Splošne zahteve za preprečevanje virusnega hepatitisa Sanpin

3.1. PREPREČEVANJE INFEKTIVNIH BOLEZNI. T

Preprečevanje virusnega hepatitisa.
Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnega hepatitisa

Datum uvedbe 2000-07-01

1. RAZVIJEN s strani Raziskovalnega inštituta za virologijo. I.D. Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. N.F. Hamales (Mikhailov M.I.); St. Petersburg Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematološki znanstveni center RAMS (Golosova T.V.); Raziskovalni inštitut za dezinfekcijo Ministrstva za zdravje Rusije (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministrstvo za zdravje Rusije (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Habarovski raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo (VV Bogach); Zvezni center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN v Moskvi (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN v moskovski regiji (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN v regiji Nižni Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN v Sankt Peterburgu (Kryga L.N.); TsGSEN v regiji Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN v regiji Tula (Bazhanina N.A.).

2. ODOBRENO s strani glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije 1. februarja 2000

3. Prvič.

4. Za registracijo ne velja, ker so organizacijske in tehnične narave (pismo ministrstva za pravosodje Rusije z dne 16. marca 00 N 1796-ER).

1. Področje uporabe

1. Področje uporabe

1.2. Sanitarni predpisi določajo temeljne zahteve za kompleksne organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in protiepidemične ukrepe, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje in širjenje virusnih hepatitisov.

1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi in ustanove državne sanitarne in epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

3. Splošne določbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotičnih okužb, ki jih povzročajo patogeni z izrazitimi hepatotropnimi lastnostmi.

Glede na etiološko strukturo, patogenezo, epidemiologijo, kliniko in izid, so te bolezni zelo heterogene. Obstaja 6 neodvisnih nozoloških oblik z znanimi patogeni, imenovanimi virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kot tudi drugi hepatitisi, katerih etiologija je slabo razumljena ali ni ugotovljena.

3.2. Da bi preprečili nastanek in širjenje virusnega hepatitisa, je treba v celoti in pravočasno izvesti celovite organizacijske, terapevtsko-preventivne, higienske in protiepidemične ukrepe.

3.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom so izredno pomembni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa B, D, C in G pri uporabi zdravil: instrumenti, kontaminirani s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, ter transfuzijo krvi in ​​/ ali njenih sestavin.

Po uporabi morajo biti vsi medicinski pripomočki razkuženi, sledi jim pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacija.

Izvajanje takšnih dogodkov urejajo ustrezni pravni akti, kot tudi organizacijski in upravni dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije.

4. Primarni dogodki v žariščih virusnega hepatitisa (VG) t

4.1. Primarne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha izvaja zdravnik zdravstvene ustanove ali drug zdravstveni delavec, ki je identificiral pacienta.

4.2. Identifikacijo bolnikov z virusnim hepatitisom opravljajo zdravstveni delavci zdravstvenih zavodov, ne glede na obliko lastništva in pripadnosti oddelkov, med ambulantnim sprejemom, obiskom pacienta doma, pripravo na delo in občasne zdravstvene preglede določenih skupin prebivalstva, spremljanje otrok v kolektivih in pregled kontaktnih točk v okužbenih centrih laboratorijske preiskave ljudi z velikim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa A, B, C, D, G (zdravstveni delavci, bolniki odializa, donatorji, osebje institucij krvi storitev, itd..).

4.3. Etiološka interpretacija primerov hepatitisa B v nalezljivih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah se praviloma izvede v 5 dneh. Kasnejši pogoji za določitev končne diagnoze so dovoljeni ob prisotnosti mešanih okužb, kroničnih oblik hepatitisa B (HS) in hepatitisa C (HS), kombinacije HS z drugimi boleznimi.

4.4. Bolniki z akutnimi in na novo diagnosticiranimi kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa so obvezno registrirani v centrih za državno sanitarno in epidemiološko spremljanje (TsGSEN) in praviloma v bolnišnicah.

4.5. Ko je ugotovljena diagnoza hepatitisa A (laboratorijsko potrjena detekcija anti-HAV v krvi), je zdravljenje na domu dovoljeno ob dinamičnem kliničnem zdravniškem opazovanju in laboratorijskem pregledu, bivanju v ločenem udobnem stanovanju, pomanjkanju stika z medicinskimi, pediatričnimi, prehranskimi in podobnimi ustanovami. kot tudi otroci, ki obiskujejo skupine, skrbijo za bolnike in izvajajo vse ukrepe protiepidemičnega režima.

4.6. Ko je bolniku diagnosticiran virusni hepatitis, medicinski delavec v zdravstveni ustanovi (družinski zdravnik, zdravnik na kraju samem, otroški center, bolnišnični epidemiolog itd.) Organizira in izvaja niz primarnih protiepidemičnih ukrepov, katerih cilj je preprečiti okužbo drugih. Opredeljene so osebe, ki so imele v obdobju nalezljivosti stik s pacienti. Kontakt, ki ga je treba prešteti, pregledati in spremljati. Podatki o njih so zabeleženi na seznamu medicinskih opazovanj.

4.7. V VH žariščih je treba identificirati otroke, ki obiskujejo organizirane skupine, ljudi, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane, osebje za vkrcanje, krvodajalce in druge biološke materiale, nosečnice, najstnike, otroške delavce, osebje, ki dela s krvjo, in druge zdravstvene delavce. S kontaktom govorijo o preprečevanju virusnega hepatitisa, o simptomih teh bolezni, opravijo klinično in laboratorijsko preiskavo za identifikacijo bolnikov in nosilcev virusov.

4.8. Zdravstveni delavec zdravstvene ustanove, ne glede na obliko lastništva in pripadnost oddelka, ki je identificiral bolniško HG, mora predložiti nujno obvestilo o vzpostavljeni obliki v teritorialni TsGSEN. Vsak primer SH je zabeležen v registru nalezljivih bolezni.

4.9. Epidemiolog TsGSEN opravi epidemiološko raziskavo vsakega primera akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa v otroški ustanovi, bolnišnici, sanatoriju in v delovnih pogojih. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določi epidemiolog.

Po rezultatih epidemiološkega pregleda se izpolni anketna izkaznica ali se pripravi akt. Epidemiolog glede na rezultate raziskave določi, dopolni ali razširi obseg in naravo sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov ter predpiše dodatne kontaktne preglede: določitev protiteles proti virusom hepatitisa A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV) Antigen HA virusa v blatu in HBsA v krvi.

4.10. Po hospitalizaciji pacienta ob izbruhu organizira končno dezinfekcijo, katere obseg in vsebina sta odvisni od značilnosti izbruha. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo znotraj meja izbruha, ki jih določi epidemiolog.

