Topografija jeter, holotopija, sinteza, kirurški dostop

Jetra so velika žleza, masa 1200-1500 g, je pomemben presnovni center. Jetra imajo homogeno strukturo in so sestavljena iz jetrnih lobul. Vsa venska kri iz gastrointestinalnega trakta, ki vsebuje sesalne produkte, vstopa v sinusoide, premeša se z arterijsko krvjo in, v bližini hepatocitov, vstopi v osrednjo in naprej v spodnjo veno cavo. Jetra dnevno izločajo do 1 l žolča.

Anatomska struktura jeter

V jetrih so: membranska površina, spodnji rob, na katerem je odrez okrogle vezi, visceralna površina

Štiri krilce: desno, levo, repno, kvadratno.

Položaj jeter

Holotopia. Jetra zasede desni hipohondrij, njegov lastni epigastrium in levi del levega podkožnega predela.

Skeletopy Jetra se nahajajo na ravni X-XI prsnega vretenca.

Syntopy: diafragma, želodec, požiralnik, zgornji dvanajstnik, prečni debelo črevo, desna ledvica, desna nadledvična žleza.

Na vrhu jetra pokriva kupolo trebušne prepone. Na diafragmatični površini desnega režnika so rebra, na diafragmatski površini levega režnja pa srčna depresija.

Na desnem režnju, ki poteka od spredaj nazaj, je vtis kolona, vtis ledvice, depresija nadledvične žleze.

Pred levim režnjem je vtis želodca, za njo pa je vtis požiralnika.

V kvadratnem režnju v bližini jetrnega vdora je depresija dvanajstnika.

Na meji desnega in kvadratnega režnika je fossa žolčnika.

Trebušni pokrov in jetrne vezi

Odnos do peritoneuma: mezoperitonealno

Med vrati jeter, manjšo ukrivljenost želodca in začetnim delom dvanajstnika je majhen omentum, ki ga sestavljajo hepato-želodčni ligament in hepato-duodenalni vez, v katerem sta:

Common desni skupni žolčevod

♦ levo jetrno arterijo na levi

♦ med njima in za portalno veno

Med diafragmo in jetri so naslednje formacije:

Ligament v obliki polmeseca je podvojitev peritoneuma, ki se razteza od diafragmalne površine jeter do prednje stene trebuha do popka, se pritrdi od spodaj na krožni snop jeter, ki ga obkroži popkovna žila in se razteza od vrat jeter do popka.

Koronarne vezi tvorijo tudi prehod peritoneja iz diafragme v jetra.

Listi koronarnih vezi na robovih jeter se konvergirajo, da se oblikujejo podvoji in preidejo v desni in levi trikotni ligament.

Oskrba s krvjo, inervacija, pretok krvi in limfe

Arterijska oskrba jeter. Lastna jetrna arterija se odmakne od skupne jetrne arterije, ki je veja debelega črevesa, in prehaja v hepato-duodenalni ligament, ki se nahaja levo od skupnega žolčevoda in portalne vene. Razdeljen je na:

- desno jetrno arterijo (a. hepatica dextm), ki vstopa v vrata jeter in krvni obtok desnega režnja (V, VI, VII, VIII segmenti) in desne polovice repnega lobe (I segment) jeter;

- levo jetrno arterijo (a. hepatica sinistra), ki vstopa v vrata jeter in krvavitev levega režnja (II, III segmente), kvadratnega režnja (IV segment) in leve polovice repnega režnika (I segment) jeter.

Topografska anatomija in operativna kirurgija protitelesnih in trebušnih sten: Priročnik, str

Holotopia. Jetra zasedajo desni hipohondrij, njegovo lastno epigastrično področje, levi del pa delno zavzema levi hipohondrij.

Oddelki. Dva anatomska režnja, pet sektorjev, osem segmentov.

Linija Rex - Cartilla. Medcelična razpoka je projicirana na jetrno vezno površino vzdolž črte, ki poteka od sredine jame, božični mehur na sprednjem robu jeter do x: sprednje jetrne vene. Na visceralni površini jeter medplastni lely poteka skozi levo tretjino postelje žolčnika, nad mestom razcepa portalne vene, prečka apendijo -f rep, ki se konča na ustju srednje jetrne zene ali srednji tretjini širine spodnjega venskega. To je linija Rex-Cartilla, ki jo Reifershid imenuje os jeter.

Skeletopy Jetra se nahajajo na ravni prsnega vretenca X - XI, najvišja točka je četrti medrebrni prostor, spodnja ustnica jeter sega vzdolž rebrnega loka.

Odnos do peritoneuma. Pokrita je na treh straneh.

Paketi. Jetrno-želodčni ligament (lig. He-patogastricum), hepato-dvanajstni ligament. hepatoduodenale), srpast ligament jeter (lig. falciforme hepatis), krožno vezanost jeter (lig. teres hepatis), koronarna ligamenta (lig. co. "onarium), katere listi tvorijo dvojnike na robovih jeter in prehajajo v desni in levi trikotni ligament ( lig. triangulare dextt / i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (sl. 2-15). Zgoraj je prikazana diafragma in anterolateralna trebušna stena

Sl. 2-15. Površina visceralnih jeter. 1 - pritrditev koronarnega ligamenta, 2 - desni lobe, 3 - žolčnik, 4 - spodnja vena cava, 5 - levi režnik, 6 - polkrožni vez, 7 - kvadratni lobe, 8 - krožni jetrni vez, 9 - reža venske vezi, 10 - zasebna jetrna arterija, 11 - repni rep, 12 - aortna vena, 13 - skupni žolčnik. (Iz: Sinelnikov RD. Atlas človeške anatomije. - M., 1972. T. II.)

162-с "Izobraževalni in metodični priročnik za topofizično anatomijo in operativno kirurgijo

veje desnega freničnega živca (n. phre-nicus dexter).

