Terapija s hepatitisom C

Boj proti hepatitisu je najtežja naloga, ker je učinek protivirusnih zdravil neposredno odvisen od genotipa HCV. Sposobnost patogena, da spremeni svojo strukturo, ne omogoča, da bi imunski sistem povzročil močan udarec proti okužbi. Zaradi tega še ni bilo mogoče razviti specifičnega cepiva za to bolezen. Želeni terapevtski rezultat je mogoče doseči le s skrbno izbiro protivirusnih zdravil in pripravo njihovih kombinacij.

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C

Vodilna smer pri zdravljenju bolezni je protivirusno zdravljenje hepatitisa C. Njegova glavna naloga je boj proti vzroku bolezni, to je okužitelju. Pred nekaj leti je Gilead predstavil novo neposredno delujočo drogo v Ameriki. Proizvaja se pod imenom Sovaldi in zagotavlja učinkovitost v skoraj 100% primerov.

Naslednje zdravilo je bilo Daklins, ki ima enak učinek, saj se muči le z drugimi vrstami virusov. Kljub dobrim rezultatom protivirusna terapija za hepatitis C ni razširjena. Razlog za to je bila visoka cena - okoli 1000 dolarjev na tableto. Glede na trajanje zdravljenja, lahko njegov strošek doseže 100 tisoč dolarjev.

Kmalu po sprostitvi drog je Gilead izdal dovoljenje za proizvodnjo teh zdravil več družbam v Indiji. Poleg tega je bil sestavljen seznam držav, ki jim je dovoljeno prodati. Do danes proizvajajo generične, torej analogne izvirnike. Izpolnjujejo vse zahteve SZO za proizvodno tehnologijo, imajo natančno sestavo in ponavljajo farmakokinetične in farmakodinamične učinke certificiranih izdelkov.

Generike proizvajajo tudi države, ki niso prejele dovoljenja za proizvodnjo, na primer v Egiptu. Kakovost njihovih izdelkov je dvomljiva, saj tehnološki proces ne ustreza mednarodnim standardom.

Tukaj je nekaj zdravil-analogov izvirnika.

Sofosbuvir

HTP s hepatitisom C se uspešno izvaja s pomočjo Sofosbuvirja. Učinek kombiniranega zdravljenja z zdravilom Daclatasvir doseže 100%. V primerjavi z interferoni imajo več prednosti:

  • trajanje zdravljenja je veliko krajše - največ tri mesece;
  • učinek je 1,5-2 krat večji;
  • najmanj neželenih učinkov. Redko bolniki poročajo o glavobolih in dispeptičnih simptomih;
  • možnost imenovanja na podlagi ciroze.

Sofosbuvir se uporablja pri vseh genotipih bolezni. Obstaja nekaj omejitev pri zdravljenju s tem zdravilom:

  1. manjšine;
  2. čas dojenja (zaradi tveganja prodiranja v mleko);
  3. nosečnosti Zasnovanje je dovoljeno šest mesecev po koncu jemanja protivirusnih zdravil;
  4. alergični na zdravila.

Med zdravljenjem hepatitis C zahteva uporabo kontracepcijskih sredstev za preprečevanje zanositve. Zaradi pomanjkanja zanesljivih informacij o vplivu protivirusnih zdravil na zarodek nosečnost ni zaželena.

Šok terapijo za hepatitis C izvajajo Sofosbuvir in Daclatasvir. Odmerek prvega zdravila je 400 mg (ena tableta). Njen sprejem je zaželen s hrano zaradi grenkega okusa. Pijte zdravilo mora biti vsak dan.

Terapija z interferonom hepatitisa C vključuje več režimov, katerih izbira se izvaja ob upoštevanju patogenskega genotipa:

  • 1. Sofosbuvir z Daclatasvirjem;
  • 2. - z Ledipasvirjem;
  • 3. - z ribavirinom;
  • 4. - z zdravilom Simeprevir.

Pomembno je vedeti, da Sofosbuvir zmanjšuje učinek peroralnih kontraceptivov, kar poveča tveganje za zanositev.

Daclatasvir

Protivirusno zdravljenje se pogosto izvaja z uporabo zdravila Daclatasvir. Njegova kombinacija s Sofosbuvir daje 100% učinkovitost. Delovanje zdravila je blokirati encim, odgovoren za replikacijo RNA patogenov, ki ustavi njihovo razmnoževanje in napredovanje bolezni.

Zdravilo ima lahko nekatere neželene učinke, na primer:

  • dispeptični simptomi (navzea, driska);
  • slab apetit;
  • motnje jeter;
  • hitra utrujenost;
  • bolečine v telesu;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • hemoglobina.

Med kontraindikacijami mora biti obdobje nosečnosti zarodka, alergijska reakcija na sestavine zdravila, pa tudi čas dojenja.

Hepcate

Eden od predstavnikov kombiniranih protivirusnih zdravil je Hepcinate. Sestoji iz 400 mg Sofosbuvira in 90 mg Ledipasvirja. Slednja komponenta se ne uporablja kot monoterapija, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili daje dober rezultat v boju proti genotipom 1 in 4 HCV. Glede na potek bolezni lahko režim zdravljenja vključuje ribavirin.

Hepcinate je analog Khavronija (originalnega zdravila iz Gileada). Zdravilo proizvaja Natco (indijsko podjetje z licenco). Drugo generično besedilo je Ladyfos s podobno sestavo. Proizvaja ga Hetro, po priljubljenosti pa je slabša od Hepcinate.

Zdravilo ima določene omejitve pri uporabi. Zadevajo: t

  1. mladoletni mladostniki;
  2. huda disfunkcija živčnega sistema;
  3. zapleti portalne hipertenzije na podlagi ciroze;
  4. alergijska reakcija na sestavine zdravila;
  5. obdobje laktacije;
  6. mešana okužba, ko je jetra prizadeta z več virusi;
  7. obdobje nosečnosti Med zdravljenjem in v šestih mesecih po njegovem zaključku je treba uporabiti kontracepcijo za preprečevanje nosečnosti.

