Struktura in delovanje človeških jeter

Človeška jetra je velik neparni organ trebušne votline. Pri odrasli pogojno zdravi osebi je njena povprečna teža 1,5 kg, dolžina - približno 28 cm, širina - približno 16 cm, višina - okoli 12 cm. Velikost in oblika sta odvisna od telesne zgradbe, starosti in patoloških procesov. Teža se lahko spreminja - zmanjša se z atrofijo in poveča s parazitskimi okužbami, fibrozo in tumorskimi procesi.

Človeška jetra so v stiku z naslednjimi organi:

• diafragma je mišica, ki ločuje prsni koš in trebušno votlino;
• želodec;
• žolčnik;
• duodenum;
• desna ledvica in desna nadledvična žleza;
• prečno debelo črevo.

Na desni je pod reberami jetra, ki ima klinasto obliko.

Organ ima dve površini:

• Diafragmatična (zgornja) - konveksna, kupolasta, ustreza konkavni obliki membrane.
• Visceralni (nižji) - neenakomerni, z odtisi sosednjih organov, s tremi utori (en prečni in dve vzdolžni), ki tvorita črko N. V prečni utor so vrata jeter, skozi katera vstopajo živci in krvne žile ter izstopajo iz limfnih žil in žolčnih poti. V sredini desne vzdolžne brazde je žolčnik, v hrbtu je IVC (spodnja vena cava). Skozi sprednji levi vzdolžni utor poteka popkovna žila, v zadnjem delu je ostanek venskega kanala Aranti.

Jetra imajo dva robova - akutno nižji in topi zgornji del. Zgornja in spodnja površina sta ločeni s spodnjim ostrim robom. Zgornji rob izgleda skoraj tako kot zadnja površina.

Struktura človeških jeter

Sestavljena je iz zelo mehke tkanine, njena struktura je granulirana. Nahaja se v glissonski kapsuli vezivnega tkiva. V območju vrat jeter je glisson kapsula debelejša in se imenuje portalna plošča. Zgoraj so jetra prekrita s peritoneumskim listom, ki se tesno spaja s kapsulami vezivnega tkiva. Visceralni list peritoneja ni na mestu pritrditve organa na diafragmo, na mesto vstopa in izstopa žil v žolčnem traktu. Peritonealni list je odsoten v posteriornem območju, ki meji na retroperitonealno tkivo. Na tej točki je možen dostop do zadnjih delov jeter, na primer za odpiranje abscesov.

V središču spodnjega dela organa so Glissonova vrata - izhod iz žolčevodov in vhod velikih plovil. Kri vstopa v jetra skozi portalno veno (75%) in jetrno arterijo (25%). Portalska vena in jetrna arterija sta v približno 60% primerov razdeljeni na desno in levo vejo.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Polmesec in prečni ligamenti organ razdelita na dva neenakomerna režnja - desno in levo. To so glavni režnjevi jeter, poleg njih so tudi repni in kvadratni.

Parenhim se oblikuje iz lobul, ki so njegove strukturne enote. Kar se tiče strukture, lože spominjajo prizme, ki so vstavljene druga v drugo.

Stroma je vlaknasti plašč ali glissonska kapsula iz gostega vezivnega tkiva s septami ohlapnega veznega tkiva, ki prodrejo v parenhim in ga razdelijo na režnje. Vdirajo jo živci in krvne žile.

Jetra lahko razdelimo na cevaste sisteme, segmente in sektorje (cone). Segmenti in sektorji so ločeni z utori. Delitev je določena z razvejanjem portalne vene.

Cevni sistemi vključujejo:

• Arterije.
• Sistem portala (veje portalne vene).
• Kavalni sistem (jetrne vene).
• Železni kamni.
• Limfni sistem.

Cevni sistemi, poleg portala in kavale, potekajo vzdolž vej portalne vene vzporedno med seboj in tvorijo svežnje. Nerve se jim pridružijo.

Obstaja osem segmentov (od desne proti levi v nasprotni smeri od I do VIII):

• Levi režnik: nagnjeno - I, posterior - II, spredaj - III, kvadrat - IV.
• Desni klini: srednji zgornji anteriorni - V, bočni spodnji sprednji del - VI in bočni spodnji posterior - VII, srednji zgornji zadnji - VIII.

Iz segmentov tvorijo večje površine - sektorje (cone). Pet jih je. Oblikujejo jih določeni segmenti:

• Levo stransko (segment II).
• Levi paramedian (III in IV).
• Desni paramedian (V in VIII).
• Desno stransko (VI in VII).
• Leva hrbtna (I).

Odtok krvi poteka skozi tri jetrne vene, ki se približujejo zadnji površini jeter in tečejo v spodnjo veno cavo, ki leži na meji desne strani organa in leve.

Žolčni kanali (desno in levo), ki vodijo ven v žolč, se združijo v jetrni kanal v glissonskih vratih.

Odtok limfe iz jeter se pojavi skozi bezgavke Glissonovih vrat, retroperitonealni prostor in jetrno-duodenalni vez. V notranjosti jeter ni limfnih kapilar, se nahajajo v vezivnem tkivu in se pretakajo v limfni žilni pleksuse, ki spremljajo portalno veno, jetrne arterije, žolčevod in jetrne žile.

Živci oskrbujejo jetra iz vagusnega živca (njegov glavni trup je živčni Lattarzha).

Vezalni aparat, ki je sestavljen iz lunatnih, srpastih in trikotnih vezi, pritrdi jetra na zadnjo steno trebušne votline in na diafragmo.

Topografija jeter

Jetra so na desni strani pod diafragmo. Zaseda večino zgornjega dela trebuha. Majhen del telesa sega čez srednjo linijo v levo stran poddreže in doseže levi hipohondrij. Zgoraj je tik ob spodnji površini diafragme, majhen del sprednje površine jeter pa je v bližini prednje stene trebušne votline.

Večina organa se nahaja pod desnimi rebri, majhen del v območju epigastrija in pod levim rebrom. Srednja črta sovpada z mejo med režami jeter.

Jetra imajo štiri meje: desno, levo, zgornje, spodnje. Organ se projicira na sprednjo steno peritoneuma. Zgornje in spodnje meje se projicirajo na anterolateralno površino telesa in konvergirajo na dveh točkah - na desni in levi strani.

Lokacija zgornje meje jeter je pravica linije bradavice, raven četrtega medrebrnega prostora.

Vrh levega režnja je leva parastična linija, raven petega medrebrnega prostora.

Sprednji spodnji rob je raven desetega medrebrnega prostora.

Sprednji rob je desna linija bradavičk, obodni rob, nato odstopa od reber in se razprostira poševno v levo navzgor.

Sprednji del telesa ima trikotno obliko.

Spodnji rob ni prekrit z rebri samo v epigastričnem območju.

Sprednji rob jeter pri boleznih pomeni rob reber in se zlahka zazna.

Delovanje jeter v človeškem telesu

Vloga jeter v človeškem telesu je velika, železo pripada vitalnim organom. Ta žleza opravlja veliko različnih funkcij. Glavno vlogo pri njihovem izvajanju ima strukturni elementi - hepatociti.

Kako se jetra in kakšni procesi pojavljajo v njej? Sodeluje pri prebavi, v vseh vrstah presnovnih procesov, opravlja pregradne in hormonske funkcije ter hematopoetske v obdobju embrionalnega razvoja.

Kaj jetra delajo kot filter?

Nevtralizira strupene produkte presnove beljakovin, ki prihajajo s krvjo, kar pomeni, da dezinficira strupene snovi, zaradi česar so manj neškodljive in jih je mogoče zlahka odstraniti iz telesa. Zaradi fagocitnih lastnosti endotelija kapilar jeter se snovi, ki se absorbirajo v črevesnem traktu, nevtralizirajo.

Odgovoren je za odstranitev od telesa presežnih vitaminov, hormonov, mediatorjev, drugih strupenih vmesnih in končnih produktov presnove.

Kakšna je vloga jeter pri prebavi?

Proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajstnik. Žolna je rumena, zelenkasta ali rjava želatinasta snov s posebnim vonjem in grenkim okusom. Njegova barva je odvisna od vsebnosti žolčnih pigmentov v njem, ki nastanejo med razgradnjo rdečih krvničk. Vsebuje bilirubin, holesterol, lecitin, žolčne kisline, sluz. Zaradi žolčnih kislin pride do emulgiranja in absorpcije maščob v prebavnem traktu. Polovica žolča, ki ga proizvajajo jetrne celice, se dostavi v žolčnik.

Kakšna je vloga jeter v presnovnih procesih?

Imenuje se depot glikogena. Ogljikovi hidrati, ki jih absorbira tanko črevo, se v jetrih pretvorijo v glikogen. Odlaga se v hepatocitih in mišičnih celicah, telo pa izgublja glukozo. Glukoza se v jetrih sintetizira iz fruktoze, galaktoze in drugih organskih spojin. Ko se v telesu kopiči, se spremeni v maščobo in se v telesu odlaga v maščobne celice. Odlaganje glikogena in njegovo razcepitev z sproščanjem glukoze urejajo insulin in glukagon, hormoni trebušne slinavke.

