Jetrne kolike so najpogostejša manifestacija holelitiaze, ki se pojavi, ko zamašek lumna kanala z računom. Pri drugih vnetnih boleznih žolčnika je ta simptom veliko manj pogost, saj lahko le velik, velik kamen popolnoma moti pretok žolča. Zdravljenje kolike naj bi bilo usmerjeno predvsem v odpravljanje krčev in bolečin. Po prenehanju napada se lahko priporoči kirurška odstranitev žolčnika.
Razlogi
Verjetnost diagnoze kolika pri moških je približno dvakrat večja, ker so moški manj pozorni na svoje zdravje. Sindrom bolečine se ne pojavi, če tkiva žolčnika niso vnetih niti s kamni v njih.
Tako mnogi ljudje, ki imajo drobne mehurčke na dnu ali telesu organa, nikoli ne naletijo na razvoj takšnega patološkega stanja kot jetrna kolika. Hkrati pa tudi s takšnim potekom tveganja z akutnim napadom s starostjo narašča. Predisponirajoči dejavniki za nastanek te kršitve so:
- uživanje preveč mastne hrane;
- odvisni od jedi z veliko začimbami;
- zloraba alkohola;
- čustveno prenapetost;
- parazitske invazije;
- intenzivna vadba;
- med nosečnostjo.
Pojav kolike je lahko povezan s progresivno odpovedjo jeter. Negativni vpliv teh predispozicijskih dejavnikov prispeva k pojavu spastičnih krčev pri stenah žolčnika in migraciji obstoječih kamnov v kanale. Blokada duktalnega sistema povzroča kršitev iztoka žolča, hitro povečanje intravezikalnega pritiska in razvoj vnetnega procesa. Poleg tega je lahko razvoj kolike posledica okužbe trebušnih organov, vključno s tifusom.
Simptomatologija
Napad jetrne kolike kaže tipično klinično sliko. V več kot 30% primerov se epileptični napad začne ponoči ali v stanju mirovanja. Prvi znak razvoja tega patološkega stanja je intenzivni bolečinski sindrom. Neprijetni občutki so lokalizirani v desnem hipohondriju.
Bolečina je lahko prebadanje, rezanje ali trganje. Ko spremenite položaj telesa, nelagodje na desni strani trebuha ne postane manj intenzivno. Bolečina lahko izžareva ključnico, desno lopatico, ramo ali vrat. Poleg tega se lahko v primeru srčnega popuščanja pojavi angina.
Napad žolčnih kolik pri ženskah in moških spremljajo tudi:
- bruhanje z žolčem;
- slabost;
- trebušne distenzije;
- poslabšanje splošnega stanja.
Trajanje napada je lahko od nekaj minut do 5-6 ur. Če manifestacije tega patološkega stanja trajajo dlje časa, lahko to kaže na razvoj hudih zapletov.
Zapleti
Razvoj jetrne kolike je pogosto vzrok za holecistitis, to je vnetje stene žolčnika zaradi penetracije bakterij in odsotnosti žolčnega iztoka. To je najpogostejši zaplet tega patološkega stanja. Zaradi prodiranja okužbe v kanale z jetrno koliko se pogosto pojavi holangitis, ki ga spremlja pojav vnetne lezije žolčevodov.
Poleg tega se lahko v ozadju jetrne kolike pojavijo vnetje trebušne slinavke, to je akutni pankreatitis. To stanje je zelo nevarno in je povezano z velikim tveganjem za smrt. Podoben zaplet je posledica prekrivanja lumena kanalov, kar prispeva k refluksu žolča v tkivu trebušne slinavke.
V redkih primerih lahko na ozadju kolike pride do obstrukcije kolike. Podobna motnja se razvije, ko kamen, ki je prišel iz žolčevoda, prodre v stičišče tankega črevesa v sigmoid, kjer se nahaja poseben ventil. Vdor kamenčka v njega povzroči nastanek črevesne obstrukcije.
Kolike lahko povzročijo obstruktivno zlatenico. Za to stanje je značilna sprememba barve kože in sluznice, ki je posledica povečanega bilirubina. Poleg tega manifestacije tega patološkega stanja vključujejo nespečnost, bliskavico blata, temen urin, srbenje in glavobole.
Razmeroma redki zaplet jetrne kolike je empiema, to je gnojna poškodba žolčnika. To patološko stanje se lahko pojavi zaradi dolgotrajnega prekrivanja kanalov s kamni. V hujših primerih lahko empiema povzroči gangreno gangreno, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika.
Povišan tlak v telesu med jetrno koliko lahko povzroči perforacijo žolčnika. Zaradi podaljšanega kompresijskega pritiska kamenca na steni v njenih tkivih je motnja krvnega obtoka in smrti. Perforacija žolčnika vodi v nastanek fistulne povezave s črevesjem ali peritonitisom.
Diagnostika
Ljudje, ki imajo znake jetrne kolike, potrebujejo posvet z gastroenterologom in kirurgom. Prvič, specialist opravi palpacijo trebuha bolnika in oceni obstoječe simptomatske manifestacije bolezni. Pogosto se imenuje ultrazvok jeter, žolčevodov in mehurja. Ta metoda vam omogoča, da določite velikost in lokacijo obstoječih kamnov. Z ultrazvočnim pregledom odkrijemo oba znaka povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten.
Pri laboratorijskih preiskavah krvi se lahko odkrijejo levkocitoza in pospešen ESR. Takšna odstopanja se ne opazijo v vseh primerih. Hkrati pa kazalniki splošnega krvnega testa ostanejo v normalnih mejah.
