Pregled: Laparoskopska holecistektomija (operacija odstranjevanja žolčnika) - Ne obžalujem, kaj ste storili. To je glavna stvar.

Na internetu je veliko mnenj in opisov, zato govorim le o svojih vtisih.

Napadi so bili dve. Za njimi je naredil ultrazvok. Najdeno kamni, 0,1-0,9 cm. Najslabše je, da niso nič več rekli. Dobro najdeno in najdeno. Ursosan je bil odpuščen. Videl, napadi so se ustavili.

Minilo je 2 leti. Začela je bolečo hrbet in negotovo mesto na desni, je začela zgaga. Šel k gastroenterologu, poslan na ultrazvok. Uzi je pokazal, da je celoten žolč kamenovan in ne deluje. Poslano kirurgu.

Kirurg ni bil pripravljen kirurško zvest. Presenečen sem bil, da mi pred dvema letoma niso ničesar povedali. Mogoče bi potem še vedno lahko brez operacije. Zdaj je bila kazen nedvoumna - odstranitev žolča. »Za« in »proti« na internetu nista zavestno brala. Zdravnik je popularno pojasnil, da lahko zdravite s tabletami, odstranite nelagodje in živite s kamni. Lahko živite udobno že dolgo časa, napad pa lahko dobite kadarkoli. Nihče ni imun na to. Poleg tega so se kamni premaknili 2 leti, čeprav jih niso veliko motili. To je bilo vidno skozi povečane žolčne kanale. Na splošno mi je zdravnik pomagal hitro odločiti.

Zdaj o operaciji. Načrtovana je bila. To je osnovno. Tisti, ki še vedno dvomijo v to ali ne, močno priporočam, da ne čakate na najhujše. Položila se je na nujno operacijo, videla je dovolj in poslušala, kot se dogaja na rešilcu. Tudi te iste navidezno enostavne operacije.

V ponedeljek so bili hospitalizirani. Izdelane analize, FGDS, kardiogram, ultrazvok. V torek ob 10. uri. Laparaskopija, 4 čiste luknje. Kako dolgo je operacija trajala - ne vem, poteka pod splošno anestezijo. Ura je prišla ob 4-5 uri. Dobro sem spal. :) Nisem imel nobenih posledic. Edini - othodnyak iz anestezije, malo boleče mišice, glava in grlo. Toda tukaj ni nič odvisno od žolča, ampak vse je odvisno od anestezije in, kot sem razumel, od anesteziologa.

Zdaj, spet, glavna stvar, zdravnik priporočil, takoj ko so sile, da se začne gibati. Vstala sem ob osmih zvečer, hodila okoli oddelka. V eni izmed lukenj je bila drenaža, to je najbolj neprijetna posledica. Z njim je vsaj neudobno.

Sreda je bila težka brez hrane. Po operaciji, ne dajejo. Samo pijte.

V četrtek je bila odstranjena drenaža in dovoljena je bila tabela »0«. To je juha in zdrob na vodi. Po 3 dneh posta se zdi zelo okusno.

V petek je dovoljena otroška hrana in kivi, ki je izjemno presenečena.

V soboto so bili šivi odstranjeni in izpuščeni domov s priporočili za prehrano in dovoljenjem za umivanje prav isti dan, pojdite na kopel v enem tednu in po dveh tednih popolnoma pozabite na operacijo.

Teden dni kasneje je bil na bolniškem dopustu. Dieta "5" je povzročila zgago po vsakem obroku. Postalo je zastrašujoče, da je po operaciji postalo še hujše. Zdravnik je to vztrajal. Nič več posledic.

Po 3 tednih je bila zgaga izginila. Napajanje je nastavljeno. Postalo je okusno in znano. Pah-pah, nič te ne moti.

Tisti, ki so na razpotju, delajo operacijo. Prepričan sem, da bodo posledice, če bodo pravočasno in po načrtih minimalne. In še več, razpoloženje, glavna stvar. Z mano v bolnišnici so bili pacienti, ki so se mučili z mislijo, da so brez organa invalidi. Žal mi je in moto živce drugim. Prvi sem preveril. :))) 6 dni v bolnišnici je letelo kot trenutek.

Ali je v okviru politike OMS možna brezplačna laparoskopija?

Laparoskopske intervencije so zaradi svojih prednosti vedno pogostejše. Ta visokotehnološka operacija se lažje prenaša kot standardna intervencija na trebuhu, ima manj zapletov in obdobje okrevanja je bistveno krajše. Toda takšna intervencija ima svoje indikacije in kontraindikacije, zdravnik pa dokončno odloči o načinu dostopa, ko je treba odstraniti žolčnik.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo

Danes se laparoskopija žolčnika brezplačno v okviru politike OMS (obvezno zdravstveno zavarovanje) izvaja v navzočnosti napotnice zdravnika / zdravniške komisije, ki se izda, če se potrdi ena od naslednjih diagnoz:

• akutni holecistitis (prvih 72 ur);
• žolčnih kamnov z in brez simptomov;
• holedoholitijaza;
• holesterozo žolčnika;
• polipozo in funkcionalne motnje.

Med pogoji, ki preprečujejo laparoskopijo, so izrazite nepravilnosti pri delovanju srca in pljuč, težave s strjevanjem krvi in ​​šok. To so absolutne kontraindikacije, za odkrivanje katerih minimalno invazivne intervencije ne bodo izvedene. Če ima bolnik akutne nalezljive bolezni, veliko kilo in peritonitis, potem to bistveno oteži laparoskopijo, vendar jo je mogoče opraviti iz zdravstvenih razlogov.

Preden prosite zdravnika za brezplačno operacijo, je smiselno, da se obrnete na svoj sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če takšne visokotehnološke zdravstvene oskrbe ne zagotavlja poseben oddelek ustanove, ni priporočljivo, da bi od zdravnika zahtevali brezplačno operacijo.

Plačate ali ne plačate za holecistektomijo?

Laparoskopska kirurgija je vključena v seznam vrst visokotehnološke pomoči, ki jih zagotavlja zvezni proračun. Ustrezna odredba Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj št. 1248n je 31. december 2011. Če v prestolnici praktično ni težav s smerjo proste laparoskopije, se v regijah takšna operacija pogosto izvaja za plačilo. Če zdravnik trmasto ne želi poslati brezplačnega zdravljenja, se lahko obrnete na teritorialni oddelek sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja - telefonske številke so navedene na polici.

Če je laparoskopija vključena v število prostih intervencij v določeni regiji, je vredno obiskati zdravstveni oddelek mesta z ustrezno zahtevo. V večini primerov je takšen obisk dovolj za ponovno vzpostavitev pravice. V nekaterih primerih pomaga iskati drugega strokovnjaka. Zdravnik druge zdravstvene ustanove pogosto obravnava delo drugače in zlahka predpisuje potrebo po izvajanju laparoskopske operacije v zgodovini bolezni - to je dober razlog za brezplačno pomoč.

