Jetrna fibroza: simptomi in zdravljenje

Pojav bolečine v hipohondru na desni, pojava krvavitev pod kožo, tudi z majhnim učinkom, otekanje nog je lahko simptom resne patologije. Rast vezivnega tkiva v jetrih - fibroza - vodi do motenj v delovanju organa. Zakaj se ta bolezen razvije, kakšne zaplete ima? Koristno je poznati simptome patologije, metode diagnosticiranja in zdravljenja. To bo pomagalo pravočasno, da se obrnejo na strokovnjake za pomoč in se spopadejo z boleznijo.

Kaj je fibroza jeter

Kronične bolezni, ki se zaradi mnogih razlogov razvijajo v jetrih, povzročajo spremembe v tkivih organa. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se pojavi aktivacija, razmnoževanje stelatnih (maščobnih) celic. Kot rezultat teh postopkov:

• začne se uničenje medceličnih sestavin;
• razvija se žariščna fibroza jeter - patološko stanje, pri katerem pride do zamenjave jetrnega tkiva z vlaknastim tkivom;
• krvni obtok je moten v organu;
• normalne funkcije so izgubljene.

Fibroza - odziv telesa na vnetne procese v jetrih. Nastajajoče vezno tkivo ima gosto vlaknasto strukturo, sestavljeno je iz kolagenskih vlaken in amorfne snovi. Če ne ustavite škodljivih učinkov izzivalnih dejavnikov, se pojavi ireverzibilna bolezen - ciroza jeter. V začetni fazi razvoja ima vlakneno tkivo zaščitno vlogo:

• ustavi širjenje nalezljivih vnetnih procesov na sosednja območja;
• izolira območja s patološkimi spremembami iz sistemskega pretoka krvi.

Razlogi

Obstaja veliko število dejavnikov, ki povzročajo razvoj fibroznih patologij. Dedni vzroki lahko povzročijo bolezen. Te vključujejo:

• prirojena fibroza;
• galaktozemija (motnje presnove galaktoze - vrste ogljikovih hidratov);
• prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih;
• Wilson-Konovalova bolezen (motnja presnove bakra);
• Pomanjkanje alfa-1-antitripsina - nezmožnost sinteze beljakovin v krvi - inhibitorja encimov;
• hemochromatosis - pretirano odlaganje železa v parenhimu (epitelijske celice).

Med pridobljenimi vzroki za rast vlaknastih tkiv so številne bolezni jeter in drugih človeških organov. To stanje se pojavi zaradi zapletov pri diagnozi:

• alkoholna odpoved jeter;
• holecistitis;
• hipertenzivna bolezen v portalni obliki (povečanje tlaka v jetrni veni);
• diabetes;
• brezalkoholna maščobna hepatoza;
• pankreatitis;
• žolčnih kamnov;
• infekcijska mononukleoza;
• bolezni srca in ožilja.

Povod za pojav sprememb v jetrih je lahko dolgotrajna uporaba alkohola, učinki na telo strupenih snovi. Med vzroki nevarne patologije so lahko:

• okužba s citomegalovirusom;
• jemanje zdravil proti raku;
• imunske motnje v telesu;
• uporaba protirevmatičnih zdravil;
• uporaba retinola in retinoidnih zdravil.

Zamenjava normalnega tkiva z vlaknastimi lahko povzroči bolezni jeter. Nevarne patologije vključujejo:

• avtoimunski hepatitis;
• amiloidoza (kršitev presnove beljakovin);
• kronični virusni hepatitis;
• Budd-Chiari sindrom (venska zastoj v jetrih);
• ehinokokoza (okužba s helminti z ehinokokami);
• toksoplazmozni hepatitis (izpostavljenost toksoplazemskim parazitom);
• hepatoma (maligni tumor);
• žolčni odtis.

Za opis bolezni, pravilno imenovanje terapije, zdravniki prepoznajo več vrst fibroznih sprememb v jetrnem tkivu. Razlikujejo se po izvoru in vzrokih. Razlikujemo vrste patologije:

primarna hepatoportalna skleroza

zožitev lumena jetrnih ven

periportalna jetrna fibroza

žolčevodov

vseh vrst kroničnega hepatitisa

razporeditev vlaknastega tkiva okoli hepatocitov (jetrne celice)

alkohola, virusne poškodbe

Bolezen ima lahko prirojeno dedno obliko. Hkrati opazimo normalne hepatocite in fibrotične spremembe. Zdravniki določijo vrste bolezni, pri čemer upoštevajo porazdelitev tkiv:

v žolčnih vodih

kronične bolezni, ki motijo ​​pretok žolča

med celicami in veno

vena nadomesti z vlaknastimi tkivi

v jetrih lobulah

Faze fibroze jeter

Za bolezen je značilen postopen razvoj. Vsaka stopnja fibrozne lezije zahteva lasten pristop k zdravljenju. Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni, ki so določene pri izvajanju biopsije:

• Prvi. Spremembe v tkivih so manjše, patologija je zdravljiva.
• Fibroza jeter 2 stopinji. Pojav septov v jetrih režah, povečanje števila vlaknatih žarišč. Bolezen se lahko prilagodi zdravil.

Z napredovanjem patologije se stanje bolnika poslabša. Kot rezultat raziskave razkrivajo naslednje faze bolezni:

• Tretjič. Povečanje velikosti telesa, širjenje žolčnih vodov, znatno širjenje vezivnega tkiva. Zdravila nekoliko ublažijo bolnikovo stanje, napoved je slaba.
• Četrta - ciroza jeter. Zdravljenje ni mogoče, presaditev organov je potrebna.

V klinični praksi se merilo METAVIR (Metavir) uporablja za opis vlaknenih inkarnacij jetrnega tkiva. Značilna je za histološke spremembe, ki so odvisne od stopnje razvoja patologije:

• F 0 - norma, brez odstopanj;
• F 1 - vlaknene pregrade (septa) so odsotne, znaki so zanemarljivi;
• F 2 - zmerne transformacije, ekspanzija portalnih traktov (žolčni kanali, jetrne vene);
• F 3 - znatne poškodbe, številni septi;
• F 4 - končna faza - ciroza.

Simptomi

Razvoj fibroznih sprememb v tkivu ima znake podobne drugim boleznim jeter. Simptomi pogosto niso odvisni od stopnje bolezni. Lahko se povečajo po uživanju maščobnih živil, alkohola, drog. Bolniki imajo včasih:

• povečana utrujenost;
• slabost;
• nestrpnost do fizičnega napora, stres;
• slab apetit;
• nizka telesna temperatura (37,5 stopinj);
• povečana vranica;
• glavobol;
• rdečina dlani;
• pruritus;
• temen urin;
• teža, napihnjenost;
• slabost;
• bruhanje.

Proliferacija vezivnega tkiva vodi do povečanja velikosti jeter. Raztezanje lupine, stiskanje živčnih končičev. To povzroča bolečino, ki je lokalizirana desno v hipohondriju. Pojav simptomov pogosto opazimo že od samega začetka patoloških sprememb. Bolečine so lahko takšne narave:

• občasno (periodično);
• prodirajo;
• ostro
• boleče;
• neumen.

Ko se pri bolniku razvije fibroza, pride do motenj v strjevanju krvi, kar vodi do razvoja krvavitev iz nosu, žilnega roba požiralnika, krvavitev pod kožo (modrice), krvavitev dlesni. Bolezen lahko spremljajo takšni znaki: t

• otekanje nog;
• videz žilic;
• krčne žile prednje trebušne stene;
• razvoj zlatenice;
• anemija;
• duševne motnje;
• Obroči Kaiser-Fleischer (rumeno-zelene, rjave proge med roženico in beločnico);
• povečanje prsi pri moških;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Jetrna fibroza pri hepatitisu C

Tovrstna infekcijska lezija ima resne posledice. Virus, ki povzroča hepatitis C, prispeva k napredovanju fibrotičnih procesov. Bolnik ima včasih te simptome:

• zmanjšanje telesne teže;
• porumenelost kože in beločnice;
• kopičenje tekočine v trebuhu;
• hudo otekanje nog;
• boleči glavoboli;
• hipertermija (pregrevanje telesa).

