Od 1. junija presaditev organov poteka le v Raziskovalnem inštitutu. Sklifosovsky

Pred tem je bilo v centru mestne klinične bolnišnice 7 nameščeno še eno mestno središče za presaditev ledvic, vendar je bilo odločeno, da ga zapremo. Kot je pojasnil namestnik vodje oddelka za zdravstvo v Moskvi Aleksej Khripun, to narekuje premislek o gospodarski primernosti in se izvaja kot del mestnega programa za optimizacijo zmogljivosti ležišč.

- Žal moramo priznati, da je hitrost razvoja transplantologije v Moskvi in ​​Rusiji bistveno slabša od svetovnih, pravi. »Na primer, v New Yorku se vsako leto izvede tisoč presaditev ledvic, v Moskvi le 200. Visoke tehnologije, brez katerih je razvoj transplantologije nemogoč, je v mnogih bolnišnicah težko izvajati. Ta rešitev nam bo omogočila, da vse vire usmerimo na to vrsto zdravstvene oskrbe v eni instituciji in sprostimo sredstva za vlaganje v druge enako pomembne projekte. Na primer pri ustanavljanju enot paliativne oskrbe v mestnih bolnišnicah.

Istočasno je A. Khrypun poudaril, da bo pri GKB št. 7 zaprt le oddelek za presaditev z 20 posteljami in da bodo v celoti ohranjene vse ambulantne oskrbe, storitve dialize in nefrološke reanimacijske postelje.

Raziskovalni inštitut Sklifosovsky ima do sedaj odličen vir sredstev, da bi lahko opravil več kot sedaj, število presaditev organov. Njihove zmogljivosti so omejene le s številom donatorskih organov, zato je vzdrževanje druge enote za presaditev drago in nedonosno.

- V letu 2013 je bilo v Raziskovalnem inštitutu Sklifosovskega opravljenih 91 presaditev ledvice in le 47 v mestni klinični bolnišnici №7, pravi Aleksey Khripun. - Istočasno lahko Sklif izvede do 300 operacij na leto, kar mu omogočajo viri.

Zaprtje oddelka je podprl tudi glavni zdravnik mestne klinične bolnišnice št. 7, Mergen Badma-Geryaev, po katerem je v kliniki presajenih približno 50 ledvic, kar je bistveno manj, kot bi moralo biti po svetovnih standardih. Po vsem svetu se šteje, da če se v takem centru letno izvede manj kot 100 operacij, potem je neučinkovit. Ob istem času, skupni stroški za razvoj tega oddelka le lani znašala več kot 160 milijonov rubljev. V zadnjih nekaj letih so moskovska vlada in ministrstvo za zdravje v Moskvi veliko pozornosti namenili izboljšanju organizacije zagotavljanja oskrbe presaditev prebivalcem kapitala.

V državnem proračunskem zavodu za zdravstveno varstvo mesta Moskva - Znanstveni raziskovalni inštitut JV N.V. Sklifosovsky - sodobni multifunkcionalni transplantacijski center je bil ustanovljen, opremljen s sodobno medicinsko opremo in z visoko strokovnimi strokovnjaki za presaditve. V središču je presaditev donorja ledvice, jeter, srca, pljuč, trebušne slinavke, kompleksa trebušne slinavke - ledvice.

Po mnenju direktorja SRI SP njih. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, zelo pomembno je, da so vsi ti oddelki skoncentrirani na enem mestu, saj pogosto obstajajo situacije, ko je po presaditvi enega organa nujno potrebno presajanje drugega organa. Tako smo v letu 2013 poleg 91 transplantacij ledvic, 36 transplantacij jeter, 12 transplantacij srca in 10 transplantacij pljuč opravili 8 transplantacij pankreasnih in ledvičnih kompleksov.

Po mnenju Marina Minina, vodje Moskovskega centra za koordinacijo darovanja organov, so vsi pacienti na čakalnem seznamu bolnišnice št. 7 že prestavljeni na čakalni seznam zavoda Sklifosovsky: "Bolniki sedme bolnišnice ne bodo trpeli, saj se njihov čas čakanja ne bo spremenil. pacient je bil na čakalnem seznamu in to bo ostalo. "

"Ni važno, kje je danes oseba - na Sklifosovskem inštitutu ali v 7. bolnišnici. Tudi danes je čakalna lista pogosta. Ni dveh čakalnih vrst. To je enotna baza podatkov, ki vključuje vse bolnike," je dejal Alexey Mininoy. Hrapav.

Oddelek za presaditev ledvic in trebušne slinavke

Oddelek in operativna enota sta opremljena z najsodobnejšo medicinsko opremo, potrošnim materialom in celotnim kompletom zdravil, potrebnih za obvladovanje bolnikov v obdobju pred in po presaditvi.

Oddelek ima 1 zdravnika in 4 kandidate medicinskih znanosti, kirurge, nefrolog in endokrinolog. Zdravniki oddelka so specialisti, ki so opravili specializacijo iz specializacij "Transplantologija in umetni organi", "Nefrologija", "Endokrinologija" in nenehno izboljšujejo svoje kvalifikacije.

V sodobnih operacijskih dvoranah se izvaja celoten obseg operacij za bolnike s končno ledvično boleznijo, kot tudi za bolnike po presaditvi ledvic in trebušne slinavke.

Oddelek ima kapaciteto 30 ležišč.

V povprečju se vsako leto na inštitutu opravi približno sto transplantacij ledvic.

Skupno je bilo do sredine leta 2011 izvedenih več kot 300 transplantacij ledvic in 15 kombiniranih presaditev ledvic in trebušne slinavke.

Navaden pacient

Na Skilf sem prišel na ta dan iz drugega razloga: deset dni po tem, ko je Alexey Pinchuk, vodja oddelka za presaditev ledvic in trebušne slinavke, opravil tisoč operacijo presaditve ledvic v Sklifu. Presadili so ledvico 26-letnemu Juriju Sargsyanu.

Strinjam se, tisoč - impresivna številka. Čeprav se je Jurik o tem naučil od mene. Zadnjih nekaj let ni bil do številk: začel je hudo okvaro srca, ki ga je našla tekočina v pljučih. Diagnosticirali so mu "ponavljajočo se bolezen". Tukaj je nenavadno ime. Pogosto se imenuje armensko. To je genetska bolezen, ki prizadene ljudi v Sredozemlju. Včasih preide s starostjo, vendar pogosteje vodi do najtežjega poslabšanja zdravja. V Armeniji, v nekaterih drugih državah, posebne bolezni preučujejo to bolezen. V Eureki je bolezen popolnoma uničila ledvice. Zaradi varčevanja sina je bila družina iz Rostova na Donu prisiljena preseliti se v Moskvo. Dve leti in pol je Yurik vodil hemodializo v 52. bolnišnici v Moskvi. V Sklifu je bil vključen na čakalno listo. Jurik se je vsak dan slabšal. Prišel je trenutek, ko je bil s običajnega "čakalnega lista" prenesen na nujno (nujno).