Potek delovanja

Vsaka laparoskopija se izvaja pod endotrahealno anestezijo. Čas vnosa v telo je lahko do pol ure, po katerem kirurg opravi več vbodov ali prerezov do 2,5 cm v dolžino:

• v jamo želodca za orodje;
• v desnem hipohondriju;
• v popkovni regiji za video kamero in ekstrakcijo mehurčka.

Včasih morate opraviti dodatno punkcijo / punkcijo, če je dostop do območja, ki ga upravljate, težaven, kar se pogosto opazi pri adhezivni bolezni ali hudi debelosti. Po namestitvi trokarjev se skozi njih vstavijo potrebna orodja za operacijo, kirurg pa pregleda trebušno votlino, da bi izključil možna patološka stanja, ki so ostala neopažena med predhodno diagnozo.

Alternativno se izloči maternični vrat žolčnika, prečka se njegov kanal, prekine prehranjevalna arterija in odstrani organ loči od jetrnega parenhima. Mehurček je odrezan, nato pa previdno pregledati njegovo posteljo - to odpravlja krvavitev, in če je prisotna - takoj koagulira površino rane. Po odstranitvi mehurja se vsi preboji / odrezki zašijejo, uporabijo se aseptične obloge.

Možni zapleti

Absolutno kirurški poseg lahko spremljajo zapleti, laparoskopija pa ni izjema. Zaradi nizke travme se je mogoče izogniti daljinskim zapletom, na primer razvoju adhezij. Vendar so možne naslednje negativne točke:

• krvavitev iz postelje odstranjenega mehurja;
• poškodbe kanalov ali notranjih organov;
• žolčni tok

Takšni zapleti so večinoma povezani z individualnimi anatomskimi značilnostmi bolnika, prisotnostjo spremljajočih bolezni. Pomembno je, da zdravnika seznanite z vsemi novimi simptomi, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju - to bo preprečilo razvoj resnejših bolezni in preprečilo ponovno operacijo.

Tiskanje o zavarovalnicah, zavarovalnicah in zavarovalniškem trgu

Najpomembnejša stvar, ki se je odražala v ogledalu več sto časopisov, revij in tiskovnih agencij.
Oddelek se dopolni v celotnem delovnem dnevu. Za posodobitve sledite odsekom »Pošiljanje« ali »Statistika« na glavni strani portala. Za ogled publikacij, ki so se pojavile na spletni strani "Zavarovanje danes" na določen dan, uporabite koledar na trenutni strani. Tukaj lahko naredite izbor člankov iz določene izdaje. Za izbor gradiva o zavarovanju za nekaj dni ali za katerokoli drugo časovno obdobje uporabite "Napredno iskanje". Možen je tudi izbor teme.
Uredniki portala ne odgovarjajo za netočnost, netočnost ali nepravilnost informacij v publikacijah in jih ne popravlja, razen pri očitnih napakah.

Vožnja, 30. november 2008

Argumenti in dejstva-Vyatka, 27. februar 2013

Operacija bo izvedena brezplačno

Našel sem žolčne kamne. Ponujajo plačano laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika. Ali je mogoče opraviti podobno operacijo brezplačno, s politiko OMS? V. Koreneva, Kirovo-Chepetsk

- Da, možno je, ker je zdravstvena pomoč za bolezni prebavil vključena v teritorialni program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom in se financira z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Obseg diagnostičnih in terapevtskih ukrepov za posameznega pacienta določi zdravnik v skladu s standardi zdravstvene oskrbe. Poleg tega celoten zahtevani obseg laboratorijskih, instrumentalnih preiskav pred načrtovano operacijo pacient opravi brezplačno na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja v zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča, če obstaja napotnica okrožnega terapevta.

Odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo se lahko izvede tako za indikacije v sili (to je, če je to čim prej nevarno za pacientovo življenje) ali na načrtovan način. V skladu s teritorialnim programom državnih jamstev čakalne dobe načrtovane bolnišnične zdravstvene oskrbe ne smejo biti daljše od 45 dni.

Ne pozabite! Če državna zdravstvena organizacija ponudi plačilo za pregled ali zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, se mora bolnik obrniti na organizacijo zdravstvenega zavarovanja in zagotoviti, da se predpisani pregled in zdravljenje lahko opravi v zdravstveni organizaciji le na plačan način. Vse informacije o organizaciji zdravstvenega zavarovanja so v obliki politike OMS.

Laparoskopija žolčnika - ali je možno opraviti brezplačno v okviru politike OMS?

Ena izmed najučinkovitejših metod kirurgije za bolezni notranjih organov, vključno z žolčnikom, je tako imenovana laparoskopija. Posebna prednost je dejstvo, da se laparoskopija žolčnika izvaja brezplačno v okviru politike OMS - vendar je postopek pogosto ponujen za denar. Katera stran je v tem primeru prav? Podrobneje preučimo tako postopek kot tudi njegovo uporabo v okviru zdravstvenega zavarovanja.

O postopku

Laparoskopija žolčnika je tehnika za izvajanje operacije na tem organu skozi majhne odprtine (v 1-2 cm). Istočasno se v rez vnese posebna naprava, ki je znana kot laparoskop. Vnaša se v človeško telo - in s pomočjo njega izdelujejo tako diagnostične kot terapevtske postopke.

Koristi postopka

Ta tehnologija ima številne prednosti:

• Nizka invazivnost za bolnika.
• Kratkotrajnost bivanja v bolnišnici (običajno ne več kot en teden).
• Zmanjšanje neugodja.
• Ponavadi enostavno in hitro okrevanje.
• Pomanjkanje velikih šivov.
• Zmanjšana izguba krvi.
• Manjša nevarnost zapletov.

Nekaj ​​slabosti laparoskopske kirurgije je majhno tveganje za poškodbe notranjih organov in visoke zahteve po izkušnjah in kvalifikacijah kirurga, ki morajo delati izključno z instrumenti, ki tudi niso v najbolj primernem položaju.

Indikacije za žolčnik

Laparoskopija se uporablja v skoraj vseh vrstah žolčnih kamnov, še posebej pri vseh njenih zapletih. Posebni znaki za postopek so: t

• zgodnje faze akutnega holecistitisa;
• kronični holecistitis;
• prisotnost v kanalih kamenca in obstruktivne zlatenice;
• manifestacije asimptomatske holecistolitiaze (znane tudi kot "nosilni kamen");
• s številnimi drugimi boleznimi tega organa.

Vsak primer se oceni posamično, tveganja in možnosti v posamezni situaciji so različni, zato mora lečeči zdravnik oceniti, ali je ta postopek potreben - ali je treba odpraviti nekatere alternativne metode zdravljenja.

Kontraindikacije

Metoda ima posebne kontraindikacije, ki vključujejo:

• Splošno resno stanje bolnika.
• Bolezni, ki jih spremlja srčna ali pljučna insuficienca.
• Motnje strjevanja krvi.
• Nosečnost v poznih obdobjih.
• Kalcifikacija žolčnika, pri kateri obstaja tveganje prezgodnjega uničenja v trebušni votlini.
• Akutni vnetni procesi v trebušni votlini.

