Simptomi, načela diagnostike in zdravljenja kroničnega hepatitisa B

Kronični hepatitis B spremljajo vnetne in distrofične lezije strome in parenhima organov, ki trajajo več kot šest mesecev. Tako zapleten potek akutnega hepatitisa B je opažen pri približno 10% bolnikov. Pri tej bolezni jeter se v tkivih pojavijo fibrozne in nekrotične spremembe, vendar se motnje v strukturi lobul in portalna hipertenzija ne razvijejo.

Kako se pojavi kronični hepatitis B? Kateri so simptomi bolezni? Kakšni so zapleti? Kako se odkrije in zdravi? Po branju tega članka boste dobili odgovore na ta vprašanja.

Zaradi stalnega naraščanja števila bolnikov je problem kroničnega virusnega hepatitisa postal socialno-ekonomski in strokovnjaki se aktivno ukvarjajo z njim. Po statističnih podatkih je bilo v svetu 400 milijonov bolnikov s kroničnim hepatitisom B in vsako leto se več kot 50 milijonov ljudi, ki jim je bil prvič diagnosticiran hepatitis, pridružijo. Vsako leto 1 milijon ljudi umre zaradi te bolezni. Znanstvene raziskave so omogočile, da se 20-25 let zbere veliko informacij o bolezni, strokovnjakom pa uspe razviti naprednejše metode zdravljenja.

Razvrstitev

Glede na aktivnost patološkega procesa manifestacije kronične oblike hepatitisa so lahko:

• minimalno - zvišanje ravni ALT in AST za 3-krat, gama globulini do 30%, timolov do 5 U;
• zmerno - zvišanje ravni ALT in AST za 3-10-krat, gama globulini do 30-35%, timolov do 8 U;
• izrazita - povišane vrednosti ALT in AST za več kot 10-krat, gama globulini na več kot 35%, timolov na več kot 8 U.

Med potekom bolezni se razlikujejo naslednje faze: t

• 0 - znaki tkivne fibroze niso odkriti;
• 1 - rahla periportalna fibroza, ki se kaže v rasti vezivnega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih vodov;
• 2 - vlaknene spremembe se zmerno pojavljajo v porto-portalnih septah, ki so vezivno tkivo, ki tvori septum, ki združuje sosednja portalna trakta, ki jo sestavljajo žolčevod, veje portalne vene, jetrne arterije, limfne žile in živčnih trupov;
• 3 - izrazite vlaknaste spremembe s port-portalnimi septami;
• 4 - zaradi obsežne proliferacije vezivnega tkiva se spremeni struktura organa.

V poznejših fazah bolezni lahko bolnik pokaže znake ciroze jeter in odkrije hepatocelularni karcinom.

Kronični hepatitis B se lahko pojavi z enim ali drugim prevladujočim sindromom:

• citolitik - povečana aktivnost transaminaz, disproteinemija, zmanjšanje PTI, zastrupitev;
• holestatsko - pruritus, povečan bilirubin, GGT, alkalna fosfataza;
• avtoimunske - astenovegetativne manifestacije, prisotnost avtoprotiteles, bolečine v sklepih, povečane ravni ALT in gama globulinov, disproteinemija.

Simptomi

V neaktivnem poteku so simptomi patologije blagi ali popolnoma odsotni. Splošno počutje bolnika ni moteno. Šibke bolečine v desnem hipohondriju se lahko pojavijo po različnih zastrupitvah, pitju alkohola ali v ozadju hipovitaminoze. Pri sondiranju se telo določi z zmernim povečanjem.

Z aktivnim potekom bolezni se klinični simptomi povečajo z napredovanjem hepatitisa. Večina bolnikov kaže znake naslednjih sindromov:

• dispeptični učinek - izguba apetita, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, nestrpnost do mastne hrane, napenjanje, nagnjenost k driski, ponavljajoče ali dolgotrajne bolečine v jetrih in želodcu;
• asthenovegetativna - glavobol, dolgotrajna nizka telesna temperatura, huda slabost, strm padec tolerance na stres, razdražljivost, čustvena labilnost, znojenje, nespečnost, izguba telesne mase;
• odpoved jeter - zlatenica (na začetku se je pokazala subikterična bakterija), povečana krvavitev tkiv (krvavitev iz nosu, dlesni itd.), ascites.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu se poveča velikost jeter (difuzno ali s povečanjem enega režnja) in vranice. Pri palpaciji se občutljivost jeter poveča in je lahko boleča. Organska tkiva postanejo gosta ali gosto elastična. Spodnja meja organa sega preko roba obalnega loka pri 0,8–8 cm, zgornji pa pri tolkanju na ravni IV-VI medrebrnega prostora.

Približno polovica bolnikov razvije hemoragični sindrom zaradi trombocitopenije in motene sinteze krvnih koagulacijskih faktorjev. V povezavi s temi spremembami se na koži pojavijo petehialni izpuščaji, pojavijo se nazalne krvavitve in krvavitve kože. Pri 70% bolnikov so zaznane kapilarne bolezni (dilatacija kapilar), telangiektazije, manifestacije palmarnega eritema (pordelost dlani) in krepitev vaskularnega vzorca na prsih.

Kronični hepatitis B se kaže tudi v ekstrahepatičnih simptomih:

• bolečine v mišicah;
• artralgija;
• amenoreja;
• zmanjšanje spolne želje;
• ginekomastija;
• periferna polinevropatija;
• poškodbe žlez slinavk in oči.

