Zdravimo jetra

Ultrazvok je ena najbolj informativnih sodobnih diagnostičnih metod. Predpisana je za pojav kakršnih koli neprijetnih občutkov na desni strani, prisotnost rumenkastega tonusa kože ali bele kože, kot tudi za različne dispeptične simptome.

Običajno je ultrazvočni pregled dopolnjen z laboratorijskimi testi, ki pomagajo razložiti nastalo situacijo, ko je žilni vzorec jeter izčrpan, kaj to pomeni.

Vaskularni vzorec jeter je izčrpan

Kršitve normalne strukture parenhima organa povzročajo ustrezno slikanje med ultrazvočnim pregledom.

Spreminja se z rastjo vezivnega tkiva, maščobno degeneracijo jeter ali pojavom neoplazem v njem.

Glede na spremenjeni vaskularni vzorec zdravnik dobi popolno priložnost, da presodi stanje jeter. Navadno kaže, da je notranji sistem krvnega obtoka organa nestabilen.

Ko se izvede ultrazvok jeter in se žilni vzorec izčrpa, se ta značilnost ehostrukture opazi pri številnih boleznih.

Običajno je žilni vzorec precej različen in ustreza določenim parametrom. Pri cirozi se pogosto izčrpa, kar služi kot dodatno diagnostično merilo za identifikacijo bolezni.

S svojimi hudimi oblikami razvoja pa odmevna struktura včasih ne izgleda veliko spremenjena in jo označujejo strokovnjaki kot povišani ali celo mešani.

Normalna organska anatomija

Jetra imajo značilno strukturo. Razdeljen je na dva režnja, spodnji visceralni (izgleda izrazito heterogeno) in zgornjo membransko (razlikuje se po izbočeni gladki površini, ki ustreza anatomskim značilnostim sosednjih organov).

Prav tako se razlikujejo tudi zareze v smeri. Desna stran vsebuje spodnjo veno cavo in žolčnik. Drugi vključuje okroglo vezje jeter. Med seboj komunicirajo z jetrnimi vrati.

Na slikah, ki jih je zdravnik med izvajanjem ultrazvočnega pregleda skeniral, lahko ločimo med dvema sistemoma žil, portalom (z gosto ehogeno strukturo zaradi povečane vsebnosti vlaknastega tkiva, limfne mreže, arterij) in jeter.

Zberejo vso kri, ki absorbira strupene snovi in ​​razkrojne produkte, nato pa jo prenesejo iz organa skozi spodnjo veno cavo. Glavni volumen krvi je skupna arterija jeter.

Majhna plovila na slikah se zelo težko razlikujejo, mali otrok pa sploh ni viden. Dajejo hiperehoični vzorec in najpogosteje izgledajo kot ravne črte, različne velikosti.

V jetrni kapsuli zdrave osebe arterije in vene niso vidne. Vaskularni lumen ima tudi indikatorje, da se pri dešifriranju rezultatov običajno pripiše normi.

Jetrna arterija ustreza premeru od štiri do sedem milimetrov. Portalska vena pri zdravem človeku ni širša od trinajst, vena cava pa je petnajst enot. Pritisk v cirkulacijskem sistemu organa je normalno, praviloma ostaja stabilen.

Katere bolezni, pri katerih je žilni sistem jeter izčrpan?

Izraz "vaskularizacija" v medicini pomeni kombinacijo različnih kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev sprememb v arterijskem in venskem vzorcu organa ali patoloških žarišč v njegovi strukturi.

Upoštevani so premer lumena posode, dolžina, njihovi linearni parametri, varnost komunikacije z velikimi arterijami in žilami. Njihove spremembe so hipervaskularne, hipovaskularne ali avaskularne.

Izčrpanje žilnega vzorca jeter je opaženo pri naslednjih boleznih:

• ciroza;
• hepatitis;
• debelost organov;
• degeneracija žolčnika;
• rak jeter;
• anemija;
• alkoholizem.

Okrepitev žilnega vzorca jeter je opažena z difuznim zmanjšanjem parenhimske ehogenosti tkiv, ki so tesno povezane z arterijami in žilami, ter pri portalni hipertenziji.

Uporaben video

Norme z ultrazvokom jeter lahko najdete v tem videu.

Ultrazvok jeter: rezultati dekodiranja

Običajno je ultrazvočni pregled organa indiciran za:

• bolečina v desni polovici trebušne votline;
• porumenelost kože in beločnice;
• bolezni prebavil;
• drastična sprememba posameznih indikatorjev biokemične analize krvi;
• dolgotrajna uporaba nekaterih hepatotoksičnih farmakoloških zdravil;
• abdominalna travma;
• tveganje za nastanek tumorja;
• alkoholizem.

