Diagnoza hepatitisa C ali kako določiti hepatitis C?

Trenutno so na voljo posebni diagnostični testi za odkrivanje hepatitisa C. Lahko jih razvrstimo po metodi dajanja.

Kaj so presejalni testi za hepatitis C?

Presejalni testi se uporabljajo za diagnosticiranje stanja ali bolezni med osebami, ki ne vedo, ali je bolezen prisotna ali ne. Še posebej so koristne za ljudi, ki imajo povečane dejavnike tveganja za okužbo in okužbo s to boleznijo.

Prvi korak za testiranje krvi na protitelesa proti hepatitisu C je uporaba encimskega imunskega testa (ELISA). Če je test negativen, se šteje, da bolnik ni okužen z virusom hepatitisa C. Vendar je učinkovitost te tehnike opazna le, če je minilo več tednov od trenutka okužbe (in do šest mesecev), študija pa ugotavlja prisotnost protiteles za razvoj primarne okužbe z virusom hepatitisa C, da presejalni testi ne smejo razkriti primerov, ko ni minilo dovolj časa, odkar je bila oseba okužena.

Rekombinantni imunoblot (RIBA) se uporablja za potrditev pozitivnih rezultatov EIA, ker včasih pozitiven test EIA ni resničen, to je pozitiven test, kadar HCV ni prisoten. Kljub neposrednemu odkrivanju RNA virusa hepatitisa C in razširjeni uporabi za potrditev hepatitisa, RIBA jasno razlikuje lažne pozitivne rezultate pri več posameznikih, katerih imunski sistem je izločil virus, vendar še vedno obstajajo protitelesa, ki ostanejo od okužbe.

Več vrst testov za hepatitis C lahko izmeri količino virusne RNA v človeški krvi. Ti testi se imenujejo molekularne študije, ker definirajo virus na molekularni ravni. En negativen test za RNA ne pomeni, da ni okužbe, ker se virus lahko pojavlja v krvi periodično ali lahko obstaja v majhnih latentnih količinah. Hkrati pa takšni testi pomagajo spremljati stanje z odkrivanjem razpoložljivih količin virusa v krvi.

Testiranje RNA je uporabno za ugotavljanje, ali ima bolnik v krvi krožeči virus (tako imenovana virusna obremenitev).

Testiranje RNA je treba opraviti pri ljudeh, ki so bili pred kratkim izpostavljeni verjetnosti okužbe z virusom hepatitisa C. Testiranje RNA je bolj občutljivo (to pomeni, da lahko odkrije več primerov HCV) kot konvencionalne študije, ki se pogosto uporabljajo v tej situaciji. Razlog za to je, da se HCV RNA zazna takoj po nekaj tednih po okužbi z virusom. Poleg tega je treba omeniti, da je testiranje HCV RNA lahko koristno za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov.

Razvili so tudi krvne teste za določanje genotipa HCV. Te informacije so potrebne za namene zdravljenja.

Kakšna je vloga biopsije jeter pri diagnosticiranju in zdravljenju kroničnega hepatitisa C?

Krvne preiskave lahko zdravnika obvestijo o prisotnosti virusa hepatitisa C, vendar ne morejo določiti stopnje poškodbe jeter, ki se pojavi. Biopsija jeter omogoča zdravniku za infekcijske bolezni, da ugotovi, kakšna stopnja vnetja in brazgotin je prisotna v določenem primeru, in sicer s pregledom majhnega vzorca jetrnega tkiva. Biopsija jeter zagotavlja informacije, potrebne za odločitev o začetku zdravljenja. Znatna poškodba jeter je dejavnik tveganja za nastanek drugih zapletov, kot so hepatocelularni karcinom in varikoze požiralnika. Če zdravnik ne ve, ali naj začne zdravljenje ali spremlja reakcijo v jetrih s terapijo, se lahko priporoči biopsija jeter.

V naših drugih člankih podrobneje preberite o hepatitisu C, vključno z metodami zdravljenja te bolezni.

Pregled hepatitisa

16. maj 2017, 22:01 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,230

Simptomi hepatitisa je težko odkriti v zgodnjih fazah okužbe, zato je priporočljivo opraviti presejalne teste za vse, ki so v nevarnosti. Presejalni kompleks vključuje krvne teste, blato in ELISA. Obvezni presejalni testi so donatorji krvi in ​​organov pred načrtovanimi operacijami. Za diagnosticiranje hepatitisa se pogosto uporablja presejanje.

Opis preskusnega testa

Presejalni test - zbiranje in laboratorijsko vrednotenje posebnega seznama testov za ugotavljanje prisotnosti različnih vrst hepatitisa. Čeprav je možno odkriti virus bolezni v zgodnji fazi, je potrebno po nekaj tednih dodatno preveriti podatke, da se potrdi veljavnost rezultatov pregleda. Izvajanje presejalnega testa vključuje zbiranje potrebnih podatkov, rezultati katerih določajo virusni sev (A, B, C) in postavijo diagnozo.