Pogosto je za postavitev diagnoze opravljen pregled rentgenskih slik, vendar je ta metoda raziskav informativna v največ 15% primerov. Poleg tega je pogosto povezana tudi z jetrno koliko. Ta raziskovalna metoda omogoča določanje motenj v žolčniku. Za natančnejšo določitev lokacije razpoložljivih kamnov z uporabo računalniškega ali magnetno resonančnega slikanja. Za natančno diagnozo se lahko predpišejo druge raziskovalne metode.
Zdravljenje
Zdravljenje takega patološkega stanja, kot je jetrna kolika, je treba opraviti v bolnišnici na oddelku za gastroenterologijo. Med akutnim napadom morajo bolniki zavrniti uživanje hrane. Za odpravo krča so uporabili zdravila, kot so:
- Drotaverin.
- Papaverin.
- Platifilin.
- Atropin sulfat.
- Mebeverin.
- Hioscin butil bromid.
V hudih primerih tega patološkega stanja je potrebna kombinacija več antispazmodičnih zdravil z antiemetičnim zdravilom Metoklopramid. Poleg tega v akutnem obdobju kolike zahteva uporabo analgetikov. Najpogosteje v ta namen intramuskularno injiciranje zdravil, kot so:
- Ketorolak.
- Ketoprofen.
- Metamizol natrij itd.
Če v 6 urah ne opazimo stabilizacije stanja, se lahko pacienta prenese na kirurški oddelek za operacijo. Pri pogostih ponovitvah žolčnih kolik je indicirana holicistektomija.
To je minimalno invazivna laparoskopska intervencija, ki odstrani vneto žolčo, napolnjeno s kamni. Takšne operacije so nizke, saj ni obsežne tkivne incizije, kar omogoča hitrejše okrevanje. Takšne kirurške posege je priporočljivo opraviti približno 6-8 tednov po ustavitvi akutnega napada kolike.
Prva pomoč
Pred prihodom reševalnega vozila doma je treba slediti zaporedju dejanj za lajšanje bolečine. Najprej je mogoče bolniku dati nitroglicerin v obliki tablet ali alkoholne raztopine. Intenzivni bolečinski sindrom se lahko izloči tudi s subkutanim dajanjem takšnih zdravil kot:
Zdravila v obliki tablet, ki se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin pri bolnikih z jetrno koliko, vključujejo:
Na desno stran trebuha je mogoče namestiti grelno blazino, ki ni popolnoma napolnjena z vodo, ne sme izvajati pritiska na trebušno steno. Če je mogoče, pacienta postavite v kopel z vročo vodo približno 10-15 minut. Lahko izboljša stanje osebe, ki trpi zaradi kolike. Hkrati pa se je treba zavedati, da so v primeru okužbe tkiva sečnega mehurja lahko toplotni postopki kontraindicirani.
Bolniku je zagotovljen strog počitek. Če se stanje osebe ne izboljša in telesna temperatura narašča, se pojavijo mrzlica in znaki zastrupitve, nujno je pacienta odpeljati v zdravstveni dom.
Dietna hrana
Po stabilizaciji stanja se lahko predpiše prehrana št. 5. Vključuje pitje od 1,5 do 2 litra vode na dan. Vnos soli je treba zmanjšati na 6-10 g. Prehrana za jetrne kolike mora bolniku v celoti zagotoviti potrebno količino koristnih snovi. Dnevna energijska vrednost jedi mora biti od 2100 do 2500 kcal. Količina maščobe mora doseči približno 70 g, ogljikovi hidrati pa ne smejo preseči 300 g. Količina beljakovin v živilih mora biti 90 g.
V prvem tednu po napadu jetrne kolike lahko bolnik dobi majhne količine in v obliki toplotnih produktov, ki jih ne povzroča povečanje žolčne produkcije. V prehrani bolnika s tem patološkim stanjem je dovoljeno vnesti:
- skuta z nizko vsebnostjo maščob;
- rastlinske juhe;
- domače paštete;
- pusto meso;
- kuhani file morskih rib;
- kaša, kuhana v vodi;
- toplotno obdelana zelenjava;
- Pečeni sladki sadje;
- šibki kompoti in čaji.
Glede na raznolikost dovoljenih izdelkov lahko ustvarite svoj meni za teden. Bolnik ne sme dajati gaziranih sladkih pijač, hitre hrane, prekajenega mesa, pripravljenih jedi itd.
Prognoza in preprečevanje
S kompleksnim zdravljenjem jetrne kolike je napoved ugodna. Da bi preprečili razvoj tega patološkega stanja, je treba skrbno spremljati prehrano. Biti mora uravnotežen in vključevati največ vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. Poleg tega morate upoštevati pravilno režim pitja, ki vključuje uporabo vsaj 1,5 litra vode na dan.
Zaželeno je, da se čim bolj zmanjša uporaba različnih škodljivih gaziranih pijač, jedi z visoko vsebnostjo konzervansov in kemičnih dodatkov ter začimb.
Treba je preprečiti stik s strupenimi kemikalijami in se znebiti vseh slabih navad. Vsako zdravilo je treba uporabiti na priporočilo zdravnika. Potrebno je pravočasno odkriti in zdraviti helmintske invazije in nalezljive bolezni.
Priporočljivo je vzdrževati zahtevano raven telesne dejavnosti. Hipodinamija prispeva k motnjam v prebavnem traktu in lahko ustvari pogoje za nastanek jetrne kolike.
Kako hitro lajšati bolečine s kolikami v jetrih?
