Kako dolgo je operacija za odstranitev žolčnika

Odstranitev maternice je pri ženskah po 40 letih precej pogosta operacija. V znanstveni operaciji, ki vključuje odstranitev maternice, se imenuje histerektomija.

Histerektomija je kirurški poseg, katerega trajanje in rehabilitacija sta odvisna od mnogih dejavnikov. Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko dejavnikov vpliva na trajanje postopka. Zelo pomembno je, kako stara je bolnik, kot tudi značilnosti njene zgodovine. Sprememba kirurške metode vpliva na trajanje operacije.

Odstranitev maternice je dokaj resna operacija, ki se izvede po podrobnem pregledu. Pri bolnikih po 40 letih in pri nekaterih ginekoloških boleznih obstajajo stroge indikacije za operacijo.

Po pregledu se priporoča odstranitev maternice, med katero je diagnosticirana:

• malignih tumorjev maternice ali njenega materničnega vratu;
• mioma maternice velikih in velikih velikosti;
• hitro rastoče fibroide;
• nekroza vozlišča po torziji;
• endometrioza v zadnjih fazah;
• sprememba spola;
• izločanje maternice.

Nekateri zdravniki priporočajo odstranitev maternice večini žensk po petdesetih letih kot preprečevanje raka reproduktivnega sistema. Na odločitev v korist histerektomije vplivajo številna vozlišča, ki so diagnosticirana pri bolniku in kako so lokalizirana.

Pozitivne in negativne strani

Po odstranitvi maternice ženska nima možnosti zanositi, ne glede na starost. Poleg tega je za histerektomijo pogosto značilno težko obdobje rehabilitacije. Koliko zapletov je prišlo med postopkom vpliva tudi na obdobje rehabilitacije.

Vendar pa obstajajo tudi številne prednosti po manipulaciji, zlasti pri ženskah po štiridesetih do petdesetih letih. Pozitivna stran po odstranitvi maternice vključuje:

• pomanjkanje kritičnih dni, potreba po kontracepciji;
• izginotje klinične slike mnogih ginekoloških bolezni;
• preprečevanje raka.

Kot pri vsakem kirurškem posegu je histerektomija povezana z določenimi tveganji, tako med odstranitvijo kot med rehabilitacijo.

Negativni vidiki histerektomije vključujejo:

• psiho-čustvene motnje;
• Brazgotina po operaciji v spodnjem delu trebuha;
• bolečina, ki traja nekaj časa po operaciji;
• zgodnji začetek menopavze;
• razvoj kardiovaskularnih bolezni in osteoporoze;
• obvezni spolni počitek.

Lajšanje bolečin

Izbira metode anestezije je odvisna od trajanja odstranitve maternice. Bistvenega pomena je tudi vrsta odstranitve maternice in zgodovine bolnika.

Operacijo je treba opraviti v anesteziji. V sodobni ginekologiji uporabljamo dve vrsti anestezije.

• Intravensko Zdravniki intubirajo sapnik, v katerem ni samostojnega dihanja bolnika, medtem ko je operacija v teku.
• Regionalno. Operacija se izvaja pod spinalno ali epiduralno anestezijo.

Intravenska anestezija je indicirana za abdominalne operacije, med katerimi je mišični organ odstranjen s tradicionalno zarezo.

Med prednostmi intravenske anestezije so:

• potopitev bolnika v globok spanec;
• brez bolečin;
• sposobnost nadzorovanja stanja žensk.

Za laparoskopijo in vaginalno histerektomijo se priporoča regionalna anestezija. Bolnik je pri zavesti, čeprav ne čuti bolečine. Spinalna anestezija deluje hitro, prav tako sprošča trebušne mišice. Med epiduralno anestezijo pride do pomanjkanja občutljivosti kasneje, zato se ta metoda pogosto uporablja po operaciji za lajšanje bolečin.

Izbira metode anestezije je odvisna od vrste odstranitve maternice, kot tudi od zgodovine ženske. Pri izbiri anestezije zdravniki upoštevajo, koliko bo operacija trajala. Kirurški poseg za odstranitev maternice običajno traja do tri ure.

Sorte

Obstajajo različne možnosti za operacijo odstranjevanja maternice, ki se razlikujejo po metodi izvedbe in trajanju posega. Zelo pomembno je, koliko organov je treba amputirati.

V smislu amputacije se zgodi histerektomija.

• Vmesni seštevek. To kirurško zdravljenje vključuje samo odstranitev materničnega telesa.
• Skupaj. Med operacijo odstranimo maternico in maternični vrat. Na drug način se taka amputacija imenuje ekstirpacija.
• Histerozna pigmentarija. Operacija vključuje odstranitev telesa maternice, jajčnikov, priraskov in materničnega vratu.
• Radikalen. Drugače pa se amputacija imenuje ekstirpacija, ki vključuje maternico, prirastke, kot tudi vaginalno zgornjo tretjino, tkivo okoli maternice in bezgavke.

Odstranitev maternice je odvisna od dostopa do amputiranih organov.

• Laparotomija. Kirurški poseg se izvede s tradicionalnim horizontalnim ali vertikalnim rezom v trebuhu.

• Laparoskopija. Traja približno eno uro in poteka skozi majhne odprtine v trebuhu, ki omogočajo dostop do laparoskopa.
• Vaginalna histerektomija. Metoda se izvaja z dostopom skozi nožnico.
• odstranjevanje skozi vagino z laparoskopijo.

Abdominalna kirurgija ima več prednosti, med katerimi so:

• cenovna dostopnost;
• zanesljivost;
• nizko tveganje zapletov po odstranitvi;

Slabosti laparotomije so:

• brazgotina po odstranitvi;
• trajanje bolnišničnega zdravljenja je približno deset dni;
• dolgo rehabilitacijo.

Laparoskopija se nanaša na sodobnejše kirurške metode zdravljenja. Za tako odstranitev potrebujemo manj časa.

Laparoskopska metoda ima veliko pozitivnih točk:

• trajanje rehabilitacije je zanemarljivo;
• odsotnost brazgotine in adhezije po operaciji;
• Dolžina bivanja v bolnišnici je približno pet dni.

Slabosti laparoskopije so naslednje:

• relativno visoki stroški;
• tveganje za operacijo trebuha.

Veliko predstavnikov zanima, koliko časa je po rehabilitaciji po vaginalni histerektomiji. Na splošno se ta vrsta odstranitve nanaša na dokaj nežno manipulacijo. Poleg tega po operaciji ni nobenih brazgotin na trebuhu in bolečinah, rehabilitacija pa traja približno štiri tedne. Ne glede na to, koliko prednosti ima ta tehnika, je treba po manipulaciji opozoriti na njeno kompleksnost in visoko tveganje zapletov.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je histerektomija kontraindicirana.

Kot kontraindikacije za to vrsto operacije so:

• poslabšanje kroničnih bolezni;
• vnetni procesi v reproduktivnem okolju;
• huda patologija, ki ni povezana s področjem ginekologije;
• obdobje brejosti.

Laparoskopska metoda ni priporočljiva za:

• velik volumen maternice;
• obsežne adhezije.

Odstranitev maternice ni izvedena, če:

• konice;
• prisotnost brazgotine po carskem rezu;
• velik myome;
• vnetne procese in onkološko budnost.

Pripravljalna faza

Histerektomija se nanaša na skupno, a hkrati kompleksno kirurško taktiko. Pred njegovo izvedbo je potrebna skrbna priprava, med katero bolnik opravi potreben pregled.

Ženske zanima, katere postopke je treba opraviti pred amputacijo. Priprava na operacijo praviloma vključuje izvedbo:

• testi urina in krvi;
• vaginalne brise na flori, bakposev, SPO, oncocitologija;
• EKG;
• kolposkopija;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• fluorografija.

Pred hospitalizacijo se mora ženska posvetovati tudi s splošnim zdravnikom, s flebologom in zobozdravnikom.

Pogosto je pred manipulacijo predpisano hormonsko zdravljenje, ki prispeva k stabilizaciji patološkega stanja. Ženska je hospitalizirana v bolnišnici vsaj en dan pred operacijo. Pred operacijo, dieto in čiščenje klistir je indicirano. Na delovni dan jemljite hrano in prepovedana je kakršna koli tekočina.

Kako dolgo traja delovanje je odvisno od mnogih dejavnikov. Na splošno je trajanje manipulacije odvisno od vrste odstranitve, klinične slike patologije. Pomembno je tudi, kako poteka proces odstranjevanja, saj med in po operaciji niso izključeni različni zapleti.

V ginekološki praksi operacija odstranitve maternice traja od štirideset minut do dveh do treh ur. V primeru nepredvidenih okoliščin se trajanje intervencije poveča.

Kako dolgo traja in kako poteka operacija apendicitisa?

V nekaterih primerih je potrebno operacijo odstranjevanja slepiča, da bi rešili bolnika. Proces ima nekatere značilnosti in težave, priporočljivo je, da se z njimi seznanite.

Dodatek se praviloma nepričakovano sproži, zato morate razumeti, kako dolgo je bolnik hospitaliziran in kako dolgo traja operacija odstranitve.

V katerih primerih je operacija opravljena?

Ne operirajte brez operacije v naslednjih primerih:

1. Poslabšanje kroničnega vnetja;
2. Peritonitis;
3. Perforacija sten procesa;
4. Odtok gnoja v trebušno votlino.

Obstajata dve vrsti operacij (apendektomija) - nujni in načrtovani:

1. Izredni dogodek se izvede skoraj takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico. Zaradi nujnosti razvoja nevarnega stanja, ki lahko ogrozi življenje ljudi. Po pregledu bolnika se izvede operacija, med katero se odstrani apendicitis.
2. Načrtovana operacija se izvede v primeru prepovedi nujnih intervencij zaradi določenih groženj za življenje. Takoj ko se grožnje odpravijo, se pacient pripravi na postopek, postopek se odstrani.

Ali veste, da dodatek spada v limfni sistem? Več o tem preberite tukaj.

Vrstni red operacije in videa

Kirurgija je edini način za zdravljenje slepiča. Pred izvajanjem je bolnik pripravljen na nadaljnje ukrepe. To se najpogosteje dogaja v nujnem načinu.

