Sočasne bolezni pri hepatitisu C

Naročite se na telefon +7 (495) 604-10-10 ali izpolnite spletni obrazec

Skrbnik vas bo kontaktiral, da bo potrdil vnos. Klinika "Capital" zagotavlja popolno zaupnost vašega zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C in njegovih zapletov je v veliki meri odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Kronična patologija notranjih organov, ki jo je bolnik utrpel pred okužbo z virusom hepatitisa C, zahteva kvalificirano terapijo zaradi pomembnih sprememb v imunskem sistemu telesa.

Kronični hepatitis C (CHC) pogosto povzroča tako imenovane ekstrahepatične bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi. Sočasna patologija v številnih primerih poslabša potek hepatitisa in vpliva na prognozo bolezni.

Avtoimunski procesi v bolezni

Z dolgim ​​potekom virusne okužbe se celice imunskega sistema „uglasijo“, da bi se borile proti tkivom lastnega organizma in začele proizvajati avtoprotitelesa. Avtoantitijela pospešujejo razvoj vnetnih procesov v tkivih, kar povzroča razvoj avtoimunskih bolezni. Med njimi so:

• glomerulonefritis (poškodbe ledvic v tubulih v okviru krioglobulinemičnega vaskulitisa, kar vodi do simptomov odpovedi ledvic);
• krioglobulinemični vaskulitis (vnetje žil zaradi odlaganja krioglobulinov);
• pozna porfirija kože (atrofija kože, ki jo spremlja pigmentacija, rahla ranljivost z mehurji), kožni vaskulitis (spremembe kože iz izpuščaja v obliki purpure in petehije v izrazite nekrotične razjede);
• avtoimunski hepatitis (kronično vnetje jetrnega tkiva, za katerega je značilno prisotnost tkivnih avtoprotiteles, hipergamaglobulinemija);
• avtoimunski tiroiditis (disfunkcija ščitnice zaradi razvoja avtoimunskega procesa);
• diabetes mellitus (avtoimunsko poškodovanje celic trebušne slinavke, ki ga spremlja hiperglikemija, ki prispeva k porazu malih in velikih krvnih žil);
• revmatoidni artritis (sistemska patologija vezivnega tkiva, za katero je značilna prevladujoča lezija sklepov);
• polinevropatija (poškodbe perifernih živcev, ki jih spremlja bolečina, otipna, temperaturna občutljivost);
• B-celični limfom (onkološka patologija limfnega tkiva);
• fibrozni alveolitis (poškodbe pljuč, znane tudi kot pljučni vaskulitis);
• kronični miokarditis (zaradi neposrednega učinka virusa na miokard in posredno na imunološki mehanizem poškodb).

Sindrom preobremenitve z železom (ALE) pri kroničnem hepatitisu C

Problem ALE pri kroničnem hepatitisu C je pomemben v povezavi z dokazano vlogo tega sindroma kot enega od vodilnih dejavnikov, ki vplivajo na rezultate antivirusnega zdravljenja, kot tudi povečanje stopnje nekroinflamatornih sprememb, ki prispevajo k napredovanju hepatitisa C v cirozo in rak jeter.

Povečanje koncentracije železa v serumu pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je opaženo pri 36%, učinkovitost protivirusnega zdravljenja pa se lahko zmanjša na 10-15%, kar lahko v kombinaciji z genotipom 1 hepatitisa C bistveno zmanjša možnosti trajnega virološkega odziva (indikator uspešnega zdravljenja).

Glede na verjetnost prisotnosti ALE pri bolniku s hepatitisom C, pred začetkom protivirusne terapije v Zdravstvenem centru Stolitsa, se določi raven feritina, ki kaže količino železa v telesu. S povečanjem tega kazalnika se pacienti soočajo s potekom krvnih izcedkov (vzorčenje krvi), kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.

Kombinirane bolezni

Pogosto so bolniki z virusnim hepatitisom C sočasno diagnosticirani z okužbo s HIV in hepatitisom B. Med injicirajočimi uživalci drog je navzočnost dveh okužb hkrati (soinfekcija) pogosta. To kombinacijo okužbe lahko opazimo tudi pri bolnikih s hemofilijo, ki so prejeli veliko količino krvi, ki ni bila deležna posebne obravnave za inaktivacijo virusov (krvni izdelki, ki so bili sproščeni pred letom 1987).

Okužba s HIV in hepatitis B pospešujeta napredovanje hepatitisa C ter povečata tveganje za razvoj ciroze in raka jeter. Incidenca ciroze v 10 letih okužbe s HIV je 5-krat večja, medtem ko se je razvila 3-krat hitreje kot pri HIV-negativnih bolnikih. Avtoimunski procesi, značilni za hepatitis C, so poslabšani z imunosupresijo (zatiranje imunskega sistema), ki jo povzroča okužba s HIV. V tem primeru bo prognoza bolezni odvisna od pravočasnega kompleksnega zdravljenja.

