Začnimo s črkovanjem. Zahteve na temo "holelitiaza pri otrocih" na mreži moramo videti. Bolezen se imenuje žolčni kamen. Primarni pomen zahteve je očiten. V ZSSR, vsakih 10 let, se je število primerov podvojilo, danes v Evropi vsak deseti trpi zaradi kamnov. Kirurgija za odstranitev mehurja je presegla izrezek dodatka. Vendar pa je žolčnokislinska bolezen pri otrocih zelo redka.
Glavni delež diagnoz je žensk (razmerje med moškimi je do 1 do 8 let) in s starostjo. Številni primeri so registrirani po 70 letih. Zdravniki pravijo velike razlike med narodi različnih držav. Na primer, na Irskem je delež žrtev 5, na Švedskem - 30. V nekaterih regijah Čila - do 80%. V ZDA letno izrežemo 500 tisoč žolčev, v Ruski federaciji pa 120 tisoč.
Kaj je žolč
Zdravniki menijo, da se skozi gastrointestinalni trakt sproščajo snovi, ki se ne izločajo z urinom, skozi prebavila. To velja za železo, baker, strupene v velikih količinah. Hkrati se presežek holesterola odstrani skozi prebavni trakt. Zdravila za zmanjšanje ravni snovi v krvi temeljijo na choleretic droge in absorbente. Na začetku bomo poskušali razumeti, kaj je povzročilo kršitev.
V nekaterih primerih zdravniki kažejo na rast v mehurju patogene flore, ki prodira iz črevesja. Štiri petine žolča so sestavljene iz vode. To je dokaj gosto okolje, če se spomnimo sestave mišic. Pogosto se žolčne kisline ne raztopijo v vodi, npr. Vendar pa ta kislina vstopi v mehur v obliki spojin s peptidi (taurin). Žolčne kisline in soli predstavljajo do dve tretjini raztopin. Ostalo pade za delitev:
- Beljakovine (do 5%).
- Biliarni fosfolipidi (do 20%).
Raven holesterola je nizka, malo pod 4%. Vendar pa ta komponenta v 80% primerov povzroča nastanek kamnov. Skrivnost vsebuje 0,3% raztopljenega bilirubina. Vsak dan se proizvede od 250 do 1000 ml žolča. Večino zdravila izločajo jetrne celice, malo pa žolčne vode. Te sestavine so slabo topne v vodi, saj govorijo o usedlinah kamnov.
Kroženje žolča
Žolčne kisline se aktivno izločajo iz telesa skupaj z blatom, pomemben delež se absorbira v črevesju in skozi portalno veno ponovno vstopi v jetra, nato pa v žolčnik. Včasih snovi preidejo do 5 ciklov dnevno. Skupaj z blatom se izgubi približno 70% holesterola.
Ni potrebe, da bi upoštevali vsebino sovražnika. Na primer, ljudje se nagibajo k temu, da dobijo manj holesterola s hrano. Izključite jajca. Posledično trpi lipidna plast celične membrane, kar povzroča staranje telesa. Zato je vse potrebno v zmernih količinah. Proizvodnja kamnov je kršitev izmenjave holesterola.
Sintezo uravnava nasičenost kislin, ki se vrnejo v jetra, in povratno absorpcijo mikroflore kolona. Izbrane bakterije fermentirajo žolč, izdelki se absorbirajo počasneje. Znanstveniki so identificirali 8 sevov (laktobacilov), vključenih v proces. Odkritje vodi naravnost v debelo črevo, ko gre za pojav žolčnih kamnov. Delna vloga sodi v izbirno Klebsiella.
V zvezi s hitrostjo reapsorpcije se v večji meri uporablja litokolna kislina, ki se večinoma izloča z blatom. Domneva se, da snov ubija rakaste celice z zaviranjem patogene rasti kolona.
Nastajanje kamna pri otrocih
Glede na ugotovitve zdravnikov so kamni pri večini otrok s gastrointestinalno patologijo - 80%. Splošna formula za razvoj patologije (dejavniki tveganja):
V skupnem deležu bolezni prebavil predstavljajo žolčni kamni 1%. Vendar pa je v 21. stoletju značilno povečanje prevalence patologije in težnja po pomlajevanju, ki je povezana s spremembami nacionalne sestave države. Obstajajo primeri razvoja bolezni v prvih treh letih življenja, celo dojenčki so v nevarnosti, da postanejo bolni. Poleg tega je do 7 let večina primerov zabeležena pri dečkih. Enakost traja 12 let.
Žolčne kisline so topne v alkoholu. Ta razred snovi vključuje holesterol, oziroma holesterol. Sestavine se medsebojno mešajo in tvorijo micel. Motnje se začnejo, ko so sestavine zunaj ravnovesja, ker je druga vsebina (80%) voda, ki ni primerna za raztapljanje holesterola ali žolčnih kislin.
Druga vrsta kamnov nastane iz kalcija. Postopek povzroča povečana koncentracija ionov v krvi ali prisotnost bakterij v žolčniku, ki izločajo encime za spodbujanje rasti. Takšne pigmentne kamne je težko raztopiti, konzervativno zdravljenje z zdravili pa sploh ne deluje. Vzroki za zvišanje kalcija so omejeni na dysbacteriosis, ki povzroča raka in druge posebne bolezni (Crohnova bolezen).
Razvrstitev
Zdravniki razlikujejo štiri stopnje bolezni. Dve tretjini primerov se pojavita v prvih dveh stopnjah. Stones ne spremljajo očitne manifestacije, ki se pojavijo pri opravljanju ultrazvoka. V drugih primerih se majhni otroci pritožujejo zaradi kolike v popku ali na želodcu. S starostjo se lokalizacija bolečine premakne v desni hipohondrij. Največja občutljivost je fiksirana v vratu žolčnika, v tem primeru je bolečina čim močnejša.
1. faza
Faza se imenuje začetna, traja točno do začetka nastanka kamnov. Odkriva dva znaka:
- Žolč je debel in heterogen.
- Kocke holesterola pomešamo s kalcijevimi solmi - blato.
2. faza
Nastanejo žolčni kamni. Razdeljen je v več skupin glede na navedene značilnosti:
- Sestava (pigment, holesterol in mešani).
- Glede na število formacij (posamezni kamen ali več vključkov).
- Lokalizacija (v mehurju, jetrih in žolčnih vodih).
- Klinični znaki:
- Latentna oblika
- Simptomatsko:
- Colic.
- Dispepsija.
- Prekrijte simptome bolezni tretje osebe.
3. faza
Kronična bolezen.
Stopnja 4
Značilnost je prisotnost zapletov.
Dejavniki tveganja
Te kategorije otrok so nagnjene k razvoju patologije:
- Patologija dvanajstnika in žolčevodov.
- Bolezni, ki jih spremlja krvna hemoliza.
- Prisotnost posebnih genov.
- Debelost.
- Motnje v presnovi maščob.
- Zaprtje.
- Crohnova bolezen in druge posledice dysbiosis.
Vzroki, povezani z nenormalnim načinom življenja:
- Slabe navade: kajenje in alkoholizem.
- Sedeči način življenja.
- Umetno hranjenje.
- Uporaba prečiščenih (rafiniranih) izdelkov.
- Konzervansi.
- Pomanjkanje prehranskih vlaknin, mineralov in vitaminov.
- Ekološka situacija.
