Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnega strdka (krvnega strdka) v sistemu portalne vene, ki vodi do popolne ali delne okluzije (zaprtje lumena) posode.

Portalska vena je krvna žila, ki jemlje kri iz neparnih organov trebuha (želodec, tanko črevo, debelo črevo, vranico, trebušno slinavko) in jo pripelje v jetra, da odstrani strupe, presnovne produkte in strupene snovi. V jetrih se portalna vena razcepi v veliko majhnih žil, ki se prilegajo vsakemu jetričnemu režnju (morfofunkcionalna enota jeter). Nato prečiščena kri v jetrih zapusti organ skozi jetrne žile in teče v spodnjo veno cavo, ki jo pošljejo v srce.

Tromboza portalne vene se razvija kjerkoli vzdolž plovila. Okluzija se lahko pojavi na vratih jeter ali v jetrih in v bližini drugih organov, od koder vena vzame kri za čiščenje.

Tromboza portalne vene je zelo razširjena in je v 50% primerov posledica bolezni jeter. Pogosto patologija prizadene ljudi, ki živijo v državah v razvoju s hudo prizadetimi sanitarnimi, higienskimi in življenjskimi pogoji. Med temi državami lahko izpostavimo države Južne Amerike, Afrike in Azije.

Bolezen, občutljiva na novorojenčke in starejše, spol ne vpliva na pojavnost tromboze. Ženske, ki so v zadnjem trimesečju nosečnosti ali med porodom razvile eklampsijo, ki jo spremlja DIC, koagulacijo krvi v vseh krvnih žilah, ne pa tudi portalno veno, lahko obravnavamo kot posebno rizično skupino za nastanek tromboze portalne vene.

Vzroki

Tromboza portalne vene se razvije zaradi oslabljenega pretoka krvi v posodi, kar lahko povzroči različne patološke procese, tako v jetrih kot v telesu kot celoti. Najpogostejši vzroki bolezni so:

• jetrna alveokokoza;
• ehinokokoza jeter;
• ciroza jeter;
• rak jeter;
• Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrne vene;
• akutni apendicitis;
• ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija sten debelega črevesa);
• pankreasna nekroza (nekrotične spremembe v trebušni slinavki);
• tumorski procesi v trebušni votlini;
• kronično srčno popuščanje;
• akutni bakterijski perikarditis - vnetje srčne vrečke;
• bolezni, ki povečujejo gostoto krvi (eritremija, levkemija, prirojene bolezni, ki se kažejo v povečanem strjevanju krvi);
• nalezljive bolezni (leishmaniasis, malarija, rumena mrzlica, ebola);
• eklampsija pri nosečnicah;
• okužba popkovne žile v prenatalnem obdobju, v kateri se tromboza portalne vene razvije v plodu;
• operacijo na trebušnih organih.

Razvrstitev

Do nastanka bolezni:

• Akutna tromboza portalne vene - bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo in v 99% primerov vodi v smrt v nekaj minutah. Smrt nastane zaradi nekroze in smrti želodca, črevesja, trebušne slinavke, jeter in vranice;
• Kronična tromboza portalne vene - bolezen se razvija postopoma, tj. pretok krvi v portalni veni se ne ustavi povsem, ampak se le rahlo zmanjša zaradi krvnega strdka, ki se sčasoma poveča in zatem lumen delno ali popolnoma zapre. V povezavi s počasnim potekom bolezni se kri iz organov trebuha širi po portalni veni skozi anastomozo s spodnjo veno cava (portokavalne anastomoze). Stik teh žil se nahaja v požiralniku, na sprednji trebušni steni in v rektalnem območju.

• Organizacija krvnega strdka - lepljenje krvi in ​​kalcijevih elementov iz plazme v steno posode, dokler se lumen posode popolnoma ne zapre;
• Rekanalizacija krvnega strdka - uničenje dela krvnega strdka in nadaljevanje pretoka krvi skozi veno.

Simptomi tromboze portalne vene

Klinična slika bolezni se kaže v velikem številu simptomov, odvisno od vzroka okluzije posode, to so lahko simptomi hepatitisa, ciroze ali raka jeter, pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), gastritis, enteritis (vnetje tankega črevesa) ali kolitis.

Sčasoma obstajajo znaki oslabljenega pretoka krvi v portalni žilici:

• intenzivna bolečina v trebuhu;
• napenjanje;
• pomanjkanje blata;
• kavna podlaga za bruhanje;
• krvavitev iz žil na požiralniku in želodcu;
• ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini);
• povečana vranica;
• krvavitev iz danke;
• črne, katranske blato;
• gnojni peritonitis (vnetje peritonealnih listov).

Diagnostika

Laboratorijski testi

• popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk in barvni indikator;
• koagulogram - povečanje indeksa protrombina, zmanjšanje časa strjevanja krvi.

Preostali laboratorijski testi (testi delovanja jeter, biokemija krvi, profil lipidov, analiza urina itd.) Bodo odražali le vzrok bolezni.

Instrumentalne študije

• Ultrazvok ali CT (računalniška tomografija) trebušne votline, na kateri so vidni simptomatični znaki tromboze portalne vene (povečanje vranice, ascitesa, krčnih žil v območju portalnih anastomozov) in krvnega strdka. Te raziskovalne metode kažejo na lokalizacijo in velikost krvnega strdka v portalni veni ter izračun hitrosti pretoka krvi;
• Angiografija je metoda, ki končno potrjuje diagnozo. V portalno veno se vbrizga kontrastna snov, gibanje te snovi skozi posodo pa se nadzoruje z rentgenskim aparatom, podatki iz katerih so prikazani na monitorju. Metoda vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo tromba, njegovo velikost, hitrost pretoka krvi skozi portalno veno, skozi portalne votline in jetrne vene.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Zdravljenje z drogami

• Antikoagulanti neposrednega delovanja - to je nujno zdravljenje, ki se izvaja v prvi uri razvoja simptomov tromboze portalne vene - heparin ali fraksiparin, 40.000 ie intravensko, v 4 urah;
• Antikoagulanti posrednega delovanja - syncumar, neodicumarin - odmerek zdravila se izračuna individualno glede na parametre strjevanja krvi;
• Trombolitična zdravila - fibrinolizin ali streptokinaza, vsakih 20 000 enot intravensko;
• Rheopoliglyukin ali fiziološka raztopina 200,0 - 400,0 ml intravensko kapalno;
• Pri pojavu gnojnih zapletov - antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja - meronem, tienam. Odmerek zdravil se izbere posamezno za vsakega bolnika.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano za neučinkovitost zdravila v 1 do 3 dneh in temelji na obnavljanju pretoka krvi, da obidejo portalno veno, najpogostejša operacija pa je uvedba splenorenalne anastomoze, ki omogoča pretok krvi v ledvično veno, mimo jeter.