Hepcinat je treba jemati enkrat na dan v odmerku ene tablete. Za zdravljenje hepatitisa z genotipi 4, 1a in b brez sočasne ciroze je predpisan potek treh mesecev. Bolniki, ki imajo jetrne spremembe v jetrih, morajo zdravilo jemati šest mesecev ali 12 tednov v kombinaciji z ribavirinom.

Možni neželeni učinki so slabost, nelagodje v želodcu, slabo počutje in utrujenost. Protivirusno zdravljenje ni predpisano hkrati z:

  • preparati na osnovi Hypericum;
  • zdravila za zniževanje holesterola;
  • zdravila proti HIV;
  • antikonvulziven;
  • antibakterijsko;
  • antacid;
  • srčni glikozidi;
  • hormonska zdravila z estradiolom.

Prepovedano je samostojno spreminjanje odmerka zdravil in prekinitev zdravljenja. To lahko vodi v zmanjšanje učinkovitosti protivirusnih zdravil.

Velpanat

Naslednja kombinacija zdravila je Velpanat. Vključuje Sofosbuvir in Velpatasvir. S kombinacijo dveh močnih protivirusnih zdravil je mogoče razširiti obseg indikacij za hepatitis C. Predpisuje se vsem genotipom bolezni, s cirozo ali brez nje.

Obe zdravili blokirajo delovanje encima, ki zagotavlja reprodukcijo patogenov, zaradi česar je mogoče okužbo premagati in doseči okrevanje.

Velpanate je kontraindiciran pri:

  1. mešane okužbe, ko so jetra okužena z več virusi;
  2. sočasno zdravljenje z virusom HIV;
  3. hudo okvaro ledvic in jeter;
  4. manjšin;
  5. nosečnost;
  6. individualne intolerance na sestavine zdravila;
  7. laktacije.

Previdnost je potrebna pri sočasnem jemanju antikonvulzivnih (karbamazepin), sedativnih, antibakterijskih (rifampicin) sredstev, kot tudi zdravil z lovci.

Med neželenimi učinki, ki jih je treba poudariti:

  • glavobol;
  • otekanje okončin;
  • omotica;
  • kratka sapa;
  • poslabšanje sposobnosti koncentracije;
  • hitra telesna izčrpanost med vadbo;
  • slabost, nelagodje v želodcu in jetrih;
  • hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija in zmanjšanje beljakovin v krvi;
  • hipertermija;
  • zaviranje delovanja tiroidnega hormona;
  • motnje psihoemocionalnega stanja (razdražljivost, motnje spanja).

Ribavirin

Lahko se uporablja z neučinkovitostjo interferonskih zdravil.

Kontraindikacije vključujejo:

  1. srčno popuščanje;
  2. motnje psiho-čustvenega stanja (pogoste okvare, razdražljivost);
  3. huda okvara ledvic;
  4. avtoimunskih bolezni.

Zdravilo je treba jemati pol ure pred obrokom in piti veliko vode. Med neželenimi učinki zdravljenja so: t

  • slabost;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • depresivna stanja;
  • agresivnost, živčna razdražljivost;
  • kršitev srčnega ritma (pogosto tahikardija);
  • anemija;
  • vidna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispeptični simptomi (napenjanje, bolečine v črevesju, driska).

Trajanje kombinirane terapije je lahko od 12 tednov do enega leta. Popravek odmerka in podaljšanje tečaja je možen, ko pride do ponovitve, in negativna dinamika laboratorijskih sprememb.

Podporna terapija za hepatitis C

Poleg glavnega protivirusnega zdravljenja zdravljenje vključuje tudi simptomatska zdravila:

  • hepatoprotektorji na rastlinski in sintetični osnovi. Med njimi so Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene in Essentiale. Njihova naloga je zaščititi jetrne celice pred negativnimi učinki okoliških dejavnikov, obnavljati strukturo in normalizirati presnovo;
  • choleretic (Allohol) - vam omogoča, da prilagodite odtok žolča, s čimer preprečite stagnacijo in razvoj zlatenice;
  • vitamini A, C, E in skupina B;
  • spazmolitiki (Duspatalin) - razširijo žolčne kanale in odpravijo paroksizmalne bolečine v jetrih;
  • antiemetika (Reglan, Metoclopramid) - zmanjša slabost;
  • detoksikacijska terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) pomaga zmanjšati koncentracijo toksinov, ki jih povzročajo patogeni.

Podporno zdravilo je potrebno ne le med poslabšanjem bolezni, ampak tudi med remisijo.

Protivirusno zdravljenje hepatitisa C

Pri kronični obliki hepatitisa C ni mogoče brez antivirusne terapije (PVT). Glavni cilj takšnega zdravljenja je, da bolnika dolgo časa rešimo od simptomov bolezni. Delovanje posebnih zdravil je namenjeno odpravljanju vnetnih procesov v jetrih. Hkrati se ne ugotavljajo indikatorji ravni virusa v krvi. Antivirusna terapija proti hepatitisu C pomaga pri doseganju trajne remisije pri večini bolnikov.

Indikacije za zdravljenje

Najprej je treba povedati, za koga je ta vrsta terapije primerna, saj ne morejo vsi bolniki jemati zdravil HTT. Zdravljenje je indicirano za naslednje skupine bolnikov: t

  • ženske;
  • osebe z odkritim genotipom virusa (vsakdo razen 1);
  • tiste, ki imajo povečano aktivnost transaminaz;
  • odrasli bolniki, mlajši od 40 let;
  • bolniki s telesno maso, ki ne presega 75 kg;
  • imajo normalne hematološke parametre.

Vendar to ne pomeni, da je prepovedano vse druge bolnike. Teoretično lahko vsak bolnik z viremijo prejme zdravljenje.

HTP se lahko uporablja za otroka, starejšega od 2 let, vendar le, če starši nimajo nič proti.

Indikacije za HTP so:

  • odkrivanje hepatitisa B v krvi;
  • kompenzirana poškodba jeter;
  • mostna fibroza;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s hudo fibrozo.

Pri popolni odsotnosti fibroze ali rahlem pojavu njene terapije lahko pride do zakasnitve.

To je posledica dejstva, da je pri teh bolnikih verjetnost poslabšanja zelo nizka, zato ne potrebujejo nujnega zdravljenja z močnimi zdravili.

