Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije
z dne 22. oktobra 2013 N 58
"O odobritvi sanitarno-epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13" Preprečevanje virusnega hepatitisa C "
V skladu z Zveznim zakonom z dne 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološko blaginjo prebivalstva" (zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Del I), člen 2; 2, člen 167, N 27 (del I), 2700, 2004, št. 35, 3607, 2005, št. 19, člen 1752, 2006, št. 1, člen 10, N 52 (Del I), člen 5498, 2007 št. 1 (del I), člen 21, N 1 (del I), člen 29, N 27, člen 3213, N 46, člen 5554; 49, člen 6070, 2008, N 24, 2801, N 29 (del I), 3418, N 30 (del II), 3616, N 44, člen 4984, N 52 (del 52) 2009, N 1, 17; 2010, N 40, 4969; 2011, N 1, 6; N 30 (Del I), člen 4563, 4590, 4591; 4596; N 50, čl. 7359; 2012, N 24, čl. 3069; N 26, čl. 3446; 2013, N 27, člen 3477, N 30 (prvi del), člen 4079) in vladna uredba Ross yskoy federacija z dne 24.07.2000 N 554 "Na odobritev državne sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in uredbe o državnih sanitarnih-epidemiološki norm" (Zbirka Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Odlok:
Odobritev sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C" (Dodatek).
Vpisan v Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 19. marca 2014
Registracija N 31646
Razviti so bili sanitarni in epidemiološki predpisi SP3.31.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C".
Ta bolezen je nalezljiva. Večinoma so prizadele jetra. Obstaja težnja k razvoju kronične oblike z možnim izidom pri jetrni cirozi in hepatocelularnem karcinomu. Vir okužbe so osebe, okužene z virusom hepatitisa C, vključno s tistimi, ki so v inkubacijskem obdobju. Slednje se giblje od 14 do 180 dni, pogosto do 6-8 tednov.
Okužba je možna s transfuzijo krvi, hemodializo, medicinskimi instrumenti za parenteralne posege itd. Vzrok je lahko vdiranje kontaminirane krvi na sluznico ali rano na površini kože, prenos virusa z okužene matere na novorojenčka in spolno. Predstavljene so glavne metode za diagnozo hepatitisa C.
Opredeljeni ukrepi za zagotovitev zveznega sanitarnega in epidemiološkega nadzora bolezni. Govorimo o oceni zabeležene pojavnosti, razširjenosti, nadzora nad opremo z opremo, medicinskimi in laboratorijskimi orodji ter skladnostjo s sanitarnim in protiepidemičnim režimom v krvnih službah, bolnišnicah, ambulantah, porodnišnicah, ambulantah itd.
Navedeni so profilaktični in protivirusni ukrepi za hepatitis C. Ugotovljeni so bili ukrepi glede vira okužbe in kontaktnih oseb.
Obstajajo ukrepi za preprečevanje bolezni, za higiensko izobraževanje prebivalstva.
Resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013 N 58 "O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja 3.1.3112-13" Preprečevanje virusnega hepatitisa C "
Vpisan v Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 19. marca 2014
Registracija N 31646
Ta sklep začne veljati 10 dni po uradni objavi.
Besedilo resolucije je bilo objavljeno v Biltenu normativnih aktov zveznih izvršilnih organov z dne 5. maja 2014 N 18
Zvezna služba za nadzor zaščite
PRAVICE POTROŠNIKOV IN DOBRO LJUDJE
GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
z dne 22. oktobra 2013 N 58
O HOMOLOGACIJI SANITARNIH IN EPIDEMIOLOŠKIH PREDPISOV. T
JV 3.1.3112-13 "PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITA C"
V skladu z Zveznim zakonom z dne 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarno-epidemiološko blaginjo prebivalstva" (zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Del I), člen 2; 2, člen 167, N 27 (del I), 2700, 2004, št. 35, 3607, 2005, št. 19, člen 1752, 2006, št. 1, člen 10, N 52 (Prvi del), člen 5498; 2007, N 1 (prvi del), člen 21, N 1 (del I), člen 29, N 27, člen 3213, N 46, člen 5554; N 49, 6070, 2008, N 24, 2801, N 29 (del I), 3418, N 30 (II. Del), 3616, N 44, 4984; Del I), člen 6223; 2009, N 1, člen 17; 2010, N 40, člen 4969; 2011, N 1, člen 6, N 30 (del I), člen 4563; (Del I), členi 4590, N 30 (del I), členi 4591, N 30 (del I), členi 4596, N 50, členi 7359, 2012, N 24, členi 3069; N 26, člen 3446, 2013, N 27, člen 3477, N 30 (del I), člen 4079) in glede na Ustanovitev Vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554 “O odobritvi Pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in Pravilniku o državni sanitarni in epidemiološki uredbi” (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Odlok:
Odobri sanitarne in epidemiološke predpise SP 3.1.3112-13 "Preprečevanje virusnega hepatitisa C" (Priloga).
zdravstveni uradnik
z dne 10.22.2013 N 58
Preprečevanje virusnega hepatitisa c Sanitarna in epidemiološka pravila Skupnosti Rusije 3.1.3112-13
I. Področje uporabe
1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) so razvita v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
1.2. Ti sanitarni predpisi določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja hepatitisa C v Ruski federaciji.
1.3. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje sanitarno-epidemiološkega nadzora.
Ii. Splošne določbe. T
2.1. Hepatitis C je človeška infekcijska bolezen virusne etiologije s prevladujočo jetrno boleznijo, za katero je značilna asimptomatska akutna okužba (70–90% primerov) in nagnjenost k razvoju kronične oblike (60–80% primerov) z možnim izidom pri jetrni cirozi in hepatocelularnem karcinomu. Izločanje virusa iz telesa je opaženo pri 20 do 40% okuženih, ki lahko za življenje odkrijejo imunoglobuline razreda G za virus hepatitisa C (anti-HCV IgG).
2.2. Trenutno obstajata dve klinični obliki bolezni: akutni hepatitis C (v nadaljevanju OGS) in kronični hepatitis C (v nadaljnjem besedilu CHC).
GHS v klinično pomembnih primerih (10–30% primerov) se lahko kaže kot splošno slabo počutje, povečana utrujenost, pomanjkanje apetita, manj pogosto slabost, bruhanje, zlatenica (temen urin, razbarvano blato, porumenelost beločnice in kože) in povečanje aktivnosti serumske aminotransferaze.
Klinično izražena slabost, splošno slabo počutje, zmanjšan apetit, občutek teže v desnem hipohondru, povečana jetra, zlatenica, povečana aktivnost aminotransferaz, lahko pa so v večini primerov blagi, aminotransferaze pa so lahko v normalnih mejah.