Tromboza portalne vene jeter: vzroki in načini zdravljenja

Portalna vena je velika posoda, ki zbira kri iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo pripelje v jetra, kjer se pojavi filtracija in vračanje očiščene krvi v krvni obtok. Glavna debla se raztezajo v posode različnih velikosti do venul.

Za trombozo portalne vene ali piletrombozo je značilno nastajanje parietalnega tromba, ki popolnoma ali delno pokriva lumen posode. Krvni pretok v jetrih in prebavnem traktu je oslabljen, razvije se portalna hipertenzija in ciroza. Že vrsto let je bila bolezen ocenjena kot redka, toda z izboljšanjem diagnostičnih metod, ki omogočajo vizualizacijo vzorca pretoka krvi, se pri bolnikih s cirozo jeter pogosto odkrije piletromboza.

Razlogi

Glede na sodobno klasifikacijo lahko vzroke za trombozo portalne vene razdelimo na naslednji način:

• lokalni (vnetni procesi v trebušni votlini, poškodbe portalne vene kot posledica poškodb, medicinski postopki);
• sistemska (trombofilija - motnje strjevanja s težnjo k trombozi, - dedni in pridobljeni značaj).

Posredni vzroki tromboze jetrne vene so maligne neoplazme v jetrih in dekompenzirana ciroza. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bolezni - pankreatitis, holecistitis in druge vnetne bolezni trebušnih organov, še posebej, če je pri zdravljenju vključeno kirurško zdravljenje.

Klinična slika

Zaradi narave toka je lahko tromboza portalne vene v jetrih akutna in kronična.

Akutna tromboza se kaže v naslednjih simptomih:

• hude bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nenadoma;
• vročina, nenehna vročina;
• slabost, bruhanje, razburjena blata;
• splenomegalija (povečanje vranice).

Ti simptomi tromboze portalne vene se pojavijo hkrati, kar dramatično poslabša bolnikovo stanje. Nevaren zaplet je črevesni infarkt, to je nekroza tkiva med zaprtjem mezenteričnih žil s trombi.

Kronična možnost ima lahko asimptomatski potek. V tem primeru je tromboza portalne vene naključna ugotovitev v študijah, opravljenih na drugi abdominalni patologiji. Odsotnost manifestacij je zasluga kompenzacijskih mehanizmov. Med njimi - vazodilatacija (ekspanzija) jetrne arterije in razvoj cavernoma - mreže venskih sorodnikov (dodatne žile, ki se povečujejo obremenitve). Samo z izčrpanjem sposobnosti za kompenzacijo se pojavijo značilni simptomi:

1. Splošna šibkost, letargija, pomanjkanje apetita.
2. Sindrom portalne hipertenzije:
   • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
   • dilatacija safenskih žil prednje trebušne stene;
   • krčne žile požiralnika.
3. Počasna oblika pileflebitisa (vnetje portalne vene):
   • dolgotrajna bolečina v trebuhu;
   • telesno temperaturo (37–37,5 stopinje Celzija).
4. Hepatosplenomegalija (povečane jetra in vranica).

Najpogostejši in pogostejši zaplet je krvavitev iz požiralnika, katerega vir so krčne žile. Kronična ishemija (cirkulacijska okvara) in naslednja ciroza (zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom), če pred tem ni bila prisotna, je igrala pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se uporabljajo metode vizualizacije:

• Ultrazvok trebušnih organov, Doppler sonografija (ultrazvok portalne vene);
• računalniško in magnetno resonančno slikanje trebušne votline;
• angiografija portalne vene (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva);
• splenoportografija, transhepatična portografija (injiciranje kontrasta v vranico ali jetra);
• portalna scintigrafija (dajanje radiofarmaka in fiksacija njegove akumulacije v portalni veni).

Zdravljenje

Strategija terapije vključuje več komponent:

1. Antikoagulanti (heparin, pelentan). Preprečujejo nastanek krvnih strdkov in spodbujajo rekanalizacijo (obnovitev prehodnosti) plovila.
2. Trombolitiki (streptokinaza, urokinaza). Indikacija - tromboza portalne vene, katere zdravljenje je v bistvu izločanje tromba, ki pokriva lumen.
3. Kirurško zdravljenje (transhepatična angioplastika, tromboliza z intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
4. Zdravljenje zapletov - krvavitev iz žil na požiralniku, črevesna ishemija. Izvaja se operativno.

Trenutno se razvija učinkovita metoda za preprečevanje tromboze. Kot takšno sredstvo je bila predlagana uporaba neselektivnih zaviralcev beta (obzidan, timolol).

Napoved

Prognoza tromboze portalne vene je v veliki meri odvisna od stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu. Akutna epizoda z neučinkovitostjo trombolize zahteva kirurško zdravljenje, kar je samo po sebi tveganje. Kronična tromboza se kaže v obliki zapletov, ko je proces že dovolj razvit in se zdravljenje začne z nujno oskrbo. Prognoza v teh primerih je dvomljiva ali neugodna. Verjetnost uspešnega zdravljenja poveča pravočasno diagnozo tromboze v zgodnjih fazah, ko kompenzacijski mehanizmi lahko odložijo nastop nepopravljivih sprememb.

Težave pri diagnosticiranju in zdravljenju tromboze portalne vene jeter

Tromboza je ena najnevarnejših bolezni, ki prizadenejo venska in arterijska žila.

To je bolezen, ki nastane zaradi tvorbe krvnega strdka in zamašitve posode. Zgoščena kri zlepi krvne žile, krši njihovo prehodnost in s tem normalno dobavo krvi različnih organov.

In čeprav se tromboza pogosto obravnava kot bolezen žil spodnjih okončin, pogosto prizadene druga žila, kot so žile v črevesju, jetra in celo mrežnica oči. Poleg tega je takšna dislokacija tromboze večkrat nevarna in težje zaznati.

Portalska vena je posoda, v kateri se odvzame kri iz notranjih organov trebušne votline. Skozi portalno veno se kri razporedi po preostalih žilah jeter. Zaradi razvoja tromboze v portalni veni nastane tromb, ki lahko postopoma popolnoma blokira posodo.

Mnogi zdravniki trdijo, da je tromboza portalne vene zaplet, ne pa lastna bolezen, ki upošteva najpogostejše vzroke za njen razvoj (o njih bomo povedali več spodaj).

Provokativni dejavniki in vzroki bolezni

Vsak dan nas prizadene na tisoče okoljskih dejavnikov. Medtem pa lahko naše vsakodnevne dejavnosti in navade nehote izzovejo nevarno bolezen!

Veliko ljudi se ne zaveda, da so vzroki in vzrok za razvoj tromboze portalne vene najbolj nepričakovani:

1. Sedeče ali stoječe delo, sedeči način življenja, pomanjkanje redne telesne dejavnosti.
2. Slabe navade, zlasti kajenje.
3. Sprejem nekaterih zdravil, ki povečujejo sposobnost strjevanja krvi.
4. Poleg tega postane vzrok tromboze krvnih žil prekomerna.