Diagnostika
Pomembno je, da simptome skrbno zbirate. Izvaja se ocena genetske predispozicije. Palpacija trebuha včasih čuti bolečine v desnem hipohondriju, jetra so nekoliko povečana. Veliko vam bo povedal biokemična analiza ravni trigliceridov v krvi, holestaze. Raziskovali smo prisotnost markerjev hemolize. Končna odločitev je sprejeta v skladu z rezultati ultrazvoka, katerih natančnost doseže 99%.
Sestavino določi zdravnik, na primer s prisotnostjo ali odsotnostjo akustične sence. Kamni se pogosto zamenjujejo s polipi, ki ne proizvajajo akustične sence. Ni zadnje mesto z diagnostičnimi orodji: kontrastna radiografija, računalniška tomografija. Pri endoskopski retrogradni holangiopanokreatografiji pa nekatere bolnike odvrača spremljajoči zapleti tega postopka.
Zdravljenje
Vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, je odgovor na sestavo kamnov. Konzervativno zdravljenje je predpisano v prisotnosti baze holesterola. Operacija se imenuje šele po jasni manifestaciji slike. Izbrani pogoji, ki zagotavljajo uspeh litolize v večini primerov:
- Majhna velikost kamnov (premer do 20 mm).
- Vnetje trebušne slinavke.
- Družinske finančne priložnosti.
- Akutni holecistokolangitis.
- Gosto kamenje.
- Kronični hepatitis.
- Duodenalni ulkus.
Konzervativno zdravljenje je uspešno v primeru identifikacije problema na prvi stopnji. V 70% primerov se lahko zaradi korekcije prehrane in zdravil na recept (antispazmodiki) bolezen brez posledic odpravi. Praviloma je komplet zdravljenja žolčnih kislin, pripravljenih za uporabo, vključen v zdravljenje otroka, snovi, ki jih absorbira prebavni trakt, se dostavljajo v jetra. Choleretic izogniti, da imenuje s kamni, tok žolča je sposoben premakniti tvorbo in zlepi kanal.
S konservativnim pristopom se spremljanje z ultrazvokom izvaja vsakih šest mesecev. Biokemijska analiza markerjev holestaze za kontrolo krvi. V prvih treh mesecih se študija izvaja vsake štiri tedne, kasneje pa se pogostnost zmanjša za trikrat. V odsotnosti uspeha za določeno obdobje je predpisana operacija.
Žučne žleze pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje
Žolna žganja je precej pogosta bolezen, ki postopoma pokriva vedno večji del prebivalstva. Vsako leto se poveča število otrok, ki trpijo zaradi te bolezni. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj sestavljajo JCB, kaj storiti, če ima otrok žolčne kamne, vzroke in kakšne so načine za zdravljenje te bolezni.
Vzroki žolčnih kamnov pri otrocih
Žuželinska bolezen pri otrocih se lahko pojavi v različnih starostih. Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k nastanku kamnov pri otrocih v žolčniku:
- zaradi specifičnih antigenov v krvi, ki se prenašajo na otroka od staršev, je glavni vzrok za pojav patologije žolčnika v zgodnjem otroštvu dednost;
- nenormalen razvoj žolčevodov zarodka v maternici;
- kronične vnetne bolezni žolčnika pri bolniku;
- presežek holesterola, ki vstopa v žolčnik;
- infekcijski procesi žolčnih vodov;
- zmanjšana mišična aktivnost, ki povzroča motnje v žolčnem sistemu;
- zmanjšana proizvodnja galne kisline.
Poleg tega je treba izpostaviti številne dejavnike, ki lahko vplivajo na pojavnost patologije pri otrocih in mladostnikih:
- bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvničk;
- v nasprotju s presnovo lipidov v tkivih;
- črevesne patologije, povezane z nepravilnim delom, pojavom disbioze;
- pomanjkanje vnosa vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu;
- onesnaženost zraka, stalna izpostavljenost zunanjim dejavnikom (tobačni dim, izpušni plini).
Neustrezna prehrana otroka, zgodnje hranjenje dojenčkov lahko prispeva tudi k razvoju žolčnih kamnov pri otrocih. Ko se to zgodi, stagnacija žolča, lokalizirana predvsem v žolčnem sistemu. Pesek, ki se je pojavil kot ostanek formacij, se kopiči in tvori kamen v žolčniku otroka, ki lahko kroži, in blokira lumen organov organa.
Stopnje razvoja žolčnih kamnov pri otrocih
Pri razvoju JCB obstaja več faz (stopenj), za katere so značilne različne manifestacije in obseg nastale patologije.
Do danes so štiri faze:
- Začetni - za to stopnjo je značilna odebelitev žolča, nastajanje blata - strdki žolča vsebine, ki temeljijo na kalcijevih soli in holesterola.
- Neposredna tvorba kamna, ki je lahko lokaliziran tako v žolčnih vodih kot tudi v samem organu. Pogosto se kamni oblikujejo v jetrnih kanalih, kar poslabša patološko sliko.
- Pojav kroničnega calculous holecistitisa, recidivna oblika - za to stopnjo je značilna sprememba anatomske strukture žolčevodov, v kateri nastane kronična tvorba novih kamnov.
- Stopnja razvoja zapletov je najtežja, nepremagljiva faza. Najpogosteje pri otrocih, mladostnikih se ta faza manifestira z razvojem holangitisa in pankreatitisa.
Najpogosteje se bolezen lahko odkrije v začetnih fazah nastajanja. Zaradi tega se je mogoče izogniti resnim posledicam.
Simptomi
Klinična slika je v naravi skrita, najpogosteje pa dolgo časa ni znana. Simptatologija te bolezni pri pediatričnih bolnikih je v glavnem sestavljena iz več simptomov, značilnih za to patologijo.
Že v začetni fazi nastanka patologije se JCB manifestira z ostrimi bolečimi bolečinami v desnem hipohondru. Mladostniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne bolečine zožujoče narave, pogosto v ozadju tega je slabost, bruhanje. Dojenčki nenehno jokajo, s pritiskom na želodec v desnem hipohondriju, zvok otroka se poveča. Najpogosteje se bolečina po jedi ali aktivnih igrah in obremenitvah poveča.
Druga značilnost kliničnih manifestacij te bolezni pri novorojenčkih je rumenkost kože. Ta pojav je posledica dejstva, da imajo dojenčki pomanjkljivo razvite organe in sisteme. Pri mladostnikih ta klinični potek najpogosteje ni.
Značilnost slabosti, bruhanje s to bolezen je, da ne prinaša olajšave po izpraznitvi. Najstniki se pogosto pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih, najpogosteje zjutraj.
Značilna značilnost manifestacij kamnov je paroksizmalna narava simptomov, ki se lahko povečajo kadar koli podnevi ali ponoči.
Kako diagnosticirati bolezen in kateri zdravnik naj se obrne?
V primeru klinične slike in simptomov zdravila JCB se obrnite na svojega pediatra, ki vam bo predpisal temeljitejši pregled, diagnosticiral patologijo.
Pomembno merilo za diagnozo holelitiaze pri otrocih je zbiranje anamneze, simptomov. Hkrati pa starši ali otrok (če je mogoče, ustrezno komuniciranje) ugotovijo, kako, kdaj in v zvezi s katerimi so se pojavili simptomi. Poleg tega se zbirajo tudi anamneza staršev za prisotnost bolezni prebavil.
Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana ultrazvočna diagnoza, v kateri lahko zdravnik jasno vidi prisotnost kamnov v organski votlini. Ta postopek bo odkril znake vnetja.
Za diagnozo in identifikacijo vzrokov pediater predpiše:
- biokemični krvni test - študija vam omogoča, da odkrijete povečanje bolnikovega bilirubina in holesterola;
- klinični krvni test - znaki vnetnih procesov so značilni za manifestacije te bolezni - levkocitoza, povečana ESR;
- analiza stolice - za natančno diagnozo.
Zdravljenje GIB pri otrocih
Zdravljenje žolčnih kamnov je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Pri odkrivanju kamnov v organu je treba bolnika hospitalizirati, da se izognemo zapletom.
Terapevtski ukrepi so določeni glede na stopnjo, klinične simptome in sestavo kamna.
V primerih, ko je osnovni kamen holesterol, lahko zdravnik predpiše konzervativno metodo zdravljenja. Poleg tega je indikacija za imenovanje konzervativnega zdravljenja prisotnost žolčnih bilij v kanalu. Namen terapevtskega zdravljenja je indiciran, kadar se patologija odkrije v zgodnjih fazah, v nekaterih primerih, ko se odkrijejo majhni kamni.
Glavna načela terapevtskih ukrepov so posteljni počitek pacienta, zdravila na recept, dietna terapija, namenjena razkladanju dela organov in sistemov.
Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, je priporočljivo imenovati kirurško zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili
Osnova zdravljenja JCB pri otrocih so zdravila. Ta postopek pomaga obnoviti prehod žolča, normalizirati delo telesa. Zdravila so predpisana na podlagi klinične slike in stopnje nastanka bolezni. Izbor zdravil se izvaja individualno za vsakega majhnega bolnika.
Ljudska medicina
Za zdravljenje te bolezni so mnogi starši uporabili ljudska pravna sredstva. Do danes obstaja veliko število metod za odpravo kliničnih simptomov bolezni.
Kirurški poseg
Kirurški poseg pri zdravljenju žolčnih kamnov pomeni operacijo odstranjevanja GF (holecistektomija). Ta postopek se izvaja, ko se v žolču pojavijo veliki kamni. Odstranitev žolčnika se izvede in ko so ukrepi za zdravljenje neučinkoviti. Drugi kriterij, za katerega se uporablja kirurški poseg, je pojav zapletov, ki vodijo v holekteze.
Prehrana in preprečevanje
V prisotnosti kamnov v žolčniku prehrana je zelo pomembna v terapiji. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev poškodovanega organa, pomaga zmanjšati nastanek vnetja, povezane s povečano proizvodnjo žolča.
Merilo prehranske terapije je zmanjšana količina hrane, ki prispeva k razvoju velike količine žolča. Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki vsebujejo velike količine holesterola (mastna, ocvrta hrana, konzervirana hrana, pecivo, začinjene začimbe).
Prehrano je treba dopolniti s hranili, ki vsebujejo velike količine vlaken. Prikazuje porabo rastlinskih olj, kot tudi živila, bogata z vitamini in minerali.
Preprečevanje JCB pri otrocih temelji na razumni prehrani, pravilni in popolni prehrani. Pri preprečevanju je zelo pomembna racionalizacija dnevnega režima, skrbno spremljanje stanja prebavil s stalnimi preventivnimi pregledi pri zdravniku.
Video
Prehrana za holelitiazo. Zdravljenje holelitiaze pri otrocih in nosečnicah.
Žolčnata bolezen pri otrocih
Žvečilna bolezen pri otrocih je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in žolčnih vodih. To se kaže v sindromu bolečine v trebuhu in dispeptičnih motnjah, povezanih s prehranskimi motnjami, stresom in vnetnimi boleznimi prebavil. Diagnosticiran anamnestik in na podlagi kliničnih simptomov, potrjen z ultrazvočnim pregledom. Izvaja se kompleksna terapija, vključno z metodami brez zdravil in zdravili, ki normalizirajo nastajanje in izločanje žolča. V skrajnih primerih se izvaja laparoskopska holecistektomija.
Žolčnata bolezen pri otrocih
Žolčnata bolezen pri otrocih (holelitiaza) predstavlja približno 1% vseh bolezni prebavnega sistema. Dekleta trpijo približno 2-krat pogosteje kot fantje, razen pri primerih žolčnih kamnov pri otrocih predšolske starosti, pri katerih so moški bolniki bolj verjetno zboleli. V zadnjih letih se incidenca nenehno povečuje, medtem ko se povprečna starost bolnikov zmanjšuje, kar je povezano z visoko pomembnostjo te patologije pri pediatriji. Drug pereči problem so diagnostične težave. Diagnoza holelitiaze v začetni fazi je težka zaradi popolne odsotnosti kliničnih manifestacij, pozna diagnoza pa lahko privede do operacije, kar neizogibno negativno vpliva na kakovost bodočega življenja bolnikov.
Vzroki žolčnih kamnov pri otrocih
Žvečilna bolezen pri otrocih je večfaktorna bolezen, ki se pojavi v kombinaciji številnih vzrokov in stanj. V tem primeru resnični vzroki vzrokov bolezni še vedno niso popolnoma razumljeni. Ugotovljene so bile podedovane mutacije nekaterih genov, ki določajo presnovo fosfolipidov. Tako ima dedni dejavnik pri otrocih pomembno vlogo pri razvoju holelitiaze, mutacije se pogosteje prenašajo po materinski črti. Izzivalen učinek anomalij na lokacijo žolčnika in žolčnih vodov se je izkazal zlasti za prisotnost zatik in zožitev v žolčniku. Bolezen se lahko sproži s podaljšano disbakteriozo s spremembami blata, prehranskimi motnjami, prekomerno telesno težo otroka in telesno neaktivnostjo. Vnetne bolezni žolčnika povzročajo tudi razvoj holelitiaze pri otrocih.
V patogenezi bolezni ima ključno vlogo sprememba v sestavi žolča in žolčne diskinezije. Oba dejavnika sta lahko primarna. Če se v premorbidu diagnosticira anomalija v razvoju žolčnega sistema, je zastoj žolča primarni in posledično njegovo zgostitev, čemur sledi tvorba kamnov. Sestava žolča se spreminja ne le pod vplivom njegove zakasnitve v žolčniku, ampak tudi zaradi vnetnih sprememb v sosednjih organih (jetra, trebušna slinavka) v kombinaciji z disbakteriozo. Posledica tega je nezadostno izločanje holesterola iz blata in s tem njegovo prekomerno absorpcijo in hiperholesterolemijo. To je povečanje koncentracije holesterola v žolču, ki povzroča holelitiazo.
Istočasno se v stenah žolčnika neizogibno pojavi vnetna reakcija, katere celice, ko so uničene, povzročijo povečanje koncentracije beljakovin v žolču. Protein postane jedro žolčnih kamnov. Oblikovanje začaranega kroga je torej očitno, saj spreminjajoča se sestava žolča moti kinetiko žolčevoda in na začetku diagnosticirana diskinezija vedno vpliva na koncentracijo žolča, kar prispeva k njegovi koncentraciji. Posebna vloga v patogenezi holelitiaze pri otrocih je stres, natančneje, osebne značilnosti otrokovega odziva na stresne situacije in splošne razmere v družini.
