ALT transaminaze (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) so endogeni encimi, ki imajo pomembno vlogo pri proizvodnji različnih aminokislin.
Habitat za transaminaze ALT in AST
Transaminazo AST najdemo predvsem v rdečih krvnih celicah, tkivu skeletnih mišic in v jetrih.
Vzorci različnih transaminaz v krvi in ugotovitev njihove koncentracije imajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju in sledenju razvoja mnogih bolezni. Standardni kazalniki transaminaz se razlikujejo glede na spol bolnika, število let, temperaturo in telesno težo, življenjski slog. V majhnih količinah so prisotni v zdravem telesu: malo več za moške in malo manj za ženske.
Zvišani AST in ALT ne odražajo nujno nenormalnosti v telesu. Zdravniška praksa za diagnozo zahteva ponavljanje laboratorijskih testov za več tednov, kot tudi zbiranje družinske anamneze in izvedbo popolnega fizičnega pregleda bolnika. Zgodovina mora vsebovati različne podatke:
- Informacije o vnosu zdravil s strani bolnika, vključno s komercialnimi, nepreizkušenimi sredstvi.
- Informacije o možnih postopkih za transfuzijo krvi.
- Podatki o tem, ali je bil bolnik bolan ali ne, zlatenica, hepatitis.
- Informacije o družinskih primerih bolezni jeter in ledvic.
- Razlaga prisotnosti ali odsotnosti bolečine v trebuhu.
- Splošno gradivo o sistemskih pogojih - izguba ali povečanje telesne teže, onkološke patologije, diabetes.
- Gradivo o spolni aktivnosti pacienta.
Alkoholizem, bolezni, ki imajo zaplet jeter, Wilson-Konovalova bolezen in pomanjkanje alfa1-antitripsina vključujejo družinske bolezni jeter.
Stopnja kazalnikov ALT in AST
V klinični aktivnosti so indikatorji ALT in AST določeni na podlagi meril biokemičnih testov. Da bi dobili najbolj resnične kazalnike, je priporočljivo opraviti krvno preiskavo v prvi polovici dneva pred obroki (priporočljivo je čas vzdržanja pred jedjo - najmanj 8 ur).
Za določitev indikatorjev AST in ALT se venska kri zbere z debelo medicinsko iglo.
Normalni kazalniki ALT, AST niso enaki za ženske in moške. Pri bolnikih je analiza ALT in AST dobra, če koncentracija encimov ne presega 31 U / l. Pri moških transma- naza ALT ne sme preseči 45 U / l, indikacije za AIN aminotransferazo pa morajo biti v okviru 47 U / l. Pri otrocih katerega koli spola se kazalniki ALT in AST razlikujejo glede na starost otroka, vendar ne morejo biti višji od kritičnih vrednosti: ALT - 50 U / l. Običajno mora biti AST 140 U / l za otroke predšolske in osnovne šole in 55 U / l za otroke, starejše od 9 let. Če je AST povišan, potem kaže na prisotnost določene patologije.
Pri preučevanju laboratorijskih preiskav mora zdravnik upoštevati zmožnosti laboratorijske opreme in interpretirati rezultate testov na podlagi normativov in zmožnosti laboratorija, ki je opravil teste delovanja jeter.
Zakaj so zvišane vrednosti transma- naze AST in ALT?
Visoki nivoji ALT določajo patologijo v tkivih, v katerih je ta transaminaza prisotna. V klinični praksi so glavni razlogi za zvišanje ALT naslednji:
- Hepatitis in bolezni jeter, kot so ciroza jeter, mastna steatohepatoza, rak itd. Pri hepatitisu A, B, C, D in E (kot tudi zdravilih, alkoholu, alergiji) se uniči veliko število jetrnih celic, zato ALT iz jetrnih celic se preseli v kri. V biokemičnem krvnem testu v ozadju razvoja hepatitisa je opaziti povečanje koncentracije bilirubina. Vrednosti ALT se zvišajo glede na resnost bolezni.
- Miokardni infarkt, kjer opazimo smrt srčnih mišic. V času pojava patologije pride v krvni obtok povečana količina ALT in AST.
- Splošne patologije srca, ki jih spremlja degradacija srčne mišice. Za patologijo je značilno povečanje ravni ALT v krvi, kar potrjuje prisotnost destruktivnih procesov.
- Poškodbe z izrazitimi mišičnimi poškodbami, vključno z obsežnimi opeklinami.
- Akutni pankreatitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v trebušni slinavki. S to patologijo se raven ALT v krvi poveča.
Vzroki AST v krvi
Aspartinska transaminaza AST se poveča pri boleznih srca, jeter in trebušne slinavke. Razlogi za povečanje so lahko različni: t
- Miokardni infarkt - najpogostejši vzrok za rast AST v krvi. V primeru patologije v krvi se AST poveča za desetkrat in ALT se le malo spremeni.
- Vnetne bolezni srca - miokarditis, revmatični karditis, stanja po samo operaciji.
- Resne destruktivne razmere v jetrih - virusni hepatitis, alkohol, drog, alergija, toksični hepatitis, jetrna ciroza, rak jeter in podobne motnje, za katere se jemljejo jetrni testi.
- Impresivne opekline in hude poškodbe.
- Akutna in napredna oblika pankreatitisa.
Obstaja poseben primer, ko sta ALT in AST povišana. Jetrni testi po krvi pogosto kažejo, da je v prvem obdobju nosečnosti večina žensk pokazala rahlo povečanje ALT. Stanje ne dokazuje prisotnosti bolezni. Če se v telesu med nosečnostjo odkrijejo visoke ravni ALT in AST, je treba opraviti nujni pregled za možen razvoj patologije jeter.
Jetrni testi: kaj so, kakšni so testi?
Biokemijska analiza vzorcev krvi in jeter lahko odkrije visoke stopnje jetrnih encimov, kot tudi zazna širok spekter snovi iz substratov, hormonov, ki se lahko uporabljajo pri diagnozi ali nadzoru bolezni in vplivajo na zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Jetrni testi vključujejo jemanje biomateriala - venske krvi. Laboratorijski asistent bo kot material za analizo uporabil serum. Med preizkusi bo laboratorij lahko izvedel različne indikatorje:
- Celotne beljakovine v krvi. Povečanje koncentracije beljakovin v krvi potrjuje prisotnost dehidracijskih procesov v telesu, razvoj kroničnih vnetnih procesov.