Tudi bolezen se pogosto razvije kot posledica kirurškega posega v delo trebušne votline.

Starejši bolniki so pogosto dovzetni za to vrsto tromboze.

Razvoj tromboze vedno temelji na treh glavnih dejavnikih:

• kakovost in sestava krvi (povečano strjevanje krvi je ugodno za trombozo);
• krvni obtok (počasnejša cirkulacija lahko sproži krvni strdek);
• moč in žilni tonus.

Zdaj se osredotočimo bolj na vzroke, ki povzročajo trombozo portalne vene.

Glede na starost so lahko:

1. Tromboza pri novorojenčkih: okužba, ki jo povzroča popkovina, je lahko sprožilni dejavnik.
2. Starost otrok: najpogostejši vzrok tromboze portalne vene je slepiča. Okužba, ki vstopa v telo, lahko vodi do vnetja te posode in posledično do nastanka krvnega strdka.
3. Odrasli: praviloma tromboza portalne vene povzroča operacijo ali maligne tumorje v trebušni slinavki ali jetrih.

Poleg teh glavnih vzrokov, lahko tromboza portalne vene povzroči prirojene napake telesa, vnetne procese v telesu.

Včasih lahko ta bolezen sproži nosečnost, hudo dehidracijo in žilne poškodbe.

Pomembno je omeniti, da v približno polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Vrste bolezni

Glede na lokacijo in velikost krvnega strdka so:

1. Prva faza je minimalna tromboza. Manj kot 50% posode blokira tromb. Tromb se nahaja nad stičiščem portalne vene do vranice.
2. Druga faza je širjenje krvnega strdka v vrhunsko mezenterično veno.
3. Tretja faza - tromboza prizadene vse vene trebušne votline, vendar pretok krvi ni bistveno okrnjen.
4. Četrta faza je masivna tromboza. Vse žile v trebušni votlini so prizadete, pretok krvi je bistveno okrnjen.

Odlikujejo se tudi akutna in kronična tromboza portalnih ven, ki se razlikujejo po simptomih in posledicah. Več o tem kasneje.

Kakšna nevarnost za zdravje in življenje ima kavernozna sinusna tromboza in kakšne metode preprečevanja obstajajo? Tudi podrobno o simptomih in zdravljenju patologije.

Simptomi patologije

Nevarnost bolezni je, da pogosto ostane neopažena, dokler posledice niso preveč resne. V približno eni tretjini primerov ni mogoče odkriti tromboze v začetnih fazah.

Obstaja seznam najpogostejših znakov, ki lahko postanejo zaskrbljujoč znak in znak, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi akutne tromboze portalne vene:

• pomanjkanje apetita;
• hude bolečine v trebuhu, levi hipohondrij, napihnjenost;
• napenjanje;
• bruhanje krvi, driska;
• stalni padec krvnega tlaka;
• če je ciroza jeter, lahko zlatenica postane simptom tromboze.

Pri kronični trombozi je lahko dolgoročno število jeter normalno. Bolezen se kaže predvsem v obdobjih poslabšanja, ki se pojavijo približno enako kot akutna tromboza.

Značilen znak so krvavitve v prebavilih. V napredovalnih primerih se lahko jetra povečajo, pri palpaciji postane boleče in neenakomerno na dotik.

Diagnoza bolezni

Trombozo portalne vene je nemogoče diagnosticirati sama, to pa je mogoče opraviti le na ambulantni osnovi s posebno opremo.

Za začetek, zdravnik skrbno ankete bolnika, prepoznavanje simptomov, povezanih z trombozo portalne vene. Če so taki simptomi prisotni, se bolnika napoti na nadaljnje diagnostične postopke.

Najprej je to ultrazvočni pregled, CT, biopsija in MRI.

Celovita študija vam omogoča, da vzpostavite natančno diagnozo, tudi z najbolj zapleteno klinično sliko.

V nekaterih primerih lahko izvajamo flebografijo - postopek, pri katerem se v vensko žilo vbrizga posebna radiološka snov, ki ji sledi rentgenska slika.

Tudi krvni testi in urinski testi so obvezni, vendar brez kliničnih študij niso dovolj za postavitev diagnoze.

Metode zdravljenja

Kot je omenjeno zgoraj, je tromboza portalne vene resnično nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje.

Na začetni stopnji lahko simptomi anksioznosti izginejo sami, vdajajo pa zaupanje, da ni razloga za zaskrbljenost. Če pa ponovno opazite te simptome, je bolje opraviti zdravniški pregled in po potrebi začeti z zdravljenjem.

Cilj zdravljenja je preprečiti popolno zamašitev žil in motnjo normalnega pretoka krvi v trebušni votlini ter preprečiti nastanek učinkov tromboze portalne vene.

Poglejmo, kakšno zdravljenje lahko uporabimo za to bolezen.

Konzervativno zdravljenje

Cilj te metode je, da redčimo kri in zmanjšamo njeno sposobnost strjevanja krvi.

Zdravnik predpiše antikoagulante (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) in trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Po potrebi je mogoče predpisati antibiotike širokega spektra in zaviralce beta (za preprečevanje krvavitev).

Če se je krvavitev že začela, jo je treba ustaviti le v kliničnem okolju s posebnimi terapevtskimi postopki in uporabo hemostatskih sredstev.

Pri kronični trombozi konzervativno zdravljenje bolniku pokaže poseben režim: zmanjšanje intenzivnosti fizičnega napora, preprečevanje pritiska na stene trebuha.

Kirurško zdravljenje

Uporablja se, če konzervativne metode ne dajejo pozitivnega rezultata.

Cilj te metode je hitra ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Bistvo operacije je zagotoviti nove povezave med trombozno veno in ostalimi posodami. Takšna operacija je še posebej zapletena in ima dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapleti in prognoze

Tromboza portalne vene je nevarna ne samo sama po sebi, ampak tudi zaradi njenih posledic.

Jetrni absces, jetrna koma, gnojni peritonitis, obsežne gastrointestinalne krvavitve, črevesni infarkt, subrenalni ali subdiapragmatski absces, hepatorenalni sindrom lahko nastanejo zaradi zapostavljene bolezni.

To še posebej velja za popolno trombozo vrhunske mezenterične vene, ki je v večini primerov usodna.

Kako preprečiti bolezen

Preventivni ukrepi so preprosti in dostopni skoraj vsem. Posebno pozornost je treba nameniti tem preprostim metodam, ki jih je treba plačati tistim, ki spadajo v ogroženo skupino, ker so dovzetni za vpliv dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Torej, metode preprečevanja vključujejo:

1. Prehod na pravilno in uravnoteženo prehrano, uživanje zadostnega števila bistvenih elementov in vitaminov. In ne smemo pozabiti na dovolj tekočine, da bi preprečili dehidracijo.
2. Vaja. Redna vadba spodbuja pretok krvi in ​​poveča žilni tonus. Bodite pozorni na kardio, če ni kontraindikacij zanje. Ne pozabite na hojo na svežem zraku.
3. Zavračanje slabih navad. To ne bo le zmanjšalo tveganje za trombozo portalnih ven, ampak bo tudi izboljšalo telo.