Protokol je treba opredeliti:

• ohranitev anatomske strukture jeter;
• značilnost strukture njegovih tkiv;
• homogenost ehostrukture;
• velikost žolčnika;
• stanje njenih vodov;
• žilni vzorec;
• prisotnost patoloških sprememb;
• vzajemna razporeditev organov;
• možni tumorji;
• tujih vključkov.

Običajno je na monitorju ultrazvočnega aparata zdrava jetra videti celo. Zanj je značilna naravnost oblike, običajna velikost in enakomernost strukture tkiva. Njena ehogenost ne pokaže nobenih pečatov.

Sprememba parenhimskega tkiva povzroča prisotnost hipovaskularnih žarišč v jetrih. Običajno jih pacient čuti kot bolečino v desnem hipohondriju.

Ultrazvočno skeniranje omogoča odkrivanje različnih genetskih malformacij organa ali njegovega vnetja. Pomaga tudi pri diagnozi parazitoze, travme ali raka. Sonografska metoda omogoča potrditev razvoja hepatitisa, ciroze ali hemangioma.

Vaskularni vzorec jeter je močno moten zaradi maščobne degeneracije, tvorbe kamna, cist, razvoja malignega tumorskega procesa ali nastanka metastaz, pojavljanja Budd-Chiari sindroma in tuberkuloze organov.

Običajno zadostuje samo ena študija, ki je v celoti skladna z njenimi standardi. V vseh drugih primerih je potrebno redno spremljanje stanja telesa. Ultrazvok se redno izvaja, da se ugotovi intenzivnost napredovanja patologije, značilnosti njenega razvoja in nadzor nad zdravljenjem.

Ultrazvok jeter postane operativna, neboleča in varna diagnostična metoda. Njegovi rezultati so zanesljivi in ​​zanesljivi. Zelo natančno služijo za zgodnje odkrivanje bolezni, ki omogočajo takojšen začetek potrebnega zdravljenja. Pravočasne ukrepe na več načinov izboljšujemo prognozo za različne patologije.

Sonografija organa praktično nima kontraindikacij. Izvaja se pri odraslih in otrocih, kljub prisotnosti kakršnih koli povezanih bolezni.

Edini zdravstveni izziv za ultrazvok je tekajoča dermatološka bolezen, absces ali opeklina. Nato lahko gel, ki ga obdela površina prednje trebušne stene, povzroči hudo vnetje ali povzroči razvoj okužbe.

Z nujnimi razlogi za izvajanje jetrne sonografije ni kontraindikacij, saj organ ni seznanjen in opravlja vitalne funkcije v telesu.

Danes so raziskave z ultrazvokom in Dopplerjem popolnoma dostopne in se izvajajo v vseh mestih v državi. Izvaja se v javnih ali zasebnih zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebno opremo.

Kako ultrazvok prepozna povečano ehogenost jeter

Kazalnik, ki kaže sposobnost tkiv za prenos ultrazvočnih valov - ehogenost. Pri gostejših tkaninah je stopnja refleksije veliko večja. Povečana ehogenost jeter je lahko znak razvoja maščobne degeneracije ali hepatoze. Zaradi teh bolezni pride do podhranjenosti hepatocitov, kar vodi do kopičenja maščobnih vključkov.

Razlogi

Vsako telesno tkivo ima svojo specifično strukturo in gostoto, ki se spreminja v prisotnosti patoloških procesov. Za jetrne celice je značilna nasičenost z veliko količino tekočine, zato, ko je organ zdrav, se pojavi povprečna prepustnost ultrazvoka.

Povečana ehogenost jeter je lahko posledica:

• kronični hepatitis, ki ima za posledico povečanje telesne velikosti;
• ciroza, za katero je značilno tvorbo vezivnega tkiva, pa tudi heterogenost parenhima in neenakomerne površine;
• endokrine bolezni, presnovne motnje ali zastrupitev z alkoholom;
• maščobnega preporoda, ki je povzročil povečan žilni vzorec jeter in njegovo velikost;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• hematom ali absces;
• zdravil, ki negativno vplivajo na zdravje jeter.

Poleg tega lahko opazimo povečano ehostrukturo jeter, če so v telesu prisotni infekcijski ali kronični procesi.

Simptomi in diagnoza bolezni

Ultrazvok - glavna metoda diagnoze, ki kaže povečanje ehogenosti jeter. Ultrazvočna diagnostika določa tudi fizične in geometrijske parametre. S to tehniko se diagnosticira zrnata struktura jeter, prisotnost tumorjev, stopnja poškodbe organov.

Z zvišanjem ehogenosti organa opazimo naslednje simptome:

• bruhanje;
• huda slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• povečana jetra med palpacijo;
• kršitev srčno-žilnega sistema;
• videz zlatenice;
• visoka vsebnost sladkorja in maščob v krvi;
• odpoved prebavil.