Alkohol, droge in drugi toksični učinki

Znaten vpliv na prognozo in potek hepatitisa C povzroča zloraba alkohola in narkotikov. Raziskave, ki jih izvajajo znanstveniki, nedvoumno dokazujejo, da zdravila, ki zavirajo imunski sistem, bistveno pospešujejo razmnoževanje virusov in prispevajo k razvoju zapletov okužbe. Toksični učinki alkohola na okužene jetrne celice lahko poslabšajo vnetne procese in pospešijo proces fibroze. Ciroza in rak jeter pri teh bolnikih se razvije veliko pogosteje, zato bolnikom priporočamo popolno zavrnitev alkohola.

Trenutna težava je vpliv hepatotoksičnih zdravil pri zdravljenju okužbe. Več kot tisoč zdravil ima lahko po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije hepatotoksični učinek, ki povzroča zdravljenje hepatitisa, kot tudi odpoved jeter. Gre predvsem za antibakterijska, anestetična, hipnotična zdravila, katerih namen v 21. stoletju ni vedno upravičen z medicinskimi indikacijami.

Izbor zdravil za zdravljenje hepatitisa C in sorodnih bolezni mora izvesti kvalificiran hepatolog.

Pogosto razlog za začetek protivirusnega zdravljenja je poslabšanje bolezni, povezanih s hepatitisom.

Pomembno je vedeti, da bo pravočasna diagnostika in zdravljenje hepatitisa C pomagalo preprečiti razvoj s tem povezanih bolezni in zapletov. Posvetujte se s hepatologom za najmanjši sum, da bi izključili bolezen jeter.

Preberite tudi naslednje članke:

Če vam je material všeč, ga delite s prijatelji!

Sočasne bolezni s hepatitisom C

Zdravljenje sočasnih bolezni: Hepatitis C

Širjenje bolezni

Za razliko od drugih jetrnih okužb se virus hepatitisa C (HCV) prenaša samo s krvjo in njenimi sestavinami. Okužba se pojavi med transfuzijo krvi, pa tudi ko pride bolnikova kri v poškodovano kožo in sluznico zdrave osebe. Pacienti s hemofilijo so seveda še posebej ogroženi. Trenutno obstaja epidemija hepatitisa C pri bolnikih s hemofilijo v državah Srednje in Južne Azije. Na primer, v Indiji je približno 50% bolnikov s hemofilijo okuženo z HCV. Za našo državo ni uradne statistike, vendar pa po neuradnih podatkih od 1 do 3% prebivalcev naše države že ima HCV v krvi. Med bolniki s hemofilijo je delež okuženih večkrat večji. Težava je v tem, da v prvih 6 mesecih po okužbi protitelesa proti virusu niso proizvedena in standardni testi darovalne krvi (z ELISA testom) dajejo negativen rezultat, tako da okužene komponente krvi vstopajo v specializirane zdravstvene ustanove in se prenašajo s hemofilijo.

Simptomi in diagnoza

Hepatitis C se zelo dobro prikrije z drugimi boleznimi. Glavni simptomi hepatitisa C v akutni obliki so:

- slabost in bruhanje pri uživanju sladkih in mastnih živil;

- preveč temen urin;

- rumenenje kože in beločnice oči (zelo redko).

Če bolnik nima zlatenice, se ta bolezen zlahka zamenja z običajno zastrupitvijo in z holecistitisom ter s preprostim prenajedanjem in s številnimi drugimi nenevarnimi boleznimi. Problem otežuje dejstvo, da skoraj vsi simptomi izginejo sami, ko bolezen postane kronična. V prihodnje, za več let, kot so poškodbe jeter in okoliških organov, se pojavijo novi simptomi:

- dispepsija (bruhanje z okusom jajc);

- bolečine v sklepih;

Če imate v sebi podobne simptome, morate bolnikom s hemofilijo zagotovo vzeti encimski imunski test za protitelesa proti hepatitisu C - anti - HCV. Če ta analiza daje pozitivne rezultate, so potrebne dodatne raziskave:

- visoko kakovostna PCR analiza za HCV;

- analiza genotipa;

- kvantitativna analiza PCR.

Kvalitativna analiza vam omogoča, da potrdite vsebnost virusa v krvi in ​​njen prehod v kronično obliko, kvantitativna analiza pokaže virusno obremenitev, analiza genotipa pa vam omogoča, da natančno določite, kateri genotip virusa je v krvi pacienta. Znanih je 6 genotipov HCV. Poznavanje virusne obremenitve in genotipa virusa je potrebno za določitev pravilnega zdravljenja.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Pred tem so zdravilo HCV zdravili s kombiniranim zdravljenjem z interferonom in ribavirinom. Trajanje zdravljenja je trajalo od 6 mesecev z 2 in 3 genotipi, do 12 mesecev z 1, 4, 5 in 6 genotipi. Stroški zdravljenja so znašali od 6 do 25 tisoč dolarjev. Hkrati so imeli bolniki močne neželene učinke, vključno z revmatoidnim artritisom, anemijo in trombocitopenijo. Določen odstotek bolnikov je umrl zaradi stranskih učinkov zdravljenja ali samomorov, poleg tega učinkovitost zdravljenja ni presegla 70–80%, kar pomeni, da 20-30% bolnikov ni imelo trajnega virološkega odziva in so še naprej zboleli.