- Koncentracija albumina. Povečanje albumina kaže na dehidracijo v telesu in odpoved jeter.
- Koncentracija sečnine.
- Koncentracija kreatinina. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost disfunkcije ledvic, prekrivanja sečnice, rupture mehurja.
- Alt. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost hepatocelularnega uničenja, poškodbe mišic in hipertiroidizma.
- ALP. Visoke vrednosti kažejo na prisotnost odlaganja kosti, poškodbe jeter, hipertiroidizem, bolezni žolčevodov, črevesne poškodbe, Cushingovo bolezen, prisotnost kortikosteroidov, barbiturate in generalizirano poškodbo tkiva (vključno s tumorji).
- GDH. Visoke stopnje določajo jetrno nekrozo in vnetne procese v jetrih.
- ACT Visoke stopnje kažejo na poškodbe jeter, prisotnost hipotiroidizma.
Priprava na analize
Pravilno vedenje bolnika pred testiranjem lahko zagotovi zanesljivost testov. Če mora bolnik najti zanesljive kazalce AST in ALT, mora upoštevati določena pravila:
- Zjutraj obiščite (na prazen želodec) kliniko ali bolnišnico.
- Na dan testiranja lahko bolnik pije samo nesladkano, negazirano vodo.
- Krv je treba darovati pred jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Če je to mogoče, potem ne prej kot 7-14 dni po preklicu.
- Dan pred preskusom mora bolnik omejiti uživanje ocvrte, slane in začinjene hrane, odstraniti čokolado, čaj in kavo iz prehrane, se odreči vsem alkoholnim in gaziranim pijačam.
- Nekaj dni pred testi mora bolnik zmanjšati intenzivnost fizičnega napora, opustiti aktivno športno vadbo.
Kako zmanjšati ALT in AST?
AST, ALT transaminaze so pomembni zdravstveni dejavniki, ki kažejo na zdravo ali nenormalno stanje človeških organov. Zvišanje koncentracije encimov v telesu potrjuje infekcijske, poškodovane ali starostne poškodbe organov, katerih celice imajo transaminaze ALT in AST. Znižanje koncentracije ALT in AST v krvi se lahko izvede neodvisno, takoj po odpravi vzrokov te bolezni.
Pogovorimo se o primerih povečane transaminaze
Transaminaze so beljakovine, ki igrajo eno od glavnih vlog v celičnem metabolizmu. Transaminaze lahko najdemo v vsakem organu, vendar je njihova aktivnost bolj izrazita v jetrih.
Vloga v telesu
Povečanje ravni teh encimov se pojavi zaradi celične smrti v notranjih organih in kaže na prisotnost nepravilnosti v telesu. Obstajata dve vrsti:
- AST (ASpartaninovaya-transferaza) je specifičen encim, ki je občutljiv na spremembe v srčni mišici, jetrih, možganih. Dokler celična struktura teh organov ni motena, bo raven AST v krvi v normalnih mejah.
- ALT (ALaninovaya-transferaza) je encim, ki je glavni kazalec bolezni jeter.
Najlažji in najbolj dostopni o jetrnih markerjih v videoposnetku spodaj
Analiza
Indikacije za analizo
Razlog za darovanje krvi za odkrivanje transaminaz lahko služi kot simptom bolezni, ki povzroča povečanje ravni ALT in AST encimov. Na primer, hepatitis, srčni napad, bolezni prebavil. Zdravnik bo poslal analizo, če bodo odkrili naslednje simptome:
- Bolečine v prsih na levi strani in motnje srčnega ritma.
- Bolečina v desnem trebuhu (v hipohondru).
- Slabost, utrujenost.
- Sprememba barve kože (zlatenica).
- Povečan trebuh pri dojenčkih.
- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki lahko negativno vplivajo na jetra.
- Domnevne poškodbe notranjih organov.
- Ocena učinkovitosti zdravljenja.
- Strupeno zastrupitev.
Priprava na analizo
Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate upoštevati naslednja pravila:
- Krv se daje na prazen želodec, po možnosti zjutraj.
- Dovoljeno je piti samo navadno vrelo vodo.
- Ne jemljite zdravil 10 dni pred analizo.
- Za nekaj dni, morate iz svoje prehrane odstraniti junk hrano (ocvrto, sladko, slano) in alkohol.
- Priporočljivo je zmanjšati fizični napor.
Standardi učinkovitosti
Kazalniki se razlikujejo glede na spol in starost:
Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).
Vzroki okrepljenih encimov: ALT in AST
Stopnje ALT in AST rastejo v krvi, če je poškodovano tkivo organa, za katerega so odgovorni, predvsem jetra, prebavila in srčna mišica. Podrobnejši seznam razlogov za zvišanje ravni encimov je predstavljen spodaj:
- Hepatitis katere koli etimologije (ALT je glavni diagnostični indikator).
- Rak jeter.
- Benigni tumorji jeter.
- Bolezni, povezane s poškodbami srčne mišice (iz tega razloga je tudi hkratno povečanje ALT in AST).
- Ko nosečnost v krvi rahlo poveča raven ALT, takšna odstopanja ne smejo vzbuditi skrbi. Če pa se med nosečnostjo sočasno poveča raven ALT in AST, je potrebna diagnoza jeter.
- Tekoča oblika pankreatitisa (ALT se poveča).
- Zdravila: varfarin, paracetomol, hormonska zdravila (to je lahko vzrok za večjo učinkovitost)
- Prirojene patologije jeter pri dojenčkih (povečana GGT in ALT).
Kako zmanjšati zmogljivost
Zmanjšanje količine encimov ALT in AST v krvi je možno le z odpravo osnovnega vzroka bolezni, ki je povzročila odstopanje od norme. Ko poškodovani organ popolnoma obnovi svoje funkcije, bo prenehal izločati transaminazo v kri. Tradicionalna medicina lahko bolnemu organu pomaga, da se hitro spopade s patologijo, da se zdravi.
POZOR! Vse predpise in metode zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom po popolni diagnozi in določitvi točne diagnoze.
Prehranski recepti za normalizacijo delovanja jeter in srca:
- V kozarcu vode raztopite pol čajne žličke kurkume in žlico medu. Vzemite trikrat na dan.