Boliarna ali jetrna kolika je bolečina v kolkah v hipohondriju, ki se pojavi pri boleznih žolčnika ali kanalov. Napadi se pojavijo, ko so jetrni ali žolčni kanali blokirani s kamni (holeliti). Kolike spremljajo akutne paroksizmalne bolečine v želodcu in na desni strani. Včasih zapleteno zaradi bruhanja. Napad traja od 15 minut do 6-7 ur. Vzrok kolike je določen z ultrazvokom in CT žolčnika. Terapija je namenjena odpravljanju krčev in bolečin, odstranjevanju kamnov.
Simptomi jetrne kolike
Kolike se občasno pojavijo pri napredovanju žleza (kamni) vzdolž cističnih ali žolčnih vodov. Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti kamnov in stopnje spastičnega krčenja žolčnih mišic ali kanalov. Simptomi pri ženskah in moških nimajo bistvenih razlik. Pred napadi ne pride do poslabšanja zdravja, zato pacienta preseneti.
Znaki jetrne kolike:
- krčeče bolečine v epigastriju (zgornji del trebuha);
- hitri utrip;
- plitvo dihanje;
- pomanjkanje olajšave pri spreminjanju položaja telesa;
- povečanje simptomov v 15-40 minutah;
- širjenje bolečine na desni, pod lopatico;
- slabost in bruhanje;
- omotica ali omedlevica.
Mehanska zlatenica je značilna manifestacija tega patološkega stanja. S popolno obstrukcijo kanalov v žolčniku se nabira žolč, zaradi česar se poveča raven bilirubina v krvi. Zato pri moških in ženskah opazimo porumenelost sluznice in kože.
Kolike v desnem hipohondriju pogosto spremlja vročina. Takšna manifestacija pri odraslih je povezana s spremembami v delovanju živčnega sistema glede na poslabšanje bolečin.
Za kolike akutno vnetje jetrnih ali žolčnih kanalov ni značilno. Če ima bolnik mrzlico ali zvišano telesno temperaturo, to kaže na akutni holecistitis.
Glavni razlogi
Jetrne kolike so posledica zamašitve žolčnika, jetrnih ali cističnih kanalov z kamni. Z obstrukcijo kanalov se odtok žolča in soka trebušne slinavke v tanko črevo poslabša. Njihovo kopičenje v organih v žolčnem sistemu vodi do obarjanja holesterola. Zaradi tega se tvorijo gosto nastale kamnine.
Kolika je značilna manifestacija žolčnih kamnov in odpovedi jeter. Delna ali popolna zamašitev kanala s kamenčico povzroči krčenje gladkih mišic mehurja, jetrnih kanalov, povečanje intravesičnega pritiska. Zato se v hipohondriju pojavijo akutne bolečine.
Nastajanje kamna in pojav napadov povzročajo taki dejavniki:
- uživanje velikih količin mastne hrane;
- psiho-čustveno preobremenitev;
- kršitev prehrane s holelitiazo (JCB);
- prekomerna vadba;
- presnovne bolezni (diabetes, debelost);
- zlorabe alkohola.
V 35% primerov ni mogoče določiti vzroka kolike v jetrnem ali cističnem kanalu. Pri 1/3 bolnikov se napadi poslabšajo med počitkom ali ponoči.
Kako odstraniti jetrno koliko doma: prva pomoč
Z videzom bolečine morate doma poklicati rešilca. Pred prihodom strokovnjakov je pacientu zagotovljena prva pomoč. Za ublažitev pogoja:
- Položite bolnika z blazino pod glavo.
- Na desno pritrdite grelno blazino ali toplo oblogo.
- Odprite v oknu sobe za dostop do svežega zraka.
- Dajte zdravila proti bolečinam in antiemetične droge.
Takšna nujna pomoč je pomembna, če je vzrok bolečine nedvomen. Če napada ne sproži kolika, ampak akutni holecistitis ali druge vnetne bolezni, ne moremo uporabiti grelne blazine ali oblog. Za lajšanje krčev in bolečin na strani:
- Diklofenak - narkotični analgetik, ki se daje intramuskularno v 1 ampuli največ 2-krat na dan;
- Ketorol je raztopina za anestezijo za intramuskularne injekcije, ki se daje v odmerku 10-30 mg vsakih 8 ur;
- No-Shpa je antispazmodik za zaustavitev krčev v mehurju in jetrnih kanalih, ki se injicira v 2-4 ml naenkrat.
Pri obstrukciji jetrnega ali cističnega kanala pri bolniku obstaja huda slabost ali bruhanje. Antiemetična zdravila se dajejo za odpravo simptomov - Ondansetron, Gravol.
Ko morate poklicati rešilca
Napad žolčnih kolik lahko zlahka zamenjamo z manifestacijami kalkuloznega holecistitisa, holangitisa ali zapletov žolčnih kamnov. Če hudo bolečino v hipohondru spremljajo naslednji simptomi, morate poklicati zdravnika doma:
- obarvanje beljakovin oči in kože v rumeno-zeleni barvi;
- nižji krvni tlak;
- letargija;
- zmeda;
- vročičasto stanje;
- povišanje temperature do 37,5-38 ° C;
- bolečine v trebuhu zaradi nejasne lokalizacije.
S tako klinično sliko so bolniki hospitalizirani v kirurškem oddelku.
Diagnostika
Jetrne kolike diagnosticirajo gastroenterolog in kirurg.
Bolniku je zagotovljen strog počitek. Če se stanje osebe ne izboljša in telesna temperatura narašča, se pojavijo mrzlica in znaki zastrupitve, nujno je pacienta odpeljati v zdravstveni dom.
Za potrditev diagnoze dodelite:
- CT žolčnik. Uporablja se za identifikacijo funkcionalnih sprememb v telesu.