V jetrih se razgradijo aminokisline in sintetizirajo beljakovine.

Nevtralizira amoniak, ki se sprošča med razgradnjo beljakovin (spremeni se v sečnino in zapusti telo z urinom) in druge strupene snovi.

Fosfolipidi in druge maščobe, ki jih telo potrebuje, se sintetizirajo iz maščobnih kislin iz hrane.

Kakšna je funkcija jeter zarodka?

Med razvojem zarodka proizvaja rdeče krvne celice - rdeče krvne celice. Nevtralizirajoča vloga je v tem obdobju dodeljena placenti.

Patologije

Bolezni jeter zaradi njenih funkcij. Ker je ena njegovih glavnih nalog nevtralizacija tujih snovi, so najpogostejše bolezni organa nalezljive in strupene lezije. Kljub dejstvu, da se jetrne celice hitro okrevajo, te priložnosti niso neomejene in se lahko hitro izgubijo z infekcijskimi lezijami. Pri dolgotrajni izpostavljenosti organom patogenov se lahko razvije fibroza, ki jo je zelo težko zdraviti.

Patologije lahko imajo biološko, fizikalno in kemijsko naravo razvoja. Biološki dejavniki so virusi, bakterije, paraziti. Streptokoki, Kohova palica, stafilokoki, virusi, ki vsebujejo DNA in RNA, amebo, Giardia, Echinococcus in druge, imajo negativen učinek na organ. Fizični dejavniki vključujejo mehanske poškodbe, kemikalije pa vključujejo zdravila z dolgotrajno uporabo (antibiotiki, antikancerogeni, barbiturati, cepiva, protituberkulozna zdravila, sulfonamidi).

Bolezni se lahko pojavijo ne le kot posledica neposrednega vpliva na hepatocite škodljivih dejavnikov, ampak tudi kot posledica podhranjenosti, motenj cirkulacije in drugih stanj.

Patologije se običajno razvijejo v obliki distrofije, stagnacije žolča, vnetja, odpovedi jeter. Nadaljnje motnje v presnovnih procesih, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, hormoni, encimi, so odvisne od stopnje poškodbe jetrnega tkiva.

Bolezni se lahko pojavijo v kronični ali akutni obliki, spremembe v telesu so reverzibilne in ireverzibilne.

Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da so tubularni sistemi podvrženi pomembnim spremembam v patoloških procesih, kot so ciroza, parazitske bolezni in rak.

Okvara jeter

Značilna je kršitev telesa. Ena funkcija se lahko zmanjša, več ali vse naenkrat. Obstajajo akutne in kronične pomanjkljivosti, ob koncu bolezni - nesmrtonosne in usodne.

Najhujša oblika je akutna. Ko OPN moti nastajanje faktorjev strjevanja krvi, sinteza albumina.

Če je okvarjena ena od funkcij jeter, pride do delne insuficience, če je več - subtotal, če je vse skupaj.

Če je presnova ogljikovih hidratov motena, se lahko razvije hipo-in hiperglikemija.

V nasprotju z maščobo - odlaganje plasti holesterola v žilah in razvoj ateroskleroze.

V nasprotju s presnovo beljakovin - krvavitev, otekanje, zapoznela absorpcija vitamina K v črevesju.

Portal hipertenzija

To je resen zaplet jetrne bolezni, za katerega je značilen povečan pritisk v portalni veni in zastoj krvi. Najpogosteje se razvije s cirozo in prirojenimi anomalijami ali trombozo portalne vene, ko jo stisnejo infiltrati ali tumorji. Krvni obtok in pretok limfe v jetrih s portalno hipertenzijo se poslabšata, kar vodi do nepravilnosti v strukturi in presnovi v drugih organih.

Bolezni

Najpogostejše bolezni so hepatitis, hepatitis, ciroza.

Hepatitis je vnetje parenhima (pripona -it kaže na vnetje). Nalezljive in nalezljive. Prvi so virusni, drugi - alkoholni, avtoimunski, drog. Hepatitis se pojavi akutno ali v kronični obliki. Lahko so samostojna bolezen ali sekundarna - simptom druge patologije.

Hepatoza - distrofična lezija parenhima (pripona -oz govori o degenerativnih procesih). Najpogostejša maščobna hepatoza ali steatoza, ki se običajno razvije pri ljudeh z alkoholizmom. Drugi vzroki za pojav - toksični učinki zdravil, sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, debelost, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.

Ciroza je nepovraten proces in končna faza jetrne bolezni. Najpogostejši vzrok tega je alkoholizem. Značilna preporod in smrt hepatocitov. V primeru ciroze se oblikujejo vozliči, ki jih obdaja vezivno tkivo. Z napredovanjem fibroze postanejo cirkulatorni in limfatični sistemi oslabljeni, nastanejo odpoved jeter in razvijejo portalna hipertenzija. Pri cirozi se lahko poveča velikost vranice in jeter, lahko se razvije gastritis, pankreatitis, želodčni razjed, anemija, ezofagealna žila, hemoroidna krvavitev. Pri bolnikih z izčrpanostjo se pojavlja splošna šibkost, srbenje celotnega telesa, apatija. Delo vseh sistemov je moteno: živčni, kardiovaskularni, endokrini in drugi. Za cirozo je značilna visoka smrtnost.

Malformacije

Ta vrsta patologije je redka in se izraža z nenormalno lokacijo ali nenormalnimi oblikami jeter.

Nepravilno postavitev opazimo pri šibki vezni napravi, kar povzroči opustitev organa.

Nenormalne oblike so razvoj dodatnih rež, sprememba globine brazd ali velikost delov jeter.

Prirojene malformacije vključujejo različne benigne rasti: ciste, kavernozne hemangiome, hepatoadenome.

Vrednost jeter v telesu je ogromna, zato morate biti sposobni diagnosticirati patologijo in jih ustrezno zdraviti. Poznavanje anatomije jeter, njenih strukturnih značilnosti in strukturne delitve omogoča ugotavljanje lokacije in meja prizadetih žarišč in obsega pokrivanja organov s patološkim procesom, določanje volumna njegovega odstranjenega dela in preprečevanje motenj pretoka žolča in krvnega obtoka. Poznavanje projekcij struktur jeter na njegovi površini je potrebno za izvajanje operacij za odstranjevanje tekočine.

Struktura jeter

9. februar 2017, 11:47 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Jetra niso edina izločalna žleza v človeškem telesu, obstaja tudi trebušna slinavka. Toda funkcija prvega ni mogoče nadomestiti in nadomestiti. Človeška jetra je izjemno "orodje", glavna "kovačnica" metabolizma, ki ustvarja pogoje za vitalno dejavnost in komunikacijo z okoljem, ki je del sistema prebavil.

Kaj je to telo?

Jetra so glavna človeška žleza. Če je trebušna slinavka odgovorna za potrebne encime za razgradnjo produktov, jetra igrajo vlogo zaslona in ograjujejo prebavni trakt od ostalega telesa. Da ima pomembno vlogo pri nevtralizaciji učinkov slabih navad osebe. Pomembno je vedeti, kje je, kako izgleda in koliko tehta.

Lokacija

Topografija jeter je pomembna pri kirurški terapiji. Vključuje strukturo telesa, njegovo lokacijo in oskrbo s krvjo.

Človeška jetra napolnijo desno zgornje trebušno področje. Zunaj izgleda kot gobasta kapa. Skeletopija jeter: nahaja se pod diafragmo, vrh se dotika 4–5 medrebrnega prostora, dno je na nivoju 10 medrebrnega prostora, prednji del pa je blizu 6. levega rebrnega hrustanca. Zgornja stran ima konkavno obliko, ki pokriva obliko prepone. Spodnji (visceralni) je razdeljen na tri vzdolžne utore. Na njej ostanejo trebušni organi. Diafragmatični in visceralni robovi med njimi so ločeni z nižjim ostrim robom. Nasprotje, zgornji del hrbta, nejasna in se šteje za zadnjo ravnino.

Ligamentni aparati

Anatomske tvorbe trebušne votline pokrivajo skoraj celotno jetra, razen zadnje ravnine in vrat, ki se nahajajo na mišični pregradi. Prehod ligamentov iz diafragme in drugih želodčnih notranjih organov se imenuje ligamentni aparat, fiksira pa se v predelu prebavnega trakta. Jetrne vezi so ločene:

• Koronarna vez - tkanina teče od prsnice do zadnje stene. Koronarni ligament je razdeljen na zgornje in spodnje plasti, ki se med seboj zbližajo in tvorijo trikotno koronarno vezi.
• Okrogla - se začne od leve v vzdolžnem žlebu, doseže vrata jeter. Vsebuje paraumbilične in popkovne žile, ki vstopajo v portal. Povezujejo jo z žilami trebušnega septuma. Okrogel ligament jeter je zaprt s sprednjim plaščem polmesečnega ligamenta.
• Polmesec - teče vzdolž linije povezav režnjev (desno in levo). Zahvaljujoč polmesečnemu ligamentu se diafragma in zgornji del jeter hranita v enotnosti.