4.11. Preiskovanje skupinskih VG bolezni, povezanih s splošno rabo vode, prehranjevanjem, medicinskimi in nemedicinskimi manipulacijami, se izvaja celovito, pod vodstvom epidemiologa ob sodelovanju sanitarno higienskih in laboratorijskih oddelkov Centralne državne sanitarne epidemiološke službe ter zadevnih služb in služb.

5. Protiepidemični in preventivni ukrepi za virusni hepatitis s fekalno-ustnim mehanizmom prenosa patogenov

5.1.1. Pri opravljanju dejavnosti v izbruhih (predvsem v otroških skupinah) je potrebno zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi bolniki s to okužbo (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami), organizirati redno klinično preiskavo (opazovanje barve beločnice, barve urina, velikosti jeter in vranice).

5.1.2. Epidemiološko spremljanje hepatitisa A zagotavlja osredotočenost, vsebino, obseg in čas ukrepov za preprečevanje HA. Nadzor obsega 3 dele: informativne, diagnostične in vodstvene.

5.1.3. Zbiranje vseh primarnih informacij, njihova ocena, obdelava, analiza (epidemiološka diagnostika) izvajajo epidemiologi in drugi strokovnjaki Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave na operativni način ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje nujnih upravljalnih odločitev. Ugotovitve retrospektivne analize se uporabljajo za določanje prognoze pojavnosti in razvoj obetavnih ciljnih programov za zmanjšanje pojavnosti.

Pri izvedbi operativne analize je treba upoštevati naslednje informacije: dnevne informacije o dohodnih »nujnih obvestilih« o vseh bolnikih z virusnim hepatitisom in zlasti o bolnih delavcih epidemiološko pomembnih objektov, o vsakem pomembnem odstopanju od norme rezultatov študije hrane, hrane, nujnih primerov. situacije, popravila, primeri kršitve tehnologije in sanitarni ter protiepidemijski režim na objektih nadzora, zagon novih takih objektov; prejem informacij o kakovosti sprejetih preventivnih ukrepov in rezultatih sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških študij, ki se izvajajo na določeni frekvenci (določitev kolifaž, enterovirusov, antigena HA itd.).

Intenzivnost in dinamiko obolevnosti je treba oceniti s pogostnostjo, ki ni daljša od 3-7 dni, v primerjavi z "kontrolnimi" nivoji, ki so značilni za njihovo ozemlje v ustreznem obdobju, in v razmerah, ki so ugodne za stanje GA. Hitro ocenjujemo stopnjo in dinamiko pojavnosti določenih starostnih in socialnih skupin prebivalstva ter žarišča pri otrocih in po potrebi v drugih ustanovah.

Retrospektivna epidemiološka analiza HA se izvaja na podlagi informacij, ki jih prejme vsako leto, informacij trajnostne narave, ki odražajo sanitarne in higienske, demografske značilnosti ozemlja, njegovih posameznih delov in specifičnih epidemiološko pomembnih predmetov. Namen te analize je ugotoviti glavne vzorce manifestacije HA na določenih področjih in na podlagi dolgoročnih podatkov, ki označujejo te značilnosti, in razviti celovite programe za zmanjšanje pojavnosti HA.

Med analizo se ocenjuje kakovost specifične diagnoze HA, intenzivnost epidemije kot celote na storitvenem območju in še posebej v posameznih odsekih z določitvijo tveganih območij. Dolgoročno dinamiko obolevnosti ocenjujemo v obdobju 15-20 let in določamo njene trende.

Ocenjena mesečna dinamika obolevnosti glede na datume bolezni. Ocenjujemo pojavnost posameznih starostnih, socialnih, poklicnih in posameznih skupin ter identificiramo skupine in rizične skupine.

Kakovost in učinkovitost profilaktičnih (kakovost pitne vode, sanitarni in anti-epidemijski režim na lokacijah nadzora, specifična profilaksa itd.) In protiepidemičnih ukrepov (popolnost in pravočasnost identifikacije bolnikov, kakovost specifične diagnostike, delež registriranih anikteričnih oblik HA, popolnost hospitalizacije, krvavitev HA družin in skupin itd.).

Dostop do polne različice tega dokumenta je omejen.

Z dokumentom se lahko seznanite tako, da naročite brezplačen prikaz sistemov Codex in TechExpert.

SanPiN: preprečevanje virusnega hepatitisa A, B in C

Kratica SanPiN vključuje sanitarno-epidemiološka pravila in predpise. S svojo pomočjo varujejo bolnika pred prodiranjem patogenih mikroorganizmov. Vir okužbe v primeru virusnega hepatitisa postane bolna oseba. Zato pri ugotavljanju vira okužbe ni potreben le učinkovit terapevtski režim, ampak tudi preprečevanje. Zadnja vaja, osredotočena na SanPiN na hepatitis.

Sanitarni predpisi se vseeno štejejo za pomembne. Pri hepatitisu se razširijo na:

• proizvodne dejavnosti;
• hrana in pitna voda;
• organizacija izobraževalnega procesa;
• zdravstvenega varstva.

Za vsako patologijo so se razvili posamezni standardi SanPiN. Seznam preventivnih ukrepov proti hepatitisu bo pomagal preprečiti nadaljnje širjenje virusa.

Vse manipulacije je treba izvajati v celoti v skladu s standardi SanPiN za hepatitis. Neupoštevanje ali nevednost lahko povzroči znatno poslabšanje zdravja in kazni. Na kršitelja je naložena odgovornost administratorja. Organizem, oslabljen zaradi patoloških sprememb, se ne more upreti negativnim vplivom zunanjega okolja.

Področje uporabe SanPiN

Z izvajanjem sanitarnih in epidemioloških norm, strokovnjaki in bolniki sami preprečujejo nastanek novih kliničnih manifestacij in zapletov. Skladnost s priporočili SanPin je obvezna za samostojne podjetnike, državljane ali pravne osebe.

Nadzor nad izvajanjem preventivnih ukrepov je vključen v funkcije sanitarnega in epidemiološkega spremljanja. Predstavniki te organizacije upoštevajo kazalnike, ki označujejo učinkovitost kompleksa protiepidemičnih, terapijsko-preventivnih in sanitarnih ukrepov.

Kakšne ukrepe vsebuje zdravilo SanPiN?

