Profil št. 3: pregled jeter: presejanje (5 indikatorjev)

Preiskava (pregled) jeter se izvaja na 5 indikatorjih:

  • AlAT (alanin aminotransferaza, alanin transaminaza), t
  • AsAT (aspartat aminotransferaza), t
  • alkalna fosfataza,
  • gama-glutamil transpeptidaza (glutamil transpeptidaza),
  • bilirubina.

Prve 4 snovi so encimi, ki jih najdemo v jetrnih celicah. S poškodbami in nekrozo se poveča njihova koncentracija v krvi. Kršitve žolčnih odtokov iz jeter in žolčnika so določene z nivojem gama-glutamil transpeptidaze in alkalne fosfataze. Ti podatki se upoštevajo v povezavi s splošno klinično sliko, kar vam omogoča natančno diagnosticiranje patologije.

Skupni bilirubin je rumeni pigment, ki je posledica razgradnje mioglobina in hemoglobina. Prekinitev njegove presnove kaže na patologijo jetrnih celic.

V naši kliniki se v kratkem času opravi presejanje (pregled) jeter. Za pregled uporabimo vensko kri. Bolje je, da jemljete teste zjutraj, na prazen želodec. V zvezi z drugimi priporočili za pripravo na presejalne preglede natančneje določite.

Preverjanje jeter: presejanje

Ta profil vključuje naslednje preskuse:

  • Skupni bilirubin
  • Ravni bilirubin (vezani konjugirani bilirubin)
  • AlAT (alaninaminotransferaza)
  • AsAT (aspartat aminotransferaza) t
  • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT)
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Presejalni testi za ugotavljanje patologije jeter.

+ jemanje krvi iz žile: 160 rubljev

(navedeno obdobje ne vključuje dneva za pridobitev biomateriala)

Najbolje je vzeti kri zjutraj na prazen želodec, po 8-14 urah nočnega posta (lahko pijete vodo), je sprejemljivo popoldan 4 ure po lahkem obroku. Na predvečer študije je treba izključiti povečane psiho-emocionalne in telesne dejavnosti (športni trening), uživanje alkohola.

Zdravstvena knjižnica

Vse o zdravju in zdravem življenju

  • Domov
  • /
  • Zdravje jeter
  • /
  • Pomembno: redni jetrni pregled

Pomembno: redni jetrni pregled

Jetra so vitalni organ prebavnega sistema. Za kakršne koli napake v prehrani, nesistematično zdravljenje in zlorabo alkohola, na prvem mestu plačajo naša jetra. Zdi se, zakaj greste k zdravnikom in preverite, ali jetra delujejo normalno, če imate le 30 let, in bolečina na desni strani vam nikoli ne moti? Kljub temu zdravniki opozarjajo: po statističnih podatkih skoraj vsaka druga oseba, ki je prestopila 30-letno oznako, kaže znake maščobne degeneracije jeter - stanje, ko jetrne celice degenerirajo v maščobno tkivo. Krivite vse - presežek maščobe, strast do alkohola, slaba prehrana. Da bi lahko jetra ponovno delovala dobro, bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje in varčno prehrano. Treba je opraviti redne preglede - za spremljanje ravni jetrnih encimov v krvi.

Kaj vključuje standardni pregled jeter? Ultrazvočni pregled jeter in krvni test za indikatorje, kot so AST, ALT, gama-GTP, alkalna fosfataza, neposredni in celotni bilirubin, skupne beljakovine in beljakovinske frakcije, protrombinski indeks in holinesteraza.

Katere težave lahko povzročijo jetrni označevalci?