Prvega aprila, ob 23. uri, se je Marina Minina, ki vodi center za usklajevanje darovanja organov, imenovala Aleksej Pinchuk. Poročala je, da je primerno telo. Pinchuk je o tem takoj obvestil svojo ekipo. In že ob 12. uri, to je v noči od prvega do drugega aprila, se je presaditev začela - Yurik je bil presajen ledvici. Predstavljajte si: deset dni po tem nisem šel na kliniko, da bi se seznanil z Jurikom. In sam je prišel iz druge stavbe v pisarno Anzorja Shalvovicha. Ja, še vedno v maski. Čeprav to ni več potrebno.

- Operacija je bila izvedena v normalnem načinu, - pravi Alexey Valerevich. - Presajena ledvica je takoj začela delovati. Koliko bo Jurik še vedno na kliniki? Mislim, da bo šel domov čez teden dni. On je navaden pacient. Izkazalo se je, da je tisoč.

Dejstvo, da so ponoči delovale, je tudi običajna stvar: pogosto se v tem času pojavljajo organi, potrebni za presaditev.

V zdravilu Sklif so 3 presaditve ledvic, 2 presaditve jeter, 2 presaditve srca, 2 presaditev pljuč. Brigada za presaditev črevesja še ni. Toda kirurgi Sklifa so uspešno izvedli tri take presaditve.

DOKTORJI ODDELKA ZA PRESAJANJE LJUDI IN RIVECA RAZISKOVALNEGA INŠTITUTA JV. N.V. SKLIFOSOVSKY

Oddelek zaposluje visoko usposobljene strokovnjake, vključno s tistimi, ki so opravili specializacijo za presaditev ledvic in trebušne slinavke v vodilnih svetovnih klinikah. Delo poteka v tesnem sodelovanju z drugimi oddelki ZRN. N.V. Sklifosovsky.

Tehnična raven strokovnjakov omogoča izvedbo celotnega spektra presaditev in postopkov pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic, kot tudi pri bolnikih po presaditvi ledvic in trebušne slinavke. Zdravniki izvajajo operacije za kakršnekoli spremembe žilnega stebla presadka, ki zahtevajo najbolj kompleksno rekonstrukcijsko pripravo z uporabo mini-invazivnih tehnik.

Zdravniki oddelka so razvili in uveljavili številne izvirne tehnične rešitve. Te rešitve so omogočile poenostavitev intervencije med operacijo in zmanjšale število pooperativnih zapletov. Edinstvene tehnike zdravnikov oddelka so priznane in aktivno sprejete s strani svetovne strokovne skupnosti.

Lyudmila Kondrashova: "V Moskvi mora biti vsaj 2 oddelka za presaditev ledvic"

1. junija 2014 je bilo odločeno, da se Moskovski center za presaditev ledvic odpravi v MOL št. Uradniki so se odločili, da bo del njegovih funkcij prevzel oddelek za presajanje, ustanovljen na Inštitutu za nujne raziskave. N.V. Sklifosovsky. Tam so bili premeščeni bolniki, ki so bili na čakalni listi za G7. Vendar so se ob tej priložnosti mnenja bolnikov in uradnikov razlikovala. Lyudmila Kondrashova, predsednica medregionalne javne organizacije NEFRO-LIGA za bolnike z nefrologijo, vztraja: potrebno je ohraniti edinstveno izkušnjo skupine G7. Navsezadnje je to eno redkih mest, kjer je proces zdravljenja in opazovanja pacienta od trenutka kronične odpovedi ledvic do presaditve in njegovih oddaljenih posledic popolnoma odpravljen.

- Lyudmila Mikhailovna, iskreno mi povejte, zakaj ščitite Center za presaditev ledvic v mestni klinični bolnišnici št. 7? Po mnenju uradnikov, Inštitut za nujno oskrbo z njimi. N. V. Sklifosovski in oprema sta sodobnejša, leta 2013 pa je opravila 91 presaditev ledvic in le 47 v sedmih, pravijo, da je Sklif lahko naredil vseh 300, njegovi viri pa to dopuščajo.
-To je ravno tam, kjer je treba vzeti teh 300 ledvic? Donorski organi ne postanejo več. In s sprejetjem novega zakona o presaditvi, ki otežuje postopek volje darovalca, lahko postanejo manjši. Zdravniki "sedem" so naredili toliko transplantacij kot prejete ledvice. Če bi jih bilo 100, bi tudi presadili 100. In če je tema tako napredna, da je ta oddelek odveč in v Moskvi zadostuje samo Sklif, potem se pojavi naravno vprašanje. Oddelek za presaditev v "sedem" obstaja že od leta 1995. In v znanstveno raziskovalnem inštitutu Sklifosovskega od leta 2007. Mogoče je, če je en oddelek odveč, ni bilo treba odpreti drugega v Sklifeju. Potrebno je bilo veliko državnih sredstev, ker je zelo drago narediti oddelek za presaditve iz nič. Ampak, mimogrede, v "sedem" sodobno opremo, in tam je šele pred kratkim opravila popravila. Če se podružnica zapre, lahko celo zdaj ustvarite komercialni center.

Oddelek za presaditve v Mestni klinični bolnišnici št. 7 obstaja od leta 1995. In v Raziskovalnem inštitutu. N. V. Sklifosovsky od leta 2007.

- Zakaj so se pacienti Sedmih strinjali s premestitvijo v transplantacijski center Inštituta za nujne raziskave? Pritožbo je podpisalo 122 ljudi.
- Ko sem se srečal s pacienti, so dobesedno prosili: »Naredite nekaj!« Na čakalni listi za presaditev ledvice v SRI. V N. Sklifosovskem je bilo 350 ljudi, 207 je ostalo v Centru za presaditev ledvice mestne klinične bolnišnice št. 7 v času prenosa seznama na Sklif. Zdaj bodo vsi bolniki v eni čakalni vrsti. V njej bo več kot 550 ljudi. Seveda to ni banalno mesto. Navsezadnje je treba vnesti ledvice. Obstaja točkovni sistem, po katerem pacient izbere računalnik. Če pa je v čakalni vrsti 200 ljudi, so vaše možnosti za približevanje operaciji višje, kot če bi stali na enem ogromnem čakalnem seznamu. Če je v njej veliko ljudi, je treba čakati 4-5 let.

"S sprejetjem novega zakona o presaditvi, ki otežuje postopek volje darovalca, lahko donorske ledvice postanejo manjše"

- Kaj se zgodi bolnikom, medtem ko čakajo na vrsto?
- Pred tem so se bolniki med čakanjem vedno lahko obrnili na "sedem". To je eno redkih mest, kjer je postopek zdravljenja in opazovanja bolnika od trenutka kronične odpovedi ledvic do presaditve in njegovih oddaljenih posledic popolnoma odpravljen. Na primer, za bolnike na dializi je prišlo do 600 vaskularnih pristopov na leto. Žilni dostop je bistvenega pomena za bolnika na dializi, saj se skozi njega pojavi povezava z umetno ledvico. Vzamemo košček arterije, naredimo majhen zarez v veni in arterijo spnejo na veno. Močan arterijski pretok krvi teče skozi veno, pridobi jasen obris in zdravnik vidi, kje naj se vbodi. Ustvarjanje takšnega dostopa je zelo občutljivo delo. Konec koncev, če so posode krhke (in to se dogaja najpogosteje), potem lahko kirurg šivajo fistulo do 12 ur.

V CCH št. 7 se bolnikom na dializi dodeli do 600 vaskularnih pristopov na leto.