Če v času hepatitisa prevladuje avtoimunski sindrom, lahko bolnik razvije naslednje bolezni in stanja:

V poznejših fazah bolezni se kažejo simptomi jetrne ciroze:

Zapleti

Kronični potek hepatitisa B lahko privede do naslednjih zapletov:

• hemoragični sindrom;
• jetrna encefalopatija;
• edem-ascitni sindrom;
• gnojno-bakterijski zapleti (flegmon črevesja, pljučnica, peritonitis, sepsa).

Diagnostika

Diagnozo kroničnega hepatitisa B postavimo na podlagi anamneze hepatitisa B, ki se pojavlja več kot 6 mesecev, in odkrivanja hepatomegalije, znakov asteničnih, dispeptičnih in hemoragičnih sindromov. Za potrditev diagnoze je bolniku predpisan serološki test (PCR in ELISA).

Da bi ocenili stopnjo poškodbe organskega parenhima, skrbno proučujemo naslednje biokemične parametre krvi:

• AsAT;
• AlAT;
• bilirubin;
• gama-glutamil transpeptidaza (GGT);
• alkalna fosfataza;
• serumska holinesteraza (CE);
• lecitin aminopeptidaza (PAH);
• laktat dehidrogenaze (LDH);
• holesterol in drugi

Za oceno resnosti hemoragičnih manifestacij se opravi krvna preiskava za določitev števila trombocitov in koagulograma.

Študijo nenormalnosti v strukturi jetrnega parenhima izvajamo z ultrazvokom jeter, ki omogoča vizualizacijo prevalence žarišč vnetja, grudic in utrjevanja. Za oceno stanja hemodinamike organa se izvaja reohepatografija. Pri cirozi jeter je hepatoscintigrafija.

V zadnji fazi diagnoze se opravi biopsija jeter, da se oceni aktivnost kroničnega hepatitisa.

Zdravljenje

Pri pripravi načrta zdravljenja je treba upoštevati naslednje podatke o bolezni:

• aktivnost kroničnega hepatitisa B;
• resnost glavnega sindroma bolezni;
• prisotnost znakov ciroze.

Pri vseh bolnikih s kroničnim hepatitisom B se predpisuje osnovno zdravljenje:

• prehrana številka 5: izključeni mastni, začinjeni, začinjeni dimljeni in konzervirani obroki, alkohol, močan čaj in kava;
• jemanje vitaminskih kompleksov;
• pripravki za normalizacijo prebave: eubiotiki (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin itd.), Enterodez, Enteroseptol, encimi (Mezim, Creon, Festal, itd.);
• hepatoprotektorji: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, citokrom C, riboksin, Hepargen itd.
• zdravilna zelišča z antivirusnim, antispazmodičnim in choleretic ukrepom: šentjanževka, meta, rjava, ognjič, knotweed, osat itd.;
• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• zdravljenje z mineralno vodo;
• simptomatsko zdravljenje in zdravljenje sočasnih bolezni;
• psihosocialna rehabilitacija.

Da bi preprečili kontaminacijo ljudi okrog vas s kroničnim virusnim hepatitisom, je priporočljivo, da ne uporabljate higienskih pripomočkov drugih ljudi (pripomočki za manikuro, britvice itd.) In da ne uporabljate kontracepcijskih sredstev.

Glede na prevladujoč sindrom se izvaja sindromska terapija:

• pri citolitičnem sindromu dajemo intravenske infuzije raztopin beljakovinskih pripravkov (albumin) in koagulacijske faktorje (krioprecipitat, plazma), izvajamo krvne perfuzije preko heteropatch plasti, izmenjujemo transfuzije sveže parinizirane krvi, izvajamo metode ekstrakoralne detoksikacije in embolizacije jetrnih žil;
• pri holestatskem sindromu so predpisani pripravki polinenasičenih maščobnih kislin (Henofalk, Ursofalk itd.), absorbenti (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine, itd.);
• Pri avtoimunskem sindromu se predpisujejo imunosupresivi (Imuran, Depagil), glukokortikosteroidi in plazmaorpcija.

Za etiotropsko zdravljenje kronične oblike virusnega hepatitisa B so predpisana protivirusna sredstva in imunomodulatorji.

Kot antivirusna zdravila lahko dajemo:

• adenin arabinazid (ARA-A);
• zaviralci reverzne transkriptaze: ribavirin, epivir (lamivudin), aciklovir;
• zaviralci proteaz: nelfinavir, inviraza.

Najbolj produktivna uporaba dveh zaviralcev reverzne transkriptaze in zaviralcev proteaz. Trajanje protivirusnih zdravil je odvisno od aktivnosti bolezni, stopnje viremije in imunskega odziva na zdravljenje. Ponavadi so imenovani za 3-12 mesecev.

V načrtu etiotropne terapije kronične oblike virusnega hepatitisa B so rekombinantni interferoni:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfiron liofilizat);
• Wellferon (Alfaferon, Inferon, Lokferon);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferoni se injicirajo v mišico ali subkutano do 3-krat na teden. Na podlagi njihovega sprejema lahko bolnik ima vročino, ki jo je treba ustaviti z antipiretičnimi zdravili. Otrokom dodeljujemo interferone v obliki sveč.