1. AST in ALT sta pomembna kazalca za jetra, v minimalni količini sta v jetrih. Z uničenjem celic AST in ALT vstopijo v kri, njihovo število hitro narašča. To se običajno pojavi pri razvoju hepatitisa, ciroze, maščobne hepatoze in raka na jetrih. Včasih se lahko poveča število AST in ALT v krvi tudi pri miokardnem infarktu. Nato za razlikovanje diagnoze merimo koeficient Rytis, ki naj bi bil v normalnem stanju od 1 do 1.7. Če je koeficient nižji, je razlog za povečanje encimov v jetrih, če je višji, potem v srcu.
2. Gama-GTP je pomemben jetrni indikator, ki signalizira zlorabo alkohola pri bolniku. Če se pri bolniku pojavi alkoholni ali toksični hepatitis, postane odtekanje žolča oteženo in gama-GTP se dvigne.
3. Alkalna fosfataza se prav tako poveča v krvi, če je bolniku diagnosticiran alkoholni hepatitis. Služi tudi kot marker onkoloških bolezni, kot je na primer limfogranulomatoza ali limfom. Če ste nenadoma pokazali povečanje ravni alkalne fosfataze in ste zadovoljni z alkoholom, je to resen razlog za obisk zdravnika.
4. Holinesteraza s težavami z jetri, v nasprotju z drugimi kazalci, nasprotno, zmanjšuje. Če imate AST, ALT, gama-GTP in alkalno fosfatazo, povečano v krvi, in holinesteraza se zmanjša, to kaže na okvaro jeter.
5. Povečanje celotnega in neposrednega bilirubina je tudi znak patoloških sprememb v jetrih. Bilirubin se obdeluje v jetrih in gre v žolč, in če je iztok žolča moten, se začne bilirubin absorbirati v kri.
Še en resen problem je virusni hepatitis. Prej je bila znanost znana po hepatitisu A, B in hepatitisu, ki ni A-non-B, t.j. v preostalem delu skupine še niso preučevali virusov, ki so vključevali tudi hepatitis C. Kaj zdaj vidimo? Ta seznam virusnega hepatitisa je bil obnovljen z novimi in znanstveniki so zaskrbljeni, da v bližnji prihodnosti ne bodo imeli dovolj abecede, da bi poimenovali vse druge virusne hepatitise. Virusni hepatitis je zelo zahrbtna, saj je lahko skoraj asimptomatska, edini znaki so lahko povečana utrujenost, šibkost in depresivno razpoloženje. Okužba z virusnim hepatitisom se lahko pojavi tudi pri zobozdravniškem stolu ali v salonu za manikuro.
Na splošno so jetra, tako kot ledvice, precej “bolniški” organ. Bolezen lahko mocno obremenjuje naše telo, prvi znaki bolezni pa se pojavijo le, ce le 15% jeter ostane v normalnem delovnem stanju. Edini način za preprečitev tega stanja je redni pregled jeter, ki je sestavljen iz ultrazvoka organa in biokemičnega krvnega testa za preverjanje jetrnih encimov. Pripraviti za analizo strogo na prazen želodec, na dan dostave analize tudi ni mogoče kaditi.
Kako pogosto je treba pregledati jetra? Zdravniki priporočajo, da vsak, ki ima raje zdrav način življenja, sledi načelom dobre prehrane, da enkrat letno izvede pregled jeter. No, če ste v nevarnosti - jeste na napačen način, imate radi alkoholne pijače, pogosto obiščete zobozdravstvene in manikirne salone, če je vaše delo povezano s krvjo - bolje je, da vsakih šest mesecev opravite teste.

Ko je treba opraviti presejanje jeter

Jetra so eden najpomembnejših organov, ki opravljajo ogromno dela. Zaradi podhranjenosti, zlorabe alkohola, virusne poškodbe ali genetske predispozicije oseba začne trpeti zaradi hepatitisa, ciroze in drugih motenj jeter. Za ugotavljanje kršitev funkcionalnosti telesa se opravijo presejalni biokemični testi krvi.

Vsebina

Kaj je pregled?

Skupaj s pregledom jeter pregleduje trebušno slinavko. Ta dva organa sta odgovorna za prebavo v telesu. Jetra izločajo žolč, uničujejo toksine, uravnavajo presnovo, nabirajo koristne elemente v sledovih, vplivajo na strjevanje krvi, hormonsko ravnovesje in imunski sistem.

Železo proizvaja encime, ki prebavljajo hrano. Poleg tega telo izloča insulin, ki je odgovoren za raven glukoze v krvi.

Jetra so med seboj povezana s trebušno slinavko, npr. Reaktivni pankreatitis se pogosto šteje za posledico hepatitisa, slabši odtok soka pa povzroča holelitiazo. Take patologije nastanejo kot posledica pitja alkohola, podhranjenosti, prenajedanja.

Po temi

Pomen irigografije za diagnozo bolezni želodca

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 21. oktobra 2018 8. novembra 2018

Na začetku je bolezen jeter pogosto asimptomatska, po njej pa se pojavijo bolečine, pekoč občutek na desni strani trebuha, slabost, bruhanje, občutek grenkobe v ustih, motnje, razbarvanje blata in rumenkost kože.

Preverjanje jeter bo določilo raven:

  • Alanin aminotransferaza ali ALT.
  • Aspartat aminotransferaza ali AST.
  • Alkalna fosfataza.
  • Glutamiltranspeptidaza.
  • Skupni bilirubin.

Citolitični sindrom ali uničenje jetrnih celic vodi do povečanja ALT, AST, medtem ko holestaza zvišuje ravni bilirubina. Če vsi ti kazalniki presežejo normo, to pomeni, da sta prizadeta tako jetra kot trebušna slinavka. Torej se sama žolčna bolezen manifestira. Za pregled bolnik vzame vensko kri.

Prikazovanje ima veliko nalog, kot so:

  • Ocena funkcionalnosti telesa.
  • Diferencialna diagnostika bolezni jeter.
  • Nadzor bolnika z obstoječimi kroničnimi boleznimi.
  • Spremljanje učinkovitosti uporabljenih zdravil, preprečevanje neželenih učinkov.