Indikacije za

Preskusni testi za hepatitis se izvajajo, da se pravočasno prepozna virus v telesu in sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolnika. Raziskave so potrebne za ogrožene ljudi (darovalce, bolnike v predoperativnem stanju). Posebej pomembno je opraviti presejalni test za tiste, ki imajo takšne simptome (eno ali več naenkrat):

• porumenelost kože (zlatenica);
• bolečine v sklepih in mišicah;
• splošna šibkost;
• slabost, bolečine v želodcu.

Potrditev se izvede, ko se pojavijo simptomi napredne faze. Na primer, pri hepatitisu C je to:

• videz modric in štrlečih plovil;
• zmeda v mislih;
• zabuhlost;
• drastična izguba teže.

V nevarnosti so ljudje, ki:

• Uporabljene nesterilne brizge, igle, kirurški instrumenti;
• živijo v istem stanovanju z osebo, ki trpi zaradi hepatitisa;
• pitje pitne vode nizke kakovosti;
• opravljajo darovanje krvi;
• nenehno na mestih z nizko stopnjo čistoče.

Nazaj na kazalo

Vrste pregledov

Preiskava fekalij

Da bi potrdili strah pred okužbo s katerim koli oblikom hepatitisa, se iztrebki vzamejo za splošno analizo. Značilen znak virusa je sprememba barve fekalnih mas v smeri čiščenja in prepoznavanje ostrega, specifičnega vonja. Primarni pregled se izvede pod mikroskopom. Drugi kazalnik, ki zanima zdravnika, je sterkobilin. Ko se odkrijejo, pravijo, da je virus dolgo prisoten v telesu.

Krvni test

Obstajata dve vrsti obveznih testov:

• splošno - za ugotavljanje levkocitoze, kar kaže na vnetje;
• biokemija - z oceno ravni krvno specifičnih kazalnikov, tj. stopnje povečanja bilirubina in holesterola.

Nazaj na kazalo

Imunološka študija

Imunološka študija - krvni test, katerega rezultat je imunogram. To je obvezna vrsta presejalnega testa, ki kaže, ali ima okužena oseba akutno ali kronično bolezen. Analiza vam omogoča, da določite vrsto virusa. Cilj je identificirati imunoglobin M in G.

• povečana raven IgM - akutna faza;
• visok IgG ostane tudi po zdravljenju.

• hkratna prisotnost IgG in IgM - hiperaktivnost virusa.

• IgM se pojavi 6 do 8 tednov po prodiranju virusa;
• IgG po 10–12 tednih.

Za določitev virusne RNA je potrebna PCR diagnostika:

Test urina

Vrednotenje biološkega stanja se izvaja po splošni analizi. Zaradi delovanja virusa se urin obarva temno. Zdravnik opozarja na spremenjeno raven snovi, kot so diastaza in urobilin - odgovorne so za barvo. Povečana diastaza, ki je odgovorna za delovanje trebušne slinavke, pravi o zapletu akutne oblike hepatitisa.

Za dodatne metode odkrivanja virusa bolezni je bris iz ustne votline.

Priprava na pregled hepatitisa

Da bi dobili zanesljiv rezultat, je pomembno, da se ustrezno pripravite na pregled. Pred začetkom testiranja omejite uživanje maščobnih in začinjenih živil, odpravite alkohol in fizične napore. Krv se daje na prazen želodec. Prav tako je bolje prekiniti uporabo drog. Hepatitis je resna bolezen, ki grozi z zapletom ne le za svojega nosilca, temveč tudi za njegovo najbližje okolje. Zato morate paziti na sebe in svoje ljubljene in opraviti presejalni test za hepatitis ob prvih simptomih bolezni.

Prednosti zgodnje diagnoze

Zgodnje diagnosticiranje hepatitisa lahko zmanjša tveganje zapletov poteka bolezni, odpravi okužbo drugih ljudi s širjenjem virusa. Preverjanje hepatitisa Ženska, ki načrtuje nosečnost, zmanjšuje tveganje za otroka. Če je bila oseba pred kratkim krvodajalec, tetovirana ali prebodena v dvomljivih salonih in se pozneje počutila slabo, se je vredno testirati.

Preverjanje hepatitisa A

Hepatitis A je virusna patologija, ki se prenaša s pomočjo kontaktno-gospodinjskih sredstev. Ta bolezen je v sodobnem svetu zelo pogosta in zato zahteva posebno spremljanje in zbiranje testov. Pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo, saj ima ta bolezen za mnoge ljudi skrito pot. Ta članek vam bo pomagal ugotoviti, kaj je presejanje za hepatitis A, kako se izvaja diagnostika in kako dešifrirati podatke.

Primarna diagnoza

Diagnoza hepatitisa A je potrebna že v začetnih fazah nastopa simptomov. Študije hepatitisa A so osnova za diagnozo in pomagajo razlikovati patologijo z drugimi vrstami. Hepatitis A lahko diagnosticiramo s specifičnimi simptomi, vendar v večini primerov ta bolezen izgine, skriva tečaj dolgo časa, zato je presejalni test za hepatitis A glavna metoda za prepoznavanje bolezni.

