Kronična diagnoza HCV

Natalya Ivanovna, zdravo, mojemu vnuku, 1999. leta 2001 ChGS so diagnosticirali le na podlagi ponavljajočega pozitivnega testa na protitelesa G. PCR in protitelesa M so do sedaj negativna. Prosim vas, da obvestite, ali je možno postaviti diagnozo kroničnega hepatitisa C / diagnozo, in ne, da jo odstranite iz ambulantne registracije, ker menim, da so to različne stvari / In kateri regulativni materiali obstajajo na to temo? Hvala za hiter in utemeljen odgovor!

Pozdravljeni, Yuri Alekseevich. Pristopi za diagnosticiranje hepatitisa C so se sčasoma spremenili. Leta 2001 je bila v skladu z mednarodnimi priporočili za hepatitis C ugotovljena diagnoza hepatitisa C na podlagi ponovnega odkrivanja protiteles proti virusu hepatitisa C. Med preučevanjem te bolezni so pridobili dokaze, da se hepatitis C ne spremeni vedno v kronično obliko. Trenutno je v skladu z že določenimi mednarodnimi smernicami diagnoza hepatitisa C ugotovljena le, če je v krvi odkrita RNA virusa hepatitisa C. V skladu s sanitarnimi predpisi o hepatitisu C, če virusa hepatitisa C v polletnem pregledu 2 leti ni odkrita v krvi, diagnoza hepatitisa C ni ugotovljena, pacient pa se lahko odstrani iz ambulantne registracije. Bolj smiselno je nadaljevati s spremljanjem klinične klinike za nalezljive bolezni, saj bo umik diagnoze avtomatično pripeljal do odstopa od ambulantne registracije. Če za zaposlitev ali podobno potrebna je razlaga diagnoze, potem lahko zdravnik za nalezljive bolezni zagotovi takšno razlago.

Naredite diagnozo hepatitisa c

Vprašanje: Po koliko letih se lahko postavi diagnoza nosilca heps.

Odgovor: Ni diagnoze "nosilec hepatitisa C". Obstaja diagnoza "kroničnega virusnega hepatitisa C", ki ga ni mogoče odstraniti, in diagnozo protiteles Nosthel proti virusu hepatitisa C, ki ne potrebuje ambulantne registracije.

Vprašanje: hello! Sem noseča 7 tednov. Bojim se za zdravje otroka. ker imam hepatitis c. zgornje leve fibroze. rezusno negativni krvni faktor. ne bo bolelo otroka

Odgovor: Med nosečnostjo ga je treba upoštevati pri hepatologu.

Vprašanje: Imam 22 tednov nosečnosti, prejel sem odgovor na krvni test za hepatitis, kar je pokazal: PCR diagnostika hepatitisa C - NEGATIVNA, protitelesa proti virusu hepatitisa C - spekter (ELISA) SLAK pozitivna, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), protitelesa proti virusu hepatitisa C (ELISA) pozitivna. dobim hepatitis C?

Odgovor: Prisotnost protiteles, še bolj dvomljiva, ne pomeni diagnoze hepatitisa C. Potrebno je ponovno preveriti in opraviti PCR analizo.

Vprašanje: Dober dan! Leta 2007 je prišlo do akutnega hepatitisa B, z izločanjem anti-HBsAg 2,161 (0,111), vsi drugi kazalniki pa so bili negativni. Po 7 mesecih uporabe anti-HBsAg 0,240 (0,107) so vsi drugi negativni, vključno s HBV. Iz registra sem bil odstranjen. Zdaj je nosečnost 30 tednov, bilirubin se je dvignil, terapevt postavi pod vprašaj Gilbertovega sindroma, hepatolog pravi, da tudi pri vseh teh dolgotrajnih rezultatih na hepatitis B njegova kroničnost ni izključena. Povejte mi, prosim, ali je mogoče kronični hepatitis B? Ali je spet vredno ponoviti teste? Hvala vnaprej.

Odgovor: O kroničnem virusnem hepatitisu B lahko govorite le, če imate pozitivni HBsAg. Morda je latentni potek virusnega hepatitisa B v primeru, da se je akutni virusni hepatitis končal brez oblikovanja imunosti - anti-HBs, negativen. V tem primeru je treba med markerji hepatitisa, morda anti-HBe, odkriti anti-HBcor. Če obstaja sum Gilbertovega sindroma, je treba opraviti genetsko analizo.