1. Najprej pacient spremeni obleko: za operacijo dajo posebna oblačila.
2. Če bolnik trpi za zaprtjem, predhodno očistijo želodec in črevesje. Priprava traja dve uri.
3. Ko je bolnik na kirurški mizi, ga ponovno pregledajo. Glede na starost, telesno težo osebe zdravniki izberejo anestezijo ali anestezijo.
4. Pripravlja se operativno polje: iz trebušnega predela se obrijejo dlake, opravi se zdravljenje z jodom.

Ponavadi se operacija opravi z rezom prednje trebušne stene. Zdravniki odstranijo apendicitis, zašijejo rano. Med delovanjem je več faz:

1. Oblikovanje dostopa do bolečega območja;
2. Odstranitev slepega črevesa;
3. Odstranitev dodatka;
4. Zaprtje rane, kontrola hemostaze.

Oglejte si videoposnetek o simptomih in operaciji slepiča:

Vrste anestezije

Anestezija med tem postopkom je potrebna, ker je tisti, ki zagotavlja bolniku dobro spanje in odsotnost bolečin. Strokovnjaki prepoznajo več vrst anestezije:

1. Lokalna anestezija. Drugo ime je „lokalna anestezija“. Razlikuje se po preprostosti in visoki stopnji varnosti. Pri otrocih s peritonitisom pa se ta metoda ne uporablja.
2. Splošna anestezija. Najpogostejši tip anestezije v sodobnem svetu. Bolnik je v globokem spanju, zdravniki imajo veliko časa za operacijo, kar je včasih potrebno za zaplete. Lahko preštejemo čas prebujanja. Primerno tudi za občutljive bolnike. Odmerek zdravila določi zdravnik po pregledu bolnika.

Najpogosteje se zdravila uporabljajo za splošno intravensko anestezijo:

Za splošno anestezijo za uporabo maske se uporabljajo zdravila:

Trajanje intervencije

Ta operacija se šteje za preprosto in traja, praviloma, 20-30 minut. Če se med postopkom pojavijo določeni zapleti, se trajanje operacije podaljša na eno do dve uri.

Po odstranitvi slepiča pacient preživi vsaj dva tedna v bolnišnici. Zdravniki sledijo njegovemu okrevanju.

Delovanje ni nevarno. V vsakem primeru se izvaja z vnetjem procesa. Drug način zdravljenja apendicitisa ni. Nevarnost se pojavi le, če je bolnik alergičen na določena zdravila, obstajajo bolezni srčno-žilnega sistema.

Pri nosečnicah se pojavi vnetje slepiča. Operacije se ne morejo izogniti. Strokovnjaki pregledajo pacienta in opravijo nujno operacijo, da bi rešili žensko in otroka.

Odstranite vneto prilogo. V tem primeru bo operacija trajala dlje: od trideset minut do dveh ur. Vse je odvisno od stanja pacienta in individualnih značilnosti.

Obdobje obnovitve

Zdravniki v tem obdobju priporočajo:

Upoštevajte počitek v postelji;

Vaja v prvih mesecih okrevanja je prepovedana;

Za obisk bazena, savne, kopeli ni dovoljeno;

Dolge sprehode so prepovedane.

Slediti morate prehrani, za katero je značilno:

• Tekoče jedi;
• Kuhani riž lahko jeste v vodi;
• Ne jejte stročnic, mleka, zelenjave z visoko vsebnostjo vlaknin;
• Prepovedano je prekajeno živilo, slanost, sladkarije, začinjene in kisle jedi.

Odstranite šive za vsakega bolnika naenkrat. Vse je zelo individualno, odvisno od stopnje okrevanja. Običajno zdravniki predpišejo čas po pregledu bolnika. Nekdo potrebuje malo časa za okrevanje in nekdo se bo dolgo obnovil.

Možni zapleti in težave

V nekaterih primerih se pojavijo zapleti:

Slabost, bruhanje, napihnjenost;

Zvišanje temperature;

Bolečine v trebuhu;

Črevesna fistula. Pojavijo se v obliki tekočega blata;

Chills;

Slabost;

Močno znojenje.

Vsi ti simptomi se pojavijo v prvih dneh po operaciji. V tem času je bolnik v bolnišnici. Zdravniki spremljajo bolnikovo stanje in uporabljajo potrebne droge za različne zaplete.

Bolečine v trebuhu se pojavijo pogosto. Strokovnjaki odkrijejo vzrok bolečine, ki se bori z boleznijo. Po enem tednu se ti simptomi ponavadi ne pojavijo.

Tako je za vnetje dodatka potrebno operacijo odstranjevanja slepiča. To je preprost postopek, ki traja manj kot eno uro. Vendar pa je treba razumeti, da obnova zahteva veliko napora. Treba je upoštevati priporočila strokovnjakov. Potem bo okrevanje hitro.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča

✓ Članek potrdi zdravnik

Apendicitis je bolečina, ki se pojavi nenadoma in povzroča hudo nelagodje. Akutna manifestacija slepiča zahteva nujni kirurški poseg, zato je bolnik predviden za operacijo. Zato se pojavljajo vprašanja, kako dolgo traja operacija in kako zapletena je? Za odgovor na ta vprašanja je treba upoštevati vse točke, ki lahko povečajo čas delovanja.

Vsak kirurg, če vzamete teoretično znanje, bo z gotovostjo odgovoril, da najpreprostejša tipična operacija traja približno štirideset minut, lahko pa traja tudi do ene ure. Žal pa je to le teorija, v zdravstveni praksi pa obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na trajanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je vsak organizem individualen, zato se lahko nekateri dejavniki za slepiča manifestirajo na različne načine in od kirurga vzamejo določen čas.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča

Prva stvar, ki jo je treba upoštevati, je izbrana metoda delovanja. Kot veste, jih je več:

• dostop (laparoskopski ali laparotomski);
• apendektomija (transvaginalna ali transgastrična).

Zgoraj navedene metode delovanja se razlikujejo v načinu prodiranja v trebušno votlino. Zato bistvo samega kirurškega posega dejansko nima nobene vrednosti. Čas, ki traja sam postopek v normalnem območju, je določen kot 40-60 minut in nič več.

Faza apendicitisa in trajanje operacije

Kratek opis operacije

Pred operacijo se opravi pregled, da se ugotovijo dodatne bolezni, če jih ni, kirurg nadaljuje z ukrepanjem. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je prodreti v trebušno votlino, če ni nobenih zapletov, potem se vnetni proces odstrani. Trajanje takšne kirurške manipulacije traja največ eno uro.

Še en razvoj okoliščin je možen, ko je bolniku postavljena diagnoza peritonitisa, pri čemer bo kirurg drugače ravnal. Med operacijo bodo vsa prizadevanja usmerjena v odpravljanje posledic perforacije dodatka, ki je privedla do peritonitisa. Na tej podlagi bo trajanje kirurške manipulacije odvisno od več točk:

lokalizacijo vnetnega procesa;
narava manifestacije peritonitisa;
prisotnost komorbiditet, ki so vodile v proces zastrupitve telesa.
Takšna operacija traja vsaj dve uri.

Kaj je dodatek

Pozor! Odstranitev slepiča je eden najpreprostejših kirurških posegov, ki lahko traja največ pol ure. V primeru zaznavanja zapletov se lahko kirurški ukrepi odložijo za dve uri. Če opazite peritonitis, se bo čas delovanja znatno povečal.

Če se ugotovijo patološki dejavniki (atipična lokacija ali prisotnost adhezije)

Med operacijo je možno, da kirurg zazna adhezije. Pogosto so posledica predhodnih kirurških posegov. Poleg tega lahko dostop do trebušne votline razkrije tudi druge bolezni tkiv ali organov. Potem se kirurg odloči odpraviti ugotovljeno patologijo. V skladu s tem se bo čas, dodeljen za operacijo, natančno povečal sorazmerno s številom patologij.

Če je kirurg našel atipično lokacijo apendicitisa, se bo čas za kirurško zdravljenje znatno povečal. Kompleksnost tega pojava je v tem, da je atipično lokacijo zelo težko diagnosticirati, zato jo lahko odkrijemo le med kirurškimi posegi. Za takšno operacijo se porabi uro in pol.

Lokalizacija bolečine pri vnetju dodatka

Pomoč! Atipično mesto vnetnega procesa opazimo pri skoraj 30% bolnikov.

Na trajanje kirurškega posega lahko vplivajo dodatni dejavniki. Na primer, starost operiranega. Če otrok na operacijski mizi ni star več kot tri leta, bo operacija trajala vsaj dve uri. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ti dojenčki še niso popolnoma izoblikovani imunski sistem, tako da možnost zapletov ni izključena.

Video - Kakšni so zapleti slepiča?

Vrste kirurškega zdravljenja dodatka

Ne glede na to, katera metoda kirurškega posega je izbrana, neposredno pred odstranitvijo vnetnega procesa nastanejo takšne manipulacije:

1. Bolniku se daje anestezija.
2. Ko je bolnik pod anestezijo, kirurg nadaljuje seciranje stene trebušne votline, kar se zgodi v plasteh.
3. Nato sledi pregled organov za identifikacijo dodatnih patologij, ki lahko trajajo nekaj časa za operacijo.
4. Če se ne najdejo nobeni drugi patološki procesi, razen slepiča, se dodatek odstrani in robovi procesa se sešijo.
5. Postopek se zaključi s postopkom šivanja z vpojnimi šivom.

Odstranjevanje laparoskopskega dodatka

Pred nadaljevanjem kirurškega posega je bolnik pripravljen. Zato je prepovedano jesti hrano nekaj ur pred operacijo. Če so na trebušni votlini dlake, jih odstranimo in črevo očistimo s klistirjem. Za pojasnitev klinične slike je potrebna predhodna laparotomija. V bistvu se ta operacija izvaja v lokalni anesteziji.

Kirurške manipulacije se izvajajo z endoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo neposredno skozi majhne luknjice v trebušno votlino (njena sprednja stena). Mikrokamera se vnese skozi eno od lukenj, kar jasno kaže klinično situacijo. Nato pregledamo organe in, če ni patologij, izvlečemo dodatek. Po tem se izrežejo trebušna tkiva, vnetni proces se fiksira in nato odstrani.