Za identifikacijo primarnih žarišč patologije se zbira anamneza, kronologija dogodkov pred nastankom patologije, pregled in laboratorijski testi bolnika. Pri pregledu bolnika zdravnik z nalezljivimi boleznimi upošteva splošno stanje pacienta, stanje in barvo kože, opravi pa tudi palpacijo in tolkanje jeter in trebuha osebe. To vam omogoča, da ugotovite, ali meje telesa niso podaljšane, in ali so jetra enakomerna. Primarna diagnoza hepatitisa A je tudi identifikacija markerjev v krvi, ki določajo vrsto patogena in stopnjo razvoja patološkega procesa.

Hitro testiranje

Ena od metod za primarno odkrivanje patologije jeter je izvajanje hitrega testa za prisotnost Botkinove bolezni. Test deluje na principu odkrivanja protiteles proti hepatitisu iz te skupine in se odziva na prisotnost markerja, ki kaže en ali dva traka na testu - negativen oziroma pozitiven rezultat.

Prednosti tega testiranja je, da ta metoda ne zahteva posebnih veščin pri izvajanju, ampak se prodaja v vseh lekarnah, čas testiranja pa je samo 15-20 minut, natančnost rezultata pa je skoraj 100%.

Slabosti tega testa so, da pri analizi obstaja verjetnost okužbe družinskih članov in bližnjih prijateljev v prisotnosti bolezni.

Za določitev bolezni obstajata dve vrsti testov - pregled iztrebkov in krvi. V prvem primeru, kot del testa je posebna cev za zbiranje blata, v drugem - lanceta in pipeta za zbiranje krvi.

Ustvarjalci hitrih testov navajajo, da je občutljivost in natančnost njihovih izdelkov več kot 90%, vendar je natančen rezultat možen le, če se test izvede pravilno in se upošteva priprava za testiranje, ki je omejena uporaba alkoholnih pijač več dni pred analizo in analizo na prazen želodec. Pomembno je upoštevati pravilnost zbiranja krvi v skladu s pravili asepse.

Pregled za hepatitis A

Preverjanje za hepatitis A je izvedba testov in popoln pregled bolnika za prisotnost patoloških dejavnikov v telesu. Preskušanje je potrebno za ljudi, ki živijo v endemičnem območju, in pri visokem tveganju za okužbo s patologijo.

Pomemben del pregleda so otroci. Prvič, pri izvedbi ankete s starši se izkaže, da je bil otrok cepljen proti bolezni in ko je bil dan. Če niso opravili profilaktičnih cepljenj, je otrok dvakrat cepljen pred obiskom nevarnega območja ali šole.

Ob izvedbi tega pregleda se zberejo epidemiološki podatki o prosilcu - izkaže se, da je bil za čas, ko je bil bolnik v nevarnem območju, v naslednjih dveh mesecih v stiku z bolnimi osebami.

Pomembna sestavina presejanja je laboratorijski in instrumentalni pregled, ki omogoča natančno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti patologije pri ljudeh. Poleg tega bodo podatki ankete pomagali ugotoviti ne le patogene, ampak tudi nosilce botkinove bolezni.

Glavne vrste presejanja za hepatitis A so:

1. Presejalni iztrebki - med raziskovanjem sterkobilina - snov, ki nastane med razgradnjo bilirubina in je odgovorna za barvo fekalnih mas. Kazalec prisotnosti hepatitisa v telesu je tudi prisotnost virusnih učinkovin v blatu, kar kaže na skupne akutne procese v jetrih.
2. Imunološki pregled krvi je najbolj produktivna metoda za odkrivanje Botkinove bolezni že v zgodnjih fazah razvoja. To je analiza protiteles proti hepatitisu A, ker se proizvajajo v prvih dneh po nastanku bolezni. Glavna preskusna snov v krvi je imunoglobulin (HAV igg) razreda M (ANTI-HAV IgM). Drug indikator za to vrsto presejanja je prisotnost sredstev, kot so imunoglobulini razreda G, ki so odgovorni za predhodno prenesene patologije. Če je igg pozitiven, lahko prej govorimo o prisotnosti ali predhodni okužbi.
   Indikacije za testiranje

Za diagnozo in presejanje hepatitisa A je veliko indikacij. Primarno diagnozo za prisotnost te patologije je treba izvesti pri ogroženih ljudeh:

• Prebivalci nevarnih območij, ki nimajo virov čiste pitne vode.
• Ljudje z odvisnostjo od drog.
• Kontaktiranje ali prebivanje s prevoznikom ali osebo po okužbi s hepatitisom A.

Opravljanje ELISA testov je pokazano posameznikom v naslednjih primerih:

• v prisotnosti klinik in simptomov bolezni;
• s stagnacijo žolča v telesu;
• povišani encimi v biokemiji krvi;
• v stiku z bolnimi ljudmi.