Nazaj na kazalo

Velikost zdravega telesa

Velikost, telesna teža odraslega je vrsta številk, ki ustreza normalni anatomiji. Odrasla jetra ustreza naslednjim indikatorjem:

Normalna velikost in teža otrokove žleze v zdravem stanju je odvisna od starostnih značilnosti in sprememb, ko otrok raste.

Struktura in anatomija telesa

Notranja histologija

Struktura jeter vključuje delitev na desni in levi del (režnje). Glede na anatomijo človeških jeter, je podolgovata oblika desnega režnja z leve deljena z glavnim krakom. V lobulah plošč so združene jetrne celice, ki prežemajo sinusoid krvi. Ravnina je razdeljena z dvema brazdama: vzdolžno in prečno. Križ predstavlja »vrata«, v katera preidejo arterije, žile in živci. Pojdi ven, limfa.

Parenhima in stroma predstavljata histologijo. Parenhimske celice, stoma - pomožno tkivo. Znotraj segmentov celic v stiku, med njimi deluje žolčna kapilara. Ko pridejo iz lobul, prodrejo v interlobularni kanal in zapustijo odtočne kanale. Levi in ​​desni kanal sta povezana s skupnim žolčem, ki skozi žrela zapira žolč v tanko črevo. Skupni kanal ima dva kanala, včasih pa je lahko tudi trije ali več. V telesu ni živčnih končičev, vendar je v zunanji membrani veliko število živčnih končičev. Če se poveča, telo stisne živce in povzroči bolečino.

V bližini spodnjega režnika je žolčnik. Anatomija žolčnika ima tako notranjo strukturo, da je mehurček dejansko imetnik žolča, ki ga proizvajajo celice. Izločanje žolča je potrebno za popoln proces prebave. Po žolčniku, povezanem z trebušno slinavko, se žolč nahaja v tankem črevesu.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Struktura jeter je kompleksen mehanizem. Krv je edinstvena, jetrne celice se hranijo z vensko in arterijsko krvjo. Sinusoidi predstavljajo kapilarno ležišče, kjer se nahaja mešana kri. Vsa oskrba s krvjo je razdeljena na tri dele:

• prekrvavitev krvnih zrn;
• kroženje krvi v lobulah;
• pretok krvi

Prenašanje krvi v lobule je zagotovljeno s portalno veno in aorto. Na vratih se vsaka dohodna jetrna žila odcepi v majhne arterije in žile

• vzdolžno;
• intersticijski;
• segmentna;
• okoli lobularja.

Vsak od njih je povezan z mišično komponento in žolčnikom. V bližini so limfne žile v jetrih. Okroglo lobularno arterijo nadomesti intralobularna kapilara (sinusoidna) in skupaj na zunanji strani organa tvorijo glavno veno. V skladu s tem kri prehaja v posamezne zbiralne žile, ki vstopajo v zadnjo prazno veno. Edinstvena struktura krvnega obtoka omogoča kratek čas, da skozi jetra preide vso vensko in arterijsko kri.

Limfoidne žile

Limfni sistem sestavljajo plitve in globoke žile. Plitka plovila se nahajajo na površini jeter in tvorijo mrežo. Majhni sinusni valovi, ki odidejo na stranice, pokrivajo »instrument« s filmom. Odstopajo od spodnje strani, skozi vrata jeter in posteriorno ledvično membransko območje. V visceralno ravnino prodrejo tudi posode, v katere delno prodrejo kapilare.

Globinska žila se začnejo v mreži limfnih kapilar, ki prežemajo interlobularni žleb. Limfna mreža "spremlja" žile, žolčevodov in, skozi vrata, oblikuje bezgavke. Proces, ki poteka v vozliščih, vpliva na imunski status organizma. Prihaja iz vozlišč, limfa prehaja v diafragmatična vozlišča, nato pa v vozlišča prsne votline. Plitka in globoka plovila so povezana. Zato ventralne bezgavke združujejo bezgavko trebušne slinavke, zgornje tanko črevo, želodec, vranico, deloma jetra in ustvarjajo abdominalni limfni pleksus. V venah jeter, ki se povezujejo z odtekajočimi se žilicami, je nastala prebavila.

Glavne funkcije jeter pri ljudeh

Lastnosti jeter omogočajo, da opravlja vodilno vlogo prebavnega sistema, ne le predelavo snovi: t

• proces izločanja žolča;
• funkcijo razstrupljanja, ki odstranjuje produkt razpadanja in strupenih snovi;
• aktivno sodelovanje pri presnovi;
• upravljanje ravni hormonov;
• vpliva na funkcijo prebave v črevesju;
• viri energije, vitamini so okrepljeni in akumulirani;
• hematopoetska funkcija;
• imunska funkcija;
• skladiščenje, kjer se kopiči kri;
• sinteza in regulacija metabolizma lipidov;
• sintezo encimov.

Obstaja nadzor nad nivojem pH v krvi. Pravilna absorpcija hranil zagotavlja določeno raven pH. Uporaba določenih živil (sladkorja, alkohola) povzroči nastanek prekomerne kisline, sprememba pH vrednosti. Izločanje žolča jeter je blizu alkalnega (pH 7,5-8). Alkalno okolje vam omogoča, da ohranite pH, tako da se kri očisti, se poveča imunski prag.

Dednost, ekologija, nezdrav življenjski slog osebe izpostavljajo bolezni jeter z različnimi patologijami. Nazaj na kazalo

Bolezen jeter

Kršitev katere koli funkcije vodi do patološkega stanja, od katerega je odvisna resnost bolezni. Kaj je vzrok za proces prekinitve? Veliko jih je, vendar so glavni alkohol, prekomerna telesna teža in neuravnotežena živila. Skupina bolezni vključuje vse anatomske patologije in je razdeljena v skupine:

1. začetno vnetje in poškodbe celic (hepatitis, absces, steatohepatoza, povečanje jeter, poškodbe zaradi tuberkuloze ali sifilisa);
2. travmatične motnje (ruptura, strelne rane, odprte rane);
3. patologije žolčevodov (stagnacija žolča, vnetje kanalov, kamni v kanalu, prirojene patologije);
4. žilne bolezni (tromboza, vnetje žil, fistul, fistul);
5. neoplazme (cista, hemangioma, rak, sarkom, metastatska bolezen);
6. helmintske invazije (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, ehinokokoza);
7. prirojene nepravilnosti in dedne bolezni;
8. poškodbe v primeru bolezni drugih telesnih sistemov (srčno popuščanje, vnetje trebušne slinavke, tesna povezava jeter in ledvic, amiloidoza);
9. strukturne spremembe (ciroza, odpoved jeter, koma);
10. nizek imunski odziv.

Hiter razvoj katerekoli od zgoraj navedenih bolezni vodi v cirozo ali pa jo spremlja odpoved jeter.

Znaki patologije

Tipične bolezni jeter so diagnosticirane z glavnimi značilnostmi, ki jih proučuje specialist. Včasih obstajajo težave pri postavljanju diagnoze, odvisno je od individualnosti, kompleksnosti patologije, vzporednih bolezni. Klinično sliko bolezni spremljajo glavni simptomi:

• šibkost;
• glavobol;
• teža v jetrih;
• rumenkost kože;
• otekanje;
• znoj in oster vonj znoja;
• povečanje velikosti;
• spreminjanje barve blata;
• občutek grenkobe v ustih;
• bele ali rjave barve na jeziku;
• možne so spremembe temperature.

Nazaj na kazalo

Regeneracija

Znanost še vedno raziskuje vprašanje regeneracije. Dokazano je bilo, da se lahko človeška materija po porazu posodobi. Ampak kako lahko kromosomi celice s povečanjem njihovega števila delijo? Ni dovolj kromosomov, da bi nadomestili celične izgube, potrebna je delitev matičnih celic. Znanost je dokazala, da običajni sklop kromosomov vsebuje genetske informacije, ki spodbujajo delitev. Torej, tudi ko se odstrani del organa, pride do delitve celic. Telo deluje, lahko podpira vitalne funkcije in je posodobljeno na prvotno velikost.

Kako dolgo traja, da si opomore? Študij regeneracije, znanost pravi, da je organ popolnoma obnovljen v 3-6 mesecih. Ampak, preučevanje najnovejše raziskave, strokovnjaki so pokazali sposobnost, da si opomore v 3 tednih po operaciji. Obstajajo težki primeri, ki povzročajo hudo poškodbo površine jeter. Stanje je lahko zapleteno zaradi brazgotinjenja tkiva, kar vodi do nadomestitve zdravih celic in odpovedi ledvic. Takoj, ko se zahtevani volumen ponovno vzpostavi, se delitev celic ustavi.

Starostne spremembe

S spremembo starosti organizma se spremeni struktura in funkcionalnost jeter. Pri otrocih so funkcije visoke, starejša je oseba, močnejša je učinkovitost. Otroška jetra tehtajo 130-135 gramov. Največjo velikost doseže do 40. leta starosti in tehta do 2 kg, z naraščajočo starostjo, velikostjo in težo pa se zmanjša. Sposobnost posodabljanja prav tako postopoma izgublja svojo moč. Sinteza albumina in globulinov je kršena, vendar se to ne odraža negativno na ravni zunanje aktivnosti.