2.3. Končna diagnoza akutnega ali kroničnega hepatitisa C je določena na podlagi kompleksa kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
2.4. Povzročitelj hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA in spada v družino Flaviviridae, rod Hepacivirus, za katero je značilna visoka genetska variabilnost.
Trenutno se razlikuje 6 genotipov in več kot 90 podtipov virusa hepatitisa C. Variabilnost virusnega genoma povzroča spremembe v strukturi antigenskih determinant, ki določajo nastajanje specifičnih protiteles, kar preprečuje izločanje virusa iz telesa in ustvarjanje učinkovitega cepiva proti hepatitisu C.
2.5. Virus hepatitisa C ima relativno nizko odpornost na okoljske dejavnike. Popolna inaktivacija virusa se pojavi po 30 minutah pri 60 ° C in po 2 minutah pri 100 ° C. Virus je občutljiv na ultravijolično sevanje in izpostavljenost lipidnim topilom.
2.6. Vir okužbe za hepatitis Cso obraziokuženihvirusa hepatitisa C, vključno s tistimi v inkubacijski dobi. Glavni epidemiološki pomen soneodkrite obrazez asimptomatsko akutno ali kronično okužbo.
2.7. Inkubacijsko obdobje(obdobje od trenutka okužbe do nastanka protiteles ali pojav kliničnih simptomov) sega od14 do 180 dni, pogosto do 6 tednov.
2.8. Verjetnost za razvoj bolezni je v veliki meri odvisna od nalezljivega odmerka. Protitelesa proti virusu hepatitisa C ne ščitijo pred ponovno okužbo, ampak kažejo le na trenutno ali preteklo okužbo. Po boleznih hepatitisa C se lahko protitelesa odkrijejo v serumu vse življenje.
2.9. Razvrstitev hepatitisa C
Sumljiv na GHS je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov:
- prisotnost na novo odkritega anti-HCV IgG v serumu, t
- epidemiološka zgodovina možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so določene v odstavkih 2.10 in 2.11 tega sanitarnega kodeksa), t
- povečane aktivnosti serumske aminotransferaze.
Sumljiv za CHC je primer, za katerega je značilna kombinacija naslednjih simptomov: t
- odkrivanje anti-HCV IgG v serumu, t
- odsotnost epidemiološke zgodovine možne okužbe z virusom hepatitisa C 6 mesecev pred odkritjem anti-HCV IgG (metode okužbe z virusom hepatitisa C so določene v odstavkih 2.10 in 2.11 tega sanitarnega kodeksa).
Potrjen primer hepatitisa C je primer, ki izpolnjuje merila za sumljiv primer, v prisotnosti ribonukleinske kisline (v nadaljevanju - RNA) virusa hepatitisa C v serumu (plazmi) krvi.
2.10. Vodilni epidemiološki pomen zhepatitis Cumetnoprenosne potipatogen, ki se izvaja med nemedicinskimi in medicinskimi manipulacijami, ki jih spremlja poškodba kože ali sluznice, kakor tudi manipulacije, povezane s tveganjem poškodb.
2.10.1. Okužba z virusom hepatitisa C z nemedicinskimi postopki, spremlja poškodbe kože ali sluznice, se pojavi pri injiciranju drog (največje tveganje), tetoviranju, prebadanju, ritualnih ritualih, izvajanju kozmetičnih, manikirnih, pedikurnih in drugih postopkov z orodji, kontaminiranimi z virusom hepatitisa C.
2.10.2. Okužba z virusom hepatitisa C je možna z medicinskimimanipulacije:transfuzija krvi ali njenih sestavin, presajanje organov ali tkiv in hemodializa (visoko tveganje) s pomočjo medicinskih instrumentov za parenteralne posege, laboratorijske instrumente in druge medicinske izdelke, okužene z virusom hepatitisa C.endoskopske preiskaveter druge diagnostične in terapevtske postopke, med katerimi obstaja nevarnost ogrožanja celovitosti kože ali sluznice.
2.11. Okužba z virusom hepatitisa C se lahko izvede z zaužitjem krvi (njenih sestavin) in drugih bioloških tekočin, ki vsebujejo virus hepatitisa C, na sluznicah ali površini rane, kot tudi med prenosom virusa iz tokužena mati na novorojenčka (vertikalni prenos)inspolno.
2.11.1. Prenos virusa hepatitisa C z okužene matere na otroka je mogoč med nosečnostjo in porodom (tveganje 1–5%). Verjetnost okužbe novorojenčka se znatno poveča z visokimi koncentracijami virusa hepatitisa C v materinem serumu in v prisotnosti njene okužbe z virusom HIV. Med dojenjem ni bilo primerov prenosa virusa hepatitisa C z matere na otroka.
2.11.2. Spolni prenos se izvaja prek heteroseksualnega in homoseksualnega seksa. Tveganje za okužbo s hepatitisom C med rednimi heteroseksualnimi partnerji, od katerih je eden bolan s CHC, je 1,5% (če ni drugih dejavnikov tveganja).
2.12. Glavni dejavnik prenosa povzročitelja je kri ali njene sestavine., v manjši meri tudi druge človeške biološke tekočine (seme, vaginalni izločki, solna tekočina, slina in drugi).
2.13. Za skupine tveganje za pojav hepatitisa Cvključujejo:
- injicirajoče uporabnike drog in njihove spolne partnerje;
- spolne delavce in njihove spolne partnerje;
- moški, ki imajo spolne odnose z moškimi;
- Osebe z velikim številom priložnostnih spolnih partnerjev;
- osebe, ki prestanejo kazen, ki vključuje odvzem prostosti.
V rizično skupino spadajo tudi osebe, ki zlorabljajo alkohol ali uporabljajo droge z ne-injiciranjem, ki se pod vplivom psihoaktivnih snovi pogosteje zavedajo bolj nevarnega spolnega vedenja.
2.14. Učinkovito protivirusno zdravljenje hepatitisa C vodi do izločanja virusa hepatitisa C iz človeškega telesa, kar zmanjšuje število virov te okužbe v populaciji in s tem zmanjšuje skupno tveganje okužbe s hepatitisom C. t
Ruska medicinska sestra
"Ali želite biti zdravi? Naj bo!" A.G. Swiyash
Prevajanje spletnih strani
Novo na spletnem mestu
Najbolj priljubljena
Kdo je na spletnem mestu
Geografija obiskovalcev
Gumb mesta
PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITISA (SanPiN).
PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITISA (SanPiN).
Preprečevanje nalezljivih bolezni.
Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih. T
hepatitis.
Sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja 3.1.958–99.
Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih. T
hepatitis: Sanitarna in epidemiološka pravila. –M: Zvezni center za sanitarni epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje
Rusija, 2000. - 22 str.
1. Razvil Raziskovalni inštitut za virologijo. I.D. Ivanovsky RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P.A.); Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); PREVZEMI jih. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematološki znanstveni center RAMS (Golosova T.V.); Raziskovalni inštitut
epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur iz Rusije (L. Pantelejeva, I. M. Abramova);
Ministrstvo za zdravje Rusije (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute
epidemiologija in mikrobiologija (Bogach V.V.); Zvezni center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje
Rusija (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN v Moskvi (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN v moskovski regiji (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsk (Sidorova 3. V.);
CGSEN v regiji Nižni Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN v Sankt Peterburgu (Kryga L.N.); TsGSEN v
Regija Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN v regiji Tula (Bazhanina N. A.).
2. Odobril ga je glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 1. februarja 2000
, ki je začel veljati 1. julija 2000
3. Prvič.
4. Registracija ni predmet obravnave, ker je organizacijske in tehnične narave (pismo ministrstva za pravosodje Rusije
z datumom 03.16.00 # 1796-ER).
© Zvezni center za Gossanepidnadzor Ministrstva za zdravje Rusije, 2000.
Vsebina.
1. Področje uporabe.
2. Normativne reference.
3. Splošne določbe.
4. Primarni dogodki v žariščih virusnega hepatitisa (VG).
5. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za virusni hepatitis s fekalnimi
ustni prenosni mehanizem patogenov.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.2. Hepatitis E (GE).
6. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.2. Hepatitis D (GD).
6.3. Hepatitis C (HS).
6.4. Kontingenti, za katere se zahteva obvezen pregled HBsAg in Anti-HCV v krvi
ELISA.
6.5. Hepatitis G (GG).
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VG).
8. Profilaksa cepiva proti hepatitisu B. t
Zvezni zakon Ruske federacije "O sanitarnem in epidemiološkem stanju prebivalstva" št.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) zakonski pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z varnostnimi merili in (ali) varnostjo okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), katerih neupoštevanje povzroča grožnjo življenje in zdravje ljudi ter nevarnost pojava in širjenja bolezni “(člen 1).
»Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe« (39. člen).
»Za kršitev sanitarne zakonodaje, disciplinske, upravne in upravne
kazensko odgovornost “(člen 55).
ODOBRENO.
Glavni državni sanitarni zdravnik
Ruske federacije - prvi namestnik ministra za zdravje Ruske federacije G. G.
Onishchenko.
29. februar 2000
Uvod Datum: 1. julij 2000
PREPREČEVANJE INFEKTIVNIH BOLEZNI. T
Preprečevanje virusnega hepatitisa.
Splošne zahteve za nadzor virusnega hepatitisa.
Sanitarna in epidemiološka pravila
1. Področje uporabe
1.1. Ti sanitarni in epidemiološki predpisi (v nadaljevanju sanitarni predpisi) določajo
osnovne zahteve za kompleks organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in
protiepidemične ukrepe, katerih izvajanje predvideva preprečevanje in širjenje virusnega hepatitisa.
1.2. Skladnost (sanitarna pravila so obvezna za državljane, posameznike
podjetniki in pravne osebe.
1.3. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih cepiv opravljajo organi in ustanove državne sanitarno-epidemiološke službe Rusije. Uradna izdaja. Teh sanitarno-epidemioloških pravil ni mogoče v celoti ali delno reproducirati, razmnoževati in distribuirati brez dovoljenja Ministrstva za zdravje Ruske federacije v Gossanepidnadzorju.
2. Normativne reference.
2.1. Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 št. 2 –FZ “O sanitarni in epidemiološki blaginji
prebivalstva. "
2.2. „Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov“, ki jo je sprejel Vrhovni svet Ruske federacije in podpisal predsednik Ruske federacije 22. julija 1993 št. 5487-1.
2.3. Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 št. 157 - FZ “O imunoprofilaksi infekcij
bolezni. "
2.4. Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki ureditvi, odobren
Odlok Vlade Ruske federacije z dne 5. junija 1994, št. 625, in spremembe in dopolnitve, ki so bile uvedene z uredbo Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 1998, št. 680.
3. Splošne določbe.
3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotičnih okužb, ki jih povzročajo patogeni
izrazite hepatotropne lastnosti.
Po etiološki strukturi, patogenezi, epidemiologiji, kliniki in izidih so te bolezni izjemno
heterogen. Obstaja 6 neodvisnih nozoloških oblik z znanimi patogeni,
označeni kot virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kot tudi drugi hepatitis, katerega etiologija je šibka
preučevali ali niso ugotovili.
3.2. Da bi preprečili pojav in širjenje virusnega hepatitisa,
pravočasno in v celoti izvajati celovite organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in protiepidemijske ukrepe.
3.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom
Najpomembnejši so ukrepi za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa B, G, E in C pri uporabi medicinskih pripomočkov: vključno z instrumenti, kontaminiranimi s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, ter med transfuzijo krvi in / ali njenih sestavin. Po uporabi morajo biti vsi medicinski pripomočki razkuženi, sledi jim pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacija. Izvajanje takšnih dogodkov urejajo ustrezni pravni akti, kot tudi organizacijski in upravni dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije.
4. Primarni dogodki v žariščih virusnega hepatitisa (VG).
4.1. Primarne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha izvaja zdravnik.
zdravniško-profilaktično ustanovo (MPU) ali drug zdravstveni delavec, ki je identificiral bolnika.
4.2. Identifikacijo bolnikov z virusnim hepatitisom izvaja zdravstveno osebje institucij.
zdravstveno varstvo ne glede na lastništvo in pripadnost oddelka med ambulantnim sprejemom, obiski na domu, zaposlitvijo in rednimi zdravniškimi pregledi določenih skupin prebivalstva, opazovanjem otrok v skupinah, pregledom kontaktnih točk pri viru okužbe in laboratorijskim testiranjem ljudi iz visoko ogroženih skupin okužbe z virusom hepatitisa A, B, C, D, G (zdravstveni delavci, bolniki na hemodializi, darovalci, osebje za zdravljenje krvi itd.).
4.3. Etiološka razlaga primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih medicinskih in medicinskih
preventivne institucije. Običajno se izvede v 5 dneh. Kasnejši izrazi
ugotavljanje končne diagnoze je dovoljeno ob prisotnosti mešane okužbe, kroničnih oblik
hepatitis B (HS) in hepatitis C (HS), kombinacija VG z drugimi boleznimi.