Tudi ljudem, ki se držijo zdravega načina življenja, svetujemo, da enkrat na leto pregledajo jetra. Presejanje je zelo informativna raziskovalna metoda, ki omogoča odkrivanje približno 95% patologij jeter in trebušne slinavke.

Ustrezna priprava

Preverjanje poteka zjutraj na prazen želodec. Pred pregledom ni priporočljivo jesti hrane približno 12 ur. Pol ure pred postopkom odpravite prekomerno fizično napor, prekomerno napetost živcev. Kajenje je še vedno prepovedano 30 minut pred manipulacijo.

Indikacije

Pregled se prikaže v naslednjih primerih:

  • Če obstajajo klinični znaki možnih težav z jetri, kot so bolečina, pekoč občutek v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, grenak okus, napihnjenost trebuha, srbenje in nenormalno blato.
  • V primeru kršitve strukture, povečanje telesa glede na rezultate instrumentalne diagnostike
  • Z zlorabo alkoholnih pijač.
  • Pri dolgotrajni uporabi zdravil, ki vplivajo na delovanje jeter.
  • Če ima bolnik dedno nagnjenost k boleznim jeter.
  • Pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema.

Če človek vodi zdrav življenjski slog, ni nobenih simptomov poškodbe jeter, potem je treba presejanje opraviti kot preventivni ukrep.

Dejavniki, ki vplivajo na izid

Kljub zelo informativnemu pregledu obstajajo naslednji dejavniki, ki izkrivljajo podatke:

  • Pregled z uvedbo kontrastnega materiala za intravensko uporabo dan pred diagnozo.
  • Gestacijsko obdobje
  • Prisotnost komorbiditet, na primer patologije drugih organov prebavnega trakta, rakavih tumorjev, akutnih vnetnih procesov, težav s krvnim obtokom in endokrinim sistemom.
  • Poraz bolnika z nalezljivo mononukleozo, adenovirusom, parotitisom in drugimi akutnimi boleznimi, ki vplivajo na jetra.

Rezultati te diagnostične metode so pogosto popačeni, če bolnik jemlje peroralna kontracepcijska sredstva, glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna in druga zdravila, katerih metabolizem se pojavlja v jetrih.

Dešifriranje podatkov

Preverjanje jeter pokaže pet ravni. Če koncentracija vsaj enega od encimov presega normo, potem to kaže na težavo s telesom. Zvišana raven ALT (alanin aminotransferaze) se pojavi, ko: t

  • Hepatitis zaradi toksinov, akutne okužbe. Tukaj se indikator poveča za 40-50 krat.
  • Alkoholne poškodbe jeter, ciroza.
  • Uničenje metastatskih organov.
  • Poslabšanje iztoka žolča zaradi žolčnih kamnov, maligna neoplazma v trebušni slinavki.
  • Pankreatitis.
  • Mononukleoza nalezljiva narava.
  • Poškodbe srca - srčno popuščanje, miokardni infarkt.
  • Poškodbe skeletnih mišic, hude opekline.

Pregled jeter in trebušne slinavke

Screening biokemične krvni test, ki omogoča identifikacijo glavnih kršitev funkcionalnega stanja jeter in trebušne slinavke.

Pregled jeter in trebušne slinavke.

Angleški sinonimi

Preskusi funkcij jeter in trebušne slinavke.

Raziskovalna metoda

UV kinetični test, kolorimetrična fotometrična metoda, encimska kolorimetrična metoda.

Merske enote

IU / l (mednarodna enota na liter), U / l (enota na liter), µmol / l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred analizo.
  • Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred analizo.
  • Ne kadite 30 minut pred analizo.

Splošne informacije o študiji

Jetra in trebušna slinavka so vitalni organi prebavnega sistema, ki se nahajajo v zgornji trebušni votlini. Jetra proizvajajo in izločajo žolč, ki je potreben za razgradnjo in absorpcijo maščob v črevesju. Trebušna slinavka izloča encime, ki pomagajo prebaviti ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe. Poleg sodelovanja pri prebavi oba organa opravljata še mnoge druge funkcije. Jetra zagotavljajo razstrupljanje škodljivih snovi, urejajo presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, nabirajo vitamine, mikroelemente, vzdržujejo hormonsko ravnovesje, sintetizirajo faktorje strjevanja krvi in ​​imunsko zaščito. V trebušni slinavki se sintetizira hormon, ki uravnava raven glukoze v krvi.

