Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, imenovan tudi Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže v zlatenici in zastrupitvi. Za razliko od drugih oblik hepatitisa hepatitis A ne prispeva k kroničenju procesov poškodb jetrnih celic in je zelo redko vzrok smrti. Simptome bolezni lahko po 2 tednih premagamo, za normalizacijo strukture in delovanja jeter po bolezni pa bo trajalo približno en do dva meseca.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile izpostavljene bolezni nad ostalimi, absolutno vsi, v enakih pogojih so ogroženi zaradi bolezni: otroci, moški, ženske različnega socialnega statusa in starosti. Poleg tega imajo otroci, stari od enega leta do desetih let, še posebej blag prehod simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipizacija je bila izvedena leta 1973. Nato so identificirani še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipi opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi vrste A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotipe. Enako serotip, virus, ki ga določajo isti standardni reagentni kompleti, lahko preprečimo z istimi cepivi.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A: t

• ikterično;
• z izbrisano zlatenico;
• anikterično.

Ločeno dodeljena subklinična (nepripisna) oblika, ki jo diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redko). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmerno in hudo glede na resnost kliničnih manifestacij.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje v fazah subkliničnega poteka in začetnih pojavov bolezni, vključno s tistimi z anikterno obliko. Po obarvanosti bele bele in kožo se nalezljivost bistveno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se v samo 5% bolnikov sprosti nevarni virus.

Nalezljivo obdobje, ki upošteva inkubacijsko obdobje, traja približno mesec dni, manj pogosto pa do enega meseca in pol.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

1. Sejanje hrane. Ta način prenosa je zelo pomemben za epidemijo. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče določiti vrsto nevarne hrane.
2. Neposreden stik z bolnikom. Značilen je za ljudi z nerazvitimi higienskimi spretnostmi in ljudi, ki so strokovno v stiku z njimi. To je prenos patogena v predšolskih in šolskih skupinah, dijaških domovih za invalide.
3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stiki zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, skozi muhe - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so identificirani izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa:

1. Vrtne jagode v sveži in zamrznjeni (po odtajanju) obliki, še posebej, če so na posteljah, poleg jagodnih rastlin, mehkužcev, polži, ki se lahko akumulirajo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških izločkov.
2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigrettes, hladne jedi, suho sadje in jagode, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
3. Aerosol. Hipotetično je mogoče v skupinah otrok s plastjo izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanjem z izcedkom iz nazofarinksa bolne osebe.
4. Voda Značilen je za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slabo organizirano oskrbo z vodo, odvajanje kanalizacije in odpadne vode. Znatno poveča tveganje za okužbo med nesrečami in naravnimi nesrečami.
5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravenske injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki izključuje sterilnost (odvisniki od drog).
6. Prenosljiv (prenos virusa skozi muhe). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe s pomočjo muh, vendar razširjenost tega faktorja ni raziskana.
7. Spolno. Literatura navaja kot možni faktor prenosa za homoseksualce, ne da bi odločali o vzročni povezavi med homoseksualnostjo in hepatitisom A.

Stopnje razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifestnih (pojavljajočih se s svetlimi simptomi) oblik v razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Kaj je zdravljenje hepatitisa a?

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

- akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže v splošni zastrupitvi in

. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno uporabo, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazanih rok«.

V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) je ta bolezen najbolj benigna. V nasprotju s tem hepatitis A ne povzroča kroničnih lezij in ima nizko stopnjo umrljivosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se izterjajo v mesecu in pol.

Bolezni so enako občutljive na moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega do desetih let trpijo zaradi rahle bolezni, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni je imuniteta močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.

Statistični podatki o pojavnosti hepatitisa A. Po podatkih SZO to bolezen vsako leto trpi 1,5 milijona ljudi. Dejansko je število primerov včasih več. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost v državah v razvoju z nizkimi sanitarnimi pogoji. Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južna Amerika in Karibi. To je vredno spominjati za turiste, ki odhajajo na počitnice v vroče države. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom starosti. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonski porast incidence zabeležen v avgustu - v začetku septembra.

Zgodovina Hepatitis A je že od antike znan kot "ikterična bolezen". Velike epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigijenskih pogojih, zato se je hepatitis imenoval tudi "žlička jarek". Zdravniki že dolgo povezujejo bolezen le z blokado žolčnika. Botkin je leta 1888 domneval, da ima bolezen nalezljivo naravo, zato je bila po njem pozneje imenovana.

Virus hepatitisa so odkrili šele v 70. letih 20. stoletja. Potem so bile priložnosti za oblikovanje cepiva, ki ščiti pred okužbami.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanske „majhne“). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je en sam pramen RNA, zaprt v beljakovinski ovojnici - kapsida.

HAV ima 1 serotip. Torej, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranijo v krvi in ​​ob ponovitvi okužbe se bolezen ne razvije več.

Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, ostane precej dolgo v zunanjem okolju:

pri sušenju na gospodinjske predmete - do 7 dni; v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev; pri segrevanju na 60 ° C vzdrži do 12 ur; ko je zamrznjen pod -20 ° C, traja več let. Nevtralizirajo virus z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.

Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.