Razvrstitev žolčnih kamnov pri otrocih
Sodobno kvalifikacijo patologije je leta 2002 predlagal Ruski inštitut za gastroenterologijo in je skupen za otroke in odrasle. Obstaja več stopenj bolezni.
Faza I - začetnica (pred-kamen)
Značilna je sprememba lastnosti žolča in njegovo zgoščevanje z nastankom tako imenovanega žolčnega blata. Blato je strdek žolča ali mikrolitov in je pred dejansko holelitiazo. V začetni fazi se bolezen žolčnih kamnov pri otrocih ne kaže klinično.
Faza II - stopnja nastajanja žolčnih kamnov
Oblikovan je bil en ali več izračunov z različno lokalizacijo. Kamni najdemo v žolčniku, žolčevodu ali jetrnih kanalih. Razlikujejo se po sestavi, ki jo lahko določimo z rentgenskimi, ultrazvočnimi ali invazivnimi metodami. Obstajajo holesterol, pigment (bilirubin) in mešani kamni. Druga faza žolčnih kamnov pri otrocih se morda ne kaže klinično (latentna oblika) ali se nadaljuje s tipičnimi simptomi.
Faza III - kronična ponavljajoča kalculna holecistitis
V tej fazi so izrazite anatomske in fiziološke spremembe v žolčnem sistemu, kar vodi v kronično vnetje in pogosto nastajanje kamnov. Učinkovitost konzervativnega zdravljenja se zmanjša.
Stopnja IV - komplikacije pri fazi
Bolezen žolčnih kamnov pri otrocih je lahko zapletena zaradi akutnega holangitisa, pankreatitisa in obstrukcije žolčevoda z računom. Praviloma zapleti zahtevajo nujno kirurško intervencijo.
Simptomi žolčnih kamnov pri otrocih
Glavne klinične manifestacije bolezni so bolečine in dispeptične motnje. Značilni sindrom bolečine pri holelitiazi pri otrocih se lahko razlikuje od tistega pri odraslih. Običajno je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, bolečina je lahko krč ali boleča. Vendar pa se otroci pogosto pritožujejo zaradi bolečin v popku ali v epigastrični regiji. Sindrom bolečine izzovejo motnje v prehrani (ocvrta in mastna hrana v prehrani, pomanjkanje vlaknin, dolgi odmori med obroki itd.), Včasih fizični napor in čustveni stres.
Bolezen žolčnih kamnov pri otrocih se kažejo z dispeptičnimi motnjami, kot so zgaga, belching, grenak okus v ustih, nenormalno blato (driska ali zaprtje) in napenjanje. V nekaterih primerih so vegetativni simptomi v obliki povečanega potenja in tesnobe. Bolezen se vedno pojavlja paroksizmalno, kadar koli.
Diagnoza bolezni žolčnih kamnov pri otrocih
Klinično diagnosticiramo žolčno žganje pri otrocih. Pri pregledu lahko ugotovimo le bolečinski sindrom, vendar v času pregleda še zdaleč ni prisoten, zato postaja temeljna zbirka anamneze, vključno z družinsko anamnezo, zelo pomembna. Praviloma imajo sorodniki tudi bolezni prebavil. Starši ali otrok morajo pediatru čim bolj opisati značilnosti trebušne bolečine: okoliščine pred nastankom, intenzivnost bolečine, njeno trajanje itd. Sočasne dispeptične motnje so diagnosticirane.
Ultrazvočna diagnoza potrjujejo žolčne kamne pri otrocih. Študija razkriva nenormalnosti v razvoju žolčevoda in odebelitev sten žolčnika, kar kaže na vnetni proces. Za natančnejšo določitev vrste kamenca lahko uporabimo rentgenske žarke. Torej so kamni holesterola rentgenski žarki negativni, kar pomeni, da jih na sliki ne bomo videli. Biokemijska analiza krvi razkriva hiperholesterolemijo, možno je tudi povečanje vsebnosti bilirubina. V klinični analizi krvi so odkriti skupni znaki vnetja (levkocitoza, povečan ESR itd.). Analiza blata (koprogram) vam omogoča natančno določanje patologije jeter in žolčevodov, trebušne slinavke in črevesja.
Zdravljenje žolčnih kamnov pri otrocih
Z razvojem žolčnih kamnov pri otrocih je potrebna kompleksna terapija. Metode brez zdravil vključujejo prehrano z izjemo maščob in ocvrte hrane. Otrok mora jesti dovolj vlaknin in slediti režimu pitja. Pomembna je ne samo kakovost hrane, temveč tudi število obrokov na dan, vsaj pet. Ker je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, hipodinamija, so prikazani sprehodi in aktivne igre na svežem zraku. Priporočljivo je, da se izogibate dolgotrajnim stresnim situacijam.
Zdravljenje z zdravili zaradi žolčnih kamnov pri otrocih je namenjeno normalizaciji sestave žolča in gibljivosti žolčnika in žolčevodov, imenuje pa ga le gastroenterolog. V ta namen se uporabljajo antikolestatska sredstva, litotiki in choleretics. Zdravljenje dopolnjujejo hepatoprotektorji in antioksidanti. Pomembno je odpraviti hiperholesterolemijo in na splošno normalizirati lipidni spekter krvi, zato je imenovanje statinov priporočljivo. Popravljena je črevesna biocenoza, uporabljene so metode fizioterapije (magnezijeva elektroforeza, parafinsko zdravljenje itd.), V primeru pozne diagnoze in prisotnosti zapletov je indicirana laparoskopska holecistektomija.
Napoved in preprečevanje žolčnih kamnov pri otrocih
S pravočasno diagnozo in terapijo je napoved bolezni ugodna. Pogosto pa se bolezen odkrije že v fazi II-III, ko se poveča tveganje za razvoj kroničnega vnetnega procesa in pojava nujnih zapletov. Preprečevanje holelitiaze pri otrocih se izvaja pri vseh ogroženih bolnikih: z ugotovljeno diagnozo diskinezije žolčnih poti, holecistitisa in celotne patologije prebavil. Visoka stopnja pozornosti bi morala biti glede otrok, ki živijo v disfunkcionalnem družinskem okolju, pa tudi, če ima otrok razvojne anomalije v žolčnem sistemu, ki so bile odkrite tudi v prvem letu življenja.
Sekundarna preventiva holelitiaze pri otrocih je namenjena izboljšanju gibljivosti žolčnika, izboljšanju reoloških lastnosti žolča in korekciji črevesne disbioze. Otrok je opaziti na gastroenterolog, fizioterapevt, psiholog.
Pojav žolčnih kamnov pri otrocih
Nedavno so žolčni kamni pri otrocih postali vse pogostejši.
Pediatri in gastroenterologi so opazili povečanje pojavnosti žolčnih kamnov pri mladih bolnikih.
Vnetje žolčnika
Pri žolčnem kamnu nastanejo kamni v votlini žolčnika in njenih kanalih. V votlini žolčnika se pogosteje pojavljajo kamni. To izhaja iz dejstva, da je pogosteje stagnacija žolča.
Železo bolezen spremlja kršitev tvorbe žolča in njegovo razrešnico.
Hkrati se v žolčniku pojavi kronično nebakterijsko vnetje.
Za bolezen je značilno počasno napredovanje simptomov in resnost procesa.