In končno, treba je opozoriti, da je glavna stvar pri zdravljenju tromboze portalne vene pravočasnost. Ne čakajte, da se moteči simptomi umaknejo sami, se posvetujte s strokovnjakom.

Tako boste lahko preprečili resne posledice in ohranili zdravje.

Tromboza portalne vene, simptomi, zdravljenje, vzroki

Trombotični procesi v portalni veni se lahko razvijejo akutno in kronično.

Klinične izkušnje kažejo, da akutna tromboza hitro povzroči smrt, bodisi zaradi odpovedi jeter, bodisi zaradi razvoja črevesnega infarkta ali velike krvavitve. Ravno nasprotno, kronična tromboza, ki počasi napreduje v ozadju osnovne bolezni, ki je prispevala k razvoju tega procesa, je zelo pogosto težko diagnosticirati. Najpogosteje se nadaljuje glede na vrsto nekaterih drugih bolezni trebušnih organov.

Praktično z vsemi poškodbami portalne vene opazimo obstrukcijo portalnega krvnega pretoka.

Ovire so lahko:

• ekstrahepatična tromboza portalne vene zaradi trombofilnega stanja, poškodbe žilne stene (npr. flebitis, omfalitis), komorbiditete (npr. pankreatitis, tumor) ali prirojena atrezija portalne vene;
• intrahepatično (npr. mikrovaskularna obstrukcija portalne vene s shistosomiozo, primarno bilinarno cirozo, sarkoidoza, portalna hipertenzija brez ciroze).

Vzroki tromboze portalne vene

Pojav tromboze portalne vene, kakor tudi vsakega trombotičnega procesa, je določen s številnimi dejavniki - spremembo površine žilne stene, upočasnitvijo pretoka krvi in ​​povečanjem lastnosti tvorbe krvnih strdkov. Vnetne spremembe v steni portalne vene pri različnih okužbah, kot so fleboskleroza, ateroskleroza, sifilis in končno, specifične spremembe v novotvorbah prispevajo k nastanku krvnega strdka v portalni veni. Pogoji za pojav tromboze nastajajo tudi pri boleznih, ki se pojavijo s portalno hipertenzijo, v kateri se upočasni pretok krvi v sistemu portalne vene. Ta faktor igra posebno pomembno vlogo pri cirozi jeter, pri kateri se v tem žilnem sistemu pogosto opazi tromboza.

Vloga kršitve krvnih trombogenih lastnosti je poudarjena s pogostnostjo tromboze portalne vene v politiemiji in nekaterimi drugimi boleznimi, ki se pojavijo pri trombocitemiji. V teh primerih je značilno povečanje krvnih koagulantov, ki jih včasih ni mogoče nadomestiti s povečanjem antikoagulantnih in fibrinolitičnih lastnosti krvi. Tromboza v policitemiji je pogost zaplet te bolezni, ki jo močno poslabša. Povečana tromboplastična aktivnost, verjetno zaradi povečanja vsebnosti krvnih celic, vključno s trombociti, kot tudi drugih prokoagulantov, in zmanjšanje protistrukovalnih sposobnosti, ustvarja pogoje za pojav tromboze. Nedvomno je pomembno tudi povečanje viskoznosti krvi, prepustnosti posode in počasnega pretoka krvi, ki je značilno za policitemijo.

Vendar pa spremembe v lastnostih trombusa v krvi nedvomno igrajo pomembno vlogo v mehanizmih nastajanja tromba v policitemiji. Poleg tega povečana nagnjenost k trombozi ni odvisna samo od povečanja tromboplastične aktivnosti v krvi, temveč tudi od sproščanja med razgradnjo krvnih celic, snovi, ki zavirajo delovanje antikoagulantov in fibrinolitičnih encimov. Trombociti in rdeče krvne celice vsebujejo lipide, ki imajo ne le tromboplastične lastnosti, ampak tudi antiheparin in antifibrinolitično aktivnost.

Takšne možnosti povečanja nagnjenosti k trombogenezi je treba upoštevati pri drugih krvnih boleznih, zlasti tistih, ki jih spremlja znatno povečanje nastalih elementov ali njihovo povečano propadanje (Markiafavova bolezen, nekatere vrste anemije itd.). Izpuščeni med razpadom serije rdečih krvničk, lahko eritrocitin in druge snovi ustvarijo pogoje za nastanek krvnega strdka. Z policitemijo opazimo trombozo različnih žil.

Nekateri zdravniki povezujejo vensko trombozo s preobčutljivostjo žilnega endotelija pod vplivom predhodnih sprememb krvne plazme. Govorimo o razvoju tromboze zaradi kršitve odnosa med krvjo in žilnim zidom. Izraženo je mnenje, da povečanje grobih frakcij povzroči spremembo elektro-polnjenja krvnih ploščic, kar prispeva k njihovemu lepljenju, dezintegraciji in tvorbi tromba. Patogeneza tromboze portalne vene je kompleksna, bolezen je odvisna od številnih dejavnikov in pogosto ni mogoče določiti vrednosti vsake od njih. Obstajajo štiri oblike tromboze portalne vene, odvisno od lokacije krvnega strdka: v žilah gastrointestinalnega trakta, v intrahepaticnih vejah in deblu same portalne vene. In končno, kot posebno nozološko enoto je uvedel trombozo vranične vene (tromboflebitna splenomegalija). V vseh oblikah tromboze portalne vene se portalna hipertenzija v določeni meri razvija, kar povzroča številne simptome te bolezni - ascites, splenomegalijo itd.

Simptomi in znaki tromboze portalne vene

Vendar pa so simptomi bolezni odvisni od obsega in lokacije trombotičnega procesa. V primerih tromboze mezenteričnih žil so vidne gastrointestinalne motnje, zlasti enterokolitis, tromboza vranične vene pa jasno opredeli sliko tako imenovane tromboflebitične splenomegalije.

Tromboza glavnega debla portalne vene je lahko akutna in kronična. Za akutni proces je značilno nenadno pojavljanje ostrih bolečin v epigastrični in desnem hipohondriju, ki jih pogosto spremlja krvavo bruhanje. Ascites se hitro razvija, vranica se poveča. Obstaja nagnjenost k driski. V povezavi s zastojem v žilah prebavil se lahko pojavijo številni srčni napadi in krvavitve. Zanimivo je, da se vranica, kot so opazili nekateri avtorji, po začetku krvavitve lahko zmanjša.