Vzroki poškodb jeter in trebušne slinavke so različni, pogosto pa se patološki proces pojavlja v obeh organih hkrati. Na primer, holestaza in kršitev iztoka žolča in pankreasnega soka pri boleznih žolčevodov (holelitiaza s holedoholitiazo), hepatitis povzroči reaktivni pankreatitis. Vnetne ali neoplastične bolezni trebušne slinavke pogosto spremljajo tudi holestaza in vplivajo na jetra. Najpogostejši vzrok patologij jeter in trebušne slinavke je zloraba alkohola, slaba prehrana, prenajedanje.

Poraz teh organov se pogosto zgodi neopazno in traja dolgo časa brez kliničnih manifestacij. Pri sumu na bolezen jeter in / ali trebušne slinavke se lahko pojavi obkrožajoča bolečina in pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, težka in / ali bolečina v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napenjanje, razbarvanje, količina in doslednost blata, rumenkost kože.

Z uničenjem jetrnih celic (citolitični sindrom) v krvi se poveča raven alanin aminotransferaze (ALT), koncentracija bilirubina pa se poveča s sindromom holestaze. Prekomerna aktivnost encima lipaze v krvi je znak poškodbe trebušne slinavke. Sočasno povečanje vseh teh laboratorijskih kazalnikov kaže na vključenost v patološki proces ter jetra in trebušno slinavko, ki se najpogosteje pojavlja, ko kamen skupnega žolčevoda.

Povečanje individualnih testnih kazalnikov zahteva dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, da se pojasni diagnoza in izbere ustrezno zdravljenje.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za oceno funkcionalnega stanja jeter in trebušne slinavke.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni jeter in trebušne slinavke.
  • Spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopanokreatiolojskega območja (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis).
  • Za spremljanje učinka določenih zdravil, da bi se izognili neželenim učinkom.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja jeter in trebušne slinavke.

Kdaj je predvidena študija?

  • S simptomi verjetne poškodbe jeter in / ali trebušne slinavke (obkrožajoča bolečina in / ali pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, težka in / ali bolečina v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napenjanje, sprememba barve, količina in konsistenca blata, rumenost, srbenje kože).
  • Pri spreminjanju strukture in velikosti jeter in trebušne slinavke po instrumentalnih metodah raziskav.
  • Pri pregledovanju uživalcev alkohola.
  • Ko jemljete zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter in trebušne slinavke.
  • Če so bile bolezni jeter in trebušne slinavke že v enem od družinskih članov.
  • Pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke, žolčevodov, želodca in črevesja.
  • S preventivnim pregledom.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Preverjanje jetrnega presejanja, kaj je to

[40-500] Preiskava jeter: presejalni test

Pregled biokemične preiskave krvi, ki omogoča identifikacijo glavnih kršitev funkcionalnega stanja jeter.

Ruski sinonimi

  • Preverjanje delovanja jeter
  • Preverjanje bolezni jeter

Angleški sinonimi

  • Plošča laboratorijskih jeter
  • Preverjanje delovanja jeter
  • Preverjanje jeter

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Jetra so največja žleza v človeškem telesu. To telo opravlja okoli 5000 različnih funkcij. Glavne funkcije jeter se lahko ocenijo z obsežno laboratorijsko študijo.

2. Funkcija izmenjave jeter

  • ALT in AST sta encima, potrebna za presnovo aminokislin. Čeprav lahko te encime najdemo tudi v mnogih drugih tkivih in organih (srce, skeletne mišice, ledvice, možgani, rdeče krvne celice), je sprememba njihove koncentracije v krvi pogosto povezana z boleznimi jeter, kar povzroča njihovo ime - jetrne transaminaze. ALT je bolj specifičen marker bolezni jeter kot AST. Pri virusnem hepatitisu in toksičnih poškodbah jeter se praviloma opazi enako povečanje ravni ALT in AST. Z alkoholnim hepatitisom, jetrnimi metastazami in jetrno cirozo je izrazitejše povečanje AST kot ALT.
  • Gama-glutamiltranspeptidaza, gama-GT, je jetrni encim, ki katalizira prenos gama-glutamilne skupine glutationa v druge molekule. Gama-GT je trenutno najbolj občutljiv marker za bolezni jeter. Povečanje koncentracije gama-GT je mogoče opaziti pri vseh boleznih jeter, vendar je največja vrednost tega markerja pri diagnozi obstrukcije žolčevodov. Z obstrukcijo žolčevodov se koncentracija gama-GT poveča 5-30-krat. Študija ravni gama-GT vam omogoča, da zagotovite, da je povečanje skupne alkalne fosfataze posledica bolezni jeter in ne drugih vzrokov, predvsem bolezni skeletnega sistema. Praviloma z obstrukcijo žolčnika opazimo vzporedno povečanje ravni gama-GT in skupne ALP. Visoke ravni gama-GT so značilne za metastatske lezije in alkoholno cirozo. Pri virusnem hepatitisu je zmerno povečanje ravni gama-GT (2-5-krat).