4.4. Bolniki z akutnimi in na novo diagnosticiranimi kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa so podvrženi
obvezna registracija v centrih za državno sanitarno in epidemiološko spremljanje (CGSEN) in praviloma hospitalizacija v infekcijskih bolnišničnih oddelkih.
4.5. Ko je ugotovljena diagnoza hepatitisa A (laboratorijsko potrjena detekcija anti-HAV IgM v krvi), je zdravljenje na domu dovoljeno ob dinamičnem kliničnem zdravniškem opazovanju in laboratorijskem pregledu, bivanju v ločenem udobnem stanovanju, pomanjkanju stika z medicinskimi, pediatričnimi, prehranskimi in ekvivalentnimi delavci. institucije, pa tudi otroci, ki obiskujejo ekipe, skrbijo za bolne in izvajajo vse ukrepe protiepidemičnega režima.
4.6. Ko je bolniku diagnosticiran virusni hepatitis, zdravnik za preventivno nego
Institucije (družinski zdravnik, zdravnik na kraju samem, center za varstvo otrok, bolnišnični epidemiolog itd.) Organizirajo in izvajajo sklop primarnih protiepidemičnih ukrepov, katerih cilj je preprečiti okužbo drugih. Opredeljene so osebe, ki so imele v obdobju nalezljivosti stik s pacienti. Kontakt, ki ga je treba prešteti, pregledati in spremljati. Podatki o njih so zabeleženi na seznamu medicinskih opazovanj.
4.7. V VH žariščih je treba identificirati otroke, ki obiskujejo organizirane skupine, ljudi, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane, osebje za vkrcanje, krvodajalce in druge biološke materiale, nosečnice, najstnike, otroške delavce, osebje, ki dela s krvjo, in druge zdravstvene delavce. S kontaktom govorijo o preprečevanju virusnega hepatitisa, o simptomih teh bolezni, opravijo klinično in laboratorijsko preiskavo za identifikacijo bolnikov in nosilcev virusov.
4.8. Zdravstveni delavec zdravstvene ustanove, ne glede na obliko lastništva in pripadnost oddelka, ki je identificiral bolniško HG, mora predložiti nujno obvestilo o vzpostavljeni obliki v teritorialni TsGSEN. Vsak primer SH je zabeležen v registru nalezljivih bolezni.
4.9. Epidemiolog TsGSEN opravi epidemiološko raziskavo vsakega primera akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa v otroški ustanovi, bolnišnici, sanatoriju in v delovnih pogojih. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določi epidemiolog. Po rezultatih epidemiološkega pregleda se izpolni anketna izkaznica ali se pripravi akt. Epidemiolog glede na rezultate raziskave določi, dopolni ali razširi obseg in naravo sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov ter predpiše dodatne kontaktne preglede: določitev protiteles IgM proti virusom hepatitisa A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), antigen virusa HA v blatu in HBsAg v krvi.
4.10. Po hospitalizaciji pacienta ob izbruhu organizira končno dezinfekcijo, katere obseg in vsebina sta odvisni od značilnosti izbruha. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo znotraj meja izbruha, ki jih določi epidemiolog.
4. 11. Preiskave celovitih bolezni VH, povezanih s splošno uporabo vode, prehranjevanjem, medicinskimi in nemedicinskimi manipulacijami, se izvajajo celovito, pod vodstvom epidemiologa ob sodelovanju strokovnjakov sanitarno-higienskih in laboratorijskih oddelkov TsGSN ter zadevnih služb in služb.
5. Protiepidemični in preventivni ukrepi za virusni hepatitis s fekalno-ustnim mehanizmom prenosa patogenov.
5.1. Hepatitis A (HA).
5.1.1. Pri opravljanju dejavnosti v izbruhih (predvsem v otroških skupinah) je potrebno zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi bolniki s to okužbo (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami), organizirati redno klinično preiskavo (opazovanje barve beločnice, barve urina, velikosti jeter in vranice).
5.1.2. Epidemiološko spremljanje hepatitisa A zagotavlja osredotočenost, vsebino, obseg in čas ukrepov za preprečevanje HA. Nadzor vključuje 3 dele: informacije, diagnostično upravljanje II.
5.1.3. Zbiranje vseh primarnih informacij, njihova ocena, obdelava, analiza (epidemiološka diagnostika) izvajajo epidemiologi in drugi strokovnjaki Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave na operativni način ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje nujnih upravljalnih odločitev. Ugotovitve retrospektivne analize se uporabljajo za določanje prognoze pojavnosti in razvoj obetavnih ciljnih programov za zmanjšanje pojavnosti. Pri izvedbi operativne analize je treba upoštevati naslednje informacije: dnevne informacije o dohodnih »nujnih obvestilih« o vseh bolnikih z virusnim hepatitisom in zlasti o bolnih delavcih epidemiološko pomembnih objektov, o vsakem pomembnem odstopanju od norme rezultatov študije vode, živilskih proizvodov, izrednih razmer. situacije, popravila, primeri kršitve tehnologije in sanitarni ter protiepidemijski režim na objektih nadzora, zagon takšnih novih objektov: sprejem informacij o število sprejetih preventivnih ukrepov in rezultati sanitarno-bakterioloških ukrepov, ki se izvajajo na določeni frekvenci. sanitarno-virološke študije (določanje kolifaž, enterovirusov, antigena virusa HA itd.). Intenzivnost in dinamiko obolevnosti je treba oceniti v intervalih, ki ne presegajo 3–7 dni. primerjavo z „kontrolnimi“ stopnjami, značilnimi za njeno ozemlje v ustreznem obdobju in v razmerah, ki so varne za GA. Hitro ocenjujemo stopnjo in dinamiko pojavnosti določenih starostnih in socialnih skupin prebivalstva ter žarišča pri otrocih in po potrebi v drugih ustanovah. Retrospektivna epidemiološka analiza HA poteka na podlagi informacij, ki jih prejme vsako leto, informacij trajnostne narave, ki odražajo sanitarno in higiensko stanje. demografske značilnosti ozemlja, njegovih posameznih delov in specifičnih epidemiološko pomembnih objektov. Namen te analize je ugotoviti glavne vzorce manifestacije HA na določenih področjih in na podlagi dolgoročnih podatkov, ki označujejo te značilnosti, in razviti celovite programe za zmanjšanje pojavnosti HA. Med analizo se ocenjuje kakovost specifične diagnoze HA. intenzivnost epidemijskega procesa kot celote na storitvenem območju in zlasti na njenih posameznih področjih z opredelitvijo ogroženih območij. Dolgoročno dinamiko obolevnosti ocenjujemo v obdobju 15-20 let in določamo njene trende. Ocenjena mesečna dinamika obolevnosti glede na datume bolezni. Ocenjujemo pojavnost posameznih starostnih, socialnih, poklicnih in posameznih skupin ter identificiramo skupine in rizične skupine. Kakovost in učinkovitost profilaktičnih (kakovost pitne vode, sanitarni in anti-epidemijski režim na mestih nadzora, specifične profilakse itd.) In protiepidemičnih ukrepov (popolnost in pravočasnost identifikacije bolnikov, kakovost specifične diagnostike, delež registriranih anikteričnih oblik HA, popolnost hospitalizacije, hemoragična HA v družin in skupin itd.).