To je edinstvena vrsta kirurškega posega, ki ne zagotavlja kosov. Prodiranje v trebušno votlino poteka z iglo in gastroskopom skozi popek. Ta metoda odstranjevanja slepiča preprečuje nastanek kile ali prodiranje okužbe v trebušno votlino. Na žalost se tehnika ne uporablja množično, saj ostaja na ravni eksperimentalne

Kirurgija za odstranitev apendicitisa z laparoskopom

Bodite pozorni! Vse zgoraj navedene metode, razen prisotnosti zapletov v obliki peritonitisa in drugih bolezni, ne bodo trajale več kot eno uro.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji

V medicinski praksi je splošno sprejeto, da obdobje okrevanja po operativnih ukrepih traja do odstranitve šivov. Kako dolgo lahko traja rehabilitacija, je odvisno od številnih točk:

• vrsta operacije;
• možne zaplete;
• prisotnost adhezij;
• lokalizacijo vnetnega procesa.

Pozor! V poznejših fazah rehabilitacije je zelo pomembno, da spremljamo okrevanje in normalizacijo funkcij črevesja in uriniranja.

Možno je, da se pri bolniku pojavi gnojni proces, zato se za preprečitev drenaže vzpostavi (nahaja se na desni strani s cevmi). Poleg tega je zaradi drenaže mogoče izvesti antiseptično pranje ran. Zato bolniku ni priporočljivo, da gladko zavrne namestitev drenaže. Če je bolnik zaslužen za namestitev drenaže, to pomeni, da je verjetnost zapletov velika.

Pomoč! Drenažo damo na tri ali štiri dni, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta, ki je bil ves čas v bolnišnici.

Ko je bila odstranitev slepiča kasnejša, je bilo dokazano, da drenažo prenaša dlje. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, ni težav z drenažo.

Pogosto ima bolnik po odstranitvi bolečine, v takih primerih zdravnik predpiše uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo pri lajšanju bolečin. Če bolnik po izločitvi ne izgine, potem je najverjetneje prišlo do zapletov.

Možni zapleti po operaciji za odstranitev slepiča

Priporočila! Po operaciji se bolniku v prvih treh dneh priporoča, da čim hitreje hodi za hitrejše okrevanje.

Na koncu je treba zastaviti tudi enako pomembno vprašanje: po tem, koliko časa so šivi odstranjeni? V povprečju, če bolnik nima nobenih zapletov in je zdravstveno stanje normalno (brez povišane telesne temperature), se postopek odstranjevanja šivov pojavi po enem tednu, v nekaterih primerih pa tudi po devetih dneh.

Kdaj je operacija za odstranitev žolčnika?

V človeškem prebavnem sistemu ima pomembno vlogo organ, kot je žolčnik, ki služi za akumulacijo žolča, ki ga proizvajajo jetra, ga pripelje do želene konsistence in ga vnaša v želeno količino v gastrointestinalnem traktu, ko hrana vstopi.

Kamni, ki nastanejo v tem telesu zaradi podhranjenosti in vnetnih procesov, povzročajo tveganje za resne zaplete, konzervativno zdravljenje pa ni vedno mogoče. V takih primerih jo morate izbrisati. Odstranitev žolčnika v medicini se imenuje holecistektomija. Izvaja se na dva načina - tradicionalni abdominalni in laparoskopski.

Abdominalna intervencija se izvaja v primeru hudega vnetja ali akutnega poteka bolezni, kot tudi v primerih, ko laparoskopija zaradi kakršnihkoli kontraindikacij ni mogoča. V drugih primerih se uporablja manj travmatična metoda laparoskopije s pomočjo posebnih orodij.

Prednosti in slabosti laparoskopije

V primerjavi s tradicionalno metodo kirurškega posega ima laparoskopija številne nedvomne prednosti, in sicer:

• Ta tehnika ne pomeni reza v trebušni votlini, ker so instrumenti vstavljeni skozi več manjših luknjic (ne več kot en centimeter v premeru);
• tveganje morebitnih negativnih posledic po takšnem posegu je minimalno;
• tretjega ali četrtega dne operiranega pacienta se odpusti iz bolnišnice;
• majhna velikost kirurških ran;
• po laparoskopiji bolnik nima močnega bolečinskega sindroma, zaradi česar ni potrebe po uporabi močnih narkotičnih analgetikov;
• obdobje rehabilitacije traja dva tedna, saj lahko po intervenciji v trebuhu to obdobje traja dva meseca.

Kot vsaka druga kirurška tehnika ima laparoskopija na žolčniku pomanjkljivosti.

Prvič, taka tehnika pri odstranjevanju žolčnika je v nekaterih primerih kontraindicirana.

Takšna operacija se ne izvaja pri bolnikih z dihalnimi težavami.

Tudi laparoskopija ni opravljena z:

• patologije srčno-žilnega sistema;
• motnje v normalnem delovanju pljuč in srca;
• nosečnost (zadnji mandat);
• za kršitve strjevanja krvi;
• prekomerno telesno težo.

Pred imenovanjem laparoskopije mora bolnik opraviti temeljit pregled, katerega namen je ugotoviti morebitne kontraindikacije, škodo zaradi ignoriranja, ki presega koristi kirurškega posega.

Kako dolgo je holecistektomija?

Da bi odgovorili na to vprašanje, je potrebno izslediti celotno zaporedje takšne operacije, začenši s fazo priprave bolnika in konča s končno fazo - odpust iz bolnišnice.

Najsodobnejša tehnika za takšno operacijo je laparoskopija.

Koliko časa po bolniku mora biti v bolnišnici - zdravnik se odloči na podlagi trenutnega zdravstvenega stanja posameznega pacienta.

Nedvoumen odgovor: »Kako dolgo traja operacija odstranjevanja žolčnika?« - je nemogoče.

Povprečno trajanje operacije žolčnika je ena ura, vendar je ta čas odvisen od številnih dejavnikov: bolnikovega polt; individualne značilnosti žolčnika in jeter; o sočasnih boleznih; prisotnost vnetja trebuha in brazgotin, in tako naprej.

Zaradi teh dejavnikov kirurg ne bo mogel navesti natančnega trajanja takšne operacije. Na primer, čas operacije se poveča, če se med procesom holecistektomije izkaže, da je potrebna operacija za odstranitev kamnov iz žolčnika in njegovih kanalov.

Seveda, kolikor krajša je operacija, bolje je za bolnika, saj bo imel manj časa pod splošno anestezijo in se bo hitreje zaznal. Vendar pa lahko v nekaterih posebej težkih primerih holecistektomija traja več ur. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in rezultat same operacije je neposredno odvisen od kakovosti njegovega izvajanja, zato se bo nadaljevalo tako dolgo, kot bo kirurg menil, da je to potrebno.

Faza priprave na holecistektomijo

Na tej stopnji bolnik opravi vse potrebne teste in opravi vse potrebne instrumentalne diagnostike.

Ta faza vključuje naslednje zdravstvene dogodke:

Izvajajo se tudi preiskave krvi za okužbo s HIV, hepatitis in sifilis.

Po opravljenih potrebnih laboratorijskih in inštrumentalnih preiskavah gastroenterolog na podlagi dobljenih rezultatov in po posvetovanju s kirurgom izbere način operacije, opravi še en pregled bolnika in ga pošlje v bolnišnico.

Splošna anestezija

Za vsako metodo odstranjevanja žolčnika uporabljamo splošno (endotrahealno) anestezijo.

V tem primeru je bolnik povezan z napravo, ki zagotavlja umetno prezračevanje pljuč. Pod takšno anestezijo bolnik diha skozi posebno cevko, ki se poveže z umetnim pljučnim ventilatorjem. Torej, če bolnik trpi zaradi astme - uporaba te vrste splošne anestezije ni mogoča. V takih primerih, če ni drugih kontraindikacij, se intravenska anestezija uporablja v kombinaciji z opremo za umetno dihanje.

Tehnike holecistektomije

Laparoskopija žolčnika

Uporaba te tehnike vključuje vnos v trebušno votlino skozi štiri majhne posebne punkcije s posebno napravo. To razširja delovno območje in omogoča vizualni pregled stanja notranjih organov. Nato se skozi iste punkture vstavi video kamera in posebni laparoskopski instrumenti. Tako lahko skozi video sliko spremljate proces kirurškega posega na žolčniku.

S pomočjo posebnih posnetkov blokiramo žolčevod tega organa in krvni obtok. Nato se žolčnik izreže in odstrani. Po tem se odstrani žolč, ki se je nabral v žolčnih vodih, in umaknjeni organ namesti drenažo, kar omogoča stalno iztekanje pooperativnih tekočin iz rane. V zadnji fazi se vsaka punkcija zašije.

Kako dolgo traja laparoskopska holecistektomija, je neposredno odvisna od možnih težav, ki se pojavljajo v postopku intervencije, kot tudi od izkušenj in usposobljenosti kirurga. Povprečno trajanje take intervencije je ena do dve uri.

Praviloma je pacientovo bivanje v bolnišnici po laparoskopiji (če je bila operacija uspešna) en dan po operaciji. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se pacient vrne na običajen način življenja v 24 urah. Izvleček poteka od drugega do četrtega dne. Obdobje rehabilitacije po uporabi te tehnike praviloma ne presega dvajset dni.

Abdominalna holecistektomija

V splošni anesteziji na desni strani bolnika z skalpelom je potrebno narediti zarez v dolžini petnajst centimetrov. Potem se sosednji organi prisilno premaknejo, da se zagotovi dostop do telesa, ki ga je treba odstraniti. Nato se izloči žolčnik, ki blokira oskrbo s krvjo in žolčevodov. Temu sledi nadaljnji pregled območja, na katerem se izvaja, in če ne odkrije patologij, ki zahtevajo dodatne posege, se rana šiva.

Po taki operaciji mora bolnik nekaj dni jemati zdravila proti bolečinam. Dolžina bivanja v bolnišnici po odstranitvi tega organa v trebuhu je od desetih dni do dveh tednov. Trajanje trebušne holecistektomije je veliko daljše od laparoskopije (v povprečju od tri do štiri ure). Rehabilitacija lahko traja od enega do pol do dva meseca (ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil).