Presnova maščob in glikogena funkcija najvišje stopnje razvoja segata v zgodnji starosti, njihovo zmanjšanje s starostjo pa je zanemarljivo. Obseg žolča, njegova sestava se lahko spreminja skozi življenje in v različnih obdobjih razvoja telesa bo drugačna. Jetra so v telesu malo starajoče se orodje. Če je v redu, se redno čisti, potem pa vse življenje deluje pravilno.

Jetra

Jetra so edinstven organ človeškega telesa. To je predvsem posledica večfunkcionalnosti, saj je sposobna izvajati okoli 500 različnih funkcij. Jetra so največji organ v prebavnem sistemu človeka. Toda glavna značilnost je sposobnost regeneracije. To je eden redkih organov, ki se lahko ob ugodnih pogojih obnovi sam. Jetra so izjemno pomembna za človeško telo, toda katere so glavne funkcije, kakšna je struktura in kje se nahaja v človeškem telesu?

Lokacija in funkcija jeter

Jetra so organ prebavnega sistema, ki se nahaja v desnem hipohondru pod diafragmo in se v normalnem stanju ne razteza čez rebra. Samo v otroštvu lahko opravlja malo, vendar takšen pojav do 7 let velja za normo. Teža je odvisna od starosti osebe. Torej, pri odraslih je 1500-1700 g. Sprememba velikosti ali teže organa kaže razvoj patoloških procesov v telesu.

Kot smo že omenili, jetra opravljajo številne funkcije, glavne so:

• Razstrupljanje. Jetra so glavni organ za čiščenje človeškega telesa. Vsi presnovni produkti, razpad, toksini, strupi in druge snovi iz prebavil vstopijo v jetra, kjer jih organ „nevtralizira“. Po razstrupljanju telo odstrani neškodljive razpadne izdelke iz krvi ali žolča, od koder vstopi v črevo in se izloči skupaj z blatom.
• Proizvodnja dobrega holesterola, ki sodeluje pri sintezi žolča, uravnava hormonsko raven in je vključena v tvorbo celičnih membran.
• Pospeševanje sinteze beljakovin, ki je izjemno pomembno za normalno življenje ljudi.
• Sinteza žolča, ki je vključen v proces prebave hrane in presnove maščob.
• Normalizacija presnove ogljikovih hidratov v telesu, povečanje energetskega potenciala. Najprej jetra zagotavljajo proizvodnjo glikogena in glukoze.
• Regulacija metabolizma pigmenta - izločanje bilirubina skupaj z žolčem.
• Razgradnja maščob v ketonska telesa in maščobne kisline.

Jetra so sposobna regeneracije. Telo se lahko popolnoma okrepi, tudi če se ohrani le 25%. Regeneracija poteka skozi rast in hitrejšo delitev celic. Ko se ta proces ustavi, takoj ko telo doseže želeno velikost.

Anatomska struktura jeter

Jetra so zapleten organ, ki vključuje površino organa, segmente in režnjeve jeter.

Površina jeter. Obstajajo diafragmalne (zgornje) in visceralne (nižje). Prvi se nahaja neposredno pod diafragmo, drugi pa na dnu in v stiku z večino notranjih organov.

Jetrne režnjeve. Telo ima dva režnja - levo in desno. Ločeni so z veznim ligamentom. Prvi del je manjše velikosti. V vsakem režnju je velika osrednja vena, ki je razdeljena na sinusoidne kapilare. Vsak del vključuje jetrne celice, imenovane hepatocite. Tudi telo je razdeljeno na 8 elementov.

Poleg tega jetra vključujejo krvne žile, žleze in pleksuse:

• Arterije oskrbujejo s kisikom obogateno krv v jetrih iz debelega črevesa.
• Žile ustvarjajo odtok krvi iz telesa.
• Limfne žleze odstranijo limfo iz jeter.
• Živčni pleksus zagotavlja inervacijo jeter.
• Žolčni kanali pomagajo odstraniti žolč iz organa.

Bolezni jeter

Obstaja veliko bolezni jeter, ki se lahko pojavijo kot posledica kemičnih, fizičnih ali mehanskih učinkov, kot posledica razvoja drugih bolezni ali zaradi strukturnih sprememb v telesu. Poleg tega se bolezni razlikujejo glede na prizadeti del. To so lahko jetrne rezine, krvne žile, žolčevodi itd.

Najpogostejše bolezni so:

• Gnojna, infekcijska ali vnetna poškodba hematocitov.
• Hepatitis A, B, C itd., Vključno s toksičnimi.
• Ciroza jeter.
• Maščobna hepatoza - razmnoževanje maščobnega tkiva, ki moti delovanje organa.
• Jetrna tuberkuloza.
• Nastajanje gnojne votline v organu (absces).
• Raztrganje telesa v primeru abdominalne travme.
• Tromboza glavnih krvnih žil v jetrih.
• Pylephlebitis
• Holestaza (stagnacija žolča v telesu).
• Holangitis je vnetni proces v žolčnih vodih.
• Hemangiom jeter.
• Cistična tvorba jeter.
• Angiosarkom in druge vrste raka, kot tudi širjenje metastaz v jetra med nastankom tumorjev drugih organov.
• Ascariasis.
• Hipoplazija jeter.

Kakršne koli patološke procese v jetrih manifestirajo, praviloma, iste znake. Najpogosteje je bolečina v desnem hipohondru, ki se povečuje s fizičnim naporom, pojavom zgage, slabostjo in bruhanjem, kršitvijo stolu - drisko ali zaprtjem, spremembo barve urina in blata.

Pogosto pride do povečanja telesne velikosti, poslabšanja splošnega počutja, pojava glavobolov, zmanjšanja ostrine vida in pojava rumene bele kože. Posebni simptomi so značilni za vsako posamezno bolezen, kar pomaga pri natančni določitvi diagnoze in izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Preden se lotimo zdravljenja bolezni jeter, je pomembno ugotoviti natančno naravo bolezni. Če želite to narediti, se obrnite na strokovnjaka - gastroenterologa, ki bo opravil temeljit pregled in, če je potrebno, predpisal diagnostične postopke:

• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Opravite vse laboratorijske teste, vključno s testi delovanja jeter.
• Magnetna resonanca za odkrivanje prisotnosti metastaz v razvoju raka.

Zdravljenje bolezni je odvisno od številnih dejavnikov: vzrokov bolezni, glavnih simptomov, splošnega zdravja osebe in prisotnosti povezanih bolezni. Pogosto se uporabljajo preparati in hepaprotektorji za žolčnik. Dieta ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni jeter - to bo pomagalo zmanjšati obremenitev organa in izboljšati njegovo delovanje.

Preprečevanje bolezni jeter

Kakšne preventivne ukrepe je treba izvajati, da se prepreči razvoj bolezni jeter

Načela pravilne prehrane. Najprej morate pregledati prehrano in iz menija izključiti izdelke, ki negativno vplivajo na zdravje in delovanje jeter. Najprej je mastna, ocvrta, dimljena, marinirana; beli kruh in sladko pecivo. Obogatite svojo prehrano s sadjem, zelenjavo, žitaricami, morskimi sadeži in nizko vsebnostjo maščob.

Popolna zavrnitev uporabe alkoholnih in alkoholnih pijač. Neugodno vplivajo na telo in izzovejo razvoj mnogih bolezni.

Normalizacija telesne teže. Prekomerna telesna teža otežuje delo jeter in lahko povzroči njeno debelost.

Smiselna uporaba drog. Veliko zdravil škodljivo vpliva na jetra in zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni. Antibiotiki in kombinacija več zdravil hkrati brez usklajevanja z zdravnikom so še posebej nevarni.

Jetra opravljajo številne funkcije in podpirajo normalno delovanje telesa, zato je izredno pomembno, da spremljamo zdravje telesa in preprečujemo razvoj bolezni.

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Sorodni članki

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne morejo boleti. Vendar pa bolečine v jetrih lahko govorijo o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če jetra sama ne boli, lahko organi okoli, na primer, s povečanjem ali disfunkcijo (kopičenje žolča) boli.

V primeru simptomov bolečine v jetrih, neugodja, je treba obravnavati njegovo diagnozo, posvetovati se z zdravnikom in, kot vam je predpisal zdravnik, uporabljati hepatoprotektorje.

Poglejmo natančneje strukturo jeter.

Hepar (iz grščine pomeni "jetra"), je voluminozen žlezdasti organ, katerega masa doseže približno 1500 g.

Najprej, jetra so žleza, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajstnik skozi izločilni kanal.

V našem telesu jetra opravljajo številne funkcije. Glavne med njimi so: presnovni, odgovorni za presnovo, pregrada, izloček.

Pregradna funkcija: odgovorna za nevtralizacijo v jetrih strupenih produktov presnove beljakovin, ki vstopajo v jetra s krvjo. Poleg tega imajo endotelij jetrnih kapilar in zvezdastih retikuloendoteliocitov fagocitne lastnosti, ki pomagajo nevtralizirati snovi, ki se absorbirajo v črevesju.