- Običajno se kirurgi bojijo opraviti kakršnokoli operacijo na dializnih bolnikih.
- Za primere ne bom šel daleč. Sam sem na dializi. Zdaj je zame vprašanje akutne zamenjave kolčnega sklepa. Ampak tega še ne morem storiti. Lansko jesen so me anesteziologi v zadnjem trenutku zavrnili za operacijo. Niso vedeli, kako bi se odzvala na anestezijo. Zdravniki sedmih se ne bojijo delovati na dializnih bolnikih. Za tiste, ki so imeli presajeno ledvico, se izvajajo vse vrste kirurških posegov. Takšne operacije izvaja Mestna klinična bolnišnica št. 52 in Bolnišnica Botkin. Ampak oba sta preobremenjena: preprosto se zadavita iz toka bolnikov. Pacienti prihajajo k njim ne samo iz Moskve. V večini regij bolniki s presajeno ledvico ne morejo biti podvrženi rutinskim testom ali pa jih je treba pregledati. Na primer, en regionalni vodja naše organizacije po presaditvi 2 leti ni bil prikazan zdravniku. Nima fizične sposobnosti, da bi se prijavila zanj - tako dolga čakalna vrsta. Zato, ljudje s kljuko ali lopov pojdi v Moskvo. Če je oddelek za presaditev ledvice v "sedmih" zaprt, bo obremenitev prerazporejena v druge klinike. Glede na to, kar se že dogaja, bo to samo nečloveško.

»Zdravniki sedmih se ne bojijo delovati na dializnih bolnikih. Opravite vse vrste kirurških posegov in tiste, ki so imeli presaditev ledvic.

- Mogoče jim je bil Inštitut za nujno pomoč. Ali bo N. V. Sklifosovski delal s temi bolniki?
- O tem sem govoril z vodjo oddelka za transplantacijo raziskovalnega inštituta za ledvice in trebušno slinavko. N.V. Sklifosovsky. Rekel je, da so njihovi zdravniki pripravljeni opraviti presaditev na veliko večje število pacientov, ne pa tudi na spremljajoče patologije. Na splošno to ni njihov profil, ker je Sklif hitra bolnišnica. Če so pripravljeni na transplantacijo, se seveda ne bodo trudili s preostalim, od začetka kronične odpovedi ledvic do oddaljenih posledic presaditve. Mimogrede, ne smemo pozabiti, da za izvedbo kirurških posegov za dializne bolnike potrebujemo popolno dializno središče. To je še en glavobol: transplantologi se ne ukvarjajo z rutinsko dializo. Običajno imajo več umetnih ledvic pri oživljanju, še nekaj takšnih naprav za postoperativne težave, in to je vse. Ampak, da bi dobili polnopravni dializni center, je čudovito drago.

- Bolnik mora biti še vedno pripravljen na presaditev.
"Govorila sem s številnimi pacienti Sedmega," pravijo: "Veš, bila sem tako težka, imela sem razjedo na dvanajstniku, krvavila, operirala sem se, pripravila in po tem sem imela presaditev ledvice." Tam so ljudje namerno zdravljeni, pripravljeni zagotoviti, da imajo dobro presaditev in spremenili svoje življenje na bolje. V transplantologiji je kontinuiteta pomembna: zdravnik za presaditve vam je dal, opazujete ga, pozna vas. Vsak bolnik mora delati individualno. Ali lahko Sklif zagotovi takšno kontinuiteto? Seveda je to dobro opremljena bolnišnica z velikim potencialom. Naj deluje. Toda zakaj hkrati blizu presaditev center z odličnim ugledom, ki je služil Muscovites? Zdaj bo Ministrstvo za zdravje razvilo transplantologijo na regionalni ravni. Ali je v Moskvi presežek takšnih centrov? Ali smo imeli presežek visoko usposobljenih transplantologov? V Barceloni je na primer 2 milijona prebivalcev 6 transplantacijskih centrov, 4 odrasli in 2 otroka. Imamo tudi vsaj dve veji.

»Seveda je Sklif dobro opremljena bolnišnica z velikim potencialom. Ampak zakaj hkrati blizu presaditev center z odličnim ugledom, ki je služil Muscovites?

- Ali bodo bolniki imeli izbiro?
- Če želijo, naj delujejo v Sklifosovskem, če želijo, v "sedem". Konkurenca bo koristila le temu. Pred kratkim sem obiskal dializne centre v Turčiji. Zdi se, da ta država ni tako daleč od nas v razvoju zdravstvenega varstva, vendar se pacienti lahko odločijo. Z lahkoto lahko spremenijo institucijo, kjer so dializa, in pridejo tja, kjer je bolj priročno. V naši regiji je nedavno umrl bolnik, ker so ga poslali na dializni center, ki ga fizično ni mogel doseči. Morda ne bi smeli postavljati bolnikov v situacijo, v kateri nimajo izhoda?

V Barceloni je 6 do 4 odraslih in 2 otroka v transplantacijskih centrih, kjer živita 2 milijona ljudi.

- Kaj boste storili, da se to ne bi zgodilo?
- Imeli smo novinarsko konferenco, ki je bila pozvana k Nacionalni zdravniški zbornici, predsedniški upravi. Nedavno sem dobil odgovor: Ministrstvu za zdravje je bilo naročeno, naj razreši stanje in poroča o tem, kaj se dogaja. Delali bomo, da bi jim posredovali položaj bolnikov.

Fotografije iz osebnega arhiva Lyudmile Kondrashova

Presaditev ledvice: indikacije, ravnanje, rehabilitacija

Ledvice so parni organ našega telesa, ki opravlja funkcijo odstranjevanja toksinov. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se telo zastrupi in oseba umre. Pred nekaj 15–20 leti so bili bolniki s končno odpovedjo ledvic obsojeni.

Ledvica je zelo zahtevna delovna struktura, ki jo lahko zamenja funkcija z zelo kompleksno opremo (ki je ni mogoče preprosto položiti v žep in jo nosimo s seboj) ali pa jo nadomesti z zdravim organom.

Takšni bolniki zdaj živijo že mnogo let, zahvaljujoč razviti mreži dializnih centrov, pa tudi povečanju števila presaditev ledvic.

Hemodializa (umetna ledvica) - dober izum, vam omogoča, da podaljšate življenje bolnika s končno fazo kronične odpovedi ledvic. Toda tak bolnik je »vezan« na center za dializo. Ne more iti nikjer več kot en dan. Če preskočite samo en postopek dialize, lahko pride do smrti.

In bolniki s kronično odpovedjo ledvic vsako leto postajajo vse bolj.

Zato je vprašanje presaditve ledvic tako nujno.

Zgodovina

Ledvica je postala prvi organ, ki se je začel presaditi najprej v poskusu, nato pa v praksi. Prvi poskusi pridelka tuje ledvice so bili izvedeni na živalih na začetku 20. stoletja.

Leta 1954 je bilo prvič mogoče uspešno presaditi ledvico od osebe do osebe. Ameriški kirurg Joseph Murray je presadil ledvice svojega brata neozdravljivemu bolniku. Bolnik je z presajeno ledvico živel devet let. To obdobje velja za začetek transplantacijske dobe. Ob istem času so se nabrale potrebne študije o združljivosti tkiv in potrebi po zaviranju imunskega odziva pri bolnikih s presajenim organom. Brez tega bi bila transplantologija obsojena na propad.

