Po uradnih statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije skoraj 260 milijonov ljudi na planetu živi s kroničnim hepatitisom B, veliko število okuženih pa se ne zaveda svoje bolezni in koliko jih v resnici prenaša virus, ni mogoče zagotovo reči.
Glede na dokaj visoko stopnjo nalezljivosti ni nobena oseba na svetu popolnoma imunska pred okužbo. Kljub dejstvu, da so posledice kroničnega hepatitisa B lahko več kot resne, je nemogoče demonizirati bolezen po nepotrebnem in žalostno napovedati za vsak primer okužbe - večina bolnikov umre zaradi starosti ali drugih razlogov, ki niso povezani s to okužbo.
V tem članku bomo govorili o tem, kako se spreminja življenje osebe s kroničnim hepatitisom B: koliko ljudi živi s tako diagnozo in s katerimi težavami se soočajo.
Nekateri statistični podatki - koliko lahko živite s hepatitisom B
Virus hepatitisa B je težko poklicati agresorja v običajnem pomenu besede. Ne poškoduje organov in tkiv, poškodbe jetrnih celic pa nastanejo zaradi udarcev lastnega imunskega sistema. Istočasno ima jetra izjemno sposobnost hitre regeneracije, torej samozdravljenja, zaradi česar je sposobna dolgo časa prenesti poškodbe. Koliko let lahko preživi oseba, ki se je okužila z virusom hepatitisa B, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako se okužba nadaljuje, močjo imunskega odziva telesa in hkratno poškodbo jeter, kot je zloraba alkohola.
Kako se okužba nadaljuje
V devetih od 10 primerov virus vstopi v telo in povzroči akutni hepatitis B, ki se skoraj vedno konča v popolnem okrevanju brez posebnega zdravljenja, medtem ko si oseba pridobi močno in verjetno vseživljenjsko imunost proti HBV. Pri takih ljudeh avstralski antigen preneha biti zaznan v krvi 15 tednov in postane neinfektiven.
Približno 10% okuženih ima manj sreče in razvije kronični hepatitis B. Praviloma so to bolniki z obolelim akutnim hepatitisom. Obstaja vzorec: svetlejši so simptomi akutne okužbe, to je bolj izrazit imunski odziv, manjše je tveganje, da postane kronično. Akutni hepatitis B, ki se pojavi z zlatenico, lahko postane kroničen le v enem primeru od sto in ima zelo ugodno prognozo.
Na žalost se vse našteto nanaša samo na okužbe pri odraslih, pri otrocih pa je stanje ravno nasprotno. Stik z virusom v prvih mesecih življenja v 9 od 10 primerov vodi do nastanka kroničnega hepatitisa B. Zato so otroci danes cepljeni prvi dan po rojstvu. Od resnih posledic kroničnega hepatitisa B, primarnega raka jeter, danes umrejo ljudje, ki so že pred nekaj desetletji v otroštvu že imeli bolezen in so postali kronični nosilec avstralskega antigena.
Danes, ko so cepiva proti hepatitisu B univerzalna, je ta problem veliko manj pomemben. Tako ali drugače je glavna nevarnost za človeško življenje kronični hepatitis B oziroma njegove posledice.
Koliko ljudi lahko živi s kroničnim hepatitisom B in je vedno tako nevarno
Kronični hepatitis B ni stavek. V več kot polovici primerov bolezen poteka ugodno brez sprememb v biokemičnih parametrih krvi. Tveganje za razvoj ciroze v tem primeru ne presega 10% in rak jeter se pojavi v posameznih primerih. V takih primerih ljudje mirno živijo do starosti in umirajo zaradi drugih vzrokov. Mnogi od njih niti ne sumijo, da so okuženi. Poleg tega lahko kronični hepatitis B preide sam. Obstaja možnost, da bo telo porazilo samo bolezen, in čeprav je ta izid opazil pri ne več kot 1,5% bolnikov, se na tisoče ljudi vsako leto znebi bolezni.
Z aktivnim potekom procesa z nenehno visokimi stopnjami AST in ALT je napoved bolezni tako optimistična. Jetrna ciroza se sčasoma razvije pri vsakem petem bolniku v tej kategoriji, eden od desetih bolnikov s cirozo pa razvije primarni rak jeter. Toda tudi v tem primeru poteka veliko časa pred nastankom teh posledic in rezultat se običajno nadaljuje že desetletja.
Zloraba alkohola, drog in strupenih snovi povzroča jetra veliko več škode kot katerikoli virusni hepatitis in znatno skrajša življenjsko dobo bolnikov s hepatitisom B. V takih primerih se lahko jetrna ciroza razvije že 5-10 let od trenutka okužbe. Poleg tega so ljudje, ki uporabljajo intravenske droge, desetkrat bolj verjetno, da postanejo žrtve mešane okužbe - hepatitis B + hepatitis C ali hepatitis B + HIV, ki v kratkem času izloči jetra iz stanja.
Kako živeti s hepatitisom B - pravo in realnost
Življenje večine ljudi s kroničnim hepatitisom B je skoraj enako kot pri zdravih ljudeh. Ko se ljudje seznanijo z diagnozo, ljudje pogosto postanejo depresivni in imajo psihološke težave. Vendar pa bo večina od njih živela dolgo življenje brez kakršnih koli resnih omejitev.
Izzivi za ljudi s kroničnim hepatitisom B
Določene težave se pojavljajo le pri ljudeh z aktivnimi oblikami hepatitisa, ki potrebujejo stalno zdravljenje, omejitve vadbe in strožjo prehrano v obdobju poslabšanja. Obstaja tudi omejitev alkohola, čeprav bo v veliki meri zloraba močnih pijač nikomur ne prinesla nikakršne koristi. Preberite več o pravilih prehrane za virusni hepatitis v posebnem materialu.
V nekaterih primerih imajo ljudje s kroničnim hepatitisom B težave pri opravljanju svojih poklicnih dejavnosti. V večini primerov težave z delom nimajo pravne podlage in so povezane z nevednostjo in predsodki delodajalca. Obstaja mnenje, da oseba s hepatitisom B ne more delati v medicini, v otroških ustanovah in v gostinskih obratih. To ne drži in še enkrat dokazuje, da je kronični hepatitis B v naši državi v več pogledih družbeni problem, ki nastane na podlagi nezadostnega izobraževalnega dela s prebivalstvom.
Niti kuhar, niti slaščičar, niti katera koli druga oseba, ki dela v kavarni, restavraciji, v kuhinji otroške ustanove ali na drugih podobnih mestih, ne more okužiti nikogar, tudi če mu odreže roko in njegova kri pride v hrano. Virus se ne absorbira iz prebavil. Ni omejitev za kuhinjsko delo za osebe s kroničnim hepatitisom B.
Negovalec ali medicinska sestra, ki je okužena z virusom hepatitisa B, lahko varno dela v vrtcu. Virus se ne prenaša prek fizičnega stika, iger, stiska roke, objemov. Več kot to. Vsi otroci, ki danes obiskujejo vrtce, so cepljeni proti hepatitisu B in jim bolezen ne ogroža. Ni zakonskih omejitev za delo v šolah in predšolskih ustanovah za tiste, ki so imeli nesrečo, da dobijo hepatitis B.