Preprečevanje akutnega virusnega hepatitisa poteka z uporabo:

1. Sanitarni in higienski ukrepi. Z njimi prekine mehanizem prenosa virusa z obolelega (nosilca) na zdravo osebo. Tako tvorijo kolektivno imunsko obrambo. Pozitiven rezultat dosežemo z izboljšanjem ozemlja, dobavo kakovostne vode in hrane. Slednje je treba pravilno izvajati, pobirati, prevažati in skladiščiti. Pri opravljanju delovnih nalog mora paziti na varnostne ukrepe.
2. Uvedba sanitarno-epidemiološkega režima v izobraževalnih ustanovah, vojaških skupinah in drugih organizacijah. To je potrebno, da se prepreči epidemija.
3. Osebna nega in zdravniški pregled.
4. Pravočasna imunizacija proti hepatitisu.
5. Nadzor predmetov, ki so zelo pomembni za zdravstveno stanje. Ti vključujejo vire pitne vode, kanalizacije, čistilne naprave in oskrbo z vodo.
6. Laboratorijski nadzor. Klinične študije se izvajajo na antigenih, kolifažah in enterovirusih.
7. Redno testiranje za določitev učinkovitosti sprejetih terapevtskih ukrepov.

Preventivni ukrepi se uporabljajo za preprečevanje negativnih posledic, ustavitev napredovanja patoloških sprememb. To bo omogočilo čas za odpravo pomanjkljivosti, za prilagoditev terapevtske sheme.

Glede načinov in dejavnikov prenosa

Okuženi z virusnim hepatitisom (A, B, C) na več načinov. Med njimi so hemocontaktna, transplacentna, spolna in z majhno verjetnostjo gospodinjstva. Hkrati pa so klinične manifestacije v začetni fazi patologije zelo redke. Inkubacijsko obdobje traja šest mesecev.

Če je bil med diagnozo ugotovljen hepatitis, je bolnik takoj hospitaliziran zaradi dodatnih testov. V tem obdobju mora zdravnik opraviti vrsto ukrepov za preprečevanje okužbe drugih ljudi. Vključuje:

1. Trenutna in / ali končna dezinfekcija. Zadnja vaja, če je bolnik odšel v bolnišnico ali umrl. Čiščenje izvaja strokovnjak za dezinfekcijski profil. Tudi sorodniki in znanci bolnika ne smejo prezreti previdnostnih ukrepov. To se bo izognilo okužbi. Za izvajanje tega postopka je odgovoren vodja specializirane ustanove.
2. Sredstva, ki se uporabljajo za razkuževanje, je treba preveriti glede skladnosti. Virus hepatitisa ima visoko sposobnost preživetja, zato je lahko veliko sintetičnih orodij neuporabnih.
3. Tveganje okužbe se lahko poveča zaradi nesreč, ki so se zgodile na področju vodovodnega ali kanalizacijskega omrežja. V danih okoliščinah je edini izhod iz situacije pravočasno odpravljanje škode, čiščenje in sanacija poškodovanih sistemov, obveščanje javnosti o možni nevarnosti. Ta seznam lahko vključuje dobavo čiste pitne vode in visoko kakovostno hrano.
4. Če je vzrok izbruha kri in njene sestavine, bodo zdravstveni delavci ponovno pregledali celotno količino bioloških materialov. Začetne klinične analize se opravijo pred odvzemom krvi.
5. Med tekočo (končno) dezinfekcijo se očistijo vsi kraji in predmeti, ki lahko dobijo pacientovo kri. Na primer: osebni predmeti, higienske naprave, površine po prostoru.

Zdravljenje poteka s pomočjo dezinfekcijskih preparatov, ki imajo virucidne lastnosti. To bo izboljšalo učinkovitost postopka za hepatitis.

Glede na vir patogena

Bolniki (ali nosilci virusov) morajo biti v kliniki določeno obdobje.

Poslani so v oddelek za nalezljive bolezni. Bivanje doma je dovoljeno, če bolnik:

1. Živi v udobnem ločenem stanovanju.
2. Ni v stiku z mladoletniki, zdravstvenimi delavci, krvodajalci.
3. Sama lahko služi.
4. V preteklosti nima virusnega in nevirusnega hepatitisa mešane etiologije.
5. Redno bo opravil vse kontrolne študije in se posvetoval z zdravnikom.

Če ima bolnik poslabšanje hepatitisa, je takoj hospitaliziran. Če želite odstraniti simptome akutne virusne bolezni (A, B, C) doma, je to precej težko. Med celotnim obdobjem zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika. Bolniki so odpuščeni iz oddelka za nalezljive bolezni, pri čemer se osredotočajo na klinične kazalnike. Pri ambulantnem zdravljenju hepatitisa pacient redno obiskuje specialist za nalezljive bolezni. Obdobje kontrolnih študij določi zdravnik.

V zvezi z ljudmi v stiku z bolniki s hepatitisom

Najbolj ogroženi so ljudje, ki pogosto komunicirajo z bolniki. Virusna bolezen se ne prenaša s kapljično infekcijo (hepatitis A je lahko izjema). Najpogosteje pride do okužbe z virusnim hepatitisom skozi kri. Zato ni potrebe po socialni izolaciji osebe z anamnezo te bolezni.

Da bi preprečili okužbo kontaktnih oseb s hepatitisom, zdravniki delujejo v skladu z algoritmom:

1. Ugotovite, kdo so okuženi.
2. Dodelite jim diagnostični pregled.
3. Identificirajte obolele in virusne nosilce.
4. Predpisano zdravljenje.

Bolniki, ki so zdravi, so cepljeni (če ni kontraindikacij ali zdravstvenih umikov). Druge se spremljajo dlje časa. Pri hepatitisu A in B je verjetnost popolnega okrevanja 90%. Hepatitis C velja za najbolj nevarno virusno bolezen v tej kategoriji.

Oseba mora skrbeti za svoje zdravje. V začetnih fazah virusnega hepatitisa so specifični simptomi pogosto odsotni. To še posebej velja za anikterične in izbrisane sorte te bolezni.
Kontaktne osebe je treba pregledati v 35 dneh po komunikaciji z osebo, ki ima hepatitis. Doma se diagnoza opravi z opazovanjem. Pomemben razlog za zaskrbljenost so spremembe v barvi kože in očesne bleske. Povečuje se tudi žolčnik in jetra.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A in B poteka s pravočasno imunizacijo. Če se karantena nanaša na splošno izobraževalno ustanovo ali vrtec, se ne sme udeležiti 35 dni. Po prejemu netočnih rezultatov se ponovno predpiše klinična študija. Včasih se za potrditev diagnoze uporabljajo posebni testi. Diagnoza se izvaja v vseh treh fazah. Ko je dobljen pozitiven rezultat, ni dvoma o prisotnosti aktivnega (mirujočega) virusa. Prej ko se začne zdravljenje hepatitisa, bolj opazen je pozitiven rezultat.