Osnovna načela terapije

Danes velja HTP za najbolj učinkovito zdravljenje hepatitisa C. Mnogi bolniki lahko računajo na pozitiven rezultat in popolno remisijo. Hkrati pa praktično ni ponovitev.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • spol in starost bolnika;
  • obseg in hitrost razvoja patološkega procesa;
  • vrsta virusa;
  • okužbo na recept.

Virus hepatitisa dosledno poteka skozi več stopenj - od 0 do 5. Za zadnjo stopnjo je značilna popolna poškodba jeter in pojav ciroze. Po tem organu ne bo mogoče v celoti obnoviti.

Izbira zdravil vpliva na stopnjo bolezni. Priprave mora izbrati zdravnik, ki glede na stanje bolnika razvije učinkovit sistem. Če obstaja ničelna stopnja, se HTP redko uporablja. Njegova uporaba je mogoča ob prisotnosti simptomov in povečane dinamike virusa.

Za določitev potrebe po zdravljenju bodo pomagali testi za določanje ALT in AST, imenovanih tudi testi v jetrih. Te študije bodo pokazale kršitve delovanja jeter.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Na trajanje zdravljenja vpliva genski virus:

1. Približno 50-75% bolnikov kaže 1 genotip. Za njih je trajanje zdravljenja do 1 leta. Zdravila se uporabljajo v skladu s težo v polnem odmerku.

2. Pri 2, 3 genotipih virusa poteka šestmesečni tečaj. Zdravila se jemljejo v posebnem odmerku, ne glede na težo bolnika.

3. Bolniki s 4 in 5 genotipi se morajo zdraviti po 48 tednih.

4. S 6 genotipi se terapija izbere individualno.

Na časovno obdobje vplivajo tudi vmesni rezultati testov.

Zdravljenje z interferonom

Interferoni so endogeni proteini, ki jih celice telesa proizvajajo kot odgovor na virus. Prej uporabljali monoterapijo z zdravili iz te serije, in pozitiven rezultat je bil dosežen v ne več kot 15% primerov. S kombiniranim zdravljenjem se ta številka poveča na 40%. Pri uporabi pegiliranega interferona alfa je pozitiven trend opažen pri 63% bolnikov. Na kazalnike vpliva tudi, koliko bolnik sam upošteva predpise zdravnika.

Trajanje PVT interferona je približno 48 tednov. To je dovolj za dosego trajne odpustitve. Najboljši rezultat se doseže pri zdravljenju bolnikov z 2 in 3 genotipi virusa. Verjetnost okrevanja iz njih doseže 95%.

Pri pripravi sheme zdravljenja je treba upoštevati številne dejavnike. Pripravki so izbrani v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika.

Da bi preprečili spremembe v krvi, da bi se izognili neželenim učinkom in dosegli učinek zdravljenja, se interferoni kombinirajo z zdravilom Ribavirin.

Danes se uporablja trikomponentno zdravljenje, vključno z ribavirinom, interferonom in neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Učinkovitost te terapije je do 98%.

Uporabljajo se predvsem zdravila Boseprevir, Telaprevir in Simeprevir. Delujejo na sam virus in se pogosto uporabljajo z negativnim odzivom na terapijo.

Njihova uporaba ima 3 cilje:

  • povečanje učinkovitosti HTP;
  • preprečevanje jetrne ciroze;
  • odpravo ponovitve bolezni po uspešnem zdravljenju.

Ta HTP bistveno poslabša zdravje. Poleg tega je zdravljenje precej drago.

Zdravljenje brez interferona

Relativna novost je zdravljenje brez uporabe interferona. Učinkovitost te terapije je bila dokazana v:

  • I genotip virusa;
  • zdravljenje brez uporabe ribavirina;
  • ciroza jeter.

Terapija z interferonom hepatitisa C je varnejša in ima minimalne neželene učinke. Vendar pa ima dve pomanjkljivosti: vse države ne dovolijo izvajanja, stroški pa so izjemno visoki.

V kombinaciji z zdravilom Ribavirin povzročijo sredstva brez interferonov 99% virološkega odziva, tudi če ima bolnik prvi genotip virusa. Uspeh pri zdravljenju brez pomoči tega zdravila opazimo v približno 95% primerov. To velja tudi za bolnike s cirozo jeter.

Terapija ponuja priložnost za zdravljenje šoka tudi pri bolnikih s HIV, cirozo in drugimi resnimi poškodbami, s katerimi se stari vzorci ne morejo spopasti.

Adjuvantno zdravljenje

Bolniki s kroničnim hepatitisom C ne morejo brez uporabe hepatoprotektorjev. To je tako imenovana podporna terapija, katere cilj je izboljšati delovanje jeter in obnoviti tkiva.

Droge iz te skupine ne vplivajo na sam virus. Vendar so potrebne za vzdrževanje jeter, ki je bila poškodovana. Ta orodja vključujejo Phosphogliv, Essentiale in Silimar.

Pri kronični obliki hepatitisa so potrebna imunomodulacijska zdravila. Pomagajo pri spodbujanju obrambe telesa. Ta sredstva izboljšujejo imunski sistem in preprečujejo razvoj avtoimunskih procesov. Med njimi so Timogen, Zadaksin in Timalin.

Imunosupresivna terapija zavira patogene procese. Uporablja se pri avtoimunskem in toksičnem hepatitisu, pri čemer se virusna oblika redko uporablja. Priporočljivo je, da ga uporabite le, če imunski sistem poškoduje jetra več kot virus.

Z aktivnim vnetnim procesom lahko zdravnik predpiše prednizolon in azatioprin. Da bi povečali učinek in podprli jetra, je treba opustiti alkohol in kajenje, upoštevati dieto in vse zdravniške recepte.

Druga zdravila

Uporabite sredstva neposrednega ukrepanja. Dve taki orodji sta bili preizkušeni in prejeli certifikat v Rusiji: Telaprevir in Victrelis. Vplivajo na virusne celice. Njihove koristi so učinkovitost in stranski učinki.

Telaprevir se predpisuje tistim, ki še niso prejemali protivirusnih zdravil ali imajo kronično obliko bolezni. Uporablja se tudi pri zgodnjem zdravljenju z interferoni. Vendar je učinek običajno zanemarljiv.