Limfna drenaža. Jetrne bezgavke (nodi lymphatici hepatici), bezgavke celiakije (nodi lymphatici coeliaci); od diafragmalne površine do posteriornih srednje-stenskih bezgavk (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Ekstrahepatični žolčnični kanali se začnejo z desnimi in levimi jetrnimi kanali (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter), ki izhajajo iz jetrnih vrat, ki ležijo med listi hepato-duodenalnega ligamenta in se, združujejo, tvorijo skupni jetrni kanal (ductus hepaticus communis>. 4 cm in v debelini hepatoduodenalnega ligamenta se združi s cističnim kanalom (ductus cysticus> za tvorbo skupnega žolčevoda (ductus choledochus).

Sfinkterji žleznega trakta

• Meritsi sphincter leži pod mestom

desnega in levega žolča.

• Lutgens sphincter leži pod lokacijo
skupni jetrni kanal z mehurjem
nym kanalom. S svojo redukcijo pec
nočni žolč vstopi v žolčnik.

• Jetrna sfinkter pankreasa
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae)
sfinkter Oddi, sfinkter velike duode
papila) - se nahaja v notranji
prirojeni del žolčevoda ali v
ampula hepato-pankreasa in je
izhaja iz skupne muskulature
žolčevod.

• Westfalov sfinkter - leži neposredno

pod prejšnjim delom intraparietalnega dela žolčevoda in prihaja iz mišic dvanajstnika.

SPLOŠNI BILARNI RAK

Skupni žolčevod nastane zaradi sotočja skupnih jetrnih in cističnih kanalov.

Oddelki (deli) žolčevoda (slika 2-16)

• Supra-duodenalni del (pars supra-
duodenalis) prehaja v jetrih dvanajstnika
ligamentnega ligamenta (lig. hepatoduodenale) skupaj s

portalna vena (v. portae) in lastna jetrna arterija (a. hepatica propria) naš zgornji del dvanajstnika Retroduodenalni del (pars retroduodenalK poteka za zgornjim delom dvanajstnika.

Trebušna slinavka (pars pancreatica) prehaja za glavo ali skozi glavo polovične želodčne žleze.

Včasih je ločen del skupnega žolčevoda, ki poteka v steni dvanajstnika, duodenalni (intraheated) del. V 65% primerov se ta del združi s kanalom trebušne slinavke in oblikuje ampulo hepato-pankreasa (ampulla hepatopancreatica>. Spušča se poševno v steno padajočega dela dvanajstnika na razdalji 3-8 cm od pilorusa, odpre se na velikem dvanajstniku (fato-vom) papilla (papilla duodeni major) in ima sfinkter z istim imenom (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sfinkter velike duodenalne papile, Oddijevega sfinkterja).

Sl. 2-16. Del skupnega toka. 1 - desni in levi jetrni kanali, 2 - skupni jetrni kanal. 3 - cistični kanal, 4 - žolčevod, 5 - kanal trebušne slinavke, 6 - pomožni pankreatični kanal, 7 - hepato-pankreatična ampula. 8 - padajoči del dvanajstnika, 9 - dno žolčevoda, 10 - telo žolčevoda, 11 - vrat žolčevoda, 12 - žep vratu žolčnika (Har-tmann). (Od: Keith L. Moore. Klinično usmerjena anatomija. - 1992.)

Odnos do peritoneuma. Prvi del poteka v hepato-duodenalnem ligamentu (lig. Hepa-loduodenale) in je prekrit s peritoneumom na vseh straneh, ostalo leži retroperitonealno.

Syntopy. Jetrna arterija preide v levo, portalna vena je zadaj, trebušna slinavka je v bližini trebušne slinavke.

Oskrba s krvjo Supra-duodenalni del - veje lastne in desne jetrne arterije (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); retro-duodenalni in pankreatični deli sta vet-zi zadnje nadrejene pancreatoduodenalne arterije (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU njih. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Državna medicinska univerza 1967
GSTU njih. Suho 4467
GSU. Skaryna 1590
GMA njih. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA. Degtyareva 174
Knagtu 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU njih. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU njih. Nosova 367
Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK jih. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU njih. Korolenko 296
PNTU njih. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU njih. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU jih. Plekhanova 122
RGATU jih. Solovjov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU njih. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU njih. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU njih. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Jetra

Jetra (hepar) so največja prebavna žleza. Glavne funkcije jeter:

- hematopoetski - v obdobju zarodka se v njem pojavi nastanek eritrocitov (eritropoeza);

- proizvaja faktorje strjevanja krvi;

- nastajanje žolča - v postembrionskem obdobju se iz uničenega hemoglobina, ki je osnova žolča, oblikujejo žolčni pigmenti;

- zaščitne - jetrne celice so sposobne fagocitoze, zato jetra spadajo v organe retikuloendotelijskega sistema;

- pregrada: nevtralizacija presnovnih produktov;

- tvorijo se hormonsko-biološko aktivne snovi (keiloni in prostaglandini).

Jetra se nahajajo v desnem hipohondriju in v epigastriju.

Sl. 36. Diafragmatska površina jeter (pogled od spredaj): t

V jetrih razlikujejo diafragmalne in visceralne površine:

1 - lobus hepatis dexter - desni jetra;

2 - lobus hepatis sinister - levi del jeter;

3 - lig. falciforme hepatis, falciform ligament jeter, se nahaja v sagitalni ravnini in deli membransko površino jeter na desni in levi krp;

4 - lig. teres hepatis - okrogel ligament jeter. V njem je obkrožena popkovna vena, skozi katero je bila plodna arterijska kri dostavljena plodu v obdobju zarodka;

5 - lig. coronarium hepatis - koronarna ligamenta jeter - se nahaja v čelni ravnini. Na straneh gre v trikotne vezi;

6 - lig. triangulare dextrum - desni trikotni vez;

7 - lig. triangulare sinistrum - levi trikotni vez;

8 - vesica fellea - žolčnik. Leži na visceralni površini jeter;

9 - margo slabše - spodnji rob. Nahaja se spredaj med membransko in visceralno površino. Običajno ne štrli iz roba obalnega loka. Zadnji rob jeter je zaokrožen

