Med glavnimi funkcijami, ki jih izvajajo jetra, so:
- nevtralizacija različnih tujih snovi, zlasti alergenov, strupov in toksinov, s preoblikovanjem v bolj neškodljive, manj strupene ali lažje odstranjene spojine iz telesa;
- dekontaminacija in odstranitev od telesa odvečnih hormonov, mediatorjev, vitaminov, kot tudi toksičnih vmesnih in končnih produktov presnove, kot so amoniak, fenol, etanol, aceton in ketonske kisline;
- sodelovanje pri procesih prebave, in sicer zagotavljanje energetskih potreb telesa z eno samo "energijsko valuto" - glukozo in pretvorbo različnih virov energije v glukozo (ti glukoneogeneza);
- obnavljanje in shranjevanje hitro mobiliziranih zalog energije v obliki deponiranja glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
- obnavljanje in skladiščenje nekaterih vitaminskih deponij (posebej bogata z jetrnimi zalogami vitamina A, D, topnega v maščobah, vitamina B12) in deponijskih kationov številnih elementov v sledovih - kovin, zlasti železovih, bakrovih in kobaltovih;
- sodelovanje v procesih tvorbe krvi, zlasti sinteza mnogih plazemskih beljakovin - albumin, alfa- in beta-globulini, transportne beljakovine za različne hormone in vitamine, beljakovine koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi in mnogi drugi;
- sinteza holesterola in njegovih estrov, lipidov in fosfolipidov, lipoproteinov in uravnavanje presnove lipidov;
- sinteza žolčnih kislin in bilirubina, tvorba žolča;
- Prav tako služi kot skladišče za precej veliko količino krvi, ki jo lahko v primeru izgube krvi ali šoka zaradi zoženja žil, ki oskrbujejo jetra, vržejo v splošni krvni obtok.
Povečana jetra pri otroku: ali je hepatomegalija strašna?
Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak stanje, ki se je razvilo v ozadju katerekoli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje, da je starost, in v tem primeru zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Če otroški organ štrli le 2 cm čez rob reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če so jetra bistveno povečana ali če se stanje pojavi 7 let ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke nepravilnosti in čim prej pomagati otroku.
Zakaj se razvija hepatomegalija?
Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so: t
- presnovne motnje (presnova bakra in porfirina, beljakovine in maščobe, glikogen, motnje mukopolisaharidov);
- motnje pretoka krvi in izločanja z žolčem (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev z vinil kloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žolčevoda);
- vnetni procesi (kakršnokoli poškodbo hepatitisa in jeter, prekrivanje žolčnih poti, jetrni paraziti, zloraba drog);
- proliferacija Kupfferjevih celic (poškodbe granulomatoznih organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
- poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroza, žolčnica).
Pri novorojenem otroku so vzroki za povečanje organa zakoreninjeni v naslednjih boleznih: t
- prirojene okužbe (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
- parazitske bolezni (schistosomiasis, toxocariasis);
- atrezija žolčevoda;
- srčno popuščanje;
- hemolitična bolezen pri dojenčkih z rezusnim konfliktom;
- multicistoza (ciste zavirajo parenhim);
- dedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žil s periodičnimi krvavitvami).
Zakaj se lahko razvije hepatomegalija? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v svojih infiltrativnih lezijah. Število takšnih nepravilnosti je:
- krvni rak;
- hepatoma;
- sekundarne žarišča tumorja;
- presnova železa;
- novotvorbe v limfnem sistemu;
- pospešeno razmnoževanje imunskih celic;
- hematopoetski procesi v atipičnih organih.
Kateri so znaki hepatomegalije?
Klinične značilnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so jo povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, pomagajo različni simptomi:
- slab apetit;
- nenormalno strjevanje krvi;
- črevesne motnje;
- pritožbe grenkega okusa v ustih;
- utrujenost in brezbrižnost do okolja;
- kapilarne "zvezde" na želodcu;
- bolečino in občutek pokanja v desnem hipohondriju.
Med simptomi, ki kažejo na povečano jetra, so slab zadah in ascites. Obod trebuha zaradi tekočine, ki se nabere v peritoneju, se poveča, sam trebuh postane gost in zaobljen. Na koži in na sluznici se hepatomegalija kaže v rumenkosti.
Če so ti znaki prisotni, vam dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da stopite v stik s hepatologom, gastroenterologom ali specialistom za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba otroka prikazati okrožnemu pediatru.
Diagnoza hepatomegalije pri otrocih
Pregled otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desne hipohondrije. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonusa kože. Za določitev moči jetrne disfunkcije se otroku posredujejo navodila za:
- testi v jetrih;
- test za strjevanje krvi;
- biokemični test krvi.
Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže odmevne znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabite:
- Rentgen
- imunogram;
- računalniška tomografija;
- testi za parazite in helmintozo;
- raziskave tumorskih markerjev itd.
Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:
- do 60 mm - za desni klina, ki mu sledi letno povečanje za 6 mm;
- 33 - 40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem za 2 mm.
Hepatomegalija do 7 let se pri otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno znotraj 1–2 cm, z zdravili pa se prilagodi večja rast.
Starejši otroci do 15. leta starosti bodo imeli normalne jetrne organe z vrednostjo desnega režnja 100 mm in debelino leve polovice znotraj 50 - 51,5 mm.
Okrevanje povečanih jeter
Zdravljenje kompleksa, predpisanega za hepatomegalijo. Zdravnik izbere zdravila na podlagi dejavnika, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalen proces v telesu. Če se odkrije infekcijska virusna bolezen, je predpisano antibiotično ali protivirusno zdravljenje. Problem metaboličnih procesov vzpostavi rehabilitacijo ali nadomestno zdravljenje. Otrokom s cirozo predpisujemo dve vrsti zdravil:
- podpiranje delovanja jeter;
- nadomestilo za pomanjkanje encimov (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito organa. Bolnikom so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.
Prehranska korekcija hepatomegalije
Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. V prehrani otroka je treba uravnotežiti rastlinsko hrano z omejitvijo maščobnih in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju presnovnih procesov.
Otrokom z bolnimi jetri je prepovedano uporabljati:
- svinjska mast;
- jajca;
- kakav;
- gobe;
- matice;
- sladoled;
- čokolada;
- mastno meso;
- sveže pecivo;
- kisli sadni sokovi;
- maščobni siri, skuta, ribe;
- konzervirana hrana, prekajeno meso in začimbe;
- maslo, kuhinjsko olje, margarina;
- močan čaj in sladke / gazirane pijače.
Tradicionalna medicina
Če spremembo velikosti jeter in vranice povzroči zastrupitev s hrano ali zdravilom, je pomembno, da se telo očisti. Dojenčki se hranijo s fito-pijačo, pripravljeno iz naslednjih sestavin:
- opečen ovas - 1 skodelica;
- breza listi - 3 žlice. l.
- listi brusnice - 3 žlice. l
Pobiranje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpraviti vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Ko je pri otroku hepatomegalija, zmleto zelenjavo zmešamo z rastlinskim oljem in otroka nahranimo v majhnih količinah.
V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščenih jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Prenesite ga iz:
- med (1 žlica. l.);
- hladno vrele vode (200 ml);
- limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.
Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti čokoladne boke, poprovo meto, šentjanževko, materinico, smilje. Če je mogoče, pripravite sokove brusnice in jagod.
Prognoza hepatomegalije pri otrocih
Uspeh popravka stanja je odvisen od izvora problema in njegove kompleksnosti zaradi znakov drugih bolezni. Pravočasno ugotovljena infekcijska virusna hepatomegalija je lahko zdravljiva. Otrok popolnoma okreva v več kot 80% primerov.
Toksična poškodba telesa, ki je povečala jetra, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasnim delovanjem. Ponovno rojstvo hepatomegalije do ciroze poslabša stanje otroka.
Povečana jetra pri otroku Komarovsky
Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak stanje, ki se je razvilo v ozadju katerekoli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje, da je starost, in v tem primeru zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Če otroški organ štrli le 2 cm čez rob reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če so jetra bistveno povečana ali če se stanje pojavi 7 let ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke nepravilnosti in čim prej pomagati otroku.
Zakaj se razvija hepatomegalija?
Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so: t
presnovne motnje (presnova bakra in porfirina, beljakovine in maščobe, glikogen, motnje mukopolisaharidov); motnje pretoka krvi in izločanja z žolčem (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev z vinil kloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žolčevoda); vnetni procesi (kakršnokoli poškodbo hepatitisa in jeter, prekrivanje žolčnih poti, jetrni paraziti, zloraba drog); proliferacija Kupfferjevih celic (poškodbe granulomatoznih organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza); poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroza, žolčnica).
Pri novorojenem otroku so vzroki za povečanje organa zakoreninjeni v naslednjih boleznih: t
prirojene okužbe (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza); parazitske bolezni (schistosomiasis, toxocariasis); atrezija žolčevoda; srčno popuščanje; hemolitična bolezen pri dojenčkih z rezusnim konfliktom; multicistoza (ciste zavirajo parenhim); dedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žil s periodičnimi krvavitvami).
Zakaj se lahko razvije hepatomegalija? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v svojih infiltrativnih lezijah. Število takšnih nepravilnosti je:
krvni rak; hepatoma; sekundarne žarišča tumorja; presnova železa; novotvorbe v limfnem sistemu; pospešeno razmnoževanje imunskih celic; hematopoetski procesi v atipičnih organih.
Kateri so znaki hepatomegalije?
Klinične značilnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so jo povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, pomagajo različni simptomi:
slab apetit; nenormalno strjevanje krvi; črevesne motnje; pritožbe grenkega okusa v ustih; utrujenost in brezbrižnost do okolja; kapilarne "zvezde" na želodcu; bolečino in občutek pokanja v desnem hipohondriju.
Med simptomi, ki kažejo na povečano jetra, so slab zadah in ascites. Obod trebuha zaradi tekočine, ki se nabere v peritoneju, se poveča, sam trebuh postane gost in zaobljen. Na koži in na sluznici se hepatomegalija kaže v rumenkosti.
Če so ti znaki prisotni, vam dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da stopite v stik s hepatologom, gastroenterologom ali specialistom za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba otroka prikazati okrožnemu pediatru.
Diagnoza hepatomegalije pri otrocih
Pregled otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desne hipohondrije. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonusa kože. Za določitev moči jetrne disfunkcije se otroku posredujejo navodila za:
testi v jetrih; test za strjevanje krvi; biokemični test krvi.
Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže odmevne znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabite:
Rentgen imunogram; računalniška tomografija; testi za parazite in helmintozo; raziskave tumorskih markerjev itd.
Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:
do 60 mm - za desni klina, ki mu sledi letno povečanje za 6 mm; 33 - 40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem za 2 mm.
Hepatomegalija do 7 let se pri otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno znotraj 1–2 cm, z zdravili pa se prilagodi večja rast.
Starejši otroci do 15. leta starosti bodo imeli normalne jetrne organe z vrednostjo desnega režnja 100 mm in debelino leve polovice znotraj 50 - 51,5 mm.
Okrevanje povečanih jeter
Zdravljenje kompleksa, predpisanega za hepatomegalijo. Zdravnik izbere zdravila na podlagi dejavnika, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalen proces v telesu. Če se odkrije infekcijska virusna bolezen, je predpisano antibiotično ali protivirusno zdravljenje. Problem metaboličnih procesov vzpostavi rehabilitacijo ali nadomestno zdravljenje. Otrokom s cirozo predpisujemo dve vrsti zdravil:
podpiranje delovanja jeter; nadomestilo za pomanjkanje encimov (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito organa. Bolnikom so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.
Prehranska korekcija hepatomegalije
Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. V prehrani otroka je treba uravnotežiti rastlinsko hrano z omejitvijo maščobnih in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju presnovnih procesov.
Otrokom z bolnimi jetri je prepovedano uporabljati:
Tradicionalna medicina
Če spremembo velikosti jeter in vranice povzroči zastrupitev s hrano ali zdravilom, je pomembno, da se telo očisti. Dojenčki se hranijo s fito-pijačo, pripravljeno iz naslednjih sestavin:
opečen ovas - 1 skodelica; breza listi - 3 žlice. l. listi brusnice - 3 žlice. l
Pobiranje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpraviti vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Ko je pri otroku hepatomegalija, zmleto zelenjavo zmešamo z rastlinskim oljem in otroka nahranimo v majhnih količinah.
V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščenih jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Prenesite ga iz:
med (1 žlica. l.); hladno vrele vode (200 ml); limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.
Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti čokoladne boke, poprovo meto, šentjanževko, materinico, smilje. Če je mogoče, pripravite sokove brusnice in jagod.
Prognoza hepatomegalije pri otrocih
Uspeh popravka stanja je odvisen od izvora problema in njegove kompleksnosti zaradi znakov drugih bolezni. Pravočasno ugotovljena infekcijska virusna hepatomegalija je lahko zdravljiva. Otrok popolnoma okreva v več kot 80% primerov.
Toksična poškodba telesa, ki je povečala jetra, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasnim delovanjem. Ponovno rojstvo hepatomegalije do ciroze poslabša stanje otroka.
Naše strokovne pripombe
Na vsak način okrepiti imuniteto otrok, mlajših od 2 - 3 let, ne dovolite pogostih prehladov in podhladitve. Ne pozabite, da nalezljive bolezni povzročajo vnetje žolčnika. Nekajkrat na leto otroku pokažite zobozdravniku in zdravite karies, saj bakterije iz ust pritečejo v kri in različne organe. Otroka takoj rešite pred vdori v helminto. Če tega ne storite, se bodo črevesni paraziti premaknili v žolčnik in sosednje kanale ter povzročili vnetje ali obstrukcijo žolčnika. Sledite psihološkemu stanju otroka. Močne agitacije, strahovi, izkušnje pokvarijo živčni sistem, povzročijo diskinezijo itd.
Bolezni jeter: pregled, simptomi, zdravljenje
Patogenetski mehanizmi Bolezni
Povečanje mase jeter:
a) s holestazo
Prirojena in pridobljena obstrukcija žolča
b) hemodinamične motnje
Srčno popuščanje, pancarditis, perikarditis, žilna tromboza, preobremenitev obtočil med rehidracijsko terapijo
c) krvavitev
Kopičenje različnih snovi
Glikogenoza, sladkorna bolezen z Mauriacovim sindromom
c) maščob in lipidov
Plazemska in celična lipoidoza, posttoksična in infekcijska hepato-steatoza
Gargoilism in drugi mukopolisaharidi
Distrofija maščob in beljakovin
Hipotrofija pri majhnih otrocih, pomanjkanje vitamina A
Policistična bolezen, primarni hepatobilarni (hepatomski) ali žilni (hemangiom, limfangiom) tumorji, tumorske metastaze (simpatiblastom)
Celična infiltracija in nastanek ekstramedularnih žarišč hematopoeze
Levkemija, retikuloza, limfogranulomatoza. Eritroblastoza
Hematopoeza in hemolitični sindromi
Hemolitična bolezen novorojenčka, drugi hemolitični sindromi, Yaksha-Gaiema sindrom, osteopetroza
Nalezljive in parazitske bolezni
Virusni hepatitis, serumski hepatitis, citomegalija, herpes. Septikemija (popkovna sepsa). Tuberkuloza, prirojeni sifilis. Toksoplazmoza (v neonatalnem obdobju), hidatidi, amebiaza, shistosomijaza in druge parazitske bolezni
Anomalije izmenjave z razvojem ciroze
Galaktosemija, fruktozemija. Wilsonova bolezen - Konovalov. Cistinoza. Tyrosis
Ciroza zaradi virusne okužbe. Ciroza pri prirojeni atreziji žolčevodov. Ciroza pri cistični fibrozi. Ciroza pri boleznih akumulacije. Ciroza alimentarnega izvora (kwashiorkor sindrom). Ciroza idiopatska
Povečana jetra pri otroku: kdaj je postavljena takšna diagnoza?
Jetra so vitalni organ, ki ima glede na starost določene dimenzije. Vendar pa se pri nekaterih otrocih velikost tega organa lahko spreminja iz različnih razlogov, kar ni vedno fiziološka norma.
Ta članek vam bo pomagal razumeti, zakaj je povečana otrokova jetra, kateri simptomi se pojavijo in katera osnovna načela zdravljenja obstajajo.