- Kaša na mleku bo pomagala očistiti jetra nabranih toksinov.
- Svež sok pese.
- Da bi holesterol pomagal okusno sladico kuhane buče in medu.
Kaj so jetrni testi
Jetrni vzorci združujejo vrste laboratorijskih testov za ugotavljanje možnih bolezni jeter.
Vključite določitev števila jetrnih encimov in bilirubina v krvi:
- ALT (alanin aminotransferaza).
- AST (aspartat aminotransferaza).
- GGT (gamagrutaniltransferaza).
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
- Splošni bilirubin.
Vzroki za povišane vrednosti ALT in AST
Za oceno zdravja jeter, srca, trebušne slinavke in vranice se uporabljajo transaminaza alanin aminotransferaza (ALT) in aspartinska transaminaza (AST). Specifični proteini so prisotni v vseh celicah telesa in so vključeni v tvorbo aminokislin. Če je biokemična analiza krvnih ALT in AST povišana, lahko gre za razvoj bolezni.
Zvišane stopnje ALT in AST govorijo o razvoju bolezni.
Funkcije ALT in AST v telesu
Znotrajcelični encimi - transaminaze ali aminotransferaze - opravljajo transportno funkcijo v telesu in aktivno sodelujejo pri tvorbi aminokislin:
- alanin aminotransferaza tolerira alanin;
- aspartinska transaminaza - asparaginska kislina.
Od tod tudi ime specifičnih beljakovin. Poleg tega ima vsaka skupina svoje mesto v človeškem telesu. Največja koncentracija ALT je opažena v jetrih, AST pa v srcu.
Norme encimskih indikatorjev
Navzočnost majhne količine aminotransferaz v krvi velja za normalno. Koeficient se lahko razlikuje pri odraslih in otrocih, moških in ženskah. Med nosečnostjo je nekaj napihnjenih stopenj.
Tabela "Norm ALT in AST"
Zakaj kazalniki ALT in AST nad normo
Za določitev specifičnega vzroka povečanja označevalcev v biokemiji krvi je pomembno določiti stopnjo izoliranega povečanja transferaze ALT ali AST.
- Rahlo povečanje (nekajkrat višje od norme) se zgodi v primeru virusnega hepatitisa, poškodbe maščobnih jeter, steatohepatoze. Spreminjajo se tudi drugi markerji biokemije krvi - povečanje bilirubina in alkalne fosfataze.
- Zmerno povečanje (od 5 do 20-krat) - vnetje v tkivih jeter kronične ali akutne narave, virusne, alkoholni hepatitis, razvoj ciroze.
- Znatno povečanje aminotransferaz (več kot 20-krat) - hud potek zdravljenja ali strupenega uničenja jeter, akutni hepatitis, pankreatitis ali atrofija jetrnega tkiva, miokarditis, ishemija. Ne povečujejo se samo transaminaze, ampak tudi holesterol, bilirubin.
- Kritični kazalniki (več kot 2000–3000 U / l) - dokaz o smrti mišičnih predelov srca (obsežen miokardni infarkt), rakavih celic v jetrih, prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil (akutna zastrupitev).
Močno povečanje aminotransferaz kaže na razvoj akutnega hepatitisa.
Z destruktivnimi procesi v jetrih se ALT dvigne in AST nekoliko poveča. Visoka koncentracija aspartinske transaminaze je opažena pri akutni nekrozi srčne mišice (infarkt) in drugih hudih boleznih srca, ko se tkiva organa uničijo in se v krvni obtok spusti velika količina specifičnega encima.
Indikacije za analizo
Če sumite na hude bolezni srčno-žilnega in prebavnega sistema, lahko predpišete krvne preiskave za jetrne teste (ALT in AST aminotransferaze).
- Razvoj hepatitisa (virusni ali alkoholni).
- Resni zapleti v obdobju gestacije otroka (preeklampsija).
- Akutna mononukleoza, ki se razširi na jetra in vranico. V tem času je močno uničenje celic vitalnega organa, ki izzove veliko sproščanje uničenega jetrnega encima v plazmo.
- Patološke spremembe v srčnem tkivu - miokarditis, ishemija, perikarditis. ALT in AST sta še posebej hitra v krvi pri akutnem miokardnem infarktu (kritični indikatorji so opazovani dva dni po atrofiji srčne mišice.)
Če obstaja sum na hepatitis, je treba analizirati ALT in AST.
Analiza ALT vam omogoča, da ugotovite bolezni jeter v zgodnjih fazah, ne da bi čakali na glavni simptom - zlatenico. Strokovnjaki pogosto predpišejo takšno študijo, če je telo dovzetno za dolgotrajno zdravljenje ali vinjenje.
Indikacije za biokemijo krvi so lahko simptomi, kot so: t
- boleče napade v trebuh, občutki teže na desni strani;
- porumenelost kože, kvadratov oči in sluznic;
- stalni občutek utrujenosti, utrujenosti;
- motnje črevesja in želodca (driska, zaprtje, napihnjenost, izguba apetita).
Redno uživanje maščobnih živil, zloraba alkohola, stres in živčni sev lahko povzročijo hipertenzemijo. Poenostavljeno lahko pride do povečanja aktivnosti transaminaz s kakršnimi koli škodljivimi dražljaji. Zato je potrebno redno spremljati stanje organov s pomočjo biokemije krvi za markerje ALT in AST.
Kako se pripraviti na analizo
Resnična klinična slika bolnikovega stanja je v veliki meri odvisna od priprave za biokemično analizo krvi. Pacient mora postopek vzeti resno, pri tem pa upoštevati vsa pravila.
- Vzorčenje krvi poteka zjutraj. Bolnik mora vzdržati prehranjevanja in vse pijače 8–10 ur. Lahko pijete vodo brez plina.
- Rezultat analize vpliva na zastrupitev telesa. Zato je treba vsaj 7–10 dni pred odvzemom krvi opustiti alkohol, cigarete in zdravila.
- 2-3 dni, da zmanjšate telesne napore, ne dvigajte uteži, zmanjšajte vadbo v telovadnici. To bo pomagalo preprečiti mikrotraume gladkih mišic, ki lahko povečajo transaminaze.
- Omejite stres in čustveni stres nekaj dni pred študijo.