Ehografija lahko zazna razvoj bolezni, za natančnejšo diagnozo pa so predpisani dodatni pregledi. Ti vključujejo: biokemično analizo krvi, OVK. V skrajnih primerih se opravi biopsija jeter.

Pojav bolezni opazimo pri odraslih in otrocih.

1. Zdrava človeška jetra ima finozrnato strukturo, jasne in gladke obrise. Pri izvajanju ehograma lahko strokovnjak zlahka prepozna mrežo žil in žolčnih vodov.
2. Pri presnovnih motnjah v telesu pride do srednje zrnate ehostrukture parenhima. Hkrati se poveča velikost jeter in mehke konture.
3. Diagnoza grobozrnate strukture je opažena pri hepatitisu (kronične ali predhodno prenesene okužbe), sladkorni bolezni, alkoholizmu. V tem stanju ni mogoče videti krvnih žil.
4. Z difuzno nehomogeno strukturo lahko govorimo o nastanku ciroze. Zaradi proliferacije vezivnega tkiva opazimo zbijanje telesa.

Ultrazvočni pregled je popolnoma varen. Pri izvajanju študije se ciste ali žolčnik gledajo v temni barvi, ker so eho-negativne (kot vsi tekoči mediji). Gosto tkanino, nasprotno, gledamo v svetli barvi, zaradi česar so ekopozitivni kamni. Ko so zdrave, imajo jetra povprečno ehogenost.

Zaradi razvoja različnih bolezni se pojavi nastanek maščobnih plasti, razporejenih na razpršen način. To vpliva na spremembo gostote in sestave parenhima med ultrazvokom.

Z naraščanjem jeter, ki ima homogeno ehostrukturo, se najpogosteje govori o razvoju naslednjih patologij:

• Akutna faza hepatitisa. Z razvojem akutnega hepatitisa ni posebnih znakov, ki bi se odražali v ehografiji. Vendar pa bo organ povečan in boleč. Z razvojem zlatenice bo ultrazvočni pregled pomagal pri diagnosticiranju obstruktivnih in neobstruktivnih oblik.
• Schistosomiasis, za katerega je značilna povečana jetra in debelina portalne vene skupaj z vejami. Zaradi razvoja bolezni postanejo stene vene, kakor tudi okoliško tkivo, bolj ehogene.

Heterogena ehostruktura se pojavi, ko:

• povečana jetra z ehogene neoplazme različnih velikosti, vendar ima organ normalno stromo-makronodularno cirozo in opazimo tudi spremembo žilnega vzorca;
• razvoj abscesov, za katere so značilni mehki obrisi in povečana notranja ehogenost;
• nastajanje velikega števila hipoehojskih lezij v jetrih z mehkimi konturami, govori o razvoju limfoma.

Cistične lezije v jetrih diagnosticiramo tudi z ultrazvokom:

• Solitarna cista je gluha neoplazma z jasnimi konturami in zaobljeno obliko. Opazujemo akustično ojačanje s premerom 3 cm.
• Večkratne ciste so najpogosteje brezmejne, imajo jasne obrise.

Zahvaljujoč ultrazvoku je možno določiti hematom, ki je lahko hiper ali hipoekotičen, odvisno od anamneze in klinične slike. Razvoj subkapsularnih hematomov spremlja nastanek brezmejnih con, lociranih med jetrno kapsulo in jetrnim parenhimom. Ni organskega vezja.

Za razvoj ekstrakapsularnega hematoma so značilne mešane ehoične cone, ki se nahajajo v bližini jeter, zunaj kapsule.

Gusta anehoična tvorba z jasnimi konturami in trikotno obliko - desni podclenski absces. V redkih primerih lahko jetrni absces (hiperehoična tvorba) sega do subhepatičnega prostora v smeri od jeter do ledvic, ki ima mešano strukturo in notranjo usedlino.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili nastajanju difuznih sprememb v strukturi jeter, je potrebno:

• jesti naravno hrano, ki vsebuje veliko količino koristnih vitaminov in mineralov;
• opusti uporabo alkoholnih pijač (z redko uporabo alkoholnih pijač je najbolje dati prednost dobrim sortam rdečega vina v majhnih količinah);
• poiščite pomoč specialista, če opazite najmanjše nelagodje;
• izogibati se samozdravljenja, saj lahko privede do razvoja resnejših patoloških procesov.

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Za ultrazvok jeter z uporabo konveksnega senzorja 3,5-7 MHz. Raziskave so potekale na prazen želodec.

Kliknite na slike za povečavo.

Slika Če slika ni jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje stene posode in diafragmo - svetlo ukrivljeno linijo (2). Poglejte rob jeter in 3 cm zunaj, sicer lahko tumor preskočite (3).

Na ultrazvokih jeter nas zanima struktura velikosti, odmeva in odmeva. Kako oceniti velikost jeter, glejte dimenzije jeter in žolčnika na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki).