Odmerek se določi po temeljiti študiji, ki pomaga ugotoviti, kako slabo je jetrno tkivo poškodovano. Odvisen je tudi od genotipa virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije: t

  • motnje v delovanju jeter;
  • starostniki in otroci;
  • odpoved ledvic;
  • ledvično disfunkcijo.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Relapsov po zdravljenju niso opazili.

Zdravilo Victralis se uporablja v kombinirani terapiji skupaj z zdravilom Ribavirin. Primeren je za tiste bolnike, pri katerih ni prikazan standardni PVT. Ne priporočamo otrokom in nosečnicam.

Neželeni učinki

OEM lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • tahikardija, motnja srčnega ritma;
  • motnje vida, konjunktivitis;
  • anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • splošna šibkost, glavobol in slabo počutje;
  • na delu prebavnega sistema - izguba apetita in prebave, črevesne bolečine, driska;
  • na delu živčnega sistema - povečana agresivnost, tesnoba, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nespečnost.

Ribavirin je predvsem odgovoren za neželene učinke pri PVT. Poveča učinek interferona. Zaradi številnih neželenih učinkov mnogi bolniki ne sprejemajo HTP. Ni priporočljivo prekiniti zdravljenja. Posledica tega je neučinkovitost celote HTP, hujša pa je okrevanje.

Kombinirano zdravljenje traja od 12 do 48 tednov. Ob prisotnosti indikacij se tečaj podaljša. To je odvisno od genotipa virusa in možnosti ponovitve. Učinkovitost tega zdravljenja se lahko zmanjša pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Preprečevanje neželenih učinkov

Zdravljenje hepatitisa C z protivirusnimi zdravili ima toksičen učinek na telo, zato neželeni učinki z njegovo dolgotrajno uporabo niso redki. Če jih želite osvetliti, upoštevajte pravila:

  • Najbolje je, da jemljete zdravila pred spanjem;
  • mesta injiciranja se priporoča, da se občasno spremenijo;
  • koristno redno zmerno vadbo;
  • približno eno uro pred injiciranjem je priporočljivo vzeti analgetik;
  • hrana, porabljena v majhnih količinah;
  • pred zdravljenjem in po injiciranju z zdravili morate piti več tekočine, vode in sadnih sokov;
  • če imate težave s kožo, se morate obrniti na dermatologa;
  • za počitek morate preživeti več časa;
  • V času HTP ne smete uporabljati mila ali gela s parfumom.

Med zdravljenjem hepatitisa C je potrebno redno opravljati teste, ki vam omogočajo, da spremljate glavne kazalce in spremembe, ki se pojavljajo v njih.

Včasih lahko zahteva ponovno zdravljenje. V nekaterih primerih je terapija neučinkovita. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • brez imunskega odziva na predpisana zdravila;
  • v obdobju zdravljenja se je virus nenadoma ponovno začel razvijati;
  • po koncu zdravljenja je prišlo do ponovitve bolezni.

Relapsi se pogosto pojavijo v prvih 12 dneh po koncu zdravljenja. Ko se zdravljenje ponovi, se virološki odziv poveča za 20-40% le pri eni desetini bolnikov.

Takšna zdravila, kot sta Ribavirin in Peginterferon, pomagajo povečati učinkovitost ponavljajočega se protivnetnega zdravljenja. Njihova uporaba vam omogoča, da povečate virološki odziv na 40-42%, še posebej, če je bil interferon prej uporabljen z ali brez Ribavirina.

Pri predpisovanju zdravil za ponovno zdravljenje bo hepatolog vodil s sredstvi, ki so bila prvotno uporabljena.

Kontraindikacije za HTP

Vsi bolniki ne morejo prejemati HTP. Za nekatere skupine bolnikov je to zdravljenje prepovedano. Te vključujejo:

1. Tisti, ki so prej imeli presaditev notranjih organov.

2. Bolnikom, ki so bili poleg hepatitisa diagnosticirani tudi z drugimi resnimi boleznimi - nenormalnost srca, kronična pljučna bolezen, diabetes mellitus, odpoved krvnega obtoka in visok krvni tlak.

3. Motnje endokrinih žlez.

4. Avtoimunske bolezni. Terapija poslabša patološke procese.

5. Netoleranca na zdravila PVT.

Antivirusna zdravila za hepatitis naj predpiše zdravnik. Samozdravljenje ni priporočljivo zaradi nevarnosti neželenih učinkov in drugih negativnih posledic.

Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C s posebno protivirusno terapijo. Njen namen je pridobiti SVR - trajni virološki odziv pri bolnikih, ki se izraža v dolgotrajni odsotnosti znakov vnetnih procesov v bolnikovem jetru, z nezaznavnim indikatorjem vrednosti tega virusa v krvnih vzorcih. Pri nekaterih bolnikih lahko takšna terapija doseže dolgoročno UVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno remisijo bolezni.

Indikacije za zdravljenje

Trenutno ni mogoče natančno napovedati tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega lahko vsakega bolnika z viremijo obravnavamo kot potencialnega kandidata za potek antivirusnega zdravljenja.

Zdravnik se lahko odloči o ustreznosti protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C na podlagi različnih dejavnikov. Glavna merila, za katera je navedena terapija, so:

  • starost bolnika je več kot 18 let;
  • pozitivni kazalci hepatitisa RNA v krvi;
  • kronični hepatitis z izrazito fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
  • kompenzirana poškodba jeter;
  • sprejemljivi kazalci hematoloških raziskav in biokemičnih parametrov (hemoglobin za moške, ženske, 13, 12 g / dl, kreatin manj kot 1,5 mg / dl, nevtrofilci ne manj kot 1500 na 1 ml)
  • bolnikove želje po zdravljenju;
  • brez kontraindikacij.

Takšno zdravljenje je strogo indicirano pri bolnikih s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez kontraindikacij). Pri bolnikih, ki nimajo niti najmanjše fibroze (z METAVIR 0-1 in lshak 0-1), se lahko ta terapija odloži zaradi majhnega tveganja za neželene izide za bolnika.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega bolnika se upošteva ravnotežje tveganja in možne koristi, povezane s terapijo.