Poleg tega je pomembno vlogo pri izvajanju diagnoze Botkinove bolezni je treba otroke, saj je najpogosteje ne kažejo nobene klinične slike. V ta namen se otrokom odvzamejo krvni testi, ki izvajajo raziskave o markerjih bolezni, ustanove, ki jih je bolni otrok obiskal, pa so za karanteno zaprte.

Glavna stopnja diagnoze

Glavna faza diagnoze je izvajanje instrumentalnih metod in laboratorijskih podatkov. Glavna faza omogoča določitev stopnje bolnikove bolezni in stanja telesa in jeter.

Za potrditev bolezni je treba pacienta testirati na iztrebke, kri in urin. Te metode so najpomembnejše pri izvajanju diagnostike, saj je le z njihovo pomočjo mogoče določiti, katera vrsta hepatitisa je prisotna v osebi, da bi predpisala potrebno zdravljenje.

Obvezni minimum za presejanje za hepatitis A je splošna analiza urina, ki igra pomembno vlogo pri diagnozi Botkinove bolezni. V tem primeru se urin testira na diastazo, na prisotnost urobilina v urinu - to so glavni kazalci prisotnosti okužbe. Za najbolj natančen rezultat je potrebna priprava za analizo, preden se izloči urin.

Tudi za glavno fazo diagnoze je ultrazvok, ki omogoča pregledovanje meja jeter in odkrivanje prisotnosti njegovega povečanja. Računalniška tomografija jeter je precej redka, vendar ima tudi diagnostični dogodek za potrditev diagnoze.

Napredne analize

Napredni presejalni testi vključujejo biokemijsko analizo urina, PCR diagnostiko, biopsijo jeter, splošno in biokemijsko analizo prisotnosti albumina in celotnih beljakovin.

PCR diagnostika je metoda, ki določa, katera virusna struktura ima hepatitis. To vam omogoča, da ugotovite patološko sredstvo in ugotovite, kakšna je oseba okužena.

Popolna krvna slika je dodatna študija, v kateri se v biološki tekočini odkrije povečana količina levkocitov, odgovornih za vnetni proces v človeškem telesu.

Biopsija jeter je instrumentalna metoda, pri kateri se pri posebni operaciji odvzame delec jetrnih celic od pacienta, da opravi svoje raziskave. Omogoča vam, da ugotovite, kako se je bolezen razvila v telesu in kakšna stopnja poškodbe celic. Zvišana količina beljakovin v biokemični študiji lahko kaže tudi na prisotnost hepatitisa in nenormalne funkcije jeter.

Biokemija hepatitisa A

Prva študija presejanja je biokemična analiza hepatitisa. Biokemijska analiza krvi je najbolj informativna in najpreprostejša metoda, ki omogoča identifikacijo naslednjih splošnih podatkov:

1. Povečan bilirubin in frakcije v biološki tekočini.
2. Raven holesterola v krvi.
3. Prisotnost in količina alkalnih encimov - ATS, ALT.
4. Povečanje albumina in celotnih beljakovin v telesu lahko prav tako pove, da je prisotna nenormalna funkcija jeter.

Biokemija jeter omogoča odkrivanje bolezni še pred nastopom glavnih simptomov patologije, zato je obvezna pri presejalnih preiskavah.

Razlaga kazalnikov

Po biokemičnem krvnem testu zdravnik dešifrira rezultate za identifikacijo bolezni. Normalna biokemija ima naslednje kazalnike:

1. Bilirubin - do 20 µmol / liter. S povečanjem učinkovitosti koža postane zlatenica.
2. Holesterol do 4,5 mmol / l.
3. ALT - normalno, ta krvna slika mora biti v mejah do 500 IU / liter.
4. AST - količina, ki ne presega 41 IU / liter, velja za normalno.
5. Na splošno bele in albumine imajo normalne vrednosti do 55 g / l.

Povečanje kateregakoli od kazalnikov lahko nakazuje prisotnost hepatitisa A, vendar pa dešifriranje indikatorjev encimskega imunskega preskusa daje odločilen pomen pri diagnozi:

ANTI-HAV IgM in ANTI-HAV IgG »negativni« kažejo na odsotnost bolezni, pozitivni rezultat pa na prisotnost ali predhodno bolezen.

Polimerna verižna reakcija (PCR)

PCR diagnostika je vrsta pregleda, ki temelji na biopsiji jeter in študiji nukleinskih kislin na posebni opremi. Prednost PCR pregleda je pravilna diagnoza v najzgodnejših fazah razvoja bolezni v jetrih.

V tem primeru se biopsija raztopi v posebnem mediju in virusna RNA se spremlja za izvedbo reakcije s polimerazo. Pomaga pri določanju oblike virusa in postavitvi prave vrste hepatitisa pri ljudeh. Poleg tega je mogoče z metodo PCR-diagnostike ugotoviti, na kakšen medicinski način je virus občutljiv - to omogoča natančno identifikacijo lezij.