Pomembni mejniki v razvoju transplantologije:

• Odkritje novih citotoksičnih zdravil.
• Razširjena uvedba hemodialize in peritonealne dialize.
• Odkritje novih rešitev za konzerviranje.
• Odkrivanje vloge združljivosti HLA-DR.

Presaditev ledvice v sodobnem svetu

Trenutno je presaditev ledvice dokaj pogosta operacija, to je polovica celotnega presadka. Letno se v svetu izvaja približno 30 tisoč takih operacij. Petletna stopnja preživetja je 80%.

Dokazano je, da presaditev ledvic ne le bistveno izboljša kakovost življenja bolnika s ESRD, temveč tudi podaljša njegovo trajanje (v primerjavi s kronično hemodializo).

Vendar pa je število ljudi, ki potrebujejo presaditev ledvic, večkrat večje od števila opravljenih operacij. To je seveda posledica pomanjkanja organov darovalcev.

Samo presaditev je samo ena od stopenj zdravljenja. Po njem se začne nič manj težka in ključna faza - življenje s presajeno ledvico, ki zahteva nenehno vseživljenjsko uživanje zdravil, da se prepreči zavrnitev presajenega organa.

Kdo potrebuje presaditev ledvic

Indikacija za presaditev ledvice je ena - zadnja faza odpovedi ledvic, to je faza, ko obe ledvici (ali iz nekega razloga edina ledvica) ne moreta obvladati funkcije čiščenja krvi.

Telo poveča količino dušikovih toksinov, ki so strupeni za vse organe. To stanje brez intervencije neizogibno vodi v smrt. Nobeno zdravilo ne more upočasniti napredovanja odpovedi ledvic.

Katere bolezni najpogosteje vodijo do odpovedi ledvic?

1. Kronični glomerulonefritis.
2. Kronični pielonefritis.
3. Nefropatija pri sladkorni bolezni.
4. Prirojena patologija.
5. Policistična.
6. Urolitiaza.
7. Poškodbe.
8. Tumorji.

Presaditev ledvice je indicirana predvsem za otroke, saj je hemodializa zanje precej težka.

Pripravljalna faza

Če je postavljena razočarana diagnoza in se odloči o potrebi po presaditvi, se pacientu dodeli celo vrsto pregledov, da bi ga lahko samo postavili na čakalno listo.

Najprej je treba izključiti absolutne kontraindikacije za presaditev ledvic:

• Maligne novotvorbe.
• Aktivna tuberkuloza.
• Aktivni hepatitis ali AIDS.
• Hude bolezni srca in krvnih žil.
• Kronična pljučna bolezen z dihalno odpovedjo.
• Odvisnost.
• Duševna bolezen.
• Vse bolezni s pričakovano življenjsko dobo največ dve leti.

Za izključitev teh bolezni se opravijo ustrezni pregledi: t

1. Preiskave krvi in ​​urina.
2. Biokemijska podrobna analiza.
3. Krvni označevalci za nalezljive bolezni.
4. Rentgenski pregled pljuč.
5. Preskus delovanja pljuč.
6. Ultrazvok trebušnih organov.
7. Fibrogastroskopija.
8. Funkcionalni pregled srca, z odkrivanjem nenormalnosti, lahko predpišemo koronarno angiografijo.

Postopek tipizacije histokompatibilnosti na sistemu HLA.

Če je presaditev organa umrlega darovalca namenjena, se bolnika postavi na čakalno listo in počaka na vrsto, dokler se ne pojavi ustrezen organ v skladu z rezultati tipkanja organa darovalca. Ledvice morajo biti primerne tudi za starost in velikost. Čakanje je precej dolgo, v povprečju pa bolniki v stiski čakajo na ledvico 1,5-2 leta. Najprej se izvede presaditev ledvic pri otroku z ustreznim organom.

Kaj je treba storiti med pričakovano operacijo:

• Bolnik mora imeti ustrezno hemodializo.
• Potrebno je pregledati latentne okužbe (bakposev feces, urin, sputum) in njihovo zdravljenje.
• Sanacija ustne votline.
• Pregled otorinolaringologa.
• Pregled pri ginekologu.
• Naredite vsa potrebna cepiva proti nalezljivim boleznim.
• Največji popravek pri zdravljenju kroničnih bolezni, izbira inzulinske terapije za zagotovitev ustrezne kompenzacije sladkorne bolezni.
• Po potrebi je možno kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij (miokardna revaskularizacija).
• Če vnetni bakterijski proces pri obolelih ledvicah nikakor ni primeren za konzervativno zdravljenje, se lahko izvede dvostranska nefrektomija.
• Za kvoto za brezplačno operacijo je treba zaprositi regionalno ministrstvo za zdravje.

Klic za presaditev ledvice iz transplantacijskega centra lahko kadarkoli prejmete (za to, ker je v centru ostalo toliko kontaktnih telefonskih številk). Zato morate biti vedno pripravljeni na klic za operacijo in ko prejmete klic, poskusite čim prej prispeti v center s spremljevalcem. Ko prejmete sporočilo o prihajajoči operaciji, se morate vzdržati prehranjevanja in prehranjevanja.

Presaditev ledvice iz živega darovalca

Čakanje na ustreznega darovalca je dolg proces. Ledvice jemljejo predvsem tisti, ki so bili ubiti v nesrečah, ki imajo možgansko smrt.

Trenutno postaja presaditev ledvice iz živega darovalca po vsem svetu vse pogostejša. Ta presaditev ima številne dokazane koristi:

1. Presaditev iz živega darovalca (celo nepovezana) daje večji odstotek preživetja in daljšo življenjsko dobo.
2. Odpravlja dolgo čakanje.
3. Načrtovana narava posega.
4. Možnost temeljitejšega predhodnega pregleda donatorja.
5. Obdobje hladne ishemije se zmanjša.
6. Možnost presaditve ledvice pred hemodializo, kar daje tudi manjše število zapletov.

V Rusiji je presaditev ledvice dovoljena le od bližnjega sorodnika. Donator je lahko oseba, ki je v genski povezavi z bolnikom, starim od 18 do 65 let, ki je prostovoljno privolil v odstranitev ledvic.

Donator se temeljito pregleda. Ne bi smel imeti resnih somatskih in duševnih bolezni, hipertenzije. Posebna pozornost je namenjena preučevanju stanja ledvic, odpravljanju skrite patologije. Ker bo moral donor živeti do konca svojega življenja z eno ledvico, morajo biti zdravniki prepričani o njegovem normalnem delovanju.

Opis same operacije

Obstajata dve metodi te operacije:

Ortotopična presaditev je presaditev ledvice na mesto, kjer se običajno nahaja. To pomeni, da se bolna ledvica odstrani in darovalec se namesti na svoje mesto, ledvična žila pa se šivajo v renalne žile prejemnika. Ortotopična presaditev se redko uporablja, saj ima veliko negativnih točk.

Heterotopična presaditev je zapiranje ledvic na mesto, ki je nenavadno za njo v ilikalni regiji medenice. Istočasno so posode donorske ledvice zašite s pacientovimi jetrnimi žilami: ledvično arterijo z ilijačno arterijo, ledvično veno z ilikalno veno. Šele po obnovi pretoka krvi v ledvicah, ustvarite pot za odtok urina. Ureter je zašito v mehurju.