Tudi v nekaterih primerih laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni priporočljivo, če obstaja veliko število brazgotin iz prejšnjih operacij v trebušnem predelu.

Možni zapleti

Zapleti so minimalni, minimalni, še posebej, če jih primerjamo z zapleti resnejših in bolj kardinalnih operacij. Vendar so v nekaterih primerih še vedno zapleti - in to so:

• Možna proizvodnja majhnih električnih opeklin.
• Majhna nevarnost perforacije notranjih organov z vsemi posledicami.
• Tveganje za podhladitev.

Delo s kvalificiranim zdravnikom, ki upošteva vse previdnostne ukrepe, bo zmanjšalo verjetnost teh tveganj na skoraj nič.

Priprava postopka

Po dogovoru s prisotnim zdravnikom je treba po 6–7 dneh pred operacijo zdravilo za redčenje krvi prekiniti, kadar koli je to mogoče - to bo zmanjšalo tveganje za izgubo krvi med operacijo.

• Na predvečer laparoskopije se je treba omejiti na lahko hrano.
• Na dan operacije je nemogoče v celoti popiti in jesti, saj je treba zvečer in zjutraj očistiti črevesje z zdravili ali klistirami.
• Zjutraj pred kirurškim posegom se mora bolnik tuširati, po možnosti z uporabo antibakterijskih sredstev.

Zahtevani pregledi

Za oceno bolnikovega stanja, določitev izvedljivosti laparoskopije in morebitnih težav pri njenem izvajanju je treba opraviti naslednje zdravniške preglede:

• Klinična analiza krvi in ​​urina (najpomembnejši kazalnik je ESR).
• Biokemija krvi.
• Določanje krvne skupine in rezusov (če niso znani).
• HIV test, markerji hepatitisa in sifilis.
• Koagulogram (določanje strjevanja krvi).
• Ultrazvok, MRI ali CT v predelu trebuha.
• Fluorografija (rentgenska slika pljuč) in EKG srca, če je potrebno, in drugi pregledi dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Plačate ali brezplačno?

V zvezi z vprašanjem, ali se laparoskopija opravlja za OMS popolnoma brezplačno, se pojavlja veliko dvoumnosti - ali pa bo treba plačati? V večini primerov in v večini regij je postopek dokončno izveden zastonj - in poskuša dobiti denar za to ni nič drugega kot goljufanje bolnika.

V nekaterih primerih se postopek lahko izplača - vendar so to le primeri, kjer ni obvezen. Če vam je bolnišnica ponudila alternativo, ki je enako učinkovita v vaši situaciji, bo laparoskopija, če jo še vedno želite doseči, denar.

Kar zadeva ostalo, v vseh primerih, ko vaše zdravje zahteva izvedbo tega postopka, ste upravičeni do brezplačnega prejema v skladu s politiko OMS.

Povzamemo

Laparoskopija je zelo pomemben postopek, v mnogih situacijah preprosto ne morete brez tega. Težave z žolčnikom so eden od tipičnih primerov njegove uporabe. V večini primerov lahko bolnik trdi, da se laparoskopija žolčnika izvaja brezplačno v okviru politike OMS. Na žalost tudi goljufija in želja po denarju nista redki. Če ste se srečali s podobnim, potem z vsemi sredstvi uredite - in obnovite pravičnost, ki bo v tem primeru zagotovo na vaši strani. Posvetujte se z zdravnikom, ki mu dolgo zaupate, in navedite, kaj morate storiti v vaši situaciji.

Koliko stane operacija žolčnika?

Odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija in ta operacija je ena izmed najpogostejših, ne samo v naši državi, ampak tudi v tujini. Pri holelitiazi ali kalculičnem holecistitisu v akutni ali kronični obliki je takšna operacija pogosto edino učinkovito zdravljenje.

Državljani Ruske federacije lahko takšno storitev prejmejo v skladu s politiko, to je brezplačno.

Vendar pa se veliko bolnikov, ki želijo dobiti najboljše možno zdravljenje, pogosto obrnejo na zasebne zdravstvene ustanove, ki so trenutno v Ruski federaciji. Stroški te operacije na žolčniku so odvisni od načina njegovega izvajanja in na ravni zasebne klinike, in se giblje od deset do šestdeset tisoč ruskih rubljev. Če želite odgovoriti na vprašanja »Koliko stane operacija za odstranitev žolčnika?« In »Kaj je taka operativna intervencija?« - poglejmo to temo podrobneje.

Kdaj potrebujete takšno operacijo?

Prvič, takšna operacija je indicirana za holelitiazo, saj konzervativno zdravljenje pogosto le upočasni nastanek kamnov in njihovo rast, vendar bolnika ne more popolnoma osvoboditi. Poleg tega zdravi žolčnik ne prispeva k nastajanju kamnov, in če se pojavijo - to je znak prekinitve dela tega organa.

Pojav kamnov povzroča stagnacija v mehurju, ki ga proizvajajo jetra žolča, zaradi česar njegove sestavine (holesterol in bilirubin) izpadajo kot blato in tvorijo ene same kamne ali kamne v velikih količinah. Tudi kamni žolčnika sami po sebi niso nevarni za človeško življenje in zdravje, ampak zapleti, ki jih lahko povzročijo (npr. Holecistitis (vnetje sten tega organa) ali kamen lahko blokirajo žolčevod) so zelo, zelo nevarni. Operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika je nesmiselna, zato se odstrani celotni organ.

Tudi taka operacija je predpisana v primeru akutnega holecistitisa, ki ga spremlja huda bolečina, veliki polipi, pa tudi druge patologije tega organa, ki jih ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami.

Trenutno ni zanesljivejšega in učinkovitejšega načina odstranjevanja kamnov iz žolčnika in odpravljanja številnih drugih bolezni tega organa kot kirurška odstranitev. Žal pa ni učinkovitih zdravil, ki bi zagotovila, da se v tem organu raztopijo kamni in jih naravno ne izženejo, in tisti, ki obstajajo, ne odpravljajo vzroka za nastanek kamna, ki v večini primerov po remisiji povzroči ponavljajoče se ponovne primere.

V zvezi s tem, da bi se izognili resnim zapletom, zdravniki s prisotnostjo kamnov v tem organu, ki povzročajo nevarnost nadaljnjega poslabšanja zdravja, pogosto priporočajo odstranitev žolčnika.

Stroški kirurškega zdravljenja žolčnika

Naj takoj povemo, da je pred operacijo potrebno izvesti številne druge postopke, ki jih je mogoče plačati. Vse se začne z natančno diagnozo in določanjem stanja poškodovanega organa. Številne zasebne klinike vključujejo stroške pripravljalne faze v končni ceni, zato se pojavi takšna sprememba stroškov.