Norme pri otrocih po starosti
Hepatomegalija otrok je diagnoza, ki ima v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni kodo v skladu z ICD10 R16, ki vključuje ločene podpostavke. Mnogi starši, ko otroka postavijo za to diagnozo, ne razumejo, kaj je to in na kakšni podlagi je prišlo do povečanja jeter.
Pomembno je razumeti, da jetra, tako kot vsi normalni organi od otroštva, rastejo in dosežejo popolno rast le v obdobju pubertete - to pomeni, da telo raste in se razvija postopoma.
Zahvaljujoč številnim raziskavam in preiskavam so strokovnjaki ugotovili, kakšna velikost jeter naj bi otrok imel do določene starosti. Dimenzije pri dojenčkih se štejejo za spremenljive, zato so ob rojstvu povprečno 5,7 cm, pri 2 mesecih pa se štejejo za normalne, s prostornino 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm, in pri 6 mesecih - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.
Največja velikost je glavni simptom hepatomegalije.
- Po enem letu se šteje, da je povečan, če ima dimenzije večje od 5 cm x 4 cm x 3 cm vzdolž bližnje linije bradavice na desni, vzdolž srednje-sternalne in levo poševne črte. Te velikosti veljajo za normalne do 3 leta.
- Pri starosti od 4 do 7 let so normalne dimenzije jeter meritve 6 cm x 5 cm x 4 cm, v skladu z ustreznimi vrsticami.
- V starosti 8-12 let telo doseže dimenzije 8 cm x 7 cm x 6 cm.
- V puberteti velikost jeter in vranice doseže maksimalne velikosti, ki se štejejo za normalne vse življenje in so 10 cm x 9 cm x 8 cm.
V nekaterih primerih se optimalno določijo manjše spremembe velikosti organa v eni ali drugi smeri, kar ni znak patologije, ampak fiziološka norma.
Razlogi
Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj se je pri otroku oblikovala povečana jetra, je treba ugotoviti, kateri vzroki prispevajo k temu odstopanju.
Pomembno je razumeti, da je v nekaterih primerih zmerna hepatosplenomegalija pri otroku normalno stanje in se pojavi pred starostjo 7 let.
To je povezano s fizičnimi potrebami otroka in obremenitvijo telesa. Hkrati se simptomom ne pridružijo nobeni drugi znaki in le malo se poveča.
Če ima enoletni otrok povečano jetra, potem so najpogostejši razlogi za to v prisotnosti bolezni, kot so:
- Virusni in kronični hepatitis.
- Bakterijske okužbe.
- Prisotnost gliste in drugih mikroorganizmov v organih.
- Patologija, avtoimunska geneza.
- Prirojene anomalije razvoja.
- Zastoj v srcu, jetrih in žolčnih kamnih, ki jih povzroča srčno popuščanje, zamašitev kanalov in krvnih žil ter vnetje.
- Presnovne motnje v celicah in tkivih.
- Sifilis, tuberkuloza, mononukleoza.
- Povečanje velikosti plovil.
- Onkološki procesi.
Kot lahko vidite, obstaja kar nekaj razlogov. Pomembno je pravočasno ugotoviti, zakaj je telo razširjeno, in začeti vplivati na motnjo, da bi se izognili resnim posledicam.
Simptomi
Bolezni jeter pri otrocih pogosto ne kažejo nobenih simptomov. To je posledica latentnega poteka patologije, pri katerem ima enoletni otrok povečano jetra, vendar se zaradi pomanjkanja inervacije organa ne pojavi.
Treba je razmisliti o prisotnosti težav, ko ima otrok bolečine v jetrih, in tudi znake, kot so:
- Zmanjšan apetit.
- Porumenelost kože in sluznice.
- Pojav težav črevesja in organov prebavnega trakta - slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje.
- Čustvene motnje - letargija, apatija, motnje spanja, povečana solzljivost in razdražljivost.
- Draženje kože in sluznice.
- Smrdljiv vonj iz ust.
- Povečana telesna temperatura.
Če najdete prve težave, morate takoj stopiti v stik in opraviti celoten potek diagnoze in terapevtskih ukrepov.
Diagnostika
Če pri otrocih sumite na katerokoli jetrno bolezen, strokovnjak predpiše diagnostične metode za razlikovanje diagnoze in predpiše celoten sklop pomoči.
Pomembni elementi diagnoze je pregled in zbiranje anamneze bolezni - zdravnik pa določi, katere simptome, kdaj in v zvezi s katerimi se je pojavil. Poleg tega mora zdravnik zbrati zgodovino pacientovega življenja, ugotoviti, kakšne patologije je otrok utrpel pred tem incidentom.
Če se sumi na bolezen jeter, se otroku dodelijo laboratorijske metode, kot so klinične in biokemične krvne preiskave, preiskave jeter, analiza urina in koprogram. Omogočajo odkrivanje procesov vnetja, tudi s skritimi znaki motenj v telesu.
Če je pri novorojenčku povečana jetra, je glavna metoda diagnostike instrumentalne diagnostične metode:
- Ultrazvok - vam omogoča, da določite velikost telesa in koliko centimetrov poveča desni del ali levi režnik. To je dokaj preprost in varen pregled, ki nima kontraindikacij in pomaga odkriti znake patologije.
- Računalniška tomografija prikazuje ne le organ, njegovo velikost, temveč tudi žile, ki prodirajo v celice in jetrno tkivo.
- Immuno-gram - določa stanje imunskega sistema otroka v času pregleda.
- Rentgenski pregled trebušnih organov - pomaga razjasniti diagnozo in ugotoviti, ali je presežena normalna CWR stopnja jeter.
Po opravljenem popolnem pregledu bolnikovih jeter lahko zdravnik ugotovi, kaj je postalo glavni vzrok za razvoj patološkega procesa in predpiše ustrezno zdravljenje.
Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra
Mnogi starši, ki so se naučili o bolezni, ne vedo, kaj storiti, če ima otrok povečano jetra. Pomembno je vedeti, da povečanje jeter pri otrocih ni vedno patološko, temveč zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov.
Zato, ko je ta klinična slika odkrita, je bolnik najpogosteje hospitaliziran. Vendar, če diagnoza omogoča pustiti pacienta doma, je sprejemljivo zdravljenje zunaj bolnišnice.
Dr. Komarovsky pojasnjuje, da če ima dojenček povečan organ, je pomembno čim prej prepoznati vzrok patologije in začeti slediti prehranski prehrani, da se telo čim bolj razbremeni. Poleg tega je ta zdravnik ustvaril več video posnetkov o tem, kako zdraviti in kako se izogniti boleznim tega organa.
Osnovno načelo zdravljenja z razširjenimi jetri je strogo upoštevanje zdravniških predpisov, vpliv na vzrok in nadzor jemanja potrebnih zdravil, upoštevanje preventive.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili je odvisno od diagnoze in je namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni. Eden od načinov za normalizacijo telesnega dela je imenovanje konzervativnih sredstev, ki pomagajo neposredno delovati na vzrok bolezni. Bolniku je predpisana simptomatska terapija - zdravila proti bolečinam, antiemetiki in anthelmintiki, zdravila, ki uravnavajo strjevanje krvi in vaskularna zdravila.
Zdravljenje z zdravili običajno vključuje imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo vnetje v telesu, zdravila za normalizacijo dela in obnovo poškodovanih jetrnih celic. Ta zdravila imajo dobre ocene na proizvodnem trgu, ker pozitivno vplivajo na zdravje vseh bolnikov in imajo majhno število neželenih učinkov.
Če je bilo ugotovljeno, da so jetra pri dojenčku povečana in je to fiziološka norma, potem v tem primeru ni predpisanih nobenih zdravil, vendar se strogo nadzira stanje organa in otroka kot celote.
Dietna in ljudska zdravila
Če se pri otroku najde hepatomegalija, je prehranska terapija osnova zdravljenja. Prehrana številka 5 je predpisana kot tabela zdravljenja z omejitvijo izdelkov, ki negativno vplivajo na prebavo in povečajo izločanje žolčevodov - starši naj iz prehrane odstranijo mastno, začinjeno hrano, konzervirano hrano in dimljena živila, omejijo sladkarije.
