Standardi za zdravljenje obolenja jeter

1. Fibroza in ciroza jeter. Koda K 74

2. Primarna bilijarna ciroza, nedoločena. Koda K 74.5

3. Portalska sadra (z zapletom). Koda 76.6

4. Kronična odpoved jeter. Koda K 72

Za cirozo jeter (CP) je značilna kršitev strukture telesa zaradi razvoja fibroze in parenhimskih vozlov. Ciroza jeter je pogosteje posledica kroničnega hepatitisa.

Klinična razvrstitev upošteva etiologijo ter resnost portalne hipertenzije in odpovedi jeter.

Obvezni laboratorijski testi

• Kalij in natrij v krvi

• Analiza okultne krvi v blatu

• Virusni označevalci (HBsAg, HBeAg, protitelesa proti hepatitisu B, C, D)

• Skupni bilirubin in neposredni

• krvni test Skupnosti

• Skupne beljakovinske in beljakovinske frakcije

• urina

Obvezne instrumentalne študije

• Ultrazvok jeter, žolčnika, trebušne slinavke, vranice in posode portalnega sistema

Dodatne študije (če so navedene)

• Histološka preiskava biopsije

• protitelesa proti gladkemu mišičju, protimitohondrijska in antinuklearna protitelesa (če so testi na virusne označevalce negativni in obstaja sum na avtoimunsko in primarno biliarno cirozo);

• a-fetoproteinska kri (če obstaja sum na hepatom)

• Paracetamol in druge strupene snovi v krvi po indikacijah

• Biokemijska, bakteriološka in citološka preiskava ascitesne tekočine

• Perkutana ali usmerjena (laparoskopska) biopsija jeter

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije: okulist, kirurg, ginekolog, urolog.

Značilnosti terapevtskih ukrepov

Ciroza jeter je kompenzirana

(Child-Pugh razred A je 5-6 točk: bilirubin 3,5 g, protrombinski indeks 60-80, jetrna encefalopatija in ascites so odsotni).

Osnovno zdravljenje in odpravljanje simptomov dispepsije.

Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim in drugih analogov) 3-4 krat na dan pred obroki v enem odmerku, seveda - 2-3 tedne.

Ciroza jeter subkompenzirana

(razred B po Child-Pughu - 7-9 točk: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2,8-3,4 g%, protrombinski indeks 40-59, stopnja jetrne encefalopatije I-II, mali prehodni ascites).

Prehrana z omejitvijo beljakovin (0,5 g / kg telesne mase) in soli (manj kot 2,0 g / dan).

Spironolakton (veroshpiron) ustno 100 mg na dan. Furosemid 40-80 mg na teden. stalno in v skladu z indikacijami.

Lactulose (normase) 60 ml (v povprečju) na dan stalno in v skladu z indikacijami.

Neomicin sulfat ali ampicilin 0,5 g 4-krat na dan. Tečaj 5 dni na 2 meseca.

Ciroza jeter je dekompenzirana

(Chand-Pyo razred C - več kot 9 točk: bilirubin> 3 mg%, albumin 2,7 g% ali manj, protrombinski indeks 39 ali manj, jetrna encefalopatija III-1V, art., Veliki torpidni ascites)

Desetdnevni tečaj intenzivne nege

Terapevtska paracenteza z enim samim izločanjem ascitne tekočine in istočasnim intravenskim dajanjem 10 g albumina na 1,0 l izločene tekočine in 150-200 ml poliglucina.

Enemas z magnezijevim sulfatom (15-20 g na 100 ml vode), če obstaja zaprtje ali podatki o predhodni krvavitvi iz požiralnika in prebavil.

Neomicin sulfat 1,0 g ali 1,0 g ampicilina 4-krat na dan. Tečaj 5 dni.

Znotraj ali skozi nosno-želodčno sondo laktulozo 60 ml na dan. Tečaj 10 dni.

Intravensko kapljanje 500-1000 ml hepasterila-A na dan. Tečaj - 5-7 infuzij.