5.1.4. Preventivni ukrepi za vire HAV (aktivno in zgodnje odkrivanje) so drugotnega pomena. Najpomembnejše so v skupinah otrok, med zaposlenimi v organizacijah javne prehrane, trgovini s hrano in drugimi organizacijami. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, so podvržene poglobljenim kliničnim in laboratorijskim preiskavam (z določitvijo aktivnosti alanin-aminogransferaze in pregledom prisotnosti markerjev HA, predvsem odkrivanje protiteles IgM proti HAV v krvi).
5.1.5. Kompleks ukrepov za preprečevanje HA vključuje tako pasivno (dajanje humanega normalnega imunoglobulina) kot tudi aktivno cepljenje proti cepljenju.
5.1.6. Za aktivno imunizacijo proti HA uporabljamo inaktivirana cepiva domače in tuje produkcije, ki jih dajemo dvakrat v razmaku 6-12 mesecev. Cepljenje je indicirano predvsem za otroke, ki živijo na območjih z visoko pojavnostjo te okužbe. (starostne skupine določajo podatki epidanalize), zdravstveni delavci, vzgojitelji in osebje predšolskih ustanov, javni uslužbenci in predvsem zaposleni v gostinskih organizacijah, vodovodnih in kanalizacijskih objektih. Cepljenja so navedena tudi za ljudi, ki potujejo v regije in države, ki so hiperendemične za hepatitis A (turisti, pogodbeni delavci, vojaško osebje). ter kontaktne točke za epidemiološke indikacije. Masno cepljenje proti hepatitisu A se ne izvaja.
5.1.7. V odsotnosti pogojev za zapustitev bolnikov z HA doma so hospitalizirani v infekcijskih oddelkih. Izvede se končna dezinfekcija, ki jo organizira epidemiolog Centralnega državnega centra za sanitarno epidemiologijo.
5.1.8. Epidemiološko preiskavo v izbruhih HA opravi epidemiolog Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave ali po lastni presoji kot asistent epidemiolog. Epidemiolog pojasnjuje težišče izbruha, razvija in izvaja ukrepe za njegovo odpravo. Otroške in delovne skupine, bolnišnice, sanatoriji itd., V katerih je bil bolnik na koncu inkubacije in v prvih dneh bolezni, so vključene v mejo izbruha. O tem epidemiologu TsGSEN obvešča voditelje teh institucij.
5.1.9. Vse osebe, ki živijo znotraj meja izbruha, so na dan prijave pacienta pregledane in 35 dni od dneva ločitve od vira. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, so predmet kliničnih in laboratorijskih preiskav, vključno z identifikacijo markerjev HA (anti-HAV IgM v krvi, antigena virusa HA v blatu). Določimo aktivnost aminotransferaz v krvi. O kontaktnih otrocih, ki so vzgojeni in študirajo v skupinah, obvestite zdravstveno osebje teh institucij. Otroci so dovoljeni v skupine z dovoljenjem pediatra in epidemiologa, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravstvenega stanja, glede na indikacije o predhodno prenesenem HA, dajanju imunoglobulina ali cepljenju proti HA. Redno jih spremljamo 35 dni. Če obstajajo dokazi v najkrajšem možnem času (do 10 dni od začetka stika z bolniki), so otroci, ki so bili v stiku, deležni nujne imunoglobulinske profilakse, ki jo predpiše zdravnik poliklinike (ambulanta) v posvetovanju z epidemiologom. Imunoglobulina ni predpisan, če je v anamnezi prišlo do HA, če je v kontaktnem serumu zaznana zaščitna raven protiteles, če obstajajo medicinske kontraindikacije, in v primerih, ko od prejšnje uporabe istega zdravila ni preteklo 6 mesecev. Odmerki titrirane serije imunoglobulina se ne razlikujejo od tistih, predpisanih za predsezonsko profilakso. O odraslih, ki so komunicirali z bolnim HA na kraju bivanja, se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske organizacije itd.), Skrbijo za paciente v zdravstvenih ustanovah, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, stevardese itd.).) se o tem obvesti vodje teh institucij, ustrezne zdravstvene centre (zdravstvene enote) in centre državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Ti vodje zagotavljajo nadzor nad spoštovanjem pravil o stiku za osebno in javno higieno, zagotavljajo zdravniški nadzor in jih odstranijo z dela, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Vsebina opazovanja odraslih z epidemiološko pomembnimi poklici se ne razlikuje od vsebine opazovanja otrok. Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva, in odrasli, ki niso povezani z zgoraj navedenimi poklicnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled za 35 dni opravi medicinsko osebje poliklinike (ambulante, medicinske in porodniške bolnišnice). Pregled teh oseb se izvaja vsaj enkrat na teden, v skladu z indikacijami, opravljenimi laboratorijskimi testi in profilakso imunoglobulina. Vsak zdravstveni delavec, ki nadzoruje stik, sistematično izvaja delo na področju higienskega izobraževanja. Vsi ukrepi za odpravo izbruha se odražajo v epidemiološki kartografiji in v ambulantni kartici bolnika GA, kjer je prilepljen poseben seznam kontaktnih sledilcev. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih točk.
5.1.10. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov HA v ustanovah in kolektivih (otroške skupine, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice itd.) Določi epidemiolog na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja, pri čemer upošteva podatke iz raziskav o izbruhih po kraju prebivališča. Skladne so z vodjo in medicinskim osebjem institucije. Institucija ugotovi število bolnikov z ikteričnim izbrisanim oblikam HA in tistim, ki so sumljivi na to okužbo, določa razmerje med njimi, analizira njihovo porazdelitev med skupinami, razredi (oddelki itd.): Določa verjetne izvorne in prenosne poti virusa, nujno analizira sanitarno in tehnično stanje, sanitarno-protivirusni režim institucije in verjetnost nadaljnjega širjenja okužbe. Ob upoštevanju ugotovitev epidemiološkega raziskovanja so določene meje izbruha in izdelan akcijski načrt za njegovo odpravo.