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj zdravnik je postavil diagnozo: kronični virusni hepatitis C, potem ko sem opravil analizo: količine osrednjega NS 3,5. - pozitivno. Zdaj moram opraviti analizo PCR RNA količin HCV. Pred to analizo je bilo treba opraviti ta preskus kakovosti PCR RNA HCV. ali količine. vse naenkrat se bo pokazalo. Za hvala

Odgovor: Če je kvalitativna analiza negativna, potem je brez kvantitativnega v smislu odsotnosti virusa nesmiselno.

Vprašanje: Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, drugi dan sem dobil prvo cepivo proti hepatitisu B in danes sem našel svojo kartico za cepljenje in izkazalo se je, da so bile že v letu 2007, vendar sem o tem povsem pozabila. ta cepljenja so mi že bila dostavljena

Odgovor: Ne, ne boli. V vsakem primeru izvedite kvantitativno analizo anti-HBs, da ugotovite, ali je vaše cepivo veljavno, število protiteles pa mora biti večje od 100. Če je manj, potem morate ponovno cepiti.

Vprašanje: Pozdravljeni! Od leta 2011 imam kronični hepatitis B, jemljem tečaj HTP s SEBIVO, 1 tabl na dan. PCR takoj po 3 mesecih po začetku sprejema. Zdaj pa čutim stranske učinke. Ali ultrazvok ščitnice, darovane krvi za hormone, na koncu, difuzne golše. Hormoni so normalni in ultrazvok kaže povečanje ščitnice. V "ženskem delu" - spi in sum na vnetje ali endometriozo. Ultrazvok trebušne votline je pokazal kronični holecistitis. Ali je mogoče nadaljevati HTP? Ali je možno zdraviti druge bolezni hkrati med HTP? Rezultati moje zadnje študije: virus hepatitisa B (kvant) ni odkrit, referenčne vrednosti niso odkrite. anti-HBcor-pozitivno. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-pozitivno.

Odgovor: Za nadaljevanje zdravljenja je potrebno oceniti stopnjo fibroze. Nisem naletel na primere stranskih učinkov nukleozidnih analogov na ščitnico in druge, ki ste jih navedli. Treba jih je zdraviti brez odvisnosti od virusnega hepatitisa. Tiste analize, ki ste jih naredili za spremljanje učinkovitosti, niso smiselne, ne bodo se spremenile.

Vprašanje: Moja bližnja sorodnica je bila diagnosticirana s hepatitisom C, trombociti so bili tudi znižani, poslani hematologu, kjer je zdravnik predpisal hormonski prednizon, toda ker je bil odmerek znižan, so tudi trombociti padli. In zdravnik, razen prednisalon, ne more storiti ničesar. Ustrezno zdravljenje hepatitisa C z zmanjšano trombociti, zdravnik ne začne začaranega kroga, jetrni ultrazvok je pokazal, da je vse normalno. Povej mi, kaj naj naredim

Odgovor: Poiščite kompetentnega hepatologa. Če je v jetrih vse v redu, trombociti ne padejo zaradi jeter. Pri nizki fibrozi ni potrebe, da bi v takem primeru začeli proizvajati OEM.

Vprašanje: Pozdravljeni! Rad bi dobil nasvet od vas. Naj opravim protivirusno terapijo ali pa jo že pozabim? Imam 34 let. Osnovna diagnoza: Ciroza jeter virusne etiologije (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh razred B, Osl. Portalska hipertenzija (HRVP 2 žlici., Splenektomija) hepatocelularna insuficienca, jetrna encefalopatija 1 stopinje. ALT-48, AST-56. Skupni bilirubin -22,0. Holesterol-7,4. Hemoglobin-121, trombociti-201. Fibrinogen 2.7. Glukoza-4,0. gr. kri 1 (pozitivno). Ultrazvočno-difuzna sprememba v jetrih in trebušni slinavki. Odkriti so bili fragmenti RNA virusa hepatitisa D, C. Zaznana so protitelesa proti virusu hepatitisa D. Virus hepatitisa C (genotip) ni odkrit. Virus hepatitisa B, C (kakovost) - ni zaznan. T4-67. TTG-2.45. anti HB HBsplošno in anti HBe-pozitivno. Ascites je minimalen. Znaki kroničnega pankreatitisa. Telesna teža 55. Hvala vnaprej. Ne vem nič o bolezni. Hepatitis B od leta 1991. Hepatitis C od leta 2011. Morda sem zamudil nekaj podatkov analize, ne vem, kaj potrebujem. Datoteka ni uspela. Hvala vnaprej.