Jetra sodelujejo pri vseh vrstah presnove; zlasti se ogljikovi hidrati, ki jih absorbira črevesna sluznica, v jetrih pretvorijo v glikogen (glikogen "depo").

Poleg vseh drugih jeter se pripisuje tudi hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in zarodkih deluje funkcija tvorbe krvi (nastajajo eritrociti).

Preprosto povedano, naša jetra imajo sposobnost cirkulacije krvi, prebave in presnove različnih vrst, vključno s hormoni.

Za ohranitev delovanja jeter je treba slediti pravilni prehrani (npr. Tabela št. 5). V primeru opazovanja disfunkcije organov je priporočljiva uporaba hepatoprotektorjev (kot jih je predpisal zdravnik).

Jetra sama se nahaja tik pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter pri odraslem prihaja na levo. Pri novorojenčkih jetra zavzamejo velik del trebušne votline ali 1/20 mase celotnega telesa (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

Poglejmo lokacijo jeter glede na druge organe:

V jetrih je običajno razlikovati med dvema robovoma in dvema površinama.

Zgornja površina jeter je konveksna glede na konkavno obliko diafragme, ki ji je sosednja.

Spodnja površina jeter, obrnjena nazaj in navzdol, ima vdolbine od sosednjih trebušnih organov.

Zgornja površina je od dna ločena z ostrim spodnjim robom, margo inferior.

Drugi rob jeter, zgornji, je ravno tako top, zato velja za površino jeter.

V strukturi jeter je običajno ločevati dva režnja: desno (veliko), lobus hepatis dexter in manjšo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na diafragmatski površini sta ta dva krila ločena s polmesečjem. falciforme hepatis.

V prostem robu tega vezi je gosta vlaknasta vrvica - krožna vezna točka jeter, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popka in je zaraščena popkovna žila, v. umbialis.

Okrogel vez se pregiba nad spodnjim robom jeter in tvori dlako, incisura ligamenti teretis, in leži na visceralni površini jeter v levem vzdolžnem žlebu, ki je na tej površini meja med desnim in levim delom jeter.

Okrogli vez je zaseden s sprednjim delom tega utora - fissiira ligamenti teretis; zadnji del sulkusa vsebuje nadaljevanje krožnega ligamenta v obliki tanke vlaknene vrvi - preraslega venskega kanala, ductus venosus, ki je deloval v obdobju zarodka; Ta del brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Desni del jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema utoroma ali vdolbinama. Ena od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim žlebom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolč, vesica fellea imenujemo fossa vesicae felleae; zadnji del brazde, globlje, vsebuje spodnjo veno cavo, v. in se imenuje sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cavae sta med seboj ločeni s sorazmerno ozkim prelivom jetrnega tkiva, ki se imenuje proces caudat, processus caudatus.

Globoki prečni žleb, ki povezuje posteriorne konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, se imenuje vrata jeter, porta hepatis. Preko njih vstopite. hepatica in v. portae s spremljajočimi živci in limfnimi žilami ter ductus hepaticus communis, ki iz žolča izstopajo iz jeter.

Del desnega režnja jeter, obrnjen za ovratnikom jeter, s strani - jama žolčnika na desni in razrez okrogle vezi na levi strani se imenuje kvadratni lobe, lobus quadratus. Področje posteriorno od vrat jeter med fissuro ligamenti venosi na levi in ​​sulcus venae cavae na desni predstavlja repni lobe, lobus caudatus.

Organi, ki se nahajajo na površini jeter, tvorijo na njem depresije, vtise, ki se imenujejo kontaktni organ.

Jetra so prekrita s peritoneumom v večjem obsegu, razen pri delu njene zadnje površine, kjer so jetra neposredno ob diafragmi.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, fibroza tuna. To je v območju vrat jeter, skupaj s plovili, vstopi v snov jeter in se nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obkroža jajčne lobule, lobuli hepatis.

Pri ljudeh so jajčci šibko ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, na primer pri prašičih, so plasti veznega tkiva med lobulami izrazitejše. Jetrne celice v lobulah so združene v obliki plošč, ki se nahajajo radialno od aksialnega dela lobuljev do periferije.

V lobulah v steni jetrnih kapilar, poleg endoteliocitov, obstajajo tudi zvezdaste celice s fagocitnimi lastnostmi. Lupine so obdane z interlobularnimi žilami, medvednimi venami, ki so veje portalne vene, in medceličnimi arterijskimi vejami, arteriae interlobulares (iz a. Hepatica propria).

Med jetrnimi celicami, ki tvorijo lobule jeter, ki se nahajajo med kontaktnimi površinami obeh jetrnih celic, se pojavijo žolčevodi, ductuli biliferi. Izhajajoč iz lobuljev, tečejo v interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz vsakega izločka izločilnega kanala jeter.

Iz sotočja desnega in levega kanala se oblikuje ductus hepaticus communis, ki iz jeter izvleče žolč, bilis in zapusti vrata jeter.

Skupni jetrni kanal je najpogosteje sestavljen iz dveh kanalov, včasih pa od treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra so projicirana na prednjo abdominalno steno epigastrija. Meje jeter, zgornjega in spodnjega, ki se projicirajo na anterolateralno površino telesa, se med seboj zbirajo na dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desnem medrebrnem prostoru na desni, vzdolž srednje aksilarne črte. Od tod se strmo dviguje navzgor in medialno, projekcija trebušne prepone, na katero se sosednja jetra, in ob desni liniji bradavic doseže četrti medrebrni prostor; od tod meja vdolbine se spušča v levo, prečkanje prsne kosti nekoliko nad dnom xiphoidnega procesa in v petem medrebrnem prostoru doseže srednjo razdaljo med levo sternalno in levo bradavico.

Spodnja meja, ki se začne na istem mestu v desetem medrebrnem prostoru kot zgornja meja, od tu naprej poteka poševno in medialno, prečka IX. In X. rdeče hrustanec na desni, gre čez območje abdominalne regije levo in navzgor, prečka obalni lok na VII. v petem medrebrnem prostoru se poveže z zgornjo mejo.

Snopi jeter. Jetrne vezi tvorijo peritoneum, ki prehaja iz spodnje površine diafragme v jetra, do njene diafragmatske površine, kjer tvori koronarne vezi jeter, lig. coronarium hepatis. Robovi tega vezi so v obliki trikotnih plošč, imenovanih trikotni ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jetrnih vezi se oddaljujejo do najbližjih organov: na desno ledvico - lig. hepatorenale, do manjše ukrivljenosti želodca - lig. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter nastane zaradi a. hepatica propria, vendar četrtina časa iz leve želodčne arterije. Značilnosti jetrnih žil so, da poleg arterijske krvi prejme tudi vensko kri. Skozi vrata vstopa snov jeter. hepatica propria in v. portae. Vstopanje v vrata jeter, v. portae, ki prenaša kri iz neparnih trebušnih organov, se razcepi v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobulami, vv. interlobulares. Slednje spremlja aa. interlobulares (veje a. hepatica propia) in ductuli interlobulares.

V snovih jetrnih jajc nastanejo kapilarne mreže iz arterij in žil, iz katerih se vsa kri zbere v osrednje vene - vv. centralne. Vv. središča, ki prihajajo iz jajčnih jajčnikov, se izlivajo v kolektivne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj in tvorijo vv. hepaticae. Jetrne žile imajo sfinkterje pri sotočju osrednjih žil. Vv. 3-4 velike hepatice in več majhnih hepatic izločajo jetra na hrbtni površini in padejo v v. cava nižja.

Tako v jetrih obstajata dva sistema žil:

1. portal, ki ga sestavljajo veje v. skozi katere se skozi vrata preliva kri v jetra,
2. kaval, ki predstavlja celoto vv. hepatica, ki prenaša kri iz jeter v v. cava nižja.

V obdobju maternice obstaja tretji, popkovni sistem žil; slednje so veje v. popkovnica, ki je po rojstvu izbrisana.

Kar se tiče limfnih žil, v jetrih ni resničnih limfnih kapilar, ki obstajajo samo v medglobularnem veznem tkivu in se vnesejo v pleksuse limfnih žil, ki spremljajo razvejanje portalne vene, jetrne arterije in žolčevodov na eni strani in korenine jetrnih ven, na drugi strani.. Preusmeritvene limfne žile v jetrih gredo v nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in v skoraj aortna vozlišča v trebušni votlini, kot tudi v diafragmatične in posteriorne mediastinalne vozle (v prsni votlini). Približno polovica limfe v telesu se odstrani iz jeter.

Inervacija jeter poteka iz celiakijevega pleksusa s truncus sympathicus in n. vagusa.

Segmentna struktura jeter. V povezavi z razvojem kirurgije in razvojem hepatologije je sedaj nastalo poučevanje o segmentni strukturi jeter, ki je spremenilo prejšnjo idejo delitve jeter le na režnje in režnje. Kot je navedeno, obstaja pet tubularnih sistemov v jetrih:

1. žolčevodov
2. arterije,
3. veje portalne žile (portalni sistem),
4. jetrne vene (kavalni sistem)
5. limfne žile.