Obdobje rehabilitacije

Po holecistektomiji bolnik ne sme vstati iz postelje šest ur. Po tem je dovoljeno (odvisno od tega, kako se počutite), da se usedete, obrnete in poskusite vstati na noge.

Jedo in pije v prvih 24 urah po posegu ni mogoče. Drugi dan lahko pacientu daste lahko hrano - pirevano zelenjavo, šibke zelenjavne juhe, nizko vsebnost maščob skute ali jogurt, kot tudi kuhano dietno meso (piščančje ali kunčje meso).

Od tretjega dne po operaciji je prehrana nekoliko razširjena, vendar z obvezno izjemo izdelkov, ki izzovejo povečano izločanje z žolčem in napenjanje.

Sindrom bolečine, ki ga povzroča poškodba kirurškega tkiva, običajno poteka v dveh dneh.

Deset dni po holecistektomiji je fizični napor prepovedan. Šivi se običajno odstranijo po desetih dneh, potem pa se bolnik odpusti iz bolnišnice (z laparoskopijo se to obdobje bistveno skrajša).

Tri mesece po operaciji je prepovedano obiskati kopel, savno in solarij. Od fizičnih naporov in športnih dejavnosti je treba vzdržati mesec dni. Po potrebi se tri tedne nosi poseben oporni povoj.

Med celotno rehabilitacijsko linijo in najmanj dvema letoma je potrebno upoštevati posebno prehrano, imenovano Tabela zdravljenja št. 5. Ne vodite se s svojimi okusnimi preferencami, ker brez upoštevanja tega režima in prehrane popolno okrevanje zdravja ni mogoče.

Koliko je operacija na črevesju

Črevo je pomemben del prebavnega sistema, ki je, tako kot drugi organi, nagnjen k številnim boleznim. Sestavljen je iz dveh glavnih funkcionalnih delitev - majhnega in velikega črevesa, prav tako pa sta razdeljena po anatomskem principu. Tanka se začne z najkrajšim delom, dvanajstniku, sledi jejunum in ileum. Debelo črevo se začne s slepo črevo, nato s kolonom, sigmoidnim in rektumom.

Splošna funkcija vseh oddelkov je spodbujanje hrane in evakuacija neprebavljenih ostankov navzven, tanek odsek je vpleten v delitev in absorpcijo hranil, v gosto vodo in v sledove pa se absorbirajo v kri. Obremenitev tega telesa je precej velika, izpostavljena je stalnim učinkom hrane, nastalih toksinov, zato so bolezni zelo pogoste. Veliko jih je kirurško zdravljenih.

Ko so intervencije označene na črevesju

Bolezni, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, so v pristojnosti kirurgov:

• prirojene malformacije;
• odprta in zaprta poškodba;
• benigni tumorji;
• karcinomi (rak);
• oviranje;
• hude oblike adhezivnih bolezni;
• ulcerozni kolitis s krvavitvami;
• Crohnova bolezen (avtoimunsko vnetje) z obstrukcijo;
• krvavitev in perforirana razjeda;
• tromboza krvnih žil mezenterij (gube peritoneuma, v debelini katerih so arterije in žile);
• gnojni procesi (paraproktitis, absces, flegmon);
• zunanja in notranja fistula.

V vsakem primeru indikacije za intervencije določijo strokovnjaki po opravljenem celovitem pregledu in določitvi točne diagnoze.

Svet Tudi najbolj neškodljivi motnji prebavnega trakta so lahko začetni simptomi resnih bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg. Ne zanemarite jih, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Raziskovalne metode

Celovit pregled bo pomagal preprečiti napake pri diagnozi

Za izvajanje preiskav črevesja se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in instrumentalne metode.

Rentgenski pregled vključuje pregledno kopijo trebušnih organov, kontrastno študijo z uvedbo suspenzije barijevega sulfata, računalniško tomografsko skeniranje - virtualno kolonoskopijo.

Sodobni ultrazvočni pregledi se izvajajo v 3D formatu, izvaja se Dopplerjev ultrazvok, ki podaja informacije o strukturi organa, njegovih žilah in krvnem obtoku.

Najpogostejši instrumentalni metodi sta rektoskopija (pregled danke), kolonoskopija črevesja. ko se po posebni pripravi (čiščenju) vstavi endoskop, opremljen z miniaturno kamero, sistemom povečevalnih leč in osvetlitvijo. Na ta način se rektum, sigmoid in debelo črevo pregledajo do ileocekalnega kota, točke vstopa v slepo črevo ileuma.

Tanke oddelke je težko videti zaradi svojih anatomskih značilnosti - tortuosity, veliko zank. V ta namen se uporablja kapsulna endoskopija. Bolnik pogoltne majhno kapsulo (PillCam), ki vsebuje videokamero, in se postopoma premika iz želodca po celotnem prebavnem traktu, opravi skeniranje in prenese sliko na računalniški zaslon.

Vrste posegov

Vse operacije so razdeljene v 3 skupine:

• laparotomska (odprta, s široko disekcijo trebušne kože);
• laparoskopsko (izvaja se z vstavitvijo optične naprave in instrumentov skozi več majhnih zarez);
• endoskopsko, brez odpiranja trebušne votline, z vnosom endoskopa v lumen telesa skozi naravne odprtine.

Endoskopsko odstranjevanje polipa v črevesju

Klasična laparotomija se uporablja predvsem za odstranitev dela organa - tanko, ravno, sigmoidno, debelo črevesno delitev za rak, vaskularno trombozo z nekrozo in prirojene anomalije. Laparoskopsko metodo uporabljamo pri benignih tumorjih, pri disekciji adhezij, s to tehnologijo delamo sodobne operacijske robote. Kirurg nadzira "roke" robota z daljinskim upravljalnikom pod nadzorom slike na zaslonu.

Endoskopska tehnologija se uporablja za operacijo rektalnega polipa. sigmoidno in kolonsko, za ekstrakcijo tujkov, biopsijo. Običajno se vse to opravi med diagnostično kolonoskopijo.

Obseg operacije je lahko radikalen, z odstranitvijo dela telesa, blažilnim, z namenom obnavljanja prehodnosti in ohranjanja organov. V sodobni kirurgiji - laserski, ultrazvočni kirurgiji se pogosto uporabljajo alternativne metode.

Možne posledice operacije

Po kakršnem koli kirurškem posegu, tudi po apendektomiji, se pojavijo določene kršitve. V prvih dneh, atoni črevesja, slabitev peristaltike, napenjanje, težave pri odvajanju plinov razvijajo pogosteje. Ni naključje, da kirurgi v šali imenujejo normalizacijo tega procesa v operiranem bolniku »najboljša glasba za zdravnika«.

Mnoge druge posledice so možne tudi: absces, peritonitis, krvavitev, gnojenje rane, obstrukcija, insolventnost šivov, postanestetski zapleti iz notranjih organov. Vse to se zgodi v zgodnjem obdobju, ko je bolnik opazovan v bolnišnici, kjer bodo strokovnjaki pravočasno nudili strokovno pomoč.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Črevesne adhezije

Med vsemi učinki se najpogosteje razvijejo črevesne adhezije po operaciji. Natančneje, vedno se razvijejo v eno ali drugo stopnjo, odvisno od kompleksnosti operacije in značilnosti bolnikovega telesa, ta proces pa se lahko izrazi v različni meri. Že po 2-3 tednih po izpustu se lahko pojavi bolečina v trebuhu vlečne narave, nadaljnje - napenjanje, zapoznelo blato, slabost in občasno bruhanje.

Nasvet: če se ti simptomi pojavijo, se ne smete samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam in odvajala. To lahko sproži razvoj akutne adhezivne ovire, zato je bolje, da nemudoma stopite v stik s strokovnjakom.

Preprečevanje adhezije prispeva k zadostni telesni aktivnosti - hoja, posebne vaje, vendar brez velikih obremenitev in napetosti. Ne smemo pozabiti na medicinsko prehrano, izogibati se grobi in začinjeni hrani, izdelkom, ki povzročajo napihnjenost. Na okrevanje črevesne sluznice pozitivno vplivajo mlečni izdelki, ki vključujejo koristne mlečnokislinske bakterije. Prav tako je potrebno povečati število obrokov do 5-7-krat na dan v manjših količinah.

Bolnikom, ki se po operaciji odstranijo del kemoterapije za rakom črevesja (direktni, sigmoidni, veliki ali tanko črevo), tako imenovana adjuvantna polikemoterapija, je treba posebno skrbno upoštevati prehrano. Ta zdravila upočasnjujejo proces okrevanja, potek zdravljenja pa lahko traja od 3 do 6 mesecev.

Da bi se izognili številnim učinkom kirurških posegov, kot tudi ponavljajoče se posege, na koncu, da bi živeli normalno, polnopravno življenje, morate skrbno opraviti terapevtsko dieto, strogo upoštevati režim telesne dejavnosti v skladu s posameznimi priporočili strokovnjaka.

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

Resekcija črevesja je razvrščena kot travmatična intervencija, z velikim tveganjem zapletov, ki se ne izvajajo brez utemeljenega razloga. Zdi se, da je črevo osebe zelo dolgo in odstranitev fragmenta ne bi smela pomembno vplivati ​​na dobro počutje posameznika, vendar to še zdaleč ni tako.

Po izgubi majhnega dela črevesa se bolnik kasneje sooča z različnimi težavami, predvsem zaradi sprememb v prebavi. Ta okoliščina zahteva dolgo rehabilitacijo, spremembe v naravi hrane in življenjskega sloga.

Bolniki, ki potrebujejo resekcijo črevesja, so pretežno starejši, pri katerih so tako ateroskleroza črevesnih žil in tumorji veliko pogostejša kot pri mladih. Zapletene bolezni srca, pljuc in ledvic otežujejo razmere, v katerih je tveganje zapletov vecje.

Najpogostejši vzroki črevesnih posegov so tumorji in mezenterična tromboza. V prvem primeru se operacija redko izvaja nujno, ponavadi, ko se odkrije rak, se izvedejo potrebne priprave za prihajajoče operacije, ki lahko vključujejo kemoterapijo in sevanje, zato nekaj časa preteče od trenutka odkritja patologije do intervencije.