Obroki morajo biti pogosti, v manjših količinah, pomembno je spoštovati vodni režim. Zaužitje hrane je treba omejiti 2-3 ure pred otrokovim spanjem, da se telo ne bi seva. Če bolnik poje iz skupne mize, je treba hrano kuhati na pari ali kuhati do kuhanja.
Povečana jetra pri novorojenčku lahko povzroči, da mama omeji dojenje in vključuje posebne mešanice in dodatke, ki pozitivno vplivajo na otrokovo telo.
Mnogi bolniki se zatekajo k metodam tradicionalne medicine, ki so sestavljeni iz uporabe različnih decoction, infuzij in čajev - takšna zelišča, kot so kamilica, ognjiča in meta zmanjšujejo vnetje in izločanje žolča, meta in divji roseum pa pomirjujoče učinke. Vendar pa to orodje ni priporočljivo za uporabo v primeru otroške obolevnosti, saj je otrokovo telo najpogosteje izpostavljeno alergijskim reakcijam in stranskim učinkom.
Prognoza in zapleti
Obolenje jeter pri dojenčkih je običajno začasnega značaja in do sedmega leta starosti ponavadi popolnoma izgine, saj organ optimizira njegovo velikost in v prihodnosti začne normalno rasti.
Hepatomegalija je povsem zdravljiva bolezen, če upoštevate vse zdravniške predpise in nadzorujete postopek. Vendar, če so se druge širitve pridružile procesu širitve, ima lahko bolezen slabo prognozo in takšne zaplete kažejo kot:
- Okvara jeter.
- Tumorji.
- Kršitve dela drugih organov.
- Zaviranje bolnikove imunosti, ki naj bi povečalo število nalezljivih bolezni.
Če povzamemo, lahko ugotovimo, da bo nadzor in preprečevanje bolezni pomagala ne le pravočasno zaznati prisotnost patologije, temveč tudi pravočasno zaznati razvojni proces v otrokovem telesu.
Video
Miti o jetrih. Kaj trditve ne verjamejo.
Zakaj je otrok lahko razširjen jetra in kako normalizirati velikost?
Stanje, pri katerem se jetra povečajo pri otroku, se imenuje hepatomegalija. Običajno pri otrocih od rojstva do 7 let je takšno povečanje začasno, v starejši starosti pa se razvije v ozadju drugih bolezni žleze. V prvem primeru je sindrom fiksiran kot zmeren in ne zahteva nobenega zdravljenja, v drugem pa so navedeni razlogi za proliferacijo jeter, nato pa se oblikuje celovit režim zdravljenja. Otečen trebuh in sprememba tonusa kože kažejo na nepravilnosti v velikosti organa.
Kako določiti velikost jeter pri otroku
Rast jeter ugotavljamo z več metodami:
- Palpacija - spodnji rob desne strani žleze štrli 1-2 cm nad obalnim lokom. Organ je malo navzdol ali premaknjen vstran.
- Tapping - pomaga razumeti, ali je žleza razširjena, ali je na mestu.
Z ultrazvokom določite natančne dimenzije in potrdite diagnozo.
Normalne velikosti jeter za otroke različnih starosti: tabela
Delež zdrave žleze pri otrocih od 0 do 7 let je različen:
Desni in levi segment se letno postopoma povečujejo za 6 oziroma 2 mm. Do sedmih let znaša velikost desnega režnja jeter pri dojenčku približno 96 mm, levi del pa - 52 mm.
Do 1 leta, spodnji del jeter običajno pomeni rob rebrnega loka za 2-3 cm, od 6 mesecev do 2 let - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - za 0,5-1 cm.
Ko otrok dopolni sedem let, desni spodnji rob organa ne sme štrleti čez mejo spodnjega desnega rebra.
Vzroki hepatomegalije pri otrocih
Zdravniki pojasnjujejo razloge za povečanje jeter pri dojenčkih glede na starostne značilnosti organizma.
Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.
Glavni razlogi za povečanje števila jeter otroka, starejšega od 5 do 7 let, so okužbe ali zaprte poškodbe jetrnega tkiva.
Starostne značilnosti
Jetra pri novorojenčku lahko projicirajo za 4 cm za obodnim lokom, kar se šteje za normalno, če ne povzročajo dejavnikov (prirojene okužbe / anomalije). S 3-5 letom železa postane manj, njegov spodnji rob štrli le 1-2 cm čez rob. Ti dejavniki so povezani z nezrelo hematopoetsko funkcijo organa (pri otroku, mlajšem od enega leta, pogosto so dodatne jetrne arterije) in sistematično tvorbo lobedne strukture jeter, ki se konča 4-5 let.
V otroštvu je železo zelo mobilno, zato se lahko spremeni, ko se spremeni položaj telesa otroka.
Infekcijski hepatitis
Virusni hepatitis A, E, B in C povzročajo povečanje jeter pri otrocih. Okužba pride v telo skozi umazane roke, s pitjem neopranega sadja in zelenjave, s slino (pri kašljanju / kihanju okužene osebe). Hepatitis B in C se močno poslabšata, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavita kronična oblika.
Hepatitis A velja za benigno, za patologijo pa je značilna kratkotrajna zastrupitev telesa in hitra ponovna vzpostavitev delovanja jeter. Bolezen je na tretjem mestu po razširjenosti otrok po SARS in črevesnih okužbah. Hepatitis E je podtip virusa razreda A. Patologija ni dobro razumljena. Njegova huda oblika povzroča jetrno odpoved ledvic.
Hemolitična anemija
Ta bolezen včasih ostane neopažena. Nestandardno obnašanje otroka (razdražljivost, solzenje, apatija) se pogosto pripisuje posebnostim značaja in čustvenega stresa. Po pojavu zunanjih simptomov hemolitične anemije (rumenkost kože in oči) otroka pokažite specialistu. Zdravnik ugotovi patološko velikost jeter in vranice. Glavni razlog je hitro staranje in uničenje rdečih krvnih celic.
Če se jetra otroka, ki se rodi prezgodaj, poveča, je razlog pogosto zmanjšan na pomanjkanje vitamina E v telesu. Drugo ime - anemija pomanjkanja e-vitamina pri nedonošenosti.
Kongestivno srčno popuščanje
Stanje, v katerem srce prenaša nezadostno količino krvi v notranje organe, vodi do presnovnih motenj v tkivih. Posledica tega je, da se spodnji rob desnega režnja jeter začne štrliti čez obalni lok. Poleg povečanja v žleze, je nočno kašelj, šibkost, v odsotnosti zdravljenja - cianoza kože in sluznice oči.
Intoksikacija z zdravili in toksini
Povečana jetra pri novorojenčkih in starejših otrocih se pojavi, ko je telo zastrupljeno:
- zdravila - dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskimi zdravili;
- nizko kakovostni prehrambeni izdelki - zastrupitev je nenadna, ima izrazite simptome zastrupitve;
- strupene snovi rastlinskega izvora - čaji ali poparki zelišč, toadstools;
- gospodinjstvo, industrijske kemikalije - arzen, pesticidi, fosfor, aldehidi povzročajo hudo zastrupitev.
Wilson-Konovalova bolezen
Redke dedne bolezni (30 primerov na milijon ljudi). Povzroča ga pomanjkanje encima, ki odstrani baker iz telesa. Povečana jetra pri otroku z okvarjenim genom je diagnosticirana v starosti od 8 do 16 let, lahko pa se pojavi pred starostjo 3 let. Baker se kopiči v roženici oči, možganskih celicah in v tkivih jeter.
Tumorji
Primarni jetrni tumorji predstavljajo 30% benignih in 70% malignih tumorjev.
Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in delovanju prebavil v telesu otroka minimalne.
Od tumorjev se pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo življenjsko nevarni hepatoblastom (novorojenčki, stari 1-2 leti) in hepatocelularni karcinom (starejša starost). Benigni tumorji so obsežni hemangiomi - grozdi iz krvnih žil.
Druge bolezni
Pogosto se spremembe v velikosti jeter in vranice pojavijo v ozadju bolezni drugih organov (prirojenih ali pridobljenih). V tem primeru lahko zdravniki hitro zmanjšajo količino.
Začetni vzrok je lahko motnja v krvi (anemija, policitemija), okvara gastrointestinalnega trakta, helmintska invazija itd.
Zdravstvene težave nosečnice (npr. Hepatitis) lahko sprožijo povečanje jeter pri novorojenčku.