Potek dolgotrajnega neprekinjenega zdravljenja

Osnovna terapija z odpravo simptomov dispepsije (večencimski pripravek pred sondiranjem je konstanten), spironolakton (veroshpiron) peroralno, 100 mg je stalen dan, furosemid 40-80 mg na teden; stalno v notranjosti laktuloze (normase) 60 ml (v povprečju) na dan, stalno neomicin sulfat ali ampicilin 0,5 g 4-krat na dan. Tečaj 5 dni na 2 meseca.

Osnovna terapija, vključno s prehrano, režimom in zdravili, je predpisana za vse življenje in intenzivno zdravljenje v obdobju dekompenzacije in zaradi zapletov simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja odvisnosti od nekaterih oblik ciroze

Ciroza jeter, ki je drugačna zaradi avtoimunskega hepatitisa

1) Prednizolon 5-10 mg na dan - stalen vzdrževalni odmerek.

2) Azathioprine 25 mg na dan v odsotnosti kontraindikacij - granulocitopija in trombocitopenija.

Ciroza jeter, razvita in napreduje v ozadju kroničnega aktivnega virusnega hepatitisa B ali C. t

Interferon alfa (z virusno replikacijo in visoko aktivnostjo hepatitisa).

Primarna bilijarna ciroza

1) Ursodeoksiholna kislina 750 mg na dan stalno

2) Cholestyramine 4,0-12,0 g na dan, ob upoštevanju resnosti pruritus.

Ciroza jeter pri hemokromatozi (ciroza v jetrih) t

1) Deferoksamin (desferal) 500-1000 mg na dan v mišicah in krvavitev (500 ml tedensko do hematokrita manj kot 0,5 in sposobnost vezave železa v serumu manj kot 50 mmol / l)

2) Insulin, ob upoštevanju resnosti sladkorne bolezni.

Ciroza jeter pri bolezni Wilson-Konovalov

Penicilamin (cuprenil in drugi analogi). Povprečni odmerek 1000 mg na dan, stalen sprejem (odmerek izberemo individualno).

Trajanje bolnišničnega zdravljenja

Zahteve za rezultate zdravljenja

1. Zagotovite stabilno nadomestilo bolezni

2. Preprečiti razvoj zapletov (krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta, jetrno encefalopatijo, peritonitis).

Standardi za zdravljenje ciroze v bolnišnici

Ciroza je kronična patologija jeter. Bolezen spremlja nepovratna zamenjava zdravega tkiva s povezovalno ali stromo. Prizadeta jetra se povečajo po velikosti, spremeni strukturo v grobo in hribovito, preneha opravljati osnovne funkcije. Ciroza je razvrščena kot smrtonosna bolezen. V večini primerov se smrt zgodi 2-3 leta po okužbi. Ali je možno pacienta rešiti na različnih stopnjah razvoja patologije, kakšni so standardi zdravljenja in diagnoze?

Splošne značilnosti ciroze

Ciroza je med šestimi najpogostejšimi vzroki smrti ljudi med 35. in 60. letom starosti. Zdravniki zapisujejo 14-30 primerov okužbe na 100 tisoč prebivalcev planeta. Vsako leto na svetu umre 40 milijonov ljudi zaradi ciroze jeter. Najpogosteje bolezen prizadene moške, starejše od 40 let. Kakšna je ta patologija, kako se razvija in vpliva na telo?

V večini primerov se bolezen razvije v ozadju dolgotrajne zastrupitve z alkoholom (od 50 do 80% primerov) ali virusnega hepatitisa B, C, D, parazitskih okužb (do 40% primerov). Manj pogosto patološke spremembe v jetrih nastanejo zaradi bolezni žolčnika, srca, zdravil ali kemične zastrupitve.

V 10-35% primerov zdravniki ne morejo podati izčrpnih informacij o etiologiji bolezni.

Kaj se zgodi s telesom? Hepatociti (jetrne celice) se začnejo spreminjati. Njihov dedni material se preuredi in na izhodu dobijo klonove bolnih celic. Naše telo ujame notranje spremembe, začne se imunski vnetni proces. Postopoma nove celice začnejo rasti in napolniti jetra.