Mezenterična tromboza zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj hitro naraščajoča ishemija in nekroza črevesne stene povzročajo hudo zastrupitev, ogrožajo peritonitis in smrt bolnika. Praktično ni časa za pripravo, ampak tudi za temeljito diagnostiko, kar prav tako vpliva na končni rezultat.

Invaginacija, ko je en del črevesa vnesen v drugega, kar vodi v črevesno obstrukcijo, nodulacijo, prirojene malformacije, je področje, ki ga zanimajo pediatrični abdominalni kirurgi, saj se ta patologija pri otrocih pojavlja najpogosteje.

Tako so indikacije za resekcijo črevesja lahko:

• Benigni in maligni tumorji;
• Črevesna gangrena (nekroza);
• Črevesna obstrukcija;
• Hude adhezivne bolezni;
• Prirojene deformacije črevesa;
• Divertikulitis;
• Nodulacija ("bloat"), intestinalna intususception.

Poleg pričanja obstajajo pogoji, ki preprečujejo operacijo:

1. Hudo stanje bolnika, ki kaže na zelo visoko operativno tveganje (v primeru patologije dihal, srca, ledvic);
2. Stanja terminala, ko delovanje ni več izvedljivo;
3. Koma in resna okvara zavesti;
4. Izpuščene oblike raka, ob prisotnosti metastaz, kalitev karcinoma sosednjih organov, zaradi česar je tumor neoperativen.

Priprava na operacijo

Da bi dosegli najboljšo okrevanje po resekciji črevesja, je pomembno, da organ pripravite kar najbolje za operacijo. V nujnih operacijah je usposabljanje omejeno na najmanj anket, v vseh drugih primerih pa se izvaja v največji možni meri.

Poleg posvetovanja z različnimi strokovnjaki, preiskavami krvi, urinom, EKG, bo moral bolnik očistiti črevesje, da bi preprečil infekcijske zaplete. V ta namen, dan pred operacijo, bolnik jemlje odvajala, mu je dano čiščenje klistir, hrana - tekočina, razen stročnic, sveža zelenjava in sadje zaradi obilja vlaken, peko, alkohol.

Za pripravo črevesa se lahko uporabijo posebne raztopine (Fortrans), ki jih pacient pije v količini več litrov na predvečer intervencije. Zadnji obrok je možen najkasneje 12 ur pred operacijo, vodo pa je treba zavreči od polnoči.

Pred resekcijo črevesja so predpisana antibakterijska zdravila za preprečevanje infekcijskih zapletov. Zdravnik mora biti obveščen o vseh uporabljenih zdravilih. Nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti, aspirin lahko povzročijo krvavitev, zato se pred operacijo prekličejo.

Tehnika črevesne resekcije

Operacija črevesne resekcije se lahko izvede z laparotomijo ali laparoskopijo. V prvem primeru kirurg naredi vzdolžni del trebušne stene, operacija pa se izvede na odprt način. Prednosti laparotomije - dober pregled pri vseh manipulacijah, kot tudi odsotnost potrebe po dragi opremi in usposobljenem osebju.

Pri laparoskopiji je za uvedbo laparoskopskih instrumentov potrebnih le nekaj luknjic, laparoskopija pa ima veliko prednosti. vendar ni vedno tehnično izvedljivo, pri nekaterih boleznih pa je varnejši dostop do laparotomskega dostopa. Nedvomna prednost laparoskopije ni le odsotnost široke incizije, temveč tudi krajše obdobje rehabilitacije in zgodnje okrevanje bolnika po posegu.

Po obdelavi kirurškega polja kirurg opravi vzdolžni rez prednje trebušne stene, pregleda notranjost trebuha in išče modificiran del črevesja. Za izolacijo fragmenta črevesja, ki bo odstranjen, naložite objemke, nato odrežite prizadeto območje. Takoj po razrezu črevesne stene je treba odstraniti tudi del njegove mezenterije. V mezenteriji preidejo posode, ki napajajo črevo, tako da jih kirurg nežno poveže, mezenterija pa se izreže v obliki klina, obrnjenega proti vrhu mezenterijskega korena.

Odstranjevanje črevesja poteka v zdravem tkivu, kolikor je mogoče previdno, da se preprečijo poškodbe na koncih organa z instrumenti in da se ne povzroči njihove nekroze. To je pomembno za nadaljnje celjenje pooperativne šive na črevesju. Pri odstranjevanju celotnega debelega ali debelega črevesja govorijo o popolni resekciji, subtotalna resekcija pa vključuje odstranitev dela enega od oddelkov.

subtotalna resekcija kolona

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s črevesno vsebino med operacijo, se tkiva izolirajo s prtički in tamponi, kirurgi pa med prehodom iz bolj „umazane“ faze v prakso zamenjajo orodja.

Po odstranitvi prizadetega območja se zdravnik sooča s težko nalogo, da vzpostavi anastomozo (povezavo) med konci črevesja. Čeprav je črevesje dolgo, vendar ne vedno lahko raztegne na želeno dolžino, se lahko premer nasprotnih koncev razlikuje, zato so tehnične težave pri obnovi celovitosti črevesja neizogibne. V nekaterih primerih je to nemogoče, potem bo bolnik imel odprtino na steni trebuha.

Vrste črevesnih sklepov po resekciji:

• Konec do konca je najbolj fiziološki in pomeni povezavo lumnov v načinu, kako so bili postavljeni pred operacijo. Pomanjkljivost je možno brazgotinjenje;
• Side-to-side - nasprotni konci črevesja povezujejo stranske površine;
• Stran od konca - uporablja se pri povezovanju črevesja, ki se razlikujejo po svojih anatomskih značilnostih.

Če tehnično ni mogoče obnoviti gibanja črevesne vsebine do največjega fiziološkega ali distalnega konca, je treba dati čas za okrevanje, kirurgi se zatečejo k uvedbi odtoka na sprednji steni trebuha. Lahko je trajno, z odstranitvijo pomembnih predelov črevesja in začasno, da pospeši in olajša regeneracijo preostalega črevesja.

Kolostomija je proksimalni (srednji) segment črevesja, vzrejen in pritrjen na steno trebuha, skozi katerega se evakuirajo fekalne mase. Distalni fragment se tesno šiva. Za začasno kolostomo po nekaj mesecih izvedemo drugo operacijo, pri kateri se celovitost organa obnovi z eno od zgoraj opisanih metod.

Resekcija tankega črevesa se najpogosteje izvaja zaradi nekroze. Glavna vrsta oskrbe s krvjo, ko kri teče v organ v eni večji posodi, ki se razširi na manjše veje, pojasnjuje precejšen obseg gangrene. To se zgodi v primeru ateroskleroze višje mezenterične arterije, v tem primeru pa je kirurg prisiljen izločiti velik del črevesja.

Če koncev tankega črevesa takoj po resekciji ni mogoče povezati, je ileostomija pritrjena na površino trebuha, da se odstranijo fekalne mase, ki ostanejo trajno ali po nekaj mesecih odstranijo s ponovno vzpostavitvijo stalnega črevesnega gibanja.

Resekcijo tankega črevesa lahko izvedemo tudi laparoskopsko, ko se orodja vstavijo v želodec s preboji, se za boljšo vidljivost vbrizga ogljikov dioksid, nato se črevo stegne nad in pod mestom poškodbe, posode mezenterij se šivajo in čreva se izrezajo.

Resekcija debelega črevesa ima nekatere značilnosti in je najbolj pogosta pri tumorjih. Takšni bolniki odstranijo vse, del debelega črevesa ali polovico (hemikolektomija). Operacija traja več ur in zahteva splošno anestezijo.

Kirurg z odprtim dostopom naredi približno 25 cm, pregleda debelo črevo, najde prizadeto območje in ga odstrani po vezavi mezenterijskih žil. Po izrezu debelega črevesa se prekrije eden od tipov povezovalnih koncev ali se odstrani kolostomija. Odstranitev cekuma se imenuje cecektomija, naraščajoče debelo črevo in pol prečno ali spuščanje debelega črevesa in polovična transverzalna hemikolektomija. Sigmoidna resekcija - sigmektomija.

Postopek resekcije debelega črevesa se zaključi s pranjem trebušne votline, zapiranjem plasti po trebušnih tkivih in namestitvijo drenažnih cevi v votlino, da se izprazni izpust.

Laparoskopska resekcija za lezije debelega črevesa je možna in ima več prednosti, vendar ni vedno izvedljiva zaradi hude poškodbe organov. Pogosto med operacijo potrebujemo prehod z laparoskopije na odprt dostop.

Operacije na danki so drugačne od tistih v drugih oddelkih, kar ni povezano le z značilnostmi strukture in lokacije organa (čvrsta fiksacija v medenici, bližina organov genitourinarnega sistema), ampak tudi z naravo opravljene funkcije (kopičenje blata), kar je malo verjetno. prevzame drug del debelega črevesa.

Rektalne resekcije so tehnično težke in povzročajo veliko več zapletov in neželenih učinkov kot tisti v tankih ali debelih odsekih. Glavni razlog za intervencije je rak.

Resekcija danke na mestu bolezni v zgornjih dveh tretjinah telesa omogoča shranjevanje analnega sfinktra. Med operacijo kirurg izloči del črevesja, mejne žile prekrije in ga odreže, nato pa oblikuje sklep čim bližje anatomskemu poteku terminalnega dela črevesja - anteriorno resekcijo direktnega črevesa.

Tumorji spodnjega segmenta danke zahtevajo odstranitev komponent analnega kanala, vključno s sfinkterjem, tako da takšne resekcije spremljajo vse vrste plastike, da bi vsaj zagotovili, da se iztrebki na najbolj naraven način zapeljejo ven. Najbolj radikalna in travmatska ekstimpija trebušno-perinealne bolezni se izvaja redkeje in je indicirana za bolnike, pri katerih so prizadeta tako črevesna kot sfinkter in tkiva medeničnega dna. Po odstranitvi teh formacij je edina možnost odstranjevanja iztrebkov stalna kolostomija.

Resikcije, ki ohranjajo sfinkter, so izvedljive v odsotnosti kali- ranja rakastega tkiva v analnem sfinkterju in omogočajo ohranitev fiziološkega iztrebljanja. Intervencije na danki se izvajajo pod splošno anestezijo, na odprt način, in se zaključijo z namestitvijo odtokov v medenico.