Odgovor: Glavni virus, ki je aktiven med vsemi vi, je virus D. Edini način za zaustavitev napredovanja bolezni je protivirusno zdravljenje z zdravili z interferonom. Za to morate najti pristojnega hepatologa. Dokler vam krvni test omogoča začetek te terapije. Morda najprej v majhnih odmerkih, previdno. Toda pred terapijo je treba spopasti z zapleti - ascites. Dati morate ustrezne odmerke diuretikov in drugih zdravil, ki izpolnjujejo standard zdravljenja za cirozo.

Vprašanje: Bella Leonidovna, toda povejte mi, koliko je v vašem spominu, ali glede na podatke iz drugih kliničnih opazovanj ali virov, največjo možno odsotnost HCV po uspešnem OEM. In koliko odstotkov celotne mase zdravljenih se popolnoma ozdravi (če obstajajo podatki, nato genotipi) in po možnosti za daljša obdobja, hvala !?

Odgovor: Po naših podatkih več kot 8 let. Naši prvi bolniki so se zdravili le s kratkimi interferoni, saj še ni bilo kombinirane terapije. Opozoriti je treba, da je bil virus odkrit pred približno 25 leti, da se je uspešno začel zdraviti tudi kasneje, zato je za zdaj to največji čas opazovanja, ki ga lahko vodimo. Kar zadeva odstotek okrevanja, takšnih statističnih podatkov ne vodimo iz enega razloga: vsakdo začne zdravljenje v različnih okoliščinah, ki odločilno vplivajo na rezultat in napovedi. Zato o njegovih osebnih napovedih razpravljamo z vsakim posameznim bolnikom, pri čemer upoštevamo vse okoliščine, vključno s starostjo, spolom, genotipom, jetrno boleznijo, trajanjem okužbe (približno kako dolgo, glede na stanje fibroze). Pri pripravi napovedi in kakovosti zdravljenja (usposobljenost in izkušnje zdravnika) je treba upoštevati ustrezno ozaveščenost pacienta o pomenu bolezni in načinu zdravljenja. Kljub temu, da obstaja standard, da se ta tečaj uspešno opravi in ​​premaga morebitne zaplete, lahko le s pristojnim zdravnikom. Zato želim še enkrat poudariti, da mora bolnik, ko začne zdravljenje z protivirusnimi zdravili, biti ustrezno obveščen o cilju zdravljenja, ki ga je mogoče doseči v 100% primerov (brez upoštevanja napredne ciroze): vzdrževati zdravo jetra za dolgo časa (da jo obdržimo), ustaviti razvoj ciroze ne dovolijo, da je ciroza življenjsko omejujoč dejavnik.

Vprašanje: Povejte mi, prosim, ali je pogosto stranski učinek zdravil, kot je izpadanje las? Posledica uporabe katerih zdravil je interferon (Pegasys) ali ribavirin (Rebetol)? Ali obstaja razlika v uporabi rebetole ali kopegusa? In še eno pomembno vprašanje za mene: sama terapija in trajanje uporabe drog kot negativen vpliv na zdravje ljudi? Ali je v vaši praksi obstajal dolgotrajni učinek tako dolgega zdravila? Če je odgovor pritrdilen, katere? Ali po HTP-u se vse vrne v normalno stanje? Še enkrat hvala za vašo pomoč!

Odgovor: Izpadanje las nastane zaradi interferora, pri katerem moti mikroelementna sestava, vključno z zmanjšanjem cinka. Poskusite znova. Vsi neželeni učinki prepartuma po ukinitvi terapije so ksati lasje rastejo. Med kopegom in rebetolom ni razlike.

Vprašanje: Na monoterapiji z reaferonom 3 milijone vsak drugi dan, ker akutni hepatitis C ostaja za enomesečni prick. V tretjem mesecu zdravljenja sem vzel PCR, - minus!))) Po katerem času lahko načrtujem nosečnost po terapiji?

Odgovor: 6 mesecev po koncu terapije.

Vprašanje: Dober dan. Včeraj sem dobil rezultate testov za hepatitis. Zaznana so bila HCV JgG in JgM protitelesa, nisem veliko v šoku. Imel sem hepatitis B pred približno 11 leti, vendar sem ga ozdravil, kar potrjujejo analize. Zadnjič, ko sem pred desetimi leti opravil teste, v plačani kliniki, je pokazal, da je prisotnost virusa tam, takoj sem šel, ga prenesel v brezplačno kliniko, rezultati so negativni... ali je spet prišlo do napake v raziskavi? Drugo vprašanje: če to ni napaka, ali lahko dobim otroka, brez posledic za mojo ženo in otroka? Tretje vprašanje: ali je treba opraviti ponovno analizo? Četrto vprašanje je: kako resni so ti testi ali pa je treba pridobiti podrobnejše rezultate? Peto vprašanje: Vadim v telovadnici, ali moram prenehati z vadbo ali pa ne boli, počutim se dobro, nič ne boli, ni slabosti... in tako naprej. Denis je star 29 let.