Kronični proces je počasnejši in počasnejši, simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. Poleg ascitesa, splenomegalije, krvavitve se lahko v teh primerih razvijejo kolateralna cirkulacija z varikoznimi žilami, značilnimi za portalno hipertenzijo. Obstaja povišana telesna temperatura, včasih levkocitoza. V akutnih in kroničnih procesih se pogosto pojavi odpoved jeter, ki med drugimi simptomi otežuje diferencialno diagnozo med portalno vensko trombozo in jetrno cirozo. Enake težave obstajajo pri razlikovanju s Budd-Hiari sindromom.

Tromboza akutne portalne vene je ponavadi asimptomatska, razen če je povezana z drugo boleznijo, kot je pankreatitis (povzroča) ali drug zaplet, kot je tromboza mezenteričnih ven. Splenomegalija in krčne krvavitve, ki se pojavljajo pogosteje kot drugi simptomi, se pojavijo sčasoma in so sekundarne zaradi portalne hipertenzije. Ascites je redka (10%) s post-sinusoidno portalno hipertenzijo. Preobčutljivi ascitesni faktorji so ciroza jeter ali zmanjšanje serumskega albumina (in s tem tudi onkotičnega pritiska) po zamenjavi velike količine tekočine zaradi hude krvavitve iz prebavil.

Diagnoza tromboze portne vene

Lažje je diagnosticirati akutno trombozo, ko vam značilna akutna klinika omogoča natančnejšo določitev prisotnosti krvnega strdka v portalni veni. Za razliko od tromboze v jetrih, tromboza portalne vene ne poveča velikosti jeter, hitrost patološkega procesa s povečanjem aspitisa, odpoved jeter, zgodnji pojav krvavitev in gastrointestinalne motnje pa omogoča razlikovanje od jetrne ciroze.

Težava pri diagnosticiranju je kronični proces, ki ga je težko razlikovati od ciroze jeter. Poleg tega se tromboza portalne vene pogosto razvije v ozadju hude osnovne bolezni (maligni tumor, ciroza jeter), ki je njen zaplet. Sama slika tromboze se lahko v teh primerih izenači s simptomi osnovne bolezni. Zato je diagnoza portalne tromboze v kroničnem poteku procesa redko izvedena med življenjem bolnika in je običajno sekcijska ugotovitev.

Tromb lahko lokaliziramo le v mezenteričnih vejah portalne vene, kar povzroča okvaro krvnega obtoka v črevesnih žilah. Ta proces vodi do črevesnih infarktov venskega izvora, v nasprotju s črevesnimi lezijami, ki se razvijejo v povezavi z arterijsko trombozo. Tromboza mezenterične vene je izjemno redka bolezen.

Pri pojavu nekroze je zelo pomembno stanje kolateralne cirkulacije. Obstajajo primeri, ko uvedba ligatur tudi na vrhunsko mezenterično veno ni povzročila motenj cirkulacije. Venske arkade, vzporedne s črevesjem, omogočajo, da kri teče v spodnjo in višjo veno cavo. Tako je možnost hemoragičnega infarkta črevesja in razvoj nekroze določena z lokalizacijo krvnega strdka, njegovo velikostjo in stopnjo resnosti kolateralne cirkulacije. Obdukcija za trombozo mezenteričnih žil je običajno hemoragični infarkt črevesja, zastoj (črevesni edem, mezenterija). V črevesni steni - včasih se oblikujejo krvavec, večkratne fokalne hemoragije, razjede. Seveda so tisti bolniki, pri katerih je bila tromboza mezenteričnih žil vzrok smrti, to je z resnostjo patološkega procesa, podvržena patološko-anatomskim raziskavam.

Diagnoza tromboze portne vene

• Klinična ocena in laboratorijski testi delovanja jeter, t
• Dopplerjev ultrazvok.

Dopplerjeva ultrazvočna metoda, ki kaže zmanjšan ali odsoten venski krvni pretok in včasih krvni strdek. Za težke primere je morda potreben MRI ali CT s kontrastom. Za kirurško operacijo bajpasa je lahko potrebna angiografija.

Zdravljenje tromboze portalne vene

• V nekaterih akutnih primerih tromboliza.
• Dolgotrajna antikoagulantna terapija.
• Ohranjanje portalne hipertenzije in njenih zapletov.

V akutnih primerih lahko uspešno uporabimo trombolizo, še posebej, če jo izvajamo ob nedavni okluziji, zlasti v hiperkoagulabilnih stanjih. Antikoagulanti ne lizirajo strdke, vendar imajo določeno vrednost za dolgoročno preprečevanje ponavljajoče se tromboze v hiperkoagulabilnih stanjih, kljub nevarnosti krčnih krvavitev. Potrebna je tudi korekcija portalne hipertenzije in njenih zapletov; Omogočeno je dajanje oktreotida in endoskopske ligacije za nadzorovanje krčnih krvavitev, kot tudi dajanje neselektivnih zaviralcev beta za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev. Takšno zdravljenje zmanjšuje potrebo po uvedbi kirurških shuntov (npr. Mezokaval, splenorenal), ki jih je mogoče tudi okludirati, operativna smrtnost pa je 5-50%. Pri TIPS-u je potrebna kontrola (vključno s pogostimi angiografijami) ocenjevanja njene prehodnosti, ki je lahko blokirana, kar bi oviralo ustrezno dekompresijo jeter.

Diagnoza tromboze mezenteričnih ven je zelo težka. Nekateri avtorji menijo, da je na splošno nemogoče, vsaj klinično, opraviti diferencialno diagnozo med arterijsko in vensko trombozo. To verjetno ni velikega praktičnega pomena, saj so zdravniške taktike za te bolezni enake. Med operacijo, ki je bila do nedavnega edina učinkovita metoda zdravljenja, je mogoče zaznati nekatere značilnosti, ki omogočajo razlikovanje arterijske in venske tromboze. Ohranjena pulzacija mezenteričnih arterij kaže na vensko trombozo; večja poškodba celotne debeline črevesne stene je bolj značilna za arterijsko trombozo.

Klinično je tromboza mezenteričnih žil zaznamovana z akutnimi, krčnimi bolečinami v trebuhu, ki so dodatno povezani z bruhanjem »kavnih tal«, melena. Pri palpaciji je trebušna stena v prvem obdobju blaga blaga, razpršena bolečina. Lahko se, tako kot pri arterijski trombozi, najde testovataya tumor v globini trebušne votline. Značilna značilnost tromboze mezenteričnih žil je testocija danke pri digitalnem pregledu, odvisno od venske staze. Smrt venske tromboze se razvija počasneje, zato so klinični simptomi bolezni, za razliko od arterijske tromboze, manj izraziti. Poznamo sliko črevesne obstrukcije, simptome peritonitisa. S strani krvi opazimo visoko levkocitozo s premikom v levo. Poudariti je treba le, da je bolezen z obsežno vensko trombozo lahko akutna že od samega začetka, s hitrim razvojem simptomov črevesne obstrukcije in peritonitisa.