Ehogenost jeter pri ultrazvoku

Odmev je sposobnost tkiv, da odsevajo ultrazvok. Ultrasonografija ima najmanjše odtenke sive barve v gostejših strukturah.

Slika Gradientna ehogenost parenhimskih organov: piramide ledvic (PP) so najmanj gostote eho; v vrstici lubje ledvic (KP) jeter (P), trebušne slinavke (trebušne slinavke), vranice (C), povečanje odmeva; sinusi ledvic (SP) in maščobe so najbolj ekhoplotnye. Včasih lubje ledvic in jeter, trebušna slinavka in jetra izoechoic.

Slika Trebušna slinavka je hiperehoična v primerjavi z jetri, jetra pa v primerjavi z trebušno slinavko (1). Lubje ledvic in jetra je izoekozna, sinusne ledvice in maščobe pa so hiperekoične (2). Vranica je hiperehoična glede na jetra in jetra so hipoehojska glede na vranico (3).

Ehostruktura jeter na ultrazvoku

Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. Vaskularni vzorec jeter predstavlja portalna in jetrna vena. Na vratih jeter lahko opazimo skupno jetrno arterijo in žolčevod. V parenhimu so vidne le patološko razširjene jetrne arterije in žolčevi kanali.

Slika V vratih jeter, žolčevod, portalna vena in jetrna arterija se med seboj tesno spajata, kar tvorita triad. V jetrnem parenhimu te strukture nadaljujejo skupni potek. V jetrnih venah se kri iz jeter vlije v spodnjo veno cavo.

Riunok. Na ultrazvok, normalno jetra 4-letnega otroka (1) in novorojenčka (2, 3). Majhne luknje v parenhimu so posode. Veje portalne vene s svetlo hiperehoično steno in brez jetrnih žil.

Vratne žile na ultrazvoku

• Pretok krvi v portalnih venah je usmerjen v jetra - hepatopetalno.
• V vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena na desno in levo vejo, ki sta vodoravno usmerjena.
• Portalska vena, žolčevod in jetrna arterija so obdani z glissonsko kapsulo, tako da je stena portalnih žil povečana odmeva.

Slika V portalni veni se pretok krvi usmeri na ultrazvočni senzor - z TsDK rdečo barvo in spektrom nad izolinom (1). Prtljažnik portalne vene, skupni žolčevod in skupno jetrno arterijo je vidna na vratih jeter - »glava Mickey Mouse« (2, 3).

Jetrne vene na ultrazvoku

• Pretok krvi v jetrih je usmerjen iz jeter - hepatofugal.
• Jetrne vene so usmerjene skoraj navpično in se približujejo spodnji veni.
• Jetrne žile ločujejo segmente jeter.

Slika V jetrih je krvni obtok usmerjen z ultrazvočnega senzorja - kadar je DDC modra, kompleksna oblika spektra odraža spremembo tlaka v desnem atriju v vseh fazah srčnega cikla (1). V odsekih skozi vrh jeter se desna, srednja in leva jetrna vena izlivajo v spodnjo veno cavo (2). Stene jetrnih žil so hiperehogene, le v položaju pod 90 ° proti ultrazvočnemu žarku (3).

Na ultrazvočnih posodah jeter. No, razumeš.

Difuzne spremembe jeter na ultrazvok

Vrste ehostrukture jeter: normalna, centrolobularna, fibro-mastna.

Jetra so otekla pri akutnem virusnem hepatitisu, akutni odpovedi desnega prekata, sindromu toksičnega šoka, levkemiji, limfomu itd. Na ultrazvočni ehostrukturi je centrolobularna: na ozadju parenhima z nizko odmevno gostoto, je diafragma zelo svetla, žilni vzorec je okrepljen. Stene majhnih portalnih žil sijata - "zvezdnato nebo". Centrolobularna jetra se pojavijo pri 2% zdravih ljudi, pogosteje pri mladih.

Slika Zdrava punca, stara 5 let. Pred nosečnostjo je imela moja mati hepatitis C. Deklica je imela negativen test na hepatitis C. t Na ultrazvok, je parenhim v jetrih je zmanjšano ekhoplotnosti, vaskularni vzorec je okrepljen - simptom "zvezdnato nebo". Zaključek: Centrolobularna jetra (varianta norme).

Slika 13-letni deček je zbolel močno: zvišanje temperature na 38,5 ° C, bolečina, pogosto bruhanje podnevi; v času pregleda je slabost vztrajala, bolečine v epigastriju pod pritiskom senzorja. Na ultrazvok, jetra imajo nizko echogenicity, vaskularni vzorec je okrepljeno - stene portalne vene "sijaj". Zaključek: Reaktivne spremembe v jetrih v ozadju črevesne okužbe.