- Ultrazvočni pregled. Za določitev žolčnih kolik ultrazvok jeter, jetrnih kanalov. Ta raziskovalna metoda odkriva holelite v žolčnem sistemu v 95% primerov.
Za razlikovanje kolike v jetrih z drugimi patologijami je predpisan splošni krvni test, holangiopanokreatografija.
Nadaljnje zdravljenje
Bolnik je med napadom hospitaliziran. Zdravljenje žolčnih kolik se izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Če simptom povzročajo žolčni kamni, sestavite zdravniško prehrano in predpišite fizioterapijo. V primeru dolgotrajnih napadov (več kot 8 ur) in pogostih recidivov se uporablja holecistektomija - odstranitev žolčnika skupaj s holeliti. Pri posameznih epizodah kolike zdravniki opazujejo bolnika.
Prehrana in način življenja
Prehranska prehrana je dodeljena po stabilizaciji. Za obnovitev žolčevodov omejite porabo živalskih proizvodov. Dnevna energijska vrednost hrane mora biti 2200-2500 kcal. Na dan je priporočljivo porabiti 90 g beljakovin, do 300 g ogljikovih hidratov in 70 g maščob.
Prehrana po kolikah vključuje:
- omejevanje soli na 7 g na dan;
- pitje do 2 litra vode na dan;
- delni obroki v majhnih porcijah do 6-krat na dan;
- zavračanje mastnega mesa in jedi;
- jedo zelenjavo, toplotno obdelano.
Za najhitrejše okrevanje se držite zdravega načina življenja. Oseba mora prenehati kaditi, piti alkohol. Da bi izboljšali gibljivost žolča in črevesja, fizioterapija, dihalne vaje in plavanje dobro pomagajo.
Drogerije
Krčeče kolike zdravimo z zdravili s simptomatskim delovanjem. Za lajšanje napadov in izboljšanje dobrega počutja se uporabljajo:
- spazmolitiki (Mebeverin, Drotaverin) - sprostijo mišice jetrnih kanalov in žolč, lajšajo spastično bolečino;
- analgetiki (Baralgin, Morphine) - odpravljanje bolečinskega sindroma;
- antiemetična zdravila (prometazin, metoklopramid) - odstranite slabost, potlačite refleks gag.
Zdravljenje kolika vključuje jemanje zdravil za odpravo osnovne bolezni. Žolčni kamni so predpisani lipotropno (Ursohol, Holatsid, Destolit) in choleretic (Nikodin, Artikhol, Hofitol) drog. Prvi se uporabljajo za razgradnjo kamnov holesterola, slednji pa se uporabljajo za izboljšanje pretoka žolča iz cističnega kanala.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je indiciran za pogoste ponovitve napadov z zapletom JCB.
S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna. V nasprotnem primeru razvoj resnih patoloških procesov v jetrih.
Najbolj učinkoviti kirurški postopki so:
- Retrogradna holangiopanokreatografija. Med kirurškim posegom kirurg reže območje, v katerem se dvanajstnik poveže z žolčevodom. Z razširitvijo odprtine holeliti zlahka prodrejo v črevesje in se izločijo z blatom.
- Litotripsija udarnega vala. Generator energije udarnega vala je osredotočen na področje žolčnika. Na daljavo uničuje kamne v jetrnih kanalih in mehurju, ne da bi poškodoval mehko tkivo.
- Laparoskopska holecistektomija. Postopek odstranjevanja holelitov poteka skozi majhne luknje v trebušni steni. V njih kirurg uvaja medicinsko opremo in video kamero. Pod vizualno kontrolo digitalne tehnologije posname holelite s posebnim orodjem in jih odstrani.
- Odprta operacija Radikalna intervencija je indicirana pri tekočem napadu, hudih zapletih žolčnih kamnov. Kirurg ekstrahira kamne iz žolčevoda preko velikih rezov (do 30 cm dolg) na trebuhu.
Cholecystectomy odpravlja glavni vzrok kolike - mehurček z kalcijami. Toda zaradi pomanjkanja organa morajo pacienti skozi vse svoje življenje sprejemati pripravke, encime, in slediti strogi prehrani.
Ljudska pravna sredstva
Odstranite močne kolik folk pravna sredstva nemogoče. Veliko zdravilnih zelišč pa preprečuje ponovitev, vnetje žolčnih poti in zastoj žolča:
- angelica
- immortelle;
- kamilica;
- pelin;
- poprova meta;
- timijan;
- krhlika;
- kalam;
- hrastova skorja;
- žajbelj;
- breze;
- brin;
- šipka.
Pri boleznih jeter in žolčnih kamnih je priporočljivo nadomestiti običajno mineralno vodo - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan itd. Priporočljivo je, da pijejo probiotike in zdravila z laktobacili za obnovo črevesne mikroflore.
Druge metode
Vroče bliceve so posledica oslabljene presnove v jetrih in povečanja gostote žolča v mehurju. Za obnovitev presnove in transporta žolčnih kislin v tanko črevo je priporočljivo:
- naredite dihalne dihalne vaje;
- vsakodnevne sprehode na svežem zraku;
- zavrže hitro prehrano in gazirane pijače;
- izogibajte se stresnim situacijam.
Iz fizioterapevtskih postopkov v obdobjih remisije uporabljamo:
- inductometry - obnavlja delovanje jeter z elektromagnetnimi polji;
- ozoceritne in parafinske kopeli - zmanjšajo krče mišic gladkih mišic, izboljšajo prekrvavitev jetrnih in cističnih kanalov;
- elektroforeza - spodbuja pretok žolča v črevesje, normalizira črevesno gibljivost.
Zdravljenje s toploto, to je, aplikacije, se zatekajo le v odsotnosti infekcijskega vnetja v prizadetih organih.