- Ne jejte maščobne in junk hrane vsaj 2-3 dni pred zbiranjem biološkega materiala.
V primerih, ko bolnik redno jemlje zdravila in je ne more zavrniti pred testiranjem, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika.
Teden dni pred testi ne moremo piti alkohola
Kaj storiti, če sta ALT in AST višji od običajnega
Ko se transaminaze povečajo v plazmi, je treba zdraviti ne simptome, ampak patogen. Šele potem, ko je ugotovljena natančna diagnoza, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki je priporočljivo podpreti z ljudskimi zdravili.
Zdravljenje z zdravili
Glede na razlog za povečanje aminotransferaz strokovnjak predpiše učinkovita zdravila za zdravljenje določene bolezni.
Povečana ALT v krvi: vzroki in zdravljenje
Alanin aminotransferaza (ALT) je posebna snov, ki sodeluje pri presnovi aminokislin. Ponavadi ga najdemo v organih, kot so jetra, srce in ledvice.
Vdor tega encima v krvni obtok je dokaz o prisotnosti patološkega procesa. Kaj to pomeni in s kakšnimi boleznimi so povezane, bomo razpravljali kasneje v članku.
V večini primerov je alanin aminotransferaza povišana pri boleznih, ki prizadenejo jetra. Vendar pa možnost patologije in drugih vitalnih organov ni izključena.
Koncentracija ALT v krvi je pomemben diagnostični indikator, ki določa lokalizacijo in resnost patologije.
Glavne funkcije ALT
Ta encim je pomemben za zdravje. Zahvaljujoč njemu se izvajajo presnovni procesi, ki prispevajo h krepitvi imunskega sistema, zagotavljajo telesu potrebne zaloge energije, pa tudi proizvodnjo limfocitov.
Vsi procesi se pojavijo znotraj celic z majhnim sproščanjem encima v krvni obtok.
Zaradi destruktivnega procesa, ki se pojavi v celicah jeter in drugih organov, ki jih bolezen prizadene, v krvi prehajajo velike količine ALT. Njegova prisotnost, ki presega dovoljene vrednosti, postane pomemben kazalnik za diagnozo nekaterih bolezni.
Prisotnost alanin-aminotransferaze je značilna za organe, kot so: t
- jetra, kjer je koncentracija najvišja;
- srčna mišica;
- pljuča;
- ledvice;
- trebušne slinavke.
To postane predpogoj za temeljit pregled teh organov, kadar se v biokemični analizi krvi odkrijejo visoke vrednosti ALT.
Indikacije za analizo
Zvišane vrednosti ALT v krvnem testu ne kažejo le na patologijo v navedenih organih. Prav tako kaže na možnost drugih bolezni.
Zato se vrednoti biokemija krvi. Analiza razkriva nenormalnosti, postane sestavni del preventivnih ukrepov, učinkovit način za diagnosticiranje hudih bolezni jeter, miokarda in trebušne slinavke.
Opravljanje te študije je obvezno pri spremljanju patoloških sprememb v jetrih, do katerih pride zaradi zdravil, hepatitisa in strupenih snovi.
V primeru naslednjih simptomov je predpisana biokemična analiza krvi:
- intenzivna bolečina v desnem hipohondriju;
- Rumenkost kože in očesne bele;
- blato izločki in temen urin;
- pomanjkanje apetita;
- splošno slabost.
Pravočasno odkrivanje visokih ravni ALT omogoča odpravo takih simptomov z natančno diagnozo in predpisovanjem ustreznega poteka zdravljenja.
Drugi simptomi
Poleg zgoraj navedenih pojavov, ki kažejo na visoko raven ALT v krvi, se pojavijo simptomi, odvisno od lezije določenega organa:
- Jetra. Težave spremljajo boleče manifestacije pod desnimi rebri, razbarvanje kože in rumenkost oči. Virusni hepatitis se pojavi v ozadju povišane telesne temperature. Za cirozo je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini, na koži se pojavijo tako imenovane pajekaste žile.
- Srce Glavni simptom miokardnega infarkta je intenzivna bolečina v prsih, podajanje v subkutasto regijo, levo roko in čeljust. Moten je srčni ritem, nastopi kratka sapa, tlak se zmanjša. Obstaja splošna slabost, mrzlica.
- Pankreas. Slabost, ponavljajoče bruhanje, ostre ali boleče bolečine v želodcu, napenjanje, šibkost.
Če pride do onkološkega procesa, poleg teh znakov pride do velike izgube teže in utrujenosti.
Diagnostika
Identifikacija visoke ravni encimov v kombinaciji z navedenimi manifestacijami omogoča hitro diagnosticiranje bolezni, kar močno poveča učinkovitost zdravljenja.
V študiji se kri z veno vzame zjutraj na prazen želodec. Zanesljivost rezultatov je odvisna od predhodne priprave bolnika z naslednjimi preprostimi pravili:
- zadnji vnos hrane najkasneje 8 ur pred zbiranjem biomateriala;
- izključitev alkohola in prenehanje kajenja;
- omejevanje telesne dejavnosti.
V primeru uporabe zdravil je treba o tem obvestiti zdravnika.
Le če bodo te zahteve izpolnjene, bodo analize točne, kar bo omogočilo natančno diagnozo.
Analiza dekodiranja
Treba je opozoriti, da dešifriranje rezultatov upošteva vrednosti takega encima kot AST. Glede na razmerje koeficientov Rytis, upoštevajoč razmerje teh encimov, se kot norma upoštevajo kazalniki do 1,65 konvencionalnih enot.
Presežek teh dveh vrednosti dvakrat kaže na patološke spremembe v srčni mišici. Kazalniki pod 1,0 kažejo na poškodbo jeter.
Pri hepatitisu z virusnim poreklom pa opazimo zmanjšanje teh vrednosti in poškodbe jeter zaradi zastrupitve z alkoholom povzročijo njihovo znatno povečanje.
Celovit pregled bolnika z visoko stopnjo encimov vključuje uporabo MRI, CT, urina in krvi ter številne druge aktivnosti.
Norme ALT
Pri odraslih in otrocih je značilna razlika v učinkovitosti, ki se šteje, da je v normalnih mejah. Iz tabele je razvidno, da je dovoljena koncentracija te snovi odvisna ne le od starosti, temveč tudi od tal:
Kaj pomeni povišana alanin aminotransferaza?