5.1.11. Bolniki s kakršnokoli klinično obliko HA so registrirani v Centralni državni sanitarni epidemiološki službi in so hospitalizirani iz zavodov zaprtega tipa v infekcijske oddelke. Bolniki z nejasnimi simptomi so hospitalizirani v boksarskem oddelku, z ugodnimi sanitarnimi in skupnimi pogoji, z lahkim potekom bolezni in z zagotavljanjem individualne oskrbe, izolirani 2-3 dni v bolnišnici za medicinsko opazovanje, laboratorijsko preiskavo in pojasnitev diagnoze. Končno dezinfekcijo opravimo ob izbruhu in določimo ukrepe trenutne dezinfekcije. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe za registrirane bolnike z GA, opravijo poglobljene klinične in laboratorijske preiskave, vključno z identifikacijo markerjev GA. Prizadete skupine (razredi, bolniški oddelki ali oddelki) so maksimalno izolirane od drugih skupin, oddelkov zavoda. Ne sodelujejo pri dogodkih, ki jih organizirajo drugi člani ekipe. V karantenski skupini, razredu, oddelku itd. Prekličejo samopostrežni sistem, vodijo pogovore v smislu higienskega izobraževanja in ukrepe za preprečevanje HA. V opazovanem obdobju (in v 35 dneh od trenutka izolacije zadnjega bolnika) ni dovoljeno prenesti kontaktnih otrok, osebja otroških in drugih zavodov v druge skupine, oddelke, oddelke in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem epidemiologa. Sprejem v karantenske skupine (skupine predšolskih ustanov, oddelki itd.) Novih oseb je dovoljen v dogovoru z epidemiologom v primerih, ko je prihajajoča oseba že predala HA ali je predhodno prejela visoko titrirani imunoglobulin ali cepljena proti GA. Otroci in odrasli epidemiološko pomembnih poklicev, ki so bili v stiku z bolnikom z HA, v bolnišnici (sanatoriji itd.), Ki so prej imeli GA, so dovoljeni v skupine in ustanove. V primeru hospitalizacije kontaktne osebe iz drugih razlogov mora zdravstveno osebje ali vodja karantenske ekipe obvestiti upravo te zdravstvene ustanove o bivanju hepatitisa A, ki je zaradi drugih razlogov hospitaliziran v epidemiološkem centru.
Za osebe, ki so bile v stiku z bolniki z HA, se ugotavlja medicinsko opazovanje. Otroke in osebje vrtcev, osnovnošolcev, bolnišničnih bolnišnic, sanatorijev ipd. Pregledujemo dnevno (pregled, pregled kože, bele in sluznice, termometrija, v vrtcih dodatno ovrednotimo barvo urina in blata) pregled z obvezno določitvijo velikosti jeter in vranice. Stiki drugih kategorij (študenti, delavci itd.) Se pregledujejo vsak teden. V skladu z odločitvijo epidemiologa se glede na značilnosti izbruha, enkratne ali ponavljajoče (s presledkom 15–20 dni) določijo laboratorijske preiskave stika. Lahko se nanašajo na vse osebe v žarišču ali se izvajajo selektivno, vključujejo biokemične krvne preiskave (določanje aktivnosti alanin-aminotransferaze) in določanje HA markerjev (anti-HAV IgM v krvi, virusni antigen v blatu). Laboratorijski pregled oseb, ki so v stiku z bolniki z HA (določanje alanin-aminotransferaze v krvi in specifičnih markerjev HA), če je indiciran, se izvaja v predšolskih in drugih ustanovah z namenom predpisovanja pediatra in epidemiologa. Izredna imunoglobulinska profilaksa (IHP) se izvede s pripravkom z visokim titrom protiteles po odločitvi epidemiologa in koordinacijo z zdravnikom institucije. Kontingent, ki je predmet GPI, se določi ob upoštevanju specifične epidemijske situacije, časa, ki je pretekel od registracije primera HA in od prejšnjih injekcij tega zdravila, preteklega prenosa HA, zdravstvenega stanja kontaktne otroške ustanove, bolnišnice, sanatorija in drugih skupin. Nosečnice, ki so bile v stiku z bolnikom s HA, prejmejo titrirani imunoglobulin, z izjemo žensk, ki so imune na HA. V celotnem obdobju karantene se kontaktna cepljenja ne opravijo s kontaktom. Osebje v karantenskih ustanovah se poučuje o pravilih protiepidemičnega režima, pri tem pa nujno motivira vsako od teh dejavnosti, poučuje o prvih simptomih HA in o ukrepih za identifikacijo ljudi s takšnimi simptomi. To delo se izvaja s starši otrok iz prizadete skupine, z otroki in odraslimi, ki so v stiku z bolniki z HA v bolnišnici, sanatoriju itd.
5.1.12. Z pojavom hkratnih skupinskih bolezni HA v različnih skupinah, razredih, oddelkih bolnišnice itd. Se izvede vrsta ukrepov v zvezi z možnostjo prenosa patogena na hrano ali vodo. Na priporočilo epidemiologa glavni zdravnik Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave oblikuje skupino higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, razdeli odgovornosti med njimi za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo izbruha.
5.2. Hepatitis E (GE).
5.2.1 Epidemiološko spremljanje CGU mora biti namenjeno pravočasnemu odkrivanju pacientov CGU.
Preverjanje diagnoze je mogoče z uporabo definicije specifičnih protiteles (od oktobra 1999 v Rusiji ni registriranih testnih sistemov). Specifični signal za GE bi moral biti pojav hudih primerov virusnega hepatitisa brez odsotnosti markerjev HA, HS, HS pri nosečnicah. Epidemiološki podatki in izključitev markerjev hepatitisa A, B, C in D pri bolniku z akutnim hepatitisom so lahko v pomoč pri prepoznavanju HE.
5.2.2. Epidemiološko spremljanje gensko spremenjenih organizmov se bistveno ne razlikuje od tistega za GA. Potrebne so jasne informacije o stanju oskrbe z vodo in kakovosti pitne vode, migracijskih procesih z endemičnih območij.
5.2.3. Bolnike s CG je treba vpisati v Centralno državno sanitarno epidemiološko raziskavo na predpisan način Z pojavom bolnikov s CGU, ki niso povezani z okužbami na endemičnih območjih, se 1,5 mesece pred registracijo pacientov izvede poglobljena retrospektivna ocena vseh indikatorjev kakovosti pitne vode, po potrebi pa se opravi tudi popolna revizija oskrbe z vodo.