Katere bolezni je treba razlikovati od kolik
Napadi bolečine na desni strani spremljajo veliko različnih jeter in drugih bolezni.
Če se vsaj enkrat pojavi napad žolčnih kolik, vas mora pregledati gastroenterolog: opravite ultrazvok prebavnih organov, jeter, žolčnika, opravite test kemije krvi.
Ko postavljate diagnozo z uporabo strojne raziskovalne metode. Z njihovo pomočjo se kolike v jetrih razlikujejo od: t
- pankreatitis;
- perforacija dvanajstnika;
- črevesni spazem;
- bolezni ledvic;
- calculous holecistitis;
- holangitis;
- apendicitis;
- želodčna razjeda;
- invaginacijo črevesja.
Da bi pojasnili diagnozo z uporabo rezultatov MRI jeter, kolecistografije, radiografije trebušnih organov.
Prognoza in preprečevanje
S pravočasno zdravljenje z zdravili, odstranitvijo kamnov ali mehurja je napoved ugodna. Zanemarjanje problema je preobremenjeno z nevarnimi zapleti - akutnim pankreatitisom, holangitisom, empiemom mehurja itd. Da bi preprečili jetrno koliko, morate:
- zmanjšanje telesne teže (za debelost);
- racionalno jesti;
- čas za zdravljenje poslabšanj bolezni jeter;
- voditi zdrav način življenja.
Dieta, pravilno pitje, odpravljanje lakote zmanjšujejo tveganje za poslabšanje. V primeru bolečine se morate takoj obrniti na gastroenterologa ali kirurga.
Kaj je pomembno vedeti o jetrnih kolikah: simptomi, vzroki, prva pomoč
Po medicinski statistiki vsaka druga oseba na svetu trpi zaradi ene ali druge bolezni prebavnega trakta. Najpogosteje govorimo o boleznih želodca (do 65%), kot tudi o jetrih in žolčniku (približno 25% vseh obiskov gastroenterologa). Najpogosteje bolezni prizadenejo prebivalce razvitih držav, kar dokazuje pomembno vlogo prehranskih (prehranskih) vzrokov. Eden od najpogostejših stanj, pri katerih je nelagodje, je jetrna kolika. Gre za patološki sindrom, v katerem se pojavijo krči gladkih mišic organov in močna bolečina. To je zelo boleče stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Kaj morate vedeti o tem vprašanju.
Kaj je jetrna kolika?
Kot smo že omenili, gre za sindrom, v katerem je močna bolečina na desni strani (hipohondrij). To ni neodvisna bolezen, ampak simptom. Najpogosteje se kaže v holelitiazi (holelitijaza). Do tričetrtine vseh kliničnih primerov gre za holelitiazo. Intenzivnost bolečine in klinične manifestacije so običajno odvisni od tega, kateri del organa je prizadet. Sindrom bolečine je lokaliziran na desni strani, vendar je vir nelagodja, kljub imenu, žolčnik. Bolečina v jetrih je sekundarna in opažena zaradi obsevanja. Preprosto povedano, bolečina "daje" jetra.
Mehanizem razvoja jetrne kolike
Mehanizem za nastanek kolike, lokaliziran v desnem hipohondriju, temelji na popolni ali delni obstrukciji žolčnika, ki je posledica spazma ali obstrukcije z računom. Žolčnik, kot tudi jetra, je napolnjen z živčnimi končiči, zato, ko patološko krčenje sten organov in poti, po katerih teče žolč, pride do močne bolečine. Toda tudi v tem primeru ni aksiomatska. Bolniški sindrom, njegova intenzivnost in narava sta odvisni od lokacije lezije. Torej, če trpi telo ali dno žolčnika, ni neugodja. To je tako imenovano "mute" območje.
V predelu zmernega bolečinskega sindroma spada vrat žolčnika s sosednjimi anatomskimi strukturami. Zaradi obstrukcije z kamni žolčnih vodov opazimo izjemno intenzivno bolečino. Nelagodje je tako hudo, da se v izjemnih primerih lahko razvije bolečinski šok.
Najpogosteje govorimo o porazu žolčnih vodov, telo žolčnika trpi manj pogosto.
Vzroki Colic
Prvi in glavni takojšnji vzrok je nastanek kamenja v žolčniku. Ponavadi govorimo o številnih kamnih, ki se nahajajo v votlini telesa. Koliki se v tem primeru pojavijo kot posledica obstrukcije žolčevoda z računom. Drugi razlogi:
- Prisotnost bolezni žolčnika. Najprej lahko govorimo o holecistitisu - vnetju žolčnika. Kot posledica akutnega ali dolgotrajnega kroničnega vnetja se pojavi krč žolčnika. Rezultat - je intenzivno mravljinčenje, "bodalo" bolečine v jetrih.
- Obremenjena dednost. Seveda se jetrne kolike ne morejo podedovati. Dokazano pa je, da se to stanje najpogosteje oblikuje pri ljudeh z določenimi lastnostmi prebavil. Takšne značilnosti se lahko podedujejo.
- Razlogi za prehrano. Označen kot posreden vzrok razvoja opisanega stanja. Nepravilna prehrana, zloraba mastnih živil, ocvrta, prekomerno slano vodi do razvoja holelitiaze. In ona je, kot je že omenila, neposreden vzrok za bolečine v jetrih.
- Neugodna ekološka situacija v kraju stalnega prebivališča. Razlog za nastanek kamna v žolčniku je lahko slaba kakovost vode.
- Zloraba alkoholnih pijač. Povzroča povečanje obremenitve organov v prebavnem traktu kot celoti.