Sl. 37. Visceralna površina jeter (pogled od spodaj): t

in - brazde in vrata jeter:

1 - incisura lig. teretis - cut round ligament,

2 - fissura lig. venosi - razpoka venskega snopa,

3 - fossa vesicae felleae - fosa žolčnika,

4 - sulcus v. cavae - brazda spodnje vene cave,

5 - porta hepatis - vrata jeter. Vrata jeter vključujejo lastno jetrno arterijo, portalno veno in živce; out - skupni jetrni kanal, limfne žile;

b - organi, ki se nahajajo na visceralni površini jeter:

1 - lig. teres - okrogli kup,

2 - lig. venosum - venski ligament - zaraščen, obliteriran venski kanal (Arantia), ki je pri plodu povezal popkovno veno z nižjo veno cavo,

3 - vesica fellea - žolčnik,

4 - v. cava inferior - nižja vena cava,

5 - v. porta - portalna vena,

6 - ductus choledochus - skupni žolčevod,

7- a. hepatica propria - lastna jetrna arterija

Sl. 38. Projekcija jetrnih odsekov na membranskih (a) in visceralnih (b) površinah (po Quino):

Jetra so razdeljena na segmente. Organski segment je neodvisna enota, ki jo je mogoče kirurško izolirati. Segment Jetra - mesto z ločeno prekrvavitvijo, limfo, žolčem in izlivom;

- repni del levega režnja;

- zadnji del levega režnja;

III - prednji segment levega režnja;

IV - kvadratni segment levega režnja;

V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;

VI - bočni spodnji prednji del desnega režnja;

VII - bočni spodnji zadnji del segmenta desnega režnja;

VIII - srednji zgornji del desnega klina Poleg segmentov slika prikazuje:

1 - lig. falciforme hepatis - falciform ligament jeter;

2 - vesica fellea - žolčnik;

3 - lig. teres hepatis - okrogla ligamenta jeter;

4- v. cava nižja - spodnja vena cava

Segmenti so sestavljeni iz lobul, ki so strukturne in funkcionalne enote jeter. Strukturna in funkcionalna enota - najmanjši del telesa, ki lahko opravlja svoje funkcije.

Meje med segmenti jeter tvorijo žolčevod, krvne žile in limfne žile.

Sl. 39. Diagram strukture lobule jeter (lobutus hepatis)

jetra imajo prizmatično obliko;

1 - a. interlobularis - interlobularna arterija;

2 - v. interlobularis - interlobularna vena (iz sistema portne vene);

3 - ductulus interlobularis - interlobularni žolčnik;

4 - septulum hepatis - jetrni žarek (plošča), ki je sestavljen iz dveh vrst jetrnih celic; ki se nahajajo radialno;

5 - kapilare, ki se nahajajo med jetrnimi ploščicami in prenašajo kri iz obrobja lobelj v središče. Kapilare prenašajo kri iz arterijskega sistema (lastna jetrna arterija) in venski sistem (portalna vena). Tako znotraj lobule obstaja čudovita venska mreža (rete mirabile venosum), ko se venske kapilare odcepijo (iz sistema portalne vene) in nato kri teče skozi venske kapilare v središče (centralna vena);

6 - centralna vena (venula) - Dunaj (venula), ki zbira kri v sredini lobul iz vseh kapilar;

7 - ductulus bilifer - žolčni utor. Začne se slepo znotraj lobul in gre na periferijo lobul v interlobularnih žolčah. Posledično se v jetrih oblikujejo desni jetrni kanal (ductus hepaticus dexter) in levi jetrni kanal (ductus hepaticus sinister). Na vratih jeter, oba kanala, ki se združujeta, tvorita skupni jetrni kanal (ductus hepaticus munis), ki teče skozi centralne venule do sublobularnih žil (v. Sublobulares) (8) in nato v jetrne vene (vv. (9), ki v količini 4-5 pade v spodnjo veno cavo (v. Cava inferior) (10), ki meji na visceralno površino jeter.

Sl. 40. Skelotopija jeter:

1 - medij linea axillaris - srednja aksilarna linija;

2 - linea axillaris anteriorno - anteriorno-aksilarna linija;

3 - linea medioclavicularis - srednja klavikularna linija;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya linija;

5 - linea sternalis - linija prsnice

Sl. 41. Sintopija jeter

Diafragmatična površina jeter je v bližini diafragme. Na visceralno površino jeter so pritrjeni različni organi.

Dopisnik projekta "EstheticLife"
Serova Ksenia

Kirurška anatomija jeter (skeletopija, holotopija, sintopija). Jetrna vrata, značilnosti krvnega obtoka. Snopi jeter.

Holotopia: nahaja se večinoma v desnem hipohondriju, zavzema epigastrium in delno levi hipohondrij.

zgornja meja: vzdolž leve srednjeklavikularne črte - V medrebrni prostor; na desni parasternal - V obalni hrustanec; na desni srednji votlini - IV medrebrni prostor; na desni srednji aksilarni - VIII rebro; hrbtenica - XI rob.

spodnja meja: na desni srednji aksilarni liniji - X medrebrni prostor; v srednji črti - sredina razdalje med popkom in bazo xiphoidnega procesa; levi obalni lok se preči na ravni šestega racionalnega hrustanca. Razmerje do peritoneja: mezoperitonealni organ (vrata in hrbtna površina niso pokriti).

Syntopy: zgoraj - diafragma; spredaj - sprednja trebušna stena in diafragma; za - X in IX prsnih vretenc, trebušne prepone, požiralnik, aorta, desna nadledvična žleza, spodnja vena cava; spodaj - želodec, čebulica, zgornji zavoj in zgornja četrtina spuščenega dvanajstnika, desni lok debelega črevesa, zgornji pol desnega ledvic, žolčnik.

Koronarna ligament fiksira jetra na spodnjo površino diafragme v čelni ravnini. Na desnem in levem robu jeter prehaja v desni in levi trikotni ligament.

Ligament polmeseca se nahaja v sagitalni ravnini med diafragmo in konveksno diafragmalno površino jeter na meji desne in leve lopatice.

