Med različnimi boleznimi jeter in ekstrahepatičnih žolčevodov so najbolj resne tiste, ki jih spremlja trajna obstrukcija glavnih žolčnih vodov. To vodi do dejstva, da deli žolča vstopajo v krvni obtok. Ta proces ima toksičen učinek na telo, nastane odpoved jeter. Pri 40–65% bolnikov je pojav zlatenice posledica prisotnosti tumorja. Moten odtok žolča povzroča nastanek podstandardnih formacij. Praviloma se ti tumorji odkrijejo precej pozno. Poleg tega je njihova značilnost sposobnost, da puščajo skozi ovire tkiva in povzročijo ponovitev bolezni. Zato zdravljenje obstruktivne zlatenice ne dopušča zamude.
Kakšna je nevarnost bolezni?
Ta patologija povzroča povečanje koncentracije bilirubina v krvi na več sto μmol / l. Previsoka raven bilirubina izraža toksični učinek v celoti na biokemične procese, kot tudi na organe in sisteme. Poleg tega je s to diagnozo kontraindicirana kirurška in kemoterapevtska intervencija za zdravljenje osnovne bolezni. Kasnejše povečanje bilirubina je smrtno.
Pogosto se zdravljenje obstruktivne zlatenice pojavi z metodo infuzijske terapije, ki je sposobna "razredčiti" koncentracijo za nekaj časa, najučinkovitejši način pa je popraviti odtok žolča iz jeter.
Najpogostejši simptomi zlatenice
• rumenkost povrhnjice,
• temen urin,
• razbarvanje blata,
• draženje kože (srbenje).
Lahko se pojavi tudi nelagodje v želodcu, vročina in mrzlica.
Diagnoza bolezni
Zdravljenje obstruktivne zlatenice se začne z natančno diagnozo. Temelji na odkrivanju sindroma bilinarne hipertenzije, ki ga je enostavno določiti z uporabo ultrazvoka ali tomografije. Če je bolezen mehanska, je treba določiti njeno raven. Za diagnosticiranje nizke ravni je uporabljena duodenalna endoskopija, ki omogoča odkrivanje stisnjenega kamna, strikture itd. Poseben informativen je neposredni rentgenski kontrast žolčnih dreves, ki se izvaja z retrogradno ali antegradno holangiografijo (RPGG, HCGG).
Kako se zdravi patologija?
Najbolj učinkovito zdravljenje obstruktivne zlatenice je dekompresija žolčevodov. Šele potem, ko je dovoljena radikalna operacija. Postopek poteka v dveh fazah: t
1. Izločanje zlatenice z drenažo žolčnika skozi žolčnik ali drenažo intrahepatičnih kanalov.
2. Po izvedbi jasne diagnoze in operacije, ki zagotavlja odstranitev žolča v črevesno cevko.
Pogosto obstajajo primeri, ko bolniki včasih vstopijo v bolnišnico celo mesec dni po začetku bolezni. V takih primerih se postavi hepatitis, bolnika pa zdravimo v terapevtskem oddelku. Trajanje terapije ima pomembno vlogo. Število mrtvih jetrnih celic je odvisno od trajanja bolezni. Po statističnih podatkih umre približno 30-40% jetrnih celic.
Endoskopska tehnika
Drenaža s katetrom pomaga obnoviti tok žolča. Kateter izgleda kot polietilenska cev z luknjami na koncu. Praviloma ta vrsta drenaže ne povzroča zapletov in se lahko vnese 1-2 tedna.
Glavne pomanjkljivosti so kompleksnost vgradnje naprave, pomanjkanje kateterizacije v primeru poškodb intrahepatičnih kanalov in obvezno dnevno spremljanje. Če je tumor prizadel ekstrahepatične kanale in je radikalna intervencija kontraindicirana, je bolnik stenting. Ta postopek je namestitev elastične cevi, ki podpira žolčevod. Stent zagotavlja prost prehod žolča iz jeter.
Stentiranje se izvede po vnetju. Stentovi lahko vzdržujejo prepustnost več mesecev (kovinski so nekoliko daljši). Po 6 mesecih je potrebno zamenjati. Glavne pomanjkljivosti plastičnih stentov vključujejo verjetnost gibanja v črevesje in zamašitev lumna z žolčem.
Intraoperativne metode
Konstruktivna intervencija pri zdravljenju obstruktivne zlatenice se večinoma konča z oblikovanjem luknje za odstranitev žolča v prebavnem traktu ali drenažo kanalov. Praviloma je žolčnik kombiniran s tankim črevesom. Treba je omeniti, da strokovnjaki raje minimalno invazivne tehnike za odstranitev obstruktivne zlatenice, če je bolezen spremljala onkologija. Izbira enega ali drugega načina delovanja, ki zagotavlja najboljši rezultat, je povsem individualna.
- inovativna terapija;
- kako dobiti kvoto v onkološkem centru;
- sodelovanje pri eksperimentalnem zdravljenju;
- pomoč pri nujni hospitalizaciji.
Zlatenica
Bolezen, povezana z okvaro jeter. Zlatenica je resna bolezen ne le v jetrih, ampak tudi v žolču. V drugih boleznih lahko opazimo zlatenico. Najpogostejše bolezni, ki vodijo do zlatenice, so:
- bolezni trebušne slinavke;
- nalezljive bolezni;
- anemija;
- zvišanje rdečih krvnih celic
Z različnimi infekcijskimi lezijami lahko opazimo povečano razpadanje krvnih celic. Kostni mozeg bolnika lahko trpi. Z zlatenico koža postane rumena. Beločnica, nebo, koža in sluznica postanejo rumene.
Urin s temno barvo. Spremeni barvo blata bolnika. Glede na vzroke zlatenice je razdeljen na naslednje vrste:
- mehanski;
- parenhimski;
- hemolitik
Mehanska zlatenica se pojavi, ko je žolčnik blokiran. Po drugi strani pa je ta patologija povzročena s kršitvijo odtoka žolča. Kakšne bolezni povzročajo takšno patologijo? Najpogostejši vzroki obstruktivne zlatenice so:
Parenhimska zlatenica se razvije kot posledica vnetnih procesov v parenhimu jeter. Poleg tega so te motnje značilne za bolezen Botkina, Vasiljeva, Weila. Kot tudi s tifusom, pljučnico in zastrupitvijo.
Hemolitična zlatenica se razvije s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic. Vzrok za razgradnjo rdečih krvnih celic je zastrupitev s strupom, transfuzijo nezdružljive krvi in malarije.
Več informacij najdete na spletni strani: bolit.info
Potrebno je strokovno posvetovanje!
Simptomi
Klinični znaki bolezni se razlikujejo glede na vrsto. Vendar pa je najbolj značilen znak bolezni zlatenica. Hkrati pa ne samo koža, ampak tudi sluznice postanejo rumene.
Pogosti simptomi zlatenice vključujejo naslednje simptome:
- pruritus;
- razbarvanje kože;
- krvavitev;
- zvišana vsebnost bilirubina;
- šibkost;
- povečane jetra;
- povečana vranica
Opozoriti je treba, da se pruritus pojavi z obstruktivno zlatenico. Spremeni se barva kože. Koža postane zelenkasta.
Mehansko zlatenico spremlja razbarvanje fekalij. Temna barva urina. Potek te vrste zlatenice je odvisen od osnovne patologije.
Za parenhimsko zlatenico je značilna tudi sprememba barve kože. V tem primeru se koža prebarva rdeče. Obstaja slabost, krvavitev. Prav tako poveča jetra.
Za hemolitično zlatenico je značilno obarvanje kože v limonasto rumeni barvi. Iztrebki postanejo temno rjavi. Ampak s hemolitično zlatenico ni srbeče kože.
Potek hemolitične zlatenice je odvisen od osnovne bolezni. Vendar je treba opozoriti, da to vrsto zlatenice spremlja povečana jetra in vranica. To je najbolj značilen simptom.