Otrok ima kamne iz bilirubina ali bilirubina v holesterolu. V zgodnji starosti prevladujejo kamni bilirubinske narave, v adolescenci - holesterol.
Glavni razlogi
Med glavnimi vzroki za holelitiazo so:
- genetska predispozicija, ki jo prenašajo starši. V krvi otroka so prisotni specifični antigeni;
- prirojene nepravilnosti v strukturi žolčnika (upogib, upogib, deformacija);
- stalna prisotnost vnetja otroka v žolčniku;
- povečano izločanje holesterola v žolč;
- okužbe žolčnih poti;
- zmanjšan tonus sten žolčnika (do razvoja atonije);
- zmanjšano izločanje žolčne kisline.
Simptomi
Za dolgo časa, otrok ne moti. Kamni v žolčniku se odkrijejo naključno, pogosto - pri ultrazvočnem pregledu trebušne votline.
Bolečina pri otrocih
Simptomi, ki se kažejo, so lahko podobni želodčnim boleznim, poškodbam jeter, črevesju.
Ko pride do napada, se lahko moti otrok:
- bolečine v trebuhu, ki se razlikujejo po moči in naravi, bolečine pa se lahko povečajo po jedi in gibanju;
- bruhanje, slabost;
- jutranja grenkoba v ustih;
Napad bolečine se pogosto pojavi, ko kamen ni v žolčniku, ampak v kanalu.
Resnost bolečinskega sindroma je odvisna od tega, ali je kamen blokiral lumen žolčevoda - popolnoma ali ne, kot tudi na individualni prag za bolečino otroka.
Diagnostika
Najbolj informativna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled trebušnega predela. Omogoča vam določitev natančne velikosti kamnov, njihove lokacije, števila.
V prisotnosti vnetja je vidna zgoščena stena žolčnika.
Tudi ultrazvok omogoča odkrivanje nenormalnega razvoja organov, ekscesov. Z njim lahko določite ton mehurčka.
Za razjasnitev diagnoze se opravi rentgenski pregled, ki omogoča oceno, koliko je kamen kalcificiran.
Zdravljenje z dieto
Glavne metode zdravljenja vključujejo: spoštovanje bolnikove prehrane in fizioterapevtsko zdravljenje.
Pri prisotnosti žolčnih kamnov je priporočena prehrana št. 5. To pomeni odstranitev čokolade, mastnih živil, peciva, pikantnega, slanega, jajčnega rumenjaka.
Prehrana vključuje živila, bogata z prehranskimi vlakni (sadje, surova zelenjava, pšenični otrobi).
V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo prehrano s prevlado sojinih izdelkov. V tem primeru mora živilo vsebovati zadostno količino beljakovin. To vrsto prehrane predpisuje le zdravnik.
Koristno rastlinsko olje različnih vrst.
Konzervativno zdravljenje se uporablja pri otrocih z enojnimi kamni in njihovo majhnostjo, pa tudi v drugih primerih. Tukaj je nekaj od njih:
- operacija je kontraindicirana zaradi prisotnosti hude sočasne bolezni;
- pred in po operaciji;
- v prisotnosti sedimenta v žolčniku.
Z uporabo konzervativnega zdravljenja se kamenček dolgo raztopi.
Predpisana so naslednja zdravila:
Bolje je, da jemljete zdravila pred spanjem, ker se holesterol sintetizira ponoči.
Zdravila so predpisana za eno leto, po tem pa zdravnik oceni učinkovitost konzervativnega zdravljenja. Opravimo ultrazvočni pregled ter določimo velikost in število kamnov.
Z neučinkovitost zdravljenja povzroči odpravo drog. Če se je kamenček povečal, je indicirano kirurško zdravljenje.
Če je pozitivni učinek zdravljenja dosežen, so ta zdravila predpisana za dolgo časa, da se prepreči ponovni pojav kamnov.
Kirurški poseg na načrtovan način se izvaja za otroke, ki imajo velike kamne ali veliko njih.
Nujno zdravljenje poteka z blokado kanala kamenca.
Načrtovani holelitis se izvaja laparoskopsko (z majhno punkcijo). V tem primeru je telo ohranjeno. Če je kamnov veliko ali je nujna operacija, se izvede holecistektomija - odstranitev samega mehurja.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Med fizioterapijo se izvajajo postopki za izboljšanje pretoka žolča. Uporabljajo se parafinsko terapijo, apliciranje azokeritov, induktotermija v desnem hipohondru.
Za odstranitev krčev se izvede elektroforeza z magnezijevim sulfatom ali papaverinom. Sveže in iglasti kopeli imajo pozitiven učinek (postopki se izvajajo vsak drugi dan). Običajno je dovolj deset postopkov.
Sanatorium-resort zdravljenje je dodeljena v specializiranih krajih, najpogosteje v Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Naslednji proizvodi so strogo prepovedani ob prisotnosti kamnov v žolčniku otroka:
- mastno meso;
- svinjska mast;
- maščobne ribe;
- jajca (omejena na 4 kose na teden).
Maslo lahko dodamo samo kaši, sendviči z maslom pa ne priporočamo. Treba je omejiti uporabo sladkih in nekvasnih pekovskih izdelkov, testenin.
Kuhanje je treba kuhati na pari. Alternativno se uporablja pečenje.
Po odstranitvi kamnov na laparoskopski način se lahko sčasoma pojavi relaps. V zvezi s tem se je potrebno ukvarjati s preprečevanjem, da se kamni ne pojavijo več.
Najprej morate strogo upoštevati vsa priporočila, ki jih je zdravnik dal otroku.
Potrebno je ustvariti pogoje za otroka, da ima zadostno aktivnost, saj lahko sedeči način življenja povzroči zastoj žolča in nastanek kamnov.
Po odstranitvi kamnov v žolčniku se otroku omogoči redno opazovanje s strani zdravnika in ultrazvočni pregled.
Žolčnata bolezen pri otrocih
V zadnjih 10–15 letih so pediatri vedno pogosteje našli pri mladih bolnikih, ki so značilni za odrasle, vključno s holelitiazo. Kako se zdravi?
Menijo, da je holelitijaza posledica motenj presnove maščob v telesu. Pravzaprav imajo otroci s to diagnozo, pa tudi njihovi najbližji, pogosto prekomerno telesno težo, prehranske napake, sladkorno bolezen in druge endokrine bolezni ter ledvične kamne, ki so posledica okvare nekaterih presnovnih povezav.
Napake pri hrani
Kamni v žolčniku nastanejo kot posledica obarjanja holesterola, redkeje bilirubina žolčnega pigmenta in še redkeje kalcijevih soli. Vse te snovi, skupaj z žolčnimi kislinami, se običajno hranijo v žolču v suspendiranem stanju, če pa je prehrana motena, stagnira v mehurju in njene komponente se spremenijo v pesek, nato pa v kamenje.
To se zgodi, ko se otrok nahrani ne po urniku, ampak, kot bi moralo, zlasti z visoko vsebnostjo beljakovin, rafiniranih in hrano, ki je bogata s holesterolom, zlasti iz hitre hrane, ali samo čipsa in kokice, je dovoljeno piti veliko sode, zagotoviti dovolj svežega sadja in zelenjave. So vir rastlinskih vlaken, ki zmanjšujejo absorpcijo škodljivega holesterola in spodbujajo delovanje črevesja otrok, s čimer preprečujejo zaprtje (slednji otežujejo odtekanje žolča in ustvarjajo dodatne pogoje za obarjanje njegovih sestavin).