Namen pripravljalnih postopkov je določiti metodologijo za holecistektomijo. Ta stopnja se začne z ultrazvočnim pregledom samega žolčnika in sosednjih organov (jetra in trebušna slinavka), ki nam omogočajo, da ocenimo splošno stanje teh notranjih organov.

Precej pogosto se določi CT, da se določi lokalizacija kamnov, kot tudi ugotovi trenutno stanje sten prizadetega organa, okoliških tkiv in iskanje adhezij.

MRI (magnetna resonanca) omogoča tudi dokončno potrditev prisotnosti kamnov v tem organu, kot tudi zaznavanje vnetja in drugih bolezni žolčnika (jetra in žolčnika).

Poleg zgoraj navedenih instrumentalnih študij mora bolnik opraviti tudi vrsto testov za laboratorijsko testiranje (kri, urin in blato). Praviloma se pred takšno operacijo pregledajo tudi organi kardiovaskularnega sistema, izvede se bolnikova rentgenska slika bolnikovih pljuč, vzame se elektrokardiogram, dopplerografija in nekateri drugi postopki, za katere kirurg meni, da so potrebni.

Kakovostno izvajanje vseh predhodnih študij omogoča optimalno pripravo pacienta za operacijo in jo izvaja čim hitreje in učinkoviteje, kar neposredno vpliva na trajanje pooperativne rehabilitacije. V zvezi s tem, če se boste odločili, da greste v zasebno ambulanto s to težavo, ugotovite, ali so v stroške storitev vključeni predhodni pregledi in postopki pooperativne rehabilitacije in koliko se bo cena povečala, če bodo te storitve dodatne. Višja je stopnja klinike in usposobljenost njenega osebja - tudi širši krog storitev, ki jih nudi. Zato je več zaupanja v to, zato se boste morali soočiti z izbiro - nizkimi stroški ali kakovostjo.

Načini odstranitve žolčnika

Trenutno obstajata dve glavni metodi izvajanja takega postopka: tradicionalna trebušna holecistektomija (laparotomija) in laparoskopska odstranitev tega organa (laparoskopija).

Prva metoda vključuje odstranitev žolčnika preko širokega zareza v stenah peritoneuma s prisilnim gibanjem organov in tkiv, ki obdajajo mehur. Ta tehnika se uporablja predvsem v akutnih primerih, ko je visoka stopnja okužbe in hudo vnetje žolčnika, kot tudi v primeru velikih velikosti kamnov, ki jih sicer ni mogoče odstraniti.

Če so kontraindikacije za laparoskopijo, se predpiše tudi odprta holecistektomija na žolčniku. Takšna operacija stane veliko manj kot laparoskopija žolčnika, vendar je obdobje rehabilitacije po takšnem posegu veliko daljše (od enega do dveh mesecev).

Ena od prednosti takšne tehnike so strokovnjaki, da zagotovijo dober dostop do operativnega polja, na katerem lahko kirurg pregleda in sondira ne samo žolčnik, temveč tudi njegove kanale in izvede (če je potrebno) raziskave s pomočjo kontrastnih sredstev.

Glavne pomanjkljivosti te metode so:

• velikost pooperativne brazgotine;
• dolgo obdobje okrevanja;
• kozmetični nelagodje, ki se pojavi pri bolniku po operaciji;
• povečano tveganje za pooperativne zaplete.

Faze holecistektomije:

• incizija sprednje stene peritoneja;
• revizija področja patologije;
• striženje ali vezanje cističnega kanala in bližnjih krvnih žil;
• odstranitev organa in njegovo ekstrakcijo zunaj;
• zdravljenje pooperativne postelje;
• drenaža za odstranjevanje pooperativnih tekočin;
• zaprtje ran.

Laparoskopija žolčnika je bolj nežen način takšne operacije, zaradi česar je bolj pogosta.

Bistvo te tehnike je, da se posebna orodja in videokamera za nadzor procesa odstranjevanja uvajajo skozi majhne (ne več kot centimeter) vdolbine v trebušni votlini. Kot rezultat, minimalna velikost pooperativnih ran in zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov. Če je takšna operacija uspešna, se lahko bolnik odpusti iz bolnišnice drugi do četrti dan po odstranitvi žolčnika, obdobje rehabilitacije pa redko preseže dvajset dni.

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika obsega naslednje korake:

Stagnacija žolča v žolčniku in povečana koncentracija soli. Simptomi in vzroki žolčnih kamnov.

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) je bolezen, pri kateri se kamni oblikujejo v žolčniku ali žolčnih vodih.

Žolčna žrela se pogosto pojavlja. V Evropi in Ameriki je prisotna v 1/3 žensk in v 1/4 moških. Praviloma odrasli trpijo zaradi holelitiaze, zlasti starejših žensk.

Razlogi

Za nastanek kamnov sta odgovorna dva glavna dejavnika: stagnacija žolča v žolčniku in povečanje koncentracije soli v žolču zaradi presnovne motnje.

Izzvati pojav žolčnih kamnov lahko:

• prenajedanje, post, nepravilni obroki;
• sedeči način življenja, zlasti sedeče delo;
• nosečnost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• debelost;
• žolčne diskinezije;
• bolezni trebušne slinavke.

Kaj se dogaja

Nastajanje žolčnih kamnov se pojavi kot posledica obarjanja gostih delcev žolča. Večino kamnov sestavljajo holesterol, bilirubin (žolčni pigment) in kalcijeve soli. Vplivajo na normalno delovanje žolčnika, ki služi kot rezervoar žolča.

Včasih, ko tresenje, prenajedanje ali drugi izzivalni dejavniki, kamen doseže ust žolčnih vodov (žolčne kolike) in ga blokira. Posledično je iztrgan žolč iz mehurja moten, njegove stene se preveč raztegnejo in oseba čuti močno bolečino. To lahko privede do vnetja žolčnika - akutnega holecistitisa. Vnetje se lahko razširi tudi na bližnje organe - trebušno slinavko, dvanajstnik, želodec.

Kako se manifestira?

Dokler kamni niso v kanalu, ampak mirno ležijo v žolčniku, oseba morda niti ne ugani o svoji bolezni. Prvi opozorilni znaki, za katere lahko sumimo, da je holelitiaza: teža v desnem hipohondru, grenak okus v ustih, slabost in bruhanje.

Včasih kamen pride iz žolčnika v žolčevod. Tako je napad tako imenovanih žolčnih kolik: v desnem hipohondru ali v zgornjem delu trebuha je ostra bolečina. Lahko »da« desno ključno kost, desno roko ali hrbet. To povzroča grenkobo v ustih, slabost in bruhanje, ki ne olajšata.

Če je kamen (sorazmerno majhne velikosti) uspel obiti kanale in padel v dvanajsternik, se napad sam ustavi, kamen pa se izloči z blatom. V nasprotnem primeru pride do blokade žolčevodov in obstaja nevarnost razvoja akutnega holecistitisa in mehanske (subhepatične) zlatenice.