V zadnjih dveh letih se je v svetu pojavil preboj v zdravljenju hepatitisa C. Evropska in ameriška podjetja so ustvarila zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa in preprečujejo vstop v kri. V 2 letih so se pojavila zdravila:

- Sovaldi (učinkovina - sofosbuvir);

- Daklinza (učinkovina - daklatazvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinirana terapija z inhibitorji je bila veliko bolj učinkovita kot terapija z interferonom, več kot 90% bolnikov, zdravljenih s temi zdravili, je bilo ozdravljenih, vključno s tistimi, ki jim terapija z interferonom ni pomagala.

Evropsko združenje za raziskave bolezni jeter (EASL), ki je izvedlo več kliničnih študij, priporoča naslednje načine zdravljenja HCV:

1. Za bolnike z 1, 4, 5 ali 6 genotipi - 12 tednov s kombinacijo sofosbuvirja + ledipasvira ali 12 tednov s kombinacijo sofosbuvirja + daklatazvira.

2. Za bolnike z virusom genotipa 2 do 12 tednov s kombinacijo sofosbuvirja + ribavirina ali 12 tednov s kombinacijo sofosbuvira + daklatazvira.

3. Pri bolnikih z genotipom 3 do 24 tednov s kombinacijo sofosbuvirja + ribavirina ali 12 tednov s kombinacijo sofosbuvira + daklatazvira.

4. Bolniki, ki jim uporaba interferonske terapije še ni pomagala, morajo podaljšati trajanje zdravljenja z zaviralci 2-krat (do 24 tednov).

5. Bolniki s cirozo jeter naj podaljšajo trajanje zdravljenja z zaviralci 2-krat in dodajo ribavirin v kombinacije sofosbuvir + ledipasvir ali sofosbuvir + daklatazvir.

Največji odmerek sofosbuvirja je 400 mg na dan, daklatazvir 60 mg na dan, ribavirin 1200 mg na dan.

Trenutno so na voljo naslednji licenčni generiki:

1. Hepcinat - vsebuje sofosbuvir, v eni tableti 400 mg, v pakiranju po 28 tablet. Cena embalaže v Taškentu znaša od 1,7 milijona soumov.

2. MyHep je popoln analog Hepcinata. Cena v Indiji - od 210 dolarjev na paket.

3. Hepcinat LP - vsebuje sofosbuvir in ledipasvir v priporočenih odmerkih v pakiranju po 28 tablet. Cena za 84 tablet v Indiji - 1500 dolarjev.

4. Daklavir - vsebuje daklatazvir v odmerku 60 mg. Cena za 84 tablet v Bangladešu - 400 USD.

5. Daclacee - popoln analog Daclavierja, od konkurenčnega podjetja. Cena je enaka.

Adil 20. junij ob 10:14 0

Podjetje Hepcoff ponuja zdravila za zdravljenje hepatitisa C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir 100% analog originalnega Sovaldija, Daklinza, Harvoni Zagotovljeno zdravilo 97% Na voljo v Almatyju Cena 1000 $ za 12-tedenski tečaj Direktne dobave proizvajalcev. Vsa potrdila Blago, ki je na voljo, kurir je mogoče poslati v druga mesta. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Sočasne bolezni pri hepatitisu C

Če je imunost oslabljena zaradi hude bolezni, se poveča občutljivost telesa na vnetne procese. Zato ni presenetljivo, da večina bolnikov s hepatitisom C povzroči sočasne bolezni - fibrozo ali cirozo jeter, odpoved jeter, ekstrahepatične zaplete. Bolniki, ki niso pravočasno odkrili in zdravili HCV, so se morali ukvarjati z več boleznimi naenkrat, kar ni le težko, ampak tudi drago. Pojavnost patoloških procesov, povezanih s hepatitisom C, je mogoče preprečiti le s pravočasno in učinkovito terapijo, ki jo predpisuje izkušen hepatolog. Vendar pa mnogi nosilci virusa sploh ne sumijo na obstoj problema - "nežni morilec" počasi in brez vidnih simptomov spodkopava telo, zaradi česar je bolj ranljiv za kakršne koli bolezni.

Prisotnost spremljajočih bolezni

Trajanje in učinkovitost zdravljenja hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prisotnosti kombiniranih bolezni. Če ne, potem bolezen ni imela časa, da povzroči resne patološke spremembe v jetrih in ni povzročila razvoja vnetnih procesov v drugih organih. V tem primeru so možnosti, da bolnik v celoti okreva, čim višje. Kronični hepatitis C pogosto povzroča poškodbe vranice in ledvic, diabetes mellitus, lahko se pojavi v povezavi s povezanimi avtoimunskimi boleznimi - aidsom, malignimi tumorji, odvisnostjo od drog. Jetrna fibroza (pojav cicatricialnih sprememb) je nevaren zaplet HCV in povzroča cirozo. Edini način za preprečevanje nevarnih patologij je odpraviti njihov izvor izvora. Da bi to naredili, je treba pravočasno prepoznati bolezen, lahko jo spremlja zmanjšanje učinkovitosti, motnje spanja, pomanjkanje apetita, zlatenica, šibkost.