Dodatni alarmni simptomi
Če ima otrok povečano jetra, mora to opozoriti starše. Hepatomegalija velja za znak patoloških sprememb v telesu, ki so lahko smrtno nevarne. V hujših primerih povečanje telesne velikosti spremljajo:
- kršitev srčno-žilnega sistema (zasoplost, glavoboli, hitri utrip, otekanje);
- drastična izguba teže;
- kronična utrujenost;
- pomanjkanje apetita.
Kakšne spremembe so lahko v analizah
Zdravnik lahko opazuje spremembe v velikosti jeter z uporabo fizikalne metode diagnoze - palpacije. Da bi čim prej ugotovili vzrok sindroma, bo potrebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:
- Biokemični test krvi kaže raven jetrnih encimov, ki so odgovorni za metabolizem telesa. Pri poškodovanih hepatocitih in kongestivnem srčnem popuščanju v krvi se raven ALT in AST, encimov, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin, poveča. Pri bolnikih z infekcijskim hepatitisom, tuberkulozo, cirozo in rakom jeter se poveča raven alkalne fosfataze (sodeluje pri transportu fosforja). Pri akutni zastrupitvi, poškodbi hepatocitov in žolčnih vodov bo presežena hitrost glutamat dehidrogenaze.
- Ultrazvok ali računalniška tomografija lahko zazna patološke spremembe v jetrih.
- Za odkrivanje tumorjev je predpisana biopsija, da se ugotovi narava tumorja.
Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra
Pri otroku je treba zdraviti hepatomegalijo, kot je predpisal zdravnik. Ne glede na to ne morete ukrepati. Najprej se znebijo vzroka, ki je povzročil povečanje organa. Otroci z novotvorbami in razvijajočo se nekrozo jetrnega tkiva so obvezno hospitalizirani.
Diet
Ne glede na vzrok jetrne bolezni mora biti prehrana bolnega otroka delna (do 6-krat na dan). Na seznamu priporočenih izdelkov:
- dietetično meso (zajec, puran, piščanec);
- morske in rečne ribe (šepak, krap, trska, iverka, krap);
- zelenjava (krompir, pesa, korenje, bučke);
- ječmen, ovsena kaša, ajda, vermicelli;
- naravni med, suho sadje;
- žele, kompot, odkup pasme;
- Včerajšnji kruh, pšenični krekerji.
Hrana je kuhana, kuhana na pari ali pečena. Meso pred kuhanjem mora biti mleto v mlinčku za meso. Veliki koščki so slabo prebavljeni in povzročajo obremenitev jeter.
Iz menija morate popolnoma odstraniti hrano, ki vsebuje živalske maščobe. V skladu s prepovedjo:
- mastno meso in ribe;
- maslo, mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
- jajca, prekajeno meso in kumarice;
- kisli sokovi, kompoti, oreški, čokolada.
Prehrana s hrano je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Brez nje bodo zdravila neučinkovita.
Zdravila
Imenovanje zdravil poteka individualno, pri čemer je treba upoštevati vzrok bolezni in stopnjo patoloških sprememb v telesu.
Dojenčki so predpisani previdno z zdravili, ki so potrebna za odpravo vzrokov bolezni (antibiotiki, protivirusna zdravila, pripravki z encimi itd.). Otroci, starejši od enega leta, so dodatno predpisani hepatoprotektorji, ki hkrati zagotavljajo terapevtske in zaščitne lastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).
Ljudska medicina
Pri zdravljenju otrok uporaba tradicionalne medicine brez priporočila zdravnika ne more. Najprej gre za čaje in zeliščne poparke. Zeliščne surovine, čeprav zdravijo, vsebujejo strupene snovi. Nepravilna uporaba zdravil lahko vodi do napredovanja bolezni.
Druge metode
Če je povečana jetra povzročila tumor, se neoplazma obseva ali kirurško odstrani. Metoda je izbrana na podlagi značilnosti nastalega ognja. Med abscesom se izvede punkcija (punkcija) votline, da se izloči izcedek.
Prognoza in preprečevanje
Za napoved zdravja otroka zdravnik upošteva vzrok bolezni in stopnjo poškodbe celic organa. Neugodne napovedi so narejene za bolnike s cirozo, tuberkulozo in rakom jeter. Bolezen se hitro umakne z virusnim hepatitisom in po bakterijski okužbi.
Preprečevanje hepatomegalije je izvedba rednih pregledov in zdravljenja ugotovljenih bolezni.
Povečana jetra pri otroku Komarovsky
Vsakdo razume, da brez normalnih zdravih jeter človek ne more v celoti obstajati. Zato imajo starši veliko vprašanj o povečani velikosti tega organa pri otrocih. Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra, se boste naučili iz tega članka.
Velikost jeter - norma
Velikost jeter je običajno določena s tremi parametri: desno vzdolž obrobne črte, levo vzdolž poševne črte in vzdolž sredinske linije dojke. Na sliki je mogoče videti, kako potekajo črte. Normalna velikost jeter pri zdravem otroku je:
- Do 3 leta - 5 cm v desno vzdolž okolososkovoy linije, 4 cm vzdolž sredinske črte, in ne več kot 3 cm vzdolž leve poševne črte.
- Do 7 let - na desni vzdolž linije otoka - ne več kot 6 centimetrov, na srednji sternalni črti - 5 centimetrov, na levi poševni - ne več kot 4 cm.
- Do 12 let - desno vzdolž obale - ne več kot 8 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 7 centimetrov, ob levi poševni - 6 centimetrov.
- Več kot 12 let - desno vzdolž linije otoka - 10 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 9 centimetrov, vzdolž poševne leve črte - 8 centimetrov.
Pri normalnem zdravem otroku jetra ne smejo biti povečana. Prav tako ne sme presegati obrežnega loka.
Izjema so novorojenčki in otroci, ki še niso dopolnili 1 leta starosti. Imajo tako izhod iz obalnega loka lahko povsem normalno fiziološki pojav, če proizvodnja ne presega 2 centimetrov.
Pri otrocih, starih od 5 do 6 let, lahko jetra presežejo tudi obalni lok, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsako odstopanje od zgoraj navedenih standardov se šteje za povečanje jeter in lahko kaže na možne patologije.
Kaj pravijo odstopanja?
Povečana jetra ni samostojna bolezen, ampak simptom bolezni. Simptom v zdravilu imenujemo hepatomegalija. Vsako povečanje ni treba obravnavati kot zaskrbljujoč simptom. Če otrok še ni star sedem let, če se njegova velikost rahlo poveča, zdravniki ne menijo, da je tak pogoj potreben zdravniški poseg.
Če se velikost jeter bistveno poveča ali se hepatomegalija najprej ugotovi po sedmem letu starosti, se ta simptom obravnava kot patološki in vsa prizadevanja zdravnika bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečanje jeter.
Pomemben organ se lahko "poveča" zaradi prirojenih nenormalnosti:
- intrauterine okužbe;
- virusne bolezni, ki so prizadele plod med nosečnostjo (predvsem rdečka, toksoplazmoza in citomegalovirus);
- prirojena odsotnost ali fuzija žolčnih poti (arthrezia);
- bolezni srca in ožilja, med katerimi se razvije ta ali ona stopnja srčnega popuščanja;
- hemolitična bolezen, ki se je pojavila pri plodu med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, kot tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka na svetu iz istega razloga (ponavadi se zgodi z Rh pozitivnimi otroki, rojenimi pri Rh negativnih materah). );
- številne ciste;
- dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, v katerih se patološko razširijo žile, kar spremlja spontana krvavitev.
Jetra se lahko povečajo iz drugih razlogov, ki niso prirojeni:
- infekcijska mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- hude strupene zastrupitve s strupi ali kemikalijami;
- vnetje žolčnika;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- debelost in presnovne bolezni;
- diabetes mellitus;
- onkološke bolezni in krvne bolezni (limfom, levkemija itd.).
Kršitve načela uravnotežene otroške hrane lahko vodijo v povečanje velikosti jeter, zlasti če prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe v prehrani dojenčkov in beljakovine niso dovolj. Če ima patologija prirojene vzroke, je to običajno mogoče ugotoviti celo v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater med pregledom ne bo mogel opaziti, da so jetra večje od palpacije. Patološke spremembe pridobljenega značaja so ponavadi diagnosticirane kasneje, bližje 5-7 let.