Diagnostika

Gastroenterolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem nezapletene bolezni žolčnih kamnov (ICD). Diagnozo lahko postavimo na podlagi pritožb bolnikov in številnih dodatnih študij.

Najprej bo bolnik naredil ultrazvok trebušnih organov. V bolj zapletenih primerih se lahko zahteva rentgenski pregled s predhodnim dajanjem kontrastnega sredstva (skozi usta ali intravensko) - holecistokolangiografija. Kontrastno sredstvo se lahko vbrizga tudi neposredno v žolčevod s punkcijo s posebno tanko iglo (transkutana transhepatična holangiografija) ali skozi endoskop (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP). Med ERCP je mogoče odstraniti majhne kamne iz žolčnih vodov.

Zdravljenje

Železo lahko zdravimo terapevtsko (brez operacije) in kirurško. Zdravljenje se praviloma začne s terapevtskimi metodami.

• Diet Priporoča se 4-6 enkratnih obrokov, z izjemo mastnih, ocvrtih, pikantnih, čokoladnih, gaziranih pijač. Prepovedano prekajeno meso, mastno meso (jagnjetina, svinjina), dražilna začimba, alkoholne pijače. Priporoča se zelenjavna hrana in mlečni izdelki. Koristno je, da hrano dodamo pšenične otrobe.
• Raztapljanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih pripravkov (ursodeoksiholne in cenodesoksiholne kisline). Metoda se uporablja le v primeru majhnih (do 2 cm) holesterola (rentgensko negativnih kamnov), če ni kontraindikacij. Potek zdravljenja traja od 1 do 1,5 leta. Po nekaj letih več kot polovica bolnikov ponovno oblikuje kamne.
• Ekstrakorporalni udarni val lithotripsy - uničenje kamnov s udarnim valom, ki ga ustvarjajo posebne naprave. Prikazan je v primeru kamnov holesterola s premerom do 3 cm, ne več kot 3, z zadostno kontraktilnostjo žolčnika. Kamni se zdrobi na majhne koščke (do 1-2 mm) in neodvisno zapustijo telo z blatom. Postopek je neboleč, dobro prenaša in se lahko izvaja ambulantno.

Kirurško zdravljenje je predpisano v večini primerov. Sestavljen je iz odstranjevanja žolčnika, kar je mogoče storiti na dva načina:

1. Klasična holecistektomija: med operacijo se opravi precej široka trebušna incizija. Po operaciji ostane šiv, dolg 10–12 cm.
2. Laparoskopska holecistektomija: izvaja se s posebnimi orodji, ki se vstavijo v trebušno votlino skozi majhne luknje (do enega centimetra). Po operaciji na koži praktično ni sledi. Ta metoda ima prednosti pred klasično holecistektomijo: manj traumatična, zahteva krajše (do 4-5 dni) obdobje hospitalizacije, po njej se hitreje okreva in se vrne v običajni življenjski ritem.

Kirurg izbere vrsto operacije, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih meril.

Odstranjevanje žolčnika

Celoten proces prebave v prebavnem traktu zagotavlja žolčnik, ki nabira žolč v zahtevanih količinah. Presežek tvori kamen in zamaši žolčevod. Pojav simptomov pankreatitisa, holecistitis lahko povzroči zaplete, zahtevajo holecistektomijo (tako imenovana odstranitev žolčnika). Več o operaciji.

Kaj je odstranitev žolčnika

Cholecystectomy se izvaja za holecistitis (gnojni), tumorje žolčnika. Pojavi se lahko v dveh oblikah: z zarezo peritoneuma (laparotomija) ali brez zareze z laparoskopijo (v trebušni steni ostanejo le tri luknje). Laparoskopija ima številne prednosti: prenaša se veliko lažje, pooperativno obdobje je krajše, kozmetičnih napak praktično ni.

Indikacije za odstranitev

Obstaja več indikacij za odstranitev žolčnika:

1. stalna bolečina v desnem hipohondru, pogosta okužba organa, ki ni primerna za konzervativne metode zdravljenja;
2. patologija organov;
3. kronični holecistitis;
4. konstantna rumenkost;
5. obstrukcija žolčnika;
6. holangitis (razlog - konzervativno zdravljenje ne pomaga);
7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
8. sekundarni pankreatitis.

Ti simptomi so pogoste indikacije za holecistektomijo. Vsak posamezni bolnik je individualen, v nekaterih primerih je potrebna nujna operacija, nekateri pa lahko čakajo nekaj dni ali tednov. Da bi ugotovili nujnost in stanje bolnika, zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih testov.

Priprava

Popolna priprava na katerokoli vrsto operacije žolčnika vključuje:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in organov trebuha (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
• računalniška tomografija - pomaga oceniti paravesical tkiva, stene, obrise mehurja, prisotnost vozlišč ali adhezivnih procesov;
• fistulografija;
• MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetje, zoženje brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo zaznavanje kršitev. Določite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, vzorca timola, količine žolča in drugih. Pogosto zahteva celovito študijo srca in pljuč. Operacija se ne izvede, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Bolnik pred popolno odstranitvijo mora:

• prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (vplivajo na strjevanje krvi), da preprečite hude krvavitve med operacijo;
• ponoči pred operacijo po priporočilih zdravnika, da preneha jesti;
• zjutraj čistite klistir ali zvečer pijte laksative;
• pred kirurškim posegom se tuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Prehrana pred operacijo

Pred rezanjem telesa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana prehrana:

1. brez hrane, ki povzroča napihnjenost (napenjanje);
2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
3. priporočamo uporabo mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
4. popolnoma izključijo proizvode, ki vodijo v fermentacijo - sadje, zelenjavo, fižol, kruh (zlasti rž).

Metode odstranitve

Za odstranitev organa se izvaja laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranitev zobnega kamna skozi zarez v stenah organa. Nosite ga iz xiphoidnega procesa v srednjem delu trebuha do popka. Druga možnost odstranjevanja je prek mini dostopa. Rez je na mestu žolčnih sten, premer - 3-5 cm. Laparotomija ima naslednje prednosti:

• velik zarez omogoča zdravniku, da oceni stanje organa, ga čuti z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 uri;
• rezanje hitreje kot pri laparoskopiji, ki je potrebna v izrednih razmerah;
• med delovanjem ni velikega tlaka plina.

1. tkiva so hudo poškodovana, bo vidna, groba brazgotina;
2. operacija je odprta, organi so v stiku z okoljem, inštrumenti, kirurško polje je bolj posejano z mikroorganizmi;
3. bivanje bolnika v bolnišnici - vsaj dva tedna;
4. huda bolečina po operaciji.

Laparoskopija je operacija odstranjevanja žolčnika, ki poteka skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) na trebušni steni. Obstajata lahko le dve takšni luknji ali štiri. Teleskopsko cev se vstavi v eno luknjo, imenovano laparoskop, ki je pritrjena na video kamero, in celotna operacija je prikazana na monitorju. Isto metodo je enostavno odstraniti.