Avtoimunski procesi v bolezni

Tveganje zapletov je še posebej izrazito pri avtoimunskem hepatitisu - etiologija te bolezni ni znana, zato se je še posebej težko boriti proti njej. Bolezen hitro napreduje in pogosto vodi do portalne hipertenzije, ciroze in odpovedi jeter. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je lahko smrtno. Pri kroničnem hepatitisu C se lahko pojavijo avtoimunski procesi, ki povzročajo pojav ekstrahepatičnih bolezni. Slednje vključujejo:

• glomerulonefritis - bolezen ledvic, pri kateri so prizadeti glomeruli;
• porfirija - atrofija kože;
• avtoimunski tiroiditis - vnetje ščitnice;
• diabetes mellitus;
• revmatoidni artritis;
• fibrozni alveolitis.

Prisotnost teh bolezni oslabi telo in poslabša bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega se s spremljajočimi boleznimi hepatitis C hitreje razvija in ovira delo ne le jeter, temveč tudi drugih organov.

Sindrom preobremenitve z železom (ALE) v kroničnem virusu

Zamenjava železa v človeškem telesu je posledica delovanja hepcidina. Dokazano je, da lahko virus hepatitisa C zmanjša aktivnost tega gena in povzroči povečanje absorpcije železa iz prebavil. Nosilci HCV imajo nizko raven hepcidina in razvijejo sindrom preobremenitve z železom. ALE vodi do napredovanja hepatitisa C in pojava ciroze. Krvavitev se uporablja za popravljanje ravni železa, predpisana je prehrana, ki vključuje odstranitev izdelkov, ki vsebujejo železo. Prisotnost ALE pri bolnikih s CHC zmanjša učinkovitost protivirusnega zdravljenja za približno 15%.

Treba je omeniti, da sindrom preobremenitve z železom, ki ga povzroča infekcija s HCV, pospešuje nekroinflamatorne spremembe v jetrih, prispeva k napredovanju fibroze in zmanjšuje verjetnost pozitivnega virološkega odziva. Izločanje ALE se lahko doseže z učinkovitim zdravljenjem hepatitisa C. Zdravljenje mora vključevati sprejemanje učinkovitih zdravil za HCV. Drage originalne zdravila lahko nadomestijo vsaj visokokakovostni, a cenovno dostopnejši indijski generiki.

Hkrati z dvema okužbama

Še posebej težko se je znebiti hepatitisa C, če je telo okuženo z drugo okužbo - na primer HIV. Danes je HCV zelo razširjen pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, in zdravljenje takih bolnikov je zelo težko zaradi visokih stroškov in nezdružljivosti številnih potrebnih zdravil. Druga nezaželena "kombinacija" je sočasna prisotnost hepatitisa C in B. Kombinirani učinek teh dveh okužb poveča tveganje za nastanek malignega tumorja in pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Če sočasno bolezen povzroči okužba s HCV, je treba najprej ozdraviti HCV. Če je zdravljenje kronano z uspehom, se lahko bolezen, ki se je razvila v ozadju poškodbe jeter, izloči sama, saj bo povzročitelj izginil. Za zdravljenje HCV je treba uporabiti le dokazane in kakovostne droge, med njimi indijski generiki. Analogi blagovnih znamk nimajo stranskih učinkov in jih lahko sprejmejo tudi bolniki z virusom HIV.

Rak je nenormalna, patološka, ​​nenadzorovana rast celic, ki imajo nepravilno strukturo in presnovne lastnosti v vsakem tkivu ali organu telesa.

Simptomi raka so običajno odvisni od vrste raka, njegove lokacije v telesu in širjenja raka. Na primer, rak dojke lahko.

Vsi vemo, da je HIV skrajšano ime za virus humane imunske pomanjkljivosti. Ampak samo tisti, ki vidi v krvnih testih oznako "pozitivno", bo razumel, kaj.

V Latviji so v zadnjem desetletju razvili in certificirali edinstvena nova orodja. Načelo delovanja teh zdravil temelji na učinku.

- Kako kmalu po okužbi se pojavijo prvi znaki hepatitisa C?
Latentno (inkubacijsko) obdobje hepatitisa C je približno 50 dni (od 20 do 140).
Simptomi hepatitisa C se morda nikoli ne pojavijo. Vse znake okužbe lahko na splošno odkrijemo le, če se hepatitis spremeni v cirozo.
- Pogosti simptomi hepatitisa C
Na splošno je hepatitis C asimptomatska bolezen, ki jo pogosto diagnosticiramo po naključju, ko ljudje pregledamo druge bolezni. Zato so analize pravočasne diagnoze pomembne.

Večina drugih simptomov je izražena astenija, šibkost, utrujenost. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični (njihova prisotnost nam ne omogoča govoriti o hepatitisu C).
Pri cirozi jeter se lahko pojavi zlatenica, se poveča volumen trebuha (ascites), pojavijo se pajkove vene in poveča šibkost.