Biokemijska analiza omogoča določanje aktivnosti mnogih encimov v krvi, vključno s transaminazami (ALT in AST). Ta diagnostična metoda vam omogoča identifikacijo bolezni organov v celicah, ki vsebujejo transaminaze, saj se v mnogih boleznih celice uničijo in encimi vstopajo v kri v velikih količinah. Upoštevajte situacijo, ko je alanin aminotransferaza povišana (ALT ali ALT): kaj to pomeni, kateri so glavni razlogi za odstopanje od norme, kako ravnati v takem položaju.
Kje je ALT?
Transaminaze najdemo v mnogih organih: v jetrih, srcu, trebušni slinavki, pljučih, vranici, mišicah itd. Hkrati je AlAT lokaliziran predvsem v citoplazmi celic in AST - v mitohondrijih (vendar obstaja tudi citoplazmatska oblika). Zato je zaradi te lokalizacije alanin-aminotransferaza večja v jetrih, aspartična - v miokardu.
Običajno se v krvi najde majhna količina encimov. To je posledica dejstva, da je redna celična smrt naravni proces, ki je genetsko programiran v našem telesu. To se dogaja ves čas, dan za dnem. Zaradi tega transaminaze, skupaj z drugimi encimi, vstopijo v kri, kjer se odkrijejo z biokemično analizo. Celotno vprašanje je v številu mrtvih celic, ki določajo aktivnost transaminaz v krvi. Običajno je njihovo število razmeroma majhno, s patologijo pa se poveča za večkrat, hkrati pa v analizi tudi raven AlAT in AST.
Aktivnost transaminaz v krvi, določena z biokemično analizo, je izražena v mednarodnih enotah (IU). Ena enota ustreza količini encima, ki katalizira presnovno reakcijo 1 µmol substrata na minuto. Za alanin aminotransferazo je substrat alanin. Ta encim je potreben za prenos amino skupine iz nje v alfa-ketoglutarno kislino. Stopnja njegove aktivnosti v serumu je v razponu od 7 do 40 ie / l. Ni odvisen od spola, starosti in posebnih pogojev v telesu, kot so nosečnost itd.
Kdaj se ALT poveča?
Vzroki za povečano ALT so patologije organov, ki vsebujejo encim. Najpogostejše povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze v krvi je posledica bolezni jeter. Praviloma je to zelo pomemben diagnostični kriterij, ki lahko pomaga pri prepoznavanju bolezni še pred razvojem celovite klinične slike. Na primer, krvni test kaže povečanje AlAT 10-15 dni pred pojavom zlatenice pri hepatitisu A in nekaj tednov pri hepatitisu B. Takšnih primerov ni, ko bi alanin transaminaza pri hepatitisu ostala normalna.
Razpolovna doba zdravila AlAT je 50 ur. Toda narava poškodbe jeter pri hepatitisu je taka, da smrt jetrnih celic nastopi ne enkrat, ampak nenehno. To pomeni, da bo povečanje AlAT v analizi krvi precej vztrajno: ko bo stari encim uničen, bo na njegovo mesto prišel nov, v še večji količini. Indikator doseže svoje maksimalne vrednosti v približno 2-3 tednih, nato pa, ko se patološki proces umiri, se bo zmanjšal na normo, ki jo bo dosegel s pozitivno smerjo na 30-40. Dan.
Zelo pomembno je, da aktivnost alanin aminotransferaze omogoča spremljanje dinamike postopka in oceno učinkovitosti zdravljenja. Če se aktivnost AlAT dolgo ne vrne v normalno stanje, to pomeni prehod procesa v kronično obliko, kar je neugoden znak za napoved.
Možno je tudi novo povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze. To pomeni, da je prišlo do ponovitve bolezni. Če je, nasprotno, zdravljenje učinkovito, potem pravočasno zmanjša parameter.
Hepatitis ni edina bolezen jeter, pri kateri je ALT povišana. Enako velja za cirozo, mastno degeneracijo jeter, rak (praviloma je metastaza). Tudi ta simptom se pojavi v intrahepatični holestazi (pogosto se pojavijo situacije, ko se med nosečnostjo razvije pri predhodno zdravih ženskah, in to je krvni test, ki omogoča, da se ta patologija pravočasno zazna in popravi).
Pomemben razlog za povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze pri dojenčkih je hemolitična bolezen novorojenčka. Najpogosteje se pojavi med nosečnostjo Rh-negativen moški Rh pozitivni plod. Opozoriti je treba, da prva takšna nosečnost praviloma poteka dobro: placenta omejuje matični imunski sistem od zarodka. Vendar pa je med odpravo nosečnosti kršena njegova celovitost in v krvi ženske nastajajo protitelesa. Med poznejšo nosečnostjo bodo napadli rdeče krvne celice otroka in povzročili hemolitični sindrom. Enako lahko opazimo med prvo nosečnostjo, vendar to zahteva številne možne pogoje:
- transfuzija krvi pozitivne matere Rh;
- splavu pri ženski, ki je bila opravljena prej;
- neuspeh placente itd.
Razlog za povečanje transaminaz v tem primeru je povečana obremenitev jeter, ki jo je treba odstraniti iz uničenih rdečih krvnih celic in posledično poškodbe jetrnih celic.
Seveda jetrna bolezen ni edini razlog, zakaj alanin aminotransferaza odstopa od norme. Podoben rezultat analize lahko najdemo tudi pri miokardnem infarktu in številnih drugih boleznih, kar še enkrat dokazuje, da same analize ni mogoče obravnavati, temveč mora biti v tesni povezavi s klinično sliko. Na primer, popolnoma je jasno, da če ima bolnik srčni napad, povečanje ALT ni nujno povezano s patologijo jeter.
ALT in AST
Moram reči, da transaminaz ni mogoče obravnavati ločeno drug od drugega. Povečanje ALT in AST praviloma poteka sinhrono. Takoj ko en kazalnik začne presegati normo, se drugi takoj začne pomikati navzgor. Pri diagnosticiranju med dešifriranjem analize je zelo pomembno, da jih primerjamo. To vam omogoča natančnejše določanje številnih parametrov:
- lokalizacija lezije;
- narava patologije;
- čas njegovega nastanka itd.