- Pripadajo moškemu spolu. Iz razlogov, ki niso povsem razumljivi, se pri moških pogosteje oblikujejo jetrne kolike.
- Starost več kot štirideset let. Tipičen bolnik z opisano patologijo je moški srednjih let.
- Neuravnotežena prehrana, ki vključuje pomanjkanje mineralov v hrani.
- Prisotnost prekomerne teže. Povzroča povečanje obremenitve jeter in žolčnika.
To so samo najpogostejši razlogi.
Sorodni simptomi patologije
Simptomi žolčnih kolik so zelo pogosti in vključujejo:
- Sindrom bolečine Ponavadi moramo govoriti o hudih bolečinah ("bodalo", mravljinčenje). Toda, kot je bilo že pojasnjeno, je vse odvisno od lokalizacije patološkega procesa, ki sproži mehanizem. Bolečine so zabeležene zvečer in ponoči, lahko so stalne ali periodične. Običajno napad žolčne kolike traja od nekaj minut do 8 ur. Bolečine otežujejo fizični napori, po jedi. Nelagodje izžareva v desno lopatico, hrbet, spodnji del hrbta, epigastrično področje.
- Slabost Slabost spremlja bolečine v celotnem napadu žolčnih kolik.
- Bruhanje brez olajšave.
- Občutek teže na desni strani, občutek razpočenja. Povezano s kompresijo žolčevodov.
- Dispeptični simptomi. Med njimi je zgaga, ki se poveča takoj po obroku, belching z kisel okus, itd. Podobne manifestacije so opažene zaradi prebavnih motenj.
- Spremenite barvo kože. Koža postane bleda kot običajno.
- Z dolgotrajnim procesom je možen razvoj obstruktivne zlatenice. To stanje spremlja porumenelost kože, v najhujših primerih pa brazgotina oči.
- Hipertermija. Temperatura se ne dvigne vedno. Ponavadi gre za dviganje do 38-39 stopinj.
- Občutek grenkobe v ustih.
- Spremembe v blatu. Cal dobi barvo iz gline ali pa jo popolnoma razbarva. Urin postane rjav.
V posebni klinični sliki niso vsi simptomi opaženi naenkrat.
Diagnostika
Diagnoza praviloma ni težavna. Bolnik se mora čim prej posvetovati z gastroenterologom. Na začetnem sprejemu strokovnjak postavlja vprašanja v zvezi s pritožbami, njihovo naravo, trajanjem in klinično sliko. Informativni je fizični pregled (palpacija). Stanje se kaže z značilnimi simptomi, zato praviloma ni težav z diagnozo. Da bi potrdili ugibanje, je treba uporabiti številne instrumentalne in laboratorijske študije.
Ultrazvočna diagnostika ima največjo korist. Omogoča vam vizualizacijo jeter, žolčnika s kanali in identifikacijo vseh kamnov ter njihovo lokalizacijo. To je običajno dovolj. V skrajnih primerih je predpisana diagnoza MR. Med laboratorijskimi metodami pregleda se daje prednost splošnemu krvnemu testu (odkrita je levkocitoza, povečanje ESR) in splošni urinski test (z odkritjem žolčevega pigmenta). Včasih predpisujejo biokemični krvni test (povečanje ALT, AST se ugotovi, vendar ne vedno).
Te študije skupaj zadostujejo za preverjanje diagnoze.
Prva pomoč
V večini primerov ne delajte brez strokovne zdravstvene oskrbe. Zato morate najprej poklicati rešilca. Zdravniki se bodo že na tem mestu odločili, ali bodo pacienta odpeljali v bolnišnični oddelek, ali pa jim lahko pomagamo ambulantno. Pred prihodom zdravnikov je potrebno pomagati. Prva pomoč za kolike vključuje:
- Zavrnitev jesti. Lahko pijete, jeste - ne priporočamo.
- Topel stisk. V ta namen je ogrevalna blazina napolnjena s toplo vodo, bolnik jo postavi pod trebušno votlino in leži na grelni blazini na desni strani. Pomembno je vedeti: tak ukrep je dovoljen le, če obstaja popolno zaupanje v jetrno koliko. Preostale bolezni ne prenašajo toplote, zato ne smete eksperimentirati. Možno je poslabšanje.
- Sprejemanje spazmolitikov (No-shpa) in analgetikov (Analgin, Tempalgin).
To so nujni ukrepi za jetrno koliko, dovolj. Upanje na "priložnost" ne more v nobenem primeru. Pri prvih simptomih je potrebno poklicati rešilca, ker kolika pogosto povzroča zdravstvene in življenjsko nevarne zaplete.
Zdravljenje
V večini primerov je zdravljenje jetrne kolike konzervativno. Prikazana je samo operacija, ko je trenutni proces težak. Odstranitev akutnega sindroma poteka v bolnišničnem gastroenterološkem profilu. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:
- analgetiki (za lajšanje bolečin). Sem spadajo Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
- spazmolitiki, ki lajšajo krče gladkih mišic: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
- protivnetno, predpisano previdno, saj imajo hepatotoksični učinek.
Običajno je takšna terapija skupaj z dieto dovolj za lajšanje bolečin in odpravo vzroka patologije. Če pa je vzrok za žolčaste kolike obstrukcija žolčevoda z računom, operacije ni mogoče izvesti. Na srečo obstajajo alternative travmatski operaciji trebuha. Laparoskopske metode zdravljenja (minimalno travmatično zdravljenje) postajajo vse pogostejše.
Po prehodu osnovne bolezni na stopnjo remisije je indicirana fizioterapija. Prednost ima ogrevanje s smolo (ozokerit), tokovi in ultrazvok.