3. Funkcija izločanja jeter

  • Bilirubin je pigment, ki nastane z razgradnjo hemoglobina in nekaterih drugih beljakovin, ki vsebujejo hem, v jetrih, vranici in kostnem mozgu. Je strupen za živčni sistem in ga je treba izločiti z žolčem ali urinom. Izločanje bilirubina je večstopenjski proces, pri katerem imajo jetra pomembno vlogo. Obstajata dve glavni frakciji bilirubina: neposredni in posredni bilirubin. Ko se bilirubin veže na glukuronsko kislino, se v jetrih oblikuje vezani bilirubin. Ker se ta vrsta bilirubina lahko določi neposredno z neposrednim laboratorijskim testom, se imenuje tudi direktni bilirubin. Bilirubin, ki ni bil konjugiran z glukuronsko kislino, se imenuje nevezan. V laboratorijskih pogojih ni mogoče določiti ravni nevezanega bilirubina: njegova koncentracija se izračuna na podlagi koncentracij celotnega in vezanega bilirubina. Zato se ta vrsta bilirubina imenuje tudi posredna. Skupni bilirubin je sestavljen iz obeh frakcij. Povečanje ravni bilirubina je mogoče opaziti pri številnih boleznih jeter, največja vrednost tega markerja pa je v diferencialni diagnozi zlatenice. Za hemolitično (nadhepatično) zlatenico je značilno povečanje skupnega in posrednega bilirubina. Pri jetrni jetrki je značilno povečanje obeh frakcij (neposredni in posredni bilirubin) ter skupni bilirubin. Za obstruktivno (subhepatično) zlatenico je značilno povečanje skupnega in neposrednega bilirubina.

V tej obsežni študiji so bili vključeni kazalniki za oceno glavnih funkcij jeter. V nekaterih primerih pa se lahko zahtevajo dodatni preskusi. Priporočljivo je, da se ponavljajoče analize izvajajo z istimi preskusnimi sistemi, to je v istem laboratoriju.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Oceniti jetrno funkcijo in zgodnjo diagnozo bolezni, ki jo prizadenejo.

Kdaj je predvidena študija?

  • Ob rednem pregledu;
  • ob prisotnosti simptomov jetrne bolezni, žolčnika in žolčevodov: z bolečino ali neugodjem v desnem hipohondru, slabostjo, nenormalnim blatom, temno barvo urina, zlatenico, edemom, povečano krvavitvijo, utrujenostjo;
  • pri opazovanju bolnika, ki prejema hepatotoksična zdravila za katerokoli bolezen (metotreksat, tetraciklini, amiodaron, valprojska kislina, salicilati).

Kaj pomenijo rezultati?

Alanin aminotransferaza (ALT)

Pregled jeter in trebušne slinavke

Screening biokemične krvni test, ki omogoča identifikacijo glavnih kršitev funkcionalnega stanja jeter in trebušne slinavke.

Pregled jeter in trebušne slinavke.

Angleški sinonimi

Preskusi funkcij jeter in trebušne slinavke.

Raziskovalna metoda

UV kinetični test, kolorimetrična fotometrična metoda, encimska kolorimetrična metoda.

Merske enote

IU / l (mednarodna enota na liter), U / l (enota na liter), µmol / l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

  • Ne jejte v 12 urah pred analizo.
  • Odstranite fizični in čustveni stres 30 minut pred analizo.
  • Ne kadite 30 minut pred analizo.

Splošne informacije o študiji

Jetra in trebušna slinavka so vitalni organi prebavnega sistema, ki se nahajajo v zgornji trebušni votlini. Jetra proizvajajo in izločajo žolč, ki je potreben za razgradnjo in absorpcijo maščob v črevesju. Trebušna slinavka izloča encime, ki pomagajo prebaviti ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe. Poleg sodelovanja pri prebavi oba organa opravljata še mnoge druge funkcije. Jetra zagotavljajo razstrupljanje škodljivih snovi, urejajo presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, nabirajo vitamine, mikroelemente, vzdržujejo hormonsko ravnovesje, sintetizirajo faktorje strjevanja krvi in ​​imunsko zaščito. V trebušni slinavki se sintetizira hormon, ki uravnava raven glukoze v krvi.

Vzroki poškodb jeter in trebušne slinavke so različni, pogosto pa se patološki proces pojavlja v obeh organih hkrati. Na primer, holestaza in kršitev iztoka žolča in pankreasnega soka pri boleznih žolčevodov (holelitiaza s holedoholitiazo), hepatitis povzroči reaktivni pankreatitis. Vnetne ali neoplastične bolezni trebušne slinavke pogosto spremljajo tudi holestaza in vplivajo na jetra. Najpogostejši vzrok patologij jeter in trebušne slinavke je zloraba alkohola, slaba prehrana, prenajedanje.