Preverjanje hepatitisa C

1. Kanadska delovna skupina za preventivno zdravstveno varstvo. Priporočila o presejanju hepatitisa C za odrasle, CMAJ. 2017 Apr 24; 189 (16): E594-E604. [100 referenc] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Diagnostični algoritem

Ocenjuje se, da je razširjenost okužbe s kroničnim virusom hepatitisa C v Kanadi 0,64% -0,71% (220 000–245 000), približno 44% bolnikov pa morda ni diagnosticiranih. Ljudje, ki injicirajo droge, prejemniki krvi, tkiv ali organov, bolniki na hemodializi, so v največji nevarnosti, da bodo okuženi z virusom hepatitisa C. Metode prenosa spolnega stika z ljudmi v visoko ogroženih skupinah so manj pogoste; nesterilizirana tattoo ali piercing oprema; neustrezno sterilizirane medicinske opreme. Pri vseh bolnikih s kroničnim virusom hepatitisa C se ne razvije ciroza ali znaki ali simptomi bolezni jeter - 84% okuženih se ne razvije cirozo 20 let po akutni okužbi in 59% po 30 letih. Napredovanje jetrne fibroze je različno in je odvisno od dejavnikov, kot so uživanje alkohola, starost v času okužbe, spol med moškimi in kombinacija z okužbo s HIV.

Kanadska delovna skupina za preprečevanje zdravja priporoča, da se vzdržijo (nasprotnega) presejanja za virus hepatitisa C (HCV) pri odraslih, ki niso izpostavljeni povečanemu tveganju (močno priporočilo, zelo slaba kakovost dokazov).

To priporočilo ne velja za nosečnice ali odrasle, ki imajo veliko tveganje za nastanek hepatitisa C, in sicer:

• Osebe, ki trenutno uporabljajo vbrizgavanje drog ali v preteklosti uporabljajo
• Osebe, ki so bile zaprte
• Osebe, ki so se rodile, potovale ali živele v državah, ki so endemične za hepatitis C (glej Dodatek 6 izvirnega dokumenta)
• Osebe, ki iščejo zdravstveno oskrbo / se zdravijo v državah / klinikah, kjer ni univerzalnih varnostnih ukrepov (za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C),
• Bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi, komponente krvi ali presaditve organov, so se izvajali pred letom 1992 v Kanadi
• Bolniki na hemodializi
• Osebe, ki so imele poškodbe z iglo
• Osebe, ki imajo druga tveganja okužbe z virusom hepatitisa C, kot so visoko tvegano spolno vedenje, brezdomstvo, intranazalna uporaba in uporaba drog, tetoviranje, prebadanje telesa ali uporaba sredstev za osebno higieno za ljudi s hepatitisom C, pozitivno za virus hepatitisa C
• Vsakdo s kliničnimi znaki, ki kažejo na možnost pridobitve hepatitisa C

Utemeljitev morebitnih koristi teh priporočil.

Prevalenca virusa hepatitisa C (HCV) med odraslo populacijo Kanade je nizka in neposredni dokazi o koristih in škodah presejalnega testa za virus hepatitisa C niso na voljo. Zato ciljna skupina priporoča, da se vzdržijo pregledovanja odraslih, ki nimajo večjega tveganja za okužbo s HCV. Nezmožnost pregledovanja virusa hepatitisa C z omejenimi zdravstvenimi viri bo pomagala osredotočiti sredstva na testiranje (in zdravljenje) ljudi s povečanim tveganjem za virus hepatitisa C in zagotavljanje drugih zdravstvenih posegov z dokazanimi koristmi.

Potencialna škoda

• Domnevna škoda zaradi pregleda je lahko posledica dejstva, da bodo zaradi diagnoze zdravljeni nekateri ljudje s pozitivnim rezultatom testa, čeprav nekateri izmed njih nikoli ne bodo razvili bolezni (stanj), povezanih z virusom hepatitisa C (HCV).
• napačni pozitivni rezultati lahko privedejo do nerazumnega stresa / anksioznosti, lažno negativni rezultati pa lahko vodijo do napačne "mirnosti", zagotovitve odsotnosti bolezni
• Preverjanje lahko potencialno poveča nepravičnost v razpoložljivosti zdravstvene oskrbe - če se presejalni pregledi izvajajo med tistimi, ki ne izpolnjujejo trenutnih meril (na primer, posebnih pogojev), bodo imeli prej bogatejši ljudje ali posamezniki z zasebnim zavarovanjem dostop do zdravljenja, ki trenutno ne financira vlada
• obseg koristi zmanjšanja tveganja prenosa zaradi zdravljenja ni znan
• Zelo velik vpliv, ki ga bodo imeli pregled in zdravljenje z virusom hepatitisa C na proračune za zdravstveno varstvo in s tem povezane stroške (npr. Možno zmanjšanje sredstev za zagotavljanje drugih zdravstvenih intervencij, ki se ne izvajajo zaradi pomanjkanja sredstev, kljub temu da je njihova učinkovitost podprta z najboljšimi dokazi).