- Katere bolezni imajo lahko iste simptome?
Vse kronične okužbe in zastrupitve lahko spremljajo astenični sindrom, šibkost, utrujenost.

- Kateri so prvi znaki hepatitisa C?
Akutni hepatitis C redko in bolj pogosto diagnosticiramo po naključju. Zanj je značilna precej visoka aktivnost jetrnih transaminaz (pogosto povečanje ALT 10-krat ali večkrat) v odsotnosti kliničnih manifestacij (pritožbe bolnikov, zunanji znaki bolezni).

Simptomi akutnega hepatitisa C vključujejo zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost, slabost in včasih - bolečine v sklepih. Nato se lahko razvije zlatenica, pri kateri se zmanjša aktivnost transaminaz. Lahko se pojavi povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija).
Na splošno so zastrupitve in povečane transaminaze manj izraziti kot pri hepatitisu A in B. t

Kako dolgo po pozitivni okužbi s testi na hepatitis C?
Protitelesa (anti-HCV) najdemo v 70% primerov, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, in v 90% primerov v treh mesecih. Toda dejstvo je, da simptomi pogosto niso.

RNA virusa v krvi (natančnejša analiza s PCR) se odkrije v 1-2 tednih od trenutka okužbe.

- Kakšne so možnosti za manifestacije in simptome hepatitisa C.
Fulminantni razvoj hepatitisa C je zelo redko, kar se lahko pojavi pri sočasni okužbi z virusom hepatitisa B ali pri osebah, ki že imajo bolezen jeter (cirozo) ali po presaditvi jeter med zdravljenjem z imunosupresivi.
Obstajajo različne možnosti za ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C (npr. Spremembe v koži, sklepih, ledvicah).

- Ali lahko rezultati delovanja jeter ostanejo normalni?
Can Za kronični hepatitis C so značilna periodična nihanja indikatorjev delovanja jeter. Aktivnost transaminaz se lahko poveča in zmanjša, se vrne na normalne vrednosti in ostane dolgo za njih.
Vendar pa se bolezen nadaljuje. Potrebno je redno ocenjevati stanje jetrne funkcije (vsaj 1-krat na leto s podaljšanim zmanjšanjem aktivnosti transaminaz).

- Kako se izogniti napačnim rezultatom pri testiranju na hepatitis C?
Standardni test za anti-HCV (ELISA, ELISA) je potrjen s pomožnim testom rekombinantnega imunoblotinga (PIBA) ali z odkrivanjem virusne RNA (diagnostika genoma po metodi verižne reakcije s polimerazo, PCR).
Analiza RNA lahko daje tudi lažno negativne rezultate, zato se ponovi.

- Kateri testi jasno potrjujejo diagnozo hepatitisa C?
Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe.
Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

- Zakaj PCR diagnostika za hepatitis C?
Kaj prikazuje?
PCR diagnostika vam omogoča, da določite RNA virusa hepatitisa C v krvi. Tako potrjuje prisotnost okužbe in dejstvo, da se virus razmnožuje (razmnožuje) v telesu.

- Ali je mogoče določiti količino virusa v telesu?
- Kaj povzroča virusna obremenitev?
Lahko. S pomočjo ene od metod PCR (kvantitativna verižna reakcija s polimerazo). Število virusov v krvi (virusno breme) vam omogoča, da presodite aktivnost ali hitrost razmnoževanja virusov.
Višja kot je virusna obremenitev, bolj aktivno je razmnoževanje virusov. Visoka virusna obremenitev je dejavnik, ki zmanjšuje učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Nižje kot je virusna obremenitev, večje so možnosti za uspešno zdravljenje.
Če je vsebnost virusa visoka, je bolj verjetno, da bo bolnik okužil druge posameznike (spolne partnerje, družinske člane).

- Kako zdravnik diagnosticira hepatitis C?
Za popolno diagnozo hepatitisa C je treba opraviti vrsto krvnih preiskav, predvsem biokemične preiskave krvi, PCR za HCV-RNA (kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo), popolno krvno sliko, koagulogram (strjevanje krvi).

Potrebno je opraviti tudi ultrazvok trebušnih organov, pokazati je treba punkcijsko biopsijo jeter. Z vsemi rezultati bo zdravnik lahko naredil popolno diagnozo, določil stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, ocenil stanje jeter in obseg njene poškodbe, našel učinkovito in varno zdravljenje.

- Zakaj in kdaj določimo genotip virusa hepatitisa C.
Pri bolnikih, okuženih z določenimi genotipi HCV. učinkovitost standardnega režima zdravljenja je lahko nižja. V tem primeru so izbrani daljši režim zdravljenja, ki omogoča izboljšanje njegovega rezultata. Genotip je določen samo enkrat.

Hepatitis C: Ekstrahepatične manifestacije

Virus hepatitisa C vpliva predvsem na jetra. Vendar pa obstaja še veliko drugih stanj, povezanih s hepatitisom C.

Ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C so bolezni ali motnje v drugih organih, povezanih s hepatitisom C. Te manifestacije lahko opazimo na koži, očeh, sklepih; prizadenejo imunski in živčni sistem ter ledvice. Nekatere od teh pojavov, kot je krioglobulinemija, so precej pogoste in dobro opisane, druge pa so redke ali pa njihova povezanost s hepatitisom C še ni dokazana.

Rezultati obsežne študije s sodelovanjem zdravstvenih delavcev, ki trpijo za hepatitisom C, so pokazali, da je 74% bolnikov doživelo neko obliko ekstrahepatičnih manifestacij. Najpogosteje opažena artralgija (bolečina v sklepih) -74%; parestezija (neobčutljivost ali mravljinčenje) - 17%; mialgija (bolečine v mišicah) - 15%; prurit (nevzdržno srbenje) - 15%; Sikka sindrom (suha usta in oči) - 11%.

Ni potrebno iskati simptomov vseh možnih ekstrahepatičnih manifestacij virusa hepatitisa C. Vendar, če ste sumljivi, se s svojim zdravnikom pogovorite o simptomih, da pojasnite dodatne informacije o bolezni. Za natančnejšo diagnozo boste morda morali opraviti dodatne preglede.

Pri kroničnem virusnem hepatitisu v 71% primerov ni posebnih simptomov bolezni. Glavni možni simptomi so

• nemotivirana šibkost
• zmanjšana učinkovitost
• motnje spanja
• čustvena labilnost
• anoreksija,
• hujšanje
• občutek grenkobe v ustih
• teža v desnem hipohondriju,
• vročina neznane etiologije,
• intermitentna zlatenica
• hepatosplenomegalija.
  

Vendar pa virusni hepatitis ni omejen le na poškodbo jeter, temveč je sistemska bolezen, ki se pojavi z razvojem različnih ekstrahepatičnih pojavov, ki pogosto pridejo v ospredje pri klinični sliki bolezni.

Patogeneza ekstrahepatičnih manifestacij in sistemskih zapletov pri virusnem hepatitisu je povezana z virusno replikacijo zunaj hepatocitov, na primer v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki, tvorjenju krožečih imunskih kompleksov, aktivaciji bioloških snovi (citokini in drugi) s posledičnimi škodljivimi učinki.

Če se pri kroničnem hepatitisu pojavijo ekstrahepatične manifestacije, zlasti po anikteričnih in subkliničnih oblikah akutne okužbe, je pravilna in pravočasna diagnostika vzroka ekstrahepatičnih pojavov težka.

Zato je treba bolnikom z nepojasnjenimi revmatičnimi simptomi, patologijo ledvic, sklepov, citopenij in drugimi svetovati, naj pregledajo serumske markerje za raven HBV in HCV ter transaminaze.

Seznam možnih ekstrahepatičnih manifestacij kroničnega virusnega hepatitisa

Behcetova bolezen je ulcerozna lezija oči, ust, spolnih organov, lahko pa prizadene vse organe. Bolezen je koagulacija in uničenje arterij in žil.

Prezgodaj se lahko zgodi pri HCV, vendar se ne šteje za pogosta pri bolnikih s hepatitisom C. t

Cerebralni vaskulitis je motnja, za katero so značilni vnetje in smrt arterijskih celic v možganih. Vzrok te motnje je neznan, vendar naj bi bil posledica disfunkcije imunskega sistema.

Krioglobulinemija je ena najpogostejših motenj, povezanih s hepatitisom C. Izraža se v kopičenju specifičnih beljakovin v krvi, ki se imenujejo krioglobulini. Krioglobulini se oborijo s padajočo temperaturo in raztopijo z naraščajočo temperaturo. Lahko se kopičijo v majhnih in srednjih krvnih žilah, kar povzroča težave pri pretoku krvi. To pa vodi do številnih težav.

Obstaja test krvi za odkrivanje krioglobulinemije. Pri izvajanju te analize je zelo pomembno, da se temperatura vzorca odvzame strogo. Čeprav so krioglobulinemijski markerji pogosto najdeni v krvi ljudi, okuženih s hepatitisom C, je ta bolezen pri večini bolnikov asimptomatska.

Simptomi, če obstajajo, so lahko od blage do zelo hude. Krioglobulinemija se lahko kaže kot rdeče ali vijolične lise na koži, bolečine v sklepih in splošno slabo počutje. Bolezen prizadene kožo, ledvice, živce in sklepe. Med motnjami, ki so običajno povezane s krioglobulinemijo, so vaskulitis (vnetje krvnih žil), periferna nevropatija, Raynaudova bolezen (roke postanejo zelo občutljive na znižanje temperature in postanejo bele, rdeče ali modre), ne-Hodgkinov limfom (kompleks bolezni).

Zdravljenje krioglobulinemije vključuje zdravljenje osnovne bolezni (hepatitis C), predpisovanje posebnih zdravil, ki zavirajo imunski sistem, in izvajanje plazmafereze (krv se filtrira izvenjo in se vrne v telo).

Sladkorna bolezen je telesna nezmožnost absorbiranja sladkorja. Bolniki s hepatitisom C razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. To je bolezen, ki se počasi razvija. Med hepatitisom C in sladkorno boleznijo tipa 2 ni neposredne povezave, vendar je ta vrsta sladkorne bolezni pogostejša pri bolnikih s hepatitisom kot pri splošni populaciji.