Diagnostika
Pri diagnozi zlatenice je velika vloga zbiranja potrebnih informacij. To pomeni, da se zbirka anamneze uporablja neposredno. Anamneza kaže na prisotnost vnetnega procesa. Na tej osnovi se zasledujejo glavne patologije bolnika.
Pomembno bo opraviti pregled bolnika. Ker so klinični znaki na obrazu. Za bolno zlatenico je značilno rumenenje kože.
Pri diagnozi zlatenice so uporabili laboratorijske teste. In sicer - kri in urin. Imajo določeno patologijo.
Biokemija se pogosto uporablja za podrobnejše raziskave. Omogoča odkrivanje prisotnosti bilirubina v krvi. Na splošno je pri analizi krvi zmanjšana vsebnost rdečih krvnih celic. To je tudi znak prisotnosti hemolitične zlatenice.
Uporabite študijo jeter. To razkriva kršitev njegovih funkcionalnih značilnosti. Za podrobnejšo študijo je bila opravljena biopsija jeter. Za odkrivanje patoloških tkiv v njem.
Tako kot tudi biopsija je potrebna za diagnosticiranje resnejših nepravilnosti v jetrih. Do malignih novotvorb. Tako kot druge bolezni jeter.
V nekaterih primerih je zelo priporočljivo palpati jetra. Pojasniti diagnozo povečanja jeter. Dodatna diagnostika je ultrazvočna diagnostika. To vam omogoča, da ugotovite kršitve v jetrih. In tudi povečati svojo velikost. Tudi vranica se lahko poveča. V nekaterih primerih.
Preprečevanje
V nekaterih primerih se bolezen pojavi zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov. Najprej osebna higiena. Zato je preprečevanje zlatenice osebna higiena. Večinoma je pomembno, da si umijete roke. Še posebej pred obroki in po obisku stranišča.
Če zlatenico povzročijo druge bolezni, jih je treba pravočasno ozdraviti. Na primer, če je anemija potrebna za jemanje dodatkov železa.
Če se zazna holelitiaza, je potrebna tudi terapevtska terapija. V tem primeru lahko uporabimo konzervativno terapijo. Ali kirurški poseg.
Da bi preprečili zlatenico, morate uporabljati varen seks. Spol je treba zaščititi. Z uporabo kondomov.
Zlatenica se prenaša s parenteralnim zdravljenjem, zato je priporočljivo uporabljati le zdravljene igle z injekcijami. Dobro je uporabiti nespecifično profilakso. Preprečevanje je upravljanje cepiv.
Predvsem zaradi aktivne imunizacije. In iz virusnega hepatitisa. Kaj je pogosto sočasna bolezen.
Zdravljenje
Zdravljenje zlatenice bo glavni vzrok bolezni. To pomeni, da je zdravljenje te bolezni neposredno odvisno od komorbiditet. Bolj resna osnovna bolezen, bolj resen patološki proces.
Uporabi zdravila. Namenjeni so odpravljanju vzrokov bolezni. In tudi o zmanjšanju bilirubina v krvi.
Fototerapija se pogosto uporablja. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da uničite bilirubin v krvi bolne osebe. Ker se izkaže, da je najbolj občutljiva na ultravijolične žarke.
Novorojenčki imajo samo zlatenico. Nobeno zdravilo ni potrebno. Zdravljenje zlatenice je dieta. Prehrana bo namenjena varčevanju s prehrano.
Hrana ne sme biti težka. In tudi preveč vroče in mastne. Najbolje je jesti hranljive in toplotno obdelane živila.
Varčne in zdravi izdelki za zlatenico:
- mlečni izdelki;
- zelenjava;
- dietetično meso;
- vitke ribe
Za kožni srb se uporabljajo antihistaminiki. Namreč - za odpravo srbenja in zmanjšanje vnetja. Pri obstruktivni zlatenici je priporočljivo opraviti endoskopski postopek. To vam omogoča, da odstranite več kamnov.
Če obstaja maligna patologija, uporabite radikalno zdravljenje. Ali kirurški poseg. Kaj je v tem primeru uporabljeno samo po indikacijah!
Pri odraslih
Zlatenica je precej pogosta bolezen. Pri odraslih se pojavlja pogosto. V nekaterih podnebnih razmerah nastane zlatenica.
Na primer v Srednji Aziji. Zlatenica se porazdeli v toplih državah s slabimi sanitarnimi pogoji. Vedeti morate, da je inkubacijska doba bolezni več mesecev. Kar tudi označuje resnost bolezni.
Kateri so glavni znaki bolezni? Glavni znaki bolezni pri odraslih so:
- zlatenica;
- povečane jetra in vranica;
- visoka vsebnost rdečih krvnih celic;
- venski steni v trebuhu
Pri odraslih obstaja huda srbenje. Spremeni se barva urina in blata. Motnje hranjenja, povezane z izgubo apetita. Označena bolečina v desnem hipohondriju.
Pogosti vzroki bolezni pri odraslih vključujejo:
- tumorji drugačne narave;
- patologija žolčevodov;
- paraziti;
- zapleti po operaciji;
- drog
V rizični skupini za hepatitis so naslednje kategorije oseb:
- odvisniki;
- ljudje z nespremenljivimi povezavami;
- okuženih sorodnikov;
Pri otrocih
Zaradi nalezljivih bolezni in krvnih bolezni se lahko razvijejo zlatenice pri otrocih. Etiologija je tudi v razvoju virusnega hepatitisa. Virusni hepatitis pri otrocih se razvija prek fekalno-oralnih poti prenosa. Tako kot v vsakodnevnem stiku.
Sledi lahko tudi hematogeni prenos. To se lahko zgodi s parenteralno ali intrauterino okužbo. Starši se morajo spomniti, da je zlatenica najbolje zdraviti v bolnišnici. Hkrati je treba upoštevati strog posteljo in zdravnikova navodila!
Prisotnost zlatenice pri otroku ne vodi v ugodne posledice. Najpogosteje zlatenica povzroči živčni zlom. V zameno trpi duševni razvoj otroka.
Da bi se zlatenica pri otroku razvila v resnejšo bolezen, je pomembno preprečiti kronični potek hepatitisa. To lahko vodi do kronične zlatenice. To vodi do veliko neprijetnih posledic. Do prenehanja delovanja jeter. Ali nastanek malignih tumorjev.
Prav tako se morate zavedati, da je zlatenica novorojenčkov fiziološki proces. Ta postopek poteka v nekaj dneh. Če se patološki proces poveča, lahko govorimo o patologiji.
Napoved
Najpogosteje je napoved za zlatenico ugodna. To je posledica sposobnosti jeter, da popravi svoje celice. Prognoza je v veliki meri odvisna tudi od vzrokov zlatenice. V redkih primerih ima hemolitična zlatenica zelo dobro prognozo.
Prognoza je neugodna le v primerih zapletov. Ti zapleti lahko povzročijo hude posledice. Izredno nevarno za življenje.
Exodus
Bolezen se konča ugodno s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem. Pri blagi zlatenici lahko spremenite samo prehrano. In tudi opusti odvisnosti.
Če pa je zlatenica posledica hepatitisa, je priporočljivo opraviti celovito zdravljenje. V primeru žolčnih kamnov odstranite kamne s kirurgijo ali konzervativnimi sredstvi. Vse je odvisno od pričanja.
Izterjava je lahko tudi posledica bolezni. Vendar pa mora to upoštevati nekatera pravila in uporabljati zdravljenje z zdravili. Ne sme biti namenjena lajšanju simptomov, temveč zdravljenju bolezni.
Življenjska doba
Zlatica ponavadi ne vpliva na dolgoživost. Vendar lahko huda zlatenica zaradi sočasnih bolezni poveča tveganje za življenje. To je treba upoštevati!