Maščoba nadomešča normalno jetrno tkivo pri debelosti, sladkorni bolezni, kroničnem hepatitisu itd. Na ultrazvoku se pojavijo difuzne spremembe v tipu maščobne hepatoze: jetra so povečana, parenhima je povečana ekhoplotnosti, prepona pogosto ni vidna; slab žilni vzorec - stene majhnih portalnih žil so skoraj nevidne.

Slika Pri ultrazvoku se jetra povečajo, z močno povečano ehogenostjo, vaskularni vzorec je skoraj odsoten (1). Nenormalna jetrna gostota je še posebej vidna v primerjavi z trebušno slinavko (2) in vranico (3). Zaključek: Difuzne spremembe jeter zaradi vrste maščobne hepatoze.

Okrogli in venski ligamenti jeter na ultrazvoku

Krv iz placente skozi popkovno veno vstopa v telo ploda. Majhen del vstopi v portalno veno, podstavek pa skozi venski kanal v spodnjo veno cavo. Pri otroku lahko takoj po rojstvu vidite popkovno veno, nato pa se nepotrebno zrušijo. V sprednjem delu leve vzdolžne brazde jeter se nahaja zapuščena popkovna vena ali okrogla vez, v posteriornem delu pa obliterirani venski kanal ali venski vez. Vezi so obdani z maščobo, torej ultrazvokom hiperehoično.

Slika Pri ultrazvoku v sprednje-spodnjem delu jeter je viden okrogel vez. V transverzalnem odseku (1, 2) hiperehoični trikotnik loči stranski in paramedicinski sektor levega režnja (glej Segmenti jeter na ultrazvoku). Kadar je okrogla povezava na 90 ° glede na ultrazvočni žarek, je za njo akustična senca (1). Rahlo spremenite kot, senca ne bo izginila za pravo kalcifikacijo. V vzdolžnem prerezu (3) obliterirana popkovna žila, znana tudi kot okrogla vez, vstopi v segment popkovine leve portalne vene.

Slika Pri ultrazvoku se venski vez poveže v posteriorno-spodnjem delu jeter. V vzdolžnem odseku se obliterirani venski kanal razteza od spodnje vene cave do jetrnega portala, kjer sta skupna jetrna arterija, portalno trup in skupni žolčnik. Zadnji del venskega ligamenta, repni lobi in spredaj levi del jeter. V prečnem prerezu hiperehoična linija od spodnje vene cave do segmenta popka portalne vene ločuje repni del od levega režnja jeter. Odsek popkovnice leve portalne vene je edino mesto v portalnem sistemu z ostrim zavojem naprej.

Pri portalni hipertenziji se rekonalizira popkovna vena in venski kanal ni. To je zelo redko, če ga vidimo pri novorojenčkih, ki imajo popkovni kateter.

Jetrni premer seka na ultrazvok

Jetrni režnik je funkcionalno avtonomen segment. Kri prihaja iz desnih in levih portalnih žil, prav tako pa obstaja tudi neposredna venska drenaža v spodnjo veno cavo. Pri boleznih jeter je prizadet upadnik manj kot na drugih področjih in kompenzacijska povečanja. Več si oglejte tukaj.

Slika Z ultrazvokom je prikazana veja iz desne portalne vene, ki prihaja do nagnjenega repa (2, 3).

Slika Pri bolnikih z debelostjo se poveča ultrazvok jeter, parenhim je povečan, ehogeničnost, žilni vzorec je slab - stene majhnih portalnih žil niso vidne; poveča se frakcija repa, struktura odboja je skoraj normalna. Zaključek: Povečana je velikost jeter. Difuzne spremembe vrste maščobne hepatoze; kompenzatorna hipertrofija repnega režnika.

Slika Ko ultrazvočni žarek preide skozi gosto strukturo vrat jeter, zaradi slabljenja signala, vidimo hipoehojsko območje na mestu repnega režnika (1). Premaknite senzor in poglejte pod drugim kotom, psevdotumor izgine. Na ultrazvok v bližini glave trebušne slinavke je določena z nastankom izoechoic jeter (2, 3). Pri spreminjanju položaja senzorja je razvidno, da je to dolg proces repnega lobe. V tej različici strukture je tumor ali limfadenitis pogosto napačno diagnosticiran.

Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki fokus. Če želite določiti segment jeter na ultrazvok, je enostavno, če ločite anatomske točke:

• v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
• v osrednjem delu, spodnji vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
• v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogla in venska ligamenta jeter.

Pazite, vaš diagnostik!

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Ultrazvok jeter: pristojni dekodiranje in računovodski standardi

Jetra so največja žleza osebe, njene funkcije so različne in potrebne. Dva najpomembnejša sta detoksikacija (jetra očistijo kri toksinov in razkrojne produkte) in prebavo (žolčni encimi, maščobne kisline se proizvajajo v jetrih).