Krožno vezje jeter se nahaja med popkom in vratom jeter v prostem robu polmesečnega ligamenta in je delno izbrisana popkovna vena.

Hepato-želodčni, hepatoduodenalni in hepato-renalni ligamenti se iz visceralne površine jeter pošljejo v ustrezne organe.

Značilnost cirkulacijskega sistema jeter je, da ji kri dovajajo dve posodi: njena lastna jetrna arterija in portalna vena.

Zasebna jetrna arterija je veja skupne jetrne arterije, slednja pa je veja debla. Prehaja levo od skupnega žolčevoda med listi hepatoduodenalnega vezi do vrat jeter in je razdeljen na levo in desno vejo. Desna veja oskrbuje desni del jeter in praviloma daje cistično vejo žolčniku, leva veja pa oskrbuje levi del jeter.

Portalska vena vodi v vensko kri iz vseh neparnih organov trebušne votline. Njegovo deblo se oblikuje za glavo trebušne slinavke iz vranične in vrhunske mezenterične vene.

Popkovna vena se nahaja v okroglem stičišču jeter in teče v levo deblo portalne vene; obbril blizu popkovnega obroča.

Popkovna vena se nahaja v okroglem stičišču jeter, ki pade v portalno veno; prenašati kri iz prednje trebušne stene.

Venski odtok iz jeter se izvaja s sistemom 3-4 jetrnih žil, ki padejo v spodnjo veno cava v mestu, kjer je tesno blizu zadnje površine jeter.

Prečni žleb ustreza vratom jeter, porta hepatis.

Sprednja meja vratnih jeter tvori zadnji rob kvadratnega režnja,

desni - desni lobe,

nazaj - delež repa in delno desno,

na levi - levi klina.

Prečna velikost vrat - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Pri vratih jeter, lističi visceralnega peritoneuma, ki tvorijo dvojnik - hepato-duodenalni vez, se približujejo spredaj in nazaj. V tem vezi so desna in leva veja lastne jetrne arterije ter desna in leva veja portalne vene, ki vstopata v jetra skozi vrata.

Levi in desni jetrni kanali zapuščata jetrna vrata, znotraj vezi, ki se povezujejo s skupnim jetrnim kanalom.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Izobraževalni in metodični priročnik "Kirurška anatomija in operativna kirurgija trebušne votline", pripravljen v skladu z modelom učnega načrta za disciplino "Operacijska kirurgija in kirurška anatomija"

^ Fig.20. Sintopija spodnje površine jeter (shema):

1 - kraj skrbnosti želodca in dvanajstnika;
2 - mesto razširitve desne ledvice;

3 - mesto skrbnosti desne nadledvične žleze;
4 - kraj skrbnosti prečnega debelega črevesa.
Spodnja površina levega režnja jeter je v stiku z majhnim omentumom, manjšo ukrivljenost in zgornji del sprednje stene želodca. V redkih primerih levi režnik leži poleg kardije in delno do želodčnega telesa. Hkrati majhna ukrivljenost izstopa iz jeter za precejšnjo razdaljo in se nahaja 3–5 cm pod njenim sprednjim robom.

Pylorus in zgornji vodoravni del dvanajstnika sta običajno v bližini kvadratnega režnja. Ker se pylorični del želodca lahko bistveno premakne, pylorus pogosto pride v stik z levim režnjem jeter (če se premakne v levo) ali s kvadratnim režnjem, z žolčnikom in delno z desnim režnjem (ko je pylorus premaknjen v desno). Zgornji del dvanajstnika, ki sledi pilorusu, je lahko tudi v bližini levega režnja, kvadratnega režnja, žolčnika in delov desnega režnja jeter. Včasih je dvanajstnik v stiku z levim režnjem jeter za 3-5 cm.

Žolčnik se nahaja v fossa vesicae felleae, njegova zgornja površina pa je združena z jetrnim parenhimom. Polje stika z jetri na dnu več kot vratu.

Spodnja površina desnega režnja v stiku s prečno debelo črevo, desno ledvico in desno nadledvično žlezo. Če je prečno debelo črevo visoko v epigastrični regiji, potem ni le v bližini desnega režnja in žolčnika, ampak tudi na kvadratnem in levem delu jeter. Ko se črevo premakne navzdol, se lahko področje stika z jetri omeji le na desni del, žolč in kvadratni režnik. V redkih primerih je črevesje v bližini le desnega režnja.

Malo nazaj od prečnega debelega črevesa do jeter, je zgornji pol desne ledvice.

Desna nadledvična žleza se nahaja v bližini hrbtenice in v stiku z jetri za 3-4 cm, njeno področje stika z jetri pa je med spodnjo veno in desno ledvico. Spredaj

površina nadledvične žleze na srednji strani je delno pokrita s spodnjo veno cavo.

Včasih se na spodnjo površino desnega klina pritrdi tudi cekum in vermiformni proces ali zank tankega črevesa.

Del repa je v stiku z majhnim omentumom, telesom trebušne slinavke in zadnjo površino želodca.

Pogosto so v jetrih sosednja ali z njo spojena velika žleza. Takšne adhezije so pogosto opažene na področju žolčnika po akutnem holecistitisu.

Med diafragmo in zgornjo površino desnega režnja jeter je razpokan prostor - jetrna vreča, ki pride na vrh koronarnega ligamenta jeter in je vezni ligament ločen od pred-želodčne burze. Na dnu se vrečka poveže s predproksimalno vrzeljo in na desni strani navzven od vzpenjajočega se kolona z desnim stranskim kanalom. Kperedi iz lig. Hepatoduodenalna jetrna vrečka komunicira s predgastrično vrečko in skozi odprtino za omentacijo z vrečno vrečko.