3.1. PREPREČEVANJE INFEKTIVNIH BOLEZNI. T
PREPREČEVANJE VIRALNEGA HEPATITISA. SPLOŠNE ZAHTEVE ZA EPIDEMIOLOŠKI NADZOR VIRALNEGA HEPATITISA
SANITARNA IN EPIDEMIOLOŠKA PRAVILA JV 3.1.958-00

1. Odobril ga je glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 29. februarja 2000, ki je začel veljati 1. julija 2000.

2. Prvič.

3. Za registracijo ne velja, ker so organizacijske in tehnične narave (pismo ministrstva za pravosodje Rusije z dne 16. marca 00 N 1796-ER).

Zvezni zakon

"Na sanitarno - epidemiološko dobro počutje."

prebivalstvo "N 52-FZ od 03.30.99

"Državna sanitarno - epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu - sanitarna pravila) - regulativni pravni akti, ki vzpostavljajo sanitarno - epidemiološke zahteve (vključno z varnostnimi merili in (ali) varnostjo okoljskih dejavnikov za ljudi, higienskimi in drugimi standardi), katerih neskladnost ustvarja ogrožanje življenja ali zdravja ljudi ter grožnje pojava in širjenja bolezni “(člen 1).

»Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe« (39. člen).

»Disciplinska, upravna in kazenska odgovornost je ugotovljena zaradi kršitve sanitarne zakonodaje« (55. člen).

1. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarno-epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu: sanitarni predpisi) so razvita v skladu z Zveznim zakonom "O sanitarno-epidemiološkem blagostanju prebivalstva" (03.30.99 N 52-FZ), Zvezni zakon "o imunoprofilaksi infekcijskih bolezni" (17.09.98 N 157- Zvezni zakon), "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" (22.07.93 N 5487-1) in Pravilnik o državni sanitarno-epidemiološki uredbi, ki ga je sprejela uredba Vlade Ruske federacije 06.06.94 N 625, ter dopolnitve in dopolnitve Mnenja, ki jih je predstavila vlada Ruske federacije z dne 06/30/98 N 680.

1.2. Sanitarni predpisi določajo temeljne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje širjenja virusnih hepatitisov.

1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi in ustanove državne sanitarne in epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

2.1. Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 N 52-ФЗ "O sanitarno - epidemiološkem počutju prebivalstva".

2.2. "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", ki jo je sprejel Vrhovni svet Ruske federacije in podpisal predsednik Ruske federacije 22. julija 1993 N 5487-1.

2.3. Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998, N 157-ФЗ "O imunsko-profilaksi infekcijskih bolezni".

2.4. Pravilnik o državni sanitarni in epidemiološki ureditvi, odobren z Uredbo Vlade Ruske federacije z dne 5. junija 1994 N 625, in spremembami in dopolnitvami, ki jih je uvedla uredba Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 1998 N 680.

3. Splošne določbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotičnih okužb, ki jih povzročajo patogeni z izrazitimi hepatotropnimi lastnostmi.

Glede na etiološko strukturo, patogenezo, epidemiologijo, kliniko in izid, so te bolezni zelo heterogene. Obstaja 6 neodvisnih nozoloških oblik z znanimi patogeni, imenovanimi virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kot tudi drugi hepatitisi, katerih etiologija je slabo razumljena ali ni ugotovljena.

3.2. Da bi preprečili nastanek in širjenje virusnega hepatitisa, je treba v celoti in pravočasno izvesti celovite organizacijske, terapevtske in preventivne, higienske in protiepidemične ukrepe.

3.3. Za preprečevanje bolnišnične okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom so izredno pomembni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa B, D, C in G pri uporabi zdravil: instrumenti, kontaminirani s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, ter transfuzijo krvi in ​​/ ali njenih sestavin.

Po uporabi morajo biti vsi medicinski pripomočki razkuženi, sledi jim pred sterilizacijsko čiščenje in sterilizacija.

Takšni dogodki urejajo ustrezni pravni predpisi, kot tudi organizacijski in upravni dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije.

4. Primarni dogodki v izbruhih

virusni hepatitis (VG)

4.1. Primarne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha izvaja zdravnik zdravstveno preventivne ustanove ali drug zdravstveni delavec, ki je identificiral pacienta.

4.2. Identifikacijo pacientov z virusnim hepatitisom izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih zavodov, ne glede na obliko lastništva in oddelkovne pripadnosti, med ambulantnim sprejemom, obiskom pacienta doma, pripravo na delo in občasne zdravstvene preglede določenih skupin prebivalstva, opazovanje otrok v skupinah in pregled kontaktnih točk v žarišču okužbe. tudi laboratorijske preiskave ljudi z velikim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa A, B, C, D, G (zdravstveni delavci, bolniki s hemoroidi) ializa, donatorji, osebje institucij krvi storitev, itd..).

4.3. Etiološka interpretacija primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih medicinskih in profilaktičnih ustanovah se praviloma izvede v 5 dneh. Kasnejši pogoji za določitev končne diagnoze so dovoljeni ob prisotnosti mešanih okužb, kroničnih oblik hepatitisa B (HB) in hepatitisa C (HB), kombinacije HG z drugimi boleznimi.

4.4. Bolniki z akutnimi in na novo diagnosticiranimi kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa so obvezno registrirani v centrih za državno sanitarno in epidemiološko spremljanje (TsGSEN) in praviloma v bolnišnicah.

4.5. Ko je ugotovljena diagnoza hepatitisa A (laboratorijsko potrjena detekcija anti-HVA IgM v krvi), je zdravljenje doma dovoljeno ob zagotavljanju dinamičnega kliničnega medicinskega opazovanja in laboratorijskih preiskav, ki živijo v ločenem udobnem stanovanju, pomanjkanju stika z medicinskimi, pediatričnimi, prehranskimi in enakovrednimi delavci. institucije, pa tudi otroci, ki obiskujejo ekipe, skrbijo za bolne in izvajajo vse ukrepe protiepidemičnega režima.

4.6. Ko je bolniku diagnosticiran virusni hepatitis, zdravstveni delavec v zdravstveni ustanovi (družinski zdravnik, zdravnik na kraju samem, center za varstvo otrok, bolnišnični epidemiolog itd.) Organizira in izvaja niz primarnih protiepidemičnih ukrepov, katerih cilj je preprečiti okužbo drugih. Opredeljene so osebe, ki so imele v času njegove nalezljivosti stik s pacientom. Kontakt, ki ga je treba prešteti, pregledati in spremljati. Podatki o njih so zabeleženi na seznamu medicinskih opazovanj.