Samo s soglasjem staršev se lahko začnejo ukrepi takšne protivirusne terapije za otroka, starejšega od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija pripravkov interferona in ribavirinovih pripravkov.

V naši državi so registrirani naslednji interferoni:

  • Pegilirani (dolgo delujoči) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Ta zdravila lahko proizvajajo različni proizvajalci, za zdravljenje pa se lahko uporabljajo različni ribavirini pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd.

Režim zdravljenja

Glavni namen tega zdravljenja je preprečiti neželene izide za bolnika v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja zdravil.

Tako je pri uporabi zdravila Pegintron + Ribavirin odmerek zdravila Pegintron izračunan iz razmerja 1 kg teže 1,5 µg na teden pripravka.

In odmerek zdravila Ribavirin v naslednjih količinah (glede na težo bolnika): t

  • 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
  • 1000 mg na dan. pri 66–85 kg;
  • 1200 mg na dan. pri 86–105 kg;
  • 1400 mg na dan. nad 106 kg

Pri shemi zdravljenja z zdravilom Pegasys + Ribavirin je odmerek zdravila Pegasys fiksen - 180 mcg na teden, količina zdravila Ribavirin znaša 1000 mg na dan za bolnike s težo do 75 kg in 1200 mg na dan za večino bolnikov.

Od leta 2011 se pri standardnem zdravljenju uporabljajo tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavirajo aktivnost sestavin, ki povzročajo razgradnjo beljakovin. Preprečujejo tudi tvorbo vezivnega tkiva v jetrih. Ta režim zdravljenja kaže znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja in povečanje odstotka ozdravljenih bolnikov, zlasti z 1 genotipom tega virusa.

Pri otrocih, starejših od dveh let, se kombinirano zdravljenje izvaja s standardnim interferonom (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih zdravil, ki imajo podaljšan učinek, ni mogoče uporabljati do starosti 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

  • Največja ekonomičnost. Vsak injicirajoč Interferon v odmerku 3 milijona ie (vsaj dan pozneje). Uporablja se skupaj s katerim koli ribavirinom v odmerku vsaj 800 mg na dan za bolnike s telesno maso do 65 kg in 1000 mg za telesno maso 65–85 kg in 1200 mg za težo nad 85 kg. V naši državi se uporablja predvsem ta kombinacija zdravljenja kroničnega hepatitisa C, čeprav je njena učinkovitost nižja kot pri zdravljenju s pegiliranim interferonom.
  • Zlata sredina. Dnevno dajanje interferona na 6 milijonov ie, dokler se ne normalizirajo kazalci ALT ali RNA virusa hepatitisa C, se v krvi ne ugotavlja več. Po tem, za 12 tednov na dan - 6 milijonov IU. In potem dan kasneje, 3 milijone ie tega zdravila do konca zdravljenja. Ribavirin se jemlje v standardnih razmerjih glede na težo bolnika.
  • Možnost VIP. Za bogate ljudi se Peginterferon (Pegintron) predpiše enkrat na teden, Ribavirin pa je predpisan glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa obstajajo različna obdobja zdravljenja:

  • Za tiste, ki so odkrili 1 genotip virusa (50–75% bolnikov s hepatitisom C), je trajanje zdravljenja podaljšano na 48 tednov, Ribavirin pa je predpisan v polnem odmerku glede na težo.
  • Pri bolnikih z 2 ali 3 genotipi virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano po 24 tednih. V tem primeru se Ribavirin jemlje po 800 mg, ne glede na težo bolnika.
  • Pri bolnikih s 4 in 6 genotipi (v naši državi so zelo redki) je predpisan potek zdravljenja po 48 tednih.
  • Za bolnike s 6. genotipom (redko za našo državo) je potek zdravljenja izbran individualno.

Takšni izrazi in režim zdravljenja se ohranijo, če rezultati vmesnih kontrolnih kontrol omogočajo.

O kakovosti zdravil

Pri proizvodnji interferona se uporabljajo gensko spremenjeni sevi E. coli, ki ga proizvajajo, vendar se v medij ne sprosti le želeni protein, temveč tudi odpadni produkti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki včasih spremeni stroške. Zato je bolje uporabiti interferone uglednih proizvajalcev.

Statistični podatki naše države kažejo, da je od leta 1985, ko je bil Roferon-A priznan kot standard pri zdravljenju rekombinantnega IFN, pri 80% bolnikov, ki so ga prejemali pri 3 milijonih ie trikrat na teden, je bila učinkovitost zdravljenja le 25%.

Na svetu obstajata dve vrsti Peginterferona: Pegintron (proizvajalec Schering Plough) in Pegasys (proizvajalec Hoffmann La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegilirani interferon, proizveden v Rusiji - Algeron. To ni slabša od svojih tujih kolegi, in cena je bistveno nižja od njih.

Ribavirin, ki se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se po učinkovitosti praktično ne razlikuje. Vse sorte so narejene iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Težava je le s količino v kapsuli (tableti) same učinkovine. To je bistveno za zdravljenje. Na primer, odmerki, manjši od 10 mg / kg, so neučinkoviti in zaužitje dodatne tabletke je lahko nevarno zaradi prevelikega odmerjanja.

Možni neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje prekiniti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem zdravilnim učinkovinam so gripi podobni simptomi: glavoboli, splošna šibkost bolnikov in povečanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

V laboratorijskih spremembah testov so najpogostejši (pri 18-20% bolnikov) manifestacije nevtropenije (zmanjšanje števila nevtrofiličnih levkocitov, pri katerih so motnje v organizmu povezane z normalno mikrofloro). Z izrazitim zmanjšanjem števila nevtrofilcev imajo bolniki redke infekcijske zaplete. Zaradi tega je uporaba granulocitnih faktorjev, ki spodbujajo kolonije (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo), indicirana le pri posameznih bolnikih.

Pretiran razvoj duševnih simptomov zahteva nasvet psihiatra.