Fibromialgija je bolezen, za katero so značilne različne bolečine, togost, občutljivost mehkih tkiv, splošna utrujenost in motnje spanja. Bolečine v mišicah in vezi so najpogostejši simptom fibromialgije. Neposredna povezava med fibromialgijo in hepatitisom C ni bila ugotovljena, vendar se pri bolnikih z okužbo pogosteje opazi kot v splošni populaciji.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je bolezen, pri kateri pride do povečanja in strjevanja območja srca. Hepatitis C je bil zelo redko povezan s to motnjo.

Lichen planus je kožna bolezen, ki se kaže v majhnih dvignjenih izboklinah, ki se ponavadi pojavijo na površini fleksorjev (mišice, ki povezujejo dve kosti, ki omogočajo, da se sklep zgosti), pa tudi na rokah, trupu, spolovilih, nohtih in lasišču.

Simptomi vključujejo: lupljenje, srbenje, izpadanje las, poškodbe kože, izpuščaje in bolečine. Lichen planus, ki ga povzroča hepatitis C, povzroča razmnoževanje virusa v epitelnih (kožnih) tkivih. Zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni (HCV), vendar uporaba le protivirusnih zdravil pri zdravljenju lichen planusa ni vedno učinkovita. Za zmanjšanje simptomov se uporabljajo kortizonske kreme in mazila ter injekcije kortizona.

Membranoproliferativni glomerulonefritis (MG) je bolezen, ki prizadene ledvice. Pogosto (ne vedno) je povezana s krioglobulinemijo. Simptomi vključujejo šibkost, otekanje nog in visok krvni tlak. Zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni (HCV). V primeru hude poškodbe ledvic je treba zdravljenje z ribavirinom prekiniti.

Membranska nefropatija je bolezen ledvic, povezana s hepatitisom C, vendar ni povezana s krioglobulinemijo. Menijo, da kroži v krvi protiteles in delcev virusa hepatitisa C, deponiranih v ledvicah, kar povzroča škodo. Zdravi se z interferonom z ribavirinom. V primeru hude poškodbe ledvic zdravljenje z ribavirinom prekinite.

Razjed na roženici Moray je povezan s hepatitisom C, kar povzroča bolečino, vnetje, solzenje in izgubo vida.

Multipli mielom je oblika raka plazemskih celic v kostnem mozgu, ki se kaže v prekomerni rasti plazemskih celic, ki moti nastajanje rdečih in belih krvnih celic in trombocitov. To stanje vodi do anemije, okužb in krvavitev.

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je oblika raka, ki prizadene limfno tkivo. NHL je lahko počasi napredujoča (nizka) in hitro progresivna (visoka). NHL je na splošno redka, vendar pogosteje pri ljudeh, okuženih s hepatitisom C, kot pri splošni populaciji.

Za periferno nevropatijo (PN) je značilna otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje, srbenje, ki običajno prizadenejo roke in noge, lahko pa se čutijo tudi v drugih delih telesa. Bolnike s PN, ki jih povzroča virus hepatitisa C, je treba testirati na krioglobulinemijo. Zdravljenje je zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega se je treba izogibati zdravilom, ki povečajo simptome nevropatije. Bolniki morajo prenehati jesti alkohol ali znatno zmanjšati njegovo porabo.

Jetrna porfirija (porphyria kutane-tarda) (PCT) je poškodba kože, ki jo povzroča zmanjšana aktivnost določenega encima, kar vodi v pretirano proizvodnjo in kopičenje uroporfirinogena v krvi in ​​urinu bolnikov. Verjetno je, da je vzrok za to motnjo hepatitis C. Drugi vzroki za to bolezen so dedna hemokromatoza (kopičenje železa v jetrih), zloraba alkohola in estrogen.

Porfirija se pojavi kot mehurji na mestih, izpostavljenih sončni svetlobi: na rokah, podlakti, vratu in obrazu. PCT lahko povzroči razbarvanje kože in izgubo las (alopecija). Zdravljenje lahko vključuje krvavitev, prehrano z nizko vsebnostjo železa; priporočamo zmanjšanje vnosa alkohola, uporabo zdravil za zaščito pred soncem in zmanjšanje ali odpravo učinkov estrogena.

Prutitis je eden najpogostejših simptomov pri bolnikih s hepatitisom C (15%). Praviloma se pojavi pri bolnikih z zadnjo fazo jetrne bolezni. Prutit je neznosno srbenje, lokalizirano v nekem delu telesa, na primer na rokah ali nogah, vendar lahko zajame celo telo. Pruritis je lahko povezan z visokimi ravnmi bilirubina, avtoimunskimi boleznimi ali suho kožo; Poleg tega je lahko pruritum neželeni učinek pri nekaterih zdravilih. Za zdravljenje se priporoča uporaba vlažilnih losjonov, ovsenih kopel ali losjonov na osnovi izvlečkov ovsa, antihistaminikov, krem ​​in losjonov s kortizonom, kot tudi pripravki, ki vsebujejo opiate.