Sporočila jetrne vrečke z drugimi deli trebušne votline so praktičnega pomena: to so lahko poti za širjenje gna, kadar pride do spontanega odpiranja subfreničnega abscesa ali žolča - če je ogrožena celovitost stene žolčnika.
Kirurška anatomija bilijarnega trakta (GIT)

Ekstrahepatični žolčevi kanali so: desna in leva jetrna, skupna jetrna, žolčnina in žolč. Na vratih jeter, desni in levi jetrni kanali, ductus hepaticus dexter et sinister, izstopite iz parenhima jeter. Levi jetrni kanal v jetrnem parenhimu nastane, ko se spredaj in posteriorna veja združita. Sprednje veje zbirajo žolč iz kvadratnega režnja in iz sprednjega dela levega režnja, zadnje veje iz repnega ustja in od zadnjega dela levega režnja. Desni jetrni kanal se oblikuje tudi iz sprednje in zadnje veje, ki zbirajo žolč iz ustreznih odsekov desnega jetrnega režnja.

Skupni jetrni duktus hepaticus communis nastane z zlitjem desnega in levega jetrnega kanala. Dolžina skupnega jetrnega kanala se giblje od 1,5 do 4 cm, premer - od 0,5 do 1 cm.

Včasih se skupni jetrni kanal oblikuje iz treh ali štirih žolčnih kanalov. V nekaterih primerih obstaja visoka fuzija cističnega kanala z žolčnimi kanali v odsotnosti skupnega jetrnega kanala (sl. 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Sl.21. Žolčnika in žolčevodov:

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - dvanajsternik;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10- fundus vesicae felleae.
Včasih se jetrni kanal ali eden od njih odpre neposredno v žolčnik v območju njegovega ležišča.

Za skupnim jetrnim kanalom je desna veja jetrne arterije; v redkih primerih prehaja spredaj v kanal.

Cistični kanal ductus cysticus je dolg 1-5 cm, v povprečju 2–3 cm, premer 0,3–0,5 cm, prehaja v prosti rob hepatoduodenalnega ligamenta in se združi s skupnim jetrnim kanalom, tako da tvori skupni žolčevod. Cistične in skupne jetrne kanale se lahko povežejo z ostrim, desnim in temnim kotom. Včasih se cistična cev spira okoli skupnega jetrnega kanala. Spodnja slika prikazuje glavne variacije povezave cističnih in skupnih jetrnih kanalov.

Skupni žolčevod se praviloma odpre skupaj s kanalom trebušne slinavke na večji papili dvanajstnika papile duodeni major. Na njenem sotočju je obročasta pulpa.

Kanali se najpogosteje stapljajo in tvorijo ampulo dolge 0,5-1 cm, v redkih primerih pa se kanali odprejo ločeno v dvanajstnik (sl. 22).

^ Sl.22. Možnosti povezovanja cističnega in skupnega žolčevoda.
Lokacija velike papile je zelo spremenljiva, zato jo je včasih težko zaznati, ko se razcepi dvanajstnik, zlasti v primerih, ko je črevo zaradi nekega patološkega procesa (periodonta itd.) Deformirano. deli duodenuma, redko v zgornji tretjini.

Če je zgornji del dvanajstnika potegnjen navzdol, se jasneje določi hepatoduodenalni ligament, jetra in žolčnik pa dvignejo navzgor. Skupni žolčevod se nahaja v snopu na desni v njegovem prostem robu, na levi je njena lastna jetrna arterija, med njima in malo globlje pa je portalna vena (sl. 23).

Fig.23 Topografija formacij, zaprtih v hepatoduodenalnem ligamentu:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus zlovešč a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dekstra; 6 - a. hepatica communis; 7. ventrikulus; 8 - dvanajsternik; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12- ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

V redkih primerih ni cističnega kanala, žolčnik pa neposredno komunicira z desno jetrno, skupno jetrno ali skupno žolčnico.

Skupni žolčevod, ductus choledochus, je 5–8 cm dolg in 0,6–1 cm v premeru, sestoji iz štirih delov: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (sl. 24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Sl. 24. Delitve skupnega žolčevoda

Poleg teh osnovnih tvorb se v hepatoduodenalnem ligamentu nahajajo tudi manjše arterijske in venske žile (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica itd.), Limfne žile, bezgavke in jetrni pleksusi. Vse te strukture so obdane z vezivnimi vlakni in maščobnim tkivom.
Operativna operacija jeter.

Hiter dostop do jeter.

Za izpostavljenost jeter, žolčnika in žolčnih vodov je bilo predlaganih več kot 30 kirurških pristopov. Ta dostopa lahko razdelimo v tri skupine: spredaj, zadaj in zgoraj (sl. 25).

^ Sl.25. Shema dostopa, ki se uporablja pri operacijah na jetrih, žolčniku in žolčnem traktu:

1-poševni rez (Kocher); 2-poševni rez (S. P. Fedorov); 3 - kotni rez (Rio Branco); 4 - valovit del (Ker); 5- valovit del (Bivin); 6 - zgornji srednji del; 7 - transrektalna incizija; 8 - pararektalni odsek; 9 torako-abdominalna incizija (Reiferscheid); 10 - torakoabdominalna incizija (F.G. Uglov); 11 torakoabdominalna incizija (Cuneo); 12 - zarezni rez (Brunshvig); 13 je kotni rez (Cherni); 14 - torakoabdominalna incizija (Reiferscheid); 15 - torakoabdominalna incizija (Kirchner); 16.17 - torako-abdominalna incizija (Reifercheid).

Prednji dostopi so najbolj številni; lahko jih razdelimo na poševno, navpično in kotno.

^ Poševni zarezi sprednje trebušne stene vključujejo naslednje: Kocherjeve kose, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) in drugi Kocher in S. P. Fedorova kosi so še posebej razširjeni od ustvarijo najbolj neposredno pot in najboljši dostop do žolčnika, žolčnih vodov in spodnje površine jeter.

^ Kocherjev dostop se začne od vzdolžne osi in je 3-4 cm nižji in vzporeden z obalnim lokom; njegova dolžina je 15–20 cm.

Dostop po S. P. Fedorovu se začne s procesom xiphoide in se izvede najprej po srednji črti za 3-4 cm, nato pa vzporedno z desnim obalnim lokom; njegova dolžina je 15–20 cm.