Izpostavljenost interferonu

Pegilirani interferoni pri zdravljenju hepatitisa lahko pri bolniku povzročijo razvoj nekaterih avtoimunskih bolezni (avtoimunski tiroiditis je kronično vnetje ščitnice). Tudi te snovi lahko poslabšajo potek predhodno pojavljajo avtoimunske motnje - poseben razred bolezni, ki se razvijajo zaradi patološke proizvodnje avtoimunskih organov v telesu, ki vodijo do uničenja ali poškodbe normalnih tkiv.

Pri predpisovanju zdravljenja je treba bolnike ločevati, pri čemer hepatitis C sam deluje z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (indicirano je protivirusno zdravljenje). Potrebno je tudi identificirati bolnike s primarnim avtoimunskim hepatitisom, nad katerim je lepljen hepatitis C (to kaže imunosupresivno zdravljenje).

Izpostavljenosti ribavirinu

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Ribavirin je manifestacija hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Pri 9–15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni dejavniki rasti eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Prednostno za korekcijo citopenij uporabljamo modifikacije odmerkov posameznih zdravil.

Ker se ribavirin iz telesa izloča skozi ledvice, je treba pri predpisovanju takšne snovi bolnikom z ledvičnimi boleznimi sprejeti previdnostne ukrepe. Tudi to zdravilo ima teratogeni učinek (uničuje plod). Zato se je treba izogibati začetku nosečnosti žensk s hepatitisom med zdravljenjem in 6 mesecev po njem. Tudi pri moških, katerih partner je noseča, se zdravljenje z Ribavirinom ne izvaja.

Priporočila za odmerjanje

V primeru manifestacije neželenih resnih dogodkov v bolnikovem telesu ali s pomembnimi odstopanji laboratorijskih parametrov med zdravljenjem je treba izvesti prilagoditev odmerka uporabljenih zdravil. Če z monoterapijo ali kombiniranim zdravljenjem z zdravilom Peg-IFN z ribavirinom zmanjšanje odmerka ne vpliva, potem je treba njihovo uporabo prekiniti.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva prilagoditev posameznega odmerka ali odločitev o prekinitvi takega zdravljenja.

V primeru standardne terapije z interferonom je pomemben kazalnik tudi kazalnik stopnje virusne obremenitve. Pri zdravljenju 4-8-12-24 tednov se izvede študija tega parametra. Odvisno od dinamike procesa se shema terapije izboljša. Če ni pozitivne dinamike indikatorjev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v intenzivnosti zdravila ali odmerka. Če je dinamika dobra, se lahko odloči za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa omogočajo, da v pretežnem številu (60–80%) bolnikov povzročijo dolgoročno remisijo, v skoraj polovici bolnikov pa popolnoma odpravijo virus, kar je skoraj zdravilo.

Pripravki v protivirusni terapiji za hepatitis C

Ko govorimo o hepatitisu C, zdravniki pomenijo vnetne procese, ki se pojavljajo v jetrih. Njihov razvoj izzove virus, ki je vstopil v krvni obtok, in vseh oblik hepatitisa, to je najhujše. V bistvu se prenos virusa odvija skozi kri, ta patologija ni redka pri ljudeh, ki uporabljajo droge, kjer je ena brizga skupna. Okužba med nezaščitenimi spolnimi odnosi je prav tako dovolj pogosta, saj lahko mati med porodom prenese hepatitis C na otroka. Ne glede na to, kako se je okužba zgodila, je treba preprečiti preoblikovanje akutne oblike patologije v kronično in izvajati protivirusno zdravljenje hepatitisa C.

Ali je mogoče učinkovito zdravljenje?

Najbolj zapleteno stanje, ki ga obravnavamo, ne velja za bolezni, ki jih lahko zdravimo doma brez uporabe presejanja, diagnostike in posebnih protivirusnih zdravil za hepatitis. Torej, ko se pojavijo sumljivi simptomi, bi bil najprimernejši korak obisk zdravstvene ustanove. Znaki, ki spremljajo nastanek hepatitisa C, vključujejo: t

  • Porumenelost kože in brazgotine oči.
  • Bolečina, ki se pojavi pod robom na desni.
  • Bolečine v sklepih in povečana utrujenost.
  • Patološko lahki blato.
  • Povečana telesna temperatura in kronična nevšečnost, mrzlica.
  • Pojav kožnega izpuščaja in srbenja.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna nevarnost je, da se bolezen, ki je prisotna v človeškem telesu že dolgo časa, ne manifestira, medtem ko se še naprej razvija in povzroča veliko škodo telesu.

Ali obstajajo načini, kako se rešiti problema in kako učinkovito je zdravljenje hepatitisa - to so vprašanja, ki zadevajo žrtve. Zahvaljujoč sodobni protivirusni terapiji - HTP - če je pravočasna in kompetentna, so napovedi zdravnikov pozitivne. Glavni cilj HTP je boj proti agresiji virusa in njegov negativen vpliv. Dokončno okrevanje je možno ugotoviti, če v 12 mesecih po zdravljenju v krvi ne najdemo sledu virusa. Po tem je mogoče trditi, da je mogoče funkcionalnost jeter obnoviti. Kar se tiče trajanja HTP, je individualno za vsakega posameznega bolnika, čeprav v povprečju vzamejo posebna zdravila približno eno leto. Izračunavanje odmerka zdravil in določanje stopnje potrebe po njihovem sprejemu upošteva vse razpoložljive dejavnike do najmanjše podrobnosti:

  • Razmerje med možnimi koristmi in potencialno škodo pri jemanju drog.
  • Kompenzirano poškodovanje organov in kompenzirana ciroza.
  • Prisotnost pozitivnih kazalcev RNA virusa hepatitisa C.
  • Starost žrtve, več kot 18 let.
  • Prisotnost kroničnega hepatitisa, ki ga spremlja izrazita fibroza.
  • Sprejemljivi indikatorji, pridobljeni z biokemičnimi in splošnimi krvnimi preiskavami, so koncentracije hemoglobina med 120 in 130 g / l pri šibkejšem spolu oziroma pri moških. Raven nevtrofilcev ne sme biti manjša od 1500 μl.
  • Prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Pomemben dejavnik, pri katerem bo protivirusno zdravljenje hepatitisa C prineslo pričakovani rezultat, je žrtev želje po učinkovitem zdravljenju. Z minimalno stopnjo fibroze ali njeno popolno odsotnostjo, se HTP lahko prenese zaradi zmanjšanega tveganja negativnega izida patologije.