Odgovor: Lahko pride do napake, opravite še en test protiteles. Če je pozitivni rezultat potrjen, vzemite PCR, čeprav je virus sam zaznan, ne samo protitelesa, lahko imate otroka, ni kontraindikacij za vadbo v telovadnici.

Vprašanje: Našel sem protitelesa, ne pomeni, da je hepatitis C? In mimogrede, lahko dešifrirate PCR... in kako se odreče (darovanje krvi)? Vnaprej hvala...

Odgovor: Prisotnost protiteles samo ne pomeni diagnoze hepatitisa. Takoj po določitvi samega virusa v krvi s PCR metodo (verižna reakcija s polimerazo) s pozitivnim rezultatom lahko postavimo takšno diagnozo.

Vprašanje: Dober dan, dragi zdravniki! Bodite tako prijazni in mi povejte, da bi se izognili napakam pri analizi OVK z leukoformula, katera kri naj bi vzeli vensko ali kapilarno kri, ali ni pomembno, in kaj je boljše kot ročno ali na analizatorju?

Odgovor: Darovati morate vensko kri. Boljše je štetje na analizatorju, včasih pa z znatnim odstopanjem indikatorjev od referenčnih vrednosti zdravnik razmazuje, gleda skozi mikroskop in ročno šteje.

Vprašanje: Dober dan! Imam hepatitis C, genotip 1b + 3a (ali 1b + 1a v različnih laboratorijih, določenih na različne načine), teža 40 kg. Začetek HTP konec leta 2008. I je bil dodeljen reaferon-eu 3 milijone ie 3 / p na teden, rebapge-800 mg na dan. Po 6 mesecih je bil rezultat PCR pozitiven. Hkrati so se povečali indeksi ALT (31,2 pri hitrosti do 12 U / l) in AST (15,9 pri stopnji do 12 U / l). V naslednjih 6 mesecih sem jemala zdravila za znižanje teh indikatorjev (fosfoglive, Heptral, Hepathosan) in čakala na vrsto. projekta. V nat. Zaradi tega nisem bil vključen v projekt in zdravljenje sem nadaljeval za svoje. Nov tečaj: Alfaron 1,5 milijona ie 3p / teden, Ingaron 500000 ie 3p / teden, rebetol 4 tablete dnevno. Po prvem mesecu zdravljenja je PCR spet »+«. Rečeno mi je bilo, da mesec ni kazalec, v naslednjih dveh mesecih spet “+”. Hkrati so vsi drugi kazalniki (biokemija, OAK normalni). Med celotnim zdravljenjem nisem nikoli testiral virusne obremenitve, po pozitivnem testu PCR sem opravil, ga imam - 15.200 Me / ml (36480 kopij / ml). Zdaj so me imenovali Roncoleukin 500.000 AU 2p / teden. - v treh mesecih. Po tem se bo HTP nadaljeval z drugimi pripravki interferona in ribavirina. Nimam denarja za kljukice. Kaj menite, katera zdravila je treba zdraviti in kako me lahko ozdravim? Vnaprej se vam zahvaljujemo za odgovor.

Odgovor: V vašem primeru, če ni kontraindikacij za standardni tečaj, so optimalni odmerki 3 milijone vsakega kratkotrajnega interferona (po izbiri po ceni), po možnosti dnevno + 800 mg ribavirina (4 tablete). Odvisno od rezultatov po 1 in 3 mesecih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 72 tednov (namesto standarda 48). S tem zdravljenjem lahko pričakujete rezultat. Če določite stopnjo fibroze na fibroskanu, bo lažje predvideti rezultat.

Vprašanje: Leta 1990, po obisku zobozdravnika, so v moji bolnišnici odkrili antigen hepatitisa B z zelo hudo hepatitisom, hudo rumenkostjo in bolečinami v jetrih. za zdravljenje uporabljen prednizon. Po bolnišnici so hude bolečine trajale več mesecev, v letu 2005 pa se je odkril hepatitis B, pojavil pa se je antigen hepatitisa C. Analiza 11.01.2010, genotip 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Kako pojasniti spremembo v virusu?