Takšna operacija je tehnično lažja, lažje je dostop do žil aliakalne regije, večji so od ledvičnih.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, trajanje operacije je 3-4 ure. Ko se presadi organ trupla, je čas odločilen dejavnik, zato se predoperativna priprava izvede v nujnih primerih.

Ko je donor transplantiran iz živega darovalca, se operacije nefrektomije in presaditve izvajajo skoraj istočasno in se načrtujejo vnaprej, kar omogoča bolj skrbno pripravo tako darovalca kot prejemnika.

Po zaključku vseh faz se drenažne cevi pustijo v kirurškem polju in rana se šiva.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji bo bolnik nekaj dni ostal pod nadzorom v enoti intenzivne nege.

Presajena ledvica začne polno delovati od 5. do 7. dneva, pred katerim potekajo hemodialize.

Prehrana v prvih dneh se izvaja parenteralno, to je z infuzijo različnih hranilnih raztopin intravenozno. Predpisani so antibiotiki širokega spektra in zdravila, ki od prvega dne zavirajo imunski odziv telesa (osnovni imunosupresiv - Ciklosporin A).

Zdravniki omogočajo, da vstanejo in hodijo 2-3 dni.

Izpust iz bolnišnice z uspešnim izidom je možen v 3-4 tednih. Ves ta čas zdravniki spremljajo delovanje presajene ledvice: vsakodnevne preiskave krvi in ​​urina, kreatinin, sečnino in elektrolite. Imenuje se radioizotopni pregled, kot tudi Dopplerjeve krvne žile, da se oceni pretok krvi. Včasih je potreben postopek biopsije ledvic.

Možni zgodnji pooperativni zapleti:

1. Neuspeh vaskularne anastomoze z razvojem krvavitve ali nastankom retroperitonealnih hematomov.
2. Nalezljivi zapleti v obliki zgostitve operativne rane ali generalizacije latentne okužbe v ozadju imunosupresivne terapije.
3. Reakcija najostrejše zavrnitve.
4. Tromboza ali tromboflebitis v črevesnih žilah ali globokih venah noge.

Življenje s presajeno ledvico

Če je operacija potekala dobro, je ledvica začela delovati in nevarnost pooperativnih zapletov se je zmanjšala, pacient je odpuščen domov.

Kakovost življenja teh pacientov se izboljšuje, mnogi se vrnejo na delo, ženske lahko rodijo otroke. Bolniki s presajeno ledvico živijo 15-20 let, potem pa se lahko postavi vprašanje novega presadka.

Glavni problem pri presaditvi je tveganje zavrnitve presadka, ki se lahko pojavi kadar koli po operaciji. Tudi donorska ledvica, tudi če jo vzamemo iz bližnjega sorodnika, zazna telo kot telo tujca. Naš imunski sistem, zasnovan tako, da se znebi tujih teles, proizvaja protitelesa proti tujim proteinom. Zaradi interakcije protiteles z antigeni se pojavi organska nekroza.

Glavni znaki zavrnitve darovalca ledvice:

• Povečanje temperature.
• Bolečina v območju presajene ledvice
• Zmanjšanje diureze ali popolna prekinitev uriniranja.
• Spremembe v analizah, značilnih za akutno odpoved ledvic.

Za zatiranje imunskega odziva po operaciji presaditve katerega koli organa (ne le ledvic) so predpisana posebna zdravila - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi, ki se danes uporabljajo:

1. Kortikosteroidi.
2. Cyclosporine (Sandimun).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus
5. Everolimus
6. Simulator
7. Zenopax.
8. Atgam.

Običajno je predpisana kombinacija več imunosupresivov, ki delujejo na različne dele imunskega odziva. Obstajata dva načina imunosupresije:

• Indukcija (v 8-12 tednih po presaditvi), kar kaže na največje odmerke zdravil.
• Podpora (do konca svojega življenja).

Imunosupresivna terapija ima svoje stranske učinke, o katerih je bolnik vnaprej opozorjen: možen razvoj hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, levkopenija, sladkorna bolezen, debelost, osteoporoza, peptični ulkusi, arterijska hipertenzija. Prav tako poveča dovzetnost za okužbe.

Kateri dejavniki vplivajo na preživetje presadka in dolgoživost

1. Imunološka združljivost darovalca in prejemnika. Čim več položajev sovpada pri tipizaciji tkiv, manjša je verjetnost zavrnitve. Najbolj ugodni darovalci so enolični dvojčki, sledijo jim bratje, sestre, nato starši, potem bolj oddaljeni sorodniki, nato živi ne-relativni donator. In na zadnjem mestu - truplo telesa.
2. "Učinek središča." To pomeni niz izkušenj in pogojev, ki obstajajo v vsakem posameznem centru. Razlika v rezultatih preživetja organov v različnih centrih je 20%.
3. Trajanje hladne ishemije organa darovalca. Obstajajo dokazi, da je ta dejavnik pomembnejši od histokompatibilnosti.
4. Starost (povečanje tveganja).
5. Kakovost usposabljanja in rehabilitacije v času operacije.
6. Sočasne ekstrenalne bolezni.

Glede na preglede bolnikov, ki so bili podvrženi presaditvi ledvic: kljub vsem pripravam, čakanju, strogosti same operacije in kasnejšemu zdravljenju s težkimi drogami, se vsa ta mučenja izplačajo z občutkom svobode. Oseba se počuti polnopravno in ni vezana na aparat za hemodializo.

Kjer se opravi presaditev ledvic in koliko stane

Operacija presaditve ledvic pripada visokotehnološki medicinski pomoči, za vsako regijo pa se kvote dodelijo iz zveznega proračuna za brezplačno izvajanje potrebnim bolnikom.

Vendar pa kvota za vse, ki jo potrebujejo, ni dovolj. Mnogi se odločijo za plačano operacijo. Povprečni strošek presaditve ledvic je 20.000 $. Treba je opozoriti, da je trgovina z organi prepovedana v naši državi. To je cena same operacije, ne glede na to, kateri organ bo presajen - od sorodnika ali trupla.

Obstaja več krajev, kjer se ledvica presadi v Rusiji kot centri za presaditev drugih organov.

V Moskvi se presaditve ledvic ukvarjajo z:

• Raziskovalni inštitut za transplantologijo in IO Rosmedtekhnologii.
• RNC Surgery RAMS.
• Znanstveni center SSH njih. Bakulev RAMS.
• Nacionalni medicinski in kirurški center. Pirogov.
• Ruska otroška klinična bolnišnica Roszdrav.
• Onkološki SC RAMS.
• Glavna vojaška klinična bolnišnica. Burdenko.
• Ruski WMA jih. Kirov.

V Sankt Peterburgu je več zveznih centrov za presajanje ledvic:

1. Državna medicinska univerza Akademik Pavlov.
2. Zvezni državni zavod "Centralni raziskovalni rentgenski radiološki inštitut".

Obstajajo tudi oddelki za presaditev ledvic v skoraj vseh večjih mestih: Novosibirsk, Nižni Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk in drugi. Naslov najbližjega transplantacijskega centra za ledvice je mogoče dobiti pri regionalnem ministrstvu za zdravje, kjer lahko poskusite dobiti tudi kvoto za brezplačno presaditev.