Samo pravilno zdravljenje, higiena, prehrana. Kot tudi zdravljenje sočasnih patologij bo močno podaljšalo trajanje življenja. Hkrati pa izboljšuje njegovo kakovost.
Ne pozabite, da nihče ne poskrbi za vaše zdravje, razen za sebe. Pazi na svoje zdravje. Ne poslabšajte patološkega procesa v telesu. In vse bo v redu!
Koliko jih živi z obstruktivno zlatenico v onkologiji
Onkološka klinika v Moskvi
+7 (925) 191-50-55
Obnova iztoka žolča z obstruktivno zlatenico
Primarna naloga je obnovitev odtoka žolča z obstruktivno zlatenico. Glavna metoda okrevanja je postopek izsuševanja kanalov. Za izvedbo tega postopka potrebujete opremo, ki omogoča rentgensko televizijo in ultrazvočno opazovanje.
S pomočjo dolge punkcije z iglo se raztopine vbrizgajo v tkivo žolčevoda, ki na rentgenski napravi samih izpostavi kanale v določeni barvi. Tako zdravniki enostavno določijo kraj, v katerem je bil proces iztoka nevarnega žolča moten. Po tem postopku, ki se je imenoval punkcijska holangiografija, zdravniki namestijo odvod v kanale. Namestitev drenaže je možna na različne načine.
Z zunanjo drenažo je izločanje žolča možno izključno zunaj, z zunanjo notranjo drenažo pa se lahko izčrpa žolč zunaj in naravno skozi dvanajstnik. Druga metoda je bolj primerna z medicinskega vidika. Ko se žolč vsaj delno odstrani na naraven način, obstaja možnost, da nekatere njegove sestavine, ki so koristne za telo, ostanejo in se celo absorbirajo v črevesje.
Toda zunanja-notranja drenaža se ne more vedno uporabiti zaradi fizioloških lastnosti pacienta. Če med raziskavo se izkaže, da so kanali blokirani za prehod žolča ne v enem, ampak na več mestih, potem so odtoki nameščeni na več mestih. ne moremo reči, da postopek drenaže močno izboljša življenje osebe z rakom. Ob prisotnosti takšne drenaže je potrebna stalna higienska nega in previdnost pri gibanju.
+7 (925) 191-50-55
Moskva, Dukhovskoy Pereulok, 22b
Pri najmanjših nemarnih potezah se lahko drenaža premakne ali popolnoma izpadne, kar je preplavljeno z nevarnimi nalezljivimi in travmatskimi zapleti. Poleg tega je trebušna stena pod nenehno napetostjo zaradi namestitve takšne drenaže, ki pacientu daje določeno nelagodje.
Za nekako ublažitev stanja pacienta po vgradnji drenaže se izvede še en postopek, imenovan stenting. Hkrati se na območju, kjer je zaznana obstrukcija kanalov žolča, namesti kovinska naprava, imenovana stent. S svojo pomočjo se kanal odpre in ostane v takem stanju, uporaba drenaže pa se lahko popolnoma opusti. Žolč se bo naravno izločal v kanal, ki ga bodo tako obnovili.
Mehanska zlatenica: kaj je in kako je zdravljenje?
Žolč je skrivnost jeter, ki jo proizvajajo hepatociti. Kopiči se v žolčevodih, nato pa skozi skupni žolčnik vstopi v žolčnik (cistični ali zreli žolč) in dvanajstnik (jetrni ali mladi žolč).
Ko iztekanje jetrne žolča postane težko pod vplivom kakršne koli mehanske ovire, obstaja nevarni sindrom - mehanska zlatenica. Ali je ta vrsta zlatenice nalezljiva ali ne, in kako lahko ogrozi pacienta?
Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>
Kaj je obstruktivna zlatenica?
Mehanska zlatenica se imenuje tudi obstruktivna ali subhepatična. V znanstveni literaturi lahko najdemo sinonime ekstrahepatična holestaza ali mehanski hepatitis.
Vsa ta imena združujejo en sindrom, ki velja za zaplet številnih bolezni hepatoduodenalnega območja. Mehanska zlatenica je kompleks simptomov, ki se pojavi zaradi kršitve kroženja žolča skozi kanale, zato ni nalezljiva.
Vzroki
Obstruktivna zlatenica je pogost zaplet številnih bolezni. Skupno je s tem sindromom približno 10 bolezni. Razdelimo jih lahko v več skupin:
- Onkološke bolezni (Hr: tumor glave trebušne slinavke), Benigne novotvorbe (Hr: polipi), Strikturne strikture, nastale zaradi nepravilnih šivov ali poškodbe žolčnih vodov med operacijo. Vnetni procesi (št.: pankreatitis, kolecistitis), paraziti, holelitijaza (gibanje z žolčem lahko ovirajo ne le kamni, ampak tudi brazgotine), prirojena obstrukcija kanalov (hipoplazija in atrezija žolčevoda).
Cevi ali prekrivajoči se kanali se lahko pojavijo zaradi intraktičnih in ekstra-duktalnih vzrokov. Pojavil se je zlatenica pri raku jeter ali žolčnih kanalov (Hr: kletkinov tumor ali holangiokarcinom, ICD koda 10 C22.1 rak intrahepatičnega žolčnega kanala), ko se tumor doseže velike velikosti, pojavijo se metastaze. Stisnejo cev od zunaj, kar otežuje prehod žolča.
Obarvanje kože, sluznice in sklere je značilen znak zlatenice. Ta proces nastane zaradi povečanja bilirubina, žolčnega pigmenta, končnega produkta presnove hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Šteje se, da je normalno, ko bilirubin izloča žolča v dvanajstnik. Toda zaradi prisotnosti ovir lahko ostane v jetrih. Kar vodi do zastrupitve telesa.
Žolčne kisline, ki so stagnirne v kanalih, nimajo izhodov, kar se odraža v absorpciji beljakovin in maščob. Bilirubinske frakcije se začnejo izločati z urinom, zaradi česar se spremeni v temno barvo. Toda bilirubin ni prisoten v blatu, zato je zagotovljen. Daljša je stagnacija žolča brez izhoda, več jetrnih celic je poškodovanih.
Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.
Cena zdravila
Pregledi zdravljenja
Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.
Preberite več o zdravilu
Samo 1 čas na dan, 3 kapljice
Navodila za uporabo
Simptomi in znaki
Klinična slika obstruktivne zlatenice je odvisna od razlogov za to. Pri raku ali strikturi se lahko bolečine pojavijo postopoma. Pri holelitiaziji se lahko pojavijo boleče napade, nato pa izginejo in se razlikujejo po stopnji intenzivnosti. Drugi znaki obstruktivne zlatenice pri odraslih in otrocih vključujejo:
- Rumena koža, očesna bledica in sluznice. Razbarvanje urina in blata. Pruritus Nižja telesna temperatura. Jetrne kolike, bolečine v trebuhu (št.: z holecistitisom
Bolečina spominja na kolike). Grenak okus v ustih. Slabost, izguba apetita. Motnje blata, simptom pozitivnega pozitivnega, povečanje trebuha, izguba telesne mase.
Sorodne težave
Stagnacija žolča vodi v zastrupitev celotnega organizma, njegovo zastrupitev s presnovnimi produkti. Toksini v krvi so razporejeni po vsem telesu, ne pa tudi brez možganov. S penetracijo strupenih snovi v možganske celice se razvije zdravstveno ogrožajoče stanje - jetrna encefalopatija, pri kateri pride do poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Ne glede na osnovne vzroke zlatenice so jetra obolela zaradi stoječega žolča, pri čemer se lahko razvijejo jetrna in ledvično-jetrna odpoved. Zaradi množične smrti hepatocitov je vezivno tkivo izpostavljeno fibrozi in nastanku vozličkov. Ciroza se razvije - nevaren zaplet zlatenice.