Načela zdravljenja patologije

V sodobni medicini se antivirusna terapija za hepatitis šteje za najučinkovitejši način za odpravo težave z vzporednim okrevanjem telesa. Po statističnih podatkih je popolna ozdravitev z uporabo posebnih pripravkov od 40 do 85% vseh primerov, ponavadi pa ponavadi ni. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako močno so prizadete jetrne celice, koliko starosti je žrtva in njen spol, kako dolgo trajajo patološki procesi. Pomembna je tudi vrsta bolezni.

Določite več faz poteka bolezni od nič do četrtega, vsaka stopnja je odvisna od razvoja patologije. Hkrati pa obstaja peta faza bolezni, pri kateri je obsežna poškodba jetrnih tkiv, ko se pojavi, se ugotovi prisotnost ciroze. Če bolezen doseže razvoj te stopnje, ni mogoče popolnoma obnoviti jeter. Obseg lezije je mogoče odkriti s testiranjem na AST in ALT. Njegov namen je pokazati kršitve delovanja jeter. Po prejemu rezultatov se pripravi shema zdravljenja, najpogosteje z uporabo pripravkov na osnovi ribavirina in interferona. Hkrati so zdravila sama manj učinkovita kot v kombinaciji z ustrezno izbranimi odmerki.

V nekaterih primerih zdravljenje hepatitisa C uporablja le eno od zdravil, ta pristop se imenuje monoterapija. Danes ni drugih načinov za odpravo virusa. Poleg določenih zdravil proti hepatitisu se lahko uporabijo tudi:

  • Hepatoprotektorji, zlasti Essentiale, Silimar, Phosphogliv ali Lipoic acid. Takšna sredstva se ne spopadajo z virusom, temveč zagotavljajo podporo jeter, izboljšujejo delovanje organa na celični ravni.
  • Imunomodulatorji so namenjeni povečanju odpornosti jeter proti bolezni. Taka zdravila vključujejo Zadaksin in druga podobna zdravila.

Pomembno je razumeti nedopustnost samozdravljenja, saj ni le neučinkovito, temveč vodi tudi do številnih zapletov, ki žrtvi odvzamejo ne le zdravje, temveč tudi dragocen čas.

Uporaba interferona in ribavirina

Razmislite o glavnih zdravilih, ki jih zdravilo uporablja za izvajanje protivirusne terapije, in se seznanite z interferonom. To zdravilo ima protivirusne učinke in je namenjeno pomoči telesu v boju proti patologiji s spodbujanjem imunskega sistema. Ko Interferon vstopi v telo, ustvari oviro za zaščito jeter pred virusno okužbo, med zdravili tega učinka lahko imenujemo Viferon, Reaferon-EU, Roferon in druge. Tudi zdravila, ki temeljijo na interferonu, lahko pozitivno vplivajo na številne druge virusne bolezni - isto gripo ali ARVI.

Antivirusna zdravila na osnovi interferonov za hepatitis se lahko dajejo dnevno ali večkrat med tednom med zdravljenjem. V tem primeru govorimo o kratkodelujočem interferonu, po katerem specialist uvede dolgoročna zdravila enkrat v sedemdnevnem intervalu.

Če govorimo o kombiniranem zdravljenju, lahko interferon pripišemo najpomembnejšim komponentam, ki sestavljajo protivirusno zdravljenje. Pozitivni vidiki zdravil, ki temeljijo na interferonu, vključujejo odsotnost kontraindikacij. Vendar pa med zdravljenjem hepatitisa C niso predpisane ženskam, ki imajo otroka, in otrokom, katerih starost ne presega treh let.

Ribavirin se nanaša tudi na protivirusna zdravila, zdravila na osnovi zdravila pa se uporabljajo pri zdravljenju različnih virusnih patologij. Strokovnjaki pripisujejo svoji glavni pozitivni kakovosti preobčutljivost, ki se kaže v zvezi z virusnimi celicami, njihovo DNA. Seznam najbolj priljubljenih zdravil na osnovi ribavirina vključuje zdravilo Remantadin, Ribamidil, Lamivudin in druge.

Proizvodi na osnovi ribavirina se pogosto uporabljajo v drugi fazi HTP hepatitisa C, kar dokazuje največjo učinkovitost v povezavi z interferonom.

Ribavirin je prav tako primeren za žrtve, ki niso dovzetne za interferon - v takih primerih se ta snov uporablja za monoterapijo. Tudi zdravila, ki temeljijo na njej, zdravijo kronični hepatitis C v kronični obliki, pomagajo tudi pri okrevanju telesa. Pri kombiniranem protivirusnem zdravljenju Ribavirin bistveno izboljša učinke interferona, zato je treba to zdravilo uporabljati vsak dan. Vendar pa ne smemo pozabiti na kontraindikacije, kadar je zdravilo predpisano bolnikom z:

  • Srčno popuščanje.
  • Okvarjeno delovanje ledvic, vključno z odpovedjo ledvic.
  • Prisotnost depresije.
  • Z miokardnim infarktom.
  • V primeru prisotnosti avtoimunskih bolezni raznolike narave.

Jemanje zdravil poteka dvajset minut pred obrokom ali po njem, zdravilo je treba sprati z vodo v velikih količinah.

Neželeni učinki med kombiniranim zdravljenjem

Kot vsako drugo zdravljenje ima protivirusna terapija določene indikacije, v nekaterih primerih pa se lahko pri uporabi zdravila pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Lahko se pojavi glavobol, slabost in splošno poslabšanje zdravja.
  • Pojavi se tesnoba, moten je spanec in pojavijo se depresivna stanja.
  • Možni izrazi agresije v ozadju povečane živčne razdražljivosti, prekomerne razdražljivosti.
  • Moten je srčni ritem in razvija se tahikardija.
  • Pojavijo se znaki anemije zaradi pomanjkanja železa.
  • Vizija se poslabša, oblike konjunktivitisa.
  • Padec apetita, driska in bolečina v črevesju, prebavni procesi so moteni.