Za fibrozo 4. stopnje pri hepatitisu C je značilen hiter razvoj bolezni. Bolnik se pritožuje zaradi hude bolečine v hipohondru na desni. Pri moških, libido včasih pade, mlečne žleze povečajo. Z napredovanjem bolezni niso izključene duševne motnje kot posledica toksičnih učinkov na možgane proizvodov razpadanja, ki jih jetra ne obdelujejo. Patologija lahko povzroči takšne težave:

• razdražljivost;
• tesnoba, strah;
• občutek krivde;
• letargija;
• razvoj ciroze jeter;
• pojav raka.

Diagnostika

Ko bolnik s simptomi bolezni pride v bolnišnico, se diagnostični postopek začne z anamnezo. Zdravnik na recepciji posluša pritožbe, opravi raziskavo. Med pogovorom ugotovi:

• značilnosti simptomov bolezni;
• trajanje simptomov;
• prisotnost bolezni jeter, žolčnika;
• verjetnost dednih dejavnikov;
• prisotnost slabih navad;
• življenjske in delovne pogoje;
• duševno stanje bolnika.

Naslednja stopnja diagnoze je zunanji pregled za prisotnost edema, modric, porumenelost kože, štrlečih žil v predelu trebuha. Opravi palpacijo notranjih organov, da ugotovi morebitno povečanje vranice, jeter, prisotnosti proste tekočine v želodcu. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše krvne preiskave:

• splošna analiza - razkriva prisotnost vnetja, levkocitoze, anemije;
• biokemične raziskave - nadzoruje delovanje jeter, trebušne slinavke;
• analizo prisotnosti virusnih oblik hepatitisa.

Za diagnosticiranje fibroznih sprememb v jetrih so bile razvite posebne metode biokemične analize krvi. Taki laboratorijski testi vključujejo: t

• Fibrotest - predpisan za bolnike s kroničnimi boleznimi jeter, vključuje več indikatorjev, ki določajo stanje organa;
• Fibromaks - razkriva nekrotične procese, ocenjuje maščobno degeneracijo;
• fibrometr V - označuje stopnjo patologije v razvoju virusnega hepatitisa B, C, D in v primeru njihove kombinacije z okužbo s HIV.

Pri diagnosticiranju fibroznih lezij jetrnega tkiva se opravijo dodatni laboratorijski testi:

• koagulogram - ocenjuje strjevanje krvi, izključuje cirozo;
• iztrebki za jajca črva;
• imunološka študija krvi - zazna možne patogene patologije - paraziti, mikroorganizmi;
• markerji za jetrno fibrozo (PGA-indeks);
• urina (ocenjuje stanje urogenitalnega sistema);
• koprogram - iztrebki za neprebavljene ostanke hrane.

Da bi pojasnili stanje organov, stopnjo razvoja patologije, prisotnost fibroze pomaga instrumentalne diagnostične metode. Zdravniki predpisujejo bolnikom:

• Ultrazvok trebušnih organov - določa stanje ledvic, trebušne slinavke, žolčnika, zazna žarišča fibroze.
• računalniška tomografija (CT) - razkriva tumorje, nodule, značilne za cirozo;
• esophagogastroduodenoscopy - ocenjuje stanje žil v dvanajstniku, želodcu, požiralniku.

Med zelo informativnimi diagnostičnimi metodami za fibrozne lezije jetrnega tkiva so navedene naslednje instrumentalne študije:

• magnetna resonanca - določa ascites, povečanje velikosti organov, stanje žolčnih vodov;
• biopsija tanke igle - vzorčenje biomaterialov jeter za nadaljnjo histološko preiskavo, da se razjasni diagnoza, izključitev ciroze, raka;
• Elastografija je proučevanje elastičnosti tkiva za določitev stopnje patologije.

Zdravljenje jetrne fibroze

Diagnoza v zgodnji fazi, pravočasna uvedba terapije ima dobro prognozo za okrevanje. Zdravljenje uporablja več dejavnikov, ki vplivajo na problem. Eden od njih - odpravljanje vzroka fibrotičnih sprememb - vključuje priporočila:

Kaj je fibroza jeter in kako zdraviti bolezen?

Jetrna fibroza je patološki proces, pri katerem pride do postopne zamenjave organskih celic z brazgotinami. To stanje je povezano s številnimi kroničnimi boleznimi jeter (hepatitis, alkohol in toksične motnje). Jetrna fibroza se razvija počasi in v začetnih fazah je asimptomatska, kar otežuje diagnozo. V večini primerov se bolezen že odkrije na stopnji, ko se pojavijo znaki resnih zapletov.

Mehanizem fibroze

Jetra so največja, neparna žleza človeškega telesa, ki opravlja številne različne funkcije. Ta organ nevtralizira strupe, toksine, razpadne produkte, ki nastanejo med presnovnimi procesi. V jetrih nastane sinteza žolčnih kislin, ki so potrebne za normalno prebavo, hranila - vitamini, elementi v sledovih, kopičijo se ogljikovi hidrati, sintetizirajo albumini in globulini. Ta organ sodeluje pri procesih tvorbe krvi, uravnava presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Zdravje ljudi je v veliki meri odvisno od normalnega delovanja jeter in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Jetra so edini organ, ki je sposoben samo-regeneracije, to pomeni, da se celice lahko obnovijo tudi v primeru hudih toksičnih lezij. Vendar pa s fibrozo patološki proces pogosto postane nepovraten, saj poškodovane jetrne celice postopoma nadomestijo vlaknasta tkiva, ki ne opravljajo nobenih koristnih funkcij in popolnoma izgubijo učinkovitost.

Vlaknasto tkivo je sestavljeno iz velikega števila vezivnih vlaken, ki jih predstavlja kolagen in amorfna medcelična snov. Patološki proces se sproži zaradi različnih toksičnih učinkov na jetrni parenhim. Pri delni celični poškodbi se aktivirajo procesi nastajanja in kopičenja vlaknastega tkiva. Sčasoma umre delovanje hepatocitov, raste fibrozno tkivo in jetra izgubijo svojo funkcijo. To pomeni, da jetrna fibroza ni ločena bolezen - to stanje je opaženo pri številnih kroničnih lezijah organov, ki jih spremlja postopno uničevanje njegovih struktur.

Vzroki fibroze

Jetrna fibroza se razvije kot zaplet mnogih kroničnih bolezni, ki jih lahko razdelimo na dedne in pridobljene. Med najpogostejšimi vzroki za jetrno fibrozo zdravniki kličejo:

• kronični virusni hepatitis (B, C in D);
• toksični hepatitis (zdravilo, alkohol);
• zastrupitev s strupi, kemikalijami ali toksini;
• avtoimunski hepatitis;
• toksoplazmozni hepatitis;
• ehinokokoza jeter;
• biliarna ciroza (primarna in sekundarna);
• hepatoza (bolezni maščobnih jeter);
• spremljajočih bolezni.

Za dedne razloge, ki prispevajo k tvorbi vlaknastih tkiv, so:

• hemokromatoza je bolezen, povezana z odlaganjem železa v tkivih;
• galaktozemija - prirojena patologija, ki je posledica kršitve izmenjave galaktoze;
• Wilson-Konovalova bolezen - se razvija na podlagi nepravilnega metabolizma bakra;
• prirojena fibroza je dedna bolezen, povezana z nenormalnim razvojem jetrnega tkiva.

Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti se najpogosteje diagnosticira prirojena fibroza jeter. Ta dedna bolezen se prenaša avtosomno recesivno. Če je eden od staršev bolan, je verjetnost za nastanek patologije pri otroku 50%.

Oblike fibroze

Upoštevajoč vzroke za nastanek in lokalizacijo patološkega procesa, je jetrna fibroza razdeljena na več oblik:

Portalska ali periportalna fibroza jeter ponavadi spremlja različne vrste kroničnega hepatitisa (alkoholne, toksične, virusne). V tej obliki bolezni se na območju portalnih traktov oblikujejo vlaknasta tkiva (na primer se kopičijo v intrahepatičnih kanalih, v vejah portalne površine, v limfatičnih žilah). Ta vrsta fibroze se lahko razvije pri zastrupitvi s toksini ali med okužbo s paraziti (trematodi).

Pericelularna fibroza - v tem primeru se vlaknaste formacije nahajajo okoli jetrnih celic (hepatociti). Patologija se razvije v ozadju zlorabe alkohola ali kroničnega virusnega hepatitisa.

Perivenularna (venularna) fibroza - vezivno tkivo se oblikuje v središču jetrnih rež in v območju centralne vene. Ta oblika fibroze je povezana z alkoholno lezijo jeter ali se razvije v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Periduktalna fibroza - značilne spremembe nastanejo zaradi motenj normalnega pretoka žolča iz jeter. Primarni vzrok za patološki proces so komorbiditete - žolčna ciroza (primarna), okvare v razvoju žolčevodov, vnetje žolčevodov (holangitis).

Septalna (mostna) fibroza - pri tej obliki bolezni se na območjih z masivno smrtjo hepatocitov pojavijo septa (septov veznega tkiva) različnih debelin in velikosti. Lahko se povežejo s sosednjimi portalnimi potmi ali prodrejo skozi celotno debelino jetrnih lobul, kar vodi v spremembo normalne strukture jeter. Patologija se razvije v ozadju kroničnega hepatitisa.

Mešana fibroza - v tej obliki bolezni se lahko v jetrih zaznajo različne kombinacije vseh vrst fibroze. Mešana oblika velja za najpogostejšo in se razvija pri različnih boleznih jeter.

Faza bolezni

Faze fibroze ocenjujejo zdravniki na različnih ravneh - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavna merila za ocenjevanje so: prisotnost portalne fibroze, število septov, stopnja širjenja portalnih traktov. Opis stopenj v vseh predstavljenih skalah ima veliko skupnega. Zato podajamo oceno stopenj fibroze na skali Metavir:

F0 - manifestacije fibroze so odsotne;

F1 - medcelični procesi presnove so moteni, kar povzroča motnje v delovanju jeter;

F2 - patološki proces napreduje, območje poškodbe se povečuje, vedno več hepatocitov nadomesti vezivno tkivo;

F3 - v parenhimu jeter, oblikujejo se tesnila, razvijajo se nepovratne spremembe, v zaključno fazo vstopi fibroza;

F4 - razvija se ciroza, jetra izgubijo svojo funkcijo.

V zadnji fazi bolezni je edini način, da se izognemo smrti, presaditev organov. Pravilno določanje stopnje fibroze omogoča zdravniku, da izbere najučinkovitejši način zdravljenja, ki lahko ustavi ali upočasni nadaljnje napredovanje patološkega procesa.

Znaki jetrne fibroze

Glavna nevarnost fibroze je, da nima posebnih simptomov. Vse značilne bolezni, na katere se bolnik pritožuje, so lahko znaki drugih bolezni jeter (hepatitis, odpoved jeter, hepatoza itd.). Za takšne manifestacije, kot so slabost, bolečine v desnem hipohondru ali srbenje kože, je nemogoče ugotoviti, ali so v jetrih prisotne fibrozne spremembe.

Zato je zelo pomembno, da se ob pojavu kakršnih koli opozorilnih znakov opravi temeljit pregled s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod, da se pravočasno ugotovi narava in resnost patološkega procesa. Jetrna fibroza v začetnih fazah je asimptomatska in le nekaj let kasneje izjavi, da je subjektivna in objektivna znamenja.

Subjektivni znaki:

• šibkost, slabo počutje, utrujenost;
• pomanjkanje apetita, slabost, včasih pride do bruhanja;
• glavobol;
• trebušna distanca, težak občutek;
• ponavljajoča se bolečina različne jakosti v desnem hipohondriju;
• podaljšano povišanje temperature na subfebrilne vrednosti;
• pruritus;
• krvavitvene dlesni;
• krvavitev iz nosu.

Pojav teh simptomov je povezan s postopnim poslabšanjem jeter, kopičenjem nevrotoksičnih snovi, razvojem vnetnega procesa, oslabljenim žolčenjem, motnjami prebavnih in hematopoetskih funkcij ter povečanjem koncentracije žolčnih kislin v krvi.

Ciljni znaki:

Ob pregledu bolnika zdravnik najde številne objektivne znake, ki neposredno kažejo na patološki proces v jetrih:

Povečana jetra

Določa se s palpacijo in tolkanjem med pregledom bolnika. S precejšnjim povečanjem števila organov se pojavi desna asimetrija trebuha, izboklina roba jeter pod obalnim lokom. Če je v ozadju fibroze težko iztekati venska kri, je opaziti povečanje vranice.

Širitev žil na trebušni steni

To je pogost simptom, ki se pojavlja v končni fazi fibroze. Hkrati se na trebuhu pojavi venski vzorec, ki se pokaže skozi kožo. Razširjenost ven je posledica portalne hipertenzije (povečanje tlaka v portalni veni).

Vaskularne zvezde - izgledajo kot rdečkasto-vijolični žilni snopi, ki se pojavijo na obrazu, vratu, prsih, trebuhu. Nastanejo zaradi širjenja majhnih podkožnih žil (kapilar).

Zlatenica

V poznih fazah fibroze opazimo rumenkost kože in beločnice. Razlog za značilno barvo je kopičenje rumenega pigmenta v krvi - bilirubina, ki ga v normalnih pogojih jetra popolnoma razdelijo. Ko se patološki proces razvije, jetra izgubijo svojo funkcijo in izgubijo sposobnost izločanja toksičnega bilirubina, ki se postopoma kopiči v tkivih in sluznicah.

Zabuhlost

Pri jetrnih lezijah je edem lokaliziran v nogah in stopalih, redkeje - v območju stegen in rok. Resnost tega simptoma se običajno poveča zvečer, zlasti v primerih, ko je bolnik prisiljen, da je dolgo statičen.

Sprememba barve urina

Pri fibrozi je opaziti zatemnitev urina, postane barva piva, ki je povezana s povečanjem koncentracije bilirubina in enega od vmesnih produktov njegove presnove - urobilinogena.

Videz ksantelaze in ksantoma

To so mehke, subkutane lezije, majhne velikosti, ki štrlijo nad površino kože. Majhni ovalni ali zaokroženi vozlički so običajno lokalizirani na področju vek, podplatov ali dlani, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa. Takšne tvorbe se pojavljajo v ozadju metabolizma lipidov, povišanih ravni maščobnih kislin in holesterola v krvi ter njihovih vlog v usnjici.

Ascites

Patološko stanje, ki ga spremlja kopičenje tekočine v trebušni votlini. Vzrok za nastanek ascitesa je portalna hipertenzija in zmanjšanje ravni albumina v krvni plazmi. Zaradi kopičenja tekočinskega trebuha se poveča in lahko doseže znatno velikost.