Znanost

Medicina

"Tam" z vami jemanje organov je nesmiselno "

Gazeta.Ru razume stanje okoli zaprtja moskovskega centra za presaditve ledvic

1. junija se moskovski center za presaditev ledvic zapre, pacienti na čakalnem seznamu pa se prenesejo v Raziskovalni inštitut Sklifosovskega za nujno pomoč. Gazeta.Ru je izvedela podrobnosti te reorganizacije.

Kronična odpoved ledvic - huda bolezen, nezdružljiva z življenjem. V končni fazi, da bi preživeli, morajo biti bolniki nenehno podvrženi dializi - čiščenju krvi (imenovani tudi umetna ledvica). In počakajte na ustrezen organ darovalca, za katerega so dani na čakalni listi. Zadnja možnost za življenje jim daje presaditev ledvične donorice (pogosteje od umrle osebe, veliko manj pogosto od živega sorodnika).

Nefrologija nakita

V Moskvi se presaditev ledvic izvaja v šestih klinikah, med katerimi je bilo do nedavnega v Moskvi mestno središče, ki je temeljilo na sedmem GKB, enem od treh največjih transplantacijskih centrov v Rusiji. Od 1. junija se bo ta center reorganiziral, kar pomeni, da v njem ne bo več opravljenih presaditev ledvic. Pacienti na čakalnem seznamu se prenesejo v Inštitut za nujno pomoč Sklifosovskega.

Več podrobnosti:

Patologi iz Tatarstana so bili osumljeni v nezakoniti trgovini s kostnimi tkivi, zaseženimi iz trupel

Moskovski center za presajanje ledvic poskuša braniti bolnike, ki se zdravijo v njem, njihove sorodnike in prijatelje. S prošnjo za ohranitev klinike so se pritožili na župana Moskve Sergeja Sobyanina. V peticijo navedejo vse vrste zdravstvene oskrbe, ki so jih prejeli v centru brezplačno, kadar koli in ponoči, na kateri koli dan v tednu. Pišejo o svojih zdravnikih: »V oddelku ni nobenega povprečnega kirurga, vsi strokovnjaki so na najvišji ravni. Zlatne roke in srca vseh medicinskih sester so tisto, kar nam pomaga, da se držimo, da ne izgubimo srca in živimo. "

Poudarjajo: »Kirurška nefrologija je enodelna, nakitna proizvodnja, kjer je vsak primer edinstven in zahteva individualni pristop ter osebni stik in zaupanje med zdravnikom in pacientom.«

Center "pade pod optimizacijo" posteljnega sklada, ki ga izvaja Oddelek za zdravje v Moskvi (o tem je podrobno povedal namestnik župana Moskve Leonid Pechatnikov v spletnem intervjuju z Gazeta.ru). Logika oddelka je naslednja: v znanstvenoraziskovalnem inštitutu Sklifosovskega se v sodobnejši opremi izvaja več presaditev, njihove možnosti so omejene le s številom donorskih organov. Ohraniti drugo enoto za presaditev v sedmi bolnišnici je drago in nedonosno.

»Leta 2013 je bilo v Raziskovalnem inštitutu Sklifosovskega opravljenih 91 presaditev ledvic in le 47 v mestni klinični bolnišnici №7,« pravi Aleksej Khripun, namestnik vodje oddelka za zdravje v Moskvi. - Istočasno lahko Sklif izvede do 300 operacij na leto, kar mu omogočajo viri.

Nesmiselno je, da se za presaditev uporabi še ena enota. Zdravstveno varstvo je drago in moramo računati. «

Živi za presaditev

Danes je na čakalni listi sedme bolnišnice 207 ljudi. »Bilo je 210, toda trije so imeli čas za delovanje,« je povedala Gazeta.ru Lyudmila Kondrashova, predsednica upravnega odbora medregionalne javne organizacije nefroloških bolnikov »Nefro-League«. - Nekateri od njih stanejo eno in pol do dve leti, saj donorni organi ne postanejo večji in to se ne bo spremenilo, dokler ne bomo rešili problema darovanja. Ampak Sklife ima svojo čakalno listo, v kateri je okoli 350 ljudi. Predstavljajte si, kaj se zgodi, če jih povežete - več kot petsto ljudi v vrsti. Mnogi bolniki ne bodo preživeli presaditve. "

Več podrobnosti:

Priznani strokovnjak na področju regenerativne medicine o tem, kako narediti bioinženirske ledvice

Najpomembnejše vprašanje za bolnike je, kako bodo združene čakalne liste, in najprej bom izvedel. Toda vodja Mosdepartamenta in direktor raziskovalnega inštituta Sklifosovskega Mogeli Khubutia odgovorita na to vprašanje nedvoumno: »Ni dveh seznamov, čakalni seznam je enak za vse bolnike, ne glede na to, v kateri bolnišnici so. Z drugimi besedami, bolniki sedme bolnišnice ne smejo biti diskriminirani v primerjavi s Sklifovimi bolniki.

Nefrološki bolniki potrebujejo ne le presaditev ledvic, ampak tudi dializo in vso spremljajočo medicinsko oskrbo. Enota za dializo ostaja v mestni klinični bolnišnici št. 7. Ampak Lyudmila Kondrashova, ki zastopa interese bolnikov, je zaskrbljena. »Zapustijo dializo, vendar jo odtrgajo od pomožne pomoči, ki je nujna za bolnike,« pojasnjuje Gazeta.ru. - Ko je osebi predpisana dializa, tvorijo tako imenovani vaskularni dostop, ustvarijo arteriovensko fistulo (povežejo arterijo in veno), tako da se kri očisti skozi veno. Ti žilni pristopi so za vsakega pacienta sešiti posamično, ker ima vsakdo različne žile. Obstajajo zelo težki bolniki, še posebej, če imajo sladkorno bolezen ali revmatoidni artritis, imajo krhke in tanke žile.

Za bolnika na dializi je žilni dostop njegovo življenje. Če se mu kaj zgodi, potem je, razen G-7, v Moskvi zdaj nemogoče najti prostor, v katerem bi lahko nujno pomagali.

Na primer, če pride do tromboze tega dostopa, ki se med dializo pogosto pojavi zaradi zmanjšanega tlaka. Da bi ta tromb odstranili brez resnih posledic, je le dva dni. Po tem se lahko krvni strdek odstrani samo s plovilom in ga morate razrezati. Obstajajo bolniki, ki imajo zaradi tromboze roke od roke do ramena.

V "sedmih" kadarkoli, ne glede na to, kaj se je zgodilo z žilnim dostopom, ali, ne daj, Bog, je bil pri bolniku na peritonealni dializi peritonitis, ali je prišlo do akutne zavrnitve presajenega organa, je bilo vedno mogoče nujno hospitalizirati bolnika. V tem procesu je bil ta proces idealen. In zdaj se bo izkazalo, da bo več sto ljudi odrezanih od zdravstvene oskrbe, ki jo potrebujejo, in se bo mahnila po Moskvi v iskanju te pomoči. "

Zdravniki gredo ven ali ne gredo

Kot je zagotovil Oleg Konenko, glavni samostojni nefrolog iz oddelka za zdravje v Moskvi, so vse te vrste zdravstvene oskrbe, razen samih operacij presajanja, ostale v sedmi bolnišnici. Kirurgi bodo še naprej "šivali vaskularne dostope", čeprav to v večjih količinah opravlja 52. bolnišnica in zagotavljajo nujno pomoč za njihovo popravilo.