Zdravo tkivo nadomesti gosta vezna ali stroma, ki telesu preprečuje popolno delovanje. V jetrih je motena oskrba s krvjo, kar vodi v razvoj mnogih zapletov in neprijetnih simptomov. Potek bolezni je odvisen od individualnih značilnosti bolnika in vrste ciroze (virusna / alkoholna / stagnira). Zato so simptomi in notranje spremembe spremenljivi.

Kako se oseba počuti? Za cirozo je značilna šibkost, apatija, zmanjšana zmogljivost, nelagodje ali bolečina v trebušni votlini. Delovanje želodca se poslabša, bolnik trpi zaradi napetosti, bolečin v sklepih, ostre izgube teže in astenije (sindrom kronične utrujenosti).

Ob pregledu zdravnik beleži povečanje jeter, vranice, povečanega tlaka v sistemu portalne vene. V naprednih primerih, napetost trebuha, nenadzorovano slabost / bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju, ki ga spremljajo patološke spremembe v jetrih.

Ciroza se odraža tudi v videzu pacienta. Plošča za nohte postane bela, po celem telesu nastanejo žile pajkov, količina dlak v aksilarnem predelu in sramne drastično se zmanjša. Pri moških je možno boleče povečanje prsi. V končnem stadiju bolezni se jetra spet zmanjšajo, bolnik razvije zlatenico, v trebuhu se kopiči prekomerna količina tekočine, tveganje za krvavitev pa se poveča.

Kako diagnosticirati bolezen?

Pred terapevtskimi ukrepi mora bolnik opraviti popolno diagnozo telesa. Obstaja celoten seznam testov / študij, ki zdravnikom zagotavljajo celovite informacije in pomagajo sestaviti terapevtski tečaj.

Zgoraj je delni seznam študij. Dodatne manipulacije predpiše zdravnik na podlagi posameznih značilnosti in indikacij bolnika. Poleg testiranja se mora bolnik posvetovati tudi s specializiranimi specialisti - urologom, ginekologom, kirurgom, okulistom in drugimi.

Značilnosti bolnišnične terapije

Pomembno je razumeti, da je zdravljenje ciroze zapleten podporni ukrep. Patologija je nepopravljivo stanje in edini način za odpravo je presaditev jeter. V vsakem primeru je treba pred operacijo pripraviti telo in odpraviti glavne patološke simptome. Na kakšen način?

Najprej mora bolnik opustiti uporabo alkohola. Tudi če se ciroza zaradi zlorabe alkohola ne razvije, ostaja prepoved uporabe etanola pomembna. Zakaj? Snov povzroča resno obremenitev jeter, ki jo bolezen oslabi, in sproži zastrupitev celotnega organizma, kar bo poslabšalo splošno zdravje.

Naslednji korak je spreminjanje prehrane. Pacienta izbere novo dieto, ki bo ustrezala njegovim potrebam in okusom. Prehrana mora vključevati polno količino beljakovin / maščob / ogljikovih hidratov / vitaminov. Novi meni naj vsebuje od 70 do 100 gramov beljakovin, 80-90 gramov maščobe (polovica rastlinskega izvora), 400–500 gramov ogljikovih hidratov. Natančno število in seznam proizvodov se sestavita individualno, glede na težo bolnika, prenašanje izdelkov in s tem povezane bolezni. Vsi nevarni konzervansi, strupene sestavine in kemični dodatki, ki lahko poškodujejo notranje organe, so izključeni iz prehrane.

Prehrana mora biti zdravnik, ki temelji na bolnikovem zdravstvenem stanju. Prehrana se lahko spreminja, odvisno od zapletov (na primer portalna hipertenzija, jetrna encefalopatija in druge stvari).