Virus hepatitisa B se ne prenaša prek fizičnega stika, iger, stiskanja roke, objemov
Nekatere omejitve za nosilce virusa hepatitisa B obstajajo v medicini. Zakon izrecno prepoveduje, da bi avstralski nosilci antigenov delali na postajah za transfuzijo krvi, druge kategorije zdravstvenih delavcev pa morajo opravljati vsa dela, povezana s krvjo v rokavicah, čeprav je uporaba rokavic v vsakem primeru nujna za lastno varnost. Poleg tega, če je koža poškodovana, bo zdravnik nekaj časa prekinjen za takšne postopke. V medicinskem okolju je problem hepatitisa B še posebej resen. Obstaja žalostna statistika, ki navaja, da tudi če bi upoštevali vsa pravila osebne varnosti, bi vsak operacijski kirurg dobil hepatitis B v petih letih, če ne bi bil cepljen ali ga prej ni imel.
Osebe s CHB ne morejo biti krvodajalci in to ne velja le za zdravnike. Poleg tega morajo vsi bolniki z diagnozo CHB vsakih šest mesecev opraviti preiskave krvi za označevalce hepatitisa B. S tem se končajo omejitve za ljudi s hepatitisom B, čeprav družba včasih misli drugače.
Socialna prilagoditev
Če zakonodaja ne omejuje razumno pravic bolnikov s hepatitisom B, jim lahko zaspanost in predsodki družbe povzročijo veliko težav. Veliko ljudi na splošno nima pojma o tem, kaj je ta bolezen in kako se prenaša, ko pa slišijo strašno ime, postanejo histerične. Tu se začne diskriminacija bolnikov s hepatitisom. Študije, opravljene v različnih državah, so pokazale, da prisotnost hepatitisa B pogosto postane vzrok za neuspeh pri delu, tudi če ni povezana s krvjo. Na primer, na Kitajskem je 80 od 96 podjetij zavrnilo prošnjo za zaposlitev le na tej podlagi.
Diskriminacija bolnikov s hepatitisom je nezakonita in se ne sme izvajati
S podobnim stališčem se na žalost lahko srečamo v zdravstvenih ustanovah. Nekatere zasebne klinike v pogodbah takoj predpisujejo, da ne sprejemajo bolnikov s hepatitisom, nekateri zdravniki v javnih ustanovah pa previdno gledajo na te bolnike. Seveda je to napačno in se ne bi smelo zgoditi, toda žal so situacije, v katerih so kršene pravice te kategorije pacientov, neobičajne.
Najslabše v takšni situaciji - je umakniti se v sebe in svoje izkušnje. Na svetu je veliko ljudi, ki so dovolj dobro prebrani in niso podvrženi predsodkom. Danes, ko vsakdo ima internet, verjetno, da bi našli ljudi, ki so pripravljeni na podporo v težkih razmerah, ni težko. Obstaja več pomembnih virov, namenjenih problemu hepatitisa B, kjer lahko najdete vse informacije o teh boleznih, najdete dobro kliniko in izkušenega zdravnika. Najpomembnejše je klepetati na forumu z ljudmi, ki imajo enake težave, ugotoviti, kako živijo in premagati težave.
Pomembno je razumeti, da hepatitis B ni razlog za resno spremembo svojega življenja v vsem, kar ne zadeva zavrnitve slabih navad. Oseba se lahko uči in dela, načrtuje in izvaja, ustvarja družino in vzgaja zdrave otroke. Za to je potrebna le želja in redna medicinska posvetovanja.
Pričakovana življenjska doba z virusom hepatitisa B
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 50 milijonov ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B letno, medtem ko je smrtnost približno 2 milijona. Znano je, da 0,65 milijona ljudi umre zaradi pridobitve dodatnih zapletov, kot so ciroza in rak jeter. S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnika bolniki z hepatitisom B živijo toliko kot zdravi ljudje.
Statistika bolezni
Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetrne celice (hepatocite) in povzroči motnje njenih funkcij. Bolezen je lahko akutna in kronična.
V večini primerov (90%) je bolezen sama po sebi posledica ustreznega imunskega odziva, virus se izloča iz telesa in ostanejo samo specifična protitelesa proti antigenu. V drugih primerih se razvije kronična oblika.
Po uradnih podatkih 240 milijonov ljudi na svetu živi s kroničnim hepatitisom B, od tega 8 milijonov ljudi živi v Rusiji, 3 milijone ljudi živi v evropskih državah.
Geografsko je bolezen najpogostejša v afriških državah, približno 10% okuženih v vzhodni Aziji, na Bližnjem vzhodu pa 2–5%. Najnižja je 1% v Severni Ameriki in Zahodni Evropi, kjer je v primerjavi z drugimi državami veliko boljši življenjski standard in zdravstvena oskrba.
Kako dolgo lahko živite s hepatitisom B?
Z razvojem kronične oblike postane protivirusno zdravljenje in vzdrževanje prehrane odločilni vzrok trajanja in kakovosti življenja ljudi.
Na žalost nihče nima odgovora na vprašanje - kako dolgo lahko živite s hepatitisom B? Vendar je potek bolezni in njen razvoj neposredno odvisen od takih dejavnikov:
- bolnika. Prekomerna teža povzroči dodatni stres na jetra, zaradi česar organ ne more normalno opravljati svoje zastrupitve. Tudi nenormalna teža povzroča razvoj bolezni maščobnih organov pri ljudeh;
- neaktivnost;
- nikotin, alkohol, zasvojenost z drogami. Vse te snovi negativno vplivajo na hepatocite, kar povečuje patogeni učinek bolezni;
- kršitev pravil prehrane s hrano;
- starost bolnika. Na žalost so majhni otroci in starejši najbolj izpostavljeni neugodnemu razvoju bolezni. Mimogrede, če virus vstopi v telo, 60% otrok razvije kronično obliko bolezni;
- povezane bolezni ali tiste, ki so bile pridobljene kot posledica kroničenja procesa;
- tla so okužena. Po raziskavah imajo okužene ženske višjo stopnjo napredovanja bolezni kot moški.
Statistika dolgoživosti
Kot smo že omenili, je prognoza poteka bolezni odvisna od samega človeka, njegovega spoštovanja načel pravilne prehrane in prejemanja terapije. Točnega števila dni, dodeljenih določenemu pacientu v nevarnosti, ni. Statistični podatki kažejo, da lahko po priporočilih strokovnjakov preživite veliko starosti. V tabeli so informacije o tem, koliko ljudi živi s hepatitisom.
Koliko živite s hepatitisom B (B)?
Virusne bolezni jeter lahko povzročijo veliko težav, saj jetra ne pojasnijo takoj, da ni v redu.
Konec koncev, to je dokaj bolnik organ, in če bolezen ne kaže simptomov, potem lahko bolnik izvedeti o poškodbe jeter, ki jih virus v trenutku, ko okužba povzroča veliko škodo.
Ena od teh bolezni je hepatitis: obstajajo bolj ali manj nevarni, vendar brez ustreznega zdravljenja vsi predstavljajo grožnjo za telo.
Obstaja več skupin, ki so po vrsti genotipov razdeljene na večje število podskupin.