Napoved

Vsi bolniki s kronično obliko virusnega hepatitisa morajo biti v ambulanti specialista-hepatologa za nalezljive bolezni. Bolezen se slabo zdravi in ​​je ni mogoče popolnoma pozdraviti. V odsotnosti pravilnega zdravljenja postane bolezen huda, hitro napreduje in v 70% primerov povzroči nastanek ciroze jeter.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri dolgotrajnem akutnem hepatitisu B, ki ga spremljajo prebavne motnje (grenke usta, driska, bolečine v desnem hipohondriju, belching, nestrpnost maščob itd.), Podaljšana nizka telesna temperatura, šibkost, se obrnite na specialist za infekcijske bolezni ali hepatologa. Po izvedbi številnih študij (testi PCR in ELISA, biokemija krvi, ultrazvok, jetra, reohepatografija, biopsija jeter, hepatoscintigrafija) zdravnik pripravi načrt zdravljenja. V prihodnosti naj bi bil bolnik za življenje v ambulanti s hepatologom.

Za kronični hepatitis B je značilno podaljšan potek vnetnih in distrofičnih procesov v tkivih jeter in, če ni ustrezne terapije, lahko povzroči razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma. Zdravljenje te bolezni se mora začeti čim prej. Za etiotropno zdravljenje bolezni se uporabljajo protivirusna zdravila in interferoni.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka so akutni in kronični hepatitisi. Akutni proces poteka s hudimi simptomi in ima dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različni tipi hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, stopnji napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen kompleks simptomov, ki se glede na vrsto bolezni lahko kažejo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali učinki na parenhim organa strupenih snovi (npr. Alkohol, droge, droge, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita, pogosta slabost in bruhanje, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa rumenenje kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhoza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih bolezni), kriptogeni (nejasne etiologije);
• s pretokom (akutno, kronično);
• na kliničnih podlagah (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Mehanizem in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

• Imajo ustno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je krvni kontakt (hemoperculiran) ali preprosteje - pot skozi kri, glavni (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen dolgo časa moti pacienta, v 45–55% primerov pa pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko bolniku prizadene vse življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, ko se jetra vrnejo v normalno stanje. Popolna oživitev traja več mesecev.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi kosi in drugimi stiki. Opozorjeno s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta virusnega hepatitisa se širi predvsem prek krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se običajno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar se lahko skoraj ne izrazijo (zlatenica morda ni). Nevarnost hepatitisa C je povezana z dejstvom, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

1. Hepatitis D. Kliče ga delta virus. Zanj je značilno obsežno poškodbo jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim potekom in dolgotrajnim zdravljenjem. Do okužbe pride, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehoda v kronično - manj kot 3%.
2. Hepatitis E - znaki okužbe so podobni znakom okužbe s hepatitisom A, vendar so v hudih primerih bolezni ne le jetra, ampak tudi ledvice poškodovane. Prognoza zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so nosečnice v tretjem trimesečju, ko se tveganje za izgubo otroka približa 100%.
3. Virus hepatitisa G v telo vstopa tudi s kontaminirano hrano in vodo, ko pride v stik s kontaminirano medicinsko opremo. To je skoraj asimptomatsko. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C. t

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​zdravila, t
• druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskega stanja, v katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo lastne celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, zdravil, alkoholizma, kemikalij in toksinov iz okolja.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se razvije hitro, v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta je posledica:

• okužba z virusom hepatitisa;
• zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen oster začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je virusne narave. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Lahko se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziran v hepatobilijarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusni ali drugi izvor).

Če hepatitis ni ozdravljen v 6 mesecih, se šteje za kronično. Kronične oblike se pojavljajo že dolgo časa. Zdravniki običajno klasificirajo kronični hepatitis po indikacijah resnosti:

• Vztrajni hepatitis je običajno blaga oblika, ki se ne razvije ali razvije počasi, kar povzroči omejeno poškodbo jeter;
• aktivno - vključuje postopno in pogosto obsežno poškodbo jeter in poškodbe celic.

Kronični hepatitis je veliko pogostejši kot akutni. Bolniki se pogosto seznanijo z boleznijo v procesu nekaterih načrtovanih preiskav. Če obstajajo simptomi, so običajno neizraženi in nespecifični. Tako lahko bolnike moti:

• Občutek teže in napetosti na desni strani se po jedi še poslabša.
• Nagnjenost k napihovanju.
• Periodična navzea.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi telesne lezije, med katerimi so glavni:

• periodične ali stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost, omotica, glavobol;
• stalni občutek grenkobe v ustih;
• povišanje telesne temperature na 37 - 38 stopinj (značilno za zmerno in hudo akutno obliko virusnega hepatitisa);
• lokalna rumenkost zgornje kože in zrkla;
• zmanjšan apetit;
• neprijeten vonj iz ust;
• temen urin;
• dispeptične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoča se zaprtje);
• pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na rumenkost kože. Če virus okuži jetra, prekomerni prodor žolča v krvni obtok povzroči, da se epitel obarva rumeno.