Vzroki, znaki in zdravljenje tromboze portalne vene

Tromboza portalne vene se začne, ko se krvni strdek tvori v notranjosti posode in preprečuje normalno kroženje pretoka krvi. Bolezen se pojavlja v različnih oblikah. Glavna razlika je v lokalizaciji krvnega strdka, velikosti krvnega strdka, simptomih in zapletih, ki se pojavijo.

Vzroki bolezni

Tromboza portalne vene se pojavi v nasprotju s prehodnostjo plovila. Obturacija, ki se pojavi, ko se pojavi krvni strdek, ovira krvni obtok ne le v trebušni votlini, ampak po vsem telesu.

Glavni vzroki te patologije:

• počasna prekrvavitev;
• akutno in kronično srčno popuščanje;
• hipotenzija;
• tumor in druge neoplazme v jetrih in / ali trebušni slinavki;
• kongestivni procesi med fizično neaktivnostjo, zlasti pri starejših;
• prekomerno strjevanje krvi;
• bolezni cirkulacijskega sistema;
• onkološke bolezni;
• kronično vnetje;
• sprememba sestave krvi;
• poškodbe stene portalne vene in / ali žil, ki komunicirajo z njim.

Pri nosečnicah lahko pride do stiskanja portala in drugih žil in krvnih žil. To povzroča trombozo. Glavni vzroki so velike ali večplodne nosečnosti.

Zaradi teh razlogov nastaja tromboza portalne vene v različnih oblikah. Glavne oblike so akutna in kronična tromboza portalne vene. Simptomi se lahko razlikujejo. Obstajajo tudi splošni znaki tromboze, ki jih je treba nujno obiskati pri specialistu.

Glavni simptomi

Glavni simptom blokade (okluzija) portalne vene je podaljšan krvavitveni sindrom v votlini. To povzroča črevesno disfunkcijo. Opaženi so naslednji simptomi:

• pomanjkanje fiziološke lakote;
• napihnjenost;
• podaljšano zaprtje;
• splošno slabost.

Tromboza portalne vene v akutni obliki razlikuje take simptome kot:

• ostro naravo pretirano intenzivne bolečine v epigastrični regiji z vplivom v predelu desnega hipohondrija;
• pospešeno kopičenje proste tekočine v trebušni votlini - ascites;
• povečana vranica;
• bruhanje s krvjo;
• driska

Možna krvavitev v različnih organih prebavnega sistema.

Kronična tromboza portalne vene se pogosto razvije asimptomatično, zlasti v zgodnjih fazah. Z napredovanjem patologije in z rastjo krvnih strdkov se pojavijo naslednji simptomi:

• blage bolečine v trebuhu;
• ascites (abdominalna vodenica);
• intermitentna krvavitev;
• krčne žile, ki prehajajo skozi sprednjo steno trebušne votline;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• odpoved jeter, ki povzroča rumenenje kože in oči, otekanje in poseben vonj iz ust.

Diagnostični ukrepi

Akutna oblika tromboze portalne vene jeter je preprosto diagnosticirana. Ker bolezen povzroča očitne simptome. Patološki proces se hitro razvija. Simptomi kronične žilne venske tromboze so pogosto podobni manifestacijam ciroze jeter. Zato je v primeru suma kronične tromboze bolniku predpisano:

• Doppler sonografija (ultrazvok na osnovi Dopplerjevega učinka);
• koagulogram;
• testi na jetrih;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• krvnega testa za strjevanje in povečanje IP.

Za določitev območja lokalizacije krvnega strdka, njegove velikosti in drugih kliničnih znakov, se študije izvajajo s posebno opremo. Po določitvi zanesljive klinične slike bolezni je bolniku predpisano potrebno zdravljenje.

Zdravljenje tromboze portalne vene

Zdravljenje bolnikov s trombozo portalne vene je namenjeno:

• olajšanje patološkega procesa;
• zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
• zaščita pred morebitnimi zapleti;
• obnavljanje stabilnega krvnega obtoka;
• izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Glede na intenzivnost patološkega procesa v posameznem primeru je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško.

Zdravljenje tromboze portalne vene se izvaja z uporabo takšnih zdravil, kot so:

• direktni antioagulanti - Fraksiparin, Hirudin, Heparin itd.;
• trombolitična sredstva;
• Posredni antikoagulanti - varfarin, Sincumar, Dicoumarin itd.
• Kolostno raztopino dekstrana - Reopoligyukin;
• fiziološka raztopina (intravenozna).

Hkrati je nujno zdravljenje bolezni in patologij, ki so sprožile trombozo portalne vene.

Zdravljenje se izvaja le v bolnišnici, saj mora biti bolnik pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Če v 3 dneh po nastopu akutne tromboze portalne vene, zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, je kirurški poseg predpisan v različnih različicah. Lahko je:

1. Uvod v sondo za želodčno votlino Sengstaken-Blackmour.
2. Vnos zdravila proti skleroziranju v žile požiralnika, razširjene zaradi krčnih žil;
3. Splenorealni šiv.
4. Prekrivna mezenterično-kavalna anastomoza.
5. Odpiranje in aspiracijska drenaža gnojnih abscesov v jetrih.
6. Utripajoče venske žleze, razširjene zaradi krčnih žil.
7. Prečno presečišče želodca in kasnejše šivanje želodčnih sten - Tannerjeva operacija.

Po operaciji, bolnikovo rehabilitacijsko terapijo in podporno zdravljenje. Po stabilizaciji splošnega stanja bolnika se odpusti iz bolnišnice. V tem primeru mora bolnik redno spremljati zdravnik.

Redno se izvaja redni pregled pacienta, ki je registriran za portalno vensko trombozo. Pacient nenehno jemlje potrebna zdravila. Poleg tega so predpisani popravki režima in prehranske hrane.

Vsaj 2-krat na leto se bolniku v veliki meri diagnosticira, da odkrije spremembe v klinični sliki. Če neprijetni občutki ali poslabšanje splošnega stanja bolnika nemudoma stopite v stik s strokovnjakom.

Možni zapleti

Povečan tromb v votlini portalne vene povzroča tveganje za različne zaplete. Med njimi so takšne patologije kot:

• akutna odpoved ledvic;
• tvorbo subfreničnega in / ali subhepatičnega abscesa;
• črevesni infarkt;
• ekstenzivni gnojni peritonitis;
• obilno krvavitev.

Najenostavnejši ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek krvnih strdkov v portalni veni. Na primer, aktivni življenjski slog, uravnotežena prehrana, preprečevanje prenajedanja, odpoved slabim navadam, uravnotežen fizični napor, duševni mir in pomanjkanje stresnih situacij, kardio gimnastika, sredstva za stabilizacijo strjevanja krvi.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene je bolezen, za katero je značilen nastanek krvnega strdka, ki popolnoma ali delno blokira pretok krvi. Najpogosteje se takšna stanja diagnosticirajo pri starejših in zahtevajo takojšen začetek zdravljenja. Sčasoma tromboza portalne vene povzroči nastanek nevarnih zapletov, vključno s črevesno krvavitvijo.