Poraz teh organov se pogosto zgodi neopazno in traja dolgo časa brez kliničnih manifestacij. Pri sumu na bolezen jeter in / ali trebušne slinavke se lahko pojavi obkrožajoča bolečina in pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, težka in / ali bolečina v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napenjanje, razbarvanje, količina in doslednost blata, rumenkost kože.

Z uničenjem jetrnih celic (citolitični sindrom) v krvi se poveča raven alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat aminotransferaze (AST), koncentracija bilirubina pa se poveča s sindromom holestaze. Prekomerna aktivnost encima lipaze v krvi je znak poškodbe trebušne slinavke. Sočasno povečanje vseh teh laboratorijskih kazalnikov kaže na vključenost v patološki proces ter jetra in trebušno slinavko, ki se najpogosteje pojavlja, ko kamen skupnega žolčevoda.

Povečanje individualnih testnih kazalnikov zahteva dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, da se pojasni diagnoza in izbere ustrezno zdravljenje.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

  • Za oceno funkcionalnega stanja jeter in trebušne slinavke.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni jeter in trebušne slinavke.
  • Spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopanokreatiolojskega območja (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis).
  • Za spremljanje učinka določenih zdravil, da bi se izognili neželenim učinkom.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja jeter in trebušne slinavke.

Kdaj je predvidena študija?

  • S simptomi verjetne poškodbe jeter in / ali trebušne slinavke (obkrožajoča bolečina in / ali pekoč občutek v zgornjem delu trebuha, težka in / ali bolečina v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napenjanje, sprememba barve, količina in konsistenca blata, rumenost, srbenje kože).
  • Pri spreminjanju strukture in velikosti jeter in trebušne slinavke po instrumentalnih metodah raziskav.
  • Pri pregledovanju uživalcev alkohola.
  • Ko jemljete zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter in trebušne slinavke.
  • Če so bile bolezni jeter in trebušne slinavke že v enem od družinskih članov.
  • Pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke, žolčevodov, želodca in črevesja.
  • S preventivnim pregledom.

Presejalni pregled jeter

Uporablja se za bolnike brez pritožb ali z nespecifičnimi pritožbami, kot tudi rutinski pregled, z namenom varčevanja. To presejanje zajema> 95% bolezni jeter. Aspartat aminotransferaza (AST) ni vključena v primarni presejalni test zaradi nizke občutljivosti pri boleznih jeter.

  1. ALT (AlaT) - diagnoza poškodbe strukture jeter.
  2. Gama-glutamiltransferaza (GGT, yGT) - diagnoza toksičnih ali holestatskih lezij jeter.
  3. Holinesteraza (CHE) - diagnoza sintetične sposobnosti jeter.

Podrobna raziskava

Pri bolnikih s tipičnimi težavami (zlatenica, srbenje, povečane jetra, bolečine v desnem hipohondru, ascitesu itd.) Obstaja neposreden sum na bolezen jeter. Poleg presejalnih testov (glej zgoraj) so predpisani naslednji testi: t

Pregled jeter.

Pregled jeter je presejalni biokemični pregled krvnega vzorca, ki omogoča identifikacijo znakov kršenja glavnih funkcij jeter in njene strupene poškodbe. Preverjanje omogoča ne le oceno funkcionalnega stanja jeter, temveč je potrebno tudi za diferencialno diagnozo jetrnih bolezni, za spremljanje bolnikov s kroničnimi boleznimi in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Pregled jeter se izvede v skladu s šestimi osnovnimi kazalniki, zlasti zaznavajo encime, ki se nahajajo v jetrnih celicah in se nagibajo k povečanju koncentracije med lezijami in nekrozo. Med študijo je pozornost namenjena:

Koncentracije celotnega bilirubina, ki se spreminja glede na zlatenico, holestazo, hepatitis, različne strupene poškodbe jeter.

Raven alanin-aminotransferaze, ki je znotrajcelični encim in se nahaja v majhnih količinah v krvi. Ko so celice, bogate z ALT, poškodovane in to so jetrne celice, ti encimi vstopijo v kri, njihova koncentracija in aktivnost pa naraščata.

Ac-partataminotransferaza je encim, ki ga najdemo v tkivih jeter in katerega količina se poveča s poškodbami celic srčnih mišic in zmanjša z pomanjkanjem vitamina B6.

Raven alkalne fosfataze, ki se odziva na bolezni kosti in povečanje aktivnosti v jetrih.

Raven gama-glutamiltransferaze - encima, ki sodeluje pri presnovi aminokislin in kaže povečano aktivnost v serumu med razvojem bolezni jeter in žolčevodov.

Raven C-reaktivnega proteina, ki je izredno občutljiv na vnetne procese v tkivih, vključno v tkivih jeter.