Tudi kamni nastajajo, ko je v telesu pomanjkanje vitaminov in mineralov, ker so to biokemični "ključi", ki sprožajo različne presnovne povezave. Tako imenovane ekotoksikante - nitrate, soli težkih kovin in druge škodljive snovi, ki jih vsebujejo živila in voda, jih lahko zlomijo. Ker je potreba po vodi pri dojenčkih večja kot pri odraslih in je telesna masa manjša, se toksične spojine bolj aktivno kopičijo v telesu otrok.
Plošča
* Pripravite hrano in pijačo v čisti ustekleničeni vodi. Kupujte izdelke, označene z zelenim listom ali napisom "bio", "eko", "za otroke": vse, kar je za njih namenjeno, je strogo nadzorovano.
* Preživite vsaj 2 uri z otrokom na prostem. Če je zunaj mrzlo, nosite toplejše dojenčke in se vključite v aktivne igre. Pomembno je, da se izognete hipodinamiji. Pri otrocih, ki se ne premikajo veliko, se bolezni pogosteje pojavljajo, vključno s težavami prebavil. Zakaj? Ko hipodinamija poveča izločanje in kislost želodčnega soka, se izločanje žolča in izločanje trebušne slinavke moti, procesi prebave in absorpcije hrane v črevesju se spremenijo.
* Če je vreme slabo in ni bilo mogoče hoditi, naredite vajo za spodbujanje pretoka žolča z otrokom. Naj ga potegne v trebuh, globoko vdihne in ga globoko vdihne. Ta cikel dihanja ponovite 6-10-krat med obroki.
* Otroka ne zdravite sami - pazite, da povabite pediatra! Prepričati se mora, da se je otrok resnično okreval in da v telesu otrok ni tleče okužbe. Lahko leži kjerkoli - v bolečem zobu, ušesu, vratu, nosu otroka, kot tudi v želodcu, črevesju, ledvicah in od tu, da pride do žolčnika in žolčnika, kar povzroči nastanek kamnov. Ne gre za nič, da so črevesni bacili, stafilokoki, proteas in drugi mikroorganizmi pogosto izolirani od žolča, ki ga povzroča duodenalna intubacija bolnih otrok.
Praznično poslabšanje
Zaenkrat se kamni obnašajo tiho, ne da bi otroku povzročali motnje. Včasih jih odkrijejo naključno med rentgenskimi in ehografskimi raziskavami za povsem različne bolezni. Pogosto pa se zgodi, da se tihi kamen med prazniki in prazniki odloči govoriti. Razlog - prehrambenih ekscesov med praznik praznik. Tudi mame, strogo upoštevajoč dejstvo, da njihovi otroci jedo prav, v takšnih dneh dovoljujejo odstopanje od prehrane.
Ko otrok poje mastno, začinjeno ali visoko beljakovinsko hrano, jo sperejo s hladno sodo, ko se žolčnik začne krčiti, kamenje pa se premika, kar povzroča veliko neugodja. Toda na počitnice, otroci ne samo, da ne jedo, kar potrebujejo, ampak tudi skok za veselje in hitenja okoli apartmaja skupaj z otroki, ki so prišli na obisk: tako ostro povečanje dejavnosti lahko povzroči tudi premik kamna. In vse - zabavno konec! Otrok ima v trebuhu paroksizmalne bolečine. Predvsem se čuti v desnem hipohondriju in v predelu želodca. Slabost, belching, grenak okus v ustih, včasih celo bruhanje.
Plošča
* Takoj pokličite zdravnika in ne zavrnite hospitalizacije, če zdravnik vztraja pri tem. Pri takih simptomih se dojenčki običajno postavijo v bolnišnico z diagnozo akutnega želodca, da se izključi slepiča, inverzija črevesja in druga stanja, ki ogrožajo življenje otroka. Seveda je zelo neprijetno pustiti otroku, da gre v bolnišnično posteljo na splošno, in še posebej na počitnice, vendar nič ne more storiti: potrebuje nujni pregled - narediti ultrazvok, radiografijo, biokemijo krvi in druge teste.
Jetrne kolike
Čeprav se pri dojenčkih pojavlja manj pogosto kot pri odraslih, tudi otrok, ki trpi zaradi žolčnih kamnov, ni okužen s to nesrečo. Jetrne kolike se začnejo nenadoma z akutnim in še bolj naraščajočimi bolečinami v zgornji polovici trebuha, ki segajo do desnega ramena, spodnjega dela hrbta, lopatice. Takšne odrasle osebe ni mogoče tolerirati, kaj lahko rečemo o otroku! Glasno kliče, hodi v posteljo, se obrne in ne najde udobnega položaja. Pojavijo se slabost in vztrajno, ponavljajoče bruhanje. Otrok lahko celo izgubi zavest od bolečine - pade v kolapsno stanje. Vertigo, povečano šibkost, hladnost in tinitus govorijo o njegovi grožnji. Istočasno se krvni tlak močno zmanjša, prekrvavitev vitalnih organov pa se zmanjša. Tudi trebuh pri dojenčku nabrekne, napet je in močno boleče.
Napad jetrne kolike običajno traja od nekaj minut do nekaj ur: vse je odvisno od velikosti in števila kamnov, njihove lokacije in ali so uspešno prestali žolčevod. V primeru blokade s kamnom se razvije obstruktivna zlatenica: otrok ima belkasto luknjo in lupino, urin postane temen in blato postane lahka. V krvi se odkrije presežek bilirubina in žolčnih kislin. Istočasno ima otrok običajno vročino in je hospitaliziran z domnevnim akutnim virusnim hepatitisom. Ultrasonografija pomaga hitro vzpostaviti pravilno diagnozo.
Plošča
* Pred prihodom rešilca, postavite otroka v posteljo in se umirite: vsako gibanje izzove krč žolčnika, ki povečuje bolečino.
* Bolečine ne masirajte in nanj ne nanesite grelne blazinice - tukaj ne potrebujete toplote, temveč hladno! Pritrdite na desno stran otroka vrečko zelenjave iz zamrzovalnika, zavit v brisačo ali prtiček, navlažen s hladno vodo.
* Ne dajajte otroku nobenih zdravil (lahko začasno olajšajo simptome in otežijo diagnozo), ne zalivajte ali hranite: želodec mora biti prazen, če je nujna operacija!
Otroci na dieti
Ali je bil otroku diagnosticirana holelitijaza? Da bi preprečili poslabšanje bo pomagala prehrana. Glavna stvar je omejiti visoko kalorično hrano, ki vsebuje veliko maščob in holesterol.
1. Ne pozabite: v prehrani otrok ne smete biti odporne maščobe - maščobe, jagnjetine, svinjine, gosi, race in maščobne ribe (vključno s somovi, jesetri).
2. Izključite kis, poper, gorčico, hren, začimbe, kumarice, testo, kreme, majonezo, čokolado, različne klobase, kumarice, začinjene sire, ocvrta živila, jajčne rumenjake, fižol, fižol, grah.
3. Sour sadje in jagode niso priporočljive - Antonov jabolka, kosmulje, rdeči ribez, brusnice.
4. Dovoljen v omejeni količini svežega masla in kisle smetane.
Kaj potem nahrani otroka? Tukaj je seznam jedi, ki bi morale biti osnova njegove prehrane.