Sistemi portalnih in kavalnih žil se ne ujemajo, preostali cevni sistemi pa spremljajo razvejanje portalne vene, potekajo vzporedno drug z drugim in tvorijo žilne stebre, ki so povezane z živci. Del limfnih žil poteka skupaj z jetri.

Jetrni segment je piramidalni del njegovega parenhima, ki meji na tako imenovano jetrno triado: veja portalne vene 2. reda, veja lastne jetrne arterije, ki jo spremlja, in ustrezna veja jetrnega kanala.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti: od sulcus venae cavae na levo, v nasprotni smeri urinega kazalca:

• I - repni del levega režnja, ki ustreza istemu režnju jeter;
• II - zadnji del levega režnja, lokaliziran v posteriornem delu istoimenskega režnja;
• III - prednji del levega režnja, ki se nahaja v istem odseku;
• IV - kvadratni segment levega režnja, ki ustreza jetrnemu režnju;
• V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;
• VI - bočni spodnji prednji del desnega režnja;
• VII - bočni spodnji zadnji del segmenta desnega režnja;
• VIII - srednji zgornji del desnega klina. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Oglejmo podrobneje segmente (ali sektorje) jeter:

Skupno je jetra razdeljena na 5 sektorjev.

1. Levi stranski sektor ustreza segmentu II (monosegmentalni sektor).
2. Levi paramedijski sektor sestavljajo segmenti III in IV.
3. Desni paramedijski sektor je sestavljen iz segmentov V in VIII.
4. Desni stranski sektor vključuje segmente VI in VII.
5. Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (mono-segmentni sektor).

Do rojstva so segmenti jeter jasno izraženi, ker nastanejo v obdobju maternice.

Doktrina segmentne strukture jeter je podrobnejša in globlja v primerjavi z idejo delitve jeter na režnje in režnje.

HISTOLOGIJSKA JETRA

Jetra (hepar) so največja žleza v prebavnem traktu. Delovanje jeter je zelo raznoliko. Nevtralizira številne presnovne produkte, inaktivira hormone, biogene amine in številne droge. Jetra sodelujejo v obrambnih reakcijah telesa proti mikroorganizmom in tujim snovem v primeru njihove penetracije od zunaj. Oblikuje glikogen - glavni vir vzdrževanja stalne koncentracije glukoze v krvi. Najpomembnejši plazemski proteini se sintetizirajo v jetrih: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Tukaj se železo presnavlja in nastaja žolč, ki je potreben za absorpcijo maščob v črevesju. Ima pomembno vlogo pri presnovi holesterola, ki je pomembna sestavina celičnih membran. Jetra nabirajo potrebno

Sl. 16.36. Človeška jetra:

1 - centralna vena; 2 - sinusne kapilare; 3 - jetrni tramovi

za telo vitamini, topni v maščobah - A, D, E, K itd. Poleg tega so jetra v obdobju zarodka organ za tvorbo krvi. Takšne številne in pomembne funkcije jeter določajo njegov pomen za telo kot vitalni organ.

Razvoj Jetrne klice se oblikujejo iz endoderme ob koncu tretjega tedna embriogeneze in se pojavi kot izbočina v trebušni steni črevesja debla (jetrni zaliv). V procesu rasti je jetrni zaliv razdeljen na zgornje (kranialne) in spodnje (kaudalne) odseke. Delitev lobanje je vir razvoja jeter in jetrnega kanala, kaudalna - žolčnika in žolčevoda. Usta jetrnega zaliva, v katerega tečejo kranialni in kaudalni odseki, tvori skupni žolčnik. V histogenezi obstaja divergentna diferenciacija matičnih celic v kranialnem delu jetrnega zaliva, zaradi česar se pojavijo razlike med jetrnimi epitelnimi celicami (hepatociti) in epitelnimi celicami žolčevodov (holangiociti). Epitelne celice lobanjske regije jetrnega zaliva se hitro razmnožujejo v mezenhimu mezenterij in tvorijo številne pramene. Med epitelnimi vrvicami se nahaja mreža širokih krvnih kapilarjev, ki izvirajo iz žilne žile, ki v razvojnem procesu povzroči nastanek portalne vene.

Tako oblikovana žlezda parenhima v jetrih spominja na gobo v svoji strukturi. Nadaljnja diferenciacija jeter se pojavi v drugi polovici prenatalnega razvojnega obdobja in v prvih letih po rojstvu. V tem primeru, vzdolž vej portalne vene, vezno tkivo raste v jetra in ga deli na jetrne lobule.

Struktura Površina jeter je prekrita s kapsulami vezivnega tkiva, ki se tesno stapljajo z visceralnim peritoneumom. Parenhim

Sl. 16.37. Krvni sistem jeter (E. F. Kotovsky):

1 - portalna vena in jetrna arterija; 2 - lobarna vena in arterija; 3 - segmentna vena in arterija; 4 - interlobularna arterija in vena; 5 - okrog lobularne vene in arterije; 6 - intralobularne hemokapilarne; 7 - centralna vena; 8 - sub lobularna vena; 9 - jetrne vene; 10 - jetrna lobula

jetra, ki nastanejo zaradi jetrnih lobul (lobuli hepaticus). Jetrne lobule - strukturne in funkcionalne enote jeter (sl. 16.36).

Obstaja več idej o njihovi strukturi. Po klasičnem pogledu imajo jetrne lobule obliko šesterokotnih prizem z ravnim dnom in rahlo konveksnim vrhom. Njihova širina ne presega 1,5 mm, višina pa je kljub znatnim nihanjem nekoliko večja. Včasih se preproste lobule spajajo (2 ali več) s svojimi bazami in tvorijo večje kompleksne jetrne lobule. Število segmentov v človeških jetra doseže 500 tisoč, interlobularno vezno tkivo pa oblikuje stromo organa. Obstajajo krvne žile in žolčevi kanali, strukturno in funkcionalno povezani z jetrnimi lobulami. Pri ljudeh je interlobularno vezno tkivo slabo razvito, zaradi česar so jetrne jajčne celice slabo ločene. Takšna struktura je značilna za zdrave jetra. Nasprotno, intenzivni razvoj vezivnega tkiva, ki ga spremlja atrofija (zmanjšanje) jetrnih lobul, je znak hude bolezni jeter, znane kot "ciroza".

Krvožilni sistem Na podlagi klasičnega razumevanja strukture jetrnih lobulatov lahko krvni obtok jeter razdelimo na tri dele: sistem pretoka krvi v režo, sistem krvnega obtoka v njih in sistem odtoka krvi iz segmentov (slika 16.37).

Sistem dotoka predstavlja portalna vena in jetrna arterija. Portalska vena, ki zbira kri iz vseh neparnih organov trebušne votline, bogata s snovmi, ki se absorbirajo v črevesju, jo odda v jetra. Jetrna arterija prinaša kri iz aorte, nasičene s kisikom. V jetrih so te žile večkrat razdeljene na manjše in manjše žile: lobarne, segmentne, interlobularne žile in arterije (v. Iaa. Interlobulares), okoli lobularnih žil in arterij (vv iaa. Perilobulares). V vseh teh žilah so po žilnem kanalu podobni po imenu (ductuli biliferi)

Veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnih poti skupaj tvorijo tako imenovano jetrno triado. Poleg njih so limfne žile.

Medcelične žile in arterije, razdeljene po velikosti za 8 vrst, potekajo vzdolž stranskih površin jetrnih lobul. Krpe in arterije, ki jih pustijo okoli, obkrožajo lobule na različnih ravneh.

Medlobularne in okoli lobularne vene so posode z nerazvitim mišičastim plaščem. Na mestih razvejanosti v stenah pa se naberejo mišični elementi, ki tvorijo sfinkterje. Ustrezne interlobularne in okoli lobularne arterije pripadajo žilam mišičnega tipa. V tem primeru so arterije običajno nekajkrat manjše od premera sosednjih žil.

Iz okoli lobarnih žil in arterij se začnejo kapilare. Vstopijo v jetrne lobule in se združijo, da tvorijo znotraj posamezne sinusoidne žile, ki tvorijo sistem krvnega obtoka v jetrih. Na njih mešana kri teče v smeri od obrobja do sredine lobul. Razmerje med vensko in arterijsko krvjo v intralobularnih sinusoidnih žilah je določeno s stanjem sfinkterjev interlobularnih žil. Intra lobularne kapilare sodijo v sinusoidno (do 30 μm v premeru) vrsto kapilar s prekinjeno bazalno membrano. Gredo med vrvmi jetrnih celic - jetrnimi žarki, ki se radialno konvergirajo proti osrednjim žilam (vv. Centrales), ki ležijo v središču jetrnih lobul.

V osrednjih venah se začne iztekanje krvi iz lobul. Po izstopu iz lobul se te žile pretakajo v sublobularne žile (v. Sublobulares), ki preidejo v medlobularne pregrade. Kapilarne žile niso spremljane z arterijami in žolčnimi kanali, kar pomeni, da niso del triad. Na tej podlagi se zlahka razlikujejo od žilnega sistema portalne vene - interlobularne in okoli lobularnih žil, ki prinašajo kri v lobule.