Druga pomembna dejstva o bolezni so lahko iz ločenih materialov:
Metode zdravljenja
Pred zdravljenjem obstruktivne zlatenice je treba določiti bolezen, ki jo je povzročila. Diagnoza obstruktivne zlatenice vključuje študijo laboratorijskih podatkov (splošna in biokemijska analiza krvi, analiza urina) in instrumentalne metode:
- Ultrazvok trebušne votline; Rentgenski žarki; CT-pregled trebušne votline; Biopsija in laparoskopija; Skeniranje jeter radioaktivnih izotopov; Perkutana transhepatična holangiografija
Zdravljenje zlatenice je odvisno od glavne diagnoze. Ne glede na vzroke obturacije je cilj terapije odpraviti vzrok za blokado. Na podlagi diagnoze lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje ali operacijo.
Opravlja se konzervativno zdravljenje:
- Vitaminski kompleksi, hepatoprotektorji; Zdravila za spodbujanje presnove; Aminokisline, Hormonska zdravila, Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev jeter, Antibiotiki.
Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka žolča je možna le s pomočjo kirurškega posega. Kirurgija se razlikuje med klasičnimi medicinskimi operacijami in sodobnimi minimalno invazivnimi endoskopskimi metodami.
Varčna operacija vključuje:
- Odvajanje žolčnih vodov (izvaja se s pomočjo holangiostomije, cevke, ki zapušča žolč); Papilfosinkterotomija; endoprotetiko žolčevodov.
V hudih primerih potrebuje bolnik bolj zapleteno operacijo: odstranitev žolčnika, resekcijo organa, ki ga je prizadel tumor, delna odstranitev prizadetih predelov jeter. V primerih neoperabilnega raka lahko drenaža podaljša življenje bolnika.
Na vprašanje, koliko živijo z obstruktivno zlatenico, ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Prognoza življenja je odvisna od osnovne diagnoze bolnika in njegovega zanemarjanja. Če bolniku z obstruktivno zlatenico ni pravočasno zagotovljena kvalificirana pomoč, se lahko celo najpreprostejši primer konča s smrtjo. Skladnost z vsemi fazami zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju.
Prognoza za raka je lahko neugodna. Ker je nevarnost ne le tumor, temveč tudi njegove metastaze, ki se širijo po vsem telesu. Pravočasna terapija v zgodnjih fazah raka lahko ustavi bolezen. In sodobne metode zdravljenja bolnikov z rakom v poznejši fazi bolezni olajšajo stanje bolnika.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Koliko jih živi z obstruktivno zlatenico
Mehanska zlatenica pri raku se kaže v porumenitvi kože, bele kože in sluznice. Razvoj te patologije močno oteži nadaljnje zdravljenje bolnika z rakom in poslabša njegovo stanje. Diagnozo te bolezni postavimo z neinvazivnimi in invazivnimi metodami, med zdravljenjem pa uporabimo le kirurške metode - paliativno ali radikalno operacijo.
Mehanska zlatenica z jetrnimi tumorji
Zlatenica pri raku - mogočen zaplet, ki skoraj ni primeren za zdravljenje. Mehanizem nastajanja zlatenice v onkologiji je precej preprost in jasen: rakasti tumor raste, postopoma stisne ne le krvne žile, ampak tudi notranje in zunanje žolčne kanale. Posledica tega je, da žolča preprosto nima kam iti in se začne kopičiti v krvnem obtoku. Običajno se pretaka v črevesni lumen, kjer opravlja svoje uporabne funkcije. Vendar pa njegov presežek v krvi, tj. Povečanje koncentracije bilirubina, ustvarja izredno ugodne pogoje za nadaljnje napredovanje bolezni. Navzven bo pacient najprej poskrbel za porumenelost kože pri raku: če je bila koža rožnata, fiziološka in morda bleda, je značilna za onkopatologijo, zdaj so rumenkaste in včasih jedrsko rumene. Če govorimo o rahli spremembi obarvanosti kože, potem sorodniki in bolnik sami pogosto pomotoma vzamejo ta pojav zaradi simptomov določenega izboljšanja - prilagoditve organizma raku; v resnici pa so stopili na drugo stopnjo razvoja raka.
Prva stvar, ki jo je treba opraviti pri bolniku, pri katerem obstaja sum zlatenice pri raku jeter, je darovati kri za biokemično analizo. Zdravnik mora oceniti stopnjo razvoja bolezni, dinamiko rasti v primeru opravljanja ponavljajočih se testov. Prosimo, upoštevajte, da je ta test potreben. V laboratorijskem pisemskem listu ne boste videli besede "žolč" - namesto njega se bo pojavil element "bilirubin".
Ne bo vedno prišlo do povečanja bilirubina v krvi, vendar pa lahko zaradi drugih dejavnikov koža postane rumena, tudi pri slabi svetlobi. Če pride do zlatenice, se lahko koncentracija bilirubina v krvi poveča za 1,5 do 2 krat ali 100 krat. Očitno je stopnja nastopa nepopravljivih sprememb v jetrih različna, vendar ostaja dejstvo.
Upoštevati je treba tudi, da je povečanje vsebnosti bilirubina opaženo v 80% primerov z rakom na jetrih, ki ni zapleten z razvojem ikteričnega sindroma. V zvezi z našo situacijo bo za natančen zaključek zdravnik potreboval več rezultatov biokemičnih analiz, izvedenih v dinamiki bolezni - na primer, na dan diagnoze, 15 dni kasneje in v tem trenutku. Če se koncentracija bilirubina poveča tudi pri aritmetičnem napredovanju in klinična slika zunanjega stanja bolnika kaže tudi na zlatenico, potem ni razloga za dvom.
Razbarvanje kože ni edini znak tega. Pogosto ima rak porumenelost beločnic - to je morda najpomembnejši diagnostični kriterij. Dejstvo je, da je mogoče opaziti »rumene oči«, čeprav ne vedno, toda rahlo rumenenje, ki ga vidimo le, ko je spodnja veka odmaknjena, je komaj mogoče. Izkušen zdravnik, ko pride bolnik k njemu z domnevno zlatenico, vedno gleda na stanje sklere in ne na kožo.
Če stopnja razvoja ikteričnega sindroma ni nevarno hitra (trenutna), potem od prvih dni praktično ni nobenih pritožb. Poleg tega v 30% primerov bolnik razvije pruritus v sorazmerju z resnostjo zlatenice. Bolnik očisti kožo na glavi, trebuhu, nogah in tako ustvari "vhodna vrata" za okužbo. Glede na to, da je imunost bolnikov z rakom izjemno oslabljena, bo napoved zlatenice pri raku neugodna.
Obstruktivna zlatenica v onkologiji pa ni nevarna le zaradi neprijetnih občutkov s kože; Toksični učinek povišanega bilirubina na vse organe in sisteme človeškega telesa je ključni element v patogenezi ikteričnega sindroma. Jetra ne morejo več popolnoma nevtralizirati strupenih bioloških spojin. Delovanje bilirubina se doda njihovim škodljivim učinkom. Na začetku bolnik postane razdražljiv in če zlatenica še naprej raste brez zunanjega posega, pacient najprej pade v stanje popolne astenije, zaradi česar je gradient težji, najbolj skrajno je koma. Težko je napovedati obstruktivno zlatenico pri raku, nemogoče je natančno določiti časovno obdobje: nekateri bolniki hitro izgubijo sposobnost normalne duševne aktivnosti, nekateri pa so zelo odporni na večkratno povečanje koncentracije bilirubina. Ampak to je mogoče reči nedvoumno - ni izjeme: zlatenica s tumorji vodi do hitre smrti. Če ima bolnik sindrom zlatenice, vendar mu je pokazana operacija - ni pomembno, ali se izvaja na jetrih, ledvicah ali drugih organih - noben kirurg se ne bo obvezal, da bo deloval na bolniku, dokler se ne ustavi ali vsaj ne doseže minimalnega zlatenice.