Dietna hrana
Zelo pomembna pri zdravljenju prehrane je jetrna kolika.
Proizvodi, katerih uporabo je treba zmanjšati: t
- mastno meso;
- bogati pekarski izdelki;
- surova zelenjava in sadje (zlasti čebula, česen);
- stročnice;
- Klobase;
- prekajeno meso;
- konzervirana živila;
- močan čaj;
- Kava;
- alkohola
- kuhana zelenjava, sadje;
- rženi kruh;
- kuhane ali pečene ribe;
- rastlinske juhe;
- juha iz piščančjih prsi;
- pusto meso;
- otrobi;
- Ovseni piškoti;
- Žitne žitarice;
- čaj (šibek);
- žele.
Prednost je treba dati vrenju, praženju in kuhanju s paro.
Preprečevanje
- zavračanje slabih prehranjevalnih navad. Prehrana mora biti uravnotežena. V idealnem primeru je treba zgornjo dieto stalno vzdrževati;
- prenehanje kajenja, zloraba alkohola;
- ohranjanje optimalnega načina telesne dejavnosti; Zmerna vadba nikomur ni škodovala. Debelost je sovražnik jeter in žolčnika.
- zaželeno je, da se izognemo stresnim situacijam;
- v prisotnosti bolezni jeter in žolčnika jih je treba pravočasno zdraviti.
Pogosto zastavljena vprašanja
Je jetrna kolika nevarna?
Kolika sama po sebi ne nosi nevarnosti življenja. V zelo redkih primerih se lahko razvije bolečinski šok, vendar je to praktično casuistika. Vendar so zapleti, kot je obstruktivna zlatenica, nevarni. Dolgotrajna obstrukcija s kamni, na primer, lahko v celoti povzroči nekrozo žolčnika, sepse in smrti. To ni sindrom, na katerega lahko zaprete oči.
Ali se lahko zdravim doma?
Možno je, vendar le, če intenzivnost bolečine ni previsoka. V tem primeru je sprejemljivo ambulantno zdravljenje.
Ali je mogoče omejiti na ukrepe prve pomoči?
Najpogosteje se pri prvi pomoči vse konča. Toda nihče ne zagotavlja odsotnosti recidivov. Ukrepi za prvo pomoč niso priporočljivi. V vsakem primeru morate obiskati gastroenterologa.
Kakšne omejitve uvaja?
Najprej, hrana. Pomembno je, da se držite prehrane. Na drugem mestu - fizično. Ne morete narediti težkega fizičnega dela. Prav tako ni priporočljivo, da se parno kopel.
Če je kolitis v desnem hipohondriju, je to razlog za previdnost. Jetrne kolike so nevaren sindrom. Z zaprtimi očmi mu bolnik grozi, da bo zaslužil resne zaplete. Brez zdravstvene pomoči ne more storiti. Na srečo lahko sodobne metode zdravljenja pozabijo na problem. Dovolj, da bodite pozorni na svoje zdravje.
Jetrne kolike: simptomi in zdravljenje
Jetrne kolike - glavni simptomi:
- Slabost
- Bruhanje žolča
- Povišana temperatura
- Bolečina v desnem hipohondriju
- Širjenje bolečine na druga območja
- Rumena koža
- Zamenjajte blato
Jetrne kolike so patološki proces, za katerega so značilni napadi bolečine v desnem hipohondriju in se kažejo v prisotnosti žolčnih kamnov ali sistematične zlorabe maščobnih, "težkih" živil. Ni jasnih omejitev glede spola, vendar je po statističnih podatkih ta bolezen najpogostejša pri ženskah. V nevarnosti so ljudje v starostni skupini 40–60 let.
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10) je koda bolezni K81.0. Samozdravljenje je nesprejemljivo.
Etiologija
Jetrne kolike lahko sprožijo naslednji etiološki dejavniki:
Predisponirajoči dejavniki za razvoj jetrne kolike so: t
- bolezni jeter, vključno z virusom hepatitisa, strupenim, alkoholnim;
- debelost;
- sistematična zloraba maščobnih, "težkih" živil, alkoholnih pijač;
- diabetes mellitus;
- post;
- nenadna izguba telesne mase na podlagi toge diete ali sorodnih bolezni;
- parenteralna prehrana;
- bolezni, ki vodijo do velike razgradnje rdečih krvnih celic;
- pretirano vadbo.
Zelo redko, vendar se še vedno pojavi napad jetrne kolike brez očitnega razloga.
Simptomatologija
Jetrne kolike se praviloma manifestirajo v obliki izrazite klinične slike, ki traja od nekaj minut do nekaj ur ali celo dni.
Takšni simptomi jetrne kolike se razlikujejo: t
- ostre, krčeče bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. Trajanje tega simptoma je lahko do 60 minut ali več ur;
- bolečina v ramenu, desna roka, lopatica;
- rumenkost kože;
- vročina;
- slabost, ki jo spremlja bruhanje z dodatkom žolča;
- spremembo pogostosti in doslednosti predsednika.
Opozoriti je treba, da če je napad bolečine opažen več kot en dan, je lahko klinična slika znak ne za jetrno koliko, ampak za akutni holecistitis. Samozdravljenje zato ni priporočljivo, saj lahko povzroči resne zaplete.
Diagnostika
Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
V zdravstveni ustanovi se najprej opravi fizični pregled pacienta z anamneznim zbiranjem in pojasnitvijo pritožb. Diagnostični program lahko vključuje naslednje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode: t
- splošna klinična in biokemijska analiza krvi in urina;
- koprogram;
- ultrazvok jeter in žolčnika;
- endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.