Duševne motnje

Ko so oslabljene funkcije razstrupljanja jeter, v krvni obtok vstopijo nevrotoksični razpadni produkti, ki najbolj negativno vplivajo na možgane, živčni sistem in duševno zdravje pacienta. Z jetrno fibrozo se zmanjša razpoloženje, občutek depresije, pesimizem, povečana tesnoba in utrujenost ter pojav neutemeljenih strahov. Bolniki se pritožujejo zaradi nizke koncentracije pozornosti, letargije, nespečnosti, v hudih primerih, nagnjenosti k samomoru.

Diagnostika

Če sumite na fibrozne spremembe v jetrih, bo moral bolnik opraviti različne diagnostične postopke. Poleg vizualnega pregleda in anamneze bo zdravnik nujno ocenil bolnikovo duševno stanje, da bi ugotovil znake jetrne encefalopatije zaradi poškodbe možganskih celic s kopičenjem toksinov.

Laboratorijski testi vključujejo:

• klinični in biokemični krvni test;
• analiza urina;
• imunološke preiskave krvi.

Popolna krvna slika z fibrozo bo pokazala povečanje ESR, levkocitozo, znižanje ravni hemoglobina (anemija). V biokemičnih študijah je ugotovljeno povečanje ravni bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, povečanje AST in ALT ter alkalne fosfataze. Imunološki krvni test lahko določi vzroke fibroze (npr. Odkrije parazitsko invazijo) in oceni imunski status organizma.

Instrumentalni jetrni pregledi vključujejo ultrazvočne, CT ali MRI postopke, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje širokega spektra bolezni. Poleg tega lahko zdravnik za določitev stopnje fibroze predpiše naslednje študije:

• biopsija jeter;
• fibroscan - vrsta ultrazvoka, ki določa elastičnost jetrnega parenhima;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer so sorte biokemijske analize krvi, ki omogočajo presojo stopnje fibroznih lezij jeter.

Oblika jetrne fimbroze se lahko zanesljivo ugotovi le z mikroskopskim pregledom tkiv, pridobljenih z biopsijo.

Zdravljenje jetrne fibroze

Zdravljenje fibroze je težka in ključna naloga. Enotno zdravilo, ki bi lahko učinkovito preprečilo fibrozne spremembe, se ne ustvari. Torej zdravljenje bolezni vključuje vrsto terapevtskih ukrepov, namenjenih odpravljanju temeljnih vzrokov patologije in uporabi različnih zdravil, ki zavirajo vnetne reakcije in zavirajo procese nastajanja vlaknastih tkiv.

Za boj proti vzrokom, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa, so predpisane naslednje skupine zdravil:

• protivirusna sredstva se uporabljajo za virusni hepatitis (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir itd.);
• z lezijami, ki so povezane z invazijami parazitov in toksoplazmozo, predpisujejo anthelmintične in antiprotozojske droge ter antibiotike (azitromicin, spiromicin);
• v primeru srčnih bolezni, ki povzročajo srčno fibrozo, se predpisujejo antikoagulanti in trombolitiki, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v žilah;
• zdravila z učinkom razstrupljanja pomagajo odpraviti razkrojne produkte, ki se kopičijo v krvi;
• cholagogue odpravlja zastoj žolča, izboljša njegovo izločanje iz jeter in pomaga pri izboljšanju stanja pri holecistitisu, holangitisu in drugih sorodnih boleznih;
• Encimi (Mezim, Creon, Festal) izboljšajo potek prebavnih procesov.

Naslednja zdravila se uporabljajo za odpravo vnetnih reakcij, ki se pojavijo v jetrih:

• imajo močan protivnetni učinek glukokortikoidov (prednizon, deksametazon), ki je predpisan za številne patologije jeter;
• hepatoprotektorji (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) ščitijo jetrne celice in jih pomagajo obnoviti v zgodnjih fazah fibroze;
• Antioksidanti so najbolj učinkoviti v kombinaciji s hepatoprotektorji, aktivno blokirajo toksične učinke prostih radikalov;
• citostatiki - predpisani za avtoimunske in neoplastične procese, ustavijo rast in razmnoževanje tumorskih celic;
• imunosupresivi - zavirajo delovanje imunskega sistema pri avtoimunskih boleznih jeter in s tem zmanjšajo resnost vnetnega procesa.

Za zatiranje aktivnosti zvezdastih celic, ki pospešujejo tvorbo vlaknastega tkiva, se uporabljajo različni tipi antagonistov, antiproliferativnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev ACE in interferonov.

V poznejših fazah patološkega procesa, ki ni primeren za zdravljenje, je treba uporabiti kirurški poseg - presaditev organov.

Prehrana za fibrozo jeter

Prilagajanje prehrane je pomemben del celovitega zdravljenja. V primeru fibroze jeter se bolniku priporoča uporaba delne prehrane, da se prepreči stagnacija žolča, pogosto je treba jesti v majhnih količinah. Uporaba soli je omejena, jedi morajo biti kuhane na pari, kuhane ali dušene.

Izključite ocvrte, pečene jedi, marinade, kumarice, prekajeno meso iz prehrane, ne dodajajte ribanje v juhah. Prepovedana je uporaba ognjevarnih živalskih maščob, poudarek pri prehrani mora biti na rastlinskih oljih. Koristne zelenjavne, žitne in mlečne juhe, solate in priloge zelenjave, viskozna kaša, mlečni izdelki, pusto meso in ribe.

Kadar jetrna fibroza iz prehrane izključuje:

• pecivo, kolački;
• kava, kakav;
• čokolada;
• sladoled;
• gobe;
• konzervirana hrana;
• polizdelki.

Popolnoma prepovedane gazirane pijače in alkohol.

Napovedovanje življenja z fibrozo jeter

S to patologijo, napoved ni zelo ugodna. Če se v zgodnji fazi odkrijejo fibrotične spremembe, potem s pravočasnim zdravljenjem se približno 70% bolnikov vrne v normalno življenje. V napredovalnih primerih, v končni fazi fibroze, je tveganje za smrt zelo visoko.

Koliko jih živi s fibrozo jeter? Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov - temeljnih vzrokov bolezni, starosti bolnika, prisotnosti spremljajočih bolezni in zapletov. Zadnja faza fibroze (ciroza) se šteje za nepopravljivo, vendar pa z vzdrževalnim zdravljenjem bolnik živi od 3 do 7 let.

Če se bolezen nemudoma in pravilno zdravi, se lahko obrne na fibrozo, kar pomeni, da lahko bolnik živi več let, če se upoštevajo zdravniška priporočila.

Ocene

Mojemu možu so diagnosticirali holecistitis, holangitis in prvo stopnjo fibroze jeter. Že dolgo sem se pritoževala zaradi bolečine na desni strani, toda zdaj sem šla na test. Ne zavrača piva, ocvrte hrane, raznovrstnih dobrot, dimljenega mesa. Potem se pritožuje zaradi poslabšanja zdravja. Zdravnik je predpisal veliko zdravil, je dejal, da če je proces začel, cirozo neizogibno. In morate slediti strogi prehrani. Ker mož v tem življenju zavrača vse užitke, sploh ne vem. Do zdaj pa se zdi, da je resna obravnava.

Imam genotip hepatitisa C1, ki velja za najtežji. Zdaj so diagnosticirali drugo stopnjo fibroze jeter (F2). Na osnovi interferona in ribaverina, drog, ki živijo + alfapeg, obstaja dolgo in drago zdravljenje. Zdravnik upa, da bo zdravljenje z zdravili pomagalo premagati virus hepatitisa in upočasniti degeneracijo jetrnih celic.

