstvene postopke in so imeli prejšnji negativen rezultat; pregled za označevalce okužbe z virusom hepatitisa C, tudi če ni ugotovljenega vira okužbe;
• vzpostavitev epidemiološke povezave med primeri hepatitisa C z uporabo molekularno-bioloških raziskovalnih metod (genotipizacija, zaporedje variabilnih regij genoma virusa hepatitisa C) vzorcev krvne serumske (plazemske) krvi bolnikov in tistih, za katere se sumi, da so vir okužbe, s prisotnostjo primerjalne skupine.
8.5. Ugotovitev hudih kršitev sanitarnega in protiepidemičnega režima, vključno z režimom čiščenja, sterilizacijo medicinskih pripomočkov in opreme, zagotavljanjem potrošnega materiala in osebne zaščitne opreme ter higiensko ravnanje z rokami zdravstvenih delavcev v času suma okužbe, je posredni znak okužbe s hepatitisom C med zdravstveno oskrbo.
8.6. V primeru suma okužbe z virusom hepatitisa C pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe s strani strokovnjakov, pooblaščenih za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, se v 24 urah opravi sanitarno-epidemiološka preiskava z možnimi vzroki za ugotovljeno okužbo in ukrepi za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa C v tem zdravstvene organizacije.
8.7. Ukrepi za odpravo izbruha hepatitisa C v bolnišnici (ambulanti) se izvajajo pod vodstvom epidemiologa in vodje zdravstvene organizacije pod stalnim nadzorom strokovnjakov, pooblaščenih za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
8.8. Preprečevanje poklicne okužbe z virusom hepatitisa C s strani zdravstvenih delavcev poteka v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti, ki določajo zahteve za organizacijo preventivnih in epidemioloških ukrepov v zdravstvenih organizacijah.
IX. Preprečevanje hepatitisa C pri transfuziji krvi dajalcev in njenih sestavin, presaditvi organov in tkiv, umetni oploditvi
9.1. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C med transfuzijo krvi (njenih sestavin), presaditvijo organov (tkiv) ali umetnim osemenjevanjem vključuje ukrepe za zagotovitev varnosti pri zbiranju, nabiranju in shranjevanju krvi dajalcev (njenih sestavin), organov (tkiv), kot tudi z uporabo donorskih materialov..
9.2. Vrstni red pregledovanja krvodajalcev in drugih biomaterialov, sprejemanje v darovanje, vsebina dela z osebami, ki so izključene iz darovanja, ter zahteve po protiepidemičnem režimu na transfuzijskih postajah (točkah) in ustanovah, ki prejemajo druge biomateriale, so določene z aktualnimi regulativnimi dokumenti.
9.3. Kontraindikacije za darovanje so določene z aktualnimi normativnimi akti.
9.4. Da bi preprečili posttransfuzijski prenos virusa hepatitisa C, organizacije za pridobivanje, predelavo, shranjevanje in varnost krvi dajalca in njegovih sestavin registrirajo podatke o darovalcih, postopkih in operacijah, ki se izvajajo med pridobivanjem, predelavo, shranjevanjem krvi dajalcev in njenih sestavin, pa tudi na raziskave rezultatov krvi darovalke in njenih sestavin na papirju in (ali) elektronskih medijih. Podatki o registraciji so shranjeni najmanj 30 let in morajo biti dostopni za nadzor s strani pooblaščenih organov *.
* Uredba Vlade Ruske federacije z dne 26. januarja 2010 št. 29 “O odobritvi tehničnih predpisov o varnostnih zahtevah za kri, njene izdelke, krvne nadomestne raztopine in tehnična sredstva, ki se uporabljajo pri transfuzijsko-infuzijski terapiji”, odstavek 41. t
9.5. Kadar organizacija darovanja krvi in njenih sestavnih delov prejme informacijo o možni okužbi s hepatitisom C, prejemnik ustanovi darovalca (-e), iz katerega lahko pride do okužbe, in sprejmejo ukrepe za preprečitev uporabe krvi darovalca ali njegovih sestavin, pridobljenih iz tega darovalca (-ev).
9.6. Vsak primer suma okužbe s hepatitisom C med transfuzijo krvi (njegove sestavine), presajanje organov (tkiv) ali informacije o umetni oploditvi se nemudoma posredujejo organom, pooblaščenim za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega spremljanja, da bi izvedli epidemiološko preiskavo.
9.7. Varnost donorske krvi (njenih sestavin), organov darovalcev (tkiv) je potrjena z negativnimi rezultati laboratorijskih preiskav krvnih vzorcev darovalcev, odvzetih med vsakim vzorčenjem donorskega materiala za prisotnost patogenov krvno prenosljivih okužb, vključno z virusom hepatitisa C, z uporabo imunoloških in molekularno bioloških. metod.
9.8. Sestavine krvi s kratkim rokom uporabnosti (do 1 meseca) se odvzamejo od osebja (aktivnih) darovalcev in se uporabijo v času roka uporabnosti. Njihovo varnost dodatno potrjuje odsotnost RNA virusa hepatitisa C v serumu (plazmi) krvi.
9.9. Vse manipulacije pri uvajanju transfuzijskih medijev in krvnih produktov, presaditev organov in tkiv ter umetne oploditve je treba izvesti v skladu z navodili za uporabo in drugimi regulativnimi dokumenti.