Zdravljenje mehanske bolezni zlatenice: operacija
Kako torej zdraviti obstruktivno zlatenico s tumorjem in vsemi njegovimi manifestacijami? Najprej je treba povedati: kljub vsem uspehom sodobne medicine še vedno ni zdravila, ki bi lahko nevtraliziralo bilirubin. Trenutno potekajo številni podobni poskusi z drogami, vendar se bo njihova uvedba v praktično medicino zaradi svoje heterogenosti delovanja zgodila, morda celo v času našega življenja. Zdravniki so vložili veliko truda v preprečevanje zlatenice in to upravičeno. Toda pri raku jeter ta pristop preprosto ni primeren - nemogoče je nadzorovati rast rakavih tumorjev, da bi ga usmerili v eno ali drugo smer. Zato se za zdravljenje obstruktivne zlatenice v onkologiji izvajajo tako imenovani paliativni posegi, katerih cilj ni zdravljenje bolezni (rak na jetrih), ampak ustavitev različnih zapletov - v tem primeru gre za zlatenico.
Obstajata dve bistveno različni metodi izvajanja operacije za obstruktivno zlatenico, ki sta učinkovita le v določenih okoliščinah. Preprost primer, ko žolč ne more iztekati iz zunanjih žolčnih poti zunaj jeter. Kirurgi naredijo zarez, najdejo mesto predvidenega bloka in izločijo kanalizacijo, skozi katero bo žolč pritekel v zunanje okolje. Očitno praktično nič ne vstopi v črevesni lumen; tako se proces naravne prebave zmanjša na nič. Ker rak v jetrih ne spremeni razvoja, zlasti v tem primeru, drenažni sistemi ostanejo v človeškem telesu do konca življenja. Tudi z najmanjšim rezom na želodcu se začne onkološki proces še hitreje razvijati. Kako biti v tem primeru - ker tumor neposredno dobi dostop do kisika? Položaj je sporen. Pri izvajanju takšne operacije, ki dodatno izčrpa vse adaptivne sposobnosti telesa, se rast tumorja poveča
Včasih je to mogoče, skrajša življenje osebe, vendar lahko dogodki sledijo drugačni poti.
Na primer, med zdravljenjem zlatenice je bilo odločeno, da raka ne bo izvajal paliativne kirurške posege kljub prejšnjim stopnjam napredovanja onkologije, saj se bo škodljiv učinek ikteričnega sindroma občutil zelo hitro; poleg tega se bo kakovost življenja sama bistveno zmanjšala. Očitno je ta operacija stvar izbire tako za bolnika kot za njegovega zdravnika. Treba je pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti pravo odločitev. Če simptomi zlatenice ne kažejo nagnjenosti k povečanju, najverjetneje ne smete pohiteti. Če obstaja huda faza ikteričnega sindroma, potem ni drugega izhoda. Vendar pa rak raste znotraj same jeter, stiskanje notranjih jetrnih kanalov, ki so zelo težko izsušiti. V tem primeru zdravniki opravijo drugo vrsto operacije, ki se lahko - v razmerah sodobne bolnišnice - izvaja tudi pod nadzorom rentgenske opreme.
Pri tem je treba povedati o zapletenosti same operacije, o potrebi po opremljanju operacijske dvorane in ustreznem usposabljanju zdravstvenega osebja. Po statističnih podatkih se v 30% primerov kirurško zdravljenje bolezni, kot je obstruktivna zlatenica, neuspešno konča: kanali se ne morejo izsušiti (izločiti žolča), kar še poslabša bolnikovo stanje. Včasih je mogoče doseči delno drenažo, kar je na splošno nekakšen "rešilni vod". Če je bila operacija vsaj ugodna, potem žolč, kot v prvem primeru, prosto izteka ven, brez kakršnega koli vdora v prebavni kanal.
Recimo, da je bila operacija izvedena, je bolnik v oddelku in se je že oddaljil od anestezije. Sorodniki in skrbniki so vedno seznanjeni s pravili oskrbe za odvodnjavanje. Na žalost pomanjkanje medicinskega osebja narekuje lastna pravila in sorodniki bolnika so to dejstvo že sprejeli za samoumevno. Oskrba odtokov je predvsem v stalnem zdravljenju zunanje površine rane. Nujno je, da se okoli plastične cevi ne zgodi nič, koža se ne zardi, ni znakov višine vnetnega procesa. V nasprotnem primeru bo treba odstraniti odtoke in predpisati drugo operacijo, ki ne trpi vsi bolniki.
Pogosto vprašani sorodniki postavljajo vprašanje: ali obstaja potreba po uvedbi posebne drenažne cevi v drenažne cevi? Dejansko v primeru raka na jetrih glede na skrajšano življenjsko dobo tega ni smiselno. Pranje urinskega katetra je preprosta stvar, ki je ni mogoče reči o pranju drenažnega sistema jeter. Če pacient živi tako dolgo, da se začnejo oblikovati kosmiči in druge usedline, je treba drenažo splakniti le s sodelovanjem kirurga.
Koliko jih živi z obstruktivno zlatenico
Mehanska zlatenica: kaj je in kako je zdravljenje?
Žolč je skrivnost jeter, ki jo proizvajajo hepatociti. Kopiči se v žolčevodih, nato pa skozi skupni žolčnik vstopi v žolčnik (cistični ali zreli žolč) in dvanajstnik (jetrni ali mladi žolč).
Ko iztekanje jetrne žolča postane težko pod vplivom kakršne koli mehanske ovire, obstaja nevarni sindrom - mehanska zlatenica. Ali je ta vrsta zlatenice nalezljiva ali ne, in kako lahko ogrozi pacienta?
Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>
Kaj je obstruktivna zlatenica?
Mehanska zlatenica se imenuje tudi obstruktivna ali subhepatična. V znanstveni literaturi lahko najdemo sinonime ekstrahepatična holestaza ali mehanski hepatitis.
Vsa ta imena združujejo en sindrom, ki velja za zaplet številnih bolezni hepatoduodenalnega območja. Mehanska zlatenica je kompleks simptomov, ki se pojavi zaradi kršitve kroženja žolča skozi kanale, zato ni nalezljiva.
Vzroki
Obstruktivna zlatenica je pogost zaplet številnih bolezni. Skupno je s tem sindromom približno 10 bolezni. Razdelimo jih lahko v več skupin:
- Onkološke bolezni (Hr: tumor glave trebušne slinavke), Benigne novotvorbe (Hr: polipi), Strikturne strikture, nastale zaradi nepravilnih šivov ali poškodbe žolčnih vodov med operacijo. Vnetni procesi (št.: pankreatitis, kolecistitis), paraziti, holelitijaza (gibanje z žolčem lahko ovirajo ne le kamni, ampak tudi brazgotine), prirojena obstrukcija kanalov (hipoplazija in atrezija žolčevoda).
Cevi ali prekrivajoči se kanali se lahko pojavijo zaradi intraktičnih in ekstra-duktalnih vzrokov. Pojavil se je zlatenica pri raku jeter ali žolčnih kanalov (Hr: kletkinov tumor ali holangiokarcinom, ICD koda 10 C22.1 rak intrahepatičnega žolčnega kanala), ko se tumor doseže velike velikosti, pojavijo se metastaze. Stisnejo cev od zunaj, kar otežuje prehod žolča.
Obarvanje kože, sluznice in sklere je značilen znak zlatenice. Ta proces nastane zaradi povečanja bilirubina, žolčnega pigmenta, končnega produkta presnove hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Šteje se, da je normalno, ko bilirubin izloča žolča v dvanajstnik. Toda zaradi prisotnosti ovir lahko ostane v jetrih. Kar vodi do zastrupitve telesa.