Ugotovljeno je bilo le eno nenadzorovano retrospektivno študijo, ki je poročala o nevarnostih presejanja. To je retrospektivna študija v veliki ameriški mestni veteranski bolnišnici; Študija je poročala, da je od 12.485 ljudi, pregledanih za virus hepatitisa C leta 2001, samo en bolnik prijavil "resno škodo" (hospitalizacija zaradi bolečine po biopsiji jeter).

Strokovna skupina to navaja

• trenutna priporočila temeljijo na temeljiti analizi rezultatov raziskav in meta-analiz, analizi ravnotežja med možnimi koristmi in škodo zaradi pregleda, preferencam bolnikov in vrednotami, povezanimi s pregledovanjem, ter premisleki v zvezi z izvedljivostjo, dostopnostjo, uporabo virov in pravičnostjo
• bo še naprej pozorno spremljal znanstvena in politična dogajanja v zvezi s pregledovanjem in dostopom bolnikov do zdravljenja v Kanadi.

Pregled virusa hepatitisa B (HBs-Ag)

HBsAg ali površinski antigen hepatitisa B je eden prvih seroloških označevalcev, ki se pojavijo pri hepatitisu B in se lahko odkrijejo 2-8 tednov pred biokemičnimi spremembami, kar kaže na moteno delovanje jeter in pred razvojem zlatenice. Tudi ta antigen hepatitisa B se odkrije pri kroničnem hepatitisu.

HBsAg je test za diagnosticiranje hepatitisa B, presejanje krvi za darovalce, spremljanje poteka hepatitisa B in pregled nosečnic.

Pozitiven rezultat kaže akutni ali kronični virusni hepatitis B.

Negativni rezultat opazimo v naslednjih primerih: hepatitis B ni odkrit, akutni ali kronični hepatitis B z nizko aktivnostjo replikacije virusa, obdobjem inkubacije ali okrevanja.

Značilnosti okužbe. Hepatitis B (HBV, HBV) je akutna sistemska virusna bolezen. Zanj je značilna poškodba jeter in različne ekstrahepatične manifestacije. Pojavi se akutno ali kronično, v ikteričnih (35%) ali anikteričnih (65%) oblikah. Virus hepatitisa B je retrovirus iz družine gepadnavirusa - Hepadnaviridae, vsebuje DNA, je izredno stabilen v okolju (proti UV žarkom, temperaturi, detergentom). Hepatitis B se prenaša prek krvi in ​​telesnih tekočin s parenteralnimi, transplacentalnimi, spolnimi in gospodinjskimi potmi. Visoko ogrožene skupine so posamezniki, ki se ukvarjajo z intravenozno zlorabo drog, nepoštenim spolnim odnosom, pa tudi zdravstvenimi delavci, bolniki, ki potrebujejo hemodializo ali transfuzijo krvi, zaporniki, člani družin HBs-pozitivnih ljudi, novorojenčki iz HBs pozitivnih mater.

Če prodre v telo, virus hepatitisa vstopi v makrofage krvi in ​​se širi po telesu. Replikacija virusa poteka v bezgavkah, kostnem mozgu, vranici, makrofagih, hepatocitih. Poškodbe jeter so predvsem posledica imunske lize; virus ima tudi neposreden citopatski učinek. Podobnost virusnih antigenov z antigeni človeškega sistema histokompatibilnosti povzroča pojav avtoimunskih ("sistemskih") reakcij.

Površinski (HBsAg) in jedrni (HBcAg) proteini virusa so antigeni, ki povzročajo proizvodnjo anti-HBs oziroma anti-HBscore. Sredinski antigen, ki vstopa v krvni obtok, se razcepi v bolj stabilne sestavine, od katerih ima HBe-Ag tudi antigenske lastnosti. Na njej nastanejo protitelesa proti HBe. Genetska variabilnost HBV prispeva k "pobegu" virusa iz imunskega odziva. To je povezano s težavami pri laboratorijski diagnozi (seronegativni hepatitis B), pa tudi s kroničnostjo bolezni. Pojav atipičnih segmentov DNA v virusnem genomu vodi do fulminantnega poteka hepatitisa B.

Povprečna inkubacijska doba je 50 dni, vendar lahko traja do 6 mesecev. Ob koncu inkubacijske dobe se koncentracija jetrnih transaminaz poveča, povečajo jetra in vranica. Koncentracijo bilirubina lahko povečate na 2 do 2,5 normalne vrednosti, čeprav to ne povzroči temnejšega urina. Obstajajo gripi podobni, artralgični, dispeptični ali mešani varianti kliničnega poteka prodroma. Najbolj neugoden je potek prodroma v vrsti serumske bolezni (srbenje, migriranje periartikularnega izpuščaja).