^ V navpični zarezi sprednje trebušne stene so: zgornja sredina, pararektalna in transrektalna.

Od te podskupine se najpogosteje uporablja mediana incizija med xiphoidnim procesom in popkom. Če ta dostop ni zadosten, ga je mogoče razširiti z dodatnim desnim prerezom.

^ Pararektalni dostop Lawson Tait (Lawson Tait) in O. E. Hagen-Thorneov transrektalni dostop se redko uporabljata, čeprav jim nekatere klinike dajejo prednost (V. A. Zhmur).

And Vogalni in valovni dostopi Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski in drugi) dajejo prost dostop do žolčnih vodov in jeter ter se pogosto uporabljajo.

Od te podskupine kosov se dostop Rio-Branco uporablja pogosteje kot drugi, ki se izvaja v srednji črti iz procesa xiphoide navzdol in se, ne da bi prišel do dveh prečnih prstov do popka, obrne v desno in navzgor do konca X rebra.

Grlo-abdominalni dostopi FG Uglova, Kirschnerja, Brunschwiga, Reiferscheida in drugih zagotavljajo široko jetra.

Nazaj (ledveni del) A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler se uporablja predvsem za poškodbe, ciste ali abscese na zadnji strani jeter.

Zgornji pristopi - ekstrapleuralni A.V. Melnikova in transpleuralni Folkman-Izrael (Folcman, Izrael) - se uporabljajo za razkrivanje zgornjega zadnjega dela diafragmatske površine jeter. Ti dostopi se uporabljajo pri operacijah za abscese, ciste in poškodovane jetra.
Kirurška operacija žolčevodov

Obstaja odprta in zaprta poškodba jeter. Lahko jih kombiniramo s poškodbami drugih organov trebušne votline. Glede na velikost in naravo poškodbe se uporabljajo različne kirurške tehnike (vezava krvavitev v rani, jetra, plastična rana jeter, resekcija jeter).
^ Ligacija krvavitvenega plovila v rani. Pri majhnih ranah jeter se posamezne krvavitvene posode vpnejo in ligirajo s katgutom. Če se ligatura ne nanaša na izolirano posodo, je odrezana in zašita.
^ Jetrni šiv. Da bi preprečili krvavitev iz rane v jetrih in jo preprečili med operacijo na tem organu, so predlagane različne metode za uporabo jetrnega šiva MM Kuznetsov in Yu R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova in drugo (sl. 26).

Shema jetrnega sindroma

Prečni žleb ustreza vratom jeter, porta hepatis. Sprednjo mejo vrat jeter oblikuje posteriorni rob kvadratnega režnja, desno desni desni, hrbtni del repnega dela in deloma desni, levi pa levi. Prečna velikost vrat je 3-6 cm, predpozorna vrata so 1-3 cm, visceralne peritonealne plošče, ki tvorijo dvojnik, hepato-duodenalni vez, se približujejo vratom jeter spredaj in zadaj.

V tem vezi so desna in leva veja lastne jetrne arterije ter desna in leva veja portalne vene, ki vstopata v jetra skozi vrata. Levi in desni jetrni kanali zapuščata jetrna vrata, znotraj vezi, ki se povezujejo s skupnim jetrnim kanalom.

Parenhim jeter je prekrit z vlaknastim plaščem tunica fibrosa, glissonsko kapsulo [Glisson], ki je posebej razvita na vratih jeter, kjer oblikuje nožnico krvnih žil in živcev ter z njimi prodre v debelino parenhima.

Sinteza jeter

Na vrhu jetra je omejena z diafragmo.

Hrbtna stran jeter je v bližini X in XI prsnega vretenca, trebušne prepone, aorte, spodnje vene cave, za katero je na zadnjem delu jeter prisotna jama, desna nadledvična žleza, trebušni požiralnik. Del zadnje površine jeter, ki ni prekrit s peritoneumom (ekstraperitonealno polje jeter), je povezan z zadnjo trebušno steno, ki je glavni dejavnik fiksacije jeter.

Sprednja površina jeter je v bližini diafragme in prednje trebušne stene.

Spodnja površina jeter se nahaja nad manjšo ukrivljenost želodca in začetni del dvanajstnika. Jetrno upogibanje debelega črevesa je v bližini spodnje površine jeter, zgornji konec desne ledvice z nadledvično žlezo pa je poznejši od njega. Neposredno na spodnjo površino jeter v bližini žolčnika. Iz organov na površini jeter so vtisi (impressio) z ustreznimi imeni.

Sinteza spodnje površine jeter (shema)

Sinteza spodnje površine jeter (shema). 1 - kraj skrbnosti želodca in dvanajstnika; 2 - mesto razširitve desne ledvice; 3 - mesto skrbnosti desne nadledvične žleze; 4 - kraj skrbnosti prečnega debelega črevesa.

Spodnja površina levega režnja jeter je v stiku z majhnim omentumom, manjšo ukrivljenost in zgornji del sprednje stene želodca. V redkih primerih levi režnik leži poleg kardije in delno do želodčnega telesa. Hkrati majhna ukrivljenost izstopa iz jeter za precejšnjo razdaljo in se nahaja 3-5 cm pod njegovim sprednjim robom.

Žolčnik se nahaja v fossa vesicae felleae, njegova zgornja površina pa je združena z jetrnim parenhimom. Polje stika z jetri na dnu več kot vratu.

"Atlas operacij na trebušni steni in trebušnih organih" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Oskrba s krvjo Krv v jetra prihaja iz dveh virov: jetrne arterije in portalne vene. Krvne žile jeter in žolčnika (delno razčlenjen želodec in trebušna slinavka) I - ramus zlovešč a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventrikulus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arterijska oskrba s krvjo je v glavnem iz skupne jetrne arterije, a. hepatica communis, ki običajno odstopa od celiakije in se nahaja v retroperitonealnem prostoru vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke. Ko se približujemo jetrno-duodenalnemu ligamentu, se skupna jetrna arterija spredaj odmakne in na ravni zgornjega polkroga piloričnega ali nekoliko desno od nje (1-2 cm) razdeli na dva...