V tem članku bomo razložili, koliko lahko živite s hepatitisom B (C), kateri dejavniki vplivajo na zmanjšanje ali podaljšanje roka in kako lahko vplivate na končni rezultat.
Škoda bolezni za telo
Če so testi pokazali prisotnost hepatitisa - takšne diagnoze je nemogoče neopazno obravnavati.
Takoj je treba opozoriti, da je hepatitis B nemogoče ozdraviti - bolezen poteka v kronični obliki. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih napredovanje bolezni hitrejše, v drugih pa je počasnejše.
Da bi razumeli, kako lahko bolezen skrajša življenje, preglejmo značilnosti njene manifestacije:
- virus se lahko veže na človeške krvne beljakovine, zaradi česar je "neviden" in dovoljuje, da se v telesu nekaznovano raste;
- virus te bolezni je edini drugi hepatitis, ki ne uničuje jetrnih celic;
- razmnoževanje novih virusnih celic je počasnejše od drugih hepatitisov.
Zdi se, da posledic prisotnosti virusa v telesu ni mogoče šteti za smrtonosne. Vendar pa statistika kaže, da je verjetnost smrti zaradi te bolezni med 1% in 5%.
Za primerjavo navedemo dejstvo, da je enak indikator za hepatitis A 0,1%.
Treba je omeniti, da je z akutno obliko hepatitisa B verjetnost pojava destruktivnih procesov v jetrih, ki povzročajo trpljenje človeškega živčnega sistema, višja kot pri drugih hepatitisih (razen oblike D).
Tudi pri tej bolezni, kot pri drugih vrstah hepatitisa, če ni ustreznega zdravljenja, je pojav:
- ciroza jeter;
- fibroza jeter;
- širok spekter manifestacij jetrne encefalopatije;
- hepatocelularni karcinom.
Najhujšo obliko bolezni nosijo otroci, mlajši od 3 let, in starejši. Če je taka oblika udarila noseča ženska, potem je verjetnost izgube ploda visoka. Če ima mati kronično obliko hepatitisa B, je bolj verjetno rojstvo zdravega otroka brez virusa. Takšni otroci so takoj cepljeni, tako da se lahko telo v prihodnosti izogne okužbi.
Dejavniki, ki vplivajo na življenje okužene osebe
Razlikujemo lahko naslednje dejavnike, ki določajo potek bolezni in njeno popolno poškodbo telesa:
- moč imunskega sistema;
- struktura jetrnih celic (hepatocitov), kot tudi njihova sposobnost regeneracije;
- starost bolnika;
- življenjski slog osebe;
- prisotnost drugih bolezni.
Vsak od navedenih dejavnikov ima svoj vpliv na proces bolezni. Moč imunskega sistema je odvisna od hitrosti boja proti virusu, proizvodnje ustreznih protiteles itd.
Sposobnost jetrnih celic, da se opomore in razdelijo, določa skupno škodo, ki jo lahko povzroči virus hepatitisa B na največji žlezi v našem telesu.
Ni skrivnost, da starost bolnika vpliva na potek katerekoli bolezni, saj ta indikator določa sposobnost telesa za zaščito, obnavljanje funkcij itd.
Pomemben je tudi življenjski slog osebe. Navsezadnje ljudje, ki zbolijo za hepatitisom B, pogosto vodijo zdrav življenjski slog 1-2 leti, nato pa pljuvajo na vse in še naprej pijejo alkohol in jedo mastno hrano. Vse to še poslabšuje zdravstveno stanje, ki vpliva na predvideno življenjsko dobo.
Druge bolezni lahko občutno oslabijo človeško imunost, kar daje virusu hepatitisa veliko voljo, da poškoduje telo. Na primer, ko HIV lahko znatno pospeši napredovanje virusa hepatitisa B, kar pomeni večjo obremenitev v krvi. Tudi prisotnost HIV zmanjšuje učinkovitost zdravljenja hepatitisa.
Koliko živite s hepatitisom B?
Prišli smo do odgovora na vprašanje. Pravzaprav je nemogoče navesti natančno število let, tako kot določeno obdobje, v katerem se življenje posameznika skrajša.
Statistični podatki kažejo, da med bolniki s hepatitisom od 50% do 85% ljudi umre zaradi razlogov, ki niso povezani z poškodbo jeter, tj. vpliv določenega virusa. To pomeni, da je mogoče popolnoma trditi, da lahko oseba desetletja živi za hepatitis B.
Tukaj je še nekaj statističnih podatkov o tem vprašanju:
Smrt v 15 letih življenja z virusom
Pojav ciroze jeter že 15 let
Prehod v dekompenzirano fazo jetrne ciroze v 5 letih
Življenje z dekompenzirano fazo jetrne ciroze več kot 5 let
Te številke lahko imenujemo pogojne, vendar pomagajo videti širšo sliko - večji je učinek hepatitisa B, krajše je lahko pacientovo življenje.
S pravim pristopom k življenjskemu slogu in zdravljenju je mogoče s takšno diagnozo živeti že desetletja.
Kako živeti dlje?
Sprejem medicinskih pripravkov
Ko je bolniku diagnosticiran virus hepatitisa B, bo zdravnik izbral potrebno zdravljenje. Ne zanemarite njegovega nasveta, ker ne more zgolj zanikati vseh zdravnikovih prizadevanj, da vam pomaga, ampak lahko tudi poslabša prognozo.
Naslednja zdravila so lahko predpisana:
- Sebivo (prepovedano ga je uporabljati za bolnike, starejše od 65 let; ima precej širok razpon neželenih učinkov, vendar je večina izjemno redka, negativno vpliva na stanje točk; cena je 8100 UAH na paket št. 28 v Ukrajini in približno 10 000 rubljev v Rusiji) ;
- Entekavir (na voljo v tabletah; prepovedano za osebe, mlajše od 18 let, noseče ali doječe matere; za motnje v delovanju ledvic, potrebujete stalen nadzor specialista; v Rusiji lahko kupite za 3.600 rubljev za 30 tablet, v Ukrajini pa za 2.600 grivna);
- Livolin Forte (na voljo v kapsulah; kontraindikacije so občutljivost na sestavine, soja, arašidi, arašidovo maslo, holestaza itd.; Stroški pakiranja # 30 v Ukrajini so okoli 150 grivna, v Rusiji pa 530 rubljev) itd.
Diet
Prva stvar, ki jo morate paziti, je, da poleg prejemanja sredstev, ki jih predpiše zdravnik, živite. Potrebno je revidirati svojo prehrano in iti na posebno dieto, ki mora biti uravnotežena, ne vsebuje veliko maščob in škodljivih. Tukaj so nasveti za določanje prednostnih nalog za hrano:
Potrebno je pomagati jetra, ne le zdravil, ampak tudi zdrav način življenja, kot tudi zdravo prehrano.
- V prehrani morajo biti žita, žita, stročnice, pekarski izdelki.
- Omejite porabo testenin,
- Ne jejte margarine in masla.
- Zavrzite ocvrto hrano, mastno hrano.
- Poskusite kuhati, pare ali kuhati hrano pred zaužitjem.
- Izključite pikantno, kislo in sladko hrano, ne dodajte veliko začimb (vključno z omejitvijo porabe soli ali jo opustite).