Ker je seznam možnih vzrokov zelo širok, je bolje, da ne poskušamo sami ugotoviti pravega.
Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče zanemariti, saj ne le zdravje drobtin v prihodnosti, temveč tudi njihovo življenje je odvisno od tega, kako hitro in pravilno je otroku zagotovljena kvalificirana pomoč.
Znaki patologije
Jasno je, da starši ne morejo neodvisno meriti dojenčkove jeter, da bi razumeli, ali ima nenormalnosti. Če pa sumimo, da je nekaj narobe, lahko vsaka mama na številnih znakih, ki lahko posredno kažejo na težave z jetri:
- otrok se pogosto pritožuje, da je v trebuhu težek, medtem ko je zgornji del trebuha nekoliko boleč, ko ga rahlo stisnemo ročno;
- koža ima rumeno ali rumenkasto barvo, rumene oči;
- otrok ima prehranske težave - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogoste driske;
- fekalne mase postanejo zelo lahke, včasih skoraj bele in urin, nasprotno, potemni;
- podaljšana zlatenica novorojenčkov (če je preteklo več kot dva tedna po izpustu iz bolnišnice in če otrok še vedno ostane rumen, je to razlog za preverjanje jeter);
- značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).
Kje iti?
Če starši sumijo na težave z jetri pri otroku, morate z otrokom zagotovo obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot hepatolog, lahko hitreje rešil problem, vendar v Rusiji ni tako veliko zdravnikov tako redke in ozke specializacije, ki so daleč od tega, da bi sprejeli v vsaki kliniki.
Če obstaja možnost obiskati takšnega zdravnika, je bolje, da to storite. Če hepatologa ne bo, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takem duetu bosta dva strokovnjaka zagotovo našla patološke vzroke, če sploh, in predpisala ustrezno zdravljenje. Zategovanje z začetkom raziskave je strogo prepovedano. Vsaka okvara v jetrih in povečanje se prav tako štejeta za okvaro, kar poveča verjetnost zastrupitve. Konec koncev, naravna, ustvarjena narava "filtra" telesa - jetra - ne deluje v celoti.
Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.
Na ultrazvoku lahko vidite ne le natančno velikost jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njenih tkivih, kršitve v desnem ali levem režnju.
Če diagnostik kaže povečanje, pediater predpiše otroku popolno krvno sliko, analizo urina, analizo iztrebkov parazitnih jajc in žolča, biokemične laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, manj pogosto MRI. Če se odkrijejo tumorji in novotvorbe, je otrok hospitaliziran, da lahko vzame vzorce biopsije jetrnega tkiva pod anestezijo z laparoskopom.
Otroci, stari do 7-8 let, se s pomočjo zdravil popravijo majhna povečanja jeter (malo več kot 2 centimetra). Kirurški poseg je dovoljen le v primeru hudih in hudih poškodb jeter prirojene narave, povezanih s strukturnimi anomalijami. Zdravljenje se vedno začne z zdravljenjem glavne ugotovljene bolezni. Če je kriva virusna okužba, lahko otroka hospitaliziramo in opravimo bolnišnično zdravljenje z učinkovitim protivirusnim zdravilom (Tamiflu). Doma niso prepovedane takšne droge in protivirusna zdravila iz lekarne, ki so na voljo vsem („Anaferon“ in drugi), niso uradno ocenjena kot učinkovita in vplivajo na potek virusne okužbe.
Bakterijske okužbe ali bolezni s pritrjenimi vnetnimi procesi se običajno zdravijo z antibiotiki, pri čemer se izberejo najtežje, da ne bi izvajali dodatnega "pritiska" na jetra. Metabolične bolezni zdravi endokrinolog z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo in normalizirajo presnovne procese. Hkrati z zdravljenjem osnovne bolezni se otroku s povečanimi jetri predpiše posebna hepatoprotektivna terapija. Vključuje sredstva, katerih naloga je podpreti že obolele jetra med obremenitvijo z drogami.
Običajno so v vzdrževalni terapiji za jetra prisotna zdravila, kot so Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral in Duspatalin. Med hepatoprotektorji, ki so najpogosteje predpisani v otroštvu, so Galsten, Ursosan, Holenim.
Da bi otrokovo telo bolje delovalo, so med zdravljenjem predpisani pripravki, ki vsebujejo pomembne encime, ki se zaradi patologije lahko proizvajajo v nezadostnih količinah. Ta zdravila vključujejo "CREON", "Mezim."
Predolgo jemanje encimov ni vredno, da ne bi "pokvarili" otrokovega telesa. Sicer bo proizvodnja lastnih encimov zmanjšana na nič, kar bo privedlo do zelo katastrofalnih posledic.
Otrok, ne glede na vzrok, ki je privedel do zvišanja jeter, dobi posebno dieto. Iz menija otroka popolnoma za dolgo časa odstranite mastne hrane - maslo, mast, sir z visokim deležem maščob, maščobnega mleka in kisle smetane. Kakav, čokolada, jajca, gobe, oreški, mastno meso, kisla pijača, vključno s sadnimi sokovi, konzervirano in prekajeno meso, začimbe in celo sladoled so strogo prepovedani za otroka s hepatomegalijo. Upoštevanje prehrane je zelo pomembno, sicer lahko zdravljenje ni učinkovito, kljub jemanju predpisanih zdravil. Otrok potrebuje pusto meso, zelenjavo, hrano, pari in pečen. Izogibati se je treba pečenim in svežim pecivom. Morate jesti frakcijo, vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.
Noben zdravnik ne bo dal napovedi pri zdravljenju povečanih jeter vnaprej, ker veliko vpliva na izid patologije - glavna bolezen, imunski status otroka in stopnja povečanja same jeter. Vendar pa pravočasno zdravljenje in takoj sproženo zdravljenje po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje v letu 2016 zagotavljajo ugodno napoved v več kot 90% primerov.
Najbolj težko je napovedati povečanje izgube jeter, če jo povzroči strupena zastrupitev, pa tudi zapleten pojav ciroze. Tovrstni problemi so veliko slabši od terapije, vendar je tudi tukaj pozitivni izid ocenjen na več kot 60%.
Nasveti za preprečevanje
Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, virusi, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in delovanju prebavil v telesu drobtine minimalne.
Otrok, star 2 leti, kot otrok 3-4 let in starejši, ne bi smel imeti na mizi obilo maščobnih in ogljikohidratnih živil, zlasti s sedečim načinom življenja. Obsedenost s hitro hrano v starejši starosti - od 8 do 10 let - lahko povzroči tudi debelost jeter, kar bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo obravnavano kot fiziološko. En nasvet - biti morate pozorni na prehrano otroka.
Povečana velikost jeter pri otrocih
Med glavnimi funkcijami, ki jih izvajajo jetra, so:
- nevtralizacijo različnih tujih snovi, zlasti alergenov, strupov in toksinov, s preoblikovanjem v bolj neškodljive, manj toksične ali lažje odstranljive spojine iz telesa;
- nevtralizacijo in odstranitev od telesa odvečnih hormonov, mediatorjev, vitaminov, kot tudi toksičnih vmesnih in končnih produktov presnove, kot so amoniak, fenol, etanol, aceton in ketonske kisline;
- sodelovanje v procesih prebave, in sicer zagotavljanje energetskih potreb telesa z eno samo "energijsko valuto" - glukozo in pretvorbo različnih virov energije v glukozo (ti glukoneogeneza);
- obnavljanje in shranjevanje hitro mobiliziranih zalog energije v obliki deponiranja glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
- dopolnitev in skladiščenje nekaterih vitaminskih deponij (zlasti v jetrih so zaloge maščob topnih vitaminov A, D, vodotopnega vitamina B12), pa tudi deponijski kationi številnih elementov v sledovih - kovine, zlasti železovi, bakreni in kobaltni;
- sodelovanje v procesih tvorbe krvi, zlasti sinteza številnih beljakovin v plazmi - albumin, alfa in beta globulini, transportne beljakovine za različne hormone in vitamine, beljakovine koagulacijskih in antikoagulantnih sistemov krvi ter mnogi drugi;
- sinteza holesterola in njegovih estrov, lipidov in fosfolipidov, lipoproteinov in uravnavanje metabolizma lipidov;
- sinteza žolčnih kislin in bilirubina, tvorba žolča;
- služi tudi kot skladišče za precej veliko količino krvi, ki jo lahko v primeru izgube krvi ali šoka zaradi zoženja žil, ki oskrbujejo jetra, vržejo v splošni krvni obtok.