4.7. V VH žariščih je treba identificirati otroke, ki obiskujejo organizirane skupine, ljudi, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane, osebje za vkrcanje, krvodajalce in druge biološke materiale, nosečnice, najstnike, otroške delavce, osebje, ki dela s krvjo, in druge zdravstvene delavce. S kontaktom govorijo o preprečevanju virusnega hepatitisa, o simptomih teh bolezni, opravijo klinično in laboratorijsko preiskavo za identifikacijo bolnikov in nosilcev virusov.

4.8. Zdravstveni delavec zdravstvene in profilaktične ustanove (MPU), ne glede na obliko lastništva in pripadnosti oddelka, ki je pacienta identificiral s HG, mora predložiti nujno obvestilo o vzpostavljeni obliki v teritorialni TsGSEN. Vsak primer SH je zabeležen v registru nalezljivih bolezni.

4.9. Zdravnik - epidemiolog TsGSEN opravi epidemiološko preiskavo vsakega primera akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa v otroški ustanovi, bolnišnici, sanatoriju in v delovnih pogojih. Potrebo po epidemiološkem pregledu izbruha v kraju stalnega prebivališča določi epidemiolog.

Po rezultatih epidemiološkega pregleda se izpolni anketna izkaznica ali se pripravi akt. Epidemiolog glede na rezultate raziskave določi, dopolni ali razširi obseg in naravo sanitarno - antiepidemičnih (preventivnih) ukrepov in predpiše dodatne kontaktne preglede: določitev protiteles IgM proti virusom hepatitisa A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen GA virus v blatu in HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizaciji pacienta ob izbruhu organizira končno dezinfekcijo, katere obseg in vsebina sta odvisni od značilnosti izbruha. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo znotraj meja izbruha, ki jih določi epidemiolog.

4.11. Preiskovanje bolezni skupine VH, povezane s splošno rabo vode, prehranjevanjem, medicinskimi in nemedicinskimi manipulacijami, se izvaja celovito, pod vodstvom epidemiologa ob sodelovanju sanitarno higienskih in laboratorijskih oddelkov Centralne državne sanitarne epidemiološke službe ter zadevnih služb in služb.

5. Protiepidemične in preventivne ukrepe

z virusnim hepatitisom s fekalnim - ustnim mehanizmom

prenos patogenov

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Pri opravljanju dejavnosti v izbruhih (predvsem v otroških skupinah) je potrebno zagotoviti zgodnje odkrivanje med kontaktnimi bolniki s to okužbo (predvsem z obrabljenimi in anikteričnimi oblikami), organizirati redno klinično preiskavo (opazovanje barve beločnice, barve urina, velikosti jeter in vranice).

5.1.2. Epidemiološko spremljanje hepatitisa A zagotavlja osredotočenost, vsebino, obseg in čas za izvajanje preventivnih ukrepov GA. Nadzor obsega 3 dele: informativne, diagnostične in vodstvene.

5.1.3. Zbiranje vseh primarnih informacij, njihova ocena, obdelava, analiza (epidemiološka diagnostika) izvajajo epidemiologi in drugi strokovnjaki Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave na operativni način ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize so osnova za sprejemanje nujnih upravljalnih odločitev. Ugotovitve retrospektivne analize se uporabljajo za določanje prognoze pojavnosti in razvoj obetavnih ciljnih programov za zmanjšanje pojavnosti.

Pri izvedbi operativne analize je treba upoštevati naslednje informacije: dnevne informacije o dohodnih "sporočilih v sili" o vseh bolnikih z virusnim hepatitisom in zlasti o bolnih delavcih epidemiološko pomembnih objektov, o vsakem pomembnem za nenormalnost GA rezultate študije vode, hrane, izrednih razmer, popravilo dela, primeri kršitev tehnologije in sanitarno - protivirusni režim na objektih nadzora, zagon novih takih objektov; prejem informacij o kakovosti sprejetih preventivnih ukrepov in rezultatih sanitarno - bakterioloških, sanitarno - viroloških študij, ki se izvajajo na določeni frekvenci (določitev kolifaž, enterovirusov, antigena GAA itd.).

Intenzivnost in dinamiko obolevnosti je treba oceniti v intervalih, ki ne presegajo 3–7 dni, v primerjavi z »kontrolnimi« nivoji, ki so značilni za njihovo ozemlje v ustreznem obdobju in v pogojih GA-varnih razmer. Hitro ocenjujemo stopnjo in dinamiko pojavnosti določenih starostnih in socialnih skupin prebivalstva ter žarišča pri otrocih in po potrebi v drugih ustanovah.

Retrospektivna epidemiološka analiza GA se izvaja na podlagi informacij, ki jih prejme vsako leto, informacij trajnostne narave, ki odražajo sanitarne in higienske, demografske značilnosti ozemlja, njegovih posameznih delov in specifičnih epidemiološko pomembnih predmetov. Namen te analize je opredeliti glavne vzorce manifestacije GA na določenih območjih in na podlagi dolgoročnih podatkov, ki označujejo te značilnosti, razvoj celovitih programov, namenjenih zmanjševanju pojavnosti GA.

Med analizo se ocenjuje kakovost specifične diagnoze GA, intenzivnost epidemijskega procesa kot celote na storitvenem območju in še posebej v posameznih odsekih z določitvijo tveganih območij. Dinamika trajnosti obolevnosti je ocenjena v obdobju od 15 do 20 let, njene tendence pa so določene.

Ocenjena mesečna dinamika obolevnosti glede na datume bolezni. Ocenjujemo pojavnost posameznih starostnih, socialnih, poklicnih in posameznih skupin ter identificiramo skupine in rizične skupine.

Kakovost in učinkovitost profilaktičnih (kakovost pitne vode, sanitarno - epidemiološki režim na lokacijah nadzora, specifične profilakse itd.) In protiepidemične ukrepe (popolnost in pravočasnost odkrivanja pacientov, kakovost specifične diagnostike, delež registriranih anauričnih oblik GA, popolnost hospitalizacije, GA v družin in skupin itd.).

5.1.4. Preventivni ukrepi za vire VHD (aktivno in zgodnje odkrivanje) so drugotnega pomena. Najpomembnejše so v skupinah otrok, med zaposlenimi v organizacijah javne prehrane, trgovini s hrano in drugimi organizacijami.

Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, opravijo poglobljeno klinično in laboratorijsko preiskavo (z določitvijo aktivnosti alanin-aminotransferaze in pregledom prisotnosti markerjev GA, predvsem odkrivanje anti-HVA IgM v krvi).

5.1.5. Paket ukrepov za preprečevanje GA vključuje tako pasivno (dajanje normalnega humanega imunoglobulina) kot tudi aktivno cepljenje - cepljenje.