Preverjanje jeter se lahko predpiše tako za preventivne preglede kot tudi za številne indikacije, vključno s pojavom simptomov možne poškodbe jeter, spremembami v strukturi in velikosti, prisotnostjo bolezni jeter in trebušne slinavke, tudi med družinskimi člani. Tudi takšna študija se lahko imenuje za osebe, ki zlorabljajo alkohol, medtem ko jemljejo zdravila, ki resno vplivajo na delovanje jeter, kot metodo spremljanja bolnikov s kroničnimi boleznimi.

V študiji se iz vene odvzame kri, rezultati so tabela z opredeljenimi kazalniki in vrednostmi norme.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO ANALIZE KRVI. T

Za večino študij je priporočljivo dajati kri zjutraj na prazen želodec, kar je še posebej pomembno, če obstaja dinamično opazovanje določenega indikatorja. Jedo lahko neposredno vpliva na koncentracijo preučenih parametrov in fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju maščobnih živil). Če je potrebno, lahko po enem dnevu po 2-4-urni hitro darovate kri. Priporočljivo je piti 1-2 kozarca negazirane vode tik pred zbiranjem krvi, kar bo pomagalo pridobiti potrebno količino krvi za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost strdkov v cevi. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred študijo. Krv za pregled se odvzame iz vene.

Kako preveriti jetra: kateri testi morajo prestati, njihovo dekodiranje, hitrost in odstopanja

Kako preveriti jetra in kakšne preizkuse je treba opraviti - ne mirujoča vprašanja.

Jetra so največja zunanja izločalna žleza pri ljudeh. Nahaja se v zgornjem desnem kvadrantu trebušne votline, neposredno pod diafragmo, in opravlja številne funkcije pri ljudeh:

  • nevtralizacija ksenobiotikov (strupenih snovi), zlasti strupov, toksinov, alergenov;
  • nevtralizacijo in izločanje od telesa presežnih vitaminov, mediatorjev, hormonov, pa tudi številnih strupenih presnovnih produktov (ketonska telesa in aceton, etanol, fenol, amoniak);
  • zagotavljanje energetskih potreb telesa s pretvorbo različnih virov energije (mlečne kisline, glicerina, aminokislin, prostih maščobnih kislin) v glukozo;
  • shranjevanje energetskih zalog telesa v obliki zalog glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
  • skladiščenje nekaterih elementov v sledovih (kobalt, baker, železo) in vitaminov (A, B12, D);
  • sodelovanje pri presnovi celotne skupine vitaminov (A, B, C, D, PP, K, E, folna kislina);
  • sodelovanje v procesu tvorbe krvi v plodu;
  • uravnavanje presnove lipidov;
  • izločanje in izločanje žolča;
  • odlaganje krvi.

Glede na funkcijo jeter se pogosto imenuje biokemični laboratorij telesa. Kakršne koli kršitve v delovanju tega organa so polne resne grožnje. Hkrati se vsako leto pogosteje diagnosticirajo bolezni jeter. To omogočajo slaba prehrana, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog.

Kdo mora preveriti jetra

Značilnost mnogih jetrnih bolezni je, da so že dolgo asimptomatske in so diagnosticirane le, če manj kot 15% vseh celic tega organa ostane funkcionalno za bolnika. Primeri takšnih bolezni so kronični hepatitis, ciroza, rak na jetrih.

Zdravniki priporočajo, da vsi ljudje letno opravijo zdravniški pregled, ki omogoča pravočasno prepoznavanje nenormalnih funkcij jeter. Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, pri katerih je treba takoj pregledati bolnika. Te vključujejo:

  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • povečanje velikosti jeter, ugotovljeno med ultrazvokom ali palpacijo trebuha;
  • neprijeten okus v ustih;
  • pogoste slabosti;
  • nepojasnjeno hujšanje;
  • razdražljivost;
  • zaspanost;
  • zlatenica;
  • sladki (jetrni) vonj iz ust;
  • bruhanje s krvjo (notranje krvavitve iz razširjenih žil na požiralniku je zaplet pri jetrni cirozi).

Preučevanje funkcij jeter je treba izvesti med nosečnostjo (najbolje je, da se izvede v fazi načrtovanja), pred začetkom zdravljenja z močnimi zdravili in pred vsakim kirurškim posegom.

Za oceno stopnje jetrne fibroze omogoča elastografija. Ta študija se izvaja s posebno ultrazvočno napravo "FibroScan".

Kaj prikazujejo jetrni pregledi?

Presejanje, to je jetrno presejanje, se izvaja za naslednje namene:

  • diagnozo možnih bolezni jeter (maščobna hepatoza, avtoimunski ali virusni hepatitis);
  • identifikacijo in oceno stopnje histoloških sprememb v strukturi tkiva organa (ciroza, fibroza).

Najprej se mora pacient posvetovati z zdravnikom, ki bo zbral anamnezo, opravil primarni pregled in dal navodila za potrebne krvne preiskave, nato pa rezultate prevedel.