- Jejte hrano s povprečno temperaturo - ne sme biti preveč vroče ali hladne hrane.
- Odstrani iz prehrane klobase, soljene ribe, majoneza, ketchup, konzervirane, semena, čokolada, citrusi.
- Ne pijte alkohola.
Še posebej pomembne točke o zavrnitvi uporabe mastnih živil in alkohola. Mnogi se držijo teh pravil šele nekaj časa, potem pa jih kot »pozabljajo«. Pitje alkohola lahko znatno pospeši negativne procese uničenja jeter.
Zanemarjanje pravil ogroža hiter nastanek odpovedi jeter, razvoj ciroze in posledično prehodno smrt.
Zaključek
Povzemimo članek v naslednjih temah:
Pitje alkohola za hepatitis lahko bistveno zmanjša življenjsko dobo osebe.
- Točnega števila let, ki jih je oseba živela po diagnozi »hepatitisa B«, ni mogoče navesti, ker je veliko odvisno od celega seznama dejavnikov.
- Če začnete s hepatitisom, se lahko pojavijo bolezni, kot so ciroza in jetrna fibroza, hepatocelularni karcinom in manifestacije jetrne encefalopatije.
- Glavni dejavniki, ki lahko vplivajo na število let, ko bo oseba živela z virusom hepatitisa B, so: starost, moč imunskega sistema, struktura hepatocitov in njihova sposobnost za oživitev in delitev, življenjski slog, starost, prisotnost drugih bolezni.
- Približno 50-85% bolnikov s hepatitisom B umre zaradi razlogov, ki niso povezani z njim.
- Smrtnost v petih letih po okužbi s hepatitisom - manj kot 5 odstotkov.
- Manj kot v there bolnikov so v 15 letih okužbe z virusom hepatitisa B opazne ciroze jeter.
- Zdravnik lahko predpiše zdravila za pomoč telesu, kot so Sebivo, Entekavir, Livolin Forte in drugi.
- Da bi zmanjšali negativni vpliv hepatitisa na telo, je treba pregledati način življenja, preiti na zdravo prehrano, namreč iz prehrane odstraniti mastne, sladke, pikantne, slane jedi, prenehati jemati alkohol, poskusiti jesti kuhano, dušeno ali ocvrto hrano.
- Koristno bo redno obiskati zdravnika, da pripravi sliko o razvoju bolezni.
Koliko živimo s kroničnim virusnim hepatitisom B
Hepatitis B (B) je nalezljiva bolezen in za odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s hepatitisom, morate najprej izvedeti več o tej patologiji.
Milijoni ljudi trpijo za različnimi vrstami hepatitisa, vendar se lahko najpogosteje štejejo za virusne, med njimi je posebno mesto hepatitis B.
Bolezen povzroča hepatotropni virus družine Gepadnavirus in vpliva le na jetrne celice, kar povzroči njihovo smrt s pojavom številnih kliničnih simptomov. Virus je izjemno stabilen v okolju in ne umre pri vretju, delovanje kislin in alkalij, odpornih proti zamrzovanju in ultravijoličnemu sevanju. Sposoben obstajati dolgo časa pri sobni temperaturi. Inaktivirano z avtoklaviranjem.
Glede na organizacijo zdravstvenega varstva na svetu živi 350 milijonov ljudi s kroničnim hepatitisom B. Vsako leto zaradi zapletov umre več kot 600 tisoč bolnikov. Geografsko je več ljudi okuženih z virusom v afriških državah, manj pa v Severni Ameriki in Evropi. Takšna razširjenost je neposredno povezana z življenjskim standardom in zdravstveno oskrbo. Naslednji del članka bo odgovarjal na vprašanje, kako prenašati kronični hepatitis B in koliko z njim živijo.
Načini prenosa
Najpogostejši načini prenosa so naslednji.
- Neposreden stik s krvjo (stalni darovalci, zdravniki in medicinsko osebje, bolniki na hemodializi);
- S slabo steriliziranimi medicinskimi instrumenti za večkratno uporabo (kirurški skalpeli, zobozdravniki, klešče, ogledala v ginekoloških, manikirnih in piercingnih napravah);
- Nezaščiten spolni stik z bolnikom;
- Intravenski uporabniki drog se okužijo z uporabo igel (parenteralna pot);
- Navpična pot (od bolne matere do poroda);
- Domače onesnaženje je redko, čeprav ga ni mogoče popolnoma izključiti (npr. Uporaba tujih higienskih izdelkov).
Virus hepatitisa se otroku ne prenaša prek materinega mleka, pod pogojem, da ni nobenih razpok ali poškodb na bradavicah.
Patogeneza bolezni
Po neposredni okužbi se virus v celicah razmnožuje od enega do šestih mesecev. Ta stopnja replikacije (kopičenje virusa) se imenuje inkubacijsko obdobje in traja približno 12 tednov. V tem času že okužena oseba niti ne sumi, da je bolan.
Takoj, ko število virusov doseže določeno raven, se pojavijo simptomi bolezni. Treba je omeniti, da se le tretjina vseh bolnikov sooča s klasičnimi manifestacijami vnetja jeter v obliki akutne ikterične oblike. Preostali dve tretjini sta v blagi obliki brez zlatenice in asimptomatično.
Pomembno je! Samo 5% vseh okuženih odraslih razvije kronični hepatitis B! Pri dojenčkih skoraj 90% okužb povzroči kronični proces.
Obstaja določena odvisnost od starosti: mlajša je oseba, večja je verjetnost, da bo bolezen postala kronična. Pogosto so opaženi primeri okrevanja brez kakršnegakoli zdravljenja. To je posledica posebnosti imunskega sistema. Za kronični potek bolezni so značilni obdobji remisije in poslabšanja, pri čemer se pojavlja ciroza jeter.
Klinične manifestacije
Kot je bilo omenjeno zgoraj, se bolezen morda ne manifestira, v tem primeru oseba postane nosilec okužbe in je nevarna za druge v smislu okužbe. Blage oblike se lahko kažejo kot skupni simptomi: utrujenost, kronična utrujenost, glavoboli, konstantna nizka telesna temperatura, bolečine v sklepih in trebuhu. S takimi znaki je zelo težko sumiti na hepatitis B.
Akutne ikterične oblike se očitno pojavljajo in ne dopuščajo dvoma o diagnozi:
- ikterichnost sclera, koža, sluznice;
- temen urin (pridobi barvo "piva");
- razbarvanje blata;
- bolečine v jetrih, njeno povečanje;
- hipertermija;
- slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, driska;
- jetrna encefalopatija (motnje spanja, glavoboli, duševne motnje, halucinacije, depresija).
To ni popoln seznam simptomov z okvaro jeter. Prehod hepatitisa B v hudo obliko zahteva dodajanje nevarnih znakov in potem je precej težko napovedati, koliko ljudi živi z njim. Krvavitev (hemoragični sindrom), poškodbe možganov zaradi zastrupitve, edemi, v končnem stadiju jetrne insuficience, izguba zavesti, koma, so povezane. Fulminantni hepatitis se hitro razvija, kar pogosto vodi v smrt.
S pravočasno usposobljeno zdravljenje pride do popolnega okrevanja z obnovo jetrne funkcije v nekaj mesecih.
Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B simptomi niso zelo izraziti, med remisijo pa so popolnoma odsotni.
Diagnoza in zdravljenje
Na podlagi kliničnih simptomov in laboratorijskih podatkov. Če ni mogoče z gotovostjo povedati, kakšna vrsta okužbe se pojavi, potem bo krvni test vse postavil na svoje mesto.
Določanje površinskega "avstralskega" antigena (HBsAg) kaže na prisotnost virusa v telesu. Poleg tega se določijo virionska DNA, protitelesa proti imunoglobulinom M in G, pregledajo se splošni biokemični krvni parametri. Vse to je potrebno za pojasnitev faze, oblike, resnosti poškodbe jeter.
Ultrazvočna in magnetna resonančna diagnostika omogočata določitev velikosti, strukture jeter, prisotnosti fokalnih lezij v njem in aktivnosti pretoka krvi.
Nekaj besed bi bilo treba povedati o nekaterih razlikah med dvema najpogostejšima hepatitisoma B in C. Oba sta hepatotropna virusa, kar pomeni, da vplivata samo na jetra. Virus hepatitisa C se počasi razmnožuje v telesu, simptomi bolezni se lahko pojavijo več let po okužbi. Pogosto jih najdemo naključno. 90% vseh primerov se konča s kroničnim procesom.
Hepatitis C vstopi v telo s krvjo (parenteralna pot) in spolom. Pričakovano trajanje življenja in napoved za bolnika je slabša. To je posledica obveznega razvoja ciroze in potrebe po presaditvi.
Diagnosticirati bolezen, saj so našli protitelesa proti virusu. Odgovor na vprašanje, kako se zdraviti in živeti, če je C dobil hepatitis C, dobi zdravnik v vsakem posameznem primeru.
Zdravljenje uporablja dve skupini osnovnih zdravil za zdravljenje okužbe:
- Nukleotidni analogi (Lamivudin, Tenofovir, drugi);
- Interferoni (pegilirani, redko kratki).
Režimi zdravljenja so izbrani posamezno za vsak primer posebej. Poleg tega bolniki prejemajo simptomatska zdravila za izboljšanje delovanja jeter.
Pričakovano trajanje življenja in napoved
Vprašanje preživetja bolnikov s hepatitisom je precej zapleteno. Bolezen je redko usodna. Življenje s hepatitisom lahko traja več desetletij, pogosto ljudje umrejo iz povsem različnih razlogov. Poleg tega tretjina vseh okuženih ljudi ne ve, da so okuženi. Zaznavanje virusa je za njih naključna najdba. Ta kategorija bolnikov dolgo živi brez zdravljenja.
Na pričakovano trajanje življenja vplivajo številni dejavniki. Razumeli bomo po redu.
Zapleti hepatitisa B
20% vseh primerov kroničnega hepatitisa B se konča s cirozo jeter. Dolgotrajno vnetje hepatocitov (približno 25 let) vodi do njihove smrti in zamenjave jetrnih celic z veznim vlaknastim tkivom. Majhna količina preostalih celic ne more v celoti zagotoviti funkcije razstrupljanja, zato trpi celotno telo. Po pravilni postavitvi takšne diagnoze bolnik praviloma živi od enega leta do 10 let. Pričakovano trajanje življenja je odvisno od stopnje cirozne okvare, aktivnosti jetrnih transaminaz (AST, AlAT, ALP) in kliničnih manifestacij.
Če bi vsak bolnik prejel pravilno protivirusno zdravljenje, sledil prehrani, vsa priporočila zdravnika, bi vsekakor živel dlje.
To je vredno spominjati! Zdravljenje jetrne ciroze je nemogoče! Le presaditev nove donorske jeter lahko popolnoma odpravi bolezen.
Redko se na ozadju fibroznih poškodb jeter pojavi rak - hepatocelularni karcinom. Potem se napoved za pacienta dramatično poslabša. Maligni tumor še bolj oslabi že izčrpan organizem in zmanjša imunski sistem. Moški so bolj dovzetni za rak kot ženske. Operativni poseg lahko začasno reši težavo, vendar če se odkrijejo metastaze, potem račun v tem primeru velja za tedne ali mesece. Radioterapija pomaga, bolniki pod vplivom živijo dlje nekaj mesecev ali celo let. Pravilno izbrana interferonska terapija, imunomodulacijsko zdravljenje, ostra omejitev uporabe alkohola in droge pomagajo preprečiti nastanek onkologije.
Pri fulminantnih oblikah hepatitisa lahko pride do odpovedi jeter. Je akutna (s cirozo, razvija se postopoma več let). To je kompleks laboratorijskih in kliničnih simptomov in sindromov, ki se kažejo v nenadni nenadni kršitvi vseh funkcij jeter. Stanje je zelo nevarno za življenje, razvija se v nekaj urah, manj dni. Če čas ne ukrepa, potem lahko oseba pade v komatno stanje ali umre.
Dodajanje drugih virusov oteži potek bolezni in vpliva tudi na kakovost življenja. Pogosto se v krvni preiskavi bolnika s hepatitisom odkrijejo virusi D, C, E hepatitisa, HIV. Slednje še posebej zmanjšuje možnost ugodnega izida.
Odziv na zdravljenje
Pravilno izbrana terapija z interferoni in nukleotidnimi analogi bistveno zmanjša tveganje za fibrozo in rak jeter, pospeši nastop remisije, zmanjša razmnoževanje, virusno aktivnost. Lamivudin na primer normalizira raven jetrnih encimov, bilirubina v krvi, poveča detoksikacijsko funkcijo jeter. Tako uporaba protivirusnega zdravljenja upočasni poškodbe hepatocitov in podaljša življenje bolnika.
Pri kroničnem hepatitisu terapija z interferonom traja vse življenje. Samo v 2% primerov pride do popolnega ozdravitve, kar dokazuje odsotnost „avstralskega“ antigena krvi in DNK virusa. Primeri spontanega okrevanja niso popolnoma razumljivi, ni mogoče predvideti njihove verjetnosti. Najverjetneje igra vlogo izrazit konflikt med imunskim sistemom in virusom.
Hepatitis B in alkohol
Zanesljivo je znano, da jemanje etilnega alkohola z obstoječim hepatitisom ali cirozo negativno vpliva na preživetje. Približno 45-50% storilcev ne živi do 5 let po diagnozi.
Pod vplivom alkohola se poveča aktivnost virusa hepatitisa B, zmanjša se hitrost uničenja jetrnih celic, imunski odziv, odziv na opravljeno zdravljenje. Pripravki za interferone kljub povečanju odmerka prenehajo učinkovati. Bolniki praviloma umrejo od požiralnika, želodčne krvavitve, respiratornega in srčnega popuščanja v naslednjih nekaj letih.
Raven zdravstvene oskrbe
Velik odstotek ljudi z boleznijo živi v državah afriške celine. To je neposredna posledica pozne diagnoze okužbe, pomanjkanja preventive in osnovnega znanja ter nizkih dohodkov prebivalstva. Le 15% bolnikov ima možnost, da se posvetujejo z zdravnikom, ostali pa se poskušajo zdraviti sami, kar vodi do povečanja števila smrtnih primerov zaradi zapletov.