Nato virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še vedno ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Delo teh organelov preuredi tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virioni. Novi virusi z žolčem vstopijo v črevesje in se izločajo v blatu. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se preseli v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne razvije zadostne količine protiteles, ki uničijo viruse.

Vzroki hepatitisa A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolna oseba izloča v okolje veliko količino virusov. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.

V teh primerih lahko dobite hepatitis A.

Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo. Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo. Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer patogen lahko traja dolgo časa. Pri uporabi slabo prečiščene vode. Kontaminirana voda je nevarna ne le za pitje, ampak tudi za pranje rok in posod. Če živimo skupaj s pacientom, pride do okužbe s predmeti v gospodinjstvu (ročaji na vratih, brisače, igrače). Pri spolnem stiku s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost pri homoseksualcih. Za intravensko uporabo drog z nesterilno brizgo. Virus kroži v krvnem obtoku in ga prenaša z ene osebe na drugo skozi iglo.

Dejavniki tveganja za hepatitis A

neupoštevanje pravil o osebni higieni, bivanje v gnečah: internati, vojašnice, bivanje v pogojih, kjer ni vodovoda in kanalizacije: begunska taborišča, taborišča za vojaško osebje, izleti na območja z visoko stopnjo pojavnosti brez predhodnega cepljenja, življenje z osebo s hepatitisom A; varno pitno vodo

Simptomi hepatitisa A

Zdravljenje hepatitisa A

Hepatitis A Zdravljenje z zdravili

Za hepatitis A ni specifičnega zdravljenja z zdravili. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalnega delovanja jeter.

Trenutno zdravniki poskušajo opustiti nepotrebne droge in predpisati le nujni minimum za odpravo simptomov.

Ali potrebujete hospitalizacijo za zdravljenje hepatitisa A?

V primeru hepatitisa A je potrebno bolnišnično zdravljenje na oddelku za nalezljive bolezni: v primeru zapletenih oblik hepatitisa A, s skupnim napredovanjem Botkinove bolezni in drugim hepatitisom z alkoholnimi poškodbami jeter pri starejših bolnikih in otrocih, mlajših od 1 leta, pri oslabljenih bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi.

Prehrana s hepatitisom A

Pri zdravljenju hepatitisa A je priporočena prehrana 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjšuje obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti manjše obroke 4-6 krat na dan.

Priporočeni izdelki za hepatitis A:

fermentirani mlečni izdelki: nizko vsebnost maščob skute, kefir, jogurt, nemastna kisla smetana za pripravo nemastnega mesa: goveje, piščančje, kunčje meso: parni cmoki, mesne kroglice, klobase in klobase iz govejega mesa zelenjava pollock: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik priloge: žita (razen stročnic in biser ječmena), testenine juhe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni z dodatkom žita včerajšnji kruh, krekerji jajca: beljakovine omlet, 1 jajce mehko dnevno sladice: mousses, jellies, kis smreka, marshmallow, marmelada, sladkarije, dolgi piškoti, med, domače marmelade, suhe sadne maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g pijače: črni čaj, zeliščni čaj, kompoti, sokovi, uzvar, šipak, kava mleko, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze. Priporočeni so rehidracijski pripravki za obnovo ravnotežja elektrolitov: Regidron, elektrolit Humana, Hydrovit Forte. Izključiti iz prehrane: ocvrte prekajene konzervirane hrane ribe, meso, meso zelenjave, maščobne sorte: svinjska, gosja, račja mastna riba: jeseter, voli, začinjen sled, kaviar maščobe: svinjska mast, svinjska mast, margarina, pecivo iz masla in listnato meso, sveži mastni kruh mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščobna skuta, nasoljene sirne juhe v koncentriranem mesu, ribja juha, kisla zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, kisla zelenjava, gobe deserti: sladoled, čokolada, izdelki smetana, sladkarije, pari na žaru: cr PKY kava, kakav, brezalkoholne pijače, alkohol, mora prehrana treba upoštevati med boleznijo in za 3-6 mesecev po okrevanju. Omejevanje maščob in enostavnih ogljikovih hidratov pomaga pri preprečevanju maščobne degeneracije jeter. Enostavno prebavljivi obroki in delna prehrana prispevajo k boljšemu odtoku žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držimo režima pitja. Za odstranjevanje toksinov je potrebno uporabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali se lahko hepatitis C zdravi doma?

Pri blagih boleznih se lahko hepatitis zdravi doma. To zahteva več pogojev:

pacient je bil pregledan, testiran in zdravnik redno obiskuje bolezen v blagi, nezapleteni obliki, pacienta je mogoče izolirati v ločenem prostoru, dieto in pol-posteljnino, ko se pojavi zlatenica, postane bolnik praktično neškodljiv za druge. S svojo družino lahko jede za isto mizo, uporablja skupni WC in kopalnico.

Omejitve. Ni priporočljivo vključiti bolnika v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.

Način. Preicteric period - postelja je potrebno. Bolnik doživlja hudo šibkost in dodatni stroški energije lahko povzročijo dodaten stres na jetra. V vodoravnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Obdobje zlatenice - način polpenziona je dovoljen. Ko se simptomi bolezni umirijo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k obnovi fizičnega in čustvenega stanja.