5.1.6. Za aktivno imunizacijo proti GA se uporabljajo inaktivirana cepiva domače in tuje proizvodnje, ki se dajejo dvakrat v intervalu od 6 do 12 mesecev.

Cepljenje je indicirano predvsem za otroke, ki živijo na območjih z visoko stopnjo pojavnosti te okužbe (starostne skupine določajo epidemiološki podatki), zdravstvene delavce, vzgojitelje in osebje v predšolskih ustanovah, delavce javnih služb in predvsem zaposlene v javni prehrani, oskrbi z vodo in kanalizacijske konstrukcije. Cepljenja so navedena tudi za ljudi, ki potujejo v regije in države, ki so hiperendemične za hepatitis A (turisti, pogodbeno osebje, vojaško osebje), pa tudi kontaktne osebe v žariščih za epidemiološke indikacije.

Masno cepljenje proti hepatitisu A se ne izvaja.

5.1.7. V odsotnosti pogojev za zapustitev bolnikov z GA doma so hospitalizirani v infekcijskih oddelkih. Izvede se končna dezinfekcija, ki jo organizira zdravnik - epidemiolog TsGSEN.

5.1.8. Epidemiološko preiskavo v izbruhih GA opravi epidemiolog Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave ali, po lastni presoji, pomočnik epidemiologa.

Epidemiolog pojasnjuje težišče izbruha, razvija in izvaja ukrepe za njegovo odpravo. Otroške in delovne skupine, bolnišnice, sanatoriji itd., V katerih je bil bolnik na koncu inkubacije in v prvih dneh bolezni, so vključene v mejo izbruha. O tem epidemiologu TsGSEN obvešča voditelje teh institucij.

5.1.9. Vse osebe, ki živijo znotraj meja izbruha, so na dan prijave pacienta pregledane in 35 dni od dneva ločitve od vira. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe, opravijo klinično in laboratorijsko preiskavo, vključno z določitvijo markerjev GA (anti-HAVA IgM v krvi, HA antigen v blatu). Določimo aktivnost aminotransferaz v krvi.

O kontaktnih otrocih, ki so vzgojeni in študirajo v skupinah, obvestite zdravstveno osebje teh institucij. Otroci so dovoljeni v skupine z dovoljenjem pediatra in epidemiologa, ob upoštevanju njihovega popolnega zdravja, z navedbami predhodnega GA, dajanja imunoglobulina ali cepljenja proti GA. Redno jih spremljamo 35 dni. Če obstajajo dokazi v najkrajšem možnem času (do 10 dni od začetka stika z bolniki), so otroci, ki so bili v stiku, deležni nujne imunoglobulinske profilakse, ki jo predpiše zdravnik poliklinike (ambulanta) v posvetovanju z epidemiologom. Imunoglobulina ni predpisan v prisotnosti GA v anamnezi, ko je v kontaktnem serumu zaznana zaščitna raven protiteles, v prisotnosti medicinskih kontraindikacij in v tistih primerih, ko 6 mesecev ni minilo od predhodne uporabe istega zdravila. Odmerki titrirane serije imunoglobulina se ne razlikujejo od tistih, predpisanih za predsezonsko profilakso.

O odraslih, ki so komunicirali z bolnikom v skupnosti, ki se ukvarjajo s kuhanjem in prodajo hrane (gostinske storitve itd.), Skrbijo za paciente v zdravstvenih ustanovah, vzgajajo in služijo otrokom, služijo odraslim (vodniki, stevardese in.) se o tem poroča vodjem teh institucij, ustreznim zdravstvenim domovom (zdravstvenim in sanitarnim enotam) ter državnim centrom za sanitarno in epidemiološko kontrolo.

Vodje teh institucij zagotavljajo nadzor nad spoštovanjem pravil o stiku za osebno in javno higieno, zagotavljajo medicinsko opazovanje in jih odstranijo z dela ob prvih znakih bolezni. Vsebina opazovanja odraslih z epidemiološko pomembnimi poklici se ne razlikuje od vsebine opazovanja otrok.

Za otroke, ki ne obiskujejo otroškega varstva in odrasle, ki niso povezani z zgoraj navedenimi poklicnimi skupinami, opazovanje in klinični pregled za 35 dni opravi medicinsko osebje poliklinike (ambulanta, babiški center). Pregled teh oseb se izvaja vsaj enkrat na teden, v skladu z indikacijami, opravljenimi laboratorijskimi testi in profilakso imunoglobulina.

Vsak zdravstveni delavec, ki nadzoruje stik, sistematično izvaja delo na področju higienskega izobraževanja. Vsi ukrepi za odpravo izbruha se odražajo v epidemiološki kartografiji in v ambulantni kartici bolnika, kjer je prilepljen poseben seznam kontaktnih sledilcev. V istih dokumentih se zabeleži konec dogodkov v izbruhu in rezultati opazovanja kontaktnih točk.

5.1.10. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo izbruhov GA v ustanovah in skupinah (skupine otrok, izobraževalne ustanove, sanatoriji, bolnišnice itd.) Določi epidemiolog na podlagi rezultatov epidemiološkega raziskovanja, pri čemer upošteva podatke iz raziskav o izbruhih po kraju prebivališča. Skladne so z vodjo in medicinskim osebjem institucije. Institucija ugotovi število bolnikov z ikterično izbrisanimi oblikami GA in tistimi, ki sumijo na to okužbo, določijo razmerje med njimi, analizirajo njihovo porazdelitev med skupinami, razredi (oddelki itd.); določiti verjetne izvorne in prenosne poti virusa, nujno analizirati sanitarno - tehnično stanje, sanitarno - protiepidemični režim institucije in verjetnost nadaljnjega širjenja okužbe. t

Ob upoštevanju ugotovitev epidemiološkega raziskovanja so določene meje izbruha in izdelan akcijski načrt za njegovo odpravo.

5.1.11. Bolniki s kakršnokoli klinično obliko GA so vključeni v Centralno državno sanitarno epidemiološko službo in so hospitalizirani iz zavodov zaprtega tipa v infekcijske oddelke. Bolniki z nejasnimi simptomi so hospitalizirani v boksarskem oddelku, z ugodnimi sanitarnimi in skupnimi pogoji, z lahkim potekom bolezni in z zagotavljanjem individualne oskrbe, izolirani za 2 - 3 dni v bolnišnici za medicinsko opazovanje, laboratorijsko preiskavo za pojasnitev diagnoze. Končno dezinfekcijo opravimo ob izbruhu in določimo ukrepe trenutne dezinfekcije. Osebe, za katere se sumi, da so vir okužbe za registrirane paciente z GA, so podvržene poglobljenim kliničnim in laboratorijskim preiskavam, vključno z določitvijo oznak GA. Prizadete skupine (razredi, bolniški oddelki ali oddelki) so maksimalno izolirane od drugih skupin, oddelkov zavoda. Ne sodelujejo pri dogodkih, ki jih organizirajo drugi člani ekipe. V karantenski skupini, razredu, oddelku itd. prekliče samopostrežni sistem, vodi pogovore o higienskem izobraževanju in ukrepih preprečevanja GA.