Obstaja poseben indeks Ritis, ki kaže razmerje med aktivnostjo encimov AST in ALT. Običajno je njegova vrednost 1,33 (to pomeni, da je AST v krvi več kot 1,33-krat bolj aktivna kot ALT). Če je ta indeks višji, potem kaže, da je ALT začel presegati AST in najpogosteje kaže na bolezen jeter. Če je indeks Ritis pod normalno vrednostjo, potem se aktivnost AST poveča bolj kot aktivnost ALT in po vsej verjetnosti se pojavi patologija miokarda.
Vendar pa v primeru alkoholnih poškodb jeter tega vzorca ne opazimo, raven AST pa je lahko večkrat višja kot aktivnost ALT. Dejstvo je, da etilni alkohol povzroča globoke poškodbe, ki prizadenejo mitohondrije jetrnih celic (in vsebujejo veliko AST). Različna razpolovna doba transaminaz (v AST je približno 2-krat manjša kot pri ALAT) nam omogoča, da presodimo trajanje bolezni.
Kako ravnati z odstopanji ALT od norme?
Praviloma, če oseba odkrije, da je povečala alanin aminotransferazo, takoj začne prizadevati, da jo zmanjša, in to počne sama, zateči k ljudskim zdravilom, pa tudi priporočila prijateljev in znancev. Mnogi so že začeli iskati na internetu informacije o tem, kaj storiti, da bi ALT znižali.
Ljudje najpogosteje sami sumijo na patologijo jeter, vendar to ni najhujša stvar (morda je res). Strašljivo je, da se namesto da bi šli k zdravniku, ljudje začeli »čistiti jetra«. V ta namen se uporabljajo priljubljeni recepti in dodatki. Vse to pa je povsem neuporabno, če se poveča ALT, kar pomeni, da njihov sprejem ne bo le pripomogel k zmanjšanju tega kazalnika, ampak bo prispeval tudi k izgubi dragocenega časa, kar bo zmanjšalo možnosti za okrevanje.
Pomembno je, da sami razvijete pomembno navado: tudi če se sami testirate v zasebnem laboratoriju, se posvetujte z zdravnikom za njihovo dešifriranje. Le zdravnik lahko ugotovi, zakaj alanin aminotransferaza odstopa od norme, kaj je mogoče storiti za njeno zmanjšanje (in se bo zmanjšala le v primeru pravilnega zdravljenja bolezni, ki je povzročila spremembo krvnega testa: ni druge možnosti za zmanjšanje ALT).
Zelo pomembno je, da opravite krvno preiskavo za ALT in AST med nosečnostjo. Dejstvo je, da je nosečnost dovolj velik stres za telo, da lahko zmanjša odpornost telesa na neželene učinke. Zato je spremljanje zdravja nosečnice v tem obdobju zelo pomembno. Redno testiranje pomaga hitro identificirati najmanjša odstopanja in vam omogoča, da se pravočasno odzovete na situacijo, zmanjšate tveganje za nadaljnje zaplete in shranite nosečnost.
Tako je ALT v krvi zelo pomemben kazalnik, ki lahko govori o jetrnih, srčnih ali drugih boleznih. Opredelitev je treba izvesti, če obstaja sum na eno od teh bolezni. Poleg tega je potrebno hkrati določiti aktivnost AST, sicer bo vsebina analize veliko manjša. Samo zdravnik lahko rezultate pravilno razlaga, ni potrebe po tem, da bi to storil sam. Nato bo v primeru odstopanja od norme predpisano pravilno zdravljenje, ki bo ustrezalo ugotovljeni bolezni.
Kaj je transaminaza, norma za starost pri moških in ženskah. Kdaj in kje dobijo kri za analizo transaminaz?
Organi so sestavljeni iz številnih različnih celic, ki vsebujejo nekatere encime - njihovo skupno ime v krvi je transaminaza. Ta indikator je odgovoren za najpomembnejše procese v transaminaciji krvi.
Transaminacija je proces, ki premakne amino skupine iz aminokislin in jih prenese v molekule alfa-keto kisline, ki so vezna sestavina presnove ogljikovih hidratov in dušika.
Kazalniki teh procesov so odgovorni za normalno stanje jeter. Ker bolezni jeter skoraj ne kažejo simptomov, se bolezen zazna v poznejših fazah, kar poslabša zdravljenje in poveča trajanje ter stroške zdravljenja.
Kaj so transaminaze?
Transaminaze so transporterji med dvema procesoma: izmenjavo ogljika in dušika.
Procesi, ki neposredno zahtevajo njihovo udeležbo, so v jetrih. Hitrost prevoza v analizi transaminaz krvi ne kaže, bodite pozorni le na njihovo količinsko razmerje.
V telesu obstajata dve vrsti transaminaz, ki jih določata analiza:
- ATL - pri moških do 37 let, pri ženskah do 31 U / l;
- AST - moški kazalec 47, za ženske 31 U / l.
Na podlagi pričevanja o njihovih vrednostih lahko usposobljeni zdravnik ugotovi, kateri organ je v šoku, prepozna hitrost razvoja bolezni in določi stopnjo lezije.
Dejavniki, ki vplivajo na odstopanja ravni ATL in AST od norm, upoštevajte spodaj.
Od kod izhaja test transaminaze krvi?
Za nadaljnjo preiskavo krvi za količinsko vsebnost transaminaz v telesu je ograja narejena iz vene.
Normalne ravni transaminaz
V telesu je prag teh vrednosti določen z biokemično analizo. Za natančne rezultate ga vzemite na prazen želodec.
V odsotnosti patologij se normalni parametri transaminaze razlikujejo in so navedeni v tabeli 1.
Tabela 1 Merilo krvnega tlaka ALT in AST pri moških, ženskah in otrocih
Na število transaminaz v odsotnosti bolezni jeter vpliva več dejavnikov:
- Starostna kategorija (pri novorojencih je stopnja bistveno višja);
- Ločevanje glede na spolni faktor (pri moških se koncentracija transaminaz poveča, v primerjavi z ženskami);
- Prekomerna telesna teža (izrazito povečanje števila transaminaz).
Kaj vpliva na nenormalne transaminaze?
V normalnem stanju telesa transaminaze ne kažejo nobenih znakov, zato je močno povečanje njihove ravni alarmnega signala.