Posledice hepatitisa a

Zapleti niso značilni za hepatitis A. Učinki se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo zdravniškemu receptu, zlorabljajo alkohola in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

Diskinezija žolčevodov - kršitev gibljivosti žolčevodov, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do desne rame, se pojavi po jedi in vadbi. Grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah. Cholecystitis je vnetje sten žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desno stran pasu in vratu. Okrepljen z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možne so zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu, ki po jedu brez koščic, se na desni polovici trebuha pojavijo dolgočasne boleče bolečine. Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levi hipohondrij, bolečina je lahko stalna ali občasna, dajejo nazaj, srce, pogosto imajo okoliški značaj. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči sladkorno bolezen.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.

Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A

Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Medicinsko osebje poučuje družinske člane, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je bolnik dotaknil.

Posteljnina in oblačila so 15 minut kuhali v milni 2-odstotni raztopini (20 g praška na liter vode) in nato oprali kot običajno. Po obroku se jedi kuhajo 15 minut v 2% raztopini sode, preproge pa očistimo s krtačo, navlaženo z 1% raztopino kloramina. Talne in druge površine umijte z vročim 2-odstotnim milom ali raztopino sode. Na enak način ravnajte z ročaji za stranišče in splakovalnikom. Cepljenje proti hepatitisu A

Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.

Humani imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje že pripravljena protitelesa proti hepatitisu A in druge okužbe. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje za bolezen. Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro izničijo viruse.
Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragega stroška.

Uvedba je priporočljiva za ogrožene osebe:

Potniki, ki odhajajo v države z nizko higiensko ravnijo Vojaško osebje, ki dolgo ostane na terenskih pogojih Ljudje v begunskih taboriščih in na drugih mestih, kjer zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije ni mogoče spoštovati pravil o higieni Medicinsko osebje delavci v živilski industriji higienski predpisi opere roke po obisku stranišča pijejo samo vrelo vodo, pranje zelenjave, sadja in zelišč, ne kopajo se v rezervoarjih, v katere lahko kanalizacijo temeljito zavrejo in prepražijo proizvod. pri pripravi dejavnosti v zvezi s kontaktnimi osebami

Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:

Karanteno v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe. Preverite, ali je na sluznicah in sklerjih rumena, ali so jetra povečana. Ko se pojavijo gripi podobni simptomi, jih je treba izolirati Analiza krvi za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG) velja za relativno benigno bolezen, vendar zahteva resno zdravljenje in zdravljenje. V nasprotnem primeru se njegovi učinki čutijo mesece in leta.

Za zdravila, omenjena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.

Posebnost: zdravnik 2. kategorije

Virusni hepatitis A - simptomi, preventiva, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Povzročitelj je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi pripomočki nosilcev virusa hepatitisa A. Treba je opozoriti, da so izločki in izločki sluznic bolnikov v inkubacijski dobi nevarni tudi za zdravo osebo.

Virus hepatitisa A je zelo odporen na ekstremne temperature (do 20 ° C) dve leti, ohranja virulentnost, ko se temperatura dvigne na 60 ° C štiri ure, traja dolgo časa v okolju. Ampak občutljiv na dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Vnos virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznice prebavil. Hematogeno prodira v jetra, kjer najde najbolj ugodne pogoje za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porasta hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaz itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Ekstenzivne nekrotične spremembe v parenhimu, celični proliferaciji itd. So histološko ugotovljene, vendar pa so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A je mogoče zaznati v krvi in ​​blatu bolnika do konca inkubacijske dobe in se preneha generirati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij med akutnim cikličnim potekom bolezni že v prvih dneh ikteričnega obdobja.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, ponavadi od 20 do 30. Virusni hepatitis ima lahko ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujejo tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev), kronični potek bolezni pa ni dokazan za HA. Nastop je akuten s pre-kterično fazo, ki v povprečju traja od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajno povišanje telesne temperature, izguba apetita, slabost, povračanje, vlečne bolečine v jetrih, zakasnjeno blato, povečanje jeter in rahla vranica, lahko povzročijo zatemnitev urina in blato iztrebke.

V ikterični fazi se pojavi in ​​nastopi zlatenica v 2-3 dneh, včasih skupaj s srbenjem kože, vendar simptomi zastrupitve v značilnih primerih izginejo.Obračanje je značilno postopno zlatenico in normalizacijo dobrega počutja, vendar lahko povečanje velikosti jeter in povečanje aktivnosti transaminaz ostanejo. do 3-6 mesecev in šele do takrat je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje hepatitisa A

Od prvega dne bolezni je posebnega pomena upoštevanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotektorji. Bolniku je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Za bolnike s hudim hepatitisom A je stroga postelja preveč pomembna že ob prvih manifestacijah simptomov bolezni. Potrebno je čim bolj omejiti fizični napor, njihova obnova je možna šele po šestih mesecih od trenutka odpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnika, na podlagi bolnikovega biokemičnega parametra.

Prehrana mora biti drugačna od običajne kalorije (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, goveje ali ovčje maščobe). Glejte kalkulator kalorij.

Da bi pospešili metabolične procese v telesu, je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.)