Naslednji korak je dopolnitev pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju. V ta namen se uporablja ursodeoksiholna kislina. Njegova koncentracija je 10-15 miligramov na 1 kilogram pacientove teže. Snov je treba vzeti enkrat na dan pred spanjem. Kaj to daje? Ursodeoksiholna kislina izboljša presnovne procese. Spodbuja izločanje žolča / pankreasnega soka in poveča njihov pretok v črevesje. Snov krepi izločanje žolčnika in nevtralizira intrahepatično holestazo (eden od simptomov, ki spremljajo cirozo). Prav tako kislina stimulira črevesno gibljivost, normalizira imunski odziv, poveča aktivnost prebave.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki ščitijo preživele jetrne celice (hepatocite) pred poškodbami. Namenjen je tudi spodbujanju proizvodnje žolča, odpravljanju presnovnih motenj in nevtralizaciji možnih zapletov. Najpogosteje v medicinski praksi z uporabo teh zdravil:

  1. Pankreatin. Prebavni encim je izvleček vsebine trebušne slinavke. Sestava zdravila vključuje lipaze / amilazo / proteazo - encime, ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
  2. "Laktuloza". Izvaja se kot odvajalo. Stimulira črevesno gibljivost, je učinkovit pri motnjah blata in jetrne encefalopatije.
  3. "Spironolakton". Diuretik z visoko vsebnostjo kalcija. Poveča hitrost tvorbe urina, preprečuje kopičenje v seroznih votlinah in tkivih človeškega telesa. Poveča stopnjo izločanja soli in vode v urinu, zmanjša kislost tekočine.
  4. Interferon Alfa-2b. Protivirusno sredstvo. Uporablja se samo, če se je ciroza razvila v ozadju hepatitisa C ali B. t
  5. Ampicilin. Semisintetični antibiotik, ki se bori proti patogeni bakterijski mikroflori.
  6. Hepatoprotektorji. Zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami.
  7. Kreme z magnezijevim sulfatom. Ima sedativni in diuretični učinek. Najpogosteje se uporablja za črevesne motnje.

Seznam zdravil je različen in ga mora pripraviti lečeči specialist. Ne zdravite se sami, da ne bi poslabšali bolezni.

Skupno trajanje bolnišničnega zdravljenja je 30 dni. V tem času se mora stanje bolnika stabilizirati, tveganje zapletov pa se zmanjša na možno stopnjo. Če ima bolnik krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta, peritonitis, jetrno encefalopatijo ali druge bolezni, se trajanje zdravljenja poveča. Intenzivni tečaj je treba ponoviti 5-7 dni vsakih 2 ali več mesecev. Osnovni tečaj (uporaba zdravil, stroga prehrana, individualno izbrane vaje) je predpisana za vse življenje. Na splošno zdravljenje izboljša bolnikovo stanje, vendar ne ustavi razvoja patologije. Pridobite popolnoma zdravo jetra samo na en način - s presaditvijo. Kirurški poseg se izvaja tudi z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Nevtralizacija zapletov

Eden najpogostejših zapletov ciroze je krvavitev. Izguba krvi je možna zaradi povečanega tlaka v sistemu portalne vene. Jetra, ki jih prizadene ciroza, blokira normalen proces krvnega obtoka. Rezultat - krvni tlak se dvigne v žilah, njihove stene postanejo tanjše, plovilo pa se napihne in lahko v vsakem trenutku razpoči. Ukrepi zdravnikov so odvisni od značilnosti krvavitve. V nekaterih primerih zadostuje intravensko dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi. Včasih je potrebno uvesti sondo, obvoznico (ustvarjanje dodatne poti za obhod prizadetih območij ali krvnih žil), transfuzijo krvi, če se zabeleži pomembna izguba krvi.

Druga stanja (npr. Holestaza, portalna hipertenzija ali jetrna koma) so blokirana z zdravili. Pacient je pod nadzorom zdravnika, ki spremlja njegovo stanje, popravi odziv telesa, nadzoruje pravočasen pretok zdravil. Poraba hrane je odvisna od bolnikovega stanja. Če oseba ne more jesti sama, se hrana vnese skozi cev neposredno v želodec.

Medicinska prognoza

Statistika smrti zaradi ciroze jeter je dvoumna. Za oceno resnosti bolnikovega stanja se uporabljajo različne tabele in sistemi (na primer SAPS ali Child-Pugh rating lestvica). Upoštevajo številne dejavnike, ki lahko vplivajo na kakovost življenja bolnika. Ne pozabite - šele po prehodu diagnoze in posvetovanju z zdravnikom lahko govorimo o možnih tveganjih, zapletih in prognozi na splošno.