Poleg tega jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin in maščob, vzdržujejo raven glukoze v krvi, sintetizirajo številne vitamine in biološko aktivne snovi, uravnavajo metabolizem vode in soli, se borijo proti antigenom, ki prodirajo v krvni obtok skozi aktivne fagocitoze jetrnih kapilarjev. Ni presenetljivo, da kakršna koli motnja v delovanju tako pomembnega organa vodi v poslabšanje dobrega počutja posameznika in pogosto do različnih bolezni.

Ultrazvočni pregled zagotavlja informacije o jetrih pri otrocih in odraslih. Otrokove jetra imajo tudi sonografske značilnosti, o katerih se bo nadalje razpravljalo.

Kratka anatomija in diagnostične metode

Jetra so vitalni organ, ki se nahaja pod diafragmo, v desnem hipohondriju. Jetra imajo visceralno (spodnjo) in membransko (zgornjo) površino. To telo ima dikotilonsko strukturo: dodeljen je levi in ​​desni lobe. Levi klina vključuje repni in kvadratni delce. Struktura jeter je granulirana.

Študija patologij jeter se izvaja na več načinov:

• klinično in anamnestično (z vprašanjem pacienta), t
• biokemična,
• ultrazvok,
• imunološki,
• radiološki,
• metoda punktne biopsije.

Treba je razumeti, kakšne so prednosti in slabosti ultrazvoka.

Prednosti in slabosti

Prednosti ultrazvočne diagnoze jeter

• neinvazivna,
• varnost,
• večdimenzionalnost raziskav
• sposobnost ocenjevanja krvnega pretoka v doplerometriji,
• relativne hitrosti in poceni postopka.

Slabosti vključujejo poslabšanje kakovosti slike pri ljudeh z razvitim podkožnim maščobnim tkivom in bolnikom z izrazitim otekanjem črevesja, nižjo prostorsko ločljivost v primerjavi z radiološkimi metodami (CT, MRI).

Indikacije

Zakaj je treba opraviti takšno študijo? Običajno je to potrebno v naslednjih primerih:

• prisotnost subjektivnih obolenj, ki kažejo na možno bolezen jeter in žolčevodov: bolečine v trebuhu, desni hipohondrij, rumena koža, videz razširjene venske mreže v popkovni regiji, dispeptične motnje - slabost, bruhanje, pogosto vlečenje;
• razpoložljivost podatkov iz laboratorijskih testov (kri, žolč itd.), ki kažejo na poškodbe jeter;
• ascites, hepatomegalija, splenomegalija, ugotovljena med objektivnim pregledom;
• sum na eno ali več formacij v jetrih;
• potrebo po operaciji za diagnozo ali zdravljenje;
• Ultrazvok za poškodbe trebuha;
• opazovanje dinamičnih sprememb v jetrih.

Metodologija

Ultrazvok jeter je transabdominalen (tj. Skozi trebušno steno). Najpogosteje za študijo je bolnik na hrbtu. Če je treba podrobno pregledati segmente desnega režnja ob diafragmi, lahko pregled opravimo tako, da bolnik leži na levi strani, sedi (od zadaj) ali navpično. Da bi dobili najboljši posnetek organa, se bolniku ponudi, da nekaj časa vdihne in zadrži dih.

Norme in nepravilnosti

Diagnostik ocenjuje velikost, obliko, odmev in odmev jeter. Ocenjuje se tudi relativni položaj jeter z drugimi organi in strukturami.

Za oceno ehogenosti jetrnega parenhima ga zdravnik primerja z ehogenostjo ledvic in vranice: normalno je jetrni parenhim nekoliko bolj ehogen kot ledvična skorja, pa tudi parenhim vranice in trebušne slinavke.

Na ultrazvočni napravi so jetra običajno drobnozrnata, zaradi pikčastih in linearnih tvorb, razporejenih po organu.

Norma desnega jetrnega režnja vzdolž srednje klavikularne linije je približno 130 mm, pri astenikih pa lahko ta parameter doseže do 140 mm. V okviru debeline desnega režnja doseže 110 - 125 mm. Velikost jeter od roba desnega režnja do najbolj oddaljene točke phrenic kupole je do 149 mm.

Norma levega režnja jeter se spreminja v naslednjih mejah: vertikalna velikost - do 60 mm, debelina - ne več kot 100 milimetrov. Kot spodnjega roba levega režnika je manjši od 30 °.

Žolčnik je hruškasti organ z brezmejno vsebino. Stena žolčnika ne presega debeline 4 mm. Običajno je vsebina žolčnika homogena, brezmejna, notranji kontur je jasen in enakomeren, fiziološka inflacija je dovoljena pri visokih bolnikih.