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene dejavnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebno dodatno anti-zastrupitveno zdravljenje: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumina, beljakovinskih hidrolizatov, hemodisov, sorbitola, reopoligljukina itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo na osnovi encimov - "citokrom C", ki aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerek zdravila se izračuna individualno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo detoksifikacijske terapije virusnega hepatitisa A zdravniki predpisujejo tudi uporabo kortikosteroidov, kar je odgovorna odločitev v redkih primerih z HA, ko je bolezen ogrožena z jetrno encefalopatijo.

V primerih encefalopatije, ki so še bolj redke pri HA, je treba povečati količino injiciranih medicinskih kortikosteroidov s 100 na 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno pa se določijo inhibitorji proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrial (10.000-30000 U). Prav tako je treba povečati prostornino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi overhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo peroralnih snovi: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Bolnikom priporočamo tudi dnevne klice s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot smo že omenili, se okrevanje po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko rahlo pospeši z obnovitvenim postopkom v sanatoriju, zato je nujno, da zdravnik nadzoruje stanje pacienta.

Ne glede na resnost HA prispeva k porazu žolčevodov (kolecistitis itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali procese okrevanja jeter, je priporočljivo, da se začnejo z ledvičnim obdobjem in celotnim obdobjem preostalih učinkov (3-6 mesecev) z UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

Kontrola žarišča bolezni v 45 dneh z izvajanjem ukrepov za njegovo razkuževanje. Izolacija pri pogojih karantene bolnika z diagnosticiranim hepatitisom A. Nujni pregled in brez cepljenja proti imunski odpornosti proti HA vseh kontaktnih oseb. Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulantnih pogojih 6 mesecev. Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A s fekalno-oralno uporabo z upoštevanjem sanitarnih in epidemioloških standardov. Spodbujanje zdravega načina življenja med prebivalstvom, razširjanje informacij o značilnostih hepatitisa A in načinov za preprečevanje.

Zdravljenje hepatitisa A - seznam učinkovitih zdravil in tradicionalne medicine

Botkinova bolezen, imenovana tudi hepatitis A, se v večini primerov pojavi v obliki blage ali zmerne resnosti. Zapleti so vnetja v žolčnem sistemu.

Faze Botkinove bolezni

Za klinično sliko hepatitisa A je značilna zaporedna sprememba naslednjih faz, ki jo spremlja več izrazitih simptomov:

• Inkubacijsko obdobje hepatitisa A (traja od 10 do 28 dni od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi klinični znaki).
• Prodromalna (značilna splošna slabost - šibkost, zvišana telesna temperatura, trajanje - 7-10 dni).
• Iterična (huda dispepsija; pojav ikterične obarvanosti beločnice in bele kože) z atipičnim potekom blage, trajanje faze je 10-20 dni).
• Rekonvalescenca (postopno slabljenje simptomov, okrevanje. Traja od 2 tednov do več mesecev).

Taktika zdravljenja odvisna od resnosti tečaja, je izbrana glede na stopnjo hepatitisa A. Če je mogoče, v blažjih oblikah, zdravniki priporočajo, da ne jemljete zdravil za zmanjšanje obremenitve prizadetih jeter. Glavni poudarek je na bolniku skladnost z dieto, predpisane omejitve na način telesne dejavnosti, ki se razlikujejo v skladu z resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo zastrupitve organizma.

Oblike bolezni

Glavne oblike hepatitisa A so blage (anikterične), zmerne in hude. Terapevtski režimi za različno resnost bolezni: t

• polpenzionski način z možnostjo obiska v skupnih prostorih (umivalnik, stranišče, jedilnica) z lahkimi ali atipičnimi (anikteričnimi) oblikami;
• strog počitek v postelji po zlatenici z zmerno in hudo obliko pretoka, ki se z izboljšanjem stanja bolnika zmehča.

Taktike zdravljenja hepatitisa A

Terapija bolezni poteka celovito, združuje terapevtsko dieto, način omejene telesne aktivnosti in v številnih primerih dajanje zdravil. Zdravljenje blagega hepatitisa je namenjeno ohranjanju delovanja jeter in zaščiti prizadetega organa pred prekomernim stresom, vključno s tistimi, ki so povezane z izpostavljenostjo drogam. Pri zmernih in hudih oblikah tečaja so glavni cilji terapije obnova okvarjenih antitoksičnih funkcij jeter, preprečevanje jetrne kome.

V primeru blažjih oblik se zdravila predpisujejo previdno, če je mogoče, zdravniki priporočajo, da se zdravilo ne jemlje, pri čemer je pomembnejša dieta in upoštevanje režima zdravljenja. V teh razmerah se okužba v mnogih primerih konča s spontanim okrevanjem.

Zdravljenje z zdravili

Pri zmernem do hudem hepatitisu A se lahko predpišejo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

Deksametazon, prednizolon, hidrokortizon

Motorni način

S horizontalnim položajem telesa se izboljša dotok krvi v jetra, kar ustvarja najboljše pogoje za regeneracijo organa. Hkrati pa prevelika omejitev mobilnosti za obdobje več kot 7-10 dni ogroža poslabšanje mišične ali čustvene napetosti in ne prispeva k pospešitvi okrevanja. Motorni način na vseh stopnjah bolezni je izbran individualno, kot bolnik. Pri hudih oblikah se je treba držati strogega mirovanja in preprečiti pojav jetrne kome.