* Lean govedina, teletina, puran in piščanec ter ribe z nizko vsebnostjo maščob. Vse to je lahko kuhano, kuhano na pari ali dušeno, vendar ne pečeno!
* Sadje in zelenjava - surovo v obliki solat in dušeno.
* Mleko in mlečni izdelki - kefir, kislo mleko, sveža skuta, mehki sir.
* Kruh bel in črni (včeraj).
* Rastlinsko olje - oljčno ali sončnično.
Plošča
* Dodaj pšenične otrobe, paro s vrelo vodo na juho, pire, žele in sadje kompot (pol čajne žličke 3-krat na dan je dovolj). Pšenični otrobi zmanjšajo čas prehoda hrane skozi črevesje. To je še posebej pomembno za dojenčke, ki so nagnjeni k zaprtju.
Terapevtska alternativa
Askorbinska kislina, vitamin C, je nujno vključen v kompleksno zdravljenje žolčnih kamnov: njegova pomanjkljivost v telesu prispeva k nastanku kamnov. Ta proces se ustavi s pripravki, ki izboljšajo kemično sestavo žolča, ki v njem zmanjšajo holesterol in bilirubin, ga razredčijo in aktivirajo odtok. Ta učinek ima zlasti mentol in rozanol - metino in vrtno olje, ki ima antispazmodični, choleretic in baktericidni učinek. Seveda lahko otroku daste to ali tisto zdravilo le na priporočilo zdravnika in pod njegovim nadzorom.
Mame so zelo zaskrbljene: ne potrebujete operacije za dojenčke? Samo po sebi identifikacija kamnov ali, kot pravijo zdravniki, račun, ni razlog za kirurški poseg. Takšna potreba se lahko pojavi z razvojem zapletov - zamašitev žolčnih vodov ali kanalov s kamni, gnojnim vnetjem žolčnika ali perforacijo stene zaradi kamenca, ki je povzročil razjedo v njem. V takih primerih se na otroka izvaja nujno nujno delovanje. To je nujno, če obstajajo znaki kroničnega vnetja žolčnika (holecistitis), kot tudi v prisotnosti več kamnov, izrazite deformitete mehurja, pojav obstruktivne zlatenice zaradi kršitve žolčnih odtokov.
Operacije za majhne otroke vedno poskušajo izvesti najbolj nežno metodo. V tem primeru govorimo o endoskopski laparoskopiji, ko se žolčnik in kamni v njem odstranijo skozi majhno luknjo v trebušni steni s pomočjo posebne naprave - endoskopa. Po takem posegu praktično ni sledov in doseženi so dobri rezultati, saj se otrok, za razliko od odraslega, zelo redko oblikujejo novi kamni.
Plošča
* Kaj ni mogoče storiti v nobenem primeru s holelitiazo - zato je treba otroku na lastno pobudo dati droge. Nekateri se zanašajo na ljudsko zdravilo - limonin sok z rastlinskim oljem. To je najmočnejši dražilec žolčnika! Začne se aktivno krčiti in moteni kamni zamašijo žolčne kanale in blokirajo tok žolča. Rezultat je jetrna kolika, obstruktivna zlatenica in nujna operacija.
Ko najdete žolčne kamne, zaščitite otroka pred tresenjem in skakanjem: kamni se lahko premaknejo, kar povzroči koliko.
Od česa so narejeni?
Žolčni kamni so holesterol, bilirubin in vsebujejo kalcijev karbonat. Naši otroci so prvi v 95–97% primerov. To je posledica posebnosti naše kuhinje. Temelji na živalskih maščobah, ki vsebujejo holesterol. Ti dodatni kilogrami so dejavnik tveganja, ker imajo polni otroci visoko raven holesterola. Hkrati je moten njen odnos z žolčnimi kislinami, ki ga zadržujejo v suspenziji v mehurju. Kristali holesterola se oborijo in na njih, kot zrno peska v biserni lupini, se odlagajo plasti te snovi, ki tvorijo kamne. V začetnih fazah se lahko proces obrne s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo.
Za profilakso
* Prepričajte se, da se otrok ne prenaša, in ne dovolite predolge odmore v hrani! Hranite otroka v majhnih količinah, vendar 5-6 krat na dan. Pri otrocih, ki jemljejo hrano le trikrat na dan, žolč v mehurju stagnira. Navsezadnje se sprosti v črevesje, ko hrana vstopi. Po igranju lahko otrok pozabi na vse, vključno z dejstvom, da je lačen: sledite temu!
* Omejite živila, ki vsebujejo živalsko maščobo in holesterol, tako da se kamni v žolčniku ne oblikujejo in da v njih ne naleti dodatnih kilogramov.
Tako lahko jesti:
* jajca - 2-3 kosa na teden;
* maslo - 10-25 g na dan;
* meso ali ribe - 100–150 g na dan. Prednostne so postne sorte: piščanec in puran brez kože, divjačina, zajec;
* šibko in pusto juho (meso ali ribe) - 200 ml 1-2 krat na teden. V drugih dneh kuhajte puste juhe iz žitaric in zelenjave, poleg tega pa dajte otroku veliko sveže zelenjave in sadja!
* Odstranite maščobe, mastno meso in perutnino, 20–30% smetane in kisle smetane, mehki sir, bogate juhe, gobe, ocvrte pite, testenine - vse, kar povzroča aktivno ločevanje žolča in močno zmanjšanje žolčnika. Prav tako deluje na njega vse začinjene, začinjene, vložene, soljene in ocvrte. Parna, obara ali kuhajte otroško hrano.
* Za ogrožene otroke je koristno, da pijejo mineralno vodo (toplo in brez plina) enkrat na četrtino - pol kozarca 3-krat dnevno 40 minut pred obroki v 2-3 tednih. Voda izbere nizko ali srednje mineralizacijo. Mineralna tekočina izloči žolčnik in sam mehur, raztopi usedline, ki se nahajajo v njem.
Avtor: Ivan Belokrylov,
Svetovalec: Ekaterina Kuts, dr. Med., Pediatrični gastroenterolog
Vir: Lisa, revija My Child, maj 2012
Žučne žleze pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje
Žolna žganja je precej pogosta bolezen, ki postopoma pokriva vedno večji del prebivalstva. Vsako leto se poveča število otrok, ki trpijo zaradi te bolezni. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj sestavljajo JCB, kaj storiti, če ima otrok žolčne kamne, vzroke in kakšne so načine za zdravljenje te bolezni.
Vzroki žolčnih kamnov pri otrocih
Žuželinska bolezen pri otrocih se lahko pojavi v različnih starostih. Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k nastanku kamnov pri otrocih v žolčniku:
- zaradi specifičnih antigenov v krvi, ki se prenašajo na otroka od staršev, je glavni vzrok za pojav patologije žolčnika v zgodnjem otroštvu dednost,
- nenormalen razvoj žolčevodov zarodka v maternici,
- kronične vnetne bolezni žolčnika pri bolniku,
- presežek holesterola, ki vstopa v žolčnik,
- infekcijskih procesov žolčnih vodov, t
- zmanjšana mišična aktivnost, ki povzroča motnje v žolčnem sistemu,
- zmanjšana proizvodnja galne kisline.