Enako velja za intravenske odvisnike. Nesklonost, ki jo je treba opraviti, in začetek zdravljenja vodi v smrt v naslednjih 3-5 letih. Čeprav v tem primeru odvisniki drog pogosteje umirajo zaradi prevelikega odmerka kot zaradi samega hepatitisa.
Noben zdravnik ne more predvideti pričakovane življenjske dobe bolnika z vnetjem jeter. Vsak primer se obravnava posamično.
Nosečnost in hepatitis B
Virusna okužba ni kontraindikacija za nosečnost. Otrok morda ne okuži matere intrauterino (redko prodre skozi posteljico), vendar se skoraj vedno pojavi med porodom. Primarna preventiva za otroka bo uvedba imunoglobulina in cepiva prvih 12 ur življenja. Če se upoštevajo vsi potrebni ukrepi, ima otrok možnost, da ni bolan.
Preprečevanje
V svetu je preprečevanju hepatitisa namenjena velika pozornost. Že vrsto let je bilo cepljenje glavno sredstvo boja proti preprečevanju okužb.
Danes je veliko držav ustvarilo veliko cepiv, katerih glavna sestavina je del virusne ovojnice, ki je odgovoren za proizvodnjo "avstralskega" antigena. Cepivo v skoraj 99% primerov povzroča imunski odziv (nastajanje zaščitnih specifičnih protiteles proti virusu). Zaščita po cepljenju velja več kot 20 let in včasih celo življenje.
Naša država uporablja cepiva Endzheriks in Evuks. Novorojenčki so injicirali zdravilo prvih 24 ur, če ni kontraindikacij. Popolna imunizacija je namenjena za 3 cepljenja.
Metode nujne profilakse vključujejo uvedbo imunoglobulina prvih 48 ur po možni okužbi. Ta metoda se bo izognila okužbi in se uporablja v neposrednih stikih z zavestno bolno osebo. To postavlja vprašanje, koliko krat lahko vnesete imunoglobulin? Kolikokrat je potrebno, vendar je bolj smiselno cepljenje proti tej bolezni.
Redni pregledi ogroženih oseb igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju zgodnjega odkrivanja hepatitisa.
Te vključujejo:
- Narkomani, homoseksualci, prostitutke;
- Osebe, ki prejemajo darovalno kri, organe za presaditev, dializne bolnike;
- Ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev;
- Zaporniki;
- Zdravstveni delavci, reševalne službe;
- Bližnji sorodniki okuženih in tudi ljudi, ki živijo na endemičnih območjih.
Prejšnji hepatitis je zaznan, dlje lahko z njim živite. Vsem bolnikom s hepatitisom se lahko dajo naslednja priporočila. Nihče nima imunitete pred okužbo z virusom, tudi s skrbnim upoštevanjem vseh varnostnih ukrepov. Če se je okužba zgodila, ne obupajte. Bolezen se dobro odziva na kompleksno zdravljenje.
Živi in uživaj vsak dan! V odsotnosti slabih navad, zasvojenosti, pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, po priporočilih zdravnika, lahko živite s podobno diagnozo do starosti.
Koliko živimo s hepatitisom B
Pričakovano trajanje življenja za hepatitis B je odvisno od bolnika. Mnogi bolniki, ki jemljejo zdravila in dieto, živijo v zreli starosti. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima skoraj 250 milijonov ljudi kronični hepatitis B. Najmanj okuženih živi v zahodni Evropi, Kanadi in Združenih državah Amerike. V petdesetih afriških državah ima vsak deseti prebivalec virus hepatitisa.
Kako dolgo lahko živite s hepatitisom B?
Mladenič v starosti trideset let, ki je bil okužen zaradi nezaščitenega spolnega odnosa, bo živel ne manj kot zdravi vrstniki. Vendar pa bi moral imeti enega rednega spolnega partnerja, brez slabih navad in s tem povezanih bolezni (npr. Sladkorna bolezen). Ni verjetno, da bi takšen nosilec razvil cirozo ali maligno neoplazmo v jetrih.
Osebe, ki imajo poleg hepatitisa B tudi diagnozo hepatitisa C in HIV, živijo največ pet let. Takšne bolezni so najpogostejše pri injicirajočih uživalcih drog. Poleg tega imajo droge večji destruktivni učinek na telo kot virus sam. Še manj živi tisti, ki imajo HIV, se razvije v AIDS.
Starejši bolniki s hepatitisom B, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, običajno živijo največ deset let. Najpogosteje imajo persistentni hepatitis, ki se pojavi več let brez napredovanja. Obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami. Visoka smrtnost pri teh bolnikih je posledica prisotnosti ciroze jeter.
Po statističnih podatkih dvajset odstotkov vseh kroničnega hepatitisa B povzroča cirozo jeter. Pojavi se nepovratna zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim tkivom. Preostale celice se ne spopadajo z odstranitvijo alergenov, strupov, toksinov. Bolnik s cirozo lahko živi tako leto kot deset let. Ta bolezen pomembno vpliva na kakovost življenja. Število let življenja je odvisno od aktivnosti jetrnih transaminaz in klinične slike bolezni.
Zdrav način življenja
Kroničenje vnetnega procesa v skladu z zdravim načinom življenja in prisotnost relativno močne imunosti je ugotovljeno le pri vsakem dvajsetem bolniku. Akutna oblika hepatitisa je dobro zdravljiva, obstaja možnost za pozitivno prognozo.
Omeniti je treba, da nosilec virusa ne moti prenašanja otroka, vendar mora biti nosečnost pod nadzorom zdravnika. Virus ne prodre v placento, zato je verjetnost intrauterine okužbe ploda enaka nič. Otrok se lahko okuži pri prehodu rojstnega kanala. Preventivni ukrepi so cepljenje in dajanje imunoglobulina v prvih dvanajstih urah življenja.
Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo
Živeti s hepatitisom B dolgo časa je možno le s prehodom protivirusnega zdravljenja. Na napredovanje bolezni vplivajo naslednji dejavniki:
- Starost bolnika. Pri mlajših bolnikih in starejših je napoved za okrevanje v primerjavi z odraslimi manj ugodna. Pri otrocih se invazija telesa v več kot polovici primerov spremeni v kronično bolezen.
- Hipodinamija. Sedeči način življenja lahko povzroči poslabšanje presnovnih procesov.
Debelost
Kako dolgo lahko živite brez zdravljenja
Bolniki, ki so bili razočarani diagnozo, je treba strogo slediti priporočilom zdravnikov, voditi aktivni življenjski slog, odreči slabe navade in prilagoditi prehrano.
Število let življenja s hepatitisom B je odvisno od ustreznosti zdravljenja. Glavni cilji zdravljenja so preprečevanje razmnoževanja neceličnih infekcijskih povzročiteljev in preprečevanje razvoja ciroze in malignih tumorjev.
Bolnik bo živel več desetletij, če se bo zdravil vse življenje. Menijo, da lahko deset od sto bolnikov popolnoma ozdravi kronični hepatitis.
Zdravljenje ni predpisano za neaktivno prenašanje HBsAg, pri katerem v serumu ni virusnih delcev. Hkrati v jetrih ne sme biti akutnih vnetnih procesov. Takšni bolniki morajo opraviti redne preglede, ker lahko kršitev imunskega sistema sproži prehod v aktivno fazo.