Diet

Med zdravljenjem Botkinove bolezni je predpisana Pevznerjeva dieta št. 5. Dnevna energijska vrednost bi morala biti od 2.800 do 3.000 kcal, z zmanjšano količino živalskih maščob in soli, popolne opustitve alkohola, skladnosti z načeli delne prehranske in pitne ureditve (vsaj 2 litra vode na dan). Priporočljivo je, da se v obdobju zdravljenja vzdrži prekajenih živil, hrane, ki povzroča povečano tvorbo plina in fermentacijo v črevesju. Naslednji izdelki so prepovedani:

• mastna mesa in ribe, kuhane juhe na osnovi njih;
• vse vrste konzerviranega mesa;
• ocvrta živila;
• vse vrste kolački, vključno s svežim kruhom;
• drobovina, katera koli ptica razen piščanca;
• jajca;
• gobe;
• Mleko in smetana z visoko vsebnostjo maščobe;
• stročnice;
• kisla zelenjava in kumarice.

Osnova bolnikove prehrane hepatitisa A so vegetarijanske juhe z žitaricami in rezanci, mlečni izdelki, zelenjavne solate in jedi iz rastlinskega olja. Dovoljena je naslednja hrana:

• ajda, ovsena kaša, zdrob, prosena kaša;
• lahki pilaf brez praženja zelenjave;
• Meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe;
• zrezek skute, riž in testenine s testeninami;
• buče, bučke, korenje, kumare, pesa;
• sveže (ali kuhano, pire) sadje in jagode.

Ali je mogoče biti zdravljeni doma?

Bolnišnično zdravljenje bolnika s hepatitisom A in njegovo namestitev v enoto intenzivne oskrbe je potrebno le pri hudih oblikah okužbe. Zdravljenje doma je možno le ob strogem upoštevanju zdravniških priporočil glede načina telesne dejavnosti in prehrane. V fazi okrevanja so vsi bolniki podvrženi rednemu ambulantnemu opazovanju v skladu z načrtom, ki ga je razvil zdravnik.

Metode preprečevanja

Glavne poti prenosa hepatitisa A so fekalno-oralni, kontaktni, s hrano in vodo. V skupinah, ki jim grozi okužba - potniki v države v razvoju, delavci v živilski industriji, zdravstveno osebje, vojaško osebje. Preprečevanje bolezni je namenjeno preprečevanju širjenja okužbe, zmanjšanju občutljivosti telesa na virus, vključuje naslednje ukrepe:

• dezinfekcija v žarišču okužbe;
• cepljenje odraslih in otrok;
• ureditve v kontaktnih skupinah posameznikov (karantena, zbiranje testov za prisotnost protiteles v krvi (na primer v šolah ali vrtcih, če je v razredu bolan otrok);
• higiena;
• krepitev imunitete, zlasti pri ogroženih posameznikih.

Vse o simptomih in zdravljenju virusnega hepatitisa A - vsi bi morali vedeti za to bolezen!

Vsako leto je 10 milijonov ljudi okuženih s hepatitisom A na Zemlji. Ta virus lahko povzroči pravi val epidemij, vendar ni tako nevaren kot hepatitis B in C.

Drugo ime za bolezen je Botkinova bolezen.

V tem članku bomo obravnavali naravo bolezni, njen mehanizem delovanja, spoznali simptome, diagnozo in učinkovite metode zdravljenja.

Opis bolezni

Hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen jeter, povzročitelj je istoimenski virus. Ni čudno, da se ta bolezen imenuje bolezen umazanih rok. Glavni vir okužbe je kontaminirana voda in hrana.

Nevarnost hepatitisa A ni tako velika kot hepatitis B in C, ker nima kronične oblike. Vendar pa ta bolezen lahko povzroči simptome, ki bistveno ogrožajo zdravje, in akutno odpoved jeter (tako imenovani "fulminantni hepatitis"), ki je v večini primerov usodna.

Virus je odporen na zunanje vplive. Obstaja v okolju. Virus je sposoben prenesti procese proizvodnje hrane, namenjene boju proti bakterijskim patogenom. Virus je odporen na kisle in vodne medije, ni primeren za zdravljenje s klorom in podobnimi razkužili.

Kako pride do okužbe?

Kot smo že omenili, virusni hepatitis A nima kronične faze, zato ne poškoduje jeter. Najbolj enostavno prenašajo.

Po pojavu okužbe telo začne aktivno proizvajati protitelesa, ki izzovejo nadaljnji razvoj imunosti.

Edini način, da se ne okužite z virusom, je cepljenje. Prav ta metoda zavira letne epidemije v državah v razvoju.

Ko virus vstopi v telo, vstopi v krvni obtok skozi epitelijske celice ust ali črevesja. Potem krvni obtok "izloči" virus v jetra. Za razmnoževanje se uporabljajo virusni delci:

• Hepatociti so jetrne celice, ki sodelujejo pri sintezi in shranjevanju beljakovin, sintezi holesterola, transformaciji ogljikovih hidratov in so odgovorne za proces nastajanja žolča. Ustvarite 60-80% skupne mase telesa.
• Kupfferjeve celice - odgovorne so za zajemanje in obdelavo starih nefunkcionalnih krvnih celic.