Interpretacija protokola študije

Kot že omenjeno, ima ta vrsta diagnoze jeter številne prednosti, zato se včasih pacienti nanašajo predvsem na ultrazvok jeter. Dekodiranje takšne preiskave mora izvesti le usposobljen tehnik. Kljub temu pa razmislimo o najpomembnejših točkah, ki lahko pomagajo običajni osebi razumeti, kaj je zapisano v zaključku.

Povečana jetra pri otrocih in odraslih

Ultrazvočni znaki hepatomegalije (povečane jetra)

• velikost (višina) kraniokudiala in debelina desnega klina presega 260 mm,
• velikost (višina) in debelina levega klina presega 160 mm,
• kot spodnjega roba desnega klina se zaokroži, več kot 75 °.

Povečanje jeter (hepatomegalija) pri odraslih običajno kaže na različne faze jetrne fibroze (do ciroze), benignih in malignih novotvorb, hepatoze itd.

Pri otroku je stanje z zvišanjem jeter nekoliko drugačno: za otroke se ujemanje velikosti jeter ugotavlja v skladu s posebnimi starostnimi tabelami. V nekaterih primerih je zmerno povečanje števila jeter otroka individualna značilnost. V drugih primerih lahko to stanje v otrokovem telesu odraža prisotnost nespecifične reakcije hepatobilarnega sistema na različne patološke procese.

Znatno povečanje velikosti jeter pri otroku je lahko znak naslednjega:

• jetrnih tumorjev
• maščobna hepatoza,
• nodularna hiperplazija,
• otrok ima fetalni hepatitis.

Zato se študija jeter pri otrocih nekoliko razlikuje od študije tega organa pri odraslih.

Pri tem bolniku so jetra povečana in hiperehogena.

Jetra na ultrazvoku

Struktura jeter je v bistvu zrnata. V tem primeru drobnozrnate, srednje zrnate in visoko zrnate.

Razumeti je treba, da je struktura zdrave jeter fino zrnata. Če pa struktura jeter postane srednje zrnata, lahko to nakazuje patologijo jeter (na primer kronični virusni hepatitis ali maščobna infiltracija). Poleg tega je treba upoštevati, da se srednje-zrnata jetra pogosto odvijajo ob hkratnem povečanju gostote (ali ehogenosti) jeter. Če je struktura dvignjena, lahko govorimo o distrofičnih patologijah ali vnetjih.

Tesnite na ultrazvok, "svetlo" ali "svetlo" jetra

Značilno je, da so patološke spremembe spremembe v stanju jetrnega parenhima. Povečanje gostote jeter (povečanje njegove ehogenosti) je običajno znak difuzne bolezni jeter. Na sonografu lahko takšno povečanje gostote zgleda kot "bela" (ali svetla) jetra, ki lahko kaže tudi na maščobno hepatozo ali hemokromatozo.

Gosta jetra lahko kažejo tudi:

• akutni hepatitis
• kronični hepatitis,
• presnovne bolezni
• različnih nalezljivih bolezni, t
• stoječe jetra
• hematološke bolezni,
• ciroza jeter,
• jetrni granulom,
• razpršene jetrne metastaze.

V tem posnetku je prikazana jetra povečane ehogenosti, ki je pri tem bolniku 64 let posledica steatoze.

Žepi

Okužbe v jetrih so lahko različne formacije ehostrukture: gosta ali mešana, hiperehoična ali hipoekotična. Hiperrehoična področja so enaka kot območja povečane ehogenosti, prikazana so kot svetla območja na zaslonu naprave. Hypoechoic - oziroma, področja z zmanjšano echogenicity, prikazana kot temna območja.

Najpogosteje so osrednja izobraževanja na ultrazvočni napravi predstavljena:

• Ciste,
• Jetrni absces (nastanek infekcijskega in vnetnega izvora),
• Adenom celice,
• Hemangiomi
• Celični adenom (benigno izobraževanje, najpogosteje pri ženskah v rodni dobi),
• Maligne novotvorbe v jetrih in metastaze.

Upoštevati je treba tudi, da se indikatorji ehogenosti žarišč včasih ne razlikujejo od ehogenosti jetrnega parenhima.

Bolnik - ženska, je prišel k zdravniku s pritožbami o bolečinah v desnem hipohondriju. Po pregledu je bilo ugotovljeno, da je v jetrih - adenoma.

Metastaze

Žal je med žariščnimi jetrnimi lezijami prvo mesto metastaze. Odlikuje jih precejšen razpon ehografskih znakov, ki izvirajo iz karcinomov različnih struktur (najpogosteje je rak želodca, debelega črevesa in jajčnikov).

Hiperrehoične metastaze so precej gosta tridimenzionalna objekta z jasno vidnimi mejami, skoraj homogena ali heterogena struktura, vaskularni vzorec okrog formacije je moten zaradi stiskanja zaradi rastočega tkiva posode.