• travma je zelo majhna;
• po 3 dneh se lahko pacient že odpusti domov;
• brez bolečin, hitrega okrevanja;
• pregledi so pozitivni;
• laparoskopska kirurgija ne pušča velikih brazgotin;
• monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi kirurško polje in ga poveča na 40-krat.

• gibanje kirurga je omejeno;
• izkrivljena opredelitev globine rane;
• težko je določiti silo vpliva na organ;
• kirurg se navadi na obratno (roko) gibanje instrumentacije;
• povečanje intraabdominalnega tlaka.

Kako odstraniti

Odstranite žolčnik pri eni od operacij, ki jih je izbral bolnik (oseba izbere sam način odstranitve) - z laparoskopijo ali laparotomijo. Pred tem osebo seznanijo s potekom operacije in njenimi posledicami, podpišejo sporazum in začnejo predoperativno pripravo. Če ni indikacije za nujne primere, začne bolnik začeti s prehrano doma.

Odstranjevanje žolčnika

Cholecystectomy. Kirurgija za odstranitev žolčnika. Laparoskopska holecistektomija

Vse, kar ste želeli vedeti o odstranitvi žolčnika:

Žolč je organ v obliki vrečke, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Žolčnik ima svoj izločilni (cistični) kanal, ki se odpira skupaj z žolčnikom v žolču. Žolč ima vlogo neke vrste rezervoarja za žolč, ki se ga sprosti v dvanajstni lumen pod delovanjem hormona holecistokinina. Žolč vsebuje encime, ki so potrebni za normalno prebavo, skozi katero se iz telesa izloča bilirubinski holesterol. Vendar je kljub pomembnosti funkcij, ki jih žolčnik opravlja kot rezervoar žolča, ta organ v nekaterih primerih izpostavljen odstranitvi (operacija odstranitve žolčnika).

Operacija odstranjevanja žolčnika se imenuje holecistektomija (od: luknja - žolč, cista - mehur, ektomija - odstranitev, izrez).

Zakaj odstraniti žolčnik? Indikacije za odstranitev žolčnika

Bolezni žolčnika pripadajo terapevtski in kirurški patologiji. Pogosto lahko kronične oblike holecistitisa in žolčnih kamnov zdravimo s konzervativnimi metodami (dietna terapija, zdravila, litotripsija). Kirurške metode (kirurški posegi za odstranitev žolčnika, holecistektomija) se uporabljajo pri zapletenem holecistitisu in holelitiazi, v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.

Zapleti kolecistitisa in holelitiaze, ki je indikacija za operacijo holecistektomije, vključujejo obstrukcijo žolčevoda s kamnino (obstruktivno zlatenico), vodenico, empiem žolčnika zaradi obstrukcije cističnega kanala, perforacije (skozi luknjo) stene žolčnika zaradi izbruha Obstajajo veliki kamni, flegmono ali gangreno zrnatega holecistitisa, razvoj adhezij zaradi pogostejših poslabšanj kroničnega brezcitnega holecistitisa.

Izbira metode zdravljenja (zdravljenje ali operacija holecistektomije) je odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov pri naslednjih boleznih:

• Kronični calculous holecistitis;
• Akutni holecistitis;
• Žolčnata bolezen;
• Holesteroza žolčnika;
• Polipoza žolčnika.

Lapaposkopska holecistektomija v Chelyabinsku. Kirurgija za odstranitev žolčnika s preboji, brez zareza:

Razvoj endoskopske kirurgije je spremenil pogled na delovanje holecistektomije. Prej je bila operacija holecistektomije izvedena po odprti metodi in je imela dolgo obdobje okrevanja, polna omejitev, prepovedi, bolečine, pooperativnih zapletov. Z uvedbo laparoskopije v kirurško prakso je bila odstranitev žolčnika izvedena endoskopsko, torej brez vrezov sprednje trebušne stene, po več punkcijah. Odprti kirurgiji se zatečejo le, če je zaradi enega ali drugega razloga nemogoče uporabiti laparoskopijo za odstranitev žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti pred tradicionalno "odprto" operacijo:

• Nizka invazivnost in odsotnost pooperativnih brazgotin;
• Minimalna bolečina v pooperativnem obdobju;
• Zmanjšanje časa operacije za laparoskopsko holecistektomijo;
• Zmanjšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici;
• Zgodnja aktivacija bolnika in vrnitev na običajne dnevne aktivnosti, kar je najboljša preventiva pri izobraževanju v sprijemanju trebušne votline.

Operacija odstranjevanja žolčnika v Čeljabinsku v MC-u »himen« je zagotovilo za kakovost, varnost in večje udobje v pooperativnem obdobju. Odstranitev žolčnika opravijo v naši kirurški bolnišnici pristojni kirurgi z uporabo sodobne endoskopske opreme. Po operaciji odstranitve žolčnika (laparoskopija) je pacient v udobnem oddelku pod nadzorom usposobljenega in skrbnega osebja. Močna tehnična oprema klinike, visoko usposobljeni kirurgi in anesteziologi ter ustvarjanje pogojev za udobno bivanje bolnikov je ključ do hitrega okrevanja.

Odstranitev žolčnika (laparoskopija) v medicinskem centru »Hymen« Zahtevajte pomoč strokovnjakov!

Za več informacij pokličite 8 (351) 200-33-10

Odstranjevanje žolčnika

Žolč je pomemben organ, ki igra pomembno vlogo v prebavnem procesu.

Jetrne celice - hepatociti izločajo posebno snov, imenovano žolč. Žolč je nekakšen rezervoar za to snov.

Ko hrana vstopi v telo skozi kanale, sprosti žolč v črevo za nadaljnjo prebavo.

Odstranitev žolčnika je pogosta operacija, ki se izvaja v primeru patoloških težav s tem organom.

Razlogi za nastanek patologij

Glavni problem, pri katerem se izvaja operacija odstranjevanja žolčnika, je tvorba kamna. Veliko dejavnikov.

Opozoriti je treba, da če je že prej prišlo do takšnega problema v višji starosti, lahko zdaj tudi otroci imajo kamne.

Pogosto je kriv napačne prehrane. Zdaj na policah trgovin obstaja velik izbor in niso vedno to visokokakovostni in zdravi izdelki. Starši jedo sami in s tem prehranjujejo svoje otroke, zaradi česar se pojavljajo različne težave.

Nastajanje kamna se pojavi, ko se zviša raven holesterola v telesu. Izdelki z visoko vsebnostjo: maslo, mastno meso, jajca, ledvice itd.

Tudi težave se pojavljajo, kadar ljudje nimajo določenega režima. Ali pa, če se dolga posta nadomesti s prenajedanjem. Hkrati pa oseba poskuša nasičiti svoje telo s pečeno, mastno ali sladko hrano.