Inkubacijska doba bolezni se giblje od 15 do 50 dni, delež smrti je zelo majhen - manj kot 0,5% skupnega števila primerov.

Po vrstah hepatitisa A po mednarodni klasifikaciji obstajajo: t

• z jetrno komo;
• ostro
• brez jetrne kome.

Obrazci in faze

Bolezen ima naslednje oblike:

• Icteric
• Z izbrisano zlatenico
• Neželeni.

Če govorimo o bolezni, ki se pojavi z izrazitimi simptomi, potem v medicini obstajajo naslednje faze:

• Inkubacijsko obdobje. Njegovo trajanje je od 15 do 30 dni, v nekaterih primerih pa do 50 dni. V tem obdobju simptomi niso prisotni, oseba se ne zaveda okužbe.
• Prodromalno obdobje. Trajanje je 3-10 dni. V tem času se pojavijo simptomi bolezni, ki govorijo o splošni zastrupitvi - hitro utrujenost, šibkost, zmerna vročina in pomanjkanje apetita.
• Iktrično obdobje. Trajanje - 15-20 dni. V vsakem primeru ima drugačno stopnjo resnosti. V blagih primerih poteka bolezni je vidna porumenelost sluznic, pri hujših primerih pa koža postane rumena. Z začetkom tega obdobja večina bolnikov poroča o izboljšanem počutju. Med zlatenico se urin zatemni, odtenek spominja na barvo temnega piva ali močnega čaja. Nekateri bolniki lahko razbarvajo feces.
• Izterjava. To obdobje se začne po izginotju zlatenice, traja od 2 do 4 tedne. V tem obdobju se vse telesne funkcije normalizirajo, jetra začnejo normalno delovati, njena velikost se zmanjša na normalno.

Simptomi

Odločilen dejavnik za pojav nekaterih simptomov pri virusnem hepatitisu A je starost bolnika. Pri otrocih se simptomi in potek bolezni razlikujejo od simptomov pri odraslih.

Pri otrocih, mlajših od 10 let, virus ne povzroča skoraj nobenih simptomov. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati že pri starejših otrocih in odraslih.

Zato se pojavlja zlatenica pri vsaki bolni odrasli osebi. Če je bolnik v starosti, se simptomi in posledice bolezni poslabšajo in povzročajo resne zaplete v jetrih.

Po 40 letih se odstotek smrtnih primerov poveča, zato bolniki potrebujejo le bolnišnične razmere.

Simptomi hepatitisa se pojavijo po inkubacijski dobi. Prvi znaki bolezni:

• Povečanje temperature
• Glavobol
• Telesne bolečine
• Slabo
• Pomanjkanje apetita
• Slabost, bruhanje
• Bolečina v desnem hipohondriju
• Ups stol
• Utrujenost.

Vzroki in prenos virusa

Glavni vzrok za okužbo so umazana hrana in voda. Če so okužene z odpadki druge osebe, ki je že okužena, se bolezen prenese na osebo, ki jo je zaužila, pod pogojem, da je necepljen.

Virus je vedno tam, kjer ni slabe osebne higiene in slabih sanitarij ali nedostopnosti visoko kakovostne hrane.

Prenaša se po fekalno-oralni poti, zato je nalezljiva za ljudi okoli vas, ki so poleg pacienta, z uporabo skupnih pripomočkov, brisač in higienskih izdelkov.

V državah, kjer je velika verjetnost širjenja virusa, najpogosteje bolne otroke do 3 let.

Tudi načini prenosa bolezni vključujejo:

• Nezaščiten spolni odnos z osebo, ki ima akutno fazo.
• Izleti v države v razvoju, če niso cepljeni
• Skozi kri (zelo redko).

Značilnosti bolezni in znaki pri otrocih

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih. Več kot 60% med bolniki s to boleznijo so otroci. Virus hepatitisa se lahko pojavi v posameznih primerih in v obliki majhnih epidemij.

Otroci, stari od 3 do 7 let, so najbolj dovzetni za virus. Do 1 leta je otrok zaščiten s transplacentno imunostjo.

Več kot 50% otrok s hepatitisom A se pojavi v blagi obliki. Zanj je značilno rahlo povišanje temperature, blaga zastrupitev in rahlo povečanje jeter. Obdobje zlatenice traja od 7 do 10 dni, pri 20 do 25% bolnikov pa je ta oblika popolnoma odsotna. Le 5% otrok ima dolgotrajno zdravljenje bolezni.

Značilnosti bolezni pri nosečnicah

Po mnenju zdravnikov so nosečnice pogosteje obolele kot druge odrasle osebe. To je posledica povečane občutljivosti telesa med nošenjem otroka.

Praviloma med nosečnostjo hepatitis A ne vpliva negativno na razvoj ploda. Vendar pa je treba v prisotnosti bolezni žensko hospitalizirati, ne glede na trimesečje.

To omogoča strokovnjakom, da nadzorujejo stanje bodoče ženske pri delu do okrevanja. Kljub temu, da ta bolezen ni nevarna za nosečo deklico, je še vedno potrebno spremljati stanje telesa do popolnega okrevanja.