6. Protiepidemični in profilaktični ukrepi za parenteralni virusni hepatitis.
6.1. Hepatitis B (GV).
6.1.1. Epidemiološko spremljanje vključuje:
?? dinamična ocena zabeležene incidence, stalno spremljanje popolnosti
raziskave o darovalcih, nosečnicah, vseh rizičnih skupinah in kakovosti njihovega
laboratorijsko preiskavo, pravočasno in popolno identifikacijo bolnikov z akutno in. t
kronične oblike okužbe, nadzor nad popolnostjo in kakovostjo kliničnega laboratorija
dekodiranje "stanja nosilca" HBV, kakovost spremljanja spremljanja
okrevalci in bolniki z vsemi oblikami kronične okužbe;
?? sistematično spremljanje opreme, medicinske in. t
laboratorijska orodja in upoštevanje sanitarnega in protiepidemičnega režima
predmeti nadzora: ustanove za varovanje krvi, bolnišnice, porodnišnice, ambulante,
ambulantah. Posebno pozornost je treba posvetiti ločevanju z visoko
tveganje okužbe (centri za hemodializo, presaditev organov in tkiv, srčno-žilni
kirurgija, hematologija, centri za opekline itd.), pa tudi ustanove zaprtega tipa za otroke in otroke
odraslo prebivalstvo;
?? sistematična ocena trendov v pojavnosti odvisnosti od drog;
?? nadzor nad sanitarnim in protiepidemičnim režimom v nemedicinskih ustanovah, t
ne glede na lastništvo
prenašajo virus HBV (kozmetične, manikirne in pedikurne omarice, frizerski saloni itd.);
?? nadzor nad izvajanjem zveznega zakona o imunoprofilaksi infekcij
bolezni “.
6.1.2. Za to so osebno odgovorni vodje zdravstvenih ustanov
organiziranje in izvajanje dejavnosti za preprečevanje okužbe s patogeni
virusni hepatitis.
6.1.3. Preprečevanje HBV je treba izvesti celovito, kar pomeni, da se nanaša na vire virusa, načine in dejavnike njegovega prenosa, predvsem pa na populacijo, ki je dovzetna za okužbo.
Zaradi posebnosti trenutne epidemične situacije s HB, ima posebna preventiva pomembno vlogo pri preprečevanju te okužbe.
6.1.4. Epidemiologi iz TsGSEN-a in bolnišnični epidemiologi opravljajo stalno ocenjevanje in nadzor
stanje protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah.
6.1.5. Dezinfekcijske službe (dezinfekcije) TsGSEN, postaje za razkuževanje se izvajajo metodično
vodenje in sistematično kontrolo kakovosti dezinfekcije, presterilizacijskega čiščenja in. t
sterilizacija vseh medicinskih pripomočkov v vseh bolnišnicah, ne glede na lastništvo.
6.1.6. Za vsak primer bolnišnične okužbe s parenteralnim hepatitisom
obvezne preiskave, ki vključujejo disciplinske ali upravne stroške.
odgovornosti.
6.1.7. Ni dovoljeno uporabljati krvi in njenih sestavin za transfuzijo od darovalcev, ki niso bili pregledani na prisotnost HBsAg, anti-HCV in brez določanja aktivnosti ALT.
6.1.8. Načini dezinfekcije morajo biti strogo upoštevani v objektih za vzdrževanje krvi.
pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov v skladu s
zahteve za dezinfekcijo, pred sterilizacijo in sterilizacijo izdelkov
medicinskih pripomočkov.
6.1.9. Osebje institucij, ki opravljajo krvne storitve, zdravstveni delavci, ki imajo takšne vrste
poklicna dejavnost pri stiku s krvjo in njenimi sestavinami pri zdravljenju
diagnostične parenteralne in druge manipulacije so pregledane za prisotnost HBsAg in anti-HCV za
na delo in nato vsaj enkrat na leto.
8 Hepatitis št. Www.gepatitu.net
6.1.10. V institucijah potrošniških storitev (frizerski, manikirni prostori itd.) Je treba
dekontaminirati, očistiti in sterilizirati vse instrumente in predmete, ki so lahko možni dejavnik prenosa virusa. Za obdelavo teh predmetov in uporabo rešitev
enake zahteve kot v zdravstvenih ustanovah.
6.1.11. Če se pojavi akutni HBV, je bolniku diagnosticiran kronični HBV v otroških skupinah in izobraževalnih ustanovah, so registrirani in morajo biti hospitalizirani. Vprašanje hospitalizacije identificiranih “nosilcev” HBsAg je rešeno po rezultatih predhodnega pregleda hepatoloških strokovnjakov.
6.1.12. Ukrepi za odpravo izbruha vključujejo:
?? končno in trenutno zatiranje škodljivcev, strog nadzor režima zdravljenja
orodja, uporaba orodij za enkratno uporabo;
?? krepitev sanitarnega in protiepidemičnega režima s posebnim nadzorom nad posameznikom
uporaba izdelkov za osebno nego (zobne ščetke, brisače, robčki itd.).
Igrače, ki jih otroci vzamejo v usta, posamično in dnevno razkužujejo;
?? prekinitev preventivnih cepljenj in proizvodnjo bioloških vzorcev za določeno obdobje,
določi epidemiolog in medicinsko osebje zavoda;
?? medicinsko opazovanje kontaktnih otrok in osebja v središču pozornosti 6
mesecev z zdravniškim pregledom otrok takoj po izolaciji vira, nato pa mesečno ali v
časovni razpored po presoji epidemiologa;
?? laboratorijsko preiskavo otrok in osebja v okviru izbruha za HBsAg in aktivnost
Alat takoj po registraciji pacienta, nadalje v pogojih, ki jih epidemiolog določi na podlagi
rezultati raziskav; Raziskava organizira in vodi teritorialno kliniko na
posvetovanja epidemiologa;
?? sporočilo kliniki v kraju stalnega prebivališča o otrocih, izoliranih iz skupine s sumom
HB, kot tudi „nosilci“ virusa;
?? zagotovitev sprejema v skupino otrok, ki so v obdobju karantene bili akutno oboleli
ali poslabšanje kroničnih bolezni ob predložitvi potrdila zdravnika o zdravstvenem stanju
in negativen rezultat testa za aktivnost HBsAg in ALT;
?? odločitev epidemiologa, skupaj z zdravnikom institucije, o cepljenju proti
HB;
?? možnih rešitev vprašanja oblikovanja specializiranih skupin za otroke „prevoznikov“
virusom in bolniki s kroničnimi oblikami HBV.
6.2. Hepatitis D (GD).
6.2.1. Razvoj delta infekcije je mogoč samo v prisotnosti virusa HBV.
6.2.2. Preventivni in protiepidemični ukrepi so enaki kot za HB.
Preprečevanje cepljenja s HBV preprečuje razvoj sočasne okužbe.