Toda z virusom hepatitisa C se zlatenica razvije zelo redko, zato koža ne sme imeti ikterične obloge. Tu je značilna povečana telesna temperatura, ki se ohranja na okoli 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleča, obstaja splošno slabo počutje, ki nas spomni na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Zlatenica se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju s funkcijami jeter, se kopiči v krvi, širi po vsem telesu, deponira v koži in sluznicah in jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje, kot posledica kršitve iztoka iz jeter žolča, del, ki vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. Gre za izjemno hudo obliko bolezni, pri kateri je prišlo do velike smrtnosti tkiva in izjemno hitrega razvoja simptomov. Če se ne zdravi, se akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom so 4 oblike:

1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondru, izguba apetita;
2. Zmerna: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj ni apetita;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Fulminantni (fulminantni), ki jih pri hepatitisu C ni, vendar zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HBV / HBV), to je kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Akutni in kronični hepatitis lahko povzročita zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter - pojavlja se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegovi derivati ​​najpogosteje vodijo v cirozo;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in kasnejša notranja krvavitev;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda, alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljanje in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);
• pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;
• Za kompenzacijo je potrebna intenzivna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega čičnika);
• predpisan dnevni visoki klistir;
• proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno upoštevati dieto. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odstranitev alkohola (vključno s pivom);
• prepoved marinad, prekajenih, začinjenih in mastnih;
• priporočljivo je meso in ribe;
• Uporabite lahko mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusno zdravljenje v kombinaciji z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske in prehranske terapije. V nasprotnem primeru skoraj ni izključena ponovitev bolezni in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• zemlja, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe bi morale biti malo maščobne, na pari;
• parna omleta;
• otrobi kruh, rž, galetni piškoti.

Iz sladkarij lahko jeste suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Pečena jabolka so koristna, v majhnih količinah banane in jagode.

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• fižol, gobe;
• kislo, slano, preveč sladko;
• Piškote, Puff testo, Palačinke, Patties;
• Klobase in konzervirano meso;
• svinjina;
• jajca strma in ocvrta.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnih manifestacij pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev iz prehrane alkohola (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sprejemov, prav je, da uporabljate zdravila na recept);
• dieto (izključitev ocvrte in maščobne, slane in začinjene, konzervirane in konzervirane hrane);
• bodite previdni pri stiku z onesnaženimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

• Pred jedjo si umijte roke
• V vodo pred pitjem
• Vedno umijte sadje in zelenjavo, toplotno obdelajte hrano
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
• Zaščititi med spolnim odnosom (vključno z ustno)
• Izdelati piercinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna okužba s krvno kontaktno vrsto okužbe, ki se pojavlja z poškodbo jeter in različnimi manifestacijami od prenašanja virusa do ciroze in raka.

Etiologija. Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA, s premerom 42-45 nm, ki ima lipoproteinski ovoj in nukleokapsid, kompleksno antigensko strukturo. Patogen je izjemno odporen na okolje (tako na nizke kot na visoke temperature), na veliko razkužil. Torej, pri sobni temperaturi, virusna aktivnost traja 10 let. Virus je odporen na kisle pogoje, formalin, fenol. Obstajajo različne antigene variante virusa hepatitisa B kot tudi njeni mutantni sevi, ki so odporni na protivirusno zdravljenje.

Epidemiologija. Viri okužbe s hepatitisom B so akutni bolniki (bolnik je nalezljiv od sredine inkubacijskega obdobja, dokler se telo popolnoma ne reorganizira iz virusa, če se sploh pojavi) in kroničnih oblik bolezni. Bolniki z asimptomatskimi oblikami hepatitisa B so še posebej nevarni in vse variantne oblike kronične okužbe so lahko nevarna za vse življenje kot vir okužbe.

Glavni dejavnik prenosa okužbe z virusom hepatitisa B je okužena kri, medtem ko je virus izredno virulenten - za okužbo zadostuje le 10 do 7 ml krvi. Mehanizem prenosa okužene krvi se uresničuje s transfuzijo okužene krvi, spolno, med nosečnostjo, med porodom, v družinskih centrih z aktivnim izvorom okužbe, med kirurškimi operacijami, med katerimkoli terapevtskim in diagnostičnim postopkom, ki ga proizvaja instrument, ki ni dovolj steriliziran in je imel stik s krvjo. V zadnjem času se je povečal delež ljudi, okuženih s hepatitisom B med odvisniki, ki ne uporabljajo brizg za enkratno uporabo.

Človeška dovzetnost za virus hepatitisa B je zelo visoka. Predvsem prejemniki krvodajalstva (bolniki s hemofilijo, hematološki bolniki, bolniki s hemodializo, presadki organov in tkiv itd.), Odvisniki od drog, homoseksualci, prostitutke, zaposleni v zdravstvenih ustanovah, ki imajo neposreden stik s krvjo, so v nevarnosti za okužbo s hepatitisom B.

Sezonska nihanja bolezni niso značilna za hepatitis B.

Hepatitis B je zelo pogosta okužba ljudi. Obenem se stopnja pojavnosti na različnih območjih precej razlikuje - od 1-2% v državah severne Evrope, Amerike, Avstralije do 50% v državah Oceanije (v državah vzhodne in srednje Evrope - 2..10%).

Patogeneza. Virus hepatitisa B ima zelo kompleksno strukturo. HBsAg površinski antigen, ki se nahaja v lipoproteinskem ovoju virusa, je heterogen in vsebuje številne determinante, ki določajo obstoj neodvisnih podtipov HBsAg, ki so porazdeljeni na različnih geografskih območjih.

Virus hepatitisa B z mesta vnosa vstopi v jetra skozi krvni obtok, kjer se razmnožuje, razvije nekrobiotične in vnetne spremembe - kršitev znotrajcelične presnove in poškodbe jetrnih celic.