Takšni neželeni učinki v primeru HTP so pogosto povezani z uporabo zdravil na osnovi ribavirina. Pogosto bolniki raje opustijo protivirusno zdravljenje na podlagi negativnih učinkov. Hkrati pa je treba razumeti, da prekinitev tečaja s seboj prinaša povečano nevarnost - tudi če se po nenačrtovanem premoru zdravstveni postopki nadaljujejo, se žrtev ne bo rešila težav. Najpomembnejša je neučinkovitost terapije, pri kateri droge izgubijo sposobnost, da na viruse delujejo na določen način. Druga težava ni dovolj hitra in zelo težka okrevanje po patologiji.

Trajanje kombiniranega zdravljenja je 12-48 tednov, nadaljnji postopki pa so odvisni od učinkovitosti zdravljenja in priporočil zdravnika. Če je potrebno, je potek zdravljenja podaljšan, s poudarkom na genotipu virusne okužbe, tak ukrep je lahko potreben v primeru ponovitve bolezni.

Ne pozabite na učinek, ki ga ima prekomerna telesna teža na kombinirano zdravljenje na telesno težo - učinkovitost PVT se v tem primeru izrazito zmanjša.

Uporaba drugih drog

Obstajajo tudi drugi farmacevtski pripravki za zdravljenje hepatitisa, ki neposredno vplivajo na virus, njegove celice. Tako so leta 2012 v Rusiji izvedli klinična preskušanja, zaradi česar sta dve zdravili prejeli potrdilo. Gre za Inviso in Victrelos - prvo zdravilo ima neposreden učinek na virus in njegove celice, drugo pa se pogosto uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. t

Glavna prednost teh zdravil je nedvomna učinkovitost in odsotnost negativnih neželenih učinkov. Oglejmo te snovi bolj podrobno, začnimo z zdravilom Insivo, ki je predpisan žrtvam, ki še niso prejele ustreznega protivirusnega zdravljenja. Običajno je zdravilo predpisano v primeru potrebe po zdravljenju kronične oblike hepatitisa C Tudi zdravilo Inviso se uporablja, kadar je zdravljenje potrebno za žrtve, ki so že bile zdravljene z interferonom, kar ni prineslo pričakovanega učinka.

Potreben posamezni odmerek zdravila določi lečeči specialist, ki je predhodno ugotovil, kako močno je prizadeto jetrno tkivo. Pri določanju odmerka je zelo pomemben genotip virusa.

Kljub svoji učinkovitosti zdravila Insivo ima številne kontraindikacije: t

  • Prisotnost odpovedi ledvic in okvarjenega delovanja ledvic.
  • Okvarjeno delovanje jeter v hudi ali zmerni obliki.
  • Starostna kategorija, ko bolnik pripada starejši skupini.
  • Starost otrok

Istočasno so klinična preskušanja dokazala, da se negativni učinki na jemanje zdravila pojavijo v eni od sto primerov, relapsa pa je popolnoma odsotna.

Zdaj pa razmislimo o Victrelis, ki se uporablja v kombinirani terapiji z Ribavirinom. To zdravilo je namenjeno tudi bolnikom, ki ne morejo jemati tradicionalnega protivirusnega zdravljenja. Zdravilo nima stranskih učinkov, vendar ga ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju žensk, ki čakajo na potomce in bolne otroke.

Vodenje terapije v sodobnih klinikah

Obstajajo različni standardi zdravljenja, saj so stroški zdravil za HTP zelo visoki. V skladu z materialnimi zmožnostmi žrtve imajo različne klinike že pripravljene sheme, ki jim omogočajo, da dokončno opravijo zahtevan tečaj: t

  • Z najbolj ekonomično možnostjo kombinirani režim zdravljenja pomeni uporabo Interferona za injiciranje, katerega odmerjanje je 3 milijone ie s pogostnostjo vsaj en dan, in Ribavirin. Če je masa žrtev nad 85 kg, mora biti njegova dnevna količina 1,2 grama. Če je telesna masa žrtev 65-85 kg, bo dnevna stopnja dosegla 1 gram, telesna teža pa do 65 kg na dan, ne več kot 0,8 grama.
  • Z zdravilom Golden Mid se zdravila uporabljajo kot sledi - Ribavirin v skladu z bolnikovo telesno maso, Interferon kot dnevne injekcije. Hkrati za njegovo sprejem je lastna shema - v višini 6 milijonov ie do normalizacije ALT ali odsotnosti RNA virusnega hepatitisa. Nato vzemite 6 milijonov ie z intervalom 24 ur za 12 tednov. Po tem, 3 milijona ie v enem dnevu do konca zdravljenja.
  • Če je bolnik finančno varen, je predpisan tedenski sprejem zdravila Pegintron in Ribavirina, katerega odmerjanje se določi v skladu s telesno težo žrtve.

Glede trajanja zdravljenja temelji na genotipu virusa hepatitisa C v telesu:

  • Če se pojavi genotip 1, trajanje zdravljenja doseže 48 tednov, je količina zdravila Ribavirin v celoti odmerjena glede na telesno maso.
  • Pri genotipih 2 in 3 bo zdravljenje trajalo 24 tednov, medtem ko jemanje zdravila Ribavirin v nobenem primeru ni povezano s telesno težo žrtve, zato ga je treba jemati v odmerku 800 mg.
  • Pri genotipih 4 in 6 je trajanje zdravljenja približno 48 tednov, zdravila se izberejo individualno.

Obstaja taka adjuvantna terapija. Protivirusna zdravila bodo seveda imela največji terapevtski učinek, saj ne deluje virus, temveč možnosti njegovega razmnoževanja. Vendar pa se lahko pri kroničnem poteku hepatitisa C uporabljajo druga zdravila. Kar zadeva prognozo, sodobna medicina aktivno uporablja inovativne metode zdravljenja in po statističnih podatkih povzroča podaljšano remisijo v 60-80% primerov, medtem ko se popolno okrevanje pojavi v 50%. Zdravljenje kroničnega in akutnega hepatitisa C je težko, izkušeni specialist pa ga mora imenovati in ga ustrezno uporabiti.