Akutno obdobje (2 - 12 dni) se pojavi pri sindromu zastrupitve: izguba apetita, dispepsija, inverzija spanja. V tretjini primerov se pojavi zlatenica: raven bilirubina se dramatično poveča, sluznice in koža so pobarvane v različnih odtenkih rumene barve, pojavi se srbenje. Najbolj zaskrbljujoč simptom je zmanjšanje protrombinskega indeksa in krvnega albumina, kar kaže na hepatocelularno insuficienco. Zapletitev jetrne encefalopatije je dokaz akutne hepatodistrofije. Nevihtni humoralni imunski odziv pogosto vodi v nastanek imunskih kompleksov, ki se naselijo na endotelij ledvic, ščitnice, spolnih organov itd. Vaskulitis se pojavi. V programu sistemskih manifestacij okužbe s HBV se lahko pojavijo avtoimunski tiroiditis, kronični gastritis, Sjogrenov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, Guillain-Barréjev sindrom, revmatoidni artritis itd.

Za fazo okrevanja je značilno izginotje holestaze, normalizacija presnovnih procesov, obnova delovanja jeter, v ospredje se pojavijo sistemske manifestacije bolezni. V primerjavi z drugim virusnim hepatitisom je hepatitis B bolj sistemski, manj ugoden pri otrocih. Kronični potek se pojavi v 5% primerov. »Zdravi nosilci« HBsAg, kot tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B, so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma. Sistemske manifestacije z zdravilom za hepatitis B. ne izginejo vedno.

Cepiva, ki so bila razvita do sedaj, ne povzročajo hepatitisa B, ki ga posreduje cepivo, saj gre za gensko spremenjen antigen HBs. Vendar pa profilaksa cepiva zagotavlja zaščito proti hepatitisu B le od 5 do 7 let. Pred cepljenjem in po 5 letih po cepljenju je treba raziskati raven protiteles proti HBs.

Preverjanje virusnega hepatitisa A, B in C (virusni hepatitis A, B, C; primarna diagnoza, virus hepatitisa A, B, C)

Rok

Analiza bo pripravljena v roku 3 dni, razen nedelje (razen dneva za pridobitev biomateriala). Rezultate boste prejeli po e-pošti. takoj po pripravljenosti.

Rok: 3 dni, razen nedelje (razen dneva prevzema biomateriala)

Priprava na analizo

24 ur omeji maščobo in ocvrto hrano, izloči alkohol in težke fizične napore, pa tudi rentgenske žarke, fluorografijo, ultrazvok in fizikalno terapijo.

Od 8 do 14 ur pred darovanjem krvi ne jejte, pijte samo čisto vodo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete, in o potrebi, da jih ustavite.

Informacije o analizi

Celovita študija za diagnosticiranje najpogostejšega hepatitisa: A, B in C. Ta kompleks omogoča sum na prisotnost enega ali drugega hepatitisa. Za diagnozo je potrebno izvesti dodatne študije, tako klinične, kot tudi instrumentalne in laboratorijske.

Analiza se izvede v primeru suma virusnega hepatitisa A, B in C. V skupinah posameznikov s povečanim tveganjem okužbe z virusnim hepatitisom B in C: zdravstveni delavci, otroci iz okuženih staršev, osebe, ki niso bile cepljene proti HBV, osebe z imunsko pomanjkljivostjo, nosečnice.

Imenuje ga terapevt, endokrinolog, hepatolog, specialist za nalezljive bolezni.

Sestava in rezultati

Preverjanje virusnega hepatitisa A, B in C (virusni hepatitis A, B, C; primarna diagnoza, virus hepatitisa A, B, C)

Virusni hepatitis je bolezen, ki jo povzročajo virusi in povzroča poškodbe jetrnega tkiva. Preverjanje virusnega hepatitisa A, B in C vam omogoča, da določite bolezen in njen patogen.

Glede na rezultate tega kompleksa so določeni:

Virus hepatitisa A (virus hepatitisa A, HAV) je najpogostejši povzročitelj virusnega hepatitisa na svetu. Virus je odporen na klor, kisline, zamrzovanje, vendar hitro umre med vrenjem, toplotno obdelavo. Pri temperaturi + 4 ° C lahko v zunanjem okolju traja več mesecev, pri -20 ° C več let, pri sobni temperaturi pa nekaj tednov.

Okužba poteka po fekalno-oralni poti. Vir okužbe je okužena oseba, tudi z asimptomatsko boleznijo. Na začetku hepatitis običajno spremlja povišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, telesne bolečine in prebavne motnje. Pogosto se v anikternem obdobju moti diagnoza akutne okužbe dihal ali akutne črevesne okužbe: po 2-10 dneh se lahko pojavi zlatenica, laboratorijski indikatorji delovanja jeter (ALT, AST, bilirubin), telesna temperatura se zmanjša, jetra se povečajo. na težo v desnem hipohondru, slabost, pomanjkanje apetita, temen urin in sivo-bele, "glinene" blato, v primeru zapletov pa se poškoduje jetrno tkivo, po katerem ne more delovati normalno. metabolizem, kot so bilirubin in amoniak, ki se slabo izločita iz telesa brez cikla reakcij v jetrih.