Mesto fibroze v jetrih

Jetrna fibroza je bolezen, ki ogroža zdravje in življenje osebe. Ta patologija se pojavi pri odraslih bolnikih in otrocih, ki se kaže v stalnih bolečinah v trebuhu, zaprtju, žeji. Zgodnja diagnoza bo omogočila čas za identifikacijo patologije, preprečila razvoj hudih zapletov. Zato je pomembno vedeti, kaj je jetrna fibroza, glavni vzroki in znaki bolezni.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

»Znano je, da za zdravljenje gastrointestinalnega trakta (razjede, gastritisa itd.) Obstajajo posebne droge, ki jih predpišejo zdravniki. Ampak ne gre za njih, ampak za tista zdravila, ki jih lahko uporabljate sami in doma... ”>>>

Opis bolezni

Pri fibrozi jeter so opazili patološko proliferacijo vezivnega tkiva, ki ne vodi v spremembo strukture organa. Zato se jetrni delci še dolgo držijo svojih funkcij.

Vendar pa proliferacija vlaknastih tkiv postopoma povzroča deformacijo jeter, kar krši njeno funkcionalnost.

Kako se razvije patologija?

Zdravniki razlikujejo 4 faze fibroze jeter:

Jetrna fibroza 1 stopinje. Značilna je prisotnost majhnega števila podaljšanih poti portala. Vidne so majhne spremembe v izgledu jeter, pojavi se vezivno tkivo. Če je bolezen diagnosticirana v prvi stopnji, je napoved ugodna, za fibrozo jeter druge stopnje pa so značilne serozne spremembe. Portalski trakti so razširjeni, zato jetra spreminjajo svoj videz. Če se ne zdravi, lahko ta stopnja razvoja povzroči nastanek hudih zapletov: fibroza jeter 3. stopnje se kaže v videzu brazgotine. Patologija imenovana mostna fibroza jeter. V tretji fazi ima patologija ugoden izid le, če so natančno upoštevana priporočila zdravnika in se telo pozitivno odziva na zdravljenje z zdravili. To je končna faza patologije, pri kateri brazgotina skoraj v celoti prekriva prebavni organ. Tako nastanejo lažni delci jeter. Kako zdraviti bolezen na tej stopnji? Jetrna fibroza se lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

Je fibroza jeter ozdravljiva? Samo presaditev lahko bolnika reši v štirih stopnjah in ga vrne v normalno življenje.

Razvrstitev bolezni

Naslednja gradacija fibroze je bila sprejeta glede na lokalizacijo patološkega procesa:

periportalna fibroza. Ta oblika se razvije v ozadju shistosomiaze (okužbe s trematodi), kar vodi do povečanega pritiska portalne vene. Oblikovanje vezivnega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih poti je značilno, perihepatocelularna oblika. Značilna je razvoj sprememb v hepatocitih, portalna fibroza. Jetrni krvni pretok je oslabljen zaradi zoženja intrahepatičnih, portalnih in vranične žile, fokalne fibroze. Značilen je pojav majhnih brazgotin na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnjo poškodbo.

Srčna fibroza jeter se razvije v ozadju srčnega popuščanja in drugih hudih kršitev srčno-žilnega sistema. Ločeno se razlikuje prirojena oblika bolezni, za katero je značilen razvoj poškodb jeter na portalu, nerazvitost nekaterih organskih žil in razširitev žolčnih vodov.

Simptomi

Posebnost bolezni je dolgotrajni asimptomatski potek, zato se znaki fibroze jeter običajno pojavijo po 4-5 letih. To vodi do pozne diagnoze patologije, otežuje zdravljenje.

Obstajajo taki simptomi fibroze jeter: t

šibkost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, motnje spanja, zmedenost, anemija v ozadju zmanjšanega števila rdečih krvnih celic, nagnjenost k nastanku hematomov in krvavitev, zmanjšana imunost.

Diagnostika

V primeru fibroze jeter se izvede kompleksna diagnostika, ki vključuje pregled bolnika, laboratorijske teste, uporabo instrumentalnih metod.

Pregled

Na sprejemu mora zdravnik ugotoviti čas nastanka bolečinskega sindroma, prisotnost krvavitve, srbenje in otekanje. Zberite družinsko zgodovino - prisotnost sorodnikov bolezni jeter in presnovnih bolezni. Potem se pregleda bolnik, palpacija trebušnega predela, ocena refleksov in psihološko stanje.

Značilnosti laboratorijske diagnostike

Študija vključuje naslednje teste:

popolna krvna slika. Določa raven hemoglobina, levkocitov, ESR, strjevanja krvi, biokemičnih raziskav. Raven elementov v sledovih, preverjanje delovanja jeter, trebušne slinavke, določanje markerja fibroze PGA-indeksa, opredelitev protimitohondrijskih, protimikatnih in antinuklearnih protiteles, ki govorijo o razvoju avtoimunskega procesa, analizi urina, študiju iztrebkov za helmintsko invazijo.

Instrumentalne tehnike

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje študije:

Ultrazvok jeter. Omogoča vam določitev vidnih predelov vlaknastega tkiva v telesu. Tudi na ultrazvoku so vidne spremembe v strukturi žolčnih poti in ledvic, računalniška tomografija. Omogoča vam prepoznavanje vidnih tumorskih procesov, žariščnih sprememb v telesu. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, omogoča diferenciacijo ciroze, raka in fibroze jeter. Postopek pomaga opazovati v dinamiki razvoj patološkega procesa v jetrih.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrne fibroze vključuje ne le ustavitev simptomov, ampak tudi odpravo vzrokov za patologijo. Splošna načela zdravljenja temeljijo na naslednji shemi:

z alkoholno fibrozo, je treba odpraviti odvisnost od alkohola. V nekaterih primerih je potrebno bolnišnico hospitalizirati v ambulanti za zdravljenje odvisnosti od drog, če je virusna etiologija predpisana z antivirusnimi in imunomodulatornimi učinki, je treba pri izpostavljenosti strupenim snovem omejiti njihov sprejem, opraviti detoksikacijsko zdravljenje; Avtoimunski izvor patologije vključuje uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja in azatioprina za zmanjšanje aktivnosti imunoglobulinov, pri stagnaciji pa se uporabljajo choleretic, antispazmodiki. Če so konkrementi prisotni, jih je treba kirurško odstraniti, diuretična zdravila so indicirana za portalno hipertenzijo, hepatoprotektorji (Ursohol, Essentiale, Heptral) pa bodo pomagali obnoviti poškodovane hepatocite.

Pri fibrozi jeter se zdravljenje izvaja tudi simptomatsko za odpravo izpuščaja, depresije, glavobola, utrujenosti.

Alternativna medicina

Kitajska medicina pomaga učinkovito zdraviti fibrozo jeter. Uporaba metod vam omogoča popolno ozdravitev bolezni v začetnih fazah, da se izboljša prebavni organ. Medicina iz Kitajske temelji na uporabi varnih in učinkovitih metod.

Zdravljenje jeter z ljudskimi zdravili je neučinkovito, vendar se lahko po posvetovanju z medicinskim osebjem kot pomožni ukrepi uporabi en ali dva recepta.

Dietna hrana

Pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta ima prehrana pomembno vlogo. Pri fibrozi je prikazana tabela številka 5. Prehrana s hrano pomeni skladnost z naslednjimi pravili:

odstranjevanje živalskih maščob iz prehrane, uživanje kuhanih, pečenih živil, hrana mora biti topla, opuščanje maščob, zmanjšanje vnosa soli, delni obroki do 6-krat na dan, razen živil in stročnic iz hrane.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na naslednjih ukrepih:

zmanjšajte telesne napore, se izogibajte izkušnjam in stresnim situacijam, opustite nikotin in alkohol, ne uporabljajte močnih zdravil brez recepta zdravnika.

Nasveti in triki

Skladnost z osnovnimi pravili zdravega načina življenja, zmerna obremenitev bo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj bolezni, izboljšati dobro počutje. V naravi mora preživeti več časa: v gorah, v gozdu.