Več podrobnosti:

V ZDA so kirurgi prvič na svetu razvili umetno vagino.

Eno najbolj bolečih vprašanj je, kaj se bo zgodilo z zdravniki G7. "Ne razumem, komu in zakaj je nujno ubiti popolnoma poenostavljen, delujoč, visokokakovosten sistem z visoko profesionalnimi zdravniškimi kadri pod pretvezo domnevne nekakšne optimizacije," pravi Lyudmila Kondrashova. -

Po neuradnih podatkih nimamo 600 tisoč zdravnikov.

In kirurgi-transplantologi, da bi se naučili, kar traja leta, leta in leta, bodo šli na ulico. "

»Ne bodo odšli,« odgovarja glavni zdravnik mestne klinične bolnišnice №7 Mergen Badma-Garyaev. - Vsi zdravniki na oddelku ostanejo v bolnišnici, imajo na razpolago prosta delovna mesta v specializaciji žilnih kirurgov in nefrologov. Vodja oddelka, Igor Viktorovich Nesterenko, je prejel tudi ponudbo, vendar jo je zavrnil. Vendar ga čakajo v Sklifu. " Če ga primerjamo s tem, kako je na Zahodu organizirana nega presaditev, potem, kot pojasnjuje Oleg Konenko, v ZDA kirurgi niso vezani na kliniko, povabljeni so na določeno operacijo.

Operacijski center Sklifovega transplantacijskega centra je opremljen z najsodobnejšo medicinsko tehnologijo: pametna anestezijska naprava izračuna, kdaj in kaj naj doda pacientu, mu pomagajo injekcijske brizge, več monitorjev prenosa poteka operacije neposredno v pisarno profesorja. Sklifovi kirurgi in nefrologi so prepričani: imajo dovolj sredstev za opravljanje več presaditev in bolnike na operacijo. Dejansko, kot je pojasnila Gazeta.ru Irina Hristova, vodja fundacije New Life, je najtežja izbira imunosupresivov, ki jih mora bolnik vzeti, da ne bi bilo zavrnitve organov. Ampak za to, kirurgi so prepričani, da ni potrebno, da bolnika v bolnišnični postelji, sedem dni po operaciji je dovolj.

Rusija in Zahod: manjvredni smo po količini, ne po kakovosti

Khogeli Khubutia ponosno pripoveduje zgodbo enega pacienta. 26-letni mladenič, ki je jemal anabolične steroide, je pripeljal jetra v takšno stanje, da je tehtal 8 kg! "Imate še tri mesece," so mu povedali v Nemčiji. »Imate še tri tedne,« so mu povedali v Izraelu in mu svetovali, naj se vrne v Rusijo in odide v Sklif. Bolnik ga je prosil, naj ga odpelje na operacijo, je bil pripravljen na to, da bo umrl na operacijski mizi. Presadili so mu jetra. Minilo je leto. Mladenič živi aktivno, se ukvarja s športom, vendar več ne vzame anabolikov, poročen je. To pomeni, da kakovost dela ruskih transplantologov ni slabša od svetovne ravni.

Več podrobnosti:

Italijanski kirurg bo v dveh letih presadil človeško glavo

Toda število slabše močno.

V New Yorku se vsako leto izvede 1.000 presaditev ledvic, v Moskvi - 200. Glavni omejevalni dejavnik je pomanjkanje organov.

»Kristusov mikro pristop«

Strokovnjaki se veselijo sprejetja zakona, ki je zdaj poslan državni dumi. Ta zakon uvaja enoten sistem organiziranja darovanja organov, ki vključuje enoten zvezni register, dobro delujoč sistem za registracijo darovalcev in določbo o darovanju otrok. Toda na tako občutljivem področju, kot je posmrtna zbirka organov, ni dovolj enega zakona.

»Da bi deloval, morate spremeniti miselnost,« pravi Mogeli Khubutia. - Potrebno je, da ljudje želijo rešiti druge. Ne pozabite, da je v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja v Združenih državah začelo presaditi srce, ko je bilo spodbujano darovanje, s kakšnim navdušenjem so ljudje napisali svoje soglasje, da bodo po smrti dobili svoje srce! In zdravniki so začeli reševati življenja. Zdaj celo cerkev to priznava kot božje delo, ker "tam" ni smiselno jemati organov z njimi, "tam" ne bodo potrebni. "

Režiser Sklifa navaja besede papeža Janeza Pavla II: »Oseba, ki je v svojem življenju zapustila svoje organe za odrešitev drugih ljudi, opravlja Kristusov mikro hodnik«.

Več podrobnosti:

Večina ljudi se strinja, da postanejo posmrtni darovalci organov, vendar ne dobijo svojih rokov

Odvisno od tega, koliko državljanov naše države želijo doseči to »Kristusovo mikroodstopanje«, ali se bo povečalo število organov darovalcev. Sprememba v miselnosti ni hitra rešitev, zlasti po kampanji, ki je bila leta 2002 sprožena v nekaterih medijih, ko so bili zdravniki razglašeni za morilce v lovskih organih belih plaščev. In v mnogih glavah je ta sramežljiva podoba sedela zelo tesno.

Vendar se je, kot se je izkazalo, pustiti soglasje za posmrtno odstranitev organov, lahko človeka motivira ne le plemenita želja, da bi rešil svojega soseda. Za to je lahko nagrada.

»V nekaterih državah obstaja takšna praksa: če oseba pusti odredbo o uporabi svojih organov in se mu kaj zgodi v življenju, samodejno pride na vrh čakalne liste,« pravi Aleksej Khripun. »V našem predlogu je to tudi zagotovljeno.«

Z drugimi besedami, bodoči donator bo po potrebi prejel organ brez čakalne vrste.

Vmesni seštevek

Tako je do danes Oddelek za zdravje v Moskvi nameraval celoten presaditev prenesti v Sklif, pri čemer naj ostane dializa in z njim povezana medicinska oskrba v sedmi bolnišnici. Vsi obljubljajo, da pacienti ne bodo trpeli zaradi reorganizacije. Možno bo presoditi, ali se bo vse izkazalo, kot je bilo obljubljeno in bo ustrezalo bolnikom šele, ko bo nov sistem deloval. Gazeta.Ru bo spremljala razvoj.

Bolniki s presaditvijo namesto presaditve ledvic

Nove nesreče oddelka za presaditve

Vsako leto je potrebnih 6-7 tisoč presaditev ledvic, letno pa se izvede le 1 000 operacij. Foto: Alexander Shalgin (NG-photo_)

Vse je dobro, da se dobro konča. Torej se je zdelo, kot pred letom in pol, ko je metropolitansko Ministrstvo za zdravje sprejel odločitev, ob upoštevanju mnenja javnosti in strokovnjakov, da bo oddelek za presaditve v 7. bolnišnici. Toda minilo je nekaj časa in ločitev je bila spet na robu likvidacije. Bolniki, kot takrat, bodo poslani na Inštitut za nujno pomoč. Sklifosovsky.