Za preprečevanje kroničnega vnetja se bolnikom predpišejo zdravila glede na stopnjo bolezni. Neodvisno izbiranje zdravil je nesprejemljivo. Upoštevani so tudi klinični znaki bolezni in prisotnost zapletov. Pri bolnikih s hepatitisom C se uporabljajo interferoni, ki so mešanica različnih podtipov interferona alfa, pridobljenih iz levkocitov. Namenjeni so povečanju telesne odpornosti in stimulaciji mononuklearnih fagocitov in drugih celic, ki sodelujejo pri imunskem odzivu. Imunostimulanti in hepatoprotektorji se uporabljajo za vzdrževanje odpornosti. Da bi preprečili uničenje celičnih membran in obnovili hepatocite, so izdelali hepatoprotektorje.
Ne zadnja vloga pri uspehu zdravljenja je zavrnitev nekaterih živil. Mednje spadajo mastno meso, pecivo, klobase, začinjene začimbe, konzervirani izdelki. V tem primeru je hrana boljša za kuhanje, kuhanje ali paro.
Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev. Izraz se poveča v prisotnosti sočasnih bolezni, hude stopnje, poslabšanja bolnikovega stanja in odsotnosti pozitivne dinamike.
Tečaj cepljenja pomaga preprečevati okužbo in pojavljanje posledic. Namenjen je nastajanju specifičnih protiteles proti virusnim celicam v telesu. Cepljenje proti hepatitisu je novorojenček.
Kronični hepatitis C - koliko bolnikov živi z njim?
Kronični hepatitis C - koliko jih živi s tem? Prognoza bolezni je odvisna od številnih dejavnikov, njihovega medsebojnega odnosa. Koliko jih živi s kroničnim hepatitisom? Glavni dejavnik, ki vpliva na ta indikator, je resnost in intenzivnost odpovedi jeter. Z rahlo resnostjo kršitev nosilci kronične bolezni za dolgo časa dobro in dosledno čutijo.
Manifestacije hepatitisa B
Pot do patologije je odvisna od imunosti, oblike in resnosti same bolezni. Veliko vlogo imajo razpoloženje, način življenja bolnika, temeljitost izvajanja vseh medicinskih priporočil. Blaga oblika kroničnega hepatitisa se praktično ne manifestira. Pogosto pride do asimptomatskega poteka bolezni. Ampak, ko hepatitis vstopi v cirozo, hudo jetrno odpoved ali v karcinom, se kliniki dramatično poslabšajo. Smrt je možna.
Kronični hepatitis je precej pogosta bolezen. Danes je registriranih več kot 150 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi teh bolezni. Kot kaže praksa, se ta številka vsako leto poveča. To pomeni, da se razširjenost bolezni stalno povečuje. Umrli so hepatitisi. To raven lahko primerjamo le z aidsom po kvantitativnih značilnostih.
Vsako leto umre približno 500 tisoč bolnikov z boleznimi jeter. Po statističnih podatkih, vsak tretji prebivalec planeta vsaj enkrat soočajo s to boleznijo. Med 6 milijoni vseh bolnikov s hepatitisom v državi, 5 milijonov živi s kronično obliko patologije. Umrljivost se pogosteje pojavlja pri tistih, ki imajo poleg hepatitisa hkrati tudi poškodbe organov.
Patologija se razvije v cirozo. Umrljivost presega 57%. Druga najpogostejša je hepatocelularni karcinom (rak jeter) s smrtnostjo 43%. Po 10 letih se bodo te številke povečale na 55% oziroma 70%. Skupna smrtnost se bo povečala vsaj 2-krat.
Jasno napovejte, da je trajanje bolnikovega življenja nemogoče. Toda zaradi jasnosti, povprečnega trajanja obstaja nekaj podatkov. Pri 100 bolnikih z virusom bolezen postane kronična. Na splošno je slika napredovanja bolezni naslednja:
- okoli 70-75 bolnikov od 100 ima kronični hepatitis;
- 10–20 bolnikov trpi za cirozo;
- vsakih 25 let zaradi hude ciroze ali raka jeter umre približno 10 bolnikov.
Vendar pa obstajajo pozitivni rezultati. Ugotovljeno je bilo, da je približno 15-25% bolnikov samoozdravilo, pogosto tudi brez terapije. Ne razvijejo kronične oblike bolezni.
Povzetek virusa
Zakaj se pojavlja hepatitis? Vse zaradi virusa, ki vsebuje RNA, ki pripada družini Flavivirus. Okužba je nagnjena k hitri kroničnosti. Zaradi tega je povzročitelj, kot je HIV, sposoben dolgo časa ostati v latentnem stanju, brez kakršnekoli manifestacije.
Vsi flavovirusi imajo edinstveno sposobnost. S pogostim razmnoževanjem se oblikujejo posebne kvazi-klopi, ki zagotavljajo različne serološke različice vrste. Virus hepatitisa v tem smislu ni izjema.
Ta situacija močno ovira telo, da premaga patogen. Ni mogoče oblikovati dokončnega in ustreznega imunskega odziva in uničiti virus. V tem primeru je zdravljenje z zdravili neučinkovito.
Patogen je relativno odporen v zunanjem okolju. Pri sobni temperaturi lahko preživi 16 ur, na mokrih površinah - do 4 dni. Virus prenaša veliko fizikalnih in kemičnih obremenitev, ki so odporne na UV svetlobo. Živi v raztopinah fenola, formalina, kloramina. V posušeni krvi patogen živi več mesecev. Odpornost patogena in njegova mutacija v veliki meri pojasnjujeta resnost same bolezni in majhne možnosti za celjenje.
Komplikacije bolezni
Med začetno okužbo z virusom se pri bolniku razvije akutna oblika hepatitisa C. Po šestih mesecih neprekinjene bolezni s svetlo kliniko govorijo o prehodu bolezni v kronično fazo. Resnost takšne patologije je običajno spremenljiva: obstajajo periodična nihanja, pri katerih se remisija poslabša in obratno.
Prisotnost hepatitisa močno zmanjša bolnikovo imunost. Takšni bolniki imajo povezane bolezni:
- pozne oblike porfirije kože;
- lichen planus;
- krioglobulinemija;
- Sjogrenov sindrom;
- membranski proliferativni znaki glomerulonefritisa;
- B-celični limfom.
Virus daje obremenitve vsem organom in sistemom, postopoma poslabšuje njihovo delovanje. Vendar prisotnost virusa v telesu ne bo nikoli povzročila smrti osebe. Smrt bolnika nastane zaradi hudih zapletov, ki niso združljivi z življenjem. Ko je hepatitis pogosto fibrotične spremembe v jetrih, ki se hitro spremenijo v rak ali cirozo.
Simptomi fibroze
Znaki fibroznih poškodb med hepatitisom postopoma napredujejo. Ta proces je večinoma nepopravljiv. Na terminalnih stopnjah procesa nastopi popolna sprememba arhitektonske zasnove jeter in pojavijo se njene cirotične motnje. Zato je fibroza jasen znak kroničnega hepatitisa C.