Posledica tega je, da oseba, ki zlorablja škodljivo hrano, postane debela. To je zelo slabo, ko se razvije maščobna degeneracija jeter.

Poleg podhranjenosti obstajajo tudi drugi vzroki žolčnih kamnov.

To lahko jemljete zdravila. Še posebej, če je odmerek pretiran ali se tečaj ne opazuje. To velja tudi za hormonske kontraceptive.

Na pojav bolezni vplivajo druge patološke spremembe v telesu. Različni prelomi, zavoji in druge anatomske spremembe lahko sprožijo nastanek kamna.

Včasih je edina pravilna rešitev popolna odstranitev žolčnika. Pomembno je, da je operacijo izvedel usposobljen strokovnjak, da se prepreči verjetnost različnih zapletov.

Indikacije za operacijo

Organ lahko odstranite na več načinov. Glede na potek bolezni in vrsto patologije se uporablja ena ali druga metoda.

Indikacije za operacijo so:

1. Žolčeva bolezen. Pri tej bolezni je najpogosteje potrebna holecistektomija. Najpogosteje so značilne pogoste izbruhe žolčnih kolik. To zelo otežuje življenje bolnikov in se o vsem že strinjajo, samo da bi ustavili svoje muke. Poleg tega razvoj in rast žolčnih kamnov in kanalov vodi do pojava različnih zapletov. Če se čas ne začne zdraviti, se lahko pri posamezniku pojavi peritonitis ali ruptura žolčnika. In to je polno smrti. Pri ljudeh lahko bolezen spremljajo tako močni simptomi kot njihova popolna odsotnost. V vsakem primeru je namen operacije preprečiti zaplete.
2. Polipoza. Kadar so v organu najdeni polipi, so potrebni redni pregledi. Indikacije za odstranitev so: hitra rast (če je velikost večja od 10 mm in tanka noga polipa), kombinacija s holelitiazo.
3. Holesteroza s slabim pretokom žolča. Šteje se, da je nevarno, da ga spremlja tvorba kamna v žolčniku. Tudi operacijo je treba opraviti obvezno, če se na stenah organa nahajajo usedline kalcija. Lahko jih spremljajo simptomi ali pa se nadaljujejo mirno, brez kakršnih koli znakov.
4. Akutno in kronično vnetje žolčnika. To je na primer holecistitis. Za bolezen je značilno močno vnetje sten žolčnika. Še posebej nevarno, če je holecistitis spremlja prisotnost kamnov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej.
5. Druge funkcionalne motnje v telesu, z nezmožnostjo konzervativnega zdravljenja in tveganjem zapletov.

Kontraindikacije

Če obstajajo kontraindikacije, specialist izbere tistega, ki nosi tveganje za zdravje ljudi bolj.

Zato je treba upoštevati le nekaj previdnosti pri zdravniku. Vse kontraindikacije je mogoče razdeliti na lokalno in splošno.

• Kršitve zamenjave.
• Države terminala
• Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.

Laparoskopija ni zaželena za:

• Nosečnost na dolgi rok.
• Patološke težave notranjih organov v fazi dekompenzacije.
• Patologija hemostaze.
• Peritonitis

Lokalne kontraindikacije za laparoskopijo:

• Adhezijska bolezen.
• Akutni holecistitis.
• Nosečnost 1 in 3 trimestra.
• Nastajanje kalcijevih soli na stenah žolčnika.
• Velika kila.

V tem primeru bi moral zdravnik in bolnik upoštevati vsa tveganja in sprejeti pomembno odločitev. Če laparoskopija ni mogoča, se izvede abdominalna operacija.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Vsaka intervencija povzroča različne spremembe. Kirurgija za odstranitev žolčnika ni izjema.

Bolnik lahko živi popolnoma normalno življenje brez prisotnosti tega organa. Ampak ob istem času, bo treba slediti vsem priporočilom strokovnjaka, kot tudi slediti vaši prehrani brez napak in opustiti slabe navade.

Samo v tem primeru lahko oseba računa na polno in kakovostno življenje.

Toda tudi z najbolj pozitivnim postoperativnim potekom se transformacija pojavi znotraj telesa.

Spremembe v telesu po odstranitvi:

1. Bile je bil vpleten v prebavo in pomagal v boju proti naključnim bakterijam in škodljivim komponentam. Po odstranitvi organa se bo spremenila črevesna mikroflora in bakterijska populacija se bo povečala.
2. Zdaj ni prostora za shranjevanje žolča, kar pomeni, da bo takoj šel naravnost iz jeter v črevesje.
3. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.

Pod pogojem, da oseba ne upošteva prehrane in uživa maščobnih živil, primanjkuje žolča za prebavo.

Posledica tega so različne motnje v črevesju, absorpcija hrane se upočasni in poslabša.

Bolnik začne doživljati naslednje simptome:

• Slabost V nekaterih primerih lahko telo celo začne zavračati hrano, ki se bo manifestirala v obliki bruhanja. V bruhanju je prisoten žolč.
• Povečana plinska tvorba.
• Znaki prebavne motnje.
• Zgaga.

V tem položaju ima pacient pomanjkanje nekaterih snovi v telesu:

1. Antioksidanti.
2. Maščobne kisline.
3. Vitamini A, E, D, K.

Pomembna je tudi sestava žolča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisano posebno zdravljenje, ki normalizira stanje žolčnega soka.

Če je preveč jedka, je možna resna poškodba črevesne sluznice. Posledično obstaja tveganje za nastanek rakastih tumorjev.

Občutek v prvih dneh po holecistektomiji

Veliko bo od pacienta in metod operacije. Med laparoskopijo se oseba okreva v 2 tednih.

Ko je bila operacija izvedena z običajno abdominalno metodo, se za rehabilitacijo določi približno 8 tednov.

Bolnik v prvih dneh po operaciji ima lahko naslednje manifestacije:

• Slabost Njegov videz najpogosteje prizadenejo učinki anestezije.
• Bolečina na mestu injekcije ali punkcije. To je naravna manifestacija, ker je človek pravkar izgubil zelo pomemben organ. Zdravniki za bolečino predpisujejo različna zdravila proti bolečinam.
• Po laparoskopiji lahko pride do bolečin v trebuhu, ki se raztezajo do ramen. V nekaj dneh naj izginejo.
• Splošna slabost.
• Nastajanje plina.
• Driska.

To je naravni proces prilagajanja. Nekdo ima lahko več simptomov, za druge pa le nekaj znakov.

Glavna stvar je, da ljudje ne panike in sledijo vsem priporočilom zdravnika brez izjeme.

Standardna operacija trebuha

Takšna kirurška intervencija vključuje srednjo laparotomijo ali poševne rezove pod obalnim lokom.

To strokovnjaku omogoča dober dostop do organa in njegovih kanalov.

Odprta operacija ima številne pomanjkljivosti:

1. Velik šiv, ki ne izgleda najbolje.
2. Velika poškodba pri delu.
3. Možnost zapletov. Najpogosteje so to funkcionalne napake v črevesju in drugih notranjih organih.