Tudi z brezhibnimi kirurškimi tehnikami in skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi je problematično preprečiti zaplete med operacijo črevesja. Vsebina tega telesa nosi veliko mikroorganizmov, ki so lahko vir okužbe. Med najpogostejšimi negativnimi učinki po ugotavljanju resekcije črevesja:

1. Supuracija na področju pooperativnih šivov;
2. Krvavitve;
3. Peritonitis zaradi odpovedi šivov;
4. Stenoza (zoženje) odseka črevesja v predelu anastomoze;
5. Dispeptične motnje.

Postoperativno obdobje

Okrevanje po operaciji je odvisno od količine posega, splošnega stanja pacienta in njihovega upoštevanja priporočil zdravnika. Poleg splošno sprejetih ukrepov za hitro okrevanje, vključno z ustrezno higieno pooperativne rane, zgodnje aktivacije, je prehrana bolnika najpomembnejša, ker se operirana črevesja takoj "srečajo" s hrano.

Narava prehranjevanja se v zgodnjih obdobjih po posegu razlikuje, v prihodnosti pa se prehrana postopoma širi iz bolj benignih izdelkov na tiste, ki so znani pacientu. Seveda bo enkrat za vselej potrebno zapustiti marinade, prekajene izdelke, začinjene in bogato začinjene jedi ter gazirane pijače. Bolje je izključiti kavo, alkohol, vlakna.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se prehrana opravi do osemkrat na dan, v majhnih količinah, hrana mora biti topla (ne vroča in ne mrzla), prva dva dni tekoča, od tretjega dne dalje pa so posebne mešanice, ki vsebujejo beljakovine, vitamine, minerale. Do konca prvega tedna bolnik gre na dieto številka 1, to je na pireed hrano.

V primeru popolne ali subtotalne resekcije tankega črevesa bolnik izgubi pomemben del prebavnega sistema, ki opravlja prebavo hrane, zato se lahko obdobje rehabilitacije odloži za 2-3 mesece. Prvi teden je bolniku predpisana parenteralna prehrana, nato pa dva tedna obrokov z uporabo posebnih mešanic, katerih volumen je doveden na 2 litra.

Po približno enem mesecu prehrana vključuje mesne juhe, polžke in kompote, kašo, sufle pustega mesa ali ribe. Z dobro prenosljivostjo hrane se v jedilniku postopoma dodaja parne jedi - mesne in ribje klobase, mesne kroglice. Zelenjavo je dovoljeno uporabljati jedi iz krompirja, korenje, bučke, stročnice, zelje, svežo zelenjavo je treba zavreči.

Meni in seznam dovoljenih izdelkov se postopoma širijo in prehajajo iz fino narezane hrane v pire. Rehabilitacija po operaciji na črevesju traja 1-2 leti, to obdobje je individualno. Jasno je, da bo treba v celoti opustiti številne dobrote in jedi, prehrana pa ne bo več enaka kot pri večini zdravih ljudi, pacient pa bo z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika lahko dosegel dobro zdravstveno stanje in skladnost prehrane s potrebami telesa.

Črevesna resekcija se običajno izvaja brezplačno, v običajnih kirurških bolnišnicah. Za tumorje se zdravljenje ukvarjajo onkologi, stroške operacije pa pokriva politika OMS. V nujnih primerih (z gangreno črevesja, akutno črevesno obstrukcijo) ne gre za plačevanje, temveč za reševanje življenj, zato so takšne operacije tudi brezplačne.

Po drugi strani pa obstajajo bolniki, ki želijo plačati zdravstveno oskrbo, da svoje zdravje zaupajo določenemu zdravniku v določeni kliniki. S plačilom za zdravljenje se lahko pacient zanaša na boljše zaloge in uporabljeno opremo, ki preprosto ni v redni javni bolnišnici.

Stroški za resekcijo črevesja se v povprečju začne od 25 tisoč rubljev, doseže 45-50 tisoč ali več, odvisno od kompleksnosti postopka in uporabljenih materialov. Laparoskopske operacije stanejo približno 80 tisoč rubljev, zaprtje kolostome je 25-30 tisoč. V Moskvi je možno dokončati plačano resekcijo za 100-200 tisoč rubljev. Izbira je za bolnika, od katerega plačilne sposobnosti bo odvisna končna cena.

Pregledi bolnikov, pri katerih je bila opravljena resekcija črevesja, so zelo različni. Ko se odstrani majhen del črevesja, se dobro počutje hitro vrne v normalno stanje in običajno ni prehranskih težav. Drugi bolniki, ki so bili prisiljeni živeti s kolostomijo in pomembnimi prehranskimi omejitvami za dolge mesece, so v rehabilitacijskem obdobju opazili veliko psihološko nelagodje. Na splošno, če se po kvalitativno opravljeni operaciji upoštevajo vsa priporočila zdravnika, rezultat zdravljenja ne povzroči negativnih povratnih informacij, ker je shranil resno, včasih smrtno nevarno patologijo.

Operacija za delno ali popolno odstranitev debelega črevesa se lahko izvede iz več razlogov: odstranitev primarnega ali sekundarnega raka debelega črevesa, vnetne črevesne bolezni (vnetna bolezen črevesa) ali druge bolezni črevesja, krvavitev, črevesna obstrukcija.

V večini primerov se debelo črevo odstrani zaradi raka debelega črevesa, ki velja za enega najpogostejših oblik raka danes, tako pri moških kot pri ženskah. Povprečna starost bolnikov z rakom debelega črevesa je 70 let. Toda osebe z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot so kronični kolitis ali Crohnova bolezen, polipi ali osebe z družinsko anamnezo raka na kolonu, so pod večjim tveganjem. Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije tumorja v debelem črevesu in se lahko kaže pri rektalni krvavitvi, krvi v blatu, driski ali zaprtju (včasih se pri istem bolniku pojavijo driska in zaprtje), zapora črevesja, perforacija črevesja, nepojasnjena izguba teže, bolečine v trebuhu in krči, utrujenost ali šibkost.

Običajna indikacija pri zdravljenju raka debelega črevesa je operacija odstranitve tumorja. Odločitev o vrsti kirurškega zdravljenja raka debelega črevesa se določi glede na velikost in lokacijo tumorja. Lahko se izvede popolna ali delna resekcija debelega črevesa. Delna resekcija odstrani le del črevesja, ki ga prizadene tumor: danka. sigmoidno, slepo ali delno debelo črevo. V večini primerov se odstrani sigma (spodnji del kolona vodi v rektum). Odstranitev tega dela debelega črevesa se imenuje sigmoidektomija (sigmoidektomija) ali slepiča (zgornji del debelega črevesa, ki se veže na tanko črevo, iz katere je tudi razvejan dodatek). Ta vrsta resekcije se imenuje cecektomija. Pri zelo velikem tumorju ali kirurškem dostopu do katerega je težko, je treba opraviti neoadjuvantno zdravljenje, ki združuje sevanje in kemoterapijo pred operacijo. Namen tega predkirurškega zdravljenja je zmanjšati velikost tumorja in posledično zmanjšati obseg kirurškega posega.

Potek delovanja

Operacija za popolno ali delno odstranitev debelega črevesa (Colectomy) poteka v splošni anesteziji, med katero bolnik spi in ne doživlja nobene bolečine. Operacijo lahko izvedemo z odprto abdominalno ali laparoskopsko metodo. Vrsta in obseg operacije se določita glede na volumen tumorja, lego in značilnosti tumorja. Pri odprti abdominalni operaciji je kirurška incizija dolga približno 25 cm v osrednjem delu trebuha, debelo črevo je ločeno od zgornjega dela rektuma do povezave s tankim črevesom, zadnja stena trebušne votline in prekrvitev tega območja je blokirana. Resection se izvaja ne le celotni maligni tumor, temveč tudi zdravo črevesno tkivo, da se prepreči ponovitev tumorja. V primeru obsežnega tumorja debelega črevesa kirurg odstrani tudi limfna vozla v bližini debelega črevesa, da prepreči širjenje tumorskih celic prek limfnega sistema. Vsi oddaljeni deli debelega črevesa in bezgavke so poslani v patološki laboratorij za raziskave, da se določi nadaljnja optimalna taktika zdravljenja. Po resekciji in odvisno od volumna se določi tip anastomoze. V nekaterih primerih se izvede anastomoza (s šivom ali posebnimi kirurškimi sponkami) distalnega tankega črevesa z rektumom. V drugih primerih je treba začasno odstraniti distalni del tankega črevesa navzven in njegovo povezavo s posebno vrečko (ileostomijo). Nato se v dodatni operaciji ileostomija zapre in preostala dva dela črevesja sta povezana. V primerih, ko gre za starejše bolnike ali bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi, obstaja potreba, da se izvede končni del debelega črevesa - kolostomija. V zadnjem delu operacije kirurg spere trebušno votlino bolnika, šivov in sponk ter vtakne drenažne cevi v trebušno votlino.

V primeru laparoskopske kirurgije kirurg vstavi laparoskop z žarnico in optično kamero na koncu ter posebne laparoskopske kirurške instrumente v trebušno votlino skozi 2-3 majhne luknje. Celoten potek operacije je prikazan na velikih zaslonih, na katerih se oddajajo slike iz upravljanega območja. Za lažji dostop do debelega črevesa je trebušna votlina napolnjena s plinom CO2. Kot pri abdominalni operaciji v zadnjem delu operacije, laparoskopska metoda določa vrsto anastomoze, ki jo potrebujete, ali ostomijo ali kolostomijo. Kljub prednostim laparoskopske metode s kozmetičnega vidika in hitrejšim obdobjem okrevanja, ta vrsta operacije ni primerna za vse bolnike. V nekaterih primerih med laparoskopsko operacijo je morda treba preiti na odprto operacijo trebuha.

Kako dolgo traja operacija?

Povprečno trajanje operacije je 2-3 ure.

Kakšni so odstotki uspeha in kakšna so tveganja in možni zapleti operacije?