Napredovanje kroničnega hepatitisa B vodi do razvoja jetrne ciroze, hepatocelularnega karcinoma, akutne odpovedi jeter, ki jo spremlja kopičenje toksičnih metabolitov v krvi, s poškodbo CNS v obliki nevroloških in duševnih motenj. Voda-elektrolitne in kislinsko-bazične motnje vodijo do otekanja možganov z edemi, sinteza jetrnih faktorjev strjevanja jeter se močno zmanjša in razvije se masivni hemoragični sindrom. Akutna odpoved jeter je glavni vzrok smrti pri bolnikih s hepatitisom B. t

Za morfološke spremembe akutnega hepatitisa B so značilni pomembni nekrobiotični procesi, pogosto lokalizirani v centrolobularnih in mezolobularnih conah jetrne lobule. Med viškom hepatitisa B so distrofične in nekrobiotične spremembe spremljale aktivacija in proliferacija Kupfferjevih celic, ki se premikajo v cone nekroze, kjer skupaj z drugimi celicami tvorijo mononuklearne infiltrate.

Za holestatsko obliko hepatitisa B je značilna poškodba intrahepatičnih žolčnih vodov, nastajanje žolčnih trombov v njih in kopičenje žolčnih pigmentov.

Morfološka merila za diagnozo kroničnega hepatitisa B vključujejo oceno stopnje hepatitisa in resnost fibroze glede na rezultate histološkega pregleda jetrnega tkiva.

Klinična slika. Za hepatitis B je značilna široka paleta kliničnih manifestacij. Najpogostejša med manifestiranimi oblikami hepatitisa B je akutna ciklična ikterična oblika s citolitičnim sindromom, ki ima 4 obdobja: inkubacijsko, pretežno, ikterično, okrevalno.

Inkubacijska doba lahko traja od 2 do 6 mesecev, sledi ji preictericno obdobje 4-10 dni, ki se ponavadi kaže v zastrupitvi, dispeptičnih boleznih, bolniki se lahko pritožujejo zaradi splošne slabosti, slabosti, povečane utrujenosti, zaspanosti, omotice, bolečin v sklepih.. Febrilna reakcija je manj pogosta kot pri hepatitisu A. V redkih primerih prvi klinični znaki hepatitisa sovpadajo s pojavom zlatenice kože. Ob koncu predentalnega obdobja sta jetra in vranica povečana, urin se zatemni in iztrebki se razbarvajo. Laboratorijske študije kažejo na prisotnost urobilinogena v urinu, žolčne pigmente; v krvi - povečana aktivnost ALT, prisotnost HBsAg.

V obdobju pred jarkom se začne vrh bolezni (ikterično obdobje), ki običajno traja 2-6 tednov. Na začetku se zlatica (intenzivnost, ki ustreza resnosti bolezni) pojavi na beli bakteriji, na ustni sluznici, v trdem nebu, na uzde jezika in nato na koži. Simptomi zastrupitve se povečujejo: splošna šibkost, razdražljivost, utrujenost, glavobol, površinski spanec, izguba teka, slabost. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v epigastrični regiji in desnem hipohondriju, še posebej po jedi. V nekaterih primerih so prisotne ostre bolečine v jetrih, srbenje kože, pridušen srčni ton, sistolični šum na vrhu srca, bradikardija (z intenzivno zlatenico).

Zmanjšanje velikosti jeter v ozadju progresivne zlatenice kaže na razvoj akutne odpovedi jeter. Gosta konsistenca jeter, ki traja po izginotju zlatenice, koničasti rob telesa kaže na proces prehoda v kronični obliki.

V obdobju višine bolezni je treba obdobje izumrtja, ki traja dlje, kot je povečanje, ki ga spremlja postopno izboljšanje bolnikovega stanja, obnova jetrnih indikatorjev. V fazi izumrtja lahko pride do poslabšanja bolezni.

Obdobje okrevanja traja od 2 mesecev do 1 leta. V tem času izginjajo glavni simptomi bolezni, vendar asteno-vegetativni sindrom, občutek neugodja v desnem hipohondriju traja dolgo časa, možen pa je tudi ponoven pojav bolezni z značilnimi kliničnimi in biokemičnimi manifestacijami.

V blagi obliki hepatitisa B, zlatenica in zastrupitev traja približno 10 dni, bilirubin v krvi ne presega 100 mmol / l, disproteinemije ni opaziti.

Pri zmerno težkem hepatitisu B zlatenica traja 2-3 tedne, bilirubin - do 200 mmol / l, aktivnost AlAT in drugi testi jetrne funkcije so normalizirani v 1,5-2 meseca.

V hudi obliki hepatitisa B se lahko pojavi astenija, glavobol, anoreksija, slabost, bruhanje, znaki hemoragičnega sindroma, vsi testi jetrne funkcije so hudo moteni. Če je oblika nezapletena, se okrevanje pojavi v 10 do 12 tednih ali več.

Anikterične in erodirane oblike hepatitisa B so podobne predtekalnemu obdobju akutne ciklične ikterične oblike in se pogosto spremenijo v kronično obliko okužbe.

Najresnejši zaplet hudega hepatitisa B je akutna odpoved jeter, akutna jetrna encefalopatija, za katero so značilni razvoj nevropsihiatričnih simptomov, izrazit hemoragični sindrom, arterijska hipotenzija, tahikardija, pogosto znatno zmanjšanje velikosti jeter in pojav "jetrnih vonjev".

Odvisno od stopnje nevropatskih motenj se razlikujejo 4 stopnje encefalopatije:

Za fazo prekoma I so značilne motnje spanja, nočne more, evforija, omotica, boleč občutek pri zapiranju oči, počasno razmišljanje, rahlo drhtanje prstov in vek, slaba koordinacija gibov. Odkrili so povečano zlatenico in hemoragični sindrom. Pomemben znak prekoma je ponavljajoče se nemotivirano bruhanje.