Žolčne kisline, ki so stagnirne v kanalih, nimajo izhodov, kar se odraža v absorpciji beljakovin in maščob. Bilirubinske frakcije se začnejo izločati z urinom, zaradi česar se spremeni v temno barvo. Toda bilirubin ni prisoten v blatu, zato je zagotovljen. Daljša je stagnacija žolča brez izhoda, več jetrnih celic je poškodovanih.
Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.
Cena zdravila
Pregledi zdravljenja
Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.
Preberite več o zdravilu
Samo 1 čas na dan, 3 kapljice
Navodila za uporabo
Simptomi in znaki
Klinična slika obstruktivne zlatenice je odvisna od razlogov za to. Pri raku ali strikturi se lahko bolečine pojavijo postopoma. Pri holelitiaziji se lahko pojavijo boleče napade, nato pa izginejo in se razlikujejo po stopnji intenzivnosti. Drugi znaki obstruktivne zlatenice pri odraslih in otrocih vključujejo:
- Rumena koža, očesna bledica in sluznice. Razbarvanje urina in blata. Pruritus Nižja telesna temperatura. Jetrne kolike, bolečine v trebuhu (št.: z holecistitisom
Bolečina spominja na kolike). Grenak okus v ustih. Slabost, izguba apetita. Motnje blata, simptom pozitivnega pozitivnega, povečanje trebuha, izguba telesne mase.
Sorodne težave
Stagnacija žolča vodi v zastrupitev celotnega organizma, njegovo zastrupitev s presnovnimi produkti. Toksini v krvi so razporejeni po vsem telesu, ne pa tudi brez možganov. S penetracijo strupenih snovi v možganske celice se razvije zdravstveno ogrožajoče stanje - jetrna encefalopatija, pri kateri pride do poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Ne glede na osnovne vzroke zlatenice so jetra obolela zaradi stoječega žolča, pri čemer se lahko razvijejo jetrna in ledvično-jetrna odpoved. Zaradi množične smrti hepatocitov je vezivno tkivo izpostavljeno fibrozi in nastanku vozličkov. Ciroza se razvije - nevaren zaplet zlatenice.
Druga pomembna dejstva o bolezni so lahko iz ločenih materialov:
Metode zdravljenja
Pred zdravljenjem obstruktivne zlatenice je treba določiti bolezen, ki jo je povzročila. Diagnoza obstruktivne zlatenice vključuje študijo laboratorijskih podatkov (splošna in biokemijska analiza krvi, analiza urina) in instrumentalne metode:
- Ultrazvok trebušne votline; Rentgenski žarki; CT-pregled trebušne votline; Biopsija in laparoskopija; Skeniranje jeter radioaktivnih izotopov; Perkutana transhepatična holangiografija
Zdravljenje zlatenice je odvisno od glavne diagnoze. Ne glede na vzroke obturacije je cilj terapije odpraviti vzrok za blokado. Na podlagi diagnoze lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje ali operacijo.
Opravlja se konzervativno zdravljenje:
- Vitaminski kompleksi, hepatoprotektorji; Zdravila za spodbujanje presnove; Aminokisline, Hormonska zdravila, Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev jeter, Antibiotiki.
Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka žolča je možna le s pomočjo kirurškega posega. Kirurgija se razlikuje med klasičnimi medicinskimi operacijami in sodobnimi minimalno invazivnimi endoskopskimi metodami.
Varčna operacija vključuje:
- Odvajanje žolčnih vodov (izvaja se s pomočjo holangiostomije, cevke, ki zapušča žolč); Papilfosinkterotomija; endoprotetiko žolčevodov.
V hudih primerih potrebuje bolnik bolj zapleteno operacijo: odstranitev žolčnika, resekcijo organa, ki ga je prizadel tumor, delna odstranitev prizadetih predelov jeter. V primerih neoperabilnega raka lahko drenaža podaljša življenje bolnika.
Na vprašanje, koliko živijo z obstruktivno zlatenico, ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Prognoza življenja je odvisna od osnovne diagnoze bolnika in njegovega zanemarjanja. Če bolniku z obstruktivno zlatenico ni pravočasno zagotovljena kvalificirana pomoč, se lahko celo najpreprostejši primer konča s smrtjo. Skladnost z vsemi fazami zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju.
Prognoza za raka je lahko neugodna. Ker je nevarnost ne le tumor, temveč tudi njegove metastaze, ki se širijo po vsem telesu. Pravočasna terapija v zgodnjih fazah raka lahko ustavi bolezen. In sodobne metode zdravljenja bolnikov z rakom v poznejši fazi bolezni olajšajo stanje bolnika.
Zdravljenje obstruktivne zlatenice
Mehanska zlatenica se pojavi v primeru kršitve iztoka žolča iz jeter v dvanajstnik.
Posledica tega je, da sestavine žolča (predvsem bilirubina in žolčnih kislin) vstopajo v kri. Ta proces ima strupen učinek na celotno telo, nastane odpoved jeter.
Vzroki in simptomi obstruktivne zlatenice
Pri 40–67% bolnikov je obstruktivna zlatenica izzvana s tumorji. Kršitev odtoka žolča:
- formacije v bližini žolčevodov, ki jih iztisnejo zunaj; metastaze raka v jetra, iztiskanje - ali intrahepatični kanali; neoplazme v žolčnih vodih.
To so predvsem maligni tumorji, ki se znajdejo precej pozno, odlikujejo jih sposobnost, da prodrejo skozi tkivne pregrade in se ponovno pojavijo.
Mehanska zlatenica s tumorji se kaže v rumeni obarvanosti kože, brazgotini oči in sluznicah, srbenju kože, motnih bolečinah v epigastrični regiji, razbarvanju blata in temni barvi urina.
Glavna nevarnost v zlatenici je bilirubin, ki vstopa v krvni obtok, kar moti skoraj vse biokemične procese v telesu. Zaradi visoke ravni bilirubina je nemogoče izvesti kemoterapijo ali radikalne operacije za odstranitev tumorja.
Pristopi k zdravljenju obstruktivne zlatenice
Konzervativno zdravljenje obstruktivne zlatenice, ki jo povzroča tumor, je neučinkovito, saj to ne odpravlja njegovega glavnega vzroka. Poleg tega lahko zlatenica napreduje, saj se žolčnik sčasoma poslabša. Infuzijsko zdravljenje lahko zmanjša vsebnost bilirubina v krvi, vendar je primarna naloga pri zdravljenju tumorjev jeter obnoviti pretok žolča.
Ker bolniki z že nastalo obstruktivno zlatenico pridejo na zdravljenje precej pozno, se zdravljenje razdeli na 2 fazi - začasno kolezijo z nadaljnjimi radikalnimi operacijami. Ta pristop lahko zmanjša smrtnost in število pooperativnih zapletov.
Kirurške tehnike ne morejo le znebiti obstruktivne zlatenice, temveč se tudi pripraviti na radikalno operacijo odstranitve tumorja. Razvili so več pristopov - endoskopsko, perkutano, intraoperativno (med drugo operacijo). Pred vsakim posegom se z ultrazvokom in radiografskimi tehnikami opravi temeljita vizualizacija lezije.
Endoskopsko zdravljenje obstruktivne zlatenice
Drenaža s posebnim katetrom pomaga lajšati žolčne kanale in jih dobro razbremeniti, kar je potrebno za gnojno vnetje. Kateter je polietilenska cev z veliko luknjicami na koncu. Takšno drenažo bolniki dobro prenašajo in jih je mogoče namestiti do nekaj tednov. Od minusov je mogoče opaziti zadostno kompleksnost katetra, nezmožnost kateterizacije s porazom intrahepatičnih kanalov in na mestu njihovega razcepa, kot tudi potrebo po dnevnem spremljanju prehodnosti cevi.