Skupni jetrni kanal, ductus hepatic communis, nastane s fuzijo desnega in levega jetrnega kanala. Dolžina skupnega jetrnega kanala se giblje od 1,5 do 4 cm, premer - od 0,5 do 1 cm, včasih pa se skupni jetrni kanal oblikuje iz treh ali štirih žolčnih vodov. V nekaterih primerih obstaja visoka fuzija cističnega kanala z žolčnimi kanali z...

Dolžina lastne jetrne arterije se giblje od 0,5 do 3 cm, premer od 0,3 do 0,6 cm, z majhnim premerom lastne jetrne arterije pa se običajno opazijo dodatne jetrne arterije. Desna želodčna arterija odstopa od lastne jetrne arterije, manj pogosto daje vejice žolčniku, dvanajstniku in pilorusu. V srednji tretjini hepatoduodenalnega ligamenta se lastna jetrna arterija deli...

Holotopia, sintopija in skeletopija jeter

Holotopia (holo + grech. Topos - mesto, položaj) - lokacija organa v telesu, katerega koli njegovega dela ali celotnega organa. Tukaj je projekcija telesa na zunanjih pokrovih, na stene votlin v okviru določenih topografskih območij.

Skeletopia (okostje + grški. Topos) - razporeditev organov v človeškem telesu glede na elemente okostja.

Syntopy (syn + greek. Topos) je topografski odnos organa do sosednjih anatomskih struktur. Najpogosteje je odnos organov do drugih.

Holotopia, syntopy in skeletopy na trebušni slinavki

Peritoneum pokriva spodnjo sprednjo površino trebušne slinavke (t.j. glava in telo sta ekstraperitonealna in rep je intraperitonealno. Najbolj konveksni del trebušne slinavke je žlezarska izboklina. Projekcija trebušne slinavke v PBS: vzdolž vodoravne črte, ki poteka skozi srednjo razdaljo z mečem in popkom. Holotopija: glava se projicira na popkovno območje (in delno v epigastrično), telo v epigastriju, rep v levem hipohondru Skeletopia: telo se nahaja na ur L1, glava je L2, rep je Th11.

1). Glava: spredaj je koren mezenterij POK (razdeli glavo na 2 neenaka dela: spodnji del je večji in je na ur-ne desnem mezenteričnem sinusu), spodnji del je spodnji horizontalni del dvanajstnika, hrbet je začetek portalne vene, levo mezenterične žile.

2). Telo: vrh - celiakalno deblo (ki je razdeljeno na zgornje mezenterične in gastroduodenalne arterije), spredaj - parietalni peritonealni list, ki prekriva omentalno vrečko, zadaj - Ao, IVC, prsni kanal in vena vranice (skozi zadnjo površino trebušne slinavke).

3). Rep: na levi - vranica, na vrhu - vranične žile, zadaj - zgornji pol leve ledvice in n / a, spredaj - vranična upogibnost POK.

Anatomija človeških jeter: struktura in lokacija

Jetra so največja izločilna žleza vseh vretenčarjev, sposobna regeneracije. Poleg nevtralizacije ksenobiotikov to telo opravlja še mnoge druge uporabne funkcije. Na primer, pomaga odstraniti odvečne ketonske kisline iz telesa, napolni zaloge energije, sodeluje pri sintezi hormonov, služi kot skladišče za oskrbo s krvjo itd.

Jetra (hepar), ki se nahajajo v desnem hipohondriju in v epigastrični regiji, sodelujejo v procesih prebave (proizvajajo žolč) in v presnovi. Masa jeter pri odraslem povprečju znaša 1500 g

Zgodba o strukturi jeter naj bi se začela z njeno lokacijo: ta žleza se nahaja pod diafragmo, njena zgornja meja ob desni srednji črtici je na ravni četrtega medrebrnega prostora, od koder meja gre levo in desno ter navzdol do povezave z spodnjo mejo jeter. Spodnja meja jeter se giblje od nivoja desetega medrebrnega prostora v desno do ravni pritrditve levega (V) rebrnega hrustanca na V rebro.

V anatomiji strukture jeter ločimo preponsko (zgornjo) in visceralno (spodnjo) površino. Diafragmatska površina (facies diaphragmatica) je konveksna, tik ob spodnji strani membrane. Visceralna površina (facies visceralis) je obrnjena navzdol in nazaj. Obe površini spredaj konvergirata med seboj in tvorita oster spodnji rob (margo inferior). Zadnji del jeter (pars posterior) je zaobljen.

Spodaj boste dobili informacije o anatomski strukturi jeter ter o njeni inervaciji in oskrbi s krvjo.

Diafragmalna in visceralna površina jeter

Diafragmatično površino jeter iz diafragme in iz sprednje trebušne stene v sagitalni ravnini prehaja srp (nosilna) povezana jetra, sestavljena iz dveh listov peritoneuma. Ta snop se nahaja v anteroposteriorni smeri. Diafragmatsko površino razdeli v strukturo jeter na desni in levi del. Za veznim ligamentom je povezan s koronarnim ligamentom (lig Coronarium), ki ga tvorita tudi dve listi peritoneja, ki tečeta v čelni ravnini od diafragme do zadnjega dela jeter. Desni in levi rob koronarnega ligamenta se razširita in tvorita desno in levo trikotno vez (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Na hrbtni strani v anatomiji človeških jeter se dva lista koronarnih vezi razhajata in odpirata majhno območje, ki je neposredno ob diafragmi. Na diafragmatski površini levega režnja jeter je srčni odtis (imressio cardiaca), ki nastane zaradi prileganja srca v diafragmo in preko nje v jetra.