Biokemija krvi

Biokemična preiskava krvi je ena najpomembnejših metod laboratorijske diagnostike, ki omogoča ocenjevanje delovanja skoraj vseh sistemov in organov na podlagi informacij o presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Vsako patološko stanje jeter se skoraj takoj kaže v spremembi biokemičnih parametrov krvi. Odvisno od bolnikovega stanja mu lahko zdravnik predpiše bodisi standardni biokemični krvni test bodisi razširjen krvni test, ki vključuje več kot 13 indikatorjev. Najpogosteje, biokemija krvi pri preverjanju delovanja jeter vključuje opredelitev naslednjih indikatorjev:

  1. Aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) sta jetrna encima, ki neposredno sodelujeta v presnovi beljakovin. Norma njihove vsebine je 40 U / l za moške, 30 U / l za ženske. Povečani jetrni encimi kažejo na akutne virusne ali toksične oblike hepatitisa, obstruktivno zlatenico, rak na jetrih, cirozo. Zmanjšanje ravni encimov kaže na obsežno nekrozo jeter ali hudo pomanjkanje vitamina B.6.
  2. Alkalna fosfataza. To je cela skupina encimov, ki uravnavajo presnovo fosforne kisline. Normalna vsebnost alkalne fosfataze je od 40 do 150 U / l. Pri holestatskem sindromu, toksičnem hepatitisu, raku, cirozi in jetrni nekrozi so opazili povečanje koncentracije.
  3. Bilirubin To je rumeni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Stopnja skupnega bilirubina v krvi je 3,5-17,5 µmol / L. Izboljšanje se pojavi pri hepatitisu, žolčnem kamnu, raku na jetrih.
  4. Albumin. To je glavni človeški protein, ki se proizvaja v jetrih. Običajno je koncentracija v krvi 35–55 g / l. Zmanjšanje pomeni bodisi cirozo jeter bodisi veliko smrt hepatocitov.
  5. Holinesteraza je skupina encimov, ki se proizvajajo v jetrih. Vsako jetrno patologijo spremlja znižanje koncentracije holinesteraze v krvi (norma je 5 000–12 500 U / l).
  6. Protrombinski indeks (PTI). Značilna je sposobnost strjevanja krvi. Stopnja je 75–142%. Ker se sinteza protrombina izvaja v jetrih, lahko katera koli od njenih bolezni privede do zmanjšanja ravni PTI.
  7. Test za timol. Različni sedimentni (koagulacijski) vzorci. Uporablja se za oceno protein-sintetične funkcije jeter. Normalna vrednost je od 0 do 4 enot. Pri bolnikih s hepatitisom A (vključno z anikterno obliko), toksičnim hepatitisom in cirozo jeter so opazili povečanje.

Diagnoza jetrne fibroze

Jetrna fibroza je patološki proces, pri katerem pride do uničenja hepatocitov in njihove zamenjave z grobim (vlaknatim) veznim tkivom. Predhodna diagnoza tega stanja se izvaja v skladu z ultrazvočnim pregledom. Za potrditev diagnoze je bilo potrebno predhodno opraviti biopsijo jeter. Trenutno obstajajo posebni testni sistemi za oceno stopnje jetrne fibroze. Priprava za študijo in vzorčenje krvi sta enaka kot pri biokemični analizi.

Elastografija omogoča oceno stopnje jetrne fibroze. Ta študija se izvaja s posebno ultrazvočno napravo "FibroScan".

Te diagnostične metode vam omogočajo diagnosticiranje raka na jetrih v zgodnjih fazah, kot tudi oceno napovedi te bolezni.

Diagnoza virusnega in avtoimunskega hepatitisa

Klinična slika različnih vrst hepatitisa je skoraj enaka. Bolniki razvijejo simptome splošne zastrupitve (šibkost, utrujenost, motnje spanja, slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita), ikterično obarvanje sluznice in kože ter povečanje palpacije jeter. Možno je ugotoviti, katero obliko hepatitisa opazimo pri enem ali drugem pacientu z uporabo serij krvnih preiskav.

Če se sumi na infekcijski hepatitis, otroku ali odraslemu predpišemo analizo za določitev serumske ravni imunoglobulinov M in G za virusni hepatitis A, B, C, D, G, E. Poleg tega je potrebno kvantitativno in kvalitativno določiti DNK in RNA virusov hepatitisa. verižne reakcije (PCR).

Glede na funkcijo jeter se pogosto imenuje biokemični laboratorij telesa. Kakršne koli kršitve v delovanju tega organa so polne resne grožnje.

Da bi potrdili ali izključili diagnozo avtoimunskega hepatitisa, je treba opraviti krvni test za vsebnost specifičnih protiteles proti jetrnemu tkivu.