Kot pri vsakem kirurškem invazivnem postopku ima operacija za popolno ali delno resekcijo debelega črevesa svoja tveganja in morebitne zaplete, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o tej operaciji. Da bi zmanjšali tveganja in verjetnost možnih zapletov na minimum, je treba operacijskemu kirurgu in anesteziologu zagotoviti vse ustrezne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Seznam možnih zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju vključuje: okužbe, krvavitve, tromboembolijo, nastanek trombov, pljučnico, poškodbe sosednjih pomaranč, težave z anastomozo itd. Dejavnik tveganja za nastanek takšnih zapletov so starejši in kronične bolezni pacienta.

Zaradi možnih tveganj, povezanih z operacijo za delno ali popolno odstranitev debelega črevesa, je priporočljivo, da jo izvajate v velikem in vsestranskem zdravstvenem centru, ki lahko zagotovi visoko kvalificirano zdravljenje za morebitne zaplete. V zdravstvenem centru jim. Rabin letno izvaja na stotine takih operacij. Zahvaljujoč spretnosti in bogatim izkušnjam vodilnih kirurgov v medicinskem centru, ki je bil razvit v dolgoletni praksi, veliko število bolnikov, ki potrebujejo to operacijo vsako leto in ustrezna infrastruktura zdravstvenega centra, uspešno zaključijo odstotek operacij, ki se izvajajo na ravni vodilnih svetovnih medicinskih centrov.

Priprava na operacijo

Za določitev natančne lokacije in velikosti tumorja pred operacijo je treba opraviti naslednji pregled:

1. Kolonoskopija z biopsijo
2. CT pregled trebušne votline s kontrastnim sredstvom ali PET CT
3. Prehod briuma (če je potrebno)
4. MRI v nekaterih primerih

1. Laboratorijske krvne preiskave, vključno s splošnim in biokemičnim testom krvi, testom strjevanja krvi, tumorskimi markerji
2. EKG
3. Rentgenska slika prsnega koša
4. Posvetovanje in pregled anesteziologa

V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatne preglede.

Teden pred operacijo morate prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin ali comadin. Pred operacijo očistite črevo z laksativnimi pripravki. V primeru prehlada ali morebitne nalezljive bolezni mora bolnik o tem obvestiti kirurga. Jedo se mora ustaviti vsaj 6 ur pred operacijo.

Po operaciji

Po operaciji odstranitev debelega črevesa pacienta se prenese na pooperativno intenzivno oskrbo, kjer poteka postopno prebujanje iz anestezije. Potem se pacienta prenese na kirurški oddelek za nadaljnje okrevanje. V oddelku bolniku pomaga, da se premakne iz postelje na stol in postopoma začne hoditi. To prispeva k hitrejšemu okrevanju in pomaga pri preprečevanju dolgotrajnih zapletov, kot so tvorba tromba, pljučnica in drugi, pri čemer bolnik po potrebi prejme zdravila proti bolečinam in antibiotike.

Povprečno trajanje hospitalizacije po operaciji za resekcijo debelega črevesa je 10 dni.

Takoj po operaciji bo bolnik lahko zaužil mehko hrano. Približno 4 dni po operaciji se bo bolnik lahko vrnil v normalno prehrano.

Celotno okrevanje po operaciji se pojavi v nekaj tednih. V prvih 6-8 tednih se bolniku svetuje, naj se izogiba aktivnim fizičnim naporom, priporoča pa se lahka telesna aktivnost.

V primeru resekcije debelega črevesa zaradi malignega tumorja, mora bolnik nadaljevati s spremljanjem ali zdravljenjem z onkologom.

Če morate vi ali vaši sorodniki opraviti kvalificiran program diagnoze in zdravljenja, vam priporočamo, da se obrnete na predstavnika našega mednarodnega oddelka, ki vam bo pomagal pri organizaciji vašega obiska v Izraelu in pri izvajanju strokovnega medicinskega programa.

Odstranitev določenega dela črevesja, ki ga poškoduje bolezen, se imenuje resekcija prebavnega organa. Črevesna resekcija je nevarna in travmatična operacija. Postopek se od mnogih drugih razlikuje po uporabi anastomoze. Po izrezovanju dela prebavnega organa so njegovi konci med seboj povezani. Zato se mora oseba zavedati indikacij za izvajanje postopka in kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Klasifikacija poslovanja

Resekcija - operacija odstranjevanja vnetljivega dela prebavnega organa. To je precej zapletena operacija in jo lahko razvrstimo glede na več dejavnikov: po vrsti in po delih črevesja, z anastomozo. V nadaljevanju je podana klasifikacija uporabljenih kirurških tehnik, odvisno od narave in značilnosti poškodb organov.

Odstranitev (resekcija)

Pojavlja se pri naslednjih vrstah prebavnega organa:

Odstranitev po oddelku

Dodeljena razvrstitev glede na prizadeto črevo:

• odstranitev črevesja: ileum, jejunum ali dvanajsternik;
• kolorektalne resekcije: slepo, debelo črevo ali rektalno območje.

Razvrstitev po anastomozi

Po definiciji so te vrste tehnik implicitne:

• "Konec do konca". Značilen je s povezovanjem obeh koncev črevesja po odstranitvi prizadetega območja. Sosednje službe so lahko povezane. Tovrstna povezava tkiva je fiziološka, ​​vendar je tveganje za nastanek zapletov brazgotine veliko.
• "Stranska stran." Ta vrsta operacije vam omogoča, da trdno pritrdite stranska tkiva črevesja in se izognete razvoju zapletov v obliki zapore prebavnega organa.
• "Stran do konca." Anastomoza poteka med preusmeritvenim in adduktivnim črevesnim območjem.

Indikacije za operacijo

Obstaja več glavnih indikacij za dodelitev resekcije:

• torzija črevesa (zapiranje ovir);
• invaginacija - plastenje dveh črevesnih odsekov drug na drugega;
• tvorba vozlov v črevesju;
• izobraževanje o raku na prebavnih organih;
• umiranje črevesnega trakta (nekroza);
• bolečine v trebuhu.

Priprava za resekcijo črevesja

Za določitev prizadetih predelov črevesja je pred operacijo potreben popoln pregled.

Moški se obrne k specialistu, ki se pritožuje zaradi bolečin v trebušni votlini. Pred operacijo je potreben popoln pregled za določitev prizadetih črevesnih območij in njihove lokacije. Pregledali in ovrednotili organe prebavnega sistema. Po diagnozi prizadetih območij se izvede serija laboratorijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjak določi zdravstveno stanje in zdravje jeter in ledvic. Če se odkrijejo sočasne bolezni, se oseba dodatno posvetuje s specializiranimi specialisti. To bo omogočilo oceno tveganj za kirurški poseg. Obvezno posvetovanje z anesteziologom. Zdravnik mora pacientu pojasniti prisotnost alergijskih reakcij na zdravila.

Resekcija katerega koli prebavnega organa poteka v dveh fazah: odstranitev prizadetega območja in nastanek anastomoze. Operacija se izvaja z laparoskopom z majhnim rezom ali odprto metodo. Trenutno je metoda laparoskopije pogosta. Zahvaljujoč novi tehniki so travmatični učinki zmanjšani, kar je pomembno za hitro nadaljnje okrevanje.

Delovanje in njegove metode

Metoda odprte resekcije je razdeljena na več stopenj:

1. Kirurg naredi rez v območju prizadetega črevesnega območja. Če želite doseči območje poškodbe, morate zmanjšati kožo in mišice.
2. Z obeh strani prizadetega dela črevesja strokovnjak uporabi objemke in odstrani bolni del.
3. Anastomoza je povezava robov črevesja.
4. Glede na pričevanje bolnika lahko namestite cev na presežno tekočino ali gnoj tekla iz trebušne votline.

Po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomo za zbiranje blata.

Pri bolnikih v resnem stanju po operaciji lahko zdravnik predpiše kolostomijo. To je potrebno za odstranitev iz prizadetega območja fekalnih mas. Kolostomija se prekriva nekoliko nad distalno lokacijo in prispeva k izločanju blata. Izmet, ki prihaja iz črevesja, se zbira v vrečki, ki je posebej pritrjena na trebušno votlino. Po zdravljenju kirurškega mesta kirurg predpiše dodatno operacijo odstranjevanja kolostome.

Luknja v trebušni votlini je zašite in zložena vreča za zbiranje blata. Če se glavni del debelega črevesa ali tankega črevesa odstrani, se bo bolnik prilagodil življenju s kolostomijo. Včasih se v skladu s pričevanjem specialist odloči, da bo odstranil večino prebavnega organa in celo nekaj sosednjih organov. Po resekciji je pacient pod nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili zapletom po odstranitvi prizadetega dela črevesja in bolečine.

Postoperativna prognoza

Kakovost življenja po operaciji je odvisna od več dejavnikov:

• stopnja bolezni;
• kompleksnost resekcije;
• upoštevanje priporočil zdravnika v obdobju okrevanja.

Zapleti in bolečine po resekciji

Po resekciji lahko bolnika motijo ​​bolečine in zapleti, in sicer:

• dodajanje okužbe;
• brazgotinjenje v črevesju po operaciji, ki vodi do zapore iztrebkov;
• pojav krvavitev;
• kila na mestu resekcije.

Funkcije napajanja

Dietni meni imenuje specialist, odvisno od tega, kateri del črevesja je bil odstranjen. Osnova pravilne prehrane je jesti pljuča za prebavo hrane. Glavna stvar je, da hrana ne povzroča draženje sluznice operiranega organa, ne povzroča bolečine.

Ločeni pristopi k prehrani po izrezovanju majhnega in debelega črevesa zaradi drugačnega prebavnega procesa v teh delih črevesja. Zato je treba izbrati pravo hrano in prehrano, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Po izrezu prizadetega dela tankega črevesa se zmanjša sposobnost prebavljanja hlebca, ki se premika vzdolž prebavnega trakta. Zmanjšana sposobnost absorbiranja zdravih hranil iz hrane. Človek izgubi maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Presnova je motena in bolnikovo zdravje trpi.

Načela prehrane po resekciji drobnega črevesa

Strokovnjak predpiše prehrano, da se izogne ​​neprijetnim posledicam po resekciji.

Za izboljšanje stanja strokovnjak predpiše primerno prehrano za resekcijo tankega črevesa:

• Da bi nadomestili pomanjkanje beljakovin v telesu, bi morala biti v prehrani riba in meso z nizko vsebnostjo maščob. Prednost imajo meso kuncev in purana.
• Da bi nadomestili pomanjkanje maščobe, priporočamo uporabo nerafiniranega rastlinskega olja ali masla.