Zdravljenje ciroze je podporna manipulacija. Pomagajo vrniti bolnika v pogojno normo (brez bolečin, krvavitev, težav s prebavnim traktom), vendar lahko jetra popolnoma obnovijo delovanje jeter v eni sami poti - presaditev. Tri leta preživetja bolnikov po presaditvi jeter je 85%. Razumeti je treba, da je vsak kirurški poseg ogromen stres za telo, kar je povezano z določenimi tveganji. Po presaditvi človeških organov čaka dolgotrajno okrevanje. Poleg tega morajo zdravniki spremljati, ali je telo jemalo jetra in ali lahko deluje v novih razmerah. Glavna stvar je razumno oceniti tveganja in slediti navodilom zdravnika. Ne zdravite se in bodite zdravi!

Mednarodni standard za zdravljenje ciroze jeter

Standardi za terapevtsko zdravljenje ciroze v bolnišnici se razlikujejo, saj vsak specialist pristopi k zdravljenju po svoji metodi. Ciroza jeter je bolezen, ki povzroči uničenje celic organa in motnjo njegove funkcionalnosti. Boj proti tako kompleksni bolezni se izvaja izključno v bolnišnici zdravstvene ustanove.

Zdravljenje ciroze

Obstaja splošno sprejet standard za bolnišnično zdravljenje.

Najprej se izvede postopek, ki odpravlja dejavnike, ki vodijo do neposrednega razvoja bolezni, in sicer:

  • Popolna odstranitev alkoholnih pijač.
  • Usmerjeno zdravljenje hepatitisa.
  • Izključitev hepatotoksičnih snovi.

Opazovali nekatere norme telesnega in duševnega stresa na osebo. Z aktivnim in dekompenzacijskim procesom razvoja bolezni je predpisan počitek v postelji. Tako zdravniki poskušajo povečati enteropartal krvni pretok in ga okrepiti v jetrih, s čimer želijo povečati regenerativne sposobnosti jetrnega tkiva.

Opazujemo tudi strogo prehrano, ki izključuje živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin. Poleg tega v večini primerov prekličite slano hrano in neposredno sol. To se stori, da bi omejili pojav simptomov zastrupitve z amoniakom.

Pri izvajanju zgoraj navedenih postopkov uporabimo standarde za zdravljenje bolnikov s cirozo jeter, in sicer:

  • Imenovanje zdravil, ki neposredno vplivajo na telesno presnovo in stabilizacijo jetrnih celic.
  • Transfuzijska terapija je sestavljena iz transfuzije krvi, ki poveča število trombocitov in ima podporni učinek. Standardi takšne terapije so posledica manifestacije krvavitve na koži in enega od zapletov, kot je ascites.
  • Standard zdravljenja je določen tudi z vnosom nekaterih zdravil. Glukokortikoidni hormoni z aktivnim procesom nadomestijo stopnjo bolezni. Odmerek tega zdravila je vedno drugačen, ker je določen glede na individualno toleranco in aktivnost vnetnega procesa.

Izvede se postopek, kot je razstrupljanje telesa z odpravo zaprtja in dispepsije. To se naredi za zmanjšanje absorpcije toksinov v črevesju. Uporabljajo se posebna zdravila, pri katerih so žolčne kisline popolnoma izključene. Tudi pacientu se pripisuje aktivni ogljik za čiščenje prebavnega trakta.

Druga alternativna pot je ekstrakorporalna hemokorekcija. Uporablja se za zdravljenje ciroze, da se odstranijo žarišča okužbe in zaščitijo jetrne celice, ko se na telo uporabijo protivirusna zdravila. Njegovo učinkovitost določata dva postopka: jetrna protetika in odstranitev toksinov pod pogojem akutne odpovedi jeter.