Raynaudov sindrom je motnja, ki povzroča krče v krvnih žilah ušes, nosu, prstov in prstov.

Psevdorevmatologicheskie bolezni, kot so HCV - artritis, na primer, so vnetni procesi, ki vključujejo sklepe. Ta artritis se razlikuje od revmatoidnega artritisa (RA), saj praviloma ne povzroča deformacije sklepov, značilne za bolnike z RA. Zdravljenje protivnetnih zdravil ne pomaga bolnikom z artritisom HCV. Zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni (HCV) z interferonom in ribavirinom.

Sialadenitis je vnetna bolezen, za katero so značilni suha usta in oči, ki jih povzroča okužba s hepatitisom. Sialadenitis uničuje žleze slinavk.

Schengrenov sindrom (ali Sjgren) (CC) je avtoimunska bolezen, ki prizadene oči in usta. Čeprav CC ni neposredno povezan s hepatitisom C, je bolj pogost pri ljudeh s hepatitisom kot pri splošni populaciji.

Neider Spider - značilen po videzu na koži majhnih rdečih pik s radialno divergentnimi linijami, ki spominjajo na pajkove mreže. Pajek Nevi se lahko pojavi na vseh delih telesa, vendar predvsem na obraz in trup.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je avtoimunska bolezen. Natančen vzrok za SLE ni znan, vendar se domneva, da imunski sistem zmotno vzame lastne krvne beljakovine kot tuje in jih uniči. Simptomi se razlikujejo od bolnika do bolnika in se lahko pojavijo občasno z napadi ali izbruhi. Bolezen običajno napade en organ, vendar sčasoma lahko zajame druge. SLE je zelo nevarno in lahko usodno.

Bolezni ščitnice lahko povzročijo številni dejavniki, vključno s hipertiroidizmom (ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona) in hipotiroidizmom (premalo ščitničnega hormona). Ne obstaja neposredna povezava med hepatitisom C in boleznimi ščitnice (ponavadi hipotiroidizem), vendar so pogostejši pri bolnikih s hepatitisom C kot pri splošni populaciji. Zdravljenje hepatitisa C lahko povzroči bolezni ščitnice, vendar se funkcija ščitnice vrne v normalno stanje v 95% primerov po koncu zdravljenja.

Vaskulitis je vnetje krvnih in limfatičnih žil, ki jih povzročajo krioglobulini - antiglobulini, ki se oborijo z znižanjem temperature in raztopijo s povečanjem. Vaskulitis je povezan s krioglobulinemijo, ki jo povzroča hepatitis C (glejte poglavje Krioglobulinemija na začetku članka). Simptomi vključujejo rožnati izpuščaj (sprememba barve kože zaradi krvnih žil) in majhen rdeč izpuščaj zaradi manjših krvavitev. Ti simptomi se običajno pojavijo v spodnjih okončinah. Drugi simptomi so zvišana telesna temperatura, srbeče brazgotine, bolečine v mišicah, otekle bezgavke in periferna nevropatija. Zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni (HCV) z interferonom in ribavirinom. Včasih lahko vaskulitis prizadene tudi druge organe: ledvice, jetra, srce, centralni živčni sistem, vendar je to redko. Biopsija kože kaže vnetje malih krvnih žil.

Vitiligo je stanje, v katerem se izguba pigmentacije ponavadi pojavi okoli ust, oči, nosu, komolcev, kolen in zapestij.

Znanstveniki poleg teh bolezni preučujejo tudi nekatere druge bolezni, pri katerih obstaja sum na virus hepatitisa C.

Forum o Stopu.

Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.

Hepatitis C in s tem povezane kronične bolezni!

Hepatitis C in s tem povezane kronične bolezni!

Re: Hepatitis C in s tem povezane kronične bolezni!

življenje
Pozdravljeni) Resnično želim, da vas udarim po glavi, žal.. samo, da se vas ne bojijo.
z hepatitisom C lahko živite dolgo srečno življenje in umrete od starosti, seveda, s šopek vseh vrst cvetja
še posebej, če diagnosticiramo xp. razjede, medtem ko je virus v telesu
Na žalost je to res: virus ne bo nujno jedel jeter, ampak bo celo telo umrlo
izredno jetrne avtoimunske manifestacije hepatitisa C so še posebej odvratne
zato se moramo najprej boriti proti virusu, to je HTP in prej, tem bolje
Zelo mi je žal, da tega še nisem storil, morda moje zdravje danes ne bi bilo tako zanemarjeno
Samo nisem vedel, da se sploh zdravijo. Tukaj so taki infektologi
dokler ni prišla do žilnega kirurga in revmatologa

in otroci bodo odraščali) in verjemite mi, imate dovolj časa, da bi se tudi vnuki podali na noge.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

• uživalci alkohola.
• osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
• Okuženih z virusom HIV.
• starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
3. Kronična (več kot 6 mesecev).

1. Izterjava.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
• 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
• 10% okuženih je starih 31–40 let;
• 37% primerov je starih 41–50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.