Kaj se je spremenilo v letu in pol? Oh, nič. V tem času je bilo opravljenih približno sto transplantacij, razen v oddelku za transplantologijo 7. bolnišnice. Pacienti, ki so že imeli presajeno ledvico, in tistih 210, ki čakajo na to operacijo, so se obrnili na župana Moskve Sergeja Sobyanina z obupano peticijo (to so imenovali "peticija"), da bi obdržali oddelke. Resnično so obupani: ta ustanova je na svoj način edinstvena - nefrološke bolnike vodijo od samega začetka odpovedi ledvic do presaditve in pooperativnega spremljanja.

Podružnica je nastala leta 1995. Skoraj 20 let - si lahko predstavljate, kakšne izkušnje ste pridobili. Dvanajst let kasneje, leta 2007, je bil odprt oddelek za presajanje organov na Inštitutu za nujno pomoč poimenovan po Sklifosovsky. Zdi se, da presaditev ni rešilca, ampak le počasna pomoč. Toda leta 2006 ga je imenoval direktor Sklif Mogeli Khubutia, transplantolog, tak oddelek je bil odprt. V zadnjih sedmih letih se je povečala. Čudovit predel, dobro opremljen. Profesor Khubutia je odličen transplantolog. Oddelek za presaditve 7. bolnišnice je eden izmed treh najboljših v državi.

Na tiskovni konferenci, ki jo je gostilo moskovsko ministrstvo za zdravje, da bi pojasnili odpravo oddelka za presaditve v 7. bolnišnici, je Alexey Khripun, namestnik vodje oddelka, zelo cenil delo transplantologov v 7. bolnišnici. Zaprtje oddelka je pojasnil z dejstvom, da je za prestolnico preveč dveh transplantacijskih centrov. Če je tako, zakaj bi potem odprli podružnico v Sklifu?

Ampak, res, koliko dveh centrov za 15-milijonsko mesto? V Barceloni, kjer živi 2 milijona prebivalcev, je šest transplantacijskih centrov; v majhnem Izraelu je sedem takih klinik. Da, Inštitut za presaditev organov in tkiv je v Moskvi. Shumakov, All-Ruski center za kirurgijo, kjer se izvajajo presaditve. Toda to so zvezne ustanove, ki služijo celotni državi - v regijah s presaditvijo je slabo, bolniki od tam potujejo. Moskva morda ne izpolnjuje pogojev za sedeže v zveznih centrih.

Glavni transplantolog Ministrstva za javno zdravje Ruske federacije Sergey Gotye je leta 2011 podal približne statistične podatke: državi je potrebno 6–7 tisoč presaditev ledvice letno, proizvedeno pa je le 1 tisoč, dodal pa je, da se je v času, ko je bil glavni transplantolog, odprlo 15 novih institucij. kjer se izvaja presaditev.

Pred letom in pol, ko smo pripravljali gradivo o načrtih za odpravo presaditvenega oddelka v 7. bolnišnici, smo se obrnili na profesorja Gotyeja za pripombe. Nato je rekel: »Če menijo, da je poimenovan Inštitut Sklifosovsky lahko v Moskvi popolnoma prevzame skrb za presaditev, poglejmo, kako se spopadajo. Če ne uspe, pomeni, da so napačni, to pomeni, da je treba to vprašanje rešiti drugače. " Zdaj pa se je ponovil tudi Alex Hripun. Poskus je nevaren: navsezadnje gre za ljudi, katerih življenje dobesedno visi na nitki, ki jih povezuje z zdravniki, ki so jih zdravili.

Ko že govorimo o zdravnikih. Transplantacija Kirurgi 7. bolnišnice so bili naprošeni, da se ponovno usposabljajo. Jasno je, da bodo strokovnjaki čez nekaj časa našli drugo mesto za delo, morda bodo odšli v tujino - zagon za to je močan. V vsakem primeru se ta veja ne bo spet odprla niti v dveh ali treh letih niti v enem letu. Sedaj na primer skušajo ponovno odpreti zdravniške in porodniške centre, ki so bili zaprti po vsej državi. Žal - ne najdem zdravnikov ali reševalcev. Pri presaditvah govorimo o strokovnjakih z največjimi kvalifikacijami.

Ali je resnično nemogoče ohraniti dva oddelka za presaditev za metropolitansko zdravstveno varstvo? Transplantacijska operacija je enaka, celo v 7., tudi v Sklifu. Stopnja vodje oddelka za presaditve v 7. bolnišnici je 20.480 rubljev. Iskreno povedano, ni uničujoče. Stroški medicinske sestre za bolnika so večji.

Na tiskovni konferenci, ki sta jo izvedli dve javni organizaciji bolnikov z nefrologijo in njuni sorodniki v Domu novinarjev, so se zbrali ljudje, vključno s presajeno ledvico ali na čakalni listi za presaditev. 210 ljudi na čakalni listi 7. bolnišnice in skoraj enako na dializi.

»Obe ledvici sem odstranila,« mi je vsak dan povedala mlada ženska. Sramila sem se svojih dveh navidezno zdravih ledvic in sem hotela takoj na njih napisati oporoko. Tako bi bilo treba spodbujati posmrtno darovanje organov - na srečanjih s pacienti.

Medtem pa so bolniki zaskrbljeni. Ne verjamejo v obljube, popolnoma si predstavljajo, kaj se bo zgodilo v resnici po ukinitvi oddelka za presaditve v 7. bolnišnici - morali bodo hiteti na tri konce Moskve: v nefrološkem centru 52. bolnišnice bo pacient izvedel za svojo diagnozo, potem pa naj bi nekje uredil hemodializo potem in šele nato v Sklif - počakati v vrsti za presaditev. Živeti do konca tega maratona ni dovolj možnosti.

Tako je Valery Shilo, višji predavatelj na Oddelku za nefrologijo na Univerzi v Moskvi, komentiral odločitev o zaprtju transplantacijskega centra v 7. mestni klinični bolnišnici: »Ta center je nastal na pobudo akademika Shumaka in prof. Poleg argumentov ekonomske izvedljivosti obstaja tudi faktor zaupanja v zdravnike iz več tisoč bolnikov, ki so se zdravili in so jih opazili v tem centru, udobje za bolnike, ki živijo v sosednjih okrožjih, prometno dostopnost, kar je še posebej pomembno ob vstopu ozemlja Nove Moskve. Škoda je izgubiti edinstveno zdravniško ekipo, ki se je oblikovala že desetletja. Tudi gospodarska korist je vprašljiva, saj se financiranje izvaja glede na število opravljenih operacij, kar pomeni, da se bodo finančni tokovi preprosto prerazporedili v korist druge zdravstvene organizacije. «

Bolniki so odločeni, da se bodo borili do konca. Profesor Leonid Roshal, predsednik Nacionalnega zdravniškega odbora, je opazovalcu NG povedal, da po njegovem mnenju v sedmi bolnišnici ni treba likvidirati oddelka za presaditve, monopolizacija te visoko specializirane medicinske oskrbe ni dobra za nikogar.

Zdi se nam, da ne smemo izgubiti upanja v moskovskem ministrstvu za zdravje, ki je, kot smo videli, na voljo za sodelovanje, posluša različna mnenja in upošteva stališče javnosti.

Pustite komentarje lahko samo pooblaščeni uporabniki.