Značilnosti bolezni

Portalska vena zagotavlja transport krvi iz prebavil v jetra, kjer se odstranijo toksini. Oblike tromboze portalne vene se razlikujejo po lokalizaciji blokade in velikosti strdka, pa tudi po manifestacijah motenj cirkulacije. Zaradi težav z venskim odtokom se patološke spremembe pojavijo ne samo v trebušnih organih, temveč tudi v celotnem telesu.

Glavni vzroki za portalno trombozo so bolezni jeter: ciroza, neoplazme. Poleg tega lahko okužba prispeva k nalezljivi patologiji. Obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, katerih prisotnost znatno poveča tveganje za razvoj bolezni:

• srčno popuščanje;
• hipotenzija;
• tumorji v trebušnih organih;
• starost;
• stagnirajoči procesi, ki jih povzroča zmanjšana motorična aktivnost;
• kronični vnetni procesi;
• Večplodne nosečnosti lahko povzročijo stiskanje portalne vene.

V 50% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka tromboze portalne vene.

Simptomi

Glavne vrste portalne tromboze so akutne in kronične. Akutna blokada se razvije v nekaj minutah, tveganje smrti zaradi pojava zapletov je veliko. Za kronično obliko je značilno postopno poslabšanje pretoka krvi, najprej simptomi morda niso očitni, saj se oblikujejo sorodniki.

Simptomi akutne tromboze portalne vene:

• akutna bolečina;
• napihnjenost;
• driska;
• črevesne krvavitve;
• slabost, bruhanje;
• vročina.

Kronična tromboza povzroča simptome portalne hipertenzije: prvi znak je lahko krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku in želodcu, v drugih primerih so bolečine v trebuhu - žolčnica, žutica, vnetje žolčevodov in žolčnika, povečanje vranice. Pogosto ta oblika bolezni nima simptomov in se odkrije z ultrazvokom ali ko bolnik obišče zdravnika o zapletih, ki so se pojavili.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s trombozo portalne vene je namenjeno odpravi patološkega procesa, lajšanju simptomov, preprečevanju zapletov in ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka. Glede na resnost in naravo bolezni je predpisana konzervativna terapija ali se opravi operacija.

Konzervativno zdravljenje tromboze portalne vene temelji na uporabi zdravil:

• neposredni in posredni antikoagulanti (heparin, varfarin);
• trombolitično (Streptokinaza);
• zdravila, ki nadomeščajo plazmo (Reopoliglyukin);
• hepatoprotektorji (hepatobene);
• glukokortikosteroidi (prednizolon);
• natrijev klorid in glukoza za odpravo učinkov zastrupitve;
• antibiotiki za boj proti bakterijski infekciji (ceftriakson);
• diuretiki za odstranjevanje ascitesa (furosemid).

Zdravljenje z zdravili poteka 3 dni. Če se v tem obdobju ne pojavi olajšanje bolnikovega stanja, se odloči o kirurškem posegu. Izvedete lahko eno od različic operacije:

• s sondo Sengstaken-Blackmore, ki se vstavi v želodčno votlino, ta naprava omogoča silo zraka in pritiska na žile požiralnika, učinek traja 2 dni in vsakih 6 ur se tlak zmanjšuje;
• vnos sklerozirajočih sredstev v razširjene žile požiralnika;
• ustvarjanje anastomoze: splenorenalna ali mezenterično-kavalna;
• Tannerjevo delovanje s podaljšano, neprestano krvavitvijo.

Zdravljenje tromboze portalne vene poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Po kirurškem posegu sledi rehabilitacijski tečaj z imenovanjem podpornih sredstev, ko je doseženo stabilno stanje, se pacient odpusti, vendar je potrebno opazovanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili trombozo portalne vene, moramo ohraniti normalno raven telesne aktivnosti, jesti pravilno, odreči se slabim navadam, okrepiti srčno-žilni sistem. Vendar pa celo izvajanje vseh priporočil za vzdrževanje zdravega načina življenja ne more popolnoma izključiti razvoja tromboze jetrne vene. Potrebno je pozorno spremljati stanje vašega zdravja, občasno opraviti zdravniške preglede in se posvetovati z zdravnikom, če opazite kakršne koli zaskrbljujoče simptome.

Kaj morate vedeti o trombozi portalne vene?

Portal ali portalna vena je najpomembnejša žila v človeškem telesu. Skozi njega kri iz različnih organov prebavnega trakta vstopi v jetra. Ena glavnih motenj, ki se pojavljajo na tem področju, je tromboza portalne vene (TBV).

Zanj je značilno zaprtje lumena s krvnim strdkom. V nekaterih, še posebej težkih primerih, je popolno zaprtje posode - okluzija. Taka bolezen, brez ustreznega zdravljenja, v 50% primerov vodi do črevesnih krvavitev. Zato bolezni ni mogoče začeti in je bolje preprečiti.

Značilnosti bolezni

Tromboza portalne vene je precej resna in nevarna bolezen, ki lahko škoduje ne le venskim, temveč tudi arterijskim žilam.

Ko se v telesu pojavi krvni strdek ali tako imenovani krvni strdek, zamaši prepustnost posode in ne da krvi iz trebušnih organov v jetra. To prispeva k razvoju jetrne encefalopatije in posledično komi in smrti.

Zdravniki menijo, da ta kršitev v telesu ni posamezna bolezen, temveč neke vrste zaplet, ki ga povzročajo druge bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da se tromboza jetrne vene lahko pojavi v vsaki starosti, tudi pri novorojenčkih, ki so bili okuženi med porodom.

Skupina tveganja vključuje nosečnice in tiste, ki so pred kratkim rodili, ki so med nosečnostjo imeli zaplete, povezane s strjevanjem krvi v vseh krvnih žilah. Tromboza prizadene starejše in ljudi v državah v razvoju, kjer se ne upoštevajo osnovni higienski standardi.

Vrste bolezni

Tromboza portalne vene v jetrih je lahko, tako kot mnoge druge bolezni, kronična ali akutna. V prvem primeru se bolezen ne razvije hitro, težko jo je diagnosticirati in je manifestacija druge bolezni trebušne votline.

Kronično dolgotrajno zdravljenje in njegovi simptomi so lahko podobni drugim boleznim, kot je ciroza jeter. Najbolj nevarno je akutna manifestacija tromboze, ki v nekaj urah vodi v smrt.

Tromboza portalne vene je razdeljena na druge vrste:

• prva faza - 50% posode ostaja zaprta, sam tromb pa je na presečišču z vransko veno;
• druga faza - posoda je skoraj popolnoma blokirana in tromb zavzame območje do vrhunske mezenterične vene;
• tretja faza, tromboza, prizadene skoraj vse vene trebušnega sistema in moti krvni obtok telesa.

Tretja stopnja se pogosto kombinira z akutno obliko bolezni in vodi v blokado mezenteričnih žil.