9.10. Zdravnik, ki predpiše transfuzijo krvi (njegove sestavine), mora prejemniku ali njegovim sorodnikom pojasniti obstoj možnega tveganja prenosa virusnih okužb med transfuzijo krvi.
9.11. Prepovedano je dajanje medijev za transfuzijo krvi in pripravkov iz človeške krvi iz enega pakiranja na več kot enega bolnika.
9.12. Zdravstvene ustanove, ki dobavljajo kri in njene sestavine, morajo razviti sistem dobrih proizvodnih praks, ki zagotavljajo kakovost, učinkovitost in varnost komponent krvi, vključno z uporabo sodobnih metod za odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa in sodelovanje v zunanjih sistemih nadzora kakovosti.
9.13. Osebje organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, shranjevanjem in varnostjo darovane krvi in njenih sestavin, organov in tkiv, se pregledajo glede prisotnosti IgG proti HCV v skladu s Prilogo. T 1 tega sanitarnega kodeksa.
X. Preprečevanje okužbe novorojenčkov pri materah, okuženih z virusom hepatitisa C
10.1. Preiskava nosečnic na prisotnost anti-HCV IgG v serumu (plazmi) krvi se izvede v prvi (ob registraciji za nosečnost) in v tretjem trimesečju nosečnosti.
Če se v prvem trimesečju nosečnosti odkrije protitelesa proti HCV IgG v prvem trimesečju, vendar se RNA virusa hepatitisa C ne odkrije, se v tretjem trimesečju nosečnosti izvede naslednji pregled prisotnosti teh markerjev okužbe z virusom hepatitisa C. t Če se pri drugem pregledu ženske v tretjem trimesečju nosečnosti odkrije tudi anti-HCV IgG v odsotnosti RNA virusa hepatitisa C, se ta primer ne šteje več za sumljivega za hepatitis C. Da bi ugotovili možne vzroke za pozitiven rezultat (rekonvalescentni OGS ali lažno pozitiven), je dodatni anti -HCV IgG izvajamo 6 mesecev po porodu.
10.2. Nosečnice s potrjeno diagnozo OGS ali CHC je treba zaradi kliničnih razlogov hospitalizirati v specializiranih oddelkih (komore) porodniških bolnišnic ali perinatalnih centrov. Sprejem rojstva se opravi na posebej določenem oddelku, po možnosti v škatli, kjer je pred porodu odpuščen. Če je potrebno, kirurški poseg s pomočjo operativnega opazovalnega oddelka.
10.3. Prisotnost hepatitisa C pri nosečnicah ni kontraindikacija za naravni porod.
10.4. Novorojenčki, rojeni materam, okuženim z virusom hepatitisa C, so cepljeni, vključno proti tuberkulozi in hepatitisu B, v skladu z nacionalnim programom cepljenja.
10.5. Prisotnost hepatitisa C pri materi ni kontraindikacija za dojenje.
Xi. Preprečevanje hepatitisa C v občinskih organizacijah, ki zagotavljajo frizerske in lepotne storitve
11.1. Preprečevanje hepatitisa C v občinskih organizacijah, ki zagotavljajo frizerske in lepotne storitve, je zagotovljeno z upoštevanjem zahtev zakonskih dokumentov, strokovnega in higienskega usposabljanja osebja.
11.2. Ureditev prostorov, opreme in sanitarno-epidemiološkega režima v prostorih za manikuro, pedikuro, piercing, tetoviranje, kozmetične storitve in druge, kjer se postopki izvajajo s tveganjem poškodbe kože in sluznic, morajo biti v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti, ki določajo zahteve za namestitev, napravo, oprema, vsebina in način delovanja teh omar (organizacij).
Vse manipulacije, ki lahko povzročijo poškodbo kože in sluznice, se izvajajo s sterilnimi instrumenti in materiali. Pred sterilizacijo je treba predmete za večkratno uporabo pred sterilizirati.
11.3. Odgovornost za izvajanje ukrepov za preprečevanje hepatitisa C, vključno s kontrolo proizvodnje, ukrepi za preprečevanje poklicne okužbe osebja, njihovo usposabljanje in zagotavljanje potrebne količine dezinfekcije, sterilizacije in drugih sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov se dodeli vodji organizacije skupnosti.
Xii. Higiensko izobraževanje prebivalstva
12.1. Higiensko izobraževanje prebivalstva je eden od glavnih načinov preprečevanja hepatitisa C in omogoča seznanjanje prebivalstva z boleznijo, ukrepe za njegovo nespecifično preprečevanje, diagnostične metode, pomen pravočasnega pregleda, potrebo po spremljanju in zdravljenju bolnikov.
12.2. Higiensko izobraževanje prebivalstva izvajajo zdravniki zdravstvenih organizacij, strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, zaposleni v izobraževalnih in izobraževalnih ustanovah, predstavniki javnih organizacij.
12.3. Javnost je obveščena z letaki, plakati, bilteni, pa tudi v okviru svetovanja bolnikom in kontaktnim osebam, vključno z uporabo množičnih medijev in internetnega informacijsko-komunikacijskega omrežja.
12.4. Kurikulumi izobraževalnih organizacij morajo vključevati preprečevanje hepatitisa C. t