6.3. Hepatitis C (HS).
6.3.1. Vodilni pomen pri preprečevanju HS je popolna in pravočasna identifikacija virov okužbe.
in intervencije, katerih namen je prekiniti prenos patogena.
6.3.2. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za HS se izvajajo v skladu s
dejavnosti s HB.
6.4. Kontingenti, za katere velja obvezen pregled HBsAg in anti-HCV v krvi z ELISA (člen 34 Zveznega zakona "O sanitarno-epidemiološkem počutju prebivalstva").
Skupina ljudi Obdobje pregleda
1 Donatorji Pri vsakem darovanju krvi
2 Nosečnice v III. Trimesečju nosečnosti
3 Prejemniki krvi in njenih sestavin - otroci prvega leta življenja itd.
Če sumimo na HBV in HB v obdobju 6 mesecev po zadnji transfuziji
4 Novorojenčki pri ženskah z akutnim (III. Trimesečjem nosečnosti) kroničnim hepatitisom C in HS ter asimptomatsko okužbo („prevoz“ HBs Ag in anti-HCV)
5 Osebje za opravljanje krvi
Ob prijavi na delovno mesto in nato enkrat letno dodatno za epidemiološke indikacije
6 Osebje na hemodializi, presaditvi ledvic, kardiovaskularni in pljučni kirurgiji,
hematologijo
7 Osebje klinične diagnostične in biokemične laboratorije
8 Osebje kirurških, uroloških, porodniško-ginekoloških, anestezioloških, reanimatoloških, infekcijskih, gastroenteroloških bolnišnic oddelkov in pisarn poliklinik, osebja postaj in oddelkov za nujne primere
9 Bolniki centrov in oddelkov za hemodializo, presaditev ledvic, kardiovaskularna in pljučna kirurgija, hematologija
10 Bolniki s kakršnokoli kronično patologijo (tuberkuloza, onkologija, nevropsihiatrija itd.) V procesu začetnih kliničnih in laboratorijskih preiskav in nadalje - po indikacijah
11. Bolniki s kronično okvaro jeter (kronični hepatitis, ciroza jeter, hepatokarcinom, itd. Kronične bolezni jeter in žolčevodov) ter sum na te bolezni.
12 Bolniki narkotičnih in dermatoveneroloških ambulant, pisarn, bolnišnic Ko so registrirani in nato vsaj enkrat na leto, poleg tega - po indikacijah
13 Bolniki sprejeti v bolnišnice zaradi načrtovanih kirurških posegov Pred sprejemom v bolnišnico
14 Otroci otroških domov, sirotišnice, spetsinternatov Ob vstopu in nato vsaj 1-krat na leto,
poleg tega - glede na indikacije
Stik pri HBV in HS žariščih (akutne in kronične oblike in „prevoz“ virusov, označenih s HBsAg in anti-HCV. Če se ugotovi lezija in nato vsaj enkrat na leto za kronične lezije.
?? Donatorske rezerve med zdravstvenimi delavci se pregledajo med darovanjem krvi in načrtno enkrat na leto.
Donatorji kostnega mozga, sperme in drugih tkiv se pregledajo pred vsako oskrbo s krvjo iz biomateriala.
?? Pregled skupin, opredeljenih v odstavkih 2–15, opravljenih v viroloških (seroloških) t
laboratoriji, ki temeljijo na zdravstvenih ustanovah.
6.5. Hepatitis G (GG)
Virus še ni klasificiran. Izkazalo se je, da so glavne rizične skupine za okužbe enake kot za HS in HS. To je razlog, da hepatitis G pripišemo skupini parenteralnih okužb. Preventivni ukrepi, ki so skupni tej skupini okužb, bi morali biti učinkoviti tudi za GG.
7. Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mešani VG).
7.1. Epidemiološko spremljanje kombinirane etiologije virusnega hepatitisa mora biti usklajeno z nadzorom vsakega HS, zlasti HS in HS, in je namenjen celoviti diagnozi, ki zagotavlja odkrivanje mešanega HS. Zaznavanje markerjev enega od VH, zlasti v skupinah z visokim tveganjem za okužbo, ne izključuje drugih istočasno ali zaporedno razvijajočih se okužb.
7.2. Preprečevanje mešanega VH poteka z ukrepi, ki zagotavljajo preprečevanje okužbe z vsakim povzročiteljem VH. Mešano-VG lahko prepoznamo le s popolnim, večinoma znanim bolnišničnim pregledom bolnikov, zato je pri bolnikih z mešanim VG obvezna hospitalizacija.
7.3. Sanitarno-epidemiološke (preventivne) dejavnosti v žariščih mešanih VH v zdravstvenih ustanovah, otroških skupinah, vzgojno-izobraževalnih ustanovah, delavskih kolektivih itd. Se izvajajo v skladu z ukrepi, predvidenimi za vsako od diagnosticiranih okužb.
8. Profilaksa cepiva proti hepatitisu B. t
8.1. Cepivo proti hepatitisu B lahko kombinirate z vsemi cepivi iz nacionalnega koledarja cepljenja.
8.2. Cepljenja so odvisna od naslednjih kontingentov.
8.2.1. Otroci prvega leta življenja. Prvič, novorojenčki, rojeni materam nosilca virusa ali bolnikom s HBV v tretjem trimesečju nosečnosti.
8.2.2. Otroci, katerih družine imajo nosilca virusa ali bolnika s kroničnim virusnim hepatitisom.
8.2.3. Otroci, ki so v domovih za otroke in dijaških domovih.
8.2.4. Otroci, ki redno prejemajo kri in njene droge, pa tudi tiste na kronični hemodializi.
8.2.5. Mladostniki, stari 12–14 let.
8.2.6. Zdravstveni delavci, predvsem tisti, ki so v stiku s pacienti:
?? osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo imunobioloških pripravkov iz donorske in placentarne krvi;
?? študenti medicinskih inštitutov in dijaki srednjih medicinskih šol (najprej
diplomanti).
8.2.7. Bolniki, ki prejemajo ponavljajoče se transfuzije krvi ali so na kronični hemodializi.
8.2.8. Družinski člani so bili obdani s pacienti s kroničnimi virusi HBV in virusi.
8.2.9. Narkomani, ki vbrizgavajo droge.
8.2.10. Osebe ki so prišli v stik z materialom, okuženim s HBV (uporaba
specifični imunoglobulin skupaj z uvedbo cepiv poveča zaščitni učinek).
8.3. Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za vse državljane, ki nimajo zdravstvenih storitev
kontraindikacije za cepljenje.