Centralne in sublobularne vene so posode brez rok. Združujejo se in tvorijo veje jetrnih ven, ki v višini 3-4, zapustijo jetra in se izlivajo v spodnjo veno cavo. Veje jetrnih žil imajo dobro razvite mišične mišice. Z njihovo pomočjo se uravnava odtok krvi iz lobul in celotne jeter glede na njegovo kemijsko sestavo in težo.

Tako jetra dobivajo kri iz dveh močnih virov - portalne vene in jetrne arterije. Zahvaljujoč temu skozi jetra

Sl. 16.38. Ultramikroskopska struktura jeter (po E. F. Kotovsky): 1 - intralobularna sinusna plovila; 2 - endotelna celica; 3 - sita; 4 - stelatni makrofagi; 5 - perisinusoidni prostor; 6 - reticularna vlakna; 7 - mikrovilije hepatocitov; 8 - hepatociti; 9 - žolčna kapilara; 10 - perisinusoidne celice za kopičenje maščob; 11 - maščobni vključki v citoplazmi celice za kopičenje maščob; 12 - rdeče krvne celice v kapilari

za kratek čas prehaja celotna krvna celica, obogatena z beljakovinami, ki se sprošča iz produktov dušikove presnove in drugih škodljivih snovi. Jetrni parenhim ima veliko število kapilar, zato je pretok krvi v jajčnih celicah počasen, kar olajša izmenjavo krvi in ​​jetrnih celic, opravlja zaščitne, nevtralizacijske, sintetične in druge pomembne funkcije za telo. Če je potrebno, se lahko v žilah jeter naloži velika količina krvi.

Klasična jetrna lobula (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Po klasičnem mnenju so jetrne lobule nastale z jetrnimi žarki in intrasmallnimi sinusoidnimi kapilarami. Jetrni žarki, zgrajeni iz hepatocitov - jetrnih epitelijskih celic, se nahajajo v radialni smeri. Kriplusi potekajo med njimi v isti smeri od obrobja do sredine lobul.

Intra lobularne kapilare so obložene z ravnimi endotelioci. V regiji obstajajo majhne pore, kjer se endotelijske celice med seboj povezujejo. Ta območja endotelija se imenujejo sito (sl. 16.38).

Sl. 16.39. Struktura sinusoide jeter:

1 - stelatni makrofag (Kupfferjeva celica); 2 - endotelioc: a - pore (reticular zone); 3 - perisinusoidni prostor (Disse prostor); 4 - reticularna vlakna; 5 - celica, ki kopiči maščobo s kapljicami lipidov (b); 6 - neenotna celica (jetrna NK celica, granulirani limfocit); 7 - tesen stik hepatocitov; 8 - despozom hepatocitov; 9 - žolča kapilar (E. F. Kotovsky)

Med endoteliociti so razpršeni številni zvezdni makrofagi (Kupfferjeve celice), ki ne tvorijo neprekinjenega sloja. Za razliko od endotelijskih celic so monocitnega izvora in so makrofagi jeter (makrofagocitus stellatus), ki so povezani z njenimi zaščitnimi reakcijami (fagocitoza eritrocitov, sodelovanje v imunskih procesih, uničenje bakterij). Zvezdni makrofagi imajo obliko in strukturo procesa, značilno za fagocite. Za stelatne makrofage in endotelijske celice iz lumna sinusoidov so z uporabo psevdopodije pritrjene lažne celice (jamske celice, jetrne NK celice). V njihovih citoplazmah poleg organelov obstajajo tudi sekretorne granule (sl. 16.39). Te celice spadajo v velike granularne limfocite, ki imajo naravno ubijalsko aktivnost in hkrati endokrino

funkcijo. Zaradi tega lahko jetrne NK celice, odvisno od pogojev, izvajajo nasproten učinek: na primer pri jetrnih boleznih, tako kot morilci, uničijo poškodovane hepatocite in v obdobju okrevanja, kot so endokrinociti (apudociti), spodbujajo proliferacijo jetrnih celic. Glavni del celic NK se nahaja v območjih, ki obdajajo žile portalnega trakta (triade).

Osnovna membrana za veliko razdaljo v intralobularnih kapilarah je odsotna, razen za njihove obrobne in osrednje regije. Kapilare obdaja ozek (0,2-1 μm) perisinusoidni prostor (Diss). Skozi pore v endoteliju kapilar lahko sestavni deli krvne plazme vstopijo v ta prostor, v pogojih patologije pa tudi tu nastanejo oblikovani elementi. Poleg tekočine, bogate z beljakovinami, vsebuje tudi mikrovile hepatocitov, včasih procese zvezdnih makrofagov, arfirofilna vlakna, ki prepletajo jetrno gil, in procese celic, ki so znane kot celice, ki kopičijo maščobe. Te majhne (5-10 mikronske) celice se nahajajo med sosednjimi hepatociti. Nenehno vsebujejo majhne kapljice maščobe, ki se ne stapljajo med seboj, veliko ribosomov in izoliranih mitohondrijev. Število celic, ki kopičijo maščobe, se lahko dramatično poveča pri številnih kroničnih boleznih jeter. Menijo, da so te celice, tako kot fibroblasti, sposobne za tvorbo vlaken, kot tudi za odlaganje maščobo topnih vitaminov. Poleg tega so celice vključene v regulacijo lumna sinusoidov in izločajo rastne dejavnike.

Jetrni žarki so sestavljeni iz hepatocitov, ki so med seboj povezani z des-mosomi in so tipa "zaklepanja". Nosilci med seboj naraščajo, zato njihova radialna smer v lobelah ni vedno jasno vidna. Pri jetrnih nosilcih in anastomozah med njimi se hepatociti nahajajo v dveh vrstah, tesno drug poleg drugega. V zvezi s tem je v prerezu vsak žarek predstavljen kot sestavljen iz dveh celic. Po analogiji z drugimi žlezami se jetrne žarke lahko štejejo za končne dele jeter, saj hepatociti, ki jih tvorijo, izločajo glukozo, krvne beljakovine in številne druge snovi.

Med vrstami hepatocitov, ki tvorijo žarek, so žolčne kapilare ali tubule s premerom od 0,5 do 1 mikrona. Te kapilare nimajo lastne stene, ker so sestavljene iz sosednjih bilijarnih površin hepatocitov, na katerih so majhne depresije, ki se med seboj ujemajo in skupaj tvorijo lumen žolčne kapilare (sl. 16.40, a, b). Lumen kapilar v žolču ne komunicira z zunajcelično praznino zaradi dejstva, da so membrane sosednjih hepatocitov na tem mestu tesno povezane med seboj in tvorijo preklopno ploščo. Površine hepatocitov, ki omejujejo žolčne kapilare, imajo mikrovile, ki prodrejo v njihov lumen.

Menijo, da kroženje žolča skozi te kapilare (tubule) regulira mikrofilament, ki se nahaja v citoplazmi hepatocitov okrog lumna tubulov. Če je njihova kontraktilnost v jetrih potlačena, se lahko pojavi holestaza, tj. Lahko pride do zastoja žolča v tubulih in kanalih. Na konvencionalnih histoloških vzorcih, žolčne kapilare

Sl. 16.40. Struktura lobul (a) in nosilcev (b) jeter (po E. F. Kotovsky): a - shema strukture portalnega režnja in acinusov jeter: 1 - klasična jetrna lobula; 2 - portalna lobula; 3 - jetrne acine; 4 - triada; 5 - centralne vene, b - shema jetrnega žarka: 1 - jetrni žarek (plošča); 2 - hepatocit; 3 - krvne kapilare; 4 - perisinusoidni prostor; 5 - celica, ki kopiči maščobo; 6 - žolčnik; 7a - okoli lobularne vene; 7b - okoli lobularne arterije, 7 v - okoli trebuha žolčnika; 8 - centralna vena

ostanejo nevidni in se zaznajo le s posebnimi metodami zdravljenja (impregnacija srebra ali injiciranje kapilar z barvno maso skozi žolčevod). Takšni pripravki kažejo, da žolčne kapilare slepo začnejo na osrednjem koncu jetrnega obroča, gredo skupaj

njo, rahlo upogibanje in stranskim kratkim slepim izrastkom. Bližje periferiji lobuljev se tvorijo žolčni utori (holangioli, Goeringovi kanalici), katerih stena predstavljajo tako hepatociti kot epiteliociti (holangiociti). Ko se merilo poveča, utor njegove stene postane trd, obložen z enoplastnim epitelijem. V svoji sestavi so nizko diferencirani (kambialni) holangiociti. Holangioli se pretakajo v žolčevod (ductuli interlobulares).