Če se pojavijo bolezni prebavnega trakta, je treba redno izvajati fibrogastroskopijo. Konec koncev bo zdravljenje bolezni prebavnega trakta zmanjšalo tveganje za razvoj fibroze.

Jetrna fibroza ni stavek. Pravočasna diagnostika in sistematično zdravljenje blaži bolnikovo stanje.

Simptomi fibroze jeter

Bolezen je že dolgo asimptomatska in počasi napreduje. Simptomi se pojavijo samo z zelo izrazito fibrozo.

Začetni simptomi bolezni:

povečana utrujenost; zmanjšana uspešnost; zmanjšana sposobnost prenašanja fizičnega in psihičnega stresa. Poleg tega se lahko pridružijo naslednji simptomi:

anemija (anemija); krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku; zmanjšana imunost; nagnjenost k oblikovanju žilnih zvezd in modric po vsem telesu. V zgodnjih fazah fibroze ni kliničnih znakov in prekomerno kopičenje vezivnega tkiva se odkrije le med histološkim (pregledom tkivnega fragmenta pod mikroskopom) pregledom biopsije (tkivno tkivo, vzeto za pregled).

V prihodnosti fibroza povzroči nastanek regenerativnih vozlišč (vozlišča jetrnega tkiva, ki poskušajo obnoviti normalno strukturo), žilne anastomoze (povezave med plovili, ki služijo za zmanjšanje pritiska v jetrnem krvnem obtoku) - nastanek jetrne ciroze (končna faza jetrne bolezni).

Inkubacijsko obdobje

Običajno se klinični simptomi začnejo manifestirati 6 do 8 let po pojavu jetrne fibroze.

Obrazci

Glede na razširjenost fibroze obstaja več vrst fibroze.

Venularna in perivenularna fibroza - prizadene osrednji del segmentov jeter. Pri hepaticitisu (jetrne celice) opazimo pericelularno fibrozo. Za fibrozo septala je značilna masivna nekroza (smrt jetrnega tkiva). Obstaja aktivna tvorba vlaknenih pregrad (vezivnega tkiva (na podlagi vezivnega tkiva, ki opravlja podporno in strukturno funkcijo v telesu) plasti), kar krši strukturo jeter. Periduktalno fibrozo - je značilno koncentrirano rastoče vlaknasto tkivo okoli žolčnih vodov. Mešana fibroza (najpogostejša oblika) - ima značilnosti vseh drugih oblik.

Razlogi

Virusni hepatitis (B, C, D) - akutno vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzroča virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D. Druge virusne bolezni: okužba s citomegalovirusom - virusna infekcijska bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus (vrsta herpesnega virusa); infekcijska mononukleoza je akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (vrsta virusa herpesa). Alkohol Skoraj vedno razvoj alkoholne fibroze je pred uporabo alkohola več kot 7-8 let. Imunske motnje: avtoimunski hepatitis (bolezen, pri kateri imunski sistem začne napadati lastne jetrne celice); primarna biliarna ciroza (avtoimunska lezija žolčnih vodov). Dednost. Praviloma je v tem primeru prisotna tudi fibroza jeter pri sorodnikih bolnika. Bolezni žolčnika: ekstrahepatična obstrukcija (blokada) žolčnika; primarni sklerozni holangitis (vnetje in nastanek brazgotin v žolčnem traktu); žolčnih kamnov (nastanek kamnov v žolčniku). Toksični hepatitis (poškodba jetrnega tkiva zaradi delovanja strupov, toksinov, kemikalij). Zdravila: zdravilo proti raku in protirevmatična zdravila, vitamin A in drugi retinoidi (analogi in derivati ​​vitamina A). Portalska hipertenzija (povišanje tlaka v portalni veni (venski trup, skozi katerega kri iz želodca, vranice, črevesja in trebušne slinavke preide v jetra)). Budd-Chiari sindrom (pojav venske zastoj v jetrih). Nekatere dedne bolezni (npr. Wilson-Konovalova bolezen (bolezen, pri kateri se baker kopiči v jetrih zaradi okvare njegove presnove)).

LookMedBook spominja: čim prej poiščete pomoč strokovnjaka, več možnosti imate, da ostanete zdravi in ​​zmanjšate tveganje zapletov:

Diagnostika

Analiza zgodovine bolezni in pritožb (ko (kako dolgo) so se pojavile bolečine v trebuhu, zaspanost, šibkost, utrujenost, možne krvavitve, srbenje kože, otekanje nog) in ali je bolnik v zadnjem času pripotoval simptome, je v zadnjem času potoval v tropske države. ). Analiza zgodovine življenja (ali so bile bolezni jeter, zastrupitve, operacije, druge bolezni prebavil (katere), kakšna je narava blata (barva, tekstura, vonj), ali ima bolnik slabe navade, kakšne so delovne in življenjske razmere). Analiza družinske anamneze (prisotnost sorodnikov bolezni prebavil: holelitiaza (nastajanje kamnov v žolčniku), hepatitis (vnetje jeter)). Pregled. Pri pregledu se ugotovi bolečina trebuha pri njeni palpaciji (palpacija), pogosteje v zgornjem delu trebuha, nad popkom na desni. Možna določitev proste tekočine v trebušni votlini, možna rahla rumenkost kože, očesne beljakovine. Ocena duševnega stanja osebe za pravočasno diagnozo jetrne encefalopatije (bolezen, ki se je razvila kot posledica toksičnega (strupenega) učinka razgradnih produktov normalnih jetrnih celic na motnje možganskega tkiva in krvnega obtoka). Metode laboratorijskih raziskav. Krvni test (za odkrivanje možne anemije (anemija), levkocitoza (povečanje levkocitov (belih krvnih celic, celic imunskega sistema) v krvi pri vnetnih boleznih.) Biokemični krvni test (za spremljanje delovanja jeter, trebušne slinavke, pomembni elementi v sledovih (kalij, kalcijev, natrijev) v krvi.) Biokemični označevalci (indikatorji) fibroze jeter - indeks PGA: indeks protromina - indeks strjevanja krvi (P) - zmanjšuje se z fibrozo, biološko je aktivna gama-glutamiltranspeptidaza pri snov, ki je običajno vključena v molekularne reakcije v jetrnem tkivu (G), se povečuje z fibrozo, alipoprotein A1 je beljakovina v krvi, ki je odgovorna za prenos holesterola (produkt presnove in maščobe) v telesu (A), zmanjša se z fibrozo. od 0 do 12. Če je PGA9, potem je verjetnost za cirozo 86%, koagulogram - ocena sistema strjevanja krvi (preprečevanje krvavitev): pri bolnikih z fibrozo bo koagulacija normalna ali nekoliko zmanjšana. Raziskava je potrebna, da se izključi diagnoza ciroze. Anti-mitohondrijska protitelesa (indikatorji, značilni za avtoimunsko (bolezen, pri kateri imunski sistem začne napadati lastne jetrne celice) je narava jetrne fibroze). Raziskava je potrebna, da se izključi diagnoza ciroze. Protitelesa proti gladi mišicam (indikatorji se zaznajo v primeru poškodbe gladkih mišic telesa, značilne za avtoimunsko naravo jetrne fibroze). Raziskava je potrebna, da se izključi diagnoza ciroze. Antinuklearna protitelesa (indikatorji, značilni za uničenje strukture jeder celic, z njihovimi avtoimunskimi poškodbami). Raziskava je potrebna, da se izključi diagnoza ciroze. Analiza urina (za spremljanje stanja sečil in organov urogenitalnega sistema). Krvni test za prisotnost virusnega hepatitisa. Coprogram - analiza iztrebkov (najdete neprebavljene fragmente hrane, maščobe, grobe prehranske vlaknine). Analiza iztrebkov na jajcih črva (okrogle črvi, okrogli črvi, pinvi) in organizmov najenostavnejšega kraljestva (amoeba, Giardia). Instrumentalne raziskovalne metode. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov za oceno stanja žolčnika, žolčevodov, jeter, trebušne slinavke, ledvic, črevesja. Omogoča zaznavanje žarišč brazgotin v jetrih. Esophagogastroduodenoscopy je diagnostični postopek, v katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika (za odkrivanje patološko (nenormalno) povečanih žil), želodca in dvanajstnika s posebnim optičnim instrumentom (endoskop). Skeniranje kompjutorske tomografije (CT) v trebušnih organih za podrobnejšo oceno stanja jeter, odkrivanje težko diagnosticiranega tumorja, poškodbe in značilna vozlišča v jetrnem tkivu v primeru ciroze, da se izključi ta diagnoza. Biopsija jeter - mikroskopski pregled jetrnega tkiva, pridobljenega s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo, vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo, izključite tumorski proces, cirozo. Elastografija - študija jetrnega tkiva, ki je bila izvedena s posebno napravo za določanje stopnje jetrne fibroze. Je alternativa biopsiji jeter. Možno je tudi posvetovanje z gastroenterologom.