Zdravnik sestavi seznam proizvodov, iz katerih je treba opustiti ali zmanjšati količino porabe. Negativno vpliva na prebavni proces:

• živila z visoko vsebnostjo vlaknin (primer: redkev in zelje);
• Kava in sladke pijače (gazirane);
• pesa in sok pese;
• suhe slive, ki stimulira prebavne organe, kar prispeva k pojavu bolečine, kar je po operaciji nezaželeno.

Načela prehrane po operaciji debelega črevesa

Za resekcijo debelega črevesa je zagotovljena prehranska ustreznost. Podobno je prejšnji prehrani, vendar obstajajo razlike. Odstranitev območja na debelem črevesju, moti telesne tekočine in vitamine. Zato je treba prehrano prilagoditi tako, da se te izgube nadomestijo. Večina ljudi je previdna glede resekcije. Vse zato, ker ne poznajo posledic kirurškega posega in pravil prehrane. Pred operacijo mora zdravnik bolniku zagotoviti popolno posvetovanje, da bi pomiril in pojasnil vse nianse. Strokovnjak ustvari dnevni meni in dnevno rutino, da zmanjša učinke operacije in pospeši proces okrevanja.

Drugi načini predelave. T

Pogosto se oseba po resekciji sooča z zmanjšanimi motoričnimi veščinami, tako da strokovnjak pošlje lažjo masažo, da začne z delom prebavnega organa. Obvezno je spoštovanje počitka in pravilnega menija. Toleriranje bolečine in samozdravljenje ne more. To vodi le do poslabšanja in poslabšanja poteka bolezni. Zdravljenje naj predpiše le strokovno usposobljen in izkušen specialist.

• Kaj je debelo črevo?
• Simptomi raka debelega črevesa in danke
• Diagnoza in predoperativna priprava
• Kirurško zdravljenje
• Vrsta operacije

Pri zdravljenju vnetnih in neoplastičnih bolezni debelega črevesa je pogosto potrebna operacija. Laparoskopska operacija debelega črevesa je bolj progresivna metoda zdravljenja, z nekaterimi kontraindikacijami pa se še vedno izvajajo abdominalne operacije. Statistika navaja, da so črevesne bolezni postale pogostejše. To je posledica hipodinamije, presežka živalskih maščob in zmanjšanja količine zelenjave in sadja v prehrani ljudi.

Vnetni procesi se pogosto začnejo zaradi nenormalnosti sluznice debelega črevesa - polipov ali divertikul. Pogosto so diagnosticirani prepozno, ko se je maligni tumor metastaziral, so se začele črevesne krvavitve ali se je pojavila obstrukcija. Zato je vedno večji delež operacij na debelem črevesu.

Kaj je debelo črevo?

Debelo črevo je spodnji del prebavnega trakta. Tu iz tankega črevesa dobi kašo, iz katere se vsesa voda. Ko prehaja, se ta masa spremeni v iztrebke. Debelo črevo vključuje več odsekov - cekum s prilogom, debelo črevo in danko, ki se konča z anusom.

Nazaj na kazalo

Simptomi raka debelega črevesa in danke

V zgodovini bo zdravnik navedel osebe s kroničnim kolitisom, Crohnovo boleznijo in drugimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot tudi tiste, ki so imeli v družini primere raka na debelem črevesu. Odvisno od lokacije tumorja so simptomi nekoliko drugačni. Tukaj je nekaj pojavov:

1. Pojav krvi v blatu.
2. Kronična driska ali zaprtje.
3. Rektalna krvavitev.
4. Sistematično menjavanje driske in zaprtja.
5. Črevesna perforacija.
6. Črevesna obstrukcija.
7. Ostra izguba teže brez očitnega razloga.
8. Spazmi in bolečine v spodnjem delu trebuha.
9. Stalna šibkost in utrujenost.

Nazaj na kazalo

Diagnoza in predoperativna priprava

Da bi zdravnik lahko postavil natančno diagnozo, mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

1. Rektoromanoskopija je študija rektuma s pomočjo optične tehnologije z osvetljevanjem za odkrivanje anomalij sluznice s sposobnostjo odvzema vzorca za biopsijo.
2. Fibrocolonoskopija je podobna študija celotnega debelega črevesa. Zaradi neugodja in nekaterih bolečin se postopek včasih izvaja pod kratkotrajno anestezijo.
3. Biopsija tumorja ali sumljivega območja se izvede med endoskopskimi preiskavami in med operacijo. Majhen košček tumorja se odstrani in pošlje na histološko preiskavo, da se odkrijejo spremenjene rakaste celice.
4. Irigoskopija je rentgenska slika debelega črevesa, napolnjenega z kontrastno raztopino, ki vsebuje barijev sulfat. Potrebno je poiskati polipe, tumorje in tujke.
5. Za natančno lokalizacijo tumorja, njegovo velikost in oceno tveganja možne kalivosti v sosednjih organih je potrebno računsko ali magnetno resonančno slikanje.
6. Kot predoperativna priprava bolnik prejme splošni in biokemični krvni test, analizo urina, EKG, echoCG in druge preglede, ki jih priporoča zdravnik.

Nazaj na kazalo

Kirurško zdravljenje

Maligni tumor je zbirka atipičnih celic, ki so nagnjene k nenadzorovani reprodukciji. Rakavičen tumor sčasoma preraste v sosednje organe in tkiva. V kasnejših fazah se lahko del tumorskih celic loči in se prek krvi ali limfe premakne v druge organe. Maligne celice se še naprej razmnožujejo in zato se pojavijo sekundarni tumorji, imenovani metastaze. Pri diagnosticiranju polipov debelega črevesa se priporoča kirurško odstranitev, saj pogosto povzročajo razvoj raka črevesja. Za odkrivanje raka in sumljivih območij poškodovane sluznice je potrebno kirurško zdravljenje. Glede na lokacijo primarnega tumorja in njegovo velikost se lahko izvedejo naslednje operacije na debelem črevesu:

1. Delna resekcija debelega črevesa. Bistvo operacije je odstraniti območje debelega črevesa in okoliških tkiv, ki jih je poškodoval tumor. V najugodnejšem primeru sta oba konca črevesja speta skupaj ročno ali s spenjalnikom. Povezano mesto se imenuje anastomoza. Najpogostejša operacija je resekcija sigmoidnega debelega črevesa (del debelega črevesa, ki vodi do rektuma) in slepiča (začetni sektor debelega črevesa, ki je povezan s tankim črevesom v območju dodatka). Včasih med operacijo kirurg ugotovi, da se je tumor razširil na druge dele debelega črevesa, tankega črevesa, mehurja ali prostate. V tem primeru jih odstranite.
2. Hartmannova operacija. Delna resekcija črevesja se lahko konča drugače. Če so tkiva preveč poškodovana in kirurg vidi, da nastanek anastomoze ni mogoč, pripelje konec črevesa v sprednjo trebušno steno, drugi (spodnji) konec pa se šiva. Izpeljani konec črevesja (kolostomija) je povezan s posebno vrečko - kalopriemnik. Kasneje, ko se lahko ponovno uporabi, se lahko odstrani in konci črevesja povezani.
3. Abdominalna in analna resekcija rektuma. Ta vrsta operacije se izvede, ko se v danki zazna maligni tumor. Rektum se odstrani skupaj s tumorjem, distalno in proksimalno konci črevesja pa se šivajo.
4. Iztrebanje rektuma. Ta vrsta operacije se izvaja na nizki lokaciji raka v danki. Posledično se rektum odstrani skupaj z anusom. Na sprednji trebušni steni tvorijo nenaravni anus. Ta kolostomija ostane večno.

Nazaj na kazalo

Vrsta operacije

Na stopnji diagnoze zdravnik določi, kako bo operacija izvedena - abdominalna (lapatomična) ali minimalno invazivna (laparoskopska); odvisna je od lokacije tumorja, njegovih značilnosti in velikosti.

Pri abdominalni operaciji se v središču trebuha izvede zarez približno 25 cm, debelo črevo se loči od zadnje trebušne stene in posode, ki oskrbujejo kri z odstranjenega sektorja, so blokirane. Kirurgija za odstranitev malignega tumorja vključuje resekcijo raka na črevesju, ki obdaja zdravo tkivo, kot tudi bližnje bezgavke. To naj bi bolnika zaščitilo pred širjenjem malignih celic v druge organe prek limfnega sistema.

Oddaljeni deli črevesja in bezgavke so poslani na histološko analizo v laboratorij. Tako boste dobili informacije o vrsti raka in pomagali razviti strategijo za nadaljnje zdravljenje.

Če je bila opravljena popolna odstranitev debelega črevesa, se anastomoza izvaja s posebnimi trakovi ali kirurškimi šivi, ki povezujejo spodnji del tankega črevesa z rektumom. Če je to začasno nemogoče, se distalni konec tankega črevesa izvleče in poveže s posodo za kolostomijo. Pri nadaljnji operaciji se konci črevesja zaprejo in luknja se zapre. V zaključni fazi kirurškega posega se izpere trebušna votlina, vstavijo šivi in ​​odstranijo drenažne cevi.

Laparoskopsko operacijo odstranjevanja malignih novotvorb izvajamo z več centimetrskimi rezi, v katere kirurg vstavi trakara-tubice s posebnimi kirurškimi instrumenti. Za boljši dostop do peritoneuma se vbrizga ogljikov dioksid. Skozi enega od vrezov se z osvetlitvijo uvede miniaturna povečana kamera. Zaradi tega je celoten potek kirurškega posega viden na velikem zaslonu. Bistvo operacije se ne razlikuje veliko od votline.

Po laparoskopski operaciji se bolnik hitreje okreva, vendar tehnika ni vedno primerna. Med operacijo se lahko pojavijo zapleti, zato zdravniki včasih nujno preidejo na odprto vrsto intervencije.

Operacija debelega črevesa je dokaj resna operacija. Njegov namen je shraniti in podaljšati življenje bolnika. Predoperativna priprava vključuje ne le teste, temveč tudi omejitev hrane, jemanje odvajal in čiščenja klistir.