Glavne indikacije za operacijo trebuha so:

• Akutni vnetni proces s peritonitisom.
• Zapletene lezije žolčnih vodov.

1. Incizija sprednje stene peritoneja in popoln pregled dela, ki ga je treba opraviti.
2. Izolacija in vezanje vseh kanalov in arterij, ki vodijo do organa, da se prepreči odpiranje krvavitve.
3. Ekstrakcija žolčnika.
4. Obdelava telesa.
5. Namestitev drenaže in šivanja namesto zareza.

Laparoskopija

Najbolj primerno zdravljenje številnih težav v žolčniku. Ta metoda ima veliko prednosti v primerjavi s kavitacijsko metodo.

Prvič, laparoskopija prinaša majhno operativno poškodbo. Drugič, njeni bolniki so imeli v rehabilitacijskem obdobju rahlo bolečino. Tretjič, laparoskopija ima kratko obdobje okrevanja.

Po takem zdravljenju lahko zdravnik bolnika izpusti iz bolnišnice na 3. dan, če ni nobenih zapletov.

Indikacije za uporabo:

• Kronična oblika holecistitisa.
• Žolčeva bolezen.
• Akutni vnetni procesi v žolčniku.

1. Laparoskopija vključuje vnos vrste instrumentov neposredno v žolčnik. Celoten postopek se izvaja z računalniškim monitorjem. Za izvedbo operacije mora biti usposobljen strokovnjak. V prvi fazi se izvajajo predrtja trebušne stene in vstavljanje instrumentov.
2. Za boljši pregled zagotovite prisiljevanje ogljikovega dioksida v trebuh.
3. Sledi izrezovanje, izrezovanje kanalov in arterij.
4. Odstranitev samega organa.
5. Odstranjevanje orodja in šivanje.

Zabeležena je hitrost operacije. Zelo pogosto se laparoskopija daje največ 1 uro in le v nekaterih primerih, ko pride do zapletov, traja do 2 uri.

Opozoriti je treba, da s preboji ni mogoče izvleči velikih konkrementov. Da bi to naredili, jih najprej zdrobimo in šele nato v majhnih delih odstranimo iz žolčnika.

Včasih je treba namestiti drenažo pod jetra. To naredimo, da zagotovimo odtok žolča, ki je nastal zaradi poškodbe pri delu.

Mini dostop

Še en način za ekstrakcijo žolčnika. Če pri nekaterih kontraindikacijah laparoskopija ni mogoča, se zdravnik odloči spremeniti način kirurškega posega. Ena od teh je mini-invazivna metoda.

Mini dostop je nekaj med običajnim delovanjem in laparoskopijo. Operativne faze vključujejo:

1. Omogočite dostop.
2. Oblačenje in odrezovanje arterij in kanalov.
3. Odstranitev žolčnika.

Za razliko od enostavne abdominalne kirurgije je za minidaptažo značilno majhno območje reza. Rez je narejen največ 7 cm pod rebri na desni strani.

Ta način delovanja omogoča kirurgu, da izvede revizijo notranjih organov in opravi ekstrakcijo žolčnika z najvišjo kakovostjo.

Indikacije za mini-invazivne kirurgije:

1. Prisotnost velikega števila adhezij.
2. Infiltracija vnetnega tkiva.

Bolnik se izpusti iz bolnišnice že 5. dan po operaciji. V primerjavi z intervencijo v trebuhu je pooperativno obdobje veliko lažje in hitrejše.

Priprava na operacijo

Kako se bo bolnik pripravil na operacijo, bo odvisno od tega, kako bo minilo obdobje odstranitve in rehabilitacije.

Pred operacijo so potrebni diagnostični ukrepi:

1. Coagulogram.
2. Krvni test Delajo tako splošne kot biokemične. Pomembno je tudi odkriti prisotnost sifilisa in hepatitisa.
3. Analiza urina
4. Fluoroprofija pljuč.
5. Ultrazvočna diagnoza trebušne votline.
6. Pred operacijo je pomembno določiti krvno skupino in faktor Rh.
7. EKG
8. Fibrogastroskopija.
9. Kolonoskopija.

Prav tako je treba opraviti pregled in dobiti nasvet različnih strokovnjakov. Vsakdo se mora posvetovati s terapevtom. Nekateri ljudje morajo obiskati gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Pred začetkom operacije morajo strokovnjaki identificirati vse kontraindikacije in pojasniti različne pomembne točke.

Prav tako morate povrniti pritisk na normalno stanje, nadzorovati raven sladkorja, če je bolnik diabetik. Hude bolezni notranjih organov je treba čim bolj nadomestiti.

Že vnaprej se morate prilagoditi posebni prehrani. Na predvečer operacije mora biti hrana čim lahka.

Že zvečer pred operacijo bolniku odvzame hrano in vodo. Tudi zvečer in zjutraj se moškemu očisti klistir, da se izločijo vse vsebine v črevesju.

Zjutraj se bolniku priporoča, da opravi vse higienske postopke, da se opere in zamenja v čista oblačila.

V primeru akutne poti in nenadne hospitalizacije se postopki izvajajo zelo hitro. Vsi postopki trajajo največ 2 uri.

Postoperativno obdobje

Koliko ljudi bo v bolnišnici, je v večini primerov odvisno od vrste operacije. Način obnovitve telesa je neposredno povezan z upoštevanjem priporočil in s stanjem samega organizma.

Med operacijo trebuha se šivi odstranijo ne prej kot 7 dni, pacient pa je pod nadzorom približno 2 tedna. Z dobrim pretokom in obnavljanjem telesa se sposobnost dela že pojavi v 1-2 mesecih.

Laparoskopija je manj travmatična in oseba je že odpuščena 2-4 dni. Človek se preveč pospeši. Polna delovna zmogljivost prihaja po 20 dneh.

Prvih 6 ur ne morete jesti hrane in vode. Prav tako je vredno opazovati počitek v postelji. Na prvi dan lahko oseba pride do slabosti in omotice.

To je naravno stanje, ker se bolnik odmika od anestezije. Zato morajo biti prvi poskusi vstati iz postelje previdni.

Le dan kasneje se bolniku dovoli malo hoditi v oddelku, piti in jesti. Prehrana vključuje: banane, žitarice, zelenjavne pireje, lahke juhe, kuhano pusto meso, mlečne izdelke.

V skladu s prepovedjo so: različne sladkarije in pecivo, močan čaj, kava, ocvrte in pikantne jedi, alkohol.

Prehrana je zdaj pomemben človeški satelit po holecistektomiji. Zdaj telo izgubi pomemben organ, obremenitev pa se izrazito poveča. Da bi zmanjšali učinek negativnih dejavnikov, strokovnjaki svetujejo, da se hrani številka 5.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, ki izboljšajo prebavo. To je Pancreatin, Mezim, Festal. V pomoč je tudi uporaba choleretic zelišč.