Pri tumorski poškodbi ekstrahepatičnih kanalov, ko je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se pacient opravi stentiranje - namestitev tanke elastične cevi, ki podpira žolčevod v izravnanem stanju. Tako stent omogoča žolč, da prosto zapusti jetra. Po endoskopskem pregledu pacienta ga pripelje na dirigenta.
Stentiranje se izvede po odstranitvi vnetja. Stenti ohranijo prehodnost od 3 do 6 mesecev (kovinski - daljši) in nato zahtevajo zamenjavo. Pomanjkljivosti plastičnih protez vključujejo možnost premikanja v črevesje, kot tudi blokiranje lumna z žolčem ali kalitev tumorja.
Perkutana transhepatična drenaža
Perkutana drenaža (tj. Zagotavljanje pretoka žolča) je lahko:
- na prostem; zunanje-notranje; z uporabo endoprostetičnih tehnik.
Zunanja drenaža zagotavlja izločanje žolča skozi kateter iz telesa. Hkrati pa izguba žolča povzroči motnje v prebavnem traktu, zato se izbrani žolč praviloma pošlje nazaj v prebavni sistem. Zunanja drenaža se uporablja v skrajnih primerih, ko ni mogoče voditi katetra preko tumorske kontrakcije. Že v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja je bila kot faza priprave na operacijo uporabljena zunanja drenaža in način za izboljšanje stanja neoperabilnih bolnikov.
Z zunanjo-notranjo drenažo je za bolnika več dni nameščen zunanji kateter, v katerem se umiri edem v območju zožitve, zaradi česar se kateter lahko prenese naprej v dvanajstnik. Tako se žolč pošlje v prebavila, kjer opravlja svojo funkcijo.
Pri perkutani endoprotetiki žolčevoda se v mesto zoženja vstavi plastična proteza, ki nadomesti del stene. Slabosti tehnike vključujejo visoko invazivnost pri prehodu skozi jetra, možnost migracije proteze v črevesje, hitro blokado.
Intraoperativne metode
V polovici primerov se radikalna operacija z obstruktivno zlatenico konča z oblikovanjem luknje za odstranitev žolča v prebavnem traktu ali drenažo kanalov. Pri oblikovanju odprtine za odstranitev žolča je žolčnik najpogosteje povezan s tankim črevesom.
Strokovnjaki poskušajo dati prednost minimalno invazivne metode popravka obstruktivne zlatenice v onkologiji, v vsakem primeru pa je izbira enega ali drugega načina delovanja narejena individualno.
- Metode zdravljenja Kirurško zdravljenje Kemoterapija Chemoembolization Radiofrekvenčna ablacija Radioembolizacija Intra-arterijska infuzija Zdravljenje obstruktivne zlatenice Infuzijska vrata Presaditev jeter
Delamo od 9:00 do 20:00
Poiščite nasvet po telefonu +7 (495) 233-64-94 ali pošljite zahtevo preko obrazca za povratne informacije.
Ali je obstruktivna zlatenica konec?
Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8
Ali je obstruktivna zlatenica konec?
Pozdravljeni!
Kot mnogi, ki so se obrnili na ta forum, sem popolnoma brez izgube zaradi nepričakovano "padle" diagnoze. Zato vas prosim - pomagajte, svetujte, kaj storiti.
Gre za mojega očeta. Star je 73 let. Prejšnji petek je bil odpuščen iz bolnišnice, kjer je ležal na pregledu zaradi obstruktivne zlatenice. Ob odpustu je zdravnik povedal moji mami, da ima njegov oče raka debelega črevesa, metastaze v jetrih in vranici, jetra so se močno povečala in da je prišlo do mehanske zlatenice. Na vprašanje, kaj naj naredim, je dejal, da je treba iti k okrožnemu onkologu, vendar je bilo še vedno neuporabno, da ga ni bilo zdraviti in ničesar ni bilo mogoče storiti.
Istega dne je mati z odpustom iz bolnišnice prišla do onkologa, ki ji je povedal isto. Ko so ga prosili, naj dajo navodila Kaširki, je onkolog odgovoril, da mora najprej pregledati bolnika (ona je zapustila odpust iz bolnišnice). Včeraj sta bila mati in oče na recepciji tega onkologa in edina stvar, ki ju je dala, je bila napotitev v okrožno kliniko VTEK (ne razumem, zakaj ga potrebujem zdaj - moj oče že prejema brezplačna zdravila). Kaširku ni dala nobene usmeritve (rekla je, da je vse neuporabno, da ne bodo ničesar storili in še vedno poslali njenega očeta nazaj), z njo pa je ostala tudi odpust iz bolnišnice, zato nimamo rezultatov pregleda.
Moj oče, kljub svoji starosti, je vedno izgledal zelo dobro, bil je aktiven, nikoli ni bil bolan z ničesar v svojem življenju. Lani so mu diagnosticirali nizek hemoglobin, vendar je šel hematologa šele letos februarja, ko se je začel počutiti slabo. Imel je 45 hemoglobina, predpisal mu je tablete (ne spomnim se, kako se imenujejo) in po 2 mesecih se je dvignil na 95. (Zanimivo je, da nihče ni odkril razloga za zmanjšanje hemoglobina in v tem primeru smo dober zdravnik. Aprila se je moj oče začel počutiti veliko bolje, bil vesel, vesel, nato pa se je začel pritoževati na slabost, zgago, bolečine v trebuhu in se odločil, da je to neželeni učinek njegovih tablet. Nato ga je na kratko, pred približno dvema tednoma, njegova soseda pregledala na dachi (kirurg) in povedal, da so mu jetra zelo povečana in da je nujno potrebna zdravniška pomoč. Dva dni kasneje so se obrnili na zdravnika (do takrat so mu beljakovine in koža že postali rumeni) in so ga odpeljali v bolnišnico. Kaj se je zgodilo, sem že napisal.
Zdaj pišem in ne verjamem, da je vse to o nas. In ne razumem, res ničesar ni mogoče storiti. Sedaj se oče pritožuje na šibkost, jej zelo malo, je izgubil težo in je vse rumeno. Najpomembneje pa je, da ne razume, kaj se mu dogaja - z njim se ni nikoli pogovarjal niti en zdravnik (niti v bolnišnici niti onkolog), to so mu rekli - obstruktivna zlatenica - in to je vse.
Dragi zdravniki, prosim svetujemo, kaj storiti. Je to res konec? Ne morem samo sedeti in čakati. Konec koncev so sedaj na voljo vse vrste zdravljenja (celo prebral sem, da z mehansko zlatenico naredijo nekaj podobnega punkciji skozi kožo, da preusmerijo žolč). Prosim vas - pomagajte!
Registracija: 12. november 2005 Sporočila: 320
ElenaA, več medicinskih informacij je potrebno - besedila poročila ultrazvoka, CT / MRI projekcije / skeniranje jeter, poročilo o razrešnici iz bolnišnice. V kateri bolnišnici je bil moj oče? Ne želim dati veliko zagotovila, toda v primeru kolorektalnega raka je treba odstraniti posamezne metastaze v jetrih in bolnik lahko še naprej živi.
Poiščite dobro bolnišnico, kjer je vaš oče temeljito pregledan.
Član od: 26. april 2005 Sporočila: 803
ElenaA, za začetek - pojdite k okrožnemu onkologu in naredite VELIK škandal, ki vključuje glavnega zdravnika onkološkega ambulante, glave in vseh iz čakalne vrste. Prvič, storila je kaznivo dejanje, ne da bi predpisala katerokoli zdravljenje in ga zavrnilo v drugo bolnišnico. Zato prosimo za: a) kopije vseh dokumentov, ki jih je hranila z njo. b) smer proti Kashirku, v 62. bolnišnico, v Herzen - vsaj kjerkoli želite, vsaj v vse tri ustanove.
V ščepec, samo pojdite v te bolnišnice z izvlečki in vaš oče in za majhno količino denarja uradno posvetujejo Stroyakovsky, na primer, če govorimo o 62. bolnišnici.
Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411
ElenaA, lahko objaviš izvleček iz bolnišnice (ultrazvok v trebuhu, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kateri del debelega črevesa? Po opisu, kajne?)
Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8
Najlepša hvala vsem, ki ste se odzvali. Zdaj nimam dokumentov v svojih rokah. Nocoj bom šel k okrožnemu onkologu in poskušal kaj iz nje izvleči. Če je mogoče, razložite vse tukaj.
Še enkrat hvala za vašo podporo - zdaj jo res potrebujem.
Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8
Zdi se, da ni upanja. Včeraj je bil v okrožnem onkologu in to sem razumel iz pogovora z njo. Celotna stvar v jetrih - ne deluje, je ogromna (kot je zdravnik dal “na popku”), je povečana na vseh straneh, vsi kanali so blokirani, žolč vstopi v kri - zato je metastatska zlatenica. Obstaja omamljenost telesa. Nobena kemija ne bo pomagala, le še poslabšala se bo. Umira. Imel je še en mesec, morda pol. Zdaj mora piti noshpu in mezim, ko se začne bolečina - izdajajo zdravila proti bolečinam.
Vzel sem ji odpust iz bolnišnice, vendar sem malo razumel. Poskušal bom priložiti - mislim, da bodo strokovnjaki razumeli.
Oče slabi pred našimi očmi. Šele zdaj molim, da ne bo veliko trpel.
Član od: 11/23/2005 Sporočila: 425
ElenaA,
Molite in se držite. Molil bom s tabo za tvojega očeta.
Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411
ElenaA, dobro, izvleček iz bolnišnice - "to je še vedno umetniško delo", oseba ima tumor na črevesju, obstruktivno zlatenico, ascites in glede na podatke o razrešnici je stanje zadovoljivo! UZIorganov trebušna votlina ni informativna!
V primeru: Stanje vašega očeta je težko, kljub njegovemu počutju.
Stanje jeter zahteva razjasnitev.
Priporočam, da vašega očeta hospitalizirate v onkološki bolnišnici za nadaljnji pregled in razstrupljanje. Glede na to, da tovrstne bolnike nevoljno sprejemajo mestne bolnišnice, vam priporočam, da se obrnete na 62 GKB ali nekdanje 4TsKB MPS Rusije (na trgu Yauza).
Ne morem podati koordinat zaradi pomanjkanja časa za iskanje danes, mislim, da se bodo veterani foruma usmerili.
Član od: 12. okt. 2004 Sporočila: 375
Izvleček, ki ni vreden dostojne institucije.
Priporočamo le isto - dodatno preiskavo.
Opravljanje normalnega ultrazvoka z opisom volumna metastatske lezije, s punkcijo metastaz, z normalno kolonoskopijo (da bi zagotovili, da je to pravi rak - ni morfološkega preverjanja).
Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8
Dr. Lena, P.V. Mironov, hvala za vaša priporočila. Včeraj pri 33 GKB je naredil ultrazvok:
Jetra: dimenzije so povečane, desni del 179 mm, levi delček 92 mm, konture so jasne, enakomerne, odmev je povprečen, struktura odmeva ni enotna. Volumetrične formacije jetrnih rež so 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatični kanali razširjeni desno na 7 mm, levo na 10 mm.
Žolčnik: dimenzije V-18 cm3, oblika N, stene niso odebeljene, lumen je homogen, ni kalcijev.
Trebušna slinavka: glava je 18 mm, telo je 12 mm, rep je 14 mm, konture so jasne, tudi odmev je povečan, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Vranica: dimenzije niso povečane 97x37 mm, konture so jasne, tudi ehogeničnost je srednja, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Trebušna votlina: brez odkritih prostih tekočin.
Zaključek: mts v jetrih, žolčnica (?) Hyperte. (?) - Ne morem razbrati rokopisa.
Zdravnik, ki je naredil ultrazvok, je dejal, da so tumorji v obeh režnjah jeter, na levi - veliko, na desni - eno veliko. Tehnično je mogoče v enem kanalu vstaviti holecistostomijo, vendar to ne bo delovalo, to pomeni, da ne bo odstranila zlatenice, ker je drugi del jeter popolnoma prizadet in izkaže se, da zlatenica ni le mehanska, temveč kombinirana s parenhimom. Nima smisla mučiti človeka z vsemi vrstami cevi - življenje ga nikakor ne bo podaljšalo. Na moje neumno vprašanje, ali je mogoče odstraniti ta prizadeti del jeter, je odgovoril, da je ostal majhen del jeter (parenhima), ki še vedno deluje in ta operacija je tudi brez pomena. (Opravičujem se za nepismeno predstavitev - napisal sem jo tako, kot sem razumel.)
To so žalostne stvari, ki jih imamo. Nemogoče je upravljati, kemija je nemogoča, obsevanje je nemogoče. Spoštovani strokovnjaki, zdaj vas prosim za nasvet o tem, kaj storiti zdaj: kaj je bolje jesti, katera zdravila in v kakšnih količinah jemljete. Oče pije noshpu in mezim. Prav tako smo jim svetovali, naj mu dajemo aktivni oglje. Ko sem bil na posvetovanju o Kashirki, je zdravnik priporočil, da naredimo kapljanje, vendar je zdravnik iz 33 GKB dejal, da bi kapalko lahko podaljšalo življenje tedna za dve, lahko pa povzroči pospešitev rasti tumorjev.
Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411
ElenaA, mislim, da če odcedite še eno žolčevodov z žolčno hipertenzijo, se bo toksični učinek žolča na telo in jetra nekoliko zmanjšal.
In odhod brez zdravniške oskrbe za obstruktivno zlatenico bo bistveno zmanjšal življenjsko dobo. Najprej bo stanje prekomatoze, ki bo označeno kot neustrezno vedenje, in potem. jetrna koma.
Torej je izbira vaša. Iz jedi izločite maščobne, začinjene, prekajene, alkoholne.
Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8
Dr. Lena, hvala za odgovor.
Dejstvo je, da ničesar ne morem rešiti. Po mojem mnenju bi morali le zdravniki ponuditi možne možnosti zdravljenja in bi morali biti ponujeni bolniku, potem pa bi se moral on in njegovi sorodniki odločiti. Imeli smo tudi takšno situacijo, da se noben zdravnik ni pogovarjal z očetom, ničesar ni pojasnil in ga ni priporočil. Rečeno nam je, da mu ne smemo ničesar povedati. Ne govorimo. Toda oče, žal mi je, ni idiot, ampak vidi, da je okoli njega nekakšen hrup, se počuti slabo in nihče ne pomaga. Seveda poskuša najti nekaj od nas. Za nas, imamo nekakšno nesmiselnost, da je imel ciste v jetrih, ki preprečujejo, da bi žolč prišla na pravo mesto. Ampak ne razumem, zakaj naj bi to pojasnili sorodniki? In kje je zdravnik? Prepričan sem, da če je zdravnik govoril s kompetentnim očetom, mu je razložil resnost situacije (tudi če ne imenuje prave diagnoze), je predlagal možne nadaljnje korake (tudi če bi bil le videz zdravljenja), potem bi bil oče lažji, ne bi se počutil. zapuščen, je verjel, da mu poskušajo pomagati, verjetno bi se strinjal z operacijo (če bi ji bila ponujena), čeprav se boji te besede kot ogenj.
Kar se tiče drenaže kanalov, sem se poskušal pogovoriti s tremi zdravniki: dva sta me odpustila, kot da bi bila iz moteče muhe, eden je rekel, da je neuporabna.
Če bi imela izbiro, bi se odločila, da izrežem vse, kar je mogoče in kaj ne morem obsevati. Vsaj bi obstajala nekakšno upanje in ne, kako sedeti in čakati na konec. Žal mi je za ostrino - živce na meji.