Tako se žolčne kapilare nahajajo znotraj jetrnih nosilcev, medtem ko krvni kapilari potekajo med nosilci. Zato ima vsak hepatocit v jetrni tolpi dve strani. Ena stran - žolče - je usmerjena v lumen žolčne kapilare, kjer celice izločajo žolč (eksokrini tip izločanja), druga pa vaskularno - usmerjeno v cirkulacijsko intradiscalno kapilaro, v katero sproščajo glukozo, sečnino, beljakovine in druge snovi (endokrini izloček). Ne obstaja neposredna povezava med krvnimi in žolčnimi kapilarami, ker sta med seboj ločeni z jetrnimi in endotelijskimi celicami. Samo z boleznimi (parenhimska zlatenica, itd.), Ki so povezani s poškodbami in smrtjo nekaterih jetrnih celic, lahko žolčni odtok pride v krvne kapilare. V teh primerih se žolč po krvi širi po krvi in ​​obarva rumeno tkivo (zlatenica).

Glede na drugo stališče o strukturi jetrnih jajčnikov so sestavljene iz širokih plošč (laminae hepaticae), ki se med seboj anastomozirajo. Med plošcami je krvav lacune (vas sinusoidem), skozi katero počasi kroži kri. Stena lakov je tvorjena z endotelijskimi celicami in zvezdnimi makrofagnimi celicami. Od plošč so ločeni s perilacunarnim prostorom.

Obstajajo ideje o gistofunktsionalny enotah jeter, razen klasičnih jetrnih lobules. Kot taka se obravnavajo tako imenovani portalni jetrni lobuli in jetrne acine. Portal lobulus portalis vključuje segmente treh sosednjih klasičnih jetrnih reženj, ki obdajajo triado. Torej ima trikotno obliko, v njenem središču leži triada in na obrobju, tj. Na vogalih, žile (osrednje). V zvezi s tem je v portalnem segmentu pretok krvi skozi kapilare usmerjen od centra do periferije (gl. Sl. 16,40, a). Acinus (acinus hepaticus) je sestavljen iz segmentov dveh sosednjih klasičnih rež, zaradi katerih ima obliko romba. V njegovih akutnih kotih so žile (osrednje), ob nejasnem kotu pa triada, iz katere gredo njene veje (okoli meč) znotraj acinusa. Od teh vej do vene (centralne) so usmerjene hemokapilare (glejte sliko 16.40, a). Tako se v acinusu, kot v portalni lobuli, oskrbuje kri iz njene osrednje v periferne regije.

Jetrne celice ali hepatociti tvorijo 60% vseh celičnih elementov jeter. Izvajajo večino funkcij, povezanih z jetri. Hepatociti imajo nepravilno mnogokotno obliko. Njihov premer doseže 20-25 mikronov. Mnogi od njih (do 20% v človeških jetra) vsebujejo dve jedri in več. Število takih celic je odvisno od funkcionalnosti

Sl. 16.41. Hepatociti. Elektronska mikrografija, povečanje za 8000 (zdravilo E. F. Kotovsky):

1 - jedro; 2 - mitohondrije; 3 - granularni endoplazmatski retikulum; 4 - lizosom; 5 - glikogen; 6 - meja med hepatociti; 7 - žolčna kapilara; 8 - desmo-soma; 9 - povezava po tipu »ključavnice«; 10 - agranularni endoplazmatski retikulum

stanje telesa: na primer nosečnost, dojenje, stradanje pomembno vplivajo na njihovo vsebnost v jetrih (sl. 16.41).

Jedra okroglih hepatocitov, njihov premer je od 7 do 16 mikronov. To je posledica prisotnosti v jetrnih celicah skupaj z običajnim jedrom (diploidnim) večjim - poliploidnim. Število teh jeder se s starostjo postopoma povečuje in v starosti doseže 80%.

Citoplazma jetrnih celic je ne le kisla, temveč tudi osnovna barva, saj ima visoko vsebnost RNP. Vsebuje vse vrste običajnih organelov. Granularni endoplazmatski retikulum ima obliko ozkih tubul z vezanimi ribosomi. V centrolobularnih celicah se nahaja v vzporednih vrstah in. T

v obrobnih - v različnih smereh. Agranularni endoplazmatski retikulum v obliki tubulov in mehurčkov najdemo bodisi v majhnih delih citoplazme bodisi razpršimo po citoplazmi. Granulirana oblika mreže sodeluje pri sintezi krvnih beljakovin in agranular v presnovi ogljikovih hidratov. Poleg tega endoplazmatski retikulum razstruplja škodljive snovi (kot tudi inaktivacijo številnih hormonov in zdravil) zaradi nastalih encimov. Peroksizomi se nahajajo v bližini kanaličkov granularnega endoplazmičnega retikuluma, s katerim je povezan metabolizem maščobnih kislin. Večina mitohondrije ima okroglo ali ovalno obliko in velikosti 0,8-2 mikronov. Redko opazili mitohondrije filamentozne oblike, katerih dolžina doseže 7 mikronov ali več. Mitohondrije odlikuje relativno majhno število kristinov in zmerno gosta matrika. V citoplazmi so enakomerno porazdeljeni. Njihovo število v eni celici se lahko razlikuje. Golgijev kompleks v času intenzivnega izločanja žolča se premika proti lumnu žolčne kapilare. Okoli njega najdemo ločene ali majhne skupine lizosomov. Na žilnih in žolčnih površinah celic so mikrovili.

Hepatociti vsebujejo različne vrste vključkov: glikogen, lipide, pigmente in druge, ki nastanejo iz izdelkov, ki se prenašajo s krvjo. Njihovo število se spreminja v različnih fazah jeter. Te spremembe se najlažje odkrijejo v povezavi s procesi prebave. Že po 3-5 urah po obroku se količina glikogena v hepatocitih poveča, doseže največ 10-12 ur, 24-48 ur po jedi pa glikogen, ki se postopoma spremeni v glukozo, izgine iz citoplazme celic. V primerih, ko je hrana bogata z maščobami, se v citoplazmi celic pojavijo kapljice maščobe, predvsem v celicah, ki se nahajajo na obrobju jetrnih lobul. Pri nekaterih boleznih se kopičenje maščob v celicah lahko spremeni v njihovo patološko stanje - debelost. Procesi debelosti hepatocitov so izrazito izraženi pri alkoholizmu, poškodbah možganov, radiacijski bolezni itd. V jetrih je opazen dnevni ritem sekrecijskih procesov: čez dan prevladuje izločanje žolča, ponoči pa sinteza glikogena. Očitno je ta ritem reguliran s sodelovanjem hipotalamusa in hipofize. Žolč in glikogen se tvorita v različnih območjih jetrne lobule: žolč se običajno proizvaja v periferni coni in šele nato se ta proces postopno širi v osrednje območje, odlaganje glikogena poteka v nasprotni smeri od centra do periferije lobule. Hepatociti stalno izločajo glukozo, sečnino, beljakovine, maščobe v kri in žolč v žolčne kapilare.

Biliarni trakt. Med njimi so intrahepatični in ekstrahepatični žolčni kanali. Medcelularni žolčevi kanali spadajo v intrahepatični, desni in levi jetrni kanal, skupni jetrni, cistični in žolčni kanali pa spadajo v ekstrahepatične žolčne kanale. Interlobularni žolčevi kanali skupaj z vejami portalne vene in jetrne arterije tvorijo triado v jetrih. Stena interlobularnih kanalov je sestavljena iz enoslojne kubične in v večjih kanalih - cilindričnega epitela, opremljenega z robom, in tankega sloja ohlapnega veznega tkiva. V apikalnih regijah epitelijskih celic kanalov,

V obliki zrn ali kapljic, sestavin žolča. Na podlagi tega se predpostavlja, da interlobularni žolèni kanali opravljajo sekretorno funkcijo. Jetrne, cistične in skupne žolčevodi imajo približno enako strukturo. To so razmeroma tanke cevi s premerom približno 3,5–5 mm, katerih stena je sestavljena iz treh lupin, ki so sestavljene iz enoplastnega, visoko prizmatičnega epitela in dobro razvite plasti veznega tkiva (lastne plošče). Za epitel teh kanalov je značilna prisotnost lizosomov in vključitev žolčnih pigmentov v njene celice, kar kaže na resorpcijsko, tj. Absorpcijsko funkcijo epitela kanalov. V epitelu pogosto najdemo endokrine in vrčaste celice. Število slednjih se pri boleznih žolčevodov dramatično poveča, lastno ploščo sluznice žolčnih vodov pa je značilno veliko elastičnih vlaken, ki so razporejeni vzdolžno in krožno. V majhni količini so v njej mukozne žleze, mišična membrana je tanka, sestavljena je iz spiralno urejenih snopov gladkih miocitov, med katerimi je veliko vezivnega tkiva. Mišična membrana je dobro izražena le v določenih delih kanalov - v steni cističnega kanala med njenim prehodom v žolčnik in v steno skupnega žolčevoda pri sotočju v dvanajstnik. V teh krajih se snopi gladkih miocitov nahajajo predvsem krožno. Oblikujejo sfinkterje, ki uravnavajo pretok žolča v črevesje, adneksna membrana je sestavljena iz ohlapnega veznega tkiva.

Histologija, embriologija, citologija: učbenik / Yu.I. Afanasyev, N.A. Yurina, E.F. Kotovsky in drugi; z ed. Yu.A. Afanasyev, N.A. Yurina. - 6. izd., Pererab. in dodajte. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 str. : il.