AST označuje bolezni srca, srčne napade, napade angine.
Tudi rast transaminaz povzroča poškodbe mišično-skeletnega sistema, opekline, šok, sepso.
Opredelitev kazalnikov AST in ALT je pomembna za ugotavljanje asimptomatskih bolezni jeter v začetnih fazah in za ugotavljanje drugih kompleksnejših bolezni.
Rast kvantitativnega indeksa v jetrih, transaminaz je možna z:
- Smrt jetrnih celic (nekroza)
To je nepovratni proces, zaradi katerega celica tkiva ugasne in ni več uporabna. Zunanje meje membrane se zrušijo in njene notranje komponente se sprostijo zunaj, kar povzroči povečanje transaminaze.
Smrt celic v množini vodi do velikega povečanja koncentracije jetrnih transaminaz. Ciroza jeter ne spremlja njihovega povečanja, saj je premalo zdravih celic, tako da bi njihova smrt povečala ALT in AST.
Smrt jetrnih celic
Povečanje števila jetrnih encimov je odvisno od količine okuženih celic. Stopnjo razvoja patologije in njeno resnost ocenjujemo z indikatorjem AST in ALT v krvi.
- Stagnacija žolča
Dolgotrajna zastoj žolča, z nadaljnjim razvojem hepatocitov, vodi do holestaze, ki jo preprosto imenujemo žolčeva staza. Zaradi zasičenosti se jetra raztegnejo in presnavljajo, kar povzroči celično smrt. - Distrofija
Ta proces je kršitev presnove jetrnega tkiva. Inherentno vnetje jeter, ki je osnova za cirozo jeter. Razlogi za povečanje transaminaz so maščobe in alkohol. - Tumorji različnih vrst (benigni in maligni) t
Napredovanje tumorjev uničuje tkivo okoli njega in povzroča vnetje. To je zato, ker so jetrne transaminaze povišane. Enak učinek pri metastazah. - Zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo kvantitativno razmnoževanje transaminaz.
Te vključujejo:
- Pripravki s koncentracijo bakra in železa;
- Barbiturati (ponovna uporaba, sekobarbital);
- Testosteron;
- Pro-vnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, paracetamol, indometacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
- in drugi.
Oblika uporabe drog ne vpliva na rast transaminaz. Njihove različne oblike lahko enako slabo vplivajo na delovanje jeter ali dajejo netočne ravni transaminaz, kar izhaja iz določitve krvnega seruma.
Kako prepoznati očitne simptome?
Faktorji poškodbe jeter lahko povzročajo različne vzroke in so okrepljeni s kompleksno linijo simptomov, ki jo dopolnjuje povečanje koncentracij transaminaz:
- Stalna utrujenost in šibkost, ki se je pojavila nepričakovano ali je prisotna že dalj časa;
- Bolj izrazita ekspresija očeske vene safene;
- Srbenje na koži, ki ponoči postane močnejša;
- Temen urin, izguba barve blata;
- Apetit izgine;
- Koža postane rumena;
- Krvavitev sluznice, kri iz nosu;
- Slabost in bruhanje.
Obstaja povečana aktivnost hepatitisa na transaminaze. Povečujejo število v primeru hepatitisa A (10-15 dni pred nastankom ikteričnega sindroma). Pri hepatitisu B se AST v večji meri poveča.
Kaj je AST?
AST - aspartat aminotransferaza sodeluje pri gibanju asparatnih aminokislin. Nahaja se večinoma v območju srca, vendar obstajajo tudi ledvice, kot tudi v jetrih in mišičnih tkivih.
Spodaj so navedeni normalni kazalniki AST v človeškem telesu (tabela 2): t
Jetrne transaminaze in njihova stopnja aktivnosti
Motnje delovanja jeter lahko dolgo časa ostanejo neopažene. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo v poznih fazah, zaradi česar je zdravljenje težje in namerno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrnih transaminaz je eden od najbolj natančnih laboratorijskih testov za oceno stanja jeter.
Kaj je transaminaza
Transaminaze ali transferaze so encimi-katalizatorji za kemijske reakcije metabolizma dušika, katerih glavna naloga je transport amino skupin za tvorbo novih aminokislin. Biokemični procesi, ki zahtevajo njihovo sodelovanje, se izvajajo predvsem v jetrih.
Tranzitno gibanje transaminaz v krvi običajno ne vpliva na rezultat testa; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške, do 31 in 37 U / l za ALT in 31 za 47 U / l za AST.
Jetrne transferaze, določene med standardnimi laboratorijskimi testi: t
- alanin aminotransferaze ali alanin transaminaze (ALT);
- aspartat aminotransferaze ali aspartinske transaminaze (AST).
Na raven encimov v zdravi jetri vplivajo značilnosti, kot so starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaz v krvi žensk je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (prihaja do rahlega povečanja transaminaz).
Vzroki za nihanje kazalnikov AST, ALT
Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo aktivnosti; močno povečanje njihove ravni je alarmni signal. Treba je vedeti, da rast kazalnikov ni vedno posledica bolezni jeter. AST se uporablja kot pokazatelj poškodb srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija povečuje s hudim napadom angine.
Transaminaze so povišane pri poškodbah skeleta, opeklinah, prisotnosti akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepse in šokov.
Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati specifičnim preskusom. Hkrati pa sta AST in ALT zanesljivi in občutljivi kazalci poškodbe jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamneze prenesene bolezni.
Povečana aktivnost jetrnih transaminaz, ki se uporablja za patologijo jeter, je opažena v naslednjih primerih: t
Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovita celična membrana je motena in celične komponente segajo ven, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.
Masivna nekroza hepatocitov povzroči hitro in večkratno povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga pomembne jetrne ciroze ne spremlja encimska hiperaktivnost: za njihovo uničenje je premalo delujočih hepatocitov, kar povzroči rast AST in ALT.
Kazalniki transaminaz ustrezajo normi, čeprav je proces že v fazi dekompenzacije. ALT velja za bolj občutljiv indikator za bolezni jeter, zato z ustreznimi simptomi najprej bodite pozorni na njegovo raven.
Nekrotične spremembe v jetrnem tkivu so opažene pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij: virusna, toksična (zlasti alkoholna in zdravilna), akutna hipoksija, ki nastane zaradi močnega padca krvnega tlaka med šokom.
Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato se strogost postopka pred specifičnimi študijami ocenjuje s količinsko ravnijo transma- naz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.
Za določitev nadaljnje taktike pa je potreben dodaten pregled in biokemična analiza krvi skozi čas.
2. Holestaza (stagnacija žolča).
Kljub dejstvu, da je kršitev odtok žolča lahko zgodi iz različnih razlogov, njeno dolgoročno stagnacijo v pogojih ohranjene izločanje hepatocitov vodi do prekomernega raztezanja, motenih presnove, in na koncu patološke verige - do nekroze.
3. Distrofne spremembe.
Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; Pri svoji raznolikosti se lahko razmisli o zamenjavi vezivnega tkiva nekrotičnih področij, ki je patogenetska osnova za cirozo jeter.
Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).
Pomembne so tudi genetske bolezni, na primer Wilson - Konovalova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.
Jetrni tumorji, benigni in maligni, v procesu rasti uničujejo okoliško tkivo, ki povzroča vnetje. To se odraža v vztrajnem povečanju števila transaminaz v jetrih.
Metastaze imajo podoben učinek - tumorske celice, ki jih vnaša krvni obtok ali limfna tekočina, tvorijo sekundarna tumorska žarišča v jetrnem tkivu.
5. Parazitske invazije.
Helminti, ki parazitirajo hepatobilarni sistem (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus), povzročajo vnetje in obstrukcijo (prekrivanje) žolčnih kanalov ter sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.
6. Zdravilni učinek.
Danes ima znanost podatke iz številnih študij, ki so dokazale, da droge povzročajo povečane transaminaze. Te vključujejo:
- antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
- anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
- nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
- inhibitorji monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, peroralni kontraceptivi;
- sulfa zdravila (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturati (sekobarbital, ponovna uporaba);
- citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
- Pripravki, ki vsebujejo baker, železo.
Povišanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; Tablete kot tudi intravenske infuzije lahko škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo napačno delovanje AST in ALT zaradi specifičnosti njihove določitve v krvnem serumu.
Simptomi
Kljub številnim vzrokom imajo jetrne bolezni številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:
- šibkost, letargija, ki se nenadoma pojavlja ali vztraja dolgo časa;
- slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava s uživanjem hrane;
- izguba apetita ali njegova popolna odsotnost, odpor do nekaterih vrst hrane;
- bolečine v trebuhu, zlasti če so lokalizirane v desnem hipohondriju, epigastričnem;
- povečanje v trebuhu, pojav obsežne mreže vene safene;
- ikterično obarvanje kože, beločnice oči, vidne sluznice katere koli stopnje intenzivnosti;
- boleča obsedena kožna srbenje, slabše ponoči;
- razbarvanje izločkov: zatemnitev urina, akološki (beljeni) blato;
- krvavitev sluznice, nazalna, gastrointestinalna krvavitev.
Vrednost študije encimske aktivnosti pojasnjuje proaktivne klinične simptome povišanja transma- naze AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - že v predpovratnem obdobju, 10–14 dni pred začetkom sindroma zlatenice.
Pri hepatitisu B je pretežno alanin transaminaza povišana, hiperfermentemija se pojavi nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.
Vrednost v diagnozi
Za določitev značilnosti patologije jeter glede na stopnjo hiperfermentemije z uporabo posebne lestvice. Stopnja zvišanja jetrnih transaminaz se deli na:
- Zmerna (do 1–1,5 krat ali 1–1,5-krat).
- Srednje (od 6 do 10 norm ali 6–10-krat).
- Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).
Najvišjo aktivnost transaminaz pri akutnem virusnem hepatitisu opazimo v drugem - tretjem tednu bolezni, nato pa se zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST v 30–35 dneh.
Pri kroničnem poteku brez poslabšanja se za hiperfermentemijo ne kažejo ostra nihanja in ostaja v zmernem ali rahlem porastu. V latentni (asimptomatski) fazi ciroze so transaminaze najpogosteje v normalnih mejah.
Pomembno je, da ste pozorni na povečane jetrne transaminaze same ali v kombinaciji z drugimi indikatorji biokemičnega spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, saj kombinacija kazalnikov rasti kaže na določeno patologijo ali zoži obseg verjetnih vzrokov.
Tako se pri nosilcih hepatitisa B pojavijo zvišane transaminaze kljub odsotnosti simptomov.
Jetrna (mehanska) zlatenica lahko akutno odpoved jeter spremlja povečanje ravni bilirubina s sočasno normalno ali zmanjšano koncentracijo AST in ALT. Ta pojav imenujemo disociacija bilirubin-aminotransferaze.
Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, ki je posledica zdravljenja jeter v jetrih. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayjev sindrom. Zaradi uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija, ki je življenjsko nevarno stanje.
Za poglobljeno diagnozo uporabimo de Rytis koeficient, ki je razmerje med parametri AST in ALT transaminaze. Običajno je enak 1,33. Če je koeficient de Ritis manjši od 1, se to obravnava kot znak infekcijsko-vnetne poškodbe jeter.
Pri akutnem virusnem hepatitisu je na primer 0,55–0,83. Doseganje stopnje 2 in več kaže na sum alkoholnega hepatitisa ali nekroze srčne mišice.
Vrednost terapije
Zvišane ravni transaminaz v krvi so v večini primerov neugoden znak, dokaz, da so jetrne celice uničene.
Hiperfermentemijo je mogoče ponovno odkriti nekaj časa po normalizaciji kazalnikov. To praviloma kaže na začetek novega ali ponovnega pojava obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.
Kako znižati transaminazo? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato se lahko vrnitev na normalne vrednosti doseže le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem odkrite patologije. Visoke in zelo visoke ravni encimov zahtevajo hospitalizacijo in takojšnje dodatne preglede.
Vključuje splošne klinične krvne preiskave, celovit biokemični krvni test z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - elektrokardiografijo, ultrazvok in / ali računalniško tomografijo trebušnih organov.
Če je potrebno, izvedite ELISA (encimsko vezan imunski test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev DNA ali RNA virusov.
Glede na visoke stroške jih ni ekonomsko izvedljivo izvajati brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih zgodovinskih podatkov.
Test transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga lahko uporabimo za oceno učinkovitosti zdravljenja v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.