Za fazo prekoma II je značilna zmedenost zavesti, motnje v času in prostoru, psihomotorna agitacija, izmenična zaspanost, adinamija, povečan tremor, pojav tremorja jezika, tahikardija. Jetra so zmanjšana, postane mehka konsistenca, ostro boleča pri palpaciji. Hemoragični sindrom še naprej napreduje, možno je, da se telesna temperatura poveča zaradi razvoja jetrne nekroze ali dodatka sekundarne bakterijske okužbe.

Stopnja kome - zaznamovana je nezavest z ohranjanjem bolnikovega odziva na močne dražljaje, pojav patoloških refleksov, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Jetra pogosto niso opredeljena (sindrom prazne hipohondrije).

Stopnja globoke kome - je značilna popolna izguba zavesti in pomanjkanje refleksov, EKG registrira patološki delta val.

Akutna odpoved jeter je glavna manifestacija fulminantne oblike hepatitisa B, za katero je značilen hiter potek in smrt bolnika v prvih 2-3 tednih od nastopa bolezni.

Posledica cikličnih oblik hepatitisa B je okrevanje v 70–90% primerov (klinična izterjava je pred morfološkimi, kar zahteva zdravniški pregled).

Izterjava je lahko popolna ali s preostalimi manifestacijami. Rekonvalescenti imajo pogosto diskinezijo in vnetne lezije sečil, trajno hepatomegalijo včasih opazimo zaradi hepatofibroze, Gilbertov sindrom pa se lahko kaže v povezavi s hepatitisom B. t

Prognoza za akutni hepatitis B je običajno ugodna. Umrljivost zaradi akutne odpovedi jeter, močnih krvavitev, okužb ne presega 1%. Kronični hepatitis B se razvije v 10-15% primerov.

Kronični hepatitis B je difuzni vnetni proces v jetrih, ki je diagnosticiran šest mesecev ali več, ima nizek potek simptomov in se pogosto zazna le na podlagi rezultatov laboratorijske študije, latentna subklinična faza pa lahko traja več let. Pomemben simptom kroničnega hepatitisa B je povečana jetra z gosto konsistenco. Manj pogosto najdemo povečanje vranice.

Z napredovanjem bolezni se pri nekaterih bolnikih na koži razvijejo žilice (telangiektazija), trajna pordelost kože dlani (palmarni eritem). Hemoragični sindrom se kaže v krvavitvah v koži, krvavitvi dlesni, krvavitvah iz nosu.

Razlikujejo kronični hepatitis B z nizko in visoko replikacijsko aktivnostjo. V prvem primeru ima kronični hepatitis B benigni potek. V drugem primeru kronični hepatitis B poteka s počasnim, vendar enakomernim napredovanjem ali izmenjavo kliničnih in biokemičnih eksacerbacij in remisij.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa B spremlja zastrupitev, zmerna huda zlatenica, dispeptični sindrom, subfebrilna vročina, hemoragični sindrom, ekstrahepatične manifestacije.

Približno tretjina primerov kroničnega replikativnega hepatitisa B se konča s cirozo jeter, ki se lahko dolgo časa klinično kompenzira in odkrije med morfološkimi preiskavami. Za cirozo jeter je značilna široko razširjena fibroza z nodalno reorganizacijo jetrnega parenhima, kršitev lobularne strukture in nastajanje intrahepatičnih anastomoz. Neželeni izid bolezni je lahko posledica razvoja akutne odpovedi jeter, portalne hipertenzije in krvavitve iz variacije požiralnika, dodatka bakterijske okužbe, nastanka hepatokarcinoma.

Prognoza za kronični hepatitis B z visoko aktivnostjo in jetrno cirozo je običajno huda ali neugodna.

Zdravljenje. Pri blagi obliki bolezni so nežen motorični in prehranski načini osnova zdravljenja.

Pri zmerni bolezni se detoksikacija izvaja z obilnim pitjem, enterosorbenti, infuzijo raztopin glukoze, Ringerjem, hemodezom. Poleg tega uporabite sredstva za metabolno terapijo. V obdobju okrevanja je predpisana uporaba esenciala, hepatoprotektorjev.

Pri hudih oblikah hepatitisa B se poveča količina detoksifikacijskih sredstev (do 3 litre na dan). Skupaj z osnovno infuzijsko terapijo je običajno predpisati glukokortikoide (običajno prednizon), zaviralce proteaz, spazmolitike, diuretike, antibiotike širokega spektra za preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe.

Z razvojem akutne odpovedi jeter se intenzivno zdravljenje izvaja v specializiranem oddelku.

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B se uporabljajo antivirusna kemoterapija in zdravila z rekombinantnim interferonom alfa. Patogenetska sredstva se uporabljajo tudi za odpravo okvarjenega delovanja jeter.

Preprečevanje. Da bi preprečili širjenje hepatitisa B, zgodnje odkrivanje bolnikov, nadzor nad darovano kri, uporabite instrumente za enkratno uporabo, skrbno sterilizirajte pripomočke za večkratno uporabo, uporabite rokavice za enkratno uporabo. Za aktivno imunizacijo se uporabljajo različne vrste gensko spremenjenih cepiv, ki se dajejo trikrat, zaščitni učinek pa traja 5-10 let. Ponovno cepljenje poteka po 7 letih. Za pasivno imunizacijo v nujnih primerih se enkratno uporabi hiperimunski imunoglobulin proti hepatitisu B, ki ima zaščitni učinek, če ga dajemo najkasneje 48 ur po verjetni okužbi, čemur sledi cepljenje.