Poleg tega je treba izpostaviti številne dejavnike, ki lahko vplivajo na pojavnost patologije pri otrocih in mladostnikih:
- bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic, t
- v nasprotju s presnovo lipidov v tkivih,
- črevesne patologije, povezane z nepravilnim delom, pojavom disbioze,
- pomanjkanje vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu,
- onesnaženost zraka, stalna izpostavljenost zunanjim dejavnikom (tobačni dim, izpušni plini).
Neustrezna prehrana otroka, zgodnje hranjenje dojenčkov lahko prispeva tudi k razvoju žolčnih kamnov pri otrocih. Ko se to zgodi, stagnacija žolča, lokalizirana predvsem v žolčnem sistemu. Pesek, ki se je pojavil kot ostanek formacij, se kopiči in tvori kamen v žolčniku otroka, ki lahko kroži, in blokira lumen organov organa.
Stopnje razvoja žolčnih kamnov pri otrocih
Pri razvoju JCB obstaja več faz (stopenj), za katere so značilne različne manifestacije in obseg nastale patologije.
Do danes so štiri faze:
- Začetni - za to stopnjo je značilna odebelitev žolča, nastajanje blata - strdki žolča vsebine, ki temeljijo na kalcijevih soli in holesterola.
- Neposredna tvorba kamna, ki je lahko lokaliziran tako v žolčnih vodih kot tudi v samem organu. Pogosto se kamni oblikujejo v jetrnih kanalih, kar poslabša patološko sliko.
- Pojav kroničnega calculous holecistitisa, recidivna oblika - za to stopnjo je značilna sprememba anatomske strukture žolčevodov, v kateri nastane kronična tvorba novih kamnov.
- Stopnja razvoja zapletov je najtežja, nepremagljiva faza. Najpogosteje pri otrocih, mladostnikih se ta faza manifestira z razvojem holangitisa in pankreatitisa.
Najpogosteje se bolezen lahko odkrije v začetnih fazah nastajanja. Zaradi tega se je mogoče izogniti resnim posledicam.
Simptomi
Klinična slika je v naravi skrita, najpogosteje pa dolgo časa ni znana. Simptatologija te bolezni pri pediatričnih bolnikih je v glavnem sestavljena iz več simptomov, značilnih za to patologijo.
Že v začetni fazi nastanka patologije se JCB manifestira z ostrimi bolečimi bolečinami v desnem hipohondru. Mladostniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne bolečine zožujoče narave, pogosto v ozadju tega je slabost, bruhanje. Dojenčki nenehno jokajo, s pritiskom na želodec v desnem hipohondriju, zvok otroka se poveča. Najpogosteje se bolečina po jedi ali aktivnih igrah in obremenitvah poveča.
Druga značilnost kliničnih manifestacij te bolezni pri novorojenčkih je rumenkost kože. Ta pojav je posledica dejstva, da imajo dojenčki pomanjkljivo razvite organe in sisteme. Pri mladostnikih ta klinični potek najpogosteje ni.
Značilnost slabosti, bruhanje s to bolezen je, da ne prinaša olajšave po izpraznitvi. Najstniki se pogosto pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih, najpogosteje zjutraj.
Značilna značilnost manifestacij kamnov je paroksizmalna narava simptomov, ki se lahko povečajo kadar koli podnevi ali ponoči.
Kako diagnosticirati bolezen in kateri zdravnik naj se obrne?
V primeru klinične slike in simptomov zdravila JCB se obrnite na svojega pediatra, ki vam bo predpisal temeljitejši pregled, diagnosticiral patologijo.
Pomembno merilo za diagnozo holelitiaze pri otrocih je zbiranje anamneze, simptomov. Hkrati pa starši ali otrok (če je mogoče, ustrezno komuniciranje) ugotovijo, kako, kdaj in v zvezi s katerimi so se pojavili simptomi. Poleg tega se zbirajo tudi anamneza staršev za prisotnost bolezni prebavil.
Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana ultrazvočna diagnoza, v kateri lahko zdravnik jasno vidi prisotnost kamnov v organski votlini. Ta postopek bo odkril znake vnetja.
Za diagnozo in identifikacijo vzrokov pediater predpiše:
- biokemični krvni test - študija vam omogoča, da odkrijete povečanje bolnikovega bilirubina in holesterola,
- klinični krvni test - znaki vnetnih procesov so značilni za manifestacije te bolezni - levkocitoza, povečana ESR,
- analiza stolice - za natančno diagnozo.
Zdravljenje GIB pri otrocih
Zdravljenje žolčnih kamnov je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Pri odkrivanju kamnov v organu je treba bolnika hospitalizirati, da se izognemo zapletom.
Terapevtski ukrepi so določeni glede na stopnjo, klinične simptome in sestavo kamna.
V primerih, ko je osnovni kamen holesterol, lahko zdravnik predpiše konzervativno metodo zdravljenja. Poleg tega je indikacija za imenovanje konzervativnega zdravljenja prisotnost žolčnih bilij v kanalu. Namen terapevtskega zdravljenja je indiciran, kadar se patologija odkrije v zgodnjih fazah, v nekaterih primerih, ko se odkrijejo majhni kamni.
Glavna načela terapevtskih ukrepov so posteljni počitek pacienta, zdravila na recept, dietna terapija, namenjena razkladanju dela organov in sistemov.
Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, je priporočljivo imenovati kirurško zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili
Osnova zdravljenja JCB pri otrocih so zdravila. Ta postopek pomaga obnoviti prehod žolča, normalizirati delo telesa. Zdravila so predpisana na podlagi klinične slike in stopnje nastanka bolezni. Izbor zdravil se izvaja individualno za vsakega majhnega bolnika.
Ljudska medicina
Za zdravljenje te bolezni so mnogi starši uporabili ljudska pravna sredstva. Do danes obstaja veliko število metod za odpravo kliničnih simptomov bolezni.
Kirurški poseg
Kirurški poseg pri zdravljenju žolčnih kamnov pomeni operacijo odstranjevanja GF (holecistektomija). Ta postopek se izvaja, ko se v žolču pojavijo veliki kamni. Odstranitev žolčnika se izvede in ko so ukrepi za zdravljenje neučinkoviti. Drugi kriterij, za katerega se uporablja kirurški poseg, je pojav zapletov, ki vodijo v holekteze.
Prehrana in preprečevanje
V prisotnosti kamnov v žolčniku prehrana je zelo pomembna v terapiji. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev poškodovanega organa, pomaga zmanjšati nastanek vnetja, povezane s povečano proizvodnjo žolča.
Merilo prehranske terapije je zmanjšana količina hrane, ki prispeva k razvoju velike količine žolča. Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki vsebujejo velike količine holesterola (mastna, ocvrta hrana, konzervirana hrana, pecivo, začinjene začimbe).
Prehrano je treba dopolniti s hranili, ki vsebujejo velike količine vlaken. Prikazuje porabo rastlinskih olj, kot tudi živila, bogata z vitamini in minerali.
Preprečevanje JCB pri otrocih temelji na razumni prehrani, pravilni in popolni prehrani. Pri preprečevanju je zelo pomembna racionalizacija dnevnega režima, skrbno spremljanje stanja prebavil s stalnimi preventivnimi pregledi pri zdravniku.
Video
Prehrana za holelitiazo. Zdravljenje holelitiaze pri otrocih in nosečnicah.