V opazovanem obdobju (v 35 dneh od trenutka izolacije zadnjega bolnika z GA) ni dovoljeno prenesti kontaktnih otrok, osebja otroških in drugih zavodov v druge skupine, oddelke, oddelke in druge ustanove, razen v posebnih primerih z dovoljenjem epidemiologa. Vstop v karantenske skupine (skupine predšolskih ustanov, oddelki itd.) Novih oseb je dovoljen v dogovoru z epidemiologom v primerih, ko je prosilec predhodno opravil GA, ali je predhodno prejel visoko titriran imunoglobulin ali cepljen proti GA. Otroci in odrasli epidemiološko pomembnih poklicev, ki so bili v stiku z bolnikom z GA, v bolnišnici (sanatoriji itd.), Ki so prej imeli GA, so dovoljeni v skupine in ustanove.

V primeru hospitalizacije kontaktne osebe iz drugih razlogov v somatske, kirurške in druge oddelke, mora zdravstveno osebje ali vodja karantenske ekipe obvestiti upravo te zdravstvene ustanove o bivanju hepatitisa A, hospitaliziranega v epidemiološkem centru.

Osebe, ki so bile v stiku z bolniki z GA, dobijo medicinsko opazovanje. Otroci in osebje vrtcev, osnovnošolci, bolnišnični bolniki, sanatoriji itd. pregledane so vsak dan (pregled, pregled kože, bakterije in sluznice, termometrija, barva urina in blata se dodatno ocenjujejo v vrtcih), poglobljen pregled pa se izvaja enkrat tedensko z obvezno določitvijo velikosti jeter in vranice. Stiki drugih kategorij (študenti, delavci itd.) Se pregledujejo vsak teden.

V skladu z odločitvijo epidemiologa je glede na značilnosti izbruha, enkratne ali ponavljajoče (v intervalu 15 do 20 dni) imenovane laboratorijske preiskave stika. Lahko se nanašajo na vse osebe v žariščih ali se izvajajo selektivno, vključujejo biokemične krvne preiskave (določanje aktivnosti alanin - aminotransferaze) in določanje markerjev GA (anti - AHA IgM v krvi, antigen virusa v blatu). Laboratorijski pregled oseb, ki so v stiku z bolniki z GA (določitev alanina v krvi - aminotransferaza in specifični markerji GA), če je indiciran, se izvaja v predšolskih in drugih ustanovah, ki jih predpiše pediater in epidemiolog.

Izredna imunoglobulinska profilaksa (IHP) se izvede s pripravkom z visokim titrom protiteles po odločitvi epidemiologa in koordinacijo z zdravnikom institucije. Kontingent, ki je predmet GPI, je določen ob upoštevanju specifične epidemiološke situacije, časa, ki je potekel od registracije primera GA in predhodnih injekcij tega zdravila, preteklega prenosa HA, zdravstvenega stanja kontaktnega centra za varstvo otrok, bolnišnice, sanatorija in drugih skupin. Nosečnice, ki so bile v stiku z bolniki z GA, prejmejo titrirani imunoglobulin, z izjemo žensk, ki so imune na GA.

V celotnem obdobju karantene se kontaktna cepljenja ne opravijo s kontaktom.

Osebje v karantenskih ustanovah se poučuje o pravilih protiepidemičnega režima, pri tem pa nujno motivira vsako od teh dejavnosti, poučuje o prvih simptomih GA in ukrepih za identifikacijo ljudi s takšnimi simptomi. To delo se izvaja s starši otrok iz prizadete skupine, z otroki in odraslimi, ki so v stiku z bolniki z GA v bolnišnici, sanatoriju itd.

5.1.12. Z pojavom hkratnih skupinskih bolezni GA v različnih skupinah, oddelkih, oddelkih bolnišnice itd. pogojev, se izvaja vrsta ukrepov v zvezi z možnostjo prenosa patogena na hrano ali vodo. Na priporočilo epidemiologa glavni zdravnik Centralne državne sanitarne epidemiološke raziskave oblikuje skupino higienskih, kliničnih in drugih potrebnih strokovnjakov, razdeli odgovornosti med njimi za izvajanje epidemiološkega pregleda in izvajanje ukrepov za odpravo izbruha.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Epidemiološko spremljanje EE mora biti namenjeno pravočasni identifikaciji bolnikov z EH. Opozorilo proti EE se mora pokazati pri iskanju zdravniške pomoči za bolnike s HG na območjih, ki so blizu endemičnim. Preverjanje diagnoze je mogoče z uporabo definicije specifičnih protiteles (od oktobra 1999 v Rusiji ni registriranih testnih sistemov - sistemov ni). Specifični signal za GE naj bi bil pojav hudih primerov virusnega hepatitisa z odsotnostjo markerjev GA, HB in HS pri nosečnicah. Epidemiološki podatki in izključitev markerjev hepatitisa A, B, C in D pri bolniku z akutnim hepatitisom so lahko v pomoč pri prepoznavanju GE.

5.2.2. Epidemiološko spremljanje gensko spremenjenih organizmov se bistveno ne razlikuje od tistega za GA. Potrebne so jasne informacije o stanju oskrbe z vodo in kakovosti pitne vode, migracijskih procesih z endemičnih območij.

5.2.3. Bolniki z gensko spremenjeno boleznijo morajo biti registrirani pri Centralni državni sanitarni epidemiološki službi na predpisan način. Z pojavom bolnikov z GE, ki niso povezani z okužbami na endemičnih območjih, se 1,5 mesece pred registracijo pacientov izvede poglobljena retrospektivna ocena vseh kazalnikov kakovosti pitne vode, po potrebi pa se opravi popolna revizija oskrbe z vodo.