Hepatitis B

virusa hepatitisa B

Po zastrašujoči statistiki je več kot četrtina svetovnega prebivalstva okužena z virusom hepatitisa B. Trenutno je bolezen ena najbolj nevarnih bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je vtis v življenju. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči tako navaden nosilec virusa kot tudi onkološko poškodbo jeter, glavnega prebavnega trakta.

Hepatitis B - kaj je in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so zdravstveni in preventivni ukrepi? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je lahko zlahka zaznan v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporna je na visoke temperature in veliko rešitev. Težko ga je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko je za okužbo osebe potrebna le 0,0005 ml pacientove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. Nekaj ​​minut se virus zlahka prenese pri segrevanju na 100 ° C, odpornost na temperaturo pa se poveča, če je patogen v serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju pa bo še vedno nalezljivo.
3. Virus se ne goji v laboratoriju, zato ga je težko preučevati.
4. Mikroorganizem najdemo v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova infektivnost pa celo presega HIV za stotih.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavna pot okužbe je parenteralna, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slina, urin, seme, skrivne žleze spolnih organov) pade na površino rane - odrgnina, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

1. Med vsakim kirurškim posegom, od trebušne ali plastične operacije do običajnega odpiranja abscesov.
2. V kozmetičnih salonih, kjer nezdravljena, okužena naprava med specialistično manikuro povzroči tetoviranje ali prebadanje ušesnega ušesa, se na rano pojavi majhna količina virusa hepatitisa B.
3. V ordinaciji.
4. Ali je mogoče v vsakdanjem življenju dobiti hepatitis B? - da, tudi to se zgodi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je večja verjetnost, da sline, delci krvi bolnika pridejo v mikropore na telesu zdrave osebe.
5. S transfuzijo krvi in ​​njenih zdravil.
6. Do okužbe pride zaradi ponovne uporabe okuženih brizg.
7. Nenamerni laboratorijski delavci se lahko okužijo med delom z okuženim materialom.
8. Poljubljanje ali nezaščiten spolni stik z bolnikom lahko povzroči okužbo z virusom.

Prenos hepatitisa B vključuje tudi transplacentno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček pride v stik z virusom, ko gre skozi matični rodni kanal. Doječe matere lahko okužijo tudi svoje otroke.

Skupine tveganja za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so obvezno cepljene proti okužbam. Največje tveganje za nastanek hepatitisa je B. Te skupine tveganja vključujejo:

• novorojenčka, saj se še vedno lahko okužite v porodnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
• vsi zdravstveni delavci se zato, razen rednih cepljenj proti virusu, letno pregledajo za asimptomatsko prenašanje;

osebe na hemodializi, ki večkrat prejmejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin;

laboratorijski delavci, ki dnevno opravljajo krvne izdelke;

otroci, rojeni materam, okuženim s hepatitisom B;

družinski člani, kjer je bolna oseba;

osebe, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnim epidemiološkim stanjem bolezni: afriške države, jugovzhodna Azija;

odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;

delavci in otroci iz otroških domov in dijaških domov.

Kaj je zanje nevarno za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za okužbo s to virusno okužbo. Zato se priporoča cepljenje proti hepatitisu B in redno spremljanje.

Obrazci za hepatitis B

To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

• fulminantni hepatitis B s krajšimi obdobji;
• anikterična oblika, ko ne opazimo porumenelost kože in jo odkrijemo naključno;
• lahek potek hepatitisa B skoraj neopazno preide za osebo, ki je sama in tiste okoli sebe;
• Hepatitis B je med nosečnostjo težje, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, ablacije posteljice in smrti ploda;
• redka vrsta bolezni je subakutna, za katero je značilno dolgo anikterno obdobje, valovit potek, s povečanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
• pri največ 15% vseh okuženih se akutni proces preide v dolgotrajno obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

Najtežja bolezen se pojavi pri mladih in otrocih. Nižja starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

Po penetraciji v telo virus napada celice jeter in se razmnožuje. Nato po sproščanju mikroorganizma iz celic pride do smrti hepatocitov. Po določenem času opazimo avtoimunske lezije, ko se telesne lastne celice začnejo odzivati ​​na lastne.

Od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih manifestacij bolezni traja več mesecev. To je inkubacijsko obdobje za hepatitis B in lahko traja do šest mesecev. V primeru fulminantne bolezni traja inkubacijska doba le dva tedna, v povprečju pa traja približno tri mesece. Nato pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna za akutno obliko bolezni, v kateri so:

V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

1. Prodromalno obdobje traja približno mesec dni. To se kaže v splošni zastrupitvi, ko se oseba počuti šibko, slabo, obstajajo bolečine v sklepih, slabost, izguba apetita, po nekaj tednih se jetra povečajo in v analizah pride do sprememb. V tej fazi je včasih težko postaviti diagnozo.
2. Med višino so simptomi hepatitisa B bolj izraziti, bolečine v desnem hipohondriju so pogosteje dolgočasne narave in so povezane predvsem z vnetjem in povečanjem jeter (jetrno tkivo ni opremljeno z živčnimi končiči, bolečina se pojavi, ko se poveča in raztegne z živčno bogato kapsulo). Včasih ni bolečine, vendar obstaja občutek teže in neugodja, ki ni odvisen od vnosa hrane, ampak se povečuje z napakami v prehrani - uživanju alkohola, uživanju preveč mastne hrane.
3. Povišana je temperatura.
4. Ena od najpomembnejših manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko osebo moti srbeča koža, porumenelost kože in sluznice. V tem primeru postane urin temen in iztrebki so lahki, kar je povezano s kršitvijo pretvorbe bilirubina.
5. Značilni znaki hepatitisa B so krvavitev dlesni, pojav nerazumnih modric po celotnem telesu, konstantna zaspanost in tako imenovana jetrna lenoba, ko oseba lahko preprosto leži v postelji več ur, kar je povezano s kršitvijo jeter, še posebej s funkcijo razstrupljanja.
6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevici.
7. Jetra in vranica še naprej rastejo, koža postane bledo rumena z žafranovim odtenkom.
8. Krvni tlak se zniža in pulz postane redkejši.
9. Eriteme se pojavijo na dlaneh in stopalih (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilar).
10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojavljanje žilnih zvezdic, ki so lahko na nosu, ramenih, vratu, na koži trebuha.
11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže v evforiji, šibkosti, glavobolih, nočni zaspanosti in nespečnosti ponoči.

Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in anikterična blaga oblika bolezni. V večini primerov to ne kaže tipičnih kliničnih manifestacij, oseba trpi bolezen "na nogah", ne jemlje drog in okuži druge ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

Diagnoza hepatitisa B

Kompleksnost diagnoze je v dolgi inkubacijski dobi bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnozo postavimo na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je odkrivanje virusnih označevalcev. Diagnozo postavimo ob zaznavanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v serumu DNA virusa. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

Poleg tega se za določitev aktivnosti jetrnih encimov opravi biokemični test krvi.

Zdravljenje

Akutno okužbo zdravimo samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

1. Opazovanje pravilne prehrane za hepatitis B in omejevanje fizičnega napora pogosto zadostujeta za blago obliko bolezni. Maščobe so omejene, hrana je prepovedana, draži prebavni sistem (začinjeno, prekajeno), alkoholne in gazirane pijače. V prehrano je treba vključiti mlečne beljakovine (skuta, fermentirani mlečni izdelki), vitamine, sveže sadje in zelenjavo (razen redkev, popra, česna, čebule, redkev). Ne morete jesti fižol, gobe in začimbe, močna juha, marinade, konzervirana hrana.
2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B so v skladu z režimom (pravilen počitek, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, izključitev poklicnih tveganj, termični in vodni fizioterapevtski postopki.
3. Pri zdravljenju hepatitisa B z uporabo enterosorbentov in infuzijskih pripravkov.
4. Dodelite vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
5. Na osnovi ursodeoksiholne kisline uporabite snovi, ki normalizirajo delovanje jeter.
6. V hujših primerih se hormonska zdravila in zdravila uporabljajo za normalizacijo delovanja drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita in uspešno uporabljajo interferon.
8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v oddelku za intenzivno nego.

Ali je hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, takšni primeri obstajajo, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to morate pravočasno prepoznati bolezen in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembno vlogo pri zdravljenju ima imuniteta bolnikov.

Posledice hepatitisa B

Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj trajno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

• diskinezija ali vnetje žolčevodov;
• ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
• okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Koliko let živite s hepatitisom B? - če je nezapletena, potem tudi v primeru kroničnega poteka hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Prognoza je odvisna od obnašanja in zapletov osebe. Bolniku otežujejo življenje, saj se lahko kadar koli pojavi krvavitev ali se pojavijo druge težave.

Zapleti

Kateri zapleti hepatitisa B so nevarni?

1. V 1% primerov je bolezen usodna.
2. Od 10 do 15% gre v kronično fazo, ko je virus v človeškem telesu v "spanjem" stanju do določenega trenutka.
3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje posledica hudega hepatitisa.
4. Dodajanje dodatne okužbe (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
5. Zapleti vključujejo krvavitve iz prebavil, črevesno flegmono (gnojno vnetje vlaken).
6. Hepatitis B pogosto povzroči hepatofibrozo (cirozo jeter), to je prekomerno rast na mestih vnetja vezivnega tkiva. V tem primeru jetra ne delujejo popolnoma in smrt bolnika se pojavi v 2–4 letih.
7. Rak jeter.

Preprečevanje hepatitisa B

Običajne metode profilakse v žarišču okužbe vključujejo identifikacijo vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je imela hepatitis B, pregled vseh, ki so prišli v stik z njim.

Poleg tega obstajajo metode aktivne in pasivne profilakse.

Aktivno preprečevanje je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov se prvo cepivo proti hepatitisu B pri novorojenčku izdela v prvih 12 urah življenja. To zagotavlja skoraj 100% zaščito pred virusom. Naslednja injekcija cepiva naj bo v enem mesecu, nato pa v pol leta z revakcinacijo v 5 letih.

Cepljenje proti hepatitisu B se daje odraslim po indikacijah, če spadajo v rizične skupine ali potujejo v tujino (ki niso bile predhodno cepljene). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljen prvi dan, nato mesec dni in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih, cepljeni prvi dan, sedmi in 21 dni z revakcinacijo v enem letu.

Pasivna profilaksa je uvedba interferona v stiku z bolnikom.

Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji se izvaja z naslednjimi cepivi:

• Endzheriks B;
• "Cepivo rekombinantnega hepatitisa B";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Virusni hepatitis B se širi med ljudmi pri visoki hitrosti. Pri osebi, ki je okužena s to vrsto hepatitisa, je mogoče pričakovati hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je predispozicijski dejavnik za razvoj nepovratnih bolezni - jetrne ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezni osredotočena na hepatitis B. Pravilno preprečevanje, ki se izvaja ne samo za otroke, temveč tudi za odrasle, bo pomagalo preprečiti vse te težave.