Botkinova bolezen je samozdravilna okužba, zato je dovolj, da se za nosečnice upošteva poseben režim zdravljenja. Vključuje: prehrano, omejevanje čustvenega in fizičnega stresa, prisotnost počitka.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni. Za diagnozo bolezni so pomembni ne le pritožbe bolnikov in klinični znaki, temveč tudi zgodovina epidemije. Vendar pa glavno vlogo, ki jo rezultati laboratorijskih študij.

V prisotnosti bolezni lahko sledimo ostremu (10-kratnemu in višjemu) povečanju ravni tako imenovanih jetrnih encimov AST in ALT v krvi. Z njihovo količino v krvi lahko presojamo o stopnji poškodbe jeter. Tudi diagnoza je postavljena na podlagi prisotnosti povečanega bilirubina.

Protitelesa proti virusu hepatitisa A nastanejo po akutni fazi, zato je njihova prisotnost le potrditev diagnoze, vendar v svoji zgodnji diagnozi ni uporabna.

Zdravljenje odraslih in otrok

Zdravljenje virusnega hepatitisa A lahko poteka tako v bolnišnici kot doma. Pogosto, po hospitalizaciji, zdravnik izpusti bolnika domov, ker potek bolezni ni zelo hud.
Komponente uspešnega zdravljenja:

• Zmerna terapija z zdravili. Bolniku se predpisujejo le dokazane droge z minimalno količino neželenih učinkov. V akutnem obdobju so podana zdravila s holekinetičnim delovanjem. V fazi okrevanja - zdravila z choleretic ukrep.
• Poseben način motorja. V hudi obliki mora bolnik upoštevati strogost počitka. Če je bolezen blaga, potem jo dodelite v pol-posteljni način. Vendar pa je konstanten horizontalni položaj uporaben le v akutnem obdobju bolezni. Po tem lahko postopoma vključite v način dnevne zmerne vadbe.
• Diete
• Veliko počitka
• Sprejem vitaminov. Zagotavljajo katalitično delovanje encimov. Bolnikom so predpisani vitamini skupine B (B1, B2 in B6), C, PP, A in E. t
• Tradicionalna medicina - kot pospeševanje glavne terapije. Pri zdravljenju bolezni pomagajo zeliščni pripravki, tinkture iz divjih vrtnic in pepela, tinkture žajblja, limoninega soka in krompirja.

Kdaj boste potrebovali hospitalizacijo

Če je prisotna akutna odpoved jeter, je treba bolnika nujno zdraviti v bolnišnici.

Tudi bolniki, ki imajo hudo potezo zlatenice, so hospitalizirani: podaljšana oblika, prisotnost resnih obolenj.

Druga skupina oseb, za katere velja obvezna hospitalizacija, je določena. Vključuje zaposlene v penzionih, gostinstvu, izobraževalnih ustanovah, lekarnah, hotelih, kozmetičnih salonih itd.

Obvezno bolnišnično zdravljenje je predpisano za nosečnice. Čeprav virus ne predstavlja grožnje za plod, morajo zdravniki skrbno spremljati napredovanje bolezni do popolnega okrevanja.

Kako zdraviti zlatenico doma?

Zdravljenje Botkinove bolezni doma zahteva spoštovanje posebne prehrane, zdravil v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik, počitek v postelji.

Pri blagi in zmerni bolezni se telo spopade z virusom samim. Glavna stvar v tem času je skrbeti zase in ne biti izpostavljena fizičnemu in čustvenemu stresu.

Pomembna vloga pri zdravljenju doma je samodisciplina pacienta. Upoštevati mora vsa navodila zdravnika. Pacient je dolžan razumeti, da spoštovanje počitka in posebna pravila prehrane niso le muhavost zdravnikov, ampak hiter način okrevanja.

Če ne upoštevate teh pravil, se razvijejo resni zapleti, kot je jetrna koma. S takšnim razvojem dogodkov bo bolnika nujno treba hospitalizirati.

Diet

Naloga jeter je normalizirati prebavni proces in pomagati organom pri prebavljanju hrane. Ko je telo okuženo z virusom hepatitisa A, se s to nalogo ne more več popolnoma spopasti. Zato posebna dieta pomaga telesu in tako prispeva k hitremu zdravljenju.

Prehrana bolnika mora vključevati le lahko prebavljivo hrano, bogato z vitamini in elementi v sledovih. Takšni proizvodi normalizirajo proces izločanja žolča in pomagajo pri uravnavanju presnove maščob.

Potrebno je omejiti uživanje maščob in hitrih ogljikovih hidratov. Lahko jedo juhe ne v juho, pusto ribe, perutnina, žita, dušena zelenjava, brezkvasni kruh. Obstaja nekaj 5-6 krat na dan.

Za hepatitis je strogo prepovedano imeti sladko in sveže pecivo, sladko, mastno ribo in meso, konzervirano blago, dimljena živila, slano hrano, močan čaj in kavo, maščobne izdelke, ocvrto hrano.