Zdravljenje jetrne fibroze

Pri zdravljenju uporabljamo več metod zdravljenja.

Etiotropic (učinek na vzrok fibroze) zdravljenje: protivirusno zdravljenje - jemanje protivirusnih zdravil (za virusni hepatitis - vnetje jeter); zavračanje alkohola, odpravljanje odvisnosti od alkohola; ukinitev zdravilne učinkovine, ki je poškodovala jetra. Patogenetski (ki vpliva na procese v telesu, ki se pojavijo med fibrozo): odstranitev presežnega bakra (v Wilson-Konovalovovi bolezni - bolezen, pri kateri se baker kopiči v jetrih zaradi okvare njegove presnove); imunodepresivna terapija (zmanjšanje odziva imunskega sistema na jetrne celice); zdravljenje holestaze (stagnacija žolča v žolčnem traktu). Simptomatski (učinki na vzroke simptomov, ki se kažejo v fibrozi). Zdravljenje: jetrna encefalopatija (poškodbe možganov s snovmi, ki jih ponavadi izločijo jetra) prehranska terapija (zmanjšanje beljakovin in povečanje živil v prehrani) in antibakterijska zdravila; sindrom portalne hipertenzije (povečanje pritiska v sistemu portalne vene - kompleksna venska struktura, ki sodeluje v krvnem obtoku in presnovnih procesih v jetrih) z diuretiki (stimulira delovanje ledvic za odstranitev tekočine, ki se nabere v trebušni votlini). Najprej je treba ugotoviti vzrok fibroze in v skladu s to terapijo. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in odpravljanje motenj v jetrno-žolčnem sistemu (jetra, žolčnik in žolčnik).

Hepatoprotektorji (zdravila, ki ohranjajo aktivnost jetrnih celic). Glukokortikosteroidi (hormoni), citostatiki (zdravila, ki zmanjšujejo nastanek brazgotin v jetrih), če obstaja avtoimunska (bolezen,
ki ga začne napadati imunski sistem telesa
lastne jetrne celice) komponenta nastanka fibroze. Cholagogue (povečanje izločanja žolča), če ni kamnov v žolčniku in žolčnem traktu. Imunomodulatorji (zdravila, ki spodbujajo lastni imunski sistem za boj proti bolezni). Protivnetna zdravila - lajšajo vnetje jetrnega tkiva. Antioksidanti (zdravila, ki zmanjšujejo in / ali odpravljajo škodljive učinke strupenih (strupenih) snovi in ​​produktov presnove v telesu). Uporablja se tudi:

prehrana št. 5 (hrana 5-6-krat na dan, omejitev beljakovin na 30-40 g na dan z razvojem jetrne encefalopatije, izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrtih, dimljenih, solnih); jemanje vitaminov (vitamini skupine B, folne kisline, askorbinske kisline, lipoične kisline), tečajev, ki trajajo 1-2 meseca; encimi (pomožna prebava) zdravila, ki ne vsebujejo žolča.

Zapleti in posledice

Prehod fibroze v cirozo (končna faza jetrne bolezni). Pojav ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in peritonitis (peritonealno vnetje). Povečana (sprememba strukture stene, ki je posledica povečanega venskega tlaka) dilatacija požiralnika, krvavitev iz teh žil. Simptomi krvavitve v prebavilih: krvavo bruhanje; melena (črn stol); nizek krvni tlak (manj kot 100/60 mm Hg. Art.); srčni utrip preko 100 utripov na minuto (normalno - 60-80). Zmedenost zavesti, jetrna encefalopatija (nevropsihični sindrom, ki se kaže v motnji vedenja, zavesti, živčno-mišičnih motnjah, ki jih povzroča zmanjšanje ali odsotnost delovanja jeter). Hepatocelularni karcinom (maligni (zelo zdravljivi, hitro progresivni) jetrni tumor, ki izhaja iz njegove kronične poškodbe (virusne in / ali alkoholne narave)). Hepatorenalni sindrom - huda ledvična odpoved (vztrajno zaviranje delovanja ledvic, ki vodi do kopičenja strupenih (strupenih) snovi v krvi zaradi oslabljene filtracije) pri bolnikih z jetrno cirozo. Jetrno-pljučni sindrom (nizka vsebnost kisika v krvi bolnikov s cirozo jeter, ki se razvija zaradi sprememb v krvnem obtoku v pljučih). Jetrna gastropatija (želodčna bolezen zaradi oslabljene funkcije jeter in spremenjenega krvnega obtoka). Jetrna kolopatija (bolezen debelega črevesa zaradi okvarjenega delovanja jeter in spremenjenega krvnega obtoka). Neplodnost

Preprečevanje fibroze jeter

Omejevanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa ob prisotnosti hepatitisa (vnetje jeter). Preprečevanje virusnega hepatitisa ter njihovo pravočasno in popolno zdravljenje. Zmanjševanje ali odpravljanje vpliva škodljivih industrijskih in domačih dejavnikov, strupenih (strupenih) za jetra zdravil. Racionalna in uravnotežena prehrana (zavrnitev prevroče, dimljene, ocvrte in konzervirane hrane). Zmerna vadba, zdrav način življenja. Zavrnitev alkohola, kajenja in prepovedanih drog. Redni (vsaj enkrat na leto) endoskopski pregled (zofagogastroduodenoskopija) je diagnostični postopek, v katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika s posebnim optičnim instrumentom (endoskop). Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni prebavil: hepatitis; gastritis (vnetje želodca); razjeda želodca in dvanajstnika (nastajanje razjed v želodcu in dvanajstniku); pankreatitis (vnetje trebušne slinavke); holecistitis (vnetje žolčnika) in drugi. Sprejem multivitaminskih kompleksov.

Neobvezno

Trenutno se veliko pozornosti posveča odkrivanju fibroze jeter in prisotnosti ali odsotnosti njenega napredovanja. Stopnjo fibroze določajo različne lestvice. V naši državi se najpogosteje uporablja merilo METAVIR.

F0 - brez fibroze; F1 - portal (povezan s povečanjem tlaka v portalni veni - eni od glavnih žil v jetrih) fibroza brez tvorbe septov (vezivno tkivo (na osnovi vezivnega tkiva, ki ima podporno in strukturno funkcijo v telesu); F2 - portalna fibroza z redkimi septami; F3 - veliko septov brez nastanka ciroze; F4 - ciroza.

Jetrna fibroza je pogosto naključna ugotovitev na ultrazvočnem pregledu (ultrazvok) trebuha ali med operacijo na trebušnih organih.