Odgovor: Virusi se ne morejo spremeniti in se spremeniti v drug drugega. Možna razlaga vašega položaja je, da ste imeli akutni virusni hepatitis B, ki se je končal z okrevanjem, kar se pogosto zgodi. In zdaj imate (nihče ne ve, kako ali kdaj) virus hepatitisa C, ki lahko zahteva zdravljenje.

Vprašanje: Fibroskopija je potekala danes, zaključek: glede na elastografijo jeter je bila elastičnost 13,1 kPa, kar ustreza stopnji fibroze F4 (cyrosis). stopnja uspešnosti 84% (tega ne vem) HCV genotip 2 virusna obremenitev 5.040 kopl = 5.0 * 10 v 3. stoletju marker AFP 10.0 Zdaj čakam na rezultate biokemične analize. Povejte mi, kakšne so moje možnosti za okrevanje in ali obstajajo? Ali potrebujem peršadko iz jeter? Ali potrebujem terapijo in ali mi bo pomagala? Ali bom onemogočen?

Odgovor: Takšne indikatorje fibroscana lahko razumemo kot izrazito fibrozo in začetno cirozo. Za zmanjšanje fibroze je treba izvajati protivirusno zdravljenje, ustaviti postopek. To je povsem mogoče. Medtem ko se cirozo kompenzira, lahko celo dobimo njen obratni razvoj.

Vprašanje: Kako razumeti "tsiroz se kompenzira". Ali menite, da bo potrebna presaditev jeter?

Odgovor: Kompenzirana ciroza je, ko jetra delujejo in se spopada z glavnimi nalogami. Ne pomisli niti na presaditev jeter, brez nje. Za začetek zdravljenja je treba najti le pristojnega zdravnika. Kar zadeva invalidnost, ne vem, morda s cirozo dajejo invalidnost.

Vprašanje takšne narave je mogoče predhodno oceniti stanje jeter po nivoju alt in ast? Fibroscan je predviden samo za julij. Alt 26 Ast 29 Hvala.

Odgovor: Glede na te kazalnike lahko rečemo le, da ni resnega uničenja jetrnih celic. Pravzaprav lahko dobite informacije o stanju jeter z ultrazvokom v trebuhu.

Forum o Stopu.

Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.

Postopek odjave

Postopek odjave

Tatyana 703
torej, nihče ne govori o kozah.
To je samo navaden primer.

Toda kje je napisano? Nastya, ne veš?

Re: Postopek za odjavo

da bi pomagal Lani.
Tukaj je srečna vrnitev v svoj plus. to je patologija.
Ničesar niso ukradli od tebe? Da, če so ukradli.
Veš, zgolj se zgodi, da nimamo vseh informacij, toda na hitro se moramo žigosati. povedal na kratko. je zanimivo.
če je zdravnica, potem je zlahka kazensko odgovorna.

Dodano po 1 minuti 15 sekund:

Razumem, da na ty bugs v pisarnah gep.tsentra? skrite spletne kamere?
ali je priznala? kaj je to? Vsi zdravniki so vključeni v ločeno kategorijo državljanov. še vedno obstajajo kategorije, ki so upravičene do podeljevanja posebnih privilegijev. v Chelyabi ni tako? tako imamo.
verjetno, če bi zares želeli, bi dobili zdravljenje glede na projekt. tukaj bodisi ne želite ali pa so tisti, ki jo trenutno potrebujejo. to je vse.
No, seveda, če iztisnete takšne obtožbe v stene svojega najljubšega hepcentra, boste dobili zdravljenje kot zadnjo možnost.
No, to je kot 2 * 2.

Dodano po 3 minutah in 19 sekundah:

Beloruski hepatitis - forum

Časovni pas: UTC + 3 ure

Diagnoza hepatitisa C bo odstranjena 2 leti po okrevanju

Pogovor z
Doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za infekcijske bolezni, BSMU,
Vodja specialista na področju samostojnosti na Ministrstvu za zdravje za infekcijske bolezni Igor Karpov

- Kolikor vem, v skladu s protokolom SZO, se diagnoza »hepatitisa C« odstrani dve leti po okrevanju, a kaj o nas?

- Naši protokoli so zdaj v fazi odobritve. Kot podlago smo upoštevali pogoje, ki jih priporoča WHO. Mislim, da bodo protokoli kmalu odobreni.