Na podlagi rezultatov pregleda lahko zdravnik ugotovi diagnozo, vzrok za razvoj bolezni in predpiše pravilen potek zdravljenja.
Zdravljenje
Napad jetrne kolike zahteva prvo pomoč, ki je naslednja: t
- jemanje zdravil, ki lajšajo krče;
- Namestitev tople ogrevalne blazine v desno hipohondrijo.
Slednje je mogoče storiti samo v teh primerih, če o diagnozi ni dvoma. V drugih primerih je to strogo prepovedano.
Bolnike z jetrnimi kolikami je treba hospitalizirati v gastroenterološkem ali kirurškem oddelku. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje naslednja zdravila:
- spazmolitiki;
- nesteroidni protivnetni;
- choleretic;
- antiemetika;
- desenzibilizacijo.
Če jemanje zdravil ne daje želenega učinka, se izvede operacija. Operacija za odpravo vzroka kršitev odtoka žolča se lahko izvede na naslednje načine:
- laparotomična ali laparoskopska holecistektomija;
- litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov.
Ne glede na to, katera taktika zdravljenja se bo uporabljala kot glavna, je treba upoštevati dieto.
Prehrana z jetrno koliko pomeni, da je iz prehrane izključeno naslednje:
- alkoholne pijače in nadomestki;
- maščobne, začinjene, preveč slane in z veliko začimbami;
- kumarice, konzervirane;
- sveže pecivo;
- živila z visoko vsebnostjo vlaknin;
- stročnice, gobe;
- izdelki, ki vsebujejo oksalno kislino;
- močan čaj in kava;
- čokolada, kakav.
Prehrana za bolnika je treba temeljiti na naslednjih živilih:
- Meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe;
- zelenjava in mesne juhe, juhe na osnovi njih;
- včerajšnji beli kruh, piškoti;
- drobljive žitarice;
- proteini na pari, omleti;
- mlečni izdelki z minimalno vsebnostjo maščobe;
- sladki plodovi v tleh;
- žele;
- razredčeni sokovi;
- šibek zeleni čaj;
- naravni med
Količina soli ne sme presegati 6 gramov na dan. Priporočljivo je tudi, da opazujete način pitja - vsaj dva litra na dan.
Na splošno se priporočajo naslednja priporočila:
- prehrana bolnika mora biti pogosta - vsaj 5-krat na dan, vendar v majhnih količinah;
- interval med obroki - vsaj 2,5 ure;
- prvi dan po operaciji je treba popolnoma odreči hrano, priporočljivo je piti šibek zeleni čaj, zeliščni decoction, mineralno vodo brez plina;
- hrana mora biti tekoča, pire, v tleh;
- način kuhanja - kuhanje, kuhanje v pari, pečenje v pečici brez maščobe in pražene lupine.
Natančen seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov opisuje le zdravnik ob upoštevanju trenutne klinične slike, stanja pacienta in individualnih potreb organizma.
Napoved
S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna. V nasprotnem primeru razvoj resnih patoloških procesov v jetrih.
Preprečevanje
Za preprečevanje te bolezni in pripadajočih zapletov je treba upoštevati naslednja priporočila:
- preprečevanje in pravočasno zdravljenje vseh gastroenteroloških bolezni;
- pravilna prehrana;
- zmerna vadba;
- dnevne sprehode na svežem zraku;
- izključitev jemanja mamil in nikotina;
- zmanjšali količino zaužitega alkohola.
Pri prvih simptomih je treba takoj poiskati zdravniško pomoč in ne zdraviti se. Poleg tega se je treba zavedati pomena sistematičnega rutinskega pregleda z zdravniki.
Če menite, da imate jetrno koliko in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Žvečilna bolezen, ki jo običajno označujemo tudi kot holelitiaza ali holelitiaza, je bolezen, pri kateri se kamni oblikujejo v žolčniku ali v žolčnih vodih. Žolčna bolezen, katere simptome opazimo pri bolnikih, kot kažejo rezultati medicinske prakse, je neučinkovita pri zdravljenju z uporabo konzervativne terapije in različnih vrst tehnik, saj je edini način za zdravljenje bolezni operacija.
Žolčni kamni nastanejo zaradi presnovnih težav v telesu. Postanejo vzrok za JCB. Concrementi, ki nastanejo v organu, se lahko nahajajo kjerkoli - tako v mehurju kot v njegovih kanalih in celo v jetrih.
Biliarni pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki je tesno povezana z žolčnimi kamni in nastajanjem kamnov, ki motijo pretok žolča. Danes se je število ljudi s to boleznijo znatno povečalo, kar je povezano z neustreznim načinom življenja in nezdravo prehrano - uživanje preveč maščobnih in ocvrte hrane. Zato je treba pri zdravljenju te bolezni vključiti prehrano, saj brez normalizacije vnosa maščob in ogljikovih hidratov v telesu ni mogoče odpraviti bolezni. To pomeni, da je prehrana ključ do učinkovitega zdravljenja patološkega stanja.
Presežek žolčnika je anomalija v strukturi tega organa, pri čemer je organ deformiran. V tem ozadju se spremeni normalna oblika ZH, ki mora imeti obliko hruškaste oblike. Poleg tega je kršitev njegovega delovanja in stagnacije žolča, kar pomeni razvoj zapletov.
Polipoza žolčnika je patološki proces, ki vodi do rasti tumorsko podobnih tvorb na površini sluznice plasti sten tega organa. Razumeti je treba, da ta bolezen ni onkološka bolezen, ampak kaže na občutljivost telesa na nastanek malignih tumorjev. V večini primerov je zdravljenje patologije radikalno. Konzervativna terapija le upočasni razvoj bolezni.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.