Zapleti in njihovo zdravljenje

Prvi znak za hospitalizacijo bolnika je diagnoza ascitesa. Neposredno v bolnišnici je že določen center dogodka. Prvi, ki je raziskoval odpoved jeter in portalno hipertenzijo, je tudi merjenje ravni kalijeve in natrijeve mase v krvi. Način takšnega delovanja mora biti čim bližje počitku v postelji. Bolnik sledi tudi dieti z nizko vsebnostjo soli. Čeprav so po Pevsnerjevi metodi posamezni bolniki včasih deležni hrane z veliko vsebnostjo soli.

Dolgo časa so zdravniki menili, da je neprimerna uporaba beljakovinske prehrane pri jetrni cirozi. Standard zdravljenja je vključeval do 150 gramov beljakovin. Toda v zadnjih letih so raziskovalci ugotovili, da uporaba te količine beljakovin v cirozi moti presnovo aminokislin in zmanjšuje sposobnost sinteze albuminov. Strokovnjaki so ugotovili, da dnevni vnos hrane, ki vsebuje tako hranilo, ustreza 1 gramu na 1 kilogram skupne teže osebe.

Kot je za vnos maščob, standard zdravljenja za cirozo jeter je nespremenjen, če je diagnoza simptomatska steatorrhea, in sicer zmanjšan vnos hrane, ki vsebuje maščobe. Takšna bolezen krši gibljivost in biokemično sestavo žolča.

Standard za zdravljenje jetrne ciroze je postopek, kot je ustavitev krvavitve, ki se pojavi v prebavnem traktu. S tem zapletom se pripisujejo zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Prav tako hkrati damo kapalke z vnaprej pripravljenimi in mešanimi snovmi: vikasol, kalcijev klorid, epsilonaminokaproinsko kislino. Transfuzija krvi poteka v primeru obilne krvavitve, zaradi katere v telesu ni dovolj krvi.

Za vse te postopke se uporabljajo pituitrinske ali vazopresivne raztopine, ki v določenih odmerkih vplivajo na zoženje kapilar v želodcu in s tem zmanjšajo pritisk v žilah. Vstavite jih intravensko 25 minut.

Tudi za ustavitev krvavitve uporabite naslednje metode:

  • Tamponada za balone;
  • Želodčna hipotermija;
  • Ligacija poškodovanih ali razširjenih venskih žil.

V vseh teh postopkih se telo izčrpa in ne prejema hranil. Zato zdravniki v požiralnik uvedejo posebno cevko, skozi katero tečejo tekočine in pretok glukoze. Čez nekaj časa ga vzamemo in pacientu damo v majhni količini svetlo in tekočo hrano.

Jetrna koma in njeno zdravljenje

Bolnik s cirozo v bolnišnici je pod strogim nadzorom strokovnjakov. Zelo pozorno ga opazujejo, saj je prvi znak jetrne kome pojav posebnega vonja iz ust in zelo pomembno je, da te manifestacije ne zamudite. Takšno stanje velja za znak prekoma, ki se kasneje razvije v popolno komo. Vsakih 24 ur osebje izvaja meritve telesa. Prav tako se izvajajo redne analize za določitev količine jetrnih encimov, saj je njihovo zmanjšanje znak napredovanja bolezni. Vključno s spremljanjem ravni kalija v obtočnem sistemu, še en kazalnik.

V tem stanju precoma opazimo določeno prehrano brez beljakovin. Vrednost kalorij je enaka 1600 kcal in se vnese skozi sondo neposredno v želodec. Taka vsebnost kalorij zagotavlja normalno delovanje telesa. Sestava prehrane je odvisna tudi od stopnje jetrne ciroze.

Ko bolnik zapusti to resno stanje, zdravniki začnejo postopoma povečevati količino zaužitih beljakovin. Vendar je zelo pomembno vedeti, da preveliko odmerjanje lahko vodi do nevropsihičnih pojavov. Zato na tej stopnji zdravniki natančneje spremljajo bolnika in vsa njegova dejanja. Zelo pomembno je, da ne zamudite niti enega simptoma.

Če je bolnik že padel v komo, kar otežuje vnos droge v telo, osebje zdravstvene ustanove postavi IV. Prispeva ne le k hitremu sproščanju zdravil v telo, ampak tudi ohranja celotno človeško telo v funkcionalnem stanju.