Ne smejo biti presenečeni, vsi dobro vedo. Mislim, da državi preprosto ni bilo donosno, da bi se spraševala o hepu, sicer bi bilo treba nekako odgovoriti na zahteve delovnih ljudi. Morda se bo zdaj, ko se bodo pojavili njihovi generiki, nekaj premaknilo.

Članek, mimogrede, je bil prvotno imenovan "zavrnitev cepljenja - neodgovornost." Zdaj se je spremenila v ". Ošpic in gripa."

Protokoli zdravljenja s sodobnimi sredstvi, ki so jih podpisali isti Karpov in Danilov, so datirani leta 2015 (nekje na forumu so določeni). In isti Vikeyra je bil predpisan precej formalno, ker je bila ta droga registrirana.
Drugo vprašanje je, zakaj niso prevzeli vodilne vloge pri neregistriranih generičnih zdravilih. Zdravniški zakoni ne prepovedujejo zdravljenja bolnikov z neregistriranimi zdravili, če je zdravljenje v svetu odobreno. Verjetno nihče ni hotel prevzeti odgovornosti.

Forum za hepatitis

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Postavitev diagnoze

• Pojdi na stran:

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo Svetlana22 "14. jul. 2016 08:58

Zdravim svojega sina (star 20 let)
HepS, genotip 3, F1 - 6,1 kPa (05/06/16)
Virusna obremenitev 3,7x10 ^ 5
HTP od 08.06.16 Sof + Dak (Indija) - 12 tednov + Rebetol (od 06.06.2016 do minus)

4. teden (07/06/2016) - NI ODKRIVEN (60ME / ml) CITILAB
8. teden (08/02/2016) - NI ODKRIVEN (15 ie / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (30.11.2016) Invitro (60 ie / ml)
UVO 24 "-" (15.03.2017) Invitro (60 ie / ml)

Moja temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo uporabniku Nika_ »Jul 14, 2016 18:07

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo uporabnika Nyusha »14. jul 2016 18:10

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo ushlaya »jul 14 2016 18:18

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo Nyusha ”14 jul 2016 18:33

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo ushlaya »Jul 14 2016 18:43

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo danich »14. jul 2016 18:44

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo Nyusha ”14 jul 2016 18:52

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo ushlaya »Jul 14, 2016 19:00

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo Mirochka »15. jul. 2016 09:39

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo Mirochka »20. jul. 2016 19:56

Re: Odstranitev diagnoze

Fel's message »20. jul. 2016 21:39

Hepatitis C 1b F1 (Hepsu starost 15 let) naivno
HTP 26.4.2016 - 18.7.2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (raca) 12 tednov

HE24 (938). HEB 48. Fibroza se vrne na ničlo.
Boril se bom do konca

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo uporabniku Mirochka »Jul 20, 2016 21:56

Felia, moje okrožje pred dvema mesecema mi je zagotovilo, da se HepS ne zdravi in ​​da me ne bo nikoli odstranila iz registra. Ampak za vsak primer sem kopirala imena aktivnih sestavin iz kozarcev, vzporedno z izjavo, da lahko začasno iztisneš virus samo z "močnimi injekcijami, in verjetno imaš nekaj vitaminov v teh kozarcih, in mi poskušaš dati to zdravilo za hepes." Vem, da poznam resnico, vendar je preprosto ni bilo mogoče posredovati osebi, ki bi jo morala prepoznati pred mano.
Spet sem slišal mnenja, da so disperzijsko opazovanje in registracija pacientov z Hepsom različne stvari. Za opazovanje, v smislu spremljanja klinike, biokemije, ultrazvok ni več potreben z minus, vendar nihče nikoli ne pride iz zapis sam.

In še en trenutek. "pri katerem v dinamičnem laboratorijskem pregledu 2 leti ni RNA virusa hepatitisa C, vsaj enkrat vsakih 6 mesecev", ta analiza v redni kliniki ni brezplačna. Teoretično lahko v kliniko prinesem analizo, opravljeno v Photoshopu. No, ali resnično, iz plačanih laboratorijev, z modrim tiskom, samo zame, predano, recimo, da je druga oseba. Kdo lahko to preveri? Nihče in ničesar. Da bi to naredili, morajo sami vzeti PCR in hkrati pogledati v potni list. In tega nimamo. Torej je logika na splošno nerazumljiva.

Re: Odstranitev diagnoze

Sporočilo KAWAII »20. jul. 2016 22:04

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Naredite diagnozo hepatitisa c

Naredite diagnozo hepatitisa c

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.