Zapleti in posledice

Preneseni hepatitis A zelo redko privede do zapletov in posledic. Slab scenarij se lahko razvije le, če ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje. V nevarnosti so:

• Bolan, ki se med boleznijo ne drži prehrane
• Bolniki, ki zlorabljajo fizični napor takoj po okrevanju
• Bolniki s težavami z jetri
• Ljudje, ki zlorabljajo alkohol.

Zaključek

S pravočasnim zdravljenjem bo hepatitis A prestal v 1-2 mesecih, ne da bi povzročal zaplete. Vendar pa se morate pri prvih simptomih za pravilno diagnozo posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje poteka doma in ne zahteva resne terapije z zdravili.

Bolezen je posledica počitka v postelji in manjšega fizičnega napora, pa tudi posebne prehrane, katere cilj je ohraniti delovanje jeter.

Virusni hepatitis A - simptomi, preventiva, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Sorodni članki

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Povzročitelj je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi pripomočki nosilcev virusa hepatitisa A. Treba je opozoriti, da so izločki in izločki sluznic bolnikov v inkubacijski dobi nevarni tudi za zdravo osebo.

Virus hepatitisa A je zelo odporen na ekstremne temperature (do 20 ° C) dve leti, ohranja virulentnost, ko se temperatura dvigne na 60 ° C štiri ure, traja dolgo časa v okolju. Ampak občutljiv na dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Vnos virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznice prebavil. Hematogeno prodira v jetra, kjer najde najbolj ugodne pogoje za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porasta hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaz itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Ekstenzivne nekrotične spremembe v parenhimu, celični proliferaciji itd. So histološko ugotovljene, vendar pa so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A je mogoče zaznati v krvi in ​​blatu bolnika do konca inkubacijske dobe in se preneha generirati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij med akutnim cikličnim potekom bolezni že v prvih dneh ikteričnega obdobja.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, ponavadi od 20 do 30. Virusni hepatitis ima lahko ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujejo tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev), kronični potek bolezni pa ni dokazan za HA. Nastop je akuten s pre-kterično fazo, ki v povprečju traja od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajno povišanje telesne temperature, izguba apetita, slabost, povračanje, vlečne bolečine v jetrih, zakasnjeno blato, povečanje jeter in rahla vranica, lahko povzročijo zatemnitev urina in blato iztrebke.

V ikterični fazi se pojavi in ​​nastopi zlatenica v 2-3 dneh, včasih skupaj s srbenjem kože, vendar simptomi zastrupitve v značilnih primerih izginejo.Obračanje je značilno postopno zlatenico in normalizacijo dobrega počutja, vendar lahko povečanje velikosti jeter in povečanje aktivnosti transaminaz ostanejo. do 3-6 mesecev in šele do takrat je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje hepatitisa A

Od prvega dne bolezni je posebnega pomena upoštevanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotektorji. Bolniku je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Za bolnike s hudim hepatitisom A je stroga postelja preveč pomembna že ob prvih manifestacijah simptomov bolezni. Potrebno je čim bolj omejiti fizični napor, njihova obnova je možna šele po šestih mesecih od trenutka odpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnika, na podlagi bolnikovega biokemičnega parametra.

Prehrana mora biti drugačna od običajne kalorije (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, goveje ali ovčje maščobe). Glejte kalkulator kalorij.

Da bi pospešili metabolične procese v telesu, je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.)

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene dejavnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebno dodatno anti-zastrupitveno zdravljenje: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumina, beljakovinskih hidrolizatov, hemodisov, sorbitola, reopoligljukina itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo na osnovi encimov - "citokrom C", ki aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerek zdravila se izračuna individualno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo detoksifikacijske terapije virusnega hepatitisa A zdravniki predpisujejo tudi uporabo kortikosteroidov, kar je odgovorna odločitev v redkih primerih z HA, ko je bolezen ogrožena z jetrno encefalopatijo.

V primerih encefalopatije, ki so še bolj redke pri HA, je treba povečati količino injiciranih medicinskih kortikosteroidov s 100 na 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno pa se določijo inhibitorji proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrial (10.000-30000 U). Prav tako je treba povečati prostornino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi overhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo peroralnih snovi: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Bolnikom priporočamo tudi dnevne klice s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot smo že omenili, se okrevanje po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko rahlo pospeši z obnovitvenim postopkom v sanatoriju, zato je nujno, da zdravnik nadzoruje stanje pacienta.

Ne glede na resnost HA prispeva k porazu žolčevodov (kolecistitis itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali procese okrevanja jeter, je priporočljivo, da se začnejo z ledvičnim obdobjem in celotnim obdobjem preostalih učinkov (3-6 mesecev) z UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

• Kontrola žarišča bolezni v 45 dneh z izvajanjem ukrepov za njegovo razkuževanje.
• Izolacija pri pogojih karantene bolnika z diagnozo hepatitisa A.
• Nujni pregled in brez cepljenja proti imunski odpornosti proti HA vseh kontaktnih oseb.
• Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulanti 6 mesecev.
• Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A na fekalno-oralni način z upoštevanjem sanitarnih in epidemioloških standardov.
• Spodbujanje zdravega načina življenja med prebivalstvom, razširjanje informacij o značilnostih hepatitisa A in načinov za preprečevanje.