Hkrati se trajanje patologije pri različnih bolnikih bistveno razlikuje. Tako pri nekaterih posameznikih fibroza hitro napreduje in se hitro spremeni v cirozo. Ta proces spremlja kronična odpoved jeter, portalna hipertenzija ali celo razvoj hepatocelularnega karcinoma. Tudi intenzivna nega ne more upočasniti procesa.
V drugih primerih se fibrotične spremembe morda sploh ne pojavijo ali se razvijejo zelo počasi. Obstajajo primeri, ko po začetni okužbi mine več deset let, zapletov pa se sploh ne razvijejo.
V praksi večina bolnikov s kroničnim hepatitisom živi v zreli starosti. Vse življenje jih skrbi:
- splošna šibkost;
- slabost;
- prekomerna utrujenost;
- boleča bolečina na desni strani;
- kožne manifestacije.
Razvoj ciroze močno poslabša stanje bolnikov, kar povzroča nevarnost za zdravje. Videz in trajanje zapletov sta odvisna od mnogih dejavnikov: značilnosti in vztrajnosti organizma, življenjski slog pacienta. Znanstveniki so ugotovili dejavnike, ki vplivajo na preživetje bolnikov:
- prekomerna teža;
- uporaba alkohola;
- starost;
- uživanje drog;
- pravilno prehrano.
Kako vpliva starost?
Ciroza pogosto nastopi po 30 letih bolezni. Hitrost, intenzivnost procesa je odvisna od pogostosti in stopnje uživanja alkohola. Z dnevnim vnosom 50 g alkohola po 40 letih se znaki ciroze običajno razvijejo v 13 letih. Za primerjavo: ob popolni opustitvi alkohola po 40. letu starosti je verjetnost za razvoj ciroze minimalna. Prvi znaki se običajno pojavijo 30–40 let po začetni okužbi.
Eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na resnost bolezni in hitrost, pri kateri se pojavi fibroza, je starost, pri kateri se je okužba zgodila. Manjša je, manjše je tveganje za razvoj ciroze. Zaradi jasnosti:
- ciroza se pojavi le pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 63% - po okužbi po 50 letih.
Kako spada spol? Številne študije so pokazale, da na pojav fibroze pomembno vpliva spol bolnika. Dokazano je, da se patologija pri moških razvija veliko hitreje in agresivneje tudi v ozadju ustrezne terapije. Ženske so manj nagnjene k poškodbi jeter. Zakaj se takšna diskriminacija manifestira, je nejasna. Menijo, da jetra zaščitena z estrogeni - glavnimi spolnimi hormoni ženskega telesa.
Vpliv virusne obremenitve na potek bolezni
Sodobne študije so pokazale, da ni neposredne povezave med koncentracijo virusa in aktivnostjo samega hepatitisa. Pogosto pri normalni ALT histološki podatki organa pokažejo bolezen z visoko serumsko virusno RNA. Serumske koncentracije AST ali ALT so slabo povezane z aktivnostjo bolezni in hitrostjo fibrotičnih sprememb.
Prekomerna masa pri hepatitisu, kot tudi pomanjkanje telesne aktivnosti, zelo negativno vpliva na potek osnovne bolezni. Debelost izzove maščobno distrofijo jeter, kar pa je vzrok za hitrejši pojav fibroze. Dokazano je, da redna vadba z zmerno obremenitvijo podpira zdravje, utrdi vzdržljivost in odpornost na bolezen. Hkrati je verjetnost napredovanja hepatitisa znatno zmanjšana.
Hepatitis zvit. Asimptomatski potek zdravljenja lahko traja do 50 let. Življenjsko nevarni zapleti se pojavijo že 10 let po okužbi. Hepatitis se pogosto imenuje »sladki morilec«. To je posledica asimptomatskega, a nepovratnega gibanja v smeri smrti. Pogosto se med preventivnimi pregledi za odkrivanje protiteles proti virusu naključno odkrije okužba.
Po koncu inkubacijske dobe se bolezen začne manifestirati. Pogosto se primarni simptomi pojavijo 2–26 tednov po okužbi. Sprva se pojavi zlatenica. Nadaljnji znaki so bolj kot hladno. Med njimi so:
- hipertermija;
- bolečina glave;
- splošno slabo počutje;
- bolečine v telesu;
- bolečina v sklepih;
- kožni izpuščaji.
Klinika se v večini primerov postopoma povečuje, temperatura pa je gladka. Toda po nekaj dneh se slika bolezni nekoliko spremeni. Obstajajo:
- anoreksija;
- bolečina v desnem hipohondriju;
- slabost, bruhanje;
- temen urin;
- sprememba barve blata.
Patologija izida
Najbolj napovedana posledica kroničnega hepatitisa je ciroza. V povprečju bolniki po diagnozi živijo do 7 let. Toda ta številka je zelo spremenljiva, odvisno od starosti, povezanih bolezni in resnosti ciroze.
Torej, kompenzirana ciroza praktično ne poslabša stanja bolnikov. Ljudje s to boleznijo lahko živijo do 10 let. Subkompenzirana oblika daje preživetje v 5 letih le pri polovici bolnikov. Pri dekompenzaciji lahko bolniki živijo le nekaj let.
Zapletena ciroza bistveno skrajša življenje bolnikov. Te vključujejo:
- portalna hipertenzija;
- raka jeter.
Portalska hipertenzija je močno povečanje krvnega tlaka v sistemu portne vene. To je zelo nevarna patologija, ki pogosto povzroči smrt.
Ascites je še en zaplet ciroze. Povežite ga s kopičenjem patološke tekočine v trebušni votlini. Najprej se razvije v primeru hudega poteka dekompenzirane bolezni. Ob prisotnosti take patologije živi le četrtina vseh bolnikov 3 leta.
Jetrna encefalopatija je zaplet, ki hitro vodi v smrt. Za posebno nevarne zaplete so notranje krvavitve v požiralniku, želodec. Dejansko so pogosto obilne, ki jih ni mogoče vedno ustaviti. Dejstvo je, da odpoved jeter povzroča težave s strjevanjem krvi.
Venski pleksusi s patologijo postanejo množični, s cirozo, pa tudi s krvjo. Krvavitve ni vedno mogoče ustaviti kirurško, saj je mesto krvavitve slabo dostopno. Smrtni izid med takšnim zdravljenjem je približno 50%. Dokazano je, da pravočasna hepatoprotektivna terapija omogoča dobro okrevanje jeter, zmanjšanje intenzivnosti manifestacij in povečanje 5-letnega preživetja.
Kakšne so napovedi?
Pri odkrivanju hepatitisa je prognoza poteka bolezni in preživetje strogo individualna. Odvisno je od mnogih dejavnikov:
- virusni genotip;
- virusne obremenitve med primarno okužbo;
- trajanje bolezni;
- obseg poškodbe organa in telesa;
- prisotnost povezanih bolezni;
- starost bolnika;
- pogoji imunosti;
- prisotnost telesne dejavnosti;
- reakcij na zdravljenje.
Pomembno je razumeti, da je prognoza preživetja le najverjetnejša prognoza. Strokovnjak ne more natančno določiti, kako in v kakšni obliki napreduje hepatitis pri vsakem posameznem pacientu.