Diagnosticiranje jetrne fibroze prve stopnje je težko, vendar se le v tem obdobju dobro zdravi. Za to je potrebno redno preverjati in opravljati zdravniške preglede. Zgodnje zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo. Terapija mora biti celovita. Po okrevanju je bolniku pripisana prehrana in zdrav način življenja za preprečitev ponovitve bolezni.

V zgodnji fazi je težko zaznati fibrozo jeter, vendar jo je lažje zdraviti.

Kaj je fibroza?

Bolezen spada v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajni razvoj, ki vodi do nastanka malignega tumorja. Fibrozo diagnosticirajo skoraj vse kronične bolezni telesa.

Vzroki in napredovanje bolezni

Obstaja več vzrokov bolezni. Glede na to delite:

Srčna fibroza jeter. Pojavlja se zaradi motenj srčno-žilnega sistema. Glavni razlog je kisikova stradanje organa, portal ali periportalna fibroza jeter. To postane posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Opaženo pri zastrupitvi s toksini in škodljivimi snovmi, vključno s kopičenjem velike količine zdravil v telesu. Vzrok za to so genetske predispozicije. Istočasno je označena portalna fibroza.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino njegove razgradnje. Vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno kroglo. S tem se začne brazgotina organa. Glede na lokacijo lezije so:

Fokalna fibroza. Zaznamuje jo nastanek brazgotin na mestu predhodno poškodovanega dela jeter. Prvi znak te vrste bolezni je skleroza portalnega trakta. Prihaja po utrjevanju vnetih žolčnih vodov. Prihaja z zlorabo alkohola.

Oblike pretoka

Za pravilno določitev stopnje bolezni z biopsijo, ultrazvokom in krvnimi preiskavami. Najbolj sodobna in natančna je definicija z uporabo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer F0 označuje popolnoma zdravo jetra, F4 pa ciroza.

Obseg bolezni

V fazi 3-4 fibroze je velika verjetnost smrti, zdravljenje pa je zelo drago.

Trajanje vsake faze je 4–5 let. Poleg tega se s poslabšanjem bolezni to obdobje skrajša. Odvisno od simptomov in trajanja, ločite faze fibroze jeter:

Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah je prišlo do zmanjšanja števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati pa jetrna označevalca ne kažejo nepravilnosti. Vezivna tkiva so prisotna v zanemarljivih količinah. Po opravljenih instrumentalnih študijah lahko postavite pravilno diagnozo. Začetek zdravljenja fibroze prve stopnje se dogaja hitro in brez posledic za pacienta, za fibrozo 2. stopnje pa so značilne spremembe v portalnih traktih. Z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom so vidna njihova velika povečanja. Diagnoza na tej stopnji se konča z izterjavo s pravilno kombinirano terapijo.Če ne začnete zdravljenja, bolnik začne z fibrozo 3. stopnje jeter. Hkrati se na jetrih oblikuje veliko število brazgotin, zaradi česar se organ znatno poveča. Prognoza za okrevanje je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva lahko to storite brez kirurškega posega, za fibrozo 4. stopnje pa so značilni nepovratni procesi v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in tvorijo napačne mešičke v strukturi. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je nesmiselno zdravilo. Možnost za zdravljenje se da le s presaditvijo jeter.

Simptomi fibroze jeter

Jetrna fibroza se razvija počasi, z blagimi, vendar trdovratnimi ponovitvami simptomov.

Vlaknaste spremembe v jetrih se pojavljajo zelo počasi, lahko pa traja do 6 let od začetka bolezni, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Ves ta čas bolniki lahko doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko število modric po telesu, ki se pojavi po najmanjšem udarcu, prav tako govori o težavah z jetri. Vendar le malo ljudi namenja temu pozornost. Ko poškodba jeter doseže svoj maksimum, bolnik začne kazati znake fibroze:

nenehno narašča in povečuje velikost vranice, krčne žile in pogoste krvavitve iz njih, krvni test kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov, kar kaže na razmerje AST / ALT> 1.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Otroku lahko diagnosticiramo prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvija se zaradi nepravilnega zdravljenja jetrne bolezni ali zaradi okvare imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in dolgotrajna hipertenzija. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjih organov. Toda, če bolezen ni imela časa, da bi povzročila škodo, se lahko njeni simptomi pojavijo le 6-8 let. Diagnosticiranje fibroze pri otroku, ki je prizadel jetra, se podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje številne postopke. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje pacienta. Na tej stopnji je treba povedati o obstoječih prirojenih ali dednih boleznih. Opisati morate tudi simptome in trajanje njihovih manifestacij. Po komunikaciji zdravnik nadaljuje s pregledom trebuha. Opraviti ga je treba s pomočjo palpacije. V tem času zdravnik ugotavlja bolečino v trebušni votlini in v območju jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijske preiskave krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisan tudi test blata in urina. Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočni pregled trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Da bi določili natančno diagnozo, je treba vse te metode in korake izvesti čim hitreje in celoviteje.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Glede na to zdravnik določi seznam potrebnih zdravil, uspešno zdravljenje pa je sestavljen iz uporabe kompleksa zdravil, namenjenih popravljanju dela celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektorji - sredstvo za ohranjanje normalne aktivnosti jetrnih celic. Med njimi so »Maxar«, »Liv 52« in »Geptral«. Choleretic drog so predpisani v odsotnosti concrements na trebušni slinavki. V nasprotnem primeru ne morejo ozdraviti, vendar bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so "Allohol", "Odeston" in "Nikodin". Protivnetna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila so učinkovita pri zdravljenju fibroze.

Operativno posredovanje: koliko živi

Zdravljenje jetrne fibroze v poznejših fazah poteka s pomočjo operacije. Pred njegovo izvedbo je treba prepričati v neučinkovitost drugih metod. Kontraindikacija za operacijo je nosečnost. Kirurški poseg, predpisan za prehod v zadnjo fazo bolezni - ciroza jeter. Uporablja presaditev organov. Za uspeh postopka morate zagotoviti združljivost z donorskimi jetri. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z donorskimi jetri živijo 10 let ali več, ob ustrezni prehrani in rednih laboratorijskih testih.

Prehrana med zdravljenjem

Prehrana za fibrozo vključuje uporabo seznamov proizvodov iz 5. tabele. Prehrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Jedite 5–6-krat na dan, obroki pa morajo biti majhni. Pomembno je, da opazujete režim pitja, saj pijete vsaj 2,5 do 3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralno negazirano vodo. Pri pripravi prehrane je uporabiti nasvet nutricionista.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ni posebnih folk receptov za fibrozo. Nanesite infuzije in decoctions zdravilnih rastlin, da obnovite ali ohranite funkcije jeter. Kornjaca, pasja rose in koruzne brazde imajo koristne lastnosti. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Zapleti fibroze jeter se lahko razvijejo v onkologijo, insuficienco, krvavitev.

Vzrok zapletov pri jetrni fibrozi je pozna uvedba zdravljenja in napačna diagnoza. Razlog za to je pozna manifestacija simptomov jetrne bolezni. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki postane kronična. Zaradi tega je bolnik prisiljen jemati močna zdravila. Zaradi nenehnega povišanega pritiska se razvijejo krčne žile želodca, požiralnika in črevesja. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se razvije ledvična odpoved in degeneracija tkiva v maligni tumor. Eden od neugodnih zapletov je ciroza jeter.

Preprečevanje in nadaljnja prognoza

Preventivni ukrepi so v zavračanju slabih navad, zlasti pri uporabi alkoholnih pijač, in v uravnoteženi prehrani. Da bi preprečili fibrozo, je vredno zavrniti prekomerno uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se za morebitna odstopanja od običajnega stanja posvetujete z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do sprožitve bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistične. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika vodita k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.