Za razliko od odraslih se pri otrocih zelo redko pojavijo bolezni jeter. Najpogosteje je to prirojena anomalija. Tumorske bolezni pogosto povzročajo tudi hepatomegalijo (medicinski izraz za povečanje jeter). Starše je treba opozoriti, če so otrokove jetra povečane.
Velikost jeter
- Palpacijska definicija spodnjega roba - ali je to izven obalnega loka ali ne;
- Definicija tolkal - prisluškovanje;
- Zaznavanje ultrazvoka.
Pri določanju velikosti jeter pri otroku z objektivnimi metodami je treba upoštevati starostne značilnosti tega organa, ki pri odraslih ne smejo štrleti preko robov rebra. Vendar pri otrocih to pravilo ni vedno pošteno.
Do sedmih let ni razloga za skrb. Včasih pri tej starosti jetra predstavljajo robove reber celo za 20 mm. To je lahko fiziološka značilnost in ne prinaša neugodja novorojenčkom ali otrokom v prvem letu življenja. Če pa po sedmem letu starosti opazimo povečanje števila jeter otroka, je vredno zaslišati alarm. Tandem zdravnikov in staršev bo malemu človeku pomagal pri spopadanju s tem stanjem in vzpostavitvijo pravega vzroka.
Tabela velikosti jeter pri otrocih je normalna
Velikost jeter po Kurlovih pri otrocih je določena s perkusijo (tapkanje po sprednji steni trebuha). Ta metoda omogoča pridobitev natančnih podatkov o mejah telesa, zahvaljujoč se skupno petim točkam.
Povečanje velikosti jeter je lahko posledica naslednjih dejavnikov (vzrokov):
- odstopanja v žolčniku in žolčnem traktu;
- strupeno zastrupitev;
- pitje alkohola;
- dedne presnovne motnje;
- debelost;
- virusni hepatitis;
- razvojne nepravilnosti;
- avtoimunski hepatitis;
- tumorji (hepatoblastom);
- ciroza.
Ciroza kot vzrok za povečanje jeter
Ciroza je bolezen jeter, zaradi katere se zdravo jetrno tkivo nadomesti z brazgotinami. Slabo prekrvavitev v telesu vodi do "smrti" tkiv. Posledica je ne le jetra, temveč tudi celotno telo.
Takšno bolezen, kot je ciroza pri otrocih, pogosto povzroči:
- različne vrste hepatitisa, na primer virusne ali avtoimunske;
- strupene snovi;
- nekatera zdravila;
- gobe;
- alkohola.
Pri virusnem hepatitisu se uničenje jeter pojavi zelo hitro. Ciroza avtoimunskega hepatitisa prav tako napreduje s svetlobno hitrostjo. To je najbolj prizadelo dekleta od 10. leta starosti. Do 20 let predstavljajo 50% vseh bolnikov. Do razvoja ciroze ni opaziti nobenih simptomov.
Presežek strupenih zdravil pri zdravljenju posameznih bolezni je eden od dejavnikov razvoja bolezni. Še posebej nevarno je zastrupitev z bledo pecjo. Dolgotrajna uporaba zdravil za zdravljenje tuberkuloze "isoniazid", kot tudi zdravil iz levkemije in levkemije, vodi do ciroze.
Prirojena ciroza je posledica nerazvitosti žolčnih poti v jetrih. Ne glede na to, kako šokantno, je zloraba alkohola v otroštvu pogost vzrok bolezni. Pogosteje so otroci iz revnih družin dovzetni za uživanje alkohola od otroštva, vendar socialni status v tem primeru ni vedno odločilen. Zaradi ciroze se lahko oblikuje tudi jetrna cista.
Podrobna zgodovina bo zdravniku pomagala, da upošteva čas nastopa simptomov, njihovo intenzifikacijo in obdobja recesije. Zdravnik upošteva tudi dedno predispozicijo pri diagnozi. Povišan bilirubin v krvi je lahko neprijeten znak ciroze, vendar bodite pozorni na kazalnike alkalne fosfataze in protrombinskega časa. Celotna slika prikazuje rezultate blata in urina. Za postavitev diagnoze mora zdravnik poznati obseg trebuha, velikost jeter in vranice. Z diagnosticirano cirozo bo redni pregled zmanjšal zaplete.
Hepatoblastom
Hepatoblastom pri otrocih se pojavlja redko, vendar je ogrožena zgodnja starost. Pri otrocih, starejših od 5 let, se ta tumor redko najde, saj ima embrionalni izvor.
Najpogosteje se hepatoblastom razvije v desnem režnju jeter. Ta nekapsularna tvorba ima lahko eno samo lokalizacijo in večkratno lokalizacijo. Prolikuje se v jetrnem tkivu in vsebuje žarišča mrtvih tkiv in krvavitev. Celice hepatoblastoma ne morejo opravljati funkcije zdravih hepatocitov.
Pogosto se ti tumorji pojavljajo skupaj z rakom ledvic. Bolezen je pogosto zaznana pozno, saj poteka brez simptomov. Nevarni simptomi, ki kažejo na napredovanje bolezni, so:
- huda bolečina;
- pečat pod desnim robom;
- velik trebuh;
- šibkost;
- porumenelost kože;
- dispeptičnih motenj.
Reaktivne spremembe povzročajo povečanje jeter
Reaktivne spremembe jeter so posledica vpliva neželenih dejavnikov ali bolezni drugih organov, tj. vedno so sekundarni. Pri otrocih se ta stanja pojavljajo manj pogosto kot pri odraslih. Toda če govorimo o boleznih jeter, potem pogosteje kot druge bolezni. S pravočasnim zdravljenjem se sekundarna reakcija jeter hitro ustavi.
Ker je posledica nenormalnosti v telesu, je pomembno najti prvotni vzrok. Pogosto je to povezano z nepravilnim delovanjem prebavnega sistema, na primer, otroci so pogosto dovzetni za helmintiazo. Okužba z materinim hepatitisom med nosečnostjo ali nezrelost ploda lahko povzroči difuzne spremembe v jetrih otroka. Vzrok za to je lahko tudi dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
Reaktivne spremembe v parenhimu niso tako nevarne, kot da bi prišlo do poškodbe globokih organov. V tem primeru obstaja razlog za upanje na popolno ozdravitev brez nadaljnjih posledic.
Zdravljenje bolezni jeter pri otrocih
Zdravljenje otrok se razlikuje od zdravljenja odraslih, kar zadeva količino uporabljenih zdravil, njihovo pripadnost skupini in odmerek.
- Cholenim se uporablja že 12 let. Spada v skupino koleretikov, ki izboljšajo pretok žolča po žolčnih vodih. Encimi v sestavi zdravila izboljšajo prebavo. Lahko ga pijete takoj po obroku ali po 15 minutah. V obdobju poslabšanja kroničnih bolezni do 9 tednov po sprejemu in za patologije, ki jih povzroča nenormalen življenjski slog, do 4 tedne. V nekaterih primerih zdravilo upravičujejo otroci, mlajši od sedem let. Po treh mesecih se tečaj ponovi, da bi se izognili poslabšanju.
- Ursosan se uporablja od starosti dveh let. Odmerek je odvisen od telesne mase malega bolnika, zato se izračuna individualno. Obseg uporabe zdravila je zelo širok - od holelitiaze do hepatitisa in ciroze. Optimalni čas sprejemanja je večer po obroku.
- Ovesol in Essentiale imata v svoji sestavi rastlinske sestavine, zaradi česar je njihova uporaba pri otrocih razširjena.
- Zdravilo Duphalac se uporablja za jetrno encefalopatijo ali kot enkratno zdravilo za zaprtje za zmanjšanje kopičenja strupenih snovi v telesu v telesu. Dovoljena je njegova uporaba tudi za zdravljenje dojenčkov.
Starši, bolj kot kdorkoli drug, morajo spremljati in opazovati spremembe v otrokovem vedenju, barvi kože in apetitu. Potem bodo lahko pravočasno zaprosili za zdravljenje in rešili otroka pred nevarnimi posledicami.
Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak stanje, ki se je razvilo v ozadju katerekoli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje, da je starost, in v tem primeru zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Če otroški organ štrli le 2 cm čez rob reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če so jetra bistveno povečana ali če se stanje pojavi 7 let ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke nepravilnosti in čim prej pomagati otroku.
Zakaj se razvija hepatomegalija?
Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so: t
presnovne motnje (presnova bakra in porfirina, beljakovine in maščobe, glikogen, motnje mukopolisaharidov); motnje pretoka krvi in izločanja z žolčem (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev z vinil kloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žolčevoda); vnetni procesi (kakršnokoli poškodbo hepatitisa in jeter, prekrivanje žolčnih poti, jetrni paraziti, zloraba drog); proliferacija Kupfferjevih celic (poškodbe granulomatoznih organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza); poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroza, žolčnica).
Pri novorojenem otroku so vzroki za povečanje organa zakoreninjeni v naslednjih boleznih: t
prirojene okužbe (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza); parazitske bolezni (schistosomiasis, toxocariasis); atrezija žolčevoda; srčno popuščanje; hemolitična bolezen pri dojenčkih z rezusnim konfliktom; multicistoza (ciste zavirajo parenhim); dedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žil s periodičnimi krvavitvami).
Zakaj se lahko razvije hepatomegalija? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v svojih infiltrativnih lezijah. Število takšnih nepravilnosti je:
krvni rak; hepatoma; sekundarne žarišča tumorja; presnova železa; novotvorbe v limfnem sistemu; pospešeno razmnoževanje imunskih celic; hematopoetski procesi v atipičnih organih.
Kateri so znaki hepatomegalije?
Klinične značilnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so jo povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, pomagajo različni simptomi:
slab apetit; nenormalno strjevanje krvi; črevesne motnje; pritožbe grenkega okusa v ustih; utrujenost in brezbrižnost do okolja; kapilarne "zvezde" na želodcu; bolečino in občutek pokanja v desnem hipohondriju.
Med simptomi, ki kažejo na povečano jetra, so slab zadah in ascites. Obod trebuha zaradi tekočine, ki se nabere v peritoneju, se poveča, sam trebuh postane gost in zaobljen. Na koži in na sluznici se hepatomegalija kaže v rumenkosti.
Če so ti znaki prisotni, vam dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da stopite v stik s hepatologom, gastroenterologom ali specialistom za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba otroka prikazati okrožnemu pediatru.
Diagnoza hepatomegalije pri otrocih
Pregled otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desne hipohondrije. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonusa kože. Za določitev moči jetrne disfunkcije se otroku posredujejo navodila za:
testi v jetrih; test za strjevanje krvi; biokemični test krvi.
Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže odmevne znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabite:
Rentgen imunogram; računalniška tomografija; testi za parazite in helmintozo; raziskave tumorskih markerjev itd.
Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:
do 60 mm - za desni klina, ki mu sledi letno povečanje za 6 mm; 33 - 40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem za 2 mm.
Hepatomegalija do 7 let se pri otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno znotraj 1–2 cm, z zdravili pa se prilagodi večja rast.
Starejši otroci do 15. leta starosti bodo imeli normalne jetrne organe z vrednostjo desnega režnja 100 mm in debelino leve polovice znotraj 50 - 51,5 mm.
Okrevanje povečanih jeter
Zdravljenje kompleksa, predpisanega za hepatomegalijo. Zdravnik izbere zdravila na podlagi dejavnika, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalen proces v telesu. Če se odkrije infekcijska virusna bolezen, je predpisano antibiotično ali protivirusno zdravljenje. Problem metaboličnih procesov vzpostavi rehabilitacijo ali nadomestno zdravljenje. Otrokom s cirozo predpisujemo dve vrsti zdravil:
podpiranje delovanja jeter; nadomestilo za pomanjkanje encimov (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito organa. Bolnikom so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.
Prehranska korekcija hepatomegalije
Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. V prehrani otroka je treba uravnotežiti rastlinsko hrano z omejitvijo maščobnih in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju presnovnih procesov.
Otrokom z bolnimi jetri je prepovedano uporabljati:
Tradicionalna medicina
Če spremembo velikosti jeter in vranice povzroči zastrupitev s hrano ali zdravilom, je pomembno, da se telo očisti. Dojenčki se hranijo s fito-pijačo, pripravljeno iz naslednjih sestavin:
opečen ovas - 1 skodelica; breza listi - 3 žlice. l. listi brusnice - 3 žlice. l
Pobiranje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpraviti vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Ko je pri otroku hepatomegalija, zmleto zelenjavo zmešamo z rastlinskim oljem in otroka nahranimo v majhnih količinah.
V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščenih jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Prenesite ga iz:
med (1 žlica. l.); hladno vrele vode (200 ml); limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.
Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti čokoladne boke, poprovo meto, šentjanževko, materinico, smilje. Če je mogoče, pripravite sokove brusnice in jagod.
Prognoza hepatomegalije pri otrocih
Uspeh popravka stanja je odvisen od izvora problema in njegove kompleksnosti zaradi znakov drugih bolezni. Pravočasno ugotovljena infekcijska virusna hepatomegalija je lahko zdravljiva. Otrok popolnoma okreva v več kot 80% primerov.
Toksična poškodba telesa, ki je povečala jetra, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasnim delovanjem. Ponovno rojstvo hepatomegalije do ciroze poslabša stanje otroka.
Naše strokovne pripombe
Na vsak način okrepiti imuniteto otrok, mlajših od 2 - 3 let, ne dovolite pogostih prehladov in podhladitve. Ne pozabite, da nalezljive bolezni povzročajo vnetje žolčnika. Nekajkrat na leto otroku pokažite zobozdravniku in zdravite karies, saj bakterije iz ust pritečejo v kri in različne organe. Otroka takoj rešite pred vdori v helminto. Če tega ne storite, se bodo črevesni paraziti premaknili v žolčnik in sosednje kanale ter povzročili vnetje ali obstrukcijo žolčnika. Sledite psihološkemu stanju otroka. Močne agitacije, strahovi, izkušnje pokvarijo živčni sistem, povzročijo diskinezijo itd.
Bolezni jeter: pregled, simptomi, zdravljenje
Patogenetski mehanizmi Bolezni
Povečanje mase jeter:
a) s holestazo
Prirojena in pridobljena obstrukcija žolča
b) hemodinamične motnje
Srčno popuščanje, pancarditis, perikarditis, žilna tromboza, preobremenitev obtočil med rehidracijsko terapijo
c) krvavitev
Kopičenje različnih snovi
Glikogenoza, sladkorna bolezen z Mauriacovim sindromom
c) maščob in lipidov
Plazemska in celična lipoidoza, posttoksična in infekcijska hepato-steatoza
Gargoilism in drugi mukopolisaharidi
Distrofija maščob in beljakovin
Hipotrofija pri majhnih otrocih, pomanjkanje vitamina A
Policistična bolezen, primarni hepatobilarni (hepatomski) ali žilni (hemangiom, limfangiom) tumorji, tumorske metastaze (simpatiblastom)
Celična infiltracija in nastanek ekstramedularnih žarišč hematopoeze
Levkemija, retikuloza, limfogranulomatoza. Eritroblastoza
Hematopoeza in hemolitični sindromi
Hemolitična bolezen novorojenčka, drugi hemolitični sindromi, Yaksha-Gaiema sindrom, osteopetroza
Nalezljive in parazitske bolezni
Virusni hepatitis, serumski hepatitis, citomegalija, herpes. Septikemija (popkovna sepsa). Tuberkuloza, prirojeni sifilis. Toksoplazmoza (v neonatalnem obdobju), hidatidi, amebiaza, shistosomijaza in druge parazitske bolezni
Anomalije izmenjave z razvojem ciroze
Galaktosemija, fruktozemija. Wilsonova bolezen - Konovalov. Cistinoza. Tyrosis
Ciroza zaradi virusne okužbe. Ciroza pri prirojeni atreziji žolčevodov. Ciroza pri cistični fibrozi. Ciroza pri boleznih akumulacije. Ciroza alimentarnega izvora (kwashiorkor sindrom). Ciroza idiopatska