Isoehične formacije so po svojih značilnostih zelo podobne tkivu parenhima v ehogenosti. Vendar pa lahko povzročijo nenormalno žilno sliko in (ali) izmet kapsule v primeru subkapsularne ureditve, da bi jih identificirali, če je potrebna visoka kakovost opreme in strokovnost raziskovalca.

Hipoheoične metastaze so homogene masne tvorbe z jasnim preprostim obrisom, običajno majhnih in srednje velikih. Pogosto ni mogoče doseči brezmejnih metastaz, ki so po obliki in ehogenosti podobne cistam v strukturi, za njimi pa ni distalnega ojačitvenega učinka, praviloma je obrisa neenakomerna, vsebina ni enotna.

Metastaze je treba razlikovati od podobnih nepravilnosti na sliki, kot so:

• hepatocelularni karcinom,
• holangiocelularni rak,
• jetrne hematome,
• žepi maščobne infiltracije,
• hemangiomi (rojstna znamenja na jetrih).

Pogosto ultrazvok kaže "rdeče madeže". To so lahko hemangiomi, ki so benigne rasti iz epitelijskih celic in gladke mišice žil, običajno ne večje od 3 centimetrov (kapilarne) ali več (kavernozne, ki lahko dosežejo impresivne velikosti), ehogene.

Struktura hemangioma je majhna, z jasno predstavljenimi konturami, ki se zlahka razlikujejo od okoliškega tkiva. V primeru potrditve diagnoze hemangioma potrebuje bolnik redno (enkrat na 3-6 mesecev opazovanje).

Metastatsko vključevanje v jetra. Rdeča puščica je membrana. Rumena - metastatski vozel. Modra - zrcalna slika. Diagnoza je jasen rak celic.

Ciste in hematomi

Ehinokokne ciste, povezane s parazitizacijo zrnatih ehinokokov, so videti kot preproste brezmejne cistične formacije. Ciste se lahko kažejo tudi kot multi-cistične formacije z debelimi slojevnimi septami.

Traumatske ciste (hematomi) izhajajo iz aseptičnega razvoja mesta krvavitve.

Travmatske ciste so vizualizirane kot okrogla ali ovalna votlina z anehoičnimi vsebinami, kot tudi hiperehoične linearne vključke izdelkov za strjevanje krvi. Posledično se hematomi spremenijo v hiperehoično tvorbo, ki se najpogosteje najde v segmentih VI in VII desnega režnja jeter.

Difuzne spremembe v jetrih

Difuzne spremembe v jetrih lahko kažejo na naslednje patološke procese:

• o vnetnem procesu, hepatitisu: srednje zrnata struktura parenhima, hiper-ehogenost organa (povečana ehogenost), nenormalna žilna slika;
• difuzna maščobna hepatoza (hkrati tudi srednje žito telo in njegova povečana ehogenost), ciroza, pri kateri ehostruktura postane heterogena zaradi območij fibroze, edema in regeneracije hepatocitov, kontura jeter je hribovita, velikost se poveča v zgodnjih fazah, zmanjša v poznih fazah. Obstajajo tudi znaki povečanega pritiska v sistemu portalne vene (portalna hipertenzija) - dilatacija glavnih žil, ascites, splenomegalija (povečanje vranice).

Vsako »ugotovitev« ultrazvoka je treba ovrednotiti v dinamiki, ob upoštevanju zdravnikovega zaključka in rezultatov testov, zato je pomembno, da se ob razočaranju ne takoj panike, vendar ne pozabite, da lahko specialist za ultrazvok natančno opiše velikost, obliko, lokalizacijo in ehografske značilnosti patološkega ostrenja, ne pa lahko vedno ugotovi svojo morfološko pripadnost.

Hiprehogenost jeter, tipična slika steatoze. Bolnik je star 75 let in se pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondriju.

Jetrne lise

Tovrstna območja na jetrih so drugačna od drugih področij ultrazvoka. Madeži na jetrih lahko govorijo o naslednjih boleznih:

• okužb
• hemangiomi
• adenom
• granulom
• vnetnih procesov
• različne vrste tumorjev benignega in malignega izvora.

Za diagnosticiranje tovrstnih predmetov je potrebno opraviti dodatne postopke in analize.

Tako ultrazvočni pregled jeter omogoča zdravnikom, da dobijo dovolj informacij za diagnosticiranje tako jeter otroka kot odraslega. Hkrati je obseg podatkov, ki jih je mogoče pridobiti med potekom te študije, ogromen: omogoča diagnozo glavnih patologij jeter, pa naj gre za hepatitis, cirozo in fibrozo, hemangiome, hematome in še veliko več. Analiza temelji predvsem na velikosti organa in indikatorjih jetrnega parenhima (ehogenost, zrnata struktura itd.) Ter jasnost kontur struktur organa.