6. Protiepidemične in preventivne ukrepe

s parenteralnim virusnim hepatitisom

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Epidemiološko spremljanje vključuje:

- dinamična ocena zabeležene incidence, stalno spremljanje popolnega pregleda donatorjev, nosečnic, vseh visoko rizičnih skupin in kakovost njihovega laboratorijskega pregleda, pravočasna in popolna identifikacija bolnikov z akutnimi in kroničnimi oblikami okužbe, spremljanje popolnosti in kakovosti kliničnega in laboratorijskega dešifriranja "nosilca" virusa GB kakovost spremljanja okrevalcev in bolnikov z vsemi oblikami kronične okužbe;

- sistematični nadzor nad opremo, zagotavljanje medicinskih in laboratorijskih instrumentov ter upoštevanje sanitarnega in protiepidemičnega režima na lokacijah nadzora: ustanove za izvajanje krvnih storitev, bolnišnice, porodnišnice, ambulante, ambulante. Posebna pozornost je potrebna za oddelke z visokim tveganjem za okužbo (centri za hemodializo, presaditev organov in tkiv, kardiovaskularno kirurgijo, hematologijo, centri za opekline itd.) Ter zaprte ustanove za otroke in odrasle;

- sistematična ocena trendov v pojavnosti odvisnosti od drog;

- nadzor nad sanitarno-anti-epidemičnim režimom v nemedicinskih ustanovah, ne glede na obliko lastništva, izvajanje posegov, v katerih se lahko prenaša virus GB (kozmetični, manikirni in pedikurni prostori, frizerski saloni itd.);

- nadzor nad izvajanjem zveznega zakona "o imunoprofilaksi infekcijskih bolezni".

6.1.2. Vodje zdravstvenih in preventivnih ustanov so osebno odgovorni za organizacijo in izvajanje aktivnosti za preprečevanje okužb z virusi, ki povzročajo parenteralni virusni hepatitis.

6.1.3. Preprečevanje HB bi moralo biti celovito, tj. zadevajo vire virusa, načine in dejavnike njegovega prenosa in predvsem populacijo, ki je dovzetna za okužbo.

Zaradi posebnosti trenutne epidemične situacije z GB ima posebna preventiva pomembno vlogo pri preprečevanju te okužbe.

6.1.4. Epidemiologi iz TsGSEN in bolnišnični epidemiologi izvajajo stalno ocenjevanje in spremljanje stanja protiepidemičnega režima v zdravstvenih ustanovah.

6.1.5. Dezinfekcijske službe (dezinfekcije) TsGSEN, postaje za razkuževanje izvajajo metodološko usmerjanje in sistematičen nadzor nad kakovostjo dezinfekcije, pred sterilizacijskega čiščenja in sterilizacije vseh medicinskih izdelkov v vseh bolnišnicah, ne glede na obliko lastništva.

6.1.6. Vsak primer bolnišnične okužbe s parenteralnim hepatitisom je predmet obvezne preiskave, ki vključuje storilce disciplinske ali upravne odgovornosti.

6.1.7. Ni dovoljeno uporabljati krvi in ​​njenih sestavin za transfuzijo darovalcev, ki niso bili pregledani na prisotnost HBsAg, anti-HCV in brez določanja aktivnosti AlAT.

6.1.8. Dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo medicinskih pripomočkov je treba strogo upoštevati v zavodih za izvajanje krvnih storitev v skladu z zahtevami za dezinfekcijo, pred sterilizacijo in sterilizacijo medicinskih pripomočkov.

6.1.9. Osebje zavodov za zdravstveno varstvo krvi, zdravstvene delavce, ki so v stiku s krvjo in njegovimi sestavinami z opravljanjem zdravstvene diagnostike parenteralnih in drugih manipulacij po naravi svojih poklicnih dejavnosti, se pregledujejo za HBsAg in anti-HCV za sprejem na delo in nato vsaj enkrat na leto..

6.1.10. V javnih zavodih (frizerski saloni, manikirne omare itd.) Je treba vse instrumente in predmete, ki so lahko možni dejavnik prenosa virusa, dekontaminirati, očistiti in sterilizirati. Za obdelavo teh predmetov in uporabo rešitev imajo enake zahteve kot v zdravstvenih ustanovah.

6.1.11. Ko se pojavi akutni hepatitis B, je bolniku diagnosticirana kronična hipertenzija v otroških skupinah in izobraževalnih ustanovah, registrirani so in morajo biti hospitalizirani. Vprašanje hospitalizacije identificiranih "nosilcev" HBsAg je rešeno po rezultatih predhodnega pregleda strokovnjakov - hepatologov.

6.1.12. Ukrepi za odpravo izbruha vključujejo:

- končna in trenutna dezinfekcija, strog nadzor načina obdelave medicinskih instrumentov, uporaba instrumentov za enkratno uporabo;

- krepitev sanitarno-antiepidemičnega režima s posebnim nadzorom individualne uporabe osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, brisače, robčki itd.). Igrače, ki jih otroci vzamejo v usta, so posamično in dnevno dezinficirane;

- prekinitev preventivnih cepljenj in bioloških vzorcev za obdobje, ki ga določijo epidemiolog in medicinsko osebje zavoda;

- medicinsko opazovanje kontaktnih otrok in osebja v žarišču izbruha 6 mesecev z zdravniškim pregledom otrok takoj po izolaciji vira, nato pa mesečno ali pravočasno po presoji epidemiologa;

- laboratorijsko preiskavo otrok in osebja v središču izbruha zaradi prisotnosti aktivnosti HBsAg in ALT takoj po prijavi pacienta, nato v časovnem obdobju, ki ga določi epidemiolog na podlagi rezultatov pregleda. Raziskava organizira in vodi teritorialno kliniko v posvetovanju z epidemiologom;

- sporočilo kliniki v kraju stalnega prebivališča otrok, izoliranih iz skupine z domnevnim GB, in tudi „nosilci“ virusa;

- zagotovitev sprejema v skupino otrok, ki so bili v karantenskem obdobju prisotni pri vseh akutnih boleznih ali poslabšanjih kroničnih bolezni, ob predložitvi zdravniškega potrdila o zdravstvenem stanju in negativnem rezultatu pregleda za aktivnost HBsAg in ALT;

- odločitev epidemiologa skupaj z zdravnikom institucije o vprašanju cepljenja proti HB;

- možne rešitve vprašanja oblikovanja specializiranih skupin za otroke - "nosilcev" virusa in bolnikov s kroničnimi oblikami HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Razvoj delta infekcije je mogoč samo v prisotnosti virusa HB.

6.2.2. Preventivni in protiepidemijski ukrepi so enaki kot za GB. Cepljenje z GB preprečuje razvoj sočasne okužbe.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Vodilni pomen pri preprečevanju HS je popolna in pravočasna identifikacija virov okužbe ter izvajanje ukrepov za prekinitev prenosnih poti povzročitelja te okužbe.

6.3.2. Preventivni in protiepidemijski ukrepi za HS se izvajajo v skladu z ukrepi za HS.