Vzroki bolezni

Izzivalni dejavniki tromboze jeter so lahko običajni gospodinjski dejavniki, s katerimi se ljudje srečujejo vsak dan. Ti razlogi vključujejo:

• sedeče delo in tihožitje;
• pomanjkanje telesne dejavnosti za več let;
• slabe navade, povezane z alkoholom in kajenjem;
• jemanje zdravil, ki povzročajo hitro strjevanje krvi;
• tretjem trimesečju nosečnosti.

Tromboza se pogosto oblikuje pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali starejših.

Prav tako so bili primeri, ko so se kršitve v portalni veni pojavile v ozadju kirurškega posega v trebušno votlino. Praviloma se to zgodi zaradi dejstva, da je bilo zdravljenje slabo.

Vendar so to le vzrok za pojav bolezni. Neposredni vzroki krvnega strdka v predelih jeter so lahko številne motnje v krvnem obtoku, trebušni votlini ali prebavnem traktu. Ti razlogi vključujejo:

• ciroza jeter;
• maligne neoplazme ali ciste v trebušni votlini;
• Budd-Chiari sindrom;
• apendicitis;
• nekroza trebušne slinavke ali razjeda želodca;
• srčno popuščanje;
• (ebla, lišaj, malarija).

Najverjetnejši vzroki za trombozo portalne vene so krvne bolezni, pri katerih se povečuje gostota in nastopi motnja strjevanja krvi. To so lahko levkemija ali eritremija, kot tudi prirojene bolezni krvnega sistema.

Simptomi bolezni

Pacientova manifestacija tromboze portalne vene in simptomi pogosto ostanejo neopaženi, zaradi česar je bolezen nevarna. Približno 30% primerov tromboze se ne odkrije v zgodnji fazi, vendar se kažejo v poznih obdobjih, ko veno skoraj popolnoma blokira tromb. V tem primeru je treba začeti nujno zdravljenje.

Tukaj je nekaj simptomov, ki lahko kažejo na trombozo portne vene:

• bolečine v trebuhu ali levem hipohondriju;
• pogosto napetost v trebuhu, zlasti zjutraj;
• redno pomanjkanje apetita, driska in slabost;
• bruhanje krvi;
• nizek krvni tlak;
• splošna razčlenitev.

Pri cirozi jeter se lahko pojav tromba v veni pokaže kot zlatenica, zvišana telesna temperatura, krvavitve v prebavnem traktu.

V primeru katerega koli od simptomov se posvetujte z zdravnikom, da začnete takojšnje zdravljenje.

Kako diagnosticirati trombozo?

Trombotično bolezen jeter običajno spremljajo druge bolezni. Zdravniki jih praviloma najprej diagnosticirajo in nato začnejo ugotoviti, ali je v telesu krvni strdek. Za to se uporabljajo naslednje tehnike:

• ultrazvok - ultrazvok portalne vene se izvaja s posebno napravo, ki lahko pokaže prisotnost krvnega strdka ali drugih bolezni v posodi, na primer tumor ali cista;
• Koagulogram je krvni test visoke zmogljivosti, ki kaže, kako dobro se zgostijo. Rezultat študije lahko kaže na možno prisotnost tromboze;

• MRI - ta postopek vam omogoča identifikacijo signalov, ki označujejo patologije v žilah;
• CT - računalniška tomografija krvnih žil pomaga videti sam krvni strdek ali vnetni proces v veni, kar lahko privede do tromboze;
• Angiografija - ta metoda je najbolj učinkovita, vendar draga. Sestavljen je iz rentgenskega pregleda krvnih žil.

Prav tako zdravnik izvaja palpacijo jeter za odkrivanje ciroze ali novotvorb, poleg tega je bolniku predpisana splošna preiskava krvi in ​​urina.

Metode zdravljenja

Zdravljenje tromboze portalne vene jeter je znebiti krvnega strdka v posodi, ugotoviti krvni obtok telesa in preprečiti ponovitev.

Praviloma obstaja dovolj zdravila, v nekaterih, zlasti težkih primerih, pa lahko zdravniki vztrajajo pri kirurškem zdravljenju. Za preprečevanje bolezni se uporabljajo tudi ljudska sredstva.

Metoda z zdravili

Za to se uporablja zdravljenje z zdravili. Antibiotiki se uporabljajo za trombozo, ki jo spremlja pileflebitis. V drugih primerih so antikoagulanti predpisani intravensko in posredno: tablete, mazila.

Za trombozo portalne vene, ki jo spremlja bolečina v trebuhu, se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam. Izbira zdravil je treba opraviti samo na zdravniški recept po potrebni diagnozi.

Konzervativna metoda

Če zdravila ne pomagajo ali je stopnja tromboze precej zapletena, je predpisana konzervativna metoda zdravljenja. Za to se uporablja več tehnik:

• zdravljenje tromboze s sondo Blackmore;
• zdravljenje s trombovarno injekcijo.

Pri tej metodi zdravljenja je bolniku predpisan dolg počitek, počitek v postelji in omejitev telesne aktivnosti za več mesecev.

Kirurški poseg

Na žalost bo v nekaterih primerih medicinsko in konzervativno zdravljenje neučinkovito. Včasih je možno odstraniti jetrno trombozo le s kirurškim posegom.

V tem primeru se izvede abdominalna operacija, ki vam omogoča, da uvedete splenorenalno anastomozo. Pravzaprav je postopek sestavljen iz povezovanja vene vranice z ledvično veno, mimo poškodovane portalne žile. Tako se krvni obtok v telesu izboljšuje.

Zapleti bolezni

Tromboza portalne vene je nevarna bolezen, vendar so še bolj nevarne njene posledice, ki so lahko usodne. Najpogostejši zapleti zdravnikov so naslednje manifestacije:

• absces jeter;
• gastrointestinalne krvavitve;
• jetrna koma;
• peritonitis z gnojem;
• črevesni infarkt;
• hepatorenalni sindrom.

V primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja zaradi tromboze se bolezen razširi na sosednje žile. Ko se krvni strdek pojavi v mezenterični veni, ki se nahaja v črevesju, lahko bolnik umre.

Preventivni ukrepi

Trombozi portalnih ven se je mogoče izogniti, če se redno izvajajo preventivni ukrepi. Opazujte jih, še posebej za ljudi, ki so ogroženi ali so že imeli krvne strdke.

Najpogostejši preventivni ukrepi so: t

• pravilna prehrana s popolno izključitvijo iz jedi ocvrtih jedi;
• telesna dejavnost, sprehodi na svežem zraku, jutranja telovadba;
• odvračanje od navad, kot so nikotin, alkohol, kofein.

Srčne vaje, kot tudi krepitev kardiovaskularnega sistema, na primer kontrastna tuširanja, bodo dobre metode za preprečevanje tromboze portalne vene. Dobro zdravilo bodo različne infuzije, ki temeljijo na divji vrtnici, maternici in barberiji.