Toksini se hitro absorbirajo v tkiva organov in medsebojno delujejo s krvnimi celicami.

Za umik se uporabljajo zdravila:

  • Glutaminska kislina;
  • Arginin;
  • Ornicketily;
  • Lipoična kislina (za vzdrževanje jeter).

Poleg tega se kot dodatno previdnostno sredstvo uporabljajo zdravila za vzdrževanje srčne funkcije in krepitev krvnih žil, saj so lahko zapleti zaradi ciroze smrtni. Standard zdravljenja vključuje antibiotike, ki zavirajo delovanje črevesne flore in preprečujejo infekcijske bolezni. Uporabljajo se peroralno s pomočjo predhodno kuhane sonde. V primeru psihičnih manifestacij se uporablja natrijev bromid.

Kirurška metoda

V tem primeru se ta metoda uporablja za izrazito portalno hipertenzijo ciroze. Kirurgi ga uporabljajo za dekompresijo. Zelo pomemben dejavnik za operacijo je stopnja poškodbe jeter, ker lahko operacija še bolj škoduje okrevanju organa. Obstaja tudi tveganje za akutno odpoved jeter.

Pogoji za:

  1. Zadovoljiva funkcija ohranjanja jeter.
  2. Odsotnost kakršnih koli simptomov, povezanih z encefalopatijo.
  3. Odsotnost kakršnih koli patologij.

V odsotnosti katerega od zgoraj navedenih dejavnikov zdravniki začnejo vse priprave in izvajajo eno ali več operacij.

Obstajajo tudi kontraindikacije za kirurški poseg: t

  • Akutna zlatenica.
  • Starost bolnika je več kot 55 let.

Pri določanju metode zdravljenja, glede na stopnjo razvoja ciroze, imajo zelo pomembno vlogo kompenzacija procesov in stanje bolnikovega obtočilnega sistema. V fazi odškodnine specialisti nadaljujejo s kirurškim posegom, da bi preprečili prihodnje krvavitve. V primeru dekompenzacije pa je operacija nezaželena, če pa je pacient izpostavljen tveganju za življenje, se izvaja z najmanjšo velikostjo, da bi se izognili veliki izgubi krvi.

Zelo težka izbira so kirurgi že ob pojavu krvavitve v požiralniku. Prekomerna krvavitev bo povzročila veliko izgubo krvi, kar bo na koncu povzročilo odpoved jeter. Na podlagi hipoksemije in trajanja krvavitev v prebavnem traktu obstaja resna grožnja, kot so zapleti kot je jetrna koma. Znano je, da je operacija zelo nevarna, saj lahko poslabša stanje osebe, ki je že padla v komo.

Zapleti ciroze so destruktivni, zato s terapijo ne odlašajte. Pri prvem znaku se morate takoj obrniti na diagnozo. Kot pravijo, je preventiva najboljša od vsakega zdravljenja. Bodite zdravi in ​​ne zbolite. Ne pozabite, prej ko greste v bolnišnico, več časa dajete zdravnikom, da natančno diagnosticirajo in namensko boj proti bolezni.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 669n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe otrok s cirozo jeter"

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 669n
"O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe otrok s cirozo jeter"

GARANT:

Za standarde oskrbe glejte pomoč.

V skladu s 37. členom Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-ФЗ „O načelih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji“ (Zbirka zakonov Ruske federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Naročilo:

Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe otrok s cirozo jeter v skladu s prilogo.

Registriran v Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 17. januarja 2013

Registracija N 26566

Potrjen je bil standard zdravstvene oskrbe, ki opredeljuje osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje otrok s cirozo jeter. Standard se priporoča za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra 2012 N 669n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe otrok s cirozo jeter"

Registriran v Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 17. januarja 2013

Registracija N 26566

To naročilo začne veljati 10 dni po uradni objavi.

Besedilo odredbe je bilo objavljeno v Rossiyskaya Gazeta z dne 7. junija 2013 N 122/1 (posebna izdaja). Navedeno vprašanje "Rossiyskaya Gazeta" ni dosegel naročnikov