V Rusiji je okoli 5 milijonov ljudi bolnih in veliko ljudi se ne zaveda, da so bolni. Hepatitis B je lahko asimptomatsko dolgotrajno in se spremeni v kronično obliko. Dokler oseba ne ve, da je bolan, je nevarno za njegovo zdravje in zdravje ljudi okoli sebe. Zato je priporočljivo, da analizo za odkrivanje hepatitisa B redno preverjamo vsakih šest mesecev. Z okužbo s hepatitisom B se lahko zaščitite s cepljenjem. Cepljenje zagotavlja zaščito proti hepatitisu B 5-7 let. Pred cepljenjem, po rezultatih cepljenja in po 5 letih po cepljenju, je treba raziskati raven protiteles z analizo protiteles anti-HBs.

Hepatitis C je bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C (virus HCV - Hepatit C). Glavni način prenosa je prek krvi (s transfuzijo krvnih in plazemskih elementov, presaditvijo organov darovalcev, nesterilnih brizg, igel in hemodialize). Manj verjeten je prenos virusa med spolnim stikom in med materjo in otrokom med porodom. Akutni HCV je pogosto asimptomatska, le pri 15-20% okužb so simptomi hepatitisa, v 70–85% pa bolezen postane kronična. Trenutno je v svetu opisanih 11 genetsko različnih genotipov, veliko podtipov in variant virusa. Genotip virusa vpliva na resnost bolezni in rezultat terapije.

Kdaj je predvidena študija?

• pri profilaktični diagnozi virusnega hepatitisa A, B, C
• s simptomi akutnega hepatitisa
• v skupinah ljudi s povečanim tveganjem za okužbo z virusnim hepatitisom B in C: zdravstveni delavci, otroci iz okuženih staršev, ljudje, ki niso bili cepljeni proti HBV, osebe z boleznimi imunske pomanjkljivosti,
• nosečnicam
• pred odvzemom krvi pred transfuzijo, pred hospitalizacijo.
  

Sestava profila

Interpretacija rezultatov študije "Presejanje virusnega hepatitisa A, B in C (virusni hepatitis A, B, C; primarna diagnoza, virus hepatitisa A, B, C)"

Pozor! Razlaga rezultatov testov je informativna, ni diagnoza in ne nadomešča nasveta zdravnika. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od navedenih, odvisno od uporabljene opreme, dejanske vrednosti bodo prikazane na obrazcu za rezultate.

Po prejemu pozitivnega rezultata študije so potrebni dodatni testi. Rezultate študije je treba razlagati ob upoštevanju klinične slike bolezni in podatkov iz instrumentalnih študij.

Lab4U je medicinski spletni laboratorij, katerega cilj je narediti teste primerne in dostopne, tako da lahko skrbite za svoje zdravje. Da bi to naredili, smo odpravili vse stroške za blagajnike, administratorje, najemnine itd., Ki so pošiljali denar za uporabo sodobne opreme in reagentov najboljših svetovnih proizvajalcev. Laboratorij je uvedel sistem TrakCare LAB, ki avtomatizira laboratorijske raziskave in zmanjšuje vpliv človeških dejavnikov.

Torej, zakaj brez dvoma Lab4U?

• Priporočljivo je, da izberete dodeljene analize iz kataloga ali v prehodni iskalni vrstici, vedno imate na voljo natančen in razumljiv opis priprave za analizo in interpretacijo rezultatov.
• Lab4U vam takoj ustvari seznam ustreznih zdravstvenih centrov, ostaja na izbiri dan in ura, blizu doma, pisarne, vrtca ali na poti.
• Analize lahko naročite za vsakega družinskega člana z nekaj kliki, ko jih enkrat vnesete v svoj osebni račun, hitro in udobno dosežete rezultat na pošto
• Analize so dobičkonosnejše od povprečne tržne cene do 50%, tako da lahko shranjen proračun uporabite za dodatne redne raziskave ali druge pomembne stroške.
• Lab4U vedno sodeluje z vsakim odjemalcem 7 dni na teden, kar pomeni, da vsako vprašanje in pritožbo vidijo menedžerji, prav s tem pa Lab4U nenehno izboljšuje storitve.
• Arhiv predhodno pridobljenih rezultatov je priročno shranjen v vašem računu, dinamiko pa lahko preprosto primerjate
• Za napredne uporabnike smo izdelali in nenehno izboljšujemo mobilno aplikacijo.

Od leta 2012 delamo v 24 mestih v Rusiji in smo že opravili več kot 400.000 analiz (podatki za avgust 2017).

Lab4U ekipa naredi vse, da bo neprijeten postopek enostaven, priročen, dostopen in razumljiv, zato mora Lab4U postati vaš stalni laboratorij.

Rezultate testov dobite v času, ki je naveden na spletnem mestu, po elektronski pošti in po potrebi v zdravstvenem centru.

* Naročilo vključuje stroške prevzema gradiva za analizo in lahko vključuje letno naročnino v višini 99 rubljev (plačano enkrat na leto in se ne zaračuna pri registraciji prek mobilne aplikacije za iOS in Android).

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Pregled za hepatitis c

Pregled za hepatitis c

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.