Na visceralni površini jeter so trije utori: dva potekajo v sagitalni ravnini, tretja pa v čelni. Levi sagitalni žleb loči na visceralni površini manjši levi del jeter (lobus hepatis sinister) od večjega desnega režnja (lobus hepatis dexter). Sprednji del leve brazde tvori režo krožne vezi (fissura ligamenti teretis), v kateri se nahaja krožni veznik jeter (lig. Teres hepatis), ki je zaraščena popkovna žila (v. Umbilicas). Pri akutnem spodnjem robu jeter se sprednja fisura konča z zarezano krožno povezavo (incisura ligamenti teretis). Zadnji del levega sagitalnega sulkusa tvori režo venskega ligamenta (fissura ligamenti venosi), v katerem se nahaja venska vez (lig. Venosum) - zaraščen venski kanal. Zaradi te strukturne značilnosti jeter v plodu je popkovna vena povezana s spodnjo veno cava.

Desni sagitalni sulkus v sprednjem delu oblikuje široko vdolbino žolčnika (fossa vesicae felleae), v posteriornem delu pa sulkus spodnje vene (sulcus venae cavae). V jami žolčnika se nahaja žolčnik, do brazde spodnje vene cave, ki meji na spodnjo veno cavo.

Za jamo žolčnika in zarezo okrogle vezi je globoka frontalna (prečna) sulcus, ki povezuje desni in levi sagitalni sulkus. Prečni žleb tvori vrata jeter (porta hepatis), ki vključujejo portalno veno, lastno jetrno arterijo, živce ter izstopajo iz skupnih jetrnih kanalov in limfnih žil.

Ko govorimo o človeški anatomiji kot celoti in o strukturi jeter, je pomembno opozoriti, da je na visceralni (spodnji) površini desnega režnja kvadratni in repni lobe. Kvadratni lobe (lobus quadratus) se nahaja pred vrati jeter, med režo okroglega ligamenta in foso žolčnika. Nož repa (lobus caudatus) je postavljen posteriorno od jetrnega portala, med zarezo venske vezi in spodnjim sulcu vene. Nagnjen proces (processus caudatus) se nahaja med vrati jeter in utorom spodnje vene. Proces bora (processus papillaris) je prav tako usmerjen proti vratom jeter blizu reže venske vezi.

Visceralna površina jeter je v bližini določenih organov, zaradi česar se na jetrih oblikujejo depresije. Na sprednji strani levega režnika jeter je vtis želodca (impressio gastrica), na hrbtni strani levega režnja pa je vtis o požiralniku (impressio oesophageale). Po kvadratnem režnju in desnem režnju ob njem se pojavi duodenalni črevesni vtis (impressio duodenalis). Desno od tega vtisa je vtis na ledvici (impressio renalis) na desnem režnju. Poleg sulkusa spodnje vene je vtis nadledvične žleze (impressio suprarenalis). Na visceralni površini jeter blizu njegovega spodnjega roba je odtis debelega črevesa (impressio colica), na katerega se meša desni (jetrni) upogib debelega črevesa.

Jetra so zunaj pokrita z serozno membrano (tunica serosa), ki je del visceralnega peritoneuma. Majhno območje hrbtne strani jeter ni prekrito s peritoneumom. Pod peritoneum je tanka gosta vlaknasta membrana (tunica fibrosa). V desnem in levem delu jeter, na desni in levi veji portalne vene in na lastni veji jetrne arterije. Ob upoštevanju porazdelitve krvnih žil in žolčevodov v jetrih je 8 segmentov: 4 segmenti v levem režnju in 4 segmenti v desnem režnju. Jetrni segment je področje jeter, ki vključuje vejo portalne vene (tretjega reda) in ustrezno vejo jetrne arterije in se sprosti segmentni žolčevod.

Podrobna struktura jeter je predstavljena na teh fotografijah:

Kaj sestavljajo jetra: notranja struktura

Jetra imajo lobularno notranjo strukturo, sestavljena je iz velikega števila segmentov (okoli 500 tisoč), od katerih ima vsaka obliko prizme z dimenzijami 1,0-2,5 mm. Morfofunkcionalna enota je lobula jeter (lobulus hepatis). Med lobulami so interlobularni žolčni kanali, arterije in žile, ki tvorijo tako imenovano jetrno triado. Črede so zgrajene iz jetrnih plošč ("nosilcev"), ki jih tvorijo dve vrsti radialno usmerjenih jetrnih celic.

Če vemo, od česa so jetra, je pomembno, da predstavimo strukturo vsake lobule. V sredini vsake lobule je centralna vena (vena centralis). Notranji konci jetrnih plošč (nosilci) so obrnjeni proti osrednji veni, zunanji konci - do obrobja lobul. Med ploščami jetrnega režnja v strukturi jeter lahko zasledimo sinusoidne kapilare, ki prenašajo kri iz periferije lobelov v središče (do centralne vene).

V vsaki jetrni plošči med dvema vrstama jetrnih celic prehaja žolčnik (ductus) (ductulus bilifer), ki se slepo začne blizu centralne vene. Na periferiji lobulatov žolčni kanali pritečejo v žolč interlobularne kanale (ductuli interlobulares), ki se združijo med seboj in tvorijo večje žolčne kanale. Sčasoma se v jetrih oblikuje desni jetrni kanal (ductus hepaticus dexter), ki zapusti desni jetrni lobe in levi jetrni kanal (ductus hepaticus sinister), ki zapusti levi jetrni lobe. Na vratih jeter sta desna in leva jetrna kanala povezana in tvorita skupni jetrni kanal (ductus hepaticus communis) dolga 4-6 cm, skupni jetrni kanal pa se poveže s cističnim kanalom, kar ima za posledico skupni žolčevod.

Fotografija "Anatomija jeter" prikazuje, kako so razporejene lobule te žleze:

Inervacija: vagusni živci in veje celiakije.

Krvavitev: lastna jetrna arterija in portalna vena. Portalska vena prenaša vensko kri iz neparnih notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, njena lastna jetrna arterija je arterijska kri. Venska kri iz jeter teče skozi 2-3 velike jetrne vene, ki tečejo v spodnjo veno cavo.

Limfne žile v jetrih se pretakajo v jetrno, celiakalno, desno ledveno, zgornjo diafragmatično in okolovrudno bezgavko.